Правильные физические нагрузки – залог поступательного движения вперед. Как вы наверняка знаете, для того чтобы жить долго и оставаться в трезвом уме и подвижности необходимо вести активный образ жизни, и нагружать себя в меру различными видами нагрузок, чтобы организм работал, а не впадал в застойное состояние. Действия должны быть сбалансированными и соответствовать вашему текущему состоянию здоровья и возможностям. Нет нужды говорить, что истязать себя бессмысленно и прыгать выше головы тоже не получится. В связи с этим встает вопрос о том, как заниматься с умом и пользой, чтобы чрезмерно не перенапрягать себя и при этом иметь достойный результат. Важно применять правильные физические нагрузки , которые дадут пользу именно вам, а не кому-то другому, подбираться они должны сугубо индивидуально под каждого человека.
Правильные физические нагрузки – это когда вы занимаетесь себе в удовольствие и преследуете конкретную цель, которую поставили перед собой. Вас должно преследовать чувство эйфории и радости от полезности того что вы делаете. Для того чтобы этого достичь понадобится определенное время и самопознание. Как советуют многие тренеры и фитнес инструкторы сначала стоит определиться с областью нагрузок, которая нравится и вызывает интерес. Понятно, что если вам нравиться кататься на велосипеде вряд ли вас заинтересует бокс или тяжелая атлетика, хотя бывают исключения. После того как вы определились с родом деятельности стоит задать себе вопрос: а для чего я буду все это делать? Накачать мышцы, подтянуть форму, убрать живот, повысить выносливость, добиться красивой фигуры, похудеть, поправить здоровье? Исходя из этих критериев вы сможете подобрать правильные физические нагрузки под свои конкретные цели, и просчитать свою будущую деятельность наперед.
Теперь перед началом занятий в выбранной области спорта объективно оцените свое состояние и готовность к тренировкам. Если вы по природе своей непоседа и энергичный человек тогда выбирайте аэробику, спортивные танцы, аква или степ аэробику. Если же вы спокойны и уравновешены, то вам прямая дорога в область йоги, бодифлекса , нордической ходьбы. В случае если вас переполняет энергия и ее нужно выплеснуть тогда обратите внимание на восточные единоборства и различные виды борьбы.
Оптимальным и правильным подобранным будет режим с тренировками около 3-4 раз в неделю, это поможет оставаться в тонусе и иметь необходимый результат. Такая ситуация исключает создание неблагоприятных условий для тренировки и обязаловки , выбранная вами ранее область с поставленными целями приносит в вашу жизнь радость и гармонию, делая эти занятия неотъемлемой частью.
Негласными правилами правильных физических нагрузок выступают:

• регулярность занятий(минимум 3-4 раза в неделю)
• упражнения идут с минимальной дозировки постепенно увеличиваясь в действии и количестве подходов
• продолжительность занятий не должна превышать 1 часа, устраивайте кратковременные передышки между занятиями 30-40 секунд между подходами и сменами упражнений, таким образом вы увеличите выносливость.

Специалисты подсчитали , что тонизирующее и полезное действие оказывает нагрузка , которая рассчитывается по формуле: 220 – возраст, и называется она число максимальных сердечных сокращений. Данный подход является отличным подспорьем . Так, если вам к примеру 48 лет, то из 220 вычитаем 48 и получаем 172, это и будет число максимальных сердечных сокращений в минуту , которое будет полезным для вас. Учитывайте этот фактор и считайте свой пульс, он поможет правильно и направленно заниматься и тренировать свою сердечно –сосудистую систему.

У людей, ведущих активный физический образ жизни, провоцирует многие вопросы, которые связанны с течением данной болезни.

Чаще всего можно услышать вопросы, насколько опасным является данное заболевание и может ли оно предаваться окружающим, что делать при наличии гепатита С допустимы ли при этом состоянии физические нагрузки?

Можно ли заниматься спортом при гепатите С

Никто не утверждает, что гепатит С не совместим со спортом. Однако о продлении занятий спортивной деятельностью лицом, которое заболело данным заболеванием, не может быть принято самым пациентом.

Даже в случае, если гепатит С был выявлен случайно, когда человека проходил плановый профилактический осмотр, больной не жалуется на самочувствие и симптомы болезни никак не давали о себе знать, процесс повреждения печени, а может и прочих органов, уже запущен. То есть, пациентку все же нужно ограничить некоторые привычки в своей жизни.

Если соблюдать определенные правила, то занятия спортом даже при наличии такого сложного заболевания, как вирусный гепатит С, все же допустимы.

Изначально пациенту нужно подобрать комплекс оптимальных физических упражнений. Может быть потребуется изменить интенсивность тренировок, либо выбрать другой вид спорта. Нужно также составить список, в который войдут все опасные для организма нагрузки. Их обязательно нужно исключить из ритма жизни больного, у которого диагностировали гепатит С.

Оптимальные физические нагрузки при гепатите С

• степень активности вируса;
• степень тяжести заболевания;
• вид гепатита;
• самочувствие больного.

После того, как эти показатели будут изучены, пациенту могут разрешить играть теннис, баскетбол, волейбол. Также позволено ходить в бассейн, но заниматься плаванием лишь в вольном стиле.

Кроме позволенных доктором тренировок больным, у которых был диагностировать гепатит С, рекомендуется делать гимнастику по Лепорскому. Ее суть в том, чтобы создать условия для нормального прохода желчи, чтобы она не застаивалась.

Этот комплекс не трудный, для его выполнения понадобится всего 5 минут, количество выполнений - дважды в день.

Хоть и было отмечено, что спорт не запрещен лицам с таким заболеванием, как гепатит С, но нужно отметить, что есть определенные ограничения для некоторых типов спортивных нагрузок. Именно от них больной в любом случае должен отказаться даже если был его любимый вид спорта. Итак, такими есть силовые виды спорта - бокс, тяжелая атлетика, а также прочие виды, где предполагается активная работы мышц брюшного пресса или есть риск получить травму в область пораженного органа.

Все утомляющие занятия на тренажерах, очень сложные отжимания, подтягивания, понятие тяжестей могут быть очень опасными для людей с гепатитом С.

При рассматриваемом заболевании не должно использоваться дыхание диафрагмой, также запрещены прыжки, длительный бег, сильные наклоны в стороны, вперед.

В результате выводит такой перечень физический нагрузок, которые пациенты с гепатитом ЭСЭ должны исключить:

• спортивная гимнастика;
• тяжелая атлетика;
• активные и усиленные занятия в тренажерном зале;
• некоторые виды легкой атлетики;
• конный спорт;
• гандбол, хоккей, футбол;
• акробатика;
• плавание в стиле баттерфляй, а также и в стиле брасс;
• марафонский бег;
• гребля на каноэ, байдарках;
• борьба, бокс.

Спортсмены-бодибилдеры, которые употребляют спортивные добавки или анаболики должны осознавать тот факт, что в составе этих средств находятся гормоны, которые негативно влияют на состояние печени, и без этого поврежденной. То есть, использование таких средство только ускорит процесс разрушения печени.

Выводы

Конечно же, польза физических умеренных нагрузок для каждого человека безусловна. Однако другое дело, если речь идет о людях, больных гепатитом С. В таком случае не нужно забывать о том, что болезнь эта коварная. Об этом должны помнить не только доктора больных, а и доктора спортивных команд, которые ответственные за самочувствие своих подчиненных.

Никогда не стоит рисковать собственным здоровьем, ведь ничего важнее него нет. Поэтому гепатит С и спорт могут одновременное присутствовать только в случае, если больной будет придерживаться определенных ограничений. Только доктор может дать согласие на то, чтобы человек мог заниматься спортом, и его согласие обосновывается данными лабораторных исследований, общим состоянием пациент, его самочувствием.

Восстановление после инфаркта состоит из нескольких этапов

Реабилитация после инфаркта миокарда состоит из нескольких мероприятий, каждое из которых имеет огромное значение для выздоровления пациента. Некоторые считают, что реабилитация начинается после основного лечение. Однако это не так. На самом деле процесс восстановления человека, у которого случился инфаркт, начинается сразу же после приступа. Самые первые действия - это уже путь к тому, чтобы последствия были как можно менее тяжелыми. Многие уже знают, как оказывать первую помощь и облегчить приступ, однако многие не знают, как дальше должен проходить процесс выздоровления больного. Рассмотрим по порядку несколько этапов восстановления после инфаркта.

До госпиталя

Главный терапевтический принцип, на котором основан догоспитальный период - это немедленная госпитализация в отделение интенсивной терапии, то есть сразу же после того, как оказана неотложная помощь. Каждое мгновение промедления может стоить человеку жизни, так как риск летального исхода наиболее высок именно в первые часы приступа.

Доставить человека в больницу важно не только тогда, когда становится явным наступление инфаркта, но и при первых подозрениях на него. В то время, когда больной доставляется в больницу, или ждет приезда скорой помощи нужно постараться создать для него наиболее комфортные условия, что включает в себя избежание стрессов и волнений, удобное положение тела и так далее.

Очень важно, чтобы догоспитальный период длился как можно меньше, так как от этого зависит, насколько тяжелыми будут последствия для человека, и сохранится ли вообще его жизнь. После того, как пациент доставлен отделение интенсивной терапии, ему назначается лечение.

Интенсивная терапия

Назначаемое лечение имеет определенные цели, которые сопровождают весь процесс реабилитации:

Интенсивная терапия это начало пути к выздоровлению

восстановить сердечно-сосудистую систему; сюда включается нормализация давления, улучшение способности миокарда сокращаться, нормализация сокращений сердца, как при нагрузках, так и в покое;

Лечение назначается в зависимости от тяжести приступа. Если случай неосложненный или легкий, выздоровление может наступить без специального лечения, поэтому реабилитация может проходить с применением обычных доступных средств. Если заболевание имеет среднюю степень тяжести, то реабилитационная программа должна быть более активной. Эффективность лечения в этом случае зависит от следования советам врача и других факторов. Если заболевание протекает тяжело, то восстановительные меры будет усилены еще больше. В таком случае реабилитация делится на несколько периодов.

1. Острая фаза. Она продолжается от двух до девяти дней. За этот период пациенту разрешается делать сначала пассивные движения, а затем и активные, то есть самостоятельно принимать пищу, садиться в постели, спускать ноги и так далее. Впервые же сорок восемь часов движения больного допустимы лишь в том случае, если осуществляется непрерывное электрокардиографическое наблюдение.

В период выздоровления разрешается проводить лечебную гимнастику

Период выздоровления. Ее продолжительность составляет от десяти до двенадцати недель. Этот период делится еще на два, один из которых продолжается около пяти недель. В это время начинает проводиться лечебная гимнастика. Нагрузка увеличивается постепенно, так, чтобы частота пульса была не более 120 ударов в минуту. Спустя 6-12 недель после того, как случился инфаркт, человек может осуществлять упражнения на велоэргометре, но так, чтобы частота пульса, опять же, не превышала норму. В целом за весь период выздоровления работоспособность человека может восстановиться на сорок процентов.

Все вышеперечисленное относится к основным мерам реабилитации. Теперь поговорим о других способах восстановить здоровье после перенесенного инфаркта миокарда:

• питание;
• лечебная гимнастика;
• физические нагрузки;
• психологическая реабилитация.

Питание

Диета играет очень важную роль в процессе реабилитации. Рацион человека, перенесшего инфаркт, должен состоять из продуктов, которые помогают восстановить работу сердечной мышцы. К ним относятся зеленые овощи, фрукты и хлеб. В данной пище есть вещества и витамины, которые нормализуют обменные процессы, происходящие в организме человека.

Питание после инфаркта играет большую роль

Так как атеросклероз является одной из причин возникновения инфаркта, следует предотвращать образование новых атеросклеротических бляшек. Они возникают из-за того, что в крови повышается уровень холестерина. Это говорит о том, что нужно исключить продукты, которые приводят к развитию атеросклероза, а точнее, которые содержат жиры животного происхождения. Например, это почки, печень и жирное мясо. Не советуется употреблять копчености, сардельки, сосиски и колбасы, так как в них тоже содержится в большом количестве холестерин. Жареную пищу лучше заменить на вареную, или приготовленную на пару. Но от мясной пищи полностью оказываться нельзя, просто нужно смотреть, какое мясо кушать. Также нужно употреблять нежирную рыбу и мясо птицы, но без кожи.

Для постинфарктной диеты очень важно снизить количество употребляемой соли, так как она может спровоцировать проблемы с артериальным давлением. Также приемлемы не все молочные продукты. Не желательно употреблять в пищу жирный кефир, творог, сметану и масло. Диета может содержать и индивидуальные особенности, поэтому она подбирается вместе с лечащим врачом. Правильно подобранная диета поможет быстрее пойти на поправку.

Физические нагрузки

Физическая нагрузка должна увеличиваться постепенно

Было время, когда человеку, с которым случился инфаркт, прописывали только постельный режим. В настоящее время врачи выступают против такой методики и советуют постепенно увеличивать активность физического характера, но только под наблюдением врача.

Физические нагрузки хорошо помогают снять напряжение, которое плохо сказывается на работе сердца, а также способствуют поднятию настроения. Эффективным средством признана ходьба по ровной местности. Специально разработанные физические нагрузки составляют лечебную гимнастику, которую иногда применяют в санаториях. Однако после выписки из него, как и в том случае, если гимнастика проходит полностью в домашних условиях, нужно помнить о двух важных моментах:

• в процессе занятий нужно следить за состоянием здоровья, то есть измерять пульс и артериальное давление;
• нельзя переусердствовать в увеличении нагрузок, любые дополнительные меры обговариваются с лечащим врачом.

Лечебная гимнастика

Индивидуально подобранная лечебная гимнастика не менее важна, чем применение лекарств. Физические упражнения способствуют стимуляции вспомогательных факторов кровообращения, благодаря чему тренируется сократительная функция миокарда. Кроме того, гимнастика помогает коронарному кровообращению приспособиться к потребностям миокарда. Лечебная физкультура имеет свои показания, которые помогают понять, что можно приступать к ее выполнению:

• в состоянии покоя отсутствует одышка;
• прекратила повышаться температура тела;
• нормализовалось артериальное давление;
• прекратились частые и сильные сердечные боли;
• на ЭКГ не наблюдается отрицательной динамики.

Лечебная гимнастика должна проводится под присмотром специалиста

Увеличение подвижности пациента и интенсивности упражнений определяется только врачом. Это индивидуальны процесс, при котором учитывается обширность инфаркта, возраст пациента и другие факторы. Следует помнить важное правило: чем дольше больной ограничивался в движениях, тем медленнее должен расширяться двигательный режим.

Лечебная физкультура может начаться со второго дня болезни. В самом начале ее следует проводить индивидуально до обеда, пока у больного не накопилась усталость. Упражнения должны быть простыми, выполняются ритмично и плавно. Физическое упражнение советуется чередовать с дыхательным вариантом.

После того, как пациент выпишется из медицинского учреждения, ему следует ограничивать двигательную активность. Это значит, что в первые дни она не должна быть такой же, как в больнице. Если состояние не ухудшается, тренировка возобновляется.

Не советуется делать упражнения после приема пищи, перед сном и после ванны или душа. Важно следить за тем, чтобы упражнения не вызывали переутомления и боли. Восстановление физиологических функций и полное рубцевание происходит в течение года. Если выйти на работу раньше окончания этого срока, то нужно избегать психических и физических перенапряжений. Рассмотрим комплекс упражнений, который по рекомендации врача можно выполнять через четыре недели после того, как произошел инфаркт.

Упражнения, проделываемые в лежачем положении

Комплекс упражнений которые нужно проводить в лежачем и сидячем положении

Руки должны быть расслаблены и находиться вдоль туловища. Кисти следует зажать в кулак, а пальцы выпрямить. Это движение нужно повторить пять раз, после чего отдохнуть, расслабляя плечи и пальцы.

Упражнения, проделываемые в положении стоя

Сначала необходимо поднять руки вперед, затем вверх и за голову. Вместе с эти нужно делать вдох. После возврата в исходное положение нужно сделать выдох.

Психологическая помощь после инфаркта

Очень важно психологические поддержать больного

Часто бывает, что люди, перенесшие инфаркт, страдают некоторыми расстройствами и страхами, особенно по поводу того, что инфаркт может случиться повторно. Цель психологической реабилитации – доказать пациенту, что жизнь не закончилась. Также очень важным являются следующие моменты:

• установить положительный настрой;
• помочь пациенту изменить образ жизни;
• улучшить восприятие действительности.

Такая реабилитация должна поддерживаться всеми членами семьи. Больному нужно избегать волнений, стрессов и эмоциональных срывов. Кроме того, он должен понять, что его поведение и настрой сильно влияют на его здоровье. Действенным может оказаться посещение психолога, который поможет побороть страхи перед повторением приступов специальными методами.

Данные способы реабилитации должны оговариваться с лечащим врачом, так как каждый случай индивидуален. Не стоит ожидать, что здоровье восстановится мгновенно. Все перечисленные методы рассчитаны на продолжительный промежуток времени, поэтому важно запастись терпением и силами в борьбе с последствиями инфаркта.

Физическая активность после инфаркта миокарда

Если вы уже знакомы с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, то, конечно, знаете, что малоподвижный образ жизни и отсутствие достаточной физической активности приводит к накоплению избыточного веса, нарушению нормальной функции всех органов и систем. При гиподинамии не происходит полного расщепления жиров и холестерина. Также вы знаете, что достаточная физическая активность помогает бороться с атеросклерозом и высоким артериальным давлением. Особое внимание физической нагрузке стоит уделить после перенессного инфаркта, при реабилитации.

Какая польза от физической активности?

• При регулярной физической активности вы всегда находитесь в хорошей физической форме.
• Физическая активность способствует повышению «хороших» липидов в крови, а следовательно, помогает бороться с атеросклерозом.
• Физическая активность снижает склонность крови к тромбообразованию.
• Физическая активность способствует нормализации артериального давления и снижает риск мозгового инсульта.
• Физическая активность способствует нормализации веса и предотвращает развитие сахарного диабета.
• Физическая активность защищает от стресса, улучшает настроение и сон.
• Физическая активность снижает риск остеопороза. а следовательно, переломов у пожилых.

Как видите, пользы предостаточно, можно и дальше список продолжать. Но для пациентов с ишемической болезнью сердца подходят не все виды нагрузок.

Когда атеросклеротическая бляшка суживает просвет артерии, кровоснабжающей сердце, больше чем на 50%, уменьшается приток крови, богатой кислородом, к сердечной мышце. Особенно в моменты, когда сердцу требуется больше кислорода – при физических нагрузках и психоэмоциональном напряжении. Начинается кислородное голодание, развивается ишемия. Интенсивная работа сердца становится невозможной, и сердце подает сигнал бедствия, развивается болевой приступ – стенокардия .

Физическая нагрузка после инфаркта миокарда

Приступы стенокардии значительно ограничивают физическую активность человека. Требуется медикаментозное и, часто, хирургическое лечение, чтобы устранить болевые приступы. Но как быть, если перенесен самый страшный сердечный приступ – инфаркт миокарда . У многих пациентов появляется страх перед нагрузками, они стараются «щадить» сердце, иногда отказавшись даже от ходьбы.

Физические нагрузки у пациентов со стенокардией, в том числе перенесших инфаркт, имеют двоякое значение:

• избыточная активность и нагрузки высокой интенсивности опасны тем, что могут провоцировать болевые приступы; их следует избегать;
• умеренные физические нагрузки, которые необходимо выполнять регулярно (в течение 30-40 минут 3-5 раз в неделю), наоборот, являются полезными. Они могут не только повысить уровень «хорошего» холестерина (это важно для профилактики дальнейшего развития атеросклероза), но значительно улучшают состояние сердечно-сосудитсой системы и предотвращают быстрое прогрессирование сердечной недостаточности.

По данным медицинских исследований, пациенты, которые после инфаркта физически активны, в 7 раз реже переносят повторные инфаркты и в 6 раз реже умирают, в сравнении с пациентами, которые значительно сократили нагрузки после инфаркта.

Пациенты, перенесшие инфаркт, обязательно должны выполнять обычные бытовые нагрузки (обслуживать себя, делать легкую ежедневную работу по дому). Очень хорошо, если после выписки из стационара пациент будет направлен на реабилитацию в санаторий кардиологического профиля, где сможет пройти физическую реабилитацию под наблюдением врачей.

Реабилитация в домашних условиях

Однако, если вы не попали в санаторий, физическую реабилитацию можно и нужно проводить самостоятельно. Проще всего – ежедневно ходить пешком. Необходимо выбрать комфортный для вас ритм, медленный или умеренный, и выходить на прогулки не реже 5 раз в неделю по 30-60 минут. Если вы почувствовали утомление или слабость – присядьте отдохнуть или вернитесь домой. Уже через несколько дней вы сможете пройти больше.

Нагрузка не должна приводить к развитию приступа стенокардии или сильной одышки и сердцебиения, допустима только легкая одышка. Следите за пульсом, во время нагрузки частота сердечных сокращений обязательно должна увеличиться. На первом этапе достигайте небольшого увеличения – на 20-30% (например, на 15-20 ударов в минуту). В дальнейшем при хорошей переносимости нагрузок, продолжайте следить за пульсом и не допускайте превышения значения 200-Ваш возраст (например, вам 56 лет: нежелательно превышение пульса 200-56=144).

Согласно рекомендациям ведущего в России специалиста по реабилитации пациентов с заболеваниями сердца, профессора Д.М. Аронова, в зависимости от тяжести проявлений стенокардии (функционального класса) существуют различные допустимые виды и объемы физической активности.

Ниже представлены таблицы, разработанные проф. Д.М. Ароновым, по которым вы можете определить возможную для вас физическую нагрузку Напоминаем, что стенокардия разделяется на 4 функциональных класса, I ф.к – самый легкий, когда приступы стенокардии развиваются только при нагрузках высокой интенсивности, IV ф.к. самый тяжелый – приступ может развиться при малейшей физической нагрузке и даже в покое. Знаком (-) отмечены нагрузки, которые не разрешаются. (+) – активность разрешается, число (+) отражает объем или интенсивность выполняемой нагрузки.

Обычная физическая активность (допустимая нагрузка)

Жизнь после инфаркта: физическая активность

После инфаркта миокарда, ходьба по ровной местности это лечебное средство. Для этого надо выбрать специальное время, хорошее настроение, погоду без ветра, слякоти. Если говорить о количественных параметрах ходьбы, учитываются исходные возможности пациента. У человека, которого более или менее благоприятное течение болезни, нет приступов стенокардии, уже через полтора-два месяца может ходить в темпе 80 шагов в одну минуту без одышки, появления слабости, нарушения ритма. Задача состоит в том, чтобы научиться ходить в темпе 90, 100, 110, 120 - это очень быстрая ходьба. Человек может добиться этого самостоятельно, постепенно, при правильных постепенных тренировках.

Не так давно, лети 20 назад, люди, перенесшие инфаркт, находились в лежачем положении 21 день, не поворачиваясь. Считалось, что, если человек встанет, он мгновенно умрет. Только через три недели начинали делать лечебную гимнастику, ходить по палате им разрешалось через месяц, через два месяца они выходили домой. В результате такого длительного обездвиживания люди заболевали гиподинамией. Наслоение длительной гиподинамии на основное заболевание давало «гремучую» смесь: у человека развивался стереотип неподвижности, он боялся всего, как боялись и окружающие его люди и оберегали больного, как стеклянный сосуд. Постепенно за двадцать лет, благодаря ранней реабилитации пациентов, 80% из них возвращаются на работу.

По законодательству те, кто работает на транспортных средствах, диспетчеры, машинисты вагонов, чьи профессии связаны с потенциальной опасностью для жизни людей, после перенесенного инфаркта не имеют права продолжать работу на этих должностях, но могут быть трудоустроены в смежные области с использованием их профессиональных навыков. Противопоказаны очень тяжелые виды трудовой деятельности, профессии, которые сопряжены с достаточно выраженным психоэмоциональным напряжением в течение более чем половины рабочего дня (диспетчеры). Все остальные при желании и правильном соблюдении врачебных рекомендаций вполне могут восстановить свое здоровье и заниматься привычным трудом.

Деление пациентов на функциональные классы

К I классу относятся люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, не испытывающие потребности в каких-либо ограничениях в связи с болезнью. Обычная бытовая активность не вызывает у них чрезмерной усталости, сердцебиений, одышки или ангинозной боли.

Относящиеся ко II классу, вынуждены несколько ограничивать физическую активность. Они хорошо чувствуют себя в состоянии покоя, но обычная физическая деятельность приводит к усталости, сердцебиениям, одышке или ангинозной боли.

К III классу относятся пациенты, вынужденные существенно ограничивать физическую активность. Они чувствуют себя удовлетворительно в состоянии покоя, но даже умеренная физическая нагрузка вызывает у них усталость, сердцебиение, одышку или ангинозную боль.

При IV классе проявляется неспособность к какой-либо физической деятельности без боли или других неприятных ощущений. Симптомы сердечной или коронарной недостаточности могут обнаруживаться даже в состоянии покоя. Любая физическая активность вызывает или усиливает неприятные ощущения.

Больным первого функционального класса вполне доступны: бег, ходьба в самом быстром темпе, подъем по лестнице - до пятого и выше этажей, подъем тяжестей до 15–16 кг, а также половой акт с очень незначительными ограничениями.

У больных второго функционального класса бег должен носить кратковременный и неинтенсивный характер, допускается ходьба всех темпов, включая и быструю, подъем по лестнице ограничен до 5-го этажа, ношение тяжестей - до 8–10 кг, желательно с равномерным распределением тяжести на обе руки; половой акт ограничивается, но вполне возможен.

У больных третьего функционального класса ходьба допускается только в индивидуально переносимом темпе: до 100–120 шаг/мин - ограниченно, до 80–90 - без больших ограничений, подъем по лестнице - на 2–3-й этажи, ношение тяжестей - до 3 кг, половой акт существенно ограничивается.

У больных четвертого функционального класса из перечисленных видов физической активности разрешается медленная ходьба с периодическими остановками.

Домашняя работа

У больных первого функционального класса достаточно большой выбор возможностей выполнять различные виды домашних работ. Следует учитывать, что пиление, мытье отвесных поверхностей в неудобном положении и стирка в неудобном положении разрешается больным с осторожностью и кратковременно.

У больных второго функционального класса выбор возможностей выполнения домашней работы несколько ограничен. Им не разрешается: работа ручной дрелью в неудобной позиции, пиление, мытье отвесных поверхностей в неудобной позиции, стирка в неудобной позиции.

У больных третьего функционального класса круг возможностей выполнения домашних работ существенно ограничен. Они могут заниматься мытьем посуды, протиранием пыли. То же самое касается больных четвертого функционального класса, но продолжительность и интенсивность этих двух указанных работ для последних должна быть ограничена.

Работы на даче и садовом участке

Эти виды трудовой деятельности являются достаточно напряженными. Больные второго функционального класса кратковременно и с небольшой интенсивностью могут заниматься рыхлением почвы, копанием ям и грядок, посадкой деревьев. Они могут переносить различные грузы вручную, весом до 8–10 кг, на тачке - до 15 кг. Им доступны работы по поливу растений шлангом или лейкой, посадке кустов, а также сбор урожая. Круг активности больных третьего функционального класса существенно ограничен. Им осторожно и в медленном темпе разрешается переноска малых грузов: вручную - до 3 кг, тачкой - до 6–7; полив растений лейкой или шлангом, снятие плодов с деревьев и кустарников.

Возможна ли половая жизнь после инфаркта?

Такой вопрос задают мне многие пациенты. Что ответить? Это очень индивидуально: для одного она возможна, для другого нет. Давая общие рекомендации, могу сказать, что категорически запретить половую жизнь после инфаркта нельзя. Какой-то особой техники полового акта при возобновлении сексуальной жизни нет. К тому же к учащению пульса и повышению артериального давления приводят не техника, а психический и физический настрой.

Некоторые люди, перенесшие инфаркт, сами пытаются найти наиболее комфортные позы и приемы, не требующие больших усилий. Тут многое зависит от понимания партнера. Почти не возникает проблем у супругов, проживших вместе гармоничную жизнь: они всегда смогут найти компромисс. Сложнее обстоит дело у людей, не состоящих в браке, так как их свидания не всегда проходят в спокойной обстановке, а эмоции не могут не отразиться на работе сердца.

Для многих перенесших инфаркт важна первая попытка возобновления интимных отношений. Это понятно, ведь во время полового акта могут возникнуть болевые ощущения, одышка, появиться тревога. Помочь в этом случае может таблетка нитроглицерина, принятая заблаговременно. Я не рекомендую затягивать сексуальные игры, предшествующие половому акту, так как они требуют значительных усилий.

Итак, почаще улыбайтесь, не разменивайтесь на мелочи, не суетитесь и будьте здоровы.

Многих интересует вопрос - "жалеть" или "закачивать" спину? Как ни странно прозвучит, но и первый, и второй вариант не решают проблему. "Почему?", спросит любой специалист по ЛФК или фитнес-тренер со стажем, ведь большое количество публикаций по этой проблеме утверждают, что "хороший мышечный корсет" или "закачанная спина" это основа здорового позвоночника.

Рис. 1. Норма

Безусловно, иметь тренированные мышцы, окружающие позвоночник, лучше, чем слабые, однако есть ряд вопросов, которые позволяют посмотреть на это утверждение под другим углом.
Во-первых, почему периодически спина болит у тех, кто занимается спортом высших достижений? Об этих людях не скажешь, что у них "слабые" мышцы. Во -вторых, что делать тем, у кого боли в спине это всего лишь еще одна проблема в череде других заболеваний, особенно, таких как заболевания сердца, сосудов, гипертония, тромбофлебит? Ведь любое увеличение интенсивности нагрузки, которым сопровождается силовой тренинг, может привести ухудшению состояния и обострению заболевания? И в-третьих, насколько корректно связывать боли в спине с величиной нагрузки, оказываемой физическими упражнениями на организм?

Давайте попробуем разобраться в этой проблеме и рассмотреть её с разных сторон.
Прежде всего необходимо знать, вследствие чего возникает боль, или как говорят в медицине, этиологию. Дело в том, что боль в спине может быть как следствием остеохондроза, межпозвоночных грыж, заболеваний суставов позвоночника, воспалений в мышцах и сухожилиях, опухолей, так и следствием проблем внутренних органов: сердца, почек и пр. Этот перечень можно продолжать и дальше, более того, в ряде случаев локализация боли воспринимается людьми одинаково, однако первопричина её происхождения может существенно различаться. Поэтому вывод первый: точный диагноз врача - специалиста является основой выбора средств и методов двигательной активности.
Одной из самых распространенных проблем позвоночника в век высокоскоростного интернета и космического туризма является остеохондроз. Научные труды и публикации ученых изобилуют статистическими данными о том, что остеохондроз есть практически у каждого человека после 30 лет, не говоря уже о профессиональных спортсменах, которые в погоне за результатами подвергают свой опорно-двигательный аппарат колоссальным испытаниям, вследствие чего легко расстаются с частью своего здоровья, меняя его на медали, звания и грамоты.
Остеохондроз – заболевание позвоночника, сопровождающееся структурными изменениями межпозвоночного хряща и тел позвонков, с последующим образованием костных наростов (остеофитов). Впоследствии костные наросты, увеличиваясь в размерах, вызывают сужение (стеноз) межпозвоночного канала и начинают оказывать давление на нервные корешки, которое усиливается при смещении позвонков относительно своего анатомического положения (Рис 2.).

Рис. 2 Стеноз межпозвоночного канала вследствие разрастания остеофитов

Именно в моменты, когда происходит даже незначительное, но резкое смещение позвонка, давление на нервные корешки спинного мозга увеличивается, что, судя по всему, не было предусмотрено "создателем", так как любое сдавливание клеток нервной системы (нейронов) расценивается организмом как возможная "угроза биологической целостности", и он, естественно, вынужден рефлекторно защищаться. Действенным методом, который использует человеческое тело, способным быстро ограничить движение в любом суставе, является боль. По определению физиологов, боль – это психофизиологическое состояние человека, отражающее важнейшую интегративную функцию организма, которая мобилизует разнообразные системы его защиты от воздействия повреждающего фактора (Анохин П.К., Орлов Н.В., Ерохина Л.Г., 1976).
Легкая боль – это сигнал о том, что какая-то "деталь" в организме дает сбои. Острая, резкая боль – это уже не сигнал, а информирование о том, что "деталь" близка к серьезной "поломке", либо, что еще хуже, уже "сломалась". И чем больше такого рода "поломка", тем, естественно, боль сильнее и ощутимее.
Таким образом, сделаем второй вывод: боль это сигнал о том, что в организме не все в порядке, а постоянная, не проходящая боль – это повод обратиться к врачу. Другим действенным способом, который использует организм, чтобы предотвратить дальнейшее смещение позвонков, является спазм околопозвоночных мышц, что создаёт естественную мобилизацию вокруг позвонков.
Отсюда вытекает третий вывод: повышенный тонус мышц вокруг позвоночника является признаком нарушения анатомического положения сегментов позвоночника и предвестником повреждения, следующим сигналом может быть уже боль.
Итак, из вышесказанного следует, что изменение анатомического положения позвонков может являться причиной увеличения компрессии нервных корешков остеофитами, образуемыми вследствие остеохондроза, и, соответственно, вызывать боль в спине, в мышцах и органах, которые иннервируются данным корешком, – так называемую боль неврологического характера.
Следовательно, обеспечение анатомического положения позвонков (стабилизация) в повседневной, трудовой и спортивно-оздоровительной деятельности является необходимым условием нормального функционирования всего организма в целом и залогом отсутствия обострения заболевания.
Хотелось бы отметить, что процесс реабилитации человека, имеющего заболевания или травмы, подразумевает не только максимальное восстановление анатомической целостности и функций систем и органов, но и восстановления качества жизни. Более того, в ситуациях, когда полностью восстановить структуру и функции не возможно, консервативные средства и методы, направленные на минимизацию факторов, способствующих повторным обострениям заболевания и усугублению проблемы, выходят на первый план. За рубежом давно получила распространение система под названием "Школа спины", участники которой получают навыки повседневной двигательной активности в условиях имеющихся проблем позвоночника.
Таким образом, на проблему двигательной активности в целом, и необходимых физических упражнений в частности, при остеохондрозе необходимо смотреть со следующих позиций:

• Двигательная активность и физические упражнения должны способствовать поддержанию нормального уровня функционирования всех систем организма для полноценной реализации жизненных задач, стоящих перед человеком в пределах его бытовой, трудовой, спортивной деятельности, т.е. его социума. Для чего традиционно применяются аэробный и силовой тренинг, стретчинг, и т.д. Однако при реализации этих программ необходимо учитывать ряд правил:

1. Во время двигательной активности необходимо ограничить или исключить ударные нагрузки на позвоночник, такие как бег, прыжки и т.д., так как повторяющаяся ударная сила на пульпозное ядро межпозвоночного диска будет выдавливать его в сторону, что в условиях дегенеративных изменений самого межпозвоночного хряща может привести к протрузиям и межпозвоночным грыжам.
2. По той же причине при выполнении физических упражнений необходимо ограничить или исключить - в зависимости от состояния позвоночника - осевые нагрузки на позвоночник более чем 3 кг, для чего используются исходные положения лежа, сидя, полулежа на наклонной поверхности, занятия в воде и т.д.
3. Во время занятий, направленных на развитие подвижности в суставах, необходимо ограничить чрезмерные сгибания, разгибания и растягивания позвоночника, так как такого рода упражнения (мостик, плуг, свободные висы на перекладине и т.д.) способствуют растягиванию околопозвоночных связок и, как следствие, дестабилизации позвонков относительно друг друга.

• В случае имеющегося болевого синдрома программа физических упражнений должна включать ряд специальных упражнений, разработанных строго индивидуально и направленных на ликвидацию последствий компрессии нервных корешков. Например, постизометрическая релаксация спазмированных мышц, разгрузка и вытяжение позвоночника на специальных устройствах, рефлекторно-сегментарный массаж, способствующий улучшению трофики тканей и органов, иннервируемых данным корешком.
• Обучение человека навыкам стабилизации позвоночника в условиях возникновения внешних и внутренних сил, способных привести к смещению позвонков, увеличению компрессии на нервные корешки и, следовательно, появлению или увеличению болевого синдрома.

Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что человек который "жалеет" спину, вместо того чтобы повысить качество жизни, наоборот, снижает его, приобретая плохое кровоснабжение мышц, окружающих позвоночник, уменьшение их функциональных возможностей и т.д. С другой стороны, тренировка поверхностных мышц сгибателей и разгибателей при их "закачке" носит амплитудный характер, что также приведет обострению проблемы, так как такого рода движения не возможны без смещения позвонков. Где же решение проблемы?
В формировании и закреплении навыка стабилизации анатомического положения позвоночника за счет совершенствования межмышечной координации, с последующим его переносом на двигательную активность в быту, работе, занятиях спортом.

Тестирование
Для того чтобы понять, что такое навык стабилизации, попробуйте сделать тест для оценки навыка стабилизации позвоночника при изометрическом напряжении.
Для этого лягте на спину, согнув ноги в коленном суставе под углом 90 градусов. Стопы расположите на полу на ширине плеч. Руки лежат на полу вдоль туловища. Под поясницу положите свернутую вдвое манжету обычного механического тонометра для измерения давления (Рис. 3 А).

Оценка навыка стабилизации позвоночника при изометрическом напряжении

Рис. 3 А

Накачайте подушку до 40 мм рт. ст. и на выдохе напрягите мышцы всего тела с интенсивностью 60-80% от максимально возможного, постепенно увеличивая напряжение. Критерием достижения напряжения свыше 60-80% является задержка дыхания.
Сохранение давления в подушке в интервале 30-50 мм рт.ст. во время напряжения, свидетельствует о наличии навыка стабилизации позвоночника (Рис. 3 Б)

Рис. 3 Б

Если же произошло увеличение давления на подушку, что выражалось в смещении стрелки манометра в большую от 40 мм рт. ст. сторону, это значит, что во время напряжения было уплощение поясничного лордоза. В таком случае можно говорить о наличии функциональной мышечной асимметрии вследствие отсутствия межмышечной координации между прямой мышцей живота и мышцами разгибателями позвоночника или из-за сниженного тонуса мышц разгибателей позвоночника (Рис. 3 В).

Рис. 3 В

Если же было уменьшение давления на подушку, что выражалось в смещении стрелки манометра в меньшую от 40 мм рт. ст. сторону, это означает, что происходило увеличение поясничного лордоза. В таком случае можно говорить о наличии функциональной мышечной асимметрии вследствие отсутствия межмышечной координации между прямой мышцей живота и мышцами разгибателями позвоночника или из-за сниженного тонуса прямой мышцы живота (Рис. 3 Г).

Рис. 3 Г

После этого попробуйте повторить тест с контролем манометра. Если у вас получится сохранять давление в пределах 30-50 мм рт.ст. при зрительном контроле циферблата манометра, это значит: у вас есть так называемое «умение» стабилизации позвоночника, наличие которого существенно сократит время приобретения навыка стабилизации.
Насколько это важно? Дело в том, что при возникновении ситуации, когда происходит одномоментное изометрическое напряжение мышц вторичных стабилизаторов, например, при попытке сохранения равновесия на скользкой поверхности, отсутствие межмышечной координации не позволит сохранить физиологические изгибы и отдельные сегменты позвоночника в анатомическом положении, обеспечение которого при наличии неврологических заболеваний позвоночника, как уже указывалось ранее, является важным фактором для обеспечения качества жизни и предотвращения обострения заболевания.
Безусловно, стабилизационные упражнения не излечат от остеохондроза, как, впрочем, и другие физиотерапевтические средства, однако они дадут возможность полноценно жить и радоваться возможности двигаться.

По мнению специалистов, это может привести к сердечному приступу, так как организм при аномально высоких температурах работает на износ.

Жара , установившаяся в Центральной части России с середины прошлой недели, не намерена сдавать позиции. Синоптики прогнозируют “горячий ” август.

В Москве и области жара стоит около недели , столбики термометров поднимаются до 30 градусов и выше.

Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями в аномально жаркие дни противопоказано находится на открытом солнце и важно вести строгий контроль за артериальным давлением, а при отклонении от нормы, следует немедленно обратиться к врачу.

Также необходимо исключить физические нагрузки , подчеркивают врачи. Даже тем людям, которые регулярно занимаются спортом.

В жару есть еще одно серьезное испытание для сердца и сосудов - это занятия сексом , так как во время полового акта увеличивается частота пульса, повышается артериальное давление, растет частота дыхания, что вызывает двойную нагрузку и риск сердечного приступа. Требования, которые предъявляются сердцу во время секса в жару, можно сравнить с бегом или подъемом в быстром темпе по лестнице. Поэтому людям, имеющим проблемы с сердцем, от секса в жаркую погоду лучше воздержаться.

По мнению врача-кардиолога, чтобы уменьшить нагрузку на сердце и сосуды во время полового акта, рекомендуется заниматься сексом с привычным партнером и в знакомой обстановке.

“Вечерка ” поинтересовалась у Михаила Лоськова , тренера высшей категории одного из фитнес-клубов столицы, что делать спортсменам в жаркую погоду:

Спортсмены-профессионалы, наверно, просто посмеются, когда узнают, что им нужно полностью прекратить тренировки из-за жары. Когда речь идет о подготовке к серьезным соревнованиям, не до того, чтобы бросать все из-за погоды на улице. Но на самом деле врачи абсолютно правы, когда столбик термометра поднимается к 30 градусам, нужно очень разумно распределять свои силы и контролировать малейшее изменение в своем состоянии. Если вдруг стало не по себе, потемнело в глазах или начались другие симптомы, то нужно срочно прекратить занятие и постараться остыть. Лед и кондиционер - действенно, но почти наверняка приведет к простуде. Следите за своим давлением, его резкое повышение может быть крайне опасно. За свою спортивную карьеру я слышал о немалом количестве случаев, когда здоровые, сильные люди не принимали жару всерьез, работая, как говорится, на износ. В итоге многие такие шутки со здоровьем кончались очень плохо. Для людей менее подготовленных, просто любителей, тренировки вопреки жаре еще опаснее. Лучше постарайтесь заниматься рано утром, когда температура еще терпимая.

А как насчет любовных утех в жаркую погоду? Мы спросили мнение врача-кардиолога 7-й клинической больницы Инны Дроновой :

Заниматься любовью в жаркую погоду, особенно когда дома нет кондиционера или хотя бы вентилятора, недопустимо. В жару сосуды и так слишком напряжены, в ответ на резкое растяжение, возникает их спазм, что приводит к резкому повышению артериального давления. Вы знаете, что пульс, при занятии сексом в жару, может участиться до 200 ударов в минуту? Это все равно, что полноценная многочасовая тренировка у спортсмена. Поймите, секс, это не только удовольствие, но и сильнейшая физическая нагрузка. И что самое главное, рискуют больше мужчины, несмотря на то, что их спортивная подготовка обычно лучше, чем у дам. Их сердце слабее, чем у женщин. Поэтому когда в жару учащаются количества вызовов скорой помощи, мы не удивляемся, что страдают в основном сильная половина человечества.