Выступает одним из явных симптомов болезни.

Этот процесс основывается на замутнении естественного хрусталика с последующим снижением остроты зрения у пациента.

Качество картинки падает независимо от расположенности предметов и освещения. В последующем происходит образование перед глазами бликов, пятен или ореол белого оттенка . Катаракта снижает прозрачность хрусталика до полной потери пациентом возможности писать или читать. Часто вместе с патологией развиваются и другие заболевания, которые препятствуют правильной диагностике основной болезни . При отсутствии необходимого лечения болезни возможна полная слепота больного.

Основными первопричинами, провоцирующими развитие заболевания, выступают:

• возрастная деструкция в полости глаз;
• генетическая предрасположенность;
• сниженная функциональность паращитовидной железы;
• неправильное развитие плода при беременности;
• инфекционные патологии у матери во время вынашивания;
• заболевания глаз;
• химическое или лучевое облучение глаз;
• повышенный уровень загрязнения окружающей среды;
• вредные привычки;
• диффузные болезни соединительной ткани;
• сниженная функциональность легких;
• гипертоническая патология;
• механические травмы зрительных органов;

Характер протекания и причины развития не взаимосвязаны, но необходимы для определения правильной терапии. Наиболее подвержены развитию болезни различные возрастные категории пациентов с наличием патологических состояний, которые включены в группу риска.

Группа риска

В группу риска развития катаракты входят следующие категории:

• мужчины или женщины старше 50 летнего возраста;
• пациенты с нарушенной функциональностью в метаболизме;
• лица, в чьем анамнезе есть воспалительные процессы сосудистого характера в зоне органов зрения;
• люди, перенесшие травмы глаз.

Наличие предрасполагающих факторов не всегда вызывает появление болезни.

Симптомы

Характерной симптоматикой помутнения зрительного органа выступают патологические состояния:

• образование рефракции близорукости, которая носит временный характер;
• появление ореол при осматривании предметов при ярком освещении;
• снижение цветовой вариации зрительной картинки;
• понижение эффективности средств для контактной коррекции;
• изменение оттенка зрачка до белого цвета;
• расплывчатость картинки;
• появление затуманивания качества картинки;
• в ночное время наблюдается образование ярких вспышек перед глазами.

При затуманивании картинки сложно подобрать средства коррекции качества зрения, так как прогрессирование катаракты происходит быстрее, чем возможность смены контактного приспособления. Это приводит подбор правильного изделия для коррекции качества картинки в неактуальность.

Диагностика

При наличии у пациента характерной симптоматики необходимо провести диагностику катаракты, которая заключается в этапном изучении болезни:

• консультация офтальмолога;
• осмотр и сбор анамнеза;
• выявление провоцирующих первопричин;
• подтверждение диагноза;

На основе полученной информации проводится оценка протекания заболевания и его уровня прогрессирования. Иногда необходимо пройти комплексное диагностическое исследование:

• ангиография сетчатки;
• выявление концентрации кальция в крови.

Лечение

Полностью излечить заболевание органов зрения возможно только путем хирургического вмешательства. Приостановить прогрессирование помутнения хрусталика допустимо консервативным лечением, которое основывается на капельницах. Основными компонентами при медикаментозном лечении помутнения хрусталика выступают:

• Цистеин;
• Аскорбиновая кислота;
• Глутамин.

На начальных стадиях катаракты эффективность терапии достаточно сомнительна, так как патология может самостоятельно рассасываться. Для рассасывания заболевания необходимо остановить воздействие провоцирующих первопричин.

Распространенным методом лечения катаракты выступает экстракция. В зависимости от степени удаления хрусталика различают несколько типов операций:

Интракапсулярная экстракция

Заключается терапия на полном извлечении хрусталика из полости зрительного органа . Операция проста, но возможно развитие осложнений различного характера после проведения вмешательства.

Экстракапсулярная экстракция

Из переднего отдела глаза изымаются кортикальные массы, оставляют заднюю капсулу без изменений.

Мануальная экстракция

Проводится вмешательство с применением хирургического приспособления.

Энергетическая экстракция

Удаление катаракты проводится при помощи лазерного оборудования. После проведения вмешательства нет необходимости в длительной реабилитации. Операция характеризуется минимальными побочными проявлениями и осложнениями. Ультразвуком или лазером вытягивают хрусталик, а обратно помешают специально искусственную линзу.

Чем раньше проводится определение болезни, тем эффективнее и менее опасно хирургическое лечение помутнения хрусталика. Вследствие проведения хирургического вмешательства осложнения наблюдаются у 1% или 2% пациентов. Среди побочных проявлений выделяют:

• кровоизлияния геморрагического типа;
• воспалительные реакции;
• нарушения в функциональности сетчатки;
• помутнение заднего отдела зрительного органа;
• смещение хрусталика.

Профилактику осложнений после проведения хирургического вмешательства проводят до операции при помощи медикаментов. Иногда возникает необходимость в комплексном устранении сопутствующих заболеваний зрительного аппарата.

В реабилитационный период желательно уменьшение физических нагрузок на зрительный аппарат, а именно:

• избегать наклонов вперед;
• поднимать тяжелые предметы;
• выполнять упражнения силового характера.

По истечению месяца после проведения хирургического вмешательства запрет на физические упражнения снимается.

Осложнения

Вследствие продолжительного развития катаракты возможно развитие осложнений болезни:

• нарушения в микроциркуляции внутриглазного секрета;
• повышение внутри полости зрительного органа давления;
• образование косоглазия ;

Катаракта может привести к тнвалидности больного с последующей утерей возможности вести повседневный образ жизни.

Прогноз

При своевременном проведении хирургической манипуляции прогноз лечения патологии благоприятный. Только у 10% пациентов наблюдается полная потеря зрения, остальным больным удается вернуть четкость зрительной картинки практически в полном объеме.

Катаракта развивается очень длительно. Так между первыми симптомами и полной утерей зрения может пройти 1 или 2 года. Скорость утери остроты картинки зависит от индивидуальных характеристик больного. При отсутствии лечения вследствие патологии наблюдается полная потеря зрения. Прогноз ухудшается при наличии кроме заболевания дополнительных патологических состояний:

• врожденный тип катаракты;
• аномальные состояния хрусталика;
• патологические состояния сетчатки;
• изменения в структуре стекловидного тела;
• склеродермия;
• аутоиммунные патологии;
• дистрофия роговицы;
• несбалансированное питание.

Прогноз после проведения хирургического вмешательства благоприятный.

В случае врожденного помутнения хрусталика операцию рекомендуется провести до 3 лет. У этой категории пациентов наблюдается благоприятный исход у 80%. Проведение хирургического вмешательства после 5 лет гарантирует благоприятный исход у 18% больных.

Профилактика

Полностью исключить развитие патологии невозможно. С целью профилактики изменений необходимо соблюдать определенные правила:

• ежедневно проводить гимнастику зрительного аппарата;
• сбалансировать рацион;
• при необходимости принимать специальные витаминные комплексы;
• походить своевременную терапию по устранению патологических состояний органов зрения;
• предупреждать инфицирование заболеваниями женщин в период вынашивания плода;
• соблюдать правила гигиенического ухода за зрительным аппаратом;
• проводить регулярные осмотры у врача офтальмолога;
• при работе с химическими реагентами защищать глаза от их влияния;
• в солнечные дни использовать очки для защиты глаз от ультрафиолетового излучения;
• отказаться от употребления алкогольной продукции и табакокурения.
• проходить терапию по лечению патологий, приводящих к появлению болезни;
• выпивать в сутки не менее 2 литров очищенной воды;
• ограничить повышенные физические нагрузки.

Соблюдая правила профилактики, можно отсрочить патологические состояния, что позволит избежать катаракты.

Полезное видео

Содержание

Света белого не видать… Так в старину характеризовали этот недуг. О данной глазной болезни знали еще во времена Гиппократа. Древние греки образно назвали такую патологию «катарактой» – «водопадом», поскольку помутнение хрусталика глаза затуманивает все предметы, и они видны, словно через поток падающих водяных струй.

Что такое катаракта

Хрусталик – это живая двояковыпуклая линза, находящаяся в тонкой капсуле. У него слоистая структура, напоминающая репчатый лук. Хрусталик почти целиком состоит из белковых волокон и воды. Глазные мышцы сжимают его, и он, словно объектив фотоаппарата, то и дело меняет свое фокусное расстояние. Благодаря этому на сетчатке глаза мгновенно меняются четкие «картинки» ближних и дальних предметов.

Что такое катаракта? Биологическая линза глаза прозрачна благодаря водорастворимым белкам, из которых состоят ее волокна. С возрастом в хрусталике доминирует процесс их распада: белки превращаются в водонерастворимые, непрозрачные вещества, а линза глаза мутнеет. Утрачивая прозрачность, хрусталик пропускает все меньше световых лучей, и со временем острота зрения снижается. Чаще катаракта развивается годами, но может созреть и за считаные месяцы.

В зависимости от причин встречаются врожденные заболевания у детей и приобретенные у взрослых. Очаги помутнения (начальная стадия катаракты) сначала могут проявляться в центре, ядре глазной линзы, на ее периферии, спереди или сзади. В соответствии с локализацией диагностируют такие виды заболевания хрусталика:

• переднюю полярную катаракту;
• заднюю полярную;
• ядерную;
• кортикальную;
• заднекапсулярную катаракту;
• веретенообразную;
• слоистую катаракту;
• неполную осложненную;
• полную (зрелую) катаракту.

Врожденная

Примерно в каждом четвертом случае причины, по которым возникла врожденная катаракта, остаются неустановленными. Эта разновидность болезни выявляется при появлении ребенка на свет. Врожденная катаракта глаза – что это такое? Это органический дефект хрусталика, часто возникающий в результате патологии внутриутробного развития или наследственной предрасположенности. Офтальмологи особо выделяют такие причины катаракты данного типа:

• заболевания матери (диабет, грипп, краснуха, ветрянка, гонорея, хламидиоз, токсоплазмоз и др.);
• дефицит белков, глюкозы, кальция, витаминов;
• токсины (антибиотики-тетрациклины, нафталин, пары ртути);
• радиационное излучение;
• воспаления зрительного аппарата.

Осложненная

Помутнение хрусталика может сопровождаться дополнительными патологиями, затрудняющими его лечение. Осложненная катаракта нередко отягощена первичными или сопутствующими заболеваниями. Как правило, это:

• близорукость высокой степени;
• дистрофия сетчатки;
• хронический передний увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза);
• закрытоугольная глаукома (повышенное внутриглазное давление).

Старческая

Этот вид болезни глаза – следствие естественного дряхления организма. На начальной стадии незрелой катаракты предметы постепенно теряют четкие очертания. При прогрессировании заболевания перед взором проплывают темные точки, пятна, изображение нередко может выглядеть двойным. Зрение вблизи становится проблематичным. По мере созревания зрачок глаза белеет. При ядерной катаракте очаг помутнения образуется в центре хрусталика, обретая бурую окраску. Постепенное уплотнение ядра приводит к близорукости высокой степени.

Возрастная катаракта прогрессирует быстрее при наличии первичных глазных болезней, спровоцировавших ее развитие. Может сказаться наследственная предрасположенность. Иногда причиной появления катаракты в старости становятся травмы глаза, механические или химические. Велик риск возникновения такого недуга у диабетиков, а также у заядлых курильщиков – тут катаракта встречается часто после 55 лет.

Симптомы

Для всех людей с этим заболеванием – независимо от его вида – характерно постепенное падение остроты зрения до различения лишь источника света и даже до полной слепоты. Многие пациенты отмечают возникновение тумана, белесой пелены перед взором. Типичны и такие признаки катаракты, как плавающие черные точки. О прогрессировании патологии свидетельствуют следующие симптомы:

• утрата остроты зрения вблизи;
• появление оранжевых ореолов вокруг ярких предметов;
• ухудшение зрения в вечернее время;
• двоение объектов;
• светобоязнь;
• головокружения.

На ранних стадиях

Коварность заболевания в начальной фазе заключается в том, что его сложно определить. Помутнение чаще возникает на краю хрусталика, не затрагивая зрительной системы, поэтому многие люди или не ощущают никаких изменений, или не обращают внимания на незначительные отклонения. Тем не менее существуют характерные признаки катаракты в ранней стадии.

Можно заподозрить начало болезни, если:

• окружающие объекты слегка нечеткие, с двойными контурами;
• яркие предметы окружены радужным сиянием;
• появляются темные «мушки»;
• трудно вдевать нитку в иголку, читать тексты мелким шрифтом.

Причины

Приобретенное заболевание с годами проявляется у людей зрелого и пожилого возраста. От чего бывает катаракта глаз? Распространенные причины:

• возрастная деградация зрительного аппарата;
• близорукость высокой степени, дистрофия сетчатки, глаукома, помутнение капсулы хрусталика;
• эндокринные заболевания;
• токсины, травмы;
• чрезмерное солнечное облучение;
• повышенная радиация.

Лечение катаракты

Медикаментозная терапия может быть действенной только в начальной стадии катаракты. Основные лекарства – глазные капли и поливитаминные препараты, которые питают орган зрения и улучшают в нем обмен веществ. Часто используют и домашние средства от катаракты по народным рецептам, например медовый раствор. Однако такое консервативное лечение далеко не всегда становится эффективным. Как лечить катаракту глаза, если хрусталик продолжает деградировать? Поможет только экстракция – операция его удаления.

Капли­

У этих препаратов практически нет побочных эффектов. Единственным противопоказанием глазных капель может быть индивидуальная непереносимость ингредиентов. Однако такое лекарство от катаракты глаза следует применять постоянно, не допуская перерывов, иначе болезнь будет прогрессировать быстрее. Самыми востребованными являются универсальные глазные капли для лечения многих ее видов:

• Квинакс , цена – 450-480 рублей;
• Тауфон , цена – 120-160 рублей;
• Офтан-Катахром , цена – 330-350 рублей.

Катаракта (от греческого слова «cataractos» - водопад) - это заболевание, при котором происходит уменьшение прозрачности хрусталика в глазу, что приводит к постепенному снижению остроты зрения. Хрусталик располагается за радужкой, формирующей зрачок, и не может быть непосредственно виден невооруженным глазом, до тех пор, пока заметно не помутнеет. Он играет решающую роль в фокусировке света на сетчатке, располагающейся в задней части глаза. Сетчатка, в свою очередь, преобразует свет в нервные импульсы, которые мозг переводит в зрительные образы. Значительное помутнение при катаракте искажает свет и препятствует его прохождению через хрусталик, вызывая характерные зрительные симптомы и жалобы.

Катаракта, как правило, развивается постепенно, с возрастом, но иногда это может произойти раньше. Многие люди долгое время не подозревают о наличии у них этого заболевания, поскольку ухудшение зрения происходит постепенно. Катаракта обычно поражает оба глаза, но нередко на одном из них она прогрессирует быстрее. Это очень распространённое заболевание, встречающееся примерно у 60% людей старше 60 лет.

Симптомы катаракты

Катаракта может вызвать различные жалобы на ухудшение зрения, в том числе нечеткость, проблемы при ярком освещении (часто от яркого солнца или автомобильных фар при движении в ночное время), ослабление цветового зрения, прогрессирование близорукости, приводящее к необходимости в частой смене очков, а иногда и двоение в одном глазу. Иногда зрение вблизи на некоторое время улучшается в результате усиления близорукости из-за набухающей катаракты. Необходимость в частой смене очков может сигнализировать о начале развития катаракты. Катаракта обычно не причиняет боли, не вызывает покраснения глаз или других симптомов, если не переходит в запущенную стадию.

Риск развития катаракты

Считается, что кортикальная катаракта чаще развивается у женщин. К факторам риска ее развития относят, кроме того, избыточную инсоляцию и близорукость. В то же время у людей, имеющих радужку коричневого цвета, а также у курильщиков, чаще встречается катаракта ядерного типа.

Наряду с вышеперечисленными факторами, риск развития катаракты могут повысить: наличие некоторых заболеваний глаз, использование стероидных препаратов, травмы глаза и диабет.

Гендерный фактор

Ряд эпидемиологических исследований с использованием перекрёстных данных показал, что женщины более подвержены риску возникновения катаракты по сравнению с мужчинами. Некоторые результаты говорят об общем учащении случаев выявляемости этого заболевания. Большинство исследователей сообщает о большей распространенности корковой катаракты, и только одно исследование показало превалирование ядерной катаракты среди других видов (Am J Ophthalmol 1999 года; 128:446-65). Механизм влияния гендерного фактора на возникновение катаракты не выяснен, но может быть связан с гормональными различиями между женщинами и мужчинами.

Одной из причин, возможно, является постменопаузальный дефицит эстрогенов. Последние эпидемиологические данные содержат некоторые доказательства того, что эстроген и заместительная гормональная терапия могут играть защитную роль в развитии возрастной катаракты (Am J Epidemiol 2002 года; 155:997-1006). Данные Beaver Dam Eye Study говорят, что ранний возраст менархе, длительный приём препаратов, содержащих эстроген, а также использование противозачаточных таблеток предотвращают развитие ядерной катаракты. Последнее Beaver Dam Eye Study оценивало возможную связь между репродуктивным периодом и случаями катаракты. Единственным достоверным результатом было выявление тенденции к уменьшению случаев развития задней субкапсулярной катаракты в связи с увеличением количества успешных родоразрешений.

Курение

Наблюдения подтверждают связь курения с риском развития катаракты. Риск заболевания катарактой у заядлых курильщиков, выкуривающих 15 сигарет в день и более, в три раза выше, чем у некурящих. Курение, как полагают, повышает этот риск, по крайней мере, частично, за счет увеличения окислительного стресса в хрусталике. Он может быть вызван образующимися при реакции в присутствии табачного дыма или других загрязнителей воздуха свободными радикалами. Они способны непосредственно повреждать белки и мембраны хрусталиковых волокон.

Ряд исследований показал, что прием антиоксидантов уменьшает риск развития катаракты. Недавнее исследование изучало влияние курения на развитие катаракты у мужчин и женщин в США (Am J Epidemiol 2002 года; 155:72-9). Результаты говорят, что любое восстановление от повреждений, вызванных курением, происходит очень медленными темпами. Это подчеркивает, сколь важно не начинать курить вообще или отказаться от курения как можно раньше. У людей, расставшихся с этой вредной привычкой 25 и более лет назад, риск развития катаракты на 20% ниже, чем у тех, кто продолжает курить. Однако степень риска для бывших курильщиков уже не снизится до уровня, наблюдаемого среди никогда не куривших.

Стероиды

Связь между применением стероидов и развитием катаракты хорошо известна. Чем выше дозы стероидов и продолжительнее их использование, тем выше риск развития задней субкапсулярной катаракты. Однако, несмотря на все опубликованные данные, до сих пор не известна величина безопасной суточной дозы кортикостероидов, не ясно также, в течение какого периода их можно применять без риска. Трудно определить безопасные дозы, даже объединив все опубликованные данные, по причине расхождения критериев диагностики катаракты в исследованиях, а также различной фармакологической активности используемых стероидов.

Типы катаракты

В основе классификации катаракт лежат степень и локализация помутнений хрусталика. При этом заболевание может развиваться в раннем возрасте или в результате старения, а различные части хрусталика могут поражаться в разной степени.

Катаракты, которые выявляются при рождении или в очень раннем возрасте (в течение первого года жизни), называются врожденными или детскими. Они требуют срочного хирургического лечения, так как могут помешать формированию нормального зрения в пораженном глазу.

Ядерная катаракта - диагностируется, когда сильнее поражена центральная часть хрусталика, что является наиболее распространенной ситуацией.
Корковая - когда помутнения наиболее заметны в коре, покрывающей хрусталик снаружи.
Субкапсулярная - когда помутнение развивается в непосредственной близости от капсулы хрусталика, либо по передней, или, чаще, задней её части. В отличие от большинства катаракт, она может развиваться довольно быстро и более выраженно влияет на зрение, чем ядерные или корковые катаракты.

Диагностика катаракты

Для выявления катаракты могут использоваться следующие методы:
. (исследование остроты зрения при помощи таблицы или проектора знаков);
. биомикроскопия (осмотр со щелевой лампой). Фокусирование пучка света на хрусталике образует его оптический срез, что облегчает обнаружение любых мельчайших отклонений;
. осмотр сетчатки с расширением зрачка.

Лечение катаракты

Единственный способ лечения катаракты – хирургический, т.е., удаление хрусталика с последующей имплантацией афакичных .

До недавнего времени существовало три основных метода экстракция катаракты.
Факоэмульсификация - разрушение помутневшего хрусталика при помощи ультразвуковых колебаний с последующим удалением образовавшихся фрагментов.
Экстракапсулярная экстракция катаракты - удаление помутневшего хрусталика целиком, без фрагментации.
Интракапсулярная экстракция катаракты - удаляется весь хрусталик и окружающая его капсула. Этот метод сегодня используется редко, но может все еще быть полезным в случае значительного травматического повреждения.

С внедрением в офтальмологическую практику фемтосекундных лазеров появился новый метод - фемтолазерная экстракция катаракты (ФЛЭК).

Фемтолазер обеспечивает крайне высокую точность выполнения основных этапов операции по удалению хрусталика:
. разрез роговицы для доступа инструментов,
. вскрытие передней капсулы,
. разрушение помутневшего хрусталика.
Кроме того, использование фемтолазера предоставляет широкие возможности по коррекции сопутствующего астигматизма. В настоящий момент существуют следующие фемтолазерные системы, применяемые в хирургии катаракты: Lens X (Alcon), Lens Art (Topcon), VICTUS (Baush+Lomb).

Лечение катаракты консервативными (Катахром, Квинакс, Витайодурол, Тауфон и т. п.) и народными средствами неэффективно. В лучшем случае такое «лечение» помогает при синдроме сухого глаза, распространенном у пожилых людей (основная категория пациентов с катарактой). Стоит обратить внимание, что пациенты, которые пытаются лечить катаракту консервативными и/или народными средствами, могут слишком затянуть с визитом к врачу, а в случае прогрессирования катаракты это усложняет её экстракцию и повышает травматичность операции.

Осложнения хирургии катаракты

По данным Американского общества катарактальных и рефракционных хирургов, в США ежегодно выполняется около 3 миллионов операций по удалению катаракты (имплантаций ИОЛ) в год (данных по России нет). При этом число удачных операций составляет более 98 процентов. Возникшие осложнения в настоящее время в большинстве случаев успешно излечиваются консервативным или хирургическим путём.

Наиболее часто встречающимся осложнением является помутнение задней капсулы хрусталика или «вторичная катаракта». Установлено, что частота ее возникновения зависит от материала, из которого сделана линза. Так, для ИОЛ из полиакрила она составляет до 10%, в то время, как для силиконовых - уже около 40%, а для произведенных из полиметилметакрилата (ПММА) - 56%. Истинные причины, приводящие к этому, и действенные методы профилактики в настоящее время не установлены.

Считается, что данное осложнение может быть обусловлено миграцией в пространство между линзой и задней капсулой клеток эпителия хрусталика, оставшихся после удаления, и, как следствие, формированием отложений, ухудшающих качество изображения. Второй возможной причиной считается фиброз капсулы хрусталика. Лечение проводится с применением ИАГ-лазера, при помощи которого формируют отверстие в центральной зоне помутневшей задней капсулы хрусталика.

В раннем послеоперационном периоде возможно повышение ВГД. Причиной этого может являться неполное вымывание вискоэластика (специальный гелеобразный препарат, вводимый внутрь передней камеры глаза для защиты его структур от повреждения) и попадание его в дренажную систему глаза, а также развитие зрачкового блока при смещении ИОЛ к радужке. В большинстве случаев достаточно применения антиглаукомных капель в течение нескольких дней.

Кистоидный макулярный отёк (синдром Ирвина-Гасса) встречается после факоэмульсификации катаракты приблизительно в 1% случаев. При экстракапсулярной методике удаления хрусталика данное осложнение выявляется примерно у 20 процентов пациентов. Большему риску подвержены страдающие диабетом, увеитом, . Частота развития макулярного отека также возрастает после экстракции катаракты, осложнившейся разрывом задней капсулы или потерей стекловидного тела. Для лечения применяют кортикостероиды, НПВС, ингибиторы ангиогенеза. При безуспешности консервативного лечения возможно выполнение витреоэктомии.

Отек роговицы - достаточно распространенное осложнение после удаления катаракты. Причиной может явиться снижение насосной функции эндотелия, спровоцированное механическим или химическим повреждением во время операции, воспалительная реакция, сопутствующая глазная патология. В большинстве случаев отек проходит без какого-либо лечения в течение нескольких дней. В 0,1% случаев развивается псевдофакичная буллёзная кератопатия, при которой в роговице формируются буллы (пузыри). В таких случаях применяются гипертонические растворы или мази, лечебные контактные линзы, проводится лечение вызвавшей данное состояние патологии. При отсутствии эффекта может быть выполнена трансплантация роговицы.

К достаточно частым осложнениям имплантации ИОЛ относится послеоперационный (индуцированный) астигматизм, который способен привести к ухудшению окончательного функционального результата операции. Его величина зависит от метода экстракции катаракты, локализации и длины разреза, того, накладывались ли швы для его герметизации, возникновения различных осложнений в процессе операции. Для исправления небольших степеней астигматизма могут быть назначены или , при выраженном - возможно проведение .

Смещение (дислокация) ИОЛ встречается гораздо реже, чем вышеописанные осложнения. Ретроспективные исследования показали, что риск дислокации ИОЛ у пациентов спустя 5, 10, 15, 20 и 25 лет после перенесенной имплантации составил соответственно 0,1, 0,1, 0,2, 0,7 и 1,7 процента. Установлено также, что при наличии псевдоэксфолиативного синдрома и слабости цинновых связок вероятность смещения линзы возрастает.

После имплантации ИОЛ повышается риск развития . В большей степени этому риску подвержены пациенты, имевшие осложнения во время операции, получившие травму глаза в послеоперационном периоде, имевшие , болеющие диабетом. В 50 процентах случаев отслойка происходит в первый год после оперативного вмешательства. Чаще всего она развивается после интракапсулярной экстракции катаракты (5,7%), реже - после экстракапсулярной (0,41-1,7%) и факоэмульсификации (0,25-0,57%). Все пациенты после имплантации ИОЛ должны регулярно наблюдаться у офтальмолога с целью раннего выявления данного осложнения. Принципы лечения те же, что и при отслойках другой этиологии.

Крайне редко во время удаления катаракты развивается хориоидальное (экспульсивное) кровотечение. Это острое, абсолютно не прогнозируемое состояние, при котором возникает кровотечение из сосудов хориоидеи, лежащих под сетчаткой и питающих её. Факторами риска являются артериальная гипертензия, атеросклероз, афакия, внезапный подъём ВГД, осевая миопия или, наоборот, очень маленький ПЗР (передне-задний размер) глаза, воспаление, приём антикоагулянтов, пожилой возраст.

В некоторых случаях оно самостоятельно купируется и на зрительных функциях глаза отражается незначительно, но иногда его последствия могут привести к потере глаза. Для лечения применяется комплексная терапия, включающая местные и системные кортикостероиды, средства с циклоплегическим и мидриатическим эффектом, антиглаукомные препараты. В некоторых случаях может быть показано хирургическое лечение.

Эндофтальмит – редкое осложнение катарактальной хирургии, приводящее к значительному снижению зрительных функций вплоть до полной их потери. Частота возникновения, по разным данным, составляет от 0,13 до 0,7%.

Риск развития повышается при наличии у пациента блефарита, конъюнктивита, каналикулита, обструкции носослёзных протоков, энтропиона, при ношении контактных линз и протеза парного глаза, после недавнего проведения иммуносупрессивной терапии. Симптомами внутриглазной инфекции являются выраженное покраснение глаза, боль, повышенная светочувствительность, снижение зрения. С целью профилактики эндофтальмитов применяются инстилляции 5%-го раствора повидон-йода перед операцией, вводятся внутрь камеры или субконъюнктивально антибактериальные средства, санируются возможные очаги инфекции. Важным является предпочтительное использование одноразового или тщательная обработка многоразового хирургического инструментария.

Профилактика катаракты

В настоящее время не существует доказанно эффективных способов предотвращения развития катаракты. Вторичная профилактика включает в себя раннюю диагностику и лечение других заболеваний глаз, которые могут вызвать катаракту, а также сведение к минимуму воздействия факторов, способствующих её развитию.

1. Ношение солнцезащитных очков вне помещений в течение дня может снизить риск развития катаракты и заболеваний сетчатки. Некоторые солнцезащитные очки имеют светофильтры, снижающие вредное воздействие УФ-излучения, что может замедлить прогрессирование катаракты.

2. Существует мнение, что прием витаминов, минералов и различных растительных экстрактов уменьшает вероятность развития катаракты. Однако нет научных данных, доказывающих, что эти средства действительно эффективны. Не известны местные или пероральные лекарства либо добавки, которые доказали бы свою эффективность в уменьшении вероятности развития катаракты.

3. Полезно ведение здорового образа жизни, так как он помогает предотвратить развитие других болезней в организме человека. Правильно питайтесь, регулярно делайте физические упражнения и не забывайте об отдыхе, обязательно исключите курение.

4. Если у вас диабет, то жесткий контроль сахара в крови может замедлить развитие катаракты.

Катаракта считается одним из наиболее распространённых заболеваний зрения, ею болеет каждый второй человек старше 60-ти лет, однако не только пожилые люди подвержены заболеванию. Катаракта также может иметь врожденный и приобретённый характер.

Начальная стадия катаракты может себя не проявлять по внешним признакам и не влиять на зрение, поэтому легко пропустить момент, как начинается катаракта глаза. Более тяжёлая стадия может приводить к полной потере зрения.

Лечение недуга включает в себя использование капель, прикладывание мазей на глаза, а при запущенной ситуации допускается хирургическое вмешательство, но такая операция на сегодня делается за один день и не предоставляет сложности.

Что это такое?

Как начинается катаракта? Источник: bolvglazah.ru

Катаракта (греч. katarrhaktes) в переводе на русский язык означает «водопад» — так древние греки называли помутнение хрусталика, той самой «живой линзы». Это заболевание глаз также характерно для людей пожилого возраста.

Линза хрусталика состоит из воды и белков, причем белковые молекулы располагаются так, что свет свободно проходит через них и собирается в одной точке — в центральной ямке желтого пятна.

Первые признаки катаракты — нарушение прозрачности хрусталиковых волокон или, значительно реже, капсулы хрусталика. В начале болезни появляются только небольшие мутные участки, а затем и весь хрусталик становится мутным.

Если в белках хрусталика появляются изменения, зрение начинает постепенно портиться; человек перестает различать лица окружающих, испытывает затруднения при чтении и письме. На последней стадии, при полном помутнении хрусталика, больной различает только свет и цвет, а контуров предметов не видит.

Чтобы хоть немного помочь больному различать окружающие предметы, врачи выписывают при катаракте очки с желтыми линзами. Сегодня катаракту называют самой распространенной болезнью пожилых, а удаление катаракты является наиболее часто выполняемой операцией.

Способы лечения катаракты постоянно совершенствуются, изобретаются новые технологии и высокоточное оборудование для проведения операций. Но все же операция есть операция, и каждый из нас предпочел бы вовсе обойтись без нее.

Поэтому ученые продолжают изучать причины развития катаракты, создают новые лекарства, которые задерживают развитие этой болезни и возвращают прозрачность хрусталику. Как показали исследования, изменения хрусталика были обнаружены у 27% людей моложе 65 лет и у 65% людей старше 75 лет.

В Европе примерно 5% числа людей в возрасте 70 лет и 10% из 80-летних вынуждены идти на операцию. Хорошо, что лишь у немногих развивается так называемая зрелая катаракта — именно она сопровождается полной потерей зрения и требует оперативного вмешательства.

Помутнение хрусталика, которое ведет к слепоте, возникает не только вследствие старения организма. Известны, например, случаи помутнения хрусталика в результате сильных физических воздействий (так, сильное тепло вызывает термическую катаракту, или, как ее еще называют, «катаракту стеклодувов», рентгеновское излучение вызывает лучевую катаракту и т. д.).

Влияние солнечных лучей

Причиной развития катаракты также может стать воздействие на глаза солнечных лучей, поэтому необходимо защищать глаза защитными очками. Катаракта также нередко развивается и при сахарном диабете. Поэтому очень важно соблюдать гигиену зрения в любом возрасте, чтобы избежать возникновения заболеваний глаз.

Но как бы то ни было, прежде всего, помутнение хрусталика происходит в результате старения, и поэтому оно получило название возрастной, или старческой катаракты.

Особенности заболевания

Поводом для обращения к офтальмологу катаракта является не только у пожилых людей. Нередко заболевание развивается и в довольно молодом возрасте. Если в первом случае заболевание - признак изменений глазного дна, на основе естественного процесса старения.

То у молодых людей, оно является следствием травм, инфекционных поражений или воспалительных патологий органов зрения. Глазной хрусталик можно сопоставить с линзой, благодаря которой преломляются и пропускаются лучи света.

Здоровый хрусталик позволяет мгновенно фокусировать предметы и переключаться с близких на далекие, и наоборот. Процесс поражения начинается тогда, когда активные волокна хрусталика распадаются и становятся непрозрачными.

Хрусталик становится мутным, пропуск световых лучей снижается, как следствие, значительная потеря зрения. Таковы признаки катаракты и глаукомы в общих чертах. Причем развиваются они на протяжении нескольких лет.

Катаракта, которая возникает в течение двух месяцев имеет более сложное течение и опасные последствия для зрения. Заболевание можно определить даже по внешнему признаку. К «туманным» глазам у пожилых людей многие относятся адекватно.

Однако такие проявления выглядят очень неестественно, когда речь идет о молодом человеке. В медицинской среде разработано много научных теорий по фактам образования патологии хрусталика. Однако точный механизм поведения катаракты в современном контексте врачебных разработок пока еще не известен.

Патологический процесс может развиваться очень медленно. Некоторые люди долгие годы живут с начальной стадией. Бывает и так, что внезапное помутнение хрусталика может привести к слепоте буквально за два месяца.

Механизм развития

Катаракта – это заболевание глаз, основной признак которого заключается в помутнении хрусталика, прозрачного тела, имеющего сферическую форму двояковыпуклой линзы с разными радиусами передней и задней кривизны.

Располагается между стекловидным телом и радужкой за зрачком. Покрыт эластичной прозрачной оболочкой, которая защищает от внешних повреждений. Хрусталик, преломляя световые лучи, концентрирует их на сетчатке.

Импульсы от физико-биохимических процессов, вызывающих раздражение нервных окончаний, направляются в кору головного мозга по зрительным нервам, где и сформировывается четкий образ объектов, находящихся перед человеком.

Физиологическое состояние хрусталика – это его эластичность и прозрачность. В зависимости от расстояния до осматриваемого предмета, мгновенно меняет свою форму. В результате увеличиваются или уменьшаются сила преломления светового луча и радиусы кривизны.

Таким образом, происходит фокусирование рассматриваемых предметов на сетчатке. Благодаря этим беспрерывным процессам человек одинаково хорошо может рассматривать предметы на отдаленном и на близком расстоянии.

Химический состав хрусталика, который омывается внутриглазной жидкостью – это минеральные элементы, белки, вода. Он не снабжен нервными клетками, кровеносными сосудами. Постоянно в глазу вырабатывается внутриглазная жидкость. Именно с ее помощью осуществляются в хрусталике обменные процессы.

Различные причины приводят к нарушению этого биохимического процесса обмена, накоплению продуктов распада и радикалов, разрушению белковых прозрачных структур хрусталика. Ухудшается его эластичность, процесс аккомодации, способность пропускать адекватно световые лучи. Это приводит к ухудшению зрения.

Медицинская статистика говорит о том, что почти 20 миллионам человек всего мира поставлен этот диагноз. После 80 лет трудно найти человека, который бы не страдал этим заболеванием. Многие из них ослепли в результате неэффективного лечения или его отсутствия.

Развитие недуга можно отстрочить на некоторое время, но чем старше человек, тем больше вероятность развития патологии зрения. Сегодня болезнь значительно помолодела и уже 40 летние люди, независимо от пола, страдают от этого недуга.

Только за год в мире выполняется более 15 миллионов операций по удалению катаракты. Выросло и количество детей с врожденной патологией. Было проведено изучение долголетия и уровни смертности у больных с катарактой.

Результаты исследования показали, что у больных, которым была сделана операция – смертность и прогрессирование заболевания на 40% ниже, чем у больных, не прошедших через оперативное вмешательство. Результаты доказали, что на долголетие и качество жизни человека положительное влияние оказывает коррекция зрения.

Типы поражения хрусталика

Специфичность симптомов катаракты зависит от морфологических особенностей и локализации помутнений, которые характеризуются большим разнообразием. Наибольшее снижение зрения происходит, когда помутнение располагается напротив зрачка.

Менее влияют на зрение помутнения, расположенные на периферии. В зависимости от локализации и степени помутнений врач-окулист наблюдает разнообразные клинические картины, сопровождающиеся следующими патологияими:

1. Ядерная – характеризуется незначительным помутнением центральной части хрусталика, выглядит как белое пятно, имеющее резко очерченные границы. При прогрессировании хрусталик становится плотным. Снижается зрение.
2. Субкапсулярная – место локализации задняя область хрусталика, имеет вид белого мутного шара. Мешает процессу чтения и вызывает светобоязнь. Она может быть двусторонней, но односторонне выраженными симптомами.
3. Кортикальная – локализуется вокруг ядра хрусталика, имеет слоистую структуру с прозрачными и мутными слоями. По мере прогрессирования постепенно перемещается к центру хрусталика. Происходит нарушение зрения и вдаль, и вблизи.
4. Мягкая – характеризуется помутнением всего хрусталика, со временем происходит его рассасывание и разжижение.

Типы между собой могут сочетаться, что наиболее прослеживается у людей пожилого возраста. Неправильная диагностика и несвоевременно начатое лечение приводит к осложнениям: полной потере зрения, смещению хрусталика, вторичной глаукоме, атрофии сетчатки.

Виды катаракты

В зависимости от факторов, вызвавших возникновение и развитие катаракты, выделяют несколько ее видов. Вторичная катаракта – это разновидность катаракты, которая проявляется вследствие другого заболевания: сахарного диабета, либо авитаминоза, либо по причине уже перенесенной глазной болезни или хирургической операции на глазах.

Врожденная катаракта

Вид катаракты, характерный для людей, больных ею с рождения. У детей она может даже не проявляться и не приносить особых неудобств, то есть зрение может быть практически нормальным даже при наличии катаракты в обоих глазах.

Но в случае изменения «зрительного состояния» в худшую сторону следует сразу же путем хирургического вмешательства удалять хрусталик. Травматическая катаракта – возникает по причине полученной травмы, может проявиться даже после нескольких лет после нее.

Радиационная катаракта – категория катаракты, возникающая под воздействием какой-либо радиации. Катаракта глаза начинается обычно с появления «слепых пятен». То есть человек начинает различать предметы как бы фрагментарно, и для того чтобы увидеть их реальный облик, нужно «проморгаться».

Затем, по ходу ухудшения состояния, наблюдается расплывчатость. Становится все сложнее читать, так как буквы начинают плыть перед глазами, сложнее различать лица. Способность хорошо видеть вечером и ночью практически сводится к нулю, а в дневное время или при освещении пространства часто остается только чувствительность к свету.

Это означает, что человек увидеть что-либо уже не может, он различает только светло или темно в помещении или на улице. Взгляд устилает белая пелена, которую еще называют «молочной пленкой». Все это может привести, если не обратиться в больницу, к полной утрате зрения.

Никакого общего недомогания или боли физического характера нет. Катаракта не болит, но приходит постепенно и незаметно, тем и опасна. Единственным источником серьезного физического дискомфорта может стать увеличение давления внутри глаза. В таком случае пораженное катарактой око, конечно, болит.

Клинические стадии

Заболевания глаз катаракта, симптомы которой проявляются в разной степени в зависимости от прогрессирования недуга, в своем развитии имеет 4 основные стадии:

• Стартовая или созревающая – появление перед глазами штрихов, точек, черных мушек; двоение предметов; светобоязнь; снижение зрения в темное время суток; временное возвращение возможности читать без очков у близоруких людей.
• Незрелая или набухающая – увеличивающийся объем хрусталика, приводит к повышению внутриглазного давления; изображение предметов приобретает желтые цвета; ощущение перед глазами тумана; меняется ттенок зрачка и радужной оболочки; увеличивается область помутнения.
• Сформированная или зрелая – перестает различать окружающие предметы больной; в этот период для него только руки, близко поднесенные к лицу; воспринимаются лишь световые ощущения.
• Перезрелая – зрачок полностью покрывается молочно-белой пленкой; полная необратимая потеря зрения.

Для перехода болезни от первой к четвертой стадии проходит от 6 до 20 лет. Очень важно обратить внимание на ранние симптомы катаракты, в этом случае с болезнью справиться можно и не прибегая к оперативному вмешательству.

Начальная катаракта

Следует отметить, что в офтальмологии постепенно устаревают классификации стадийности. Причина – в вышеупомянутой тенденции к ранним обращениям за помощью и, соответственно, к ранней диагностике катаракты.

Кроме того, современные микрохирургические технологии позволяют радикально устранять проблему уже на начальных стадиях, и все чаще пациенты предпочитают не запускать патологические процессы помутнения, пресекая их в самом начале.

Особенно это касается тех случаев, когда локализация помутнения оказывается смешанной и зрительные нарушения не ограничиваются периферическими оптическими зонами - острота и качество зрения в этом случае падают резко и быстро, и пациенты вынуждены предпринимать решительные шаги по его восстановлению.

Независимо от «пусковых» причин катаракты, на начальных этапах возможна гидратация (насыщение хрусталика жидкостью), вследствие чего хрусталик увеличивается в объеме и несколько меняются его оптические свойства (коэффициент рефракции, преломления света).

В этот период, - на фоне т.н. миопизирующего факосклероза, - многие пациенты с пресбиопсией отмечают даже некоторое улучшение зрения, однако это лишь иллюзия, которая вскоре сменяется полномасштабной симптоматикой катаракты.

После первых биохимических трансформаций в волоконных структурах хрусталикового вещества и незначительных проблем с боковым зрением процесс постепенно генерализуется и ускоряется.

Незрелая катаракта

Если помутнение хрусталика развивается постепенно, а не является врождённой патологией, катаракта на ранних этапах помутнения называют «незрелой». Возрастные изменения тканей у большинства людей после 60 лет приводят к снижению, в той или иной степени, прозрачности и эластичности хрусталика.

Возрастная катаракта – наиболее частая причина обращения к врачу-офтальмологу. В своём развитии катаракта проходит четыре стадии:

1. начальная;
2. незрелая;
3. зрелая;
4. перезрелая.

Вторичная катаракта

Вторичная катаракта – осложнение, которое может развиться после хирургического вмешательства на хрусталике глаза. Наиболее безопасный и эффективный метод лечения катаракты – имплантация интраокулярной линзы на место удалённого естественного хрусталика.

В ходе такой операции хрусталик извлекается из содержащей его капсулы (эластичного тонкого мешочка). Современные технологии позволяют сохранить капсулу хрусталика и разместить в ней имплантат. Однако даже самая удачная операция не исключает риск развития вторичной катаракты.

Сама по себе успешная замена хрусталика может осложниться помутнением и уплотнением задней стенки его капсулы. В результате клеточных и иммунных реакций на оперативное вмешательство эпителий капсульного мешочка начинает разрастаться, его ткань теряет прозрачность, пропускает меньше световых лучей и, как следствие, развивается реактивное, вторичное ослабление зрения.

Этот процесс зависит не от качества и точности проведённых манипуляций, а от индивидуальных физиологических особенностей пациента, поэтому предугадать и предотвратить развитие вторичной катаракты невозможно.

Осложненная стадия

Катаракта представляет собой патологический процесс, с развитием которого хрусталик глаза постепенно утрачивает свои естественные свойства (прозрачность, эластичность и т.д.) и нарастают специфические нарушения зрения.

В вольном переводе с греческого термин «катаракта» (досл. «водопад») можно перевести как «взгляд сквозь воду»: подразумевается характерная мутность и расплывчатость образа, тенденция к двоению, световым ореолам вокруг объектов.

Наиболее очевидной и достоверной причиной катаракты являются возрастные сдвиги метаболизма (обмена веществ) и соответствующие изменения тканей и структур глаза; свыше 90% людей старше 60 лет обнаруживают симптомы катарактального процесса.

Однако старение глазных жидкостей и тканей является не единственной возможной причиной помутнения хрусталика. В ряде случаев катаракта развивается на фоне или вследствие инфекционно-воспалительных процессов, поражающих, в т.ч., различные структуры глаза - туберкулеза, токсоплазмоза, сифилиса и т.д.

Одной из особенностей осложненной катаракты является локализация помутнения преимущественно в зоне задней капсулы и на периферии задней коры. В этом случае (задняя чашеобразная катаракта) помутнение выглядит как «облачко», медленно разрастающееся по всей поверхности задней капсулы.

Причины появления

Источник: diagnos-med.ru

Поскольку ткань хрусталика лишена сосудов и нервов, воспалительных процессов в хрусталике не возникает. Но в нем, как я говорил раньше, вполне могут возникнуть изменения дистрофического характера, которые связаны с нарушением обмена веществ.

Среди этих изменений первое место как раз и занимает помутнение хрусталика — катаракта. Современная наука выяснила, что основную роль в возникновении катаракты играют свободно-радикальные реакции.

Что касается тканей глаза, то больше всего стимулирует образование в клетках свободных радикалов солнечный свет. В результате воздействия света происходят сложные биохимические реакции, которые приводят к образованию чрезвычайно токсичных соединений.

Их скопление как раз и ведет к необратимым изменениям белков хрусталика. К сожалению, с возрастом снижается активность защитных процессов, которые предохраняют белки хрусталика от губительного воздействия свободных радикалов, и хрусталик теряет прозрачность.

В большинстве случаев развитие катаракты в пожилом возрасте не сопровождается другими заболеваниями.
Таким образом, причины развития катаракты связаны и непосредственно с нарушением питания глаза, и с ухудшением иммунитета.

Факторы развития катаракты

У здоровых людей возрастная катаракта обычно возникает после 45 лет. С годами частота этого заболевания увеличивается (в возрасте старше 65 лет уже до 60% людей страдают от катаракты). Однако при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени катаракта может возникнуть уже в 35-летнем возрасте.

Таким образом, если вы страдаете заболеваниями желудочно-кишечного тракта и печени, риск развития у вас катаракты значительно повышается. Кроме того, к факторам, способствующим развитию катаракты, относятся:

• употребление алкоголя и курение; S прием некоторых лекарств;
• длительное пребывание на солнце без защитных очков;
• вредные воздействия среды (химические, механические, лучевые);
• диабет;
• небольшой жизненный объем легких;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Устранить некоторые факторы риска вы не можете (это зависит от многих объективных причин), но подумайте о том, что вы можете изменить в своей жизни, чтобы отсрочить заболевание.

Первые признаки заболевания

Когда у человека начинается катаракта, он может замечать, что предметы в области зрения начинают двоиться, перед глазами появляются пятна и «мушки», предметы приобретают желтоватый оттенок, чтение затруднено из-за нарушения контраста между текстом и фоном.

Первые проявления

На начальных этапах развития катаракты острота зрения еще не страдает. Этот период может длиться от 1-3 лет до 10-15 лет. На начальном этапе катаракта проявляется в виде изменения формы, утолщения хрусталика, выпуклость которого увеличивается, лучи света преломляются под другим углом.

Как результат – обострение ближнего зрения и развитие миопии (близорукости). Это особенно удивляет пожилых людей, которые до этого страдали дальнозоркостью – они вдруг с удивлением обнаруживают, что могут теперь читать без очков. Но это только временное явление, после чего зрение вновь начинает слабеть.

Симптомы катаракты

Характерным симптомом развития катаракты глаза является обострение сумеречного зрения – при тусклом свете человек начинает видеть лучше, чем в условиях яркой освещенности. Это говорит о помутнении центральной области хрусталика, которая располагается непосредственно за зрачком.

При яркой освещенности происходит сужение зрачка, и большая часть света попадают именно на эту помутневшую часть хрусталика и не достигают сетчатки. В сумерках происходит расширение зрачка и свет может достигнуть сетчатки через прозрачную незамутненную часть хрусталика.

Больной катарактой при взгляде на яркий источник света (электро-лампочку, автомобильные фары, ярко освещенное окно или любой другой источник, излучающий яркий свет) отмечает, что вокруг него возникает ореол.

Это возникает из-за того, что свет попадает на сетчатку не напрямую, в виде сжатого пучка, а в рассеянном состоянии. Некоторые больные отмечают у себя появление светобоязни.

В зависимости от локализации и масштабов участка помутнения хрусталика зависит то, насколько долго человек будет не обращать внимания на появление и развитие у него катаракты глаза. Периферическую катаракту можно не замечать довольно продолжительное время.

Чем центральнее и крупнее помутнение, тем ярче проявляется катаракта, быстрее обостряются проблемы со зрением. Контур предметов видится размытым, они теряют четкость, появляется раздвоенность.

В качестве компенсации плохого зрения больные прибегают к более частой смене очков на новые, более сильные или используют поочередно разные очки – для чтения и для дальнего зрения. В норме черный зрачок может приобрести желтоватый оттенок, а в тяжелых случаях даже побелеть.

На что обратить внимание? Проявляется катаракта глаз по-разному, существуют несколько признаков, по которым можно определить это заболевание:

1. При чтении, шитье, выполнении каких-либо мелких манипуляций человеку необходим более яркий свет.
2. Больной старается часто протирать очки, ему кажется, что они запотели или загрязнились.
3. Появляется ощущение, что на глазах образуется пленка, хочется постоянно протереть глаза.
4. При чтении буквы начинают сливаться, а потом и весь текст целиком. В итоге становится трудным даже рассмотреть крупные надписи на вывесках или номер автобуса.

Если эти или похожие симптомы стали вызывать у вас беспокойство, то это повод для немедленного визита к врачу-офтальмологу. Только окулист сможет произвести необходимые исследования и установить диагноз, от которого будет зависеть план дальнейшего лечения.

Можно ли вылечить катаракту?

Несмотря на то, что катаракта серьезное заболевание, в современной медицине оно достаточно просто лечится. Стоит только понимать: не помогут никакие упражнения, ни медикаменты. Катаракту можно вылечить лишь хирургическим путем.

Хрусталик представляет собой природную линзу, он не имеет ни сосудов, ни нервных окончаний. При операции врач меняет мутный хрусталик на новый, прозрачный. Практически сразу после имплантации человек может нормально видеть.

Кроме того, благодаря современным технологиям, новый хрусталик можно подобрать так, чтобы скорректировать уже имеющиеся у человека проблемы со зрением – избавить его от дальнозоркости или близорукости.

Имплантация искусственного хрусталика возможно лишь в той стадии болезни, когда зрение еще не полностью потеряно, поэтому нельзя медлить с обращением к врачу и проведением операции. Тем более что она проходит под местной анестезией и легко переносится пациентами любого возраста.

Диагностика

Диагноз ставят на основании жалоб больного, анамнеза и клинической картины. Небольшие помутнения в хрусталике выявляются с помощью фокального освещения, исследования в проходящем свете и методом биомикроскопии. При фокальном освещении видны помутнения в хрусталике серого или серовато-белого цвета.

В проходящем свете помутнения вырисовываются в виде черных полос, спиц или пятен на красном фоне глазного дна. Метод биомикроскопии дает возможность наиболее полно определить помутнения хрусталика, их характер, величину, локализацию. Исследования следует проводить при расширенном зрачке.

Кратковременного расширения зрачка можно добиться инстилляцией в конъюнктивальный мешок следующих растворов: 1% гоматропина гидрохлорида, 2-5% эфедрина, 0,1% адреналина гидрохлорида, 1-2% фенамина, 1% мезатона. У больных старше 40 лет после этого следует впустить в глаз 1% раствор пилокарпина для сужения зрачка.

Если у вас отмечается снижение остроты зрения, четкость изображения, появляются другие симптомы, то необходимо немедленно обратиться к врачу-офтальмологу. С целью диагностики заболевания следует на современном оборудовании пройти комплексное обследование, включающее:

• Визометрию – определение остроты зрения;
• Компьютерную кераторефрактометрию – определение степени дальнозоркости, близорукости, астигматизма; измерение преломляющей силы и радиуса кривизны роговицы;
• Биомикроскопию – исследование переднего отрезка глазного яблока, состояние радужной оболочки и хрусталика;
• Гониоскопию – исследование с помощью специальной линзы угла передней камеры;
• Тонометрию – измерение внутриглазного давления;
• Компьютерную периметрию – исследование поля зрения;
• Офтальмоскопию – осмотр глазного дна и определение состояния зрительного нерва и сетчатки;
• Сканирование или ультразвуковое исследование – измерение толщины роговицы и хрусталика, определения состояния сетчатки и стекловидного тела, передне-заднего размера глазного яблока, глубины передней камеры глаза;
• Кератотопография – по показаниям для всестороннего обследования переднего отрезка глаза. По результатам исследований проводится расчет оптической силы искусственного хрусталика глаза. Абсолютно все виды обследования – совершенно безболезненны и высокоточные.

Принцип лечения

В лечении катаракт применяют медикаментозные и хирургические методы. Развитию катаракты в начальной стадии могут препятствовать некоторые препараты — вицеин, витайодурол и витафакол. Их вводят в виде инстилляций в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 2 раза в день в течение длительного времени.

Назначают и инстилляций капель, содержащих рибофлавин, аскорбиновую кислоту и никотиновую кислоту (рибофлавина — 0,002 г, аскорбиновой кислоты — 0,02 г, Никотиновой кислоты — 0,003 г, дистиллированной воды- 10 мл).

Препараты

При задних чашеобразных субкапсулярных катарактах назначают витафакол; применение цистеина и витайодурола противопоказано. Применяют также электрофорез со свежеприготовленным раствором свободного цистеина ежедневно с отрицательного полюса (сила тока 2-2,5 мА) с помощью глазной стеклянной ванночки.

Первый сеанс продолжается 8 минут, последующие удлиняют на 2 минуты (до 20 минут). Всего на курс лечения — 40 процедур. Раствор цистеина можно использовать также и для глазных ванночек.
В лечении катаракт, связанных с общими нарушениями организма, важное значение имеет общее лечение.

В первую очередь это относится к диабетической катаракте. При тетанической катаракте применяют препараты щитовидной железы и кальция. Эффективным методом лечения катаракты является хирургический.

При врожденных катарактах требуются операции в тех случаях, когда интенсивность и величина помутнения могут существенно ухудшать зрение. Если возраст ребенка позволяет исследовать функции органа зрения, то основным критерием для решения этого вопроса является острота зрения: операцию следует считать показанной при остроте зрения 0,2 и менее.

При полной и полурассосавшейся катаракте рекомендуют оперировать в возрасте от I года до 2 лет, при пленчатой — от 2 до 3 лет, при слоистой — в зависимости от диаметра помутнения и остроты зрения в возрасте 2-6 лет и осложненной — не ранее 4 лет. Интервалы между операциями на одном и другом глазу составляют 2-б месяцев.

Интракапсулярную экстракцию катаракты у детей почти не проводят, у них обычно применяют экстракапсулярную экстракцию катаракты в различных модификациях. При полной мягкой катаракте осуществляют дисцизию ее и аспирацию хрусталиковых масс.

В случае слоистой катаракты и заметного повышения остроты зрения при широком зрачке проводят оптическую иридэктомию. При приобретенных катарактах часто проводят интракапсулярную экстракцию. Мутный хрусталик удаляют с помощью криоэкстрактора, эризофака, пинцета или селикогеля.

Этот вид операции дает наилучший визуальный исход. Операцию можно проводить, не дожидаясь полного созревания катаракты. При осложненных катарактах, особенно сопровождающихся разжижением стекловидного тела, предпочтение нередко отдают экстракапсулярной экстракции.

В последние годы применяют также метод факоэмульсификации. Сущность его заключается в разжижении содержимого хрусталика с помощью ультразвука и отсасывании жидкого содержимого.

Интраокулярная коррекция путем введения в глаз искусственного хрусталика производится в основном по профессиональным показаниям только у лиц среднего возраста при односторонней афакии в случаях, когда имеются основания считать, что контактная линза не поможет.

Прогноз. В связи с тем, что понижение зрения при врожденных катарактах связано не только с помутнением хрусталика, но обычно и с изменениями в нервно-рецепторном аппарате глаза, высокая острота зрения после операции редка.

Визуальные исходы хирургического вмешательства часто улучшаются в результате лечения обскурационной аблиопии. Прогноз наиболее благоприятен при слоистой катаракте. При приобретенных катарактах прогноз благоприятный, после операции восстанавливается зрение и нередко — трудоспособность больного.

Послеоперационный режим