Ένα αντισυλληπτικό που βασίζεται σε οιστρογόνα (αιθινυλοιστραδιόλη) και προγεσταγόνο (διενογέστη). Μία συσκευασία περιέχει μία κυψέλη με 21 δισκία και 3 κυψέλες των 21 δισκίων.

Το Zhanine ανήκει στη νέα γενιά αντισυλληπτικών και είναι ένα μονοφασικό φάρμακο χαμηλής δόσης. Το φαινόμενο Janine επιτυγχάνεται μέσω μιας πολύπλοκης επίδρασης στο σώμα:

• καταστολή της ωορρηξίας.
• επιπτώσεις στις ιδιότητες της τραχηλικής βλέννας - γίνεται πιο πυκνό και αδιαπέραστο από το σπέρμα.
• αντίκτυπο στη δομή του ενδομητρίου, με αποτέλεσμα το γονιμοποιημένο κύτταρο να μην μπορεί να προσκολληθεί σε αυτό.

Όπως πολλά σύγχρονα αντισυλληπτικά, το Janine χαρακτηρίζεται από χαμηλή περιεκτικότητα σε ορμόνες και έχει ελάχιστες παρενέργειες. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις στις οποίες η λήψη Janine είτε αντενδείκνυται πλήρως είτε θα πρέπει να γίνεται με εξαιρετική προσοχή, ειδικά τους πρώτους μήνες.

Οι αντενδείξεις είναι:

• θρόμβωση (φλεβική και αρτηριακή) και θρομβοεμβολή, τόσο επί του παρόντος διαγνωσμένης όσο και παρούσας ή στο ιστορικό (συμπεριλαμβανομένης της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, πνευμονικής εμβολής, εμφράγματος του μυοκαρδίου).
• καταστάσεις που προηγούνται της θρόμβωσης, για παράδειγμα, παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, στηθάγχη.
• ημικρανία;
• σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακές επιπλοκές.
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, όπως: βλάβη της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, ασθένειες των εγκεφαλικών αγγείων ή των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς, υψηλή αρτηριακή πίεση.
• παγκρεατίτιδα με σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία.
• ηπατική ανεπάρκεια και σοβαρή ηπατική νόσο. όγκοι του ήπατος?
• διαγνωσμένες ορμονοεξαρτώμενες κακοήθεις ασθένειες ή υποψία για αυτές·
• κολπική αιμορραγία άγνωστης προέλευσης.

Το Janine δεν πρέπει να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν υπάρχει υποψία εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Η δόση θα πρέπει να ακυρώνεται (ή να καθυστερήσει η έναρξη της δόσης) σε καταστάσεις που περιλαμβάνουν παρατεταμένο περιορισμό στη σωματική δραστηριότητα, προγραμματισμένη ή επείγουσα χειρουργική επέμβαση ή σοβαρούς τραυματισμούς.

Το Janine πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή, ακούγοντας τις αντιδράσεις του οργανισμού στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σοβαρές διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους (παχυσαρκία, υπερλιπιδαιμία).
• θρομβοφλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών.
• ωτοσκλήρωση με απώλεια ακοής.
• συγγενής υπερχολερυθριναιμία (σύνδρομα Gilbert, Dubin-Johnson και Rotor).
• Διαβήτης;
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
• αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο;
• Η νόσος του Κρον;
• Δρεπανοκυτταρική αναιμία?
• υπέρταση.

Εάν διαπιστωθεί εγκυμοσύνη κατά τη λήψη του φαρμάκου Zhanine, πρέπει να διακοπεί αμέσως. Δεν χρειάζεται να πανικοβάλλεστε και να πιστεύετε ότι ένα αντισυλληπτικό που λαμβάνεται στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παθολογίες εγκυμοσύνης ή εμβρύου. Πολυάριθμες και μεγάλης κλίμακας μελέτες δείχνουν ξεκάθαρα ότι τέτοιες συνέπειες δεν θα υπάρξουν.

Θα σας πούμε παρακάτω πόσο γρήγορα μετά τον τοκετό μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε Janine. Ωστόσο, θα πρέπει πάντα να θυμάστε ότι αυτό εξαρτάται κυρίως από το αν η μητέρα θηλάζει ή όχι. Θυμηθείτε: τα ορμονικά αντισυλληπτικά επηρεάζουν τη σύνθεση και την ποσότητα του μητρικού γάλακτος· η χρήση τους κατά τη γαλουχία είναι απαράδεκτη!

Πρόγραμμα υποδοχής

Τα δισκία λαμβάνονται κάθε μέρα, κατά προτίμηση την ίδια ώρα. Η σειρά με την οποία επιλέγονται τα δισκία καθορίζεται από τα βέλη στην κυψέλη. Συνιστάται η λήψη των δισκίων με πόσιμο νερό. Διάρκεια θεραπείας: 21 ημέρες. Ακολουθεί ένα διάλειμμα μιας εβδομάδας, κατά το οποίο συνήθως εμφανίζεται αιμορραγία που μοιάζει με εμμηνόρροια (στις περισσότερες περιπτώσεις αρχίζει τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου δισκίου).

Έναρξη λήψης Janine

Η επιλογή της πρώτης ημέρας εισαγωγής εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Ειδικότερα, εξαρτάται από τα αντισυλληπτικά που χρησιμοποιούσε προηγουμένως η γυναίκα.

Εάν δεν χρησιμοποιήθηκαν ορμονικά αντισυλληπτικά τον προηγούμενο μήνα (με άλλα λόγια, στον προηγούμενο εμμηνορροϊκό κύκλο), τότε η λήψη του Zhanine θα πρέπει να ξεκινήσει την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, δηλαδή την ημέρα που ξεκίνησε η εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Είναι επίσης δυνατό να ξεκινήσετε τη λήψη του από τη δεύτερη έως την πέμπτη ημέρα του κύκλου, αλλά σε αυτήν την περίπτωση θα πρέπει να χρησιμοποιείτε επιπλέον αντισυλληπτικά φραγμού για μια εβδομάδα (μέχρι να ληφθούν επτά δισκία από τη συσκευασία).

Εάν πήρατε άλλο από του στόματος αντισυλληπτικό τον προηγούμενο μήνα, τότε είναι προτιμότερο να αρχίσετε να παίρνετε το Zhanine την επόμενη μέρα μετά τη λήψη του τελευταίου δισκίου του προηγούμενου φαρμάκου. Δεν έχει σημασία αν αυτό το φάρμακο ήταν διφασικό ή μονοφασικό (δηλαδή περιείχε 21 ή 28 δισκία στη συσκευασία). Έτσι, δεν υπάρχει διάλειμμα μιας εβδομάδας μεταξύ δύο κύκλων λήψης αντισυλληπτικών.

Είναι δυνατόν να ξεκινήσετε τη λήψη του Janine με ένα διάλειμμα μεταξύ των κύκλων, αλλά δεν πρέπει να επιτρέψετε το διάλειμμα να είναι περισσότερο από επτά ημέρες.

Εάν τον προηγούμενο μήνα πήρατε ένα από του στόματος αντισυλληπτικό που περιείχε μόνο γεσταγόνες («μίνι-χάπια»), τότε μπορείτε να μεταβείτε στη λήψη Janine οποιαδήποτε μέρα. Δεν απαιτείται διάλειμμα μεταξύ των δύο φαρμάκων.

Εάν χρησιμοποιήθηκε ένεση αντισύλληψης τον προηγούμενο μήνα, τότε η αλλαγή στο Janine πραγματοποιείται την ημέρα που έπρεπε να γίνει η επόμενη ένεση.

Εάν χρησιμοποιήθηκε ενδομήτριο αντισυλληπτικό ή εμφύτευμα, τότε η μετάβαση στο Janine πραγματοποιείται την ημέρα της αφαίρεσης του αντισυλληπτικού ή του εμφυτεύματος.

Σημείωση:σε όλες τις περιπτώσεις μετάβασης από φάρμακα ή παράγοντες προγεστίνης, συνιστάται να χρησιμοποιείτε επιπλέον μεθόδους αντισύλληψης φραγμού για μια εβδομάδα την πρώτη εβδομάδα λήψης του Zhanine.

Ξεκινώντας μετά από έκτρωση ή τοκετό

Μετά από μια άμβλωση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε το Zhanine αμέσως, την ίδια ημέρα. Σε αυτή την περίπτωση δεν απαιτείται πρόσθετη αντισύλληψη.

Μετά από πρόωρο τοκετό ή άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η λήψη του Zhanine θα πρέπει να ξεκινά τις ημέρες 21-28. Εάν η ημέρα λήψης του πρώτου χαπιού είναι μεταγενέστερη, τότε θα πρέπει να χρησιμοποιούνται και αντισυλληπτικά φραγμού κατά τη διάρκεια της εβδομάδας. Παρακαλούμε σημειώστε: εάν έχει πραγματοποιηθεί σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια του χρόνου που έχει περάσει από τον τοκετό ή την άμβλωση, πριν πάρετε το Zhanine πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει εγκυμοσύνη. Προαιρετικά, περιμένετε μέχρι την πρώτη έμμηνο ρύση μετά τον τοκετό ή την άμβλωση και αρχίστε να παίρνετε το φάρμακο σύμφωνα με το σχήμα που υποδεικνύεται παραπάνω.

Τι να κάνετε αν ξεχάσετε να πάρετε το χάπι σας;

Εάν η καθυστέρηση είναι μικρότερη από 12 ώρες, το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα δεν μειώνεται. Το φάρμακο εξακολουθεί να έχει τα αποτελέσματά του στον οργανισμό. Επομένως, σε μια τέτοια κατάσταση, πρέπει να πάρετε το χάπι το συντομότερο δυνατό. Δεν απαιτούνται άλλα μέτρα. Το επόμενο δισκίο λαμβάνεται σύμφωνα με το συνηθισμένο πρόγραμμα.

Εάν η καθυστέρηση είναι μεγαλύτερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική δράση μειώνεται και η σύλληψη γίνεται πιο πιθανή. Οι ενέργειες σε μια τέτοια κατάσταση εξαρτώνται από την εβδομάδα εισαγωγής. Πρέπει επίσης να θυμάστε πάντα δύο κανόνες:

1. Η λήψη του Janine δεν πρέπει να διακόπτεται για περίοδο μεγαλύτερη των επτά ημερών.
2. Για να επιτευχθεί το μέγιστο αντισυλληπτικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται το φάρμακο για τουλάχιστον επτά ημέρες.

Ενέργειες όταν το διάστημα μεταξύ δύο δισκίων υπερβαίνει τις 36 ώρες (καθυστέρηση λήψης άνω των 12 ωρών):

Πρώτη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Πρέπει να πάρετε το χάπι που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό - εάν η καθυστέρηση πλησιάζει τις 24 ώρες, τότε πρέπει να πάρετε δύο χάπια ταυτόχρονα. Στη συνέχεια η πρόσληψη συνεχίζεται σύμφωνα με το συνηθισμένο πρόγραμμα, αλλά χρησιμοποιούνται και μέθοδοι φραγμού προστασίας κατά τη διάρκεια της εβδομάδας. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι εάν υπήρξε σεξουαλική σύμβαση κατά τη διάρκεια της εβδομάδας πριν παραλείψετε το χάπι, υπάρχει πιθανότητα εγκυμοσύνης. Θυμηθείτε: όσο περισσότερα χάπια χάνετε και όσο πιο κοντά βρίσκονται στο διάλειμμα της εβδομάδας, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Με άλλα λόγια, ένα χάπι που παραλείψατε την τρίτη εβδομάδα χρήσης συνεπάγεται μεγαλύτερη πιθανότητα εγκυμοσύνης από ένα χάπι την πρώτη εβδομάδα.

Δεύτερη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Πάρτε το χάπι που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό και μετά προχωρήστε σύμφωνα με το συνηθισμένο σας πρόγραμμα. Εάν μια γυναίκα είναι σίγουρη ότι τήρησε το δοσολογικό της πρόγραμμα κατά τη διάρκεια της εβδομάδας πριν παραλείψει το χάπι, δεν απαιτούνται πρόσθετες προφυλάξεις. Εάν το προηγούμενο ραντεβού συνέβη με σοβαρές αποκλίσεις από το χρονοδιάγραμμα, τότε είναι λογικό να χρησιμοποιείτε επιπλέον μεθόδους φραγμού.

Τρίτη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Εάν παραλείψετε να πάρετε ένα χάπι την τρίτη εβδομάδα, ο κίνδυνος μείωσης του αντισυλληπτικού αποτελέσματος, καθώς και ο κίνδυνος πιθανής εγκυμοσύνης, είναι αναπόφευκτος. Μπορείτε να ενεργήσετε σε μια τέτοια κατάσταση σύμφωνα με δύο σχήματα.

Πρώτο σχέδιο

1. Πάρτε το χάπι που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό και μετά πάρτε το φάρμακο σύμφωνα με το συνηθισμένο σας πρόγραμμα.
2. Όταν πίνουν όλα τα χάπια από την τρέχουσα συσκευασία, το επόμενο πακέτο προχωρά - δηλαδή χωρίς διάλειμμα επτά ημερών.

Με αυτό το σχήμα, η έναρξη αιμορραγίας που μοιάζει με την εμμηνόρροια στον τρέχοντα κύκλο είναι απίθανη· μπορεί να εμφανιστούν περιορισμένες κηλίδες και αιμορραγία κατά τη λήψη της δεύτερης συσκευασίας.

Δεύτερο σχήμα

1. Θεωρούμε ολοκληρωμένη την τρέχουσα συσκευασία. Δεν παίρνουμε τα υπόλοιπα χάπια σε αυτό - κάνουμε ένα διάλειμμα μιας εβδομάδας, η πρώτη ημέρα της οποίας θεωρείται η ημέρα που παραλείψατε να πάρετε ένα χάπι.
2. Μετά το διάλειμμα, αρχίζουμε να παίρνουμε δισκία από την επόμενη συσκευασία.

Εάν εμφανιστεί αιμορραγία κατά τη διάρκεια του διαλείμματος, πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη.

Περιπτώσεις όπου εμφανίζεται έμετος ή διάρροια εντός 4 ωρών μετά τη λήψη ενός χαπιού θα πρέπει να θεωρούνται ότι χάσατε ένα χάπι. Και ενεργήστε σύμφωνα με τις συστάσεις που παρουσιάζονται παραπάνω.

Πιθανές παρενέργειες:

• οδυνηρές αισθήσεις, μεγέθυνση και ένταση των μαστικών αδένων, απόρριψη από τους μαστικούς αδένες.
• κηλίδες και αιμορραγία τις ημέρες λήψης χαπιών, κοιλιακό άλγος.
• πονοκεφάλους, ημικρανία, ναυτία, έμετος, διάρροια.
• αλλαγή στη λίμπιντο?
• αλλαγές διάθεσης, ευερεθιστότητα, κόπωση.
• κακή ανοχή στους φακούς επαφής, θολή όραση.
• δερματικό εξάνθημα, κνησμός, αλλεργικές αντιδράσεις.
• κατακράτηση υγρών στο σώμα, πρήξιμο.
• αλλαγές στο σωματικό βάρος, πόνος στα πόδια, κράμπες.

Μερικές φορές η λήψη Janine μπορεί να προκαλέσει χλόασμα, ειδικά σε γυναίκες με ιστορικό χλόασμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να αποφεύγεται η παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο.

Μερικά ακόμη σημεία που είναι σημαντικό να γνωρίζετε

1. Εάν υποβάλλεστε σε εκλεκτική χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το Janine τέσσερις εβδομάδες νωρίτερα. Μετά την επέμβαση, μπορείτε να αρχίσετε να το παίρνετε όχι νωρίτερα από δύο εβδομάδες αργότερα.
2. Εάν παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν τα μικροσωμικά ένζυμα, πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιήσετε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, καθώς και για 28 ημέρες μετά τη διακοπή της λήψης αυτών των φαρμάκων.
3. Κατά τη λήψη αντιβιοτικών (όπως αμπικιλλίνες και τετρακυκλίνες), καθώς και για μια εβδομάδα μετά τη διακοπή τους, θα πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιείτε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης.
4. Θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο και να συμβουλευτείτε γιατρό στις ακόλουθες περιπτώσεις:
   • πόνος στα πόδια, πρήξιμο των ποδιών.
   • ξαφνικός έντονος πόνος στο στήθος ή στην κοιλιά.
   • ξαφνική δύσπνοια, αδυναμία, ζάλη.
   • κρίσεις βήχα χωρίς κρυολόγημα.
   • κάθε ασυνήθιστο, σοβαρό, μακροχρόνιο πονοκέφαλο.
   • προβλήματα με την όραση και την ομιλία.
5. Μπορεί να εμφανιστεί ακανόνιστη ελαφριά αιμορραγία ή αιμορραγία κατά τη διάρκεια της λήψης των δισκίων, ειδικά κατά τους πρώτους μήνες χρήσης. Εάν εμφανιστεί τέτοια αιμορραγία μετά από τρεις μήνες τακτικής χρήσης του Janine, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Απαιτείται επίσης διαβούλευση σε περιπτώσεις όπου εμφανίζεται ακανόνιστη αιμορραγία μετά από αρκετούς τακτικούς κύκλους.
6. Πριν ξεκινήσετε τη χρήση του Zhanine, συνιστάται να υποβληθείτε σε ενδελεχή γενική ιατρική και γυναικολογική εξέταση (συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης των μαστικών αδένων και της κυτταρολογικής εξέτασης της βλέννας του τραχήλου της μήτρας) και να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη. Επιπλέον, θα πρέπει να αποκλείονται διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος.
7. Με μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να διεξάγονται εξετάσεις ελέγχου κάθε έξι μήνες.

,

ΕΠΙΚΑΙΡΟΠΟΙΗΜΕΝΟ:

Μία από τις πιο αξιόπιστες μεθόδους αντισύλληψης για τις γυναίκες είναι τα ορμονικά δισκία. Εδώ περιγράφονται και συλλέγονται λεπτομερώς όλα τα γεγονότα και οι γνώσεις για το φάρμακο Janine, οδηγίες χρήσης για κάθε είδους παθήσεις υγείας.

Το φάρμακο πωλείται με τη μορφή κουφέτας, 21 τεμ. σε πιατέλα που καλύπτεται από τη μια πλευρά με αλουμινόχαρτο. Το όνομα και η δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να αναγράφονται στο φύλλο αλουμινίου. Ένα ανάλογο του Janine είναι δύσκολο να βρεθεί στην εγχώρια φαρμακολογική αγορά, καθώς το φάρμακο διακρίνεται από την ποιότητα των δραστικών συστατικών του, τα οποία ο κατασκευαστής έχει φροντίσει προσεκτικά.

γενική περιγραφή

Τα ενεργά συστατικά είναι η διενογέστη και η αιθινυλοιστραδιόλη - πρόκειται για χημικές ουσίες που ανήκουν στην αντισυλληπτική φαρμακολογική ομάδα φαρμάκων. Θεωρείται ένα από τα καλύτερα στην υποομάδα «γυναικείες ορμόνες φύλου: οιστρογόνα, γεσταγόνα».

Το ορμονικό φάρμακο Zhanine είναι ένα φάρμακο συνδυασμού που έχει χαμηλή δόση οιστρογόνου και προγεσταγόνου στην επιθυμητή αναλογία. Λαμβάνεται αποκλειστικά εσωτερικά, δηλαδή από το στόμα, ξεπλένεται με άφθονο νερό. Είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά τα ίδια χρονικά διαστήματα μεταξύ της λήψης χαπιών.

Η δράση της Janine προκαλείται από την καταστολή της διαδικασίας της ωορρηξίας, καθώς και από την πάχυνση της βλέννας του αυχενικού σωλήνα της μήτρας. Μια αλλαγή στην πυκνότητα αυτής της βλέννας επηρεάζει τη διείσδυση του σπέρματος στη μήτρα, η οποία όχι μόνο περιπλέκει τη διαδικασία σύλληψης ενός εμβρύου, αλλά μειώνει επίσης την πιθανότητα μόλυνσης και εισόδου βακτηρίων στην κοιλότητα της μήτρας.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, η μακροχρόνια και τακτική χρήση (σύμφωνα με τις οδηγίες) των αντισυλληπτικών χαπιών Zhanine οδηγεί σε σταθεροποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου, βοηθά στη μείωση της αιμορραγίας κατά την έμμηνο ρύση και μειώνει τον πόνο που σχετίζεται με τη ροή του αίματος στα όργανα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. .

Κατά τη διάρκεια έρευνας, διαπιστώθηκε ότι στις 1000 γυναίκες που λαμβάνουν το φάρμακο χωρίς διακοπή για ένα χρόνο σύμφωνα με τις οδηγίες, το ποσοστό ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης είναι 0,001%.

Οι γυναίκες που δεν λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά χάνουν περίπου 200 ml αίματος κατά τη διάρκεια της περιόδου τους. Με τέτοια μηνιαία απώλεια αίματος, τα κορίτσια συχνά αναπτύσσουν σιδηροπενική αναιμία. Αυτή η ασθένεια σχετίζεται με ανεπάρκεια σιδήρου στον οργανισμό και συνοδεύεται από μείωση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα, καθώς και γενικές εκδηλώσεις του ασθενοβλαστικού συνδρόμου. Η λήψη Janine μειώνει την απώλεια αίματος κατά την έμμηνο ρύση και επίσης συντομεύει τη διάρκεια της αιμορραγίας.

Επίδραση του φαρμάκου

Η αντισυλληπτική δράση του φαρμάκου σχετίζεται με την καταστολή της φάσης της ωορρηξίας του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η Janine διατηρεί την επιθυμητή συγκέντρωση οιστρογόνων στο αίμα της γυναίκας, γεγονός που εξαλείφει την πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Μία από τις αντισυλληπτικές ιδιότητες του Janine είναι επίσης η πάχυνση της βλέννας του αυχενικού σωλήνα του τραχήλου της μήτρας. Φυσιολογικά, το ωάριο γονιμοποιείται συχνότερα είτε στη σάλπιγγα είτε στην κοιλότητα της μήτρας. Μετά τη γονιμοποίηση, το ωάριο εμφυτεύεται στο τοίχωμα της μήτρας 7-8 ημέρες μετά τη σύλληψη.

Η αλλαγή των φυσικών χαρακτηριστικών της τραχηλικής βλέννας εμποδίζει το σπέρμα να εισέλθει στην κοιλότητα της μήτρας, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο εγκυμοσύνης. Η πάχυνση της βλέννας του τραχήλου της μήτρας μειώνει την πιθανότητα φλεγμονωδών ασθενειών της μήτρας λόγω εισόδου βακτηρίων, ιών και πρωτόζωων.

Η απάντηση του οργανισμού στη λήψη Janine

Το Janine περιέχει ορμονικές ουσίες, επομένως λαμβάνεται αποκλειστικά από το στόμα και ξεπλένεται με άφθονο νερό. Αυτό σας επιτρέπει να αυξήσετε τον ρυθμό διάλυσης των χαπιών και να επιταχύνετε την απορρόφηση του φαρμάκου στο σώμα.

Η κατανάλωση νερού μετά την κατάποση δισκίων εμποδίζει το δισκίο να κολλήσει σε διάφορα μέρη του οισοφάγου. Αφού διαλυθούν τα δισκία στον πεπτικό σωλήνα, η δραστική ουσία του φαρμάκου απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος και μετά από 2-3 ώρες η συγκέντρωσή του στο αίμα αυξάνεται στο μέγιστο. Αφού εισέλθει στο αίμα μέσω των αιμοφόρων αγγείων του λεπτού εντέρου, το φάρμακο συνδέεται με τις πρωτεΐνες του ορού που αποτελούν μέρος των στοιχείων του αίματος, τις περισσότερες φορές με λευκωματίνη, και παραδίδεται στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος.

Το φάρμακο αποβάλλεται πλήρως από το σώμα εντός δύο ημερών και επομένως, για να διατηρηθούν καλές συγκεντρώσεις, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται το φάρμακο την ίδια ώρα κάθε μέρα. Η μείωση της συγκέντρωσης των ορμονών στο αίμα μπορεί να μειώσει το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα.

Κανόνες για τη χρήση του φαρμάκου Janine για διάφορες ασθένειες

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, η χρήση του Janine αντενδείκνυται απολύτως. Αξίζει να διευκρινιστεί ότι οι μελέτες που έγιναν για το φάρμακο δεν έδειξαν αρνητικές επιπτώσεις στα φαινοτυπικά και γενετικά χαρακτηριστικά του παιδιού. Αλλά με μια βαθύτερη μελέτη της επίδρασης των αντισυλληπτικών στο σώμα μιας γυναίκας, προκύπτουν ορισμένες ανησυχίες σχετικά με την αβλαβή τους για τα μικρά παιδιά.

Όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε συνδυασμένα αντισυλληπτικά 1-3 μήνες πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού. Αυτό θα αποκαταστήσει τα βασικά ορμονικά επίπεδα. Για ορισμένες ασθένειες, αντίθετα, συνιστάται να προγραμματίσετε τη σύλληψη ενός παιδιού αμέσως μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Μπορείτε να διευκρινίσετε αυτό το ζήτημα με τον θεράποντα ιατρό σας.

Θα πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί όταν παίρνετε Janine για οποιαδήποτε νεφρική νόσο, καθώς είναι ο φραγμός διήθησης των νεφρών που απομακρύνει αυτό το αντισυλληπτικό από το σώμα. Επομένως, εάν εμφανιστεί νεφρική νόσο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο για το πρόβλημα. Φυσικά, συχνά αυτό το πρόβλημα δεν προκαλεί δυσκολίες στους ουρολόγους, αλλά μια εξειδικευμένη διαβούλευση με έναν ειδικό δεν θα βλάψει ποτέ.

Γυναίκες με σοβαρές ηπατικές ασθένειες, ιδιαίτερα στο στάδιο της υποαντιστάθμισης και της απορρόφησης, αντενδείκνυνται στη συνταγογράφηση και λήψη οποιωνδήποτε από του στόματος αντισυλληπτικών. Αυτό οφείλεται στην αντίληψη οποιουδήποτε φαρμάκου από τον οργανισμό μας ως δηλητήριο.

Και όταν οποιοδήποτε φάρμακο εισέλθει στο σώμα, το συκώτι αρχίζει να εργάζεται ενεργά για να απαλλαγεί από αυτό στο συντομότερο χρονικό διάστημα. Αυτή η κατάσταση του ήπατος έχει πολύ άσχημη επίδραση στη γενική υγεία και συχνά οδηγεί σε επιδείνωση της νόσου.

Τα κορίτσια πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτούν έναν γυναικολόγο σχετικά με τη δυνατότητα λήψης αυτού του φαρμάκου και αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι συνιστάται η χρήση του μόνο μετά την έναρξη ενός τακτικού εμμηνορροϊκού κύκλου. Οι εμμηνοπαυσιακές γυναίκες επίσης δεν συνιστάται να λαμβάνουν Zhanine λόγω του υψηλού κινδύνου θρομβοεμβολικών επιπλοκών.

Κανόνες χρήσης και δοσολογία

Πολλές γυναίκες απευθύνονται σε γυναικολόγους ζητώντας τους να τους πουν πώς να παίρνουν τα ορμονικά φάρμακα σωστά και για πόσο χρονικό διάστημα. Αυτή η παράγραφος αυτού του άρθρου περιγράφει λεπτομερώς όλα τα κύρια σημεία των οδηγιών χρήσης.

Οι κανόνες για τη λήψη συνδυασμένων ορμονικών φαρμάκων πρέπει να αντιμετωπίζονται πολύ σχολαστικά. Η λήψη του σύμφωνα με τις οδηγίες όχι μόνο θα προσφέρει σχεδόν εκατό τοις εκατό αποτελέσματα αντισύλληψης, αλλά θα μειώσει επίσης πιθανές παρενέργειες.

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα την ίδια ώρα κάθε μέρα, ξεπλένεται με νερό. Συνιστάται ανεπιφύλακτα η λήψη του Janine για πρώτη φορά μόνο μετά την έναρξη της τακτικής σεξουαλικής δραστηριότητας και την έναρξη ενός τακτικού εμμηνορροϊκού κύκλου. Συνήθως το φάρμακο μπορεί να ληφθεί από την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως (την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου). Η διάρκεια χορήγησης είναι 21 ημέρες σύμφωνα με τη σειρά που αναγράφεται στη συσκευασία. Αφού το πάρετε για τρεις εβδομάδες, πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα για μία εβδομάδα. Η περίοδός σας ξεκινά μέσα σε 2-4 ημέρες. Μετά από 7 ημέρες λεγόμενης ανάπαυσης, πρέπει να ξεκινήσετε μια νέα πορεία.

Πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε φαρμακευτικά δισκία αντισυλληπτικά λαμβάνοντας υπόψη ορισμένες περιστάσεις:.

1. Αποκλείστε ασθένειες των νεφρών, του ήπατος και του θυρεοειδούς αδένα.
2. Συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο σχετικά με την ανάγκη να δείτε τη Janine.
3. Αποκλείστε ορμονικές ανισορροπίες και γυναικολογικές παθήσεις.
4. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό κατά τη μετάβαση από έναν τύπο αντισύλληψης σε άλλο, καθώς σε αυτή την περίπτωση υπάρχουν πολλά χαρακτηριστικά. Αλλά το κυριότερο είναι να αποφύγετε τα διαλείμματα μεταξύ της λήψης αντισυλληπτικών.
5. Όταν αποφασίζετε να πάρετε συνδυασμένα φάρμακα για αντισύλληψη, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει εγκυμοσύνη.

Εάν αποφασίσετε να τα πάρετε, θα σας παρέχουν πλήρη προστασία από την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Αλλά υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες παραλείφθηκε η λήψη ενός χαπιού του φαρμάκου και, στη συνέχεια, ο κίνδυνος πιθανής εγκυμοσύνης αυξάνεται ανάλογα με τον αριθμό των ημερών που χάσατε.

Εάν παραλείψετε μία ημέρα χορήγησης (ο χρόνος μεταξύ των δόσεων είναι μικρότερος από 36 ώρες), πρέπει να πάρετε το χάπι που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό. Σε αυτήν την περίπτωση, τις επόμενες 7 ημέρες θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε πρόσθετη αντισύλληψη, για παράδειγμα προφυλακτικό (αν το χάπι που παραλείψατε συνέβη την 1η ή 3η εβδομάδα του κύκλου).

Εάν παίρνετε Janine συνεχώς για τη δεύτερη εβδομάδα και χάσετε μία ημέρα από τη δόση, πάρτε το χάπι που παραλείψατε όσο το δυνατόν γρηγορότερα, ακόμα κι αν πρέπει να πιείτε 2 χάπια ταυτόχρονα. Σε αυτή την περίπτωση δεν απαιτείται πρόσθετη αντισύλληψη.

Εάν, μετά τη λήψη του Janine για 21 ημέρες και τη διακοπή του από την 22η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, η έμμηνος ρύση δεν ξεκινήσει εντός 3-4 ημερών, τότε είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη, καθώς και οι ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος στη γυναίκα.

Συμπτώματα υπερδοσολογίας

Η υπερβολική δόση Janine είναι εξαιρετικά σπάνια στην ιατρική πρακτική, αλλά και πάλι δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς από τη λίστα των πιθανών καταστάσεων. Όταν λαμβάνεται σωστά, η υπερδοσολογία είναι αδύνατη, καθώς το φάρμακο αποβάλλεται από το σώμα σχεδόν πλήρως μέσα σε 48 ώρες.

Σε ορισμένες ασθένειες, η υπερδοσολογία εξακολουθεί να είναι δυνατή. Αυτές περιλαμβάνουν σπειραματονεφρίτιδα και πυελονεφρίτιδα, νεφρική αμυλοείδωση, πολυκυστική νεφρική νόσο, χρόνια ηπατίτιδα, ηπατίτιδα λιπώδους ήπατος, χρόνια χολοκυστίτιδα στο στάδιο της αντιρρόπησης και άλλες ασθένειες που προκαλούν αλλαγές στα όργανα της γαστρεντερικής οδού και του ουρογεννητικού συστήματος μιας γυναίκας. Τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας Janine αρχίζουν σταδιακά και συχνά οι γυναίκες δεν τα συνδέουν με τη λήψη του φαρμάκου. Συγκεκριμένα συμπτώματα υπερδοσολογίας θα είναι ναυτία, περιστασιακός έμετος και κοιλιακό άλγος.

Για την εξάλειψη της υπερδοσολογίας, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη λήψη του φαρμάκου. Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας είναι πολύ παρόμοια με άλλες ασθένειες. Πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό ο οποίος, μετά την εξέταση, θα βεβαιωθεί ότι αυτή η κατάσταση προκαλείται από υπερβολική δόση και θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία.

Παρενέργειες

Τα συνδυασμένα αντισυλληπτικά έχουν πολλές παρενέργειες. Αυτό οφείλεται στην επιρροή τους σε πολλά συστήματα του σώματος. Συχνά όμως η σωστή συνταγογράφηση του σωστού φαρμάκου, καθώς και η λήψη του σύμφωνα με τις οδηγίες, ελαχιστοποιεί τις πιθανές παρενέργειες.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης φαρμάκων, ορισμένες γυναίκες παρουσίασαν κάποιες παρενέργειες ενώ έπαιρναν Janine. Από τη γαστρεντερική οδό, παρατηρήθηκαν συχνότερα ναυτία και πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Έμετος ή χαλαρά κόπρανα, μετεωρισμός, εντερικοί κολικοί και δυσκοιλιότητα ήταν σπάνια.

Από το ουρογεννητικό σύστημα, παρατηρείται σε ίσες αναλογίες πόνος και διόγκωση των μαστικών αδένων και αυξημένη ποσότητα κολπικών εκκρίσεων. Το φαινόμενο της εκκρίσεως από τους μαστικούς αδένες είναι σπάνιο.

Σε μια υγιή γυναίκα, το έκκριμα είναι διαυγές ή ελαφρώς θολό, χωρίς οσμή ή διάφορες ακαθαρσίες. Με διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες ή με ορμονική ανισορροπία, η έκκριση αλλάζει τον χαρακτήρα της. Το χρώμα ποικίλλει από καφέ έως πράσινο ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου. Η μυρωδιά γίνεται δυσάρεστη.

Οι παθολογικές ακαθαρσίες, για παράδειγμα, το αίμα, θα υποδηλώνουν σοβαρό πρόβλημα υγείας. Μην συγχέετε την αιμορραγία, η οποία είναι περιοδικά δυνατή όταν χρησιμοποιείτε Janine, με αιματηρές ακαθαρσίες στην απόρριψη.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι πιο συχνές εκδηλώσεις παρενεργειών του φαρμάκου είναι ο πονοκέφαλος και η κακή διάθεση. Αλλά αυτές οι παρενέργειες είναι πιο πιθανό να σχετίζονται με την υπερβολική προσοχή στην κατάστασή του, καθώς και με την εστίαση σε μικρά πράγματα.

Από την πλευρά του οπτικού συστήματος οργάνων, σπάνια εμφανίζεται δυσανεξία στους φακούς των ματιών ή μάλλον δυσάρεστες αισθήσεις όταν τους φοράτε. Μερικές γυναίκες παρατηρούν αύξηση βάρους. Οι περισσότεροι σημειώνουν τη μείωσή του, κάτι που τους χαροποίησε πολύ. Οι αλλεργικές αντιδράσεις παρατηρούνται αρκετά σπάνια και πιθανότατα συνδέονται με πρόσθετες και βοηθητικές ουσίες που αποτελούν μέρος του φαρμάκου.

Πότε δεν πρέπει να πάρετε το Janine;

Η πιο επικίνδυνη παρενέργεια του Janine είναι ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, η κίνησή τους στο σώμα, οι οποίοι, εάν εισέλθουν στο πνευμονικό σύστημα, μπορεί να προκαλέσουν θρομβοεμβολή. Υπάρχουν συνθήκες υγείας των γυναικών στις οποίες απαγορεύεται αυστηρά η χρήση Janine. Οι ασθένειες που αποτελούν αντενδείξεις για τη λήψη αντισυλληπτικών περιλαμβάνουν:

• αλλεργική αντίδραση;
• παθολογία του συστήματος πήξης του αίματος.
• ασθένειες του παρελθόντος: έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, πνευμονική εμβολή, θρομβοφλεβίτιδα των αγγείων των κάτω άκρων, αγγειακή θρόμβωση, κιρσοί.
• η παρουσία χρόνιων ασθενειών: στηθάγχη, σακχαρώδης διαβήτης στο στάδιο της αποζημίωσης, περιπτώσεις παροδικών ισχαιμικών επεισοδίων.
• ημικρανία, ειδικά σε συνδυασμό με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα.
• ο σακχαρώδης διαβήτης και οι επιπλοκές του.
• μια κατάσταση υγείας στην οποία ο κίνδυνος θρομβοεμβολικής νόσου είναι πολύ υψηλός: παχυσαρκία, καθιστικός τρόπος ζωής, συχνά μακροχρόνια ταξίδια με αεροπλάνο, εθισμός στο αλκοόλ, κάπνισμα.
• υπέρταση με αριθμούς υψηλής αρτηριακής πίεσης.
• χειρουργικές επεμβάσεις που συνοδεύονται από ακινητοποίηση ενός μέρους του σώματος για περισσότερο από 3-5 ημέρες.
• επίμονες διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων.
• ασθένειες του ήπατος που δεν μπορούν να διορθωθούν με δίαιτα.
• Υψηλός κίνδυνος καρκίνου?
• σοβαρή παθολογία του ορμονικού συστήματος του σώματος.
• αστάθεια του εμμηνορροϊκού κύκλου άγνωστης αιτιολογίας.
• πιθανή εγκυμοσύνη?
• περίοδος γαλουχίας.

Είναι δυνατή η λήψη του Janine με άλλα φαρμακολογικά φάρμακα;

Τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά επηρεάζουν σημαντικά όλες τις λειτουργίες των συστημάτων του σώματος, επομένως ο συνδυασμός με άλλα φάρμακα με συνεχή χρήση μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία και, κυρίως, να αυξήσει την πιθανότητα ανεπιθύμητων παρενεργειών.

Τα σκευάσματα που περιέχουν υπερικό, καθώς και βαρβιτουρικά, ριφαμπικίνη, φελμπαμάτη, αυξάνουν την απέκκριση του φαρμάκου από τον οργανισμό, γεγονός που μειώνει τη συγκέντρωσή του και μειώνει σημαντικά τις ιδιότητες του ως αντισυλληπτικού.

Τα φάρμακα που καταπολεμούν τη μόλυνση από τον ιό HIV και τα συμβατικά αντιιικά φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά το ήπαρ, επομένως το φάρμακο θα αποβάλλεται από το σώμα πιο αργά. Η καθυστέρηση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε μεγάλο αριθμό παρενεργειών, καθώς και να επιδεινώσει τις ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λήψη και των δύο φαρμάκων.

Κατά τη λήψη αντιβιοτικών, θα πρέπει να χρησιμοποιείται άλλη μέθοδος αντισύλληψης, καθώς η αντιβιοτική θεραπεία μειώνει την αποτελεσματικότητα των COC, γεγονός που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εγκυμοσύνης.

Η αφθονία των γυναικείων ορμονών έχει θετική επίδραση στη διάθεση της γυναίκας, στην κατάσταση του δέρματος, των μαλλιών και των νυχιών της. Συνήθως, ενώ λαμβάνουν Janine, οι γυναίκες σημειώνουν μείωση της κόπωσης κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας, βελτιωμένο ύπνο και αύξηση της λίμπιντο. Μια από τις πιο δημοφιλείς κριτικές είναι η μείωση των πονοκεφάλων, που αρκετά συχνά συνοδεύει τα νεαρά κορίτσια όλη την ημέρα. Η θετική επίδραση της λήψης Janine είναι σε όλες τις περιπτώσεις ορατή στην κατάσταση του νευρικού συστήματος του κοριτσιού.

Η λήψη συνδυασμένων αντισυλληπτικών είναι επίσης δικαιολογημένη για ορισμένες ασθένειες του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν:

• ενδομητρίωση?
• ακανόνιστος εμμηνορροϊκός κύκλος?
• προκαρκινικές ασθένειες της μήτρας και των εξαρτημάτων.
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών;
• ασθένειες των μαστικών αδένων που σχετίζονται με ορμονική ανισορροπία.

Για την ενδομητρίωση, το αντισυλληπτικό φάρμακο Janine συνταγογραφείται πολύ συχνά. Η ενδομητρίωση χαρακτηρίζεται από παθολογικό πολλαπλασιασμό των ενδομητρικών κυττάρων της κοιλότητας της μήτρας πέρα ​​από τα όριά της. Ανάλογα με τον βαθμό πολλαπλασιασμού αυτού του ιστού, διακρίνονται κατηγορίες βαρύτητας της νόσου. Το Janine μειώνει τον πόνο και την αιμορραγία κατά την έμμηνο ρύση και επίσης βελτιώνει τις συνθήκες υγείας.

συμπεράσματα

Συνοψίζοντας όλα τα παραπάνω σχετικά με το συνδυασμένο αντισυλληπτικό φάρμακο γερμανικής προέλευσης Janine και λαμβάνοντας επίσης υπόψη όλες τις γνώσεις σχετικά με τους κανόνες και τις οδηγίες χρήσης και συνταγογράφησης, είναι απαραίτητο να συνοψίσουμε την ανάλυση της επίδρασης αυτού του φαρμάκου στο σώμα της γυναίκας. .

Οι θετικές πτυχές της λήψης Janine θα είναι αναμφίβολα η αντισυλληπτική δράση στο γυναικείο σώμα, μια αλλαγή προς το καλύτερο στα ορμονικά επίπεδα μιας γυναίκας, η οποία έχει θετική επίδραση στη διάθεσή της, στην κατάσταση του δέρματος, των μαλλιών και των νυχιών.

Επίσης, αυτό το φάρμακο έχει κερδίσει ηγετική θέση σε μια σειρά φαρμάκων για την πρόληψη της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης, επειδή επί του παρόντος ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης είναι η βάση για την υγεία του αγέννητου παιδιού και της μητέρας του. Το προϊόν έχει αποδειχθεί για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης, του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών, καθώς και άλλων διαταραχών του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.

Το φάρμακο έχει αρνητικά αποτελέσματα λόγω της ποικιλίας και της πολλαπλότητας των επιδράσεων σε όλα σχεδόν τα συστήματα του σώματος. Η λήψη Janine μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες από το πεπτικό, το αναπαραγωγικό και το κυκλοφορικό σύστημα.

Η θεραπεία με Janine ενδείκνυται για κορίτσια με τακτική σεξουαλική ζωή που έχουν έναν σεξουαλικό σύντροφο.

Η σωστή τήρηση των οδηγιών για τη λήψη Janine θα εξασφαλίσει εκατό τοις εκατό πρόληψη της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης και επίσης θα μειώσει τον κίνδυνο κακοήθων νεοπλασμάτων στις γυναίκες και θα διευκολύνει τη μετάβαση στην εμμηνόπαυση. Πριν αγοράσετε το φάρμακο, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο για να αποκλείσετε πιθανές παθολογίες του ουρογεννητικού συστήματος, καθώς και να αξιολογήσετε τα ορμονικά επίπεδα κατά τη στιγμή της εξέτασης.

Σε αυτό το άρθρο μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης του αντισυλληπτικού φαρμάκου Τζανίν. Παρουσιάζονται κριτικές επισκεπτών του ιστότοπου - καταναλωτών αυτού του φαρμάκου, καθώς και οι απόψεις ειδικών γιατρών σχετικά με τη χρήση του Janine στην πρακτική τους. Σας παρακαλούμε να προσθέσετε ενεργά τις κριτικές σας σχετικά με το φάρμακο: εάν το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, ίσως δεν αναφέρονται από τον κατασκευαστή στον σχολιασμό. Ανάλογα του Zhanin παρουσία υπαρχόντων δομικών αναλόγων. Χρήση για αντισύλληψη σε υγιείς γυναίκες. Παρενέργειες (αιμορραγία, πόνος), καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά τη λήψη του φαρμάκου.

Τζανίν- Χαμηλής δόσης μονοφασικό από του στόματος συνδυασμένο αντισυλληπτικό φάρμακο οιστρογόνου-προγεστογόνου.

Η αντισυλληπτική δράση του Janine πραγματοποιείται μέσω συμπληρωματικών μηχανισμών, οι σημαντικότεροι από τους οποίους περιλαμβάνουν την καταστολή της ωορρηξίας και την αλλαγή στο ιξώδες της βλέννας του τραχήλου της μήτρας, ως αποτέλεσμα της οποίας καθίσταται αδιαπέραστη από το σπέρμα.

Όταν χρησιμοποιείται σωστά, ο δείκτης Pearl (ένας δείκτης που αντικατοπτρίζει τον αριθμό των κυήσεων σε 100 γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτικό κατά τη διάρκεια του έτους) είναι μικρότερος από 1. Εάν τα χάπια παραλειφθούν ή χρησιμοποιηθούν εσφαλμένα, ο δείκτης Pearl μπορεί να αυξηθεί.

Το γεστογόνο συστατικό του Janine - η διενογέστη - έχει αντιανδρογόνο δράση, η οποία επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα μιας σειράς κλινικών μελετών. Επιπλέον, το dienogest βελτιώνει το λιπιδικό προφίλ του αίματος (αυξάνει την ποσότητα των λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας).

Στις γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, ο εμμηνορροϊκός κύκλος γίνεται πιο τακτικός, η επώδυνη έμμηνος ρύση είναι λιγότερο συχνή, η ένταση και η διάρκεια της αιμορραγίας μειώνεται, με αποτέλεσμα μειωμένο κίνδυνο εμφάνισης σιδηροπενικής αναιμίας. Επιπλέον, υπάρχουν στοιχεία για μειωμένο κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου και των ωοθηκών.

Φαρμακοκινητική

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η διενογέστη απορροφάται γρήγορα και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Το Dienogest μεταβολίζεται σχεδόν πλήρως. Ένα μικρό μέρος της dienogest απεκκρίνεται αμετάβλητο από τα νεφρά. Οι μεταβολίτες απεκκρίνονται με τα ούρα και τη χολή σε αναλογία περίπου 3:1.

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η αιθινυλοιστραδιόλη απορροφάται ταχέως και πλήρως. Δεν αποβάλλεται από τον οργανισμό αμετάβλητο. Οι μεταβολίτες της αιθινυλοιστραδιόλης απεκκρίνονται στα ούρα και τη χολή σε αναλογία 4:6.

Ενδείξεις χρήσης

• αντισύλληψη.

Έντυπα έκδοσης

Dragee 2 mg + 30 mcg (δεν διατίθεται σε μορφή δισκίου).

Οδηγίες χρήσης και δοσολογικό σχήμα

Τα χάπια πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα με τη σειρά που αναγράφεται στη συσκευασία, κάθε μέρα περίπου την ίδια ώρα, με μικρή ποσότητα νερού. Το Janine πρέπει να λαμβάνεται 1 δισκίο την ημέρα συνεχώς για 21 ημέρες. Κάθε επόμενο πακέτο ξεκινά μετά από ένα διάλειμμα 7 ημερών, κατά το οποίο παρατηρείται αιμορραγία απόσυρσης (αιμορραγία που μοιάζει με έμμηνο ρύση). Συνήθως ξεκινά τη 2-3η ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου χαπιού και μπορεί να μην τελειώσει μέχρι να αρχίσετε να παίρνετε μια νέα συσκευασία.

Έναρξη λήψης Janine

Εάν δεν έχετε πάρει ορμονικά αντισυλληπτικά τον προηγούμενο μήνα, πάρτε το Zhanine την 1η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου (δηλαδή την 1η ημέρα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας). Είναι δυνατόν να ξεκινήσετε τη λήψη του από τη 2-5η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, αλλά σε αυτήν την περίπτωση συνιστάται η χρήση μεθόδου αντισύλληψης φραγμού κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των δισκίων από την πρώτη συσκευασία.

Όταν αλλάζετε από συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, έναν κολπικό δακτύλιο ή ένα διαδερμικό έμπλαστρο, η λήψη του Zhanine θα πρέπει να ξεκινά την ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου ενεργού χαπιού από την προηγούμενη συσκευασία, αλλά σε καμία περίπτωση αργότερα από την επόμενη ημέρα μετά το συνηθισμένο διάλειμμα των 7 ημερών λήψη (για φάρμακα που περιέχουν 21 δισκία) ή μετά τη λήψη του τελευταίου ανενεργού δισκίου (για φάρμακα που περιέχουν 28 δισκία ανά συσκευασία). Όταν αλλάζετε από έναν κολπικό δακτύλιο ή ένα διαδερμικό έμπλαστρο, είναι προτιμότερο να αρχίσετε να παίρνετε το Janine την ημέρα που αφαιρείται ο δακτύλιος ή το έμπλαστρο, αλλά όχι αργότερα από την ημέρα που πρόκειται να εισαχθεί ένας νέος δακτύλιος ή να εφαρμοστεί ένα νέο έμπλαστρο.

Όταν αλλάζει από αντισυλληπτικά που περιέχουν μόνο γεσταγόνα ("μίνι-χάπια", ενέσιμες μορφές, εμφύτευμα) ή από ένα ενδομήτριο αντισυλληπτικό που απελευθερώνει γεσταγόνο (Mirena), μια γυναίκα μπορεί να αλλάξει από τη λήψη του "μίνι-χάπι" σε Janine οποιαδήποτε μέρα (χωρίς ένα διάλειμμα), από εμφύτευμα ή ενδομήτριο αντισυλληπτικό με gestagen - την ημέρα της αφαίρεσής του, με ενέσιμο αντισυλληπτικό - την ημέρα που πρέπει να γίνει η επόμενη ένεση. Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μια πρόσθετη μέθοδος φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη του χαπιού.

Μετά από μια έκτρωση στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα μπορεί να αρχίσει αμέσως να παίρνει το φάρμακο. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα δεν χρειάζεται πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης.

Μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, συνιστάται η έναρξη λήψης του φαρμάκου την 21-28η ημέρα μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εάν η χρήση ξεκινήσει αργότερα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια πρόσθετη μέθοδο φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη του χαπιού. Ωστόσο, εάν μια γυναίκα έχει ήδη σεξουαλικά ενεργή, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αποκλειστεί πριν πάρει το Zhanine ή πρέπει να περιμένει μέχρι την πρώτη της έμμηνο ρύση.

Λήψη χαμένων χαπιών

Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του χαπιού είναι μικρότερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία δεν μειώνεται. Μια γυναίκα θα πρέπει να πάρει το χάπι που έχασε το συντομότερο δυνατό και το επόμενο χάπι θα πρέπει να ληφθεί τη συνηθισμένη ώρα.

Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του χαπιού είναι μεγαλύτερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία μπορεί να μειωθεί.

Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να καθοδηγηθείτε από τους ακόλουθους δύο βασικούς κανόνες:

• Η λήψη του φαρμάκου δεν πρέπει ποτέ να διακόπτεται για περισσότερο από 7 ημέρες.
• Για να επιτευχθεί επαρκής καταστολή του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών, απαιτούνται 7 ημέρες συνεχούς χρήσης του χαπιού.

Αντίστοιχα, εάν η καθυστέρηση στη λήψη των ενεργών χαπιών ήταν μεγαλύτερη από 12 ώρες (το διάστημα από τη στιγμή λήψης του τελευταίου ενεργού χαπιού ήταν περισσότερο από 36 ώρες), μπορούν να συστηθούν τα ακόλουθα:

Πρώτη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Είναι απαραίτητο να πάρετε το τελευταίο χάπι που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό, μόλις το θυμηθεί η γυναίκα (ακόμα και αν αυτό σημαίνει τη λήψη δύο χαπιών ταυτόχρονα). Το επόμενο χάπι λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Επιπλέον, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μια μέθοδος φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, προφυλακτικό) για τις επόμενες 7 ημέρες. Εάν η σεξουαλική επαφή πραγματοποιήθηκε εντός μιας εβδομάδας πριν παραλείψετε τα χάπια, πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Όσο περισσότερα δισκία παραλείπονται και όσο πιο κοντά βρίσκονται σε ένα διάλειμμα στη λήψη δραστικών ουσιών, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Δεύτερη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Είναι απαραίτητο να πάρετε το τελευταίο χάπι που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό, μόλις το θυμηθεί η γυναίκα (ακόμα και αν αυτό σημαίνει τη λήψη δύο χαπιών ταυτόχρονα). Το επόμενο χάπι λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Με την προϋπόθεση ότι η γυναίκα πήρε το χάπι σωστά κατά τις 7 ημέρες που προηγήθηκαν του πρώτου χαμένου χαπιού, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιηθούν πρόσθετα μέτρα αντισύλληψης. Διαφορετικά, όπως και αν παραλείψετε δύο ή περισσότερα χάπια, πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιήσετε μεθόδους φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, προφυλακτικό) για 7 ημέρες.

Τρίτη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Ο κίνδυνος εγκυμοσύνης αυξάνεται λόγω του επερχόμενου διαλείμματος στη λήψη του χαπιού. Μια γυναίκα πρέπει να τηρεί αυστηρά μία από τις παρακάτω δύο επιλογές. Επιπλέον, εάν κατά τις 7 ημέρες πριν από το πρώτο χάπι που χάσατε, όλα τα χάπια ελήφθησαν σωστά, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης.

1. Είναι απαραίτητο να πάρετε το τελευταίο χάπι που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό, μόλις το θυμηθεί η γυναίκα (ακόμα και αν αυτό σημαίνει τη λήψη δύο χαπιών ταυτόχρονα). Το επόμενο χάπι λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα, μέχρι να εξαντληθούν τα χάπια από την τρέχουσα συσκευασία. Η επόμενη συσκευασία θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως χωρίς διακοπή. Η αιμορραγία απόσυρσης είναι απίθανη μέχρι να ολοκληρωθεί η δεύτερη συσκευασία, αλλά μπορεί να εμφανιστούν κηλίδες και αιμορραγία κατά τη λήψη του χαπιού.
2. Μια γυναίκα μπορεί επίσης να σταματήσει να παίρνει χάπια από την τρέχουσα συσκευασία. Στη συνέχεια θα πρέπει να κάνει ένα διάλειμμα για 7 ημέρες, συμπεριλαμβανομένης της ημέρας που έχασε τα χάπια, και στη συνέχεια να αρχίσει να παίρνει ένα νέο πακέτο.

Εάν μια γυναίκα παραλείψει να πάρει ένα χάπι και στη συνέχεια δεν έχει αιμορραγία απόσυρσης κατά τη διάρκεια ενός διαλείμματος κατά τη λήψη του, πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη.

Εάν μια γυναίκα έχει εμετό ή διάρροια εντός 4 ωρών από τη λήψη ενεργών δισκίων, η απορρόφηση μπορεί να μην είναι πλήρης και θα πρέπει να ληφθούν πρόσθετα αντισυλληπτικά μέτρα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να ακολουθείτε τις συστάσεις όταν παραλείπετε χάπια.

Αλλαγή της ημέρας έναρξης του εμμηνορροϊκού κύκλου

Για να καθυστερήσει η έναρξη της εμμήνου ρύσεως, μια γυναίκα θα πρέπει να συνεχίσει να παίρνει χάπια από μια νέα συσκευασία Janine αμέσως μετά τη λήψη όλων των χαπιών από την προηγούμενη, χωρίς διακοπή. Τα χάπια από αυτή τη νέα συσκευασία μπορούν να ληφθούν για όσο διάστημα επιθυμεί η γυναίκα (μέχρι να εξαντληθεί η συσκευασία). Κατά τη λήψη του φαρμάκου από τη δεύτερη συσκευασία, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει κηλίδες ή αιμορραγία από τη μήτρα. Θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε το Janine από μια νέα συσκευασία μετά το συνηθισμένο διάλειμμα των 7 ημερών.

Για να μετακινήσετε την έναρξη της εμμήνου ρύσεως σε άλλη ημέρα της εβδομάδας, μια γυναίκα θα πρέπει να συντομεύσει το επόμενο διάλειμμα στη λήψη των χαπιών κατά όσες ημέρες θέλει. Όσο μικρότερο είναι το διάστημα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να μην έχει αιμορραγία απόσυρσης και να συνεχίσει να έχει κηλίδες και αιμορραγία κατά τη λήψη της δεύτερης συσκευασίας (όπως και στην περίπτωση που θα ήθελε να καθυστερήσει την έναρξη της εμμήνου ρύσεως).

Πρόσθετες πληροφορίες για ειδικές κατηγορίες ασθενών

Για παιδιά και εφήβους, το Zhanine ενδείκνυται μόνο μετά την εμμηναρχή.

Μετά την εμμηνόπαυση, το φάρμακο Zhanine δεν ενδείκνυται.

Το Zhanine αντενδείκνυται σε γυναίκες με σοβαρή ηπατική νόσο έως ότου οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας επανέλθουν στο φυσιολογικό.

Παρενέργειες

• κολπίτιδα?
• σαλπιγγοφορίτιδα (adnexitis);
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος;
• κυστίτιδα?
• μαστίτιδα?
• τραχηλίτιδα?
• μυκητιασικές λοιμώξεις?
• καντιντίαση;
• ερπητικές βλάβες της στοματικής κοιλότητας.
• ιογενείς λοιμώξεις?
• ινομυώματα της μήτρας;
• ανορεξία?
• αναιμία;
• γαστρίτιδα;
• εντερίτιδα?
• δυσπεψία;
• έκζεμα;
• ψωρίαση;
• υπεριδρωσία?
• μυαλγία?
• πόνος στα άκρα?
• δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας;
• κύστεις των προσαρτημάτων της μήτρας.
• πόνος στην περιοχή των προσαρτημάτων της μήτρας.
• πόνος στο στήθος;
• Περιφερικό οίδημα?
• συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη.
• κούραση;
• ασθενεια?
• κακό προαίσθημα;
• πονοκέφαλο;
• ζάλη;
• ημικρανία.

Αντενδείξεις

Το Janine δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν έχετε κάποια από τις καταστάσεις/ασθένειες που αναφέρονται παρακάτω. Εάν κάποια από αυτές τις καταστάσεις εμφανιστεί για πρώτη φορά κατά τη λήψη του, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως.

• η παρουσία θρόμβωσης (φλεβικής και αρτηριακής) επί του παρόντος ή στο ιστορικό (για παράδειγμα, εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές).
• την παρουσία ή το ιστορικό καταστάσεων που προηγούνται της θρόμβωσης (για παράδειγμα, παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, στηθάγχη).
• σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακές επιπλοκές.
• τρέχον ή ιστορικό ημικρανίας με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα.
• η παρουσία σοβαρών ή πολλαπλών παραγόντων κινδύνου για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση (συμπεριλαμβανομένων επιπλεγμένων βλαβών της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς, κολπικής μαρμαρυγής, παθήσεις των εγκεφαλικών αγγείων ή των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς, ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση, σοβαρή χειρουργική επέμβαση με παρατεταμένη ακινητοποίηση, κάπνισμα άνω των 35 ετών).
• ηπατική ανεπάρκεια και σοβαρές ηπατικές ασθένειες (μέχρι την ομαλοποίηση των ηπατικών εξετάσεων).
• τρέχον ή ιστορικό παγκρεατίτιδας με σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία.
• την παρουσία ή το ιστορικό καλοήθων ή κακοήθων όγκων του ήπατος·
• εντοπισμένες ή ύποπτες ορμονοεξαρτώμενες κακοήθεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων ή των μαστικών αδένων.
• κολπική αιμορραγία άγνωστης προέλευσης.
• εγκυμοσύνη ή υποψία για αυτό?
• περίοδος θηλασμού?
• υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Το Janine δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Εάν διαπιστωθεί εγκυμοσύνη κατά τη λήψη του Janine, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως. Ωστόσο, εκτεταμένες επιδημιολογικές μελέτες δεν έχουν δείξει αυξημένο κίνδυνο αναπτυξιακών ανωμαλιών σε παιδιά που γεννήθηκαν από γυναίκες που έλαβαν σεξουαλικές ορμόνες πριν από την εγκυμοσύνη, ή τερατογόνες επιδράσεις όταν λήφθηκαν ακούσια ορμόνες φύλου στην αρχή της εγκυμοσύνης.

Η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να μειώσει την ποσότητα του μητρικού γάλακτος και να αλλάξει τη σύνθεσή του, επομένως, η χρήση τους αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Μικρές ποσότητες σεξουαλικών στεροειδών και/ή των μεταβολιτών τους μπορεί να απεκκριθούν στο γάλα.

Ειδικές Οδηγίες

Πριν ξεκινήσετε ή συνεχίσετε τη χρήση του φαρμάκου Zhanine, είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με το ιστορικό ζωής της γυναίκας, το οικογενειακό ιστορικό, να πραγματοποιήσετε μια ενδελεχή γενική ιατρική εξέταση (συμπεριλαμβανομένης της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού παλμού, του προσδιορισμού του δείκτη μάζας σώματος) και της γυναικολογικής η εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης των μαστικών αδένων και η κυτταρολογική εξέταση αποξέσεων από τον τράχηλο (τεστ Παπανικολάου), αποκλείουν την εγκυμοσύνη. Το εύρος των πρόσθετων μελετών και η συχνότητα των εξετάσεων παρακολούθησης καθορίζονται μεμονωμένα. Συνήθως, οι επακόλουθες εξετάσεις πρέπει να διενεργούνται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Μια γυναίκα πρέπει να ενημερώνεται ότι η Janine δεν προστατεύει από τη μόλυνση από τον ιό HIV (AIDS) και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.

Οι γυναίκες με υπερτριγλυκεριδαιμία (ή οικογενειακό ιστορικό αυτής της πάθησης) μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν παγκρεατίτιδα ενώ λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.

Αν και ελαφρές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης έχουν περιγραφεί σε πολλές γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, σπάνια έχουν αναφερθεί κλινικά σημαντικές αυξήσεις. Ωστόσο, εάν αναπτυχθεί μια επίμονη, κλινικά σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να διακοπούν και να ξεκινήσει η θεραπεία της υπέρτασης. Η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να συνεχιστεί εάν επιτευχθούν φυσιολογικές τιμές αρτηριακής πίεσης με αντιυπερτασική θεραπεία.

Αν και τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να έχουν επίδραση στην αντίσταση στην ινσουλίνη και στην ανοχή στη γλυκόζη, δεν υπάρχει ανάγκη αλλαγής του θεραπευτικού σχήματος σε διαβητικούς ασθενείς που χρησιμοποιούν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης (λιγότερο από 50 mcg αιθινυλοιστραδιόλης). Ωστόσο, οι γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Η αποτελεσματικότητα των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να μειωθεί εάν παραλείψετε τα χάπια, εμφανιστεί έμετος και διάρροια ή ως αποτέλεσμα αλληλεπιδράσεων με φάρμακα.

Επίδραση στον εμμηνορροϊκό κύκλο

Κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, μπορεί να εμφανιστεί ακανόνιστη αιμορραγία (αιμορραγία με κηλίδες ή αιμορραγία), ειδικά κατά τους πρώτους μήνες χρήσης. Επομένως, οποιαδήποτε ακανόνιστη αιμορραγία θα πρέπει να αξιολογείται μόνο μετά από μια περίοδο προσαρμογής περίπου τριών κύκλων. Εάν η ακανόνιστη αιμορραγία επανεμφανιστεί ή αναπτυχθεί μετά από προηγούμενους τακτικούς κύκλους, θα πρέπει να γίνει προσεκτική αξιολόγηση για να αποκλειστεί η κακοήθεια ή η εγκυμοσύνη.

Ορισμένες γυναίκες μπορεί να μην αναπτύξουν αιμορραγία απόσυρσης κατά τη διάρκεια ενός διαλείμματος από τη λήψη των δισκίων. Εάν τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά ληφθούν σύμφωνα με τις οδηγίες, η γυναίκα είναι απίθανο να είναι έγκυος. Ωστόσο, εάν δεν έχουν ληφθεί τακτικά συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά πριν ή εάν δεν υπάρχουν διαδοχικές αιμορραγίες απόσυρσης, θα πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη πριν συνεχιστεί η λήψη του φαρμάκου.

Επίδραση στην απόδοση των εργαστηριακών δοκιμών

Η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων των παραμέτρων του ήπατος, των νεφρών, του θυρεοειδούς, των επινεφριδίων, των επιπέδων πρωτεΐνης μεταφοράς στο πλάσμα, του μεταβολισμού των υδατανθράκων, της πήξης και της ινωδόλυσης. Οι αλλαγές συνήθως δεν υπερβαίνουν τις κανονικές τιμές.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και χειρισμού μηχανημάτων

Δεν βρέθηκε.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η αλληλεπίδραση των από του στόματος αντισυλληπτικών με άλλα φάρμακα μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και/ή μειωμένη αξιοπιστία των αντισυλληπτικών.

Σύμφωνα με μεμονωμένες μελέτες, ορισμένα αντιβιοτικά (για παράδειγμα, πενικιλίνες και τετρακυκλίνες) μπορεί να μειώσουν την εντεροηπατική κυκλοφορία των οιστρογόνων, μειώνοντας έτσι τη συγκέντρωση της αιθινυλοιστραδιόλης.

Κατά τη λήψη οποιουδήποτε από τα παραπάνω φάρμακα, μια γυναίκα θα πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιεί μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, ένα προφυλακτικό).

Το Dienogest είναι ένα υπόστρωμα του κυτοχρώματος P450 (CYP)3A4. Οι γνωστοί αναστολείς του CYP3A4, όπως τα αζολικά αντιμυκητιακά (π.χ. κετοκοναζόλη), η σιμετιδίνη, η βεραπαμίλη, οι μακρολίδες (π.χ. ερυθρομυκίνη), η διλτιαζέμη, τα αντικαταθλιπτικά και ο χυμός γκρέιπφρουτ, μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα της διενογέστης στο πλάσμα.

Κατά τη λήψη αντιβιοτικών (με εξαίρεση τη ριφαμπικίνη και τη γκριζεοφουλβίνη) και για 7 ημέρες μετά τη διακοπή τους, θα πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιείτε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης. Εάν η περίοδος χρήσης της μεθόδου προστασίας φραγμού τελειώσει αργότερα από το χάπι στη συσκευασία, πρέπει να προχωρήσετε στην επόμενη συσκευασία του Janine χωρίς το συνηθισμένο διάλειμμα στη λήψη του χαπιού.

Τα συνδυαστικά από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να επηρεάσουν το μεταβολισμό άλλων φαρμάκων, με αποτέλεσμα αυξημένες (π.χ. κυκλοσπορίνη) ή μειωμένες (π.χ. λαμοτριγίνη) συγκεντρώσεις στο πλάσμα και στους ιστούς.

Ανάλογα του φαρμάκου Zhanine

Δομικά ανάλογα της δραστικής ουσίας:

• Σιλουέτα

Εάν δεν υπάρχουν ανάλογα του φαρμάκου για τη δραστική ουσία, μπορείτε να ακολουθήσετε τους παρακάτω συνδέσμους για τις ασθένειες για τις οποίες βοηθά το αντίστοιχο φάρμακο και να δείτε τα διαθέσιμα ανάλογα για το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Το Janine (αιθινυλοιστραδιόλη + διενογέστη) είναι ένα συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό από τη γερμανική φαρμακευτική εταιρεία Bayer Schering Pharma AG. Τα προϊόντα αυτής της εταιρείας είναι γνωστά σε όλο τον κόσμο. Αρκεί να αναφέρουμε ότι το πρώτο δισκίο αντισυλληπτικό Anovlar στην Ευρώπη είναι επίσης το πλεονέκτημα της Bayer Schering Pharma AG. Έκτοτε, οι εργασίες για τη δημιουργία αποτελεσματικής και ασφαλούς αντισύλληψης έχουν προχωρήσει σημαντικά. Η έρευνα έχει αναπτυχθεί προς δύο κατευθύνσεις: τον προσδιορισμό της βέλτιστης δόσης οιστρογόνων και τη δημιουργία μιας νέας γενιάς βελτιωμένων προγεστινών. Το αποκορύφωμα αυτής της εργασίας ήταν η ανάπτυξη της dienogest, μιας καινοτόμου προγεστίνης, η οποία είναι το δραστικό συστατικό του αντισυλληπτικού Janine. Σε αντίθεση με τις προηγούμενες γενιές προγεστινών, η διενογέστη δεν περιέχει ομάδα αιθυνυλίου, γεγονός που αποκλείει την πιθανότητα επιρροής της στα εξαρτώμενα από το κυτόχρωμα ηπατικά ένζυμα. Επιπλέον, το dienogest έχει πολύ μικρό χρόνο ημιζωής, επομένως δεν συσσωρεύεται στο σώμα. Η καινοτομία της σύνθεσης δίνει στη Janine υψηλό βαθμό αξιοπιστίας αντισύλληψης, την ικανότητα να έχει θετική επίδραση στον εμμηνορροϊκό κύκλο (μειώνει την ένταση και τη διάρκεια της αιμορραγίας, εξαλείφει τον πόνο της), η οποία, με τη σειρά της, ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο ανάπτυξης σιδήρου ανεπάρκεια αναιμίας. Το Dienogest στερείται ανδρογόνων ιδιοτήτων (που είναι η «αμαρτία» άλλων γεσταγόνων). Επιπλέον: έχει την πιο θετική επίδραση στα μαλλιά και το δέρμα (αλλάζει το μέγεθος των σμηγματογόνων αδένων προς μείωση, καταστέλλει την υπερβολική έκκριση σμήγματος), γεγονός που δίνει στο Janine όχι μόνο θεραπευτικό, αλλά και αισθητικό αποτέλεσμα. Τα αποτελέσματα πολυκεντρικών τυχαιοποιημένων, ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο κλινικών δοκιμών κατέδειξαν την υψηλή αποτελεσματικότητα και το ευνοϊκό προφίλ ασφάλειας του Zhanine.

Το ίδιο επιβεβαιώθηκε και από μελέτες μετά την κυκλοφορία που διεξήχθησαν μετά την είσοδο του φαρμάκου στην παγκόσμια φαρμακευτική αγορά.

Η αντισυλληπτική δράση του Zhanine πραγματοποιείται μέσω πολλών συμπληρωματικών φυσιολογικών προτύπων, το κλειδί των οποίων είναι η αναστολή της ωορρηξίας και η αύξηση του πάχους της τραχηλικής βλέννας στο επιθήλιο του αυχενικού σωλήνα, λόγω της οποίας το σπέρμα δεν μπορεί να διεισδύσει στο ωάριο. Κανόνες για τη λήψη του φαρμάκου - κάθε μέρα περίπου την ίδια ώρα, αυστηρά σύμφωνα με όσα υποδεικνύονται στο ένθετο συσκευασίας. Η έναρξη της χρήσης πρέπει να συμπίπτει με την έναρξη του εμμηνορροϊκού κύκλου. Διάρκεια θεραπείας: 3 εβδομάδες. Η συχνότητα χορήγησης είναι μία φορά την ημέρα. Ένα νέο πακέτο Janine θα πρέπει να ξεκινήσει επτά ημέρες μετά το τέλος του προηγούμενου. Η παράλειψη της επόμενης δόσης εντός 12 ωρών δεν μειώνει την αντισυλληπτική προστασία. Σε αυτή την περίπτωση, η επόμενη δόση πρέπει να ληφθεί όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Εάν καθυστερήσετε περισσότερο από 12 ώρες, η αντισυλληπτική δράση μειώνεται. Μείωση του αντισυλληπτικού αποτελέσματος εμφανίζεται επίσης σε περίπτωση εμέτου και διάρροιας εντός 4 ωρών μετά τη λήψη του φαρμάκου. Το Janine δεν ενδείκνυται για γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση. Πριν από τη συνταγογράφηση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να συλλεχθούν ολοκληρωμένα αναμνηστικά δεδομένα για τη γυναίκα και την οικογένειά της, να διεξαχθούν μια σειρά διαγνωστικών μελετών, όπως μέτρηση αρτηριακής πίεσης, καρδιακού ρυθμού, προσδιορισμός ΔΜΣ, εξέταση των μαστικών αδένων και τεστ Παπανικολάου. Η ανάγκη για πρόσθετες εργαστηριακές και οργανικές μελέτες προσδιορίζεται ξεχωριστά σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Φαρμακολογία

Χαμηλής δόσης μονοφασικό από του στόματος συνδυασμένο αντισυλληπτικό φάρμακο οιστρογόνου-προγεστογόνου.

Η αντισυλληπτική δράση του Janine πραγματοποιείται μέσω συμπληρωματικών μηχανισμών, οι σημαντικότεροι από τους οποίους περιλαμβάνουν την καταστολή της ωορρηξίας και την αλλαγή στο ιξώδες της βλέννας του τραχήλου της μήτρας, ως αποτέλεσμα της οποίας καθίσταται αδιαπέραστη από το σπέρμα.

Όταν χρησιμοποιείται σωστά, ο δείκτης Pearl (ένας δείκτης που αντικατοπτρίζει τον αριθμό των κυήσεων σε 100 γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτικό κατά τη διάρκεια του έτους) είναι μικρότερος από 1. Εάν τα χάπια παραλειφθούν ή χρησιμοποιηθούν εσφαλμένα, ο δείκτης Pearl μπορεί να αυξηθεί.

Το γεστογόνο συστατικό του Janine - η διενογέστη - έχει αντιανδρογόνο δράση, η οποία επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα μιας σειράς κλινικών μελετών. Επιπλέον, το dienogest βελτιώνει το λιπιδικό προφίλ του αίματος (αυξάνει την ποσότητα των λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας).

Στις γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, ο εμμηνορροϊκός κύκλος γίνεται πιο τακτικός, η επώδυνη έμμηνος ρύση είναι λιγότερο συχνή, η ένταση και η διάρκεια της αιμορραγίας μειώνεται, με αποτέλεσμα μειωμένο κίνδυνο εμφάνισης σιδηροπενικής αναιμίας. Επιπλέον, υπάρχουν στοιχεία για μειωμένο κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου και των ωοθηκών.

Φαρμακοκινητική

Dienogest

Αναρρόφηση

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η διενογέστη απορροφάται γρήγορα και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η Cmax επιτυγχάνεται μετά από 2,5 ώρες και είναι 51 ng/ml. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 96%.

Διανομή

Το Dienogest συνδέεται με τη λευκωματίνη του ορού και δεν δεσμεύεται με τη σφαιρίνη που δεσμεύει τα στεροειδές φύλου (SGBS) και τη σφαιρίνη που δεσμεύει τα κορτικοειδή (CBG). Περίπου το 10% της συνολικής συγκέντρωσης στον ορό του αίματος βρίσκεται σε ελεύθερη μορφή. περίπου το 90% σχετίζεται μη ειδικά με τη λευκωματίνη ορού. Η επαγωγή της σύνθεσης SHPS από την αιθινυλοιστραδιόλη δεν επηρεάζει τη δέσμευση της διενογέστης με την πρωτεΐνη του ορού.

Η φαρμακοκινητική του dienogest δεν επηρεάζεται από το επίπεδο του SHPS στον ορό του αίματος. Ως αποτέλεσμα της καθημερινής χορήγησης του φαρμάκου, το επίπεδο της διενογέστης στον ορό αυξάνεται περίπου 1,5 φορές.

Μεταβολισμός

Το Dienogest μεταβολίζεται σχεδόν πλήρως. Η κάθαρση από τον ορό μετά από μια εφάπαξ δόση είναι περίπου 3,6 L/h.

Μετακίνηση

Το T1/2 είναι περίπου 8,5-10,8 ώρες.Ένα μικρό μέρος της διενογέστης απεκκρίνεται από τα νεφρά αμετάβλητο. Οι μεταβολίτες απεκκρίνονται στα ούρα και τη χολή σε αναλογία περίπου 3:1 με T1/2 ίσο με 14,4 ώρες.

Αιθινυλοιστραδιόλη

Αναρρόφηση

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η αιθινυλοιστραδιόλη απορροφάται ταχέως και πλήρως. Η Cmax στον ορό του αίματος επιτυγχάνεται μετά από 1,5-4 ώρες και είναι 67 pg/ml. Κατά την απορρόφηση και το «πρώτο πέρασμα» από το ήπαρ, η αιθινυλοιστραδιόλη μεταβολίζεται, με αποτέλεσμα η βιοδιαθεσιμότητά της από το στόμα να είναι κατά μέσο όρο περίπου 44%.

Διανομή

Η αιθινυλοιστραδιόλη είναι σχεδόν πλήρως (περίπου 98%), αν και μη ειδικά, δεσμεύεται στη λευκωματίνη. Η αιθινυλοιστραδιόλη διεγείρει τη σύνθεση της SHBG. Η φαινομενική Vd της αιθινυλοιστραδιόλης είναι 2,8-8,6 l/kg.

Το C ss επιτυγχάνεται κατά το δεύτερο μισό του κύκλου θεραπείας.

Μεταβολισμός

Η αιθινυλοιστραδιόλη υφίσταται προσυστημική σύζευξη, τόσο στη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου όσο και στο ήπαρ. Η κύρια οδός μεταβολισμού είναι η αρωματική υδροξυλίωση. Ο ρυθμός κάθαρσης από το πλάσμα αίματος είναι 2,3-7 ml/min/kg.

Μετακίνηση

Η μείωση της συγκέντρωσης της αιθινυλοιστραδιόλης στον ορό του αίματος είναι διφασική. η πρώτη φάση χαρακτηρίζεται από Τ1/2 της πρώτης φάσης -περίπου 1 ώρα, Τ1/2 της δεύτερης φάσης - 10-20 ώρες.Δεν απεκκρίνεται αμετάβλητη από τον οργανισμό. Οι μεταβολίτες της αιθινυλοιστραδιόλης απεκκρίνονται στα ούρα και τη χολή σε αναλογία 4:6 με T1/2 περίπου 24 ωρών.

Φόρμα έκδοσης

Τα κουφέτα είναι λευκά, λεία.

Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη - 27,97 mg, άμυλο πατάτας - 15 mg, ζελατίνη - 1,5 mg, τάλκης - 1,5 mg, στεατικό μαγνήσιο - 0,5 mg.

Σύνθεση κελύφους: σακχαρόζη - 23,6934 mg, δεξτρόζη - 1,65 mg, μακρογόλη 35.000 - 1,35 mg, ανθρακικό ασβέστιο - 2,4 mg, πολυβιδόνη K25 - 0,15 mg, διοξείδιο του τιτανίου (E171) - 0,711 mg x wa,714024 mg

21 τεμ. - blisters (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
21 τεμ. - blisters (3) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Δοσολογία

Τα χάπια πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα με τη σειρά που αναγράφεται στη συσκευασία, κάθε μέρα περίπου την ίδια ώρα, με μικρή ποσότητα νερού. Το Zhanine ® πρέπει να λαμβάνεται 1 δισκίο/ημέρα συνεχώς για 21 ημέρες. Κάθε επόμενο πακέτο ξεκινά μετά από ένα διάλειμμα 7 ημερών, κατά το οποίο παρατηρείται αιμορραγία απόσυρσης (αιμορραγία που μοιάζει με έμμηνο ρύση). Συνήθως ξεκινά τη 2-3η ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου χαπιού και μπορεί να μην τελειώσει μέχρι να αρχίσετε να παίρνετε μια νέα συσκευασία.

Έναρξη λήψης Janine

Εάν δεν έχετε πάρει ορμονικά αντισυλληπτικά τον προηγούμενο μήνα, πάρτε το Zhanine την 1η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου (δηλαδή την 1η ημέρα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας). Είναι δυνατόν να ξεκινήσετε τη λήψη του από τη 2-5η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, αλλά σε αυτήν την περίπτωση συνιστάται η χρήση μεθόδου αντισύλληψης φραγμού κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των δισκίων από την πρώτη συσκευασία.

Όταν αλλάζετε από συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, έναν κολπικό δακτύλιο ή ένα διαδερμικό έμπλαστρο, η λήψη του Zhanine θα πρέπει να ξεκινά την ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου ενεργού χαπιού από την προηγούμενη συσκευασία, αλλά σε καμία περίπτωση αργότερα από την επόμενη ημέρα μετά το συνηθισμένο διάλειμμα των 7 ημερών λήψη (για φάρμακα που περιέχουν 21 δισκία) ή μετά τη λήψη του τελευταίου ανενεργού δισκίου (για φάρμακα που περιέχουν 28 δισκία ανά συσκευασία). Όταν αλλάζετε από έναν κολπικό δακτύλιο ή ένα διαδερμικό έμπλαστρο, είναι προτιμότερο να αρχίσετε να παίρνετε το Janine την ημέρα που αφαιρείται ο δακτύλιος ή το έμπλαστρο, αλλά όχι αργότερα από την ημέρα που πρόκειται να εισαχθεί ένας νέος δακτύλιος ή να εφαρμοστεί ένα νέο έμπλαστρο.

Όταν αλλάζει από αντισυλληπτικά που περιέχουν μόνο γεσταγόνα ("μίνι-χάπια", ενέσιμες μορφές, εμφύτευμα) ή από ένα ενδομήτριο αντισυλληπτικό που απελευθερώνει γεσταγόνο (Mirena), μια γυναίκα μπορεί να αλλάξει από τη λήψη του "μίνι-χάπι" στο Zhanine ® οποιαδήποτε μέρα ( χωρίς διάλειμμα), από εμφύτευμα ή ενδομήτριο αντισυλληπτικό με gestagen - την ημέρα της αφαίρεσής του, από ένα ενέσιμο αντισυλληπτικό - την ημέρα που πρέπει να γίνει η επόμενη ένεση. Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μια πρόσθετη μέθοδος φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη του χαπιού.

Μετά από μια έκτρωση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα μπορεί να αρχίσει αμέσως να παίρνει το φάρμακο. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα δεν χρειάζεται πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης.

Μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, συνιστάται να ξεκινήσετε τη λήψη του φαρμάκου την 21-28η ημέρα μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εάν η χρήση ξεκινήσει αργότερα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια πρόσθετη μέθοδο φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη του χαπιού. Ωστόσο, εάν μια γυναίκα έχει ήδη σεξουαλικά ενεργή, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αποκλειστεί πριν πάρει το Zhanine ή πρέπει να περιμένει μέχρι την πρώτη της έμμηνο ρύση.

Λήψη χαμένων χαπιών

Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του χαπιού είναι μικρότερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία δεν μειώνεται. Μια γυναίκα θα πρέπει να πάρει το χάπι που έχασε το συντομότερο δυνατό και το επόμενο χάπι θα πρέπει να ληφθεί τη συνηθισμένη ώρα.

Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του χαπιού είναι μεγαλύτερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία μπορεί να μειωθεί.

Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να καθοδηγηθείτε από τους ακόλουθους δύο βασικούς κανόνες:

• Η λήψη του φαρμάκου δεν πρέπει ποτέ να διακόπτεται για περισσότερο από 7 ημέρες.
• Για να επιτευχθεί επαρκής καταστολή του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών, απαιτούνται 7 ημέρες συνεχούς χρήσης του χαπιού.

Αντίστοιχα, εάν η καθυστέρηση στη λήψη των ενεργών χαπιών ήταν μεγαλύτερη από 12 ώρες (το διάστημα από τη στιγμή λήψης του τελευταίου ενεργού χαπιού ήταν περισσότερο από 36 ώρες), μπορούν να συστηθούν τα ακόλουθα:

Πρώτη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Είναι απαραίτητο να πάρετε το τελευταίο χάπι που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό, μόλις το θυμηθεί η γυναίκα (ακόμα και αν αυτό σημαίνει τη λήψη δύο χαπιών ταυτόχρονα). Το επόμενο χάπι λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Επιπλέον, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μια μέθοδος φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, προφυλακτικό) για τις επόμενες 7 ημέρες. Εάν η σεξουαλική επαφή πραγματοποιήθηκε εντός μιας εβδομάδας πριν παραλείψετε τα χάπια, πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Όσο περισσότερα δισκία παραλείπονται και όσο πιο κοντά βρίσκονται σε ένα διάλειμμα στη λήψη δραστικών ουσιών, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Δεύτερη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Είναι απαραίτητο να πάρετε το τελευταίο χάπι που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό, μόλις το θυμηθεί η γυναίκα (ακόμα και αν αυτό σημαίνει τη λήψη δύο χαπιών ταυτόχρονα). Το επόμενο χάπι λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Με την προϋπόθεση ότι η γυναίκα πήρε το χάπι σωστά κατά τις 7 ημέρες που προηγήθηκαν του πρώτου χαμένου χαπιού, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιηθούν πρόσθετα μέτρα αντισύλληψης. Διαφορετικά, όπως και αν παραλείψετε δύο ή περισσότερα χάπια, πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιήσετε μεθόδους φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, προφυλακτικό) για 7 ημέρες.

Τρίτη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Ο κίνδυνος εγκυμοσύνης αυξάνεται λόγω του επερχόμενου διαλείμματος στη λήψη του χαπιού. Μια γυναίκα πρέπει να τηρεί αυστηρά μία από τις παρακάτω δύο επιλογές. Επιπλέον, εάν κατά τις 7 ημέρες πριν από το πρώτο χάπι που χάσατε, όλα τα χάπια ελήφθησαν σωστά, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης.

1. Είναι απαραίτητο να πάρετε το τελευταίο χάπι που χάσατε το συντομότερο δυνατό, μόλις το θυμηθεί η γυναίκα (ακόμα και αν αυτό απαιτεί τη λήψη δύο χαπιών ταυτόχρονα). Το επόμενο χάπι λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα, μέχρι να εξαντληθούν τα χάπια από την τρέχουσα συσκευασία. Η επόμενη συσκευασία θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως χωρίς διακοπή. Η αιμορραγία απόσυρσης είναι απίθανη μέχρι να ολοκληρωθεί η δεύτερη συσκευασία, αλλά μπορεί να εμφανιστούν κηλίδες και αιμορραγία κατά τη λήψη του χαπιού.

2. Μια γυναίκα μπορεί επίσης να σταματήσει να παίρνει χάπια από την τρέχουσα συσκευασία. Στη συνέχεια θα πρέπει να κάνει ένα διάλειμμα για 7 ημέρες, συμπεριλαμβανομένης της ημέρας που έχασε τα χάπια, και στη συνέχεια να αρχίσει να παίρνει ένα νέο πακέτο.

Εάν μια γυναίκα παραλείψει να πάρει ένα χάπι και στη συνέχεια δεν έχει αιμορραγία απόσυρσης κατά τη διάρκεια ενός διαλείμματος κατά τη λήψη του, πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη.

Εάν μια γυναίκα έχει εμετό ή διάρροια εντός 4 ωρών από τη λήψη ενεργών δισκίων, η απορρόφηση μπορεί να μην είναι πλήρης και θα πρέπει να ληφθούν πρόσθετα αντισυλληπτικά μέτρα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να ακολουθείτε τις συστάσεις όταν παραλείπετε χάπια.

Αλλαγή της ημέρας έναρξης του εμμηνορροϊκού κύκλου

Για να καθυστερήσει η έναρξη της εμμήνου ρύσεως, μια γυναίκα θα πρέπει να συνεχίσει να παίρνει χάπια από μια νέα συσκευασία Janine αμέσως μετά τη λήψη όλων των χαπιών από την προηγούμενη, χωρίς διακοπή. Τα χάπια από αυτή τη νέα συσκευασία μπορούν να ληφθούν για όσο διάστημα επιθυμεί η γυναίκα (μέχρι να εξαντληθεί η συσκευασία). Κατά τη λήψη του φαρμάκου από τη δεύτερη συσκευασία, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει κηλίδες ή αιμορραγία από τη μήτρα. Θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε το Janine από μια νέα συσκευασία μετά το συνηθισμένο διάλειμμα των 7 ημερών.

Για να μετακινήσετε την έναρξη της εμμήνου ρύσεως σε άλλη ημέρα της εβδομάδας, μια γυναίκα θα πρέπει να συντομεύσει το επόμενο διάλειμμα στη λήψη των χαπιών κατά όσες ημέρες θέλει. Όσο μικρότερο είναι το διάστημα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να μην έχει αιμορραγία απόσυρσης και να συνεχίσει να έχει κηλίδες και αιμορραγία κατά τη λήψη της δεύτερης συσκευασίας (όπως και στην περίπτωση που θα ήθελε να καθυστερήσει την έναρξη της εμμήνου ρύσεως).

Πρόσθετες πληροφορίες για ειδικές κατηγορίες ασθενών

Για παιδιά και εφήβους, το Zhanine ® ενδείκνυται μόνο μετά την εμμηναρχή.

Μετά την εμμηνόπαυση, το Zhanine ® δεν ενδείκνυται.

Το Zhanine ® αντενδείκνυται σε γυναίκες με σοβαρή ηπατική νόσο έως ότου οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας επανέλθουν στο φυσιολογικό.

Το φάρμακο Zhanine ® δεν έχει μελετηθεί ειδικά σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία. Τα διαθέσιμα δεδομένα δεν υποδηλώνουν αλλαγές στη θεραπεία σε αυτούς τους ασθενείς.

Υπερβολική δόση

Δεν έχουν αναφερθεί σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες μετά από υπερδοσολογία.

Συμπτώματα: ναυτία, έμετος, κηλίδες ή μετρορραγία.

Θεραπεία: πραγματοποιήστε συμπτωματική θεραπεία. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Η αλληλεπίδραση των από του στόματος αντισυλληπτικών με άλλα φάρμακα μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και/ή μειωμένη αξιοπιστία των αντισυλληπτικών.

Οι ακόλουθοι τύποι αλληλεπιδράσεων έχουν αναφερθεί στη βιβλιογραφία.

Επίδραση στον ηπατικό μεταβολισμό

Η χρήση φαρμάκων που επάγουν μικροσωμικά ηπατικά ένζυμα μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της κάθαρσης των ορμονών του φύλου. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν φαινυτοΐνη, βαρβιτουρικά, πριμιδόνη, καρβαμαζεπίνη, ριφαμπικίνη. Υπάρχουν επίσης προτάσεις για οξκαρβαζεπίνη, τοπιραμάτη, φελμπαμάτη, γκριζοφουλβίνη και σκευάσματα που περιέχουν υπερικό.

Οι αναστολείς πρωτεάσης HIV (π.χ. ριτοναβίρη) και οι μη νουκλεοσιδικοί αναστολείς της ανάστροφης μεταγραφάσης (π.χ. nevirapine) και συνδυασμοί τους έχουν επίσης τη δυνατότητα να επηρεάσουν τον ηπατικό μεταβολισμό.

Επίδραση στην εντεροηπατική κυκλοφορία

Σύμφωνα με μεμονωμένες μελέτες, ορισμένα αντιβιοτικά (για παράδειγμα, πενικιλίνες και τετρακυκλίνες) μπορεί να μειώσουν την εντεροηπατική κυκλοφορία των οιστρογόνων, μειώνοντας έτσι τη συγκέντρωση της αιθινυλοιστραδιόλης.

Κατά τη λήψη οποιουδήποτε από τα παραπάνω φάρμακα, μια γυναίκα θα πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιεί μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, ένα προφυλακτικό).

Ουσίες που επηρεάζουν το μεταβολισμό των συνδυασμένων ορμονικών αντισυλληπτικών (αναστολείς ενζύμων)

Το Dienogest είναι ένα υπόστρωμα του κυτοχρώματος P450 (CYP)3A4. Οι γνωστοί αναστολείς του CYP3A4, όπως τα αζολικά αντιμυκητιακά (π.χ. κετοκοναζόλη), η σιμετιδίνη, η βεραπαμίλη, οι μακρολίδες (π.χ. ερυθρομυκίνη), η διλτιαζέμη, τα αντικαταθλιπτικά και ο χυμός γκρέιπφρουτ, μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα της διενογέστης στο πλάσμα.

Κατά τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν τα μικροσωμικά ένζυμα και για 28 ημέρες μετά τη διακοπή τους, θα πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιείτε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης.

Κατά τη λήψη αντιβιοτικών (με εξαίρεση τη ριφαμπικίνη και τη γκριζεοφουλβίνη) και για 7 ημέρες μετά τη διακοπή τους, θα πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιείτε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης. Εάν η περίοδος χρήσης της μεθόδου προστασίας φραγμού τελειώσει αργότερα από το χάπι στη συσκευασία, πρέπει να προχωρήσετε στην επόμενη συσκευασία του Janine χωρίς το συνηθισμένο διάλειμμα στη λήψη του χαπιού.

Τα συνδυαστικά από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να επηρεάσουν το μεταβολισμό άλλων φαρμάκων, με αποτέλεσμα αυξημένες (π.χ. κυκλοσπορίνη) ή μειωμένες (π.χ. λαμοτριγίνη) συγκεντρώσεις στο πλάσμα και στους ιστούς.

Παρενέργειες

Όταν λαμβάνετε συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, μπορεί να εμφανιστεί ακανόνιστη αιμορραγία (αιμορραγία με κηλίδες ή αιμορραγία), ειδικά κατά τους πρώτους μήνες χρήσης. Κατά τη λήψη του φαρμάκου Zhanine ®, οι γυναίκες παρουσίασαν άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρονται στον παρακάτω πίνακα. Μέσα σε κάθε ομάδα, κατανεμημένες ανάλογα με τη συχνότητα της ανεπιθύμητης ενέργειας, παρουσιάζονται οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά φθίνουσα σειρά σοβαρότητας.

Προσδιορισμός της συχνότητας των ανεπιθύμητων ενεργειών: συχνά (≥1/100 και<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных побочных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений и для которых оценку частоты провести не представляется возможным, указано - частота неизвестна.

Συχνά (≥1/100 και<1/10)	Σπάνια (≥1/1000 και<1/100)	Σπανίως (≥1/10.000 και<1/1000)	Συχνότητα άγνωστος
Λοιμώξεις και λοιμώξεις
	Κολπίτιδα/αιδοιοκολπίτιδα Κολπική καντιντίαση ή άλλες αιδοιοκολπικές λοιμώξεις	Σαλπιγγοφορίτιδα (αδεξίτιδα) Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος Κυστίτιδα Μαστίτιδα Τραχηλίτιδα Μυκητιασικές λοιμώξεις Καντιντίαση Ερπητικές βλάβες της στοματικής κοιλότητας Γρίπη Βρογχίτιδα Ιγμορίτιδα Λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος Ιογενείς λοιμώξεις
Καλοήθεις, κακοήθεις και μη καθορισμένοι όγκοι (συμπεριλαμβανομένων κύστεων και πολύποδων)
		Ινομυώματα της μήτρας Λίπωμα μαστού
Αίμα και λεμφικό σύστημα
		Αναιμία
Ενδοκρινικό σύστημα
		Αρρενοποίηση
Μεταβολισμός
	Αυξημένη όρεξη	Ανορεξία
Ψυχιατρικές διαταραχές
	Μειωμένη διάθεση	Κατάθλιψη Ψυχικές διαταραχές Αυπνία Διαταραχή ύπνου Επίθεση	Αλλαγές διάθεσης Μειωμένη λίμπιντο Αύξηση της λίμπιντο
Νευρικό σύστημα
Πονοκέφαλο	Ζάλη Ημικρανία	Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο Εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές Δυστονία
Οργανα αισθήσεων
		Ξηρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών Ερεθισμός της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών Ταλαντοψία Ξαφνική απώλεια ακοής Θόρυβος στα αυτιά Ζάλη Πρόβλημα ακοής	Δυσανεξία στους φακούς επαφής (δυσάρεστες αισθήσεις όταν τους φοράτε)
Το καρδιαγγειακό σύστημα
	Αρτηριακή υπέρταση Αρτηριακή υπόταση	Καρδιαγγειακές διαταραχές Ταχυκαρδία, συμπεριλαμβανομένου του αυξημένου καρδιακού ρυθμού Θρόμβωση/θρομβοεμβολή πνευμονικής αρτηρίας Θρομβοφλεβίτιδα Διαστολική υπέρταση Ορθοστατική κυκλοφορική δυστονία Παλίρροιες Φλεβεύρυσμα Παθολογία φλεβών Πόνος στις φλέβες
Αναπνευστικό σύστημα
		Βρογχικό άσθμα Υπεραερισμός
Πεπτικό σύστημα
	Κοιλιακό άλγος, συμπεριλαμβανομένου πόνου στην άνω και κάτω κοιλιακή χώρα, δυσφορία/φούσκωμα Ναυτία Κάνω εμετό Διάρροια	Γαστρίτιδα Εντερίτιδα Δυσπεψία
Δερματολογικές αντιδράσεις
	Ακμή Αλωπεκίαση Εξάνθημα, συμπεριλαμβανομένου του εξανθήματος της ωχράς κηλίδας Κνησμός, συμπεριλαμβανομένου του γενικευμένου κνησμού	Ατοπική δερματίτιδα/νευροδερματίτιδα Εκζεμα Ψωρίαση Υπεριδρωσία Χλόασμα Διαταραχή μελάγχρωσης/υπερμελάγχρωση Σμηγματόρροια Πιτυρίδα υπερτρίχωση Παθολογικές αλλαγές στο δέρμα φλούδα πορτοκαλιού Φλέβες αράχνης	Πολύμορφο ερύθημα
Αλλεργικές αντιδράσεις
		Εκδηλώσεις αλλεργικών αντιδράσεων, συμπεριλαμβανομένης της αλλεργικής δερματίτιδας	Κνίδωση Οζώδες ερύθημα
Μυοσκελετικό σύστημα
		Πόνος στην πλάτη Αίσθημα δυσφορίας σε μύες και οστά Μυαλγία Πόνος στα άκρα
Αναπαραγωγικό σύστημα και μαστικοί αδένες
Πόνος στους μαστικούς αδένες, αίσθημα δυσφορίας, διόγκωση των μαστικών αδένων	Μη φυσιολογική αιμορραγία απόσυρσης, συμπεριλαμβανομένης της μηνορραγίας, της υπομηνόρροιας, της ολιγομηνόρροιας και της αμηνόρροιας Μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένης της κολπικής αιμορραγίας και της μετρορραγίας Αυξημένο μέγεθος των μαστικών αδένων, πρήξιμο και αίσθημα πληρότητας των μαστικών αδένων Πρήξιμο του μαστού Δυσμηνόρροια Γεννητική οδός/κολπική έκκριση Κύστες ωοθηκών Πόνος στην περιοχή της πυέλου	Αυχενική δυσπλασία Κύστες της μήτρας Πόνος στην περιοχή της μήτρας Κύστες μαστού Ινοκυστική μαστοπάθεια Διπαρεύνια Γαλακτόρροια Διαταραχές εμμήνου ρύσεως	Έκκριση από τους μαστικούς αδένες
Γενικά συμπτώματα
	Κούραση Ασθένεια Κακό προαίσθημα	Πόνος στο στήθος Περιφερικό οίδημα Συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη Φλεγμονή Αύξηση θερμοκρασίας Ευερέθιστο	Κατακράτηση υγρών
Αποτελέσματα έρευνας
	Αλλαγές στο σωματικό βάρος (αύξηση βάρους, απώλεια και διακυμάνσεις)	Αυξημένα επίπεδα TG στο αίμα Υπερχοληστερολαιμία
Συγγενείς και γενετικές διαταραχές
		Ανίχνευση πρόσθετων μαστών/πολυμαστίας

Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν αναφερθεί σε γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά: φλεβικές θρομβοεμβολικές επιπλοκές, αρτηριακές θρομβοεμβολικές επιπλοκές, εγκεφαλοαγγειακές επιπλοκές, υπέρταση, υπερτριγλυκεριδαιμία, αλλαγές στην ανοχή στη γλυκόζη ή επιδράσεις στην αντίσταση στην ινσουλίνη περιφερικών ιστών (καλοήθεις ή κακοήθεις ιστούς ήπατος), διαταραχές της ηπατικής λειτουργίας, χλόασμα.

Σε γυναίκες με κληρονομικό αγγειοοίδημα, τα εξωγενή οιστρογόνα μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.

Η εμφάνιση ή επιδείνωση καταστάσεων για τις οποίες η σχέση με τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών δεν έχει αποδειχθεί σαφώς: ίκτερος και/ή κνησμός που σχετίζεται με χολόσταση, σχηματισμός λίθων στη χολή, πορφυρία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος. αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο, χορεία Sydenham, έρπης εγκυμοσύνης, ωτοσκλήρυνση με προβλήματα ακοής, νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα, καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.

Σε γυναίκες που χρησιμοποιούν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, υπάρχει μια πολύ μικρή αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Επειδή Ο καρκίνος του μαστού σπάνια εμφανίζεται σε γυναίκες κάτω των 40 ετών και δεδομένου του συνολικού κινδύνου καρκίνου του μαστού, ο επιπλέον αριθμός των περιπτώσεων είναι πολύ μικρός. Η σχέση με τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών δεν είναι γνωστή.

Ενδείξεις

• αντισύλληψη.

Αντενδείξεις

Το Janine ® δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν έχετε κάποια από τις καταστάσεις/ασθένειες που αναφέρονται παρακάτω. Εάν κάποια από αυτές τις καταστάσεις εμφανιστεί για πρώτη φορά κατά τη λήψη του, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως.

• η παρουσία θρόμβωσης (φλεβικής και αρτηριακής) επί του παρόντος ή στο ιστορικό (για παράδειγμα, εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές).
• την παρουσία ή το ιστορικό καταστάσεων που προηγούνται της θρόμβωσης (για παράδειγμα, παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, στηθάγχη).
• σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακές επιπλοκές.
• τρέχον ή ιστορικό ημικρανίας με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα.
• η παρουσία σοβαρών ή πολλαπλών παραγόντων κινδύνου για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση (συμπεριλαμβανομένων επιπλεγμένων βλαβών της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς, κολπικής μαρμαρυγής, παθήσεις των εγκεφαλικών αγγείων ή των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς, ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση, σοβαρή χειρουργική επέμβαση με παρατεταμένη ακινητοποίηση, κάπνισμα άνω των 35 ετών).
• ηπατική ανεπάρκεια και σοβαρές ηπατικές ασθένειες (μέχρι την ομαλοποίηση των ηπατικών εξετάσεων).
• τρέχον ή ιστορικό παγκρεατίτιδας με σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία.
• την παρουσία ή το ιστορικό καλοήθων ή κακοήθων όγκων του ήπατος·
• εντοπισμένες ή ύποπτες ορμονοεξαρτώμενες κακοήθεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων ή των μαστικών αδένων.
• κολπική αιμορραγία άγνωστης προέλευσης.
• εγκυμοσύνη ή υποψία για αυτό?
• περίοδος θηλασμού?
• υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Προσεκτικά

Οι πιθανοί κίνδυνοι και τα αναμενόμενα οφέλη από τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών θα πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση παρουσία των ακόλουθων ασθενειών/συνθηκών και παραγόντων κινδύνου:

• παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη θρόμβωσης και θρομβοεμβολής (κάπνισμα, παχυσαρκία, δυσλιποπρωτεϊναιμία, αρτηριακή υπέρταση, ημικρανία, βαλβιδοπάθεια, παρατεταμένη ακινητοποίηση, σοβαρή χειρουργική επέμβαση, εκτεταμένο τραύμα, κληρονομική προδιάθεση για θρόμβωση/θρόμβωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό ατύχημα σε νεαρή ηλικία σε οποιονδήποτε - ή σε έναν από τους πιο στενούς συγγενείς/).
• άλλες ασθένειες στις οποίες μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές του περιφερικού κυκλοφορικού (σακχαρώδης διαβήτης, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα, δρεπανοκυτταρική αναιμία, φλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών).
• κληρονομικό αγγειοοίδημα?
• υπερτριγλυκεριδαιμία?
• ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;
• ασθένειες που πρωτοεμφανίστηκαν ή επιδεινώθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή στο πλαίσιο προηγούμενης χρήσης ορμονών του φύλου (για παράδειγμα, ίκτερος, χολόσταση, νόσος της χοληδόχου κύστης, ωτοσκλήρωση με προβλήματα ακοής, πορφυρία, έρπης έγκυος, χορεία Sydenham).
• μετά τον τοκετό.

Χαρακτηριστικά της εφαρμογής

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Το Zhanine ® δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Εάν διαπιστωθεί εγκυμοσύνη κατά τη λήψη του Janine, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως. Ωστόσο, εκτεταμένες επιδημιολογικές μελέτες δεν έχουν δείξει αυξημένο κίνδυνο αναπτυξιακών ανωμαλιών σε παιδιά που γεννήθηκαν από γυναίκες που έλαβαν σεξουαλικές ορμόνες πριν από την εγκυμοσύνη, ή τερατογόνες επιδράσεις όταν λήφθηκαν ακούσια ορμόνες φύλου στην αρχή της εγκυμοσύνης.

Η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να μειώσει την ποσότητα του μητρικού γάλακτος και να αλλάξει τη σύνθεσή του, επομένως, η χρήση τους αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Μικρές ποσότητες σεξουαλικών στεροειδών και/ή των μεταβολιτών τους μπορεί να απεκκριθούν στο γάλα.

Χρήση για ηπατική δυσλειτουργία

Εάν παρουσιαστεί ηπατική δυσλειτουργία, μπορεί να απαιτηθεί προσωρινή διακοπή του Zhanine έως ότου ομαλοποιηθούν οι εργαστηριακές παράμετροι. Εάν εμφανιστεί χολοστατικός ίκτερος ή χολοστατικός κνησμός (εμφανίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή προηγούμενης χρήσης ορμονών φύλου), το Zhanine ® θα πρέπει να διακοπεί.

Χρήση για νεφρική δυσλειτουργία

Η λήψη του Zhanine μπορεί να επηρεάσει τους βιοχημικούς δείκτες της νεφρικής λειτουργίας.

Ειδικές Οδηγίες

Πριν ξεκινήσετε ή συνεχίσετε τη χρήση του φαρμάκου Zhanin ®, είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με το ιστορικό ζωής της γυναίκας, το οικογενειακό ιστορικό, να πραγματοποιήσετε μια ενδελεχή γενική ιατρική εξέταση (συμπεριλαμβανομένης της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού παλμού, του προσδιορισμού του δείκτη μάζας σώματος) και Η γυναικολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης των μαστικών αδένων και της κυτταρολογικής εξέτασης απόξεσης από τον τράχηλο (τεστ Παπανικολάου), αποκλείει την εγκυμοσύνη. Το εύρος των πρόσθετων μελετών και η συχνότητα των εξετάσεων παρακολούθησης καθορίζονται μεμονωμένα. Συνήθως, οι επακόλουθες εξετάσεις πρέπει να διενεργούνται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Μια γυναίκα πρέπει να ενημερώνεται ότι το Janine ® δεν προστατεύει από τη μόλυνση από τον ιό HIV (AIDS) και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.

Εάν υπάρχει επί του παρόντος κάποια από τις καταστάσεις, ασθένειες και παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παρακάτω, οι πιθανοί κίνδυνοι και τα αναμενόμενα οφέλη των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών θα πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά σε ατομική βάση και να συζητούνται με τη γυναίκα προτού αποφασίσει να αρχίσει να παίρνει φάρμακα. Εάν οι παράγοντες κινδύνου γίνουν πιο σοβαροί, ενταθούν ή όταν εμφανιστούν για πρώτη φορά παράγοντες κινδύνου, μπορεί να χρειαστεί να διακοπεί το φάρμακο.

Παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος

Τα αποτελέσματα των επιδημιολογικών μελετών υποδεικνύουν σχέση μεταξύ της χρήσης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών και αυξημένης συχνότητας φλεβικής και αρτηριακής θρόμβωσης και θρομβοεμβολής (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις) κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Αυτές οι ασθένειες είναι σπάνιες.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης φλεβικής θρομβοεμβολής (ΦΘΕ) είναι μεγαλύτερος τον πρώτο χρόνο λήψης τέτοιων φαρμάκων. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος μετά την αρχική χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών ή την επανέναρξη της χρήσης των ίδιων ή διαφορετικών συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (μετά από μεσοδιάστημα δόσεων 4 εβδομάδων ή περισσότερο). Τα δεδομένα από μια μεγάλη προοπτική μελέτη που περιελάμβανε 3 ομάδες ασθενών υποδηλώνουν ότι αυτός ο αυξημένος κίνδυνος είναι κυρίως παρών κατά τους πρώτους 3 μήνες.

Ο συνολικός κίνδυνος ΦΘΕ σε ασθενείς που λαμβάνουν χαμηλής δόσης συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

Η φλεβική θρομβοεμβολή (ΦΘΕ), που εκδηλώνεται ως εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση ή πνευμονική εμβολή, μπορεί να εμφανιστεί με τη χρήση οποιωνδήποτε συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Είναι εξαιρετικά σπάνιο κατά τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών να εμφανιστεί θρόμβωση άλλων αιμοφόρων αγγείων, για παράδειγμα, ηπατικών, μεσεντερικών, νεφρικών, εγκεφαλικών φλεβών και αρτηριών ή αγγείων του αμφιβληστροειδούς. Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τη σχέση μεταξύ της εμφάνισης αυτών των συμβάντων και της χρήσης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Τα συμπτώματα της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης (DVT) περιλαμβάνουν: μονόπλευρο πρήξιμο του κάτω άκρου ή κατά μήκος μιας φλέβας στο πόδι, πόνο ή ενόχληση στο πόδι μόνο όταν στέκεστε ή περπατάτε, τοπική ζέστη στο προσβεβλημένο πόδι, ερυθρότητα ή αποχρωματισμό του δέρματος στο το πόδι.

Τα συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής (ΠΕ) περιλαμβάνουν: δυσκολία ή γρήγορη αναπνοή. ξαφνικός βήχας, συμπ. με αιμόπτυση? οξύς πόνος στο στήθος, ο οποίος μπορεί να ενταθεί με βαθιά έμπνευση. αίσθηση του άγχους? σοβαρή ζάλη? γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός. Μερικά από αυτά τα συμπτώματα (π.χ. δύσπνοια, βήχας) δεν είναι ειδικά και μπορεί να παρερμηνευθούν ως συμπτώματα άλλων περισσότερο ή λιγότερο σοβαρών συμβάντων (π.χ. λοίμωξη της αναπνευστικής οδού).

Η αρτηριακή θρομβοεμβολή μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο, αγγειακή απόφραξη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου. Συμπτώματα εγκεφαλικού: ξαφνική αδυναμία ή απώλεια της αίσθησης στο πρόσωπο, το χέρι ή το πόδι, ιδιαίτερα στη μία πλευρά του σώματος, ξαφνική σύγχυση, προβλήματα με την ομιλία και την κατανόηση. ξαφνική μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη απώλεια όρασης. ξαφνική διαταραχή στο βάδισμα, ζάλη, απώλεια ισορροπίας ή συντονισμού. ξαφνικός, σοβαρός ή παρατεταμένος πονοκέφαλος χωρίς προφανή λόγο. απώλεια συνείδησης ή λιποθυμία με ή χωρίς επιληπτική κρίση. Άλλα σημεία αγγειακής απόφραξης: ξαφνικός πόνος, οίδημα και ελαφρύς μπλε αποχρωματισμός των άκρων, οξεία κοιλία.

Τα συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου περιλαμβάνουν: πόνο, δυσφορία, πίεση, βάρος, αίσθημα συμπίεσης ή πληρότητας στο στήθος, το χέρι ή το στήθος. δυσφορία που ακτινοβολεί στην πλάτη, στο ζυγωματικό, στον λάρυγγα, στο χέρι, στο στομάχι. κρύος ιδρώτας, ναυτία, έμετος ή ζάλη, σοβαρή αδυναμία, άγχος ή δύσπνοια. γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός.

Η αρτηριακή θρομβοεμβολή μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης θρόμβωσης (φλεβικής και/ή αρτηριακής) και θρομβοεμβολής αυξάνεται:

• με την ηλικία?
• σε καπνιστές (με την αύξηση του αριθμού των τσιγάρων ή την αύξηση της ηλικίας, ο κίνδυνος αυξάνεται, ειδικά σε γυναίκες άνω των 35 ετών).
• για παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος άνω των 30 kg/m2).
• εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό (για παράδειγμα, φλεβική ή αρτηριακή θρομβοεμβολή έχει εμφανιστεί ποτέ σε στενούς συγγενείς ή γονείς σε σχετικά νεαρή ηλικία). Σε περίπτωση κληρονομικής ή επίκτητης προδιάθεσης, η γυναίκα θα πρέπει να εξεταστεί από κατάλληλο ειδικό για να αποφασίσει σχετικά με τη δυνατότητα λήψης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.
• με παρατεταμένη ακινητοποίηση, μείζονα χειρουργική επέμβαση, οποιαδήποτε επέμβαση στο πόδι ή σοβαρό τραύμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται να σταματήσετε τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (στην περίπτωση προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης, τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες πριν από αυτήν) και να μην συνεχίσετε τη χρήση για δύο εβδομάδες μετά το τέλος της ακινητοποίησης.
• με δυσλιποπρωτεϊναιμία?
• με αρτηριακή υπέρταση?
• για ημικρανίες?
• για παθήσεις των καρδιακών βαλβίδων.
• με κολπική μαρμαρυγή.

Ο πιθανός ρόλος των κιρσών και της επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας στην ανάπτυξη φλεβικής θρομβοεμβολής παραμένει αμφιλεγόμενος. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο αυξημένος κίνδυνος θρομβοεμβολής κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Διαταραχές του περιφερικού κυκλοφορικού μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε σακχαρώδη διαβήτη, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (νόσος του Crohn ή ελκώδης κολίτιδα) και δρεπανοκυτταρική αναιμία.

Η αύξηση της συχνότητας και της σοβαρότητας της ημικρανίας κατά τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (τα οποία μπορεί να προηγούνται των εγκεφαλοαγγειακών επεισοδίων) μπορεί να αποτελέσει λόγο για άμεση διακοπή αυτών των φαρμάκων.

Οι βιοχημικοί δείκτες που υποδεικνύουν κληρονομική ή επίκτητη προδιάθεση για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση περιλαμβάνουν: αντίσταση στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C, υπερομοκυστεϊναιμία, ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III, ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, ανεπάρκεια πρωτεΐνης S, αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα (αντισώματα αντικαρδιολιπίνης, αντιπηκτικό λύκου).

Κατά την αξιολόγηση της αναλογίας κινδύνου-οφέλους, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι η επαρκής θεραπεία της σχετικής πάθησης μπορεί να μειώσει τον σχετικό κίνδυνο θρόμβωσης. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι ο κίνδυνος θρόμβωσης και θρομβοεμβολής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι υψηλότερος από ότι όταν λαμβάνετε από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης (< 50 мкг этинилэстрадиола).

Ο πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι η επίμονη ιογενής λοίμωξη από θηλώματα. Υπάρχουν αναφορές για μια ελαφρά αύξηση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας με τη μακροχρόνια χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Ωστόσο, η σύνδεση με τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών δεν έχει αποδειχθεί. Παραμένει διαμάχη σχετικά με τον βαθμό στον οποίο αυτά τα ευρήματα σχετίζονται με τον έλεγχο για παθολογία του τραχήλου της μήτρας ή με τη σεξουαλική συμπεριφορά (χαμηλότερη χρήση μεθόδων αντισύλληψης φραγμού).

Μια μετα-ανάλυση 54 επιδημιολογικών μελετών διαπίστωσε ότι υπάρχει ελαφρώς αυξημένος σχετικός κίνδυνος καρκίνου του μαστού που διαγιγνώσκεται σε γυναίκες που χρησιμοποιούσαν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά. Ο αυξημένος κίνδυνος εξαφανίζεται σταδιακά μέσα σε 10 χρόνια από τη διακοπή αυτών των φαρμάκων. Επειδή ο καρκίνος του μαστού είναι σπάνιος σε γυναίκες κάτω των 40 ετών, η αύξηση των διαγνώσεων καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που λαμβάνουν επί του παρόντος ή πρόσφατα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά είναι μικρή σε σχέση με τον συνολικό κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Η σύνδεσή του με τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών δεν έχει αποδειχθεί. Ο παρατηρούμενος αυξημένος κίνδυνος μπορεί επίσης να είναι συνέπεια της πρώιμης διάγνωσης καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που χρησιμοποιούν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά. Οι γυναίκες που έχουν ποτέ χρησιμοποιήσει συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά διαγιγνώσκονται με πρώιμα στάδια καρκίνου του μαστού σε σχέση με γυναίκες που δεν τα έχουν χρησιμοποιήσει ποτέ.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, έχει παρατηρηθεί ανάπτυξη ηπατικών όγκων, που σε ορισμένες περιπτώσεις οδήγησε σε απειλητική για τη ζωή ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Εάν εμφανιστεί έντονο κοιλιακό άλγος, διόγκωση ήπατος ή σημεία ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διαφορική διάγνωση.

Άλλα κράτη

Οι γυναίκες με υπερτριγλυκεριδαιμία (ή οικογενειακό ιστορικό αυτής της πάθησης) μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν παγκρεατίτιδα ενώ λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.

Αν και ελαφρές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης έχουν περιγραφεί σε πολλές γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, σπάνια έχουν αναφερθεί κλινικά σημαντικές αυξήσεις. Ωστόσο, εάν αναπτυχθεί μια επίμονη, κλινικά σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να διακοπούν και να ξεκινήσει η θεραπεία της υπέρτασης. Η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να συνεχιστεί εάν επιτευχθούν φυσιολογικές τιμές αρτηριακής πίεσης με αντιυπερτασική θεραπεία.

Οι ακόλουθες καταστάσεις έχουν αναφερθεί ότι αναπτύσσονται ή επιδεινώνονται τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, αλλά η συσχέτισή τους με συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά δεν έχει αποδειχθεί: ίκτερος και/ή κνησμός που σχετίζεται με χολόσταση. σχηματισμός χολόλιθων? πορφυρία; Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος; αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο; Η χορεία του Sydenham; έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης? απώλεια ακοής που σχετίζεται με ωτοσκλήρωση. Περιπτώσεις νόσου του Crohn και ελκώδους κολίτιδας έχουν επίσης περιγραφεί κατά τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Σε γυναίκες με κληρονομικές μορφές αγγειοοιδήματος, τα εξωγενή οιστρογόνα μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του αγγειοοιδήματος.

Η οξεία ή χρόνια ηπατική δυσλειτουργία μπορεί να απαιτήσει τη διακοπή των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών έως ότου οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας επανέλθουν στο φυσιολογικό. Ο υποτροπιάζων χολοστατικός ίκτερος, ο οποίος εμφανίζεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή προηγούμενης χρήσης ορμονών του φύλου, απαιτεί τη διακοπή των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Αν και τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να έχουν επίδραση στην αντίσταση στην ινσουλίνη και στην ανοχή στη γλυκόζη, δεν υπάρχει ανάγκη αλλαγής του θεραπευτικού σχήματος σε διαβητικούς ασθενείς που χρησιμοποιούν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης (λιγότερο από 50 mcg αιθινυλοιστραδιόλης). Ωστόσο, οι γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθεί χλόασμα, ειδικά σε γυναίκες με ιστορικό χλόασμα εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες που είναι επιρρεπείς στο χλόασμα θα πρέπει να αποφεύγουν την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο και την υπεριώδη ακτινοβολία ενώ λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.

Η αποτελεσματικότητα των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να μειωθεί εάν παραλείψετε τα χάπια, εμφανιστεί έμετος και διάρροια ή ως αποτέλεσμα αλληλεπιδράσεων με φάρμακα.

Επίδραση στον εμμηνορροϊκό κύκλο

Κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, μπορεί να εμφανιστεί ακανόνιστη αιμορραγία (αιμορραγία με κηλίδες ή αιμορραγία), ειδικά κατά τους πρώτους μήνες χρήσης. Επομένως, οποιαδήποτε ακανόνιστη αιμορραγία θα πρέπει να αξιολογείται μόνο μετά από μια περίοδο προσαρμογής περίπου τριών κύκλων. Εάν η ακανόνιστη αιμορραγία επανεμφανιστεί ή αναπτυχθεί μετά από προηγούμενους τακτικούς κύκλους, θα πρέπει να γίνει προσεκτική αξιολόγηση για να αποκλειστεί η κακοήθεια ή η εγκυμοσύνη.

Ορισμένες γυναίκες μπορεί να μην αναπτύξουν αιμορραγία απόσυρσης κατά τη διάρκεια ενός διαλείμματος από τη λήψη των δισκίων. Εάν τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά ληφθούν σύμφωνα με τις οδηγίες, η γυναίκα είναι απίθανο να είναι έγκυος. Ωστόσο, εάν δεν έχουν ληφθεί τακτικά συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά πριν ή εάν δεν υπάρχουν διαδοχικές αιμορραγίες απόσυρσης, θα πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη πριν συνεχιστεί η λήψη του φαρμάκου.

Επίδραση στην απόδοση των εργαστηριακών δοκιμών

Η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων των παραμέτρων του ήπατος, των νεφρών, του θυρεοειδούς, των επινεφριδίων, των επιπέδων πρωτεΐνης μεταφοράς στο πλάσμα, του μεταβολισμού των υδατανθράκων, της πήξης και της ινωδόλυσης. Οι αλλαγές συνήθως δεν υπερβαίνουν τις κανονικές τιμές.

Προκλινικά δεδομένα για την ασφάλεια

Τα προκλινικά δεδομένα από μελέτες τοξικότητας επαναλαμβανόμενων δόσεων ρουτίνας, γονοτοξικότητας, καρκινογένεσης και τοξικότητας στην αναπαραγωγή δεν υποδεικνύουν ιδιαίτερο κίνδυνο για τον άνθρωπο. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα σεξουαλικά στεροειδή μπορούν να προάγουν την ανάπτυξη ορισμένων ορμονοεξαρτώμενων ιστών και όγκων.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και χειρισμού μηχανημάτων

Η Ιρίνα ρωτά:

Γειά σου! Είμαι 22 ετών. Αντιμετωπιζόμουν την αδειμίωση - έπινα Zhanine για 5 μήνες - 3 μήνες συνεχόμενα και 2 με διαλείμματα 7 ημερών. Έκανα υπέρηχο και ήμουν υγιής. ΑΛΛΑ ο γιατρός είπε ότι δεν θα βλάψει να τελειώσω τον τελευταίο 6ο μήνα του Zhanine.Πήρα 2 ταμπλέτες και δεν το αντέχω πολύ καλά - κιρσοί στο πρόσωπο, κυτταρίτιδα, αύξηση βάρους, αλλά το πιο σημαντικό είναι η διάθεσή μου = ορκίζομαι, μετά κλαίω. Μπορώ να σταματήσω να το παίρνω τώρα που έχω θεραπευτεί; και τι θα συμβεί αν σταματήσω να το παίρνω μετά τη λήψη 2 δισκίων;

Σε αυτήν την περίπτωση, δεδομένου του γεγονότος ότι πήρατε μόνο δύο αντισυλληπτικά δισκία, μπορείτε να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο ήδη σε αυτόν τον εμμηνορροϊκό κύκλο, χωρίς να περιμένετε την ολοκλήρωση της αρχικής συσκευασίας. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για το αντισυλληπτικό Zhanine, τους κανόνες χρήσης του, τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις χρήσης, καθώς και την επίδραση αυτού του φαρμάκου στο αναπαραγωγικό σύστημα της γυναίκας στην ενότητα ιατρικών πληροφοριών με το ίδιο όνομα: Zhanine.

Η Τατιάνα ρωτά:

Στις 18 Νοεμβρίου καθαρίσαμε τον ενδομήτριο πολύποδα που σχηματίστηκε μετά την έκτρωση· στις 22 Νοεμβρίου ο γιατρός μου επέτρεψε να αρχίσω να παίρνω το Zhanine (αν και δεν είχα πολύ έμμηνο ρύση, αλλά το άλειψα), που αποδεικνύεται ότι είναι 4 μέρες μετά η κάθαρση. Νιώθω έγκυος. Πονάει το στήθος μου, το παίρνω πριν κοιμηθώ, και την επόμενη μέρα νιώθω ναυτία, ευερεθιστότητα, θέλω να κοιμηθώ, ζαλίζομαι, έχω ένα καφέ επίχρισμα. Σύμφωνα με τον υπέρηχο μου, έχω αδενομύωση. Μετανιώνω που άρχισα να το παίρνω καθόλου. Μπορώ να σταματήσω να τα πίνω σήμερα;;

Το αντισυλληπτικό Zhanine σας συνταγογραφήθηκε σωστά, καθώς βοηθά στην ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με την αρχή της δράσης, τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για τη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών από τη θεματική ενότητα του ιστότοπού μας κάνοντας κλικ στον σύνδεσμο: Ορμονικά αντισυλληπτικά. Εάν αμφιβάλλετε ότι δεν είστε έγκυος, σας συνιστώ να κάνετε μια εξέταση hCG, η οποία σας επιτρέπει να διαγνώσετε την εγκυμοσύνη στα πιο πρώιμα στάδια - 7-10 ημέρες μετά τη σύλληψη. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για αυτό από την αντίστοιχη ενότητα του ιστότοπού μας: Ανάλυση HCG

Η Ταγιάνα ρωτά:

Πίνω Janine μόνο για τον πρώτο κύκλο. Έκανα έκτρωση στα τέλη Οκτωβρίου του τρέχοντος έτους στις 13 εβδομάδες· τον Νοέμβριο, ένας πολύποδας του ενδομητρίου (που σχηματίστηκε μετά την έκτρωση) καθαρίστηκε από την αδενομύωση με υπερηχογράφημα. Εάν πίνω Zhanine για τρεις μήνες σύμφωνα με το πρόγραμμα 21 7;21 7;21 7. Θα χρειαστεί ακόμα να περιμένω τρεις μήνες για να προγραμματίσω μια εγκυμοσύνη μετά το Zhanine; Παίρνω και βιταμίνες Elevit. Ή μήπως μπορώ να ζητήσω ένα μήνα και να μείνω έγκυος, είναι δυνατόν; Μετά από όλους αυτούς τους καθαρισμούς, έχει περάσει λίγος χρόνος. Ο άντρας μου το θέλει πολύ και το θέλω πολύ. Η προηγούμενη εγκυμοσύνη ήταν επιθυμητή, αλλά έτσι έγινε.

Η Ντάρια ρωτά:

Γειά σου. Είμαι 23 χρονών. Μετά τον τοκετό, η Janine άρχισε να πίνει επειδή δεν θήλαζε και οι περίοδοι της επέστρεψαν μετά από 2 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτού του κύκλου, άρχισα να παίρνω χάπια τη λάθος μέρα που έπρεπε, ξέχασα να τα αγοράσω. Και την επόμενη μέρα ήπια 2 κομμάτια ταυτόχρονα. Και τώρα νιώθω πολύ άσχημα: ναυτία, πόνος στην κοιλιά, διάρροια! Συσχετίζω αυτά τα φαινόμενα με τη λήψη ΟΚ. Πήρα 6 ταμπλέτες και όλες αυτές τις μέρες δεν ήμουν τίποτα! Μπορώ να σταματήσω να παίρνω το ΟΚ;! Ευχαριστώ.

Σε αυτή την περίπτωση, κάνατε το σωστό - πήρατε και το χάπι που χάσατε και το επόμενο ταυτόχρονα. Σε αυτή την περίπτωση, εάν παραβιαστεί το δοσολογικό σχήμα, μπορεί να εμφανιστεί ενόχληση, αλλά δεν πρέπει να σταματήσετε να το παίρνετε - ολοκληρώστε τη συσκευασία για να μην προκαλέσετε ορμονικές διαταραχές, μετά από τις οποίες μπορείτε να σταματήσετε να παίρνετε το αντισυλληπτικό Janine εάν δεν σκοπεύετε να πάρετε το πια. Μπορείτε να λάβετε πρόσθετες πληροφορίες για το θέμα που σας ενδιαφέρει στη θεματική ενότητα της ιστοσελίδας μας κάνοντας κλικ στον παρακάτω σύνδεσμο: Ορμονικά αντισυλληπτικά

Η Σοφία ρωτάει:

Γειά σου! Πείτε μου, θέλω να σταματήσω να παίρνω το Janine, το πήρα για 5 μήνες, γιατί ο γιατρός μου το συνέταξε για να θεραπεύσω μια κύστη στην ωοθήκη. Η κύστη έχει φύγει. Παρενέργειες σήμερα είναι η κυτταρίτιδα, που δεν υπήρχε πριν, +3 κιλά το μήνα και η έντονη εφίδρωση με τρομερή μυρωδιά (ούτε αυτό δεν έχει ξαναγίνει!). Είμαι στα μισά του πακέτου τώρα. Το ερώτημα είναι: πρέπει να τελειώσω το πακέτο και μόνο μετά την έμμηνο ρύση να μην ξαναπιώ; Και θα αποκατασταθεί η κατάστασή μου (φυσιολογική εφίδρωση χωρίς οσμή και έλλειψη κυτταρίτιδας); Είμαι 23 χρονών. Δεν γέννησα, δεν υπάρχουν γεννήσεις. Ευχαριστώ

Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να τελειώσετε την αρχική συσκευασία, ώστε να μην προκληθεί ορμονική ανισορροπία στο σώμα. Αφού εξαντλήσετε τα χάπια από την τρέχουσα συσκευασία σας, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε μεθόδους φραγμού αντισύλληψης για να αποτρέψετε την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Μέσα σε 2-3 μήνες μετά τη διακοπή της ορμονικής αντισύλληψης, η κατάστασή σας θα πρέπει να ανακάμψει από μόνη της. Μπορείτε να λάβετε πρόσθετες πληροφορίες για το θέμα που σας ενδιαφέρει στην κατάλληλη ενότητα της ιστοσελίδας μας κάνοντας κλικ στον παρακάτω σύνδεσμο: Ορμονικά αντισυλληπτικά

Η Καρίνα ρωτά:

Γεια σας, πήρα το χάπι νωρίτερα (Janine), τι πρέπει να κάνω; Να συνεχίσετε να πίνετε ή να περιμένετε μέχρι την κατάλληλη στιγμή;