ហាមឃាត់ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះ

មានការរឹតបន្តឹងសម្រាប់កុមារ

អនុញ្ញាតសម្រាប់មនុស្សចាស់

មានដែនកំណត់សម្រាប់បញ្ហាថ្លើម

អនុញ្ញាតសម្រាប់បញ្ហាតម្រងនោម

ថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីបន្ថយសន្ទស្សន៍ lipoprotein នៅក្នុងខ្លួន។ លក្ខណៈសម្បត្តិនៃថ្នាំទាំងនេះគឺដើម្បីទប់ស្កាត់ការសំយោគកូលេស្តេរ៉ុលដោយកោសិកាថ្លើម។ ថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់រួមមានថ្នាំ Statin ។ អ្នកតំណាងនៃជំនាន់ទី 3 ដោយផ្អែកលើសមាសធាតុសកម្មនៃ atorvastatin គឺជាថ្នាំ Atorvastatin និង analogue Atoris របស់វា។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះយើងនឹងពិនិត្យមើលអ្វីដែលល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីទទួលយកនៅក្នុងករណីជាក់លាក់មួយ - Atoris ឬ Atorvastatin ។

ការពិនិត្យឡើងវិញនៃ Atoris និង Atorvastatin

Atoris ត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីជំនួសថ្នាំ Statin ជំនាន់ទី 3 Liprimar (អាល្លឺម៉ង់) ដែលមិនមានតម្លៃសមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើន។ Atoris មានសមាសធាតុស្ទើរតែដូចគ្នាទៅនឹងដើម និងមានប្រសិទ្ធភាពដូចគ្នាក្នុងការកាត់បន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុល។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលរបស់ Atoris សកម្មភាពដូចខាងក្រោមកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន:

Atorvastatin គឺជាថ្នាំទំនើបនៃក្រុម statin ជំនាន់ទី 3 ដែលត្រូវបានផលិតដោយក្រុមហ៊ុនឱសថរុស្ស៊ី និងអ៊ីស្រាអែល។ ថ្នាំមានឥទ្ធិពលយ៉ាងសកម្មទៅលើអង់ស៊ីម reductase ដែលជួយកាត់បន្ថយកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម និងការពារការវិវត្តនៃដំណើរការ atherosclerotic ។

ថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើកាល់ស្យូម atorvastatin អាចប្រើបានតែក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេត (ជាមួយនឹងកម្រិត 10, 20 និង 40 មីលីក្រាម) ។ ថ្នាំ Atorvastatin អាចត្រូវបានគេយកនៅក្នុងពេទ្យកុមារចាប់ពីអាយុ 10 ឆ្នាំជាមួយនឹងជំងឺ hypercholesterolemia តំណពូជ homozygous ។

ឱសថរុស្ស៊ីមានតម្លៃទាបជាងសមភាគីបរទេស។ ការចំណាយរបស់ពួកគេគឺ៖

1. ពី 110 ជូត។ ក្នុងមួយកញ្ចប់នៃ 10 គ្រាប់ជាមួយនឹងកម្រិតនៃ 10 មីលីក្រាម។
2. ពី 260 ជូត។ ក្នុងមួយកញ្ចប់ថ្នាំដែលមានកម្រិត 20 មីលីក្រាម។
3. វាមានតម្លៃពី 300 ទៅ 375 រូប្លិ៍សម្រាប់កញ្ចប់ 10 គ្រាប់ដែលមានកម្រិត 40 មីលីក្រាម។

គោលការណ៍នៃសកម្មភាពនៃថ្នាំ

សមាសធាតុសកម្មនៅក្នុងថ្នាំទាំងពីរគឺ atorvastatin ដែលរំខានដល់សកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីម HMG-CoA reductase និងធ្វើឱ្យការផលិតអាស៊ីត mevalonic មានលក្ខណៈធម្មតា ដែលជាមូលដ្ឋាននៃសារធាតុ sterols ដែលបង្កើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការសំយោគម៉ូលេគុលកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុង hepatocytes ។

ដោយមានជំនួយពីថ្នាំ បរិមាណកូលេស្តេរ៉ុលដែលផលិតត្រូវបានកាត់បន្ថយ ដែលបង្កឱ្យអ្នកទទួល LDL ដែលចាប់យកម៉ូលេគុលកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ និងជំរុញការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេតាមរយៈអាស៊ីតទឹកប្រមាត់។ Lipid catabolism ត្រូវបានពង្រឹងយ៉ាងខ្លាំង ហើយមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកូលេស្តេរ៉ុល "អាក្រក់" ។ ប្លាស្មាឈាមត្រូវបានជម្រះកូលេស្តេរ៉ុលដោយឥតគិតថ្លៃ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, សមាសភាគសំខាន់ក្នុងការត្រៀមលក្ខណៈឱសថរារាំងការសំយោគនៃ lipids ដង់ស៊ីតេទាបខ្លាំងណាស់ដែលកាត់បន្ថយការផលិតរបស់ពួកគេ, និងកាត់បន្ថយការសំយោគនៃម៉ូលេគុលទ្រីគ្លីសេរី។

បន្ថែមពីលើប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនេះ ថ្នាំមានប្រសិទ្ធិភាព vasodilating លើភ្នាសសរសៃឈាម ហើយក៏កាត់បន្ថយភាព viscosity នៃប្លាស្មាឈាម និងការពារការបង្កើតប្រាក់បញ្ញើ atherosclerotic ។

ការប្រើថ្នាំ Statins កាត់បន្ថយការវិវត្តនៃទម្រង់ស្មុគស្មាញនៃ ischemia និងការពារការគាំងបេះដូង និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ឱសថសាស្ត្រនៃ statins ជំនាន់ទី ៣ គឺដូចគ្នា៖

• ការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមា - 1-2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ។
• ប្រសិទ្ធភាពឱសថមិនអាស្រ័យលើអាយុ និងប្រភេទភេទរបស់អ្នកជំងឺ។
• ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទទួលរងពីការស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើមបន្ទាប់មកការប្រមូលផ្តុំនៃសមាសធាតុសកម្មលើសពីបទដ្ឋាននៅក្នុងថ្លើម 16 ដង។
• ប្រសិនបើអ្នកលេបថ្នាំ Statins បន្ទាប់ពីទទួលទានអាហាររួច ការស្រូបរបស់ពួកគេត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
• ជីវឧស្ម័ន - 12%;
• ទំនាក់ទំនងរវាង statin និងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា - 95-98%;
• ការរំលាយអាហាររបស់ statins កើតឡើងនៅកម្រិតកោសិកានៅក្នុងជាលិកាថ្លើមហើយមិនប៉ះពាល់ដល់របាំងឈាម - ខួរក្បាល;
• ថ្នាំឆ្លងកាត់របាំងសុកហើយត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ;
• សារធាតុរំលាយអាហារដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងកោសិកាថ្លើមអាចផ្តល់នូវការការពារដ៏ល្អរហូតដល់ 30 ម៉ោង;
• ការបញ្ចេញថ្នាំចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពី 14 ម៉ោង។ 45% ត្រូវបានបញ្ចេញដោយទឹកប្រមាត់ ហើយនៅសល់ក្នុងលាមក។

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications

ថ្នាំ Statin ជំនាន់ទី 3 ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺមួយចំនួននៅក្នុងតុល្យភាព lipid ក៏ដូចជាសម្រាប់រោគសាស្ត្រផ្សេងទៀត។ ទាំងនេះ​គឺជា:

ជាវិធានការបង្ការ ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់៖

• ការបង្កើតការប្រមូលផ្តុំ atherosclerotic នៅក្នុង endothelium នៃសរសៃឈាមនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យ;
• ជំងឺបេះដូង។

contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Statin ក្នុងការព្យាបាលរួមមាន:

• ភាពប្រែប្រួលខ្ពស់នៃរាងកាយទៅនឹង atorvastatin;
• រោគសាស្ត្រនៃថ្លើមក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវនិងធ្ងន់ធ្ងរ;
• ខ្សោយតំរងនោមនិងថ្លើម;
• ការកើនឡើង transaminases;
• myopathy, រោគសាស្ត្រសាច់ដុំនិងគ្រោងឆ្អឹងផ្សេងទៀតនៅក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ;
• មានផ្ទៃពោះ;
• បំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ;
• អាយុក្រោម 18 ឆ្នាំ;
• ការពន្យារកំណើតដែលមិនគួរឱ្យទុកចិត្តចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុបង្កើតកូន។

កុមារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំចាប់ពីអាយុ 10 ឆ្នាំសម្រាប់ជំងឺកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងគ្រួសារ ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានរបបអាហារតឹងរ៉ឹងទេ។

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន ថ្នាំ Statin មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ ដោយសារតែវាងាយស្រួលឆ្លងកាត់របាំងសុក និងហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជារោគសាស្ត្រក្នុងស្បូននៅក្នុងទារក។ សម្រាប់ហេតុផលដូចគ្នានេះដែរវាមិនត្រូវបានគេយកនៅពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ការលេបថ្នាំ Statin មិនជាប់នឹងពេលញ៉ាំទេ ការណែនាំតែមួយគត់គឺត្រូវលេបវាក្នុងពេលតែមួយ។

ពេលវេលាដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការលេបថ្នាំគឺមុនពេលចូលគេង ព្រោះកំហាប់កូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់នៅពេលយប់។មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល និងវគ្គទាំងមូលនៃការប្រើថ្នាំ Statin វាគួរតែត្រូវបានអមដោយរបបអាហារប្រឆាំងនឹងកូឡេស្តេរ៉ុល ដែលរួមជាមួយនឹងថ្នាំបង្ហាញពីការថយចុះនៃកូឡេស្តេរ៉ុលល្អ។

របបកិតើកិតើ និងកំរិតប្រើសំរាប់ថ្នាំទាំងពីរគឺដូចគ្នា។ កិតដំបូងក្នុងមួយថ្ងៃគឺ 10 មីលីក្រាមសម្រាប់ hypercholesterolemia បឋមឬចម្រុះ - 20 មីលីក្រាម។ កុមារដែលមាន hypercholesterolemia តំណពូជមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យលើសពី 10 មីលីក្រាមទេ។ សម្រាប់ hypertriglyceridemia កម្រិតដំបូងគឺ 10 មីលីក្រាមជាមួយនឹងការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ដល់ 40 មីលីក្រាម។

ការការពារជំងឺបេះដូង - 20 មីលីក្រាមបន្ទាប់មកបង្កើនកម្រិតថ្នាំទ្វេដង។ អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ឬអ្នកដែលមានជំងឺតម្រងនោមកម្រិតមធ្យម មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យលើសពី 20 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃនោះទេ។ ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិត 80 mg គឺអាចធ្វើទៅបានតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ និងក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។

ការព្យាបាលជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមជាប្រព័ន្ធគួរតែចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងកម្រិតថ្នាំ ១០ ឬ ២០ មីលីក្រាម អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជម្ងឺ ហើយបន្ទាប់មកបង្កើនទ្វេដង (ការកើនឡើងដំបូងអាចធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីប្រើបាន ២ សប្តាហ៍)។

ការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំអាចកើតឡើងបានតែបន្ទាប់ពី 30 ថ្ងៃនៃការព្យាបាលបានកន្លងផុតទៅ ហើយប្រសិទ្ធភាពអតិបរមារបស់ថ្នាំ Statin ត្រូវបានសម្រេច។ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យផ្លាស់ប្តូរថ្នាំទៅជា analogue ឬបង្កើនកម្រិតថ្នាំពីមុនទេ។

ភាពខុសគ្នាសំខាន់ៗ និងប្រសិទ្ធភាព?

តើ Atoris និង Atorvastatin ខុសគ្នាយ៉ាងណា? ថ្នាំទាំងពីរប្រភេទនេះ គឺជាឱសថបុរាណ Liprimar ។ មានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងប្រទេសដើម: Atorvastatin ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីហើយ Atoris គឺជា analogue បរទេសរបស់វា។ តម្លៃនៃថ្នាំទាំងពីរនេះក៏ខុសគ្នាដែរ។ Atorvastatin មានតម្លៃ 2-3 ដងតិចជាងថ្នាំបរទេស។ ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំទាំងពីរក្នុងការព្យាបាលគឺស្ទើរតែដូចគ្នា។

ប្រសិទ្ធភាពនៃឱសថមិនត្រឹមតែអាស្រ័យទៅលើសមាសធាតុសកម្មប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏អាស្រ័យទៅលើសមាសធាតុជំនួយដែលបានជ្រើសរើសយ៉ាងត្រឹមត្រូវផងដែរ។ ភាពខុសគ្នានៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃថ្នាំទាំងពីរនេះគឺមិនសំខាន់ទេ ប៉ុន្តែវានៅតែមាន ហើយត្រូវតែយកមកពិចារណានៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាល - Atoris ឬ Atorvastatin ។

Atorvastatin ជាមួយនឹងកម្រិត 10 មីលីក្រាមបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលដូចខាងក្រោម:

• ការថយចុះកូលេស្តេរ៉ុលសរុប - ៣៣%;
• LDL - ថយចុះ 47%;
• ទ្រីគ្លីសេរីតថយចុះ ៩%;
• apo B ថយចុះ 37%;
• apo A (3%) និង HDL កើនឡើង 9-10% ។

ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃ Atoris ជាមួយនឹងកម្រិត 10 មីលីក្រាម:

• សន្ទស្សន៍កូលេស្តេរ៉ុលសរុប - ថយចុះ ៣៨%;
• ការថយចុះ LDL 50%;
• TG ត្រូវបានកាត់បន្ថយ 13%;
• apo B ត្រូវបានកាត់បន្ថយ 42%;
• កម្រិត HDL កើនឡើង 10-12%
• ការកើនឡើង Apo A - 4% ។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

ថ្នាំ Statin ជំនាន់ទី 3 ដូចគ្នានឹងថ្នាំជំនាន់មុន និងថ្នាំទំនើបដែរ មានបញ្ជីផលប៉ះពាល់ច្រើនលើសរីរាង្គទាំងអស់។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ ថ្នាំ Statin មិនត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងទេ ព្រោះប្រសិនបើលេបមិនត្រឹមត្រូវ ពួកគេអាចស្លាប់បាន។ កម្រិតថ្នាំដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវដោយវេជ្ជបណ្ឌិតកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មអវិជ្ជមាននៅក្នុងខ្លួន៖

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំនិង analogues ផ្សេងទៀត។

សម្រាប់ការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញ ចាំបាច់ត្រូវជ្រើសរើសដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវថ្នាំដែលថ្នាំ Statin អាចធ្វើអន្តរកម្ម ដើម្បីជៀសវាងផលប៉ះពាល់ពីការព្យាបាលរួមគ្នា៖

ខាងក្រោមនេះគឺជា analogues នៃ Atoris និង Russian Atorvastatin ដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមក្នុងប្រព័ន្ធ និងការប្រមូលផ្តុំកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ក្នុងឈាម។ សមាសធាតុសកម្មសំខាន់នៅក្នុង analogues ទាំងនេះគឺ atorvastatin៖

1. Liprimar គឺជាថ្នាំ Statin ជំនាន់ទី 3 ដើម។ ផលិតនៅប្រទេសអាឡឺម៉ង់ (Pfizer) ជាកន្លែងដែលវាឆ្លងកាត់ការសិក្សាព្យាបាលទាំងអស់។ ថ្នាំ Statin ដែលមានសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនៅក្នុងក្រុមរងរបស់វា។ គុណវិបត្តិតែមួយគត់គឺតម្លៃខ្ពស់ណាស់។
2. analogue ឥណ្ឌានៃ Atomax- ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការពារជំងឺបេះដូង និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងប្រព័ន្ធ។
3. Torvacard (ហ្សេនទីវ៉ា ប្រទេសស្លូវេនី)- analogue ពេញនិយមបំផុតនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី។ ជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាព តម្លៃសមរម្យ។