उपदंश (उपदंश) संक्रामक रोगों को संदर्भित करता है, ज्यादातर मामलों में यौन संचारित होता है। सिफिलिस का प्रेरक एजेंट एक सर्पिल के आकार का सूक्ष्मजीव है ट्रैपोनेमा पैलिडम (treponema pale), बाहरी वातावरण में बहुत कमजोर, मानव शरीर में तेजी से बढ़ता है। ऊष्मायन अवधि, अर्थात पहले लक्षणों की शुरुआत में संक्रमण से समय, लगभग 4-6 सप्ताह... यह 8 दिनों तक छोटा हो सकता है या सहवर्ती यौन संचारित रोगों (,) के मामले में 180 तक लंबा हो सकता है, अगर रोगी को इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य () द्वारा कमजोर किया जाता है या एंटीबायोटिक लिया जाता है। उत्तरार्द्ध मामले में, सिफलिस की प्राथमिक अभिव्यक्तियां पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती हैं।

ऊष्मायन अवधि की लंबाई के बावजूद, इस समय रोगी पहले से ही सिफलिस से संक्रमित है और संक्रमण के स्रोत के रूप में दूसरों के लिए खतरनाक है।

आप सिफिलिस कैसे प्राप्त कर सकते हैं?

सिफलिस मुख्य रूप से यौन - सभी संक्रमणों के 98% तक फैलता है।रोगज़नक़ त्वचा या जननांगों, श्लेष्मा लोकी और मुंह के श्लेष्म झिल्ली में दोष के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। हालांकि, लगभग 20% यौन साथी जो सिफलिस के रोगियों के संपर्क में रहे हैं वे अच्छे स्वास्थ्य में रहते हैं। संक्रमण का खतरा यदि संक्रमण के प्रवेश के लिए आवश्यक शर्तें नहीं हैं, तो काफी कम हो जाती है - माइक्रोट्रामास और पर्याप्त मात्रा में संक्रामक सामग्री; अगर सिफलिस वाले रोगी के साथ संभोग एकल था; अगर उपदंश (रोग की रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ) एक छोटा है contagiousness (संक्रमित करने की क्षमता)। कुछ लोगों को आनुवांशिक रूप से सिफलिस की बीमारी होती है, क्योंकि उनके शरीर में विशिष्ट प्रोटीन पदार्थ पैदा होते हैं जो ट्रेप्टिमा पैलीडस को विसर्जित कर सकते हैं और उनके सुरक्षात्मक झिल्ली को भंग कर सकते हैं।

भ्रूण का संक्रमण गर्भाशय में या बच्चे के जन्म के दौरान संभव है: फिर जन्मजात सिफलिस का निदान किया जाता है।

घर के मार्ग - संक्रामक सामग्री, हाथ मिलाने या औपचारिक चुंबन के साथ दूषित किसी भी वस्तुओं के माध्यम से - बहुत दुर्लभ है। कारण treponemes की संवेदनशीलता है: जैसा कि वे सूखते हैं, उनकी संक्रामकता का स्तर तेजी से गिरता है। एक चुंबन के माध्यम से उपदंश से संक्रमित हो यह काफी संभव है अगर एक व्यक्ति के होंठों पर सिफलिसिक तत्व, मुंह या गले के श्लेष्म झिल्ली, जीभ पर पर्याप्त मात्रा में वायरलेंट (यानी, जीवित और सक्रिय) रोगजनकों होते हैं, और एक अन्य व्यक्ति की त्वचा पर खरोंच होती है, उदाहरण के लिए, शेविंग के बाद।

सिफिलिस का प्रेरक एजेंट ट्रायोफिमा पीला है जो स्पाइरोचेट परिवार से है

संक्रामक सामग्री के संचरण के मार्ग बहुत दुर्लभ हैं चिकित्सा उपकरणों के माध्यम से... ट्रेपोनमास सामान्य परिस्थितियों में भी अस्थिर हैं, और जब पारंपरिक कीटाणुनाशक समाधान के साथ निष्फल या इलाज किया जाता है, तो वे लगभग तुरंत मर जाते हैं। इसलिए स्त्री रोग और दंत चिकित्सा कार्यालयों में सिफलिस के संक्रमण के बारे में सभी कहानियां मौखिक लोक कला की श्रेणी में आती हैं।

सिफलिस का संचरण रक्त आधान के साथ (रक्त आधान) व्यावहारिक रूप से कभी नहीं होता है। तथ्य यह है कि सभी दाताओं को सिफलिस के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए, और जो परीक्षण पास नहीं करते हैं वे केवल रक्त दान नहीं कर सकते हैं। यहां तक \u200b\u200bकि अगर हम मानते हैं कि कोई घटना हुई थी और दाता के रक्त में ट्रेपेंम्स हैं, तो वे मर जाएंगे जब सामग्री एक दो दिनों में संरक्षित होगी। रक्त में रोगज़नक़ की बहुत उपस्थिति भी दुर्लभ है, क्योंकि ट्रैपोनेमा पैलिडमकेवल अवधि के दौरान रक्तप्रवाह में प्रकट होता है " ट्रेपेंपेमल सेप्सिस»माध्यमिक ताजा उपदंश के साथ। यदि विषाणुजनित रोगज़नक़ की पर्याप्त मात्रा में संक्रमण होता है, तो संक्रमण संभव है सीधे रक्त आधान के साथ एक संक्रमित दाता से, सचमुच एक नस से एक नस में। यह देखते हुए कि प्रक्रिया के संकेत बेहद संकुचित हैं, रक्त के माध्यम से सिफलिस के संकुचन का खतरा नहीं है।

आपको सिफलिस होने की क्या संभावना है?

• तरल निर्वहन... चूंकि ट्रेपोपेमास एक नम वातावरण, मां का दूध पसंद करते हैं, इसलिए सिफिलिटिक कटाव और अल्सर रोते हैं, योनि से स्रावित शुक्राणु में रोगजनकों की एक बड़ी मात्रा होती है और इसलिए सबसे अधिक संक्रामक होते हैं। अगर वहाँ है तो लार संचरण संभव है उपदंश (दाने, चांसर्स)।
• शुष्क दाने के तत्व (स्पॉट, पपल्स) फोड़े में कम संक्रामक होते हैं, ( pustules) ट्रेपोनेमा केवल संरचनाओं के किनारों पर पाया जा सकता है, और मवाद में वे बिल्कुल नहीं हैं।
• रोग की अवधि... सक्रिय उपदंश के साथ, गर्भाशय ग्रीवा और लिंग के सिर पर अपक्षयी कटाव, एक हर्पेटिक दाने के पुटिका और त्वचा या श्लेष्म झिल्ली में दोष के लिए अग्रणी कोई भी भड़काऊ अभिव्यक्तियां संक्रामक होती हैं। तृतीयक सिफलिस की अवधि में, यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमण की संभावना कम से कम है, और इस चरण के लिए विशिष्ट पेप्युल्स और गम, वास्तव में संक्रामक नहीं हैं।

संक्रमण के प्रसार के संबंध में, अव्यक्त उपदंश सबसे खतरनाक है: लोग अपनी बीमारी से अनजान हैं और अपने सहयोगियों की सुरक्षा के लिए कोई उपाय नहीं करते हैं।

• एक साथ होने वाली बीमारियाँ... गोनोरिया और अन्य एसटीडी वाले मरीजों को सिफलिस से अधिक आसानी से संक्रमित किया जाता है, क्योंकि उनके जननांगों के श्लेष्म झिल्ली पहले से ही पिछली सूजन से क्षतिग्रस्त हैं। ट्रेपोनेमास तेजी से गुणा करता है, लेकिन अन्य विकृति रोगों के लक्षणों से प्राथमिक ल्यू "नकाबपोश" होता है और रोगी महामारी के रूप में खतरनाक हो जाता है।
• प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति... पुरानी बीमारियों से कमजोर लोगों में सिफलिस के संकुचन की संभावना अधिक होती है; एड्स के रोगी; शराबियों और नशेडिय़ों के बीच।

वर्गीकरण

उपदंश किसी भी अंग और प्रणालियों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन उपदंश की अभिव्यक्तियां नैदानिक \u200b\u200bअवधि, लक्षण, रोग की अवधि, रोगी की आयु और अन्य चर पर निर्भर करती हैं। इसलिए, वर्गीकरण थोड़ा भ्रमित लगता है, लेकिन वास्तव में यह काफी तार्किक रूप से बनाया गया है।

1. इस पर निर्भर करते हुए समय की लंबाई से, जो संक्रमण के क्षण के बाद से पारित हो गया है, प्रारंभिक उपदंश को भेद करें - 5 साल तक, 5 साल से अधिक - देर से उपदंश।
2. द्वारा सामान्य लक्षण सिफिलिस में विभाजित है मुख्य (हार्ड चेंक्रे, स्केलेरेडेनाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस), माध्यमिक (पपुलर और पुस्टुलर दाने, रोग का प्रसार सभी आंतरिक अंगों, शुरुआती न्यूरोसाइफिलिस) और तृतीयक (गम, आंतरिक अंगों, हड्डी और आर्टिकुलर सिस्टम को नुकसान, देर से न्यूरोसाइफिलिस)।

चेंक्रे - एक अल्सर जो उपदंश के प्रेरक एजेंट की शुरूआत के स्थल पर विकसित होता है

1. प्राथमिक उपदंश रक्त परीक्षण के परिणामों के अनुसार, शायद सेरोनिगेटिव तथा सेरोपॉज़िटिव... मुख्य लक्षणों के अनुसार माध्यमिक को उपदंश के चरण में विभाजित किया जाता है - ताजा और अव्यक्त (आवर्तक), तृतीयक को सक्रिय और अव्यक्त उपदंश के रूप में विभेदित किया जाता है, जब treponemas अल्सर के रूप में होते हैं।
2. अधिमान से सिस्टम और अंगों को नुकसान: न्यूरोसाइफिलिस और आंत (अंग) सिफलिस।
3. अलग से - भ्रूण सिफलिस और जन्मजात देर सिफलिस।

प्राथमिक उपदंश

ऊष्मायन अवधि के अंत के बाद, पहले लक्षण दिखाई देते हैं। ट्रेपोनेमास के प्रवेश के बिंदु पर, एक विशिष्ट गोल कटाव या अल्सर बनता है, एक कठोर, चिकनी तल, "टक" किनारों के साथ। संरचनाओं का आकार मिमी के एक जोड़े से कई सेंटीमीटर तक भिन्न हो सकता है। बिना इलाज के हार्ड चांस गायब हो सकते हैं। क्षरण एक निशान के बिना चंगा, अल्सर फ्लैट निशान छोड़ देते हैं।

गायब चैनक्रॉस का मतलब बीमारी का अंत नहीं है: प्राथमिक उपदंश केवल एक अव्यक्त रूप में बदल जाता है, जिसके दौरान रोगी यौन साझेदारों के लिए अभी भी संक्रामक है।

तस्वीर में: पुरुषों और महिलाओं में जननांग स्थानीयकरण के चांस

1-2 सप्ताह शुरू होने के बाद, एक कठिन चांसरे के गठन के बाद लिम्फ नोड्स का स्थानीय इज़ाफ़ा... तालमेल पर, वे घने, दर्द रहित, मोबाइल हैं; एक हमेशा बाकी की तुलना में बड़ा होता है। एक और 2 सप्ताह के बाद, यह बन जाता है सकारात्मकसीरम (सीरोलॉजिकल) सिफलिस के लिए प्रतिक्रिया, इस क्षण से प्राथमिक सिफलिस सेरोनोगेटिव स्टेज से सर्पोसिटिव स्टेज में गुजरता है। प्राथमिक अवधि का अंत: शरीर का तापमान 37.8 - 380 तक बढ़ सकता है, नींद की गड़बड़ी, मांसपेशियों और सिरदर्द, संयुक्त दर्द दिखाई देते हैं। उपलब्ध लेबिया के घने शोफ (महिलाओं में), पुरुषों में लिंग का सिर और अंडकोश।

माध्यमिक सिफलिस

हार्डकरे के गठन के लगभग 5-9 सप्ताह बाद माध्यमिक अवधि शुरू होती है, और 3-5 साल तक रहती है। मुख्य लक्षण इस स्तर पर उपदंश - त्वचा की अभिव्यक्तियाँ (दाने), जो सिफिलिटिक जीवाणु के साथ प्रकट होती हैं; व्यापक कंडेलामा, ल्यूकोडर्मा और गंजापन, नाखून क्षति, सिफिलिटिक टॉन्सिलिटिस। वर्तमान सामान्यीकृत लिम्फैडेनाइटिस: नोड्स घने, दर्द रहित होते हैं, उनके ऊपर की त्वचा सामान्य तापमान ("ठंडी" सिफिलिटिक लिम्फैडेनाइटिस) की होती है। अधिकांश रोगियों को भलाई में कोई विशेष विचलन दिखाई नहीं देता है, लेकिन तापमान में 37-37.50 की वृद्धि, बहती नाक और गले में खराश संभव है। इन अभिव्यक्तियों के कारण, माध्यमिक सिफलिस की शुरुआत आम सर्दी के साथ भ्रमित हो सकती है, लेकिन इस समय, सभी शरीर प्रणालियों पर lues का प्रभाव पड़ता है।

सिफिलिटिक दाने

चकत्ते के मुख्य लक्षण (माध्यमिक ताजा उपदंश):

• गठन घने हैं, किनारों स्पष्ट हैं;
• आकार सही है, गोल है;
• विलय की संभावना नहीं;
• केंद्र में छील मत करो;
• दृश्य श्लेष्म झिल्ली पर स्थित और शरीर की पूरी सतह पर, यहां तक \u200b\u200bकि हथेलियों और पैरों पर भी;
• कोई खुजली या खराश नहीं;
• वे उपचार के बिना गायब हो जाते हैं, त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर निशान नहीं छोड़ते हैं।

त्वचाविज्ञान ने स्वीकार किया विशेष नाम दाने के रूपात्मक तत्वों के लिए जो अपरिवर्तित रह सकते हैं या एक निश्चित क्रम में बदल सकते हैं। सूची में सबसे पहले - स्थान (macula) मंच पर जा सकते हैं ट्यूबरकल (पौधों पर छोटा ऊभाड़), बुलबुला (वेसिकुला), जो बनने के लिए खोला जाता है कटाव या तो में बदल जाता है फोड़ा(pustula), और जब प्रक्रिया में गहराई से फैलता है व्रण... इन तत्वों के सभी क्षरण के बिना गायब हो जाते हैं, कटाव के विपरीत (उपचार के बाद, एक स्पॉट पहले रूपों) और अल्सर (परिणाम डरावना है)। इस प्रकार, यह पता लगाना संभव है कि त्वचा पर निशान के निशान से प्राथमिक रूपात्मक तत्व क्या था, या पहले से मौजूद त्वचा अभिव्यक्तियों के विकास और परिणाम की भविष्यवाणी करने के लिए।

माध्यमिक ताजा सिफलिस के लिए, पहले संकेत त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में कई पंचर रक्तस्राव होते हैं; गोल के रूप में विपुल चकत्ते गुलाबी धब्बे (रोज़ोला), सममित और उज्ज्वल, अनियमित रूप से व्यवस्थित - रोज़ोला दाने। 8-10 सप्ताह के बाद, स्पॉट उपचार के बिना फीका और गायब हो जाते हैं, और ताजा सिफलिस द्वितीयक में बदल जाता है छिपा हुआ उपदंशआगे बढ़ने और छूट के साथ।

एक्ससेर्बेशन चरण के लिए ( आवर्तक उपदंश) को बाहों और पैरों की एक्स्टेंसर सतहों की त्वचा पर, सिलवटों (कमर के क्षेत्रों, स्तनों के नीचे, नितंबों के बीच) और श्लेष्म झिल्ली पर त्वचा के पसंदीदा स्थानीयकरण की विशेषता है। बहुत कम धब्बे होते हैं, उनका रंग अधिक फीका होता है। धब्बों को पैपुलर और पुष्ठीय चकत्ते के साथ जोड़ा जाता है, जो दुर्बल रोगियों में अधिक बार देखे जाते हैं। छूट के समय, सभी त्वचा की अभिव्यक्तियां गायब हो जाती हैं। एक रिलैप्स अवधि में, मरीज विशेष रूप से संक्रामक होते हैं, यहां तक \u200b\u200bकि घरेलू संपर्कों के साथ भी।

जल्दबाज द्वितीयक बाह्य रूप से उपदंश के साथ बहुरूपी: एक ही समय में धब्बे, पपल्स और पुस्ट्यूल होते हैं। तत्वों को समूहित किया जाता है और रिंग, माला और अर्ध-चाप के रूप में विलय किया जाता है, जिन्हें कहा जाता है लेंटिक्युलर सिफलिस... उनके लापता होने के बाद, रंजकता बनी हुई है। इस स्तर पर, बाह्य लक्षणों द्वारा उपदंश का निदान एक आम आदमी के लिए मुश्किल है, क्योंकि माध्यमिक आवर्तक उपदंश लगभग किसी भी त्वचा रोग के समान हो सकता है।

माध्यमिक आवर्तक उपदंश के साथ लेंटिक्युलर दाने

माध्यमिक उपदंश के साथ पुष्ठीय (पुष्ठीय) दाने

पुस्टुलर सिफलिस एक घातक चल रही बीमारी का संकेत है। अधिक बार माध्यमिक ताजा उपदंश की अवधि के दौरान मनाया जाता है, लेकिन किस्मों में से एक है ectymatous - माध्यमिक बहिर्जात सिफलिस के लिए विशिष्ट। Ecthymesसंक्रमण के समय से लगभग 5-6 महीने में दुर्बल रोगियों में दिखाई देते हैं। वे असममित रूप से स्थित होते हैं, आमतौर पर सामने के निचले पैरों पर, कम बार ट्रंक और चेहरे की त्वचा पर। केंद्र में गहरी फोड़ा के साथ सिफलिस, 5-10 की संख्या, गोल, लगभग 3 सेमी व्यास। एक ग्रे-ब्लैक क्रस्ट मूसल के ऊपर बनता है, इसके तहत नेक्रोटिक द्रव्यमान और घने खड़ी किनारों के साथ एक अल्सर होता है: अछिम्मा आकार में फ़नल जैसा दिखता है। उसके बाद, गहरे अंधेरे निशान बने रहते हैं, जो अंततः अपने रंजकता को खो देते हैं और एक मोती की छाया के साथ सफेद हो जाते हैं।

पस्टुलर सिफलिस से नेक्रोटिक अल्सर, सिफलिस के तृतीयक चरणों के लिए माध्यमिक

Ectymes में पारित कर सकते हैं rupioid सिफिलिड्स, ऊतकों के बहिर्वाह और विघटन के प्रसार के साथ बाहर और भीतर की ओर। केंद्र रुपये बहु-स्तरित "सीप" क्रस्ट बनते हैं, जो एक कुंडलाकार अल्सर से घिरा होता है; बाहर - लाल-बैंगनी रंग का एक घने रोल। Ectymes और रुपये बहुत संक्रामक नहीं हैं, इस अवधि के दौरान सिफलिस के लिए सभी सीरोलॉजिकल परीक्षण नकारात्मक हैं।

मुँहासे की तरह सिफिलिड्स - 1-2 मिमी आकार में फोड़े, बालों के रोम में या वसामय ग्रंथियों के अंदर स्थानीयकृत। चकत्ते पीठ, छाती, अंगों पर स्थानीयकृत होती हैं; छोटे रंजित निशान के गठन के साथ चंगा। चेचकसिफिलाइड्स बालों के रोम से जुड़े नहीं हैं, वे दाल के रूप में हैं। आधार पर घना, तांबा-लाल रंग। सिफलिस, के समान रोड़ा - त्वचा की शुद्ध सूजन। चेहरे और खोपड़ी पर होता है, pustules का आकार 5-7 मिमी है।

माध्यमिक सिफलिस की अन्य अभिव्यक्तियाँ

सिफिलिटिक कॉन्डिलोमा एक व्यापक आधार के साथ मौसा के समान, अधिक बार नितंब के पास नितंबों और गुदा में, बगल के नीचे और पैर की उंगलियों के बीच गुना में बनता है। महिलाओं में - स्तनों के नीचे, पुरुषों में - लिंग की जड़ के पास और अंडकोश पर।

पिगमेंटेड सिफलिड (देखा श्वित्र सचमुच लैटिन से अनुवादित - "सफेद त्वचा")। आकार में 1 सेमी तक के सफेद धब्बे पिगमेंटेड सतह पर दिखाई देते हैं, जो गर्दन पर स्थित होते हैं, जिसके लिए उन्हें रोमांटिक नाम "वीनस का हार" प्राप्त हुआ। ल्यूकोडर्मा 5-6 महीनों के बाद निर्धारित किया जाता है। सिफलिस के संक्रमण के बाद। बगल और पीठ के निचले हिस्से, पेट, हाथ, बगल के किनारे पर संभव स्थानीयकरण। धब्बे दर्दनाक, पपड़ीदार या सूजन नहीं होते हैं; सिफलिस के विशिष्ट उपचार के बाद भी लंबे समय तक अपरिवर्तित रहें।

सिफिलिटिक गंजापन (खालित्य)। बालों का झड़ना स्थानीयकृत हो सकता है या खोपड़ी और शरीर के बड़े क्षेत्रों को शामिल कर सकता है। सिर पर, अधूरा खालित्य के छोटे foci अधिक बार देखे जाते हैं, गोल अनियमित रूपरेखाओं के साथ, मुख्य रूप से सिर और मंदिरों के पीछे स्थित होते हैं। चेहरे पर, सबसे पहले, भौहों पर ध्यान दिया जाता है: सिफलिस के साथ, बाल पहले अपने आंतरिक भाग से बाहर निकलते हैं, नाक के करीब स्थित होते हैं। इन संकेतों ने इमेजिंग डायग्नोस्टिक्स की नींव रखी और इसे "के रूप में जाना जाता है।" ऑम्निबस सिंड्रोम"। सिफिलिस के बाद के चरणों में, एक व्यक्ति बिल्कुल सभी बाल खो देता है, यहां तक \u200b\u200bकि मखमल बाल भी।

सिफिलिटिक गले में खराश - श्लेष्म गले को नुकसान का परिणाम है। टॉन्सिल और नरम तालु पर छोटे (0.5 सेमी) धब्बेदार सिफिलाइड दिखाई देते हैं, वे तेज रूपरेखा के नीले-लाल foci के रूप में दिखाई देते हैं; 2 सेमी तक बढ़ते हैं, मर्ज करते हैं और सजीले टुकड़े बनाते हैं। केंद्र में रंग तेजी से बदलता है, एक धूसर-सफेद ओपल टिंट प्राप्त करता है; किनारों को स्कैलप्ड किया जाता है, लेकिन उनके घनत्व और मूल रंग को बनाए रखते हैं। सिफलिस निगलने के दौरान दर्द, सूखापन की भावना और लगातार गले में खराश पैदा कर सकता है। वे ताजा द्वितीयक सिफलिस की अवधि के दौरान या एक द्वितीयक सिजेरिस के स्वतंत्र लक्षण के रूप में एक दानेदार चकत्ते के साथ होते हैं।

होंठों (सिंसियर) और जीभ पर उपदंश की अभिव्यक्तियाँ

जीभ पर सिफलिस, मुंह के कोनों पर लगातार जलन के कारण, वे श्लेष्म झिल्ली और स्वस्थ त्वचा, घने, भूरे रंग की सतह से ऊपर और बढ़ते हैं। वे इरोड या अल्सर कर सकते हैं, जिससे दर्दनाक संवेदनाएं हो सकती हैं। दानेदार मुखर डोरियों पर उपदंश पहले तो वे स्वर-लहरी द्वारा प्रकट होते हैं, बाद में आवाज का पूरा नुकसान संभव है - वाग्विहीनता.

सिफिलिटिक नाखून की क्षति (onychia और paronychia): बेड के नीचे और नाखून के आधार पर लाल-भूरे रंग के धब्बे दिखाई देते हैं। फिर उनके ऊपर की नाखून प्लेट सफेद और भंगुर हो जाती है, उखड़ने लगती है। प्युलुलेंट सिफलिस के साथ, गंभीर दर्द महसूस होता है, नाखून बिस्तर से दूर चला जाता है। इसके बाद, बेस पर गड्ढा के आकार का अवसाद बनता है, नाखून आदर्श की तुलना में तीन या चार बार मोटा होता है।

उपदंश की तृतीयक अवधि

तृतीयक सिफलिस श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के फोकल विनाश, किसी भी पैरेन्काइमल या खोखले अंगों, बड़े जोड़ों और तंत्रिका तंत्र द्वारा प्रकट होता है। प्रमुख विशेषताऐं - पैपुलर चकत्ते और गम, मोटा खुरदरापन के साथ अपमानजनक। तृतीयक सिफलिस दुर्लभ है, 5-15 वर्षों के भीतर विकसित होता है यदि कोई उपचार नहीं किया गया है। स्पर्शोन्मुख अवधि ( अव्यक्त उपदंश) दो दशक से अधिक समय तक रह सकता है, केवल माध्यमिक और तृतीयक सिफलिस के बीच सीरोलॉजिकल परीक्षणों द्वारा निदान किया जाता है।

उन्नत उपदंश को क्या प्रभावित कर सकता है

पापुलर तत्व घने और गोल, आकार में 1 सेमी तक। वे त्वचा की गहराई में स्थित होते हैं, जो पपल्स के ऊपर लाल-लाल हो जाते हैं। पपल्स अलग-अलग समय पर दिखाई देते हैं, आर्क्स, रिंग, लम्बी मालाओं में वर्गीकृत किए जाते हैं। तृतीयक सिफलिस के लिए, विशिष्ट फोकस चकत्ते: प्रत्येक तत्व को अलग से और विकास के अपने चरण में पहचाना जाता है। पपुलर सिफलिस का विघटन ट्यूबरकल के केंद्र से शुरू होता है: गोल अल्सर दिखाई देते हैं, किनारों पर खड़ी होती हैं, तल पर परिगलन, परिधि के साथ एक घने रिज। उपचार के बाद, एक घनीभूत सीमा के साथ छोटे घने निशान रहते हैं।

Serpinginousसिफिलिस को समूहित पपल्स हैं जो विकास के विभिन्न चरणों में होते हैं और त्वचा के बड़े क्षेत्रों में फैल जाते हैं। परिधि के साथ नए रूप दिखाई देते हैं, पुराने के साथ विलय होते हैं, जो इस समय पहले से ही अल्सर और स्कारिंग हैं। सिकल के आकार की प्रक्रिया त्वचा के स्वस्थ क्षेत्रों तक रेंगने लगती है, जिससे मोज़ेक के निशान और पिग्मेंटेशन के फॉसी निकल जाते हैं। कई ढेलेदार मुहरें एक अलग चित्र बनाती हैं सच बहुरूपी चकत्ते, जो सिफलिस की देर अवधि में दिखाई देता है: विभिन्न आकार, एक ही तत्वों के विभिन्न रूपात्मक चरण - पपल्स।

चेहरे पर सिफिलिटिक गम

सिफिलिटिक गम... सबसे पहले, यह एक घनी गाँठ है, जो त्वचा के नीचे या इसके नीचे, मोबाइल में 1.5 सेंटीमीटर आकार की, दर्द रहित होती है। 2-4 सप्ताह के बाद, गम त्वचा के सापेक्ष तय हो जाता है और एक गोल गहरे लाल ट्यूमर के रूप में ऊपर उठता है। नरम होना केंद्र में दिखाई देता है, फिर एक छेद बनता है और एक चिपचिपा द्रव्यमान निकलता है। गम के स्थान पर, एक गहरा अल्सर बनता है, जो परिधि के साथ बढ़ सकता है और एक चाप के साथ फैल सकता है () सर्पदंश गमी उपदंश), और "पुराने" क्षेत्रों में वापस लेने वाले निशान की उपस्थिति के साथ चिकित्सा होती है, और नए लोगों में अल्सरेशन होता है।

अधिक बार सिफिलिटिक गम स्थित हैं अकेले और चेहरे पर, जोड़ों के पास, सामने पैरों पर स्थानीयकृत हैं। बारीकी से स्थित सिफलिस का निर्माण हो सकता है गोंद का पैड और कठिन, असमान किनारों के साथ प्रभावशाली घावों में विकसित होते हैं। एचआईवी, गोनोरिया, वायरल हेपेटाइटिस के साथ सिफलिस के संयोजन के साथ दुर्बल रोगियों में, गम गहराई से बढ़ सकता है - परिवर्तनशील या irradiating गम। वे उपस्थिति को बाधित करते हैं, यहां तक \u200b\u200bकि एक आंख, अंडकोष, वेध और नाक की मृत्यु भी हो सकती है।

गम मुंह में और नाक के अंदर तालु, जीभ और नाक सेप्टम के विनाश के साथ विघटित। दोष बनते हैं: नालप्रवण नाक और मुंह की गुहाओं के बीच (नाक की आवाज, भोजन नाक में मिल सकता है), गला खुलने की संकीर्णता (कठिनाई निगलने में), कॉस्मेटिक समस्याएं - असफल काठी की नाक. जुबान सबसे पहले यह बढ़ता है और ऊबड़ हो जाता है, निशान के गठन के बाद यह सिकुड़ जाता है, रोगी को बात करना मुश्किल हो जाता है।

आंत और न्यूरोसाइफिलिस

कब आंत का तृतीयक सिफलिस, अंग क्षति को देखा जाता है, विकास के साथ neurosyphilis - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) से लक्षण। माध्यमिक अवधि के दौरान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के शुरुआती सिफलिस प्रकट होते हैं; यह मस्तिष्क, उसके जहाजों और झिल्लियों को प्रभावित करता है ( मस्तिष्कावरण शोथ तथा meningoencephalitis)। तृतीयक अवधि में, देर से न्यूरोसाइफिलिस की अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं, इनमें ऑप्टिक तंत्रिका, टैब डोरसम और प्रगतिशील पक्षाघात के शोष शामिल हैं।

पृष्ठीय टैब - रीढ़ की हड्डी में उपदंश की अभिव्यक्ति: रोगी का शाब्दिक रूप से उसके पैरों के नीचे की जमीन नहीं लगती है और वह अपनी आंखें बंद करके नहीं चल सकता है।

प्रगतिशील पक्षाघात बीमारी की शुरुआत के बाद अधिकतम डेढ़ से दो दशकों में ही प्रकट होता है। चिड़चिड़ापन और स्मृति हानि से लेकर भ्रम की स्थिति और मनोभ्रंश तक मुख्य लक्षण मानसिक विकार हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष: उपदंश के साथ, एक पक्ष पहले प्रभावित होता है, थोड़ी देर बाद, दूसरी आंख में दृष्टि बिगड़ती है।

सिर को प्रभावित करने वाले गम दिमागशायद ही कभी देखे जाते हैं। नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के अनुसार, वे ट्यूमर के समान हैं और मस्तिष्क संपीड़न के लक्षणों द्वारा व्यक्त किए जाते हैं - इंट्राक्रानियल दबाव, दुर्लभ नाड़ी, मतली और उल्टी, लंबे समय तक सिरदर्द।

सिफिलिस में हड्डी का विनाश

आंत के रूप में, दिल और रक्त वाहिकाओं के सिफलिस (94% मामलों तक)। सिफिलिटिक mesaorthitis - आरोही और वक्षीय महाधमनी की मांसपेशियों की दीवार की सूजन। यह अक्सर पुरुषों में पाया जाता है, धमनी के विस्तार और मस्तिष्क इस्किमिया (व्यायाम के बाद चक्कर आना और बेहोशी) की घटना के साथ।

उपदंश जिगर (6%) हेपेटाइटिस और यकृत की विफलता के विकास की ओर जाता है। पेट और आंतों, गुर्दे, अंतःस्रावी ग्रंथियों और फेफड़ों के सिफलिस की कुल हिस्सेदारी 2% से अधिक नहीं है। हड्डियों और जोड़ों: गठिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस और ऑस्टियोपोरोसिस, सिफलिस के परिणाम - अपरिवर्तनीय विकृति और संयुक्त गतिशीलता की नाकाबंदी।

जन्मजात उपदंश

गर्भावस्था के दौरान सिफलिस संक्रमित मां से उसके बच्चे में 10-16 सप्ताह की आयु में फैल सकता है।बच्चे के जन्म से पहले लगातार जटिलताओं सहज गर्भपात और भ्रूण की मृत्यु है। जन्मजात उपदंश को समय के मापदंड और लक्षणों के संदर्भ में जल्दी और देर से विभाजित किया जाता है।

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस

बच्चे जो स्पष्ट रूप से कम वजन वाले होते हैं, झुर्रियों वाली और पिलपिला त्वचा के साथ, छोटे बूढ़े लोगों से मिलते जुलते हैं। विकृति खोपड़ी और उसके चेहरे ("ओलंपिक माथे") को अक्सर मस्तिष्क, मैनिंजाइटिस की बूंदों के साथ जोड़ा जाता है। वर्तमान स्वच्छपटलशोथ - आंखों के कॉर्निया की सूजन, आंखों की पलकों का कमजोर होना और भौंहें दिखाई देना। 1-2 साल की उम्र के बच्चे सिफिलिटिक विकसित करते हैं जल्दबाज, जननांगों के आसपास, गुदा, चेहरे और गले, मुंह, नाक के श्लेष्म झिल्ली पर। एक चिकित्सा चकत्ते रूपों scarring: मुंह के चारों ओर सफेद किरणों की तरह दिखने वाले निशान जन्मजात शेरों के लक्षण हैं।

सिफिलिटिक पेम्फिगस - पुटिकाओं से एक दाने, जन्म के कुछ घंटों या दिनों के बाद नवजात शिशु में मनाया जाता है। यह हथेलियों पर, पैरों की त्वचा, अग्र-भुजाओं के मोड़ पर - हाथों से कोहनी तक, धड़ पर स्थानीयकृत होता है।

rhinitisइसकी घटना के कारण नाक के श्लेष्म के उपदंश हैं। छोटे प्यूरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई देते हैं, नथुने के आसपास क्रस्ट बनाते हैं। नाक के माध्यम से साँस लेने में समस्या हो जाती है, बच्चे को केवल मुंह से सांस लेने के लिए मजबूर किया जाता है।

ओस्टियोचोन्ड्राइटिस, पेरीओस्टाइटिस - हड्डियों की सूजन और विनाश, पेरीओस्टेम, उपास्थि। यह अक्सर पैरों और बाहों पर निर्धारित होता है। स्थानीय सूजन, दर्द और मांसपेशियों में तनाव का उल्लेख किया जाता है; तब पक्षाघात विकसित होता है। प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस के दौरान, कंकाल प्रणाली का विनाश 80% मामलों में निदान किया जाता है।

देर से जन्मजात सिफलिस

देर से पर्चा 10-16 वर्ष की आयु अवधि में ही प्रकट होता है। मुख्य लक्षण पूर्ण अंधापन के संभावित विकास के साथ दृश्य हानि हैं, आंतरिक कान की सूजन (भूलभुलैया), जिसके बाद बहरापन होता है। त्वचा और आंत के मसूड़े अंगों के कार्यात्मक विकारों से जटिल होते हैं और उपस्थिति को खराब कर देते हैं। दांतों, हड्डियों की विकृति: ऊपरी incisors के किनारों में आलसी निशान होते हैं, पैर मुड़े हुए होते हैं, सेप्टम के विनाश के कारण, नाक विकृत (काठी) होती है। अंतःस्रावी तंत्र के साथ समस्याएं आम हैं। न्यूरोसाइफिलिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं टैब डोरालिस, मिर्गी, भाषण विकार, प्रगतिशील पक्षाघात।

जन्मजात उपदंश लक्षणों की एक त्रय द्वारा विशेषता है हचिंसन:

• एक धनुषाकार किनारे के साथ दांत;
• बादल छाए हुए कॉर्निया और फोटोफोबिया;
• भूलभुलैया - टिनिटस, अंतरिक्ष में अभिविन्यास की हानि, सुनवाई हानि।

सिफलिस का निदान कैसे किया जाता है?

सिफिलिस का निदान रोग के विभिन्न रूपों और चरणों की विशेषता नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों और प्रयोगशाला परीक्षणों पर आधारित है। रक्त सिफिलिस के लिए एक सीरोलॉजिकल (सीरम) परीक्षण करने के लिए लिया गया। मानव शरीर में teponemes को बेअसर करने के लिए, विशिष्ट प्रोटीन उत्पन्न होते हैं, जो सिफलिस से संक्रमित या बीमार के रक्त सीरम में निर्धारित होते हैं।

आरडब्ल्यू विश्लेषण रक्त (Wasserman प्रतिक्रिया) अप्रचलित माना जाता है। अक्सर तपेदिक, ट्यूमर, मलेरिया, प्रणालीगत बीमारी और वायरल संक्रमण के लिए गलत सकारात्मक हो सकता है। महिलाओं के बीच - प्रसव के बाद, गर्भावस्था के दौरान, मासिक धर्म। शराब, वसायुक्त खाद्य पदार्थों की खपत, आरडब्ल्यू को रक्त दान करने से पहले कुछ दवाएं भी सिफिलिस परीक्षण की एक अविश्वसनीय व्याख्या का कारण हो सकती हैं।

यह एंटीजन प्रोटीन के साथ बातचीत करने के लिए सिफलिस से संक्रमित लोगों के रक्त में मौजूद एंटीबॉडी (आईजीएम और आईजीजी इम्युनोग्लोबुलिन) की क्षमता पर आधारित है। यदि प्रतिक्रिया पारित हो गई है - विश्लेषण सकारात्मक, अर्थात्, इस व्यक्ति के शरीर में सिफिलिस के प्रेरक एजेंट पाए जाते हैं। नकारात्मक एलिसा - ट्रेपोनेम्स के लिए कोई एंटीबॉडी नहीं हैं, कोई बीमारी या संक्रमण नहीं है।

विधि अत्यधिक संवेदनशील है, अव्यक्त के निदान के लिए लागू है - छिपा हुआ रूपों - रोगी के संपर्क में सिफलिस और लोगों की जाँच। सकारात्मक इससे पहले भी उपदंश के पहले लक्षण दिखाई देते हैं (आईजीएम के अनुसार - ऊष्मायन अवधि के अंत से), और शरीर से आईजीआरपी (आईजीजी के अनुसार) के पूरी तरह से गायब होने के बाद निर्धारित किया जा सकता है। वीआरडीएल एंटीजन के लिए एलिसा, जो सिफलिस के कारण कोशिकाओं के परिवर्तन ("क्षति") के दौरान प्रकट होता है, का उपयोग उपचार के उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए किया जाता है।

RPHA (निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया) - उनकी सतह पर एंटीजन के साथ एरिथ्रोसाइट्स का ग्लूइंग ट्रैपोनेमा पैलिडमविशिष्ट एंटीबॉडी प्रोटीन के साथ। आरपीएचए सिफलिस के साथ बीमारी या संक्रमण के लिए सकारात्मक है। बाकी है रोगी के जीवन भर सकारात्मक, पूरी वसूली के बाद भी। गलत-सकारात्मक उत्तर को बाहर करने के लिए, आरपीएचए को एलिसा और पीसीआर परीक्षणों के साथ पूरक किया जाता है।

प्रत्यक्ष विधियाँ प्रयोगशाला परीक्षण रोगज़नक़ सूक्ष्मजीव की पहचान करने में मदद करते हैं, और इसके लिए एंटीबॉडी नहीं। इसकी मदद से, आप बायोमैटेरियल में ट्रेपोनम के डीएनए को निर्धारित कर सकते हैं। माइक्रोस्कोपी सिफिलिटिक दाने के सीरस डिस्चार्ज से स्मीयर - ट्रेपेंमास के दृश्य का पता लगाने के लिए एक तकनीक।

उपचार और रोकथाम

उपदंश के उपचार को रोग के नैदानिक \u200b\u200bचरणों और रोगियों की दवाओं के लिए संवेदनशीलता के रूप में ध्यान में रखा जाता है।सेरोनगेटिव प्रारंभिक सिफलिस का इलाज करना आसान है, बीमारी के देर से भिन्न होने के साथ, यहां तक \u200b\u200bकि सबसे आधुनिक चिकित्सा भी समाप्त नहीं कर पा रही सिफिलिस के परिणाम - निशान, अंग की शिथिलता, हड्डी की विकृति और तंत्रिका तंत्र के विकार।

उपदंश के उपचार की दो मुख्य विधियाँ हैं: निरंतर (स्थायी) और रुक-रुक कर (बेशक)। इस प्रक्रिया में, मूत्र और रक्त के नियंत्रण विश्लेषण की आवश्यकता होती है, रोगियों की भलाई और अंग प्रणालियों के काम की निगरानी की जाती है। वरीयता जटिल चिकित्सा को दी जाती है, जिसमें शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक्स (सिफलिस के लिए विशिष्ट उपचार);
• दृढ़(इम्युनोमोड्यूलेटर्स, प्रोटियोलिटिक एंजाइम, विटामिन और खनिज परिसरों);
• रोगसूचक एजेंट (दर्द निवारक, विरोधी भड़काऊ, हेपेटोप्रोटेक्टर्स)।

पूर्ण प्रोटीन और वसा की सीमित मात्रा के अनुपात में वृद्धि के साथ भोजन को लिखें, शारीरिक गतिविधि को कम करें। लिंग, धूम्रपान और शराब पर प्रतिबंध लगाएं।

साइकोट्रैमा, तनाव और अनिद्रा उपदंश के उपचार को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

प्रारंभिक अव्यक्त और संक्रामक उपदंश के मरीज क्लिनिक में 14-25 दिनों के पहले कोर्स से गुजरते हैं, फिर एक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज किया जाता है। के साथ उपदंश का इलाज करें पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स - बेन्ज़िलपेनिसिलिन के सोडियम या पोटेशियम नमक, 1-5 बाइसिलिन, फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन को इंट्रामस्क्युलर तरीके से इंजेक्ट किया जाता है। रोगी के वजन के आधार पर एक एकल खुराक की गणना की जाती है; यदि मस्तिष्कमेरु द्रव (रीढ़ की हड्डी में द्रव) में भड़काऊ संकेत हैं, तो खुराक में 20% की वृद्धि हुई है। पूरे पाठ्यक्रम की अवधि रोग की अवस्था और गंभीरता के अनुसार निर्धारित की जाती है।

स्थायी विधि: सेरोनिगेटिव प्राइमरी सिफलिस के लिए शुरुआती कोर्स में 40-68 दिन लगेंगे; सेरोपोसिटिव 76-125; माध्यमिक ताजा सिफलिस 100-157।

पाठ्यक्रम उपचार: टेट्रासाइक्लिन को पेनिसिलिन में जोड़ा जाता है ( डॉक्सीसाइक्लिन) या मैक्रोलाइड्स ( azithromycin), बिस्मथ पर आधारित तैयारी - बिस्मोवोल, बायोइक्विनोल, और आयोडीन - पोटेशियम या सोडियम आयोडाइड, कैल्शियम आयोडीन। सायनोकोबलामिन (विट। बी -12) और समाधान coamidaपेनिसिलिन के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, रक्त में एंटीबायोटिक की एकाग्रता में वृद्धि। Pyrogenal या prodigiosan injection, autohemotherapy, aloe को syphilis के लिए nonspecific चिकित्सा के साधन के रूप में उपयोग किया जाता है, जिससे संक्रमण का प्रतिरोध बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, सिस्मिलिस का इलाज केवल पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है, बिना विस्मुट लवण के साथ दवाओं के बिना।

सक्रिय (निवारक) उपचार: सेरोनेटिक प्राथमिक उपदंश के मामले में बाहर ले जाना, अगर संक्रमित के साथ यौन संपर्क 2-16 सप्ताह पहले था। पेनिसिलिन का एक कोर्स सिफलिस की दवा रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है यदि संपर्क 2 सप्ताह से अधिक नहीं था।

उपदंश की रोकथाम - संभोग के बाद संक्रमित और उनके यौन सहयोगियों, निवारक उपचार और व्यक्तिगत स्वच्छता की सीमा की पहचान। जोखिम समूहों से संबंधित लोगों के उपदंश के लिए स्क्रीनिंग - डॉक्टर, शिक्षक, बालवाड़ी और खानपान कर्मचारी।

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वीडियो: एसटीडी विश्वकोश में उपदंश

सिफलिस को एक शर्मनाक बीमारी माना जाता है, जैसे कि केवल प्रेम के पुजारी या उनकी सेवाओं का उपयोग करने वाले ही इसे उठा सकते हैं। वास्तव में, यह नहीं है!

सबसे पहले, वहाँ भी आम उपदंश है, जो किसी भी व्यक्ति द्वारा अनुबंधित किया जा सकता है, यहां तक \u200b\u200bकि वास्तव में राक्षसी जीवन शैली का नेतृत्व कर सकता है। दूसरा, क्या आपने कभी अपने साथी से एचआईवी और सिफलिस के परीक्षण परिणामों के लिए पूछा है? शायद ही!, अगर कंडोम एचआईवी से बचाता है, तो सिफलिस के साथ यह संख्या हमेशा पास नहीं होती है। इसलिए यह पता चला है कि बीमारी का कारण जरूरी रूप से दुर्बलता नहीं है, हालांकि संक्रमण के मुख्य मार्ग यौन और प्रत्यारोपण हैं, अर्थात माता से बच्चे तक।

कोलंबस से एक "उपहार"?

किस सारस ने मानव जाति के लिए उपदंश लाया, इतिहास चुप है। यह स्पष्ट नहीं है कि यह कहाँ से आया था, एक अज्ञात संक्रमण ने तुरंत एक महामारी के चरित्र को हासिल कर लिया और लोगों को आतंक में डाल दिया।

सिफिलिस की उत्पत्ति के बारे में विवाद अभी भी कम नहीं हुआ है, - वोल्गोग्राड स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के त्वचाविज्ञान विभाग के प्रमुख, प्रोफेसर, एलेक्सी रोडिन, एमडी, कहते हैं। - पहली बार 1493 में यूरोप में इस वीर्य संबंधी बीमारी का दस्तावेजीकरण कोलंबस के अमेरिका से लौटने के तुरंत बाद किया गया था। पहले संस्करण के समर्थकों का मानना \u200b\u200bहै कि संक्रमण नाविकों-यात्रियों द्वारा लाया गया था। केवल कहां से - हैती से, अमेरिका, भारत या अफ्रीका से? बीमारी को "चेचक" कहा जाता था, चूंकि, प्राकृतिक (छोटे) चेचक के विपरीत, इसने पीड़ितों के शरीर पर बड़े निशान छोड़ दिए। एक और परिकल्पना - कि उपदंश पहले से ही प्राचीन काल में था, लेकिन निदान नहीं किया गया - संभावना नहीं है। लोकप्रिय यह भी अमेरिकियों की धारणा है कि "यौन प्लेग" अफ्रीका से बाहर आया और स्थानीय उष्णकटिबंधीय रोगों के उत्परिवर्तन से अधिक कुछ नहीं है।

300 साल के पारे के बाद - पेनिसिलिन के लिए

लंबे समय तक वे नहीं जानते थे कि सिफलिस का इलाज कैसे और कैसे किया जाए, - प्रोफेसर जारी है। - तो, \u200b\u200bरॉटरडैम के प्रसिद्ध डच दार्शनिक इरास्मस ने "मानवीय रूप से" सलाह दी: "यदि पति और पत्नी सिफिलिस से बीमार हैं, तो उन्हें जला दिया जाना चाहिए।" XV-XVII सदियों में। डॉक्टरों ने शर्मनाक बीमारी का इलाज करने से इनकार कर दिया, और इसलिए वीनर रोगों के खिलाफ लड़ाई नाइयों और कपटपूर्ण उपचार करने वालों के कंधों पर गिर गई, जो पारा को एक दवा के रूप में इस्तेमाल करते थे, क्योंकि इसके बाद कुष्ठ और खुजली जैसे कई त्वचा रोगों के लिए इलाज किया गया था।

पारा मरहम लगाने के बाद, रोगी को एक चादर में लपेटा गया था, एक बैरल में रखा गया था और सूखे भाप के साथ उबला हुआ था। इससे पहले, वे एक कोड़ा मारते हैं, अनैतिकता को दूर करते हैं। इस तरह की चमत्कारिक प्रक्रियाओं के बाद अधिकांश लोगों की मृत्यु हो गई, कुछ बचे हुए लोग विकलांग हो गए, लेकिन सिफिलिस दूर नहीं हुआ।

अगला चरण बिस्मथ तैयारियों का परिचय है, जो बहुत ही विषैले होते हैं। हालांकि, पहली बार उन्होंने शरीर से पेल स्पिरोएट को हटाने के लिए एक जैविक उपचार प्राप्त करना संभव बनाया। और केवल 1943-1945 में, पेनिसिलिन के आविष्कार के साथ, एक प्रभावी उपचार दिखाई दिया। एक लंबे समय के लिए, XX सदी के 80 के दशक तक, बिस्मथ की तैयारी के साथ जादू का सांचा एक साथ लिया गया था। लेकिन आखिरकार यह साबित हो गया कि इस स्थिति में बिस्मथ बिल्कुल अनावश्यक है। डॉक्टरों ने "नग्न" पेनिसिलिन पर स्विच किया - इस वेनेरल बीमारी के लिए एक आधुनिक प्रभावी उपचार।

पूर्व-क्रांतिकारी Tsaritsyn में, उपदंश का इलाज नहीं किया गया था

यह माना जाता है कि 15 वीं शताब्दी में लिथुआनिया से सिफलिस हमारे देश में आया था। 19 वीं शताब्दी के मध्य से, रोगवादी लहर रूस में फैल गई। प्रोफेसर रोडिन के अनुसार, पूरे गाँव बीमार थे। कुर्स्क क्षेत्र में अभी भी कर्नोसोव्का गाँव है, जिसे "डूबे हुए नाक" से इसका नाम मिला।

पूर्व-क्रांतिकारी Tsaritsyno में भी यह बीमारी पनपी। 1917 के बाद, कोई भी स्थानीय प्रेस में पढ़ सकता है कि डॉ। डे वेज़ की दवा "किसी भी स्तर पर आपके सिफलिस को ठीक कर देगी", लेकिन, वैज्ञानिक के अनुसार, कोई भी गंभीर वैज्ञानिक उपचार और त्वचा विशेषज्ञ के विकास के बारे में 1938 में त्वचाविज्ञान विभाग के निर्माण के बाद से ही बोल सकता है। स्टेलिनग्राद मेडिकल इंस्टीट्यूट के आधार पर वर्ष। इसके पहले प्रमुख प्रोफेसर आईओफे थे। एज़्री इज़राइलेविच ने त्वचा विशेषज्ञों-वेनरेओलॉजिस्टों के एक समाज का आयोजन किया, उनकी पहल पर 1940 में क्षेत्रीय अस्पताल में एक त्वचा-चिकित्सा क्लिनिक का निर्माण किया गया।

एक विशेष बीमारी

मैं कहूंगा कि सिफलिस एक विशेष बीमारी है, डॉक्टर एलेक्सी रोडिन कहते हैं। - यहां, उदाहरण के लिए, एक तथ्य है: लगभग सभी वायरस एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी हो गए हैं, और पुराने ढंग से केवल पीला स्पिरोच पेनिसिलिन के डर को बनाए रखता है! ख़ासियत यह है कि सिफलिस की घटना, यदि आप वर्षों में देखते हैं, तो एक साइनसॉइड के साथ जाता है। हर 10-15 साल - एक उछाल, फिर 10-15 साल - एक गिरावट। ऐसा माना जाता है कि यह सूर्य की गतिविधि पर निर्भर करता है। अब हम एक मंदी की स्थिति में हैं, 2014 में हमारे क्षेत्र में सिफलिस के 235 मामले थे, 2015 में वर्तमान 188 मामले थे। यह भी असामान्य है कि एक तिहाई मरीज बिना किसी इलाज के, अपने आप ठीक हो जाते हैं। अमेरिकियों द्वारा आयोजित एक ऐसा अनुभव था। सिफलिस के प्राथमिक लक्षणों के साथ 400 अश्वेत "विज्ञान के शिकार" बन गए, उन्हें अनुबंधित किया गया था जिसके तहत उन्हें 10 साल तक इलाज नहीं किया जाना था। 10 वर्षों के बाद, यह पता चला कि उनमें से एक में तृतीयक सिफलिस और न्यूरोसाइफिलिस थे, एक तिहाई में कोई अभिव्यक्ति नहीं थी, लेकिन रक्त सकारात्मक था (यह रूस में अव्यक्त सिफलिस माना जाता है) और 30% पूरी तरह से स्वस्थ हैं। वैसे, रीगन और क्लिंटन ने इस अनुभव के लिए आधिकारिक माफी मांगी।

पेल स्पिरोचेट की कपटपूर्णता

अब सिफलिस के देर से रूपों की घटनाओं में वृद्धि हुई है, तथाकथित न्यूरोसाइफिलिस, जन्मजात उपदंश के मामलों का एक संचय है, डर्माटोवेनोलॉजिस्ट राज्यों। - एक पीला स्पिरोच आपको वर्षों तक अपने बारे में नहीं जानने देता है और अचानक ही वाहिकाओं या सेरेब्रल कॉर्टेक्स को प्रभावित करता है। उदाहरण के लिए, हमारे पास एक मरीज का इलाज किया गया था, फिर 10 साल तक भीड़ मास्को में एक अव्यवस्था के रूप में काम किया, और अचानक, उसके अनुसार, एक ठीक सुबह वह नहीं जानता था कि कहां जाना है। उन्हें न्यूरोसाइफिलिस का पता चला था। 90 के दशक में उपचार करने वाले रोगियों में देर से सिफलिस स्वयं प्रकट होना शुरू हुआ। जाहिरा तौर पर, यह समय में अपूर्ण उपचार के बारे में बात करने के लिए समझ में आता है। यह कोई रहस्य नहीं है कि जो लोग हमारे पास आते हैं, वे सिफलिस आइसबर्ग की नोक हैं, मैं आपसे आग्रह करता हूं कि आप डरें नहीं और समय पर विशेषज्ञों की ओर रुख करें।

क्या तुम जानते हो:

इतालवी डॉक्टर ने एक सुअर लगाया

प्रारंभ में, सिफलिस को lues कहा जाता था, जिसका अर्थ है "महामारी", "रोग"। रोग का आधुनिक नाम इतालवी चिकित्सक, खगोलशास्त्री, लेखक गिरोलामो फ्रैकोसोरो "सिफलिस, या गैलिक रोग" (1530) द्वारा कविता (और उसी समय एक चिकित्सा ग्रंथ) द्वारा दिया गया था। यह बताता है कि कैसे एक बार सैफिल (प्राचीन ग्रीक pig - सुअर, φ? )Ο d - शौकिया) नाम के एक पौराणिक सूअर का बच्चा ने ओलिंप के देवताओं के साथ सांसारिक शासकों के बड़प्पन और धन की तुलना करने की हिम्मत की और एक गंभीर लाइलाज बीमारी से दंडित किया गया, जिसका नाम है नायक की ओर से गया।

एक बीमार वैज्ञानिक ने 100 साल तक सभी को भ्रमित किया

कोई भी बीमारी कितनी भी पुरानी क्यों न हो, सिफिलिस, पेल स्पिरोचेट (पीला ट्रेपोनेमा) का प्रेरक एजेंट, 1905 में ही खोजा गया था! स्पाइरॉएट माइक्रोब को एक सर्पिल, और पीला के समानता के लिए नामित किया गया है, क्योंकि यह एक खुर्दबीन के नीचे कमजोर धुंधला के साथ देखा जा सकता है।

स्कॉटिश सर्जन जॉन हंटर ने सिफिलिस के अध्ययन में बहुत भ्रम की स्थिति पेश की। उन्होंने एक मरीज के मूत्रमार्ग से मवाद को अपने मूत्रमार्ग में इंजेक्ट किया और ... सिफिलिस से बीमार पड़ गए। डॉक्टर इतना खुश था कि उसे तुरंत यह एहसास भी नहीं हुआ कि उसका "दाता" एक ही बार में दो बीमारियों से बीमार था। इस ओवरसाइट के परिणामस्वरूप, 100 से अधिक (!) वर्षों के लिए, वैज्ञानिक समुदाय ने गलती से माना कि सिफलिस और गोनोरिया एक ही रोगज़नक़ के कारण होते हैं।

हमारे संदर्भ

उल्लेखनीय सिफिलिटिक्स

फ्रांसिस्को गोया। स्पैनिश कलाकार न केवल कला के साथ, बल्कि महिलाओं के साथ भी प्यार से भावुक था। तथ्य यह है कि उनके पास सिफलिस था साबित नहीं हुआ था, फिर वेनेरल रोग बहुत प्रतिष्ठित नहीं थे। लेकिन विवरण के अनुसार, वह वह था।

अब्राहम लिंकन, अमेरिका के राष्ट्रपति। अपने स्वयं के प्रवेश द्वारा, अपनी युवावस्था में उन्हें पीला स्पिरोचेट से परिचित होने का दुर्भाग्य था। इसके अलावा, उसने अनजाने में अपनी पत्नी और अपने तीन बच्चों को संक्रमित कर दिया।

एडॉल्फ गिट्लर। प्रथम विश्व युद्ध के दौरान, "अंधापन" के निदान के साथ फ्यूहरर की मृत्यु हो गई। अस्पताल के दस्तावेजों से यह निम्नानुसार है कि एक सच्चे आर्यन का इलाज सिफलिस के लिए किया गया था।

गाइ दे मूपसंत। व्यवहार में, लेखक ने दृढ़ विश्वास का पालन किया कि निष्ठा और निरंतरता बकवास है। वेश्यालयों में यौन रहस्योद्घाटन ने उसे सिफिलिस तक पहुँचाया। एक सच्चा फ्रांसीसी, वह तब भी परेशान नहीं था जब बीमारी, उपचार के बावजूद, प्रगति करने लगी। Maupassant ने स्व-विडंबनापूर्ण टिप्पणी की: "अंत में, मेरे पास वास्तविक सिफलिस है, न कि एक बहती हुई नाक!"

नतालिया खैरुलिना। इंटरनेट के खुले स्रोतों से तस्वीरें

प्राथमिक सिफलिस सिफिलिस (ऊष्मायन अवधि के बाद) का पहला चरण है, जो त्वचा पर विशेषता नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। यह चरण रोग से संक्रमित व्यक्ति के संपर्क के बाद 10-90 दिन (औसतन 3 सप्ताह) शुरू होता है और लगभग 4-8 सप्ताह तक रहता है।

सिफलिस की प्राथमिक अवधि निदान और उपचार के लिए सबसे आसान है। इसके अलावा, बीमारी अगले, छिपे हुए चरण में प्रवेश करती है। इसलिए, रोगी को संदिग्ध संकेतों की पहचान करने के बाद तुरंत एक विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए।

स्थानीयकरण और प्राथमिक उपदंश की व्यापकता

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, हर साल इस निदान के साथ 12 मिलियन लोग हैं। अधिकांश संक्रमित रोगी विकासशील देशों में रहते हैं।

समलैंगिकता के लोकप्रिय होने का कारण यह है कि 2002 के बाद से सिफलिस के मामलों की संख्या में 11.2% की वृद्धि हुई है। यह समस्या संयुक्त राज्य के दक्षिणी राज्यों में विशेष रूप से प्रासंगिक है।

हमारे देश में, स्थिति इतनी नाटकीय नहीं है (घटना दर गिर रही है), लेकिन कोई भी अभी भी संक्रमण से सुरक्षित नहीं है। अधिक बार पुरुष इस बीमारी से पीड़ित होते हैं।

प्राथमिक उपदंश के संक्रमण के कारण और तरीके

सिफलिस ट्राइपटेमा पैलीडियम (जीनस स्पिरोकैट्स से) नामक जीवाणु के कारण होता है। संक्रमण मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से होता है - किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ योनि, गुदा या मुख मैथुन के दौरान। इस हालत (अल्सर) के साथ जुड़े परिवर्तन गले में मौजूद हैं, संक्रमण भी चुंबन के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है।

बैक्टीरिया बरकरार श्लेष्म झिल्ली या मामूली त्वचा के घावों के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, जिसके बाद वे तेजी से गुणा करना शुरू करते हैं। ऊष्मायन अवधि 10-90 दिनों तक रहती है, जिसके बाद सिफलिस विकसित होता है।

संक्रमण का एक अन्य मार्ग मां से भ्रूण तक नाल के माध्यम से होता है, लेकिन इस मामले में हम प्राथमिक के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, लेकिन जन्मजात उपदंश के बारे में।

प्राथमिक सिफलिस के लक्षण

सिफलिस की प्राथमिक अभिव्यक्ति तथाकथित सिफलिलोमा, एक अल्सर (कठिन चैंक्र) है। यह स्पाइरोकेट्स (योनि, गुदा, लिंग, मुंह, गले) के प्रवेश की साइट पर दिखाई देता है। पुरुषों में, कटाव सबसे अधिक बार भीतरी भाग या किनारे के किनारे पर स्थानीयकृत होता है, फ्रेनियम के क्षेत्र में, अक्सर मूत्रमार्ग के मुंह में। महिलाओं में, एक अल्सर मुख्य रूप से लेबिया, गर्भाशय ग्रीवा और योनि की दीवारों पर कम बार देखा जाता है। इसके अलावा, यह (चैंक्र) जघन क्षेत्र, गुदा और मलाशय (जननांग-गुदा संबंधों में), मुंह, होंठ, जीभ, टॉन्सिल और गले (मौखिक सेक्स के बाद) में प्रकट हो सकता है। अक्सर, चिकित्सा कार्यकर्ता (दंत चिकित्सक, स्त्रीरोग विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ, प्रयोगशाला सहायक) बैक्टीरिया से संक्रमित हो जाते हैं - इस मामले में, हाथों पर नियोप्लाज्म स्थानीय होता है।

अल्सर एक नम, चमकदार कोटिंग के साथ एक गोल या अंडाकार आकार लेता है। इसमें चिकने किनारे होते हैं और चोट नहीं लगती है। कुछ दिनों के बाद, नए संकेत दिखाई देते हैं - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (लिम्फैडेनाइटिस) में वृद्धि। योनि या गुदा मैथुन के संक्रमण के मामले में, कमर में लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, संक्रमण के मौखिक विधि के साथ - ग्रीवा लिम्फ नोड्स।

वर्तमान में, प्राथमिक सिफिलोमा में अक्सर एक असामान्य उपस्थिति होती है - यह एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक उपयोग के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप पीला स्पिरोचेट उत्परिवर्तित होता है, नए रूप लेता है। इस तरह के अल्सर चेंक्रे या जैसे दिख सकते हैं। त्वचा 2-6 सप्ताह के बाद अनायास गायब हो जाती है, जिससे एट्रोफिक निशान निकल जाता है। हालांकि, लक्षणों के गायब होने का मतलब यह नहीं है कि रोग अपने आप ही गुजर गया है, एंटीबायोटिक उपचार की अनुपस्थिति में, यह आगे बढ़ता है।

प्राथमिक सिफलिस के एटिपिकल लक्षण

केवल 20% मामलों में, रोगी ऊपर वर्णित बीमारी के क्लासिक लक्षण दिखाते हैं। अन्य मामलों में, यह निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bरूप लेता है:

• कई कठिन चांसर्स;
• हर्पेरोवायरस रूप;
• ग्रंथियों के लिंग के सिफलिस की सूजन (बालनोपोस्टहाइटिस);
• योनी और योनि की सिफलिस सूजन (योनिशोथ, वुल्वोवाजिनाइटिस);
• कठिन जप का संक्षिप्त रूप (लक्षण लगभग अदृश्य हैं);
• विशाल चेंक्र (2 सेमी से अधिक व्यास में परिवर्तन);
• असामान्य स्थानीयकरण का सिफलोमोमा (उदाहरण के लिए, उंगली या निपल्स पर);
• गैंगरेनियस रूप (गंभीर सूजन, आस-पास के ऊतकों की सूजन और विनाश);
• अतिरिक्त ऊतक संक्रमण (अल्सर के आसपास की त्वचा सूजन, सूजन और दर्दनाक हो जाती है)।

ध्यान दें कि प्राथमिक सिफलिस के दो चरण होते हैं - सेरोनिगेटिव और सेरोपोसिटिव। इनमें से प्रत्येक चरण 3 सप्ताह तक रहता है। Seronegative स्टेज के दौरान, Serologic परीक्षण निदान की पुष्टि नहीं करते हैं।

प्राथमिक सिफलिस का निदान

डायग्नोस्टिक्स प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष विश्लेषण पर आधारित है। प्रत्यक्ष विधि आपको प्राथमिक फोकस (हार्ड चेंकर) से या अल्सर से सटे लिम्फ नोड के पंचर द्वारा निर्वहन में बैक्टीरिया का पता लगाने की अनुमति देती है।

लिए गए नमूने डार्कफील्ड सूक्ष्म परीक्षा के लिए भेजे जाते हैं, जो आमतौर पर प्राथमिक और जन्मजात सिफलिस के निदान में उपयोग किया जाता है। यह विधि उन मामलों में उपयोग करने के लिए अनुशंसित नहीं है जहां घाव मौखिक गुहा या गुदा क्षेत्र में स्थित हैं (अन्य से गैर-रोगजनक स्पाइरोकेट्स जो अक्सर इन क्षेत्रों में पाए जाते हैं, वहां पेले स्पाइरोकेट्स में अंतर करने में कठिनाई के कारण)। इस मामले में, एक प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंट प्रतिक्रिया की जाती है।

किसी बीमारी के निदान के लिए सबसे आम अप्रत्यक्ष तरीका सीरोलॉजिकल टेस्ट है। इन परीक्षणों में रोगजनक बैक्टीरिया के संपर्क में रक्त द्वारा निर्मित एंटीबॉडी का पता लगाना चाहिए। सीरोलॉजिकल परीक्षण गैर-विशिष्ट (स्क्रीनिंग) और विशिष्ट हैं। आमतौर पर डॉक्टर एक साथ कई परीक्षण निर्धारित करते हैं:

• वर्षा के सूक्ष्मजीव;
• प्रतिक्रिया इम्यूनोफ्लोरेसेंट है;
• एंजाइम इम्यूनोएसे;
• निष्क्रिय अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म का विश्लेषण;
• नेल्सन-मेयर परीक्षण (पेल ट्रेपोनेमास के स्थिरीकरण की प्रतिक्रिया)।

मुझे कई परीक्षणों से गुजरने की आवश्यकता क्यों है? तथ्य यह है कि किसी भी परीक्षण में एक सौ प्रतिशत सटीकता नहीं है, इसलिए अंतिम निदान कई अध्ययनों से पूरी तस्वीर प्राप्त करने के बाद ही किया जाता है।

प्राथमिक सिफलिस का उपचार

सिफिलिस (प्राथमिक और बाद के दोनों चरणों) के उपचार में स्वर्ण मानक अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर पेनिसिलिन है। प्राथमिक रूप में, फार्माकोथेरेपी की अवधि 2 सप्ताह है।

पेनिसिलिन के प्रभाव के तंत्र को अलग से स्पष्ट किया जाना चाहिए। इस एंटीबायोटिक का पीला ट्रेपोनिमा के विनाश और नैदानिक \u200b\u200bसीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के प्रतिगमन पर एक अलग प्रभाव पड़ता है। पेनिसिलिन के इंजेक्शन के 9-10 घंटे बाद बैक्टीरिया का गायब होना औसतन होता है। यह प्रक्रिया एक तापमान प्रतिक्रिया की उपस्थिति के साथ होती है और कई घंटों तक जारी रहती है। शरीर के तापमान में वृद्धि को दवाओं के प्रभाव में स्पाइरोकैट्स के सक्रिय विनाश, और संबंधित विषाक्त प्रभाव के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, जो एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बनता है। इससे मरीज के स्वास्थ्य और जीवन को कोई खतरा नहीं है।

अन्य एंटीबायोटिक दवाएं केवल तभी निर्धारित की जाती हैं जब आपको पेनिसिलिन से एलर्जी हो। अधिकतर प्रयोग होने वाला:

• इरिथ्रोमाइसिन;
• टेट्रासाइक्लिन;
• oxytetracycline;
• chloromycetin;
• azithromycin।

ये एंटीबायोटिक्स पेनिसिलिन की तुलना में कम प्रभावी होते हैं। ऐसे मामले हैं जब ऐसी चिकित्सा ने सकारात्मक परिणाम नहीं दिए (शायद यह दवा के उल्लंघन के कारण था)। इन एंटीबायोटिक दवाओं के नुकसान आंत में उनके असमान अवशोषण, आंतों के वनस्पतियों के विनाश, और पाचन तंत्र से लगातार दुष्प्रभाव हैं।

सिफिलिस के मामले में, रोगनिरोधी उपचार रोगी के सभी यौन सहयोगियों पर भी लागू होता है, भले ही उनके पास रोग के लक्षण हों। सीरोलॉजिकल परीक्षणों के परिणामों की प्रतीक्षा न करें - उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। एक निवारक चिकित्सा के रूप में, एक व्यक्ति को पेनिसिलिन प्रोकेन के साथ 1,200,000 इकाइयों की एक ही दैनिक खुराक में इंट्रामस्क्युलरली या 5 इंजेक्शन बेन्ज़ैथिन पेनिसिलिन के चार दिन के अंतराल पर (पहले खुराक 2,400,000 इकाइयों, बाकी - 1,200,000 इकाइयों) में इंजेक्ट किया जाता है।

लोक उपचार के साथ उपचार

लोक उपचार के पक्ष में मरीजों को पारंपरिक चिकित्सा की अनदेखी करने से सख्ती से निषिद्ध है। एक भी हर्बल तैयारी सिफिलिस के प्रेरक एजेंट से नहीं लड़ती है, इसलिए आप केवल एक डॉक्टर के साथ बीमारी का इलाज कर सकते हैं।

हर्बल दवा का उपयोग प्रतिरक्षा को बनाए रखने और दवाओं के दुष्प्रभावों को कम करने के लिए किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, कैमोमाइल, मैरीगोल्ड, लाइम ब्लॉसम और गुलाब जामुन से चाय के अंदर लें।

प्रैग्नेंसी और प्राथमिक सिफलिस की जटिलताएं

रोग की वक्रता 100% तक पहुँच जाती है। हालांकि, वसूली के बाद, रोगी इस प्रकार के संक्रमण के खिलाफ प्रतिरक्षा हासिल नहीं करता है, इसलिए पुन: संक्रमण के जोखिम को बाहर नहीं किया जाता है।

प्राथमिक उपदंश की जटिलताएं हो सकती हैं:

• फिमोसिस (लिंग के सिर को नंगे करने में अक्षमता, संकीर्णता);
• पैराफिमोसिस (ग्रंथियों के लिंग में पूर्वाभास लाने में असमर्थता);
• जननांगों की सूजन;
• द्वितीयक संक्रमण।

एंटीबायोटिक उपचार के दौरान निम्नलिखित जटिलताओं का खतरा है:

1. पेरीसिलिन के पहले इंजेक्शन के बाद जरीकस-हेर्क्सहाइमर प्रतिक्रिया स्पाइरोचेट का तेजी से विघटन है, जो शरीर के तापमान में 40C तक वृद्धि, मतली, ठंड लगना, क्षिप्रहृदयता और सामान्य कमजोरी का कारण बनता है। यह अनुशंसा की जाती है कि आप लक्षणों की तीव्रता को कम करने के लिए उपचार से पहले और दौरान पर्याप्त तरल पदार्थ पीते हैं। यह प्रतिकूल प्रतिक्रिया पेनिसिलिन के उपयोग के लिए एक contraindication नहीं है। यह अक्सर बीमारी के शुरुआती चरणों में मनाया जाता है, साथ ही साथ एड्स के रोगियों में भी।
2. न्यूरोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं (अत्यंत दुर्लभ) - मनोवैज्ञानिक चिंता, बिगड़ा हुआ चेतना और मतिभ्रम जो शरीर में कोई निशान छोड़ने के बिना जल्दी से गुजरते हैं।
3. एनाफिलेक्टिक झटका - प्रत्येक रोगी पेनिसिलिन के साथ इलाज शुरू करने से पहले एक संवेदनशीलता परीक्षण से गुजरता है, जिसे इन दवाओं के साथ उपचार की सुरक्षा सुनिश्चित करनी चाहिए। एनाफिलेक्टिक झटका इस एंटीबायोटिक की दुर्लभ जटिलताओं में से एक है।

यदि बीमारी को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो जटिलताएं बहुत गंभीर होंगी उन्नत चरणों में उपदंश कई अंगों और प्रणालियों (मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, हृदय और तंत्रिका तंत्र), विकलांगता और यहां तक \u200b\u200bकि मृत्यु के विकारों की ओर जाता है।

प्राथमिक उपदंश की रोकथाम

सिफिलिस की रोकथाम मुख्य रूप से यौन गतिविधि की सुरक्षा पर आधारित है। सेक्स एक नियमित साथी के साथ होना चाहिए जिसके स्वास्थ्य में आप आश्वस्त हों। संभोग के दौरान कंडोम का उपयोग करना सहायक है (यह योनि, मौखिक और गुदा सेक्स पर लागू होता है), लेकिन याद रखें कि गर्भनिरोधक की यह विधि संक्रमण के खिलाफ 100% गारंटी प्रदान नहीं करती है।

अलैंगिक संक्रमण की संभावना को बाहर करने के लिए, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करने की सिफारिश की जाती है, खासकर उन स्थितियों में जहां बीमार व्यक्ति ने जिन वस्तुओं को छुआ है, उनके संपर्क की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

तस्वीर

यदि वीनर रोग का कोर्स कुछ भी नहीं बढ़ रहा है, लगभग चार से पांच सप्ताह के बाद ट्रेपोनिमा शरीर में प्रवेश करता है, ऊष्मायन अवधि समाप्त हो जाती है और सिफलिस के प्राथमिक लक्षण दिखाई देते हैं। दुर्भाग्य से, यह चरण दुर्लभ नहीं है, क्योंकि प्रारंभिक अवधि विशिष्ट परीक्षणों (केवल संकेतों या लक्षणों) के बिना निर्धारित करना काफी कठिन है, इसलिए सिफलिस के प्राथमिक लक्षणों को दिखाने वाली सभी तस्वीरें ऊष्मायन अवधि के अंत के बाद ही ली जा सकती हैं।

बीमारी के प्राथमिक चरण के लक्षण, अभिव्यक्तियाँ और लक्षण

यह किसी को भी खबर नहीं होगी कि किसी भी बीमारी का इलाज शुरू होने से पहले जितना सफल होगा। यही कारण है कि उन बीमारियों, लक्षणों और संकेतों को इस तरह से प्रकट किया जाता है कि उन्हें नोटिस नहीं करना असंभव है, डॉक्टरों के लिए कम चिंता का कारण है। सिफलिस की प्राथमिक अभिव्यक्तियों के लिए, उन्हें अक्सर रोगी द्वारा अप्राप्य छोड़ दिया जाता है। यह कई कारकों द्वारा सुविधाजनक है, जिनमें से मुख्य सिफलिस के प्राथमिक संकेतों का स्थान है, जिनमें से एक तस्वीर हमेशा लेना संभव नहीं है, साथ ही अभिव्यक्तियों की पूर्ण दर्द रहितता भी।

एक लक्षण जो यह दर्शाता है कि शरीर में प्राथमिक सिफलिस विकसित होता है, एक कठिन जप है। यह एक बिल्कुल दर्द रहित लक्षण है, एक समूह की तुलना में अधिक बार 1 जो खुजली, सूजन या अन्य असुविधा का कारण नहीं बनता है। ऐसी अभिव्यक्ति दिखाने वाली तस्वीरें दिखाती हैं कि यह अधिक सहज संरचनाओं के संकेत के साथ आसानी से भ्रमित हो सकता है, जिसके लक्षण मानव शरीर पर होते हैं। एक नियम के रूप में, सबसे पहले चैंक्र्रे दिखाई देता है जहां ट्रेपोनिमा पेल के साथ संपर्क था - सबसे अधिक बार ये जननांग होते हैं। यदि कोई व्यक्ति जो संदेह करता है कि उसके यौन साथी में से एक सिफलिस के संकेत या लक्षणों से संक्रमित है, जिसे वह सिफलिस के रोगियों की तस्वीर में देख सकता है, तो सबसे अधिक बार समय पर उपचार शुरू होता है। अन्यथा, प्राथमिक सिफलिस, जिनमें से एक तस्वीर, जैसे लक्षण और लक्षणों के चित्र, विशेष साइटों पर आसानी से पाए जा सकते हैं, माध्यमिक में जाते हैं।

एक और अभिव्यक्ति है, जिसकी उपस्थिति से एक व्यक्ति को संकेत देना चाहिए कि उसके शरीर में एक विकृति रोग विकसित हो रहा है। यह संकेत लिम्फैडेनाइटिस है, अर्थात्। लिम्फ नोड्स की सूजन। अपने आप में, यह लक्षण किसी भी तरह से यौन संचारित रोग की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति नहीं है, हालांकि, निश्चित रूप से, इसे कुछ नियंत्रण और उपचार की आवश्यकता होती है। लेकिन अगर लिम्फ नोड्स की सूजन, विशेष रूप से वंक्षण, जननांगों या जांघ के अंदरूनी हिस्से पर दर्द रहित रसौली की उपस्थिति के साथ मेल खाती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह लक्षण ठीक उपदंश की प्राथमिक अवधि को इंगित करता है।

इन संकेतों के साथ-साथ लक्षणों के अलावा, अन्य भी संभव हैं, उदाहरण के लिए - सामान्य कमजोरी, बुखार, थकान। एक नियम के रूप में, अभिव्यक्तियाँ जुकाम के लक्षणों और संकेतों के समान हैं, और एक व्यक्ति अपने स्वयं के अप्रभावीपन से अनजान, अपने आप ही एंटीवायरल ड्रग्स लेना शुरू कर सकता है।

एक और संकेत शरीर में ट्रेपोनिमा की उपस्थिति को दर्शाता है और जो तस्वीर या तस्वीर में नहीं देखा जा सकता है वह एक सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह ठीक 1 अवधि का एक विशिष्ट लक्षण है, चूंकि संक्रमण के क्षण से संकेतक सेरोनिगेटिव हैं, इसके अलावा, वे पूरे ऊष्मायन अवधि के दौरान और चरण 1 के पहले 7-10 दिनों तक सेरोनोगेटिव रहते हैं। साथ ही, कुछ रोगियों के मेडिकल रिकॉर्ड से संकेत मिलता है कि बीमारी के पूरे दौर में, लक्षण के रूप में, संभव है। इसके अलावा, हाल के वर्षों में, सेरोनगेटिव प्रतिक्रियाओं की अवधि लगातार बढ़ रही है, जो बीमारी का समय पर पता लगाने और उपचार को रोकता है।

जैसा कि बीमारी के प्राथमिक चरण के सूचीबद्ध संकेतों से देखा जा सकता है, इसका पता लगाना काफी मुश्किल है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि रोग प्रगति करता है, धीरे-धीरे माध्यमिक चरण में गुजर रहा है। वैसे, 1 सिफलिस की अभिव्यक्तियों की विशेषता के गायब होने का मतलब यह नहीं है कि शरीर अपने दम पर बीमारी का सामना करने में कामयाब रहा और उपचार की आवश्यकता नहीं है - यह केवल स्थिति की वृद्धि और माध्यमिक अवधि में रोग के संक्रमण को इंगित करता है।

प्राथमिक सिफलिस का उपचार

प्राथमिक और द्वितीयक सिफलिस दोनों का एक ही तरह से इलाज किया जाता है - एंटीबायोटिक दवाओं के साथ। सच है, चरण 1 का बहुत तेजी से इलाज किया जाता है, क्योंकि फ़ोटो संकेत देते हैं कि गंभीर परिवर्तन (कम से कम जो ध्यान देने योग्य हैं) मानव शरीर के साथ नहीं होते हैं, जबकि माध्यमिक के साथ, आंतरिक अंग हमेशा पीड़ित होते हैं और उपचार के दौरान किसी को न केवल सामान्यीकरण पर ध्यान देना चाहिए। शरीर के काम, लेकिन यह भी व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के उपचार के लिए। सबसे महत्वपूर्ण बात जो यौन संचारित रोग के पहले और किसी भी दोनों चरणों के उपचार की सफलता सुनिश्चित करती है, अनुशंसित नुस्खे का पूर्ण पालन है।

याद रखें कि उपचार का पाठ्यक्रम तब तक चलना चाहिए जब तक कि यह चिकित्सा इतिहास में लिखा गया हो, और तब तक नहीं जब तक कि रोग के लक्षण गायब नहीं हो जाते। इसके अलावा, उन सभी यौन साझेदारों के लिए रोगनिरोधी उपचार निर्धारित करना उचित है, जिनके साथ रोगी की बीमारी की खोज के छह महीने पहले संपर्क किया गया था, या एक ठोस चेंकरे के प्रकट होने से पहले 4-5 सप्ताह के भीतर (तिथि चिकित्सा इतिहास के अनुसार स्थापित की गई है)। एक नियम के रूप में, प्राथमिक सिफलिस के चिकित्सा इतिहास में कोई आश्चर्य नहीं है और पारंपरिक एंटीबायोटिक चिकित्सा जल्द ही सकारात्मक परिणाम लाएगी।

प्राथमिक उपदंश की जटिलताओं

एक नियम के रूप में, प्राथमिक सिफलिस, जिनमें से चित्र विशेष साइटों पर आसानी से पाए जा सकते हैं, का इलाज करना आसान है और कुछ हफ्तों के बाद बीमारी के चिकित्सा इतिहास में केवल रिकॉर्ड करता है। प्राथमिक सेरोनिगेटिव सिफलिस का इलाज करना सबसे आसान है, क्योंकि यह बीमारी की प्रारंभिक अवधि है, लेकिन इसका पता लगाने के लिए विशिष्ट परीक्षणों की आवश्यकता होती है, जो अत्यंत दुर्लभ हैं। चरण 1 अंगों या शरीर प्रणालियों को नुकसान के रूप में विशिष्ट जटिलताओं को नहीं उठाता है।

रोगी का नाम: ______________

Lues secundaria recidiva

जटिलताओं

सम्बंधित:

मंज़िल नर

आयु 47 साल

घर का पता:

काम की जगह: 2 समूहों के विकलांग व्यक्ति

स्थान

क्लिनिक में प्रवेश की तिथि: 12. 04. 2005

त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यमिक आवर्तक सिफलिस

Lues secundaria recidiva

एक साथ होने वाली बीमारियाँ: बिगड़ा हुआ लोकोमोटर फ़ंक्शन के साथ टेट्रापैरिसिस के रूप में एमियोट्रोफ़िक न्यूरल चारकोट-मैरी सिंड्रोम

प्रवेश के दिन शिकायतें: कोई शिकायत नहीं करता है

पर्यवेक्षण के दिन: कोई शिकायत नहीं करता है

मरीज को किसने भेजा: सीआरएच

क्यों:

खुद को बीमार नहीं मानता

_____________________________

स्व-दवा (से): स्वतंत्र रूप से व्यवहार नहीं किया जाता है

EPIDEMIOLOGICAL ANAMNESIS

16 साल की उम्र से

यौन संपर्क: पिछले दो वर्षों में, एक स्थायी यौन साथी - ___________ - उपदंश के लिए SOCVD में उपचार कर रहा है

घरेलू संपर्क: अकेले रहने का संकेत नहीं देता है

दान: से इनकार करते हैं

रोगी की जीवन शैली

शिक्षा: 8 कक्षाओं, व्यावसायिक स्कूल से स्नातक किया

पिछली बीमारियाँ:

चोटें, ऑपरेशन: एपेन्डेक्टॉमी 1970

एलर्जी रोग: अनुपस्थित

नोट नहीं

आदतन नशा:

काम करने की स्थिति: काम नहीं करता

रहने की स्थिति:

परिवार के इतिहास: अविवाहित

ओब्जेक्टिव स्टडी

सामान्य स्थिति:

स्थान: सक्रिय

शरीर के प्रकार: मानक प्रकार

विकास: 160 सेमी

वजन: 60 किग्रा

स्किन कवर

स्किन की 1 विशेषताएं

रंग: सामान्य

Turgor, लोच: परिवर्तन नहीं हुआ है

साधारण

सीबम स्राव के लक्षण: साधारण

बाल, नाखून की स्थिति:

Dermographism: गुलाबी, विभिन्न, लगातार

आप यहां त्वचाविज्ञान में चिकित्सा इतिहास का पूरा संस्करण डाउनलोड कर सकते हैं

त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यमिक आवर्तक सिफलिस

नैदानिक \u200b\u200bनिदान (रूसी और लैटिन में):

त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यमिक आवर्तक सिफलिस

Lues secundaria recidiva

जटिलताओं________________________________________

सम्बंधित: बिगड़ा हुआ लोकोमोटर फ़ंक्शन के साथ टेट्रापैरिसिस के रूप में एमियोट्रोफ़िक न्यूरल चारकोट-मैरी सिंड्रोम

मंज़िल नर

आयु 47 साल

घर का पता: ______________________________

काम की जगह: 2 समूहों के विकलांग व्यक्ति

स्थान_____________________________________________________

क्लिनिक में प्रवेश की तिथि: 12. 04. 2005

नैदानिक \u200b\u200bनिदान (रूसी और लैटिन में):

त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यमिक आवर्तक सिफलिस

एक साथ होने वाली बीमारियाँ: बिगड़ा हुआ लोकोमोटर फ़ंक्शन के साथ टेट्रापैरिसिस के रूप में एमियोट्रोफ़िक न्यूरल चारकोट-मैरी सिंड्रोम

प्रवेश के दिन शिकायतें: कोई शिकायत नहीं करता है

पर्यवेक्षण के दिन: कोई शिकायत नहीं करता है

इस विषय के विकास का इतिहास

मरीज को किसने भेजा: केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पताल पोचिनोक

क्यों: आरडब्ल्यू 4+ के लिए रक्त परीक्षण में पता लगाना

जब मैंने बीमार महसूस किया: खुद को बीमार नहीं मानता

क्या बीमारी की शुरुआत को जोड़ता है_____________________________

त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के किस क्षेत्र में बीमारी शुरू हुई _____________________________

बीमारी आज तक कैसे विकसित हुई है: जनवरी 2005 के मध्य में, लिंग के क्षेत्र में सूजन और संकेत था। उन्होंने इस मामले में चिकित्सा सहायता नहीं ली। 21.03.05। पोचिनकोवस्काया सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल में अपील की गई कि ग्लान्स लिंग को खोलने की असंभवता के बारे में, जहां वह संचालित था।

वर्तमान रोगों (तंत्रिका संबंधी चोटों, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की कार्यात्मक अवस्था आदि) पर स्थगित और मौजूदा होने का प्रभाव: 21.03.05 ।-- खतना।

इस प्रक्रिया के दौरान बाहरी कारकों का प्रभाव (मौसम पर निर्भरता, पोषण, मौसम और मौसम संबंधी स्थितियों पर, उत्पादन कारकों पर, आदि): नहीं

क्लिनिक में प्रवेश से पहले उपचार: 4 दिनों के लिए SOCVD में प्रवेश करने से पहले पेनिसिलिन को दिन में 6 बार 1 मिली

स्व-दवा (से): स्वतंत्र रूप से व्यवहार नहीं किया जाता है

दवाओं की दक्षता और सहिष्णुता (जो मरीज ने अपने दम पर ली या एक वास्तविक बीमारी के लिए डॉक्टर द्वारा बताई गई): कोई दवा असहिष्णुता नहीं

EPIDEMIOLOGICAL ANAMNESIS

किस उम्र से सेक्स लाइफ: 16 साल की उम्र से

यौन संपर्क: पिछले दो वर्षों में एक नियमित यौन साथी - _____________________ - को सिफिलिस के लिए SOCVD में इलाज किया गया है

घरेलू संपर्क: अकेले रहने का संकेत नहीं देता है

दान: से इनकार करते हैं

रोगी की जीवन शैली

शारीरिक और मानसिक विकास: उन्होंने अपने जीवन के दूसरे वर्ष में चलना और बात करना शुरू किया। विकास में, मैं साथियों से पीछे नहीं रहा

शिक्षा: 8 कक्षाओं, व्यावसायिक स्कूल से स्नातक किया

पिछली बीमारियाँ: "बच्चों के" संक्रमण, एआरवीआई सालाना बीमार है

चोटें, ऑपरेशन: एपेन्डेक्टॉमी 1970

एलर्जी रोग: अनुपस्थित

दवा असहिष्णुता: ध्यान नहीं देता

वंशानुगत जटिलताओं और रिश्तेदारों में एक समान बीमारी की उपस्थिति: आनुवंशिकता बोझ नहीं है

आदतन नशा: 18 साल की उम्र से एक दिन में 10 सिगरेट पीता है। मॉडरेशन में शराब पीता है

काम करने की स्थिति: काम नहीं करता

रहने की स्थिति: सुविधाओं के बिना एक निजी घर में रहता है, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करता है

परिवार के इतिहास: अविवाहित

ओब्जेक्टिव स्टडी

सामान्य स्थिति: संतोषजनक, स्पष्ट चेतना

स्थान: सक्रिय

शरीर के प्रकार: मानक प्रकार

विकास: 160 सेमी

वजन: 60 किग्रा

स्किन कवर

स्किन की 1 विशेषताएं

रंग: सामान्य

Turgor, लोच: परिवर्तन नहीं हुआ है

त्वचा पसीना विशेषता: साधारण

सीबम स्राव के लक्षण: साधारण

बाल, नाखून की स्थिति: नाखून नहीं बदले गए हैं। मिश्रित खालित्य

चमड़े के नीचे वसा की स्थिति: चमड़े के नीचे फैटी ऊतक को मध्यम रूप से विकसित किया जाता है, समान रूप से वितरित किया जाता है

Dermographism: गुलाबी, विभिन्न, लगातार

सभी त्वचा परिवर्तनों का वर्णन जो मुख्य रोग प्रक्रिया (नीवी, रंजकता, निशान आदि) से संबंधित नहीं हैं।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के 2.DESIPIPION

व्यापकता (सामान्य, सीमित, सामान्यीकृत, सार्वभौमिक) बहुरूपता, दाने मोनोमोर्फिज्म, समरूपता, सूजन की गंभीरता: सामान्य। ग्रसनी में एक स्पष्ट स्वर के साथ हाइपरमिया होता है, जिसमें स्पष्ट सीमाएं (एरिथेमेटस टॉन्सिलिटिस) होती हैं। धड़ पर, पीला गुलाबी रंग का एक गुलाब का दाने, मुख्य रूप से पार्श्व सतहों पर स्थानीय रूप से, विषम रूप से। चमड़ी बाहर किए गए खतना के परिणामस्वरूप अनुपस्थित है। सिर पर, मिश्रित प्रकृति का खालित्य।

प्राथमिक रूपात्मक और इसके विवरण में से प्रत्येक के लक्षण (बारी-बारी से सभी रूपात्मक तत्वों का वर्णन)। विशेषता में, इंगित करें: स्थानीयकरण, आकार, रंग, आकार, सीमाओं का चरित्र, विलय की प्रवृत्ति या समूह में। घुसपैठ की विशेषताएं (घने, मुलायम, सूखे)। एक्सयूडेट के लक्षण (सीरस, रक्तस्रावी, प्युलुलेंट), विशिष्ट संकेत या लक्षण (निकोल्सकी एस.एम., सोरायसिस में लक्षणों का एक समूह)।

स्पॉट - पीठ और पार्श्व सतहों पर एक प्रमुख स्थान के साथ पूरे शरीर में स्थानीयकृत। धब्बों का आकार लगभग 0.7 सेमी है। तत्व धीरे-धीरे दिखाई देते हैं। विट्रोस्कोपी के दौरान ताजा तत्व गायब हो जाते हैं, पुराने पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं, उनके स्थान पर एक भूरे रंग का धुंधला रहता है - क्षय एरिथ्रोसाइट्स से खंडों के गठन का एक परिणाम है। विलय और समूहन के लिए कोई झुकाव नहीं है। धब्बों का रंग हल्का गुलाबी होता है। व्यवस्था सममित नहीं है। एक ट्रेस के बिना अनुमति दी। सकारात्मक बिडरमैन लक्षण।

माध्यमिक रूपात्मक तत्वों की विशेषताएं: छीलने, पित्तिकाएं, छोटे-, बड़े-लैमेलर टुकड़ी, दरार, गहरी, सतही, कटाव, रंग, आकार, वियोज्य, सीमाओं की विशेषता आदि, वनस्पति की विशेषता, लिचिनिफिकेशन, तीन गुना रंजकता की विशेषता, परत - सीरस, रक्तस्रावी, शुद्ध, रंग, घनत्व, आदि। नहीं।

हाड़ पिंजर प्रणाली

आसन सही है। काया सही है। कंधे समतल हैं। Supraclavicular और subclavian fossa समान रूप से व्यक्त किए जाते हैं। कोई छाती विकृति नहीं थी। निचले छोरों के जोड़ों के सक्रिय आंदोलनों को छोड़कर, जोड़ों में आंदोलनों को संरक्षित किया जाता है। पैल्पेशन पर वे दर्द रहित होते हैं, कोई विकृति दिखाई नहीं देती है। निचले छोरों की मांसपेशियों का हल्का शोष होता है, मुख्य रूप से बाएं पैर, जो निचले छोरों के सक्रिय आंदोलनों की कठिनाई से जुड़ा होता है, मांसपेशियों की ताकत कम हो जाती है।

श्वसन प्रणाली

नाक के दोनों हिस्सों के माध्यम से श्वास मुक्त है। एनपीवी - 16 प्रति मिनट। सांस लेने की क्रिया में छाती के दोनों भाग समान रूप से शामिल होते हैं। उदर प्रकार का श्वास। वेस्कुलर श्वास, उन स्थानों को छोड़कर जहां शारीरिक ब्रोन्कियल श्वास को सुना जाता है। कोई घरघराहट नहीं।

हृदय प्रणाली

हृदय के क्षेत्र में कोई विकृति नहीं है। मध्य-क्लैविक्युलर रेखा से मध्ययुगीन रूप से 5 मीटर इंटरकोस्टल स्पेस में एपिक आवेग। सापेक्ष नीरसता की सीमाएँ सामान्य हैं। दिल की आवाज़ें स्पष्ट हैं, लय सही है: 78 प्रति मिनट। हेल: 120/80 मिमी एचजी। पल्स सममित, नियमित है, सामान्य भरने और तनाव के साथ। नाड़ी की कमी नहीं है।

पाचन तंत्र

जीभ नम है, एक सफेद कोटिंग के साथ लेपित है। मौखिक गुहा को पुत्रोत्पत्ति की आवश्यकता होती है। ग्रसनी में, पैलेटिन मेहराब के हाइपरिमिया, स्पष्ट सीमाओं के साथ पीछे की ग्रसनी की दीवार, एक नीली रंग की धार का उल्लेख किया जाता है। पेट सामान्य, सममित है। सही इलियाक क्षेत्र में, एक ऑपेंडोक्टोमी से पश्चात का निशान होता है। लीवर कोस्टल आर्क के नीचे से 1 सेंटीमीटर की दूरी पर फैला है। इसकी टक्कर का आकार 9/10/11 सेमी है। प्लीहा फूली नहीं है, इसकी टक्कर का आकार 6/8 सेमी है। कुर्सी सामान्य है।

मूत्र तंत्र

काठ का क्षेत्र में कोई दृश्य शोफ नहीं था। Pasternatsky का लक्षण नकारात्मक है। कोई पेचिश विकार नहीं हैं। मुफ्त पेशाब।

इंद्रियों

होश नहीं बदले हैं।

स्नायविक स्थिति

चेतना स्पष्ट है। मूड सामान्य है। नींद सामान्य है। रोगी व्यक्तित्व, अंतरिक्ष और समय में उन्मुख होता है।

प्रयोगशाला डेटा

सर्वेक्षण योजना

1. सामान्य रक्त परीक्षण

2. सामान्य मूत्र विश्लेषण

दिनांक के साथ परिणाम प्राप्त हुए

एरिथ्रोसाइट्स - 5.0 * 10 12 / एल

ल्यूकोसाइट्स - 5.2 * 10 9 / एल

रंग - सजातीय - पीला

विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण - 1010

उपकला कोशिकाएं - f / s में 1 - 4

ल्यूकोसाइट्स - 2 - 3 एफ / एस में

5. एचबीएस एजी, एचआईवी का पता नहीं चला

निदान का आधार

निदान पर आधारित है:

1. प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों से डेटा: 04/12/05 Wasserman प्रतिक्रिया में तेजी से सकारात्मक प्रतिक्रिया (++++), माइक्रोप्रावेरेशन ++++

2. नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा का डेटा: ग्रसनी में तालु की मेहराब का हाइपरिमिया होता है, स्पष्ट सीमाओं के साथ पीछे की ग्रसनी की दीवार, एक फफोलेदार झुनझुनी (एरिथेमेटस टॉन्सिलिटिस)। धड़ पर, मुख्य रूप से पार्श्व सतहों और पीठ पर स्थानीयकृत गुलाबी रंग का एक गुलाब का दाने सममित है। सिर पर, मिश्रित प्रकृति का खालित्य।

विभेदक निदान

रोज़ोलस (स्पॉटेड) सिफलिस से विभेदित किया जाना चाहिए:

1. गुलाबी लिचेन। गुलाबी लिचेन के साथ, तत्व लैंगर की त्वचा के तनाव की रेखाओं के साथ स्थित हैं। केंद्र में विशेषता छीलने के साथ आकार 10-15 मिमी। आमतौर पर, "मातृ पट्टिका" का पता लगाया जाता है - एक बड़े आकार का एक स्पॉट जो प्रसार प्रसार की शुरुआत से 7 से 10 दिन पहले होता है। त्वचा की जकड़न की भावना, हल्की खुजली, झुनझुनी जैसी शिकायतें हो सकती हैं।

2. टोक्सोकोडर्मा के लिए रोजोला। इसमें अधिक स्पष्ट ब्लिश टिंट, संलयन, छीलने और खुजली की प्रवृत्ति है। एनामनेसिस में दवाओं, खाद्य उत्पादों को लेने के संकेत होते हैं, जिससे अक्सर एलर्जी होती है।

मिश्रित खालित्य से विभेदित किया जाना चाहिए:

1. एक संक्रामक रोग के बाद खालित्य। साथ ही बालों का झड़ना भी जल्दी होता है। एनामनेसिस में स्थानांतरित संक्रामक रोगों के आंकड़े शामिल हैं।

2. सेबोरहाइक खालित्य। सेबोरहिया की स्थिति विशेषता है, बालों का झड़ना धीरे-धीरे (वर्षों में) विकसित होता है।

3. एलोपेशिया एरीटा। यह खालित्य की foci की एक छोटी संख्या की उपस्थिति के व्यास में 8-10 मिमी तक की विशेषता है। बाल पूरी तरह से गायब हैं।

सिद्धांतों, विधियों और व्यक्तिगत रोगी देखभाल

पेनिसिलिन सोडियम नमक 1,000,000 यू एक दिन में 4 बार

14 दिनों के लिए दिन में एक बार थियामिन क्लोराइड 2.5% 1 मिली / मी।

एस्कॉर्बिक एसिड 0.1 ग्राम 1 टैबलेट दिन में 3 बार

पूर्वानुमान

स्वास्थ्य, जीवन और कार्य के लिए - अनुकूल

साहित्य

1. स्किंकिन यू। के। "त्वचा और वंक्षण रोग" एम: 2001

2. Adaskevich "यौन संचारित रोग" 2001

3. रेडियोनोव ए.एन. "सिफलिस" 2002

istorii-bolezni.ru

माध्यमिक सिफलिस का चिकित्सा इतिहास

पूरा नाम। एक्स
उम्र 21 साल सेक्स एफ
माध्यमिक शिक्षा
घर का पता डोनेट्स्क -41
एक सीमस्ट्रेस-माइंडर का कार्यस्थल
प्राप्ति की तिथि: 10.XI.95
प्रवेश पर निदान: ताजा माध्यमिक सिफलिस

शिकायतें
रोगी को लेबिया मेजा और छोटे लेबिया पर एक दाने की उपस्थिति की शिकायत होती है, दर्द, शाम को शरीर के तापमान में वृद्धि 37.5-38.0 सी, सामान्य कमजोरी।

कृपया ध्यान दें
पहली बार, रोगी ने 10 अक्टूबर, 1995 को लेबिया मेजा और लेबिया मिनोरा पर एक दाने की खोज की, कैमोमाइल और पोटेशियम परमैंगनेट के साथ ट्रे का उपयोग करके, घर पर इलाज करने की कोशिश की। तब कमर क्षेत्र में दर्द था। वह मानती है कि वह अपने पति से संक्रमित थी, बीमारी के लक्षणों की शुरुआत के बाद उसने संभोग नहीं किया था। उसने लगभग दो महीने पहले अपने पति के साथ अंतिम यौन संपर्क किया था।

जीवन का नाम
रोगी की 21 वर्ष की रोगी x, परिवार में दूसरी संतान पैदा हुई (बहन 2 वर्ष की है)। जब माता-पिता 12 साल के थे, तब माता-पिता की मृत्यु हो गई, उसके बाद वह अपनी बड़ी बहन के साथ रहने लगी। सामग्री और रहने की स्थिति वर्तमान में संतोषजनक है, विवाहित है, कोई संतान नहीं है। जुकाम अधिक दुर्लभ है, बोटकिन रोग, मलेरिया, टाइफाइड बुखार, पेचिश, तपेदिक, और अन्य रोग। दिन में 1/2 पैक तक धूम्रपान, मादक पेय का दुरुपयोग नहीं करता है। आनुवंशिकता बोझ नहीं है। उन्नीस साल की उम्र से उसने संभोग किया है; वह कभी भी प्रॉमिस नहीं किया गया है।

प्रत्यक्ष शोध
रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक है, बिस्तर में स्थिति सक्रिय है। नॉर्मोस्टेनिक काया, मध्यम पोषण। त्वचा साफ, रंग में गुलाबी गुलाबी। दाएं इलियाक क्षेत्र में एक पश्चात का निशान (एपेंडेक्टोमी) है। डर्मोग्राफिज़्म गुलाबी है। नाखूनों और बालों की वृद्धि अपरिवर्तित है। मुंह की श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी होती है, जीभ सामान्य आकार की होती है, जो कि पीले रंग के गुच्छे से थोड़ी सी होती है।
श्वसन दर 16 प्रति मिनट, फेफड़े पर टक्कर की आवाज - स्पष्ट फुफ्फुसीय। वेसिकुलर ब्रीदिंग, कोई पैथोलॉजिकल बड़बड़ाहट नहीं। लयबद्ध नाड़ी, प्रति मिनट 78 बीट, संतोषजनक भरने, बीपी 130/80। दिल की सीमाओं का विस्तार नहीं किया जाता है, स्वर स्पष्ट, साफ होते हैं।
पेट नरम होता है, इलियक क्षेत्रों में थोड़ा दर्दनाक होता है। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए नहीं हैं। पेरिटोनियम, जॉर्जीवस्की-मसे, ऑर्टनर, मेयो-रॉबसन, शेटकिन-ब्लमबर्ग और पास्टर्नटस्की की जलन के लक्षण नकारात्मक हैं।

ध्यान का वर्णन
लेबिया मेजा और लेबिया मिनोरा पर, सममित रूप से 5 मिमी व्यास तक के पपल्स के रूप में एक मोनोमोर्फिक दाने होते हैं, भूरा-लाल, पीड़ारहित, परिधीय विकास अनुपस्थित है। कुछ पपल्स प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, दर्दनाक के साथ छोटे अल्सर के गठन के साथ अल्सर करते हैं। इनगिनल लिम्फ नोड्स दोनों तरफ बढ़े हुए हैं, व्यास में 3 सेंटीमीटर तक, पैल्पेशन पर दर्द रहित, मोबाइल, आसपास के ऊतकों का पालन नहीं किया जाता है।

प्रमाणित डायग्नोसिस
अंगों के जननांगों पर घावों के स्थानीयकरण को देखते हुए, इसकी प्रकृति (मोनोमोर्फिज्म, परिधीय विकास की कमी, दर्द रहितता), बढ़े हुए वंक्षण लिम्फ नोड्स की उपस्थिति का अनुमान लगाया जा सकता है कि रोगी को ताजा माध्यमिक सिफलिस के साथ एक बीमारी है। इस बीमारी को लिकेन प्लूटस, सोरायसिस, पैराप्सोरोसिस, फोलिकुलिटिस, जननांग मौसा, स्यूडोसाइफिलिटिक पिपुल्स ऑफ लिप्सकुट्ज़ से अलग किया जाना चाहिए।

प्रयोगशाला अध्ययन के आंकड़े
रक्त और मूत्र परीक्षण सामान्य हैं
10.XI.95 - ++++ से RW

विभेदक निदान
लाइकेन प्लैनस पपल्स के साथ बहुभुज रूपरेखा होती है, मोमी चमक, केंद्रीय नाभि अवसाद, विकम की जाली की घटना देते हैं, एक पुरानी पाठ्यक्रम और अक्सर तीव्र खुजली की विशेषता होती है। सिफलिस (बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, आदि) की कोई अन्य अभिव्यक्तियाँ भी नहीं हैं, सीरोलॉजिकल परीक्षण एक नकारात्मक परिणाम देते हैं।
सोरायसिस में, पपल्स परिधि में बढ़ जाते हैं, एक हल्के भड़काऊ कोरोला से घिरे हुए, घटना (स्टीयरिन स्पॉट, सोरियाटिक फिल्म और पिनपॉइंट खून बह रहा है) का एक त्रिक है। पेप्युल्स की सतह प्रचुर मात्रा में चांदी-सफेद तराजू के साथ कवर की गई है, कई दरारें हैं। पपल्स शरीर के विशिष्ट क्षेत्रों में स्थित हैं; डर्माटोसिस। सोरायसिसोर्फिक सिफिलिटिक पप्यूल को स्क्रैप करने से केवल तराजू को हटा दिया जाता है, लेकिन सतह एक सीमित सीमित घुसपैठ के साथ सूखा, घना रहता है।
पैराप्सोराइसिस में, पप्यूले को पूरे सूखे तराजू ("कोलॉडियन फिल्म") के साथ कवर किया जाता है, जो किनारे से पीछे रहता है; जब स्क्रैपिंग, फैलाना रक्तस्राव मनाया जाता है। सिफिलिटिक पप्यूले केंद्र से छीलता है और घने की परिधि के साथ एक "बिट्ट कॉलर" बनाता है, तेजी से सीमित नोड्यूल। पैराप्सोरोसिस के चकत्ते कई महीनों तक रहते हैं, और अक्सर वर्षों तक।
बाहरी जननांग भागों पर, कमर-ऊरु सिलवटों पर और जांघों की औसत दर्जे की सतहों पर योनि स्राव द्वारा त्वचा की जलन के कारण महिलाओं में फॉलिकुलिटिस होता है। सिफिलिटिक पपल्स के विपरीत, एक नरम संगति के कूपिक्युलिटिस, जो एक भड़काऊ लाल कोरोला से घिरा होता है, एक शंक्वाकार आकार होता है, अक्सर केंद्र में एक माइक्रोप्रोस्टुल होता है और व्यक्तिपरक संवेदनाओं (जलन, दर्द, खुजली) के साथ होता है; सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं नकारात्मक हैं।
दिखने में Lipschutz का छद्म-सिफिलिटिक पपल्स एक गोल आकार, रंग में थोड़ा गुलाबी, दाल का आकार, एक सूखी चमकदार सतह के साथ, दर्द रहित होता है। वे लेबिया मेजा पर स्थित हैं और पेरिनेम और जांघों की औसत दर्जे का विस्तार कर सकते हैं।
जननांग मौसा वायरल रोगों से संबंधित हैं, मुख्य रूप से बाहरी जननांग अंगों और गुदा में स्थित हैं, लेकिन चौड़े मौसा के विपरीत, उनके पास एक पतली पैर है और गोभी या "मुर्गा की कंघी" के समान छोटे, हल्के लाल नरम लोब्यूल होते हैं। मरीजों को जलन, दर्द महसूस होता है।

अंतिम निदान
विभेदक निदान के आधार पर, सकारात्मक सीरोलॉजिकल नमूनों की उपस्थिति, अंतिम निदान किया जा सकता है: ताजा माध्यमिक सिफलिस।

प्राचीन और पठानी
सिफिलिस पुरानी संक्रामक बीमारियों को संदर्भित करता है, जिसके प्रेरक कारक पीला ट्रेपोनिमा या स्पिरोचाइट है, जिसे एफ शादिन और ई। हॉफमैन द्वारा 3 मार्च 1905 को खोजा गया था। यह जीनस ट्रेपोनेमा, ट्रेपोनेमेसिए परिवार, ऑर्डर स्पिरोचेटालिस के अंतर्गत आता है।
लिविंग पेल ट्रेपोनेमा एक नाजुक सर्पिल-जैसा गठन होता है जिसमें टेपिंग सिरे होते हैं, जिसमें 8-14 समान संकीर्ण और खड़ी कर्ल होते हैं। ट्राइपटेमा की मोटाई 0.25 माइक्रोन से अधिक नहीं होती है, लंबाई 6-20 माइक्रोन से होती है, और कर्ल की गहराई 1-1.5 माइक्रोन होती है। इसके सिरों पर नाजुक घुमा हुआ फ्लैगेला होता है, जो कभी-कभी पार्श्व सतहों पर पाया जाता है। पीला स्पिरोच की एक विशेषता इसका आंदोलन है: 1) इसके अनुदैर्ध्य अक्ष के आसपास; 2) आगे और पीछे; 3) एक पेंडुलम, flexion और संकुचन आंदोलन बनाता है।
क्षतिग्रस्त सतह के साथ त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में पीला ट्रेपोनिमा के प्रवेश के बाद सिफलिस शुरू होता है। लार, आँसू, दूध, पसीना, मूत्र के माध्यम से सिफलिस का संक्रमण नहीं होता है। अक्षुण्ण एपिथेलियम ट्रेपोनिमा पैलिडम के प्रवेश के लिए एक बाधा है। सिफलिस संक्रमण यौन, गैर-यौन और जन्मजात हो सकता है।
सिफलिस पुरानी संक्रामक बीमारियों को संदर्भित करता है, एक चक्रीय पाठ्यक्रम और सक्रिय अभिव्यक्तियों और बदलती अवधि के आयोगों में बदलाव की विशेषता है। यह सिफलिस के दौरान अलग-अलग अवधियों को भेद करना संभव बनाता है: 1) ऊष्मायन; 2) प्राथमिक; 3) द्वितीयक और 4) तृतीयक। हालांकि, बीमारी के इन अवधियों के बीच एक तेज रेखा खींचना संभव नहीं है और इस योजना में फिट बैठता है जो उपदंश में देखी गई दर्दनाक घटना है। यह याद रखना चाहिए कि रोग के किसी भी भाग को पीरियड में केवल इसके पाठ्यक्रम के बारे में हमारे ज्ञान को सुव्यवस्थित करने का प्रयास है।
यौन या गैर-यौन रूप से सिफलिस के संक्रमण के बाद, कुछ समय बीत जाता है, जिसके दौरान स्थानीय या सामान्य घटनाओं का पता लगाना असंभव है। इस समय को आमतौर पर ऊष्मायन अवधि कहा जाता है, जिसकी अवधि औसतन 21-24 दिनों की होती है और ट्राइपटेमा पैलीडस (कभी-कभी ऊष्मायन अवधि 10 से 40 दिन या उससे अधिक) के प्रवेश के स्थल पर प्राथमिक सिफिलोमा के विकास के साथ समाप्त होती है।
उपदंश की प्राथमिक अवधि प्राथमिक उपदंश के गठन के क्षण से शुरू होती है, 3-5 दिनों के बाद क्षेत्रीय लिम्फ नोड में वृद्धि होती है और तब तक जारी रहती है जब तक कि उपदंश के माध्यमिक अवधि के विपुल चकत्ते की उपस्थिति नहीं होती है। प्राथमिक अवधि की अवधि 45-50 दिन है। प्राथमिक सिफिलोमा के अस्तित्व के पहले तीन हफ्तों के दौरान, वास्समैन प्रतिक्रिया नकारात्मक (नकारात्मक चरण) है और केवल चौथे सप्ताह से यह धीरे-धीरे एक सकारात्मक चरण में बदल जाता है, माध्यमिक ताजा ताजा सिफलिस की शुरुआत से 2-3 सप्ताह पहले तेजी से सकारात्मक हो जाता है।
प्राथमिक अवधि की दूसरी छमाही में, रोगियों को कमजोरी, सुस्ती, संयुक्त जोड़ों में दर्द, एनीमिया, सिरदर्द, विशेष रूप से रात में अनुभव हो सकता है। सिफलिस की प्राथमिक अवधि के अंत में, परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है - पॉलीडेनाइटिस, जो सिफलिस के निदान में बहुत महत्व है। इस तरह के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण, उपदंश की प्राथमिक अवधि के दूसरे छमाही में मनाया जाता है, पेल ट्रेपोनेमा की संख्या में वृद्धि और शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिरोध में कमी के कारण होता है।
सिफलिस की माध्यमिक अवधि संक्रमण के लगभग 9-10 सप्ताह बाद और प्राथमिक सिफिलोमा की शुरुआत के 6-7 सप्ताह बाद शुरू होती है। माध्यमिक अवधि में, पेल ट्रेप्रेमास सक्रिय रूप से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में उनके प्रमुख संचय के साथ लसीका और रक्त वाहिकाओं के साथ फैलता है, कुछ हद तक, आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र में, ट्राइप्टोमास का बढ़ा हुआ प्रजनन धब्बेदार, पैपुलर, वेसुक्लियर, पुट्युलर, पुट्युलर, पुस्ट्युलर, पुस्टर्न, प्रेट्र्युनियम की वृद्धि के साथ होता है। हड्डियों, इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स (पॉलीडेनाइटिस) का विकास। सिफिलिस की माध्यमिक अवधि के विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां असमान हैं। कुछ मामलों में, त्वचा पर विपुल चकत्ते के साथ शरीर की एक हिंसक प्रतिक्रिया होती है, मेनिन्जियल लक्षण, आदि, और अन्य में, यह प्रक्रिया थोड़ा स्पष्ट रूप से स्पष्ट उल्लंघनों तक सीमित होती है, जो अक्सर रोगी गंभीर महत्व को धोखा नहीं देते हैं। सिफलिस की माध्यमिक अवधि की एक और विशेषता सिफलिस का सौम्य पाठ्यक्रम है, जो आमतौर पर थोड़े समय में एक ट्रेस के बिना भंग हो जाता है, विशेष रूप से विशिष्ट चिकित्सा के बाद जल्दी से (पुष्ठीय-अल्सरेटिव सिफलिस को छोड़कर)। उपदंश की माध्यमिक अवधि अनिश्चित काल तक आगे बढ़ सकती है, परित्याग और रिलेपेस के बीच वैकल्पिक हो सकती है, लेकिन औसतन लगभग 2-4 साल, तृतीयक में बदल सकते हैं। सिफिलिस की प्राथमिक अवधि की समाप्ति के तुरंत बाद उत्पन्न होने वाले सिफिलिटिक चकत्ते, बहुतायत, स्थान की गड़बड़ी, अक्सर बहुरूपता, पॉलीडेनाइटिस के साथ होते हैं, अक्सर प्राथमिक सिफिलोमा या इसके घुसपैठ के अवशेष, क्षेत्रीय स्केलेरेडाइटिस (बुबो)। माध्यमिक सिफलिस के प्रारंभिक चरण को माध्यमिक ताजा सिफलिस कहा जाता है, जिनमें से अभिव्यक्तियां कुछ हफ्तों में सहज रूप से गायब हो जाती हैं और एक दृश्य नैदानिक \u200b\u200bवसूली होती है। इस चरण को सिफिलिस की माध्यमिक अव्यक्त (अव्यक्त) अवधि कहा जाता है, जो कई दिनों से कई हफ्तों और महीनों तक रह सकता है। हालांकि, इस चरण की भलाई धोखेबाज है, क्योंकि सिफिलिटिक संक्रमण गायब नहीं हुआ है, लेकिन एक अव्यक्त स्थिति में है, जो सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षणों द्वारा पुष्टि की जाती है। उपचार की अनुपस्थिति में, अव्यक्त उपदंश के बाद, सिफिलिटिक चकत्ते (रिलेप्स) दिखाई देते हैं, जो सीमित तत्वों, बड़े आकार, फीका रंग और समूहन की प्रवृत्ति से द्वितीयक ताजा उपदंश से भिन्न होते हैं। इस चरण को माध्यमिक आवर्तक उपदंश कहा जाता है, जिसमें आमतौर पर कोई प्राथमिक सिफिलोमा और क्षेत्रीय बुबो नहीं होता है, और पॉलीडेनाइटिस हल्का होता है। प्रारंभिक रिलैप्स के साथ, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को कभी-कभी सामना करना पड़ता है जो माध्यमिक ताजा और आवर्तक उपदंश के बीच मध्यवर्ती पदों पर कब्जा कर लेते हैं, जिसे संयुक्त माध्यमिक ताजा और आवर्तक उपदंश कहा जा सकता है। बीमारी के इन रूपों को पर्याप्त सावधानी के साथ इलाज किया जाना चाहिए।
सिफिलिस के नैदानिक \u200b\u200bआवर्तक रूप, जाहिरा तौर पर, हल किए गए सिफलिस की साइट पर पेल ट्रेपैन के गुणन द्वारा कवर किए गए थे, जिसमें वे पैराबायोसिस की स्थिति में थे। सिफिलिस में, संक्रामक प्रतिरक्षा की गतिशीलता एक बड़ी भूमिका निभाती है, एक कमी जिसमें पीला ट्रेपोनम की सक्रियता के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण होता है।
तृतीयक, या गमी, उपदंश की अवधि उन मामलों में विकसित होती है जब अपर्याप्त या अनुचित उपचार के कारण शरीर में स्पाइरोकेट्स रहते हैं और शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया में परिवर्तन होता है। तृतीयक सिफलिस सबसे अधिक बार उन लोगों में विकसित होता है जिन्हें एंटीसिफिलिटिक थेरेपी नहीं मिली है। तृतीयक सिफलिस के पहले नैदानिक \u200b\u200bसंकेत एक माध्यमिक अवधि के अस्तित्व के कई वर्षों के बाद दिखाई देते हैं, आमतौर पर संक्रमण के बाद 5 से 10 साल के बीच, लेकिन कुछ मामलों में गमी तत्व देखे जाते हैं और बहुत बाद में (20-40 और यहां तक \u200b\u200bकि 60 साल की बीमारी में)।
तृतीयक अवधि की विशेषता सीमित है, लेकिन त्वचा में या उपचर्म आधार में स्थित बड़े पैमाने पर ग्रैनुलोमा, नेक्रोटिक क्षय और उसके बाद के निशान के कारण होता है, जो अक्सर महत्वपूर्ण विनाश, विकृति, अंग की शिथिलता और यहां तक \u200b\u200bकि घातक परिणाम भी होता है यदि महत्वपूर्ण सीमाएं प्रक्रिया में शामिल होती हैं। (महाधमनी, यकृत, मस्तिष्क, आदि)। हमारे डेटा के अनुसार, गमी सिफलिस बहुत बार आंतरिक अंगों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की तुलना में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को प्रभावित करता है। इस चरण में रीढ़ की हड्डी और प्रगतिशील पक्षाघात के टैब भी शामिल होते हैं, अक्सर आंतों के उपदंश के साथ। गमी सिफलिसाइड्स में, पेले ट्रेपेंफेमस कभी-कभी घुसपैठ के परिधीय विघटित क्षेत्र में कम मात्रा में पाए जाते हैं।
गौमांस उसी तरह विकसित होते हैं जैसे द्वितीयक सिफलिस के अवशेष होते हैं। शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाशीलता और एक बढ़ी हुई संक्रामक एलर्जी के कमजोर होने के साथ, अवशोषित लिम्फ नोड्स या लिम्फ नोड्स के स्थल पर पेल ट्रेपाइमा कई गुना हो जाता है, जहां से उन्हें रक्त प्रवाह में विभिन्न अंगों में लाया जाता है, जिसमें एकल नोड्स में तृतीयक सिफलिस की विशेषता बनती है। जाहिरा तौर पर, तृतीयक सिफलिस का एक बहुत लंबा कोर्स पेल ट्रेपोनेमा के विषाणु के कमजोर होने में योगदान देता है, जिसके कारण ट्यूबरकुलर और गांठदार सिफलिस के अवशेष शायद ही कभी दर्ज किए जाते हैं। यह तृतीयक सिफलिस के तीन चरणों को भेद करने के लिए प्रथागत है: 1) तृतीयक सक्रिय सिफलिस; 2) तृतीयक अव्यक्त, या अव्यक्त, उपदंश, और 3) तृतीयक आवर्तक उपदंश।

उपचार
पेनिसिलिन और ट्रेपेरेमोकोइडल और ट्रेपोनमोस्टैटिक गुणों के साथ इसका व्युत्पत्ति सभी एंटी-सिफिलिटिक दवाओं के बीच मुख्य स्थान है। जाहिरा तौर पर, पेनिसिलिन ट्रेपॉन्फेमा पेल के एंजाइम सिस्टम को बाधित करता है, इसकी वृद्धि और प्रजनन की प्रक्रिया। पेनिसिलिन उनके प्रजनन की अवधि के दौरान पेल ट्रेपोनिमा पर विशेष रूप से सक्रिय है।
पेनिसिलिन और इसके डेरिवेटिव सिफलिस के सभी रूपों में प्रभावी हैं और औसतन 10-12 घंटों में सिफलिस की सतह से पेल ट्रेपैन को हटाने में मदद करते हैं।
पेनिसिलिन को मरीजों को सूक्ष्म रूप से, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, इंट्रालुम्बर और मौखिक रूप से (फेनिलोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन) में प्रशासित किया जा सकता है। सिफिलिस के उपचार में, पेनिसिलिन को शरीर के वजन के आधार पर खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। पेनिसिलिन का निरंतर प्रशासन रक्त में दवा की एक निश्चित एकाग्रता को बनाए रखने की आवश्यकता के कारण है (1 मिमी रक्त में 0.06 यू)। इस उद्देश्य के लिए, पेनिसिलिन चिकित्सा के दौरान रोगियों को तरल पदार्थों का सेवन कम करने की आवश्यकता होती है।
घुलनशील पेनिसिलिन के अलावा, जो शरीर से तेजी से उत्सर्जित होता है, ड्रग्स का उपयोग किया जाता है जो 8-10 घंटों के लिए रक्त में दवा की उपचारात्मक एकाग्रता को बनाए रखता है (इकोमोवोसिलिन और बाइसिलिन -1, 3, 4, 5 और 6)।
आर। सेज़ेरक और के। लेवादिती ने सिफलिस के विशिष्ट उपचार के लिए पहली बार 1921 में बिस्मथ को प्रस्तावित किया। उनके उपचारात्मक प्रभाव के संदर्भ में, बिस्मथ तैयारी पेनिसिलिन के बाद दूसरे स्थान पर है। किसी भी बिस्मथ की तैयारी को इंजेक्शन साइट से समान रूप से अवशोषित किया जाना चाहिए और शरीर से पर्याप्त मात्रा में उत्सर्जित किया जाना चाहिए।
बायोइक्विनॉल तटस्थ पीच तेल में आयोडीन-क्विनिन-बिस्मथ का एक उज्ज्वल लाल 8% निलंबन है, जिसमें 25% बिस्मथ, 56% आयोडीन और 19% क्विनिन शामिल हैं। औषधीय अवयवों के इस संयोजन का शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है: बिस्मथ पीला ट्रेपोनिमा को प्रभावित करता है, आयोडीन सिफिलिड्स के पुनर्जीवन को बढ़ावा देता है, और कुनैन में टॉनिक गुण होते हैं।
बिस्मोवरोल एक सफेद तैयारी है, जिसमें निष्फल और शुद्ध आड़ू या बादाम के तेल में मोनो-बिस्मथ टार्टरिक एसिड के बिस्मथ नमक के 7.5% निलंबन शामिल हैं; के 1 मिलीलीटर में बिस्मोवरोल - धातु विस्मुट का 0.05 ग्राम। दवा में लगभग 67% धातु विस्मुट होता है। बिस्मथ मूत्र और मल में धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है; और उपचार के समापन के बाद 1.5-3 महीने में इसका उन्मूलन समाप्त हो जाता है।
पेंटाबिस्मोल एक पानी में घुलनशील तैयारी है जिसमें 47.9% विस्मुट होता है; तैयारी के 1 मिलीलीटर में 0.01 ग्राम धातु विस्मुट होता है। यह बायोक्विनॉल और बिस्मओवरोल की तुलना में ऊतकों द्वारा तेजी से अवशोषित होता है, लेकिन यह शरीर से जल्दी से उत्सर्जित भी होता है।
बिस्मथ की तैयारी को उनके ऊपरी-बाहरी चतुर्थांश में नितंबों की मोटाई में इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, वैकल्पिक रूप से या तो बाईं ओर या दाईं ओर। कम से कम 5-6 सेमी की लंबाई के साथ एक सुई की शुरूआत के बाद, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि इसका अंत पोत के लुमेन में नहीं है, क्योंकि पोत में एक बिस्मथ पायस की शुरुआत से पुल्मोनियल एम्बोलिज्म या नितंब के गहरे गैंग्रीन के विकास का खतरा होता है। इसलिए, बिस्मथ तैयारियों को धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाना चाहिए, हमेशा शरीर के तापमान तक गर्म होना चाहिए। इंजेक्शन से पहले, दवा का एक समान निलंबन प्राप्त करने के लिए बिलोक्विनोल और बिस्मोबोल के साथ शीशी को अच्छी तरह से हिलाया जाना चाहिए।
ताजा माध्यमिक उपदंश के रोगियों के उपचार में, पेनिसिलिन और बिस्मथ तैयारी के साथ संयुक्त उपचार के 5 पाठ्यक्रम हैं:
1 पाठ्यक्रम: पेनिसिलिन और बिस्मथ तैयारियों में से एक; 1 महीने का ब्रेक
दूसरा कोर्स: पेनिसिलिन (इकोमोनोसिलिन) और बिस्मथ तैयारी; 1 महीने का ब्रेक
तीसरा कोर्स: इकोमोनोसिलिन (पेनिसिलिन) और बिस्मथ तैयारी; 1 महीने का ब्रेक
4 पाठ्यक्रम: इकोमोनोवसिलिन और बिस्मथ तैयारी; 1 महीने का ब्रेक
5 कोर्स: इकोमोनोसिलिन या पेनिसिलिन और बिस्मथ तैयारी।
पेनिसिलिन (इकोमोनोसिलिन) की कोर्स खुराक की गणना रोगी के शरीर के वजन के 1 किलोग्राम प्रति 120,000 इकाइयों की दर से की जाती है।

FORECAST
उपचार के पूर्ण पाठ्यक्रम के साथ, ताजा माध्यमिक सिफलिस के लिए उपचार की प्रारंभिक शुरुआत के साथ, रोगी का पूर्ण इलाज अपेक्षित है

Epicrisis
रोगी 21 वर्ष का रोगी, रोगी को लेबिया मेजा और लेबिया माइनोरा पर दाने की शिकायत, दर्द, बुखार शाम को 37.5-38.0 C, सामान्य कमजोरी। पहली बार, रोगी ने 10 अक्टूबर, 1995 को लेबिया माडा और लेबिया मिनोरा पर एक दाने की खोज की (दाने मोनोमोर्फिक है, 5 मिमी व्यास तक के पपल्स के रूप में, भूरा-लाल, पीड़ारहित, परिधीय विकास अनुपस्थित है; कुछ पेप्युल्स, प्युलुलेंट डिस्चार्ज के साथ छोटे अल्सर के साथ; दर्दनाक)। रोगी ने दोनों तरफ वंक्षण लिम्फ नोड्स को बड़ा किया है, 3 सेंटीमीटर व्यास तक, पेलपेशन पर दर्द रहित, मोबाइल, आसपास के ऊतकों को नहीं मिलाया जाता है। रोगी को कैमोमाइल और पोटेशियम परमैंगनेट के साथ स्नान का उपयोग करते हुए, घर पर इलाज करने की कोशिश की गई, फिर वह निवास स्थान पर एक त्वचा और वेनरेओलॉजिस्ट के लिए बदल गया और शहर के डर्माटोवेनरोलोगी डिस्पेंसरी नंबर 1 में ताजा माध्यमिक सिफलिस के निदान के साथ भेजा गया। वह वर्तमान में पेनिसिलिन और बिस्मथ तैयारियों के साथ उपचार प्राप्त कर रहा है। रोग का निदान अनुकूल है, रोगी की पूरी वसूली की उम्मीद है।

साहित्य
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