Острый бронхит представляет воспалительный процесс воздухопроводящих путей, который возникает вследствие разнообразных причин. Это могут быть инспекционные возбудители, различные вирусы, химические, физические либо аллергические факторы.

Виды острого бронхита

Зависимо от механизма развития воспаления, различаются следующие разновидности данного заболевания:

• первичный – самостоятельный процесс воспаления в бронхах;
• вторичный – осложнение иной имеющейся патологии.

Необходимо отметить, что острый бронхит первичного типа встречается очень редко, развиваются в виде осложнений других инфекций.

Согласно уровня поражения выделяется:

• бронхит нижней части дыхательных путей (трахеобронхит, бронхиолит и бронхит, поражающий бронхи среднего калибра);
• бронхит обширного характера;
• сегментарный бронхит.

По характеру выделяющейся мокроты бронхит может быть:

• слизистый;
• гнойный;
• катаральный;
• смешанный.

Причины острого бронхита

В зависимости от фактора, который стал причиной заболевания, острый бронхит бывает инфекционного, неинфекционного, а также неизвестного происхождения. Часто можно встретить смешанные формы заболевания. Главный механизм возникновения, развития острого бронхита — инфекция. Самые распространенные вирусы: вирусы гриппа, острые респираторно-вирусные инфекции, бактерии типа хламидии, пневмококк, стафилококк, микоплазма.

В бронхи возбудители попадают несколькими путями: гематогенным, воздушным, лимфогенным. Причины развития острого бронхита — факторы инфекционного и неинфекционного характера. Причиной неинфекционного бронхита вполне могут быть физические, химические факторы (дым, пыль, вдыхание ядовитых веществ, горячий воздух). Помимо этого, острый бронхит может иметь развитие в комплексе инфекции физико-химических факторов. У лиц, генетически склонных к аллергии, могут появляться острые аллергические бронхиты в результате длительного действия определенного аллергена.

Острый бронхит является осложнением вследствие поражения вирусом либо бактериями верхних дыхательных путей (носоглотки, миндалин, гортани, трахеи). Факторы, которые способствуют возникновению острого бронхита: вредные условия труда, частые переохлаждения, вредные привычки, питание, в составе которого мало витаминов и микроэлементов, ослабленная иммунная система. Острому бронхиту более всего подвергаются старики и дети. Наблюдается и осенне-весенняя сезонность.

В возникновении заболевания много значит переохлаждение организма, влияние колебаний температуры, длительный период пребывания в условиях повышенной влажности; из-за этого частота заболевании повышается весной и осенью.

К данному заболеванию предрасположены лица, которые имеют очаги инфекции в носоглотке (ринит, синусит, гайморит). Часто бронхит появляется при таких инфекционных заболеваниях, как грипп, корь, коклюш, ОРЗ и др. Возникновению острого бронхита способствуют употребление алкоголя, курение, ослабление всего организма после хронических заболеваний. Бывают случаи, когда острый бронхит развивается из-за раздражающего действия эфирных масел, газов, пыли.

Симптомы заболевания

На вторые-третьи сутки заболевания при кашле начинает отходить мокрота, а кашель становится не таким мучительным. Во время длительных приступов кашля возможны такие симптомы острого бронхита, как головная боль, головокружение. Кашель обладает защитной функцией, поскольку может способствовать самоочищению бронхов от мокроты. В бронхах при бронхитах происходит постепенное накапливание мокроты; она раздражает слизистую гортани, трахеи, бронхов, вызывает сильный вдох с дальнейшим судорожным выдохом. Затем происходит резкое повышение давления воздуха в бронхах, и открытие голосовой щели.

Симптомы острого бронхита не являются стандартными для всех случаев, могут отличаться в зависимости от:

• причины заболевания;
• его характера;
• распространенности, степени выраженности воспаления;
• уровня повреждения бронхов.

Первые признаки острого бронхита: симптомы общей интоксикации, возможное повреждение как верхних, так и нижних дыхательных путей. Симптомы для вторичного острого бронхита: насморк, першение в горле, заложенность носовых ходов, конъюнктивит, осиплость голоса. Впоследствии появления таких симптомов появляются такие признаки общей интоксикации, как общая слабость, головная боль, озноб, увеличенное потоотделение, повышение температуры тела, боль в мышцах, суставах.

Основной симптом острого воспаления бронхов — сухой надсадный кашель, часто сопровождающийся жгучей болью за грудиной, в брюшных мышцах и нижних отделах грудной клетки. При остром бронхите кашель сопровождается отхождением мокроты, меняющей свой характер и консистенцию зависимо от стадии заболевания. Первоначально мокрота вязкая, выделяется в малом количестве, постепенно разжижается, увеличивается в своем количестве и обладает серозно-гнойным характером. Острый аллергический бронхит проявляется приступообразным кашлем, который вызывается вдыханием аллергена, в результате чего происходит выделение прозрачной стекловидной мокроты.

При остром бронхите, который возник после вдыхания токсических веществ, часто кашель сопровождает ларингоспазм, удушье и чувство сжатия в груди. В результате неправильного или затяжного острого бронхита возможно появление осложнения в виде бронхиолита. В подобной ситуации состояние больного очень резко ухудшается. К ранее проявленным симптомам добавляются одышка, озноб с тахикардией, лихорадкой и снижением артериального давления. Такие симптомы сопровождают возбужденное состояние нервной системы, сменяющееся сонливостью и вялостью, в результате чего кожные покровы становятся бледного цвета, конечности приобретают синюшный окрас.

Клиническая картина бронхита

Заболевание можно разделить на такие три фазы, как:

• разгар - нарастание клинических признаков (фаза в виде сухого кашля);
• интоксикационная (фаза отхаркивания мокроты);
• разрешение - восстановление функции воздухопроводящих путей.

Зависимо от уровня сопротивляемости организма, степени активности микроорганизмов, которые вызвали острый бронхит, заболевание протекает в легкой, средней, а также тяжелой степени.

Диагноз острого бронхита основывается на описанных симптомах, а также аускультативных данных в момент отсутствия рентгенологических изменений в легких. В результате этого проведение рентгенографии легких, которая назначается врачом в подобных случаях, позволяет исключать другие, более тяжелые заболевания в виде воспаления легких (пневмонии), туберкулеза и др. Согласно данным объективного обследования больного можно определить некоторое расширение корней легких, над легкими - легочный звук. Аускультативно выслушивают везикулярное дыхание с непосредственным жестким удлиненным выдохом, свистящие, жужжащие хрипы. Спустя 2-3 суток заболевания возможно появление влажных среднепузырчатых хрипов, чаще крупных бронхов. Состояние больного с началом выделения мокроты улучшается.

Острые явления начинают исчезать к концу 1-й недели заболевания, но кашель может быть еще 10-14 сут. Функции воздухопроводящих путей, слизистой бронхов полностью восстанавливаются к концу 2-й недели.

Согласно данным лабораторного обследования больного может обращается внимание на обнаружение нейтрофильного лейкоцитоза в крови, на повышение СОЭ.

Диагностика острого бронхита

Диагностировать бронхит может лишь врач, терапевт либо пульмонолог, так как в первые дни заболевание можно с легкостью принять за обычную простуду. С целью уточнения диагноза, кроме объективного осмотра, а также прослушивания бронхов при помощи стетоскопа, могут потребоваться такие методы инструментального, лабораторного дополнительного обследования, как общий анализ крови, мочи, иммунологический и биохимический анализы крови, а также рентгенография органов грудной клетки, спирометрия, бронхоскопия, пикфлоуметрия, посев мокроты на микрофлору, а также чувствительность к антибиотикам. Лишь при наличии всех результатов дополнительных исследований возможна постановка диагноза и определение адекватного лечения. Необходимо обратить внимание на то, что занимаясь самолечением, возможно нанесение непоправимого вреда здоровью всего организма.

Лечение бронхита

Лечение острого бронхита обязательно должно быть комплексным, направленным на упорную борьбу с инфекцией, восстановление бронхиальной проходимости, удаление вредно действующих факторов. Еще одним очень важным аспектом того, как лечить острый бронхит, является обязательное проведение полного курса лечения, что может предотвратить переход в хронические формы. С целью подавления активности микробных агентов используются антибиотики, сульфаниламиды либо их сочетание с витаминами А, С и В.

Использование антибиотиков в полной мере не устраняет явления бронхоспазма, не восстанавливает бронхиальную проходимость. В связи с этим при необходимости назначаются те препараты, которые расширяют бронхи. Хороший эффект, в особенности в первые дни заболевания, предоставляют горчичники, банки, горячие ножные ванны. Смягчению кашля способствуют щелочные ингаляции, частое питье горячего чая, вдыхание пара, горячее молоко с боржоми или же содой.

Целесообразнее применять лекарственные травы или сборы, которые обладают отхаркивающим, потогонным, а также жаропонижающим действием, использовать витаминные сборы. При сухом и мучительном кашле после назначения врача могут использоваться противокашлевые препараты. В начале заболевания назначают постельный режим. Таких больных не госпитализируют, врач осуществляет лечение на дому. Обязательное условие успешного лечения заболевания: отказ пациента от курения. По мере выздоровления применяется лечебная физкультура, массаж, общеукрепляющая терапия. При проведении комплексного лечения прогноз заболевания благоприятный; могут развиваться и осложнения: переход в хронические формы, в пневмонию.

Профилактика заболевания состоит в устранении таких вредно действующих факторов, как влажность, переохлаждение, перепады температур, прекращении курения, устранении профессиональных вредностей.

Медикаментозное лечение острого бронхита

При медикаментозном лечении предусматривается применение лекарств нескольких фармакологических групп. Основой успешного лечения воспаления является правильно подобранный антибиотик. Антибиотикотерапия проводится такими препаратами:

• пенициллинами (аугментин, амоксил, оспамокс, амоксиклав);
• макролидами (азитромицин, макропен);
• цефалоспоринами (цефтриаксон, цефикс, цефазолин, цифадокс);
• фторхинолонами (норфлоксацин, левофлоксацин).

Зависимо от тяжести заболевания, возраста больного, антибиотики назначаются в виде сиропов, таблеток, суспензий, внутримышечных, внутривенных инъекций. Дозу препарата и продолжительность лечения определяет врач, но курс антибиотикотерапии в среднем длится 7-10 дней. Рекомендуемо продолжение принятия препарата после исчезновения симптомов.

С учетом того, что в момент лечения бронхита применяется длительный курс антибиотикотерапии, понадобится параллельный прием пробиотиков (лактовит, бифиформ, линекс). Эти препараты восстановят кишечную микрофлору и хорошее самочувствие. Не нужно забывать и о гепатопротекторах (дарсил, карсил), поддерживающих и востанавливающих клетки печени, которая страдает от длительного курса лечения медикаментами.

Лечение с помощью народной медицины

Вот несколько советов лечения бронхита народными методами.
Нужно взять по 2 части корня алтея, аптечной ромашки и травы донника (или багульника) и перемешать. 2 столовых ложки получившейся смеси нужно залить одним стаканом кипятка, затем настоять на водяной бане 30 мин. Принимать данное средство по 1 столовой ложке в случае плохого отделения мокроты.

Смешать часть мать-и-мачехи, 1 часть подорожника, 3 части корня солодки и 2 части травы фиалки трехцветной. 2 столовых ложки данной смеси залить кипятком (1 стакан). Далее на водяной бане производить настаивание в течение 30 мин, затем охладить, процедить.
Далее взять 4 части корня алтея, 2 части корня солодки, 2 части мать-и-мачехи, 1 часть плодов укропа. В 2 приема: в первую очередь настоять в 100 мл холодной воды 4 г корня алтея на протяжении часа, затем на водяной бане настоять в 100 мл кипятка остальную смесь на протяжении часа. Извлечения слить. Принимать теплым по четверти стакана.

Смешать две части мать-и-мачехи, 2 части листа подорожника, 2 части цветков примулы и 3 части травы хвоща полевого.
2 столовых ложки получившейся смеси заливаются стаканом кипятка. Настаивать нужно 30 минут на водяной бане, затем охладить, процедить. Нужно принимать по 1/3-1/4 стакана в теплом виде утром и вечером после еды.

Смешать две части мать-и-мачехи, 2 части цветков первоцвета, 1 часть плодов аниса, 1 часть мяты, 2 части подорожника. Способ приготовления данного средства, как и в предыдущем описании. Применять в виде отхаркивающего и противовоспалительного средства после еды по полстакана 3-4 раза в день.

Чайная ложка исландского мха настаивается в чашке крутого кипятка, как обыкновенный чай. Больному потребуется выпивать одну чашку данной настойки вечером, непосредственно перед сном. Требуется пить в горячем виде, только не обжигаясь. Поскольку это средство горьковато, то вполне можно добавлять мед.

Рассмотрим сибирское народное средство, которое эффективно помогает от бронхита и кашля. Потребуется натереть на терке черную редьку и выжать через марлю сок, добавить жидкий мед, пить по 2 ложки как перед едой, так и перед сном по вечерам.

Тщательно перемешать две столовые ложки масла сливочного, 2 желтка, чайную ложку муки, 2 чайные ложки меда. Принимать данную смесь при кашле до еды 4-5 раз в день.

Представленное ниже средство использовалось издавна в России. Состоит из 1300 г меда (липового), 1 стакана мелко нарубленных листьев алоэ, 150 г березовых почек, 200 г оливкового масла и 50 г липового цвета. Перед непосредственным приготовлением потребуется листья алоэ, промытые кипяченой водой, положить в холодное и темное место на 10 дней. Затем растопить мед и в него положить листья алоэ, предварительно измельчив их. Смесь нужно хорошенько пропарить. В отдельности от этого, в 2-х стаканах воды завариваются березовые почки и липовый отвар, кипятится все в течение 1-2 мин. В остывшый мед влить процеженный, отжатый отвар. Размешать, разлить в 2 бутылки, добавив в каждую оливковое масло. Хранить нужно только в прохладном месте. Перед употреблением понадобится хорошо взболтать. Принимать 3 раза по столовой ложке.

Отруби применяются при бронхите, потере голоса. Потребуется вскипятить 1,8 л воды, добавить 400 г любых отрубей. Еще раз вскипятить и проварить 10 мин. Потребуется подсластить, используя жженый сахар. Этот отвар нужно пить весь день вместо чая, кофе и другой жидкости, но пить очень горячим. Проводить лечение можно как с помощью лекарственных, так и пищевых растений. Рекомендуется горячее молоко с инжиром маленьким детям при сильном кашле, как очень полезное и вкусное средство.

Хорошо помогает салат из редьки с морковью, который заправляется 1 столовой ложкой растительного масла и 2 ложками сметаны.

Широко используется десерт из лимона, пропущенный с кожурой через мясорубку и смешанный с медом, протертым яблоком.

Пюре картофельное, приготовленное с огромным количеством молока, помогает снять бронхоспазм.

Овсяный кисель с молоком либо сметаной - сильное средство для лечения бронхитов.

Кисель из клюквы с молоком или сметаной, взбитой с сахаром, даст больному необходимое количество витамина С, при и не повредит при повышенной кислотности.

Виноградный сок, приготовленный непосредственно в домашних условиях, полезен при заболеваниях бронхов.

Репа является прекрасным отхаркивающим средством.

Что касаемо лекарственной терапии, то хорошим отхаркивающим эффектом обладает мукалтин (по 1-2 таблетки до еды 2-3 раза), бисолвон или бромгексин (по 1-2 таблетке в день 2-3 раза), бронхолитин (по 1 ст. ложке в день 3-4 раза).

Применять антибиотики следует только при тяжелом течении бронхита. Лечение острого бронхита антибиотиками: эритромицин (4 раза в день по 0,5 г), ампициллин (4 раза в день по 0,5 г); возможно использование бисептола-480 (2 таблетки по 2 раза в день).

Целесообразной является и домашняя физиотерапия в виде горчичников на область груди, спину, круговых банок, парафиновых либо же грязевых аппликаций.

Рецепты народной медицины могут эффективно облегчить состояние больного, помочь быстрее выздороветь. Употребление такой щелочной минеральной воды, как «Боржоми», «Ессентуки №4», «Поляна Квасова», возможно в качестве ингаляции. Можно приготовить и теплое молоко, добавив щелочную воду. (3:1). Не менее эффективны является употребление сиропа от кашля из ягод красной калины, сахара.

Приступ удушливого кашля может побороьб теплое кипяченое молоко с добавлением инжира. Для его приготовления берется 1 стакан молока, а также 1-2 инжира. После закипания молока в него ложится промытый инжир и кипятится 3-5 минут. После остывания молока нужно выпить этот коктейль и лечь в теплую постель.

Физиотерапия и ЛФК

Для быстрого выздоровления целесообразнее сочетание медикаментозной терапии с эффективными физиотерапевтическими процедурами, а также комплексом ЛФК.

Быстро и эффективно помогают вылечить кашель паровые ингаляции с настоями трав и эфирными маслами. Особенно эффективно с целью разжижения мокроты, вдыхание отхаркивающих препаратов либо минеральной воды Боржоми.

В случае температуры тела, не превышающей 37 градусов, рекомендуется проведение согревающих тепловых процедур на область грудной клетки. Так, в стационаре назначаются аппликации из парафина либо озокерита, в домашних условиях возможна их замена горчичниками либо картофельной лепешкой. Эти согревающие процедуры улучшают кровообращение, снимают воспаление и быстрейшее выздоровление.

УВЧ, ультразвук — простые, эффективные физиотерапевтические процедуры, которые воздействуют на участки дыхательной системы, что уменьшает воспаление, улучшает кровообращение и восстанавливает поврежденные ткани.

Если больной находится непосредственно на стационарном лечении, тогда профессионалы займутся его здоровьем. А если острый бронхит лечится в домашних условиях, тогда для разрабатывания и восстановления дыхательной системы возможно выполнение массажа (легкого постукивания по спине в области бронхов, надувания воздушных шариков либо пускания воздуха в стакан с водой через трубочку). Такие детские и забавные процедуры достойно заменят медицинские процедуры.

Профилактика острого бронхита

Острый бронхит лучше предупредить, чем потом лечить. Для этого рекомендуемо выполнение ряда несложных процедур: соблюдать санитарно-гигиенические правила, отказаться от вредных привычек, соблюдать режима дня, труда, отдыха, витаминизированно и сбалансированно питаться, укреплять иммунную систему, избегать переохлаждений, закаливаться, вести активный образ жизни, заниматься спортом.

Безусловно, острый бронхит – не приговор, а лишь воспаление дыхательной системы, которое можно быстро и хорошо вылечить, но только при наблюдении квалифицированного врача. При возникновении первых симптомов нельзя медлить, следует сразу же обращаться в больницу для получения эффективной медицинской помощи.

Бронхит – воспалительное поражение слизистой бронхов, в результате которого нарушается дренажная функция бронхиального дерева.

При неграмотном лечении он переходит в хроническую стадию и может осложняться воспалением легких, поэтому важно знать причины его возникновения, первые симптомы и основы лечения бронхита в домашних условиях у взрослых.

Повреждение и воспаление бронхиального дерева может возникать как самостоятельный, изолированный процесс (первичный бронхит) или развиваться как осложнение на фоне имеющихся хронических заболеваний и перенесенных инфекций (вторичный бронхит).

Повреждение слизистого эпителия бронхов нарушает выработку секрета, двигательную активность ресничек и процесс очищения бронхов. Разделяют острый и хронический бронхит, различающиеся по этиологии, патогенезу и лечению.

Причины

Среди них наиболее популярны:

1. Вирусные, бактериальные и грибковые заболевания дыхательной системы ( , парагрипп, ).
2. Повреждение бронхов токсинами, например, при курении или при работе с химикатами.
3. Пылевое загрязнение бронхов (чаще всего встречается у шахтеров).
4. Воздействие аллергенов, содержащихся во вдыхаемом воздухе (например, пыльца и другие).

Основной механизм развития бронхита, вызванного инфекционными возбудителями – распространение с воздухом или мокротой возбудителя вглубь дыхательной системы. Инфекционные заболевания чаще всего вызывают острую форму бронхита.

Острый и хронический

Острый бронхит - это воспалительный процесс слизистой оболочки бронхов, возникающий вследствие самых разнообразных причин. К ним относятся инфекционные возбудители, вирусы, химические, физические или аллергические факторы. При бронхите ткани вдоль стенок воздухопроводящих путей распухают и выделяют большое количество слизи.

Это прогрессирующее воспаление бронхов, проявляющееся кашлем. О хроническом характере процесса принято говорить, если кашель продолжается не менее 3 мес. в год в течение 2 лет подряд. Хронический бронхит - самая распространенная форма хронических неспецифических заболеваний легких, имеющая тенденцию к учащению.

Признаки

Самым главным признаком бронхита у взрослых всегда был и остается кашель. Кроме этого, присутствует и другая симптоматика:

• повышение температуры: значительное или незначительное;
• спазмирование горла, болезненные ощущения;
• хрипы, утрудненное дыхание.

При обнаружении данных признаков, нужно решить вопрос как лечить бронхит, чтобы он не принес осложнения.

Симптомы бронхита

В случае возникновения бронхита, кашель является главным симптомом. Важно понимать, что на самом деле кашель – это защитная функция организма. По сути, это усиленный выдох, с помощью которого организм пытается избавиться от патогенных агентов, попавших в дыхательные пути (в данном случае – вирусов, бактерий).

Помимо этого взрослый человек ощущает общее недомогание, ухудшение аппетита, быструю утомляемость, жар. Все это проявления общей интоксикации организма, вызванной воспалением бронхов. Температура обычно достигает высоких значений − 38 -39⁰С. Но иногда она может быть и ниже, это зависит от индивидуальной реактивности организма.

Как правило, изначально , однако спустя несколько дней он становится продуктивным (влажным), при котором происходит отделение мокроты. Отхаркиваемая слизь при кашле может быть прозрачной либо обладать желтовато-серым или зеленоватым оттенком.

При значительном повреждении дыхательных путей могут повреждаться мелкие сосуды легких, вследствие чего в мокроте могут быть и примеси крови. Период острой симптоматики при бронхите, как правило, длится 3-4 дня. Возможны также сильные боли за грудью. Особенно это характерно в период кашля. Зачастую больные жалуются на повышенную потливость. Когда появились первые симптомы, важно подумать о том, чем лечить бронхит, и какие препараты для этого использовать.

Симптомы хронического бронхита

При хроническом бронхите кашель с отхождением скудной мокроты, одышка при физической нагрузке могут быть постоянными симптомами, сопровождающими пациента на протяжении жизни.

В этом случае про обострение бронхита говорят, если отмечается значительное усиление вышеуказанных симптомов: усиление кашля, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление одышки, появление температуры и т.д.

Бронхит у взрослых, особенно острый, достаточно редко протекает изолированно. Чаще всего он сочетается с явлениями (насморка), . Это безусловно оказывает влияние на общую клиническую картину.

Симптомы обструктивного бронхита

Характеризуется продолжительным выдохом, сопровождающимся свистом, сухими хрипами и необходимостью задействовать вспомогательные мышцы во время дыхания. Периодически интенсивный кашель уступает место слабому. Значения температуры тела могут колебаться.

Обструктивный бронхит у взрослых особенно утомителен физически, так как в акте дыхания задействуется вспомогательная мускулатура, присутствует постоянное напряжение в мышцах грудной клетки, спины, шеи и т.д.

Лечение бронхита у взрослых

В первую очередь это постельный режим и обильное питье. Острый бронхит хорошо лечится при соблюдении достаточной влажности (60%) и температуры (18-20˚С) в помещении, где находится больной, регулярном приеме теплого питья (до 4-х литров в день), предупреждении перепадов температуры вдыхаемого воздуха.

Как и чем лечить бронхит у взрослых – вопрос очень серьезный, потому что от эффективности лечения зависит результат и профилактика осложнений.

1. Первоначально нужно отказаться от курения, избавиться от вредных привычек, прекратить находиться в условиях с вредными факторами окружающей среды. Все это повысит максимально эффективность лечения.
2. На втором этапе назначаются лекарственные препараты, которые расширяют бронхи, стимулируя рецепторы: «Сальбутамол», «Бромид», «Ипратропиум Бромид», «Тербуталин», «Фенотерол» или др. Этот этап в первую очередь предназначен для решения проблем с дыханием и острых состояний. При необходимости применяют (ибупрофен, парацетамол).
3. Третьим этапом является назначение муколитиков и отхаркивающих средств, которые помогают сделать мокроту менее густой и вязкой. Эти препараты способствуют быстрому отхождению ее из респираторного тракта. Могут использоваться препараты растительного происхождения – Термопсис, Доктор Мом, корень алтея, солодки и т.д., или синтетического – Лазолван, Амбробене, Бромгексин, Ацетилцистеин и т.д.
4. На четвертом этапе лечения остаются только антибиотики. В них возникает необходимость в том случае бактериальной инфекции бронхов, или развитии осложнений.

Лечение острого бронхита должно быть начато сразу же, как только установлен диагноз. Чем раньше приняты лечебные меры, тем меньше шанс развития его осложнений. Чтобы вылечить бронхит следует обратиться к специалисту. Выбор соответствующих препаратов зависит от тяжести процесса и от давности этого заболевания.

Как лечить бронхит в домашних условиях

Ингаляции при бронхите в домашних условиях – это хороший и эффективный способ лечения заболевания и облегчения его симптомов, особенно когда нет возможности постоянно посещать физиокабинет.

1. Паровая ингаляция – это очень доступный метод лечения в домашних условиях. Для ее проведения необходимо взять емкость, положить на дно подходящие травы, например, малину, липу и мать-и-мачеху, залить все водой и довести до кипения. Дышать необходимо через воронку из толстой бумаги.
2. Ингаляции с прополисом – довести воду в кастрюле до кипения, добавить 3-5 мл спиртовой настойки с прополисом и дышать над паром в течение 5-15 минут. Можно сделать ингаляцию с чистым прополисом – для этого нужно нагреть в большой емкости воду, опустить туда металлическую посуду с тщательно измельченным прополисом – небольшой кусочек, грамм 50 и дышать над паром.
3. При сильных болевых ощущениях в области груди и сухом кашле очень полезно делать ингаляцию на основе морской соли, 1 столовую ложку которой следует растворить в 1 л воды. Если соль отсутствует, то можно заменить ее искусственным аналогом, который готовиться из 1 чайной ложки поваренной соли, такого же количества соды и 4-5 капель йода на 1 л воды.
4. Сбор трав для ингаляции . По 50 г травы ромашки аптечной, шалфея лекарственного, листа эвкалипта, солодки, календулы. череды залить литром кипятка, настоять в термосе 2 ч, процедить.

Для ингаляции часто используются специальные приборы (ингаляторы) и устройства (небулайзеры), имеющие особую насадку, через которую, собственно, и происходит вдыхание лечебных паров и аэрозолей. Но при отсутствии таких спецсредств, в домашних условиях можно воспользоваться и подручными предметами кухонной утвари - чайником, кастрюлей или любой другой ёмкостью и полотенцем.

Антибиотики

Вопрос о целесообразности до сих пор остается дискутабельным. Многие указывают на то, что эти препараты губят кишечную микрофлору, угнетают иммунитет. Но в отсутствие антибактериальной терапии инфекция с бронхов перейдет на легочную ткань, плевру с развитием пневмоний и плевритов. Длительная лихорадка – 3 дня и более, сопровождающаяся кашлем, одышкой, требует назначения антибиотиков.

Для лечения бронхита у взрослых антибиотиками препаратами выбора становятся:

• пенициллины (Амоксициллин, Флемоксин, Аугментин),
• цефалоспорины (Цефиксим, Цефазолин, Клафоран, Цефуроксим, Цефаклор),
• макролиды (Вильпрамен, Кларитромицин, Азитромицин, Эритромицин, Макропен, Ровамицин),
• фторхинолоны (Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Моксифлоксацин) и т.д.

Можно использовать препарат с антибиотиками для местного применения – Биопарокс. Введение антибиотиков в организм может осуществляться перорально, парентерально или с помощью ингаляция, например, небулайзером.

Обратите внимание, что антибактериальные средства назначают далеко не во всех случаях. Поэтому к подбору конкретного препарата нужно подходить взвешенно, основываясь на спектре действия и рекомендациях врача.

Саднящее горло, насморк, сильный сухой кашель и ужасное самочувствие – такие неприятности несет острый бронхит. С распространенным заболеванием, вызывающим воспаление и отечность бронхов, знаком каждый третий человек. Но обязательно ли отлеживаться в скучном стационаре? Можно ли вылечить острый бронхит дома?

По своим проявлениям острый бронхит схож с вирусными заболеваниями . Это объяснимо – ведь частым виновником воспаления бронхов является острое респираторное заболевание. Ярким признаком острого бронхита становится кашель. В начале заболевания откашливание сухое и надсадное, спустя 2-3 суток кашель переходит в мокрый, с отделением прозрачной обильной мокроты.

Важно! Если отхаркивающая слизь меняет цвет на желто-зеленоватый, в ней отмечаются гнойные вкрапления, это говорит о присоединение бактериальной инфекции. В этом случае требуется иной подход к лечению.

Что делать при начальных симптомах болезни? Ложиться в теплую, уютную постель. Строгий постельный режим – важное условие для быстрого выздоровления.

Его необходимо соблюдать 2-3 суток с начала острого бронхита. Затем можно потихоньку перейти на полупостельный, а спустя 4-5 дней можно выходить на улицу и совершать пешие прогулки.

Во время лечения обязательно обеспечьте больному полноценные условия: высокую влажность воздуха и чистоту помещения. В этот период следует соблюдать здоровую высококалорийную диету с преобладанием растительно-злаковой пищи и увеличить питье. Обильное питье способствует разжижению, выводу мокроты и очищению организма от токсинов, которые несут с собой вирусы.

Важно! Чистый и влажный воздух особенно необходим при лечении острого бронхита. Такие условия помогают, если патология имеет аллергическую природу (острый либо ).

Для лечения в домашних условиях лучше пить отвары целительных трав , обладающих отхаркивающим и жаропонижающим эффектом: малина, ромашка, мята, шиповник, липа, мать-и-мачеха. Пользу принесут медово-минеральные напитки (лучше используйте негазированную воду Нарзан либо Боржоми) с добавлением натурального меда и молока.

Совет! На время борьбы с острым бронхитом в домашних условиях откажитесь от крепкого черного чая и кофе. Эти напитки обезвоживают организм и ухудшают состояние, помогая образованию излишней слизи.

Как лечить острый бронхит в домашних условиях

Воспользуйтесь и поэтапной инструкцией, как встретить острый бронхит и скорее проводить его, пролечившись в домашних условиях:

Шаг 1 . При первых тревожных звоночках и ухудшении самочувствия ежечасно полоскайте горло. Используйте спиртовые настойки календулы, эвкалипта либо раствор фурацилина. На одно полоскание берите стакан целебной жидкости.

Шаг 2 . В перерывах между процедурами выпивайте по стаканчику подогретого питья. Но не ранее, чем по истечению четверти часа после полоскания.

Шаг 3 . Проводите ингалирование. Для ингаляций при остром бронхите идеальными станут травяные отвары из мяты, чабреца, ромашки, шалфея, зверобоя и эфирные масла аниса, ментола либо эвкалипта. Такие средства используются для паровых ингаляций.

Для ингалирования при помощи небулайзера используйте следующие способы:

Шаг 4. Хоть при первых признаках острого бронхита аппетит пропадает, но кушать нужно обязательно. Заставляйте себя съедать постное мясо, жирную рыбу, овощи, фрукты. Очень полезны тыквенные семечки и пряности: красный перец и гвоздика.

Обеспечение в первые дни заболевания постельного режима, поддержание здорового микроклимата в доме, оздоровительная полноценная диета помогут победить острый бронхит в домашних условиях за 7-10 суток. Но, чтобы болезнь не вернулась уже в хронической форме, необходимо и медикаментозное лечение.

Как вылечить острый бронхит в домашних условиях — эффективные лекарства

Грамотное лечение от острого бронхита в домашних условиях проводится под наблюдением врача (терапевта либо пульмонолога ). Врач разрабатывает индивидуальную терапию, основываясь на результатах проведенных анализов и исследований. Комплексный терапевтический курс борется с заболеванием по следующим направлениям:

Борьба с вирусами . Если причиной острого бронхита становится грипп, ОРВИ, ОРЗ (а это происходит в 95% случаях), к терапии подключаются противовирусные средства. Чаще при остром бронхите советуют принимать Интерферон, Виферон, Гропринозон либо Генферон.

Важно! Противовирусные средства эффективны лишь в самом начале заболевания (в первые 2-3 суток). Если опоздать с их применением, такие препараты становятся бесполезными.

Сражение с кашлем . При остром бронхите существует определенный порядок использования лекарственных средств против кашля.

Только грамотное его выполнение приведет к успешному лечению острого бронхита:

1. Начало заболевания . В этот период больного мучает надсадный сухой кашель, смягчить который помогает противокашлевые препараты (но только по рекомендации врача): Коделак, Либексин, Синекод, Терпинкод, Глауцин, Фарингомед, Эвкабал-сироп.
2. Спустя 3-4 суток после первых симптомов . В это время сухой кашель переходит во влажный, начинает отходить мокрота. Противокашлевые средства отправляются на полку, а им на замену идут препараты, разжижающие и выводящие мокроту: Амброксол, Бромгексин, Карбоцистеин, Лазолван, Мукалтин, Ацетилцистеин, АЦЦ. Можно использовать и препараты-экспекторанты на основе чабреца, аниса, алтея и подорожника.
3. Если острый бронхит сопровождается признаками обструкции (закупорка бронхов слизью, приводящая к одышке), на тропу войны с острым бронхитом заступают бронхорасширяющие препараты. Наиболее эффективным считается Беродуал. Это лекарство разрешено (и лучше) использовать в виде ингаляций – так микрочастички лекарства скорее окажут целебное воздействие.

При лечении кашля при остром бронхите в домашних условиях отлично зарекомендовали себя и грудные аптечные сборы. В период сухого кашля используется сборы № 1 и 2 . При влажном кашле – № 3 и 4 .

Полезны ли антибиотики?

Очень часто человек, мучающийся от симптомов острого бронхита и решающий проводить самостоятельное лечение, назначает себе прием антибиотиков. Это опасно!

Важно! Бесконтрольное «поедание» агрессивных лекарств наносит непоправимый вред иммунитету. Такая терапия не только не помогает при остром бронхите, но и вредит. Вредоносная микрофлора вырабатывает устойчивость к медикаментам, и с ней становится труднее справиться.

Не забывайте, что острый бронхит чаще имеет вирусную природу, а антибиотики бессильны против вирусов.

Но есть случаи, когда необходимы.

Прямыми показателями к использованию антибактериальных медикаментов при остром бронхите являются:

• пожилой возраст больного (от 60 лет);
• продолжительная симптоматика (более 2,5 недель);
• длительная (от 4-5 суток) высокая температура (от +38⁰ С);
• подтверждение бактериальной породы бронхита (анализы, обследования);
• интоксикация организма (потеря аппетита, тошнота, рвота, расстройства ЖКТ);
• присутствие в отхаркивающей слизи гноя, кровяных прожилок, изменение ее цвета на желтовато-зеленый, появление неприятного запаха.

Какие антибиотики выбрать для лечения бронхита в домашних условиях, подскажет только лечащий врач . Чаще назначаются антибиотики широкого спектра действия (макролиды и цефалоспорины): Ровамицин, Цефазолин, Азитромицин, Цефтриаксон, Флемоксин. Такими лекарствами можно лечить острый бронхит легкой/средней степени.

Если заболевание перешло в осложненный тип, лечиться придется в больнице, а антибиотики принимать в виде инъекций. Чтобы не доводить собственный организм до крайности, при лечении острого бронхита антибиотиками соблюдайте следующие советы:

1. Не повышайте самовольно дозу медикаментов и не уменьшайте ее.
2. Не прерывайте самостоятельно курс лечения, назначенный врачом.
3. Строго соблюдайте временные рамки приема антибиотиков (принимайте лекарства в одно и то же время).
4. Одновременно с антибиотиками принимайте и пробиотики для восстановления ЖКТ (Линекс, Хилак-Форте, Пробифор, Бимидумбактерин, Флорин Форте).

Помощь народной аптеки

Лечение острого бронхита в домашних условиях сложно представить без применения на практике советов народных врачевателей. Проверенные многолетним опытом средства прекрасно справляются с неприятной симптоматикой болезни. Укрепляют иммунитет и способствуют скорейшему выздоровлению.

Потогонные средства . В первые дни заболевания больному необходимо хорошо пропотеть. Помогут вызвать обильный пот следующие средства:

• разогретое молоко с добавление сока капусты, морковки, меда;
• обтирания конечностей смесью из чистой водки и яблочного уксуса (в равных количествах);
• теплые соки из: клюквы, шиповника, малины, лимона, смородины, арбуза, земляники, ежевики, яблока, клубники;
• отвары из лекарственных трав: багульник, бархатцы, бузина, вереск, василек, гвоздика, девясил, душица, дягель, клевер, липа, малина, молочай.

Рецепты от кашля . Побороть сухой кашель, смягчить его и перевести в продуктивный (влажный) помогут следующие рецепты:

1. Каждый день пить по стакану разогретого молока, размешанного с медом и содой.
2. Развести молоко с боржоми в одинаковых пропорциях. Пить средство нужно натощак трижды ежесуточно по 120 мл.
3. Измельчить головку лука репчатого и отварить его в молоке (200 мл). Отвар отфильтровать и принимать внутрь по 20 мл после еды трижды в сутки. Лекарство можно подсластить медом.
4. Взять крупную черную редьку и отрезать верхушку плода. Углубление заполнить растопленным медом, подождать 3-4 часа. Принимать следует редько-медовый сок 2-3 раза ежесуточно по 20 мл.
5. Сделать лекарство из сока взрослого алоэ, сливочного масла, меда, свиного либо гусиного смальца и какао-порошка (в равных пропорциях). Ингредиенты (20-30 г) разводить в стакане вскипяченного молока и принимать утром/вечером.

Противовоспалительные средства . подразумевает и борьбу с вирусами. В этом помогут следующие рецепты:

1. Ингаляции с шалфеем (50 г травы на 500 мл воды) и эфирными маслами (эвкалипт, чайное дерево, ромашка, апельсин).
2. Измельчить до состояния пюре чеснок и смешать его с нарубленным укропчиком. Массу намазывать на тосты и съедать бутерброды, запивая их теплым молоком или липовым чаем.
3. Один крупный лимон отваривать 20 минут. Из плода полностью выдавить жидкость и перемешать ее с глицерином (50 мл). Можно добавить и мед (20-30 мл). Пить по 5-6 раз ежедневно по чайной ложке.
4. Измельчить кило спелых красных помидор с чесноком (150 г). В массу добавить натертый хрен (300 г). Лекарство употреблять по 20 г перед едой дважды в сутки. Хранить средство следует на холоде плотно закрытым.
5. Измельчить листья алоэ (возраст растения должен составлять от 2-3 лет). Растительную массу перемешать со свиным салом (по литру каждого), медом (1 кг) и черным шоколадом (500 г). Целительную массу томить на медленном огне при постоянном перемешивании. Как только смесь станет по консистенции похожей на пасту, убираем с плиты. Готовое лекарство хранить на холоде и принимать в теплом виде по 20 г перед едой.

Восстановление иммунитета . Чтобы помочь ослабленному организму при остром бронхите справиться с болезнью, для лечения рекомендуют следующие рецепты:

1. В стакане крутого кипятка запарить травяную смесь (50 г) из календулы, аира, зверобоя и ромашки. После 2-3 часов настаивания пить трижды в день по 1/3 стакана.
2. Нарезать пару крупных яблок (кожуру не снимать) и запарить их литром кипятка. Через полчаса в массу добавить растопленный мед (10-12 мл). Пить по стакану каждый день.
3. Растолочь сухие плоды шиповника (100 г) и заварить их в термосе литром крутого кипятка. Оставить для настаивания на полчаса и пить вместо чая ежедневно по стакану.
4. Отварить в литре воду лук (500 г), мед (50 мл) и сахар (400 г). Варить 2-3 часа, затем остудить и разлить по стеклянным бутылям. Пить лекарство 5-6 раз ежесуточно по 20 мл. Хранить средство в прохладном затемненном месте.
5. Смешать апельсиновые и лимонные корочки (по 50 г) с заваркой черного чая (70 г). Массу заварить горячей водой (2 л) и оставить на 10 минут. Затем добавить малиновый сироп (15 мл) и выпить всю порцию маленькими глотками за сутки.

Прогревание груди . Эффективно лечить острый бронхит помогают разнообразные согревающие лепешки и компрессы:

• из смеси меда, муки, порошка горчицы (по 20 г);
• из лукового сока (200 мл) с добавлением сухой горчицы (30 г) и муки (100 г);
• из отварной крупной картошины, смешанной с водкой (50 мл), медом (12 г) и горчичным порошком (50 г);
• из вареного (с кожурой) картофеля с добавлением йода (2-3 капли) и подсолнечного масла (25 мл).

Из массы формируют лепешки и укладывают на область спины и грудной клетки (район сердца не затрагивают). Предварительно на тело кладут марлечку, поверх компресс закрепляют теплым шарфом. Такое лечение можно проводить вечером и держать согревающие лепешки всю ночь.

Прежде, чем испытывать на себе народное средство, не помешает проконсультироваться врачом, иначе можно навредить собственному организму. Ведь многие могут вызвать аллергические реакции, а некоторые из них ядовиты.

Провести по-настоящему эффективное лечение от острого бронхита можно лишь при грамотном и ответственном подходе.

Крепкого здоровья!

Распространенным респираторным заболеванием, с которым ежегодно сталкивается более 60% населения разной возрастной категории, считается , который развивается на фоне воспалительного процесса в области трахеобронхиального дерева и может протекать как в острой, так и хронической форме, провоцировать осложнения опасны для жизни человека. Причиной развития острого бронхита являются вирусы, бактерии, иногда болезнь развивается как осложнения после гриппа или острых респираторных заболеваний (ОРЗ). В группе риска к развитию острого бронхита чаще находятся дети дошкольного или школьного возраста, пожилые люди.

Причины возникновения

Это заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки бронхов и бронхиол. После проникновения вируса в организм, воспалительный процесс начинается с поражения носоглотки , где в дальнейшем проникает в дыхательные пути, гортань, трахею, бронхи, поражая их эпителий, нарушая обменные процессы и их функциональность.

После внедрения вируса в слизистые бронхов, нарушается очистительная функция, нарушается дыхание, происходит отек слизистых, повышается выработка слизистого вещества, провоцирующего кашель характерный для бронхита.

В зависимости от особенностей организма, степени тяжести болезни, возраста больного, длительность острого бронхита может составлять до 2 недель, если проведено качественное лечение. В случаи отсутствия лечения, острый бронхит может обретать хроническую форму болезни, способствовать развитию пневмонии, обструкции бронхов, бронхиальную астму или другие заболевания.

Бронхитом называется обширный воспалительный процесс, охватывающий преимущественно бронхи, характеризующийся увеличением выработки слизи и нарушением ее отхождения. Кроме классических признаков банального ОРВИ, больной может отметить еще и симптомы общей интоксикации организма (головная боль, слабость, головокружение, ухудшение общего самочувствия).

Острый бронхит бывает:

• первичным, то есть самостоятельное заболевание;
• вторичным — серьезное осложнение недавно перенесенного недуга (к примеру, гриппа).

Однако острый бронхит крайне редко бывает первичным. Как правило, заболевание развивается в качестве осложнения других инфекционных процессов.

Воспаление может охватывать нижние дыхательные пути, тогда развиваются трахеобронхит либо бронхиолит, отдельные сегменты (то есть сегментарные бронхиты) и обширные, охватывающее полностью всю поверхность бронхиального дерева.

Мокрота, выделяемая во время кашля, может быть слизистой (светлое отделяемое, которое не имеет специфического запаха или окрашивания), гнойной (характерно желтое либо желто-коричневое окрашивание), катаральной (светлая мокрота) либо смешанной (могут быть вкрапления гноя, кровяные прожилки). Это также определяет тактику дальнейшего лечения.

Основные симптомы острого бронхита

Острый бронхит инфекционного происхождения не редко развивается на фоне ринита, поэтому одним из первых симптомов бронхита острой формы считается:

• насморк,
• боль или першение в горле,
• повышение температуры тела до 39 градусов,
• общая слабость организма.

После проникновения вируса или инфекции в дыхательные пути, отмечается сухой кашель, который является основным признаком острого бронхита. Вначале кашель сухой, мучительный, у детей может вызывать рвоту. Через 1 - 3 дня, кашель становится влажный с выделением мокроты серого или желтого цвета. Помимо сильного кашля, просвет дыхательных путей закупоривается трудноотходимой слизью, что вызывает отдышку, хрипы, у детей обструкцию бронхов, при которой отмечается дыхательная недостаточность. Не следует игнорировать выраженные симптомы острого бронхита, чем раньше будет проведено лечение, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Диагностика

Определить и подтвердить развитие заболевания может исключительно врач, лучше если это будет высококвалифицированный пульмонолог. Болезнь начинается с появления симптомов, которые можно легко «спутать» с обычным ОРЗ. Врач проводит осмотр, собирает анамнез, обязательно прослушивает бронхи посредством стетоскопа. Помимо этого, рекомендуется провести:

• клиническое исследование крови;
• клиническое исследование мочи;
• биохимическое исследование крови;
• рентген-обследование легких;
• бронхоскопию;
• посев слизи бронхов и мокроты для определения типа микрофлоры и степени ее чувствительности к антибактериальным препаратам.

Только после внимательного изучения всех результатов анализов можно поставить верный диагноз и рекомендовать эффективную терапию.

Лечение при остром бронхите

Чтобы выздоровление было более скорым, нужен комплексный подход, который будет включать применение лекарственных препаратов, назначенных врачом, физиотерапевтические процедуры.

При подтвержденной бактериологической этиологии врач может рекомендовать прием антибактериальных препаратов. Обычно это антибиотики из подгруппы пенициллинов (амоксиклав, оспамокс), макролидов (сумамед), цефалоспоринов (цефадокс), фторхинолонов (левомак). Форма применения препарата и его дозировка определяется степенью выраженности симптомов и возрастом больного. Длительность приема составляет около 7 дней.

Важно! Принимать антибиотик следует столько дней, сколько назначил врач. Поскольку в обратном случае, велик риск развития серьезных осложнений.

Курс приема антибактериальных препаратов обычно длительный, поэтому желательно одновременно принимать пробиотики (линекс, субалин, бифи-форм). Они помогут восстановить микрофлору кишечника и избежать неприятных последствий в виде диареи, тошноты и рвоты. Также следует однократно выпить противогрибковое средство (флуконазол в дозировке 150 мг) для профилактики кандидоза. Одновременно с антибиотиками следует принимать гепатопротекторы, то есть препараты, защищающие печень от негативного воздействия антибиотиков.

При подтвержденной вирусной этиологии более правильным будет назначение противовирусных препаратов (гропринозин, арбидол). Схему лечения должен подобрать врач. Если наблюдается стойкое повышение температуры, можно принимать препараты-антипиретики (нурофен, рапидол). Для уменьшения вязкости мокроты и стимулирования ее отхождения рекомендуются отхаркивающие средства (ацетилцистеин, карбоцистеин, амбробене). Чтобы устранить приступы одышки, врач может рекомендовать препараты для расширения бронхов. Это эуфиллин, теотард, аскорил.

Важно! При остром бронхите категорически противопоказаны противокашлевые препараты, который угнетают кашель. Действительно, приступы станут реже, но при этом в бронхах будет скапливаться слизь, что может привести к развитию пневмонии.

1. Для этого в обычный тепло-влажный ингалятор наливают 0,5 л горячей воды (если температура тела нормальная) и добавляют эфиромасличные композиции или отвары лекарственных трав.
2. Также эффективными являются ингаляции с минеральной водой типа Боржоми с помощью небулайзера.
3. Рекомендуется делать согревающие компрессы на спину в области бронхов.
4. Во время лечения в стационаре проводятся парафиновые либо озокеритовые компрессы. Дома они вполне заменимы обычными горчичниками и картофельными лепешками. Эти отвлекающие процедуры стимулируют кровообращение, оказывают противовоспалительный эффект, благодаря чему выздоровление наступает быстрее.

Лечение людей с острым бронхитом должно проводиться комплексно с применением лекарственных препаратов, вспомогательных средств, ингаляционных процедур и других систематических лечебных мероприятий. Одним из первых в лечении острого бронхита считается постельный режим, много обильного питья.

Какие осложнения может вызвать острый бронхит

При правильном лечении и соблюдении рекомендаций врача прогноз вполне благоприятный. Острый бронхит хорошо поддается лечению, а потому больной полностью выздоравливает. Если же он занимался самолечением либо поздно обратился к врачу, возможно развитие таких осложнений:

• хронизация недуга;
• бронхопневмония;
• астмоподобный бронхит с приступами удушья;
• бронхиолит, или поражение бронхиол, которое сопровождается их облитерацией (закрытием);
• бронхиальная астма.

Профилактические мероприятия

Профилактика острого бронхита включает стандартный набор рекомендаций:

• соблюдение правил личной гигиены, а именно регулярное мытье рук;
• отказ от курения;
• сбалансированная диета;
• укрепление иммунитета;
• стараться не переохлаждаться;
• регулярное закаливание.

Острый бронхит является вполне излечимым воспалительным заболеванием дыхательной системы. Главное, сразу же обратиться к пульмонологу, который назначит эффективное лечение.