स्वरयंत्रिका के विदेशी निकायों की विविधताएं

स्वरयंत्रिका के बहिर्जात और अंतर्जात विदेशी निकायों के बीच भेद। पहला समूह - विदेशी निकाय बाहर से ग्रसनी में फंस गया। वे सबसे आम हैं। दूसरा समूह विदेशी निकायों से बना है जो ग्रसनी में ही बनता है। इनमें टॉन्सिल पत्थर शामिल हैं, जो बहुत दुर्लभ हैं। विदेशी निकाय अधिक बार भोजन (मछली और मांस की हड्डियां, कांच की धारियां, तार और लकड़ी के टुकड़े, मांस के टुकड़े, अनाज के दाने आदि) के साथ ग्रसनी में प्रवेश करते हैं।

विदेशी निकायों को गलती से मुंह (नाखून, बटन, पिन, सिलाई और चिकित्सा सुई, हुक, खिलौनों के छोटे हिस्से), साथ ही डेन्चर के रूप में भी पकड़ा जा सकता है। जीवित विदेशी निकाय भी देखे जाते हैं। गर्म जलवायु वाले देशों में, और मध्य एशिया और काकेशस के गणराज्यों में हमारे देश में, लीचे हैं जो तैरने के दौरान, एक धारा, सिंचाई खाई से पानी पीते समय मौखिक गुहा में घुस सकते हैं।

तेज और छोटे विदेशी निकाय (आमतौर पर मछली की हड्डियां) आमतौर पर ऑरोफरीनक्स में फंस जाती हैं, तालु टॉन्सिल, मेहराब, लिंगुअल टॉन्सिल, वेलेक्युलस के लैकुने को भेदती हैं। बड़े विदेशी निकायों (बटन, सिक्के, गैर-चबाए गए भोजन के टुकड़े, डेन्चर, बड़ी मांस की हड्डियां) घेघा या एक नाशपाती के आकार की जेब में प्रवेश द्वार के ऊपर हाइपोफरीनक्स में बंद हो जाते हैं। नासॉफिरिन्क्स में विदेशी निकायों बहुत कम आम हैं। वे चिकित्सा की प्रक्रियाओं के दौरान नाक और परानासल साइनस, उल्टी की चोटों के साथ, साथ ही साथ निचले ग्रसनी से एक विदेशी शरीर को हटाने की कोशिश कर रहे हैं।

स्वरयंत्र के एक विदेशी शरीर के लक्षण

लैरिंजोफैरेन्क्स के एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के कारण नैदानिक \u200b\u200bलक्षण इसके आकार, आकार, परिचय की जगह और रहने की अवधि पर निर्भर करते हैं। मुख्य लक्षण हैं, निगलने से वृद्धि, एक विदेशी वस्तु की सनसनी। भोजन को निगलने में कठिनाई, लार का उल्लेख किया जाता है। ग्रसनी के निचले हिस्से में फंस गए बड़े विदेशी शरीर भाषण के साथ हस्तक्षेप करते हैं, खाँसी और गंभीर साँस लेने में कठिनाई का कारण बनते हैं।

ग्रसनी दीवार में विदेशी शरीर के स्थान पर, एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है, जिसके परिणामस्वरूप दर्द संवेदनाएं बढ़ जाती हैं। अक्सर एक विदेशी शरीर जो अन्नप्रणाली और पेट में पारित हो गया है, ग्रसनी के अस्तर को घायल करता है, जो "शरीर" विदेशी शरीर के लक्षण पैदा कर सकता है। एक विदेशी शरीर की सनसनी क्रोनिक भड़काऊ प्रक्रियाओं और ग्रसनी, पेरेस्टेसिस, स्टायलोइड प्रक्रिया के बढ़ाव, गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की स्पोंडिलोसिस, गर्भाशय ग्रीवा कशेरुकाओं के ओस्टिथाइटिस, ग्रसनी-एसोफैगल-सरवाइकल सिंड्रोम के ट्यूमर से जुड़ी हो सकती है। रोगी की विशेष संदिग्धता भी महत्वपूर्ण है।

लैरींगोफरीनक्स के एक विदेशी शरीर की जटिलताओं

ग्रसनी का एक विदेशी शरीर, श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसा को घायल कर सकता है, कई जटिलताओं का कारण बन सकता है: ग्रसनी (रेट्रॉफरीन्जियल, lateropharyngeal) और टॉन्सिल, सबमांडिबुलर लिम्फैडेनाइटिस, गर्दन के कफ, रक्तस्राव, चमड़े के नीचे वातस्फीति। शायद मीडियास्टिनिटिस, सेप्सिस का विकास, ग्रीवा कशेरुक को नुकसान।

लेरिंजोफैरेन्क्स के विदेशी शरीर का निदान

ग्रसनी के एक विदेशी शरीर का निदान रोगी की शिकायतों, एनामनेसिस डेटा और उद्देश्य अध्ययनों के परिणामों के आधार पर स्थापित किया गया है: मेसोफरींजोस्कोपी, पोस्टीरियर राइनोस्कोपी, अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष लेरिंजोस्कोपी। एक विशिष्ट स्थान में निगलने पर दर्द के बारे में रोगी को सूचित करना एक विदेशी शरीर की पहचान करना आसान बनाता है। ग्रसनी का निरीक्षण पूरी तरह से होना चाहिए, विशेष रूप से ध्यान से आपको विदेशी निकायों के "पसंदीदा" स्थानीयकरण के स्थानों की जांच करने की आवश्यकता है: पैलेटिन टॉन्सिल, मेहराब, वैलीक्यूलर, नाशपाती के आकार की जेब।

यदि कोई संदेह है कि एक विदेशी शरीर पैलेटिन टॉन्सिल में है, तो इसे स्पैटुला के साथ पूर्वकाल पैलेटिन-लिंगुअल आर्च को धक्का देकर कुछ हद तक अलग करना आवश्यक है, और ध्यान से लकुने की जांच करें। ग्रसनी परीक्षा स्थानीय टर्मिनल संज्ञाहरण के तहत सबसे अच्छा किया जाता है। विदेशी निकायों, विशेष रूप से धातु के निदान में, दो अनुमानों में ग्रसनी का एक सर्वेक्षण एक्स-रे करने की सलाह दी जाती है।

लैरींगोफरीनक्स से एक विदेशी शरीर को निकालना

लारेंजोफैरिंक्स से विदेशी निकायों को हटाना विशेष रूप से मुश्किल नहीं है। ऑरोफरीनक्स से, एक विदेशी निकाय को आमतौर पर ग्रसनीस्कोपी द्वारा तंग-फिटिंग जबड़े, संदंश, जीनिक्यूलेट या एनाटोमिकल संदंश के साथ नाक संदंश का उपयोग करके हटाया जाता है। हमारा चिकित्सा केंद्र मॉस्को के एक बड़े आपातकालीन अस्पताल के प्रवेश विभाग में व्यापक अनुभव के साथ एक otorhinolaryngologist को नियुक्त करता है, कृपया हमसे मदद के लिए संपर्क करें।

ग्रसनी विदेशी निकायों काफी आम हैं। वे विभिन्न प्रकृति और आकार के हो सकते हैं: मछली की हड्डियां, धातु की वस्तुएं (नाखून, पिन), लकड़ी के टुकड़े, अनाज के गोले, फलों के टुकड़े, आदि। अक्सर, अनचाहे भोजन, डेन्चर, आदि के टुकड़े गले में फंस जाते हैं।

विदेशी निकायों के ग्रसनी में प्रवेश के कारणों में खाने के दौरान असावधान भोजन, बात करना, हंसना शामिल है। बिना छोड़े बच्चे बहुत बार मुंह में लेते हैं और विभिन्न वस्तुओं को निगलने की कोशिश करते हैं। पुराने लोगों में, कृत्रिम अंग पहनने से कठोर और नरम तालु के श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता कम हो जाती है, इसलिए एक विदेशी शरीर ग्रसनी में किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।

विदेशी शरीर, उनके आकार और आकार के आधार पर, तालु टॉन्सिल के लकुने में फंस जाते हैं (कभी-कभी वे ऊतक की मोटाई में घुसते हैं, विशेष रूप से टॉन्सिल के ऊतक में, तालु के आर्क और टॉन्सिल के बीच), कुछ मामलों में - पार्श्व रिज में या लिंगुअल टॉन्सिल के क्षेत्र में, गरली में। ... कम सामान्यतः, विदेशी निकाय नासॉफरीनक्स में प्रवेश करते हैं; ऐसे मामलों में, उन्हें या तो नाक गुहा से या साइनस के माध्यम से घायल होने पर धकेल दिया जाता है (बंदूक की गोली, छुरा)। यह संभव है कि जीवित विदेशी निकाय (लीचेस) एक गैर-प्रवाह वाले स्रोत से स्नान और पीने के पानी में प्रवेश कर सकते हैं।

क्लिनिचेशकाया कार्टिन और ग्रसनी के विदेशी निकायों के साथ विदेशी शरीर की प्रकृति (आकार, आकार), चिपके रहने की जगह और ऊतक में प्रवेश की गहराई पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, पहले क्षण में सभी विदेशी निकायों में तेज दर्द होता है; भविष्य में, निगलने में तेज दर्द होता है। यदि एक विदेशी शरीर गला के प्रवेश द्वार को संकरा कर देता है (घेघा के प्रवेश द्वार के ऊपर वाल्व, प्यूरीफॉर्म साइनस के ऊतक के अटक और प्रतिक्रियाशील सूजन के साथ), घुटन और खांसी संभव है।

जब विदेशी शरीर नासॉफिरिन्क्स में प्रवेश करते हैं, तो संबंधित लक्षण उत्पन्न होते हैं: नाक के पिछले हिस्से में असुविधा, नाक की सांस लेने में कठिनाई, रक्तस्राव (आमतौर पर ट्रॉफिक अल्सर के विकास के कारण देर से अवधि में) और एक अप्रिय गंध। ग्रसनी में एक विदेशी शरीर की दीर्घकालिक उपस्थिति आमतौर पर सम्मिलन की साइट पर ऊतक सूजन की ओर ले जाती है। इस मामले में, ग्रसनीशोथ, हाइपरमिया और सूजन के साथ, अत्यधिक लार का निर्धारण किया जाता है।

डी और जीएन के बारे में टी और रोगी की शिकायतों, एनामनेसिस और परीक्षा के आधार पर। एक विदेशी निकाय के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने में, विशेष रूप से एक धातु, रेडियोग्राफी बहुत मदद की है, और अस्पष्ट मामलों में, ग्रसनी की गणना टोमोग्राफी। निरीक्षण के अलावा, तेज विदेशी निकायों का पता लगाने के लिए जिन्होंने तालु या लिंग संबंधी टॉन्सिल पर आक्रमण किया है, किसी को उंगली के साथ संदिग्ध स्थानों को महसूस करने का सहारा लेना चाहिए। इससे पहले, गैग रिफ्लेक्स को हटाने के लिए, ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली को 10% लिडोकाइन समाधान के साथ एक स्प्रे बोतल के माध्यम से सिंचाई द्वारा संवेदनाहारी किया जाता है। लैरींगोफैरिंक्स का निरीक्षण एक स्पैटुला के साथ किया जाना चाहिए। अक्सर, ग्रसनी में दर्द एक विदेशी शरीर के कारण नहीं होता है, बल्कि श्लेष्म झिल्ली को आघात से होता है। ऐसे मामलों में, एक विदेशी शरीर के एक श्रेणीगत इनकार के लिए, एक भी परीक्षा पर्याप्त नहीं है - रोगी की स्थिति की दैनिक निगरानी और एक सप्ताह के भीतर ग्रसनी चित्र में परिवर्तन की आवश्यकता होती है। मुंह और ग्रसनी में छोटे विदेशी शरीर गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनते हैं।

उपचार। एक नियम के रूप में, ग्रसनी के एक विदेशी शरीर को निकालना मुश्किल नहीं है। कभी-कभी जीभ की जड़ को पूर्व-एनेस्थेटाइज करने के लिए आवश्यक है, 10% लिडोकेन समाधान के साथ पीछे की ग्रसनी दीवार और नाशपाती के आकार की जेब के श्लेष्म झिल्ली। विदेशी शरीर को संदंश, लेरिंजल या नासोफेरींजल संदंश, आदि के साथ समझा जा सकता है।

विदेशी शरीर को हटाने के बाद, अगर कोई घाव की सतह होती है, तो परिचय की साइट को आयोडीन के 5% टिंचर के साथ चिकनाई की जाती है, फ़्यूरसिलिन (1: 5000) के घोल के साथ ग्रसनी को रिंसिंग या पोटेशियम परमैंगनेट का एक कमजोर समाधान निर्धारित किया जाता है। 5-7 दिनों के लिए, इसे मोटा, परेशान भोजन खाने की अनुमति नहीं है।

ग्रसनी विदेशी निकायों विदेशी वस्तुएं, जीवित जीव या भोजन के अंग हैं जो गलती से ग्रसनी में प्रवेश करते हैं। विदेशी निकायों के प्रभाव में, ग्रसनी की श्लेष्म झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है। वे अक्सर ऊपरी श्वसन पथ और संक्रमण में रुकावट पैदा करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एस्फिक्सिया विकसित होता है। ग्रसनी के विदेशी शरीर गले में खराश, गंभीर गले में खराश, उल्टी के लिए आग्रह करते हैं, एक विदेशी वस्तु की भावना, वृद्धि हुई लार, निगलने में कठिनाई होती है। श्वसन विकार देखा जाता है। ग्रसनी के विदेशी निकायों का निदान एक्स-रे परीक्षा, एनामेनेस्टिक डेटा और ग्रसनीशोथ के परिणामों पर आधारित है। उपचार का सार शल्य चिकित्सा या स्वाभाविक रूप से ग्रसनी से विदेशी निकायों को हटाने के लिए है।

ग्रसनी विदेशी निकायों को पाचन तंत्र या श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकने के लिए एक महत्वपूर्ण बाधा भूमिका निभाता है। यह एक पलटा स्तर पर ग्रसनी की मांसपेशियों के संकुचन के कारण है। श्लेष्म झिल्ली के संवेदनशील रिसेप्टर्स इसमें एक भूमिका निभाते हैं।

ग्रसनी के घरेलू विदेशी निकायों को अक्सर स्थानीयकृत किया जाता है:

• तालु टॉन्सिल में;
• साइड रोलर्स;
• ऑरोफरीनक्स की पिछली दीवार;
• supraglottic fossa;
• नाशपाती के आकार के साइनस;
• भाषिक टॉन्सिल।

ये मुख्य रूप से ऐसी वस्तुएं और हड्डियां हैं जो भोजन के साथ-साथ मौखिक गुहा में जा सकती हैं। खाने, हँसने या बात करते समय विदेशी शरीर पाने का एक और कारण है। इसके अलावा, छोटी वस्तुएं जैसे कि पिन, नाखून, शिकंजा आदि होठों में होने पर मुंह में आ जाती हैं। छोटे बच्चों में, वयस्कों की लापरवाही के कारण एक निश्चित वस्तु स्वरयंत्र या नाक में जा सकती है। पुराने लोगों में जिनके पास हटाने योग्य डेन्चर है, उनमें से कुछ गले में भी समाप्त हो सकते हैं।

अक्सर, जब कुछ जोड़तोड़ करते हैं तो चिकित्साकर्मियों की त्रुटियां विदेशी निकायों को ग्रसनी में प्रवेश करने की ओर ले जाती हैं। तो, यह कपास झाड़ू, चिकित्सा उपकरणों के कुछ हिस्सों और जैसे हो सकता है। अगर हम जीवित जीवों के बारे में बात करते हैं, तो वे रोगी की आंतों में, साँस की हवा के साथ और बिना पिए हुए पानी के साथ ग्रसनी में प्रवेश कर सकते हैं।

ग्रसनी विदेशी निकायों का वर्गीकरण

ग्रसनी विदेशी निकायों को इस बात के आधार पर विभाजित किया जाता है कि वे किस ग्रसनी के किस हिस्से में हैं। तो, ग्रसनी के तीन भाग होते हैं:

• ऊपरी - नासोफरीनक्स;
• मध्य - ऑरोफरीनक्स;
• निचला - लेरिंजोफैरिंक्स।

स्वरयंत्र और ऑरोफरीनक्स के सबसे आम विदेशी निकाय। नासॉफिरिन्क्स में विदेशी निकायों को शायद ही कभी स्थानीयकृत किया जाता है, इस हिस्से में उनका प्रवेश नरम तालू के पक्षाघात के कारण होता है। यह घटना मस्तिष्क के स्टेम (रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक, सिरिंजोमेलिया, न्यूरोसाइफिलिस, ट्यूमर, आदि) में रोग प्रक्रियाओं के प्रभाव में होती है।

उनके स्वभाव से ग्रसनी के विदेशी शरीर भोजन, घरेलू, जीवित और iatrogenic हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, ग्रसनी के विदेशी शरीर होते हैं, जो भोजन के कुछ हिस्सों - मांस और मछली की हड्डियों, खराब रूप से चबाए गए मांस के टुकड़े, और पसंद करते हैं। ग्रसनी, शिकंजा, नाखून, सिलाई सुई, पिन, बटन, डेन्चर, कांच या लकड़ी के टुकड़े, छोटे खिलौने या उनके भागों के घरेलू विदेशी निकायों में, सिक्कों को आमतौर पर देखा जाता है। ग्रसनी के Iatrogenic विदेशी निकायों दंत अभ्यास, टैम्पोन, चिकित्सकीय सुइयों के टुकड़े और दंत चिकित्सा, ओटोलरींगोलोजी और सर्जरी में उपयोग किए जाने वाले अन्य उपकरण हैं।

एक नियम के रूप में, गले में विदेशी वस्तुओं का प्रवेश संभव है जब:

• क्षरण उपचार;
• दाँत निकालना;
• दंत कृत्रिम अंग;
• टॉन्सिल्लेक्टोमी और दूसरी सर्जरी;
• नाक गुहा और ग्रसनी के सौम्य ट्यूमर को हटाने;
• एडेनोटॉमी करवाना।

यदि हम जीवित विदेशी निकायों के बारे में बात करते हैं, तो वे शामिल हैं:

• राउंडवॉर्म (आंतों से घुसना);
• लीचेस (खुले पानी में तैरने या पीने पर) पानी के साथ गले में उतरते हैं;
• विभिन्न कीड़े जो एक व्यक्ति को गलती से साँस लेते समय साँस लेते हैं, कभी-कभी वे घुटकी में भी जा सकते हैं।

इसके अलावा, ग्रसनी के विदेशी निकायों को पेट्रिएशन माना जाता है, जो टॉन्सिल के क्रिप्टस के मामले (कर्लड) सामग्री के कैल्सीफिकेशन की प्रक्रिया में बनते हैं।

इसके अलावा, ग्रसनी के विदेशी निकायों को उनके मूल के आधार पर, बहिर्जात और अंतर्जात में विभाजित किया जाता है। अंतर्जात विदेशी निकायों ग्रसनी में प्रवेश करते हैं या सीधे इसमें बनते हैं। ये राउंडवॉर्म होते हैं, जो आंत से पेट के माध्यम से पलायन करते हैं और ग्रसनी में अन्नप्रणाली, और पेट्रिफिकेशन, जो टॉन्सिल के क्रिप्ट में बनते हैं। ग्रसनी के बहिर्जात विदेशी शरीर नाक के माध्यम से या मुंह के माध्यम से इसे बाहर से प्रवेश करते हैं। ओटोलर्यनोलोजी में, ग्रसनी के ऊतकों में पैठ की गहराई के अनुसार, ग्रसनी के गहरे मर्मज्ञ और सतही विदेशी निकायों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि प्रत्येक प्रकार का विदेशी शरीर अलग तरीके से खुद को प्रकट करता है।

ग्रसनी में विदेशी निकायों के लक्षण

ग्रसनी में विदेशी निकायों की रोगसूचकता सीधे उनके आकार, आकार, स्थान, प्रकार और समय पर निर्भर करती है जो सीधे ग्रसनी में खर्च होती है। सामान्य लक्षण हैं: गले में एक विदेशी शरीर की सनसनी, गले में खराश, वृद्धि हुई लार, पसीना, निगलने में कठिनाई, गंभीर खांसी। स्वरयंत्र या कान में दर्द का विकिरण भी देखा जाता है। उल्टी का आग्रह ऑरोफरीनक्स में एक विदेशी शरीर के स्थानीयकरण के साथ किया जाता है। ग्रसनी में पकड़ी गई वस्तु, कुछ मामलों में, स्वरयंत्र या घेघा में गुजरती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक ही समय में यह ग्रसनी श्लेष्म को नुकसान पहुंचाता है, जो गले में खराश और गले में खराश के साथ है।

ज्यादातर मामलों में, तेज वस्तुएं ऑरोफरीनक्स में केंद्रित होती हैं। वे जीभ, लैकुने और पैलेटिन टॉन्सिल के कोष्ठक के टॉन्सिल में फंस जाते हैं। इस प्रकार के ग्रसनी के विदेशी निकायों के साथ, एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम मनाया जाता है। यह भी छुरा घोंप या दर्द की विशेषता है, निगलने, साँस लेने और बात करने से बढ़ जाता है। काफी बार, तेज विदेशी निकायों में ग्रसनी की मांसपेशियों की ऐंठन होती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी को निगलने, पानी पीने और खाने में असमर्थ है। गंभीर मांसपेशियों में ऐंठन और दर्द बिगड़ा हुआ निगलने को उकसाता है। इसके अलावा, लार को निगल नहीं लिया जाता है, लेकिन मौखिक गुहा से बाहर निकलता है, जो होंठों पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, धब्बेदार और सूजन पैदा करता है।

कुंद विदेशी निकाय भी ऑरोफरीनक्स में प्रवेश करते हैं, जो घेघा के प्रवेश द्वार के ऊपर या स्वरयंत्र में स्थित होते हैं। यदि हम ऐसे स्थानीयकरण के ग्रसनी के बड़े विदेशी निकायों के बारे में बात करते हैं, तो वे आंशिक रूप से लारेंक्स के लुमेन को अवरुद्ध कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप श्वास का उल्लंघन होता है। स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार की पूर्ण बाधा श्वासावरोध भड़काती है, हवा श्वसन पथ में प्रवेश नहीं करती है। सबसे अधिक बार, श्वासावरोध का कारण ग्रसनी के लोचदार विदेशी निकाय होते हैं, जो जब वे ग्रसनी में प्रवेश करते हैं, तो दरारें नहीं छोड़ते हैं, इसलिए हवा पास नहीं होती है।

आपको विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए अगर एक विदेशी शरीर बच्चे के गले में हो जाता है। यह संभव है कि वह किसी को भी नहीं बताएगा कि लंबे समय तक क्या हुआ। इसलिए, आपको भूख की कमी पर ध्यान देने की आवश्यकता है, निष्क्रियता, बिगड़ा हुआ लार, अप्रिय ग्राइमस निगलते समय, उल्टी के लिए नियमित आग्रह।

ग्रसनी के विदेशी निकायों के निदान

एक नियम के रूप में, ग्रसनी के विदेशी निकायों, जो ऑरोफरीनक्स में स्थानीयकृत हैं, जटिलताओं के बिना निदान किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली की परतों में ग्रसनी या वस्तुओं के छोटे विदेशी निकायों की पहचान करना अधिक कठिन है। यह लैरिंजोफैरिंक्स के क्षेत्र में विदेशी निकायों पर भी लागू होता है, खासकर अगर वे एरीटेनोइड सिलवटों के क्षेत्र में स्थित हैं, नाशपाती के आकार के साइनस में या एपिग्लॉटिस और जीभ की जड़ के बीच।

ग्रसनी के विदेशी निकायों के निदान के परिणामों में सुधार करने के लिए, ग्रसनीकोशिका का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो तो एक्स-रे परीक्षा आयोजित की जाती है। पैथोलॉजिस्ट का फोकस निर्धारित करने के लिए रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

यदि नाक गुहा, स्वरयंत्र या अन्नप्रणाली में एक विदेशी शरीर के प्रवास का खतरा है, तो यह संकेत दिया गया है:

• laryngoscopy;
• rhinoscopy;
• इसके विपरीत के साथ अन्नप्रणाली की रेडियोग्राफी;
• esophagoscopy।

मौजूदा आंकड़ों के अनुसार, जब रोगी ग्रसनी के विदेशी निकायों को संदर्भित करते हैं, तो उनमें से लगभग आधे नहीं पाए जाते हैं। एक विदेशी शरीर को हटाने की कोशिशों के कारण ग्रसनी की कई चोटें बहुत आम हैं। ऐसी शिकायतें ग्रसनी के ट्यूमर, भड़काऊ प्रक्रियाओं (टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ), रोगी की अत्यधिक संदिग्धता और न्यूरोसाइकोट्रिक विकारों के कारण हो सकती हैं। यह ग्रीवा कशेरुकाओं (स्पोंडिलोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस) में रोग संबंधी परिवर्तनों पर भी लागू होता है, न्यूरोमस्कुलर तंत्र की शिथिलता, स्टाइलोइड प्रक्रिया का लंबा होना।

ग्रसनी के विदेशी निकायों की जटिलताओं

यहां तक \u200b\u200bकि ग्रसनी के एक विदेशी शरीर द्वारा श्लेष्म झिल्ली को मामूली चोट एक भड़काऊ प्रतिक्रिया, बढ़े हुए दर्द सिंड्रोम, एडिमा और हाइपरमिया की उपस्थिति के साथ है। इसके अलावा, विदेशी शरीर ग्रसनी के ऊतकों को गहरा और महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकते हैं।

ग्रसनी विदेशी निकायों अक्सर संक्रमण का एक स्रोत होते हैं, जो एक पार्श्व ग्रसनी फोड़ा, रेट्रोपेरीन्जियल या पैराटोनिलर फोड़ा का कारण बन सकता है।

ग्रसनी से विदेशी निकायों को निकालना

ग्रसनी से किसी भी विदेशी निकाय को हटाया जाना चाहिए। यदि यह आसानी से सुलभ और अच्छी तरह से कल्पना की जाती है, तो ओटोलरींगोलॉजिस्ट इसे पॉलीक्लिनिक में निकाल सकता है। ऐसा करने के लिए, संदंश, नाक संदंश, या ब्रूनिंग संदंश का उपयोग करें। विदेशी शरीर को हटा दिए जाने के बाद, ग्रसनी का इलाज लुगोल के समाधान के साथ किया जाता है। इसके अलावा, रोगी को एंटीसेप्टिक समाधान के साथ कुल्ला करने और असाधारण रूप से नरम भोजन लेने की सलाह दी जाती है।

बहुत अधिक परेशानी ग्रसनी के विदेशी निकायों के कारण होती है, जो लैरींगियल भाग में स्थानीय होती हैं। उन्हें हटाने के लिए, एट्रोपिन को पहले से लार को कम करने के लिए प्रशासित किया जाता है। यह ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। विशेष laryngeal संदंश और laryngeal दर्पण का उपयोग किया जाता है।

लैरींगोस्कोपी कठिन-से-पहुंच विदेशी निकायों को हटाने के लिए उपयुक्त है। मुलायम ऊतकों में स्थित ग्रसनी के विदेशी निकायों को स्वाभाविक रूप से हटाया नहीं जा सकता है। यह उन मामलों पर भी लागू होता है जब विदेशी शरीर के प्रभाव में एडिमा होती है। ऐसी स्थितियों में, ग्रसनी को खोलकर सर्जिकल निष्कासन किया जाता है।

जब एक विदेशी वस्तु श्वासावरोध का कारण बनती है और साँस लेने में हस्तक्षेप करती है, तो तत्काल निष्कासन आवश्यक है। यह मानव स्वास्थ्य के लिए एक सीधा खतरा है, इसलिए, इसे हटाने में देरी करना असंभव है। रोगी की जांच करने और विदेशी शरीर को हटाने की कोशिश करने की सिफारिश की जाती है। यदि ऐसा नहीं किया जा सकता है, तो आपको जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि रोगी शांत रहे और चिंतित न हो, अन्यथा विदेशी शरीर आगे बढ़ सकता है।

एक otorhinolaryngologist के अभ्यास में ऊपरी श्वसन पथ के विदेशी निकायों के मामलों में, मछली की हड्डियां सबसे आम हैं। मछली की हड्डी हटाने की चरम मांग गर्मियों के महीनों में होती है, जब आहार में ताज़ी पकड़ी गई नदी की मछलियाँ होती हैं। समारा कोई अपवाद नहीं है, क्योंकि यह वोल्गा नदी पर स्थित है। हटाने, मछली की हड्डियों को धकेलकर रोटी की परत के साथ घर पर ले जाया जाता है। सबसे अधिक बार, छोटी, पतली हड्डियां - पसलियों - अटक जाती हैं।
निगलने पर हड्डी ऊपरी श्वसन और पाचन क्रिया में फंस जाती है। ग्रसनी में हड्डी के निर्धारण के लिए सबसे पसंदीदा स्थान पैलेटिन टॉन्सिल, लिंगुअल टॉन्सिल, पार्श्व लकीरें, पीछे के पैलेटिन मेहराब, नाशपाती के आकार के साइनस हैं। पैलेटिन टॉन्सिल मछली की हड्डियों के लिए एक लक्ष्य बन जाते हैं, क्योंकि वे निगलने के समय सक्रिय रूप से भोजन के बोल्ट के साथ होते हैं। लिंगुअल टॉन्सिल उन्हीं कारणों से ग्रस्त है। पैलेटिन और लिंगुअल टॉन्सिल के ऊतक को लिम्फैडेनोइड ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है, जो बहुत ढीली होती है और मछली की पतली हड्डी पर आसानी से टिकी होती है। टॉन्सिल अतिवृद्धि के साथ क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के रूप में सहवर्ती विकृति ऊतक में हड्डी के प्रवेश के जोखिम को बढ़ाती है।
मामले में जब हड्डी ग्रसनी के ऊपरी हिस्से में फंस जाती है और दृष्टि की रेखा में होती है, ऐसी स्थिति में मछली की हड्डी को हटाना मुश्किल नहीं है। ग्रसनी के निचले हिस्सों में अस्थि निर्धारण के साथ स्थिति को एक विशेषज्ञ की भागीदारी की आवश्यकता होती है। एक otorhinolaryngologist की मदद के बिना ऐसी हड्डी को निकालना बेहद मुश्किल है।
मछली की हड्डियों के साथ ग्रसनी के आघात की शिकायत दुर्लभ है। टॉन्सिल के ऊतक की हड्डी की लंबे समय तक उपस्थिति के साथ, एनजाइना के इस तरह के आघात को आवंटित करें, पैराटोनिलिटिस विकसित हो सकता है, जो एक पैराटोनिलर फोड़ा के साथ समाप्त होगा। तीव्र ग्रसनीशोथ, lateropharyngeal फोड़ा, मीडियास्टिनिटिस, ग्रसनी के कफ, गर्दन, सेप्सिस, एक जटिलता के रूप में लेरिंजियल स्टेनोसिस काफी दुर्लभ है।
समारा में मछली की हड्डियों को हटाने का कार्य ईएनटी डॉक्टरों द्वारा आउट पेशेंट सेंटर नंबर 1 में किया जाता है।
प्राथमिक चिकित्सा। ग्रसनीशोथ के साथ, आपको पैलेटिन टॉन्सिल की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए, अप्रत्यक्ष लेरिंजोस्कोपी के साथ तालु के मेहराब को पीछे धकेलना - जीभ की जड़, जीभ के वेलेक्यूलस, नाशपाती के आकार की जेब। उंगली की जांच की अनुमति है।
एक विदेशी निकाय को दृश्य नियंत्रण के तहत एक संदंश या चिमटी के साथ हटा दिया जाता है, जिसके बाद एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ ऑरोफरीनक्स को कुल्ला करने की सिफारिश की जाती है, एक बख्शते आहार का पालन करें। ग्रसनी के विदेशी निकायों के अन्य स्थानीयकरण के मामले में, रोगी को तत्काल otorhinolaryngology विभाग में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।
विशिष्ट सहायता। लिंगीय टॉन्सिल के विदेशी शरीर, जीभ की जड़ के वैलेक्यूलस और नाशपाती के आकार की जेब वयस्कों में अप्रत्यक्ष लेरिंजोस्कोपी द्वारा निकाल दी जाती हैं और लैरीन्गियल फोर्स या संदंश का उपयोग करके बच्चों में प्रत्यक्ष हाइपोफेरींजोस्कोपी। विरोधी भड़काऊ चिकित्सा निर्धारित है। यदि ग्रसनी में एक विदेशी शरीर नहीं पाया जाता है, और दर्द सिंड्रोम जारी रहता है, तो अन्नप्रणाली के विदेशी शरीर को बाहर करना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, फाइब्रोहाइपोफरींजोस्कोपी और एसोफैगोस्कोपी किया जाता है।

ग्रसनी के विदेशी निकायों

कारण। आमतौर पर ऑरोफरीनक्स और लैरींगोफरीन्क्स में स्थानीयकृत, जहां वे भोजन के साथ मिलते हैं, कभी-कभी मुंह में हेरफेर के दौरान (पिन, सुई, टूथपिक)। ग्रसनी का सबसे आम विदेशी शरीर एक मछली की हड्डी है, जो जीभ की जड़ के वैलीक्यूलर में पैलेटिन, लिंगुअल टॉन्सिल के ढीले ऊतक में चिपक जाती है। कम सामान्यतः, विदेशी निकायों (सिक्का, मांस की हड्डी) को नाशपाती के आकार की जेबों में तय किया जाता है। विदेशी शरीर उल्टी के दौरान ग्रसनी के निचले हिस्सों से नाक गुहा (सुई) से नासोफरीनक्स में प्रवेश करते हैं। यह बच्चों और बुजुर्गों में अधिक बार होता है।

लक्षण गले में खराश जब कान में विकिरण के साथ निगल रही है (मछली की हड्डी के साथ छुरा घोंपना), एक विदेशी शरीर के प्रक्षेपण में असुविधा, कभी-कभी हाइपेरलशिप, उल्टी, निगलने में कठिनाई।

जटिलताओं। खून बह रहा है, तीव्र ग्रसनीशोथ, lateropharyngeal फोड़ा, Mediastinitis, ग्रसनी के कफ, गर्दन, सेप्सिस, लेरिंजियल स्टेनोसिस।

प्राथमिक चिकित्सा। ग्रसनीकोशिका के साथ, आपको पैलेटिन टॉन्सिल की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए, अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के साथ तालु के मेहराब को पीछे धकेलना - जीभ की जड़, जीभ की वेलेक्यूलिस, नाशपाती के आकार की जेब। उंगली की जांच की अनुमति है।

एक विदेशी निकाय को दृश्य नियंत्रण के तहत एक संदंश या चिमटी के साथ हटा दिया जाता है, जिसके बाद एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ ऑरोफरीनक्स को कुल्ला करने की सिफारिश की जाती है, एक बख्शते आहार का पालन करें। ग्रसनी के विदेशी निकायों के अन्य स्थानीयकरण के मामले में, रोगी को तत्काल otorhinolaryngology विभाग में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

विशिष्ट सहायता।लिंगीय टॉन्सिल के विदेशी शरीर, जीभ की जड़ के वैलेक्यूलस और नाशपाती के आकार की जेब वयस्कों में अप्रत्यक्ष लेरिंजोस्कोपी द्वारा निकाल दी जाती हैं और बच्चों में लैरिंजियल संदंश या संदंश का उपयोग करते हुए सीधे हाइपोफेरींजोस्कोपी। विरोधी भड़काऊ चिकित्सा निर्धारित है। यदि ग्रसनी में एक विदेशी शरीर नहीं पाया जाता है, और दर्द सिंड्रोम जारी रहता है, तो अन्नप्रणाली के विदेशी शरीर को बाहर करना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, फाइब्रोहाइपोफरींजोस्कोपी और एसोफैगोस्कोपी किया जाता है।

घेघा के विदेशी निकायों

कारण।स्वादिष्ट भोजन, गायब दांत, अपर्याप्त डेन्चर, ग्रसनी प्रतिवर्त, शराब का नशा, अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल संकीर्णता। विदेशी निकायों आमतौर पर शारीरिक अवरोधों के क्षेत्र में फंस जाते हैं, अधिक बार पहले वक्षीय कशेरुक के स्तर पर।

लक्षण बीमारी की शुरुआत अचानक होती है, भोजन के सेवन से जुड़ी होती है। गले में दर्द या पीठ के लिए उठी हुई उरोस्थि के पीछे की विशेषता, चौराहे का क्षेत्र, डिस्पैगिया, एपेगिया, लार, सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, गर्दन के तालु पर दर्द (बाएं), रीढ़ पर दोहन द्वारा उत्तेजित, संभवतः सिर की मजबूर स्थिति।

जब एक विदेशी शरीर को घेघा के पहले शारीरिक संकुचन के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है, तो सिर आगे की ओर झुका हुआ होता है, नीचे की ओर, रोगी इसे गतिहीन रखता है, पूरे शरीर के साथ मुड़ता है। जब एक विदेशी शरीर को वक्षीय घुटकी में स्थानीयकृत किया जाता है, तो रोगी की स्थिति अर्ध-तुला होती है ("एक ले जाने वाले व्यक्ति की मुद्रा")।

अप्रत्यक्ष लेरिंजोस्कोपी से पता चलता है कि स्कैपुलर लारेंजियल सिलवटों, एरीटेनोइड उपास्थि के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली का हाइपरिमिया, नाशपाती के आकार की जेब में लार का संचय (आमतौर पर बाएं एक)। संभव पीछे हटना, खाँसी। एक बड़े विदेशी शरीर में स्वरयंत्र के माध्यम से सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।

जटिलताओं। अन्नप्रणाली, पेरीसोफेगिटिस, मीडियास्टिनिटिस, महान जहाजों से रक्तस्राव।

प्राथमिक चिकित्सा।... अस्पताल के लिए तत्काल निकासी। ब्रेड क्रस्ट निगलने या बुग्गी का उपयोग करके एक विदेशी शरीर के माध्यम से धक्का देने का प्रयास निषिद्ध है।

विशिष्ट सहायता एंडोस्कोपिस्टों के साथ otorhinolaryngologists द्वारा प्रदान किया गया। इसके लिए, एक अप्रत्यक्ष लेरिंजोस्कोपी किया जाता है, दो अनुमानों (जी.एम. ज़ेमत्सोव के अनुसार) में गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की एक एक्स-रे परीक्षा होती है, जो एक विदेशी शरीर की छाया का पता लगाने की अनुमति देती है, घुटकी के गैर-विपरीत विदेशी शरीर के अप्रत्यक्ष संकेत या इसकी दीवारों को नुकसान।

ये लक्षण हैं:

• खोपड़ी की मांसपेशियों के तनाव के कारण ग्रीवा रीढ़ को सीधा करना;
• प्रीवेर्टेब्रल स्पेस का विस्तार;
• एक हवा "तीर" के एक लक्षण की उपस्थिति - एक विदेशी शरीर के स्तर के नीचे पेट से जारी हवा का एक संचय, "तीर" का एक नुकीला छोर जो विदेशी शरीर के स्थान को दर्शाता है;
• प्रीवेर्टेब्रल स्पेस में स्ट्रीकी प्रबुद्धता पोस्टोसेफैगल टिशू में हवा के प्रवेश या गैस के निर्माण के साथ पुटीय सक्रिय सूजन के विकास का संकेत है।

नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, फाइब्रोसेफैगोस्कोपी भी किया जाता है। यदि एसोफैगोस्कोपी के दौरान अन्नप्रणाली के प्रतिबंधित विदेशी शरीर को निकालना असंभव है, तो एसोफैगोटॉमी किया जाता है। विरोधी भड़काऊ चिकित्सा निर्धारित है।

श्वसन पथ के विदेशी निकाय

कारण। खाद्य कणों के साथ तरल या रुकावट की आकांक्षा, अचानक गहरी सांस के साथ मिट्टी, गिरना, रोना, डरना, बात करना, हंसना। यह खाने के दौरान पीड़ित का ध्यान भंग करने की सुविधा है, मुंह में विदेशी वस्तुओं को रखने की आदत, लेरिंजल-ग्रसनी प्रतिवर्त में कमी, हटाने योग्य डेन्चर, शराब का नशा, मस्तिष्क संबंधी चोट के साथ चेतना की कमी, विषाक्तता।

ब्रोंची के विदेशी शरीर अधिक सामान्य (88%) हैं, कम बार श्वासनली (8.8%) और स्वरयंत्र (3.2%)। नैदानिक \u200b\u200bचित्र श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति की प्रकृति, आकार और स्तर पर निर्भर करता है।

स्वरयंत्र के विदेशी निकाय

लक्षण विदेशी निकायों में ग्लोटिस (जीवित मछली, भोजन का एक टुकड़ा, एडेनोइड ऊतक) के आधे से अधिक हिस्से को कवर करने के साथ, फुलमिनेंट स्टेनोसिस विकसित होता है: घुटन होती है, आवाज गायब हो जाती है, और चेतना खो जाती है।

तीव्र और पतली धातु विदेशी निकायों (पिंस, सिलाई सुई, मछली की हड्डी) पहली बार में अचानक सांस लेने में समस्या पैदा नहीं करती है। सांस लेने में कठिनाई, आवाज में गड़बड़ी, उल्टी, स्वरयंत्र में दर्द के साथ एक ऐंठनयुक्त खांसी होती है। लैरींगोस्कोपी के साथ, आप एक विदेशी निकाय पा सकते हैं जिसने एरीटेनॉइड उपास्थि के क्षेत्र को छेद दिया है, स्कूप्ड लैरिंजियल गुना। श्लेष्म झिल्ली के शोफ के प्रवेश से श्वसन संबंधी डिस्पेनिया में वृद्धि होती है।

जटिलताओं। एक विदेशी निकाय जो स्वरयंत्र के लुमेन को बाधित करता है, फुलमिनेंट स्टेनोसिस का कारण बनता है, और उचित सहायता के बिना, यह अगले कुछ मिनटों में घातक है। एक विदेशी वस्तु के साथ स्वरयंत्र के अधूरे रुकावट के साथ, अगले कुछ घंटों में स्वरयंत्र का तीव्र स्टेनोसिस विकसित होता है।

प्राथमिक चिकित्सा। स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के चतुर्थ (टर्मिनल) चरण में, एक शंक्वाकारता के III के (विघटित) चरण पर एक शंकुभ्रम या क्रिकोसोनिकोटॉमी किया जाता है - एक तत्काल ट्रेकियोस्टोमी। निर्जलीकरण, मूत्रवर्धक, एंटीथिस्टेमाइंस, कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स का परिचय दें। पीड़ित को तुरंत ईएनटी विभाग को भेज दिया गया है।

विशिष्ट सहायताएक इंडोस्कोपिस्ट और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, एंटी-एडेमा, विरोधी भड़काऊ, रोगसूचक चिकित्सा की भागीदारी के साथ अप्रत्यक्ष (बच्चों में) या प्रत्यक्ष फाइब्रोलर्योगोस्कोपी के साथ एक विदेशी शरीर को तत्काल हटाने में शामिल हैं।

श्वासनली विदेशी निकायों

लक्षण विदेशी निकायों (नट, सेम, मटर, तरबूज के बीज), साँस की हवा से दूर किए गए, ग्लोटिस से गुजर सकते हैं और ट्रेकिअल म्यूकोसा पर तय हो सकते हैं। इससे पैरॉक्सिस्मल ऐंठन वाली सूखी खाँसी, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, खाँसी फिट होने के साथ उल्टी होती है। श्वासनली में किसी विदेशी वस्तु के "मतपत्र" या "फड़फड़ाहट" के लक्षण पाए जाते हैं। श्लेष्म झिल्ली के शोफ के लगाव से श्वसन संबंधी डिस्पेनिया हो जाता है।

जटिलताओं। ट्रेकिअल म्यूकोसा के प्रतिक्रियाशील एडिमा के साथ संयोजन में सूजन वाले विदेशी निकायों (बीन के बीज), ट्रेकिअल स्टेनोसिस का कारण बन सकता है, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, ट्रेकिटिस का विकास।

प्राथमिक चिकित्सा। शामक, निर्जलीकरण, एंटीहिस्टामाइन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड, एंटीबायोटिक्स, ऑक्सीजन साँस लेना निर्धारित करें। विघटित स्टेनोसिस के साथ, एक ट्रेकोस्टॉमी किया जाता है।

विशिष्ट सहायतामांसपेशियों में आराम के उपयोग के साथ संज्ञाहरण के तहत ऊपरी ट्रेकियोस्कोपी के दौरान एक विदेशी शरीर को तत्काल हटाने में शामिल हैं। यदि ग्लोटिस के माध्यम से सूजन वाले विदेशी शरीर को निकालना असंभव है, तो ट्रेकोस्टॉमी एक ब्रोन्कोस्कोपिक ट्यूब पर किया जाता है और ट्रेकिआ में एक चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है। विरोधी भड़काऊ, decongestant, रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित है।

ब्रोंची के विदेशी शरीर

लक्षण विदेशी वस्तुएं अक्सर सही ब्रोन्कस में गिरती हैं। निम्नलिखित प्रकार के रुकावट संभव हैं: पूर्ण, अपूर्ण, वाल्व (वाल्व)। लक्षण विदेशी शरीर (सतही, चिकनी), स्थानीयकरण (मुख्य, लोबार, खंडीय ब्रांकाई) की सतह के आकार, प्रकृति पर निर्भर करते हैं, विदेशी शरीर की अवधि और श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की प्रतिक्रिया।

स्वरयंत्र और श्वासनली में विदेशी निकायों के विपरीत, साँस लेना अपेक्षाकृत मुफ्त है, खाँसी फिट कम और लंबे समय तक कम होती है। क्लिनिक ब्रोन्कियल पैशन और फेफड़ों के ऊतकों में भड़काऊ परिवर्तनों की हानि की डिग्री पर निर्भर करता है।

एक विदेशी शरीर के साथ रुकावट के पक्ष में अनुसंधान के भौतिक तरीकों से मुखर झटके में वृद्धि का पता चलता है, टक्कर की आवाज में कमी, ध्वनि का एक बॉक्सिंग टोन, कमज़ोर श्वास, सूखा और गीला घरघराहट। एक्स-रे परीक्षा एक विषम विदेशी शरीर (आमतौर पर दाएं ब्रोन्कस में) की घनी छाया को दर्शाती है, ब्रोन्कस के पूर्ण रुकावट के परिणामस्वरूप अवरोधक एटलेटिसिस के साथ - फुफ्फुसीय क्षेत्र की पारदर्शिता में कमी, डायाफ्राम के गुंबद के उच्च खड़े होना, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान, वातस्फीति के संकुचन, वातस्फीति। ...

घाव की तरफ ब्रोन्कस के अधूरे रुकावट के मामले में, डायाफ्राम के गुंबद की गतिशीलता का प्रतिबंध, फुफ्फुसीय क्षेत्र की पारदर्शिता में कमी, श्वासनली के दौरान मीडियास्टिनम की छाया की एक शिफ्ट प्रभावित पक्ष के दौरान नोट किया जाता है (गोल्ट्सकेन-जेकॉस्टन लक्षण)।

ब्रोन्कस के वाल्व (वाल्व) रुकावट के साथ, प्रभावित पक्ष पर फेफड़े की पारदर्शिता बढ़ जाती है (वातस्फीति), इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का विस्तार होता है, डायाफ्राम का गुंबद गिरता है, इसका भ्रमण सीमित होता है, मीडियास्टिनम की छाया स्वस्थ पक्ष में बदल जाती है।

जटिलताओं। विदेशी शरीर के निर्धारण के स्थान पर एक्टेलासिस, निमोनिया, भड़काऊ परिवर्तन।

प्राथमिक चिकित्सा। यदि ब्रोन्कस के एक विदेशी शरीर पर संदेह है, तो एंटीबायोटिक्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स को प्रशासित किया जाता है, और आर्द्रीकृत ऑक्सीजन को साँस लेना प्रदान किया जाता है। मरीज को तत्काल अस्पताल पहुंचाया जाता है।

विशिष्ट सहायता एक otorhinolaryngologist, चिकित्सक, एंडोस्कोपिस्ट, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, रेडियोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ एक संपूर्ण परीक्षा प्रदान करता है। एक विदेशी निकाय को हटाने की आवश्यकता की डिग्री और हस्तक्षेप की मात्रा पर निर्णय लेना महत्वपूर्ण है।

सबसे पहले, एनेस्थेसिया के तहत फाइब्रोएट्रेक्टोब्रोनोस्कोपी के दौरान, श्वास संबंधी गंभीर विकार वाले ब्रोंची के विदेशी शरीर को हटा दिया जाता है। दूसरे, एटियलजिस या वाल्व स्टेनोसिस द्वारा जटिल ब्रोंची के विदेशी शरीर को हटा दिया जाता है।

यदि ग्लोटिस के माध्यम से एक सूजन वाले कार्बनिक विदेशी शरीर को निकालना असंभव है, तो तेज किनारों के साथ एक बड़ी वस्तु, श्वास नलिका में एक विदेशी शरीर के प्रवेश के कारण एस्फिक्सिया के साथ, ऊपरी ट्रेचोब्रोनोस्कोपी द्वारा एक विदेशी शरीर को हटाने के लिए बार-बार असफल प्रयासों के साथ, निचले ट्रेचेब्रोन्कोस्कोपी किया जाता है (प्रारंभिक ट्रेकोएटॉमी के बाद)।

यदि ट्रेचोब्रोनोस्कोपी द्वारा एक विदेशी शरीर को निकालना असंभव है, तो रोगियों को ब्रोन्कोटॉमी के लिए वक्षीय सर्जरी के विभाग में स्थानांतरित किया जाता है। एंटीबायोटिक्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स, विरोधी भड़काऊ, रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित हैं।

ग्रसनी से विदेशी शरीर को निकालना

ग्रसनी से एक विदेशी शरीर को निकालना सबसे आम प्रक्रियाओं में से एक है। आमतौर पर मछली की हड्डियों को हटाने के लिए आवश्यक है, जो अक्सर टॉन्सिल के ऊतक में एम्बेडेड होते हैं।

निष्कर्षण के साथ आगे बढ़ने से पहले, एक विदेशी शरीर और इसके परिचय, आकार की जगह की पहचान करने के लिए, कभी-कभी ऑरोफरीनक्स की गुहा, और कभी-कभी लैरींगोफरीन्क्स की जांच करना आवश्यक होता है।

उपचार में विदेशी शरीर को निकालना शामिल है। इसे ऑरोफरीनक्स से, एक नियम के रूप में, संदंश, संदंश, कान या स्वरयंत्र संदंश के साथ एक बाहरी आधार पर हटा दिया जाता है। लैरिंजोफैरेन्क्स से एक विदेशी निकाय को हटाने को स्थिर परिस्थितियों में किया जाना चाहिए। हेरफेर करने से पहले, जो एक खाली पेट पर किया जाना चाहिए, रोगी को पूर्व-निर्धारित किया जाता है (एट्रोपिन के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर और रिलेनी या वेलियम के 2 मिलीलीटर को सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट किया जाता है)। फिर, ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली के अतिरिक्त स्नेहन और 2% डाइकाइन समाधान या 10% लिडोकाइन समाधान के साथ मौखिक गुहा के बाद, अप्रत्यक्ष या प्रत्यक्ष हाइपोफेरीन्जियोस्कोपी (लैरींगोस्कोपी) के साथ, एक विदेशी शरीर को लेरिंजल संदंश के साथ हटा दिया जाता है।

विदेशी निकायों को अक्सर उंगलियों या घुमावदार स्वरयंत्र संदंश के साथ नासॉफरीनक्स से हटा दिया जाता है। इस मामले में, वे अक्सर नाक के माध्यम से पारित रबर कैथेटर के साथ नरम तालु को खींचने का सहारा लेते हैं।

विदेशी शरीर को हटाने के बाद, एक कोमल आहार निर्धारित किया जाता है, कीटाणुनाशक समाधान के साथ गले को रगड़कर। यदि जटिलताएं दिखाई देती हैं, तो जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ और एंटी-एडिमा चिकित्सा का सहारा लेना आवश्यक है।

वी। पेट्रीकोव