Физиотерапия является на сегодняшний день очень востребованным и популярным методом лечения при многих заболеваниях. Это обусловлено её высокой эффективностью в сочетании с максимальной безопасностью для организма пациента. Медикаментозные методы лечения при всей своей эффективности имеют свойство оказывать негативное побочное воздействие на организм. При этом физиотерапия в некоторых случаях способна полностью заменить другие методы лечения или значительно снизить, например, потребность в приеме лечебных препаратов. Кроме того, физиотерапевтическое лечение является неотъемлемой составляющей реабилитационных программ, назначаемых в посттравматический и постоперационный периоды. Таим образом, физиотерапия может выступать самостоятельным методом лечения и профилактики, или быть составляющей комплексного лечения.

Физиотерапевтическое лечение позволяет применять самые разнообразные методы, в основе которых лежит использование природных и искусственно созданных физических воздействий на ткани организма. В частности могут быть использованы тепло и холод, электрический ток, магнитные поля и ультразвук, лазерное излучение и т.д.

Методы физиотерапии

Выбор метода физиотерапевтического лечения зависит от многих факторов и в каждом случае осуществляется исключительно индивидуально. Во-первых, учитываются показания основного и стадия основного заболевания, против которого будет проводится данное лечение. Во-вторых, проводится полное медицинское обследование пациента для определения общего состояния организма пациента, учитываются прочие хронические заболевания и патологии, наличие наследственных факторов и т.д.

В-третьих, во внимание врачом берутся и прочие внешние факторы, способные оказывать влияние на ход лечения – возраст, пол, условия труда и жизни, климатическая зона проживания и т.д. Таким образом, несмотря на распространенность и универсальность, и главное безопасность физиотерапевтического лечения данное направление клинической медицины имеет серьёзную научную базу и применяет индивидуальный подход в каждом отдельном случае.

Что касается непосредственно методов, используемых в физиотерапии, то их перечень достаточно обширен и включает не только традиционные (массаж и ЛФК), но и современные с использованием новейшей техники и оборудования. Современный кабинет физиотерапии имеет широкое предложение, и мы рассмотрим некоторые из методов лечения:

Криотерапия. Данный метод основан на воздействии на организм пациента низкими температурами. Для этого используется жидкий азот. Криотерапия дает общий активирующий эффект на процессы в организме. В частности, она способствует обезболиванию, стимулирует работу эндокринной и иммунной системы, способствует снятию отечности и спазмов, помогает насытить кровь активными биологическими компонентами и т.д. Данный метод может применяться не только для лечения целого ряда заболеваний, но и для их профилактики.

Лазерная терапия. На сегодняшний день лазер очень широко используется в клинической медицине и области этого использования очень разнообразны – от физиотерапевтического лечения до хирургии. Лазерная терапия – это воздействие на ткани направленным световым потоком (излучением). При этом степень воздействия будет зависеть от типа излучения (красное и инфракрасное) и длины его волн. Что же дает такое световое воздействие? Активное насыщение клеток светом приводит к активизации ферментов, ответственных за основные биохимические процессы на клеточном уровне. В результате клетки обновляются, нормализуют и восстанавливают свою жизнедеятельность, запускаются естественные процессы по саморегуляции жизнедеятельности и мобилизация внутренних резервов организма. Кроме того, лазерное воздействие способствует улучшению микроциркуляции крови, что так же оказывает положительное воздействие на восстановительные процессы в организме.

Магниотерапия. Магнитные поля – это еще один способ воздействия на организм и его ткани, активно применяемый в физиотерапии. Каждая клетка тканей при этом выступает конечным «пунктом приёма» посылаемых электромагнитных сигналов, которые активируют все компенсаторно-приспособительные функции организма на клеточном уровне, включая таким образом внутренние восстановительные резервы. Магниотерапия назначается при самых различных заболеваниях. В частности, она оказывает благотворное воздействие на мозговое кровоснабжение, способствует насыщению кислородом миокарда, что в свою очередь способствует улучшению общего состояния пациента, а так же нормализует давление, снижает уровень сахара в крови, повышает иммунитет и т.д.

УФО крови – ультрафиолетовое облучение крови, называемое так же фотогемотерапией или фотомодификацией крови. Данный метод позволяет воздействовать на кровь световым потоком путём одноразового введения специального световодного катетера в вену с помощью иглы. Лечебное воздействие данного метода основано на том, что такое прямое световое воздействие способствует активизации антиоксидантной системы крови, способствует увеличению количества гемоглобина. УФО крови, несомненно, стимулирует и повышает иммунитет, способствует улучшению питания тканей, что имеет большое значение при различных заболеваниях внутренних органов.

Обращение в кабинет физиотерапии нашего медицинского центра гарантирует пациентам назначение индивидуально подобранного комплексного физиотерапевтического лечения. При этом врачами проводится предварительное обследование и выбор методов лечения проводится с учетом всех существующих показаний по конкретному заболеванию и общему состоянию пациента. Кроме того, не стоит забывать, что физиотерапия так же является прекрасным профилактическим методом по предотвращению большого количества самых разнообразных заболеваний. Поэтому обращение в наш центр вполне может носить и профилактический характер. Ведь помимо рассмотренных выше аппаратных физиотерапевтических методов, существуют курсы массажей, программы ЛФК (лечебной гимнастики), ингаляционные процедуры, посещение галокамеры (эффект соляных пещер) и т.д. Физиотерапевтичские процедуры так же незаменимы во время реабилитационного периода после перенесенных травм или оперативного вмешательства.

Таким образом, можно уверенно говорить, что обращение в наш медицинский центр будет полезно как людям, имеющим определённые проблемы со здоровьем, так и тем, кто стремится сохранить своё здоровье и предотвратить возникновение серьезных заболеваний в будущем.

Министерство образования и науки Украины

Открытый международный университет развития человека “Украина”

Горловский филиал

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

по дисциплине: Основы физиотерапии

ТЕМА: ”Организация физиотерапевтической помощи

населению”

Выполнила:

Миляева Анастасия Валентиновна

1. Устройство, оборудование и оснащение физиотерапевтического кабинета

1.1 Инструкция по технике безопасности и охране труда для физиотерапевтического отделения (кабинета)

2. Организация работы физиотерапевтического кабинета

3. Общие правила проведения физиотерапевтических процедур

1. Устройство, оборудование и оснащение физиотерапевтического кабинета

Для оказания физиотерапевтической помощи во всех лечебно-профилактических, санаторно-курортных учреждениях и реабилитационных центрах организуются физиотерапевтические отделения (кабинеты).

В зависимости от мощности лечебно-профилактического учреждения в нем могут либо использоваться отдельные аппараты для физиолечения, либо создаваться физиотерапевтические кабинеты или отделения физиотерапии. Физиотерапевтические кабинеты предназначены для проведения основных видов электро-, свето- и теплолечения. Физиотерапевтические отделения создаются на базе крупных многопрофильных больниц, поликлиник, реабилитационных центров, санаторных учреждений и способны оказывать весь объем физиотерапевтической помощи. В них также обычно включаются кабинеты рефлексотерапии, массажа и мануальной терапии.

Согласно этому стандарту, площадь кабинетов электро- и светолечения должна быть не менее 6 м 2 на одну кушетку, при наличии одной кушетки - не менее 12 м 2 . Кабинет для проведения полостных процедур выделяется отдельно, площадь на одно гинекологическое кресло -- 18 м 2 . Пол должен быть деревянным или покрытым специальным линолеумом, не образующим статического электричества. Стены помещений окрашиваются масляной краской светлых тонов на высоту 2 м, для остальной части стен и потолка используют клеевую краску. Облицовка стен керамической плиткой запрещается.

Для проведения лечебных процедур оборудуются кабины, каркасы которых выполняются из пластмассовых или хорошо отполированных деревянных стоек либо из металлических (никелированных или покрытых масляной краской) труб. В последнем случае металлические конструкции должны быть изолированы от каменных стен и полов путем установки фланцев из изолирующего материала. Размеры кабин: высота -- 2 м, длина -- 2,2 м, ширина -- 1,8--2,0 м. В каждой кабине должен устанавливаться только один стационарный физиотерапевтический аппарат; переносных небольших аппаратов может быть несколько. Стационарные аппараты для УВЧ- и СВЧ-терапии размещаются в специально оборудованных экранированных помещениях или кабинах.

В электролечебном кабинете должен быть выделен специальный изолированный бокс площадью не менее 8 м 2 для подготовительных работ, хранения и обработки прокладок, приготовления лекарственных растворов и т. п., оборудованный сушильно-вытяжным шкафом, моечными раковинами, рабочим столом, медицинским шкафом, дезинфекционными кипятильниками, стиральной машиной.

В каждом помещении для электросветолечения в легко доступном месте устанавливают групповой щит с общим рубильником или пускателем, имеющим обозначенное положение «включено -- выключено». В каждой процедурной кабине для подключения аппаратов на высоте 1,6 м от уровня пола устанавливается пусковой щиток. Провода, служащие для подключения аппаратов к сети, должны быть изготовлены из гибкого кабеля. Провода, отходящие от аппарата к больному, должны иметь высококачественную изоляцию, а ее целостность необходимо проверять перед каждой эксплуатацией. Электрическая проводка и пусковые устройства в помещениях, связанных с проведением водных процедур, изготавливаются из специальных материалов, обеспечивающих герметичность. К каждому из помещений, используемых для проведения процедур,предъявляются определенные требования. Они касаются размеров помещения, устройства приточно-вытяжной вентиляции, размещения аппаратов и т.д. Все аппараты, имеющие 01 и I класс электробезопасности, подлежат обязательному заземлению (занулению).

В кабинете на видном месте должна находиться инструкция по технике безопасности.

1.1 Инструкция по технике безопасности и охране труда для физиотерапевтического отделения (кабинета)

1. Перед началом работы медицинская сестра обязана проверить исправность всех терапевтических аппаратов и заземляющих проводов. При обнаружении дефектов она должна сообщить об этом врачу и сделать запись о выявленных неисправностях в контрольно-техническом журнале. До устранения дефекта проводить процедуры на неисправном аппарате запрещается.

2. Металлические заземленные корпуса аппаратов при проведении процедур с контактным наложением электродов следует устанавливать вне досягаемости для больного.

3. Запрещается использовать в качестве заземления батареи отопительной системы, водопроводные и канализационные трубы. Они должны быть закрыты деревянными кожухами, окрашенными масляной краской.

4. Перед включением аппарата проверяют установку всех переключателей в исходное положение. Изменение параметров воздействия или выключение аппарата допустимо только при нулевом положении ручек амплитуды или интенсивности.

5. Категорически запрещается устранять неисправности, менять предохранители и протирать панели аппаратов, включенных в сеть. Нерабочие аппараты нельзя оставлять подсоединенными к сети.

6. При проведении ультрафиолетовых и лазерных облучений необходимо защищать глаза больных и медицинского персонала очками с темной окраской стекол и боковой защитной (кожаной или резиновой) оправой. Нельзя смотреть навстречу первичному и отраженному лазерному лучу.

7. Ртутно-кварцевый облучатель и лампу «Соллюкс» необходимо устанавливать сбоку от больного во избежание опасного падения горячих стеклянных осколков или деталей лампы (облучателя) при случайных поломках. Лампу Соллюкс» необходимо снабжать предохранительными проволочными сетками с окном диаметром 4--5 мм в выходном отверстии рефлекторов.

8. Запрещается проводить УВЧ-терапию при суммарном зазоре между тканями и конденсаторными пластинами свыше 6 см.

9. Перед проведением ванны (душа) необходимо обязательно измерить ее (его) температуру при помощи термометра.

10. При разогревании парафина (озокерита) и проведении процедур термотерапии необходимо исключить попадание в них воды во избежание ожогов у больных.

11. При проведении газовых ванн необходимо оберегать газовые баллоны от ударов и падений. Запрещается прикасаться к кислородным баллонам предметами, содержащими жир и масло.

12. Сероводородные ванны необходимо проводить в изолированных отсеках с приточно-вытяжной вентиляцией.

14. Во время проведения процедур медицинская сестра не имеет права отлучаться из физиотерапевтического кабинета. Она обязана постоянно следить за работой аппаратов и состоянием больных.

15. По окончании рабочего дня все рубильники, выключатели аппаратов, а также вилки штепсельных розеток должны быть отключены от сети.

16. Средний медицинский персонал, не имеющий специализации по физиотерапии, к проведению процедур не допускается.

17. Ремонт физиотерапевтической аппаратуры случайными лицами категорически запрещен.

2. Организация работы физиотерапевтического кабинета

Работой физиотерапевтического отделения (кабинета) руководит заведующий отделением (кабинетом), который осуществляет контроль за лечебной и профилактической работой персонала, обеспечивает организацию работы отделения (кабинета), оснащение его аппаратурой, несет ответственность за правильность назначений и выполнение лечебных процедур, отвечает за безопасность работы на физиотерапевтической аппаратуре, контролирует надлежащее ведение медицинской документации.

Выбор физиотерапевтического метода, область воздействия, дозировка, кратность воздействия и количество процедур являются прерогативой лечащего врача, о чем он делает соответствующую запись в истории болезни или амбулаторной карте. Врач-физиотерапевт (врач-реабилитолог) вправе отменить назначения лечащего врача, если они сделаны без должного учета противопоказаний, несовместимы с уже проводимым физиолечением или противоречат иным основным принципам лечебно-профилактического использования физических факторов. В этом случае назначение оптимального терапевтического комплекса проводится физиотерапевтом (врачём-реабилитологом) совместно с лечащим врачом.

После осмотра больного врач-физиотерапевт (врач-реабилитолог) делает подробную запись в истории болезни (амбулаторной карте), в которой указывает название процедуры, зону воздействия, методику, дозировку и количество процедур. На основании назначения, заполняется процедурная карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете), форма № 44у. В ней для медицинской сестры указываются методика и параметры воздействия, а на схеме-силуэте человека графически отмечается локализация воздействия. В этой карте медицинская сестра делает отметки о выполнении каждой процедуры, отмечаются фактическая дозировка физического фактора и продолжительность воздействия. После окончания курса лечения процедурная карта хранится в течение года. В физиотерапевтическом отделении (кабинете) должна быть также следующая документация: журнал для регистрации первичных больных, дневник ежедневного учета работы медицинской сестры, журнал регистрации вводного инструктажа при приеме на работу, журнал инструктажа на рабочем месте, контрольно-технический журнал технического обслуживания, паспорт физиотерапевтического отделения (кабинета).

Физиотерапевтические процедуры проводят только средние медицинские работники, прошедшие специальную подготовку и имеющие удостоверение об окончании курсов специализации по физиотерапии. Отдельные процедуры проводятся только врачом-физиотерапевтом (врачом-реабилитологом) . Медицинская сестра должна подготовить больного к процедуре: кратко ознакомить с ее сутью и сообщить о возможных ощущениях в процессе лечения, проинструктировать о правилах поведения во время процедуры, помочь принять необходимое положение тела, обеспечить, при необходимости, защиту глаз или других участков тела, не подлежащих воздействию. Во время проведения процедуры медицин- ская сестра должна находится в лечебном кабинете, вести наблюдение за состоянием больного, а в случае его ухудшения -- прекратить воздействие и вызвать врача-физиотерапевта (врача-реабилитолога) . Она должна строго соблюдать правила техники безопасности, знать и уметь оказывать неотложную медицинскую помощь больным в ситуациях, когда это необходимо. В обязанности медицинской сестры входит также ведение учета и представление отчета о проделанной работе. Через каждые 5 лет медицинская сестра по физиотерапии должна проходить усовершенствование по специальности.

Поскольку на выполнение различных процедур затрачивается неодинаковое время, то для учета работы медицинской сестры по физиотерапии введены так называемые условные процедурные единицы (у.е.). По существующему положению, за 1 у.е. принята работа, на подготовку и выполнение которой требуется 8 минут. Так, например, проведение гальванизации, УВЧ-терапии, дециметрововолновой терапии, магнитотерапии оценивается 1 у.е., проведение ультразвуковой терапии, лечение диа-динамическими токами -- 2, электросна -- 3, подводного душа-массажа -- 4 у.е. и т.д. Норма нагрузки медицинской сестры составляет 15 000 у.е. в год (в день примерно 50 у.е. при 6-дневной рабочей неделе и 60 у.е. при 5-дневной).

Профилактический осмотр физиоаппаратов проводится два раза в месяц, о чем производится соответствующая запись в журнале технического обслуживания.

3. Общие правила проведения физиотерапевтических процедур

1. Каждый процедурный кабинет должен иметь график работы, вывешиваемый на видном месте, в котором указывается:

а) время приема больных врачом;

б) время проведения процедур в кабинете;

в) время проведения процедур в палате;

г) если кабинет рассчитан на обслуживание стационарных и амбулаторных больных, указываются часы приема этих групп больных.

2. Каждому больному должно выделяться определенное время для проведения процедуры. Очередность отпуска процедур определяется временем, указанным в процедурной карточке.

4. Перед первой процедурой медицинская сестра подробно знакомит больного с правилами поведения во время и после процедуры и характером ощущений, которые у него будут возникать в процессе процедуры. Перед каждой следующей процедурой необходимо кратко напоминать больным эти правила.

5. Там, где возможно, процедуры следует проводить больным в лежачем положении. По окончании процедуры больные, особенно пожилого возраста, должны медленно переходить в вертикальное положение во избежание головокружения.

6. При проведении любой процедуры больному долж но быть придано удобное ему положение. Чтобы предупредить появление у больных во время процедуры болей, онемения, судорог, подкладывают мешки с песком под поясницу и коленные суставы. Больным с нарушением сердечной деятельности и заболеванием легких на время процедуры придают возвышенное положение головы и грудной клетки.

7. Для фиксации электродов целесообразно выделять бинты для каждого больного и складывать их в шкафу в специальные гнезда с указанием фамилии больного. При недостатке бинтов необходимо выделять бинты для лица, конечностей и хранить их отдельно.

8. Больные с инфекционными заболеваниями (грибковые поражения и т.д.) должны обслуживаться в специально выделенное время с обязательным использованием индивидуального белья.

9. Во время проведения процедур нельзя оставлять провода непосредственно на теле больного.

10. После процедуры больные должны отдыхать в течение 20-30 минут.

Список литературы

1. Панков Е.Я. Физические факторы и восстановительные процессы. - Харьков, 1989. - 48 с.

2. Техника и методика физиотерапевтических процедур / Под ред. В. М. Боголюбова.-- М.: Медицина, 1983.--352 с.

3. Физиотерапия: Пер. с польского /Под ред. М. Вейсса и А. Зембатого.-- М.: Медицина, 1985.--496 с.

4. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры / Под общей ред. проф. С.Н. Попова. - Ростов н / Д: изд-во «Феникс», 1999. - 608 с.

Подобные документы

Общие вопросы организации, список документов и нормативных актов физиотерапевтического отделения. Обязанности врача и медицинской сестры физиотерапевтического кабинета, его аппаратурная организация. Санитарные нормы для физиотерапевтических отделения.

реферат , добавлен 01.05.2015


Общая характеристика работы поликлиники. Организация, содержание работы физиологического отделения, оборудование физиотерапевтического кабинета. Обязанности медсестры по физиотерапии. Описание некоторых методик лечения; помощь при неотложных состояниях.

отчет по практике , добавлен 03.08.2015


Организация работы, требования к оборудованию, оснащение и инструменты терапевтического стоматологического кабинета. Обследование пациента, определение диагноза. Правила заполнения клинической документации амбулаторной карты и истории болезни пациента.

реферат , добавлен 28.04.2011


Изучение работы медсестры процедурного кабинета стационарного отделения Республиканского кожно-венерологического диспансера. Оснащение кабинета, режимы дезинфекции и порядок проведения генеральной уборки. Основные мероприятия при проведении инъекций.

отчет по практике , добавлен 01.07.2010


Общая характеристика деятельности Якутской городской больницы №3. Количество проведенных вакцинаций против гриппа, выполнение плана по иммунизации. Оборудование прививочного кабинета. Организация работы и инфекционная безопасность прививочной медсестры.

отчет по практике , добавлен 12.11.2012


Организация работы, оснащение и инструментарий стоматологических кабинетов. Требования к оборудованию стоматологических поликлиник, отделений, кабинетов медицинской аппаратурой. Особенности комплектации современной базовой стоматологический установки.

презентация , добавлен 27.03.2015


Общая документация для процедурного кабинета. Функции медицинской сестры процедурного кабинета. Нормативные документы, регламентирующие учет, хранение и выдачу медикаментов различных групп. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения.

реферат , добавлен 28.04.2011


Основные задачи работы отоларингологического кабинета. Структура отоларингологической заболеваемости. Факторы риска острого тонзиллита. Реабилитация больных ангиной. Оценка качества медицинской помощи, оказываемой в кабинете инфекционных заболеваний.

отчет по практике , добавлен 19.11.2013


Основные задачи и направления работы кабинета инфекционных заболеваний. Роль врача в деятельности кабинета. Принцип преемственности и взаимосвязи. Структура заболеваемости гепатитом С. Гепатит С, как медико-социальная проблема. Реабилитация больных.

контрольная работа , добавлен 19.11.2013


Преимущества и назначение "малой" хирургии для пациентов. Организация деятельности амбулаторного хирургического кабинета медицинской организации. Функциональное назначение операционной и перевязочного кабинета. Показания для срочной госпитализации.

Физиотерапевтический кабинет — структурное подразделение лечебнопрофилактического и санаторно-курортного учреждения, обеспечивающее проведение физиотерапевтических процедур населению. Может функционировать самостоятельно (в учреждениях малой мощности) либо входить в состав физиотерапевтического или реабилитационного (восстановительного) отделения. В зависимости от мощности учреждения в нем могут использоваться либо отдельные аппараты, либо группы аппаратов, либо целый комплекс аппаратов и оборудования, для функционирования которых могут организовываться несколько физиотерапевтических кабинетов. Однако независимо от количества и вида физиотерапевтических аппаратов использоваться для профилактики и лечения они могут только при условии обеспечения техники безопасности в соответствии с действующими нормативными документами и при наличии как минимум среднего медицинского работника, прошедшего специальную подготовку и имеющего документ на право работы с физиотерапевтической аппаратурой.
Кабинеты физиотерапии размещаются в специально оборудованных помещениях, полностью отвечающих требованиям «Правил устройства, эксплуатации и техники безопасности физиотерапевтических отделений (кабинетов)», утвержденных министерством здравоохранения. При устройстве и оборудовании физиотерапевтического кабинета должны быть обеспечены: 1) техника безопасности; 2) удобство для больных; 3) нормальные условия для работы персонала. При строительстве новых или реконструкции действующих физиотерапевтических кабинетов (отделений) требуется наличие утвержденного типового проекта, в котором указывается размещение оборудования, электро-, водо-, и теплоснабжения, вентиляции. Ввод в эксплуатацию кабинета оформляется специальным актом с заключением о возможности эксплуатации принятых кабинетов. Один экземпляр акта должен храниться у главного врача учреждения, второй — у заведующего кабинетом (отделением). Особое внимание обращается на размещение оборудования и рабочего места медсестры. От правильного размещения аппаратуры зависят его рациональное использование и удобства при проведении процедур.
Для проведения процедур по каждому или близким видам лечения должны оборудоваться отдельные помещения. Допускается размещение в одном помещении электро- и светолечения. Каждый специализированный кабинет имеет некоторые особенности в устройстве и оборудовании. В электросветолечебных кабинетах по числу стационарных аппаратов оборудуются кабины для проведения процедур.
Площадь кабинета определяется из расчета не менее 6 м2 на одну процедурную кушетку, включая площадь для проходов и рабочего места персонала. Рабочее место сестры следует оборудовать вблизи от входа в кабинет. Каждый кабинет должен иметь смежное с ним подсобное помещение площадью не менее 6-8 м2 для предварительной подготовки лечебных процедур. Для физиотерапевтического кабинета (и отделения) выделяется помещение, расположенное не ниже первого этажа. Помещение кабинета должно быть теплым, сухим, светлым и достаточно просторным. Для систематического проветривания в физиотерапевтическом кабинете устраиваются фрамуги и приточно-вытяжная вентиляция с подогревом воздуха. В кабинете устанавливается умывальник со смесителем, к которому подводится горячая и холодная вода. Пол кабинетов должен быть деревянным, крашеным масляной краской, паркетным или покрытым линолеумом. Стены кабинетов на высоту 2 м окрашиваются масляной краской светлых тонов. Батареи центрального отопления, водопроводные и канализационные трубы должны быть закрыты деревянными кожухами, окрашенными масляной краской. В кабинете устанавливают групповой электрощит с общим рубильником, а для подключения отдельных аппаратов — пусковые щитки. В кабинете должна быть в наличии аптечка скорой медицинской помощи.
Руководство работой физиотерапевтического кабинета возлагается на врача-физиотерапевта, а при его отсутствии — на врача, имеющего подготовку по физиотерапии. Оснащение кабинета физиотерапии проводится в соответствии с действующим табелем. Профилактическое наблюдение и ремонт физиотерапевтической аппаратуры осуществляют соответствующие учреждения (представители) системы «Медтехника».
Для каждого кабинета физиотерапии должны быть разработаны инструкции по технике безопасности, утверждаемые администрацией учреждения. Инструкции должны быть вывешены на видном месте. В каждом кабинете должны быть детальные инструкции, определяющие действие персонала по оказанию первой помощи при электротравме, передозировке факторов, а также инструкции и план эвакуации в случае возникновения пожара, утвержденные администрацией медицинского учреждения. На каждый кабинет должен быть оформлен технический паспорт, содержащий перечень помещений, их оснащения и защитных устройств. Инвентарная опись технического оборудования кабинета, перечень мероприятий по текущей профилактике и ремонту оборудования должны содержаться в журнале технического обслуживания.
Официальным документом больного в физиотерапевтическом кабинете является учетная карточка по форме № 44/У, в которой назначение физиотерапевтической процедуры уточняется врачом-физиотерапевтом или другим врачом и подписывается им.
Учет проведения процедур с указанием фактических дозировок и продолжительности процедур осуществляется при выполнении каждой процедуры медицинской сестрой.
По окончании лечения карточка по форме № 044/У хранится в отделении в течение года или вклеивается в историю болезни (амбулаторную карточку) больного.
Деятельность, объем работы кабинета физиотерапии определяются в зависимости от профиля медицинского учреждения соответствующими нормативными документами. Для их учета приказом министерства здравоохранения утверждаются условные единицы на выполнение физиотерапевтических процедур.
Для проведения количественного и качественного анализа деятельности кабинета в нем обычно ведутся журналы, содержащие дневники учета работы физиотерапевтического кабинета больницы или поликлиники.
Основными задачами персонала физиотерапевтического кабинета являются: проведение лечебных, восстановительных и профилактических мероприятий с применением физических факторов; внедрение в практику новых методов физиотерапии и физиопрофилактики; организация пропаганды методов физиотерапии среди медицинских работников и больных; учет работы кабинета в соответствии с утвержденной учетно-отчетной документацией и др.

Физиотерапия — это комплекс процедур, заключающихся в воздействии на пораженные болезнью части тела различными физическими факторами и методами: электрическим током, светом, ультразвуком, излучением, а также природными: солнцем, воздухом, водой и грязью.

Такие процедуры обычно назначаются врачом-физиотерапевтом и проводятся курсами несколько раз в год. При артрите и других заболеваниях суставов физиотерапию используют для облегчения боли, поддержания функциональности воспаленного сустава и укрепления мышц вокруг него. Чаще всего процедуры назначают в комплексе с противовоспалительными и обезболивающими, однако, в случаях, когда больной по каким-либо причинам не может принимать лекарственные препараты, физиотерапия используется как самостоятельный метод лечения.

Виды физиопроцедур

Физиопроцедуры разделяются на несколько видов, в соответствии с методиками их проведения и определенными способами воздействия на пораженные болезнью суставы.

Электрофорез

Электрофорез — введение лекарств локализовано, через кожу, с помощью постоянного электротока. Электрофорез проводится с использованием препаратов, которые помогают быстро снять боль и блокировать воспалительный процесс (гепарин, новокаин, салицилат). Это одна из немногих процедур, которые можно проходить в стадии обострения заболеваний. Этот метод хорош также накопительным эффектом — после курса процедур под кожными покровами накапливается некоторое количество лекарственных препаратов, оказывающих терапевтическое действие.

Светолечение

Светолечением называется дозированное воздействие на организм инфракрасного, видимого и ультрафиолетового излучения. Сюда относится хромотерапия и квантовая терапия. Лечение светом помогает снять отек, улучшить циркуляцию крови и отток лимфы, обезболить воспаленный сустав.

Лазерная терапия

Лазерная терапия — лечебное действие на суставы оказывается при помощи низкочастотного лазерного облучения. Оказывает седативный эффект, обезболивает, смягчает воспаление и снимает спазмы, улучшает циркуляцию лимфы, устраняет нарушения циркуляции крови, стимулирует обменные процессы в клетках и тканях. Лазерная терапия может быть назначена в период обострения.

Магнитная терапия

Магнитная терапия — воздействие на пораженные суставы магнитным полем. Снимает воспаление, улучшает лимфоток и кровоток, нормализирует тонус сосудов, стимулирует обменные процессы в суставах. При артритах обычно назначают местную магнитотерапию.

Ультрафиолет

Ультрафиолет — облучение больных суставов ультрафиолетовыми волнами средней длины. Помогает уменьшить чувствительность нервных волокон, благодаря чему оказывает быстрый обезболивающий эффект. Ускоряет синтез витамина D3, нужного для укрепления суставов. ДМВ-терапия — воздействие на сустав электронными волнами дециметрового диапазона. Разогревает мышцы, снимает спазм, уменьшает боль. Подходит для подострой фазы заболевания.

УВЧ-терапия

УВЧ-терапия – лечение электромагнитными полями ультравысокой частоты. УВЧ-терапию также называют «лечение теплом», т.к. в процессе тканями организма поглощается энергия магнитных полей и выделяется тепло. Эффективно расслабляет, обезболивает, снимает отек и воспаление.

Ультравук

Ультразвук — воздействие на пораженные участки звуком высокой частоты, иногда проводится с гидрокортизоновой мазью. Ультразвуковое воздействие помогает ускорить обменный процесс в тканях, улучшает кровоток, дает эффект массажа. Благодаря этому рассасываются отеки, воспаление уходит.

Массаж

Массаж — снимает отек, минимизирует болевые ощущения, улучшает циркуляцию крови, увеличивает подвижность пострадавших суставов, укрепляет мышцы. Один из немногих видов физиотерапии, который может проводиться в домашних условиях самими пациентами.

Криотерапия

Криотерапия — непродолжительное воздействие низких температур на больное место. Стимулирует приток крови, уменьшает отек и болевые ощущения, способствует частичной регенерации тканей.

Иглорефлексотерапия

Иглорефлексотерапия (иглоукалывание) — лечение уколами специальных и акупунктурных игл, которые вводят на определенную глубину и оставляют в теле пациента на некоторое время. Снимает боль, улучшает кровообращение.

Бальнеотерапия

Бальнеотерапия — водные процедуры (лечебные ванны, душ) с использованием разных видов минеральных вод. В частности при артрите рекомендуют сероводородные, радоновые или йод-бромные ванны. Способствует укреплению сосудов, ускорению кровотока.

ЛФК

ЛФК — лечебная физкультура, комплексный набор упражнений, направленных на улучшение кровоснабжения, укрепление мышц, хотя бы частичное восстановление подвижности больных суставов. Особую пользу этот вид физиотерапии приносит при лечении ревматоидного артрита у пациентов старше 50 лет, т.к. он предотвращает образование анкилозов и спаек в соединительных тканях.

Грязелечение

Грязелечение — нанесение на пораженные болезнью места лечебной грязи, содержащей соли и кислоты природного происхождения. Улучшает кровоснабжение, ускоряет доставку лекарственных препаратов и питательных веществ к суставам.

Количество сеансов всех видов процедур из списка, приведенного выше, так же как и продолжительность одного сеанса, устанавливается доктором-физиотерапевтом. Нельзя заниматься самолечением или самостоятельно назначать себе физиопроцедуры, не посоветовавшись предварительно с врачом. Также не стоит сочетать сразу несколько видов процедур в короткий промежуток времени.

Важно : эффект от методики значительно усилится, если больной будет придерживаться специального режима питания (уменьшит потребление готовой пищи), ограничит нагрузки и откажется от вредных привычек.

Как и любые другие врачебные манипуляции, физиотерапия при артрите имеет определенные показания и противопоказания.

Показания

• Сильный дискомфорт в суставах.
• Артритный болевой синдром, который становится сильнее при нагрузках, перемене погоды, в ночное время суток.
• Тяжесть, скованность в суставе, конечности или всем теле, ограниченность в движении.
• Спазмы, судороги в больной конечности.
• Опухлость, отек в пораженном болезнью месте.

Противопоказания

• Высокая (от 38°) температура тела, лихорадка.
• Общее тяжелое состояние пациента.
• Кахексия.
• Наличие новообразований, как злокачественных, так и доброкачественных.
• Недавно (менее 3 месяцев назад) перенесенный острый инфаркт миокарда.
• Туберкулез легких.
• Системные заболевания крови (в т.ч. и тяжелая анемия), плохая свертываемость крови, склонность к кровотечениям.
• Раны, воспаления кожи, гнойные процессы в месте проведения физиопроцедуры.
• Эпилепсия.
• Психические заболевания и нарушения психической деятельности (психозы) в стадии обострения.

Индивидуальные противопоказания для определенных видов процедур:

• Непереносимость лечебного фактора.
• Беременность, послеродовой период, лактация.
• Неопластические процессы на коже.
• Мочекаменная и/или желчнокаменная болезнь.

Физиотерапия, проведенная под контролем специалиста, помогает достичь ремиссии обычно уже после первого курса, однако для поддержания эффекта рекомендуется проходить курсы процедур 2-3 раза в год, в соответствии с назначением врача. Не стоит недооценивать физиотерапию, эта часть комплексного подхода к лечению артрита не менее важна, чем медикаментозная терапия. Процедуры помогут не только снять симптомы, но и улучшить кровоснабжение и метаболизм (а значит и питание пораженных мест), укрепить мышечный корсет, тем самым уменьшив нагрузку на суставы.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ

Руководящие документы по организации труда.

Организация работы ФТО и функциональные обязанности его сотрудников регламентированы:

1. Приказом НКЗ от 22.02.1939 г. "Положение о заведующем ФТО и физиотерапевте".

2. Приказом МЗ СССР № 817 от 1.09.1949 г. "Положение о физиотерапевтическом кабинете и отделении".

3. Приказом МЗ СССР № 100 от 8.02.1968 г. "О мероприятиях по улучшению и дальнейшему развитию терапевтической помощи населению".

4. Приказом МЗ СССР №245 от 30.08.1991 г. "О нормативах потребления спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения".

5. Приказом МЗ СССР №1092 от 29.12.1972 г. “О техническом обслуживании и монтаже медицинской техники”.

6. Приказом МЗ РФ №35 от 20.02.1995 г. "Об оплате труда работников здравоохранения Российской Федерации".

7. Приказом МЗ РФ №33 от 16.02.1995 г. "Об утверждении Положения об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации".

8. Приказом МЗ СССР №1440 от 21.12.1984 г. "Об утверждении условных единиц на выполнение физиотерапевтических процедур, норм времени по массажу, положений о физиотерапевтических подразделениях и их персонале".

9. Приказом МЗ СССР №693 от 25.05.1981 г. "О наименовании должности врача-иглорефлексотерапевта ".

10. ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности. ОСТ 42-21-1686 МЗ СССР, 1987.

11. Приказом МЗ СССР №850 от 4.07.1988 г. "О дополнительном отпуске медицинских и аптечных работников".

12. Приказом МЗ РФ №126 от 29.04.1997 г. "Об организации работы по охране труда в органах управления, учреждениях, организациях и на предприятиях системы Министерства здравоохранения Российской Федерации".

13. Приказом МЗ СССР №1000 от 23.09.1981 г. Расчетные нормы обслуживания врачей амбулаторно-поликлинических учреждений.

14. Приказом МЗ и МП РФ №286 от 19.12.1994 г. "Об утверждении Положения "О порядке допуска к осуществлению профессиональной (медицинской и фармацевтической) деятельности".

15. Приказом МЗ и МП РФ №318 от 17.11.1995 г. "О положении о квалификационном экзамене на получение сертификата специалиста".

Принципы рационального размещения физиотерапевтических подразделений.

При строительстве новых или реконструкции действующих ФТО (ФТК) требуется наличие утвержденного типового проекта, в котором указывается размещение оборудования, электро-, водо- и теплоснабжения, вентиляции. Ввод в эксплуатацию ФТО (ФТК) оформляется специальным актом, который хранится у главного врача лечебно-профилактического учреждения или заведующего ФТО (ФТК).

При планировании ФТО и ФТК в строящихся больницах и поликлиниках используют Строительные нормы и Правила – САНПИН 2.1.3.1375-03, введенные постановлением Главного Государственного Санитарного врача Российской Федерации № 124 от 6 июня 2003 года (рег.№ в МинЮсте 4709 от 18 июня 2003 года). В них определен перечень помещений для ФТО (ФТК) с подробной характеристикой площадей и интерьера.

Оптимальная организация и планировка отдельных кабинетов физиотерапии и всего физиотерапевтического комплекса должны обеспечивать использование современных методов физиотерапии во все часы работы стационара и поликлиники в соответствии с действующими нормами охраны труда, санитарной гигиены и правилами по охране труда.

Рациональное устройство, планировка и оборудование ФТО (ФТК) должно обеспечивать следующие общие условия : эффективное использование современных методов физиобальнеотерапии; создание для больных наиболее комфортных условий в процессе приема лечебных процедур и отдыха; обеспечение норм охраны труда медицинских работников (механизация трудоемких процессов, защитные приспособления, комнаты отдыха, гардеробы, душевые установки).

Целесообразное, экономически оправданное размещение физиотерапевтического отделения и аппаратуры в нем позволяет уменьшить время простоя аппаратов и повышает эффективность физиотерапевтической помощи. Сравнительное изучение экономической и лечебной эффективности физиотерапевтической службы в крупных объединенных больницах с разными типами размещения ФТО позволило установить преимущество учреждений, где работа проводится в едином для стационара и поликлиники физиотерапевтическом отделении.

В каждом лечебно-профилактическом учреждении должно быть разработано и утверждено руководителем «Положение о физиотерапевтическом отделении (ФТО) или о физиотерапевтическом кабинете (ФТК)" , утвержденное Приказом МЗ СССР №1440 от 21 декабря 1984 г.

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОТДЕЛЕНИИ (КАБИНЕТЕ) ФИЗИОТЕРАПИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

1. Отделение (кабинет) физиотерапии является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения, обеспечивающим квалифицированную физиотерапевтическую помощь населению. При наличии в лечебно-профилактическом учреждении отделения (кабинета) восстановительного лечения, отделение (кабинет) физиотерапии входит в его состав.

2. Открытие и закрытие отделения (кабинета) физиотерапии производится в установленном порядке.

3. Отделение (кабинет) физиотерапии размещается в специально оборудованных помещениях, полностью отвечающих требованиям Правил по устройству, эксплуатации и технике безопасности.

4. Руководство работой отделения (кабинета) физиотерапии осуществляется врачом-физиотерапевтом, а при его отсутствии – руководителем учреждения пли врачом, имеющим подготовку по физиотерапии.

5. Штаты медицинского персонала отделения (кабинета) физиотерапии устанавливаются по действующим штатным нормативам.

6. Оснащение отделения (кабинета) физиотерапии осуществляется согласно с действующим табелем. Профилактическое наблюдение и ремонт физиотерапевтической аппаратуры в отделении (кабинете) физиотерапии осуществляется соответствующими предприятиями по обслуживанию медтехники.

7. Деятельность, объем работы отделения (кабинета) физиотерапии определяются в зависимости от профиля лечебно-профилактического учреждения, соответствующими нормативными документами.

8. Основными задачами отделения (кабинета) физиотерапии являются:

– проведение лечебных, восстановительных и профилактических мероприятий с применением физических факторов;

– контроль за выполнением назначенных физиотерапевтических процедур и анализ ошибок в назначениях физиотерапевтических процедур врачами других специальностей;

– организация мероприятий по подготовке и повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала в области физиотерапии;

– внедрение в практику новых методов физиотерапии, физиопрофилактики;

– организация пропаганды методов физиотерапии среди медицинских работников;

– учет работы отделения (кабинета) в соответствии с утвержденной Министерством здравоохранения РФ учетно-отчетной документацией в установленные сроки.

9. Работа отделения (кабинета) физиотерапии проводится по графику, ответственность за составление которого возложена на заведующего отделением (кабинетом).