लोकसंख्येमध्ये सामान्य विकृतीच्या संरचनेत हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग फार पूर्वीपासून अग्रगण्य बनले आहेत. संसर्गजन्य रोग आणि त्यांच्या गुंतागुंतीमुळे रुग्ण मरण पावले ते दिवस गेले. आज, रक्तवहिन्यासंबंधी एथेरोस्क्लेरोसिसशी संबंधित रोग आघाडीवर आहेत - स्ट्रोक, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, हातपाय आणि मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांचे नष्ट करणारे रोग. या रोगांचे उपचार आणि प्रतिबंध दोन्हीसाठी, लिपिड-कमी प्रभाव असलेली औषधे योग्य आहेत, म्हणजेच लिपोप्रोटीन आणि कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी करण्यास सक्षम आहेत. ते स्टॅटिन आहेत. औषधांचे इतर गट आहेत ज्यांचा समान प्रभाव आहे. परंतु मोठ्या संख्येने प्लीओट्रॉपिक (अतिरिक्त सकारात्मक) प्रभावांमुळे, स्टॅटिन थेरपीला आज प्राधान्य आहे. स्टॅटिन कसे घ्यावे, सतत किंवा कोर्समध्ये, कोणत्या वेळी आणि कोणत्या डोसमध्ये?

स्टॅटिन्स - लिपिड सुधारणारी औषधे

औषधे लिहून देण्याचे संकेत

कोलेस्टेरॉलसाठी स्टॅटिन प्रतिबंधात्मक आणि उपचारात्मक हेतूंसाठी घेतले जातात. ही वस्तुस्थिती आहे जी आम्हाला औषधांच्या या गटाला जगभरातील थेरपिस्ट आणि हृदयरोग तज्ञांनी सर्वात प्रभावी आणि सर्वात जास्त विहित केलेल्या म्हणून ओळखण्याची परवानगी देते.

त्यांच्या वापरासाठी सर्वात महत्वाचे संकेत म्हणजे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपघात रोखणे.

डॉक्टरांना स्ट्रोक आणि हृदयविकाराचा झटका येण्याची भीती वाटते, कारण या परिस्थितीमुळे मृत्यू होत नाही तर जीवनाची गुणवत्ता कमी होते आणि सतत औषधे घेणे आवश्यक असते. एकूण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखमीचे मूल्यांकन करण्यासाठी एक स्केल आहे. हे पुढील दशकात रुग्णांच्या विशिष्ट गटामध्ये कुख्यात हृदयविकाराचा झटका किंवा स्ट्रोक विकसित होण्याची शक्यता निर्धारित करते.

4 जोखीम गट आहेत. रुग्णाला विशिष्ट वर्गात वर्गीकृत करण्याच्या निकषांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• धूम्रपानाची वस्तुस्थिती.
• वय.
• सिस्टोलिक रक्तदाब.
• एकूण कोलेस्टेरॉल पातळी.
• उच्च घनता लिपोप्रोटीन एकाग्रता.

पहिला गट स्ट्रोक आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शन विकसित होण्याच्या कमी जोखमीद्वारे दर्शविला जातो. जीवनशैलीतील बदल आणि दैनंदिन आहारात बदल करून कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी करण्याच्या प्रयत्नांनंतर या परिस्थितीत स्टॅटिन घेण्याचा सल्ला दिला जातो. सरासरी जोखीम (जोखीम 2) असलेल्या रुग्णांसाठी, दृष्टीकोन अंदाजे समान आहे. फक्त कोलेस्टेरॉलची पातळी ज्यावर औषध सुधारणेवर स्विच करणे आवश्यक आहे ते कमी आहे.

ज्या व्यक्तींना स्ट्रोक आणि हृदयविकाराचा झटका येण्याची 10% पेक्षा जास्त शक्यता असते किंवा ज्यांना जास्त धोका असतो, ते वृद्ध वयात अधिक सामान्य असतात. जर तुमची कोलेस्ट्रॉलची पातळी 5.2 mmol/l पेक्षा कमी असेल, तर तुम्हाला लिपिड कमी करणारी औषधे घेण्याची गरज नाही. आपण स्वत: ला आहार मर्यादित करू शकता. परंतु जर हा निर्देशक निर्दिष्ट मर्यादेपेक्षा जास्त असेल तर, स्टॅटिनसह उपचार सुरू करण्याची आवश्यकता मानली जाते. अत्यंत उच्च जोखीम असलेले रुग्ण एक विशेष गट आहेत. भेटीच्या वेळी त्यांना ही औषधे ताबडतोब लिहून देणे आवश्यक आहे. स्टॅटिनच्या वापरासाठी बिनशर्त संकेत हायपोकोलेस्टेरोलेमिया (एकूण कोलेस्ट्रॉल> 5.2 mmol/l) चे संयोजन लक्षणीय धमनी स्टेनोसिस, परिधीय धमन्यांचे एथेरोस्क्लेरोसिस, ओटीपोटात महाधमनी धमनी, मधुमेह मेलीटस किंवा रक्तवहिन्यासंबंधी अपघाताचा इतिहास आहे. यात समाविष्ट आहे: तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात, तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन, क्षणिक इस्केमिक हल्ला. याव्यतिरिक्त, डिस्लिपिडेमियासाठी स्टॅटिन्स घेणे आवश्यक आहे. आम्ही चयापचय रोगांबद्दल बोलत आहोत ज्यात कोलेस्टेरॉल किंवा ट्रायसिलग्लिसेराइड्सची पातळी वाढते किंवा त्यांच्यामध्ये संयुक्त वाढ होते.

स्टॅटिनसह कोर्स वापरणे किंवा सतत उपचार?

लिपिड-कमी करणारी औषधे (रक्तातील कोलेस्टेरॉल कमी करणारी) योग्य प्रकारे कशी घ्यावी? हृदयरोग तज्ञांचे असे मत आहे की ही औषधे आयुष्यभर घेतली पाहिजेत.

पूर्वी, औषधाचा डोस हळूहळू वाढवण्याची युक्ती योग्य मानली जात होती.

म्हणजेच, प्रारंभिक डोस लहान होता आणि, एक नियम म्हणून, कोलेस्टेरॉल किंवा कमी घनतेच्या लिपोप्रोटीनच्या प्रारंभिक स्तरावर अवलंबून होता. आधुनिक नैदानिक ​​अभ्यास दर्शविते की स्टॅटिनच्या डोसमध्ये वाढ केल्याने लिपिड प्रोफाइलमध्ये सुधारणा होत नाही. याचा अर्थ असा की सुरुवातीला निवडलेला डोस सतत घेणे आवश्यक आहे.

स्टॅटिन उपचारांच्या परिणामकारकतेचे परीक्षण करण्यासाठी लिपिड प्रोफाइलसाठी रक्त चाचणी समाविष्ट आहे

उच्च जोखीम असलेल्या रुग्णांसाठी, स्टॅटिन नियंत्रणाखाली सीरम कोलेस्ट्रॉल 4.0 mmol/L पेक्षा जास्त नसावे.

अशा रुग्णांवर उपचार करताना हे पाळणे महत्त्वाचे आहे. उच्च, मध्यम आणि कमी जोखमींसाठी, हे निर्देशक 4.5 आहेत; 5.0 आणि 5.5 अनुक्रमे. उपचारानंतर दर 6 आठवड्यांनी कोलेस्टेरॉलच्या पातळीचे निरीक्षण करा. जर कोलेस्टेरॉल, रक्ताच्या जैवरासायनिक रचनेचा अभ्यास करताना, शिफारस केलेल्या लक्ष्यापर्यंत पोहोचला असेल, तर स्टॅटिन घेत असलेल्या व्यक्तीची वर्षातून एकदा समान निर्देशकांसाठी चाचणी केली पाहिजे.

स्टॅटिन थेरपी दरम्यान आपण इतर कोणत्या पॅरामीटर्सवर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे?

वर्णन केलेली औषधे यकृताद्वारे काढून टाकली जातात. याचा अर्थ या गटातील औषधांचा दीर्घकाळ वापर केल्यास या अवयवावर परिणाम होईल. जर जैवरासायनिक रक्त चाचणीचे खालील मापदंड वेळेवर निर्धारित केले गेले तर यकृताच्या पेशींना औषध-प्रेरित नुकसान टाळणे शक्य आहे:

1. Aspartate aminotransferrase (AST).
2. ॲलानाइन एमिनोट्रान्सफेरेस (ALT).
3. एकूण बिलीरुबिन.
4. क्रिएटिन फॉस्फोकिनेज (CPK).

स्टॅटिन्सची शिफारस करण्यापूर्वी, वरील एंजाइमची एकाग्रता निश्चित करण्यासाठी चाचणी घेणे आवश्यक आहे. एएसटी किंवा एएलटीमध्ये वाढ हे स्टॅटिन थेरपी सुरू होण्यास विलंब करण्याचे कारण असेल. या प्रयोगशाळेच्या शोधाचे कारण निश्चित करण्यासाठी डॉक्टरांना निदानात्मक उपाय करण्यासाठी हा कालावधी आवश्यक आहे. 3-4 आठवड्यांनंतर नियंत्रण मोजमाप दरम्यान, सतत हायपरेन्झाइमिया हे इतर लिपिड-कमी करणारी औषधे लिहून देण्याचे एक कारण आहे.

स्टॅटिनच्या उपचारादरम्यान, या निर्देशकांचे किमान दर सहा महिन्यांनी एकदा निरीक्षण केले पाहिजे आणि अलीकडील प्रिस्क्रिप्शनसह - वर्षातून 4 वेळा.

बायोकेमिकल विश्लेषणासाठी रक्त घेणे

ALT किंवा AST तिप्पट वाढल्यास, उपचार बंद केले जाऊ शकतात. हा तात्पुरता उपाय आहे. 3-6 आठवड्यांच्या कालावधीत, निदान शोध आयोजित केला जातो. त्यानंतर रक्त तपासणीची पुनरावृत्ती होते. एंजाइम पातळी कमी झाल्यास किंवा सामान्य झाल्यास, उपचार पुन्हा सुरू केले जाऊ शकतात. जेव्हा हायपेरेन्झाइमिया क्षुल्लक असते - 3 पेक्षा जास्त मानदंड ओलांडले जात नाहीत, त्याच पद्धतीमध्ये स्टॅटिन घेतले जातात.

क्रिएटिन फॉस्फोकिनेज स्नायूंच्या नुकसानास जबाबदार आहे. तथापि, यकृत हे स्टॅटिनचे एकमेव लक्ष्य नाही. या औषधांच्या अत्यंत लहान टक्के प्रकरणांमध्ये रॅबडोमायोलिसिस नावाची स्थिती असते. हा स्ट्रायटेड स्नायूंचा नाश आहे, जो मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या चिन्हे दिसल्यामुळे धोकादायक आहे.

स्नायू दुखण्याच्या तक्रारी डॉक्टरांना विचार करण्यास मदत करतील की रुग्णाला ही गुंतागुंत असू शकते. या संवेदनांमध्ये फरक करणे आवश्यक आहे, कारण ते शारीरिक क्रियाकलाप, संधिवात रोग (पॉलिमियोसिटिस आणि डर्माटोमायोसिटिस) तसेच अल्कोहोलच्या सेवनामुळे होऊ शकतात. स्नायू दुखणे असह्य असल्यास, तसेच CPK पातळी सामान्यपेक्षा दहा किंवा अधिक पटीने जास्त असल्यास, स्टॅटिन थेरपी रद्द केली जाते. परंतु लिपिड चयापचय प्रभावित करणारे इतर माध्यम वापरून लिपिड प्रोफाइल दुरुस्त केले जाते.