Обновление: Октябрь 2018

Стрептодермиями называют любые формы кожных гнойно-воспалительных заболеваний, вызванные стрептококками. Для развития болезни необходимо два фактора: наличие стрептококка и поврежденная кожа со сниженными защитными свойствами. Наиболее часто возникает стрептодермия у детей. Причины этого в несовершенстве защитной функции кожи и невозможности полностью контролировать соблюдение гигиены маленьким ребенком.

Первый фактор: стрептококк

Стрептококки – это условно патогенные микроорганизмы, которые практически всегда находятся в контакте с человеком. Они живут на коже, любых слизистых, в дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте человека. Практически каждый человек несколько раз в течение жизни временно становится носителем стрептококков, есть и постоянные носители. Причем к гемолитическому стрептококку, являющегося возбудителем стрептодермии, часто присоединяется и стафилококк.

Стрептококки достаточно устойчивы в окружающей среде: хорошо переносят высушивание и сохраняются в пыли и на предметах обихода месяцами. При воздействии дезинфицирующих химических средств погибают за 15 минут, при кипячении – сразу, при температуре +60 °С – через 30 минут.

Стрептококк может вызвать у человека множество заболеваний: ангину, скарлатину, тонзиллиты, фарингиты, рожистое воспаление, стрептодермию, абсцессы, пневмонию, бронхит, лимфаденит, менингит, гломерулонефрит и другие.

Второй фактор: повреждение кожи

Пока кожа и слизистые оболочки выполняют свои барьерные функции, стрептококки не доставляют человеку никаких проблем, однако, при любом повреждении кожа может утратить свои защитные свойства, и пораженный участок станет входными воротами инфекции. В этом случае и развивается стрептодермия.

• Это происходит обычно при ранках, порезах, ссадинах, укусах насекомых, расчесах при аллергических и воспалительных заболеваниях ( , аллергическом дерматит), при появлении сыпи (например, при крапивнице или ветрянке).
• Иногда поражается кожа, внешне казавшаяся неповрежденной, однако в этом случае имеют место микротравмы, не заметные глазу, либо небольшое местное воспаление, на которое можно было не обратить внимания.

Попадая на поврежденный участок кожи стрептококки, до этого чаще всего мирно существовавшие на коже или в носоглотке и не вызывавшие заболеваний, активизируются, начинают быстро размножаться и вызывают воспаление, склонное к упорному длительному течению.

Источники инфекции

Стрептококк может попасть на поврежденные кожные покровы из различных источников:

• Обитая на коже самого ребенка
• С предметов обихода (игрушки, посуда, полотенца)
• От здорового носителя, не имеющего никаких заболеваний
• От больного стрептодермией, стрептококковым фарингитом, ангиной, скарлатиной или бронхитом, реже – другими заболеваниями, которые вызывает стрептококк

В последнем случае возбудители заболевания более агрессивны, так как уже размножились в благоприятных условиях и стали сильнее и выносливее.

Достаточно часто стрептодермия у детей протекает как эпидемическая вспышка в детском саду, детских спортивных секциях, школе. Больной ребенок в этом случае является источником инфекции. Инкубационный период при стрептодермии составляет 2-10 дней.

Пути заражения

Пути заражения – это способы передачи инфекции от источника заболевшему.

• Контактный путь – при непосредственном контакте кожи носителя с поврежденной кожей ребенка (при совместных играх, объятиях, поцелуях).
• Контактно-бытовой – через общие игрушки, бытовые предметы, полотенца, посуду.
• Воздушно-капельный (реже) – при попадании возбудителя на поврежденную кожу непосредственно при чихании и кашле носителя или больного.

Почему возникают рецидивы и упорное течение стрептодермии у детей?

Если местный иммунитет у ребенка развитый, кожные покровы не нарушены, иммунная система нормально функционирует, размножение стрептококка подавляется организмом. Более тяжелое и упорное течение стрептодермии, рецидивы заболевания происходит у детей при следующих предрасполагающих факторах:

• Когда у ребенка нарушена иммунологическая реактивность: недоношенные дети, при , анемии, при гельминтозе (см. ), при общих инфекциях.
• У детей с хроническими кожными заболеваниями: ), ), аллергическими проявлениями, атопическим дерматитом
• А также при отитах, ринитах, когда выделения из ушных раковин и носа раздражают кожу
• При воздействии внешних факторов — высокие и низкие температуры — ожоги и обморожение
• Несоблюдение личной гигиены, плохой уход за ребенком
• Длительный или постоянный контакт поврежденных участков кожи с водой, отсутствие лечения.

Симптомы и формы заболевания

Общие симптомы могут появляться при любой распространенной форме заболевания и включать в себя:

• повышение температуры тела до 38 °С и выше
• нарушение самочувствия
• интоксикацию
• головную боль
• боль в мышцах и суставах
• тошноту, рвоту
• воспаление лимфоузлов в области очагов инфекции
• изменения в анализах крови

Длительность заболевания зависит от формы и тяжести поражения и составляет от 3 до 14 дней. В зависимости от локализации и глубины поражения у детей выделяют несколько наиболее часто встречающихся форм стрептодермий.

Классическая, наиболее распространенная и часто встречающаяся форма. В этом случае у ребенка появляются единичные небольшие высыпания характерного вида на коже лица, кистей, стоп и других открытых участков тела. Стрептодермия в носу обычно также протекает в виде классического импетиго.

Наиболее часто эта форма заболевания возникает потому, что является самой ограниченной, возбудитель не проникает дальше поверхностного слоя, так как в большинстве случаев всё же кожа выполняет свои защитные функции, а местные механизмы ограничения воспаления работают хорошо и включаются достаточно быстро.

Если заболевание заметить на стадии первого элемента, начать лечение и профилактику распространения, стрептодермия на лице у ребенка может на этом закончиться. Но чаще всего на такую болячку не обращают особого внимания, ждут, пока «пройдёт само», либо боятся трогать.

Ребенок расчесывает зудящий элемент, умывается, растирает лицо, оставляет содержимое пузырька на подушке, игрушках и полотенце, и начинается распространение возбудителя по коже с появлением новых элементов, которые могут располагаться по отдельности либо сливаться друг с другом.

При не очень тщательном лечении и соблюдении гигиены заболевание длится 3-4 недели, иногда дольше, могут развиваться осложнения.

Это более тяжелая форма заболевания, и требует более интенсивного лечения.

• Эта разновидность стрептодермии чаще всего возникает на коже кистей, стоп и голеней, иногда — на других участках тела.
• Пузыри (буллы) при этом больших размеров, чем фликтены, менее напряженные, воспалительный процесс более выражен.
• Может присоединяться нарушение самочувствия, повышение температуры тела, воспаление окружающих лимфоузлов, изменения в анализах.
• Пузыри заполнены серозно-гнойной жидкостью, увеличиваются достаточно медленно, после того как буллы лопаются, на их месте сохраняется открытая эрозия.

Эритемато-сквамозная стрептодермия

• Сухая стрептодермия, чаще всего развивается на лице, реже – на туловище.
• При ней не образуется мокнущих элементов, только розовые или красноватые пятна, покрытые отслаивающимися беловатыми чешуйками.
• Несмотря на то, что заболевание не имеет тенденции к быстрому распространению и доставляет меньше дискомфорта по сравнению с другими формами, оно является заразным, поэтому требует не менее интенсивного лечения и изоляции ребенка из коллектива.

Турниоль (поверхностный панариций)

Тяжелая форма, характеризующаяся поражением глубоких слоёв кожи с распадом и образованием язв.

Диагностика стрептодермии

Диагноз ставится опытным детским дерматологом или педиатром по характерному виду элементов обычно сразу. В сомнительных и тяжелых случаях делают посевы отделяемого из элементов на микрофлору, обычно сразу с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы начать эффективную терапию как можно раньше.

В тяжелых случаях обязательно берут общий анализ крови, в котором можно обнаружить повышение СОЭ, количества лейкоцитов и изменение их формулы в сторону нейтрофилеза. Иногда врач может назначить дополнительные исследования для выявления или исключения сопутствующих заболеваний:

• Общий и биохимический анализ крови
• Общий анализ мочи
• Кал на яйца глист
• В редких случаях — реакция Вассермана (см. ) и анализ крови на

Лечение стрептодермии у детей

Любая форма стрептодермии, даже местная, требует обязательного лечения, так как имеет тенденцию к распространению, является заразной и, кроме того, стрептококк может спровоцировать такие серьезные аутоиммунные заболевания как ревматизм, гломерулонефрит или эндокардит.

Гигиенические правила

Иногда родители пренебрегают рекомендациями врача по поводу соблюдения гигиены и обработки предметов обихода, считая, что главное — помазать три раза в день, остальное — неважно. В некоторых случаях этого оказывается достаточно, в некоторых — они очень удивляются, когда получается, что ребенок несколько недель не может вылечиться от казалось бы какой-то небольшой болячки, у него появляются новые высыпания, да еще и заражаются другие члены семьи. Соблюдение гигиенических рекомендаций — не менее важная часть лечения, чем мазь от стрептодермии или антибиотик.

Обязательные гигиенические моменты при лечении стрептодермии у детей:

• не мыться, хотя бы 3-4 дня, не смачивать пораженные места водой, так как она является отличным разносчиком инфекции в данном случае;
• аккуратно протирать не пораженные участки кожи влажным полотенцем или смоченным в воде или отваре череды/ромашки ватным тампоном;
• следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал пораженные места; кроме чисто механических ограничений помогают еще и антигистаминные препараты, которые назначает врач, чтобы уменьшить ;
• у ребенка должно быть индивидуальное полотенце, висящее отдельно от полотенец других членов семьи;
• индивидуальная посуда и столовые приборы, которые должны тщательно обрабатываться после того, как заболевший ребенок ими пользовался;
• мягкие игрушки на период заболевания лучше убрать, а пластмассовые — регулярно мыть;
• постоянно менять либо проглаживать горячим утюгом постельное бельё ребенка, особенно наволочки;
• при наличии мелких повреждений кожи — регулярно обрабатывать их антисептиком.

Местное лечение

В некоторых источниках в Интернете рекомендации по лечению стрептодермии у детей до сих пор переписываются из старых источников, и там встречаются советы смазывать азотнокислым серебром или ртутной мазью. Первый препарат снят с производства, точнее, выпускается только для животных либо как химический реагент, второй — давно запрещен как высокотоксичный. Перманганат калия (марганцовка) отпускается по рецепту.

Современные антисептики и мази с антибиотиками намного эффективнее, удобнее в применении и безопаснее. Местное лечение включает в себя вскрытие фликтен с соблюдением правил асептики и последующую обработку пораженных участков кожи жидким антисептиком и мазью.

Антисептики

• перекись водорода 1%
• бриллиантовый зеленый, 2%-ный водный раствор (зеленка)
• фукорцин или борная кислота
• салициловый спирт 2%

Они наносятся на пораженные участки кожи с захватом некоторой области вокруг ватной палочкой или тампоном 2-4 раза в день, в начале обработки непродолжительное время ребенок будет чувствовать жжение и боль. После высыхания жидкого антисептика на кожу можно наносить мазь.

Из народных средств, давно взятых на вооружение официальной медициной врач может порекомендовать вам отвары ромашки, череды или коры дуба, которые являются общеизвестными антисептиками. Использовать их как примочки, для ополаскивания здоровой кожи, компрессов и повязок на пораженные участки, но не в качестве основного лечения, т.к. при данной патологии без антибиотиков не обойтись.

Антибиотики в лечении стрептодермии

Антибиотики при стрептодермии у детей используются в виде местных форм и внутрь (системно) по строгим показаниям. Никто не будет начинать системное лечение антибиотиками при единичных высыпаниях на лице или руках, которые хорошо реагируют на местную терапию. В то же время отказываться от этого метода при распространенных формах, особенно с присоединением общих симптомов, и тем более в тяжелых случаях — как минимум неразумно.

Особую группу препаратов составляют мази с гормонами, которые назначаются в определенных случаях на короткий срок. При длительном применении они вызывают снижение защитных свойств кожи и повышают ее уязвимость для любой инфекции, поэтому при стрептодермии они назначаются только коротким курсом, по строгим показаниям и при определенных симптомах.

Мази с антибиотиками (местное лечение)	Мази с антибиотиком и гормоном (только в крайних случаях по назначению врача)
Эритромициновая мазь (20 руб) Тетрациклиновая мазь (50 руб) Бацитрацин и неомицин (Банеоцин 300-350 руб) Мупироцин (Супирацин 280 руб, Бактробан 400 руб) Ретапамулин (Альтарго) Хлорамфеникол и метилурацил ( 100 руб, Левомитил 30 руб). Хлорамфеникол (Синтомицин линимент 30-60 руб, Левомицетин в табл для создания порошка 20 руб) Гентамициновая мазь (20 руб) Линкомициновая мазь (30 руб)	флуметазон и клиохинол (Лоринден С 280 руб) бетаметазон, гентамицин и клотримазол (Тридерм 700 руб, Канизон плюс 400 руб, Акридерм 400 руб) бетаметазон и гентамицин (Белогент 320 руб, Акридерм гента 200 руб, Целестодерм с гентамицином 450 руб, Бетадерм 140 руб)

Можно осуществлять такое не дорогое местное лечение при легких формах стерптодермии. Потребуется: цинковая мазь (30 руб), левомицетин в таблетках (20 руб), левомицетиновый спирт (20 руб). Сначала производится обработка пораженного участка и окружающей ткани левомицетиновым спиртом, ранку обработать фукорцином или зеленкой, затем дать подсохнуть. Далее сделать смесь цинковой пасты/мази с растолченными в порошок таблетками левомицетина, тщательно перемешать. И смазывать таким составом ранку утром и вечером.

Системное лечение стрептодермии антибиотиками

Чаще всего для этих целей используются антибиотики пенициллинового ряда. Другие группы антибиотиков, макролиды или цефалоспорины, задействуют, если недавно по какому-то другому поводу ребенок получал пенициллины, при аллергических реакциях на них либо при отсутствии чувствительности к этим препаратам, выявляемой при микробиологическом исследовании.

Сходства и отличия стрептодермии от других заболеваний

Существует множество кожных заболеваний, которые в той или иной стадии могут быть похожи на стрептодермию (герпетиформный дерматоз, который не имеет ничего общего с герпесом, ювенильный пемфигоид, туберкулёз кожи, многоформная экссудативная эритема и др.), и диагноз может вызвать затруднения даже у опытного дерматолога, поэтому лучше оставить этот вопрос, как и назначение дополнительных анализов, врачу.

Пиодермия

Строго говоря, стрептодермия является всего лишь одной из разновидностей пиодермий. Любое кожное гнойно-воспалительное заболевание называется пиодермией. Но, поскольку стрептококк из-за своих специфических свойств образует прозрачный, а не мутный гной, и особого вида пузырьки (больше похожие на вирусные, чем на бактериальные), стрептодермия стоит несколько особняком от остальных видов пиодермий, которые обычно схожи между собой независимо от возбудителя.

Смешанное стрептококково-стафилококковое (вульгарное) импетиго. Начало заболевания абсолютно идентично, при присоединении стафилококковой инфекции содержимое пузырей становится мутным, приобретает желтоватый цвет. Лечение практически одинаково. В обоих случаях точный подбор эффективного антибиотика возможен только после микробиологического исследования, а до его результатов назначается мазь с антибиотиком широкого спектра действия, включающим обычно и стрептококков, и стафилококков.

Герпес

Стрептококковая заеда отличается от герпеса быстрым вскрытием фликтен с формированием трещин в углах рта, тогда как при герпесе пузырьки с прозрачным содержимым остаются гораздо дольше, и после их вскрытия трещин, как правило, не бывает (см. ).

Кожная форма стрептодермии обычно развивается вокруг изначально существующего повреждения кожного покрова, герпес — на неизмененной коже. Дети старшего возраста и взрослые могут заметить, что характерный зуд в месте будущих высыпаний появляется задолго до их появления, тогда как при стрептодермии зудеть будут только уже сформировавшиеся элементы сыпи.

Кандидоз углов рта

Трещины при этом более глубокие, а на слизистой имеются изменения, характерные для молочницы (белые точечные высыпания, похожие на манную крупу).

Ветряная оспа

Так как сыпь при ветряной оспе начинается на лице и голове, поначалу её можно принять за дебют стрептодермии, но с быстрым распространением элементов по всему телу и после подъема температуры сомнений в диагнозе ветрянки как правило уже не остается (см. ).

Аллергическая сыпь

Встречается нетипичная аллергическая сыпь в виде прозрачных пузырьков, которую сложно отличить от элементов стрептодермии в начале, пока еще не образовались пузырьки. Аллергическая сыпь при надавливании бледнеет, в отличие от высыпаний при стрептодермии (см. ).

Сифилитическая сыпь

Кроме классической сыпи при сифилисе встречается множество атипичных ее видов. Например, эрозивные сифилитические папулы углов рта. В отличие от элементов стрептодермии они окружены более выраженным ореолом воспаления, который распространяется далеко на слизистые оболочки. Поэтому не удивляйтесь, если ваш врач назначит такой серологический анализ как реакция Вассермана. Откуда у ребенка может быть сифилис? При близком контакте с больным, сифилис передается бытовым путем через общие предметы быта — посуда, полотенца, предметы личной гигиены, белье — если у больного есть открытые сифилитичекие язвы (см.

Профилактика

Поскольку стрептодермия заразна, она требует изоляции больного ребенка из коллектива, а на контактировавших с ним сверстников накладывается карантин на 10 дней. В течение этого времени могут появиться симптомы стрептодермии у других детей. Чаще всего вспышки случаются в детских садах, так как маленькие дети не соблюдают правила гигиены, любят мягкие игрушки и очень тесно контактируют между собой во время игр.

При лечении стрептодермии в домашних условиях требуется тщательная профилактика распространения инфекции. Соблюдение гигиены важно как для самого заболевшего, чтобы избежать занесения возбудителя на здоровые участки кожи и повторного самозаражения, так и для членов его семьи, чтобы исключить их заболевание. Это не менее важно, чем лекарственная терапия и местное лечение.

Профилактика заболевания в целом, вне контакта с заболевшим, сводится к тщательному соблюдению правил личной гигиены, закаливанию (воздушные, солнечные ванны) и полноценному сбалансированному питанию, богатому витаминами.

Стрептококк представляет собой род факультативно-анаэробных бактерий , которые способны жить как в присутствии, так и в отсутствии кислорода. По классификации стрептококки делят на пять основных серогрупп (А, B, С, D, G), среди которых основным возбудителем стрептодермии является β-гемолитический стрептококк группы А.

Стрептодермия характеризуется возникновением на участках кожи фликтен (пузырь, волдырь) с последующим образованием корочки. Данное заболевание чаще всего наблюдается у детей (до семи лет) из-за слабо развитой иммунной системы.
Инкубационный период стрептодермии составляет от семи до десяти дней.

Интересные факты о патологии

• Бактерии стрептококка являются возбудителями таких распространенных заболеваний как бронхит , ангина , пневмония , менингит , скарлатина и другие.
• Примерно сорок процентов всех кожных заболеваний вызываются бактериями стрептококка.
• Согласно статистике каждый пятидесятый ребенок болеет стрептодермией.
• Из всех дерматологических заболеваний, которыми страдают дети, стрептодермия занимает первое место (около 60%).
• Большинство случаев заражения стрептодермией наблюдается в южных районах с тропическим и субтропическим климатом. Частота заболеваемости в этих местах превышает 20%.

Строение кожи и кожных желез

Травмы кожи
Кожа надежно защищает организм человека от проникновения в него патогенных микроорганизмов. Однако даже незначительная травма эпителия (царапина, ранка, укус и др.) является входными воротами для прохождения внутрь различного рода инфекции .

Гормональные изменения
Гормональный фон играет большую роль в здоровье человека, регулируя обмен веществ, влияя на рост и развитие организма. Также гормоны в большой степени оказывают воздействие на внешний вид и качество кожи.

Из-за измененного гормонального фона на коже могут наблюдаться следующие проявления:

• сухость, покраснение, шелушение и повышение чувствительности эпителия (при гиперфункции или гипофункции щитовидной железы);
• бледность, расширение капилляров (на коже проявляется в виде сосудистой сети), развитие инфекций с длительно незаживающими ранами (при нарушении работы поджелудочной железы);
• вялость кожи, повышенная выработка кожного сала (при сбое в работе яичников или яичек) и др.

Изменение рН кожи (кислотно-щелочной баланс)
Кожные железы выделяют на поверхность эпителия вещества, которые соединяясь с отшелушенными клетками кожи, создают защитный липидный слой (рН кожи). В норме уровень рН колеблется от 5,2 единиц до 5,7 единиц, что обеспечивает надежную защиту от проникновения инфекционных агентов, а также в случае механического или химического повреждения обеспечивает идеальные условия для быстрой регенерации (восстановления) эпителия.

Однако резкое его изменение может привести к нарушению микрофлоры кожи, что значительно увеличивает риск развития инфекционного процесса. Проводимые исследования показали, что стрептококк активно размножается при преобладании на коже щелочной среды с изменением уровня рН от 6 до 7,5 единиц.

Состояние иммунитета

Иммунитет оберегает организм человека от патогенных возбудителей, поэтому его снижение может повлечь за собой развитие многих заболеваний, в том числе и стрептодермии.

Снижению иммунитета могут способствовать следующие факторы:

• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (например, хронический гастрит , дуоденит), эндокринные заболевания (например, гипертиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет , надпочечниковая недостаточность) и др.
• Неправильное питание. Качество и количество поступающих продуктов непосредственно влияют на работу органов и защитные силы организма. Так, например чрезмерное употребление сладкой, соленой или жирной пищи может повлечь за собой развитие проблем связанных с желудком , сердцем , почками и кожей.
• Нарушение кровообращения, в частности микроциркуляции, например венозный тромбоз (тромбозы воротной или печеночных вен), гиперемия (причинами развития гиперемии являются, пониженное атмосферное давление, напряженная работа сердца, а также механические воздействия).
• Недостаток витаминов и микроэлементов витамины и микроэлементы оказывают влияние на иммунитет человека. Так, например витамины A, E и С усиливают эффекты T–лимфоцитов, увеличивают их содержание в крови, а также укрепляют иммунитет.

Данные причины могут быть усугубляющими факторами в развитии стрептодермии.

В каких областях чаще развивается стрептодермия?

Стрептодермия может развиваться в следующих областях:

• область лица;
• верхние и нижние конечности;
• паховая область;
• подмышечная зона;
• заушные складки;
• межъягодичная складка;
• ступни и кисти рук;
• подгрудная складка.

Локализация стрептодермии может зависеть от формы заболевания.

Выделяют следующие формы стрептодермии:

• стрептококковое импетиго (развивается чаще всего в области лица, туловище, а также на нижних и верхних конечностях);
• буллезное импетиго (проявляется чаще всего на голени, кистях рук и на стопах);
• стрептококковая опрелость (поражает паховую область, подмышечную зону, заушные складки, межъягодичные складки);
• стрептококковая заеда (данный вид заболевания локализуется в уголках рта);
• стрептококковая эктима (эта форма стрептодермии поражает, как правило, ягодицы, а также верхние и нижние конечности);
• турниоль (образуется в области ногтевых пластинок).

Самым популярным местом возникновения данного заболевания является область лица.
Как правило, на лице стрептодермия локализуется под носом и в уголках рта в виде гнойных пузырьков. По истечению времени после того как фликтены вскрываются на их месте образуются корки желтого цвета. Часто обильное слюноотделение (в результате прорезывания зубов у малышей) и носовые выделения способствует размножению патогенных микроорганизмов. Одним из предрасполагающих факторов возникновения стрептодермии на лице является нежная кожа, а также недостаток витаминов, в частности рибофлавина (витамин B2).

Распространению стрептодермии по всему телу способствуют следующие факторы:

• расчесывание пораженных участков кожи;
• попадание влаги на пораженные участки кожи (купание).

Появлению стрептодермии в складках (подмышечные, заушные, паховые и другие) способствует чрезмерное потоотделение и повышенная выработка кожного сала. Обычно стрептодермия в данных местах развивается у людей склонных к полноте, а также страдающих сахарным диабетом.

Симптомы стрептодермии

Инкубационный период (период с момента заражения до появления первых симптомов) стрептодермии, как правило, составляет семь дней.

В большинстве случаев первые признаки заболевания проявляются в виде:

• шелушащихся покраснений округлой формы;
• фликтен (пузырьков), размеры которых варьируются от трех миллиметров до одного – двух сантиметров;
• сухости кожи;
• увеличения лимфатических узлов;
• боли и отека пораженного участка кожи;
• кожного зуда и повышения локальной температуры.

Также симптомами стрептодермии могут быть следующие системные проявления инфекционного процесса:

• общее недомогание;
• повышение температуры (до 38-ми градусов);
• боль в мышцах и суставах;
• головная боль и другие.

Однако следует заметить, что симптомы стрептодермии зависят от формы и вида заболевания.

Форма стрептодермии	Вид стрептодермии	Симптомы
Поверхностная форма	стрептококковое импетиго	Изначально на пораженном месте возникает покраснение, а затем образуется пузырь небольших размеров, который быстро вырастая, достигает одного – двух сантиметров. С течением времени фликтен лопается и, высыхая, образует корку желтоватого цвета.
	буллезное импетиго	Данный вид стрептодермии проявляется в виде пузырчатой сыпи локализованной в большинстве случаев на кистях, стопе или голени. Пузыри медленно растут, а внутри они заполнены мутной жидкостью серозно-гнойного характера. После чего пузырь лопается, на его месте остается открытая эрозия.
	стрептококковая заеда	В углу рта наблюдается заметное покраснение, образуются фликтены, после исчезновения, которых на месте поражения появляются трещины.
	турниоль (стрептодермия ногтевых валиков)	Данный вид заболевания характеризуется поражением кожи вокруг ногтевой пластины. Стрептодермия ногтевых валиков проявляется в виде плотных пузырей, которые лопаясь, образуют подковообразную эрозию, из которой может выделяться гной.
	стрептококковая опрелость	В области кожных складок наблюдается образование фликтенов небольших размеров, которые объединяются между собой. После исчезновения пузырей поверхность кожи становится ярко – розового цвета.
Глубокая форма	стрептококковая эктима	При данном виде стрептодермии поражаются более глубокие слои кожи (ростковый слой). Внешне это проявляется в виде плотных пузырей наполненных серозно-гнойной жидкостью, а также в виде язв покрытых плотной коркой. После отпадания корки на коже могут остаться поверхностные эрозии, после заживления, которых на пораженном участке могут образоваться заметные шрамы.

Диагностика стрептодермии

Стрептодермия - это заболевание, которое при отсутствии своевременного выявления и лечения может привести к серьезным осложнениям (ревматизм , гломерулонефрит и др.). Поэтому при его обнаружении, а также при подозрении на наличие данного заболевания рекомендуется как можно скорей обратиться за помощью к семейному врачу, педиатру или дерматологу (при тяжелой форме заболевания).

Метод диагностики	Описание процедуры	Фото
Сбор анамнеза	Проводится опрос пациента с целью выявления необходимой информации для постановки предварительного диагноза. Во время опроса врача, как правило, интересуют жалобы пациента, а также определенные сведенья о его жизни (наличие вредных привычек, перенесенные заболевания, социально-бытовые условия и другие).
Осмотр	С помощью визуального осмотра и метода пальпации врач определяет анатомо-физиологические особенности кожи, а также локализацию и внешний вид поражений (фликтены, ранки покрытые коркой, покраснения и другие).
Бактериологическое исследование	Данный метод исследования позволяет выявить возбудителя болезни и определить его чувствительность к антибиотикам . В качестве материала для диагностики используется отделяемый из раны гной. Затем производится бактериологический посев соскоба. Противопоказаниями к проведению бактериологического исследования являются нарушение кровоснабжения и иммунодефицит больного.
Дополнительные анализы	Могут понадобиться следующие дополнительные анализы: анализ крови на гормоны щитовидной железы; анализ крови на РВ (реакция Вассермана) - метод диагностики сифилиса ; анализ крови на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека); анализ кала на яйца глист. При наличии стрептодермии в результатах анализов крови наблюдается ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов) , C-реактивный белок, а также лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы в сторону нейтрофилеза.

Лечение стрептодермии

В настоящее время благодаря многочисленности антибактериальных средств увеличилась эффективность лечения стрептодермии.

Но в, то, же время скорость выздоровления может зависеть от следующих факторов:

• возраста больного (у ранее здорового молодого человека скорость выздоровления значительно быстрее, чем у пожилого);
• тяжести проявлений заболевания;
• особенностей организма (степень выраженности иммунитета, наличие противопоказаний и др.);
• наличия сопутствующих заболеваний.

Для повышения эффективности лечения стрептодермии необходимо соблюдать следующие правила гигиены:

• в период лечения больному следует находиться дома до полного выздоровления, чтобы исключить заражения других людей, так как данное заболевание передается бытовым путем, через вещи, а также при непосредственном контакте с человеком, болеющим стрептодермией;
• до окончания лечения следует исключить совместный контакт с общими бытовыми предметами (посуда, полотенце, постельное белье, игрушки и прочее);
• во время лечения следует отказаться от принятия ванн и душа, так как влага способствует распространению инфекции, поэтому в данный период рекомендуется ограничиться соблюдением гигиенических процедур путем влажных протираний здоровой кожи;
• больному стрептодермией рекомендуется раз в два – три дня менять постельное белье (стирать белье следует при высоких температурах, а после сушки проглаживать);
• желательно использование нательного белья и одежды из натуральных тканей, так как синтетические способствуют потоотделению (нательное белье необходимо ежедневно менять).

Антисептические препараты

При местном лечении используется широкий спектр антисептических препаратов, которые при непосредственном контакте с инфекционным очагом пораженной кожи тормозят развитие микроорганизмов.

При стрептодермии данные средства необходимо наносить непосредственно на пораженный участок кожи, а также вокруг него с целью предупреждения распространения инфекции. В случае если на поверхности кожи имеются фликтены, то их можно аккуратно проколоть иголкой (предварительно продезинфицировать), а затем обработать язву антисептическим средством.

Если после исчезновения фликтен на коже образовались плотные корки, то удалить их можно с помощью салицилового вазелина, после чего ложе раны следует обработать антисептическим раствором.

Для местного лечения используются следующие антисептические препараты:

• Бриллиантовая зелень 2% (зеленка);
• Метиленовый синий 2%;
• Перманганат калия;
• Перекись водорода 1%;
• Салициловый спирт 2%;
• Фукорцин.

Данные антисептические препараты следует наносить на пораженные участки кожи с помощью ватной палочки или тампона от двух до четырех раз в день. По истечению 20-ти минут после высыхания средства на кожу можно нанести мазь или поставить компресс.

В большинстве случаев лечение стрептодермии занимает от семи до десяти дней, однако при более глубокой форме заболевания антисептические препараты необходимо использовать до полной эпителизации кожи.

Примечание . После нанесения антисептического средства в течение короткого времени может ощущаться боль и жжение.

Антибиотики

Антибиотики оказывают разрушающее действие на бактерии, а также препятствуют их размножению. Чтобы подобрать оптимальный препарат, перед началом лечения необходимо сделать бактериологическое исследование на чувствительность микроорганизма к антибиотику.

При стрептодермии назначаются:

• местные препараты;
• системное лечение.

Местные препараты

При поверхностной форме стрептодермии рекомендуется применять мази, в состав которых входит антибиотик.
Данные препараты снижают воспаление, а также угнетают жизнедеятельность микробов.

• Гентамицин;
• Эритромицин;
• Тридерм;
• Ретапамулин;
• Бактробан;
• Банеоцин и др.

Мази следует наносить на поврежденную поверхность кожи тонким слоем, два – три раза в день. Длительность лечения зависит от степени поражений, их размеров, а также локализации.

Системное лечение

В тяжелых случаях, а также при распространенной стрептодермии больному могут быть назначены препараты для приема внутрь (также внутримышечно или внутривенно). Так как стрептококк наиболее чувствителен к пенициллинам, то при лечении стрептодермии в большинстве случаев назначаются антибиотики пенициллинового ряда. Однако в случае наличия аллергической реакции также могут быть назначены антибиотики группы макролидов или других групп.

При стрептодермии больному могут быть назначены следующие препараты.

Наименование препарата	Доза препарата для взрослых	Доза препарата для детей	Курс лечения
Кларитромицин	по 250 мг два раза в день	до 12-ти лет используется другая форма препарата;	5 – 14 дней
Амоксициллин	по 500 мг три раза в сутки	детям до двух лет 20 мг на килограмм массы тела; от двух до пяти лет по 125 мг; от пяти до десяти лет по 250 мг три раза в сутки;	5 – 12 дней
Ципрофлоксацин	по 250 мг два раза в сутки	от 5-ти до 17-ти лет по 20 мг на килограмм массы тела;	10 – 14 дней
Эритромицин	по 250 мг четыре раза в день	до 14-ти лет по 20 – 40 мг на килограмм массы тела следует разделить на три приема;	10 дней
Флемоксин Солютаб	по 500 мг два раза в день	30 – 60 мг на килограмм массы тела следует разделить на два – три приема;	10 дней
Аугментин	по 250 мг три раза в сутки	в виде сиропа: от девяти месяцев до двух лет 2,5 мл; с двух до семи лет 5 мл; с семи до двенадцати лет 10 мл три раза в сутки.	5 – 14 дней

Укрепление иммунитета

Так как стрептодермия возникает в большинстве случаев у людей с ослабленным иммунитетом, то лечение также должно быть направлено на укрепление защитных сил организма:

• во время лечения рекомендуется отказаться от приема мучных блюд, острой и жирной пищи, а также от сладостей, так как они провоцируют распространение стрептококка;
• следует начать прием витаминов (витамины группы В, А, Е, С, Р);
• стараться избегать переутомлений и стрессов.

Также при затяжной стрептодермии могут назначаться иммуномодулирующие препараты:

• Пирогенал. Данный препарат следует вводить внутримышечно раз в сутки, день через день. Оптимальная доза лекарственного средства устанавливается лечащим врачом. Курс лечения может составлять от десяти до пятнадцати инъекции. Также препарат выпускается в виде свечей, которые следует вводить ежедневно ректально. При стрептодермии необходимо использовать суппозитории 50 мкг или 100 мкг в течение пяти – десяти дней.
• Неовир. Данный препарат вводится внутримышечно один раз в два дня. Доза лекарственного средства составляет 250 мг, то есть содержимое одной ампулы. Курс лечения составляет введение от пяти до семи инъекций.
• Левамизол. Данный лекарственный препарат следует вводить внутримышечно ежедневно по 150 мг в течение трех дней, затем сделать перерыв пять дней и при необходимости курс можно повторить.

Данные препараты оказывают десенсибилизирующее и противовоспалительное действие, а также повышают сопротивляемость организма.

В качестве иммуностимулирующей терапии также возможно проведение аутогемотерапии. Данная процедура заключается в том, что больному переливается собственная кровь, которая берется из вены. Затем взятая кровь вводится внутримышечно в область ягодицы. Курс лечения устанавливает лечащий врач, но в большинстве случаев он составляет введение от двенадцати до пятнадцати инъекций.

Физиопроцедуры

Как вспомогательный метод лечения к антибактериальной терапии в настоящее время широко используются физиотерапевтические процедуры такие как:

• ультрафиолетовое облучение пораженных участков эпителия (используется при локальном поражении участков кожи);
• ультрафиолетовое облучение крови (применяется при системном поражении, а также при глубокой и рецидивирующей стрептодермии).

Существуют следующие противопоказания к проведению ультрафиолетового облучения:

• повышенная чувствительность эпителия к ультрафиолетовым лучам;
• тяжелые психические заболевания;
• сифилис, СПИД (ВИЧ);
• прием лекарственных средств, повышающих светочувствительность;

Народное лечение

При стрептодермии в качестве дополнения к основной терапии успешно применяются народные средства.

• Кора дуба (эффективно борется с патогенной микрофлорой). Для приготовления отвара понадобятся три столовых ложки коры, которые необходимо залить двумя стаканами (500 мл) горячей воды. Приготовленную смесь необходимо поставить на медленный огонь и варить в течение 20-ти – 30-ти минут. Готовый отвар снять с огня, дать остыть и использовать в качестве примочек два – три раза в сутки в течение двух дней, затем следует приготовить новый отвар (идентично использовать другие отвары).
• Ромашка (оказывает противовоспалительное, антибактериальное и успокаивающее действие). Одну столовую ложку цветков ромашки следует залить одним стаканом (250 мл) горячей воды, дать настояться в течение 30-ти минут. После того как приготовленный настой остыл, его следует процедить, а затем промочить в нем чистую марлю и наложить компресс на пораженные участки кожи.
• Шалфей (обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием). Одну столовую ложку листьев шалфея залить одним стаканом (250 мл) горячей воды. Приготовленную смесь необходимо поставить на медленный огонь и варить в течение десяти минут. Готовый отвар снять с огня, дать остыть, процедить, после чего использовать в качестве примочек.
• Череда (способствует быстрому заживлению ран, обладает противовоспалительным действием, а также борется с бактериями вызывающими гнойные процессы). Две столовые ложки залить двумя стаканами (500 мл) горячей воды и оставить настаиваться в течение часа. По истечению времени готовый настой следует процедить и использовать в качестве примочек.

Профилактика стрептодермии

Профилактика стрептодермии заключается в выполнении следующих мероприятий:

• соблюдение санитарно-гигиенических норм;
• ведение здорового образа жизни;
• правильное и полноценное питание ;
• своевременное лечение всех соматических заболеваний.

Соблюдение санитарно-гигиенических норм

1. Необходимо ежедневно умывать лицо теплой водой (37 – 38 градусов). В качестве мыла - рекомендуется использовать резорциновое, дегтярное или серное.
2. Еженедельно следует принимать водные процедуры (душ, ванна, баня).
3. Необходимо выполнять особый уход за чистотой рук и состоянием ногтей. Руки следует тщательно мыть до и после приема пищи, а также после посещения туалета и контакта с животными. Ногти в свою очередь необходимо регулярно очищать и подстригать.
4. Смена нательного белья должна осуществляться ежедневно. Каждый день также необходимо менять носки, чулки, колготки и постельное белье с полотенцем. Белье рекомендуется носить из натуральных тканей и желательно светлых оттенков.

Ведение здорового образа жизни

1. Занятие спортом.
2. Частое времяпровождение на свежем воздухе.
3. Для укрепления иммунитета рекомендуется проводить процедуры закаливания.

Правильное и полноценное питание
Необходимо питаться три раза в день и содержать в рационе как можно больше свежих фруктов и овощей. Также рекомендуется употреблять бобовые (горох, фасоль и другие) и орехи, так как данные продукты питания содержат большое количество витаминов для улучшения состояния кожи.

Своевременная обработка поврежденной кожи
При наличии каких-либо микротравм на коже, необходимо незамедлительно производить антисептические обработки. Для дезинфекции могут использоваться такие растворы как: бриллиантовая зелень, перекись водорода, метиленовый синий и др.

Своевременное лечение заболеваний
Очень важно вовремя лечить те заболевания, на фоне которых может возникнуть стрептодермия (сахарный диабет, варикозное расширение вен и другие).

Каковы особенности лечения стрептодермии у детей?

Обычно, лечение стрептодермии у детей проводится в домашних условиях, и в качестве лекарств используются различные антисептические растворы, обладающие подсушивающим эффектом (бриллиантовая зеленый, фукорцин, марганцовка и другие). Данные препараты необходимо наносить на пораженные участки кожи два – три раза в день. Также при более тяжелой и распространенной форме заболевания могут быть использованы антибактериальные препараты (мази, таблетки, инъекции).


Во время лечения стрептодермии у детей необходимо выполнять следующие рекомендации:

1. Следует ограничить контакты с другими детьми.
2. Необходимо строго соблюдать все предписания врача. Например, запрещается прерывать лечение стрептодермии, даже если ребенок чувствует себя намного лучше.
3. Если у ребенка наблюдается повышение температуры, то в этом случае малышу необходим постельный режим. Врач также может выписать ребенку жаропонижающие препараты (Парацетамол , Аспирин , Анальгин и др.).
4. При стрептодермии запрещается купать ребенка. Гигиенические процедуры должны осуществляться благодаря протиранию здоровых участков кожи с помощью ватного тампона смоченного в теплой воде.
5. Необходимо попросить ребенка не расчесывать пораженные участки кожи во избежание распространения инфекции на здоровые участки кожи. Рекомендуется отвлекать малыша какими-либо играми или раскрасками.
6. Необходимо следить за тем, чтобы ручки у ребенка всегда были чистые, а ногти коротко пострижены.
7. Каждый день следует менять нательное и постельное белье. Грязная одежда ребенка должна быть постирана и поглажена. Нательное белье должно быть из натуральной ткани и светлых оттенков.
8. Рекомендуется ежедневно проводить в комнате больного ребенка влажную уборку и проветривание.
9. Также малышу рекомендуется употреблять диетическое (исключить сладости и мучные блюда) и высококалорийное питание.

Как выглядит стрептодермия у детей?

Форма стрептодермии	Описание	Фото
Стрептококковое импетиго	На фоне покраснений кожи малыша образуются фликтены (в виде дряблых пузырей) наполненные серозным экссудатом, диаметром до двух сантиметров. Затем экссудат темнеет и засыхает, образуя желто-коричневую корочку. Данной форме характерно быстрое распространение по всему телу, а также перерастание в более сложный процесс заболевания.
Импетиго буллезное	Данная форма заболевания часто проявляется у новорожденных в виде пузырьков с горошину, располагающихся на теле поодиночке. Локализация наблюдается в основном на кистях, голенях и стопах малыша.
Стрептококковая заеда	Данное проявление стрептодермии обычно локализуется в уголках рта ребенка. Вначале, возле губ образуется пузырь, который в скором времени лопается. Затем на его месте возникают трещины, покрывающиеся гнойно-кровянистой коркой, из-за чего во время открывания рта ребенок чувствует боль и дискомфорт.
Стрептококковая эктима	При данной форме происходит поражение глубокого слоя кожи. У ребенка образуется язва, в которой содержится гнойно-кровяной экссудат. Затем пораженный участок покрывается плотными корками. Эктимы чаще всего образуются на голенях, ягодицах, верхних конечностях и др. Нередко, после лечения данного заболевания, на теле ребенка образуются шрамы.
Турниоль	Данный вид стрептодермии поражает ногтевые валики. Чаще всего наблюдается у детей, которые привыкли грызть свои ногти.
Стрептококковая опрелость	На поверхности кожных складок у детей образуются маленькие фликтены, которые после вскрытия покрывают кожу малыша яркими пятнами малинового цвета. Локализация стрептококковой опрелости чаще всего наблюдается в паховой области, в складках живота, в подмышечной впадине и др.

Можно ли пользоваться мазями для лечения стрептодермии?

При поверхностной стрептодермии, местно, на пораженные участки кожи рекомендуется наносить мази с содержанием антибиотика. Однако самостоятельно выбирать подобного рода препараты не следует, так как это может лишь усугубить течение заболевания. Первостепенно перед началом лечения необходимо сделать бактериологическое исследование материала взятого с пораженного участка кожи. Данное исследование позволяет выявить патологического возбудителя, а также определить его чувствительность по отношению к антибиотику. Затем на основе результатов анализов лечащий врач подберет оптимальный препарат для лечения стрептодермии.

Наименование препарата	Действие препарата	Применение	Противопоказания
Эритромицин	оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие; снижает секрецию кожного сала;	наносить на поврежденные участки кожи два – три раза в день в течение семи – десяти дней	при тяжелых болезнях печени ;
Гиоксизон	оказывает противовоспалительное, антибактериальное и противоаллергическое действие; устраняет кожный зуд и жжение;	один – три раза в сутки наносить мазь тонким слоем на патологические участки (длительность лечения определяет лечащий врач)	непереносимость компонентов препарата; грибковые заболевания; вирусные заболевания;
Банеоцин	эффективно угнетает жизнедеятельность микроорганизмов за счет содержания в препарате двух антибиотиков	наносить на поврежденные участки кожи два – четыре раза в день в течение семи дней	повышенная чувствительность к компонентам препарата; обширные поражения кожи; тяжелые заболевания почек ;
Левомеколь	обладает антибактериальным и противовоспалительным эффектом; улучшает регенерацию тканей; уменьшает отечность;	нанести мазь на патологические участки кожи, сверху приложив стерильную марлевую салфетку (повторять процедуру следует ежедневно) в течение десяти дней	повышенная чувствительность к компонентам препарата
Бактробан	оказывает бактериостатическое действие (предотвращает размножение микроорганизмов)	наносить мазь два – три раза в день на пораженные участки кожи в течение десяти дней	тяжелая почечная недостаточность ; индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.

Диагностика, рецидив, осложнения и профилактика стрептодермии у детей и взрослых – видео

Диета и правила гигиены при лечении и профилактике стрептодермии (рекомендации врача-дерматолога) – видео

Наиболее часто задаваемые вопросы

• Что делать, если стрептодермия долго не проходит или возникла повторно?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Диагностика стрептодермии

Стрептодермия представляет собой разновидность пиодермии . А стрептококковая пиодермия требует своевременного диагностирования, так как без своевременного лечения всегда есть риск распространения стрептококковой инфекции на большие участки кожи, а также в другие органы и ткани.

Главное – не заниматься самодиагностикой и самолечением. При наличии любых кожных высыпаний необходимо обратиться к педиатру , семейному врачу или к дерматологу .

Мази при стрептодермии

При стрептодермии после использования антисептиков используют мази, пасты, компрессы, содержащие антисептические и антибактериальные компоненты. В отличие от антисептических растворов, мази проникают в более глубокие слои кожи, а антибиотики не только останавливают рост и размножение бактерий, но и уничтожают микробы, то есть обладают бактериоцидным действием. Выбор мази, необходимый для лечения стрептодермии, особенно с антибактериальными компонентами, проводится врачом-специалистом.
Наиболее эффективные мази и крема при стрептодермии:

1. Мази с антисептическим, противовоспалительным и подсушивающим действием:

• Резорцин паста;
• Болтушка или суспензия Циндол (основное действующее вещество - цинк);
• Салицилово-цинковая паста;
• Серная мазь.

2. Мази с антибиотиками:

• Стрептоцид мазь;
• Гиоксизон мазь;
• Фуцидин (Фузидерм) крем;
• Бактробан мазь;
• Синтомицин линимент;
• Тетрациклиновая мазь;
• Эритромициновая и гентамициновая мазь.

Важно! Мазь Ацикловир (Герпевир) назначается при герпетических высыпаниях, и абсолютно неэффективна в лечении стрептодермии, несмотря на то, что сыпь при этих двух заболеваниях очень схожа.

Мази наносятся тонким слоем 3-4 раза в сутки. Более эффективно использование мазей в виде компресса. Для этого на стерильную марлевую салфетку наносят мазь, прикладывают к участкам высыпаний и фиксируют при помощи повязки или лейкопластыря. Компресс оставляют от 30-60 минут, повторяют дважды в сутки.

Обычно эффективность мази оценивают на 4-5-е сутки. Если не наблюдается положительной динамики, то мазь следует заменить на средство с другим действующим веществом. Если к этому моменту есть тест на чувствительность к антибиотикам, то лечение корректируют согласно этим данным.

В некоторых ситуациях используют средства для наружного применения, содержащие гормоны (глюкокортикостероиды). Это может быть две мази (гормональная и антибактериальная) или одна комбинированная. Гормональные препараты могут быть назначены только дерматологом, это могут быть короткие или длительные курсы, в зависимости от тяжести дерматита.

Показания к применению гормоносодержащих мазей:

• сочетание стрептодермии с атопическим, аллергическим дерматитом, экземой;
• аллергическая реакция на антисептики и антибактериальные мази;
• хроническое течение стрептодермии;
• стрептококковая эктима.

Наиболее эффективные гормоносодержащие мази для лечения стрептодермии:

• Акридерм , Целестодерм В, Кутивейт – содержат только гормон;
• Пимафукорт;
• Лоринден С и прочие.

Важно! Гормональные препараты не используют для лечения кожи на лице и в области половых органов, а также на больших участках кожи. Многие гормоносодержащие мази противопоказаны для детей.

Сколько дней лечится стрептодермия?

Курс местного лечения стрептодермии зависит от тяжести заболевания и своевременного начала лечения. Обработку кожи продолжают до полного заживления. При адекватной и своевременной терапии выздоровление может наступить уже через 7-14 дней. Если лечение начато позже, чем через неделю от появления первых признаков, то оно может затянуться до 3-4 недель и более.

Антибиотики при стрептодермии

Для лечения стрептодермии назначение антибиотиков внутрь или в виде инъекций не является обязательным. Нужна антибактериальная терапия или нет, решает только врач дерматолог.

Показания для применения антибиотикотерапии при стрептодермии:

• глубокая стрептодермия (эктима);
• множественные поражения кожи (диффузная стрептодермия);
• наличие иммунодефицита (пожилой возраст, перенесенные накануне ветряная оспа, грипп и другие острые вирусные инфекции, ВИЧ , первичные иммунодефициты, онкологические патологии и прочее);
• первые признаки развивающегося осложнения;
• выраженная интоксикация , длительная лихорадка, увеличение регионарных лимфатических узлов более 1 см.

Какие антибиотики используют при стрептодермии?

Наиболее эффективными в отношении бета-гемолитических стрептококков являются антибактериальные препараты из группы пенициллинов . Поэтому лечение начинают именно с них. Если на протяжении 3-5 дней отсутствует лечебный эффект, то антибиотик необходимо заменить, так как нередко встречается инфекция, на которую не действуют некоторые антибактериальные препараты. Для адекватного выбора антибактериального препарата используют результаты антибиотикограммы (исследование мазка гнойных выделений).

Обычно назначают антибиотики в виде таблеток или суспензий, но в тяжелых случаях препарат может вводиться внутримышечно или даже внутривенно.

Антибактериальные препараты, применяемые для лечения стрептодермии:

Группа антибиотиков	Название препаратов	Рекомендуемые дозы для взрослых и детей старше 12 лет	Рекомендуемые дозы для детей младше 12 лет	Курс лечения
Пенициллины Важно! Препараты пенициллинового ряда довольно часто вызывают аллергические реакции, в этом случае рекомендованы макролиды и с осторожностью цефалоспорины.	Оспамокс Грамокс	500 мг 3 раза в сутки.	Детям до 2-х лет: 20 мг/кг за 3 приема. Детям 2-12 лет: 125-250 мг 3 раза в сутки.	7-10 дней
	Амоксициллин с клавулановой кислотой: Кламосар Бактоклав	250-300 мг 2-3 раза в сутки. Расчет доз проводится по амоксициллину.	Суспензия: 20-45 мг/кг/сутки за 2-3 приема.	5-10 дней
Макролиды	Фромилид Кларицин	250-500 мг 2 раза в сутки.	Для детей – суспензия (Фромилид): 7,5 мг/кг 2 раза в сутки.	7-14 дней
	Азимед Азицин Азитрокс Зитрокс	500 мг 1 раз в сутки.	5-10 мг/кг 1 раз в сутки.	5 дней
	Ровамицин	2-3 млн МЕ 2-3 раза в сутки.	150-300 тысяч МЕ/кг/сутки за 2-3 приема.	10-14 дней
Цефалоспорины	Цефуроксим Зиннат	250 мг 2 раза в сутки.	10 мг/кг/сутки за 2 приема.	7-10 дней
	Цефиксим Цефикс Супракс	200 мг 2 раза в сутки.	8 мг/кг/сутки за 2 приема.	7-10 дней
	Цефодокс	200 мг 2 раза в сутки.	10 мг/кг/сутки за 2 приема.	7-10 дней
Фторхинолоны		250 мг 2 раза в сутки.	Противопоказан детям до 15 лет, применяют только по жизненным показаниям.	7-14 дней

Чем лечить сухую стрептодермию?

Многие считают, что сухую стрептодермию (простой лишай) можно не лечить, стоит только провести общеукрепляющие мероприятия (витамины , иммуностимуляторы). Но на самом деле сухая стрептодермия лечится также, как и другие формы заболевания: антисептики, антибактериальные мази. Обычно назначают курс терапии на 7-10 дней. После такого лечения на коже остаются лишаеподобные пятна, которые самостоятельно пройдут через 1-3 месяца.

Особенно эффективно восстанавливают кожу при простом лишае ультрафиолетовые облучения (солнечные ванны без злоупотребления или физиопроцедуры).

Фото: сухая стрептодермия.

Лечение стрептодермии в домашних условиях. Народные методы

В природе существует огромное количество трав, обладающих антисептическим и противовоспалительным свойством для кожи. Однако при стрептодермии использование только травяных средств часто оказывается неэффективным или лечение затягивается на неопределенный период. Но как дополнение к традиционным методикам терапии народное лечение значительно ускоряет сроки выздоровления.

Если вы решили не обращаться к врачу, то лечение можно пройти по схеме:

• Антисептики;
• Мази с антибиотиками;
• Примочки из травяных отваров;
• Питание с большим количеством витаминов, можно использовать поливитаминные аптечные препараты, народные средства для повышения иммунитета, биологически активные добавки (БАДы).

В каком случае необходимо срочно обратиться к врачу?

• Несмотря на проведенную терапию, количество высыпаний увеличивается;
• Выраженная интоксикация (повышение температуры тела до высоких цифр, головная боль , выраженная слабость);
• Ухудшение общего состояния;
• Детский возраст до 1 года;
• Наличие сахарного диабета , ВИЧ и других заболеваний, усугубляющих течение стрептодермии;
• Наличие сопутствующих кожных болезней (экзема, атопический или аллергический дерматит);
• Возникновение аллергической реакции на любое из используемых для лечения средств.

Наиболее эффективными средствами народной медицины являются примочки с травяными отварами. Для таких примочек отвар пригоден к использованию не более 24 часов. Марлевые повязки обильно смачиваются в отваре и накладываются на пораженные участки кожи на 15-20 минут, процедуру повторяют не менее 2-3 раз в сутки.

Какие травы (примочки) эффективны при стрептодермии для детей и взрослых?

• листья ореха;
• сосновая живица;
• порошок (присыпка) сухих листьев дуба или желудей;
• присыпки со свежемолотым черным перцем и прочее.

Важно! Во многих источниках предлагаются средства для лечения стрептодермии, в состав которых входит мед . Но стрептококки хорошо растут на сладких питательных средах, такие себе "сладкоежки". Кроме того, мед часто вызывает раздражение и аллергические реакции на коже. Поэтому такое лечение может усугубить течение стрептодермии. Более эффективным из продуктов пчеловодства является прополис – натуральный антибиотик, его можно использовать наружно и внутрь.

Народные средства для повышения иммунитета:
1. Отвар шиповника : 4 ст. л. плодов настоять в термосе в 500 мл кипятка на протяжении 5-10 часов. Принимать по 50 мл перед едой 2 раза в сутки.
2. Сухофрукты с медом и орехами. Взять курагу, изюм, чернослив, финики и другие любимые сухофрукты, грецкие орехи, цедру лимона , и все это залить медом. Принимать по 1 ст. л. натощак.
3. Клюквенный морс с медом. Взять 500,0 грамм свежей клюквы , помять в пюре. Клюквенное пюре процедить, оставшуюся мякоть залить 1 литром кипятка, настоять 30 минут, процедить. В полученный настой добавить клюквенный сок и 1 ст. л. меда. Принимать по 200 мл 1-2 раза в сутки за 30 минут до еды.
4. Черный чай со смородиной , малиной , лимоном, медом и имбирем – это не просто очень вкусно, но и очень полезно, просто кладезь витаминов, микроэлементов, фитонцидов и эфирных масел .
5. Сок алоэ: добыть сок из листьев алоэ, принимать по 1 ч. л. 1-2 раза в сутки за 20 минут до еды.
6. Регулярное употребление меда, лимона, лука , чеснока , редьки и зелени.
7. Один грейпфрут в день – очень хороший помощник иммунитету.
8. Прополис. На 200,0 мл подогретого молока добавить 1/2 ч. л. прополиса. Когда он растворится, выпить перед сном.
9. Настойка прополиса. Измельченный на терке прополис залить водкой и настоять 2 недели в темном месте. Принимать по 5 капель 1-2 раза в сутки, добавляя в чай , сок или компот.10. Настойка эхинацеи (готовая аптечная форма) – по 30 капель утром натощак, предварительно развести в небольшом объеме воды .

Лечение стрептодермии: мази или таблетки, антибиотики, антисептики. Лечение в домашних условиях, народные методы. Сколько длится лечение – видео

Препараты при стрептодермии: антисептики, противовирусные, гормональные, антибиотики – видео

Лечение стрептодермии у детей: антисептики, антибиотики (мазь Банеоцин), антигистаминные препараты, гигиена – видео

Последствия и осложнения заболевания

При своевременно начатом лечении стрептодермия обычно протекает благоприятно, и происходит выздоровление. Но если не соблюдаются нормы гигиены, расчесываются высыпания или состояние иммунитета не позволяет справиться с инфекцией, то возможно развитие различных осложнений.

Осложнения стрептодермии можно разделить на последствия со стороны кожи и со стороны других органов. Чаще всего возникают осложнения со стороны кожи. При распространении стрептококковой инфекции в другие органы и ткани возникают общие осложнения, но это, к счастью, происходит достаточно редко, и в большинстве случаев протекает тяжело.

Осложнения стрептодермии со стороны кожи:

1. Хроническое течение стрептодермии – если стрептодермия протекает более 1 месяца и вскоре после выздоровления наступает рецидив, то речь идет о хронизации процесса. Полностью излечить хроническую стрептодермию невозможно, но можно добиться стойкой ремиссии.

2. Образование на коже грубых рубцов. Шрамы на коже неправильной формы остаются всегда при поражении росткового слоя дермы, то есть после глубокой стрептодермии (эктимы). Со временем рубцы светлеют и уменьшаются в размере. При желании для устранения и уменьшения рубцов можно пройти лазерную глубокую шлифовку кожи.

3. Микробная экзема может развиться у людей с хронической стрептодермией. Она возникает в ответ на хроническое инфекционное воспаление кожи и длительное применение наружных антисептиков и антибиотиков.

4. Присоединение грибковой инфекции к коже может возникнуть в результате длительного использования антибиотиков. Микозы требуют длительного противогрибкового лечения.

5. Капельный (каплевидный) псориаз – редко можно встретить у людей после длительного течения стрептодермии. Проявляется мелкими высыпаниями по всему телу (кроме стоп и ладоней) розовых и красных оттенков капельной формы. Требует срочного длительного и комплексного лечения.

Фото: каплевидный псориаз.

6. Атрофия кожи – может развиться при сочетании стрептодермии и атопического дерматита, а также при длительном использовании гормональных мазей. Проявляется истончением кожи, появлением кожных провисаний, потерей эластичности, снижением тургора и образованием лихорадка, сильные головные боли;
4. Ревматизм . Считают, что любая стрептококковая инфекция может спровоцировать начало аутоиммунной патологии – ревматизма. При ревматизме поражаются многие органы, особенно страдают сердце и суставы. Требует длительного гормонального и антибактериального лечения, обычно протекает хронически.

Пятна после стрептодермии, как убрать?

После стрептодермии остаются пятна, которые могут быть заметными еще минимум месяц. Они могут быть красными, розовыми, фиолетовыми или коричневыми. Пятна образовываются на месте поврежденной кожи и сохраняются до полного восстановления эпидермиса.

Чтобы ускорить схождение красных пятен после стрептодермии, необходим уход за кожей:
1. Ежедневное вечернее очищение кожи, регулярное использование скраба.
2. Регулярное увлажнение кожи.
3. Питательные маски и крема.
4. Солнечные ванны или физпроцедуры с использованием ультрафиолетовых лучей.

Профилактика заболевания

• Обращать внимание даже на самые мелкие ранки, своевременно их обрабатывать антисептическими средствами;
• не расчесывать кожу при кожных болезнях, укусах насекомых и других повреждениях;
• следить за чистотой своего тела: регулярно мыть руки с мылом и принимать душ;
• здоровый образ жизни и правильное питание – это крепкий иммунитет;
• регулярные медицинские осмотры и своевременное лечение различных заболеваний;
• адекватное лечение атопического дерматита;
• изоляция больных со стрептодермией, скарлатиной, с гнойной ангиной.

Диагностика, рецидив, осложнения и профилактика стрептодермии у детей и взрослых – видео

Диета и правила гигиены при лечении и профилактике стрептодермии (рекомендации врача-дерматолога) – видео

Наиболее часто задаваемые вопросы

Стрептодермия заразна или нет?

Стрептодермия является заразным заболеванием, причем относится к высококонтагиозным инфекциям. Об этом говорят частые вспышки стрептодермии в детских коллективах. Стоит одному ребенку заболеть, как обязательно заболеет еще минимум один.

Как передается стрептодермия?

Заразиться стрептодермией можно от больного человека контактно-бытовым путем при непосредственном кожном контакте, через грязные руки и различные предметы (игрушки, посуда, полотенца, одежда и прочее). Также инфекция может передаваться воздушно-пылевым путем , то есть пыль, в которой есть бета-гемолитический стрептококк, может осесть на грязных руках и ранках, но таким путем заразиться сложнее, чем непосредственно при контакте с больным человеком и его вещами.

Возможна передача стрептококковой инфекции воздушно-капельным путем – попаданием капелек мокроты и слюны больного скарлатиной или гнойной ангиной на собственную кожу или кожу другого человека.

Сколько заразна стрептодермия?

Стрептодермия заразна еще в инкубационном периоде, сразу после инфицирования и до тех пор, пока на коже есть фликтены, пузырьки и желтые корки, то есть до полного выздоровления. Это и объясняет повсеместное распространение стрептококковой инфекции и вспышки стрептодермии в детских коллективах и в семьях.

Карантин при стрептодермии. Если в детском коллективе выявлен ребенок со стрептодермией, то на эту группу или класс накладывается карантин сроком на 10 дней. За это время в помещениях проводится заключительная дезинфекция: обработка всех поверхностей, игрушек, постельного белья, штор, ковров и так далее.

Больные дети изолируются домой до полного выздоровления. Если заболевший ребенок проживает в санатории , в детском доме или в школе-интернате, то его переводят в изолятор или инфекционное отделение.

Что делать, если стрептодермия долго не проходит или возникла повторно?

При своевременно начатом и правильном лечении стрептодермия обычно хорошо излечивается, и через неделю наступает выздоровление. Но бывают ситуации, когда стрептодермия затягивается на несколько недель, и даже на месяцы.

Причины неэффективного лечения стрептодермии:

• Развилось хроническое течение стрептодермии. В этом случае требуется длительное лечение у дерматолога и семейного врача (или педиатра) с использованием гормональных препаратов и иммуномодуляторов, а также лечение сопутствующих заболеваний.
• Отсутствие лечения или использование препаратов-фальсификатов (подделок). Для того, чтобы избежать приобретения препаратов-пустышек, все лекарства необходимо покупать только в официальных сертифицированных аптеках.
• Несоблюдение правил личной гигиены, купание, расчесывание высыпаний приводит к появлению новых очагов сыпи.
• Использование антибиотиков (как наружно, так и внутрь), которые не действуют на возбудителя . Если стрептодермия длительно не проходит, то просто необходимо узнать чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам (к сожалению, антибиотикограмму у нас проводят нечасто). Только правильно подобранные антибиотики способны справиться с инфекционными заболеваниями.
• Ослабленный иммунитет в результате сопутствующих заболеваний или перенесенных вирусных и других инфекционных болезней. При сниженных защитных силах организма вылечить любую инфекционную патологию сложно, даже при использовании самых "мощных" антибиотиков.
• Это не стрептодермия. Некоторые кожные заболевания очень схожи со стрептодермией, что может явиться причиной для неправильного диагноза и, соответственно, неадекватного лечения. Поэтому не занимайтесь самолечением, а обращайтесь за помощью к опытным специалистам.
• Повторное развитие стрептодермии (рецидив) обычно указывает на сниженный иммунитет. В этом случае просто необходимо обратиться к врачу, пройти полное обследование и устранить причины плохой сопротивляемости организма к инфекциям.

Можно ли купаться при стрептодермии?

Во время лечения стрептодермии необходимо воздержаться от купания хотя бы на протяжении 3-5 дней. Лишняя влага способствует росту и размножению микроорганизмов, а с потоком воды инфекция распространяется на другие участки кожи. Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Стрептодермия – природа кожного заболевания, как начинается, причины и предрасполагающие факторы, виды, формы и стадии, симптомы у детей и взрослых (фото высыпаний на лице, на конечностях и т.д.)

– это дерматологическое заболевание, которое вызывается высоковирулентными стрептококками и характеризуется развитием серозного воспаления без нагноения. У взрослых на фоне выраженной интоксикации в очагах размножения бактерий наблюдается вялотекущий локализованный или генерализованный воспалительный процесс с резким отеком пораженной области, быстрым образованием шелушащихся пятен или пузырьков, окруженных гиперемированной кожей. Диагноз ставится на основании внешнего осмотра, бактериологического исследования. Лечение предполагает местное использование антисептических растворов и мазей, назначение антибиотиков, иммунотерапию.

МКБ-10

L08.0 Пиодермия

Общие сведения

стрептококковая пиодермия) составляет порядка 40% от всех случаев гнойничковых поражений кожи. Оставшиеся 60% приходятся на стафилококковые и смешанные стрептостафилококковые инфекционные заболевания кожи. В 30% случаев стрептодермия приводит к временной утрате трудоспособности. Среди взрослых чаще страдают молодые женщины с тонкой кожей. Стрептококковое поражение рассматривается как профессиональное заболевание у работников горной и металлургической промышленности, транспорта и строительства.

Причины стрептодермии

Стрептококки в складках кожи выявляются примерно у 12% взрослых. В половине исследований обнаруживается гемолитический стрептококк. В мазках и смывах из зева микроорганизмы данной группы (в частности – зеленящий, негемолитический и гемолитический) высеваются у всех без исключения здоровых людей. Наличие патогенных бактерий становится причиной болезни при наличии провоцирующих факторов:

• Отсутствие иммунитета к стрептококкам. Род Streptococcus включает 21 вид и два десятка серогрупп. Массивное инфицирование высоковирулентными микроорганизмами может вызвать развитие стрептодермии у здоровых людей, если иммунная система не успеет распознать патогенные бактерии и эффективно подавить их размножение.
• Нарушение барьерной функции кожи. Физические и химические воздействия, мацерация разрушают роговой слой. В результате кокки беспрепятственно проникают вглубь тканей. Повышенное потоотделение , изменение состава и количества кожного сала становится причиной снижения кислотности кожи, создает условия для бесконтрольного размножения бактерий.
• Сбои работы иммунной системы. Контакт с высоковирулентными бактериями приводит к формированию носительства или заболеванию у людей с низким уровнем иммуноглобулина А в секрете слизистой полости носа. Хроническая стрептодермия развивается как следствие изменений, затрагивающих компоненты клеточного звена иммунитета.
• Функциональные нарушения работы ЦНС. Длительный стресс и переутомление у взрослых влияют на функционирование центров центральной нервной системы. Следствием дисфункции является нарушение нервной и гуморальной регуляции ряда биологических процессов: трофики тканей, кровообращения, формирования местного иммунитета.
• Эндокринопатии. Пациенты с сахарным диабетом , нарушением функций щитовидной железы, другими заболеваниями эндокринной системы подвержены развитию гнойно-воспалительных процессов в тканях в большей степени, чем люди без сопутствующей патологии. При сахарном диабете стрептодермия часто принимает затяжное хроническое течение.
• Первичные и вторичные иммунодефициты . Риск возникновения стрептодермии и стрептостафилодермии повышается у взрослых, которые проходят курс лечения цитостатиками, иммунодепрессантами, глюкокортикостероидами. Резистентность организма к пиококкам снижена у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом .

Патогенез

Патогенность стрептококков определяется свойствами самих микробов и веществами, которые микробная клетка выделяет во внешнюю среду. Это ферменты стрептокиназа и гиалуронидаза, токсины. Стрептококки, которые относятся к серогруппе А, синтезируют несколько токсических веществ: О- и S-стрептолизин, лейкоцидин, летальный, гемолитический и некротический токсины, несколько вариантов энтеротоксинов.

Через раны, микроповреждения кожи и слизистых стрептококки группы А проникают в ткани. Бактерии связываются с молекулами фибронектина на поверхности клеток человеческого тела. После завершения адгезии микроорганизмы начинают активно размножаться, выделять в окружающую среду факторы агрессии и защиты от иммунной системы человека.

В ответ на проникновение инфекции повышается количество нейтрофилов, происходит усиленное выделение цитокинов, активация системы комплемента. Глубина поражения определяется эффективностью клеточного и гуморального иммунитета. Снижение фагоцитарной активности нейтрофилов, продукции иммуноглобулинов А и G, показателей основных субпопуляций T-лимфоцитов лежит в основе перехода острого процесса в хроническую форму.

Симптомы стрептодермии

Дебют заболевания в большинстве случаев сопровождается бурной общей реакцией. Быстро нарастают симптомы интоксикации: головные боли, недомогание, повышение температуры тела. Воспалительный процесс имеет тенденцию к диссеминации. Распространение микробных клеток по лимфатической системе приводит к развитию лимфангитов и лимфаденитов .

Кожные проявления стрептодермии

Характерным элементом сыпи у взрослых является нефолликулярная пустула или фликтена. Размер пустулы составляет 1-2 см, ее полость заполнена серозным или серозно-гнойным содержимым. Спустя пару дней содержимое фликтены ссыхается в плотную желтую корочку или покрышка пустулы разрывается и обнажает эрозированную поверхность.

На месте разрешившегося элемента остается гиперемированное пятно, которое со временем бесследно исчезает. На волосистой части головы и при расположении элементов на поверхности тела с выраженным волосяным покровом в зоне пузыря остается временный очаг алопеции . Формирование атрофических и гипертрофических рубцов для стрептодермии нехарактерно.

Разновидности стрептококкового импетиго

В зависимости от преимущественной локализации очагов поражения выделяют несколько вариантов течения болезни. Щелевидное импетиго характеризуется расположением фликтен у основания крыльев носа, в уголках и глаз. В местах вскрывшихся пустул формируются линейные трещины. Элементы сыпи зудят, провоцируют появление слезотечения, слюнотечения , боли.

Турниоль проявляется образованием пустул вокруг ногтевых пластинок. Первоначально воспалительный процесс протекает поверхностно, затем возможно распространение на глубокие слои мягких тканей фаланги. О проникновении инфекции вглубь свидетельствует увеличение и болезненность лимфатических узлов, расположенных в области локтевого сустава.

Элементы сыпи при интертригинозной стрептодермии располагаются в крупных складках: за ушами, в паховой области и т. п. На лице встречается сухая разновидность импетиго – эритематозно-сквамозная стрептодермия, которая связана с обветриванием кожи и часто рецидивирует в межсезонье. К числу редких форм заболевания относят кольцевидное и гирляндоподобное импетиго.

Генерализация воспалительного процесса

Локальный патологический процесс без лечения часто приобретает генерализованный характер. На коже повсеместно появляется большое количество элементов сыпи с обильной экссудацией и формированием сероватых серозных корок. Поражается красная кайма губ, слизистые оболочки полости рта, носа, глаз. Диффузные очаги заживают с обильным шелушением на месте эрозий, по периферии могут формироваться новые пузырьки и фликтены стрептококкового импетиго.

Осложнения

Пиоаллергиды (вторичные аллергические высыпания) наблюдаются у 15-20% больных стрептодермией. Особенностями пиоаллергидов являются полиморфизм, симметричное расположение очагов. Их появление нередко сопровождается нарушением самочувствия, повышением общей температуры, увеличением лимфатических узлов. Элементы могут заметно зудеть и чесаться.

Основными причинами появления аллергических высыпаний считается нерациональное лечение стрептодермии с использованием раздражающих мазей, согревающих повязок и компрессов. Риск развития пиоаллергидов повышается у больных с поражением печени, нарушением работы эндокринных желез. Спровоцировать осложнения может применение иммунобиологических препаратов в неправильно подобранных дозировках.

Диагностика

Обследование по поводу стрептодермии проводит врач-дерматолог . К диагностике может быть привлечен эндокринолог для исключения сахарного диабета и других заболеваний желез внутренней секреции, хирург для выявления хронических очагов инфекции. Подтвердить диагноз стрептококкового поражения и подобрать лечение помогают следующие исследования соскобов пораженных тканей:

• Микроскопическое исследование. Выявить стафилококки в ходе микроскопии можно лишь в тех случаях, когда до выполнения соскоба не применялись местные и системные антибактериальные препараты. Процедура назначается нечасто в связи с низкой информативностью.
• Бактериологический посев . Метод позволяет обнаружить стафилококки или микробные ассоциации, определить видовую принадлежность микроорганизмов, установить их патогенные свойства и чувствительность к антибиотикам. Применение ограничено из-за продолжительности проведения исследования.

Лечение стрептодермии

Лечение стрептококкового поражения кожных покровов у взрослых выполняется консервативными методами. До стихания гнойничковой сыпи больной изолируется от здоровых людей. Его помещают в дерматологическое отделение стационара, где осуществляют всестороннее обследование, терапию основного и сопутствующих заболеваний. Лечение стрептодермии у взрослых включает:

• Уход за кожей. Правильное очищение и антибактериальная обработка снижают вероятность переноса гноеродных микроорганизмов на незараженные области кожных покровов и формирования новых фликтен. Запрещается мыть кожу пациента водой с мылом. Здоровую кожу рекомендуется обрабатывать дезинфицирующими растворами.
• Наружную терапию . Пустулы вскрывают стерильной иглой, эрозированную поверхность 2-3 раза в день обрабатывают спиртовыми растворами анилиновых красителей. Лечение стрептодермии предполагает применение кератолитических мазей (салициловая и дерматоловая мази, фуцидин), средств с антибиотиками (эритромициновая, тетрациклиновая мази).
• Антибиотикотерапию . Показаниями к назначению антибактериальных препаратов при лечении стрептодермии у взрослых являются лимфангит, выраженная интоксикация, распространенные глубокие пиодермии. Наилучший эффект обеспечивает терапия макролидами, цефалоспоринами I-II поколений.
• Иммунотерапию . Специфическая иммунотерапия целесообразна при хронических рецидивирующих формах заболевания. Для лечения стрептодермии используется стафилококковый бактериофаг, анатоксин или антифагин. Неспецифическим стимулирующим действием обладают продигиозан и пирогенал.

Прогноз и профилактика

У взрослых, не имеющих иммунодефицита, эндокринной и висцеральной патологии заболевание излечивается местными средствами при условии правильного ухода за кожей. У пациентов, страдающих сахарным диабетом и другими тяжелыми болезнями внутренних органов, имеющих очаги хронической инфекции в организме, часто развивается хроническая рецидивирующая стрептодермия.

Предотвратить развитие стрептодермии позволяет мытье кожи с мылом. Это способствует механическому удалению бактерий, повышению защитных свойств кожных покровов. В эксперименте на коже, вымытой с мылом, погибало до 95% бактерий. Рекомендуется ограничить контакт с лицами, страдающими гнойничковой сыпью, с профилактической целью своевременно обрабатывать мелкие повреждения.

Стрептодермия, как и многие инфекции кожного покрова, является следствием деятельности стрептококков. Это очень заразное заболевание, которое с легкостью, и при минимальном контакте передается от человека к человеку. Именно эта распространенность и заставляет нас уделить повышенное внимание изучению симптомов и признаков стрептодермии, чтобы выявить ее на начальном этапе!

От чего появляется и какие симптомы?

Основным моментом в важности определения симптоматики выступает тот факт, что наиболее подвержены заболеванию представительницы слабого пола и дети. Эпидемия стрептодермии может достаточно быстро распространиться по детскому учреждению. А учитывая то, что стрептодермия очень заразна, масштаб распространения среди детей сложно недооценить!

К сожалению, стоит отметить, что мы редко прислушиваемся к простым рекомендациям врачей о своевременной дезинфекции каждого кожного повреждения, даже если оно, на наш взгляд, совсем не представляет опасности. Однако именно в этом пренебрежении и кроется основная причина попадания в наш организм различных стрептококков. Нарушается целостная защита кожного покрова, и в организм проникает болезнетворные бактерии и патогенные микроорганизмы.

Стрептодермия может вызываться следующими причинами:

• Повреждения кожного покрова. Как мы уже говорили, даже незначительная царапина, способна образовать очаг инфекции;
• Интоксикацию, которая нарушает работу органов;
• Хронические заболевания, влияющие на снижение защитных функций организма;
• Гиповитаминоз;
• Ожоги, как еще одно нарушение целостности кожного покрова;
• Переутомление и постоянные стрессы;
• Общее снижение иммунитета;

Стоит отдельно сказать, что помимо предупреждения эпидемии, стрептодермия должна вовремя диагностироваться и потому, что при осложнении и тяжелой форме, она может перерождаться в условие для развития аутоиммунного заболевания и аллергического дерматита, а эти недуги ведут к серьезным последствиям, вплоть до системного поражения внутренних органов.

В медицине существует определенная классификация стрептодермии, которая характеризуется локализацией высыпания, степенью развития стрептодермии. Можно привести следующие параметры стрептодермии:

• Классический вариант, который еще называется «импетиго»;
• Буллезное импетиго;
• И стрептококковая эктима.

Симптоматика полностью зависит от типа заболевания, поэтому у стрептодермии несколько симптомов, которые могут кардинально отличаться при локализации и типе.

Начнем с классического варианта стрептодермии, именно он наиболее часто встречается среди заражения. Как мы уже отмечали, в группе риска находятся женщины и дети, чья более тонкая кожа больше подвержена опасности. Локализация классического импетиго распространяется на кисти, стопы, голени, так же наблюдается возле губ и в области носа. Кожа в области поражения приобретает красный оттенок, появляется пузырёк, наполненный мутной жидкостью.

После появления пузыря, очаг стремительно развивается и может достигать диаметра нескольких сантиметров, после чего волдырь вскрывается, а на его месте образуется эрозия. Повреждение достаточно быстро высыхает и покрывается коркой. Проблема заключается в том, что из-за сильного зуда, больные постоянно сдирают корку и разносят инфекцию дальше по коже.

Буллезная стрептодермия характеризуется появлением нескольких очагов, однако волдыри не увеличиваются в размерах, и не вскрываются. Содержимое волдырей – мутный гной, и располагаются они в области ногтевых пластин.

Стрептококковая эктима сопровождает заболевание, если поражению начинают подвергаться глубокие слои кожного покрова. Здесь так же наблюдаются высыпания, которые наполнены гнойным содержанием, однако при вскрытии у нас открывается не просто эрозия, а язва на поверхности кожи. При этом в области поражения явно ощущается боль и постоянно вырабатывается гной. Как правило, локализуется эктима на ногах, и после заживления всегда оставляет после себя рубец.

Как лечить стрептодермию?

Лечение стрептодермии всегда должно быть комплексным и разрабатываться с учетом особенностей организма и типа стрептодермии, её локализации и тяжести.