Новообразование в груди у женщин. Что делать, если была обнаружена опухоль

Когда человеку говорят, что у него злокачественная опухоль, возникает ощущение, что рушится мир. Женщины должны знать, что рак молочной железы, симптомы которого выявлены на ранней стадии, поддается лечению и имеет благоприятный прогноз. Почему развивается заболевание, какие первые признаки патологии, как происходит оздоровление – необходимо разобраться в этих вопросах, чтобы избежать страшных последствий.

Что такое рак молочной железы

Женский организм устроен сложно, причин, по которым в нем происходят гормональные перестройки, множество. Молочные железы очень чувствительны к изменениям. В них начинают развиваться патологические процессы. Происходит неконтролируемый рост агрессивных опухолевых клеток, что приводит к возникновению опасного новообразования. Высокий процент заболеваемости раком наблюдается у женщин старше 50 лет, но не исключены случаи патологий у молодых. Опухоль разрастается, дает метастазы в:

лимфатические узлы;
кости таза, позвоночника;
легкие;
печень.

Симптомы

Чтобы своевременно начать лечение рака молочной железы, нужно знать, как он проявляется. Опасность в том, что на ранней стадии процессы протекают без видимых признаков. Это усложняет лечение и прогнозы – женщины обращаются к специалистам, когда требуются радикальные способы вмешательства. Для развития рака характерны симптомы:

образование уплотнений в груди;
утолщение или втяжение соска;
появление над очагом «лимонной корки»;
покраснение кожи.

При выявлении одного или нескольких симптомов, необходимо пройти обследование у врача. Злокачественная опухоль молочной железы характеризуется образованием признаков:

уплотнение загрудинных, подмышечных лимфатических узлов;
непропорциональное увеличение размера одной груди;
появление болей;
деформация груди;
образование отека;
возникновение язв, корочек;
наличие выделения из соска;
повышение температуры;
слабость;
головокружение;
резкое похудение;
проявления боли в костях, печени при метастазах на поздней стадии рака.

Болит ли грудь

Необходимо знать, что развитие рака не всегда сопровождает возникновение боли, особенно при раннем выявлении патологии. На появление симптома влияет место расположения опухоли. Молочные железы, как и другие органы, имеют нервы. При увеличении размеров новообразования:

возникает отек;
происходит оттеснение здоровых тканей;
идет давление на нервные окончания;
появляется постоянная ноющая боль.

Умбиликация

Этот симптом возникновения рака наблюдается на ранней стадии болезни. Он сигнализирует, что в глубине молочной железы развивается инфильтративный процесс, вызывающий фиброз тканей. При умбиликации:

связки органа подтягиваются к опухоли;
над очагом воспаления наблюдается небольшое углубление;
отмечается втягивание поверхности кожи внутрь;
аналогичный процесс может проходить в соске.

Лимонная корка на молочной железе

Возникновение этого симптома онкологического заболевания молочной железы характерно для последних стадий рака. Явление зачастую наблюдается в нижней части груди. При увеличении опухоли изменяется форма молочной железы, на коже образуются изъязвления и «лимонная корка». Причины этого явления:

при увеличении лимфатических узлов нарушается отток лимфы;
возникает отек тканей;
кожа утолщается;
поры увеличиваются по размеру;
на поверхности кожи наблюдается «лимонная корка».

Симптом Кернига

На одном из этапов развития рака груди, в злокачественный процесс вовлекаются лимфатические и венозные сосуды. Происходит уменьшение эластичности тканей молочной железы. При симптоме Кернига:

в толще железистых тканей возникает уплотнение;
размеры опухолевого образования – до нескольких сантиметров;
участок плотный, подвижный, безболезненный.

Признаки рака молочной железы на ранней стадии

Чтобы избежать риска осложнений, женщины должны ежемесячно проводить самостоятельный осмотр груди. При регулярном наблюдении можно заметить изменения, обнаружить рак на ранней стадии и успешно вылечиться. Обнаружив первые симптомы болезни, необходимо обратиться к маммологу для проведения клинического обследования. Вполне возможно, что это будет доброкачественная опухоль или фиброаденома, но при отсутствии лечения все может перерасти в рак.

Как начинается рак груди? Женщины обнаруживают при самостоятельном обследовании:

уплотнения в груди;
поражение подмышечных впадин;
расширение подкожных вен;
возникновение язв;
втяжение кожи соска;
изменение формы груди;
появление на коже «лимонной корки»;
покраснение;
утолщение кожи соска, ареол вокруг;
увеличение лимфоузлов грудины подмышек;
втягивание кожи над местом очага;
выделения из соска.

Причины

Нельзя однозначно сказать, что вызывает рак груди у женщин. Существует множество провоцирующих факторов для развития патологических новообразований. Онкология молочной железы может прогрессировать по причинам:

запущенные доброкачественные заболевания;
наличие родственников, больных раком;
травмы груди;
возраст старше 40 лет;
злоупотребление алкоголем;
курение;
ожирение;
раннее начало менструального цикла;
сахарный диабет;
гинекологические воспалительные заболевания.

Злокачественное новообразование в груди может возникнуть как следствие:

нередких абортов;
поздних первых родов;
короткого периода кормления грудью;
отсутствия детей;
гормональной терапии в анамнезе;
поздней менопаузы;
воздействия химических канцерогенов;
нерегулярности менструального цикла;
стрессовых ситуаций;
бесплодия;
кисты яичников;
опухолей мозга;
карциномы кору надпочечников;
диеты с большим количеством жиров;
воздействия облучения.

Классификация

В медицине используются несколько классификаций раковых опухолей груди. Они отличаются характеристиками, особенностями строения новообразования, макроскопическими формами. При рассмотрении гистотипов встречаются:

неинвазивный рак – злокачественные клетки находятся в пределах протока или дольки грудной железы;
инвазивная карцинома – инфильтрирующий рак – берет начало в одной структуре, постепенно переходит на другие.

Существует классификация злокачественных опухолей грудной железы по макроскопическим формам. Она включает:

диффузный рак – отличается скоростью развития, поражением лимфоузлов, отеками, увеличением размера молочных желез, образованием изъязвлений;
узловой вид – располагается снаружи и вверху груди, захватывает жировые ткани, мышцы, кожу;
рак Педжета – сопровождается увеличением соска, появлением на поверхности корочек и язв, опухоль диагностируется поздно – симптомы похожи на экзему.

Стадии

Для удобства диагностики, подбора методик воздействия, принято разделять развитие патологических новообразований по стадиям. Для каждой характерны определенные признаки. Выделяются четыре стадии:

	Размер опухоли, см	Изменения лимфоузлов	Поражения метастазами
	Не более 2	Не поражены	Не наблюдаются
		Отсутствует	Прорастание в соседние ткани
		Подмышечных	Не проникают в кожу, жировую ткань
		Не наблюдаются	Прорастают в мышцы, ткани, кожу
		Окологрудинных, подключичных, подмышечных	Прорастают в мышцы, ткани, кожу
Четвертая	Не имеет значения		По всему организму

Как быстро развивается рак

Разрастание злокачественной опухоли груди может происходить с различной скоростью. Это зависит от своевременности лечения, гормональной чувствительности, агрессивности раковых клеток. Одни женщины живут после выявления злокачественных новообразований долгие годы, другие – погибают за несколько месяцев. По скорости роста различают рак:

быстро растущий – за три месяца количество злокачественных клеток увеличивается вдвое;
со средним развитием – аналогичные изменения бывают за год;
медленно растущий – разрастание опухоли в 2 раза происходит за больше чем 12 месяцев.

Диагностика

Основа результативного лечения рака груди – своевременная диагностика. После обнаружения симптомов болезни при самоосмотре, женщины идут в клинику к маммологу. Методы обследования для выявления рака включают:

визуальный осмотр;
пальпацию;
опрос о вероятности заболевания наследственным раком;
биопсию – исследование клеток;
маммографию – рентгеновский метод, выявляет кисты, фиброаденомы, место расположения опухоли.

ультразвуковое сканирование подмышечных впадин, груди, на выявление метастазов, поражений тканей;
иммуногистохимический анализ – определение устойчивости злокачественного новообразования к гормональной терапии;
цитологическое исследование – оценка структуры клеток;
анализы на онкомаркеры – определение белков, которые вырабатываются только при наличии злокачественной опухоли;
компьютерная томография для выявления метастазов в органы.

Лечение

На выбор схемы лечения влияют стадия болезни, возраст и состояние здоровья женщины. Играет роль локализация и размер опухоли, первичный рак или вторичный. Существуют лучевые, медикаментозные методы воздействия и хирургическое удаление. Эффективные способы лечения:

ампутация груди с сохранением лимфоузлов;
секторальная резекция молочной железы – иссечение части груди с подмышечной клетчаткой;
эмболизация опухоли – остановка питания раковых клеток;
лучевая терапия – для исключения рецидивов заболевания.

На последних стадиях:

применяется радикальное удаление лимфатических узлов вместе с молочной железой, клетчаткой, мышцами – расширенная подмышечно-грудинная мастэктомия;
практикуется иссечения яичников как источника выработки половых гормонов эстрогенов;
химиотерапия проводится после удаление опухоли;
при больших очагах поражения выполняется гормональная терапия;
возможно сочетание двух последних методик.

Лечение без операции

Российскими учеными разработана методика воздействия на злокачественные новообразования электромагнитным излучением с определенной частотой – НИЭРТ. При влиянии на раковую клетку происходит ее нагрев и разрушение. Способ лечения позволяет избежать операций. Во время процесса:

воздействию подвергаются агрессивные клетки по всему организму;
здоровые ткани, имеющие другую резонансную частоту, не изменяются.

Лекарственная терапия

Альтернативой хирургическому вмешательству становится гормональная терапия. Ее задача – уменьшить влияние эстрогенов на рост опухолевых клеток. Метод эффективен при чувствительности злокачественных новообразований к гормонам. Лечение производится как профилактическая мера, применяется на ранних стадиях развития рака, после операций. Терапия предполагает:

употребление препаратов для подавления функции эндокринной системы;
введение антагонистов гормонам на клеточном уровне – Бромокриптина, Тамоксифена.

Органосохраняющие операции

Когда опухоль имеет небольшие размеры и есть возможность сохранить грудь, используются органосохраняющие операции. Происходит щадящее вмешательство в организм женщины. Эффективностью отличаются 3 вида воздействия:

эмболизация опухоли – в крупный сосуд, около новообразования вводится специальное вещество, происходит нарушение питания, гибель раковых клеток;
квандрантэктомия – удаляется четверть груди и подмышечные лимфоузлы;
радикальная резекция – иссекается только пораженный сектор, лимфоузлы, оболочка большой грудной мышцы.

Мастэктомия

При обнаружении огромных очагов поражения, распространении метастазов, проводится мастэктомия. Операция включает резекцию груди, окружающих тканей и органов. Существует 4 методики проведения вмешательства:

простая – удаляется только грудь, мышцы и узлы не трогаются;
радикальная модифицированная – иссекается молочная железа, лимфоузлы, оболочка большой грудной мышцы;
мастэктомия по Холстреду – удаляется жировая клетчатка, все лимфатические узлы, мышцы и полностью грудь;
двусторонняя – иссекаются обе железы.

Лучевая терапия

Облучение злокачественного новообразования применяется при комплексном лечении рака груди. Это помогает избежать распространения агрессивных клеток, исключить рецидивы. Лучевая терапия применяется:

после органосохраняющих операций;
при риске развития рецидивов;
если размеры первичной опухоли более 5 см;
после радикальной резекции инвазивного рака;
при наличии нескольких опухолей;
обнаружение раковых клеток в 4 и более лимфоузлах.

Химиотерапия

Применение для лечения химических препаратов практикуется после проведения операции или до ее начала с целью уменьшения размеров опухоли. При панцирном, метастатическом раке, когда метастазы распространяются по всему телу, метод улучшает качество жизни пациента. Длительность курса – 2 недели, повторяется ежемесячно. Химиотерапия помогает:

понизить стадию рака;
улучшить итоги операции;
способствует осуществлению контроля симптомов.

Прогноз

Прогнозирование результатов лечения злокачественной опухоли зависит от ее распространенности, агрессивности, наличия метастазов. Положительным итогом считается отсутствие рецидивов в течение пяти лет. Частота трагичных исходов из-за позднего обнаружения опухоли достигает 30%. Через некоторое время после выздоровления не исключено возобновление ракового процесса. Пятилетняя выживаемость пациенток в зависимости от стадии заболевания составляет в процентах:

первая – до 95;
вторая – 50-80;
третья – до 40;
четвертая – 5-10.

Профилактика

Не существует методов, способных полностью защитить женщину от рака груди. Есть средства, которые помогают снизить риск развития патологии. Особенно внимательными нужно быть женщинам, имеющим родственников, болевших раком, содержащим ген, провоцирующий онкологию. Им рекомендуют удаление яичников. К способам первичной профилактики относятся:

самостоятельный осмотр;
регулярное прохождение маммографии;
планирование беременности;
контроль веса;
кормление ребенка грудью;
профилактика мастита;
прием гормональных препаратов после обследования.

Видео

Рак молочной железы относится к типичным женским онкологическим болезням. Он затрагивает все слои населения разного возраста.

Риск заболеть возрастает у женщин: старше пятидесяти лет, не рожавших детей или родивших первенца после тридцати лет, если у близкого родственника была выявлена данная патология.

При раке груди клетки железистой ткани перерождаются в злокачественные. По статистике заболевание подтверждается у 10% случаев возрастом от 13 до 90 лет. Встречается патология и среди мужчин, но очень редко.

Причины перерождения нормальных клеток:

генетика – если в семье патология встречалась, следует обращать внимание на первые признаки рака;
ранняя и продолжительная менструация – рак чаще выявляется у пациентов с высоким уровнем эстрогена;
курение и другие канцерогены – снижают защитные свойства организма.

Уменьшить ущерб от заболевания сможет только раннее выявление болезни.

Стадии

Стадия патологии описывает ее размер и локализацию. От стадии зависит выбор лечения и его успешность.

Используются следующие стадии:

Нулевая – злокачественные клетки заключены в грудных молочных каналах (по ним молоко поступает к соску). Чаще всего внутриканальный рак излечим.
Первая – злокачественные клетки достигли соседних тканей. Опухоль не превышает 2 см.
Вторая – опухоль разрастается до 5 см, злокачественные образования проникли в лимфоузлы, которые окружают железу.
Третья – состоит из категории А (новообразование более 5 см, задеты лимфоузлы) и категории В (опухоль любого размера, задета кожа груди, лимфоузлы, грудная стенка).
Четвертая – новообразование вышло за пределы молочной железы, задеты лимфоузлы легких, печени и других органов.

Ранними считаются первые три стадии. При обнаружении недуга и своевременном лечении выживаемость составляет 70%.

Виды

Сотрудники ВОЗ вместе с мировыми онкологами разработали наиболее полную классификацию рака груди. Она позволяет полноценно описать опухоль.

В классификации используют 8 основных признаков:

размер злокачественного образования;
место локализации;
объем метастаз на близлежащих лимфоузлах;
наличие отдаленного метастазирования;
стадии опухоли;
клеточная основа патологии;
уровень гистопатологии;
клеточная экспрессия.

Классификация по форме

Узловая – уплотнение в груди. Встречается как округлой формы, так и неправильной. При прощупывании безболезненное. На последующих стадиях могут появиться язвы на коже, молочная железа деформируется.
Отечно-инфильтративная – занимает практически всю железу, вызывая незначительную болезненность. Кожа в местах поражения напоминает апельсиновую корку. Возле соска появляется отек. Чаще поражает молодых женщин.
Маститоподобная – развивается отек. Это приводит к увеличению органа, повышению температуры. Прощупывается большое болезненное уплотнение.
Рожеподобная – напоминает воспаление, которое сопровождается покраснением кожи, уплотнением железы. Узловые новообразования не прощупываются.
Панцирная – опухоль врастает сквозь жировую, железистую ткань. Возможно распространение на вторую грудь. Прощупываются множественные уплотнения, железа может уменьшиться в объеме.
Рак Педжета – возле соска формируется корка, на груди появляются язвы, сосок деформируется, пациент ощущает зуд. Подобная патология встречается только в 5% случаев.

Классификация по расположению

Кожа – появляется покраснение, шелушение, язвы, эрозийные очаги. Пострадать может любой участок.
Сосок и ареола – возле соска образуются корки, он деформируется, втягивается внутрь. При раке Педжета сосок может разрушиться окончательно. Встречается рак в данной области у 18% пациентов. Медики помечают патологию шифром С50.0 и С50.1.
Верхний внутренний квадрант – злокачественные образования встречаются в данном участке у 15% пациентов. Шифр С50.2.
Нижний внутренний квадрант – опухоль локализуется у 6% пациентов. Шифр С50.3.
Верхний наружный квадрант – патология локализуется у 50% пациентов. Шифр С50.4.
Нижний наружный квадрант – злокачественное образование выявляется у 11% пациентов. Шифр С50.5.
Задняя подмышечная часть – медики помечают локализацию шифром С50.6.

Начальные симптомы

Клиническая картина при раке груди на начальных этапах практически бессимптомна. Она похожа на разные виды мастопатии. Только при мастопатии уплотнения болезненны, а при онкологии – безболезненны.

Существует десять основных симптомов, по которым можно заподозрить онкологию.

Раны на соске

Онкологический процесс становится причиной появления небольших ран, не заживающих длительное время. Они превращаются в язвы, которых становиться больше. Некоторые из них сливаются вместе. Они могут формироваться на соске, ареоле, коже.

[свернуть]

Выделения из соска

Выделения могут быть нормальным признаком во время беременности и естественном вскармливании. В остальных случаях любая жидкость должна насторожить. Это один из признаков рака груди.

Цвет выделений:

прозрачные;
мутно-белесые;
кровянистые;
гнойные;
желтоватые.

Цвет выделений зависит от того, как протекает заболевание.

Вам уже исполнилось 18 лет? Если да – нажмите сюда для просмотра фото.

[свернуть]

Втяжение соска

Изменение с соском часто говорит о наличии патологического процесса. Опухоль, располагаясь близко к нему, захватывает ткани соска, вызывая его втягивание внутрь. Если до этого соски были нормальной формы, то втяжение одного из них или обоих может быть признаком рака груди.

Сосок может не только втягиваться, но и деформироваться, становится приплюснутым.

Вам уже исполнилось 18 лет? Если да – нажмите сюда для просмотра фото.

[свернуть]

Уплотнения груди, заметные при прощупывании

Статистика говорит, что около 70% обратившихся женщин, у которых диагностировали рак, заметили у себя некое уплотнение при прощупывании. Именно это заставило их обратиться к специалисту.

Наличие уплотнения или узелка не всегда подразумевает злокачественное образование. Часто оно оказывается доброкачественной опухолью.

Небольшая болезненность груди

Сама по себе болезненность груди у женщин детородного возраста вызывается стимулированием гормонов. Однако вместе с другими признаками боль служит поводом для обращения к специалисту. Также стоит проконсультироваться, если боль постоянная и не имеет видимых причин.

Болезненность чаще присуща формированию и увеличению кисты. Рак же является более коварным заболеванием. На ранних стадиях он не достигает нервных окончаний.

Изменения формы

В природе живых организмов не существует полной симметрии. Молочные железы могут слегка отличаться в размере. Такая асимметрия заметна только в детальном рассмотрении. При злокачественном процессе асимметрия видна настолько, что бросается в глаза. Это происходит, когда в одной из молочных желез развивается опухоль.

Дискомфорт в груди

Чувство припухлости, болезненности часто связано с менструальным циклом. Однако если дискомфорт не проходит – это повод для более детального обследования. Также первым признаком рака груди является болезненный комок, который не исчезает после менструации.

Изменения на кожных участках

Кожа молочной железы может покраснеть. Многие женщины игнорируют этот признак рака груди. Они предполагают, что просто натерли кожу или надавили бюстгальтером. Если покраснение не исчезает, лучше провериться у специалиста.

Причиной шелушения, покраснения служит опухоль, которая выделяет различные токсины, раздражающие кожные покровы.

Вам уже исполнилось 18 лет? Если да – нажмите сюда для просмотра фото.

[свернуть]

Впадина на груди при поднимании руки

Поднимая руки вверх, стоит обращать внимание на поведение молочной железы. Если на ее поверхности образуется впадина, этот признак рака груди нельзя игнорировать.

Причиной впалости становиться опухоль, которая захватывает здоровые ткани и притягивает их к себе.

Увеличение и болезненность региональных лимфоузлов

Вторая стадия патологии предполагает поражение злокачественными частицами лимфоузлов подмышечной впадины. Они увеличиваются в размерах, доставляют дискомфорт и болезненность. Возможно опухание самой подмышечной впадины. Этот признак является поводом для обращения к специалисту.

Самодиагностика

Лучшим способом по выявлению первых признаков рака груди является самодиагностика. Процедуру стоит проводить не чаще, чем раз в месяц. От ежедневных прощупываний толку нет, поскольку сложно будет распознать возможные патологические изменения.

Проводится осмотр желез на седьмой-десятый день менструального цикла. Занимает он не больше 30 минут. Не лишним будет вести записи по результатам самодиагностики. Это поможет вовремя обнаружить первые признаки рака груди самостоятельно.

При выявлении уплотнений или чего-то подозрительного, следует обратиться к специалисту. Расстраиваться не стоит, поскольку это не всегда будет онкологическим заболеванием.

Правильность проведения самодиагностики:

приготовить большое зеркало;
позаботиться о хорошем освещении;
внимательно осмотреть бюстгальтер на наличие выделений в сосках (сухие корки пятна желтого или коричневого цвета);
стоя ровно, опустив руки оценить размер, форму груди;
подняв руку и заведя ее за голову, проследить за движением железы, на которой не должно прослеживаться впадин, выпуклостей, выделений в сосках;
проверить кожу на наличие опрелостей, сыпи, апельсиновой корки;
просмотреть соски и ареалы на наличие изменения цвета, трещинок, пятен, выделений;
прощупать молочную железу.

Как правильно прощупывать грудь:

руки должны быть смазаны кремом или мылом;
железа обследуется противоположной рукой, подушечками пальцев;
движения должны быть круговыми пружинящими, начиная от соска двигаться к внешним пределам органа;
особое внимание уделить подмышечной впадине (насторожить должны увеличенные болезненные лимфоузлы).

При выявлении каких-либо изменений стоит обратиться к специалисту (гинеколог, маммолог). Он дифференцирует замеченные изменения, сможет направить на дополнительное обследование.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Симптомы опухоли молочной железы у женщин на ранних стадиях развития часто никак себя не проявляют. В этом и кроется их опасность. Все виды опухолей молочной железы делятся на доброкачественные и злокачественные. Число этих заболеваний продолжает неуклонно расти и молодеть. Доброкачественные опухоли в молочной железе относятся к мастопатии, и их насчитывается более 50 видов. Клиницисты различают самые частые формы — .

Симптомы опухоли молочной железы у женщин на ранних стадиях развития часто никак себя не проявляют.

Грудные железы на 2/3 состоят из железистой ткани, которая обеспечивает их функционирование. И когда клетки этой ткани начинают бесконтрольно делиться, возникают различные новообразования. Все опухоли молочной железы в большинстве своем гормонозависимы, поэтому гормональные сбои — готовая почва для развития опухолей.

Точные причины и сегодня неизвестны, но выявлен целый ряд провоцирующих факторов, которые могут служить спусковым крючком:

генетическая предрасположенность - при ней риск появления рака увеличивается у потомков вдвое;
пожилой возраст — от 55 до 65 лет;
раннее менархе;
поздний климакс — после 55 лет;
затянувшийся климактерический синдром;
отсутствие беременности и родов до 30 лет;
женщина не кормила грудью;
частые аборты;
отсутствие половой жизни;
поздние роды и беременность — после 35 лет;
воспалительные заболевания яичников;
бесплодие;
любые опухоли и кисты яичников;
эндокринопатии — СД, нарушения щитовидной железы, надпочечников, опухоли гипофиза;
длительный прием ОК;
любые травмы молочных желез;
радиация;
ожирение;
гиподинамия;
стрессы;
тесное белье;
гиповитаминозы А, Е, Д, С;
курение и алкоголь — прием даже маленьких порций алкоголя, но регулярно, на 50% повышает риск РМЖ, ЦАС;
инсоляция, загорание топлесс;
плохая экология;
гепатиты;
воспалительные заболевания половой сферы хронического характера.

Симптомы рака молочной железы (видео)

Доброкачественные образования

Мастопатии — гормонозависимые разрастания соединительной и железистой тканей в разных соотношениях. Поэтому различают диффузную и узловую мастопатии. Диффузная мастопатия встречается чаще в молодом возрасте, хорошо поддается консервативному лечению. Для данной патологии характерны маленькие множественные разрастания, распространенные по всей молочной железе. Для диффузной мастопатии характерна связь с менструальным циклом, во второй его половине всегда обнаруживаются боли в груди и набухание желез. При узловой форме образуются единичные узлы, это характерно для пожилых. Лечение только хирургическое — иссечение узла.

Формы мастопатии:

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — страдают в основном соединительные ткани молочной железы. Они разрастаются, что приводит к уменьшению просвета млечных протоков или полной их закупорке. Со временем в такой железе начинают образовываться кисты.
Кисты — полости в молочной железе, заполненные жидким содержимым. В груди они могут быть разного размера, обычно это связано с менструацией. Кисты возникают, если происходит закупорка протока, при этом секрет млечного протока накапливается и, не имея выхода, преобразуется в кисту. Они могут быть единичные или множественные. Чаще при небольших размерах никак не проявляются, но затем перед месячными возникают жжение и болезненность в груди. Если киста заполнена молоком, она называется галактоцеле. Она представляет собой расширение млечного протока, возникает у кормящих женщин, которые имели проблемы с ГВ в виде лактостаза или мастита.
Фиброаденома — для нее характерно разрастание соединительной и железистой тканей. Выглядит эта опухоль в груди как плотное твердое уплотнение. Фиброаденомы встречаются наиболее часто. Они выглядят как округлые опухоли с четкими границами — мягкие, эластичные, подвижные и не спаяны с подлежащими тканями. Появляются чаще у женщин до 35 лет. Могут достигать 5 см в диаметре. Фиброаденомы бывают обычные и листовидные. Считаются гормонозависимыми. Филлоидная или листовидная опухоль определяется как разновидность фиброаденомы — она тоже доброкачественная. Встречается реже всех, но считается наиболее опасной в плане малигнизации и перерождения в саркому (в 10% случаев). Ее признаки: четкие границы, отсутствие капсулы, неподвижность, болезненность при пальпации. Этот вид опухоли лечится только хирургически, без попыток консервативной терапии. Во время операций удаляется не только сама опухоль, но и соседние ткани. Даже после такого лечения возможны рецидивы на протяжении 4 лет.
Липома — доброкачественное образование из жировой ткани, жировик. Образование обычно мягкое, эластичное, шаровидное. Лечения липома не требует, растет очень медленно и себя не проявляет. Только если она, увеличиваясь, начинает сдавливать сосуды и нервы, ее хирургически удаляют.
— из эпителия протоков образуются выросты ткани, напоминающие сосочки. Строение их аналогично кожным папилломам, за что патология и получила свое название. При этой форме мастопатии характерным симптомом являются выделения из сосков, чаще бурого цвета. Объем их разный — от обильных до 2-3 капель в сутки. Опасны тем, что могут перерождаться, поэтому проводится секторальное их иссечение.
Липогранулема — чаще всего является следствием травмы, радиации или резкого снижения веса. При этом какой-либо участок травмированной, обычно жировой ткани перестает получать питание из-за разрушенных капилляров и начинает трансформироваться в асептический жировой некроз.
Аденома — гормонозависимая доброкачественная опухоль в грудной железе. Развивается из железистого эпителия. Возникает в молодом возрасте, после 40 лет не встречается. Представлена как упругий шарик под кожей, обычно неглубоко, поэтому возможна пальпация. Может быть одиночной или множественной, на одной или двух молочных железах. Лечение предполагает только оперативное.

Злокачественные образования МЖ

У этих образований очень сложная классификация по локализации и метаболизму клеток — более 10 видов. Кроме этого, они подразделяются на саркомы, аденокарциномы и карциномы. По биохимическим показателям они делятся на гормонозависимые, инвазивные и эстрогенозависимые, первичные и вторичные опухоли.

Злокачественные опухоли молочной железы чаще развиваются тоже из протоков. Безудержный рост и деление клеток организм контролировать не может, и клетки, разрастаясь, начинают проникать в соседние участки. Рак молочной железы — это болезни пожилых женщин. Если в возрасте до 30 лет РМЖ встречается только у каждой 400 женщины, то после 50 лет — у каждой 38.

Формы злокачественных опухолей:

Узловая — уплотнение в виде безболезненного узла, не имеющее четких границ.
Рожистоподобная — очень агрессивная опухоль груди, которая быстро метастазирует.
Отечная — конкретного уплотнения нет, но кожа диффузно утолщается, она гиперемирована, имеет плотные края.
Маститоподобная — по признакам напоминает мастит, требуется дифференциальная диагностика.
Диффузная — имеет вид разлитого инфильтрата, который поражает железистую ткань в разных органах. Также агрессивная форма рака.
Скрытая — при ней реакция идет со стороны лимфоузлов, которые гипертрофируются, в них появляются метастазы, а признаки в самой железе запаздывают.

Клинические формы рака:

Узловой рак — самый часто встречаемый. Локализуется обычно в верхне-наружных квадрантах молочной железы. Быстро прорастает в подлежащие ткани. Его риск появления увеличивается с возрастом. Узлы при этом раке плотные, четких границ не имеют. При бурном росте проявление этого вида рака характеризуется сменой узлов на бугры, которые прорастают на поверхность кожи и раскрываются в виде кровоточащих язв. Со временем опухоль распадается, появляется зловонный запах. Некроз может доходить до костей. Больные мучаются от болей. Легко возникает вторичное инфицирование и летальный исход.
Диффузный рак встречается реже, но неблагоприятен в прогнозе. Железа оказывается вся пронизана этой опухолью, она увеличивается в размерах, краснеет, отекает и болит. Четких границ не имеет. Диффузный рак имеет несколько разновидностей. Отечная форма отличается кожей в виде лимонной корки. Маститная форма приводит к некрозу. Панцирная — железа уменьшена в размере, сосок втянут, грудь сильно деформирована. Ткань железы и подкожно-жировая клетчатка полностью поражены. По всей поверхности кожи груди имеется россыпь розоватых узелковых инфильтратов. Эта форма рака быстро дает метастазы.
Рак соска, или болезнь Педжета — третья форма новообразований груди. Это внутрипротоковая . Она может встречаться и у мужчин. Внешне рак соска похож на экзему в области соска и ареолы. Первые его признаки в виде чешуек на соске или вокруг него. Сосок постепенно начинает втягиваться, а плотный инфильтрат вокруг него увеличивается и растет в подлежащие ткани. Кожа в этой части железы воспаляется, цвет становится малиновым. Образуются мокнущие язвочки, они периодически покрываются корочкой. Растет опухоль медленно, метастазы в лимфоузлах могут быть при полном отсутствии лечения. Лечение только в виде мастэктомии с последующией лучевой и химиотерапией, а также гормональным лечением. Больная должна постоянно наблюдаться у маммолога, т.к. опухоль склонна к частому рецидиву.
Саркома молочной железы — тоже злокачественное новообразование в железе. Развивается она из соединительной ткани, этим отличается от РМЖ, который чаще возникает при разрастании эпителия. Саркома — опухоль агрессивная, с быстрым ростом, прорастанием и метастазированием. Пальпаторно она бугристая, плотная, кожа над ней истонченная, гиперемированая, венозная сетка на груди усилена. Мастэктомия при саркоме только расширенная — с полным удалением всех подмышечных, подключичных лимфоузлов. Далее назначается лучевая и химиотерапия.

Симптоматические проявления

На раннем этапе любая опухоль молочной железы у женщин имеет маленькие размеры и часто не определяется. Но доброкачественные опухоли с самого начала проявляются более ярко и болезненно, чем злокачественные новообразования. По мере роста при различных патологиях они начинают сдавливать соседние ткани, сосуды, нервные окончания, и тогда уже появляются явные симптомы.

Начальная стадия протекает без каких либо признаков, обнаруживается опухоль на данном этапе развития часто случайно при других исследованиях. Первые признаки — это появление уплотнений, определяемых пальпаторно. Также можно заметить:

изменение структуры ткани железы, формы груди, цвета кожи;
шелушение;
кожа при злокачественных новообразованиях всегда морщинистая над опухолью;
постоянно втянутый морщинистый сосок;
если завести руки за голову, на груди появляются ямки;
выделения из сосков: прозрачные или желтоватые — это мастопатия, зеленые — признак инфицирования и с кровью — при злокачественных образованиях;
одностороннее увеличение лимфоузлов;
дискомфорт и боль в груди.

На раннем этапе любая опухоль молочной железы у женщин имеет маленькие размеры и часто не определяется.

Симптомы на разных стадиях рака

Рак грудной железы имеет 4 стадии и нулевую. Клинические симптомы становятся более явными на 2 стадии. Эффект лечения максимален на 1 стадии — 96%.

Нулевая стадия — течение при этом неинвазивное. Это означает, что опухоль растет, но еще не проникла в соседние ткани. Размеры не превышают 2 см, обнаруживается при самообследовании. Других проявлений нет.

Первая стадия — новообразование уже инвазивно. Размер становится больше 2 см, начинает прорастать в соседние ткани. На этом этапе может появиться изменение цвета кожи: покраснение, шелушение, сморщивание, но боли и дискомфорта пока нет.

Вторая стадия — размер опухоли более 5 см. Атипические клетки начинают распространяться в лимфу, идет реакция лимфоузлов. Они увеличиваются, кожа груди краснеет, появляется дискомфорт. 0-2 стадии считаются ранними, прогнозы лечения весьма обнадеживающие.

Третья стадия — 3А и 3В. Стадия 3А — в лимфоузлах идет скопление раковых клеток, размер опухоли превышает 5 см. Стадия 3В — новообразование прорастает в подлежащие и соседние ткани. Боли и выделения становятся постоянными.

Четвертая стадия — последняя. Развиваются общие симптомы и отдаленные метастазы — в легкие, печень и мозг.

Общие отличия новообразований

Доброкачественные опухоли груди характеризуются медленным ростом. Они не прорастают в соседние ткани, а только раздвигают их, редко дают рецидивы. Мастопатия может рецидивировать, когда у опухоли есть основание (ножка). Развиваются доброкачественные опухоли из любой ткани, а злокачественные — чаще из эпителия. Среди симптомов доброкачественных образований:

тянущие боли в груди во второй половине менструального цикла;
чувство набухания груди;
ощущение жара;
уплотнения при пальпации.

Сильных болей при доброкачественных опухолях нет. Нет и сморщивания кожи, и выделений из сосков.

Злокачественные новообразования поражают молочную железу чаще в верхне-наружных квадрантах, в нижних отделах они бывают реже. Онкологические опухоли прорастают быстро и всюду. Доброкачественные не вызывают общих симптомов, причиняют только местный дискомфорт. При раке есть общие симптомы в виде интоксикации, бледности, похудания.

При мастопатиях уплотнения подвижны, болезненны при пальпации, не наблюдается рост лимфоузлов, отмечается зависимость от менструации. Опухоль обычно гладкая, эластичная.

Злокачественное новообразование молочной железы часто не болит, выглядит как крупный плотный неподвижный узел. Подмышечные лимфоузлы при этом увеличены, наблюдаются кровянистые выделения из сосков.

Отличия кист от злокачественных опухолей: киста образуется из нормальных тканей, атипичных клеток в ней нет. Она не прорастает в соседние ткани, имеет небольшие размеры, может перекручиваться и разрываться. Опухоль не разрывается никогда.

Отличия фиброаденомы от злокачественных опухолей: фиброаденома всегда гладкая, эластичная, шаровидная, подвижна при пальпации.

Диагностические мероприятия

Золотым стандартом диагностики является тройка исследований: маммография, УЗИ, биопсия. Наряду с этим применяют КТ, МРТ, дуктографию. В последнем случае в проток молочной железы вводят контрастное вещество — водорастворимый рентгенконтраст.

Существует такой вид исследования, как термография. В этой методике по разнице температур в различных участках груди по монитору врач определяет размер опухоли и процент поражения груди.

Может помочь определение в крови онкомаркеров — специальных белков, которые вырабатываются атипичными клетками. Они помогают выявить опухоль раньше обычных методов. Маркеры опухоли груди СА-15-3.

Первичные признаки рака молочной железы (видео)

Принципы лечения

Доброкачественные опухоли могут лечиться консервативно и хирургически. Лечение злокачественных опухолей только хирургическое. С учетом величины и прорастания в лимфоткань проводят 2 вида операций: органосохраняющие и мастэктомия.

Органосохраняющие методики:

Эмболизация опухоли — в наиболее крупный, питающий новообразование сосуд вводят эмбол, который создает ишемию для опухоли. Это приводит к ее гибели.
Квадрантэктомия — удаляется четверть груди с образованием и подмышечными лимфоузлами.
Радикальная резекция — проводится на ранних стадиях РМЖ. Удаляется пораженный сектор груди, часть большой пекторальной мышцы и часть лимфоузлов. Размер опухоли не должен быть больше 3 см, она должна быть локализована только в верхненаружном квадранте. При другом расположении и диффузном образовании этот метод не применяют.

После щадящих операций обязательной является лучевая терапия оставшейся части молочной железы для снижения риска рецидива.

Мастэктомия проводится 4 способами:

Простая мастэктомия — удаление только железы.
Радикальная модифицированная мастэктомия — вся железа удаляется, а также подмышечные лимфоузлы и оболочка большой грудной мышцы.
Радикальная мастэктомия по Холстеду — проводится при прорастании опухоли в мышцы груди. При ней удаляются железа, обе грудные мышцы, жировая клетчатка и лимфоузлы во всех соседних областях.
Билатеральная (двусторонняя) мастэктомия — удаление обеих желез. Это применяют при раке в обоих железах. Такая операция проводится и по желанию женщины, если она опасается рецидивов.

Любые операции проводят под наркозом.