सबसे अधिक बार, 40 से अधिक महिलाओं में कोलेसीस्टाइटिस होता है।

कारण

पित्ताशय की थैली की सूजन बिना किसी कारण के नहीं होती है।

ज्यादातर मामलों में, कोलेलिस्टाइटिस एक पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है पित्त की पथरी की बीमारी... पित्ताशय में पथरी इसकी दीवार को नुकसान पहुंचाती है और / या पित्त के प्रवाह को बाधित करती है। कोलेसिस्टाइटिस के 60% से अधिक रोगियों में, पित्त में एक संक्रमण पाया जाता है, उदाहरण के लिए, ई। कोलाई, स्ट्रेप्टोकोकी, साल्मोनेला, आदि रोगजनकों को रक्त या लिवर प्रवाह के साथ पित्ताशय की थैली में प्रवेश कर सकते हैं, और ग्रहणी से अपना रास्ता भी बना सकते हैं।

सूजन भी हो सकती है पित्ताशय के एंजाइमों का पित्ताशय में रिसाव... अक्सर, यह स्थिति अग्नाशयी सूजन (अग्नाशयशोथ) का एक साथी है।

पित्ताशय की सूजन के विकास की सुविधा इसके द्वारा की जाती है:

• उसकी जन्मजात विकृति;
• पित्त पथ के डिस्केनेसिया;
• पित्ताशय की थैली की चोट;
• पेट में ट्यूमर;
• चयापचय संबंधी विकार (मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस);
• आहार का उल्लंघन (भोजन, सूखे भोजन के बीच लंबा ब्रेक);
• कब्ज, गतिहीन जीवन शैली
• गर्भावस्था;
• एलर्जी;
• पित्ताशय में रक्त की आपूर्ति की उम्र से संबंधित हानि।

क्या हो रहा है?

पित्ताशय की थैली में, इसकी दीवार और (या) पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है। समय के साथ (महीनों और वर्षों के बाद), मूत्राशय की दीवारें मोटी हो जाती हैं, कम मोबाइल बन जाती हैं, श्लेष्मा (भीतरी) झिल्ली में छाले हो जाते हैं और झुलस जाते हैं। यह बदले में, पित्त के बहिर्वाह और नए पत्थरों के गठन में और गिरावट के लिए योगदान देता है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस विकसित होता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के साथ, एक व्यक्ति समय-समय पर महसूस करता है:

1. सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द;
2. सूजन;
3. मतली उल्टी;
4. वसायुक्त खाद्य पदार्थों के पाचन का उल्लंघन (खाने के बाद दस्त)।

जीर्ण कोलेसिस्टिटिस का सबसे अधिक बार सेवन फैटी, स्मोक्ड, तले हुए खाद्य पदार्थ खाने के 2-4 घंटे बाद होता है। इसके अलावा, एक हमले को हिलाकर (उदाहरण के लिए, ट्राम या साइकिल की सवारी करके), हाइपोथर्मिया, तनाव और लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि से उकसाया जा सकता है।

निदान

यदि आपको पित्ताशय की थैली की समस्या है, तो किसी भी स्थिति में गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के लिए अपनी यात्रा को स्थगित न करें। निदान को स्पष्ट करने के लिए, आपको एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण सौंपा जाएगा, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड। यदि प्रक्रिया अतिरंजना के चरण में नहीं है, तो पित्त पथ और पित्ताशय की थैली की एक्स-रे परीक्षा आवश्यक हो सकती है - कोलेलिस्टोकोलियोग्राफी। इस मामले में, विपरीत को सीधे मुंह के माध्यम से या अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

कुछ मामलों में, इंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलैजिओपेंक्रोग्राफी या ईआरसीपी का उपयोग किया जाता है)। इस मामले में, विपरीत एजेंट को एंडोस्कोप का उपयोग करके सीधे पित्त नलिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है।

इलाज

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में, नियुक्त करना अनिवार्य है आहार... स्मोक्ड मीट, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थ, डिब्बाबंद भोजन, सॉसेज, मसालेदार पनीर, कोको, चॉकलेट, शराब, कार्बोनेटेड पेय आहार से बाहर रखा गया है। दूसरे पाठ्यक्रमों - उबली हुई सब्जियां, अनाज, पुडिंग, उबली हुई मछली और मांस से डेयरी, शाकाहारी और फल सूप उपयोगी होते हैं। पेय से चाय, कॉम्पोट, जेली, रस, दूध और किण्वित दूध उत्पादों, खनिज पानी की अनुमति दी।

लागू:

• कोलेरेटिक ड्रग्स (कोलेओस, कोलेनजाइम, कोलेगोल, लियोबिल, आदि);
• कोलेरेटिक जड़ी बूटियों के काढ़े (मकई कलंक, अमर फूल, आदि);
• एंटीस्पास्मोडिक्स (विशेष रूप से, नो-श्पा, बरालगिन) - दर्द के लिए;
• कुछ मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं और विरोधी भड़काऊ दवाओं।

अक्सर निर्धारित ग्रहणी इंटुबैषेण या बेकार है tubage... नलिका का उद्देश्य पित्त पथ को फ्लश करना और पित्ताशय को खाली करने के लिए पित्त के स्राव को उत्तेजित करना है। इसे गैस्ट्रिक ट्यूब (डुओडेनल ज़ोनिंग) या इसके बिना ("अंधा" ट्यूबिंग) की मदद से किया जाता है। सबसे आम "अंधा" ट्यूबिंग, क्योंकि इसे घर पर ले जाने और प्रदर्शन करना आसान है।

ब्लाइंड ट्यूबेज तकनीक सुबह में, एक खाली पेट पर, 1-2 गिलास गर्म खनिज पानी (या पित्त संबंधी जड़ी-बूटियों का काढ़ा, या मैग्नेशिया सल्फेट का पाउडर) पीना चाहिए, फिर दाहिने तरफ एक हीटिंग पैड डालें और एक और आधे घंटे के लिए आराम करने के लिए लेट जाएं। एक सकारात्मक परिणाम के मामले में, मल हरे रंग का हो जाता है, जो पित्त की एक प्रशंसा दर्शाता है।

प्रक्रियाओं की संख्या डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। सप्ताह में कम से कम एक बार संभावित ट्यूबिंग करने की सिफारिश की जाती है, पाठ्यक्रम की अवधि कम से कम 2-3 महीने होती है। टायूबाज़ को कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर और डुओडेनल अल्सर के exacerbations में contraindicated हैं।

यदि कोलेलिस्टाइटिस पित्ताशय की बीमारी के कारण होता है, तो इसका इलाज किया जाता है, जिसमें सर्जिकल तरीके भी शामिल हैं।

बिना एक्ससेर्बेशन के, कोलेलिस्टाइटिस के रोगियों को फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार से लाभ होता है और एस्सेंटुकी, बोरजॉमी, जेलेज़नोवोडस्क, ट्रूसकेवेट्स, मोर्शिन, डोरोकोकोवो, आदि के रिसॉर्ट्स में आराम मिलता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है, और यह रोग के एक तीव्र रूप के कई मामलों के बाद, या स्वतंत्र रूप से विकसित हो सकता है।

सही और समय पर उपचार आपको स्थिर छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है, और समय के साथ इसकी अनुपस्थिति इसके कार्यों के पित्ताशय की थैली के पूर्ण नुकसान में योगदान करती है। मैं विस्तार से वर्णन करूंगा कि क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस क्या है, इसके लक्षण और उपचार नीचे दिए गए हैं।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस - यह क्या है?

पित्ताशय की तस्वीर

क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की दीवारों में एक भड़काऊ प्रक्रिया है। यह अंग यकृत के पास स्थित है और पित्त के लिए एक जलाशय है, जो तब भोजन को पचाने के लिए छोटी आंत में जाता है। आम तौर पर, इसका बहिर्वाह नियमित रूप से और बिना बाधा के होता है, और यदि यह प्रक्रिया बाधित होती है, तो इसका संचय मूत्राशय की दीवारों की एक मोटी और सूजन को भड़काता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के मुख्य कारण संक्रमण और पित्त के ठहराव हैं। ये कारक आपस में जुड़े हुए हैं और उनमें से कोई भी विकृति विज्ञान के गठन के लिए पहला प्रोत्साहन बन सकता है। पित्त स्राव के संचय से संक्रमण, और संक्रमण और सूजन का खतरा बढ़ जाता है, बदले में, मलमूत्र वाहिनी के संकुचन और आंतों में पित्त की रिहाई को धीमा करने में योगदान देता है।

निम्नलिखित कारक सूजन भड़काने कर सकते हैं:

• अधिक वजन और मोटापा, जब पित्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा बढ़ जाती है, और यह पित्त पथरी रोग के विकास का एक कारण है;
• भुखमरी;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• गर्भावस्था;
• हार्मोनल गर्भ निरोधकों, एंटीबायोटिक्स, उदाहरण के लिए, Ceftriaxone, और अन्य दवाओं (ऑक्ट्रोटोटाइड, क्लोफिब्रेट) लेना;
• दुर्लभ भोजन (दिन में 1-2 बार)।

पित्ताशय की थैली का जोखिम बुढ़ापे में बढ़ जाता है और जब पित्ताशय की थैली और उसके वाहिनी (राउंडवॉर्म, लैमेलिया) में रहने वाले हेल्मिन्थ्स से संक्रमित होता है। महिलाओं में, इस बीमारी का निदान पुरुषों की तुलना में अधिक बार किया जाता है, क्योंकि महिला सेक्स हार्मोन कोलेस्ट्रॉल के सक्रिय उत्पादन को प्रभावित करते हैं।

क्रॉनिक कैलकुलेस कोलेसिस्टिटिस एक विकृति है जिसमें पित्ताशय की थैली और पित्ताशय की बीमारी की सूजन को मिलाया जाता है, अर्थात्, पथरी - पथरी इसमें और इसके वाहिनी में बनते हैं। पैथोलॉजी को कोलेलिथियसिस भी कहा जाता है।

लक्षण अलग-अलग तीव्रता और शरीर के तापमान में वृद्धि की अवधि के लगातार दर्द होते हैं, इसके बाद अल्पकालिक सामान्यीकरण होता है।

यदि क्रॉनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, या एक बार उत्पन्न होने वाले पित्त शूल की पुनरावृत्ति नहीं होती है, तो दवाओं और फिजियोथेरेपी की मदद से रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है। इसका उद्देश्य सूजन को कम करना, पित्त के बहिर्वाह को बहाल करना, मौजूदा विकृति का इलाज करना और चयापचय में सुधार करना है।

दीवारों और नलिकाओं में मजबूत बदलावों के साथ, लंबे समय से गठित गणना की उपस्थिति और पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में आस-पास के अंगों की भागीदारी, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है।

ऑपरेशन में पत्थरों के साथ पित्ताशय की थैली को हटाने शामिल है, और सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस लक्षण

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का मुख्य लक्षण सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द है, उन्हें निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

1. वे वसायुक्त या तले हुए खाद्य पदार्थ खाने के बाद पैदा होते हैं और बढ़ते हैं;
2. अधिक बार दर्द, सुस्त और 2-3 घंटे से 4-7 सप्ताह या उससे अधिक समय तक रहता है;
3. कंधे या गर्दन तक विकीर्ण हो सकता है;
4. तीव्र अल्पकालिक या लंबे समय तक दर्दनाक संवेदनाओं की उपस्थिति अतिरंजना के चरणों के लिए विशिष्ट है।

बीमारी के दौरान होने वाले अन्य लक्षण:

• वसायुक्त खाद्य पदार्थों के घूस के कारण उल्टी;
• मुंह में कड़वाहट या धातु का स्वाद;
• गिरावट और भूख की हानि;
• लंबे समय तक मतली;
• मल विकार - दस्त या कब्ज;
• सूजन।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के अंतिम दो लक्षण आम हैं और कॉमरेडिडिटीज जैसे कि अग्नाशयशोथ या गैस्ट्रिटिस (अग्न्याशय या पेट की शिथिलता) का संकेत देते हैं। लंबे समय तक चलने वाली कोलेसिस्टिटिस भी कमजोरी, घबराहट, थकान, प्रतिरक्षा में कमी और परिणामस्वरूप, अक्सर सर्दी से प्रकट होती है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के तेज होने के साथ, जो लक्षण सबसे पहले प्रकट होता है वह दर्द का हमला है। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में अचानक उठने से यह लंबे समय तक अपनी तीव्रता बनाए रख सकता है।

दर्द में वृद्धि अचानक आंदोलनों और दाहिनी ओर दबाव से उकसाया जाता है, इसलिए हमले के दौरान एक व्यक्ति एक स्थिति लेने की कोशिश करता है जो बीमार पक्ष पर किसी भी प्रभाव को कम करता है।

दर्द के बाद, पाचन विकार विकसित होते हैं - मतली, उल्टी, दस्त। यदि पित्ताशय की थैली में एक तीव्र संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया होती है, तो ठंड लगना और शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि इन लक्षणों में जोड़ दी जाती है - 39-40 ° तक।

अतिरंजना पर काबू पाने में, बिस्तर पर आराम और शरीर में तरल पदार्थ का प्रचुर मात्रा में सेवन आवश्यक है। दर्द को कम करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग इंगित किया जाता है, उदाहरण के लिए, दिन में तीन बार, नो-शपा, एनालगिन या केटोरोल की 1 गोली। अस्पताल में रहते हुए, Promedol, Papaverine, Platifillin या Atropine के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है।

क्रॉनिक कोलेसिस्टाइटिस के उपचार के लिए आहार और दर्द निवारक दवाओं के अलावा, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

1. संक्रमण के कारण होने वाले संक्रमण से लड़ने के लिए ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स - एरिथ्रोमाइसिन, एम्पीसिलीन, या अन्य दवाएं जो एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं;
2. कोलेरेटिक ड्रग्स - कोलेन, अल्लोहोल, फ्लेमिन;
3. उर्सोसन, जिसमें एक इम्युनोमोडायलेटरी और हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है, गंभीर मामलों में संकेत दिया जाता है जब लिवर भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होता है।

चिकित्सा की अवधि 1 महीने है, जबकि दर्द सिंड्रोम को 7-10 दिनों के भीतर समाप्त किया जा सकता है। यदि एक्ससेर्बेशन का दवा उपचार काम नहीं करता है, तो पित्ताशय की थैली को हटाने का संकेत दिया जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bतरीके

रोगियों के साथ बातचीत में और चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करते समय, चिकित्सक उन कारणों पर ध्यान देता है जो क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के विकास को जन्म दे सकते हैं - अग्नाशयशोथ, अन्य विकृति। पसलियों के नीचे दाईं ओर के झुकाव पर दर्दनाक संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं।

लक्षण लक्षणों में से एक मुसी का लक्षण है, या फ्रेनिकस लक्षण है, - दोनों कॉलरबोन के ऊपर स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉयड मांसपेशियों पर दबाव पड़ने पर दर्द का दिखना (चित्र देखें)।

प्रयोगशाला परीक्षण पता चलता है:

• रक्त में - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि, यकृत एंजाइमों की उच्च गतिविधि - क्षारीय फॉस्फेट, जीजीटीपी, एएलटी और एएसटी;
• पित्त में, अगर कोई गणना नहीं होती है, तो पित्त एसिड का निम्न स्तर होता है और लिथोकोलिक एसिड की सामग्री में वृद्धि होती है, कोलेस्ट्रॉल के क्रिस्टल, बिलीरुबिन, प्रोटीन और मुक्त अमीनो एसिड में वृद्धि होती है। पित्त में बैक्टीरिया भी होते हैं जो सूजन का कारण बनते हैं।

वाद्य और हार्डवेयर विधियाँ क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का निदान:

• cholegraphy;
• सिन्टीग्राफी;
• ग्रहणी इंटुबैषेण;
• arteriography;
• cholecystography।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस उपचार रणनीति

गंभीर रूप में पित्ताशय की पथरी और गैर-पथरी (एकॉक्लस) की पुरानी क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का संचालन किया जाता है। अन्य मामलों में, रूढ़िवादी चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

1. सूजन के फोकस के पुनर्वास के लिए जीवाणुरोधी दवाएं;
2. एंजाइम का मतलब है - पाचन को सामान्य करने के लिए पैन्ज़िनोर्म, मेजिम, क्रेओन;
3. एनएसएआईडी और एंटीस्पास्मोडिक्स दर्द को खत्म करने और सूजन को राहत देने के लिए;
4. मतलब है कि पित्त (कोलेरेटिक्स) के बहिर्वाह को बढ़ाता है - लियोबिल, अलोहोल, होलोसस, मकई रेशम;
5. शरीर को डिटॉक्स करने के लिए सोडियम क्लोराइड, ग्लूकोज के साथ ड्रॉपर।

मुख्य लक्षणों को हटाने के बाद जटिलताओं के बिना कोलेलिस्टाइटिस के साथ उपचार के चरण में, आप कैमोमाइल, पेपरमिंट, टैन्सी, डैंडेलियन, यारो, कैलेंडुला के काढ़े ले सकते हैं।

फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों में वैद्युतकणसंचलन, सीएमटी थेरेपी, रिफ्लेक्सोलॉजी, चिकित्सीय कीचड़ के साथ आवेदन, बालनोलॉजिकल प्रक्रियाएं शामिल हैं।

चूंकि पित्ताशय की पथरी में पित्ताशय की पथरी का गठन पित्ताशय की थैली में पत्थरों के गठन से जुड़ा हुआ है, इसलिए इसका उपचार सर्जरी के माध्यम से किया जाता है।

यदि सर्जरी को contraindicated है, तो एक वैकल्पिक विधि पत्थरों को कुचलने के लिए उपयोग की जाने वाली एक्सट्रॉस्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी है। हालांकि, इस प्रक्रिया के बाद, समय के साथ, पथरी का पुन: निर्माण संभव है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लिए आहार

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लिए आहार की प्रकृति कई प्रतिबंधों के लिए प्रदान करती है। छूट की अवधि के दौरान, यह संकेत दिया जाता है, एक्ससेर्बेशन चरण में - और पोषण के सामान्य सिद्धांत निम्नानुसार हैं:

• एक ही समय में लगातार छोटे भोजन;
• एक न्यूनतम सरल कार्बोहाइड्रेट को कम करें - मिठाई, शहद, बेक्ड माल;
• कमजोर चाय, खाद, प्राकृतिक रस, हर्बल काढ़े, खनिज पानी के पक्ष में कार्बोनेटेड पेय, शराब और कॉफी से इनकार;
• वनस्पति तेल, दुबला मांस, कम वसा वाले डेयरी उत्पाद, दलिया और एक प्रकार का अनाज दलिया, सब्जियों और फलों की अनुमति है;
• वसायुक्त मांस और शोरबा, नट्स, तले हुए खाद्य पदार्थ, अंडे की जर्दी, खट्टा क्रीम, पनीर और दूध में वसा की उच्च प्रतिशत मात्रा के साथ सॉसेज, आइसक्रीम प्रतिबंधित हैं;
• खाना पकाने के स्वीकार्य तरीके भाप, उबलते और बेकिंग हैं।

अगर मुझे संदेह है तो मुझे कौन से डॉक्टरों को देखना चाहिए?

यदि कोलेसिस्टिटिस की अभिव्यक्ति के समान कोई भी लक्षण दिखाई देते हैं, विशेष रूप से दाहिने पक्ष में तीव्र दर्द के साथ, आपको जल्द से जल्द एक गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए।

अन्यथा, बीमारी के जीर्ण रूप का तेज या लंबे समय तक कोर्स गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है - पेरिटोनिटिस, पड़ोसी अंगों की सूजन, पित्ताशय की थैली का टूटना, विकलांगता और यहां तक \u200b\u200bकि मृत्यु भी हो सकती है।

किसी विशेषज्ञ द्वारा चयनित समय पर निदान और उपचार नकारात्मक परिणामों से बचने की अनुमति देते हैं।

कोलेसीस्टाइटिस पित्ताशय की एक बीमारी (सूजन) है, जिसका मुख्य लक्षण शरीर की स्थिति बदलते समय दाईं ओर तेज दर्द होता है। हर साल इन बीमारियों की संख्या में 15% की वृद्धि होती है, और वयस्कों की आबादी के बीच पत्थरों की घटना 20% सालाना बढ़ जाती है। यह देखा गया है कि पुरुष 50 साल के बाद महिलाओं की तुलना में कोलेसिस्टिटिस के लिए कम संवेदनशील होते हैं।

यह किस तरह की बीमारी है, वयस्कों में क्या कारण और लक्षण दिखते हैं, साथ ही साथ पित्ताशय की थैली के सामान्य कामकाज के लिए उपचार और आहार के तरीके, हम बाद में लेख में विचार करेंगे।

कोलेसीस्टाइटिस: यह क्या है?

कोलेसीस्टाइटिस (कोलेसिस्टिटिस) एक तीव्र सूजन प्रक्रिया है जो मानव पित्ताशय की थैली में होती है। पित्ताशय की दीवार में भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के बुनियादी सिद्धांत: मूत्राशय के लुमेन में माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति और पित्त का बिगड़ा हुआ बहिर्वाह।

पाचन के शरीर विज्ञान में पित्त की भूमिका:

• गैस्ट्रिक रस के साथ संसाधित भोजन को पतला करता है, गैस्ट्रिक पाचन को आंत में बदलता है;
• छोटी आंत के क्रमाकुंचन को उत्तेजित करता है;
• शारीरिक बलगम के उत्पादन को सक्रिय करता है, जो आंत में एक सुरक्षात्मक कार्य करता है;
• बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल और अन्य पदार्थों की संख्या को तटस्थ करता है;
• पाचन एंजाइमों को लॉन्च करता है।

वर्तमान में, वयस्क आबादी का 10-20% कोलेलिस्टाइटिस से पीड़ित है, और यह बीमारी और अधिक बढ़ जाती है। यह एक गतिहीन जीवन शैली के कारण है, आहार की प्रकृति (पशु वसा में समृद्ध भोजन की अधिक खपत - फैटी मांस, अंडे, मक्खन), अंतःस्रावी विकारों (मोटापा, चीनी) की वृद्धि।

वर्गीकरण

रोग के पाठ्यक्रम की अवधि के आधार पर, निम्न हैं:

अत्यधिक कोलीकस्टीटीस

एक्यूट अकलेक्यूलस कोलेसिस्टिटिस दुर्लभ है, आमतौर पर जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है और वसूली के साथ समाप्त होता है, कभी-कभी यह पुरानी हो सकती है। रोग अक्सर पित्ताशय की थैली में पत्थरों की उपस्थिति में विकसित होता है और पित्ताशय की बीमारी का एक जटिलता है।

जीर्ण रूप

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस। पित्ताशय की सूजन धीरे-धीरे और धीरे-धीरे होती है, अक्सर रोग के स्पष्ट संकेत के बिना। तीव्र रूप में, रोगी को दाहिनी ओर के दर्द में हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द हो सकता है, खासकर शरीर के एक तेज झटके के बाद।

दोनों तीव्र और पुरानी कोलेसिस्टिटिस हो सकते हैं:

• कैल्कुलस (यानी मूत्राशय में पत्थरों के गठन से जुड़ा हुआ है, इसकी हिस्सेदारी 80% तक पहुंचती है);
• stoneless (20% तक)।

युवा रोगियों में, एक नियम के रूप में, तीव्र पित्ताशयशोथ पाया जाता है, लेकिन 30 वर्ष की आयु से शुरू होने पर, कैलकुलस कोलाइटिस के सत्यापन की आवृत्ति तेजी से बढ़ जाती है।

सूजन की प्रकृति से, वे हैं:

• प्रतिश्यायी;
• पीप;
• गल;
• Phlegmonous;
• मिश्रित।

कारण

कोलेसिस्टिटिस के विकास का सबसे आम कारण शरीर में रोगाणुओं का प्रवेश और उनके बाद का विकास है। कोलेस्टिसिटिस स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई, एंटरोकोसी, द्वारा उकसाया जा सकता है। यही कारण है कि उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

घटना के सामान्य कारण:

• पित्ताशय की थैली के जन्मजात विरूपताओं, गर्भावस्था, पेट के अंगों का आगे बढ़ना
• पित्त संबंधी पेचिश
• cholelithiasis
• हेल्मिंथिक आक्रमण की उपस्थिति - एस्कारियासिस, गियार्डियासिस, स्ट्राइग्लॉयडोसिस,
• शराब, मोटापा, आहार में वसायुक्त, मसालेदार भोजन की अधिकता, आहार का उल्लंघन।

पित्ताशय की थैली में या पड़ोसी अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं जैव रासायनिक मापदंडों और ट्यूमर के प्राकृतिक संतुलन में बदलाव का कारण बनती हैं। एक पर्याप्त प्रतिक्रिया की कमी से चयापचय संबंधी विकार होते हैं, विशेष रूप से पित्त के खराब बहिर्वाह और, परिणामस्वरूप, कोलेलिस्टाइटिस के लिए।

उत्तेजक कारक:

• वसायुक्त पोषण, वसायुक्त, मसालेदार, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों का वर्चस्व;
• आहार के साथ गैर-अनुपालन (भोजन के बीच लंबे समय तक ब्रेक, रात में भरपूर मात्रा में शाम का भोजन, गर्म भोजन की कमी);
• शराब का सेवन;
• धूम्रपान;
• hypodynamia;
• पुरानी कब्ज और शरीर का नशा;
• एलर्जी;
• पेट के अंगों को रक्त की आपूर्ति में उम्र से संबंधित विकार;
• आघात;
• वंशानुगत कारक।

वयस्कों में कोलेसिस्टिटिस के लक्षण

कोलेसिस्टिटिस का मुख्य लक्षण, जिसके बारे में सबसे अधिक शिकायत रोगियों को होती है, वह है दाएं बाजू में पसलियों के नीचे दर्द, खासकर शरीर की स्थिति बदलते समय, जो गर्दन के दाहिने कंधे, स्कैपुला, में भी महसूस किया जा सकता है। दर्द अपने आप कुछ समय बाद या दर्द निवारक लेने के बाद चला जाता है, लेकिन फिर यह धीरे-धीरे बढ़ता है, और फिर यह नियमित हो जाता है।

कोलेसिस्टिटिस के विशिष्ट लक्षण:

• कमर के ऊपर दाईं ओर दर्द की उपस्थिति, कंधे के ब्लेड में प्रतिक्रिया, पीठ के निचले हिस्से, हाथ;
• भूख की कमी;
• कब्ज़ की शिकायत;
• अंतहीन मतली;
• कड़वा कड़वा;
• गैस गठन का उल्लंघन;
• ठंड लगना;
• त्वचा पर पीलिया के लक्षण।

रोगियों में सभी सूचीबद्ध लक्षण नहीं हो सकते हैं। उनकी गंभीरता बमुश्किल बोधगम्य (सुस्त पुराने पाठ्यक्रम के साथ) लगभग असहनीय (उदाहरण के लिए, पित्त शूल के मामले में - तीव्र दर्द का अचानक हमला) से भिन्न होती है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के मुख्य लक्षण:

• अपच, उल्टी, मतली, भूख की कमी
• पसलियों के नीचे दाईं ओर दर्द संवेदनाएं, पीठ में विकिरण, स्कैपुला
• कड़वा, मुँह में कड़वापन
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन
• त्वचा का पीलापन संभव है

एक हमले की शुरुआत

कोलेसिस्टिटिस का एक हमला कई कारणों से विकसित होता है। सबसे आम हैं:

• पित्ताश्मरता;
• पित्त नलिकाओं में एक संक्रमण; पेट की बीमारियां, पित्त के बिगड़ा आंदोलन के लिए अग्रणी;
• पित्त का ठहराव;
• एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप पित्त पथ के जहाजों की रुकावट।

कोलेसिस्टिटिस के हमले की शुरुआत के साथ, लक्षण इस प्रकार हैं:

• कमर के ऊपर दाईं ओर तीव्र, तेज दर्द;
• त्वचा का पीला होना;
• खाने के बाद उल्टी;
• रोगी को अपने लिए जगह नहीं मिल सकती है;
• गंभीर कमजोरी की शुरुआत;
• दबाव में कमी;
• बढ़ी हृदय की दर;
• मुंह में तेज कड़वाहट की उपस्थिति।

पित्ताशय की थैली में सूजन के तीव्र हमलों की बार-बार पुनरावृत्ति के मामलों में, रोग को पुरानी के रूप में परिभाषित किया गया है। यह रूप पित्त पथरी की उपस्थिति और उनकी अनुपस्थिति में दोनों हो सकता है। यह कई महीनों से वर्षों तक एक लंबी अवधि में धीरे-धीरे और अगोचर रूप से विकसित हो सकता है, या कोलेसिस्टिटिस के तीव्र चरण के परिणामस्वरूप तुरंत हो सकता है।

कोलेसिस्टिटिस के एक हमले को कैसे हटाया जाए?

तीव्र कोलेसिस्टिटिस का एक हमला हमेशा अचानक होता है और इसमें तीव्र रूप से व्यक्त लक्षण होते हैं।

जटिलताओं

किसी भी कोलेसिस्टिटिस की उपस्थिति हमेशा जटिलताओं के संभावित विकास के साथ होती है। उनमें से कुछ बहुत खतरनाक हैं और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

लंबे समय तक निष्क्रियता अप्रिय जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकती है:

• पित्तवाहिनीशोथ;
• पेट में फिस्टुला का गठन, यकृत का लचीलापन, ग्रहणी;
• प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस;
• मूत्राशय को "बंद करना" (पित्ताशय की थैली अब पर्याप्त मात्रा में अपने कार्यों को पूरा नहीं करती है);
• pericholedocheal लिम्फैडेनाइटिस (पित्त नलिकाओं में सूजन विकसित होती है);
• मूत्राशय की शोफ (पीप सूजन);
• अंतड़ियों में रुकावट;
• उपस्थिति के साथ पित्त गैंग्रीन;
• वेध (मूत्राशय का टूटना)।

निदान

एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट कोलेसीस्टाइटिस के उपचार में शामिल है। रोग के जीर्ण रूप में, पोषण विशेषज्ञ से परामर्श करना उपयोगी होगा। एक भौतिक चिकित्सक अतिरिक्त सहायता प्रदान कर सकता है।

निदान करने के लिए, निम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं:

• एनामनेसिस का संग्रह;
• रोगी की जांच;
• प्रयोगशाला परीक्षाएं;
• वाद्य अनुसंधान।

प्रयोगशाला अनुसंधान:

• सामान्य रक्त विश्लेषण। सूजन के संकेतों को प्रकट करता है।
• बायोकेमिकल रक्त परीक्षण: कुल बिलीरुबिन और इसके अंश, ट्रांसएमिनेस, क्षारीय फॉस्फेट, कोलेस्ट्रॉल। उनकी मध्यम वृद्धि देखी गई है।
• खून में शक्कर। डायबिटीज के निदान के लिए।
• सामान्य मूत्र विश्लेषण। गुर्दे की बीमारी के साथ विभेदक निदान के लिए।
• पर मल। पहचान करने के लिए,।
• पित्त की सूक्ष्म और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा।
• गियार्डियासिस के लिए इम्यूनोसैस रक्त परीक्षण।
• इलास्टेज के लिए मल का विश्लेषण 1. अग्नाशयशोथ के निदान के लिए।

निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bविधियों का उपयोग किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स। यह कुछ मामलों में, पित्ताशय की थैली के विकृति वाले ऊतकों के लक्षणों का पता लगाने के लिए किया जाता है;
• Cholegraphy। अल्ट्रासाउंड के पूरक एक्स-रे परीक्षा पद्धति। इसका उपयोग पित्ताशय की छिपी विकृति का पता लगाने के लिए किया जाता है;
• ग्रहणी का परीक्षण। छोटी आंत की सामग्री के नमूने के लिए प्रयुक्त।

यह निर्धारित करने का सबसे अच्छा तरीका है कि क्या कोई बीमारी मौजूद है, प्रारंभिक अनुसंधान के माध्यम से। सबसे अधिक बार, पित्त की रासायनिक संरचना में कुछ विचलन की पहचान के लिए केवल सख्त आहार का पालन नहीं करना पड़ सकता है।

कोलेसिस्टिटिस का इलाज कैसे किया जाता है?

मेडिकल रणनीति को कोलेसीस्टाइटिस के रूप, इसके चरण और गंभीरता से निर्धारित किया जाता है। बीमारी के तीव्र रूपों का उपचार विशेष रूप से एक अस्पताल में किया जाता है। क्रोनिक वेरिएंट में, हल्के और बिना दर्द वाले रूप वाले मरीज़ तीव्र दर्द सिंड्रोम के बिना अस्पताल में भर्ती हो सकते हैं।

वयस्कों में कोलेसिस्टिटिस के उपचार में निम्नलिखित चरण होते हैं:

• आहार चिकित्सा। पर्याप्त आहार लेना आवश्यक है।
• एंटीबायोटिक चिकित्सा। सूजन की प्रकृति की स्थापना के बाद एक एंटीबायोटिक की नियुक्ति संभव है, अर्थात्, रोगज़नक़ ने रोग के रोगजनन का कारण क्या किया।
• लक्षणात्मक इलाज़। रोग के लक्षणों को समाप्त करने के उद्देश्य से। यह इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, एंटीथिस्टेमाइंस, शामक, कोलेरेटिक ड्रग्स, हेपेटोप्रोटेक्टर्स हो सकता है।
• रेगिमेन के साथ अनुपालन, फिजियोथेरेपी, विशेष रूप से छूट की अवधि के दौरान।

दवाएं

कोलेसिस्टिटिस के लिए दवाओं को बहुत सावधानी से लिया जाना चाहिए, क्योंकि गलत चयन या उनके सेवन के आदेश के साथ, बीमारी के बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है। यह विशेष रूप से सच है अगर वहाँ मूत्राशय मूत्राशय में पत्थर हैं।

अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें, जो निदान पर आधारित है, कोलेलिस्टाइटिस के लिए उपचार का एक कोर्स निर्धारित करेगा, जिसके बाद वसूली के लिए सकारात्मक रोग का निदान काफी बढ़ जाता है!

अतिरिक्त गतिविधियां:

• हर्बल दवा - अमर के साथ चाय, सेंट जॉन पौधा, मकई कलंक, पुदीना;
• अंधा जांच प्रक्रिया (टाइबेज) - हर 7 दिनों में एक बार किया जाता है, केवल आसंजनों की अनुपस्थिति में और पित्त नलिकाओं के संकीर्ण होने का उच्चारण;
• फिजियोथेरेपी - वैद्युतकणसंचलन, डायथर्मी, कीचड़ चिकित्सा, उपप्रकार।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का उपचार मुख्य रूप से पित्त के निर्वहन की प्रक्रिया को प्रोत्साहित करने, पित्त पथ और पित्ताशय की थैली में स्पस्मोडिक घटना को समाप्त करने के उद्देश्य से है। सूजन के प्रेरक एजेंट को नष्ट करने के लिए उपायों का एक सेट भी लिया जा रहा है।

शल्य चिकित्सा

ऑपरेशन अधिक बार तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लिए निर्धारित किया जाता है। तीव्र के विपरीत, सर्जिकल हेरफेर करने का निर्णय तुरंत नहीं किया जाता है। कई दिनों के लिए, डॉक्टर उसकी स्थिति का निरीक्षण कर सकते हैं, पित्ताशय की थैली की सामग्री का जैव रासायनिक विश्लेषण कर सकते हैं, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन कर सकते हैं, विश्लेषण के लिए रक्त ले सकते हैं, और केवल जब बीमारी के विकास की पूरी तस्वीर स्पष्ट हो जाती है, तो अंतिम निर्णय किया जाता है।

सबसे अधिक बार, यह पत्थर की बीमारी है जो कोलेसिस्टेक्टोमी का कारण बनती है। यदि बीमारी का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो पित्ताशय की दीवार नष्ट हो जाती है, और पाचन प्रक्रिया बाधित होती है। ऑपरेशन को दो तरीकों से किया जा सकता है: लैप्रोस्कोपी और ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी।

कोलेसिस्टिटिस के लिए ऑपरेशन का उद्देश्य भड़काऊ फोकस को दूर करना है, अर्थात। पित्ताशय की थैली रोग के प्राथमिक स्रोत के रूप में। इस मामले में, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि पित्त नलिकाएं पूरी तरह से पेटेंट हैं, बाधाओं को हटा दें और आंतों में पित्त के नि: शुल्क पारित होने को सुनिश्चित करें।

ज़रूर, सर्जरी से बचना संभव है, यदि आप पहले लक्षणों पर उपचार चाहते हैं, साथ ही एक आहार का पालन करते हैं और डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं।

आहार

कोलेसिस्टिटिस के साथ, छोटे भागों में खाने की सिफारिश की जाती है, जितनी बार संभव हो, दिन में कम से कम 4-5 बार। भोजन के समय के अनुरूप होना अत्यधिक अनुशंसित है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पित्त स्थिर न हो। घड़ी द्वारा शरीर में भोजन का बहुत सेवन एक पित्तवाहिनी एजेंट के रूप में माना जा सकता है, खासकर जब से यह एक कमजोर जठरांत्र प्रणाली के लिए स्वाभाविक है।

कोलेसिस्टिटिस के लिए आहार के तीन मुख्य क्षेत्र:

• जिगर और अन्य पाचन अंगों को उतारना।
• पित्त के स्तर का सामान्यीकरण।
• पाचन तंत्र के प्रदर्शन में सुधार।

बीमारी के पहले दिनों में इसका उपयोग करने की अनुमति है:

• हौसले से तैयार (डिब्बाबंद नहीं!) जामुन और फलों से रस;
• गैस के बिना खनिज पानी;
• मीठा चाय कमजोर है;
• गुलाब का शोरबा (यदि इसके उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं हैं)।

प्रश्न में रोग के तीव्र लक्षण कम हो जाते हैं (एक नियम के रूप में, यह 1-2 दिनों के बाद होता है), रोगी को आहार मैश्ड सूप, श्लेष्म अनाज, जेली, पटाखे के साथ मीठी चाय (उन्हें सफेद रोटी से बनाया जाना चाहिए) में पेश करने की अनुमति है।

ध्यान दें: प्रारंभिक परीक्षा के बिना पित्त को बाहर निकालने और निकालने की कोई प्रक्रिया बिल्कुल असंभव नहीं है। यदि पित्ताशय की थैली या नलिकाओं में एक छोटा पत्थर भी है, तो पित्त के अचानक आंदोलन से मरीज को आपातकालीन सर्जरी के लिए ऑपरेटिंग टेबल पर ले जाया जा सकता है।

लोक उपचार

कोलेसिस्टिटिस के लिए लोक उपचार का उपयोग करने से पहले, एक गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

1. मकई के भुट्टे के बाल - 200 मिलीलीटर पानी में 10 ग्राम डालो, 5 मिनट के लिए उबाल लें, भोजन से एक दिन पहले 3 बार принимают गिलास लें।
2. एक नींबू का रस और उबला हुआ पानी की लीटर के साथ नमक का एक बड़ा चमचा डालना और सुबह खाली पेट पीना चाहिए। पित्ताशय को खाली करने का एक प्रभावी तरीका।
3. कद्दू। अधिक से अधिक कद्दू व्यंजन तैयार करें। एक सब्जी के गूदे से ताजा निचोड़ा हुआ रस लेना आवश्यक है (प्रति दिन 200 मिलीलीटर)।
4. उबलते पानी में 2 चम्मच जोड़ें अमर फूल, 2 टीस्पून लिंगोनबेरी की पत्तियां, 3 टीस्पून नॉटवेयड और 1 टीस्पून कैमोमाइल फूल। इसे 2-3 घंटे तक पकने दें। दिन में तीन बार times कप लें।
5. संकेतित मात्रा में सामग्री मिलाएं: पुदीना, कैमोमाइल, गुर्दे की चाय - 2 बड़े चम्मच प्रत्येक; औषधीय साबुन, साधारण हॉप्स (शंकु) - 3 बड़े चम्मच। एल। 1 लीटर उबलते पानी के लिए, संग्रह के 3 बड़े चम्मच लें। दिन में 6 बार 100 मिलीलीटर लें।
6. 2 चम्मच लें कटा हुआ ऋषि का पत्ता औषधीय, उबलते पानी के 2 कप के साथ काढ़ा। 30 मिनट आग्रह करें, नाली। पित्ताशय की थैली की सूजन के लिए हर 2 घंटे में 1 बड़ा चम्मच लें।

निवारण

कोलेसिस्टिटिस की मुख्य रोकथाम पित्त पथरी की संभावना को काफी कम करना है। और पत्थरों के गठन को रोकने के लिए, आपको अपने आहार और उन खाद्य पदार्थों के बारे में सावधान रहने की जरूरत है जो दैनिक रूप से सेवन किए जाते हैं।

वयस्कों में पित्ताशय की थैली की दीवारों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के लक्षणों की शुरुआत से बचाने के लिए, घर पर कोलेसिस्टिटिस की रोकथाम की आवश्यकता है, जिसमें शामिल हैं:

1. आहार का निरीक्षण करें, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करें, मादक और कार्बोनेटेड पेय को बाहर करें, आंशिक भोजन को वरीयता दें और शरीर के वजन को सामान्य करने का प्रयास करें।
2. शरीर में संक्रमण के संभावित foci को पुनर्गठित करने के लिए समय में - मौखिक गुहा और नासॉफरीनक्स के अंग।
3. वर्ष में एक बार, हेपेटोबिलरी सिस्टम के अल्ट्रासाउंड थेरेपी की विधि का उपयोग करके एक डिस्पेंसरी परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

वयस्कों में कोलेलिस्टाइटिस के समय पर पता लगाने और निर्धारित लक्षणों और उपचार, उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे के साथ पूर्ण अनुपालन - यह सब तीव्र कोलेसिस्टिटिस के इलाज के लिए पूर्वानुमान को काफी आशावादी बनाता है। लेकिन यहां तक \u200b\u200bकि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के एक पुराने पाठ्यक्रम के मामले में, रोगी केवल काम करने की अवधि के दौरान काम करने की क्षमता खो देता है। बाकी समय वह अच्छा महसूस करता है।

• क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए

क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस क्या है

Acalculous cholecystitis के साथ, सूजन प्रक्रिया सबसे अधिक बार मूत्राशय की गर्दन में स्थानीय होती है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लिए क्या उकसाता है

प्रसार।एल एम तुचिन एट अल के अनुसार। (2001), 1993-1998 में मास्को की वयस्क आबादी के बीच कोलेसिस्टिटिस का प्रचलन। 40.8% की वृद्धि हुई। इसी अवधि में, कोलेसीसिटिस की घटनाओं में 66.2% की वृद्धि भी हुई।

रोगजनक (क्या होता है?) क्रॉनिक कोलेलिस्टाइटिस के दौरान

क्रोनिक एसक्लकुलस कोलेसिस्टाइटिस (सीबीसी) के विकास में, तीन घटक प्रतिष्ठित हैं: पित्त का ठहराव, इसकी भौतिक संरचना में परिवर्तन और संक्रमण की उपस्थिति। रोग के विकास में एक महत्वपूर्ण स्थान हाइपोडायनामिया, एलिमेंट्री कारक, मनोविश्लेषण अधिभार, एलर्जी प्रतिक्रियाओं को दिया जाता है। वर्तमान में, पुरुषों में घटनाओं में वृद्धि हुई है। एचबीएच अधिक बार सामान्य शरीर के वजन वाले व्यक्तियों में होता है। संक्रामक एजेंट पित्ताशय की थैली में हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस और संपर्क (आंत से) मार्ग से प्रवेश करते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से संक्रमण सामान्य पित्त और सिस्टिक नलिकाओं के माध्यम से मूत्राशय में प्रवेश कर सकता है, और इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं से संक्रमण का एक नीचे प्रसार भी संभव है। इसी समय, पित्ताशय में माइक्रोफ़्लोरा केवल 35% मामलों में पाया जाता है, जिसे डिटॉक्स द्वारा बताया जा सकता है। इसलिए, पित्ताशय की थैली में माइक्रोबियल सूजन के विकास के लिए, पित्त की संरचना पित्त की संरचना में परिवर्तन (रुकावट, डिस्केनेसिया के कारण ठहराव), पित्ताशय की थैली श्लेष्मा की डिस्ट्रोफी, यकृत की शिथिलता, प्रतिरक्षा तंत्र के अवसाद के रूप में आवश्यक है। पुरानी ग्रहणी संबंधी ठहराव, ग्रहणीशोथ, ओड्डी के स्फिंक्टर्स की अपर्याप्तता, और ग्रहणी संबंधी भाटा के विकास से पित्ताशय की थैली के संक्रमण में योगदान होता है। जब संक्रमण जेली में चढ़ता है, एस्चेरिचिया कोलाई, एंटरोकोसी अधिक बार पाए जाते हैं।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का वर्गीकरण

रोग के विशेष पाठ्यक्रम के आधार पर, अव्यक्त (सुस्त), क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के आवर्तक और प्यूरुलेंट रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

गणना की उपस्थिति से प्रतिष्ठित हैं:

• कोलेलिथियसिस के बिना क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस (एसक्युलस);
• क्रॉनिक कैलकुलस कोलाइटिस।

चरण हैं:

• गहरा;
• छूट।

एक हल्के, मध्यम और गंभीर पाठ्यक्रम के साथ प्रतिष्ठित है। एक हल्के पाठ्यक्रम को वर्ष के दौरान 12 एक्ससेबर्स द्वारा विशेषता है, पित्त शूल की उपस्थिति वर्ष में 4 बार से अधिक नहीं। मध्यम गंभीरता के क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लिए, वर्ष के दौरान 3-4 एक्ससेर्बेशन विशेषता हैं। वर्ष के दौरान पित्त शूल 5-6 बार या उससे अधिक विकसित होता है। एक गंभीर कोर्स को प्रति वर्ष 5 गुना या उससे अधिक बीमारी के तेज होने की विशेषता है।

क्रोनिक कोलेलिस्टाइटिस के लक्षण

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की विशेषताएं।क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में, दर्द, डिस्पैप्टिक, कोलेस्टेटिक, एस्टेनोवेगेटिव और नशा सिंड्रोम्स मूत्राशय की सूजन प्रक्रिया और शिथिलता के कारण प्रतिष्ठित हैं। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द पुरानी हेपेटाइटिस की एक विशेषता है। दर्द लंबे समय तक या पैरॉक्सिस्मल हो सकता है, एक व्यापक विकिरण होता है, जो अक्सर छाती के दाहिने आधे हिस्से पर केंद्रित होता है, पीठ, आहार में त्रुटि, मानसिक तनाव, शरीर की स्थिति में परिवर्तन, शारीरिक अधिभार के बाद उत्पन्न होता है। कुछ मामलों में, दर्द सिंड्रोम अनायास होता है, इसका विकास बुखार, कमजोरी, कार्डियाल्गिया के साथ होता है। बार-बार, लेकिन निरर्थक शिकायतें अपच संबंधी विकार हैं: पेट की गुहा में भारीपन, पेट में दर्द, मतली, मुंह में कड़वाहट, पेट फूलना, कब्ज।

वर्तमान में, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के कई नैदानिक \u200b\u200bरूप हैं:

• कार्डियक वेरिएंट, कार्डियक अतालता, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन (टी लहर) द्वारा विशेषता के साथ अच्छा व्यायाम सहिष्णुता।
• आर्थ्रेटिक वैरिएंट, आर्थ्राल्जिया द्वारा प्रकट।
• Subfebrile वैरिएंट एक लंबे समय तक subfebrile स्थिति (37-38 ° C) है जो लगभग 2 सप्ताह तक आवधिक ठंड लगना और नशा के लक्षणों के साथ है।
• न्यूरैस्टेनिक वैरिएंट कमजोरी, अस्वस्थता, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा के रूप में न्यूरस्थेनिया और वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के लक्षणों से प्रकट होता है। नशा हो सकता है।
• हाइपोथैलेमिक (डिएन्सेफेलिक) प्रकार, कंपकंपी के पैरोक्सिम्स के साथ होता है, रक्तचाप में वृद्धि, एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण, पेरोक्सिस्मल टैचीकार्डिया, मांसपेशियों की कमजोरी, हाइपरहाइड्रोसिस।

शारीरिक परीक्षा में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के अलग-अलग डिग्री, मूत्राशय के बिंदुओं पर खराश और जिगर के क्षेत्र में भिन्नता का पता चलता है, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में मांसपेशियों में तनाव, कुछ मामलों में, यकृत और पित्ताशय की थैली में वृद्धि।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का निदान

नैदानिक \u200b\u200bविशेषताएं:

रक्त के नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण में, बाईं ओर एक न्युट्रोफिलिक पारीप के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि देखी जाती है। मूत्र के सामान्य विश्लेषण में अवरोधक सिंड्रोम की उपस्थिति में, बिलीरुबिन के लिए एक सकारात्मक प्रतिक्रिया नोट की जाती है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, बिलीरुबिन की सामग्री में वृद्धि देखी जाती है, (X2 और uglobulins, sialic एसिड, C-reactive protein, fibrinogen, blood sugar, alkaline phosphatase) गतिविधि, uglotamyl transpeptidase, aminotransferases।

निदान में एक महत्वपूर्ण स्थान पेट के अंगों, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे विधियों को दिया जाता है। सीबीएच का निदान माना जाता है, अगर एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, एक कोलेसीस्टोग्राम या कोलेसिस्टोस्किनटेग्राम विरूपण, दीवारों का मोटा होना और मूत्राशय के सिकुड़ा कार्य में कमी, एक पेरिप्रोसेस की उपस्थिति को निर्धारित करता है।

जब फ्रैक्शनल ड्यूओडेनल इंटुबैशन का आयोजन किया जाता है, तो पित्ताशय की थैली की मात्रा में कमी, ओडड़ी के स्फिंक्टर की शिथिलता, पित्त की जैव रासायनिक संरचना में परिवर्तन, इसमें भड़काऊ घटकों की उपस्थिति (प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, सियालिक एसिड) और बैक्टीरियल संदूषण नोट किया जाता है।

क्रोनिक कोलेलिस्टाइटिस उपचार

कोलेलिथियसिस (CBC) के बिना क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का उपचार।उपचार कार्यक्रम में शामिल हैं:

• मोड;
• आहार चिकित्सा;
• एक चिकित्सा के दौरान दवा उपचार:
• दर्द सिंड्रोम की राहत;
• choleretic एजेंटों का उपयोग;
• जीवाणुरोधी चिकित्सा;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यों का सामान्यीकरण;
• nununomodulatory थेरेपी और शरीर की सामान्य प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि;
• फिजियोथेरेपी, हाइड्रोथेरेपी;
• स्पा उपचार।

रोग के उच्चारण की अवधि के दौरान, रोगी को चिकित्सीय अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। एक हल्के पाठ्यक्रम के साथ, उपचार आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। अतिसार की अवधि के दौरान, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस वाले रोगियों को 7-10 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है।

भोजन यंत्रवत् और रासायनिक रूप से कोमल होना चाहिए, इसमें कोलेलिनेटिक प्रभाव नहीं होता है। रोग की अधिकता के साथ, पोषण चिकित्सा को पित्ताशय की थैली में सूजन को कम करने, पित्त के ठहराव को रोकने और पित्त पथरी के गठन को रोकने में मदद करनी चाहिए। पहले 1-2 दिनों में एक तेज उच्छेदन के चरण में, केवल एक गर्म तरल (कमजोर चाय, फल और जामुन पानी से पतला, गुलाब का काढ़ा) पीने से छोटे भागों में 3-6 गिलास एक दिन में निर्धारित किया जाता है। स्थिति में सुधार होता है, मसला हुआ भोजन एक सीमित मात्रा में निर्धारित होता है। : पतला सूप, अनाज (सूजी, दलिया, चावल), जेली, मूस, जेली। भविष्य में, कम वसा वाले मीट, मछली, डेयरी उत्पाद, मीठी सब्जियां और फल, मक्खन और वनस्पति वसा की अनुमति है, प्रति दिन 30 ग्राम। छोटे भागों में भोजन दिन में 46 बार लिया जाता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के तेज होने के संकेतों को समाप्त करने के बाद, आहार संख्या 5 निर्धारित है।

ड्रग थेरेपी में दर्द को दूर करने के लिए दवाओं का उपयोग, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्य को सामान्य करना और पिछले अनुभाग में वर्णित कोलेरेटिक दवाओं के तर्कसंगत उपयोग शामिल हैं। एक एंटीस्पास्मोडिक के रूप में, दिन में 2 बार duspatalin 200 मिलीग्राम (1 कैप) निर्धारित करना उचित है।

पित्त के संक्रमण को खत्म करने के लिए, कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम की जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो एंटरोहेपेटिक संचलन में शामिल होते हैं और पित्ताशय की थैली में चिकित्सीय सांद्रता में जमा होते हैं। पसंद की दवाएं प्रति दिन 960 मिलीग्राम 2 बार या डॉक्सीसाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड 200 मिलीग्राम प्रति दिन की खुराक पर बाइसेप्टोल हैं। इसके अलावा, सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग दिन में 250-500 मिलीग्राम 4 बार, एम्पीसिलीन 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार, एरिथ्रोमाइसिन 200-400 मिलीग्राम दिन में 4 बार, फराजोलिडोन 100 मिलीग्राम 4 बार एक दिन, मेट्रोनिडाजोल 250 मिलीग्राम 4 दिन में किया जा सकता है। दिन में एक बार। एंटीबायोटिक चिकित्सा 10-14 दिनों के लिए निर्धारित है। एक जीवाणुरोधी दवा का चयन करते समय, न केवल सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को एंटीबायोटिक के रूप में ध्यान में रखना आवश्यक है, बल्कि रोगाणुरोधी एजेंटों की पित्त में घुसने की क्षमता भी है।

माध्यमिक इम्यूनोडिफ़िशिएंसी को ठीक करने के लिए, मवेशियों के थाइमस ग्रंथि (थाइमिन, टैक्टीविन, थाइमोजेन, थाइमोप्टिन) की तैयारी का उपयोग किया जाता है, जो 10 दिनों के लिए प्रतिदिन इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाए जाते हैं। डेकारिस को इम्युनोमोड्यूलेटर (लेवामिसोल 50 मिलीग्राम प्रति दिन एक बार 3 सप्ताह के लिए प्रत्येक सप्ताह के पहले 3 दिनों के लिए, सोडियम न्यूक्लिनेट 0.2-0.3 ग्राम 3-4 बार 2 सप्ताह से 3 महीने के लिए दिन में) के रूप में अनुशंसित किया जा सकता है।

जीव के निरर्थक प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए, एडेप्टोजेंस का उपयोग किया जा सकता है: सपेरल, 1 टेबल। (0.05 ग्राम) 1 महीने के लिए दिन में 3 बार, एलुथेरोकोकस अर्क, जिनसेंग की टिंचर, चीनी मैगनोलिया बेल, पैंटोक्राइन 30-40 बूंदें। 12 महीने के लिए दिन में 3 बार।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के उपचार में, भोजन के दौरान 3 सप्ताह के लिए एंजाइम की तैयारी (पाचन, त्यौहार, पैन्ज़िनोर्म, क्रेओन) का उपयोग किया जाता है, साथ ही भोजन के बाद 1.5-2 घंटे तक एंटासिड (maalox, phosphalelel, remagel, protab) का उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के लिए, मिट्टी के अनुप्रयोगों का उपयोग यकृत क्षेत्र (10 प्रक्रियाओं) पर सही हाइपोकॉन्ड्रिअम क्षेत्र (10 प्रक्रियाओं) और कीचड़ वैद्युतकणसंचलन पर किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि पित्त पथ के भड़काऊ रोगों के लिए कीचड़ चिकित्सा का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाता है, केवल उन रोगियों को जिनके पास सक्रिय संक्रमण के संकेत नहीं हैं, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में बेहतर हैं।

पूर्वानुमान।समय से पहले उपचार, पाठ्यक्रम की गंभीरता, पूर्वसर्गन कारकों पर निर्भर करता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की एक बार-बार होने वाली सूजन की बीमारी है, जिसकी विशेषता फाइब्रोसिस और इसकी दीवारों का मोटा होना है।

कोलेसिस्टिटिस के रोगजनन में, मुख्य भूमिका पित्त के भौतिक रासायनिक गुणों में परिवर्तन और पित्त पथ के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन है।

वर्गीकरण

एक्ससेर्बेशन्स की आवृत्ति के अनुसार, कोलेसिस्टिटिस हो सकता है:

• अक्सर आवर्तक (प्रति वर्ष 2 से अधिक एक्सर्साइज़);
• शायद ही कभी आवर्तक (प्रति वर्ष 1 से अधिक नहीं);
• अव्यक्त (लक्षणों की एक न्यूनतम के साथ, स्पष्ट exacerbations के बिना)।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के अन्य वर्गीकरण हैं। इसलिए, निदान करते समय, जटिलताओं की उपस्थिति (जटिलताओं के साथ और बिना कोलेलिस्टिकिटिस), गंभीरता (हल्के, मध्यम और गंभीर), कारण, रोग संबंधी तस्वीर (कैटरल, प्युलुलेंट, गैंग्रीनस फॉर्म) को ध्यान में रखा जाता है।

एटियलजि

निम्नलिखित सूक्ष्मजीव कोलेसीस्टाइटिस का तत्काल कारण हो सकते हैं:

• इशरीकिया कोली
• staphylococcus,
• स्ट्रेप्टोकोकस,
• साल्मोनेला,
• प्रोतयूस,
• उदर गुहा,
• मिश्रित संक्रमण।

• संरचनात्मक विसंगतियाँ (किंक, अंग का संकुचित होना);
• पित्ताश्मरता;
• पोषण में अशुद्धियाँ (अधिक खाना, वसायुक्त, मसालेदार, तले हुए खाद्य पदार्थ, शराब का लगातार सेवन);
• अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि (शारीरिक निष्क्रियता);
• मोटापा या तेजी से वजन घटाने;
• गर्भावस्था;
• अंतःस्रावी रोग;
• आंतरिक अंगों के तंत्रिका विनियमन के विकार।

ये सभी स्थितियाँ पित्त स्राव को धीमा करने में मदद करती हैं। नतीजतन, संक्रमण के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां दिखाई देती हैं।

महत्वपूर्ण: यदि आपके कोई जोखिम कारक हैं, तो आपको अपने स्वास्थ्य के बारे में अधिक सावधान रहना चाहिए और बीमारी के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

रोग के लक्षण

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लिए, एक विशेषता लक्षण सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द है। यह सबसे सुस्त, अविवेकी है। दर्द सिंड्रोम और वसायुक्त या मसालेदार भोजन के उपयोग, मनोविश्लेषणात्मक तनाव के बीच एक संबंध है। दर्दनाक संवेदनाएं स्पष्ट रूप से हृदय के क्षेत्र, काठ का क्षेत्र, दाहिने कंधे के ब्लेड के नीचे और गर्दन के दाहिने आधे हिस्से तक फैल सकती हैं। शारीरिक परिश्रम के बाद दर्द अधिक तीव्र हो जाता है, एक सवारी को हिलाते हुए, एक गहरी सांस के साथ।

दर्द सिंड्रोम अक्सर क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के अन्य लक्षणों के साथ होता है:

• तापमान में मामूली वृद्धि;
• जी मिचलाना;
• नाराज़गी और कड़वा;
• पित्त की उल्टी;
• कड़वा या धातु स्वाद, शुष्क मुंह;
• मल का उल्लंघन (अधिक बार कब्ज के प्रकार)।

पथरी क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के साथ, पित्त शूल हो सकता है। उन्हें सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज ऐंठन दर्द की विशेषता है, उल्टी, ठंड लगना, तेज बुखार के साथ। पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन प्रतिरोधी पीलिया के विकास में योगदान देता है, जो त्वचा की खुजली, त्वचा का पीलापन, श्वेतपटल और श्लेष्म झिल्ली द्वारा प्रकट होता है।

महिलाओं में क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लक्षण मासिक धर्म और गर्भावस्था के दौरान खराब हो सकते हैं, जब शरीर की सुरक्षा कम हो जाती है।

निदान

प्रयोगशाला और वाद्य विधियों का उपयोग नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों के रूप में किया जाता है:

• पूर्ण रक्त गणना (बढ़े हुए ल्यूकोसाइट गिनती, ईएसआर में वृद्धि);
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (भड़काऊ प्रोटीन की उपस्थिति - सीआरपी, सेरोमुकोइड);
• पित्त के बाद के विश्लेषण के साथ;
• पित्त की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा;
• कोलेसिस्टोग्राफी (एक्स-रे कंट्रास्ट स्टडी);

किसी बीमारी के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा मुख्य तरीकों में से एक है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के निम्नलिखित गूँज प्रतिष्ठित हैं:

• बुलबुले के आकार में परिवर्तन (वृद्धि या कमी);
• विरूपण;
• 3 मिमी से अधिक दीवारों का मोटा होना;
• असमान आंतरिक समोच्च;
• विषम मुक्त-अस्थायी या निश्चित समावेशन;
• दीवार की तीन-परत की प्रकृति (स्पष्ट उच्चारण के साथ)।

पित्ताशय की सूजन के लक्षणों और निदान के बारे में अधिक जानकारी लेख के अंत में वीडियो में पाई जा सकती है।

कोलेसीस्टाइटिस का इलाज

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में, उपचार में एक आहार (पेज़नर के अनुसार तालिका संख्या 5) और ड्रग थेरेपी शामिल हैं। एक अतिशयोक्ति के दौरान, मसालेदार भोजन, तला हुआ और फैटी, स्मोक्ड, शराब को आहार से बाहर रखा गया है। आपको दिन में 4 बार छोटे हिस्से में खाना चाहिए।

उपयोग की जाने वाली दवाओं में से:

• जीवाणुरोधी एजेंट,
• (पित्त पथरी रोग की अनुपस्थिति में)।

एक्ससेर्बेशन सबसाइडिंग के दौरान, फिजियोथेरेपी निर्धारित है - यूएचएफ थेरेपी, एक्यूपंक्चर और अन्य प्रक्रियाएं। छूट के चरण में क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के साथ, स्पा उपचार उपयोगी है। फाइटोथेरेप्यूटिक एजेंटों की मदद से एक अच्छा परिणाम प्राप्त किया जा सकता है। वे रोगाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ और choleretic गुणों (यारो, हिरन का सींग, तानसी) के साथ काढ़े और infusions का उपयोग करते हैं।

महत्वपूर्ण: परीक्षा के परिणामों के आधार पर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का इलाज कैसे किया जाना चाहिए, इसका सवाल है। आप स्व-दवा में संलग्न नहीं हो सकते।

गणनात्मक कोलेसिस्टिटिस के मामले में और जटिलताओं के विकास के साथ, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं - कोलेसिस्टेक्टोमी।

पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी अक्सर लैप्रोस्कोपी द्वारा की जाती है

पेट की दीवार में कई पंचर बनाए जाते हैं, जिसके माध्यम से आवश्यक उपकरण और वीडियो उपकरण डाले जाते हैं। ओपन लैपरोटॉमी रोग की जटिलताओं के लिए किया जाता है जैसे कि एम्पाइमा और पेरिटोनिटिस।

रोग की जटिलताओं

क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस की सबसे खतरनाक जटिलताएँ हैंइमेमा, मूत्राशय की दीवार और पेरिटोनिटिस का छिद्र। एम्पाइमा पित्ताशय की थैली के गुहा में अपनी दीवारों के खिंचाव के साथ मवाद का संचय है। झिल्ली के शुद्ध संलयन के साथ अंग का छिद्र विकसित होता है। उपचार के बिना, पेरिटोनिटिस में यह स्थिति समाप्त होती है - पेरिटोनियम की सूजन।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की रोकथाम

रोग की शुरुआत को रोकने या इसके बढ़ने से बचने के लिए, सामान्य स्वच्छता नियमों का पालन करना चाहिए। पोषण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। आपको एक ही समय में दिन में 3-4 बार भोजन खाने की आवश्यकता होती है। रात का खाना हल्का होना चाहिए, आपको ज़्यादा खाना नहीं चाहिए। शराब के साथ संयोजन में वसायुक्त खाद्य पदार्थों की अत्यधिक खपत से विशेष रूप से बचा जाना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि शरीर को पर्याप्त मात्रा में द्रव (कम से कम 1.5-2 लीटर प्रति दिन) प्राप्त हो।