Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.

Когда оценивается степень тяжести вреда здоровью, сотрясение головного мозга рассматривается как частный случай черепно-мозговой травмы. Чтобы максимально точно определить влияние травмы на состояние здоровья потерпевшего и вынести ей экспертную оценку, необходимо учесть разнообразные факторы течения этой болезни и ее последствий. И получить максимально точное клинико-экспертное обоснование установленного факта сотрясения мозга.

Закрытые черепно-мозговые травмы (ЧМТ) условно делятся на три категории:

• сотрясение головного мозга (СГМ);
• ушиб головного мозга без сдавления;
• ушиб головного мозга со сдавлением.

Таким образом, сотрясение головного мозга - это самая легкая степень ЧМТ. Несмотря на этот факт, эту травму довольно сложно объективно диагностировать, что очень сильно влияет на правильность вынесения решений судебно-медицинской экспертизы. Одинаковое по симптомам, длительности и тяжести течения заболевания состояние потерпевшего разными экспертами может расцениваться и как сотрясение головного мозга, и как . Все зависит от того, как они сами оценивают эту травму.

Сотрясение мозга бывает вызвано тупой травмой головы и представляет собой совокупность функциональных изменений в мозге, которые не являются необратимыми. Хотя считается, что при данной форме ЧМТ не остается вредных последствий для организма, симптомы болезни могут и не исчезнуть, а лишь на какое-то время утихнуть, стать неявными. Постепенно организм перестает компенсировать эти изменения, и они вновь проявляются с новой силой.

Зачастую это явление трактуется экспертами как самостоятельная патология, которая не является последствием сотрясения мозга. Исследования при помощи электронного микроскопа показали, что по прошествии даже 3-5 месяцев после получения травмы в некоторых областях мозга наблюдаются необратимые изменения. Таким образом, при определении степени тяжести нанесенного вреда здоровью следует учитывать, что иногда незначительные проявления симптомов СГМ не соответствуют тяжести посттравматических изменений.

При осуществлении судебно-медицинской экспертизы нужно учесть, что очень проблематично констатировать факты потери сознания и рвоты. Данные признаки являются доказанными, только когда их видели медицинские сотрудники или свидетели, и данные факты записаны в медицинской документации. Гораздо более значимым симптомом считается травматическая амнезия.

Когда проводится судебно-медицинская экспертиза, комиссия знакомится с постановлением следователя и другими предварительными данными, а затем изучает материалы дела и медицинские документы, такие как история болезни, амбулаторная карта и т.д. Если на экспертизе присутствует потерпевший, выполняется его опрос, анализируются сроки наступления клинических симптомов.

Далее проводится судебно-медицинское обследование: неврологическое, рентгенологическое, судебно-психиатрическое, офтальмологическое (если это нужно для получения дополнительной информации и в зависимости от симптоматики заболевания и того, как оно протекало). В экспертные документы вносятся признаки, отражающие вид повреждения (ссадины, кровоподтеки и пр.).

По окончании всех этих предварительных этапов производится анализ полученных сведений, на основании чего формулируются выводы судебно-медицинской комиссии. При вынесении выводов о тяжести полученной травмы учитывается:

• каким образом была получена травма, и при каких внешних обстоятельствах;
• расположение видимых травм головы, их количество, занимаемая площадь и т.д;
• как долго протекал каждый из основных симптомов, и в какой последовательности они возникали;
• итоги лабораторных исследований, рентгеновских снимков и прочих анализов;
• сведения о том, чем болел пациент и какие у него могли быть травмы на тот момент, когда он получил сотрясение мозга;
• как проявлялись симптомы заболевания после того, как пострадавший прошел курс лечения;
• длительность нахождения в стационаре и на амбулаторном лечении;
• характер и длительность лечения;
• процент утраты трудоспособности.

Основными характерными чертами для вынесения решения о степени тяжести нанесенного вреда здоровью человека признаны: угроза для жизни, в то время, когда была получена травма, а также длительность периода нетрудоспособности и не была ли трудоспособность полностью утрачена.

Вред для здоровья при данной травме

Степени тяжести причиненного вреда здоровью предельно точно описаны в Уголовном кодексе Российской Федерации. Всего их три: легкая, средняя и тяжкая. Главным критерием при определении того, насколько тяжкий вред был причинен здоровью человека, служит то, насколько полученные травмы были опасны для жизни. Для всех видов черепно-мозговых травм разновидности нанесенного тяжкого вреда здоровью делятся на 2 группы: ЧМТ, опасные для жизни потерпевшего (например, травмы, нарушающие целостность черепной коробки) и неопасные для жизни, но наносящие тяжкий вред здоровью (параличи, возникновение психических заболеваний).

Средняя тяжесть вреда здоровью бывает, когда нарушение здоровья происходит в течение долгого времени, причем этот срок будет больше 21 дня. В этих случаях может наблюдаться стойкая утрата работоспособности менее чем на 30%, которая была вызвана остаточными факторами ЧМТ.

К главным критериям при установлении нанесения легкого вреда здоровью причисляется нарушение здоровья в течение недолгого периода и утрата работоспособности, не являющаяся значительной. При этом вынужденная нетрудоспособность пострадавшего не должна превышать 21 день, а утрата работоспособности не должна превышать 5%. При вынесении решения о легкой степени нанесенного вреда здоровью основополагающим показателем будет служить небольшая длительность временной нетрудоспособности потерпевшего (как правило, менее 21 дня). Из нормативных медицинских актов следует, что предположительные границы продолжительности нарушения здоровья при СГМ насчитывают от 20 до 22 дней, но, все-таки следует учесть, что иногда при сотрясении мозга бывает и более длительное расстройство здоровья, обусловленное развитием различных патологий, вызванных получением черепно-мозговой травмы.

Травма головного мозга, или ЧМТ разделяется на травму лёгкой средней и тяжёлой степени тяжести. К лёгкой степени относят сотрясение головного мозга и ушиб головного мозга. В классификации лёгкой ЧМТ у зарубежных и отечественных авторов есть разногласия, в отличие от калассифицирования тяжёлой ЧМТ.

В зарубежной медицине классификация ЧМТ включает тяжёлую, средней тяжести и умеренную. Американские же авторы иногда делят умеренную на лёгкую и минимальную. В свою очередь минимальная травма соотносится с сотрясением головного мозга в отечественной классификации, а лёгкая – с ушибом головного мозга.

В данной статье будет в дальнейшем использоваться термин лёгкая травма головного мозга (ЛТГМ), из-за того, что травма черепа в клинике и тяжести повреждения играет второстепенное значение.

Статистические данные

К примеру, в США частота госпитализаций пациентов с ЛТГМ составляет 130 случаев на 100 тысяч населения. Эти данные соответствуют в среднем 70% от всех госпитализаций по поводу травм головы. Это достаточно серьёзные цифры, которые переводят данную патологию в разряд эпидемических состояний и по праву называется «скрытая эпидемия». На таких пациентов ежегодно затрачивается около 4 млрд. долларов в год.

Определение лёгкой травмы головного мозга

В ЛТГМ включены две формы- сотрясение головного мозга и ушиб головного мозга

Признаки сотрясения головного мозга (СГМ)

Это клинический синдром, который возникает в результате механического воздействия на головной мозг внешних повреждающих сил. Данный синдром проявляется потерей сознания после травмы на короткое время. Структурных повреждений головного мозга при этом не происходит. По крайней мере доказательств этому нет. При СГМ нет остаточных явлений помимо некоторых неспецифических клинических симптомов (головная боль, головокружение) и кратковременной посттравматической амнезии. Точный диагноз выставляется только ретроспективно. Возникает СГМ как при травме ускорения или замедления, так и при травме, во время которой происходит ротация головы. Предположительно возникает разобщение функций между полушариями мозга и его стволом. Гистологических изменений мозговой ткани не происходит.

Потеря сознания при СГМ может длиться от секунд до нескольких минут, в то время как при ушибе головного мозга это состояние длится до часа. Временные рамки на практике достаточно условны. Иногда при сотрясении головного мозга авторы допускают кому до 6 часов. При выходе из комы до 6 часов прогнозы интерпретируются как благоприятные и устанавливается диагноз СГМ. При нахождении в коме более 6 часов обязательно будет иметь место повреждение тканей головного мозга, что уже само по себе утяжеляет состояние и прогноз. Возникает диффузное повреждение мозга, которое определяется как диффузное аксональное повреждение мозга.

Многие специалисты в нашей стране обращали внимание на несопоставимость диагнозов у боксёров, которые получают нокдауны достаточно часто в течение нескольких секунд, и у пациентов, находящихся в коме более 1 часа. Такие мысли были воплощены в классификацию СГМ по степеням тяжести, где выделялись три степени (классификация отечественных авторов 60-70-х годов) и четыре степени (зарубежные авторы).

Ушиб головного мозга (УГМЛС)

При данном повреждении происходит негрубое поражение тканей головного мозга. Это поражение проявляется местным отёком, кровоизлияниями точечного характера. Почти не представляется возможным провести грань между СГМ и УГМЛС, руководствуясь продолжительностью комы и амнезией, развившейся после травмы.

Западные специалисты классифицируют УГМЛС как лёгкую травму головы. Это состояние отвечает следующим критериям:

1. По шкале Глазго более 12 баллов;
2. Амнезия и потеря сознания не более 20 минут;
3. Пациент госпитализируется не более чем на 2 суток;
4. Нет признаков контузии ствола головного мозга или коры.

Симптоматика ЛТГМ

Когда пациент пробуждается от него можно ждать адекватной реакции. Спутанность сознания может присутствовать в течение 24 часов после травмы. Амнезия антероградного или ретроградного характера отмечается у всех пациентов. Также могут возникать плавающие движения глаз содружественного или несодружественного типа. Всегда реакция зрачков на свет сохранена, но часто происходит спонтанная смена их диаметра, возникает спонтанный нистагм с быстрыми фазами. Если нистагма нет, калорическая проба легко может его вызвать.

Практически не бывает длительный стойких нарушений. Иногда формируется повышенный мышечный тонус и патологические знаки на стопах. Спустя некоторое время развивается гипотония мышц. Редко возникает декортикационная или децеребрационная ригидность.

При ЛТГМ жизненные функции не страдают. Иногда встречаются последствия сотрясения головного мозга , такие как вегетативные проявления в виде тахи- или брадикардии, гипертензии или же снижения давления.

Диагностические методы исследования

Помимо общего осмотра и опроса пациента можно выделить и дополнительные методы диагностики.

Рентгенологические методы исследования

1. Рентгенография черепа. Ранее данный метод был широко распространён при травмах черепа, однако сейчас более информативным является компьютерная томография (КТ). Обсуждается вопрос о необходимости проведения рентгенологического исследования пациентам, которые не теряли сознания после травмирования головы и находились во время осмотра в ясном сознании. Исключение составляют лишь те пациенты, у которых подозревается наличие вдавленного перелома. Также у пациентов с линейным переломом возрастает вероятность формирования внутричерепной гематомы в 400 раз;
2. Компьютерная томография. КТ является методом выбора при травме головы. Во время этого исследования существует возможность выявления внутримозговых кровоизлияний, переломов костей черепа, отёка мозга, контузии. На КТ у пациентов с ЛТГМ нет никаких патологических изменений. В половине случаев при УГМЛС также не обнаруживаются изменения;
3. Каротидная ангиография. При возможности проведения КТ данная методика не используется, однако при его отсутствии с помощью каротидной ангиографии можно выявить травматический объёмный процесс ;
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это исследование способно помочь выявить повреждение тканей головного мозга на поздних посттравматических этапах. МРТ является более предпочтительным методом, чем КТ в диагностике УГМЛС.

Люмбальная пункция

Первое, что нужно сказать - люмбальная пункция (ЛП) при травматическом повреждении мозга противопоказана. Её информативность имеет минимальные показатели:

• Нет возможности по крови в ликворе определить тяжесть и объём повреждения головного мозга;
• Не существует корреляции между числом эритроцитов в ликворе и распространённостью субарахноидального кровоизлияния;
• О внутричерепном давлении не всегда можно говорить по давлению ликвора;
• При ЛП существует реальная угроза жизни пациента из-за дислокации ствола головного мозга.

Показанием для ЛП является посттравматический менингит, который однако не возникает в первые дни после травмы.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Для диагностики ЛТГМ данный метод используется. Также ЭЭГ помогает уточнить прогноз и при травме головы тяжёлой степени. С его помощью решают вопрос о профилактическом назначении антиконвульсантов.

Эхоэнцефалоскопия (ЭХОэс)

С его помощью можно легко определить наличие супратенториальную гематому. При этом метод достаточно прост, экономичен и общедоступен. Этот метод хорошо использовать в динамике заболевания, так как его ценность увеличивается.

Невозможно ЭХОэс провести при пневмоцефалии, то есть наличии воздуха в полости черепа. Не стоит проводить данное исследование и адекватным пациентам без неврологической симптоматики и только с повреждением мягких тканей.

В начале использования метод ЭХОэс был переоценен

Возможности госпитализации при ЛТГМ

Конечно, при травмах средней и тяжёлой степенях тяжести должны обязательно госпитализироваться. Пациенты же с лёгкой степенью без потери сознания и неврологических отклонений могут быть отправлены домой на амбулаторное лечение.

Спорная и непонятная во многих вопросах ситуация возникает с пациентами, состояние которых оценивается по шкале Глазго на 13-15 баллов, а это пограничное состояние между лёгкой и средней степенями тяжести повреждения головного мозга.
Пациентов госпиатализируют, если.

Сотрясение головного мозга – это резкое нарушение функций головного мозга, которое наступает сразу после травмы головы и не связано с сосудистыми повреждениями. Сотрясение головного мозга отмечается у 60 – 70 человек из 100.

К сотрясению могут привести удары, ушибы и резкие (диффузные) движения, т.е. ускорение или замедление.

Потеря сознания на короткий срок (от нескольких секунд или минут до получаса, а может и без нее), тошнота, рвота (один раз, как правило), ретроградная амнезия, при которой пациент не может вспомнить события, которые предшествовали травме, – вот основные симптомы сотрясения мозга. По продолжительности потери сознания и длительности нарушения памяти и определяется степень сотрясения.

Степени сотрясения мозга и их симптомы

Медицинским обществом штата Колорадо выделено три степени тяжести сотрясения головного мозга. При первой наблюдается спутанность сознания без амнезии и потери сознания. Для второй степени характерна спутанность сознания, которая сопровождается амнезией, но без потери сознания. При третьей ступени человек теряет сознание.

Что касается определения «кратковременной потери сознания», то на этот счет наблюдаются разногласия между представителями отечественной медицины и западными специалистами. Первые ограничиваются временем от нескольких секунд до 30 минут. Вторые отводят на подобное состояние до 6 часов. При условии, что кома длится свыше 6 часов, вероятность повреждения ткани мозга практически 100%. Подобная ситуация характерна для диффузного повреждения мозга, которое происходит в результате травмы ускорения/замедления.

После того как сознание восстанавливается, травмированный может жаловаться на , тошноту, головокружение, шум в ушах, общую слабость, потливость, прилив крови к лицу.

Также сотрясение головного мозга может сопровождаться такими вегетативными симптомами как боль при движении глазами, при чтении порой могут расходиться глазные яблоки, повышается вестибулярная возбудимость. Со стороны неврологии может наблюдаться непостоянная легкая асимметрия рефлексов кожи и сухожилий, незначительные оболочечные симптомы, которые исчезают по истечению первых 3 – 7 суток.

Первое, что необходимо сделать для лечения сотрясения мозга – обратиться к врачу неврологу или нейрохирургу, поскольку только специалист может наверняка определить верный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Медицинское общество в штате Колорадо, которое уже упоминалось выше, разработало инструкции относительно того, как помочь при разных степенях сотрясения головного мозга.
При 1-й степени необходимо тут же провести обследование пострадавшего и повторять его каждые 5 минут при напряжении в спокойном состоянии, чтобы определить признаки развития амнезии и симптомы после сотрясения головного мозга. Если в течение 20 минут подобных признаков не наблюдается, пациента можно отпустить домой. Постельный режим должен соблюдаться минимум дня 2 – 3.

При 2-й степени следует регулярно проводить осмотр травмированного, чтобы выявить развивающуюся внутричерепную патологию. Обследование также следует провести на следующий день после травмы. Рекомендуется постельный режим соблюдать не менее 7 дней при условии, что симптомы отсутствуют.

При 3-й степени больного необходимо срочно доставить в ближайшую больницу, где должна быть проведена срочная диагностика состояния потерпевшего. Если есть показания, следует иммобилизовать шейный отдел позвоночника. Если диагноз подтвердится, члены семьи должны быть проинформированы по поводу организации ночных дежурств.

Лечение сотрясения мозга

Постельный режим соблюдается не менее 2 недель, если на протяжении этого периода симптомы не проявляются.

Независимо от степени сотрясения мозга больным запрещается слушать музыку, читать, писать, смотреть телевизор, работать или играть за компьютером. Пациент должен строго соблюдать все предписания врача, принимать болеутоляющие средства и успокоительные, а также препараты, которые улучшают работу мозга. Состояние пострадавшего при сотрясении головного мозга нормализуется за одну, реже две недели.

После окончательного выздоровления обязательно необходимо сделать электроэнцефалографию и сходить на консультацию к врачу-невропатологу, чтобы избежать осложнений. Если же после выписки пациента его самочувствие не улучшается, как правило, речь идет о повреждении суставов и связок, которые соединяют шейный отдел позвоночника с черепом, и/или повышении .

Для этого назначается магниторезонансная томография головного мозга и рентгеновское исследование шейных позвонков. При этом должна быть произведена некоторая коррекция в лечении данного недуга. Так, например, к лекарственным препаратам прибавляется специальная гимнастика. Через 1 – 2 недели обычно наступает улучшение самочувствия пациента. В общей сложности медикаментозное лечение при сотрясении головного мозга длится до двух месяцев.

Последствия сотрясения мозга

Последствия сотрясения мозга могут быть значительными и разнообразными, вплоть до посттравматического изменения личности. Нередко у больного повышается чувствительность к инфекции или алкоголю, в результате чего может возникнуть психическое расстройство вроде сильного эмоционального возбуждения. Часто пациенты жалуются на практически постоянную головную боль, которая усиливается от резких движений и физических нагрузок; на головокружение из-за наклонов или физического напряжения; резкие приливы крови к голове, после которых человек неожиданно бледнеет и потеет (такие симптомы могут распространяться только на одну половину лица или головы). Кроме того, человек быстро утомляется и не может сконцентрироваться на обычных делах.

Порой наблюдаются эмоциональные перепады, в результате чего человек становится раздражительным, легковозбудимым. Могут появляться неожиданные неконтролируемые приступы ярости, смешенной с агрессией.

Также возможны судорожные приступы, похожие на эпилептические припадки.

Не исключены и неврозы, которые проявляются в повышенной нервозности, тревоге, страхе, невозможности сосредоточиться, головной боли, нарушении сна и т.д. Реже могут возникнуть психозы, которые сопровождаются бредом, галлюцинациями, нарушением восприятия. Порой нарушается память и мышление, наступает дезориентация и апатия, которые являются признаками слабоумия (деменции).

Наиболее редкой формой осложнения сотрясения мозга является посткоммоционный синдром, при котором спустя дни или даже месяцы после травмы больного донимают сильные головные боли, головокружение, беспокойство, нарушение сна, раздражительность, неспособность сосредоточиться на выполнении привычной работы. Психотерапия, как правило, в таких случаях малоэффективна. А прием обезболивающих, тем более наркотического ряда типа морфина или кодеина может привести к лекарственной зависимости.

Если же сотрясение мозга повторяется, тогда специалисты говорят о таком явлении как энцефалопатия боксеров. Г. Мартленд отмечает следующие последствия сотрясения головного мозга, которые связаны с дисфункцией нижних конечностей: временное незначительное пришлепывание или отставание одной ноги; легкое нарушение равновесия или пошатывание; заторможенность движений. Иногда нарушается психика, в результате чего оскудевает речь; возможны дрожание головы и рук.

Сотрясение головного мозга является одним из видов закрытой черепно-мозговой травмы. В результате ЗЧМТ происходит преходящее расстройство функций мозга. Опасность травмы состоит в том, что патологическому воздействию подвержено все вещество мозга. Это проявляется во временном разобщении передачи нервных импульсов между синапсами. В ходе лечения нормальная работа мозга постепенно восстанавливается.

Узнаем, какой вред здоровью от сотрясения головного мозга, и как избавиться от его последствий.

Причины заболевания

Закрытая черепно-мозговая травма бывает по причине грубого воздействия на черепную коробку (удар головой или по ней). Преднамеренный ушиб по черепной коробке любым тупым предметом - это уголовно наказуемое преступление. Наказание за это телесное повреждение определяется соответствующей статьей Уголовного кодекса.

При наличии сомнений относительно того, была ли контузия головного мозга случайной в результате неосторожного падения, или она была причинена насильственными действиями, назначается экспертиза. Сотрясение проявляется при наличии осевой нагрузки, которая передается через позвоночник. Такие условия возникают при падении на нижние конечности, ягодицы, ДТП, при переломе носа.

В указанных ситуациях имеет место сильное встряхивание черепной коробки. Мозг подвержен сильному гидродинамическому удару, потому что он находится в спинальной жидкости. При огромной разрушающей силе возможен ушиб тканей мозга о черепную кость.

Патогенез сотрясения

В основе проявлений ЧМТ лежит расстройство нормального сообщения между стволом мозга и его полушариями. Механическое действие на ткань является фактором изменения состояния мозговых тканей. Не исключается, что дисфункция мозга связана с нарушением обмена веществ в нейронах.

Общие признаки травмы

Общие симптомы рассматриваемого заболевания такие:

• преходящая спутанность сознания;
• синкопальное состояние, наблюдающееся в покое и усиливающееся при смене позы тела либо головы;
• болезненность пульсирующего характера;
• посторонние звуки в ушах;
• общая слабость;
• тошнота или одноразовая рвота;
• заторможенность движений;
• замедление темпа речи;
• ощущение двоения предметов;
• чрезмерная реакция на звуки;
• светобоязнь;
• нарушение слаженности движений.

При диагностике наблюдаются такие симптомы, которые относятся к наиболее важным.

1. Пациент предъявляет жалобы на болезненность в глазах, он испытывает трудности с отведением их в стороны.
2. Сразу после травмы заметно изменение диаметра зрачков.
3. Обнаруживается отличие в рефлексах с разной стороны.
4. Возможно появление неконтролируемых движений глаз.
5. В позе Ромберга (ноги должны быть вместе, руки выпрямлены, расположены горизонтально и вытянуты вперед, при закрытых глазах) определяется шаткость и неустойчивость.
6. Спазмы затылочных мышц.

У пожилых коматозное состояние наблюдается редко. Они чаще страдают дезориентацией. У ребенка иногда учащается частота сокращений сердца, бледнеет кожа.

Степени тяжести заболевания

Зависимо от степени тяжести вред здоровью от сотрясения головного мозга различен. Узнаем основные отличия проявлений контузии легкой, среднетяжелой и тяжелой степени.

Легкая степень

Она характеризуется непродолжительной потерей сознания (иногда оно полностью сохранено), удовлетворительным состоянием впоследствии. В течение 7 дней все жалобы проходят. Остаточные явления не наблюдаются.

При легкой форме заметна бледность, снижение тонуса мускулов конечности (иногда он пропадает полностью). Рвоты может не быть. Отличительная особенность этой степени - отсутствие амнезии, то есть человек помнит события, предшествующие сотрясению.

Легкая степень закрытой требует ведения постельного режима не менее, чем 2 суток. Улучшение здоровья наступает достаточно быстро.

Средняя степень

При сотрясении мозга средней тяжести всегда фиксируется непродолжительная потеря сознания. В значительной степени присутствуют патологические неврологические симптомы - головокружение, продолжительная заторможенность, дезориентация, сильная тошнота. Почти всегда наступает рвота. Некоторое время у пострадавшего держится субфебрильная температура. Развивается непродолжительная амнезия.

Сотрясения средней тяжести всегда требуют постельного режима не менее, чем на протяжении недели. Этой категории больных показан профилактический прием ноотропных препаратов.

Тяжелая степень

Характеризуется коматозным состоянием (иногда на протяжении нескольких часов), частичной или полной потерей памяти. Стойкие нарушения самочувствия, головные боли держатся более 2 недель из-за повреждения ткани мозга. Именно все это время больной нуждается в постельном режиме.

При тяжелой степени закрытой ЧМТ пациент не помнит, что с ним произошло. Длительное время его беспокоят дисфункции сна, аппетита.

Если пациент находится в коматозном состоянии более 6 дней, то не исключено поражение ткани мозга.

Диагностика

Это заболевание диагностируется по данным анамнеза о травме, времени бессознательного состояния. Обращает на себя внимание нистагм, асимметричность рефлексов, признак Маринеску Родовича.

Для диагностики заболевания проводят:

• рентгенографию;
• энцефалографию;
• эхоэнцефалографию;
• осмотр дна глаза;

Все эти процедуры позволяют оценить степень повреждения мозга.

Доврачебная помощь при ударе мозга

В любом случае необходимо вызвать медицинскую помощь, особенно если пациент находится в бессознательном положении. Человека надо поместить на твердую поверхность, с согнутыми суставами. Лицо нужно наклонить к земле. Если рана кровоточит, следует применить повязку, которая останавливает кровотечение. Наличие обширной гематомы - показание для немедленной госпитализации.

Если обморока не было, пациента укладывают горизонтально с немного поднятой головой. Всем людям с подобной травмой следует обратиться в травматологический пункт.

Лечение сотрясения

Во время лечения нужно соблюдать отдых. Пострадавшему нужно лежать, избегать любых психических или физических перегрузок, способных отрицательно сказаться на работе мозга. Если человек вовремя выполнял все необходимые рекомендации, то лечение заканчивается выздоровлением.

У некоторых людей могут быть остаточные явления после травмы. Это - снижение внимания, утомляемость, забывчивость, депрессия, мигрени.

Пациентам назначают медикаменты, снимающие неприятные проявления: болезненность головы, синкопе, тошноту. Одновременно применяют медикаментозные средства, действие которых направлено на улучшение физиологических процессов в мозге. Показано применение снотворных и успокоительных медпрепаратов: они способствуют компенсации работы мозга.

В течение 30 дней после происшествия запрещено делать любую физическую работу. Следует ограничить умственную работу и просмотр видео. При прослушивании музыки не нужно пользоваться наушниками.

Удар мозга тяжелой степени — показание для отсрочки от армии.

Осложнения тяжелой степени ЗЧМТ

Тяжелая контузия мозга способна вызвать . Нарушается моторика ног, проявляющаяся в некоторой разобщенности слаженных движений. Если не лечить болезнь, у пациентов наблюдаются такие явления.

1. Спутанность и заторможенность, обеднение речи, изменение поведения.
2. Встречаются эпизоды психической неуравновешенности, агрессивного поведения (о них потом больные сожалеют).
3. Повышенная чувствительность к спиртному и инфекционным патологиям. Причем в результате употребления спиртного у пациентов развивается делирий.
4. Судорожные приступы.
5. Резкая .
6. Редко возникают психозы, галлюцинации.
7. В редких случаях у больных развивается деменция, отсутствие ориентирования и нарушение критики.

В 1 случае из 10 серьезная контузия мозга способствует посткоммоционному синдрому. Он проявляется в резчайших болях, бессоннице, расстройством внимания. Этот синдром плохо лечится.