Описание:

С точки зрения медицины, боль - это:
- вид чувства, своеобразное неприятное ощущение;
- реакция на это ощущение, которая характеризуется определённой эмоциональной окраской, рефлекторными изменениями функций внутренних органов, двигательными безусловными рефлексами, а также волевыми усилиями, направленными на избавление от болевого фактора.
- неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с реальным или предполагаемым повреждением тканей, и одновременно реакция организма, мобилизующая различные функциональные системы для его защиты от воздействия патогенного фактора.

Длительная боль сопровождается изменением физиологических параметров (кровяное давление, пульс, расширение зрачков, изменение концентрации гормонов).

Симптомы:

Острая боль.
Острая боль определяется как краткая по времени проявления боль с легко идентифицируемой причиной. Острая боль - это предупреждение организму о существующей в данный момент опасности органического повреждения или заболевания. Часто стойкая и острая боль сопровождается также ноющей болью. Острая боль обычно концентрируется в определённом участке перед тем, как она каким-то образом распространится шире. Этот тип боли обычно хорошо поддаётся излечению.

Хроническая боль.
Хроническая боль первоначально определялась как боль, которая продолжается около 6 месяцев и более. Сейчас она определяется как боль, которая упорно сохраняется дольше того соответствующего отрезка времени, в течение которого она обычно должна завершаться. Часто она более трудная для излечения, чем острая боль. Особое внимание требуется при обращении к любым болям, которые стали хроническими. В исключительных случаях нейрохирурги могут провести сложную операцию по удалению отдельных частей головного мозга пациента, чтобы справиться с хроническими болями. Подобное вмешательство может избавить пациента от субъективного ощущения боли, но так как сигналы от болевого очага всё равно будут передаваться по нейронам, тело продолжит реагировать на них.

Кожная боль.
Кожная боль возникает при повреждении кожи или подкожных тканей. Кожные ноцицепторы оканчиваются чуть ниже кожи, и благодаря высокой концентрации нервных окончаний предоставляют высокоточное, локализованное ощущение боли малой продолжительности.
[править]
Соматическая боль

Соматическая боль возникает в связках, сухожилиях, суставах, костях, кровяных сосудах и даже в самих нервах. Она определяется соматическими ноцицепторами. По причине нехватки болевых рецепторов в этих участках они производят тупую, плохо локализуемую, более продолжительную боль, чем у кожных болей. Сюда входят, например, растяжения суставов и сломанные кости.

Внутренняя боль.
Внутренняя боль возникает от внутренних органов тела. Внутренние ноцицепторы расположены в органах и во внутренних полостях. Ещё большая нехватка болевых рецепторов в этих участках тела приводит к появлению более нудящей и продолжительной, по сравнению с соматической, боли. Внутреннюю боль особенно тяжело локализовать, и некоторые внутренние органические повреждения представляют собой «приписываемые» боли, когда ощущение боли приписывается участку тела, которое никак не связано с участком самого повреждения. Сердечная ишемия (недостаточное содержание крови в сердечной мышце) - это, возможно, самый известный пример приписываемой боли; ощущение может располагаться как отдельное чувство боли чуть выше грудной клетки, в левом плече, руке или даже в ладони. Приписываемая боль может объясняться открытием того, что болевые рецепторы во внутренних органах также возбуждают и спинномозговые нейроны, которые возбуждаются при кожных повреждениях. После того, как мозг начинает ассоциировать возбуждение этих спинномозговых нейронов со стимуляцией соматических тканей в коже или мускулатуре, болевые сигналы, идущие от внутренних органов, начинают интерпретироваться мозгом как происходящие от кожи.
.
Фантомная боль в конечностях - ощущение боли, возникающее в утраченной конечности или в конечности, которая не чувствуется с помощью обычных ощущений. Данное явление практически всегда связано со случаями ампутаций и .

Невропатическая боль.
Невропатическая боль («невралгия») может появиться как результат повреждения или заболевания самих нервных тканей (например, ). Это может нарушить возможность чувствительных нервов передавать правильную информацию таламусу (отделу промежуточного мозга), и отсюда мозг неправильно интерпретирует болевые стимулы, даже если отсутствуют очевидные физиологические причины боли.

Психогенная боль.
Психогенную боль диагностируют в отсутствие органического заболевания или в том случае, когда последнее не может объяснить характер и выраженность болевого синдрома. Психогенная боль всегда имеет хронический характер и возникает на фоне психических расстройств: , ипохондрии, фобии. У значительной части больных важную роль играют психосоциальные факторы (неудовлетворенность работой, стремление получить моральную или материальную выгоду). Особенно тесные связи существуют между хронической болью и депрессией.

Причины возникновения:

В зависимости механизма и типа повреждения бывает:
- , возникает при повреждении одного из отделов нервной системы (центральной и периферической);
- ноцептивная боль (от латинского noci - повреждение), связанная с повреждением тканей кожи, мышц или внутренних органов;
- смешанная боль (имеет признаки вышеперечисленных типов).

Причины возникновения боли условно разделяют на две группы:
внешние причины (ожог, травма, и т.п.);
внутренние причины (интоксикацию, воспаление, нарушение кровообращения (ишемия) в тканях и органах или, например, сдавлении, характерном при боли в сердце).

Лечение:

Для лечения назначают:

Немедикаментозные:
лечебная физкультура,
процедуры с применением холода (компрессы) или тепла,
разные виды массажа;
электростимуляция (действие основано на активации специфических центров спинного мозга, угнетающих проведение болевых импульсов);
аккупунктурное лечение (иглотерапия).

На сегодняшний день список обезболивающих препаратов очень велик и разнообразен.
Однако надо понимать, что большинство из препаратов подавляют болевую импульсацию в мозге, но не устраняют саму причину боли (например, при заболевании сердца). При этом все лекарственные препараты обладают теми или иными побочными действиями. Важно, перед началом приема медикаментов для лечения боли, получить консультацию профессионального врача.

Все люди в тот или иной момент ощущали боль. Боль может варьироваться от легкой до сильной, появляться однократно, быть постоянной или периодически возникать и пропадать. Видов боли очень много, и часто боль является первым признаком того, что с организмом что-то не так.

Чаще всего к врачам обращаются, когда появляется острая боль или хроническая боль.

Что такое острая боль?

Острая боль начинается внезапно, и обычно описывается как резкая. Она часто служит предупреждением о заболевании или возможной угрозе для организма со стороны внешних факторов. Острая боль может быть вызвана многими факторами, например, такими как:

• Медицинские манипуляции и хирургическое вмешательство (без наркоза);
• Переломы костей;
• Лечение зубов;
• Ожоги и порезы;
• Роды у женщин;

Острая боль может быть умеренной и длиться буквально секунды. Но бывает и сильная острая боль, которая не проходит неделями или даже месяцами. В большинстве случаев острые боли лечатся не дольше шести месяцев. Обычно острая боль исчезает, когда устраняется ее основная причина – обрабатываются раны, заживают травмы. Но иногда постоянная острая боль перерастает в хронические боли.

Что такое хроническая боль?

Хроническая боль – это боль, которая сохраняется дольше, чем три месяца. Бывает даже так, что раны, вызвавшие боль, уже зажили или же другие провоцирующие факторы были устранены, но боль все равно не исчезает. Болевые сигналы могут оставаться активными в нервной системе в течение нескольких недель, месяцев или даже лет. Как следствие, у человека могут появиться связанные с болью физические и эмоциональные состояния, препятствующие нормальной жизни. Физические следствия боли – это напряжение мышц, низкая подвижность и физическую активность, снижение аппетита. На эмоциональном уровне появляется депрессия, гнев, тревога, страх повторной травмы.

Распространенными видами хронической боли являются:

• Головная боль;
• Боль в животе;
• Боль в спине и в частности – боль в пояснице;
• Боль в боку;
• Боль при раке;
• Боль при артрите;
• Нейрогенные боли, возникающие из-за повреждения нервов;
• Психогенные боли (боли, которые не связаны с перенесенными заболеваниями, травмами или любыми внутренними проблемами).

Хроническая боль может начаться после травмы или инфекционного заболевания и по другим причинам. Но у некоторых людей хронические боли не связаны вообще ни с какими травмами или повреждениями, и объяснить, почему появляются такие хронические боли, не всегда удается.

2. Врачи, которые лечат боль

В зависимости от того, что и как болит, и чем вызвана боль, диагностикой и лечением боли могут заниматься разные специалисты – неврологи, нейрохирурги, хирурги-ортопеды, онкологи, терапевты и другие врачи профильных специальностей, которые будут лечить причину боли - заболевание, одним из симптомов которого является боль.

3. Диагностика боли

Существуют различные методы, помогающие определить причину боли. Помимо общего анализа симптомов боли могут проводиться специальные тесты и исследования:

• Компьютерная томография (КТ);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Дискография (обследование для диагностики болей в спине с введением контрастного вещества в позвоночный диск);
• Миелограмма (также проводится с введением контрастного вещества в спинномозговой канал для повышения возможностей рентгеновского исследования. Миелограмма помогает увидеть компрессии нервов, вызванные грыжей межповзвоночных дисков или переломами);
• Сканирование костей, помогающее определить нарушении костной ткани из-за инфекции, травмы или по другим причинам;
• УЗИ внутренних органов.

4. Лечение боли

В зависимости от силы боли и ее причин, лечение боли может подбираться разное. Конечно же, заниматься самолечением не стоит, особенно если боль сильная или не проходит долгое время. Симптоматическое лечение боли может включать:

• Безрецептурные обезболивающие препараты, в том числе мышечные релаксанты, спазмалитики и некоторые антидепрессанты;
• Блокада нерв (блокирование группы нервов при помощи инъекции местного анестетика);
• Альтернативные методы лечения боли, такие как акупунктура, гирудотерапия, апитерапия и другие;
• Электрическая стимуляция;
• Физиотерапия;
• Хирургическое лечение боли;
• Психологическая помощь.

Некоторые обезболивающие препараты лучше помогают, когда они комбинируются с другими методами лечения боли.

В данном разделе сайта собрана информация о симптомах болезней и признаках заболеваний, видах боли у женщин и детей , их причинах и методах лечения, различных нарушениях в развитии человека. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными.

БОЛЬ - это психофизиологическая реакция организма, возникающая при сильном раздражении чувствительных нервных окончаний, заложенных в органах и тканях. Боль - это защитная реакция организма. Она сигнализирует о неблагополучии и вызывает ответную реакцию организма, направленную на устранение причины боли . Боль является одним из наиболее ранних симптомов некоторых заболеваний.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Каждый симптом и признак болезни подробно описаны нашими специалистами в данном разделе медицинского портала EUROLAB . Если один или несколько из этих признаков Вы наблюдаете у себя или своих близких, лучше обратитесь к врачу. Виды боли не стоит оставлять без Вашего внимания.

Боли и их причины по категориям:

Боли и их причины по алфавиту:

Виды боли:

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Болевой симптом

Из субъективных данных в клинике зубных заболеваний весьма значительное место занимает болевой симптом. Однако при оценке "болевого симптома необходимо учитывать общее состояние организма. При опросе больного необходимо обратить внимание на следующие особенности.

Характер возникновения болевого ощущения. Зубная боль может возникнуть «самопроизвольно» и «несамопроизвольно».

Под самопроизвольной болью следует понимать такое болевое ощущение, Которое возникло без внешних, замеченных больным раздражителей. Например, больной работал, спал-и вдруг заболел зуб (пульпит, невралгия тройничного нерва, периодонтит).

При несамопроизвольном появлении болей больной обычно связывает возникновение боли с каким-нибудь раздражителем. Чаще всего больной заявляет, что боль появляется во время еды, общего охлаждения, усиливается под влиянием напряжения, эмоции.

При этом нередко удается диференцировать характер раздражителя. Так, например, боль возникает только при приеме горячей пищи-чая, супа и т. п. (гангрена пульпы),- или, наоборот, зуб болит только от холодного (кариес, пульпит). Определенный состав пищи также может вызвать болевое ощущение: боль от сладкого, кислого, соленого и т. п. (кариес зуба). Наконец, в известных случаях боль появляется в результате механического воздействия на зуб: больной накусил определенным зубом и этот зуб заболел. При этом важно установить, появилась ли боль от самого накусывания, как это бывает при периодонтите, или от того, что твердый кусок пищи проник в кариозную полость, надавил на пульпу (пульпит). Иногда, особенно у пожилых людей, при обнаженной шейке зуба боль вызывает прикосновение холодного.

Все эти детали, сопутствующие появлению боли, важно установить во время опроса, так как они необходимы для диагностики.

Локализация и распространение болей. Болевое ощущение,может оставаться локализованным в определенном зубе и в определенной группе зубов. Может быть и наоборот: болевое ощущение постепенно или сразу приобретает неопределенный разлитой характер.

В первом случае пациент большей частью сам правильно указывает больной зуб, так как этому содействует определенная локализация болей (периодонтит).

Во втором случае больной не в состоянии определить, какой зуб болит. Больше того, больной нередко при иррадиирующих болях, т. е. распространяющихся по ходу разветвлений нерва, не знает, болят ли у него верхние или нижние зубы. Иногда больной заявляет, что у него болит половина лица: и зубы, и глаз, и ухо, и висок. В таких случаях важно определить постоянство иррадиации. Так, например, боли при пульпите большей частью не имеют определенной зоны распространения болевого ощущения: иррадиация болей имеет некоторую закономерность, так как поражаются определенные нервные ветви.

Таким образом, определение характера болей в отношении их локализации и распространения также может оказаться диагностически ценным при анализе субъективных ощущений больного.

Длительность болей. Ряд зубных заболеваний сопровождается кратковременными мгновенными болями. Это бывает главным образом при несамопроизволыных болях, когда болевое ощущение возникает под влиянием какого-нибудь раздражителя и прекращается сейчас же после устранения действия данного раздражителя (например, при кариесе, при повышенной чувствительности шейки зуба, у субьектов с повышенной возбудимостью нервной системы). Больной набирает в рот холодной воды и у него сразу же возникает резкая боль. Как только соприкосновение больного зуба с холодной водой прекращается, исчезает и болевое ощущение.

Другие зубные заболевания сопровождаются длительными болями. Такого рода боли обычно возникают самопроизвольно. В этих случаях важно установить, носят ли боли периодический или непериодический характер. Иногда боли появляются в виде приступов большей или меньшей продолжительности - от нескольких минут до многих часов. Но даже при наличии длительных, жестоких приступов больной отмечает, что боль часто внезапно исчезает, иногда всего лишь на несколько минут. Светлые, безболевые промежутки в известных случаях могут длиться днями, но иногда они бывают весьма кратковременными (часы, минуты). Тем не менее при опросе больного всегда необходимо установить, имеются ли эти светлые паузы. Боли, возникающие периодически, в виде приступов, распространяются по ходу тройничного нерва и обычно наблюдаются при невралгиях этого нерва и пульпитах.

Иногда путем опроса удается установить, что боль возникает в определенное время дня и ночи. Ночные боли обычно считаются характерными для воспаления пульпы. В отношении оценки этих болей не следует забывать, что ночью, во время сна, меняется состояние возбудимости нервной системы.

Боли, периодически появляющиеся в определенные часы суток, заставляют искать невралгию на почве малярийной интоксикации организма.

Иной характер болей наблюдается при остром периодонтите и остеомиэлите. В этих случаях нельзя отметить приступообразного появления болевых ощущений; боль обычно длится беспрерывно в течение многих часов, иногда и дней; больной отмечает лишь некоторое затихание боли, но не прекращение ее.

Наконец, обычно удается определить острый, тупой или ноющий характер зубной боли, что также дает некоторые основания для суждения о характере воспалительного процесса. Так, например, воспаление пульпы чаще сопровождается острыми болями.

Итак, характеристика болевого симптома слагается из ряда особенностей, и при опросе больного врач должен обратить внимание на следующие моменты.

1. Связь появления болей с общим состоянием организма.

2. Характер возникновения болевого ощущения - боли самопроизвольные и несамопроизвольные.

3. Распространение болей - локализованные и нелокализованные боли.

4. Длительность болевого ощущения - приступообразные и долго длящиеся боли, время их появления, наличие светлых промежутков.

Анализ этих данных поможет правильно наметить направление дальнейшего обследования.

При поражении мягких тканей полости рта болевые ощущения не имеют столь определенного диагностического значения. В этих случаях из субъективных данных на первое место должны быть поставлены симптомы общего характера: общее самочувствие, температура, озноб, нарушение движений челюсти (глотание, речь, слюноотделение и т. д.).