Кровь (haema, sanguis) - это жидкая ткань, состоящая из плазмы и взвешенных в ней кровяных клеток. Кровь заключена в систему сосудов и находится в состоянии непрерывного движения. Кровь, лимфа, межтканевая жидкость являются 3 внутренними средами организма, которые омывают все клетки, доставляя им необходимые для жизнедеятельности вещества, и уносят конечные продукты обмена. Внутренняя среда организма постоянна по своему составу и физико-химическим свойствам. Постоянство внутренней среды организма называется гомеостаз и является необходимым условием жизни. Гомеостаз регулируется нервной и эндокринной системами. Прекращение движения крови при остановке сердца приводит организм к гибели.

Функции крови:

Транспортная (дыхательная, питательная, экскреторная)

Защитная (иммунная, защита от кровопотери)

Терморегулирующая

Гуморальная регуляция функций в организме.

КОЛИЧЕСТВО КРОВИ, ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ

Количество

Кровь составляет 6-8% массы тела. Новорожденные имеют до 15%. В среднем у человека 4,5 - 5 л. Кровь, циркулирующая в сосудах - периферическая , часть крови содержится в депо (печень, селезенка, кожа) - депонированная . Потеря 1/3 крови ведет к гибели организма.

Удельный вес (плотность) крови - 1,050 - 1,060.

Он зависит от количества эритроцитов, гемоглобина и белков в плазме крови. Он увеличивается при сгущении крови (обезвоживание, физические нагрузки). Снижение удельного веса крови наблюдается при притоке жидкости из тканей после кровопотери. У женщин несколько ниже удельный вес крови, т. к. у них меньше количество эритроцитов.

Вязкость крови 3- 5, превышает вязкость воды в 3 - 5 раз (вязкость воды при температуре + 20°С принята за 1 условную единицу).

Вязкость плазмы - 1,7-2,2.

Зависит вязкость крови от количества эритроцитов и белков плазмы (в основном

фибриногена) в крови.

От вязкости крови зависят реологические свойства крови - скорость кровотока и

периферическое сопротивление крови в сосудах.

Вязкость имеет разную величину в разных сосудах (самая высокая в венулах и

венах, пониже в артериях, самая низкая в капиллярах и артериолах). Если бы

вязкость была бы одинаковая во всех сосудах, то сердцу пришлось бы развивать

мощность в 30-40 раз больше, чтобы протолкнуть кровь через всю сосудистую

Вязкость увеличивается при сгущении крови, обезвоживании, после физических

нагрузок, при эритремиях, некоторых отравлениях, в венозной крови, при введении

препаратов - коагулянтов (препаратов, усиливающих свертывание крови).

Уменьшается вязкость при анемиях, при притоке жидкости из тканей после кровопотери, при гемофилии, при повышении температуры, в артериальной крови, при введении гепарина и др. противосвертывающих средств.

Реакция среды (рН) - в норме 7,36 - 7,42. Жизнь возможна, если рН от 7 до 7,8.

Состояние, при котором происходит накопление в крови и тканях кислых эквивалентов, называется ацидоз (закисление), рН крови при этом уменьшается (меньше 7,36). Ацидоз может быть:

газовым - при накоплении СО 2 в крови (СО2+ Н 2 О<-> Н 2 СО 3 - накопление кислых эквивалентов);

метаболическим (накопление кислых метаболитов, например при диабетической коме накопление ацетоуксусной и гамма-аминомаслной кислот).

Ацидоз приводит к торможению ЦНС, коме и смерти.

Накопление щелочных эквивалентов называется алкалоз (защелачивание) -увеличение рН больше 7,42.

Алкалозтакже может быть газовым , при гипервентиляции легких (если выведено слишком большое количество СО 2), метаболическим - при накоплении щелочных эквивалентов и чрезмерном выведении кислых (неукротимая рвота, поносы, отравления и др.) Алкалоз приводит к перевозбуждению ЦНС, судорогам мышц и смерти.

Поддержание рН достигается за счет буферных систем крови, которые могут связывать гидроксильные (ОН-) и водородные ионы (Н +) и тем удерживать реакцию крови постоянной. Способность буферных систем противодействовать сдвигу рН объясняется тем, что при взаимодействии их с Н+ или ОН-, образуются соединения, обладающие слабо выраженным кислотным или основным характером.

Основные буферные системы организма:

белковая буферная система (кислые и щелочные белки);

гемоглобиновая (гемоглобин, оксигемоглобин);

бикарбонатная (бикарбонаты, угольная кислота);

фосфатная (первичные и вторичные фосфаты).

Осмотическое давление крови =7,6-8,1 атм.

Создается оно в основном солями натрия и др. минеральными солями, растворенными в крови.

Благодаря осмотическому давлению вода распределяется равномерно между клетками и тканями.

Изотоническими растворами называют растворы, осмотическое давление которых равно осмотическому давлению крови. В изотонических растворах эритроциты не изменяются. Изотоническими растворами являются: физиологический раствор 0,86% NaCl, раствор Рингера, раствор Рингера-Локка и др.

В гипотоническом растворе (осмотическое давление которого ниже, чем в крови) вода из раствора идет в эритроциты, при этом они набухают и разрушаются -осмотический гемолиз. Растворы с более высоким осмотическим давлением называются гипертоническими, эритроциты в них теряют Н 2 О и сморщиваются.

Онкотическое давление крови обусловлено белками плазмы крови (в основном альбуминами) В норме составляет 25-30 мм рт. ст. (в среднем 28) (0,03 - 0,04 атм.). Онкотическое давление - это осмотическое давление белков плазмы крови. Является частью осмотического давления (составляет 0,05 % от

осмотического). Благодаря ему вода удерживается в кровеносных сосудах (сосудистом русле).

При уменьшении количества белков в плазме крови - гипоальбуминемии (при нарушении функции печени, голоде) онкотическое давление снижается, вода выходит из крови через стенку сосудов в ткани, при этом возникают онкотические отеки («голодные» отеки).

СОЭ - скорость оседания эритроцитов, выражается в мм/час. У мужчин СОЭ в норме – 0-10 мм/час , у женщин - 2-15 мм/час (у беременных до 30-45 мм/час).

СОЭ повышается при воспалительных, гнойных, инфекционных и злокачественных заболеваниях, в норме повышена у беременных.

СОСТАВ КРОВИ

Форменные элементы крови - клетки крови, составляют 40 - 45% крови.

Плазма крови - жидкое межклеточное вещество крови, составляет 55 - 60 % крови.

Соотношение плазмы и форменных элементов крови называется гематокритный показатель, т.к. он определяется с помощью гематокрита.

При стоянии крови в пробирке форменные элементы оседают на дно, а плазма остается сверху.

ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ

Эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты (белые кровяные тельца), тромбоциты (красные кровяные пластины).

ЭРИТРОЦИТЫ - это красные кровяные клетки, лишенные ядра, имеющие

форму двояковогнутого диска, размером 7-8 мкм.

Образуются в красном костном мозге, живут 120 дней, разрушаются в селезенке («кладбище эритроцитов»), печени, в макрофагах.

Функции:

1) дыхательная - за счет гемоглобина (перенос О 2 и СО 2);

питательная - могут транспортировать аминокислоты и др. вещества;

защитная - способны связывать токсины;

ферментативная - содержат ферменты. Количество эритроцитов в норме:

у мужчин в 1 мл - 4,1-4,9 млн.

у женщин в 1 мл – 3,9 млн.

у новорожденных в 1 мл - до 6 млн.

у пожилых в 1 мл - менее 4 млн.

Повышение количества эритроцитов в крови называется эритроцитоз.

Виды эритроцитоза:

1.Физиологический (в норме) - у новорожденных, жителей горных районов, после еды и физической нагрузки.

2.Патологический - при нарушениях кроветворения, эритремиях (гемобластозах - опухолевых заболеваниях крови).

Понижение количества эритроцитов в крови называется эритропения. Она может быть после кровопотери, нарушения образования эритроцитов

(железодефицитная, В!2 дефицитная, фолиеводефицитная анемии) и повышенном разрушении эритроцитов (гемолизе).

ГЕМОГЛОБИН (НЬ) - дыхательный пигмент красного цвета, находящийся в эритроцитах. Синтезируется в красном костном мозге, разрушается в селезенке, печени, в макрофагах.

Гемоглобин состоит из белка - глобина и 4 молекул тема. Гем - небелковая часть НЬ, содержит железо, которое соединяется с О 2 и СО 2. Одна молекула гемоглобина может присоединять 4 молекулы О 2 .

Норма количества НЬ в крови у мужчин до 132-164 г/л, у женщин 115 -145 г/л. Гемоглобин снижается - при анемиях (железодефицитной и гемолитической), после кровопотери, повышается - при сгущении крови, В12 - фолиево - дефицитной анемии и т.д.

Миоглобин - мышечный гемоглобин. Играет большую роль в снабжении О 2 скелетных мышц.

Функции гемоглобина : - дыхательная - перенос кислорода и углекислого газа;

ферментативная - содержит ферменты;

буферная - участвует в поддержании рН крови. Соединения гемоглобина :

1.физиологические соединения гемоглобина:

а) Оксигемоглобин: НЬ + О 2 <-> НЬО 2

б) Карбогемоглобин: НЬ + СО 2 <-> НЬСО 2 2. патологические соединения гемоглобина

а) Карбоксигемоглобин - соединение с угарным газом, образуется при отравлениях угарным газом (СО), необратимо, при этом НЬ уже не способен переносить О 2 и СО 2: НЬ + СО -> НЬО

б) Метгемоглобин (Мет НЬ) - соединение с нитратами, соединение необратимо, образуется при отравлении нитратами.

ГЕМОЛИЗ - это разрушение эритроцитов с выходом гемоглобина наружу. Виды гемолиза:

1. Механический гемолиз - может возникнуть при встряхивании пробирки с кровью.

2. Химический гемолиз - кислотами, щелочами и т.д.

З.Осмотический гемолиз - в гипотоническом растворе, осмотическое давление которого ниже, чем в крови. В таких растворах вода из раствора идет в эритроциты, при этом они набухают и разрушаются.

4. Биологический гемолиз - при переливании несовместимой группы крови, при укусах змей (яд обладает гемолитическим эффектом).

Гемолизированная кровь называется «лаковая», по цвету ярко-красная т.к. гемоглобин переходит в кровь. Гемолизированная кровь непригодна для анализов.

ЛЕЙКОЦИТЫ - это бесцветные (белые) клетки крови, содержание ядро ипротоплазму.Образуются в красном костном мозге, живут 7-12 дней, разрушаются в селезенке, печени, в макрофагах.

Функции лейкоцитов : иммунная защита, фагоцитоз чужеродных частиц.

Свойства лейкоцитов:

Амебовидная подвижность.

Диапедез - способность проходить сквозь стенку сосудов в ткани.

Хемотаксис - движение в тканях к очагу воспаления.

Способность к фагоцитозу - поглощению чужеродных частиц.

В крови у здоровых людей в состоянии покоя количество лейкоцитов колеблетсяот 3,8-9,8 тыс. в 1 мл.

Увеличение количества лейкоцитов в крови называется лейкоцитоз.

Виды лейкоцитоза:

Физиологический лейкоцитоз (в норме) - после еды и физической нагрузки.

Патологический лейкоцитоз - возникает при инфекционных, воспалительных, гнойных процессах, лейкозах.

Понижение количества лейкоцитов в крови называется лейкопения, может быть при лучевой болезни, истощении, алейкемическом лейкозе.

Процентное соотношение видов лейкоцитов между собой называется лейкоцитарная формула.

Вязкость цельной крови, измеренная R. Wells (1963), Н. Сох, Su Goug-Jen (1963) при помощи вискозиметра типа «конус-плоскость», увеличивалась с нарастанием pH, однако при исследовании суспензии эритроцитов в изотоническом растворе натрия хлорида аналогичных изменений авторы не выявили. Это позволило предположить, что механизм изменения вязкости при увеличении pH обусловлен нарушением мобильных комплексов «белки плазмы - эритроциты». Между тем в этой работе не представлено данных о размерах клеток, что могло бы уточнить механизм реологических нарушений. Принято считать, что увеличение вязкости крови при ацидозе или алкалозе обусловлено изменением формы и объема эритроцитов (сморщиванием или разбуханием). Так, при респираторном и метаболическом ацидозе ускоряется гидратация молекул С02 внутри эритроцитов, что приводит к увеличению содержания внутриклеточного бикарбоната, и вода плазмы проникает в эритроциты в результате возросшего осмотического градиента. В условиях эксперимента такое перераспределение воды может быть настолько значительным, что изменяется даже вязкость плазмы. Интересно отметить, что, несмотря на быстрый рост вязкости плазмы, а также резкое увеличение размеров эритроцитов и их ригидности, вязкость крови изменяется гораздо медленнее. По-видимому, увеличение вязкости при ацидозе связано в значительной степени с изменением свойств эритроцитов. Это подтверждается экспериментальным изучением влияния алкалоза и ацидоза (метаболического и респираторного) на текучесть крови. Установлено, что средняя концентрация гемоглобина в клетке при ацидозе снижается в несколько раз вследствие поступления воды в эритроциты. Между тем при алкалозе средиеклеточная концентрация гемоглобина и вязкость крови увеличиваются .

Установлено, что увеличение тоничности приводит к росту вязкости лишь до момента лизиса клеток .

Клеточные факторы (связанные с изменением механических характеристик форменных элементов и их концентрации). Механические свойства форменных элементов тесно сопряжены с реологическими свойствами цельной крови. Обычно механические характеристики эритроцитов оцениваются интегральным показателем - деформируемостью. Особое значение деформируемость эритроцитов приобретает при течении крови по сосудам, размер которых соизмерим с размерами самих эритроцитов. На практике, при оценке кровообращения в мелких сосудах, речь идет уже не о реологических свойствах крови, а об аналогичных свойствах эритроцитов. В норме эритроциты обладают значительной податливостью формы (деформируемостью).

Цвет определяется содержанием гемоглобина в крови. Ярко-красный цвет артериальной крови связано с насыщением гемоглобина кислородом - оксигемоглобином, темно-красный (вишневое) окраски венозной - связано как с окисленным гемоглобином (НbO2), так и с восстановленным (Нb).

Вязкость крови составляет 4,5-5,5, плазмы - 1,7- 2,2, тогда как воды - 1 вязкость обусловлена преимущественно эритроцитами и белками. Относительная плотность (удельный вес) крови составляет 1,050-1,060, эритроцитов - 1,090, плазмы - 1,025-1,034. Температура крови - 37-40 ° С

Осмотическое давление крови

Осмотическим давлением (Р осмос ) называют давление, способствует переходу растворителя (воды крови) через полупроницаемую мембрану из малоконцентрированные раствора в более концентрированный. Его определяют криоскопическим методом, то есть измерением температуры замерзания. Как известно, температура замерзания одномолярного водного раствора неэлектролита равна -1,85 ° С, а его осмотическое давление составляет 22,4 атм. Точка замерзания крови составляет -0,56 ° С, что позволяет вычислить величину ее осмотического давления.

Осмотическое давление зависит от концентрации в плазме крови молекул растворенных в ней веществ (электролитов и неэлектролитов) и отражает сумму давлений имеющихся в ней градиентов. При этом 60% Росм образуется NaCI (рис. 9.5). Осмотическое давление - жесткая гомеостатическая константа, составляет 7,6 атм., Или 5700 мм рт. ст. Осмотическое давление может выражаться в смолой. Смолой - осмотическое давление одномолярного раствора. В этой единицы Росм плазмы составляет 0,28 смолой, или 280 мосмоль. Он обеспечивает переход жидкостей сквозь полупроницаемую мембрану. Если жидкости внутренней среды, или искусственно приготовленные растворы (физиологический раствор - 0,9% NaCI) имеют такой же Росм, как и плазма крови, их называют изотоническими, с высшим Р (хлористый кальций - 10%) - гипертоническими, с низким (0 3% NaCI) - гипотоническими.

РИС. 9.5.

Осмотическое давление играет важную роль в распределении воды между внутренней средой и клетками организма. Если тканевая жидкость гипертоническая, то к ней будет поступать вода из крови, если гипотоническая - вода из клеток переходит в кровь. Избыточное накопление или потеря воды в клетке приводит к ее повреждению. Аналогичная ситуация происходит со стороны эритроцитов.

Осмотическая резистентность эритроцитов (ОРЭ)

Деградация эритроцитов при изменении осмотического давления называется осмотическим гемолизом. Концентрация NaCl в растворе, окружающей клетку, при которой начинается гемолиз, является мерой так называемой осмотической резистентности (устойчивости) эритроцитов. В гипертонических растворах (360 мосмоль / л) эритроциты сморщиваются, а в гипотонических (200 мосмоль / л) - происходит их разрушение - разрыв оболочки и выход гемоглобина (гемолиз). Раствор 0,9% хлорида натрия, как и плазма крови, является физиологическим (280 мосмоль / л) (рис. 9.6).

Определяют осмотическое резистентность эритроцитов гипотонических растворов.

При осмотической резистентности гемолиз эритроцитов начинается в 0,5% растворе хлорида натрия (минимальная осмотическая резистентность), полный гемолиз эритроцитов происходит при концентрации NaCI 0,35 % (максимальная осмотическая резистентность). В случае врожденного дефекта оболочки (наследственный сфероцитоз) гемолиз эритроцитов происходит раньше, чем в норме, имея место наследственный дефект белковых структур мембраны, следствием чего является нарушение ее гибкости. Лизис оболочки эритроцитов может происходить и под влиянием эфира, бензола, алкоголя, желчных кислот, некоторых лекарственных препаратов, в случае инфекционных заболеваний и действия яда змей - гемолизинов.

Поддерживается осмотическое равновесие между внеклеточной и внутриклеточной жидкостью с помощью контура регуляции осмотического гомеостаза, в котором регулируемым параметром является осмотическое давление (P осмос ), с участием гормона вазопрессина (АДГ) и почек как основного органа системы выделения (рис. 9.7).

Например, недостаток воды в организме (жажда) вследствие уменьшения ее употребление приводит к росту концентрации солей в крови, повышение осмотического давления (Росм). Соль (в основном ионы Na +), что заносится кровью в гипоталамус, раздражает осморецепторы супраоптических ядер, которые выделяют антидиуретический гормон вазопрессин (АДГ). АДГ по капиллярной системе транспортируется в нейрогипофиз, а с него кровотоком заносится в дистальные отделы нефрона - уборочные трубки, где усиливает реабсорбцию воды. В результате задержки воды в организме, а также ее дополнительного употребления, повышенная концентрация солей в крови возвращается к контрольному

РИС. 9.6.

уровня, Росм восстанавливается до гомеостатической величины - 7,6 атм.

Онкотическое давление крови (Ронк)

Онкотическое давление образуется преимущественно белками плазмы крови и составляет 0,034), 04 атм, или 25-30 мм рт. ст. Ронк, созданный белками в коллоидном растворе, называют коллоидно-осмотическим. Поскольку стенка капилляра почти непроницаема для белков, то образованный ими Ронк обеспечивает содержание воды в крови. Этот эффект лежит в основе развития "голодных" отеков, когда потеря белков в крови приводит к интенсивному выхода воды в межклеточное пространство.

Относительная плотность крови

Кровь - это суспензия, в плазме которой форменные элементы находятся во взвешенном состоянии. Каждая составляющая крови имеет свою плотность. Так плотность цельной крови составляет 1,06-1,064, плазмы крови - 1,025-1,03, а форменных элементов - 1,085-1,09. Эритроциты в плазме крови поддерживаются как гидрофильной природой их поверхности, так и отрицательным зарядом (φ-потенциал), отталкивает одну клетку от другой. При росте в плазме крови положительно заряженных белков (глобулинов и фибриногена), они связываются с отрицательно заряженными эритроцитами. В результате снижается отрицательный заряд эритроцитов, что приводит к уменьшению электрической расстояния между ними, они склеиваются и образуют "монетные столбики", которые закупоривают капилляры. Это свойство клеток крови Фарреус назвал "скорость оседания эритроцитов" - (СОЭ).

РИС. 9.7.

В клинике широко используют исследования СОЭ как диагностический и прогностический метод. В микропипетку набирают кровь с антикоагулянтом, который предупреждает ее свертывания, и через час измеряют столбик жидкости над эритроцитами. Эта величина характеризует скорость оседания эритроцитов - СОЭ. Нормальная величина СОЭ у мужчин - 6-12 мм в час, у женщин - 2-15 мм в час. СОЭ увеличивается при воспалении, опухолях, повышении концентрации фибриногена, глобулинов. Физиологическое повышение СОЭ встречается после тяжелой физической работы, в конце беременности, после приема пищи. СОЭ уменьшается при росте фракции альбуминов и при снижении количества эритроцитов.

text_fields

text_fields

arrow_upward

Функции крови во многом определяются ее физико-химическими свойствами, среди которых наибольшее значение имеют

• Осмотическое давление, Онкотическое давление, Коллоидная стабильность, Суспензионная ус­тойчивость, Удельный вес и вязкость.

Осмотическое давление

text_fields

text_fields

arrow_upward

Осмотическое давление крови зависит от концентрации в плазме крови молекул растворенных в ней веществ (электролитов и не­электролитов) и представляет собой сумму осмотических давлений содержащихся в ней ингредиентов. При этом свыше 60% осмоти­ческого давления создается хлористым натрием, а всего на долю неорганических электролитов приходится до 96% от общего осмо­тического давления. Осмотическое давление является одной из жест­ких гомеостатических констант и составляет у здорового человека в среднем 7,6 атм с возможным диапазоном колебаний 7,3-8,0 атм.

• Изо­тонический раствор . Если жидкость внутренней среды или искусственно приготовленный раствор имеет такое же осмотическое давление, как нормальная плазма крови, подобную жидкую среду или раствор называют изо­тоническим.
• Гипертонический раствор . Жидкость с более высоким осмотичес­ким давлением называется гипертонической,
• Гипотонический раствор . Жидкость с более низким осмотичес­ким давлением называется гипотонической.

Осмотическое давление обеспечивает переход растворителя через полунепроницаемую мембрану от раствора менее концентрированно­го к раствору более концентрированному, поэтому оно играет важ­ную роль в распределении воды между внутренней средой и клет­ками организма. Так, если тканевая жидкость будет гипертоничес­кой, то вода будет поступать в нее с двух сторон - из крови и из клеток, напротив, при гипотоничности внеклеточной среды вода переходит в клетки и кровь.

Аналогичную реакцию можно наблюдать со стороны эритроцитов крови при изменении осмотического давления плазмы: при гипертоничности плазмы эритроциты, отдавая воду, сморщиваются, а при гипотоничности плазмы набухают и даже лопаются. Последнее, ис­пользуется в практике для определения осмотической стойкости эритроцитов . Так, изотоничным плазме крови является 0,89% рас­твор NaCl. Помещенные в этот раствор эритроциты не изменяют формы. В резко гипотоничных растворах и, особенно, воде эритро­циты набухают и лопаются. Разрушение эритроцитов носит название гемолиз, а в гипотоничных растворах - осмотический гемолиз. Если приготовить ряд растворов NaCl с постепенно уменьшающейся кон­центрацией поваренной соли, т.е. гипотоничные растворы, и поме­шать в них взвесь эритроцитов, то можно найти ту концентрацию гипотоничного раствора, при котором начинается гемолиз и еди­ничные эритроциты разрушаются или гемолизируются. Эта концент­рация NaCl характеризует минимальную осмотическую резистентность эритроцитов (минимальный гемолиз), которая у здорового человека находится в пределах 0,5-0,4 (% раствора NaCl). В более гипотонических растворах все более количество эритроцитов гемолизируется и та концентрация NaCl, при которой все эритроциты будут лизированы, носит название максимальной осмотической резистентности (максимальный гемолиз). У здорового человека она колеблется от 0,34 до 0,30 (% раствора NaCl).
Механизмы регуляции осмотического гомеостазиса изложены в главе 12.

Онкотическое давление

text_fields

text_fields

arrow_upward

Онкотическим давлением называют осмотическое дав­ление, создаваемое белками в коллоидном растворе, поэтому его еще называют коллоидно-осмотическим. Ввиду того, что белки плазмы кро­ви плохо проходят через стенки капилляров в тканевую микросреду, создаваемое ими онкотическое давление обеспечивает удержание воды в крови. Если осмотическое давление, обусловленное солями и мел­кими органическим молекулами, из-за проницаемости гистогематических барьеров одинаково в плазме и тканевой жидкости, то онкоти­ческое давление в крови существенно выше. Кроме плохой проница­емости барьеров для белков, меньшая их концентрация в тканевой жидкости связана с вымыванием белков из внеклеточной среды током лимфы. Таким образом, между кровью и тканевой жидкостью суще­ствует градиент концентрации белка и, соответственно, градиент онкотического давления. Так, если онкотическое давление плазмы крови составляет в среднем 25-30 мм рт.ст., а в тканевой жидкости - 4-5 мм рт.ст., то градиент давления равен 20-25 мм рт.ст. Поскольку из белков в плазме крови больше всего содержится альбуминов, а молекула альбумина меньше других белков и его моляльная концент­рация поэтому почти в 6 раз выше, то онкотическое давление плазмы создается преимущественно альбуминами. Снижение их содержания в плазме крови ведет к потере воды плазмой и отеку тканей, а увели­чение - к задержке воды в крови.

Коллоидная стабильность

text_fields

text_fields

arrow_upward

Коллоидная стабильность плазмы крови обусловлена характером гидратации белковых молекул и наличием на их поверхности двой­ного электрического слоя ионов, создающего поверхностный или фи-потенциал. Частью фи-потенциала является электрокинетичес­ кий (дзета) потенциал. Дзета-потенциал - это потенциал на гра­нице между коллоидной частицей, способной к движению в элект­рическом поле, и окружающей жидкостью, т.е. потенциал поверх­ности скольжения частицы в коллоидном растворе. Наличие дзета-потенциала на границах скольжения всех дисперсных частиц фор­мирует на них одноименные заряды и электростатические силы от­талкивания, что обеспечивает устойчивость коллоидного раствора и препятствует агрегации. Чем выше абсолютное значение этого по­тенциала, тем больше силы отталкивания белковых частиц друг от друга. Таким образом, дзета-потенциал является мерой устойчивости коллоидного раствора. Величина этого потенциала существенно выше у альбуминов плазмы, чем у других белков. Поскольку альбуминов в плазме значительно больше, коллоидная стабильность плазмы крови преимущественно определяется этими белками, обеспечива­ющими коллоидную устойчивость не только других белков, но и углеводов и липидов.

Суспензи­онные свойства

text_fields

text_fields

arrow_upward

Суспензи­онные свойства крови связаны с коллоидной стабильностью белков плазмы т.е. поддержание клеточных элементов во взвешенном состоянии. Величина суспензионных свойств крови может быть оценена по скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в неподвижном объеме крови.

Таким образом, чем выше содержание альбуминов по сравнению с другими, менее стабильными коллоидными частицами, тем больше и суспензионная способность крови, поскольку альбумины адсорбируются на поверхности эритроцитов. Наоборот, при повышении в крови уровня глобулинов, фибриногена, других крупномолекулярных и нестабильных в коллоидном растворе белков, скорость оседания эритроцитов нарастает, т.е. суспензионные свойства крови падают. В норме СОЭ у мужчин 4-10 мм/ч, а у женщин - 5-12 мм/ч.

Вязкость крови

text_fields

text_fields

arrow_upward

Вязкость - это способность оказывать сопротивление течению жидкости при перемещениях одних частиц относительно других за счет внутреннего трения. В связи с этим, вязкость крови представ­ляет собой сложный эффект взаимоотношений между водой и мак­ромолекулами коллоидов с одной стороны, плазмой и форменными элементами - с другой. Поэтому вязкость плазмы и вязкость, цель­ной крови существенно отличаются: вязкость плазмы в 1,8 - 2,5 раза выше, чем воды, а вязкость крови выше вязкости воды в 4- 5 раз. Чем больше в плазме крови содержится крупномолекулярных белков, особенно фибриногена, липопротеинов, тем выше вязкость плазмы. При увеличении количества эритроцитов, особенно их со­отношения с плазмой, т.е. гематокрита, вязкость крови резко воз­растает. Повышению вязкости способствует и снижение суспензион­ных свойств крови, когда эритроциты начинают образовывать агре­гаты. При этом отмечается положительная обратная связь - по­вышение вязкости, в свою очередь, усиливает агрегацию эритроци­тов - что может вести к порочному кругу. Поскольку кровь - неоднородная среда и относится к неньютоновским жидкостям, для которых свойственна структурная вязкость, постольку снижение дав­ления потока, например, артериального давления, повышает вяз­кость крови, а при повышении давления из-за разрушения струк­турированности системы - вязкость падает.

Еше одной особенностью крови как системы, обладающей наряду с ньютоновской и структурной вязкостью, является, эффект Фареуса-Линдквиста. В однородной ньютоновской жидкости, согласно закону Пуазейля, с уменьшением диаметра трубки повышается вяз­кость. Кровь, которая является неоднородной неньютоновской жид­костью, ведет себя иначе. С уменьшением радиуса капилляров менее 150 мк вязкость крови начинает снижаться. Эффект Фареуса-Линдквиста облегчает движение крови в капиллярах кровеносного русла. Механизм этого эффекта связан с образованием пристеночного слоя плазмы, вязкость которой ниже, чем у цельной крови, и миграцией эритроцитов в осевой ток. С уменьшением диаметра сосудов толщина пристеночного слоя не меняется. Эритроцитов в движущейся по узким сосудам крови становится по отношению к слою плазмы меньше, т.к. часть из них задерживается при вхождении крови в узкие сосуды, а находящиеся в своем токе эритроциты двигаются быстрее и время пребывания их в узком сосуде уменьшается.

Вязкость крови прямо пропорционально сказывается на величине общего периферического сосудистого сопротивления кровотоку, т.е. влияет на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.

Удельный вес крови

text_fields

text_fields

arrow_upward

Удельный вес крови у здорового человека среднего возраста со­ставляет от 1,052 до 1,064 и зависит от количества эритроцитов, содержания в них гемоглобина, состава плазмы.
У мужчин удельный вес выше, чем у женщин за счет разного содержания эритроцитов. Удельный вес эритроцитов (1,094-1,107) существенно выше, чем у плазмы (1,024-1,030), поэтому во всех случаях повышения гематокрита, например, при сгущении крови из-за потери жидкости при потоотделении в условиях тяжелой физической работы и высокой температуры среды, отмечается увеличение удельного веса крови.

Для определения удельного веса крови Гаммершлаг предложил такой способ. В сухой цилиндр, ёмкостью в 100 см3, наливают смесь хлороформы (уд. Вес 1,485) и бензола (уд. вес 0,88) или толуола, в соотношении 2: 5.5 (20 ч. хлороформа и 55 ч. бензола). Такая смесь имеет удельный вес 1,050-1,055. Цилиндр наполняется этой смесью на 3/4 объёма. При помощи сухой пипетки берут каплю крови и быстро, не разбивая её на части, вносят в приготовленную жидкость. Капля не должна падать с высоты, так как при этом она разбивается на мелкие капли. Если капля крови опускается на дно (тонет), то значит, что удельный вес жидкости меньше, чем удельный вес крови. С целью повышения удельного веса жидкости, в цилиндр добавляется несколько капель хлороформа. Если же капля крови не опустилась на дно, а наоборот, всплыла, в цилиндр добавляется бензол. Хлороформ или бензол добавляется до тех пор, пока капля крови не займёт среднее положение в жидкости цилиндра. Это достигается тогда, когда" удельный вес испытываемой жидкости становится одинаковым с удельным весом крови. Затем при помощи ареометра определяется удельный вес жидкости в цилиндре. Смесь можно профильтровать и хранить для дальнейших исследований.

Определение удельного веса рекомендуется делать возможно быстрее. При медленной работе удельный вес крови изменяется, так как смесь поглощает из крови воду. Способ даёт приблизительный результат и годен только для обычных клинических исследований, для ориентировки.

Более точным методом является пикнометрический метод Шмальца.

Для определения удельного веса по Шмальцу берётся тонкая стеклянная трубочка с вытянутыми концами, ёмкостью в 0,2 см3. Её тщательно промывают дестиллированной водой, а затем высушивают спиртом и эфиром и взвешивают на химических весах с точностью до 0,1 мг. Дальше трубочка наполняется дестилпированной водой, обсушивается снаружи и вновь в вешивается при 15° С. После этого воду из трубочки выдувают резиновым баллоном, высушивают, а затем наполняют кровью и опять тщательно взвешивают. Путём деления веса крови на вес дистиллированной воды получают удельный вес исследуемой крови.

Удельный вес сыворотки и плазмы крови определяется также по Шмальцу. По окончании работы пикнометр промывают водой, затем очищают едкой щёлочью или аммиаком и, ополоснув снова водой, высушивают при помощи баллона Ричардсона.

Колебания удельного веса в норме отмечаются в очень небольших пределах. Колебание зависит, главным образом, от концентрации в плазме солей, сахара, содержания гемоглобина и отчасти белков.

Сгущение крови или повышение содержания воды влекут за собой изменение удельного веса в ту или иную сторону. Если удельный вес сыворотки понижен, говорят о гидремии. Если же содержание плазмы крови повышено без изменения физико-химических свойств плазмы, говорят о полиплазмии (Горяев).