Этот вид меланомы имеет доброкачественное происхождение. Диагностируется ювенильная меланома у детей, юношей, поэтому также носит название юношеской. Имеет вид небольшого узла с преимущественной локализацией на лице, шее, голове.

Что собой представляет ювенильная меланома

Ювенильная, юношеская меланома, эпителиоидный, веретеноклеточный, невус Шпица – образование в виде родинки, напоминающее меланому и характеризующееся доброкачественным течением. Меланома ювенильная возникает:

• у детей в возрасте до 10 лет (1/3 часть всех случаев);
• от 10 до 20 лет (порядка 36% пациентов);
• старше 20 лет (31%).

Растет юношеская меланома достаточно быстро и в течение нескольких месяцев может достигнуть размера 10 мм в диаметре. Поверхность такой родинки выпуклая (бугристая или гладкая), форма – округлая, цвет – от розового до темно-коричневого.

Первое упоминание о данном заболевании выполнено американкой С. Шпиц – патоморфологом. Впоследствии такое поражение кожи получило название невус Спитс. В журнале, опубликованном в 1948 году, автором было описано 12 случаев кожных патологий и высказана версия об их доброкачественном течении, несмотря на схожесть с меланомой.

Причины юношеской меланомы до конца не выяснены. Считается, что порядка 90% невусов этого типа являются приобретенными, не связаны с опухолями других видов и не являются наследственными. В 10% случаев эпителиоидный невус – врожденный. Заболевание иногда диагностируется у родственников по крови. У лиц старше 40 лет ювенильная меланома развивается крайне редко.

Признаки юношеской меланомы

Образование трудноразличимое, так как внешним видом напоминает меланому на ранней стадии. От злокачественной меланомы, ювенильная отличается наличием меньшего количества атипичных клеток, преобладанием гигантских многоядерных клеток, несильным пигментированием.

Внешне меланома ювенильная представляет собой узел размером до 1 см в диаметре, неравномерной окраски розового, желтовато-коричневатого, красновато-коричневого или же темно-коричневого цвета. Узел имеет округлую, куполообразную форму. Поверхность меланомы преимущественно гладкая, изредка – с папилломами.

Чаще всего образование представлено единичной опухолью, очень редко – множественной. Место локализации – лицо, голова, шея, изредка наблюдается на конечностях. Отличительным признаком юношеской меланомы является ее кровоточивость при малейшем травмировании.

На начальном этапе происходит быстрый рост образования, затем прекращается и остается в стабильном состоянии многие годы.

Типы ювенильной меланомы

Юношескую меланому классифицируют на 4 типа.

1. Мягкая малопигментированная опухоль. Имеет мягкую эластичную консистенцию. Цвет – розовый либо светло-коричневый.
2. Фиброматозный тип малопигментированной опухоли плотной консистенции.
3. Пигментированная ювенильная меланома с гладкой поверхностью.
4. Множественные узлы красно-коричневого оттенка, расположенные на фоне кофейно-молочных пятен.

Лечение данного заболевания – хирургическое. Применяют лазерный скальпель и проводят иссечение невуса. Обязательное требование – удаление одновременно всего образования, так как после неполного иссечения в 10-15% случаев возникают рецидивы. Необходимое условие – проведение гистологического исследования. Послеоперационное наблюдение осуществляется до года.

Невус Шпица — то маленькое круглое образование. Поскольку чаще всего опухоль появляется у малышей, его называют ювенильной. носит доброкачественный характер, но имеет предрасположенность к быстрому увеличению в размерах.

Статистика

Впервые о таком новообразовании заговорили в 1948 году, когда в процессе работы патоморфологом С. Спитцем был выявлен органический узел диаметром около 1 см. После проведенных исследований стало понятно, что невус бывает красного, коричневого, желтого оттенка.

Новообразование в трети случаев появляется у детей до 10 лет. В 36% ситуаций на момент появления невуса человеку исполнилось от 10 до 21 года. После 40 лет образования появляются очень редко.

Иногда заболевание называют:

• веретеноклеточным невусом,
• юношеской меланомой,
• ювенильным невусом.

Причины образования

Почему появляется такое пятно выявить не удалось, но в 10% случаев оно врожденное. Появляется невус из эмбрионального зачатка, клеток нервного гребня.

Специалисты отмечают, что влияние наследственности на появление образования не доказано, но оно иногда выявляется у кровных родственников. Образование в одинаковом количестве встречается у мужчин и женщин, чаще возникает на голове.

Симптомы невуса Шпица

Узелок, появившийся в детстве, имеет круглую, гладкую поверхность. Иногда форма приобретает вид бородавки. Волосы на образовании не растут, а оттенок зависит от васкуляризации.

В большинстве случаев образование имеет розовый тон, которая отличается своей равномерностью. Одним из симптомов заболевания считаются четкие границы.

Жалоб у обратившихся к врачу обычно не возникает и приходят они на прием к врачу исключительно для того, чтобы диагностировать новое образование. Диаметр невуса Шпица редко достигает двух сантиметров, чаще он варьируется от 0,2 до 2 см.

Фото невуса Шпица на лице у ребенка

Характерной чертой является кровоточивость образования даже при малейшей травме.

При диагностике чаще всего обнаруживаются единичные образования, но иногда речь идет и об их множественности. Вокруг образования в некоторых ситуациях обнаруживаются сосудистые сеточки, просвечивающие через кожу.

Образуется невус на лице, в основном на щеках. Иногда обнаруживается на конечностях, но это, скорее, является исключением.

Клинические варианты заболевания

Невус всегда появляется внезапно и быстро растет. Выделяют четыре клинических варианта новообразования:

1. Эластичный узелок светлых тонов. При надавливании предметным стеклом происходит временное обесцвечивание образование.
2. Малопигментированная опухоль с более плотной структурой. Это форма часто сопровождается сосудистыми сеточками.
3. Интенсивно пигментированное новообразование, которое имеет гладкую поверхность. Допускается появление незначительного шелушения.
4. Отличается появлением большого количество узелков , основанием которых являются пигментные пятна. Иногда появляются множественные родинки на фоне гигантского невуса.

Осложнения

Невус редко становится причиной неприятностей, поскольку это доброкачественная опухоль.

В крайнем случае он преобразуется в невоклеточный невус, а если своевременно его не удалить, развивается фиброз. Это может стать сложностью при дальнейшей диагностике.

Перерождение в злокачественное образование происходит редко, но больные периодически должны посещать врача. Из-за атипичных клеток могут происходить метастазы в лимфатическую систему.

Диагностика

При дифференциальной диагностике важно правильно определить диагноз, не спутав его с:

• тетеангиэек-татической гранулемой,
• контагиозным моллюском,
• узловой меланомой.

Главным методом исследования является . Она позволяет выявить особенности строения образования (глобулярное, звездчатое, ретикулярное, гомогенное). Благодаря этому виду исследования можно отличить новообразование от меланомы.

Поскольку невус не представляет затруднений в диагностике, берется в крайне редких случаях. Для этого образование должно иметь черты .

Такое явление наблюдается на ранней стадии развития болезни. Поэтому обязательно стоит посетить врача для постановки более точного диагноза.

Лечение невуса Спитца

Лечение проводится с использованием классических методов хирургии или лазера. единым элементом с захватом здоровым тканей. Обязательно проводится гистологическое исследование иссеченного невуса.

Главное требование, предъявляемое к лечению – одномоментное удаление всей опухоли. В обратном случае могут появиться рецидивы.

Они составляют 10-15% и часто появляются в первый год после операции. За поврежденной зоной необходим врачебный контроль на протяжении 12 месяцев.

Прогноз и профилактика

Невус Шпица — доброкачественное образование, поэтому прогноз при лечении благоприятный. Несмотря на то что в первое время наблюдается рост опухоли, она не причиняет каких-либо неудобств.

Профилактические меры, которые бы предотвратили образование опухоли, отсутствуют или не выявлены. Рекомендовано получение консультации дерматолога сразу после обнаружения невуса.

В современной дерматологии определено и классифицировано большое количество различных доброкачественных образований кожных покровов. Часто их называют родинками или невусами и большинство из них не представляют собой опасности для жизни и здоровья человека. Однако, в некоторых случаях они могут перерождаться в такое опасное заболевание как меланома. Невус Шпица – это одно из таких образований, которое, несмотря на свою доброкачественную природу, все же имеет склонность к злокачественной трансформации и поэтому требует повышенного внимания.

Клиническая картина

Невус Шпиц имеет куполовидную форму и отличается небольшим размером (до 1 см). Его внешняя поверхность, как правило, гладкая, без наличия волос, с четкими границами и равномерной окраской. В подавляющем большинстве случаев, это единичные образования, которые располагаются на коже лица или шеи и очень редко на туловище или конечностях.

В дерматологии принято различать 4 варианта проявления образования:

1. Невус имеет эластичную консистенцию и небольшое содержание пигмента. Его цвет розовый или светло-коричневый.
2. Образование с низким уровнем пигментации, но с плотной консистенцией.
3. Накожное образование с большим количеством пигмента с гладкой или шелушащейся поверхностью темного цвета.
4. Проявление множественных узелков.

Наиболее часто встречаются первые два варианта.

Период возникновения

Чаще всего невус Шпиц проявляется в детском или подростковом возрасте, а также с рождения (10%). Гораздо реже после 20 лет и, в единичных случаях, после 40 лет. При этом новообразование увеличивается достаточно быстро и в течение нескольких месяцев может достичь своего естественного размера. Зачастую стремительный рост вынуждает обращаться за консультацией к дерматологу. Именно из-за такой особенности своего проявления невус Шпица еще называют “юношеской меланомой”, а также веретеноклеточным или ювенильным невусом. Подобная патология возникает с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин.

В каких случаях стоит обращаться к врачу?

По своей структуре образование очень схоже с меланомой, но не является ею. В то же время, наличие подобной родинки свидетельствует о повышенном риске заболевания раком кожи. Также, согласно последним наблюдениям, вероятность озлокачествления существенно повышается с наступлением половой зрелости.

Обязательно стоит обратиться к врачу, если становятся заметны следующие изменения во внешнем виде невуса:

1. После длительного нахождения в стабильном состоянии родинка внезапно увеличивается в размере.
2. Невус начинает менять свою форму, проявляются неправильные контуры и асимметрия.
3. Заметны изменения в цвете: он становится неравномерным или меняется вся окраска.
4. Образование кровоточит или же из него выделяются влажные массы другого характера.
5. , появляются болевые или другие неприятные ощущения.

Такие проявления могут свидетельствовать о начале процесса малигнизации (озлокачествления). При наличии даже одного из перечисленных признаков необходимо обязательно посетить дерматолога, так как это может свидетельствовать о предраковом состоянии или же о начальной стадии меланомы.

Особенности диагностики и лечения невуса Шпица

Первичная диагностика и обследование проводится дерматологом при помощи . Этот прибор в десятки раз увеличивает видимость невуса, что позволяет сделать выводы о клиническом состоянии накожного образования.

Иногда невус Шпиц очень сложно отличить от проявлений меланомы, так как их структура может быть очень схожей. В этом случае назначается процедура биопсии для проведения гистологических исследований. Принимая во внимание эти факторы, для правильного установления диагноза следует обращаться к опытному дерматологу.

Лечение такого невуса осуществляется путем одномоментного иссечения опухоли с захватом здоровых прилегающих тканей. Операцию целесообразно проводить, когда в результате осмотра или гистологического исследования подтверждается малигнизация образования. Использование лазерного скальпеля оставляет минимальные послеоперационные следы на коже. Поэтому таким способом можно проводить в косметологических целях. Это, в свою очередь, может предотвратить развитие таких осложнений, как фиброз.

Иссеченные ткани обязательно направляются на гистологическое исследование. После проведения операции необходимо периодическое наблюдение у врача в течение следующих 12 месяцев.

В одни времена люди считали это отметкой принадлежности к высшей касте, у других народов родинки и особенно – родимые пятна были отметиной нечистых сил, а эпидермальный невус на лице в средневековой Европе вполне тянул на смертный приговор. Его считали «маской дьявола», а владелец такового подлежал очищению огнем, сожжению невзирая ни на социальный статус, ни на возраст. Прошли чуть более ста лет, аристократы и лица, вхожие в около аристократические круги заказывали искусственные черные родинки – мушки, которыми буквально обклеивали лицо. Правда, и тогда были сплетники, утверждавшие, что рукотворные родинки закрывали рубцы после перенесенной черной оспы одной из венценосных особ. В наши дни просвещенные современники склонны также видеть в наличии невусов определенную опасность. И это совершенно оправданно, ведь такие привычные и внешне безобидные родинки вполне могут стать первыми признаками склонности организма к раковым заболеваниям.

Появление и развитие подобных новообразований на сегодня является одним из основных вопросов, которые комплексно решают медики разных специализаций. В связи со значительным ухудшением экологической обстановки в мире наблюдается всплеск проявлений кожных деструкций различной этиологии, имеющих тенденцию к злокачественному перерождению. Чем на самом деле является эпидермальный невус и в чем его особенности, позволяющие выделить в ряду аналогичных патологий.

Современная классическая медицина использует самые различные источники и методы для определения сути и природы кожных новообразований. Как известно, проблемами данного порядка занимались еще основоположники медицинской науки. Но даже с использованием современных технологий сложно говорить о том, каков объем причин, потенцирующих появление новообразований на различных уровнях кожи, в том числе, как и почему образуется эпидермальный невус. Последние можно рассматривать как своеобразную отрицательную генетическую мутацию, порок развития кожных покровов различного уровня глубины и локализации, в той или иной мере присущие практически всем людям. Новообразования подобного характера обычно носят врожденный характер или проявляются в различном возрасте. Название определяет специфику, когда развитие невуса происходит в эпидермисе – самом верхнем слое кожи. В периоде покоя, когда родинка находится в стабильно спящем состоянии, она не проявляет себя никоим образом. Особенностью является, что эпидермальные невусы наиболее редко из всех атипичных новообразований перерождаются в злокачественный тип. Несмотря на столь внешне безобидную природу, определенный вид все же подлежит трансформации в раковую опухоль. Это невус сальной железы или сального мешка, который по статистике в пределах от 5% до 8% перерождается в базалиому – раковое разрастание базальных слоев кожи.

Причины врожденных невусов

Об этом типе новообразований необходимо знать, что это наиболее распространенное нарушение развития кожных покровов, происходящее в перинатальном периоде. Небольшой участок кожи по определенным причинам становится местом скопления клеток с большим содержанием меланина. Эпидермальный невус является патологически развитой тканью с переизбытком пигмента. Результатом процесса становится пятно темного цвета на коже.

Причинами появления его при рождении могут быть различные факторы, среди которых наиболее часто диагностируются при сборе анамнеза:

• Масштабное воздействие неблагоприятных факторов небезопасной экологии. При этом чаще всего возникает плоский невус, который появляется в самом раннем возрасте.
• Важно отрицательное воздействие внутриутробных инфекций в процессе развития плода, среди которых наиболее опасны вирусные заболевания – герпес, оспа, цитомегаловирусы, возбудители токсоплазмоза и других опасных инфекций.
• Особое внимание следует уделять присутствию ионизирующего излучения. Тяжелыми последствиями для кожи ребенка может стать бесконтрольное употребление беременной женщиной различных медикаментов, гипервитаминоз групп «А» и «В», работа в присутствии ртутных паров и солей металлов. Обычно в этом случае возникают гемангиомы – капиллярные узлы различного размера.
• Проявления значительного дефицита йода или цинка, беременность на фоне сахарного диабета или фенилкетанурии также влекут такие последствия как подкожное образование — ювенильный невус у ребенка.

Причины приобретенных родинок

Но это все касается родимых пятен, доставшихся человеку при рождении или с достижением определенного возраста. Что касается другого типа, который классифицируется как приобретенный эпидермальный невус, то причины его появления несколько иные.

1. В первую очередь специалисты рассматривают влияние возрастных перестроек гормонального статуса. Данный всплеск гормонов у подростков или их возрастное затухание в зрелые годы, беременность или менопауза приводит к тому, что чаще всего появляются юношеский, розовый или коричневый сосудистый невус. Чаще всего не отличается выраженной фактурой и большими размерами, встречаются множественные новообразования.
2. Значительные травмы глубоких слоев кожи приводят к тому, что появляется юнкциональный или как его называют «пограничный» невус в виде плоского, несколько приподнятого над поверхностью кожи гладкого пигментного новообразования, на котором отсутствуют волосы. Имеют тенденцию перерождения в злокачественную опухоль – меланому.
3. Тяжелые органические поражения на уровне нарушения обмена веществ, дисфункции внутренних органов и систем, последствия операций, травм, тяжелых инфекций также приводят к появлению кожных невусов. В особенности часто сосудистые пигментные пятна остаются «на память» после перенесенного гепатита, панкреатита, печеночной недостаточности. Невусы подобной породы зачастую называют печеночными звездочками, они достаточно точное подтверждение присутствия заболевания печени.

Солнечный или искусственный загар – хорошее занятие, но только не для тех, кто уже имеет разнообразные родинки, пигментные или депигментированные пятна. Воздействие ультрафиолетового спектра в течение длительного времени на открытую кожу приводит к ожогам, потенцирующим перерождение клеток, содержащих меланин в раковые структуры. Постоянные глубокие ожоги кожи приводят к тому, что появляются комбинированные эпидермо дермальные невусы, прорастающие из поверхностных слоев в более глубокие слои кожи.

Диагностика и устранение

Если вы являетесь обладателем родинок, для вас обязательной процедурой должны быть регулярные осмотры дерматолога и онколога. Особенно важно не потерять драгоценное время, если элемент начинает видоизменяться, появляется боль, зуд или жжение, кровотечение или выделение лимфы, покраснение вокруг. Комплекс диагностических мероприятий достаточно качественно позволяет установить характер изменений новообразования.

• Визуальное обследование на предмет разрастания, изменений цвета, внешнего вида, наиболее эффективно, если начал перерождаться черный невус.
• Когда на поверхности видны трещинки, язвочки или выделяется жидкость, обязательно доктор назначает взятие мазка для клинического цитологического исследования. Это метод помогает определить, есть ли в тканях видоизмененные клетки.
• Исследование при помощи эпи люминесцентной микроскопии и более современного метода – компьютерного исследования после проведения цифрового фотографирования объекта.

Биопсия не рекомендуется вследствие высокой травматизации тканей, гистология берется исключительно в процессе оперативного удаления элемента. По окончании исследований врач принимает решение об устранении новообразования. Наиболее популярными и практически безболезненными методами являются аппликации жидкого азота. Не менее часто применяется электрокоагуляция, удаление лазером, популярен метод радиохирургии. В ситуациях, когда отсутствует специальное оборудование, используют традиционную хирургию на фоне местного локального обезболивания.

Невус Шпиц (Спитц, ювенильный, эпителиоидный или веретеноклеточный невус) ─ доброкачественное опухолевидное образование кожи, чаще солитарное, красно-коричневого цвета с гладкой или бородавчатой поверхностью.

Этиология : невус Шпиц развивается из клеток нервного гребня (эмбриональный зачаток). Патогенетических ассоциаций зарегистрировано не было.

Эпидемиология : заболевание встречается в любом возрасте. Примерно треть больных составляют дети младше 10 лет, 36% - больные в возрасте 10-20 лет, 31% - больные в возрасте старше 20 лет. После 40 лет встречается редко. 90 % невусов являются приобретенными. Имеются сведения о семейных случаях.

Впервые описан в 1948 году американским патоморфологом Софи Шпиц, которая впервые опубликовала случай “юнешеской меланомы», поражение кожи, которое в последующем стали известны как Spitz невус.

Клиника :

Жалобы как правило пациенты с ювенильными невусами не испытывают и приходят лишь в случае диагностики «подозрительного» новообразования. Визуально же невус представляет собой опухолевидное образование плоской или полукруглой формы, диаметром от 0.2 до 2 см, с четкими границами, плотной консистенции, цвет которого колеблется от светло-красного до темно-коричневого или реже черного. Поверхность его гладкая или бородавчатая. Преимущественно локализируется на лице, конечностях, реже на шее, туловище. Имеются случаи множественных или сгруппированных невусов Шпица. Злокачественное перерождение наблюдается крайне редко.

Диагностика невуса : проводиться только дерматологом с помощью специального исследования дерматоскопии (это вид исследования кожных образований без операционного вмешательства, дающий возможность уточнить диагностику ранних стадий меланомы, когда злокачественное новообразование еще не метастазирует). В сомнительных случаях специалист может взять у вас биопсию (прижизненный забор клеток или тканей из организма с диагностической целью) и направить ее к патоморфологу для уточнения диагноза. В целом Невус Шпиц не представляет затруднений в диагностике, однако редкие его формы часто напоминают меланому (злокачественная опухоль кожи), поэтому в случае нахождения у себя на коже образования подобного типа необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Лечение, удаление невуса : хирургическое (возможно использование лазерного скальпеля) – иссечение невуса единым блоком с полосой окружающей визуально не измененной кожи шириной от 5 мм до 1 см (в случае атипичных вариантов). Последующее гистологическое исследование обязательно. Основное требование – одномоментное удаление всего новообразования. При неполном иссечении вероятность рецидива составляет 10-15%. Рекомендуется периодический контроль с интервалами 6−12 месяцев.