Многими родителями у ребенка не воспринимается как серьезное заболевание. Особенно если при этом не повышается температура. В большинстве случаев покашливание лечится в домашних условиях, не прибегая к помощи врачей. Но кашель не возникает беспричинно. Это рефлекторная реакция организма на заложенность дыхательных путей, образование мокроты или другие раздражающие факторы. Поэтому нельзя начинать лечение не выяснив истинные причины покашливания у ребенка.

Всем маленьким детям свойственны редкие покашливания, особенно в утренние часы, после пробуждения. Нормой считается кашель до 10 раз в сутки. У всех людей не зависимо от возраста в дыхательных путях образуется небольшое количество . Но у малышей она более густая и вязкая, поэтому и освободиться от нее намного сложнее. С этим и связано появление редких приступов кашля.

Но если покашливание у ребенка более частое и повторяется на протяжении всего дня, то скорее всего оно является симптомом какого-то заболевания.

Чаще всего это бронхит или иная инфекция дыхательной системы (ОРЗ, пневмония и другие). При этом в бронхах ребенка постоянно образуется слизь в значительных количествах. А тот факт, что дети до 3 лет еще не умеют правильно откашливаться и не делают это вовремя, усугубляет ситуацию. Отхождение мокроты затрудняется, и затягивается на длительное время.

Другими причинами длительного покашливания могут быть такие болезни, как:

• аллергический ринит
• хронический
• воспаление

Во время них в носовых пазухах образуется вязкая слизь, которая, стекая по , оказывает раздражающее действие на кашлевые рецепторы, провоцируя .

Более серьезное заболевание, одним из симптомов которого является кашель, это коклюш.

При этом приступы являются очень мучительными, повторяются до 50 раз в сутки и не проходят на протяжении 1-2 месяцев. В особо тяжелых случаях возможны признаки удушья.

Видео. Причины возникновения кашля у ребенка.

Кроме этого причинами появления покашливания у детей может быть:

• развитие бронхиальной астмы
• обструктивный бронхит
• патология сердца или легких
• физические нагрузки
• смена температуры окружающей среды
• инородное тело в дыхательных путях
• стресс

Затяжной характер покашливания у детей чаще всего наблюдается при хронической форме одного из заболеваний. Острый период болезни обычно длится не более 3 недель. Соответственно кашель проходит за аналогичный срок.

Без соответствующего или если оно было неправильным заболевание может перетечь в хроническую форму. При этом ребенок кашляет более 4 недель и это повторяется от 3 раз в течение года.

Чаще всего виной длительного кашля в детском возрасте является респираторная инфекция.

Но возможны и другие причины, которые необходимо исключить до назначения лечения:

Длительное покашливание требует серьезного отношения и тщательного обследования больного. Ввиду того, что обычно оно является симптомом хронического , выявить причину бывает проблематично. Для этого собирается подробный анамнез, выясняются обстоятельства, при которых возникают приступы, осуществляется рентгенограмма.

Зачастую постановка диагноза в такой ситуации возможна лишь путем последовательного исключения наиболее вероятных причин. Иногда проводится пробное лечение даже при отсутствии прямых свидетельств того или иного заболевания.

Першение в горле и сухое покашливание

Причин также множество. При таком покашливании не происходит выделение и отхождение мокроты, его второе название – непродуктивный.

Он характерен для начальной стадии многих респираторных заболеваний и вирусных инфекций, таких как:

• трахеит

По прошествии нескольких дней после того, как ребенок заболел, обычно начинается образование мокроты.

Сильный, мучительный сухой кашель может быть симптомом одной из бактериальных инфекций: коклюша, дифтерии или туберкулеза. При коклюше он приступообразный, изнуряющий, в конце приступа слышен свистящий звук. При дифтерии грубый, а при туберкулезе может иметь абсолютно любой характер.

Спровоцировать приступы сухого покашливания способны различные аллергены: пыль, пыльца, перьевые подушки, шерсть домашних животных и прочее. При аллергической реакции сопутствующими симптомами является слезотечение и насморк. Причиной сухого детского кашля может служить недостаточная влажность воздуха в помещении или избыточная запыленность. А также различные химические раздражители: моющие и чистящие средства, краски, парфюмерия, табачный дым.

Гастроэзофагальный рефлюкс тоже может быть причиной першения.

Это явление, при котором еда из желудка вместе с желудочным соком попадает в пищевод, оказывая на него раздражающее действие. При этом ребенок может жаловаться на боль в животе и изжогу. Чаще это происходит, когда малыш принимает горизонтальное положение.

Внезапный сухой кашель возможно свидетельствует о попадании пищи или инородного предмета в дыхательные пути.

Покашливание ночью

Появление у ребенка покашливаний именно в ночное врем легко объяснимо. Когда он находится в лежачем положении, образующаяся слизь беспрепятственно стекает по носоглотке к дыхательным путям. Там она мешает нормальной циркуляции воздуха, малышу становится трудно дышать, вследствие чего срабатывает кашлевой рефлекс.

Причины в ночное время могут быть такими же, как и в прочих случаях. Это заболевания простудного или вирусного характера. Как правило, на первых стадиях симптомы таких болезней проявляются преимущественно ночью.

Бронхиальная астма на ранних стадиях тоже может проявлять себя таким образом. Покашливание у ребенка ночью бывает остаточным явлением бронхита. Ночной кашель может быть симптомом аллергической реакции. Ее обострение именно во время сна объясняется тем, что аллерген находится в кроватке ребенка или рядом с ней.

Это может быть:

• стиральный порошок с резким запахом, которым было постирано детское белье
• некачественные постельные принадлежности, пижама
• аллергенные материалы внутри подушки, одеяла, матраса
• игрушки из синтетики, резины или пластика
• предметы, недавно подвергавшиеся окраске

Кроме ночного кашля об аллергической реакции свидетельствуют такие сопутствующие признаки, как появление , незначительная отечность, потливость и слезоточивость у ребенка.

Для выявления аллергена необходимо поочередно удалять из детской комнаты подозрительные вещи и предметы, попробовать заменить постельные принадлежности, сменить стиральный порошок на гипоаллергенный. После того как ребенок будет огражден от причины аллергии ночные покашливания прекратятся.

Покашливание без температуры

Большинству вирусных или респираторных заболеваний, как правило, сопутствует не только , но и резкое повышение . Но бывает так, что ребенок начинает покашливать без видимых на то причин, к тому же и температура тела у него в пределах нормы. В любом случае кашель не возникает беспричинно, и если уж он появился, то это должно насторожить родителей малыша.

Первое, что может привести к такому покашливанию, это инородный предмет в дыхательных путях. Его срочно нужно удалить самостоятельно или вызвать скорую помощь, иначе ребенок начнет задыхаться.

Неправильное лечение бронхита, трахеита, и некоторых других заболеваний приводит к их переходу в хроническую форму. Для нее характерен вяло текущий воспалительный процесс в бронхах и легких, а также кашель без повышения температуры. Еще одной причиной может быть туберкулез.

При бронхиальной астме покашливание не всегда сопровождается повышенной температурой.

При этом вместе с ним у ребенка появляются приступы удушья. Приступообразный кашель без каких-либо других симптомов может быть признаком воспалившихся . Покашливание при нормальной температуре возможно как проявление реакции на какой-то аллерген или раздражитель, а также пересушенный воздух.

Покашливание у грудного ребенка

Это явление у грудного ребенка, как и у более старших детей, в 9 из 10 случаев является симптомом острого респираторного или вирусной инфекции.

Но если младенец кашляет не более 20 раз в течение суток, то наверняка он носит физиологический характер. То есть он не свидетельствует о развитии некого заболевания, а необходим малышу для того чтобы очистить дыхательные пути от скопившейся слизи. В этом случае лечить грудничка не нужно.

Недостаточно влажный и перегретый воздух в детской комнате приводит к высыханию слизистых оболочек и першению у малыша. Несильный кашель возможен во время прорезывания зубов.

Но кроме относительно безобидных покашливание у грудного ребенка может быть вызвано и более серьезными причинами.

Иногда оно является сопутствующим симптомом достаточно тяжелых заболеваний, требующих незамедлительного лечения. Поэтому при обнаружении подобного явления у младенца нужно непременно обратиться к педиатру или вызвать скорую помощь. Только опытный специалист сможет объективно оценить состояние ребенка и назначить соответствующую терапию.

Лечение

Методы лечения детского кашля напрямую зависят от причин этого явления.

• Если покашливание вызвано сухим, перегретым воздухом, то нужно регулярно проветривать помещение. Предотвратить чрезмерное высыхание воздуха поможет специальный увлажнитель.
• Кашель аллергического характера лечится путем выявления аллергена и его устранением.
• Покашливание, как симптом простудного или вирусного заболевания, требует комплексного лечения. При сухом ребенку показаны препараты, подавляющие кашлевой рефлекс (Бронхикум, Коделак и прочие). При продуктивном кашле – отхаркивающие, муколитические ( , и другие). Действие первых направлено на прекращение изнуряющего, часто повторяющегося кашля. Вторые уменьшают вязкость мокроты, способствуют ее лучшему отхождению. Хорошо зарекомендовали себя при кашле различные мази и растирания, например Викс Актив в сочетании с массажем.
• Разжижению и отхождению мокроты способствует обильное питье. Ребенку можно давать всевозможные морсы, компоты, молоко с медом, чай с черной смородиной, отвары лекарственных растений: подорожника, ромашки, липы.
• При более серьезных заболеваниях лечение должен назначать врач.

Покашливание у ребенка не является самостоятельным з . Поэтому прежде чем предпринимать что-либо, нужно непременно выяснить причину. Для этого следует обратиться к участковому педиатру. Ведь попытки избавиться от покашливания самостоятельно могут только усугубить ситуацию.

Кашель является рефлексом, который помогает очистить дыхательные пути от секретов, защищает дыхательные пути от аспирации инородного тела и может быть проявлением симптомов заболевания. Кашель является одной из наиболее распространенных жалоб, из-за которых родители приводят детей к медицинским работникам.

Когда нервные окончания, расположенные в гортани, дыхательном горле или легких, чувствуют раздражение, рефлекторно они с силой выталкивают воздух через дыхательные пути.

Как правило, кашель ассоциируется с такими респираторными заболеваниями, как простуда/инфекции верхних дыхательных путей, бронхиолит, круп, инфлюэнца или пневмония. Если кашель ребенка сопровождается высокой температурой, общим возбуждением или затрудненным дыханием, у него может быть одна из этих инфекций.

Если у ребенка простуда, кашель может быть влажным (продуктивным или застойным) либо сухим и раздражающим; кашель может не проходить дольше, чем сопутствующий насморк. Если наряду с кашлем имеются высокая температура и затрудненное дыхание, у ребенка может быть пневмония. Дыхание ребенка, больного пневмонией, чаще обычного. Если вы заметите эти признаки у вашего ребенка, обратитесь к врачу.

Во многом источник проблемы со здоровьем определяется исходя из того, как звучит кашель: при раздражении глотки (гортани), как во время крупа, кашель становится похожим на лай собаки или тюленя. При раздражении более крупных воздушных путей, таких как трахея (дыхательное горло) или бронхи, кашель становится более глубоким и резким с явным ухудшением по утрам.

Аллергические реакции и синусные инфекции могут стать причиной хронического кашля, поскольку слизь, стекающая по задней стенке гортани, вызывает сухой непрекращающийся кашель, который особенно сильно проявляется по ночам. У ребенка, который кашляет только ночью, может быть астма.

Дыхательная система - это место, куда поступает воздух из окружающей среды и где он взаимодействует с внутренней средой. Главная цель этого взаимодействия - газообмен: замена углекислого газа, накопленного протекающей по капиллярам кровью, доставленным сюда в составе вдыхаемого воздуха кислородом. Но при этом в дыхательные пути попадают и всякие иные субстанции: пылинки, ядовитые газы и другие токсины, вирусы и бактерии. В зависимости от своего размера эта «частицы» - назовем их так - проникают по дыхательным путям какие дальше, какие ближе.

Бронхиальное дерево покрыто изнутри (представьте себе дубленку) ресничками, волосами, которые постоянно вибрируют. Движения этих ресничек позволяют постоянно очищать бронхи, удаляя все лишнее. А кашель завершает процесс очищения, потому что именно благодаря ему наружу выталкиваются либо инородные тела, либо мокрота, либо слизь, содержащая пылинки, - словом, все, что мешает бронхам функционировать нормально. Следователь-мы можем сказать, что кашель - это рефлекторный механический защитный процесс, который способствует излечению и который потому далеко не всегда следует подавлять.

Однако в равной степени кашель может свидетельствовать и об особой чувствительности бронхов к некоторым вступающим с ними в контакт возбудителям заболеваний. И если кашель такого рода часто повторяется, то его следует упорно и энергично лечить.

Кашель - главный симптом целого ряда бронхолегочных заболеваний, но нужно уметь отличать одну его разновидность от другой.

Кашель может быть сухим, (непродуктивным). Такой кашель затрагивает только верхние дыхательные пути (горло, гортань, трахею).

Но он может стать влажным (продуктивным), если сопровождается отхаркиванием мокроты. Это свидетельствует о том, что болезнь распространилась на нижние дыхательные пути, т. е. на бронхи.

Тональность кашля может варьироваться в зависимости от характера заболевания: при трахеите он будет хриплым, а при ларингите - «лающим» (похожим на лай щенка). ». Частота приступов кашля тоже может быть одним из симптомов. Редкие приступы кашля (иногда возникающие в течение дня), порой выражающиеся в обычном покашливании, не требуют того, чтобы принимались такие же срочные меры, как при часто повторяющихся приступах.

Конвульсивный (судорожный) кашель, как правило, ребенок переносит с большим трудом. Приступы могут длиться от нескольких секунд до 10-15 минут в зависимости от того, какие части дыхательной системы затронуты болезнью.

Кашель может появиться у ребенка в разное время - и это тоже симптом. Кашель днем и кашель ночью - это признаки разных заболеваний.

Сезонный кашель, равно как и кашель, возникающий при переезде из района с чистым воздухом в другой, где экологические условия хуже, должен навести на мысль о каком-то астмоподобном заболевании. То же относится и к спазматическому кашлю. Кашель, возникающий только при переходе лежачее положение (у младенца первого года жизни), может служить признаком наличия ребенка желудочно-пищеводного рефлюкса.

Чтобы точнее поставить диагноз, нужно обязательно присматриваться к тому, какие есть дополнительные симптомы. Так, при кашле следует непременно измерять температуру (Желательно каждые 3 часа) и записывать показания градусника. Кроме того, если у ребенка появляются гнойные выделения из носа - это тоже нельзя оставлять без внимания. Кожные высыпания также должны насторожить родителей, потому что в таком случае речь, скорее всего, может идти о вирусной инфекции.

Надо всегда помнить о том, что большая часть инфекционных заболеваний дыхательных путей - вирусного происхождения, поэтому можно обойтись без терапии антибиотиками. Но вирусная инфекция чаще всего переходит в бактериальную или дополняется ею. Так что в любом случае никаких лекарственных препаратов без консультации врача применять нельзя!

Если у малыша просто «течет» из носика (выделения жидкие и светлые), температура нормальная, а сухой и редко в течение дня возникающий кашель переходит несколько дней спустя в кашель влажный, надо промыть нос ребенка физиологическим раствором (соленой водой) и таким образом очистить верхние дыхательные пути.

При частых приступах сухого кашля используют отхаркивающие средства (обычно их выпускают для детей в виде вкусных сиропов). Но при влажном кашле давать останавливающие приступ препараты не стоит, потому что этим вы лишите ребенка возможности избавиться от мокроты (или проглотив ее, или выплюнув), а значит, и освободить от нее дыхательные пути.

Родители должны понимать, что младенец не в состоянии самостоятельно высморкаться или сплюнуть мокроту, чтобы освободить дыхательные пути. Поэтому они должны научиться промывать ему носик специальным раствором, а если этого окажется недостаточно, - вытягивать сопли предназначенным для этого приспособлением, напоминающим маленькую клизмочку (его можно купить в аптеке или в магазине, где продаются товары для ухода за новорожденными). Кроме того, можно разжижить бронхиальный секрет (и тем самым способствовать его выделению) при помощи отхаркивающих средств. А для тех случаев, когда бронхи сильно забиты слизью и ребенку трудно дышать, разработаны методики массажа и комплексы физических упражнений. И всем этим родителям рекомендуется своевременно овладеть.

Следует помнить также о «маленьких хитростях», способных улучшить состояние больного малыша: иногда бывает достаточно увлажнить воздух в комнате, немного снизить в ней температуру воздуха, раза два в день подольше подержать ребенка в теплой ванночке. Если общее состояние ребенка не слишком тяжелое, а на улице не холодно и не сыро, никаких противопоказаний для прогулок нет.

Причины кашля у ребенка

Причины кашля различаются в зависимости от того, являются ли симптомы острыми (менее 4 нед) или хроническими.

При остром кашле наиболее распространенная причина - вирусные инфекции верхних отделов респираторного тракта.

При хроническом кашле наиболее распространенными причинами являются:

• астма (наиболее распространена);
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• постназальный затек.

Аспирация инородного тела и заболевания, такие как муковисцидоз и первичная цилиарная дискинезия, встречаются реже, хотя все они могут привести к постоянному кашлю.

Острый:

Хронический:

Когда необходимо обратиться к врачу...

Пока ваш малыш считается новорожденным, т.е. в первые месяцы жизни.

Когда при кашле у ребенка повышается температура и выделения из носа становятся зеленоватыми, гнойными.

Когда приступы кашля слишком часты (даже при нормальной температуре).

Когда ребенок плохо переносит кашель, приступы для него мучительны, сопровождаются тошнотой (порой способны вызвать рвоту).

Когда к приступам кашля присоединяются удушье, затруднения со вдохом или выдохом.

Когда из-за кашля малыш не может спать или приступы мешают ему нормально есть.

Когда, кроме кашля, появляются еще и кожные высыпания, повышается температура и наблюдаются другие признаки ухудшения общего состояния малыша.

Как определить заболевание по характеру кашля?

Ринофарингит : сухой кашель, но вскоре переходящий во влажный, приступы не слишком частые.

Ларингит : «лающий» кашель, свистящее дыхание.

Бронхит : влажный кашель.

Трахеит (или спазматический кашель): хриплый кашель, начинающийся, когда ребенка укладывают.

Коклюш : приступы хриплого судорожного кашля, сопровождающегося удушьем (ребенок задыхается и синеет).

Повышенная возбудимость бронхов : сухой с повторяющимися приступами кашель, возникающий при малейшем физическом усилии или при обычном насморке, или при бронхите.

Желудочно-пищеводный рефлюкс: хриплый кашель, возникающий спустя какое-то время после еды, особенно если ребенка уложить.

Инородное тело в дыхательных путях: внезапный приступ судорожного кашля, в котором смешаны все его типы, беспрестанная перемена тембра кашля. Чаще всего это случается во время приема пищи или во время игры.

Оценка кашля у ребенка

История . История болезни должна охватывать продолжительность и качество кашля (лающий, резкий сухой, приступообразный), его начало (острый или хронический). Врач должен спросить о сопутствующих симптомах, некоторые из которых широко распространены (например, насморк, боль в горле, лихорадка). Другие связанные симптомы указывают на причину, они включают головную боль, зуд в глазах и боль в горле (постназальный затек); хрипы и кашель с напряжением (астма); ночную потливость (туберкулез); рвотные позывы после сильного приступа кашля, срыгивание после кормления или явный дискомфорт или выгибание в положении лежа (ГЭРБ). Если речь идет о детях от 6 мес до 4 лет, у родителей, старших братьев и сестер нужно спросить о возможности аспирации инородного тела, доступе к небольшим объектам и потреблении мелких гладких продуктов (например, арахиса, винограда).

Обзор систем должен выявить симптомы возможных причин, включая боли в животе (некоторые бактериальные пневмонии), потерю веса или плохой набор веса, дурно пахнущий стул (кистозный фиброз) и болезненность мышц (возможна ассоциация с вирусным заболеванием или атипичной пневмонией, но обычно не с бактериальной пневмонией).

История перенесенных заболеваний должна освещать недавние респираторные инфекции, повторные пневмонии, известный анамнез аллергии или астмы, факторы риска развития туберкулеза (например, контакт с человеком, больным или предположительно больным туберкулезной инфекцией, пребывание в тюрьмах, ВИЧ-инфекции, путешествия или иммиграцию из стран, эндемичных по этой инфекции), а также воздействие респираторных ирритантов.

Физикальное обследование . Жизненно важные показатели, включая частоту дыхания, температуру и сатурацию O 2 , должны быть оценены. Необходимо зафиксировать признаки дыхательной недопаточности (например, жжение в носу, межреберные ретракции, цианоз, кряхтение, стридор, выраженная тревога).

Обследование головы и шеи должно быть направлено на выявление наличия и количества выделений из носа и состояния носовых раковин (бледные, дряблые или воспаленные). Глотка должна быть проверена на постназальный затек.

Шею и надключичные области необходимо осмотреть и пропальпировать на наличие лимфаденопатий.

Оценка легких фокусируется на наличии стридора, свистящего дыхания, хрипов, сухих хрипов, ослабленного дыхания, признаков консолидации (например, эгофонии, изменение Е на А, тупость при перкуссии).

Обследование живота должно быть направлено на выявление боли, особенно в верхних квадрантах (что указывает на возможную леводолевую или праводолевую пневмонию).

При оценке конечностей следует изменение пальцев в виде барабанных палочек или цианоз ногтевого ложа (кистозный фиброз).

Настораживающие признаки . Следующие признаки вызывают особую озабоченность:

• цианоз или гипоксия при пульсоксиметрии,
• стридор,
• дыхательная недостаточность,
• токсические проявления,
• аномальные результаты экспертизы легких.

Интерпретация результатов . Клинические проявления часто указывают на конкретные причины; установление различия между острым и и хроническим кашлем особенно полезно.

Другие характеристики кашля важны, но менее специфичны. Кашель Барки предполагает круп или трахеит, а также может быть характерен для психогенного кашля или кашля после респираторной инфекции. Кашель стаккато согласуется с вирусной или атипичной пневмонией. Приступообразный кашель характерен для коклюша или некоторых вирусных пневмоний (аденовирусной). Задержка развития или потеря веса может произойти при туберкулезе или кистозном фиброзе. Ночной кашель может указывать на постназальный затек или астму. Кашель в начале сна и утром при пробуждении обычно указывает на синусит; кашель в середине ночи в большей степени соответствует астме. Внезапный кашель у детей раннего возраста при отсутствии лихорадки или симптомов инфекций верхних отделов респираторного тракта должен вызвать подозрение на аспирацию инородного тела.

Тестирование . Дети с настораживающими признаками должны получить пульсоксиметрию и рентген грудной клетки, как и дети с длительными проявлениями (например, свыше 4 нед) или ухудшением состояния.

Дети со стридором, слюнотечением, лихорадкой и выраженным беспокойством должны быть обследованы на эпиглотит, как правило, в операционной врачом-ларингологом, готовым немедленно установить эндотрахеальную или трахеостомическую трубку.

Детям с повторными эпизодами пневмонии, слабым ростом или дурно пахнущим стулом нужно провести рентген грудной клетки и исследование пота на муковисцидоз.

Острый кашель у детей с симптомами инфекций верхних дыхательных путей и без настораживающих признаков обычно вызывается вирусной инфекцией, и тестирование показано в редких случаях. Многим детям без опасных симптомов ставят предположительный диагноз после сбора анамнеза и медицинского осмотра. В таких случаях тестирование не является обязательным, однако если эмпирическое лечение было начато, но не было успешным, тестирование может быть необходимо. Например, при подозрении на аллергический синусит и лечении антигистаминным препаратом, не облегчающим симптомы, для дальнейшей оценки может быть необходима KT головы. Подозреваемая ГЭРБ, не отвечающая на лечение H 2 -блокаторами, может потребовать пробы рН и оценку глотания.

Что делать при кашле?

Сухой кашель (сопровождающийся насморком), в течение нескольких дней переходящий во влажный, но остающийся по преимуществу дневным, не должен вызывать особых волнений. Рекомендуются простые меры для устранения симптомов: очистка носа, при необходимости - отхаркивающие средства (травы, сиропы и т. п.).

«Лающий» кашель, возникающий близ полуночи, сопровождающийся затрудненным свистящим дыханием, - все эти признаки помогают немедленно распознать острый ларингит (или ложный круп). Следует немедленно отнести ребенка в ванную и подержать его над умывальником, наполненным очень горячей водой (от нее идет пар!). Иногда этого бывает достаточно; чтобы прекратить приступ. Если этого не произойдет, сразу же надо вызвать «Скорую помощь». Врач применит сильные противовоспалительные средства, скорее всего кортикостероиды. Такие препараты действуют быстро, и, если спустя полчаса окажется, что ребенку не стало лучше, его необходимо точно госпитализировать.

Влажный кашель вечером или на рассвете (да к тому же и в течение дня ребенок покашливает) в продолжение нескольких дней Заставляет предположить, что у малыша начался бронхит. Необходимо срочно показать его врачу, особенно если приступы кашля становятся чаще и повышается температура.

Хриплый кашель спазматического характера, судорожный, сопровождающийся тем, что у младенца «течет» из носика, дыхание становится свистящим и затрудненным (особенно при затрудненном выдохе и признаках удушья), заставляет заподозрить наличие бронхиолита и требует немедленной врачебной консультации. Спазматический кашель, хриплый, судорожный, появляющийся у годовалого ребенка главным образом в лежачем положении, редко возникающий днем, должен навести на мысль, что это трахеит, т. е. воспаление верхних дыхательных путей. Рекомендуется приподнять ребенка повыше и применить самые простые способы лечения (сироп от кашля, отхаркивающие средства), а если это не поможет, необходимо показать малыша педиатру.

Приступы кашля с удушьем, наблюдающиеся в течение всего дня, при нормальной или повышенной температуре, заканчивающиеся характерным звуком, напоминающим пение петуха, позволяют заподозрить заболевание, в быту называемое ложным, крупом, а на языке медицины - острым ларингитам по типу коклюша. Необходимы срочный осмотр ребенка педиатром и энергичные терапевтические меры.

Хриплый кашель, регулярно возникающий в определенные ночные часы (около 23 часов или перед рассветом) в течение первых месяцев жизни ребенка или, во всяком случае, до года, часто говорит о наличии у него, независимо от того, сопровождается приступ привычной рвотой или нет, желудочно-пищеводного рефлюкса.

Спазматический кашель, возникающий при насморке или после бронхиолита, следует рассматривать как признак чрезмерной возбудимости бронхов. Чтобы заболевание не стало хроническим, требуется применение профилактических мер и превентивная терапия, которую назначит лечащий врач.

Влажный кашель, сопровождающийся закупоркой бронхов в сочетании с желудочно-пищеводным рефлюксом, предполагает, что следует не только лечить собственно рефлюкс, но и назначить дыхательную гимнастику и физиотерапию, по крайней мере, по 1-2 сеанса в неделю.

«Откашливание» - кашель (обычно начинающийся во время игры), при котором у ребенка меняется цвет лица (появляется синюшность), а затем в течение долгого периода наблюдается легкое сухое покашливание, заставляет заподозрить, что в дыхательные пути ребенка проникло инородное тело, которое он так и не сумел «откашлять» наружу. То же самое явление можно наблюдать во время еды, если кусочек пищи или глоток жидкости «попал не в то горло». Необходимо срочно отвести ребенка на прием к отоларингологу, чтобы произвести эндоскопическое исследование.

Чего следует избегать если у ребенка кашель

Думать, что ребенок тяжело болен, если у него часто повторяется ринофарингит, сопровождающийся кашлем, но без бронхита и отита.

В общем, если ваш ребенок постоянно находится в детском коллективе и приобретает иммунитет в контакте с другими детьми, вам особенно беспокоиться не о чем (равно как и в том случае, если ваш ребенок воспитывается дома, но у него есть братья и сестры, которые ходят в детский сад или школу).

Пытаться лечить самостоятельно часто повторяющийся кашель, утверждая, будто «сейчас все совершенно так же, как в прошлый раз».

Так поступать значит избавляться от симптома, не выяснив причины его возникновения!

Утверждать, что чихнувший новорожденный кашляет.

Ничего подобного: чихание - это для него единственная возможность «высморкаться», очистить носик.

Не обращать внимания на кашель, когда похоже на то, что в дыхательные пути проникло инородное тело или пища «попала не в то горло».

Нужно прежде всего убедиться, что такого не произошло, что ни мелкие предметы, ни кусочки пищи не могли проникнуть в бронхи. Если необходимо, надо побыстрее сделать рентгеновский снимок, а иногда и бронхоскопию (это исследование позволяет при помощи специального зонда увидеть бронхи изнутри и убедиться, что в верхних дыхательных путях никаких инородных тел нет).

Называть астмой чрезмерную возбудимость бронхов.

Такой ребенок совершенно не обязательно станет астматиком, если своевременно принять профилактические меры и начать общеукрепляющее лечение.

Кашель - чрезвычайно многозначный симптом, и разные виды кашля могут служить признаками разных заболеваний. Как бы сильно ни беспокоились родители по поводу того, что ребенок кашляет, прежде всего следует разобраться, в чем дело. Когда причина кашля установлена, надо начинать лечить его - самостоятельно (если это возможно) или прибегнуть к помощи врача. В случае рецидива нужно припомнить, похож ли нынешний кашель на тот, что уже был, когда ребенок болел.

Вот некоторые моменты из жизни детей, связанные с кашлем.

• Вы должны серьезно относиться к любому кашлю младенца, который не является единичным случаем. Наиболее распространенными причинами служат простудные заболевания и бронхиолит, при которых улучшение наблюдается уже через несколько дней. Важно следить за проявлением признаков затруднения дыхания и вовремя обратиться за медицинской помощью. Эти признаки включают в себя не только учащенное дыхание, особенно во время сна, но и западание ребер и грудины (груди).
• Некоторые дети кашляют так сильно, что это приводит к рвоте. Как правило, со рвотой выходит содержимое желудка в виде жидкости и пищи, но рвотная масса также может содержать большое количество слизи, особенно во время простуды или приступа астмы.
• Свистящее дыхание - напряженный свистящий звук во время дыхания, который возникает при обструкции дыхательных путей в грудной клетке. Это один из симптомов астмы, но также он может проявляться, если у ребенка бронхиолит, пневмония или что-либо другое.
• У детей с астмой кашель зачастую сопровождается одышкой и хрипами. В основном это происходит во время активных игр или ночью. Иногда можно услышать, как ребенок кашляет, но свист и хрип может услышать только врач при прослушивании стетоскопом. Кашель (и свист), как правило, проходит после приема лекарственных препаратов от астмы.
• Чаще всего кашель усиливается в ночное время. Ночной кашель ребенка может быть вызван раздражением гортани или синусной инфекцией. Другой причиной ночного кашля иногда бывает астма.
• У ребенка внезапный кашель может начаться просто потому, что ребенок подавился. Это означает, что некоторое количество пищи или жидкости «попадает не в то горло» ребенка, в результате чего оказывается в легких. Прочистить дыхательные пути поможет именно кашель. Тем не менее, если кашель не прекращается на протяжении нескольких минут либо если у ребенка возникает затруднение дыхания, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью. Не пытайтесь засунуть пальцы в рот ребенка и прочистить ему горло, поскольку вы можете лишь протолкнуть пищу или то, что создает обструкцию, дальше.

В каких случаях следует звонить педиатру

Младенца в возрасте до двух месяцев, у которого начинается кашель, необходимо показать, врачу. Если у вашего младенца или ребенка в более старшем возрасте начнется кашель, обращайтесь к врачу тогда, когда:

• кашель создает затруднение дыхания ребенка;
• у ребенка болезненный непрекращающийся кашель, сопровождающийся усиленными судорожными вдохами, рвотой или посинением кожного Покрова;
• кашель не прекращается спустя неделю;
• кашель начинается внезапно на фоне высокой температуры ребенка;
• кашель начинается после того, как ребенок поперхнется пищей или другим предметом.

Педиатр постарается определить причину возникновения кашля младенца. Если кашель вызван проблемой со здоровьем (кроме простудного заболевания или инфлюэнцы), такой как бактериальная инфекция или астма, его необходимо лечить. В некоторых случаях, когда причину хронического кашля установить не удается, могут потребоваться дальнейшие обследования, такие как рентген грудной клетки или кожная проба на наличие туберкулеза.

Лечение кашля у ребенка

Выбор лечения зависит от причины, вызывающей кашель. Но какой бы ни была причина, дополнительное количество жидкости никогда не повредит. Ваш ребенок может чувствовать облегчение, в особенности по ночам, если увеличить влажность при помощи увлажнителя воздуха или пульверизатора.

Увлажнитель воздуха, работающий от холодной воды, так же эффективен, как и пульверизатор, работающий от горячей воды. Кроме того, увлажнитель, работающий от холодной воды, считается более безопасным, если его случайно уронят. Тем не менее обязательно тщательно промывайте прибор моющим средством и водой каждое утро, чтобы он не превратился в рассадник вредных бактерий или грибков.

Перед тем как дать ребенку какое-либо лекарство от кашля, обязательно посоветуйтесь с педиатром.

Лечение состоит в терапии основного расстройства. Например, антибиотики должны быть назначены при бактериальной пневмонии; бронходилататоры и противовоспалительные препараты - при лечении астмы. Дети с вирусными инфекциями должны получать поддерживающую терапию, в т.ч. O 2 и бронходилататорами, по мере необходимости.

Существует мало данных в поддержку использования противокашлевых и муколитических препаратов. Использование неспецифических препаратов для подавления кашля у детей не рекомендуется.

Все родители рано или поздно сталкиваются с появлением кашля у ребенка. Как прави-ло, объясняют его вирусной инфекцией или простудой. Но кашель без температуры - явление весьма тревожное. Он может быть как естественной реакцией организма на раздражитель, так и первым проявлением патологического процесса.

Основные причины

В целом можно не беспокоиться, если:

Стабильный редкий кашель у ребенка на фоне аллергии может перейти в хронический бронхит, а через пару месяцев – в бронхиальную астму. Поэтому при любом виде кашля, который сохраняется продолжительный период времени, требуется обязательная консультация специалиста.

Кашель без температуры может свидетельствовать о присутствии инфекции в организме ребенка. Особого внимания требуют малыши первого года жизни, поэтому не затягивайте поход к педиатру, если кашель сохраняется дольше 3 дней.

Какие он сопровождает заболевания

Причину кашля обязательно должен установить врач, особенно если:

• кашель имеет затяжной характер и беспокоит ребенка 10-14 дней;
• сухой кашель протекает при нормальной температуре тела;
• методы домашней первой помощи неэффективны;
• при откашливании появляются гнойные или кровянистые выделения;
• повышается температура;
• ребенку сложно дышать.

Как вылечить сухой кашель

В первую очередь необходимо диагностировать заболевание и назначить грамотное лечение. Следующим обязательным этапом является смягчение тканей слизистой и прием средств, устраняющих раздражение. В состав комплексной терапии должны входить препараты, снимающие воспаление, а также местные обезболивающие лекарства. Мгновенным обезболивающим эффектом обладают леденцы, ингаляции, полоскания. Действие этих препаратов непродолжительное, но они способствуют смягчению тканей и спасают от приступов кашля.

Более эффективными являются комплексные лекарства, которые обладают противовоспалительным действием и убивают вредоносные бактерии. Так, сироп с подорожником состоит из натуральных компонентов, смягчает слизистую и предупреждает приступы, оказывает обволакивающее и антисептическое действие. Травяные сиропы часто имеют в составе витамин С, который помогает укрепить иммунитет. Растительными препаратами можно лечить даже самых маленьких детей, они практически не имеют побочных эффектов и благотворно влияют на детский организм.

Регулярное увлажнение слизистой также ускорит переход сухого кашля в мокрый. Неправильное лечение чревато серьезными осложнениями, одолеть которые будет непросто.

Эффект самодельных лекарств состоит в снятии болевых ощущений и облегчения общего состояния ребенка. Домашние методы являются вспомогательной терапией, которую можно применять только после консультации со специалистом относительно основного лечения. Помните: самолечение приводит к развитию осложнений. Исключите лекарство, если какой-либо продукт в его составе вызывает у ребенка аллергическую реакцию.

Рецепты и методы народного лечения

• Морковная кашка. Промойте морковку, почистите и натрите помельче. Доведите молоко до кипения и поместите в него морковь. Снимите с плиты и оставьте кашку на 20 минут. Принимайте смесь не процеживая.
• Овощной коктейль. Полстакана сока морковки соедините с таким же количеством сока редьки, подсластите медом. Детская дозировка – по 5 мл до 5 раз в день.
• Молочная микстура. Закипятите 250 мл молока, добавьте небольшой кусочек сливочного масла, мед, соду (на кончике ножа) и хорошо размешайте. Снимите смесь с плиты и введите взбитый желток. Охладите микстуру до 30-40°С и давайте малышу по 15 мл до 5 раз в сутки.
• Луковый чай. В кипящую воду объемом 1 л всыпьте 180 г сахарного песка и добавьте 2 больших неочищенных луковицы. Томите смесь на медленном огне 1 час, в конце варки удалите лук. Пейте чай по 15 мл 4 раза в день.
• Молочно-овощное пюре.
• Целую головку чеснока и 2 больших луковицы залейте 500 мл молока и проварите около четверти часа. Измельчите овощи в пюре блендером вместе с молоком, остудите до теплой температуры и добавьте пару ложек меда. Употребляйте по 5 мл пюре до 4 раз в день.
• Компресс из муки. 30 г овсяной муки (можно использовать пшеничную) соедините с маслом оливы и горчичным порошком в равных количествах. Добавьте 20 мл водки. Смешайте компоненты и прогрейте их на пару до состояния липкого теста, оберните его в марлевый отрез. Накладывайте компресс на область грудной клетки, фиксируя сверху натуральной плотной тканью, и держите до полного остывания. Лепешка окажет наилучший эффект перед сном.
• Сладкий сироп. Нарежьте редьку кусочками небольшого размера и засыпьте саха-ром. Запекайте в духовом шкафу несколько часов. Сиропом послужит жидкость, которую пустит корнеплод во время запекания. Дозировка – по 5 мл несколько раз в день.
• Ванильный мед. 90 г меда соедините с 90 г сливочного масла, вмешайте маленький пакетик ванильного сахара. Дозировка – по 5 мл 3 раза в день.
• Сок капусты. Эффективное средство для выведения слизи. Перед употреблением немного подсластите медом.
• Хвойная настойка. Почки сосны залейте 250 мл кипящей воды. Плотно закройте, оберните в теплую ткань и оставьте настояться около часа. Принимайте хвойную настойку по 1-2 глотка. Настойка поможет остановить мучительные приступы каш-ля.
• Лекарство при бронхите. 500 г грецких орехов измельчите, добавьте 10 столовых ложек меда и 100 г сока алоэ, введите свежий сок 4 лимонов. Размешайте и принимайте бальзам по 5 мл 3 раза в сутки.
• Витаминный сок с медом. Смешайте полстакана сока редьки, столько же морковного сока, добавьте 30 г меда. Принимайте по 5 мл 5 раз в сутки.
• Мед с калиной. 100 г плодов калины помойте и добавьте 7 столовых ложек меда, томите на медленном огне 5 минут, охладите до температуры 30-40°С. Принимай-те средство, разводя его в кружке с небольшим количеством воды.
• Сок огурца. Действенное лекарство при заболеваниях органов дыхания. Выпивайте по четверти стакана 3 раза в день.
• Творожная лепешка. Является единственным компрессом, которым можно лечиться при повышенной температуре тела. Подогрейте творог и отделите сыворотку. Выложите творожную массу на марлевый отрез и зафиксируйте в области грудной клетки на час.
• Компресс от бронхита. Смешайте по 1 чайной ложке следующих ингредиентов: су-хая горчица, мука из кукурузы, масло оливы, мед, водка. Разделите тесто надвое, выложите на марлевый отрез и приложите к груди и спине. Зафиксируйте натуральной хлопчатобумажной тканью и оденьте на пациента пижаму. Утром места, где находились лепешки, протрите теплой влажной тканью.
• Мука с горчицей. Соедините сухую горчицу и любую серую муку 1:1. Насыпьте смесь в плотный мешочек, приложите к груди ребенка, избегая зоны сердца, и зафиксируйте его с помощью плотной ткани. Желательно делать компресс на всю ночь. К утру кашель пройдет.
• Хвойные ингаляции. Приготовьте отвар из почек сосны и делайте ингаляции, накрыв голову полотенцем. Оставайтесь в помещении после процедуры в течение 2-3 часов.
• Апельсиновый сироп. Нарежьте 1 неочищенный апельсин, засыпьте сахаром и проварите полчаса. Принимайте по 5-10 мл при сильном кашле.
• Целебный горшочек из редьки. Для лечебных целей лучше всего подходит черная редька. Срежьте шляпку и извлеките внутреннюю часть, чтобы получился горшочек. Заполните его медом на 1/3 и поставьте в глубокую миску ненадолго. Отделившийся сок давайте малышам по 5 мл до 4 раз в день. Такое лекарство подходит и взрослым, дозировку нужно увеличить до 15 мл.
• Питье с люголем. В 250 мл воды добавьте яблочный уксус и мед (количество определите самостоятельно, лекарство должно быть приятное для употребления), добавьте число капель люголя, соответствующее возрасту вашего ребенка. Давайте лекарство понемногу в течение всего дня.
• Имбирная микстура. Натрите на мелкой терке имбирный корешок, отделите жид-кость. Из пары луковиц приготовьте пюре в блендере. Несколько зубчиков чеснока пропустите через пресс. Добавьте к имбирю лук с чесноком и полстакана меда. Ингредиенты перемешайте, перелейте микстуру в стеклянную тару. Принимайте по 5 мл 3 раза в сутки.
• Барсучье сало. Разотрите грудь и спинку ребенка, кроме зоны сердца, жиром, прикройте полиэтиленом, обмотайте хлопковой тканью, шерстяным платком и уложите ребенка спать. Барсучье сало можно заменить курдюком.
• Лепешка с картофелем. Отварите, не очищая, два клубня картофеля и разомните овощ с кожицей. Полейте растительным маслом (35г) и водой (18г). Посыпьте смесь сухой горчицей и добавьте немного меда. Как следует вымесите тесто и разделите на две лепешки. Они должны получиться теплыми, приятной для тела температуры. Оберните лепешки салфетками и прикладывайте к груди и спине ребенка на ночь. Для лучшего эффекта чередуйте средство с горчичниками.

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок. Старайтесь свести к минимуму контакт с больными людьми, при вынужденном контакте не забывайте про средства защиты (маска, мытье рук и лица, очистки дыхательных путей).

Кашель у ребенка – защитная реакция детского организма в виде взрывного резкого вдоха, направленного на устранение из дыхательных путей инородных тел, мокроты, вредных микроорганизмов и пыли. Кашлевые рецепторы могут раздражать колебания влажности и температуры во вдыхаемом ребенком воздухе, а также папилломы, опухоли, аллергены, инородные тела в дыхательных путях. Редкий кашель у ребенка на протяжении дня физиологичен. Кашлевые толчки удаляют скопление слюны и слизи перед входом в гортань. Дети в возрасте от восьми до двенадцати лет в норме могут кашлять от трех до десяти раз в день.

Виды кашля у ребенка

Кашель необходим. Без него даже незначительное воспаление дыхательных путей приводило бы к воспалению легких. Но очищает дыхательные пути лишь тот вид кашля, который сопровождается выделением слизи, мокроты. Это так называемый влажный или продуктивный кашель.

Другие виды кашля (приступообразный, сухой, лающий кашель) не являются полезными. Они не дают ребенку спать, утомляют его и даже могут вызвать рвоту.

Непродуктивный (сухой) кашель у ребенка считается самым навязчивым. Сухой кашель не способствует отхождению мокроты, так как он возникает в начальной стадии воспаления слизистых, когда мокроты ещё практически нет.

Лающий кашель у ребенка обычно возникает при трахеите и ларингите. Он связан с изменениями голосовых связок. Лающий кашель у ребенка необходимо «смягчать» противовоспалительными спреями, пастилками и щелочным питьем.

Влажный кашель возникает по мере накопления мокроты. Чаще всего влажный кашель наблюдается при бронхитах.

При коклюшном кашле его приступы следуют один за другим, доводя организм до изнеможения.

Кашель стаккато развивается при респираторном хламидиозе у новорожденных. Кашель стаккато - звонкий, отрывистый, сухой. Он быстро проходит при лечении основного заболевания.

Спастический кашель навязчив, мало продуктивен. В конце обычно имеет свистящий звук. При спастическом кашле бесполезно принимать противокашлевые средства.

Битональный кашель (низкий, а затем высокий тон) может возникать при попадании крупных инородных тел в бронхи.

Кашель при глубоком вдохе возникает при приступе бронхиальной астмы. Чаще всего этот вид кашля сопровождается болью.

Кашель при приеме пищи возникает при заболеваниях пищевода и желудка.

Психогенный кашель у ребенка может возникать при стрессовых ситуациях в школе и семье. Психогенный кашель появляется только днем и исчезает ночью. К особенностям данного вида кашля относится регулярность, высокая частота и металлический отзвук.

Чем лечить кашель у ребенка?

При сухом кашле у ребенка не получается избавиться от слизи, которая скопилась в бронхах. Для разжижения мокроты, успокоения кашлевого синдрома и подавления кашля применяются различные сиропы от кашля для детей. Дети обычно с удовольствием принимают препараты от кашля в виде сиропов, так как большая часть таких сиропов имеет приятный вкус. Давать сироп от кашля можно только после консультации с врачом.

Сиропы от кашля для детей с подорожником, c экстрактом плюща – эффективные противокашлевые лекарственные средства. Сироп от кашля для детей Амбробене можно применять для лечения новорожденных детей. Этот сироп не только снимает воспаление, но и усиливает местный иммунитет. Для лечения сухого кашля педиатры нередко назначают и сироп Лазолван. Принцип действия этого сиропа схож с сиропом Амбробене. Отлично зарекомендовал себя и сироп от кашля Доктор МОМ на основе экстрактов корней солодки, базилика, экстрактов алоэ, имбиря, паслена и других растений. Любые препараты от кашля нельзя использовать длительное время, так как в этом случае они могут лишь усилить кашель.

Сухой кашель очень облегчают паровые ингаляции. Для ингаляции можно приготовить раствор соды питьевой либо щелочных минеральных вод. Помогает при кашле массаж рефлекторных зон и грудной клетки.

При сухом кашле у ребенка очень важно увлажнять воздух в помещении. Для этого надо проводить влажные уборки. Можно также поставить на батарею кастрюлю с кипящей водой или положить мокрое полотенце. Температура воздуха в комнате, где находится ребенок, не должна превышать 20-22 С. При сухом кашле ребенок обязательно должен много пить.

При кашле также полезно кормить ребенка пюре из картофеля с молоком и топленым маслом. Снять приступ кашля поможет согревающий компресс на области грудной клетки.

Ребенка следует показывать врачу, если кашель не проходит после исчезновения всех других признаков болезни, если кашель внезапный и судорожный. Консультация педиатра необходима, если кашель мешает малышу нормально спать, если при приступах кашля ребенок синеет или сильно бледнеет, а его дыхание затруднено, если помимо кашля у ребенка наблюдается повышение температуры тела.

Видео с YouTube по теме статьи: