Часто, взглянув на свой биохимический анализ крови, человек не совсем понимает, что это за АЛТ и АСТ, норма их содержания, для чего они вообще нужны. Эти аббревиатуры скрывают длинные названия ферментов, что входят в состав печеночной клетки и не только. АЛТ и АСТ в норме размещены преимущественно внутри клеток, а выход в кровяное русло указывает на повреждение или разрушение естественного «хранилища».

Аланинаминотрансфераза крови, или АЛТ, еще в бланке биохимического анализа можно встретить АЛаТ, GPT – фермент, что участвует в обмене аминокислоты Аланина. Этот обмен осуществляется преимущественно клетками печени, но, кроме этого, фермент имеется в:

• мускулатура;
• поджелудочная железа;
• почечная паренхима;
• миокард.

Второе вещество – АСТ, АСаТ, GOT – также выполняет функцию обмена аминокислоты – аспарагиновой. Этот процесс происходит не только в печени:

• сердце (преобладающее содержание);
• мускулатура;
• мозг.

ALT и AST не имеют высокой специфичности, но их повышение в крови говорит о повреждении ранее перечисленных органов. Когда показатели ALT и AST повышены совместно, это указывает на поражение преимущественно печеночной паренхимы – клетки, содержащие эти трансаминазы, разрушаются, осуществляется выход в кровь их компонентов.

Сказать точно, какая природа повреждения печеночных клеток, если АЛаТ и АСаТ повышены, нельзя. Это может быть гепатит любой этиологии, цирроз, септическое состояние.

При имеющихся симптомах заболеваний сердца, скелетных мышц увеличение в крови этих ферментов не говорит о патологии печени, а подтверждает клиническую картину. Разрушение тканей организма сопровождается другими признаками.

Нормы содержания

В бланке биохимического анализа крови часто прописаны нормы содержания того или иного показателя для исследования, что пациент сам понял, повышено или понижено у него значение трансаминаз. В графе «АЛТ», «АСТ» нет градации на показатель «у мужчин» и «у женщин», как написано, например, возле гемоглобина. У детей в раннем возрасте значения нормы все же меняются, но несущественно.

Важно знать! Норма показателей АЛаТ и АСаТ зависит только от способа, которым осуществляется этот анализ. Чтобы не ошибиться и не принять норму за патологию, лучше спросить у врача или лаборанта.

Чаще всего тест на ферменты GPT и GOT делают оптическим способом, единицы измерения ЕД/л. Но встречается унифицированный тест, скандинавский, международный.

У взрослых

И для мужчин, и для женщин норма АЛТ и АСТ в крови не отличается, не зависит от возраста. При беременности нормы никак не изменяются – у беременной женщины показатели ферментов остаются на прежнем уровне.

Оптимальным считается содержания АЛТ для взрослых мужчин до 41 Ед/л, для женщин – до 31 Ед/л. АСТ у взрослых до 10-40 Ед/л вне зависимости от пола. Данные усредненные для каждого метода!

В лабораториях применяют различные устройства для проведения теста, оттого нормы там обговорены свои. Зачастую они отличаются между собой. Следовательно, нужно сверяться с нормой конкретно для данного анализатора.

Таблица 1. Норма содержания ALT и AST у взрослых, усреднено.

На некоторых тестовых системах значения нормы для обоих показателей достигают 56 Ед/л.

У детей

Норма трансаминаз у детей несколько отличает от таковой у взрослых. У новорожденных, грудничков, до года, эти показатели крови повышены.

Таблица 2. Норма AS T и ALT у детей по возрасту.

Причины повышения

Довольно редко встречаются нарушения с изолированным повышением концентрации АЛаТ или АСаТ. Чаще происходит подъем сразу двух ферментов, но в крови преобладает один из них. В постинфарктный период АСТ>АЛТ, вирусный гепатит – АСТ<АЛТ, в то время как гепатит от приема алкоголя имеет соотношение АСТ>АЛТ.

Повышена только АСТ

Основные причины возрастания концентрации АСТ в крови:

• недостаточность кровообращения;
• развитие острого инфаркта миокарда;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• инфаркт легкого;
• миокардит.

Повышена только АЛТ

Если происходит увеличение уровня АЛаТ, но АСаТ остается нормальным, это может говорить о таких процессах:

• поражения печеночной ткани из-за вирусов гепатита, алкоголя, рака, жирового гепатоза;
• воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
• поражение печени после приема различных гепатотоксичных лекарственных препаратов;
• обширные ранения скелетных мышц;
• миокардит;
• глубокие ожоги.

Совместное повышение

Когда происходит суммарное повышение трансаминаз АСаТ и АЛаТ в крови, то по их соотношению можно судить о преобладании поражения того или иного органа, что помогает в дифференцировке. Для этого используется индекс, или коэффициент, де Ритиса (DRr).

Индекс де Ритиса равен отношению АЛТ к АСТ.

В норме у здорового человека индекс де Ритиса – 1,33. По этому коэффициенту можно судить о развитии в организме поражения печени или сердца. Если значение больше 1,33 – патология сердца, меньше – печени.

Когда показатель коэффициента стал 1,46 и выше, то со значительной вероятностью речь идет об остром инфаркте миокарда.

Важна общая картина заболевания, которая только дополняется биохимическим исследованием крови, поскольку рассматриваемые ферменты не являются специфичными для конкретной ткани.

Симптомы повышения ферментов

Существует ряд признаков, которые возникают при отклонении от нормы АСаТ и АЛаТ. Они неспецифичны, но указывают на орган поражения. Например, при патологии печени развиваются такие симптомы:

• тяжесть и боли в правом боку в области печени;
• кожа с желтым оттенком;
• зуд без конкретной локализации изначально без высыпаний;
• тошнота с рвотой или без нее;
• недостаточная свертываемость;
• сбои цикла у женщин;
• нарушение сна;
• чувство постоянной усталости, раздражительность;
• высыпания в виде подкожных сосудов, синяки и гематомы.

Выделяют несколько степеней тяжести повышения ферментов ALT и AST. В зависимости от этого можно судить о масштабе поражения печеночной ткани.

Показатели трансаминаз коррелируют с тяжестью болезни: увеличение в 4 и более раза указывает на неблагоприятный исход при сепсисе.

Таблица 3. Степени повышения ферментов.

Если коэффициент де Ритиса перевалил за 1,46, то следует ждать и обращать внимание на такие симптомы:

• загрудинное ощущение дискомфорта и/или боль;
• одышка;
• нарушение ритмичности работы сердца;
• чувство страха сопровождает предыдущую симптоматику;
• иногда боли распространяются на левую руку, часть нижней челюсти.

Какие еще нужны обследования

Увеличение концентрации АЛТ или АСТ в крови у мужчин и женщин не отвечает на вопрос о конкретном заболевании. Это состояние сопровождает как цирроз, рак печени, гепатит, так и инфаркт миокарда, поэтому необходимы дополнительные лабораторные исследования, инструментальные методики.

При повышении ферментов с сопутствующими симптомами поражения печени нужно также контролировать:

• увеличились ли другие печеночные маркеры;
• имеются антитела специфичные для гепатитов А, В, С;
• данные УЗИ о печеночной паренхиме, поджелудочной железе, проходимости желчевыводящего тракта;
• анализ крови на состояние свертывающей системы;
• при необходимости пункция печени.

Подозрение на поражение клеток сердца можно проверить с помощь:

• исследования более специфичных ферментов повреждения сердечной мышцы – КФК, ЛДГ, тропонин;
• УЗИ сердца.

Как подготовиться и сдать кровь

Большинство лабораторий выполняют биохимический анализ крови, в котором АСТ, а также АЛТ являются важной составляющей. Чтобы в анализе не было ложных значений, следует соблюдать такие правила:

• нельзя кушать 8 часов до планового исследования;
• не принимать, если на то нет показаний, лекарственных средств;
• не употреблять алкогольные напитки минимум неделю;
• в день сдачи нельзя пить ничего кроме воды;
• не перетруждаться физически.

Как снизить АЛТ и АСТ

Повышение АСТ, а также АЛТ говорит о поражениях органов и именно на основное заболевание должна быть направлена терапия. Лечение зависит от этиологии заболевание печени, сердца, мускулатуры или других тканей.

1. Если произошло заражение гепатитом, то применяется патогномоничная терапия: комплекс интерферонов, противовирусных, общеукрепляющих средств, гепатопротекторов.
2. Цирроз, вызванный приемом алкоголя, различных лекарственных препаратов, отравлением ядовитыми растениями или грибами, рак печени зачастую требует пересадки органа.
3. Непроходимость желчевыводящих путей необходимо устранять операцией.
4. Инфаркт миокарда нуждается в интенсивной терапии. Используются средства для восстановления кровотока сердечной мышцы, снижения энергопотребления миокарда и прочее.
5. При миокардите используют антибактериальные препараты, противовоспалительные средства.
6. Поражение скелетной мускулатуры подлежит хирургической обработке, иссечению неживой ткани. Выполняют восстановление кровотока и целостности мышц.
7. Почечные патологии лечатся в зависимости от характера повреждения.

Если увеличение концентрации ферментов вызвана гепатитом, то нужно принимать гепатопротекторы.

Препараты

Для активации регенерации печеночных клеток, снижения трансаминаз в крови, нужно назначают гепатопротекторы.

1. Галстена – средства гомеопатии, используется с целью снижения отека и воспаления паренхимы органа.
2. Гепабене – состоит из дымянки и расторопши. Эти лекарственные травы известны гепатопротективными свойствами, стимуляцией оттока желчи.
3. Карсин – популярный препарат, в основе которого лежит расторопша.
4. Эссенциале – лекарство, созданное из фосфолипидов, которые необходимы для регенерации клеток печени.

Выводы

1. Ферменты АСаТ и АЛаТ содержатся в различных тканях и не являются специфическими маркерами повреждений.
2. АСТ преобладает в клетках сердца, АЛТ – в печени.
3. Усредненная норма для АСаТ – 40 Ед/л, для АЛаТ – 35 Ед/л.
4. Нормы зависят от метода определения, поэтому могут отличаться.

Недостаточно только исследования ферментов AST и ALT для постановки диагноза – необходимы другие методы исследования.

Оценивать показатель АСТ нужно обязательно вместе с показателем АЛТ . Это так называемые «печеночные» пробы, по которым можно судить об активности процесса. Иногда повышение этих показателей является единственным симптомом, указывающим на развитие серьёзного заболевания.

Анализ на АСТ не является дорогостоящим, и его можно сдать абсолютно в любой лаборатории.

Что такое АЛТ в анализе крови

АЛТ, или аланинаминотрансфераза, в анализе крови – это внутриклеточный фермент, который участвует в метаболизме клеток, в частности – в расщеплении аминокислоты аланина. Больше всего аланиновой аминотрансферазы содержится в клетках печени, меньше – в миокарде, скелетной мускулатуре и почках.

Повышение АлАТ в анализе крови происходит при любом повреждении гепатоцитов (клеток печени). Повышение фермента наблюдается уже в первые часы после повреждения и постепенно возрастает в зависимости от активности процесса и количества поврежденных клеток.

Повышение аланиновой аминотрансферазы наиболее характерно для заболеваний печени (гепатиты различного происхождения, токсическое поражение, цирроз и т.д.).

В зависимости от концентрации АЛТ в биохимическом анализе крови можно судить о степени активности гепатита (гепатиты бывают с минимальной, средней или высокой степенью ферментативной активности), что обязательно указывается в клиническом диагнозе. Бывает, что гепатит протекает без повышения указанного фермента. Тогда говорят о поражении печени без ферментативной активности.

Если говорить в общем, показатели крови АЛТ и АСТ повышены при гепатитах и отражают степень цитолиза – разрушения печеночных клеток. Чем активнее цитолиз, тем менее благоприятен прогноз заболевания.

Нормы АсАТ и АлАТ в анализе крови

Референсные в норме очень низкие и зависят от пола и возраста. Например, оба показателя у мужчин выше, чем у женщин.

Таблица нормы АсАТ и АлАТ для взрослых мужчин и женщин:

Вас заинтересует:

При повышении АСТ или АСТ у мужчин или женщин целесообразно посчитать коэффициент де Ритиса – соотношение АСТ к АЛТ (АсАТ/АлАТ). В норме его значение составляет 1,33±0,42.

Повышение коэффициента де Ритиса больше 2 говорит о поражении сердечной мышцы (то есть, АСТ преобладает над АЛТ). При инфаркте миокарда либо остром миокардите АСТ обычно повышается в 8-10 раз, а АЛТ всего в полтора-два раза.

Если же коэффициент де Ритиса менее 1 (то есть преобладает АЛТ), то можно смело гооврить о поражении гепатоцитов (клеток печени) . Например, при активном вирусном гепатите концентрация АЛТ возрастает в 10 раз, в то время как АСТ превышает норму всего в 2-3 раза.

Как уже упоминалось выше, рассчитывать коэффициент правомочно только при повышении значений АЛТ или АСТ. Также необходимо помнить, что референсные значения биохимических показателей в каждой лаборатории разнятся и могут не совпадать с теми, что указаны выше.

Причины повышения АсАТ и АлАТ

Повышение аланиновой и аспарагиновой аминотрансферазы может повышаться при многих заболеваниях.

Причины повышения АСТ в анализе крови:

• Острый миокардит;
• Инфаркт миокарда;
• Тромбоэмболия лёгочной артерии;
• Острый ревмокардит;
• Нестабильная стенокардия;
• Различные миопатии;
• Травмы скелетной мускулатуры (сильные растяжения, разрывы);
• Миозит, миодистрофия;
• Разнообразные заболевания печени.

Причины повышения АЛТ в крови:

• Цирроз печени (токсический, алкогольный);
• Острый панкреатит;
• Холестаз, холестатическая желтуха;
• Алкогольное поражение печени;
• Жировой гепатоз;
• Острые и хронические вирусные гепатиты (гепатит С, гепатит В)
• Злокачественные новообразования печени и желчевыводящих путей, метастазы в печени;
• Алкоголизм;
• Тяжелые ожоги;
• Прием гепатотоксических лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, психотропные средства, противоопухолевые препараты, средства для химиотерапевтичсекого лечения, сульфаниламиды и т.д.)

При обнаружении в анализе крови необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выяснения причины данного явления, поскольку повышение этих показателей зачастую значит наличие серьезных заболеваний.

Пониженные АсАТ и АлАТ

На практике иногда бывают случаи, когда показатели АсАТ или АлАТ становятся ниже нормы. Это может случиться при тяжелом и обширном некрозе печени (например, в случае запущенного гепатита). Особенно неблагоприятным прогнозом обладает снижение уровня АСТ и АЛТ на фоне прогрессирующего нарастания билирубина.

Важной причиной снижения аланиновой и аспарагиновой аминотрансферазы является истощение запасов витамина В6 – пиридоксина.

Дело в том, что витамин B6 необходим для синтеза АСТ и АЛТ в норме. Снижение концентрации В6 может быть связано с длительным лечением антибиотиками. Восполнить его дефицит можно при помощи лекарств (введение витамина внутримышечно) и диеты. Наибольшее количество пиридоксина содержится в проростках зерновых культур, фундуке, грецких орехах, шпинате, бобовых, сое, рыбе и яйцах.

Снижение печеночных ферментов может также происходить в результате травм печени (например, при разрыве органа). Однако такие состояния встречаются крайне редко.

Норма трансаминаз у ребёнка

Границы нормальных значений для АСТ и АЛТ во многом зависят от возраста ребенка:

Повышение активности АСТ и АЛТ в крови у ребенка, так же, как и у взрослых, свидетельствует о воздействии на гепатоциты повреждающих факторов. Но, в отличие от взрослых, это повышение редко бывает связано с острыми и хроническими гепатитами.

Рост АСТ и АЛТ в крови ребенка может свидетельствовать о наличии инфекционных заболеваний (лептоспироз, псевдотуберкулёз, инфекционный мононуклеоз), врожденных пороков развития.

Нередко повышение печеночных ферментов носит вторичный характер, то есть развивается вслед за какой-то патологией. К примеру, увеличение концентрации АСТ и АЛТ может встречаться при миокардиодистрофии, лейкозе, лимфогранулематозе, васкулите и т.д.

Случается, что АСТ и АЛТ у детей повышаются в ответ на прием некоторых лекарственных препаратов , например, аспирина, парацетамола. Также важно помнить о том, что АСТ и АЛТ могут оставаться повышенными в течение определенного времени после выздоровления от инфекционного заболевания.

АСТ и АЛТ при беременности

Повышение АСТ и АЛТ при беременности может быть первым симптомом гестоза – состояния, которое угрожает жизни матери и плода. Поэтому даже незначительное повышение концентрации трансаминаз требует срочной консультации врача. Он оценит состояние здоровья будущей матери, отследит показатели в динамике и, если нужно, назначит обследование.

В крови беременной женщины повышается концентрация гормона эстрогена, который оказывает влияние на печень (особенно это характерно для первого триместра). Именно поэтому небольшое превышение уровней АСТ и АЛТ на ранних сроках беременности считается нормой.

Что же касается третьего триместра, то на этом сроке повышения трансаминаз быть не должно. Если в этот период появляются отклонения в биохимическом анализе, нужно без промедления обследовать женщину, чтобы не упустить начало развития гестоза.

Подготовка к сдаче анализа

Результат любого биохимического анализа, в том числе и анализа крови на АсАТ и АлАТ, во многом зависит от того, как к нему подготовиться.

Правила, соблюдение которых поможет избежать ложных результатов исследования:

• Сдавать анализы необходимо строго натощак, минимум после 8-часового голодания. Допускается пить чистую воду в любом количестве. Кофе, газированные напитки, соки и чаи на период подготовки рекомендуется исключить. Что касается алкогольных напитков, то их не рекомендуется употреблять за неделю до забора крови на АСТ и АЛТ.
• В течение 3-х суток исключите из своего рациона пищу, богатую животными жирами. Принимайте пищу, приготовленную на пару, запеченную или отварную. Жареное необходимо строго ограничить, а лучше – полностью исключить.
• За трое суток до предполагаемого анализа надо отменить интенсивные физические нагрузки.
• Забор крови должен быть осуществлен в утреннее время, с 7 до 11 часов утра.
• Если вы принимаете лекарственные препараты, их желательно отменить за 3 дня до исследования. Но перед этим важно посоветоваться с врачом.
• Старайтесь сдавать анализы в одной и той же лаборатории.
• Получив результат на руки, обязательно обратитесь к своему врачу, чтобы правильно интерпретировать результаты и, при необходимости, продолжить обследование.

Компонент АСТ играет главную роль в процессе обмена аминокислот в организме. Бывают случаи, когда этот компонент попадает в кровеносную систему. Это возникает из-за травмы или гибели клеток в момент образования болезни или нарушения клеточных тканей внутренних органов человека.

АСТ способен превратить оксалоацетат в аспартам. Он находиться в сердце, в печени и в почках. Так же специалисты отмечают, что такой компонент был обнаружен в мускулатуре человеческого скелета и в нервных клетках.

Биохимический анализ крови определяет АЛТ. Она служит главной составляющей печени. Аланинаминотрансфераза, как и показатель АСТ участвует в обмене аминокислот. В большом объеме этот компонент замечен в печеночной системе и в почках. Поэтому ее нахождение в кровеносной системе человека имеет небольшой объем.

Нормы для взрослых

Аланинаминотрансфераза имеет нормальные показатели от 34 до 41 ед/л. У девушек такое значение намного ниже, чем у представителей сильного пола. Чтобы правильно и точно определить конечный результат медицинского исследования крови, необходимо выявить активность каждого компонента.

Важно! Если один из показателей имеет завышенное значение, это может означать, что у человека все признаки развития серьезного заболевания сердца.

Когда коэффициент имеет низкий показатель, он предупреждает об инфекционном гепатите.

Все эти компоненты находятся в различных тканях, любые изменения в значениях обследования свидетельствуют о заболеваниях, которые поражают определенные участки внутренних органов. Такое медицинское исследование используют в качестве диагностирования инфаркта миокарда и нарушения работы почек.

В момент, когда погибают и разрушаются клетки органов, в организме отмечен большой выброс компонентов в кровеносную систему человека. Если значение увеличено в несколько раз, существует вероятность наступления инфаркта миокарда.

Если уровень АЛТ и АСТ имеют заниженные значения, это может означать, что в организме не хватает витамина В.

Обычно это связано с необратимыми изменениями в или беременностью женщины.

Почему анализ показал отклонения

Активность аланинаминотрансфераза связана с тяжестью и степенью обнаруженного гепатита. Чем тяжелее будет протекать болезнь, тем выше будет АЛТ. Он может превышать в 5 раз нормальное значение.

Повышение показателей аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза в большинстве случаев связано с:

• цирроз и раком печени;
• гепатит;
• поражение печени вследствие отравления токсинами или медикаментами.

Так же отклонения показателей связаны с:

• панкреатитом:
• болезнью сердца:
• полученными ожогами:
• некрозом скелета;
• шоковой ситуацией.

Низкий показатель АЛТ связан с нехваткой витамина В6, а так же при обширном некрозе печени. Снижение значения аланинаминотрансфераза возникает в момент разрушения и гибели клеток, которые входят в состав печени и вырабатывают фермент АЛТ.

Индекс де Ритиса в диагностике

Коэффициент обозначают как АСТ/АЛТ. Он рассчитывается на основании количества компонентов. Если эти значения располагаются в пределах нормальных показателей, индекс не высчитывают. Но если в анализе наблюдается повышение, хоть одного из значений, тогда необходимо воспользоваться формулой. Это нужно чтобы определить коэффициент и понять в органе протекает заболевание.

У здорового человека показатель находиться на отметке 0,91-1,75. Когда значение выше 1,75 это связано с отклонениями в сердце. Если показатель меньше, чем нижний показатель, присутствует нарушение работы печени.

Гепатиты А, В находят на начальной стадии болезни за две недели до появления первых признаков. Коэффициент в таких случаях равен 0,55-0,83.

Диагностирование с помощью формулы де Ритиса различных заболеваний протекающих в печени имеет свои показатели:

• коэффициент 1 обозначает наличие вирусного гепатита;
• 1-2 указывает на хронический гепатит и обширное поражение печени;
• больше 2 обозначает поражение печени спиртными напитками.

Благодаря таким показателям можно понять о тяжести недуга и начать правильное и эффективное лечение.

Какие заболевания можно определить

Медицинское обследование назначают для обследования печени, а так же при приеме лекарств, оказывающих пагубное действие на этот орган. Такое исследование расскажет процессе связанных с токсинами и инфекциями.

Медицинское исследование способно выявить:

• цирроз;
• первую и вторую стадию рака печени;
• гепатит;
• поражение печени медикаментами;
• панкреатит;
• холецистит;
• болезни сердца;
• шоковое состояние.

Обследование назначают при появлении первых симптомах болезни:

• вялость;
• снижение сил;
• потеря аппетита;
• тошнота и рвотный позыв;
• желтоватый оттенок кожи.

В группу риска попадают люди, которые перенесли гепатит или общались с больными людьми, имеют избыточный вес, и принимают большой перечень медикаментов. Анализ назначают во время медицинского лечения. Это необходимо чтобы следить за эффективностью терапии.

Когда анализ молчит

В медицине бывают случаи, когда медицинское обследование показывает на наличие заболевания печени, но в крови не обнаружено изменения уровней АЛТ и АСТ. Обычно это происходит, когда большой объем клеточной основы печени уже умерла. Это свидетельствует о циррозе на последней стадии и почечной недостаточности.

Для медицинского обследования заболеваний с тяжелой формой, специалисты назначают другие исследования, которые помогают подобрать медикаментозное лечение.

Пониженные показатели

О возникновении отклонений свидетельствует понижение значений АСТ и АЛТ. Это связано с беременностью, нехваткой витамина В6, период после хирургического вмешательства, неправильного питания и истощением. Для таких пациентов, специалисты назначают прием витаминов.

Так же снижение аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза может говорить о некрозе печени. В этот момент большой объем клеток погибло и болезнь находиться на стадии массивного поражения. Для пациентов врачи назначают медицинское лечение, которое улучшает качество жизни.

Как расшифровать анализ

Разные клиники используют различные значения аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза. При чтение заключения медицинского обследования специалист переводит все показатели к единым стандартам, что позволяет добиться полной картины заболевания.

Для того чтобы результаты были точными, необходимо подготовиться к медицинскому исследованию, а так же необходимо знать свой вес и рост. Это позволит врачу выяснить соотношение индекса тела к полученным результатам.

Для уточнения диагноза заболевания используются различные лабораторные исследования. К основным относится биохимическое исследование крови, в котором особое внимание уделяется Аст и Алт - это ферменты, действующие внутриклеточно. Они содержатся в крови любого человека. Увеличение свидетельствует о патологическом процессе в организме различной локализации: печень, сердце, почки, лeгкие, головной мозг и т.д.

Показать всё

Биохимический анализ крови

С помощью биохимического анализа крови определяют специфические ферменты, циркулирующие в крови постоянно и попадающие в кровь при разрушении клеток. Биохимические данные укладываются в четыре основных синдрома:

1. 1. Цитолитический - увеличение аминотрансфераз, сывороточного железа, витамина В6.
2. 2. Паренхиматозно-воспалительный - повышение соэ, изменение глобулиновых фракций белков крови.
3. 3. Холестатический - повышение общего и прямого билирубина, холестерина, жирных кислот, .
4. 4. Печeночно-клеточной недостаточности - возрастает концентрация непрямого билирубина и белков крови, особенно содержание альбумина.

Самым часто выявляемым изменением в биохимическом исследовании крови пациента является повышение уровня трансаминаз.



Аспартатаминотрансфераза повышена что это значит

АлАТ и АсАТ

Это ферменты, которые принимают участие в синтезе аминокислот - очень важные структурные элементы белка.

Различают два вида аминотрансфераз:

• Аспарагиновая - переносит аминогруппу с аспарагиновой аминокислоты на кетоглутаровую.
• Аланиновая, переносит остаток аммиака с аланина на кетокислоту.





Аланинаминотрансфераза

Преимущественно содержится внутри клеток в следующих органах: печень, скелетная мускулатура, сердце, поджелудочной железе, селезeнке, лeгких. Но самая большая концентрация Алт насчитывается именно в печени.



Повышение активности фермента рассматривается как гиперферментемия:

• Умеренная: повышение концентрации в 5 раз;
• Средней степени: до 9 раз;
• Высокая: увеличение активности более 10 раз.

Количество фермента указывает на выраженность цитолитического синдрома, но не коррелирует с глубиной поражения органа.

Основные причины повышенной активности фермента:

1. 1. Инфаркт миокарда. Специфичность около 70%. Чаще появляется в крови именно при некрозе сердечной мышцы, когда происходит гибель кардиомиоцитов и выход содержимого клетки в кровь.
2. 2. Заболевания печени. Аланинаминотрансфераза содержится в цитоплазме гепатоцитов, поэтому увеличение преимущественно связано с диффузным поражением печени: вирусный и токсический гепатиты, рак печени, цирроз.

Для диагностики вирусного гепатита А обнаружение повышенного числа Алт, которое в отличие от Аст сохраняется до двух суток, является наиболее информативным. При грамотном проведении лечения снижение активности трансферазы должно наступить к концу первого месяца от начала терапии. Неблагоприятным признаком течения заболевания является сохранная повышенная активность фермента.





Аспартатаминотрансфераза

По локализации делится на цитоплазматическую и митохондриальная. Первая содержится в крови здорового человека - до 30 Ед. Митохондриальная обнаруживается в крови при патологическом разрушении клеток.

Аст широко распространена в тканях человека: сердце, печень, мышцы, почки, лeгкие, поджелудочная железа.

Заболевания, приводящие к повышению активности фермента:

1. 1. Инфаркт миокарда. Увеличение Аст в анализе крови является ярким диагностическим критерием. Увеличение содержания аспартатаминотрансферазы наблюдается уже через пять часов, после возникновения очага некроза. В норме, при восстановлении кровотока в сердечной мышце, активность Аст снижается на пятый день. Степень увеличения уровня фермента отражает глубину и обширность поражения сердца. Так, при появлении повторного повышения трансферазы в крови на 8–10 день, свидетельствует о расширении очага ишемии.
2. 2. Патологические процессы в печени: гепатит, рак печени, жировой гепатоз и цирроз. Нарушения функции печени связано с повреждением гепатоцитов и разрушением компонентов клетки. Наблюдается увеличение митохондриальной аспартатаминотрансферазы.



Коэффициент Дейритиса

Количественное соотношение Аст/Алт имеет дополнительное диагностическое значение.



В норме коэффициент составляет не более 1,33.

Воспалительные заболевания печени характеризуются изолированным повышением активности митохондриальной аспартатаминотрансферазы, что приводит к повышению уровня коэффициента. Вирусные и бактериальные гепатиты, рак печени вызывают значение коэффициента менее 1,33. Состояние фиксируется длительное время, до нескольких месяцев и лет. В свою очередь, повышенная концентрация коэффициента (выше 2) характера для алкогольного токсического гепатита. Цирроз связан с нарушением структуры печени, поэтому часто данные коэффициента находятся в норме.

Поражение сердечной мышцы приводит к совместному повышению Алт и Аст, которое сопровождается увеличением КД. При не осложнeнном течении показатели уменьшаются на пятый день.



Примечания

Наследственные заболевания печени изменяют показатели анализов на протяжении всей жизни. Болезни связаны с нарушением синтеза ферментов, регулирующих обмен глюкозы. Основное дело глюкозы - гликоген, который локализуется в печени. Соответственно, организму необходимы ферменты, превращающие, гликоген в сахар, и наоборот, их отсутствие приводит к изменениям в структуре печени, а значит изменяются показатели анализов. В биохимии крови изменены показатели холестатического и цитолитического синдромов.



Отдельные случаи:

• Осложнения беременности - преэклампсия. Синдром, который связан с недостаточностью органов и систем молодой мамы. Грозное, угрожающее жизни состояние. Анализ крови на Аст и Алт содержит повышенные показатели ферментов.
• Беременные. На организм женщины в эти 9 месяцев ложится дополнительная нагрузка, потому что плод неспособен самостоятельно выводить токсины. Основной запас микроэлементов и витаминов направлен на поддержание внутриутробной жизни, поэтому печень находится в условиях стресса. Такое состояние может привести к изменению данных исследования, в сторону увеличения аминотрансфераз. Как правило, состояние компенсируется приeмом гепатопротекторов и витаминных комплексов.

Увеличения аминотрансфераз могут наблюдаться транзиторно, то есть временно при различных состояниях.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.