हृदय पेरिकार्डियल थैली में स्थित होता है - पेरीकार्डियम। हृदय की दीवार में तीन परतें होती हैं: बाहरी परत एपिकार्डियम है, मध्य परत मायोकार्डियम है, और आंतरिक परत एंडोकार्डियम है।

अंतर्हृदकला

दिल की आंतरिक परत, या एंडोकार्डियम, कोलेजन और लोचदार फाइबर से बना होता है, जिनमें से संयोजी ऊतक और चिकनी पेशी कोशिकाएं होती हैं। एंडोकार्डियम हृदय गुहा के अंदर की रेखा बनाता है, और पैपिलरी मांसपेशियों और उनके कण्डरा जीवा को भी कवर करता है; एंडोकार्डियम के डेरिवेटिव, जिसके अंदर संयोजी ऊतक फाइबर स्थित हैं, अवर वेना कावा के वाल्व, कोरोनरी साइनस, महाधमनी के वाल्व और फुफ्फुसीय ट्रंक, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व बनते हैं।

मायोकार्डियम (मायोकार्डियम)

मायोकार्डियम हृदय की दीवार की मध्य परत है, जिसकी मोटाई हृदय कक्ष के आधार पर भिन्न होती है: अटरिया में 2-3 मिमी, दाएं वेंट्रिकल में 4-6 मिमी, बाएं वेंट्रिकल में - 9-11 मिमी। मायोकार्डियम हृदय प्रकार के धारीदार मांसपेशी ऊतक द्वारा बनता है, जो कंकाल की मांसपेशियों से संरचना और कार्य में भिन्न होता है।

मांसपेशियों की कोशिकाएं संयोजी ऊतक के छल्ले से जुड़ी होती हैं, जो हृदय के तथाकथित रेशेदार कंकाल का हिस्सा होती हैं; ये वलय अटरिया और निलय के बीच स्थित होते हैं, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व का आधार बनाते हैं और इन्हें क्रमशः बाएं रेशेदार वलय (एनुली फाइब्रोसी सिनिस्टर) और दायां रेशेदार वलय (एनुली फाइब्रोसी डेक्सटर) नाम दिया जाता है; लगाव की यह विधि एक स्वतंत्र स्थान प्रदान करती है, और इसलिए, निलय की दीवारों से अलिंद की दीवारों का संकुचन। अन्य दो संयोजी ऊतक के छल्ले धमनियों के आउटलेट के उद्घाटन को घेरते हैं - क्रमशः, महाधमनी का उद्घाटन और फुफ्फुसीय ट्रंक का उद्घाटन; बायां रेशेदार वलय दो रेशेदार त्रिभुज बनाने के लिए महाधमनी के उद्घाटन के वलय से जुड़ा है, क्रमशः, दाएँ (ट्रिगोनम फ़ाइब्रोसम डेक्सट्रम) और बाएँ (ट्रिगोनम फ़ाइब्रोसम साइनिस्ट्रम) - ये दाएँ और बाएँ पक्षों से सटे घनी प्लेटें हैं महाधमनी। इस मामले में, दायां रेशेदार त्रिभुज सघन होता है और वास्तव में दाएं और बाएं रेशेदार छल्ले को महाधमनी के उद्घाटन की अंगूठी से जोड़ता है; यह इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के झिल्लीदार हिस्से से भी जुड़ता है और इसकी संरचना में कार्डियक चालन प्रणाली के एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के तंतुओं के लिए एक उद्घाटन होता है।

आलिंद मायोकार्डियम जुड़ा हुआ है और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम से स्वतंत्र रूप से काम करता है, और तंतुओं की दो परतों से बनता है - सतही और गहरा। इस मामले में, गहरी परत रेशेदार छल्ले से अनुदैर्ध्य दिशा में फैली हुई तंतुओं द्वारा बनाई जाती है, जो ऊर्ध्वाधर किस्में के रूप में आलिंद उपांगों में कंघी की मांसपेशियों के निर्माण के साथ फैलती हैं। सतह की परत अनुप्रस्थ स्थित तंतुओं से बनी होती है; ये तंतु, गहरी परत के तंतुओं के विपरीत, दोनों अटरिया के लिए सामान्य हैं। अलग-अलग, गोलाकार मांसपेशी बंडल होते हैं जो हृदय के साथ उनके संगम के क्षेत्र में शिराओं के मुंह के छल्ले को घेरते हैं और कम्प्रेसर के रूप में काम करते हैं।

वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम मांसपेशी फाइबर की तीन पंक्तियों से बना होता है। गहरी परत रेशेदार वलय से नीचे की ओर फैली हुई अनुदैर्ध्य रूप से उन्मुख बंडलों द्वारा बनाई गई है; यह ये तंतु हैं जो पैपिलरी मांसपेशियों का निर्माण करते हैं। मध्य परत एक सर्कल में व्यवस्थित ट्रांसवर्सली ओरिएंटेड बीम द्वारा बनाई गई है; ये तंतु, गहरी परत के तंतुओं के विपरीत, प्रत्येक निलय के लिए भिन्न होते हैं। बाहरी परत तिरछे उन्मुख तंतुओं से बनी होती है जो दोनों निलय के लिए सामान्य होती है, हृदय के शीर्ष पर हृदय का एक कर्ल (भंवर कॉर्डिस) बनता है, जिससे वे गहरी परत के तंतुओं में जाते हैं।

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हृदय की दीवारें तीन परतों से बनी होती हैं:

1. अंतर्हृदकला- एक पतली आंतरिक परत;
2. मायोकार्डियम- मोटी मांसपेशियों की परत;
3. एपिकार्डियम- एक पतली बाहरी परत, जो पेरिकार्डियम की आंत की परत है - हृदय की सीरस झिल्ली (कार्डियक सैक)।

अंतर्हृदकलाहृदय गुहा को अंदर से रेखाबद्ध करता है, बिल्कुल अपनी जटिल राहत को दोहराता है। एंडोकार्डियम एक पतली तहखाने की झिल्ली पर स्थित फ्लैट पॉलीगोनल एंडोथेलियल कोशिकाओं की एक परत द्वारा बनता है।

मायोकार्डियमकार्डियक धारीदार मांसपेशी ऊतक द्वारा गठित और कार्डियक मायोसाइट्स से बना होता है, जो बड़ी संख्या में जंपर्स द्वारा परस्पर जुड़ा होता है, जिसकी मदद से वे मांसपेशियों के परिसरों से जुड़े होते हैं जो एक संकीर्ण-लूप नेटवर्क बनाते हैं। यह मांसपेशी नेटवर्क अटरिया और निलय का एक लयबद्ध संकुचन प्रदान करता है। अटरिया में मायोकार्डियम की सबसे छोटी मोटाई होती है; बाएं वेंट्रिकल में सबसे बड़ा है।

आलिंद मायोकार्डियमवेंट्रिकुलर मायोकार्डियम से रेशेदार छल्ले द्वारा अलग किया गया। मायोकार्डियल संकुचन का तुल्यकालन कार्डियक चालन प्रणाली द्वारा प्रदान किया जाता है, जो अटरिया और निलय के लिए समान होता है। अटरिया में, मायोकार्डियम में दो परतें होती हैं: सतही (दोनों अटरिया के लिए सामान्य), और गहरी (अलग)। सतही परत में, मांसपेशियों के बंडलों को अनुप्रस्थ रूप से, गहरी परत में - अनुदैर्ध्य रूप से स्थित किया जाता है।

वेंट्रिकुलर मायोकार्डियमतीन अलग-अलग परतों से मिलकर बनता है: बाहरी, मध्य और भीतरी। बाहरी परत में, मांसपेशियों के बंडल तिरछे उन्मुख होते हैं, रेशेदार छल्ले से शुरू होकर, हृदय के शीर्ष तक जारी रहते हैं, जहां वे हृदय का कर्ल बनाते हैं। मायोकार्डियम की आंतरिक परत में अनुदैर्ध्य रूप से स्थित मांसपेशी बंडल होते हैं। इस परत के कारण पैपिलरी मांसपेशियां और ट्रैबेक्यूला बनते हैं। बाहरी और भीतरी परतें दोनों निलय के लिए सामान्य हैं। मध्य परत प्रत्येक वेंट्रिकल के लिए अलग-अलग गोलाकार मांसपेशी बंडलों द्वारा बनाई गई है।

एपिकार्डसीरस झिल्लियों की तरह निर्मित और मेसोथेलियम से ढके संयोजी ऊतक की एक पतली प्लेट से बनी होती है। एपिकार्डियम हृदय को कवर करता है, महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के आरोही भाग के प्रारंभिक खंड, वेना कावा और फुफ्फुसीय नसों के अंतिम खंड।

आलिंद और निलय मायोकार्डियम

1. आलिंद मायोकार्डियम;
2. बाँयां कान;
3. वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम;
4. दिल का बायां निचला भाग;
5. पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर नाली;
6. दाहिना वैंट्रिकल;
7. फेफड़े की मुख्य नस;
8. राज्याभिषेक नाली;
9. दायां अलिंद;
10. प्रधान वेना कावा;
11. बायां आलिंद;
12. बाईं फुफ्फुसीय नसों।

दीवार मोटा आंतसीरस झिल्ली, ट्यूनिका सेरोसा, उप-सीरस परत, टेला सबसेरोसा, पेशी झिल्ली, ट्यूनिका मस्कुलरिस, सबम्यूकोसा, टेला सबम्यूकोसा और श्लेष्मा झिल्ली, ट्यूनिका म्यूकोसा बनाते हैं। सीरस झिल्ली, ट्यूनिका सेरोसा, अलग-अलग हिस्सों को अलग-अलग संदर्भित करता है मोटा आंत.

परिशिष्ट अंतर्गर्भाशयी है। इसकी मेसेंटरी, मेसेंटेरियोलम प्रोसेसस वर्मीफॉर्मिस (चित्र 535, 539), अपेंडिक्स के विस्थापन में हस्तक्षेप नहीं करती है, जिसके कारण इसकी स्थिति अस्थिर होती है। अधिक बार इसे नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है। एम के ऊपर झुकना। पेसोआस मेजर और लिनिया इनोमिनाटा, इसके अंधे सिरे के साथ अपेंडिक्स को पेल्विक कैविटी में निर्देशित किया जाता है। अपेंडिक्स नेत्रहीन के सामने या पीछे मध्य या पार्श्व में स्थित हो सकता है आंत, एक बिंदु के पास सभी दिशाओं में मिलाना - अंधों से उसके प्रस्थान का स्थान आंत.

सीरस से आंतों के कोकुम का अनुपात भिन्न होता है: सीकम मेसो- या अंतर्गर्भाशयी रूप से झूठ बोल सकता है। कभी-कभी सीकुम में एक मेसेंटरी होती है, जिसकी उपस्थिति कुछ गतिशीलता का कारण बनती है आंत(कैकम मोबाइल)। बृहदान्त्र आरोही मेसोपेरिटोनियल रूप से होता है: आरोही भाग की पिछली सतह मोटा आंत, पेरिटोनियल कवर से रहित, रेट्रोपरिटोनियल ऊतक का सामना करना पड़ रहा है।

कोलन ट्रांसवर्सम अंतर्गर्भाशयी होता है। इसमें अनुप्रस्थ बृहदांत्र की काफी लंबी मेसेंटरी होती है आंत, मेसोकोलोन ट्रांसवर्सम (चित्र। 564, 565), जो अनुप्रस्थ दिशा में आंत को पीछे की पेट की दीवार से ठीक करता है।

बृहदान्त्र अवरोही, जैसे बृहदान्त्र आरोही, मेसोपेरिटोनियल रूप से स्थित होते हैं।

बृहदान्त्र सिग्मोइडम अंतर्गर्भाशयी रूप से स्थित होता है और इसमें लंबे समय तक एस-आकार का मेसेंटरी होता है आंत, मेसोसिग्मोइडम (चित्र। 565, 569)।

एक सीधी रेखा का प्रारंभिक भाग आंतसीधे मेसेंटरी के साथ, अंतर्गर्भाशयी झूठ बोलता है आंत, मेसोरेक्टम (चित्र। 574)। मध्य विभाजन सीधे आंत mesoperitoneally स्थित हैं, और अंतिम भाग - extraperitoneally।

भर बर मोटा आंतसीरस कवर की उदर गुहा प्रक्रियाओं में सपाट, स्वतंत्र रूप से लटके हुए हैं - गौण ओमेंटम, एपेंडिस एपिप्लोइका (चित्र। 536), उनके अंदर एम्बेडेड ऊतक के साथ। सबसरस परत, टेला सबसेरोसा, फाइबर की एक नगण्य परत के रूप में, केवल पेरिटोनियम से ढके भागों में मौजूद होती है मोटा आंत.

पेशीय झिल्ली, ट्यूनिका मस्कुलरिस, दो परतों में व्यवस्थित मांसपेशी बंडलों से बनी होती है - बाहरी अनुदैर्ध्य, स्ट्रैटम लॉन्गिट्यूडिनल, और आंतरिक, गोलाकार, स्ट्रैटम सर्कुलर।

अनुदैर्ध्य परत, परत अनुदैर्ध्य, सभी तरफ मोटा आंत, एक सीधी रेखा के अपवाद के साथ, परिधि के चारों ओर असमान रूप से स्थित है आंत... अनुदैर्ध्य बंडल तीन अनुदैर्ध्य, संकीर्ण मांसपेशी किस्में में केंद्रित हैं। वे सतह पर स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं आंततीन रिबन जैसे चिकने धागों के रूप में, जिन्हें लेनुयोल्ज़, टेनियाकोली कहा जाता है। एक किनारा सामने की सतह के साथ चलता है आंत; यह मुक्त टेप का नाम प्राप्त करता है, टेनिया लिबेरा, दूसरा पश्च-आंतरिक सतह पर - मेसेंटेरिक टेप, टेनिया मेसोकॉलिका, और तीसरा - पश्च-बाहरी सतह पर आंत-सीड टेप, टेनिया ओमेंटलिस (चित्र। 535, 536)।

स्टेकी साइटें मोटा आंतइन तारों के बीच स्थित जेब के आकार के प्रोट्रूशियंस-प्रोट्रूशियंस की एक श्रृंखला का रूप है मोटा आंत, हौस्ट्रा कोलाई (चित्र। 536), इंटरसेप्शन के साथ बारी-बारी से। हौस्ट्रा कोली, टेनियाकोली और एपेंडिस एपिप्लोइकैक ऐसी विशेषताएं हैं जो बाहरी सतह को अलग करती हैं मोटा आंतपतली की बाहरी सतह से आंत.

वृत्ताकार परत, स्ट्रेटम सर्कुलर, आंतरिक पेशी परत है। इस परत के पेशीय बंडल सीधे के टर्मिनल भाग में होते हैं आंतचिकनी पेशी तंतुओं से मिलकर गुदा का एक आंतरिक कसना, यानी स्फिंक्टर एनी इंटर्नस (चित्र। ५४१, ५४२) बनाते हैं।

थोड़ा नीचे, पेरिनियल क्षेत्र में, गुदा धारीदार मांसपेशी फाइबर की एक परत से घिरा होता है जो गुदा का एक बाहरी कंस्ट्रिक्टर बनाता है, यानी स्फिंक्टर एनी एक्सटर्नस (चित्र। 537, 541, 542)।

एक सीधी रेखा के अंत तक आंत, इसके अलावा, मांसपेशियों के बंडल जो गुदा को ऊपर उठाते हैं, आपस में जुड़े होते हैं, यानी लेवेटर एनी (चित्र। 541, 542)।

सबम्यूकोसल परत, टेला सबम्यूकोसा, बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं और नसों के साथ ढीले ऊतक की एक परत है। शिरापरक जहाजों में विशेष रूप से समृद्ध सीधे के अंत वर्गों की सबम्यूकोसल परत है आंत, जहां तीन रेक्टल वेनस प्लेक्सस झूठ बोलते हैं, प्लेक्सस हेमोराहाइडेल्स - सुपीरियर, मेडियस एट अवर।

श्लेष्मा झिल्ली, ट्यूनिका म्यूकोसा में बड़ी संख्या में सिलवटें होती हैं। पतले के संक्रमण के स्थान पर आंतफ्लैप नामक एक तह एक मोटी में स्थित है मोटा आंत, वाल्वुला कोली (बहुहिनी)। इसमें ऊपरी और निचले दो होंठ होते हैं, लेबियम सुपरियस एट इन्फेटियस (चित्र। 538, 539), जिसमें से दोनों तरफ तह के साथ फैला हुआ है - स्पंज लगाम मोटा आंत, फ्रेनुलम वाल्मले कोलाई।

परिशिष्ट के मुहाने पर श्लेष्मा झिल्ली की एक तह होती है, अपेंडिक्स का वाल्व, वाल्वुला प्रोसस वर्मीफॉर्मिस (हेरलच) (चित्र। 539)। सभी विभागों की श्लेष्मा झिल्ली। मोटा आंत, सीधी रेखा के अपवाद के साथ, बल्कि उच्च अर्धचंद्र सिलवटों, प्लिके सेमिलुनारेस कोलाई (चित्र। 539) है। आंततीन उच्च अनुप्रस्थ सिलवटें हैं, प्लिका ट्रांसवर्सलेस रेक्टी (चित्र। 541)। ऊपरी और निचले तह बाएं अर्धवृत्त पर स्थित हैं आंत, मध्य, सबसे विकसित, तथाकथित प्लिका ट्रांसवर्सा कोहलरौस्ची - दाहिने अर्धवृत्त पर आंत... इस तह के क्षेत्र में अच्छी तरह से विकसित गोलाकार मांसपेशी परत को "!, स्फिंक्टर एनी टर्टियस (नेलाटन), (चित्र। 541) कहा जाता है।

अंत खंड में सीधे आंतश्लेष्मा झिल्ली की 8-10 तह होती हैं - सीधे रोलर्स आंत, स्तंभकार्ता (मोर्गग्नी) (चित्र। 541, 542), अनुदैर्ध्य दिशा में जा रहा है। इन सिलवटों के निचले हिस्सों के बीच श्लेष्मा झिल्ली के अवसाद को दृश्य साइनस कहा जाता है। आंत, साइनस रेक्टल।

साइनस रेक्टल के नीचे स्थित श्लेष्मा झिल्ली का क्षेत्र, उनके और त्वचा के बीच की सीमा पर, रेक्टल रिंग, एपी-नुलस हेमोराहाइडैलिस कहलाता है। इस क्षेत्र की सबम्यूकोसल परत में निचले रेक्टल वेनस प्लेक्सस और थोड़ी मात्रा में ग्रंथियां होती हैं।

सभी श्लेष्मा झिल्ली पर मोटा आंतबड़ी संख्या में आंतों के क्रिप्ट (ग्रंथियां), ग्रंथियां आंतों (लिबरकुहनी) खुली होती हैं, और लिम्फ नोड्स भी होते हैं, नोडुली लिम्फैटिसी सॉलिटरी। परिशिष्ट के श्लेष्म झिल्ली पर, एकल कूपिक संरचनाओं के रूप में लिम्फोइड ऊतक का एक बड़ा संचय होता है। श्लेष्मा झिल्ली मोटा आंतपतली श्लेष्मा झिल्ली के विपरीत, इसमें कोई विली नहीं होता है।

हृदय की दीवार की मध्य परत - मायोकार्डियम,मायोकार्डियम, कार्डियक धारीदार मांसपेशी ऊतक द्वारा बनता है और इसमें कार्डियक मायोसाइट्स (कार्डियोमायोसाइट्स) होते हैं।

अटरिया और निलय के मांसपेशी फाइबर रेशेदार छल्ले से शुरू होते हैं जो निलय मायोकार्डियम से अलिंद मायोकार्डियम को पूरी तरह से अलग करते हैं। ये रेशेदार छल्ले इसके नरम कंकाल का हिस्सा हैं। दिल के कंकाल में शामिल हैं: परस्पर जुड़े सहीतथा बाएं रेशेदार छल्ले, अनुली फाइब्रोसी डेक्सटर एट सिनिस्टर,जो दाएं और बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन को घेरते हैं; सहीतथा बाएं रेशेदार त्रिकोण, ट्रिगोनम फाइब्रोसम डेक्सट्रम और ट्राइगोनम फाइब्रोसम सिनिस्ट्रम।दायां रेशेदार त्रिभुज इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के झिल्लीदार भाग से जुड़ा होता है।

आलिंद मायोकार्डियमवेंट्रिकुलर मायोकार्डियम से रेशेदार छल्ले द्वारा अलग किया गया। अटरिया में, मायोकार्डियम में दो परतें होती हैं: सतही और गहरी। पहले में अनुप्रस्थ स्थित मांसपेशी फाइबर होते हैं, और दूसरे में दो प्रकार के मांसपेशी बंडल होते हैं - अनुदैर्ध्य और गोलाकार। मांसपेशियों के तंतुओं के अनुदैर्ध्य रूप से पड़े हुए बंडल कंघी की मांसपेशियां बनाते हैं।

वेंट्रिकुलर मायोकार्डियमतीन अलग-अलग मांसपेशियों की परतें होती हैं: बाहरी (सतही), मध्य और आंतरिक (गहरी)। बाहरी परत को विशिष्ट रूप से उन्मुख तंतुओं के मांसपेशी बंडलों द्वारा दर्शाया जाता है, जो रेशेदार छल्ले से शुरू होकर बनता है दिल का कर्ल, भंवर कॉर्डिस,और मायोकार्डियम की आंतरिक (गहरी) परत में गुजरते हैं, जिसके फाइबर बंडल लंबे समय तक स्थित होते हैं। इस परत के कारण पैपिलरी मांसपेशियां और मांसल ट्रैबेक्यूला बनते हैं। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम मायोकार्डियम और इसे कवर करने वाले एंडोकार्डियम द्वारा बनता है; इस पट के ऊपरी भाग का आधार रेशेदार ऊतक की एक प्लेट होती है।

हृदय की प्रवाहकीय प्रणाली।हृदय के सिकुड़ा हुआ कार्य का नियमन और समन्वय इसके संचालन तंत्र द्वारा किया जाता है। ये एटिपिकल मांसपेशी फाइबर (कार्डियक कंडक्टिव मसल फाइबर) होते हैं, जिसमें कार्डियक कंडक्टिव मायोसाइट्स होते हैं, जो बहुत कम संख्या में मायोफिब्रिल्स और प्रचुर मात्रा में सार्कोप्लाज्म के साथ होते हैं, जो हृदय की नसों से मायोकार्डियम तक जलन का संचालन करने की क्षमता रखते हैं। अटरिया और निलय। हृदय चालन प्रणाली के केंद्र दो नोड हैं: 1) सिनाट्रियल नोड, नोडस सी-नुअट्रिडलिस,सुपीरियर वेना कावा और दाहिने कान के खुलने और आलिंद मायोकार्डियम को शाखाएं देने के बीच दाहिने आलिंद की दीवार में स्थित है, और 2) एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड, नोडस एट्रियोवेनिरिकुलरिस,इंटरट्रियल सेप्टम के निचले हिस्से की मोटाई में झूठ बोलना। नीचे की ओर, यह नोड अंदर जाता है एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल, फासीकुलस एट्रियोवेंट्रिकुलरिस,जो एट्रियल मायोकार्डियम को वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम से जोड़ता है। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पेशीय भाग में, यह बंडल दाएं और बाएं पैरों में विभाजित होता है, क्रस डेक्सट्रम और क्रस सिनिस्ट्रम।कार्डियक चालन प्रणाली के तंतुओं (पर्किनजे फाइबर) की टर्मिनल शाखाएं, जिसमें ये पैर विघटित हो जाते हैं, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में समाप्त हो जाते हैं।

पेरीकार्डियम(पेरीकार्डियम), पेरीकार्डियम, हृदय को पड़ोसी अंगों से परिसीमित करता है। इसमें दो परतें होती हैं: बाहरी - रेशेदार और आंतरिक - सीरस। बाहरी परत - रेशेदार पेरीकार्डियम,पेरीकार्डियम फाइब्रोसम,दिल के बड़े जहाजों के पास (इसके आधार पर) उनके रोमांच में गुजरता है। सीरस पेरीकार्डियमपेरीकार्डियम सीरम,दो प्लेट हैं - पार्श्विका, लामिना पार्श्विका,जो अंदर से रेशेदार पेरीकार्डियम और आंत को रेखाबद्ध करता है, लैमिना विसरालिस (एपिड्रिडियम),जो हृदय को ढकता है, उसका बाहरी आवरण - एपिकार्डियम। पार्श्विका और आंत की प्लेटें हृदय के आधार पर एक दूसरे में विलीन हो जाती हैं। बाहर से सीरस पेरीकार्डियम की पार्श्विका प्लेट और उसकी आंत की प्लेट के बीच एक भट्ठा जैसा स्थान होता है - परिहृद् गुहा,कैविटास पेरीकार्डिडलिस।

पेरीकार्डियम में तीन विभाग होते हैं: सामने- स्टर्नोकोस्टल, जो स्टर्नो-पेरीकार्डियल लिगामेंट्स द्वारा पूर्वकाल छाती की दीवार की पिछली सतह से जुड़ा होता है, लिगामेंटा स्टर्नोपरिकार्डिड्का,दाएं और बाएं मीडियास्टिनल फुस्फुस के बीच के क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है; नीचे - डायाफ्रामिक,डायाफ्राम के कण्डरा केंद्र के साथ जुड़े; मीडियास्टिनलविभाग (दाएं और बाएं) - लंबाई में सबसे महत्वपूर्ण। पार्श्व पक्षों और सामने से, पेरीकार्डियम का यह खंड मीडियास्टिनल फुस्फुस के साथ कसकर जुड़ा हुआ है। पेरिकार्डियम और फुस्फुस के बीच बाईं और दाईं ओर, फ्रेनिक तंत्रिका और रक्त वाहिकाएं गुजरती हैं। पीछे, मीडियास्टिनल पेरीकार्डियम एसोफैगस, थोरैसिक महाधमनी, एजीगोस और अर्ध-अयुग्मित नसों से घिरा हुआ है, जो ढीले संयोजी ऊतक से घिरा हुआ है।

इसके बीच, हृदय की सतह और बड़े जहाजों के बीच पेरिकार्डियल गुहा में साइनस होते हैं। सबसे पहले यह अनुप्रस्थ पेरिकार्डियल साइनस,साइनस ट्रांसवर्सस पेरीकार्डि,हृदय के आधार पर स्थित है। आगे और ऊपर, यह आरोही महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के प्रारंभिक खंड द्वारा सीमित है, और पीछे दाहिने आलिंद की पूर्वकाल सतह और बेहतर वेना कावा द्वारा सीमित है। पेरिकार्डियम का तिरछा साइनस,साइनस ओब्लिकुस पेरिकड्रडी,यह हृदय की डायाफ्रामिक सतह पर स्थित होता है, जो बाईं ओर बाईं फुफ्फुसीय शिराओं के आधार और दाईं ओर अवर वेना कावा द्वारा सीमित होता है। इस साइनस की पूर्वकाल की दीवार बाएं आलिंद की पिछली सतह, पेरीकार्डियम द्वारा पीछे की दीवार से बनती है।

रक्त वाहिकाओं की सामान्य शारीरिक रचना। खोखले और पैरेन्काइमल अंगों में धमनियों का वितरण पैटर्न। ट्रंक, एक्स्ट्राऑर्गेनिक, इंट्राऑर्गेनिक वेसल्स। माइक्रोकिरक्युलेटरी बेड।

दिल की धमनियांउससे दूर हट जाओ महाधमनी बल्ब, बल्ब महाधमनी,- महाधमनी के आरोही भाग का प्रारंभिक विस्तारित खंड और हृदय को घेर लेता है, जिसके संबंध में उन्हें कोरोनरी धमनियां कहा जाता है। दाहिनी कोरोनरी धमनी महाधमनी के दाहिने साइनस के स्तर से शुरू होती है, और बाईं कोरोनरी धमनी इसके बाएं साइनस के स्तर से शुरू होती है। दोनों धमनियां ल्युनेट फ्लैप के मुक्त (ऊपरी) किनारों के नीचे महाधमनी से फैली हुई हैं, इसलिए, निलय के संकुचन (सिस्टोल) के दौरान, फ्लैप धमनियों के उद्घाटन को कवर करते हैं और लगभग रक्त को हृदय में प्रवाहित नहीं होने देते हैं। जब निलय आराम (डायस्टोल) करते हैं, तो साइनस रक्त से भर जाते हैं, महाधमनी से बाएं वेंट्रिकल तक के मार्ग को अवरुद्ध करते हैं, और फिर से हृदय की वाहिकाओं में रक्त की पहुंच को खोलते हैं।

दाहिनी कोरोनरी धमनीए। कोरोनरी डेक्सिरा।दाहिनी कोरोनरी धमनी की सबसे बड़ी शाखा है पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर शाखा, आर। इंटरवेंट्रिकुलरिस पोस्टीरियर।दाएं कोरोनरी धमनी की शाखाएं दाएं वेंट्रिकल और एट्रियम की दीवार को रक्त की आपूर्ति करती हैं, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पीछे का हिस्सा, दाएं वेंट्रिकल की पैपिलरी मांसपेशियां, बाएं वेंट्रिकल के पीछे के पैपिलरी पेशी, साइनस-अलिंद और एट्रियोवेंट्रिकुलर कार्डियक चालन प्रणाली के नोड्स।

बाईं कोरोनरी धमनीए। कोरोनरी सिनिस्ट्रा।यह दो शाखाओं में विभाजित है:पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा, आर। इंटरवेंट्रिकुलरिस पूर्वकाल,तथा लिफाफा शाखा, आर। सर्कमफ्लेक्ससबाएं कोरोनरी धमनी की शाखाएं बाएं वेंट्रिकुलर दीवार की आपूर्ति करती हैं, जिसमें पैपिलरी मांसपेशियां, अधिकांश इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार और बाएं अलिंद की दीवार शामिल हैं।

धमनी शाखा पैटर्नअंगों में अंग की संरचना की योजना, उसमें संयोजी ऊतक के बंडलों के वितरण और अभिविन्यास द्वारा निर्धारित किया जाता है।

दिल की नसेंधमनियों की तुलना में बहुत अधिक। हृदय की अधिकांश बड़ी शिराएँ एक सामान्य चौड़े शिरापरक बर्तन में एकत्रित होती हैं - कोरोनरी साइनस,साइनस कोरोंड्रिअस... कोरोनरी साइनस की सहायक नदियाँ 5 नसें हैं: 1) दिल की बड़ी नस,वी कॉर्डिस मैग्ना,जो हृदय के सामने की सतह पर हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में शुरू होता है। शिरा दोनों निलय और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की पूर्वकाल सतह की नसों से रक्त एकत्र करती है। बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल की पिछली सतह की नसें भी हृदय की बड़ी शिरा में प्रवाहित होती हैं; 2) हृदय की मध्य शिरा,वी कॉर्डिस मीडिया,दिल के शीर्ष के पीछे की सतह के क्षेत्र में गठित और कोरोनरी साइनस में बहती है; 3) दिल की छोटी नस,वी कॉर्डिस पर्व,दाएं वेंट्रिकल की दाहिनी फुफ्फुसीय सतह पर शुरू होता है और कोरोनरी साइनस में बहता है; यह मुख्य रूप से हृदय के दाहिनी ओर से रक्त एकत्र करता है; 4) बाएं वेंट्रिकल के पीछे की नस,वी पोस्टीरियर वेंट्रिकुली साइनिस्ट्री,बाएं वेंट्रिकल की पिछली सतह पर कई नसों से बनता है और कोरोनरी साइनस में या हृदय की एक बड़ी नस में बहता है; पंज) बाएं आलिंद की तिरछी नस,वी ओब्लिका दित्रि सिनिस्ट्री,बाएं आलिंद की पिछली सतह के साथ ऊपर से नीचे की ओर जाता है और कोरोनरी साइनस में बहता है।

कोरोनरी साइनस में बहने वाली नसों के अलावा, हृदय में नसें होती हैं जो सीधे दाहिने आलिंद में खुलती हैं। ये है हृदय की पूर्वकाल नसें,वी.वी. कॉर्डिस एंटिरियर औरदिल की सबसे छोटी नसें, वी.वी. कॉर्डिस मिनिमा,हृदय की दीवारों की मोटाई से शुरू होकर सीधे दाएं आलिंद में और आंशिक रूप से निलय में और बाएं आलिंद में प्रवाहित होता है सबसे छोटी शिराओं के छिद्र, फोरामिना वेंड्रम मिनिमड्रम।

हृदय की नसें(ऊपरी, मध्य और निचले ग्रीवा, साथ ही वक्ष) दाएं और बाएं सहानुभूति चड्डी के ग्रीवा और ऊपरी वक्ष (II-V) नोड्स से शुरू होते हैं। हृदय की शाखाएं दायीं और बायीं योनि की नसों से निकलती हैं।

सतही असाधारण कार्डियक प्लेक्ससफुफ्फुसीय ट्रंक की पूर्वकाल सतह पर और महाधमनी चाप के अवतल अर्धवृत्त पर स्थित है; डीप एक्स्ट्राऑर्गन कार्डियक प्लेक्ससमहाधमनी चाप के पीछे स्थित है। ऊपरी बाएँ सरवाइकल हृदय तंत्रिका (बाएँ ऊपरी ग्रीवा सहानुभूति नोड से) और ऊपरी बाएँ हृदय शाखा (बाएँ वेगस तंत्रिका से) सतही एक्स्ट्राऑर्गेनिक कार्डियक प्लेक्सस में प्रवेश करती है। ऊपर उल्लिखित अन्य सभी हृदय की नसें और हृदय की शाखाएं गहरे अकार्बनिक हृदय जाल में प्रवेश करती हैं।

एक्स्ट्राऑर्गेनिक कार्डिएक प्लेक्सस की शाखाएं एक में गुजरती हैं इंट्राऑर्गन कार्डियक प्लेक्सस।यह पारंपरिक रूप से उप-विभाजित है सबपीकार्डियल, इंट्रामस्क्युलर और सबेंडोकार्डियल प्लेक्सस।छह सबपीकार्डियल कार्डियक प्लेक्सस हैं: दाएं पूर्वकाल, बाएं पूर्वकाल, अटरिया के पूर्वकाल जाल, दाएं पीछे के जाल, बाएं पीछे के जाल और बाएं आलिंद के पीछे के जाल।

हृदय प्रणाली का बाहर का भाग धमनियों और शिराओं के बीच स्थित होता है - सूक्ष्म वाहिका, जो स्थानीय रक्त प्रवाह का मार्ग है, जहां रक्त और ऊतकों की परस्पर क्रिया सुनिश्चित होती है।

रक्त परिसंचरण का एक बड़ा चक्रबाएं वेंट्रिकल में शुरू होता है, जहां से महाधमनी निकलती है, और दाएं आलिंद में समाप्त होती है, जिसमें बेहतर और अवर वेना कावा बहती है। धमनी रक्त शरीर के सभी भागों में ऊट और उसकी शाखाओं के साथ निर्देशित होता है। प्रत्येक अंग में एक या अधिक धमनियां होती हैं। नसें अंगों को छोड़ देती हैं, जो बेहतर और अवर वेना कावा बनाती हैं, जो दाहिने आलिंद में प्रवाहित होती हैं। धमनियों और नसों के बीच कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का बाहर का हिस्सा है - माइक्रोवैस्कुलचर, जो स्थानीय रक्त प्रवाह का मार्ग है, जहां रक्त और ऊतकों की बातचीत सुनिश्चित होती है। माइक्रोवैस्कुलचर सबसे छोटे धमनी पोत, धमनी से शुरू होता है। इसमें एक केशिका लिंक (प्रीकेपिलरी, केशिका और पोस्टकेपिलरी) शामिल हैं, जिससे वेन्यूल्स बनते हैं। माइक्रोकिर्युलेटरी बेड के भीतर, धमनी से शिरापरक - धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस में सीधे रक्त संक्रमण के वाहिकाएं होती हैं।

आमतौर पर, एक धमनी-प्रकार का पोत (धमनी) केशिका नेटवर्क के पास पहुंचता है, और एक शिरा इसे छोड़ देता है। कुछ अंगों (गुर्दे, यकृत) के लिए इस नियम से विचलन होता है। तो, एक धमनी वृक्क कोषिका के ग्लोमेरुलस तक पहुँचती है - लाने वाला पोत, vas संबंधएक धमनी भी ग्लोमेरुलस छोड़ती है - अपवाही पोत, वास एफ़रेंस।एक ही प्रकार (धमनियों) के दो जहाजों के बीच डाले गए केशिका नेटवर्क को कहा जाता है धमनी चमत्कारी नेटवर्क, रीटे चमत्कारी धमनी।एक अद्भुत नेटवर्क के प्रकार के अनुसार, एक केशिका नेटवर्क बनाया जाता है, जो लीवर लोब्यूल में इंटरलॉबुलर और केंद्रीय नसों के बीच स्थित होता है, - शिरापरक अद्भुत नेटवर्क, रीटे चमत्कारी वेनोसम।

रक्त परिसंचरण का छोटा चक्रदाएं वेंट्रिकल में शुरू होता है, जहां से फुफ्फुसीय ट्रंक बाहर निकलता है, और बाएं आलिंद में समाप्त होता है, जहां फुफ्फुसीय नसों का प्रवाह होता है। शिरापरक रक्त हृदय से फेफड़ों (फुफ्फुसीय ट्रंक) में प्रवाहित होता है, और धमनी रक्त हृदय (फुफ्फुसीय नसों) में प्रवाहित होता है। इसलिए फुफ्फुसीय परिसंचरण को फुफ्फुसीय परिसंचरण भी कहा जाता है।

प्रणालीगत परिसंचरण की सभी धमनियां महाधमनी (या इसकी शाखाओं से) से शुरू होती हैं। मोटाई (व्यास) के आधार पर, धमनियों को पारंपरिक रूप से बड़े, मध्यम और छोटे में विभाजित किया जाता है। मुख्य ट्रंक और इसकी शाखाएं प्रत्येक धमनी से अलग होती हैं।

हृदय की दीवार में तीन परतें होती हैं: बाहरी - एपिकार्डियम, मध्य - मायोकार्डियम और आंतरिक - एंडोकार्डियम

एओर्टिक आर्च की शाखाओं के नाम लिखिए

1. ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक

2. बाईं आम कैरोटिड धमनी

3.बाएं उपक्लावियन धमनी

मेसेन्टेरिका सुपीरियर की शाखाओं की सूची बनाएं और उनकी शाखाओं के क्षेत्रों का नाम दें।

सुपीरियर मेसेंटेरिक धमनीए। मेसेन्टेरिका सुपीरियर, बारहवीं वक्ष - I काठ कशेरुका के स्तर पर अग्न्याशय के शरीर के पीछे महाधमनी के उदर भाग से प्रस्थान करता है। यह धमनी निम्नलिखित शाखाएं देती है:

1) निचले अग्नाशयी ग्रहणी संबंधी धमनियां, आ. पैंक्रियाटिकोडुओडेनेलस इनफिरिएरेस,बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी से प्रस्थान

2) जेजुनल धमनियां, आ. जेजुनालेस,तथा इलियाक धमनियां, आ. इडल्स,बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के बाएं अर्धवृत्त से प्रस्थान करें।

3) इलियाकोलिक धमनी, लेकिन। इलियोकोलिका,कुछ दे देना पूर्वकाल और पीछे के सेकल धमनियां, आ। caecdles पूर्वकाल और पीछे,साथ ही साथ परिशिष्ट की धमनी, ए। परिशिष्ट,तथा कोलो-आंत्र शाखा, जी. शूल,आरोही बृहदान्त्र के लिए;

4) दाहिनी शूल धमनी, ए। कोलिका डेक्सट्रा,पिछले वाले की तुलना में थोड़ा अधिक शुरू होता है।

5) मध्य शूल धमनी, ए। कोलिका मीडिया,बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी से प्रस्थान करता है।

पोपलीटल धमनी की शाखाओं के नाम लिखिए।

पोपलीटल धमनी शाखाएँ:

1. पार्श्व बेहतर घुटने की धमनी, ए। जीनस सुपीरियर लेटरलिस,यह व्यापक और बाइसेप्स फेमोरिस मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करता है और घुटने के जोड़ को खिलाने वाले घुटने के जोड़ के नेटवर्क के निर्माण में भाग लेता है।

2. औसत दर्जे की बेहतर घुटने की धमनी, ए। जीनस सुपीरियर मेडियालिस,विशाल औसत दर्जे की मांसपेशी को रक्त की आपूर्ति करता है।

3. मध्य घुटने की धमनी, ए। मीडिया जीनस,क्रूसिएट लिगामेंट्स और मेनिससी और कैप्सूल के सिनोवियल फोल्ड की आपूर्ति करता है।

4. पार्श्व निचले घुटने की धमनी, ए। जीनस अवर लेटरलिस,जठराग्नि पेशी के पार्श्व सिर और तल की पेशी की आपूर्ति करता है।

5. औसत दर्जे की निचली घुटने की धमनी, ए। जीनस अवर मेडियलिस,जठराग्नि पेशी के औसत दर्जे के सिर को रक्त की आपूर्ति करता है और गठन में भी शामिल होता है नी आर्टिकुलर नेटवर्क, रीटे आर्टिकुलर जीनस।

टिकट 3

1. सही एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व क्या साझा करता है? इसके फ्लैप को इंगित करें

दायां एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व द्वारा बंद होता है।

इसमें 3 पत्ते होते हैं:

1.फ्रंट सैश

2.बैक

3. क्लोइज़न

2. a.femoralis की शाखाओं और उन क्षेत्रों के नाम बताएं जहां वे जाते हैं

जांघिक धमनीए। फेमोरलिस, बाहरी इलियाक धमनी की एक निरंतरता है। ऊरु धमनी से शाखाएँ निकलती हैं:

1. सतही अधिजठर धमनी,ए। अधिजठर सतही,पेट, चमड़े के नीचे के ऊतक और त्वचा की बाहरी तिरछी पेशी के निचले एपोन्यूरोसिस को रक्त की आपूर्ति।

2. सतही धमनी, इलियम की परिधि,ए। सर्कमफ्लेक्सा इलियाका सुपरजिशियलिस,पार्श्व दिशा में वंक्षण लिगामेंट के समानांतर बेहतर पूर्वकाल इलियाक रीढ़, आसन्न मांसपेशियों और त्वचा में कांटे।

3. बाहरी जननांग धमनियां,आ. पुडेंडे एक्सटर्ना, उपचर्म विदर के माध्यम से बाहर आना (अंतराल सैफेनस)जांघ की त्वचा के नीचे और अंडकोश में भेजा - पूर्वकाल अंडकोश की शाखाएं, आरआर। अंडकोष का अग्रभाग,पुरुषों में या लेबिया मेजा में- पूर्वकाल प्रयोगशाला शाखाएं, आरआर। लैबिडल्स पूर्वकाल,महिलाओं के बीच।

4. गहरी धमनीकूल्हों, ए। प्रोफुंडा फेमोरिस, जांघ को रक्त की आपूर्ति करता है। जांघ की गहरी धमनी से औसत दर्जे की और पार्श्व धमनियां निकलती हैं।

1) औसत दर्जे की धमनी, फीमर की परिधि, ए। सर्कमफ्लेक्सा फेमोरिस मेडियलिस,कुछ दे देना आरोही और गहरी शाखाएँ, rr। आरोही और प्रोफंडस, to iliopsoas, कंघी, बाहरी प्रसूति, जांघ की पिरिफॉर्म और चौकोर मांसपेशियां। फीमर को घेरने वाली औसत दर्जे की धमनी भेजती है एसिटाबुलड शाखा, जी एसिटाबुलड्रिस,कूल्हे के जोड़ को।

2) पार्श्व धमनी, फीमर के चारों ओर झुकना, ए। सर्कमफ्लेक्सा फेमोरिस लैटरडटिस,उनके आरोही शाखा, श्री आरोही,ग्लूटस मैक्सिमस पेशी और प्रावरणी लता टेंसर की आपूर्ति करता है। अवरोही और अनुप्रस्थ शाखाएँ, rr। वंशज और अनुप्रस्थ,जांघ की मांसपेशियों (दर्जी और क्वाड्रिसेप्स) को रक्त की आपूर्ति करें।

3) छिद्रित धमनियां, आ। पेर्फोर्डन्टेस(पहला, दूसरा और तीसरा), बाइसेप्स, सेमीटेंडिनोसस और सेमिमेब्रानोसस मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करता है।

3.मेसेन्टेरिका अवर की शाखाओं की सूची बनाएं और उनकी शाखाओं के क्षेत्रों का नाम दें।

अवर मेसेंटेरिक धमनीए। मेसेन्टेरिका अवर, III काठ कशेरुका के स्तर पर महाधमनी के उदर भाग के बाएं अर्धवृत्त से शुरू होता है, सिग्मॉइड, अवरोही बृहदान्त्र और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के बाएं हिस्से को कई शाखाएं देता है। अवर मेसेंटेरिक धमनी से कई शाखाएँ निकलती हैं:

1) बाईं शूल धमनी, ए। कोलिका सिनिस्ट्रा,अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के अवरोही बृहदान्त्र और बाएं हिस्से को पोषण देता है।

2) सिग्मॉइड धमनियां, आ. सिग्मोइडीसिग्मॉइड बृहदान्त्र में भेजे जाते हैं;

3) सुपीरियर रेक्टल धमनी, ए। रेक्टलिस सुपीरियर,मलाशय के ऊपरी और मध्य भागों में रक्त की आपूर्ति।

4. शाखाओं को थोरैसिका इंटर्न नाम दें

आंतरिक वक्ष धमनी,ए। थोरैसिका इंटर्न, सबक्लेवियन धमनी के निचले अर्धवृत्त से प्रस्थान करता है, दो टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होता है - मस्कुलोफ्रेनिक और बेहतर अधिजठर धमनियां। आंतरिक वक्ष धमनी से कई शाखाएँ निकलती हैं: 1) मीडियास्टिनल शाखाएं, आरआर। मीडियास्टाइनल; 2) थाइमिक शाखाएं, आरआर। थाइमिसि; 3) ब्रांकाईतथा श्वासनली शाखाएं, आरआर। ब्रोन्कियल और श्वासनली; 4) पेरिकार्डियल-फ्रैगमेंटल धमनी, ए.पेरिकार्डियाकोफ्रेनिका; 5) स्टर्नल शाखाएं, आरआर। स्टर्नलेस; 6) छिद्रित शाखाएं, आरआर। पेर्फोर्डन्टेस; 7) पूर्वकाल इंटरकोस्टल शाखाएं, आरआर। इंटरकोसल्ड्स एंटरियरेस; 8) मस्कुलोफ्रेनिक धमनी, ए। मस्कुटोफ्रेनिका; 9) बेहतर अधिजठर धमनी, ए। एपिगडस्ट्रिका सुपीरियर।

5. पूर्वकाल छाती की दीवार पर हृदय के वाल्वों का प्रक्षेपण।

माइट्रल वाल्व का प्रक्षेपण उरोस्थि के ऊपर बाईं ओर तीसरी पसली के लगाव के क्षेत्र में होता है, ट्राइकसपिड वाल्व - उरोस्थि पर, उपास्थि के उरोस्थि से लगाव के स्थान के बीच की दूरी के बीच में बाईं ओर तीसरी पसली और दाईं ओर V पसली की उपास्थि। फुफ्फुसीय वाल्व को उरोस्थि के बाईं ओर II इंटरकोस्टल स्पेस में प्रक्षेपित किया जाता है, महाधमनी वाल्व को तीसरे कोस्टल उपास्थि के स्तर पर उरोस्थि के बीच में पेश किया जाता है। हृदय में उत्पन्न होने वाली ध्वनियों की धारणा वाल्व अनुमानों की निकटता पर निर्भर करती है, जहां ध्वनि कंपन प्रकट होते हैं, रक्त प्रवाह के साथ इन कंपनों के संचालन पर, हृदय के उस हिस्से की छाती के पालन पर जिसमें ये कंपन होते हैं का गठन कर रहे हैं। यह आपको छाती पर कुछ क्षेत्रों को खोजने की अनुमति देता है जहां प्रत्येक वाल्व की गतिविधि से जुड़ी ध्वनि घटनाएं बेहतर सुनाई देती हैं।