Заболевания тонкого кишечника могут диагностироваться у людей в любом возрасте. У маленьких детей патологии развиваются, поскольку пищеварительная система еще не созрела, а у взрослых основной фактор – это неправильное питание, недостаточная физическая активность, стрессы.

Ухудшение работы кишечника приводит к изменению деятельности других систем организма. Именно поэтому рекомендуется при первых же признаках расстройства пищеварительной функции обратиться к гастроэнтерологу.

Функция тонкого кишечника

Тонкий кишечник длиной от 6,5 до 8 метров, площадь всасывающей поверхности более 16,5 м 2 , поскольку она увеличивается за счет ворсинок и выростов. Начинается тонкий кишечник двенадцатиперстной кишкой, отходящей от желудка, и заканчивается в илеоцекальном углу, где соединяется со слепой кишкой, являющейся частью толстого кишечника.

После того как пищевая масса проходит желудок она попадает в двенадцатиперстную кишку. Здесь вырабатывается слизистый секрет, который помогает расщеплять питательные вещества, а также сюда открываются протоки из желез (печени и поджелудочной). В следующих отделах, в тощей и подвздошной кишке, продолжается расщепление сложных веществ и всасывание.

Проходит пища тонкий кишечник за четыре часа. Продвижение химуса осуществляется за счет сокращения мышечных волокон. Выделяют два вида движения: маятникообразные и перистальтические волны. Первый вид перемешивает пищу, второй продвигает ее в нижние отделы пищевого тракта.

Кишечный сок синтезируется под действием механического и химического раздражения, которое вызывается продвижением пищи по кишечнику. За 24 часа вырабатывается около 2,5 литра сока. В нем находятся 22 энзимы, основной из которых является энтерокиназа, стимулирующая выработку панкреатического трипсиногена.

В кишечном соке также есть липаза, амилаза, пептидаза, сахароза, щелочная фосфатаза. Расщепление белков происходит под действием энтерокиназы, трипсина, эрепсина. Амилаза, мальтаза, сахароза, лактоза ферментируют углеводы. Липаза воздействует на жиры, а нуклеаза на нуклеопротеиды.

Клетками тонкого кишечника также синтезируются гормоны, которые регулируют работу пищеварительного тракта и других систем организма. Например, секретин стимулирует работу поджелудочной железы, мотилин воздействует на перистальтику кишечника.

Существует опасность поступления в организм вместе с пищей токсичных веществ. Если проницаемость кишечной стенки повышена, то это способствует проникновению чужеродных белков в кровоток. Увеличивается проницаемость при долгом голодании, воспалении, нарушении целостности слизистой.

Важной частью местного иммунитета являются пейеровы бляшки, которые находятся в подвздошной кишке. Они являются частью лимфатической системы и защищают отдел пищеварительного тракта от патогенных микроорганизмов. Попадая в пиеровы бляшки, антигены стимулируют антигенореакивные лимфоциты (В-клетки и Т-клетки).

Таким образом, выделяют следующие функции тонкого кишечника:

• пищеварительную;
• экскреторную;
• всасывательную;
• моторно-эвакуаторную;
• секреторную;
• защитную
• эндокринную.

При возникновении патологии тонкого кишечника отмечаются нарушения одной или нескольких функций органа, что сопровождается соответствующей клиникой.

При воспалении или заболевании одного участка кишки может развиться патология и в другом участке или во всем пищеварительном канале

Диагностика патологий

Заболевания тонкого кишечника не имеют специфических симптомов болезни, поэтому для постановки диагноза требуется проведения аппаратного исследования. Для визуального осмотра слизистой кишечника может применяться:

• Капсульная эндоскопия . Пациент проглатывает миниатюрную камеру, которая, проходя через все отделы кишечника, делает снимки.
• Эндоскопия . Через задний проход вводится специальная гибкая трубка, оснащенная оптическим и осветительным устройством.
• Колоноскопия . Исследование проводится фиброколоноскопом (гибкой трубкой с оптическим прибором). Назначается для оценки состояния слизистой кишечника, забора материала (биопсии), удаления полипов небольшого размера.
• Рентгенография . Врач оценивает состояние тонкой кишки по рентгеновским снимкам. Пациенту перед исследованием дают выпить контрастное вещество (бариевую смесь), чтобы по ее движению сделать вывод о функциональном состоянии кишечника (о его перистальтике), есть ли сужение просвета, дивертикулы, полипы.
• Фиброскопия . Диагностика проводится с помощью фиброскопа. Во время исследования можно взять материал для проведения гистологии или остановить небольшое кишечное кровотечение.
• Ирригоскопия . Исследование назначается, если есть подозрение на опухоль в желудочно-кишечном тракте. Также она помогает обнаружить места кровотечений, свищи, дивертикулы, поэтому она показана при гнойных или слизистых выделениях с калом. Проводится ирригоскопия с использованием рентгена и контрастного вещества.
• Ректороманоскопия . Данное исследование проводится с помощью прибора, который вводится через задний проход. Врач также имеет возможность взять материал для проведения гистологии.
• Ультразвуковое исследование позволяет получить данные о целостности стенок желудочно-кишечного тракта, воспалительных процессах, онкологических заболеваниях.

Лабораторные исследования крови и кала помогают обнаружить признаки нарушения всасывания, такие как дефицит витаминов и микроэлементов, или внутренние кровотечения, выделение с каловыми массами жира или слизи, что является признаком патологии желудочно-кишечного тракта.

Патологии тонкого кишечника

Болезни тонкого кишечника можно разделить на несколько видов:

• врожденные,
• функциональные,
• воспалительные,
• опухолевые.

Врожденные расстройства проявляются в течение первых лет жизни, опухолевые, как правило, обнаруживаются у людей старшего возраста. Болезни тонкой кишки проявляются болью в животе, отличающейся от нормы консистенцией и частотой стула, рвотой, тошнотой.

Гипертермия признак инфекционного заболевания, а урчание возникает при повышенной перистальтике. Если дискомфорт отмечается после еды, то больной перестает есть, что вызывает резкое снижение веса.

Если нарушается всасывательная функция, то ухудшается работа всех систем организма из-за недостатка витаминов и микроэлементов

Спровоцировать болезнь тонкого кишечника может травма, хирургическое вмешательство, курение (особенно натощак), инфекция, пристрастие к жирной или пряной пище, алкоголизм, хронический стресс, медикаментозная терапия.

Развиться болезнь может и на фоне медикаментозной или лучевой терапии, а также под воздействием агрессивных химических агентов (мышьяка, сулемы).

В зависимости от того в какой части тонкого кишечника возникло воспаление выделяют еюнит (отек в тощей кишке) или илеит, если патологические изменения локализованы в подвздошной кишке.

Если воспаление затронуло все отделы кишечника, то говорят о тотальном энтерите. Воспаление может не приводить к атрофии, вызывать умеренную или субтотальную атрофию ворсин. Болезнь иногда диагностируется одновременно с колитом (воспалением толстого кишечника).

Проявляется патология, спустя часы или дни после проникновения возбудителя в кишечник. Пациент жалуется на боль в области пупка, понос, рвоту, плохой аппетит. Иногда появляется жар. Если энтерит приобретает хроническое течение, то возникают и внекишечные проявления, связанные с нарушением всасывательной функции (авитаминоз, остеопороз, дистрофия).

Стул частый около пяти раз в день, кашицеобразный. После дефекации возникает слабость, может упасть АД, появиться тахикардия, головокружение, тремор. Болезнь чаще протекает в легкой форме, поэтому не всегда назначаются дополнительные исследования, для определения вида возбудителя (при необходимости делается анализ кала).

Для постановки диагноза достаточно собрать анамнез, пропальпировать живот и прослушать его.

Если энтерит умеренной тяжести, то врачи рекомендуют больше пить жидкости и отдыхать, принимать противодиарейные средства не советуют, поскольку они замедлят выведение патогена. Лечение тонкого кишечника заключается в снижении функциональной нагрузки (диетическое питание), также проводится общеукрепляющая и симптоматическая терапия.

Энтерит длится около недели

Поскольку происходит быстрая потеря жидкости, то в некоторых случаях может появиться обезвоживание, которое необходимо лечить в больнице. При хроническом течении болезни могут происходить дистрофические изменения в тонком кишечнике, также может развиться гиповитаминоз или надпочечниковая недостаточность.

Осложнениями болезни также считаются:

• хронический понос;
• синдром раздраженного кишечника;
• лактозная непереносимость;
• болезнь Гассера.

Чрезмерная иммунная реакция на продукты питания вызывает изменение слизистых тканей кишечника. При этом появляются следующие симптомы иммунного заболевания тонкого кишечника: болезненность в области живота, рвота, тошнота, понос. Кроме повреждения кишечника, иммунные реакции провоцируют и системные проявления, например, сыпь на коже, зуд, отек, отдышку, слабость, головокружение.

Чтобы подтвердить аллергию проводятся кожные тесты, которые помогут установить, что вызывает чрезмерный иммунный ответ, а также другие продукты способные вызвать перекрестные реакции. Проявляется заболевание и повышением концентрации в крови эозинофилов. Устранить симптоматику в неосложненных случаях способны антигистаминные препараты.

Аллергия способна вызвать анафилактический шок, мигрени, атопический дерматит

Целиакия

Целиакия или глютеновая энтропатия развивается как ответ иммунитета на употребление глютена (белка, содержащегося в пшенице, ржи, ячмене). Болезнь генетически детерминирована и связана она с тем, что отсутствует фермент, расщепляющий пептид глютена. При патологии происходит повреждение тканей тонкого кишечника, из-за чего нарушается процесс усваивания организмов питательных веществ.

Симптомами целиакии считаются:

• отличающаяся от нормы консистенция и частота стула;
• метеоризм;
• тошнота, рвота;
• развитие анемии и остеопороза;
• головные боли;
• изжога.

Помимо указанных симптомов, у детей отмечается задержка физического и полового развития, синдром дефицита внимания или гиперактивность, плохая координация. Обычно заболевание проявляется к 1,5 годам. У взрослых симптомы болезни могут впервые возникнуть во время беременности, после хирургического вмешательства, перенесенной инфекции.

Для определения патологии проводятся анализы крови и генетическое тестирование. В крови обнаруживаются антитела к глютену. При необходимости пациентам назначается эндоскопия тонкого кишечника с забором ткани для определения степени атрофии ворсин и есть ли скопление лимфоцитов.

Избежать обострения заболевания можно только исключением из рациона продуктов, содержащих глютен. При тяжелом течении болезни назначаются кортикостероиды. На восстановление слизистой кишки может потребоваться до 6 месяцев.

Чтоб устранить последствия воспаления рекомендуется принимать дополнительно витамины и минералы. Больные целиакией входят в группу риска по возникновению рака кишечника. Если симптомы не проходят даже во время безглютеновой диеты, то назначаются исследования, которые помогут установить, есть ли злокачественные опухоли.

Болезнь Уиппла

Данное заболевание является довольно редким, возникает при бактериальном поражении пищеварительного тракта. Бактерия заселяет слизистую кишечника, что приводит к нарушению всасывания питательных веществ. К симптомам относятся:

• понос;
• спастическая боль в области кишечника, усиливающаяся после еды;
• резкое похудение.

Болезнь способна вызывать и внекишечные проявления, например, поражение кожи и глаз, сердечно-сосудистой и нервной системы, надпочечниковую недостаточность.

Чтобы подтвердить диагноз врач назначает биопсию слизистой оболочки тонкого кишечника. Лечится заболевание антибактериальными препаратами, которые могут проникать через гематоэнцефалический барьер. Терапия продолжается более года. Симптомы стихают через недели две после начала приема антибиотика.

Новообразования

В тонком кишечнике обычно обнаруживают доброкачественные новообразования, то есть те, что неспособны к метастазированию. К ним относятся липомы, нейрофибромы, фибромы, лейомиомы. Если новообразование небольшое, то, как правило, оно не вызывает симптомов, в противном случае в стуле появляется кровь, возникает частичная или полная непроходимость или инвагинация кишечника. Чтобы избавиться от большого образования нужна операция.

Небольшие доброкачественные опухоли можно удалить во время эндоскопии

Опухоли с неконтролируемым ростом и со способностью поражать соседние органы, развиваются несколько реже. Чаще встречается аденокарцинома, лимфома, саркома. Злокачественные образования могут развиться из-за генетических нарушений, целиакии, болезни Крона, курения, чрезмерного употребления алкоголя.

Наиболее подвержены раку тонкого кишечника люди старшего возраста, причем у мужчин он обнаруживается чаще, чем у женщин. Проявляется рак тонкого кишечника болью в животе, кровью в стуле, тошнотой, рвотой и другими симптомами интоксикации.

Подтверждается присутствие новообразования в тонком кишечнике с помощью рентгеноскопии с контрастом, эндоскопическим обследованием, видеокапсульной эндоскопией, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Определить тип опухоли можно только после изучения биоптата под микроскопом.

Лечение рака тонкого кишечника предполагает хирургическое удаление опухоли и проведение химиотерапии или лучевой терапии.

Язва двенадцатиперстной кишки

По статистике в двенадцатиперстной кишке язва диагностируется в четыре раза чаще, чем в желудке. Болезнь вызывает бактерия хеликобактер, которая способна выживать в кислой среде желудка. Язва может возникнуть в результате медикаментозной терапии (особенно после приема нестероидных противовоспалительных средств) и болезни, при которой в кишечнике продуцируется слишком много кислоты (синдром Золлингера-Эллисона).

Не все люди, которые заражаются хеликобактер, страдают от язвы, в большинстве случаев они становятся носителями инфекции. Курение, стрессы, употребление спиртного, неправильное питание повышают риск развития язвенной болезни.

Признаки язвы:

• тупая боль в животе, которая стихает после еды или приема препаратов, снижающих концентрацию в желудке соляной кислоты, а также молока, и усиливается через 3–4 часа, то есть характерны «голодные» и «ночные» боли;
• отрыжка кислым;
• рвота;
• метеоризм.

Опасна язвенная болезнь кровотечением, перфорацией, пенетрацией. Кровотечение бывает скрытым и обнаруживается только увеличивающейся анемией или же кровь может присутствовать в рвоте или кале. Иногда приостановить кровотечение можно во время эндоскопии, если язву удается прижечь.

Если дефект провоцирует сильное кровотечение, то требуется хирургическая операция. При прободении язвы развивается перитонит, что сопровождается острой колюще-режущей болью, она усиливается при движении или глубоком дыхании, поднимается температура тела.

Для обнаружения язвы проводится гастроскопия. Она позволяет выявить не только локализацию язвы, но и ее морфологию, присутствует ли кровотечение или рубцовые изменения. Обнаружить хеликобактер можно с помощью тестов, которые проводятся при эндоскопии.

При лечении язвы назначается комплексная терапия, которая заключается в приеме средств, подавляющих секрецию соляной кислоты и не позволяющих бактерии размножаться. Больной должен обязательно соблюдать рекомендуемую диету.

Непроходимость кишечника развивается в результате нарушения эвакуации пищи, что может быть вызвано механическим или динамическим фактором. В первом случае непроходимость развивается в результате закупорки просвета кишечника опухолью, грыжей, инвагинацией. Динамическая непроходимость возникает при ослаблении или исчезновении перистальтики, что случается из-за перитонита, после операции, травмы.

Симптомы кишечной непроходимости:

• боль в животе;
• скопление газов;
• отсутствие дефекации;
• метеоризм;
• тошнота и каловая рвота.

Поставить правильный диагноз поможет рентгеноскопия брюшной полости

Динамическая непроходимость устраняется консервативным путем (назначаются препараты стимулирующие сокращение кишечника) при механической требуется операция.

Дискинезия

Диагноз дискинезия тонкого кишечника ставится, если перистальтика его стенок ослаблена или усилена. Заболевание развивается на фоне других патологических процессов, проходящих в брюшной полости (цирроза, панкреатита, гастрита, холецистита), а также в результате нарушения питания. Некоторые авторы главной причины развития дискинезии называют хронический стресс.

При усиленной перистальтике возникают неярко выраженные спастические боли, стул становится жидким, в нем заметна непереваренная пища, появляется урчание в животе. Ослабленная перистальтика приводит к тупой боли в области пупка, вздутию живота, чувству тяжести.

Диагноз ставится на основании клинической картины и результата рентгеноконтрастного обследования пищеварительного тракта. Лечение проводится медикаментозное.

Дивертикул

Под дивертикулом понимается мешкообразное выпячивание стенок кишок. Чаще у людей обнаруживается дивертикул Меккеля, который является врожденным. Появляется он из-за патологии соединительной ткани.

Дивертикулы приобретенные формируются из-за нерегулярного питания, а также из-за погрешностей в диете, а именно в результате малого употребления клетчатки, фруктов и овощей. Провоцирующими факторами являются запоры, ожирение, неактивный образ жизни.

Симптоматика развивается только при воспалении (дивертикулите). Больные жалуются на повышение температуры и боль в животе, хронический понос, метеоризм. Дивертикулит может привести к кишечному кровотечению, перфорации, формированию спаечной болезни или свищей. Разрыв дивертикула похож на острый аппендицит, поскольку появляется «острый живот». Удаляется дивертикул хирургическим путем.

Дисбактериоз

Болезнь развивается в результате нарушения соотношения вредных и полезных бактерий, заселяющих кишечник. Чаще дисбактериоз возникает на фоне приема антибактериальных препаратов, кишечных инфекций, при несбалансированной диете. Дисбактериоз может проявляться: диареей, метеоризмом, болью в животе, тошнотой, рвотой, отрыжкой, отсутствием аппетита, авитаминозом.

Пациенту рекомендовано придерживаться правильного питания и увеличить физическую активность

Диагноз подтверждается с помощью и . Для восстановления нормальной микрофлоры назначаются пробиотики (средства, которые содержат живые бифидобактерии) и пребиотики – средства способствующие росту полезной микрофлоры.

Ишемия

Нарушение кровообращения тонкого кишечника приводит к ишемии. В тяжелых ситуациях кровь вообще перестает поступать к клеткам, что и вызывает инфаркт кишки. Развивается ишемия из-за тромбоза или сужения просвета мезентериальных артерий, атеросклеротических бляшек.

Признаки хронической ишемии:

• боль в животе на протяжении 1–3 часов после употребления пищи;
• интенсивность боли возрастает в течение нескольких дней;
• диарея;
• тошнота, рвота;
• метеоризм;
• потеря веса.

Признаки острой ишемии:

• резкая сильная боль в животе;
• интенсивность боли при надавливании увеличивается;
• появление крови в кале;
• тошнота, рвота;
• гипертермия.

Подтверждается диагноз с помощью КТ, МРТ, колоноскопии, эндоскопии, допплеровского ультразвукового исследования, клинического анализа крови. Медикаментозная терапия предполагает назначение средств, способных растворять тромбы и препятствовать их повторному формированию, применяются и лекарства, расширяющие сосуды, что помогает улучшить кровообращение. При острой мезентериальной ишемии проводится шунтирование и удаление тромба.

Синдром мальабсорбции

При данной патологии нарушается переваривание пищи и теряется способность всасывания питательных веществ. Развивается синдром в результате инфекционного заболевания кишок, врожденных или приобретенных патологиях, недостатка ферментов.

Для восстановления всасывательной функции слизистой необходимо устранить ту патологию, которая привела к развитию мальабсорбции

Проявляются следующие признаки дисфункции кишечника:

• понос;
• стеаторея (жирный стул);
• урчание в животе;
• метеоризм;
• боль в животе.

Также появляются и системные симптомы:

• снижение веса;
• анемия, остеопороз;
• бесплодие и импотенция;
• аменорея;
• отечность;
• дерматит, экзема;
• ухудшение сворачиваемости крови;
• воспаление языка;
• слабость.

Мальабсорбция выявляется при лабораторном исследовании крови, кала, мочи. В крови констатируется недостаток витаминов и микроэлементов. Копрограмма обнаруживает в каловых массах мышечные волокна и крахмал, если есть недостаток ферментов, то изменяется кислотность.

Также проводится рентгенологическое исследование, УЗИ брюшной полости, МРТ, которая помогает обнаружить первопричину заболевания.

При необходимости проводится хирургическое вмешательство для устранения основного заболевания. Пациенту назначается диета, ставят капельницу с витаминами и микроэлементами, электролитами. Необходимо восстановить и микрофлору кишечника, для чего и назначаются пробиотики и пребиотики.

Болезнь Крона

Болезнь Крона является хроническим воспалительным заболеванием пищеварительного тракта. Воспаление протекает во внутренней слизистой оболочки и подслизистых слоях, чаще всего патология затрагивает подвздошную кишку.

Симптоматика болезни Крона:

• диарея;
• боль в животе;
• нарушение аппетита;
• потеря веса;
• кровь в каловых массах или скрытое кровотечение;
• воспаление суставов, глаз, кожи, печени, желчных путей;
• у детей происходит задержка в физическом развитии и половом созревании.

Ставится диагноз после проведения компьютерной томографии и колоноскопии. Томограмма позволяет увидеть свищи и абсцессы, а колоноскопия показывает состояние слизистой, и дает возможность взять биопсию для дальнейшего гистологического исследования.

Анализы кала и крови позволяют обнаружить анемию, скрытые кровотечение

При болезни Крона тонкой кишки терапия заключается в уменьшении воспалительного процесса и профилактике рецидивов и осложнений. Больным назначается диета, прием противовоспалительных средств, иммунодепрессантов, кортикостероидных гормонов, также проводится симптоматическая терапия. В экстренных случаях требуется хирургическое лечение.

Лечение любого заболевания тонкого кишечника обязательно предполагает соблюдение определенной диеты, которая должна подбираться специалистом в зависимости от причины патологии. В некоторых случаях требуется избегать жиров и углеводов, в других необходимо повысить количество клетчатки.

Только после постановки диагноза врач сможет назначить медикаментозную терапию, которая поможет избежать рецидивов или продлит ремиссию. При заболеваниях тонкой кишки не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку купирование симптомов приводит к развитию болезни и атрофии слизистой кишечника.

Спасибо

Тонкий кишечник – это часть пищеварительного тракта, которая расположена между желудком и толстой кишкой. Основные процессы переваривания пищи происходят именно в ней. В тонкой кишке выделяют следующие отделы:

• Двенадцатиперстная кишка – начальная часть тонкого кишечника, которая следует сразу после желудка. Это название обусловлено тем, что ее длина составляет примерно двенадцать поперечников пальца руки. Анатомически и функционально она тесно связывается с пищеварительными железами – поджелудочной железой и печенью с желчным пузырем.
• Тощая кишка – это средняя часть тонкого кишечника, находящаяся между двенадцатиперстной и подвздошной кишками. Ее название связано с тем, что при вскрытиях врачи обычно находят ее опустевшей. Петли тощей кишки располагаются в левой верхней области живота, поэтому боли в кишечнике слева зачастую связаны с патологией именно этого отдела.
• Подвздошная кишка – эта нижняя часть тонкого кишечника, следующая после тощей кишки, и перед слепой, от которой она отделена баугиниевой заслонкой (илеоцекальным клапаном). Подвздошная кишка, по сравнению с тощей, имеет более толстую стенку, больший диаметр, и богаче снабжена сосудами. Располагается она в правой нижней части живота, соответственно боли в кишечнике справа могут быть проявлением заболеваний подвздошной кишки.

Причины боли в кишечнике при патологиях тонкой кишки

Основные заболевания тонкой кишки, которые провоцируют возникновение боли в кишечнике:

• энтерит;
• болезнь Крона;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
• кишечная непроходимость;
• дискинезия кишечника;
• кишечные дивертикулы, или заворот кишок;
• дисбактериоз кишечника;
• синдром мальадсорбции;
• синдром мальдигестии;
• целиакия;
• ишемия и инфаркты кишечника;
• опухоли тонкого кишечника.

Боль в кишечнике при энтерите

Энтеритом называется воспаление тонкой кишки. По локализации воспалительного процесса у человека выделяют воспаление двенадцатиперстной кишки (дуоденит), тощей кишки (еюнит) и подвздошной кишки (илеит). Также воспалительный процесс в тонком кишечнике часто протекает генерализованно, либо в сочетании с гастритом и/или колитом .

Резкие боли в кишечнике при остром энтерите

Острый энтерит развивается при инфекционных заболеваниях, пищевых отравлениях , аллергических поражениях и т.д. Проявляется данная патология следующими симптомами:

• внезапные острые боли;
• болезненность при ощупывании в эпигастральной области;
• нередко рвота и понос ;
• в тяжелых случаях наблюдаются симптомы общей интоксикации организма, сердечно-сосудистые нарушения и обезвоживание .

Интенсивность такой боли чаше всего выражена весьма значительно. Следует отметить, что возникновение болевого приступа зачастую никак не связано с приемом пищи. Зато во многих случаях его появление провоцируется стрессовыми ситуациями.

При хроническом дуодените больные жалуются на:

• постоянную нерезкую боль в эпигастральной области, которая носит тупой, ноющий характер;
• урчание в кишечнике;
• ощущение распирания и полноты в верхних отделах живота, возникающее после приема пищи;
• тошноту , и иногда рвоту;
• болезненность при ощупывании, которая определяется глубоко в надчревной области;
• слабость и поносы.

По причине нарушения всасывания веществ в кишечнике также могут развиваться различные расстройства питания и витаминные недостаточности.

Боль в кишечнике при болезни Крона

Болезнь Крона – это довольно тяжелый частный случай энтерита, т.е. хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта. Теоретически данная патология может поражать все отделы ЖКТ – от полости рта до прямой кишки. Но преимущественно она локализуется в подвздошной кишке. Для болезни Крона характерно поражение не только слизистой оболочки, но и затрагивание всех слоев пищеварительной трубки. Кроме того, она вызывает воспаление лимфатических узлов брюшной полости, а также образование язв и рубцов на стенке кишки.

Клиническая картина при данной патологии весьма разнообразна, и сильно зависит от тяжести и продолжительности течения, а также от частоты обострений.
"Кишечные симптомы" болезни Крона:

• боль в животе , которая часто симулирует острый аппендицит ;
• тошнота и рвота;
• поносы, вздутие кишечника;
• потеря аппетита и веса.

Общие симптомы:

• повышенная утомляемость ;
• слабость;
• повышение температуры тела, часто волнообразного характера.

Кроме того, при болезни Крона могут поражаться многие другие органы и системы, в которых наблюдается развитие внекишечных проявлений данной патологии:

• стоматит в полости рта;
• увеит , кератит и конъюнктивит в органах зрения ;
• артриты и спондилиты в суставах;
• гангренозная пиодермия , ангииты и узловые эритемы на коже;
• жировая дистрофия и цирроз печени ;
• воспаление выводящих протоков и образование камней в желчном пузыре;
• пиелонефрит , цистит , амилоидоз почек в мочевыводящей системе.

Боли в кишечнике – симптом язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Одно из основных проявлений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – это болевой синдром. Болевые ощущения при этом могут возникать как в подложечной, так и в эпигастральной областях. У половины пациентов болевой синдром имеет незначительную интенсивность, а примерно треть - наоборот, жалуется на резко выраженную, мучительную боль, которую они характеризуют как сосущую, колющую и схваткообразную.

В случае расположения язвенного дефекта в двенадцатиперстной кишке, боль в кишечнике появляется не раньше, чем через полтора-два часа после приема пищи. Кроме того, болевые приступы у таких пациентов часто развиваются по ночам. Они носят название "голодных болей".

Часто развитию острых ишемических поражений кишечника предшествуют хронические нарушения кровообращения в брюшной полости, которые называются брюшной жабой, по аналогии с грудной жабой при стенокардии . Так же, как и при стенокардии, при брюшной жабе боль возникает при увеличении функциональных нагрузок на пищеварительную систему. Больные жалуются на схваткообразные боли в кишечнике после еды, не стихающие на протяжении нескольких часов. Эта боль может вызывать страх перед приемами пищи – больные стараются поменьше есть, или вообще отказываются от еды.

При хронической ишемии кишечника больные жалуются на схваткообразные боли в животе, как правило, возникающие через полчаса-час после еды. Боль локализуется в эпигастральной области, но может распространяться по всему животу. Болевые ощущения уменьшаются, или проходят вовсе после приема анальгетиков , спазмолитиков, сосудорасширяющих средств. В начале заболевания обычно наблюдаются запоры из-за снижения количества принимаемой пищи. В последующем запоры сменяются диареей, которая обусловлена нарушением всасывания жиров.

Боли при раке кишечника и других опухолевых процессах

Болевой синдром при раке тонкой кишки не имеет ярко выраженной интенсивности. На ранних стадиях заболевания только иногда могут возникать нерезкие, слабые боли в животе, не имеющие определенной локализации. На первый план здесь выходит симптомокомплекс так называемых "малых признаков":

• повышение утомляемости;
• слабость;
• потеря аппетита;
• общее истощение организма.

В дальнейшем, по мере роста опухоли, она может перекрывать собой, или сдавливать кишечную трубку, что провоцирует симптомы кишечной непроходимости. Распад и некроз опухоли характеризуется развитием воспалительного процесса в тонкой кишке, и возникновением внутреннего кровотечения с появлением мелены. Перфорация кишки разрушившейся опухолью – острое состояние, которое характеризуется резкой слабостью, бледностью, потерей сознания, развитием перитонита. Такой больной должен быть немедленно доставлен в хирургический стационар. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

В медицинской практике широко распространена такая патология, как воспаление тонкого кишечника, симптомы которого во многом зависят от формы заболевания. Это достаточно частое явление, когда речь идет о проблемах с желудочно-кишечным трактом. Тонкая кишка подвергается воздействию и желудочного сока, и желчи из желчного пузыря, и секрета поджелудочной. При неправильном функционировании одного из этих органов может начаться выработка большого количества жидкости. Она начинает атаковать стенки тонкого кишечника, что и приводит к его раздражению.

Причины развития болезней тонкого кишечника

Этиологических факторов, которые имеют отношение к заболеванию, довольно много. Проблема появляется у людей, которые питаются некачественными продуктами либо злоупотребляют алкоголем, лекарственными препаратами и никотином. Любые пищевые отравления сказываются на работе тонкого кишечника и могут вызвать его воспаление.

К развитию подобной патологии может привести длительное употребление антибиотиков и слабительных препаратов. Сюда стоит отнести ферментную недостаточность, сильную интоксикацию организма и лучевую болезнь.

И все же, часто с воспалительными процессами в кишечнике сталкиваются люди, которые нерационально питаются и при этом употребляют низкокачественные и вредные продукты. Сюда стоит отнести, в первую очередь, жареные и копченые блюда.

Учитывая то, что факторов, которые могли бы вызвать воспаление кишечника, очень много, от данного заболевания страдает огромное количество людей. Болезнь поражает не только взрослых пациентов, но и подростков, а иногда и детей младшего школьного возраста.

Симптомы заболевания

Клинических проявлений у данного заболевания несколько, и они сильно различаются в зависимости от формы недуга. Острое воспаление всегда вызывает сильные болевые ощущения в средней части живота. Кроме того, будет отмечаться тошнота, рвота и диарея. Воспалительный процесс не проходит без повышения температуры тела.

Если болезнь протекает в совокупности с отравлением, что будет сопровождаться интоксикацией, могут появиться такие симптомы, как нарушение функций сердечно-сосудистой системы, судороги, слабость и обезвоживание. Последнее особенно актуально для воспаления кишечника, которое возникло на фоне холеры. В острой форме недуга отмечается головная боль, бледности и белый налет на языке.

Хроническая форма воспаления не вызывает столь явных симптомов. Тут возможны частые диареи, метеоризм, боль в желудке в виде схваток и чувство бурления. Основная локализация болевого симптома находится в области пупка. Кал при воспалении тонкого кишечника будет жидким, со кусками непереварившейся пищи.

Все это очень опасно и должно насторожить человека. Если больной постоянно чувствует боль в животе, его беспокоит диарея, чувство вздутия и бурления, нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Диагностические методы для определения воспалительного процесса в тонком кишечнике довольно сложные, но при правильном комплексном подходе врач поставит верный диагноз.

Диагностика и лечение воспаления кишечника

После того, как больной обратится к врачу с определенными жалобами, специалист должен провести тщательный опрос и осмотр. Сюда входит пальпация области желудка и измерение артериального давления. Если у врача возникнут подозрения относительно воспаления тонкого кишечника, будут назначены дополнительные анализы и диагностические мероприятия.

В комплекс обязательных мер входят следующие исследования

• лабораторный анализ кала;
• функциональные пробы;
• общий и биохимический анализ крови;
• контрастная рентгенография и эндоскопическое обследование.

При диагностике врач может заподозрить рак. Чтобы исключить злокачественную опухоль, необходимо провести биопсию.

Большую роль в данном случае играет копрограмма, то есть, анализ кала. Если у пациента имеется подозрение на воспалительный процесс в желудке либо кишечнике, подобное диагностическое мероприятие является обязательным. В задачу лаборанта входит оценка консистенции, цвета и запаха каловых масс. Кроме того, проводится бактериологический анализ, который позволит выявить возбудителя инфекции.

Большую роль играет и анализ крови. Он позволяет увидеть сниженный гемоглобин либо лейкоцитоз. Это позволит выявить дополнительные заболевания, от чего во многом зависит лечение энтерита.

Для того чтобы избавиться от воспаления, необходимо в первую очередь позаботиться о правильном питании. Это играет важную роль в лечении болезни. Могут быть назначены энтеросорбенты, к примеру, активированный уголь. Если анализы покажут наличие бактериальной инфекции, можно использовать антибактериальные препараты. Для избавления от неприятных симптомов врачи назначают спазмолитики и обезболивающие.

Важным моментом в лечении энтерита является соблюдение диеты. Она должна включать в себя обильное питье и вяжущие блюда. Лечебная диета в обязательном порядке предусматривает ограничение либо полное отсутствие жиров и углеводов. Это позволит достаточно быстро устранить симптомы острого воспалительного процесса в кишечнике.

Диета особенно актуальна для тех, кто страдает от хронической формы энтерита. В данном случае врачи назначают физиотерапевтические процедуры, поливитамины и ферментные лекарственные средства, такие как Фестал и Панкреатин.

Нередко в медицинской практике встречается такая патология органов ЖКТ, как воспаление тонкого кишечника. Тонкая кишка является частью пищеварительной системы. Этот отдел находится между желудком и толстой кишкой. Диаметр тонкой кишки варьируется от 2,5 до 6 см в различных отделах. Тонкий кишечник состоит из следующих отделов: двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок. В этих отделах ЖКТ происходит переваривание поступившей из желудка пищи. Последняя подвергается воздействию желчи, сока поджелудочной железы, кишечного сока. Именно здесь происходит расщепление сложных питательных веществ (белков, жиров и углеводов) на более простые. Каковы этиология, клиника и лечение энтерита?

Характеристика воспаления тонкого кишечника

Воспаление тонкого кишечника — это заболевание, характеризующееся дистрофическими процессами в слизистой оболочке тонкой кишки. В зависимости от локализации воспаления различают следующие разновидности энтерита: бульбит (воспаление 12-перстной кишки), илеит (поражение подвздошной кишки), еюнит (воспаление тощей кишки). Различают острые и хронические энтериты. Острое воспаление развивается на фоне кишечных инфекций.

Хронические энтериты протекают с периодами ремиссии и обострения. Очень часто они формируются на фоне нерационального питания. Энтериты бывают первичными и вторичными. В последнем случае они развиваются на фоне другой патологии внутренних органов. Воспаление кишечника может протекать с атрофией и без таковой. Различают легкую, среднюю и тяжелую степени заболевания.

Этиологические факторы

Причины данного заболевания различны. Наиболее частыми этиологическими факторами являются:

Нередко признаки заболевания появляются на фоне нерационального питания. Несоблюдение режима питания (интервала между приемами пищи, количества приемов пищи), пристрастие к острой или жареной пище, употребление грубой еды — все это является фактором риска развития энтерита. От данного недуга страдают лица всех возрастных категорий, в том числе дети и подростки. В некоторых случаях энтерит развивается после проведенных хирургических вмешательств на желудке или кишечнике.

Факторами, предрасполагающими к развитию энтерита, являются нарушение функции почек, атеросклероз, аутоиммунные нарушения, энзимопатии, сосудистые заболевания брыжейки кишки.

Клинические проявления

При воспалении тонкого кишечника симптомы разнообразны. Они зависят от формы заболевания. При остром энтерите больные могут предъявлять жалобы на болевой синдром в средней части живота, тошноту, рвоту, нарушение стула по типу диареи, повышение температуры тела. При тяжелых пищевых токсикоинфекциях или отравлениях возможны нарушение функции сердечно-сосудистой системы, появление судорог, слабость, дегидратация (сильно выражена при холере).

Нередко при остром энтерите возникает головная боль. В ходе осмотра таких больных можно обнаружить сухость кожных покровов, бледность, наличие белого налета на языке. Дополнительные признаки включают в себя вздутие живота. У некоторых больных развивается ДВС-синдром, что чревато возможным образованием тромбов.

При хроническом энтерите симптомы выражены слабее. Выделяют кишечные и внекишечные признаки болезни. К кишечным симптомам относится диарея, метеоризм, схваткообразные боли в животе, чувство бурления и переливания в животе.

Боль чаще всего локализуется возле пупка, но может ощущаться и в верхней части живота. Регулярный жидкий стул может свидетельствовать о развитии энтероколита. При воспалении тонкой кишки стул становится неоформленным (кашицеобразным или жидким). Часто в нем можно обнаружить непереваренные остатки пищи. Дополнительными проявлениями хронического энтероколита являются учащенное сердцебиение, снижение давления, частые позывы в туалет.

Вследствие нарушения всасывания питательных веществ может развиться синдром мальабсорбции. Это может стать причиной похудения больного, развития гиповитаминоза, остеопороза.

Диагностика и лечение

Перед тем как назначить лечение, врач должен провести полное обследование пациента. Диагностика включает в себя:

• опрос пациента;
• внешний осмотр;
• пальпацию живота;
• измерение артериального давления;
• исследование кала;
• проведение функциональных проб;
• общий и биохимический анализы крови;
• эндоскопическое исследование верхних отделов тонкой кишки;
• биопсию;
• контрастную рентгенографию.

Копрограмма при подозрении на энтерит проводится очень часто. При этом оцениваются цвет, запах и консистенция каловых масс. В процессе микроскопического исследования выявляются креаторея, стеаторея. В случае указания на пищевое отравление организуется бактериологический анализ кала с целью выявления возбудителя инфекции. Анализ крови может выявить ускорение СОЭ, снижение гемоглобина, лейкоцитоз.

Лечение острого энтерита предполагает применение энтеросорбентов (активированного угля, Энтеродеза), антибактериальных препаратов (в случае кишечной бактериальной инфекции), спазмолитиков, вяжущих средств, обильное питье, соблюдение диеты. Антибактериальные средства подбираются с учетом вида возбудителя. В случае тяжелого инфекционного энтерита лечение проводится в условиях инфекционного бокса. Диета предполагает ограничение углеводов и жиров в рационе.

Лечение хронического энтерита предполагает прием ферментных препаратов (Фестала, Панкреатина), соблюдение диеты, физиотерапию, прием поливитаминов.

В случае диареи лечение должно включать в себя вяжущие средства. В случае развития дисбактериоза лечение требует приема пробиотиков и пребиотиков. При вторичном энтерите на фоне полипов или дивертикулов может потребоваться хирургическое лечение.

Таким образом, энтерит следует отличать от других заболеваний органов ЖКТ (гастрита, язвенного колита, новообразований). При появлении симптомов заболевания следует обратиться к гастроэнтерологу или терапевту.

Воспаление тонкого кишечника имеет медицинское название - энтерит. Сам по себе энтерит гость нечастый в организме человека. Изолированно, то есть без вовлечения в патологический процесс других органов желудочно-кишечного тракта, воспаление тонкого кишечника не возникает практически никогда. Случаи, когда энтерит «в чистом виде» диагностировался у пациентов - это казуистика. Куда чаще наблюдается комплексное поражение нескольких органов. Наиболее часто страдают печень, толстый кишечник, желудок.

Кроме того, энтерит - не единое заболевание. Тонкий кишечник образован несколькими отделами, каждый из которых имеет свое название. Соответственно воспаление каждого из отделов имеет свою специфику, но что более важно, лечение в каждом конкретном случае требует коррекции. Энтерит страшен не только своими симптомами, которые «вырывают» пациента на несколько дней из привычного ритма, но и осложнениями.

Чтобы не спасовать перед лицом этого неприятного заболевания следует знать о нем как можно больше.

Воспаление тонкого кишечника: причины

Причины воспаления тонкого кишечника, в целом, типичны для любого заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Алиментарные причины. Говоря иначе, особенности рациона. Энтерит по алиментарным причинам чаще встречается у молодых людей, офисных работников и других лиц, которые не имеют возможности полноценно питаться в течение дня. В группу риска входят и те, в чьей диете преобладает жирная, копченая, жареная пища. В этих случаях воспаление тонкого кишечника обусловлено системными сбоями в работе всего тракта. По статистике, погрешности в питании становятся виновниками энтеритов в 75-80% случаев.

Гельминтоз. Глистные инвазии - менее распространенная причина. Основные «вторженцы» - лямблии, аскариды и др.

Инфекционное поражение. Также может быть отнесено в группу алиментарных причин, однако, в данном случае источник проблемы другой. Употребляя в пищу некачественный или просроченный продукт, человек впускает в свой организм множество непрошенных гостей. Обычно речь идет о сальмонеллах и шигеллах. Другие агенты встречаются значительно реже.

Дисбактериоз. Нарушения микрофлоры толстого кишечника неминуемо влекут проблемы с тонким кишечником.

Аутоиммунные заболевания. Встречаются, к счастью, нечасто и отличаются повышенной сложностью в лечении. Среди аутоиммунных болезней на первый план выходит болезнь Крона. Эта патология поражает не только тонкий кишечник: под ударом весь пищеварительный тракт, от полости рта до толстого кишечника и анального отверстия. Непосредственным источником этой группы болезней является сбой работы защитной системы организма, когда иммунитет по ошибке начинает атаковать здоровые клетки.

Аллергические реакции. В подавляющем большинстве случаев, энтерит по причине аллергии встречается у детей. Но и взрослым выдыхать с облечением рано. Все зависит от особенностей организма конкретного человека.

Генетические особенности. Специфика пищеварительной системы передается по наследству: если у одного, и тем более, обоих родителей наблюдалась ферментативная недостаточность, ребенок получит те же особенности и тот же букет вероятных проблем. А значит и предрасположенность к энтеритам, колитам и т.д.

Непереносимость жары. Некоторые люди переносят жару хуже других. У таких пациентов возникают «летние поносы». За столь комичным названием кроется гиперактивность тонкого кишечника. В результате происходит цепная реакция, и сбой затрагивает весь пищеварительный тракт.

Эти причины воспаления тонкого кишечника встречаются в повседневной практике врача наиболее часто. Несколько реже кишечник воспаляется после перенесенных травм, оперативных вмешательств.

Воспаление тонкого кишечника: симптомы

Как было сказано выше, тонкий кишечник состоит из нескольких отделов. Однако, как ни странно, симптоматика почти всегда одна и та же. В медицинской практике существует разделение энтерита на два типа: острый и хронический. Вся разница между этими видами воспаления тонкого кишечника заключается в интенсивности симптомов: при остром энтерите клиника ярче.

Характерный комплекс проявлений включает в себя:

Боли в животе. Локализация болевого синдрома - пупок, надчревная область. По характеру дискомфортные ощущения могут быть тупыми, распирающими, ноющими. Кинжальные боли встречаются намного реже. Боли ясной локализации встречаются только при «чистом» энтерите. Если боли разливаются, меняют свое положение, скорее всего процесс захватил соседние области ЖКТ.

Урчание.

Дискомфортные ощущения. Помимо болей, пациент испытывает чувство движения, переливания в животе.

Понос. При изолированном воспалении тонкого кишечника этот симптом не встречается. Изменения стула при колите не заметны с первого взгляда: в кале обнаруживается жир (каловые массы становятся липкими, плохо смываются), примеси слизи. Понос свидетельствует о поражении толстой кишки, желчного пузыря или поджелудочной железы. Частота позывов может доходить до 15-20 раз в течение дня. При системном процессе возможны тенезмы - ложные позывы к дефекации.

Слабость, недомогание.

Подъем температуры тела. Цифры могут быть разными: от 37.5 до 39-40 градусов. Это грозное проявление, требующее внимания. Соответственно вместе с гипертермией проявляются признаки общей интоксикации организма: головная боль, головокружение и др.

Отсутствие аппетита.

Метеоризм.

Вздутие живота.

Высыпания (при аллергическом происхождении энтерита).

Тошнота, рвота, ощущение распирания в надчревной области. Это прямые свидетельства того, что поражен еще и желудок.

Длительность подобных симптомов воспаления тонкого кишечника - 7-10 дней. Самостоятельно решать проблему не рекомендуется: велик риск ошибиться или начать неправильное лечение. Тогда энтерит перейдет в хроническую форму. В некоторых случаях не обойтись без вызова скорой помощи:

Если наблюдаются судороги.

Если упало артериальное давление.

Если температура тела поднялась выше 39 градусов.

Бояться или стесняться вызывать скорую помощь не стоит.

Воспаление тонкого кишечника: диагностика

Диагностика особых сложностей не представляет. Первым делом пациенту нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Специалист назначит необходимые исследования. Помимо тех, что проводятся на первичной консультации (устный опрос пациента о его жалобах, пальпация живота) специалист прибегает к следующим методам.

Анализ крови общий. Позволяет выявить признаки воспаления (об этом свидетельствует высокий уровень СОЭ, лейкоцитов).

Анализ кала (копрограмма). Необходим для выявления ферментативной недостаточности, оценки полноценности пищеварительной функции кишечника, инфекционных поражений.

Биохимия крови.

В большинстве случаев этих исследований достаточно для полноценной диагностики воспаления тонкого кишечника. Если врач сочтет нужным, назначаются и другие инструментальные обследования.

ФГДС. Малоинвазивное исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (один из отделов тонкого кишечника) с помощью зонда.

Колоноскопия. Позволяет визуально оценить состояние толстой кишки.

Эндоскопия с помощью капсулы. Современное, но малодоступное дорогостоящее исследование, дающее возможность визуальной оценки всех отделов тонкого кишечника. Заключается в приеме специальной капсулы, которая фиксирует состояние окружающих тканей на миниатюрную видеокамеру.

Диагностика воспаления тонкого кишечника сравнительно проста. Но это не значит, что к врачу идти не нужно: ставить диагноз самому себе это занятие бесполезное и опасное.

Воспаление тонкого кишечника: лечение

Основа успешного лечения воспаления тонкого кишечника - грамотная диета в системе с правильно подобранными медикаментами.

Рацион при энтерите должен исключать все жирные, острые, копченые, жареные и излишне соленые продукты. Предпочтение отдается фруктам, овощам, хлебу (черному), нежирному мясу птицы, нежирным кисломолочным продуктам. Благодаря такому питанию, можно снизить нагрузку на пораженный кишечник и снизить срок лечения и реабилитации, по меньшей мере, в 1.5. раза.

Медикаментозная терапия преследует две цели: снятие симптомов и устранение первопричины. Для их реализации назначаются следующие препараты:

Спазмолитики. Применяются для снятия спазма мускулатуры кишечника. Именно спазм виной тому, что пациента мучают боли. Наименования различны: Но-Шпа, Дюспаталин и др.

Анальгетики. Назначаются, когда спазмолитики не в полной мере справляются с возложенной на них задачей.

Иммуннодепрессанты. Применяются в лечении аутоиммунных болезней.

Антибиотики.

Противовоспалительные препараты.

Сорбенты. «Всасывают» токсины, отравляющие организм, и выводят их из организма.

Ферменты (Креон, Мезим, Панкреатин). Помогают организму восполнить недостаток ферментативных веществ и одновременно снижают нагрузку на пищеварительный тракт.

Ветрогонные средства (Эспумизан, Альмагель). Помогают избавиться от излишнего газообразования.

Энтерит в чистом виде практически не встречается. Чаще всего под воспалением тонкого кишечника подразумевают системное поражение всего ЖКТ инфекционного, алиментарного или иного происхождения. Как бы то ни было, самостоятельно поставить диагноз и уж тем более назначить лечение невозможно. Это потеря времени и игра с собственным здоровьем. Куда разумнее отправиться на консультацию к гастроэнтерологу. Лечение воспаления тонкого кишечника должно быть начато как можно быстрее. Так пациент обезопасит себя от перехода болезни в хроническую стадию и развития осложнений.