Сайт о холестерине. Болезни. Атеросклероз. Ожирение. Препараты. Питание

Отпуск на основной работе и по совместительству: особенности предоставления

Характеристика мужчин и женщин козерогов в год змеи

К чему снится грязный унитаз

Нашел клад К снится клад во сне

Сонник пальцы, к чему снится пальцы, во сне пальцы

Кабачки как грибы: рецепты заготовок на зиму с пошаговыми фото Как закрыть кабачки со вкусом грибов

Список продуктов питания понижающие артериальное давление

Молитвы при глазных болезнях

Трансферин с низким уровнем гликирования (CDT): лабораторный критерий злоупотребления алкоголем Кровь на сдт в наркологии

Молитва пред иконой всецарица от рака

Опубликован текст новогоднего обращения владимира путина Сценка «Старый год против Нового» с переодеванием

Рожденный 1 апреля знак зодиака

Можно ли попасть на прием к врачу если потерял полис

Индейка, фаршированная яблоками, сыром и ананасами Как приготовить филе индейки с ананасом

Калорийность готовых блюд

Сколько дней капать после операции глаза тобрекс. Применение в педиатрии

У детей часто воспаляются глаза, особенно летом, когда возрастает риск попадания на слизистую пыльцы и пыли. Выбор препарата зависит от причины заболевания – при бактериальном поражении педиатр может назначить капли Тобрекс. Рассмотрим, с какого возраста разрешено капать средство, насколько оно безопасно, и как его дозировать для достижения нужного терапевтического эффекта.


Описание препарата Тобрекс

Тобрекс – антибиотик группы аминогликозидов. Антибактериальный препарат содержит основной действующий компонент тобрамицин и вспомогательные вещества. Средство угнетает жизнедеятельность бактерий. Оно эффективно против кишечной и синегнойной палочки, кокков и клебсиеллы, но бессильно в борьбе с анаэробными микроорганизмами и хламидиями.

Выпускается в 3-х формах с одинаковым содержанием активного компонента – 3 мг в 1 мл или в 1 г:

  1. Глазные капли Тобрекс. Прозрачный раствор с желтоватым оттенком. Разлит во флаконы из полиэтилена объемом 5 мл с капельницей, благодаря чему средством удобно пользоваться.
  2. Капли Тобрекс 2X. Отличаются от предыдущего препарата только консистенцией. Препарат содержит ксантановую камедь, которая делает жидкость густой. Благодаря этому вещество долго остается в конъюнктивальном мешке.
  3. Мазь. Средство имеет аналогичные показания к применению – используется при бактериальном воспалении переднего отдела глаза. В педиатрии мазь назначается очень редко в случае крайней необходимости и под строгим контролем врача.

Препарат отказывает местное действие и практически не влияет на системы организма. Отличается высокой эффективностью и не вызывает у пациента дискомфорта при закапывании.

В каких случаях назначают капли?

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

При конъюнктивите

Капли Тобрекс подходят для терапии конъюнктивита, но только при возникновения воспаления вследствие попадания бактерий, а не вирусов. Антибиотик не способен справиться с вирусной флорой, однако его назначают в составе комплексной терапии, если к вирусному конъюнктивиту присоединяется бактериальное поражение. Препарат будет неэффективен при воспалении, вызванном аллергией.

Причины появления заболевания у детей могут быть разными. Например, у новорожденных конъюнктивит чаще всего имеет бактериальную природу – 60% малышей переносят недуг в первый месяц жизни. Однако установить факторы, спровоцировавшие болезнь, может только врач.


В инструкции указано, что глазные капли применяются для детей не только при терапии воспаления, но и для предупреждения конъюнктивита. Препарат помогает нормализовать работу сальных желез и устранить гнойники.

При дакриоцистите

Тобрекс для новорожденных часто используется при дакриоцистите – непроходимости слезного канала, которая осложняется воспалением. Препарат показывает положительные результаты при терапии дакриоцистита, предупреждая возникновения инфекции. Также средство может использоваться для дезинфекции после операций на глазах, например, прочистки слезного канала.

При ячмене

Капли назначают при ячмене – гнойном воспалении в фолликуле ресницы. Поскольку образование гноя вызывают бактерии (чаще всего - стафилококк), Тобрекс будет эффективен в лечении болезни.

Несмотря на то, что воспаление при ячмене имеет ограниченный характер, на него может реагировать весь организм. У ребенка наблюдается общая интоксикация, повышается температура тела, увеличиваются близлежащие лимфоузлы. В этом случае капли применяются совместно с системными антибиотиками.

При других заболеваниях глаз

Препарат применяется после травм и хирургического вмешательства с целью профилактики инфицирования, а также при:

  • воспалении роговицы;
  • эндофтальмите (воспалительном процессе оболочки глазного яблока);
  • блефарите (поражении края века);
  • кератоконъюнктивите;
  • иридоциклите.

Диагноз ребенку может поставить только специалист – самолечение исключено. При обильном слезотечении, появлении гноя и припухлости необходимо записаться на прием к офтальмологу.

Врач может порекомендовать закапывать глазные капли в нос. Такое лечение показано при бактериальном насморке, когда выделяется желто-зеленая слизь, и повышена температура тела. Препарат убивает бактерии, а благодаря низкой концентрации антибиотика безопасен для детей.

Правила использования

Использовать препарат нужно с соблюдением следующих правил:

  • мыть руки до и после процедуры;
  • если в глазах скопился гной, его нужно убрать с помощью турунды, смоченной в растворе Фурацилина;
  • согреть в руках флакон с препаратом;
  • на емкости присутствует капельница для удобного дозирования, но при желании можно использовать пипетку;
  • оттягивая вниз нижнее веко, нужно закапать жидкость к конъюнктивальный мешок;
  • капельницей или пипеткой нельзя касаться ни ресниц, ни слизистой глаз;
  • необходимо обработать оба глаза, даже если признаки воспаления заметны только на одном.

Дозировки капель

Точное влияние препарата на новорожденных неизвестно, но специалисты часто назначают Тобрекс малышам. Эффект при его использовании наступает быстро, а если соблюдена дозировка, то терапия пройдет легко.

Грудничкам при заболевании глаз обычно назначают именно капли. Малышам до года закапывают по 1 капле 5 раз в сутки. Применение Тобрекса 2Х возможно только при серьезной патологии.

В отличие от новорожденных, детям постарше дозу можно увеличить до 2 капель. При закапывании необходимо следить, чтобы малыш не тер глаза руками – так он может занести инфекцию.

Как часто можно капать?

Дозы препарата назначаются индивидуально для каждого пациента, также врач определяет, сколько дней нужно капать препарат. Закапывать глаза во время активной фазы заболевания нужно каждый час, а при угасании симптомов - увеличить интервал между применениями до 4 часов. Согласно инструкции, препарат следует использовать 5 раз в день.

При лечении дакриоцистита нужно выполнять массаж слезных каналов для их естественного очищения (рекомендуем прочитать: ). При ячмене специалисты рекомендуют предварительно промывать веки спонжем, смоченным в чайной заварке.

При использовании средства Тобрекс 2X жидкость закапывают только 2-3 раза в день. Это связано с тем, что вещество вязкое и дольше остается в конъюнктивальном мешке.

Длительность курса

Курс лечения антибиотиком – 7 дней при слабой или средней форме тяжести недуга. Если за неделю у пациента не наблюдается улучшений, лекарство лучше заменить. Терапию нельзя прерывать через 2-3 дня, даже если состояние малыша заметно улучшилось. Это может привести к повторному развитию воспаления и появлению у бактерий устойчивости к медикаменту – придется увеличить дозу Тобрекса или продолжить лечение другим средством. Срок терапии при этом значительно увеличится.

Противопоказания к приему

Препарат не используют при повышенной чувствительности и непереносимости некоторых его составляющих. Стоит помнить, что при применении препарат убивает как вредные бактерии, так и естественную флору, что может привести к развитию грибковых заболеваний.

Тобрекс с осторожностью назначается совместно с антибиотиками, поскольку может усилить их побочные действия. Если ребенок принимает или недавно закончил лечение другими препаратами, об этом стоит уведомить специалиста.

Побочные эффекты

Средство хорошо переносится даже малышами. Чаще всего встречаются следующие побочные эффекты:

  • боль в глазах;
  • покраснение, зуд или покалывание век;
  • язвы на роговице;
  • отек век.

Если у ребенка непереносимость составляющих средства, может возникнуть аллергия, сопровождающаяся высыпаниями на коже, а в тяжелых случаях – тошнотой и дисфункцией почек (случается крайне редко). Результатом передозировки могут быть:

  • кератит роговицы с отеком и покраснением;
  • эритема кожи вокруг глаз и века (проходит спустя несколько часов);
  • обильная слезоточивость;
  • у грудничков – ухудшение слуха, судороги.

Аналоги средства

Стоимость Тобрекса - 180-270 рублей. Если пациенту нужно подобрать аналог дешевле этого препарата или заменить его при непереносимости компонентов, привыкании и других факторах, врач может назначить следующие лекарства:

Глаза – очень чувствительный орган, поэтому принимать самостоятельное решение о лечении или замене препарата аналогом нельзя. Средство назначается врачом в зависимости от степени развития заболевания, его происхождения и типа микроорганизмов, спровоцировавших недуг.

Глаза являются удивительным инструментом, который подарила нам природа для созерцания и наслаждения её красотой.

Но, наше зрение часто подвергается опасности из-за различных вредоносных бактерий и организмов.

Тобрекс - антибактериальный лекарственный препарат, который предназначен для терапии различных инфекционных заболеваний глаз.

Он представляет из себя глазные капли, основа которых базируется на антибиотике широкого спектра действия под названием тобрамицин .

Инструкция по применению

Состав препарата

Действующее вещество:

  • тобрамицин 1мл - 3мг.

Вещества дополняющие:

  • хлорида бензалкония;
  • борная кислота;
  • натрия сульфат;
  • натрия гидроксид;
  • тилаксопол;
  • специальная вода.

Относится к группе аминогликозидов. К нему устойчивы большая часть стрептококков группы D. Особо активен по отношению к стафилококку и к бактериям, устойчивым к пенициллину.

Также негативно воздействует на:

  • кишечную палочку;
  • стрептококк;
  • синегнойную палочку;
  • клебсиеллу;
  • энтеробактерию;
  • и другие микроорганизмы.

Как только антибиотик попадает в клетку бактерии, он блокирует синтез белка, действуя бактериостатически. В случае высокого содержания тобрамицина в крови, происходит гибель болезнетворных клеток.

При местном применении глазных капель "Тобрекса" системное действие основного вещества является маленьким. Выводится антибиотик в неизмененном виде с мочой.

В каком виде выпускают препарат

Капли выпускают во флаконе 5 мл в виде глазных капель 3% и глазной мази. Они производятся бельгийской компанией «Алкон-Куврьор». В аптеках Российской Федерации их можно купить без рецепта, но в украинских аптеках этот препарат отпускается исключительно по рецепту.

При каких заболеваниях помогает»?

Глазные капли применяют в лечении таких инфекционных заболеваний глаз:

  • кератоконъюнктивит;
  • блефароконъюнктивит;
  • инфекции в результате поражения микроорганизмами, чувствительными к этому препарату;
  • в послеоперационной профилактике.

Высокоактивен антибиотик в отношении Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae; Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis, Haemophilus, Moraxella lacunata, Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria spp.

В зависимости от процесса инфицирования и тяжести заболевания, зависит кратность приема антибиотика. В остром периоде закапывают по одной или две капли в каждый глаз через каждые полчаса. В других случаях капают через каждые 4 часа.

Нежелательным является прямой контакт глазных капель с мягкими контактными линзами . Перед процедурой закапывания линзы следует снять. Пользоваться снова линзами можно будет через пол часа после инстилляции.

Терапевтический эффект от глазных капель можно усилить применением препарата в виде мази на ночь.

Взаимодействие с другими препаратами

В том случае, если глазные капли Тобрекс одновременно назначены с другими антибактериальными средствами из той же группы, возможно усиление системного побочного эффекта (ототоксическое и нефротическое действия, сбой работы минерального обмена и гемопоэза).

Противопоказания

Основным противопоказанием является индивидуальная непереносимость составляющих компонентов препарата, в частности тобрамицина или другого вещества.

«Тобрекс» для детей до года и более младшего возраста применяют не более 7 дней и не более 5 капель в сутки. При использовании капель единоразово, достаточно только 1 капли. Лечить данным препаратом ребенка можно в том случае, если эффект терапии будет намного выше, чем возможное развитие побочных явлений. Лечение следует проводить, исходя из рекомендаций врача.

Для беременных применение капель не желательно - не изучено воздействие тобрамицина на развитие будущего ребенка в утробе. Использовать препарат можно лишь в тех случаях, если риск влияния на плод будет ниже, чем польза от его применения.

Многие лекарственные препараты способны проникать в грудное молоко, это касается и тобрамицина. Поэтому во время приема препарата рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Побочные явления при применении препарата

К побочным действиям препарата относят:

При длительном применении капель может возникнуть грибковая суперинфекция .

Как хранить

Хранить лекарство необходимо при температуре 10-25 градусов Цельсия. После открытия флакона, действующее вещество сохраняет свои свойства не более одного месяца.

Следует прятать средство от жары и солнца. Хранение в закрытом виде не должно превышать 3 года. Тобрекс не допустимо использовать по истечении срока годности на упаковке.

Средняя цена в Украине и России

Страна Украина Россия
Цена 120 грн. 370 руб.

Аналоги

К аналогичной продукции относятся следующие препараты:

  • Брамитоб;
  • Бруламицин;
  • Дилатерол;
  • Небцин;
  • Неттависк;
  • Тоби;
  • Тобрамицин;
  • Тробамицин-Гобби;
  • Тобрамицин-АДС;
  • Тобрекс 2Х (производитель Испания);
  • Тобримед;
  • Тобрин;
  • Тобропт (Румыния);
  • Тобросопт;

Отзывы

Абсолютное большинство отзывов о глазных каплях Тобрекс свидетельствует о высокой эффективности этого препарата. Пациенту утверждают, что улучшение состояния они замечали уже спустя сутки после начала применения этого препарата. Тобрекс быстро помогает избавиться не только от воспалительных заболеваний органов зрения, но и способствует быстрому заживлению глаз после травмы, причиненной инородным телом.

Родители новорожденных хвалят Тобрекс за практически полное отсутствие нежелательных побочных эффектов, но настоятельно рекомендуют не сокращать продолжительность лечебного курса, назначенного медиками, в случае наступления внезапного улучшения.

Примеры

№1. Когда утром собралась отвести ребенка в детский сад, обнаружила, что у него закисшие глаза. Позвонив в садик выяснила, что у половины группы конъюнктивит. После посещения офтальмолога, диагноз ребенка подтвердился. Выписала препарат Тобрекс и назначила капать первые два дня каждые два часа, после перейти на четырехчасовой перерыв. Курс - неделя.

На третьи сутки лечения глаза ребенка пришли в норму, перестали беспокоить. Побочных реакций не было, хотя я сильно переживала да и в инструкции написано об осторожном его применении для детей младшего возраста. В общем, результатом остались довольны оба.

№2. У младшей дочери в возрасте 10 месяцев вечером сильно начались чесаться глазки, а на утро, с трудом открыв глаза из-за зеленоватого гноя на них. В связи с опытом конъюнктивита старшей дочери, я в тот же день мы побежали к врачу. Малышке назначили Офтальмодек и Тобрекс. Капали по 2 капли в глаза 5-7 раз в день.

Первое время дочка плакала и терла глаза при закапывании - в острый период глаза немного побаливают и пекут при закапывании, а потом нормально реагировала на процедуру. На второй-третий день дочке стало лучше. Пройдя курс лечения в течении недели, мы избавились полностью от заболевания. Еще хочу добавить, что один раз пришлось капать не только в глазки, но и носик. Ими оказывается можно и нос лечить.

Заключение

  • Тобрекс - это лекарственный препарат, оказывающий противовоспалительное и антибактериальное действие.
  • Он выпускается в форме глазных капель, основным действующим веществом которых является антибиотик тобрамицин, а также глазной мази.
  • В некоторых случаях использование капель Тобрекс может вызвать различные побочные реакции организма.
  • Единственным противопоказанием к применению этого препарата является чрезмерная восприимчивость к его составляющим компонентам.
  • В случае необходимости Тобрекс можно заменить аналогичным лекарственным средством.

Видео

Это видео может вам пригодиться:

Доцент кафедры глазных болезней. | Главный редактор сайта

Занимается экстренной, амбулаторной и плановой офтальмологией. Проводит диагностику и консервативное лечение дальнозоркости, аллергических заболеваний век, близорукости. Выполняет зондирование, удаление инородных тел, осмотр глазного дна с трехзеркальной линзой, промывание носослёзных каналов.



Тобрекс – это медицинский препарат обладающий антибактериальным действием. Офтальмологи назначают для лечения инфекционных заболеваний глаз у взрослых и детей. Безопасный состав позволяет применять его даже новорожденным и грудным детям. Лекарственный препарат не оказывает побочных действий, имеет минимум противопоказаний.

Фармакологическое действие и группа

Международное непатентованное наименование (МНН) – Тобрамицин.

Активное вещество препарата, Тобрамицин, является антибиотиком широкого спектра действия, входящий в группу аминогликозидов. Медицинский препарат подавляет болезнетворную микрофлору вызванную:

  • стафилококками;
  • кишечной палочкой;
  • стрептококками;
  • ацинетобактериями;
  • клебсиеллами;
  • гонококками;
  • энтеробактериями.

Антибактериальный эффект действующего вещества достигается из-за сбоя функциональной активности рибосом бактериальных клеток и значительного уменьшения процесса синтеза белка. После применения всасывание в кровь незначительно.

Форма выпуска и состав

Тобрекс выпускается в двух лекарственных формах: мазь и глазные капли.

Глазные капли Тобрекс представляют собой лекарственный раствор без цвета и запаха. Действующим веществом является тобрамицин. Вспомогательные компоненты представлены в виде:

  • борной кислоты;
  • натрия гидроксида;
  • натрия сульфата.

Препарат выпускается в пластиковом флаконе с удобной капельницей. Внутри флакона находится 5 мл лекарственного вещества. Также существуют глазные капли под названием Тобрекс 2Х. Разница между препаратами состоит только в применении. В последнем случае средство закапывается реже из-за более густой консистенции, вызванной содержанием вспомогательного компонента ксантановой камеди. Вещество способствует продолжительному удерживанию лекарства в конъюнктивальном мешке.

Тобрекс глазная мазь изготавливается в алюминиевой тубе, внутри которой находится 3.5 граммов лекарственного средства. Препарат имеет густую консистенцию белого или кремового оттенка. Активным веществом является тобрамицин. Вспомогательные вещества представлены в виде:

  • хлорбутанола безводного;
  • жидкого парафина;
  • вазелина.

Лекарство можно купить в аптеке без предъявления рецепта от врача.

Показания к применению

Согласно инструкции, глазную мазь или капли Тобрекс применяют при инфекционно-воспалительных болезнях глаз:

  • конъюнктивит;
  • блефарит;
  • кератит;
  • иридоциклит;
  • блефароконъюнктивит;
  • кератоконъюнктивит;

Тобрекс также борется с ячменем на глазу. После закапывания наблюдается уменьшение нарыва, устранение неприятных ощущений. Препарат мягко воздействует на пораженные участки и ускоряет процесс выздоровления.

Покраснение конъюнктивы сопровождается острым и хроническим воспалением глазного яблока. Воспаление радужной оболочки возникает вследствие проникновения инфекции вглубь и проявляется цилиарной гиперемией. Эти негативные симптомы Тобрекс снимает мгновенно.

После сварки у многих наблюдается боль в глазах и ожог слизистой оболочки. Тобрекс в данном случае назначают для ускорения выздоровления и предотвращения развития инфекции.

Препарат в виде глазных капель эффективен при насморке, когда из носа выделяется густое гнойное отделяемое. Средство можно закапывать в носовые ходы как взрослым так и детям.

Не следует самовольно подбирать лекарственные антибиотики, особенно детям. Их использование рекомендуется только по назначению врача-офтальмолога. Самолечение может усугубить заболевание.

Медицинское средство также назначают для профилактики инфекционных заболеваний в послеоперационном периоде. Его применение предотвращает образование многих возможных осложнений.

Инструкция по применению

Во время использования глазных капель или мази Тобрекс следует придерживаться инструкции. Глазные капли можно применять взрослым и даже грудничкам. Схему лечения, дозировку врач подбирает индивидуально. Обычно назначают по 1-2 капли каждые 4-5 часов. Курс лечения зависит от степени поражения глаза.

В педиатрии глазные капли Тобрекс часто назначают младенцам в первые месяцы жизни для борьбы с воспалительным процессом инфекционного характера. Препарат показал свою эффективность в плане лечения у новорожденных. Но важно следовать строго аннотации, где описано, что больше 7 дней антибактериальное средство желательно не применять.

Тобрекс 2Х достаточно закапывать по 1-2 капли 2-3 раза в день.

Глазная мазь закладывается следующим образом: отодвигается нижнее веко, выдавливается туда тонкая полоска мази. При острых инфекционных процессах следует повторять процедуру каждые четыре часа. В других случаях достаточно использование препарата три раза в день. Согласно описанию, совместное применение мази и капель значительно улучшают состояние.

Побочные действия и противопоказания

Препарат обычно хорошо переносится больными. Тобрекс относится к числу немногих лекарственных средств, которые практически не имеют противопоказаний и не вызывают побочных эффектов.

Единственное, у некоторых людей может возникнуть индивидуальная непереносимость на действующее вещество медикамента. При выявлении симптомов аллергии следует прекратить использование препарата и сообщить врачу. Признаки непереносимости проявляются в виде:

  • слезотечения;
  • сильного зуда в глазах;
  • отечности и покраснения;

Симптомы передозировки проявляются болью в глазах и мелких язвочек на роговице. Следует прекратить применение средства, промыть глаза теплой водой и сообщить врачу. При надобности специалист назначит симптоматическую терапию.

Взаимодействие с другими препаратами

Противопоказано сочетать лекарственное средство с медикаментами, содержащие тетрациклин.

Прием алкоголя допускается, спиртной напиток никак не влияет на действие антибактериального препарата.

Использование у детей

Несмотря на то, что лекарственное средство еще полностью не исследовано в плане использования детям до одного года, его широко применяют в педиатрии. Врачи свидетельствуют, что препарат новорожденным применяется для достижения быстрого терапевтического эффекта при инфекционно-воспалительных заболеваний глаз. Младенцам Тобрекс назначается по 1 капле до 5 раз на протяжении суток.

Также медикамент используют для лечения ячменя на глазу или при насморке у малышей и у ребенка любого возраста. Такого рода детские капли очень эффективны и дают положительный результат за короткий курс лечения.

При грудном вскармливании применение антибактериального средства для грудничка не запрещается. Но если в лечении препаратом нуждается мама, то использование Тобрекса возможна только с разрешения лечащего врача.

Использование при беременности

Очень мало информации о токсичности лекарственного средства во время применения при беременности. Поэтому лечение Тобрексом рекомендуется ограничить на определенный срок.

Также не следует применять препарат матерям кормящим при лактации. Нет данных о всасывании компонентов, которые содержит медикамент, но не стоит рисковать. Если есть необходимость в лечении препаратом, следует прекратить лактацию на период курса терапии.

Аналоги

Когда лекарственное средство не подходит больному по тем или иным причинам, то врач начинает подыскивать препараты имеющие схожесть по принципу действия:

  1. Витабакт – высокоэффективный лекарственный препарат обладающий противомикробным свойством. При сравнении с Тобрексом у капель основные компоненты абсолютно разные, но по принципу действия у них есть схожесть.
  2. Тобрадекс – комбинированное средство, которое оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие. Отличие препарата от Тобрекса в том, что Тобрадекс содержит компонент — гормон дексаметазон. Вещество ускоряет заживление поверхностных тканей органов зрения. К недостаткам медикамента можно отнести наличие противопоказаний к использованию, также запрещается применять его детям до года.
  3. Офтальмоферон – иммуномодулятор, который содержит человеческий интерферон, а Тобрекс является антибиотиком. Иногда офтальмологи назначают оба препарата сразу. Необходимо выдерживать время между закапываниями.
  4. Альбуцид – оказывает антибактериальное действие. Когда возникает вопрос применить Тобрекс или Альбуцид, оба препарата эффективны против болезнетворных микроорганизмов. Можно смело заменить одно средство на другое.
  5. Ципролет обладает ярко выраженным антибактериальным эффектом. Препарат имеет противопоказания к применению во время беременности и может вызвать ряд побочных действий.
  6. Вигамокс – глазные капли обладающие противомикробным и бактерицидным действием. Отличается от Тобрекса тем, что нельзя применять новорожденным и грудным детям. Может вызвать системные, местные побочные действия.
  7. Ципромед применяется для устранения инфекционно-воспалительных процессов в органах зрения. Обладает антибактериальным действием. Иногда может вызвать слезотечение, жжение после закапывания и отек.
  8. Тобропт является одним из дешевых заменителей Тобрекса. Лекарство хорошо справляется с легким течением заболевания. К преимуществам можно отнести то, что средство не имеет противопоказаний к применению.
  9. Сигницеф тоже оказывает противомикробное действие. Но врачи больше отдают предпочтения Тобрексу из-за малой токсичности.
  10. Флоксал относится к антибактериальным средствам, которые оказывают мгновенный терапевтический эффект. Но действие Тобрекса намного щадящее и мягче. Детям лучше использовать последний вариант.
  11. Тетрациклиновая мазь – антибиотик, который борется с микробами, бактериями. Нельзя сочетать Тобрекс с тетрациклиновой мазью, но по отдельности каждый является антибактериальным средством.

Цена и отзывы

Стоимость лекарственного средства отличается зависимости от города. В среднем цена глазных капель Тобрекс составляет 200 рублей, мазь – 185 рублей.

Большинство отзывов о препарате положительные, есть единичные отрицательные, но больше связаны с непереносимостью нежели с неэффективностью.

Тобрекс (tobrex) - это лекарственное средство, основным предназначением которого служит лечение инфекционно-воспалительных поражений глаз. В состав этого препарата входит антибактериальный компонент из группы аминогликозидов - тобрамицин. Он оказывает губительное действие на многие виды патогенной микрофлоры - стафилококки и стрептококки, кишечную палочку и многие другие микроорганизмы, способные вызвать болезни глаз.

Состав и форма выпуска

Тобрекс представляет собой глазные капли. Это прозрачный раствор, не имеющий запаха и цвета или обладающий слабым желтоватым оттенком.

В 1 мл раствора содержится 3 мг тобрамицина. Кроме того, в состав капель входят вспомогательные компоненты - гидроксид и сульфат натрия, борная кислота и пр. Капли поступают в продажу расфасованными во флаконы-капельницы из мягкого полиэтилена объемом 5 мл.

Кроме этой лекарственной формы, в аптечной сети продаются и другие глазные капли - Тобрекс 2Х. Действия и показания к применению двух этих препаратов приблизительно идентичны. Отличие заключается в том, что капли Тобрекс 2Х обладают более длительным сроком действия. Их можно закапывать 2 раза в день. Эта форма глазных капель отличается более густой консистенцией, которая обусловлена наличием в составе ксантовой камеди. Этот вспомогательный компонент позволяет сохранить высокую концентрацию действующего вещества в конъюнктивальном мешке.

Фармакологические свойства

Тобрекс представляет собой антибактериальный препарат, обладающий широким спектром противомикробного действия.

Тобрамицин - антибиотик из группы аминогликозидов, обладает двойным фармакологическим эффектом. Если тобрамицин поступает в организм в небольших количествах, он оказывает бактериостатическое действие - подавляет синтез белков в клетках патогенных микроорганизмов и тем самым останавливает их рост и размножение. Высокие концентрации препарата приводят к разрушению клеточных стенок микроорганизмов и вызывают их гибель (бактерицидный эффект).

Тобрамицин проявляет антибактериальную активность в отношении многих патогенных микроорганизмов:

  1. Стафилококки.
  2. Стрептококки.
  3. Протей.
  4. Клебсиеллы.
  5. Кишечная палочка.
  6. Гонококк.
  7. Энтеробактерии.

Спектр антибактериального действия тобрамицина близок к таковому гентамицина. Однако тобрамицин обладает более высокой активностью по отношению к устойчивым штаммам патогенных микроорганизмов. Именно поэтому часто тобрамицин назначают тогда, когда возбудитель болезни устойчив к действию гентамицина. Следует заметить, что в отношении стрептококков из группы Д активность тобрамицина является весьма низкой.

Поскольку эти глазные капли предназначены для местного применения, они не поступают в общий кровоток и не оказывают на организм системного действия. Это обусловливает малое количество побочных эффектов и противопоказаний и высокую степень безопасности лекарства.

Показания к использованию

Согласно прилагаемой инструкции по применению, глазные капли с тобрамицином применяются для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов зрения и мягких тканей в области глазницы. Ниже приведен перечень основных показаний к применению этого лекарственного средства:

В медицинской практике Тобрекс широко применяется не только для лечения глазных заболеваний, но и в качестве капель в нос. Его часто используют при воспалительных процессах в полости носа и носовых пазухах - гайморитах, фронтитах, этмоидитах. Капли помогают быстро подавить рост патогенной микрофлоры и избежать развития серьезных осложнений.

С профилактической целью Тобрекс часто назначают в послеоперационном периоде. Такое применение этих глазных капель позволяет предотвратить послеоперационные осложнения и не допустить развития гнойных инфекций и воспалительных процессов.

Инструкция к применению и дозировки

Использовать препарат Тобрекс можно в любом возрасте начиная с первых месяцев жизни. Справочная медицинская литература не приводит никаких данных о возможном вреде капель для детского организма.

Если воспалительный процесс протекает без осложнений, капли используют через каждые 4 часа. Для детей начиная от рождения и до 1 года разовая дозировка составляет 1 каплю. Для детей старше 1 года она может повышаться до 2 капель в каждый глаз.

Если заболевание глаз протекает тяжело и остро, офтальмолог может назначить закапывать Тобрекс через каждый час. По мере того как острота и выраженность воспалительного процесса стихают, промежуток между процедурами увеличивается до 4 часов.

Продолжительность курса при лечении коньюнктивита составляет 7 дней .

Препарат Тобрекс Х2 применяют аналогичным способом. Однако эту лекарственную форму достаточно использовать 2−3 раза в сутки.

Дозировка и длительность лечения должна определяться лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Не следует применять этот препарат, не проконсультировавшись предварительно со специалистом.

Методика закапывания капель

Процедура закапывания капель не представляет ничего сложного. При этом достаточно соблюдать определенный алгоритм:

Для второго глаза процедура проводится в том же порядке. После завершения флакон с каплями следует плотно закрыть и убрать в темное прохладное место.

Если во время закапывания дозировка была случайно превышена, не стоит впадать в панику. Глаз промывают теплой водой и повторно капают капли.

Следует помнить, что флакон должен быть использован в течение одного месяца с момента вскрытия. Перед использованием убедитесь, что у препарата не истек срок годности, указанный на упаковке.

Применение у детей

Инструкция по применению Тобрекса для детей практически ничем не отличается от таковой у взрослых. Если лекарство перед употреблением стояло в холодном месте, его необходимо предварительно подогреть до комнатной температуры. Особенно важно это в лечении детей первых месяцев жизни. В таком виде лекарственное средство не оказывает раздражающего воздействия на воспаленный глаз. Закапывать капли необходимо, уложив ребенка горизонтально.

У новорожденных детей препарат обладает наиболее высокой эффективностью, что позволяет широко применять его в педиатрической практике. Курс лечения для детей младшего возраста не должен превышать 7 дней.

Дополнительные указания

Использование капель Тобрекс у женщин в период беременности и грудного вскармливания - вопрос неоднозначный и остающийся открытым по сей день. Специалисты рекомендуют применять эти капли в тех случаях, когда предполагаемая польза от их использования будет существенно превосходить потенциальные риски.

Поскольку тобрамицин практически не оказывает системного действия на организм, риск развития осложнений и побочных эффектов в этих случаях ничтожен.

На время использования препарата Тобрекс следует отказаться от ношения мягких контактных линз. Если такая возможность отсутствует, линзы снимаются перед началом процедуры и надеваются не ранее, чем через 15 минут после введения капель.

Если препарат будет применяться непрерывно в течение 24 дней и более, это приводит к снижению его эффективности. Формируется устойчивость патогенной микрофлоры к антибиотику. Если в течение 5−7 дней ожидаемый терапевтический эффект не был достигнут, необходимо сделать бактериологический посев до начала лечения и после его завершения определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

Не рекомендуется назначать капли с тобрамицином одновременно с другими антибиотиками из группы амииногликозидов. Такое одновременное применение может вызвать усиление побочных явлений системного характера. Очень часто возникают нарушения слуха, токсическое поражение почек, нарушение функций органов кроветворения.

В некоторых случаях после закапывания глазных капель пациенты отмечают кратковременное нарушение четкости зрения. Учитывая это, не следует садиться за руль в течение получаса после того, как в глаза были закапаны капли.

Побочные действия и противопоказания

Одним из немногих противопоказаний к применению глазных капель Тобрекс является индивидуальная повышенная чувствительность или непереносимость

При использовании препарата Тобрекс возможно появление нежелательных побочных эффектов:

Следует иметь в виду, что одновременное применение с другими антибиотиками существенно повышает частоту побочных явлений. Поэтому если пациент принимает еще какие-то антибиотики или же проходил курс лечения недавно в связи с другими болезнями, необходимо предупредить об этом специалиста.

При возникновении побочных эффектов у детей прием лекарственного средства необходимо сразу прекратить и обратиться к специалисту.

Аналоги препарата

Аналогами лекарственного средства, сходными по фармакологическому и терапевтическому эффекту, но более дешевыми, можно считать препараты Нормакс, Левомицетин, Офтавикс, Сульфацил натрия, Альбуцид.

Инструкция на глазные капли Тобрекс указывает, что они используются при лечении глазных заболеваний инфекционного характера.

В их составе имеется антибиотик Тобрамицин, который прославился своей эффективностью.

Он показывает отличные результаты в борьбе со стафилококками, клебсиеллой, протеем и прочими микробами.

Показания к применению

Тобрекс в виде капель представляет собой прозрачный бесцветный, либо имеющий оттенок желтоватого цвета раствор. Жидкость расфасована в специальные флаконы-капельницы. При употреблении имеется возможность дозировать расход капель.

Обычно дозировка составляет 5 мл. Флакончик поступает в продажу в упаковке из картона, имеющей рисунок в сине-голубых тонах. Упаковка легко узнаваема постоянными пользователями.

Показания к применению данного средства

Показаниями к использованию лекарства являются:

  • воспалительные процессы в слизистых оболочках (от конъюктивита);
  • воспалительные процессы роговицы глаз (кератиты);
  • воспаления по краешкам век (блефарит);
  • покраснения и набухание слезного мешочка (дакриоциститы);
  • воспалительные процессы в радужке и цилиарном теле глазного яблока;
  • нагноения на внутренних оболочках в глазном яблоке;
  • нарушения в работе сальных желез на веках.

Медицинские препараты при лечении заболеваний инфекционной этиологии надо выбирать правильно. Тобрекс окажет эффект только в том случае, если болезнь была обусловлена теми бактериями, на которые может воздействовать активное вещество препарата.

Другое назначение лекарственного раствора – профилактика болезней глаз. Например, послеоперационный период опасен развитием инфекций, поэтому офтальмологи назначают капли с целью профилактики.

Возможные противопоказания аптечного препарата

Противопоказания применения медикамента – это отторжение препарата организмом пациента. Такая непереносимость бывает индивидуальной.

Если после применения средства у больного появились аллергические проявления, глаза покраснели или заслезились, веки отекли, то капать данные капельки больше не надо. Непереносимость может выразиться в возникновении на роговице язвочек.

Если препарат принимают больше трех недель, то чувствительные к Тобрексу бактерии погибают, а нечувствительные могут продолжить размножение, поскольку их деятельность не подавлялась.

Применять одновременно несколько антибиотиков не рекомендуется, поскольку могут возникнуть побочные эффекты.

Например, применение Тобрекса совместно аминогликозидами (группа антибиотиков), может усилить побочные явления, выраженные в снижении слуха, токсичном воздействии на почки, ухудшить механизм кроветворения.

Глазные капли, их состав и фармакологическое действие

Препарат Тобрекс включает в себя антибиотик из группы аминогликозидов, который носит название тобрамицин.

Данный антибиотик подавляет бактерии Staphylococcus практически всех видов и их штаммы. По спектру воздействия и эффективности препарат и похож на гентамицин.


Но обладает большей активностью по отношению к гентамицинорезистентным штаммам. Поэтому при неэффективности воздействия гентамицина следует заменить лекарственное средство на Тобрекс.

Хорошо поддаются лечению Тобрексом инфекционные заболевания, вызванные Pseudomonas aeruginosa. Следует отметить, что эффект наступает уже через несколько дней после начала применения.

А вот излечить штаммы стрептококков из группы D при помощи нашего антибиотика вряд ли удастся. Эффективность воздействия на указанные штаммы очень низкая.

Фармакология данного антибиотика такова, что при местном применении всасывания в систему кроветворения практически нет. Это является несомненным достоинством препарата.

Как любой антибиотик, Тобрекс несовместим со многими лекарственными формами.

К ним относятся:

  • этакриновая кислота (или другое название фуросемид); несовместимость наблюдается из-за возникновения ототоксического эффекта;
  • капреомицин, карбоплатин, тейкопланин, цефепим, цефотаксим; при взаимодействии с вышеуказанными препаратами может проявиться эффект нефротоксического характера;
  • ванкомицин, могут проявиться эффекты ото-, нефро-и нейротоксического характера;
  • цифамандол, цефаперазон, цефуроксим, амфотерицин; проявляются эффекты нефротоксического типа.

Важно знать, что категорически запрещено одновременно с Тобрексом принимать или использовать наружно препараты тетрациклиновой группы. В их составе имеется тилоксапол, который под воздействием нашего антибиотика может дать разнообразные реакции аллергического характера.

Сколько капать это средство

Дозирование капелек Тобрекс следующее: взрослые пациенты могут получать по 1-2 капли. Процедуру повторяют с промежутком 4 часа.

Капать надо в нижнюю часть конъюнктивального мешочка глаза. Продолжают лечение не менее недели и не более 10 дней.

При остром течении заболевания закапывать можно каждый час до тех пор, пока не будет снят приступ. Острое течение – это ярко выраженное проявление воспалительного процесса. После исчезновения симптома можно перейти на стандартный режим приема препарата.

Основные действия по применению препарата:

  • перед использованием нужно позаботиться о чистоте рук – помыть с мылом;
  • флакончик перед употреблением встряхивается и открывается;
  • голова слегка откидывается назад;
  • нижнее веко оттягивается вниз;
  • флакончик надо держать строго вертикально, прикасаться к глазу не следует;
  • капелька выпускается из флакона при легком нажатии на дно;
  • после попадания лекарства, веко отпускают;
  • аналогичную процедуру проделывают со вторым глазом;
  • после закапывания флакончик плотно закрывается и убирается на хранение в темное место;
  • линзы надевать не следует;
  • капли надо потратить в течение 30 дней.

При назначении препарата обязательно предупреждайте доктора о принимаемых лекарственных средствах. Это позволит избежать нежелательных побочных эффектов.

Если пользоваться мазью, то ее необходимо закладывать в глаз до 3 раз в сутки. К тюбику с мазью прилагается специальная полосочка для мази.

Особенности применения у взрослых детей и новорожденных

Тобрекс противопоказан для новорожденных детей (до года). Начиная с годовалого возраста, можно закапывать малышам одну каплю до 5 раз за сутки. Больше недели использовать препарат для детей не рекомендуется.

Педиатры используют в практической деятельности данный препарат очень активно. Применение лекарства дает положительные результаты.

Побочные эффекты и негативные реакции встречаются очень редко. Препарат не вызывает никаких отравлений, если пользоваться им правильно. Отравления не произойдет, даже если ребенок случайно проглотил содержимое пузыречка.

Такие эффекты, как повышение слезоточивости, зуд на веках и коже под глазами могут стать следствием передозировки. Поэтому закапывать надо именно столько капелек, сколько ребенку назначено.

Если случилась передозировка, то надо хорошо промыть глазки ребенка теплой проточной водичкой.

Родители должны обязательно предупредить детского доктора, назначающего Тобрекс, о приеме других медицинских препаратов.

Лекарство новорожденным детям до года — не показано.

Но производители дают гарантии безопасности средства даже для грудничков. Мотивируется такое утверждение недоказанностью вредности или безвредности препарата для грудничков.


Поэтому в некоторых случаях при сильных конъюнктивитах, Тобрекс назначают младенцам. Назначение показано в тех случаях, когда другие препараты бессильны. Малышам рекомендуется капать по капельке от 3 до 5 раз в сутки.

Плюсом применения этого средства у грудничков является наступление быстрого положительного эффекта.

Если не допускать передозировки, то никаких осложнений не наступит.

Педиатры и родители при использовании лекарства у грудничков должны вести постоянный мониторинг самочувствия малыша. Не допускать передозировку и отменять лекарство при проявлении малейших негативных признаков.

Это позволит уберечь ребенка от таких негативных явлений (которые теоретически возможны!), как проблемы со слухом, почками, нарушения дыхательных функций.

Родители не должны применять данный препарат без назначения и контроля детского врача.

Полезное видео по теме

Следует обязательно внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату.


Назначение от конъюктивита детям и взрослым

При помощи Тобрекса можно лечить бактериальные конъюнктивиты. Конъюнктивит, имеющий бактериальную природу, а не вирусную, можно довольно просто излечить этим антибиотиком.

Конъюнктивит, имеющий вирусную природу, лечить антибиотиками нельзя, поскольку на вирусы антибиотик не действует. Для вирусного конъюнктивита следует применять иные препараты.

Если же вирусный конъюнктивит сочетается с бактериальным, то целесообразно назначать Тобрекс. Дополнительно для подавления вируса назначаются соответствующие лекарственные средства.

Если конъюнктивит имеет аллергическую природу, то для его лечения Тобрекс не эффективен.

На основании изложенного можно констатировать, что самолечение при конъюнктивитном воспалении может нанести непоправимый вред.

Причину и природу инфекции может установить только профессиональный медик, который назначит лекарство, определит дозировку и длительность проведения процедур.

Использование при ячмене глаз

Ячмень является острым гнойным заболеванием, имеющим бактериальную природу. Заболевание характеризуется тем, что происходит воспаление век и фолликулов ресниц. При нагноении закупориваются сальные железы, внутри копится гной.

Поскольку природа воспалительного процесса бактериальная, то лечить его можно Тобрексом в виде мази. Чаще всего эти бактерии – стафилококковые, поэтому наш медицинский препарат воздействует на ячмень эффективно.

Перед применением мази следует промыть больные глаза теплым чайным отваром. Затем смазывают воспаленные участки мазью. Для нанесения мази следует пользоваться специальной лопаточкой, которая прилагается к тубе.

Возможности применения от насморка

Назначение лекарственного средства – это капли для лечения глаз. Но препарат можно использовать довольно успешно для лечения насморка. На практике Тобрекс довольно успешно используется при лечении насморка.

Практика применения лекарства для лечения насморка дает положительные результаты, если заболевание вызвано бактериями.

Препарат эффективен при гнойных выделениях из носа (они, как правило, имеют бактериальную природу), назначают его при гайморитах и воспалительных процессах в придаточных пазухах.

Насморк излечивается при помощи Тобрекса, как у взрослых, так и у детей. Доза – пара капель в нос с периодичностью 4-6 часов.

Аналоги глазных капель Тобрекс

Основные аналоги капель Тобрекс делятся на две категории – это:

  • так называемые структурные аналоги – в своем составе они имеют такое же действующее вещество;
  • препараты, имеющие другой состав компонентов, но воздействие у них схоже с Тобрексом.

Структурным аналогом является «Тобропт». Он имеет в своем составе действующее вещество тобрамицин. Лекарство эффективно, по цене дешевле.

Но применение этого лекарственного средства возможно только с 18 лет. Нельзя пользоваться препаратом будущим мамам, в период грудного вскармливания, поскольку лекарство противопоказано детям. У некоторых пациентов возникает индивидуальная непереносимость лекарства.

Если заболевание находится в начальной стадии, то врачи рекомендуют применять Тобросопт, который имеет более мягкое воздействие. Назначаются капли с годовалого возраста. Прием лекарства осуществляется по той же схеме, что и Тобрекс.

Одним из популярных аналогов является Альбуцид.

Другое название – сульфацил натрия. Препарат недорогой, широко применяется в медицинской практике.

Многих пациентов интересует, каким препаратом лучше пользоваться – Альбуцидом или Тобрексом? Сульфацил натрия препарат давно известный и популярный, в медицинской практике он применяется уже не одно десятилетие и многие бактерии адаптировались к нему.

Бывает, что при лечении не достигается никакого результата. Тогда лекарство заменяют на аналог, к которому еще нет устойчивости.

Таким средством может быть Тобрекс. На рынке он сравнительно недавно, поэтому инфекционные бактерии к нему иммунитет не выработали.

Еще один аналог — капельки Дилатерол. Назначают их при тех же инфекциях, что и Тобрекс, а также в профилактических целях.

Самостоятельно заменять аналоги на Тобрекс не надо – это должен сделать врач.

Мазь Тобрекс и сферы ее применения

Препарат может выпускаться в виде капелек и мази. Независимо от формы выпуска, в составе препаратов имеется одно и то же количество антибиотика тобрамицин – по 3 мг.

Капли визуально представляют суспензию, имеющую белый цвет. Емкость для капель – флакончик-капельница, объемом 5 мл. Очень удобно пользоваться – не нужна пипетка, дозировка капель регулируется нажатием пальца.


Мазь выпускают в алюминиевых тубах, объем мази составляет 3,5 г. К тубе прилагают специальную медицинскую плоскую ложечку из пластика.

Капли в своем составе имеют вспомогательные компоненты:

  • очищенную воду;
  • борную и серную кислоту;
  • сульфат натрия;
  • гидроксид натрия.

Дополнительные вещества, присутствующие в мази — это:

  • обезводненная форма хлорбутанола;
  • парафин в жидкой форме;
  • вазелин.

Если средство используется, в виде мази, то закладывают ее под нижнее веко. Эффективным вариантом является комбинация обеих лекарственных форм.

Удачное сочетание – использование капельной формы в течение дня, а мазь – во время сна.

Применение мази на ночь позволит усилить эффект антибиотика из-за длительности контакта больной ткани и препарата.

Глазные капли Тобрекс на рынке лекарств сравнительно недавно. Имеет хорошую репутацию и положительные отзывы.

Это очень эффективный и достаточно серьезный медицинский препарат. Поэтому относиться к лечению необходимо ответственно.

Для того, чтобы не было негативных последствий, не проявились побочные эффекты, а терапевтический результат был положительный, обязательно следуйте указаниям и рекомендациям вашего доктора.

При возникновении осложнений, проявлении аллергии надо немедленно прекратить прием и сообщить доктору о негативном явлении.

Негативные реакции

В целом глазные капли Тобрекс переносятся достаточно хорошо. Иногда на фоне их применения возможно развитие локальных аллергических реакций в виде покраснения конъюнктив, припухлости век. В этом случае использование препарата необходимо прекратить и обратиться к медицинскому специалисту.

Нюансы использования

Перед началом использования глазных капель Тобрекс следует внимательно прочитать инструкцию к препарату. Существует несколько особенностей правильного использования препарата, к которым относятся:

Длительное применение препарата может привести к усиленному росту невосприимчивых к тобрамицину бактерий.
Во время курса лечения препаратом не допускается использование контактных линз.

Достаточных данных в отношении безопасности препарата для детей и беременных женщин на сегодняшний день нет, поэтому использование возможно только по строгим медицинским показаниям, в случае если ожидаемая польза значительно превышает потенциальные риски.

Препарат не оказывает непосредственного влияния на функциональное состояние нервной системы. В связи с тем, что непосредственно после закапывания раствора может снижаться острота зрения, то в этот период времени не рекомендуется выполнение работы, требующей достаточной остроты зрения.

В аптечной сети глазные капли Тобрекс отпускаются без рецепта. В случае появления любых сомнений в отношении применения препарата следует проконсультироваться с медицинским специалистом.

Вам также будет интересно:

Котлеты из печени индейки
Печеночные котлеты — простое, вкусное и быстрое в приготовление блюдо. Для печеночных...
Салат с баклажанами и фасолью на зиму: рецепты Салат из баклажан и фасолью
Лето – не только время садово-огородных работ, но и пора сбора, заготовки овощей на зиму....
Гороскоп козерог на май майл
Гороскоп на май 2017 года Козерогу обещает чудесный месяц, когда все случиться так, как вы...
Отставка Медведева или роспуск Госдумы: Россию ожидают серьезные изменения
История с болезнью председателя правительства России Дмитрия Медведева на прошлой неделе...
Медведев испугался отставки
Сегодня стали известны последние новости о так бурно обсуждаемой возможной отставке Дмитрия...