Вместе с плановыми осмотрами новорожденного происходит сдача анализов мочи. Показатели позволяют вовремя обнаружить нарушение в работе почек или функционировании всего организма ребенка. Общий анализ мочи сдают классическим способом, применяя специальные мочеприемники для грудничков. Достоверный результат у месячного крохи можно получить только при соблюдении правил и алгоритма забора образца. При подозрениях на сбои в организме месячного ребенка можно сдать ОАМ (общий анализ мочи). Перед забором важно учесть, что плотность мочи и состав в разное время суток колеблется, но оптимален утренний материал.

ОАМ у грудничков в первые месяцы жизни является обязательной плановой процедурой мониторинга здоровья, а также анализ сдаётся в случае заболевания.

Показания к процедуре

Плановые исследования годовалым деткам проводят в 1 месяц, в 3 месяца, 6 месяцев и в год, а также перед каждой профилактической прививкой. Требуется анализ мочи у ребенка при поступлении в стационар, как контроль после стрептококковой инфекции - проводится в течение первых 14-ти дней после выздоровления. Потребуется проведение исследования при наличии жалоб (капризность, беспокойность, плохой сон, температура, сыпь) относительно состояния ребенка, при визуальном изменении оттенка и запаха мочи.

Забор материала для анализа

Информативность анализа и его достоверность зависит от времени и правильности сбора материала. Общие правила для всех групп детей:

• Вечером перед сдачей анализов не стоит перегружать организм малыша тяжелой пищей. Кормящая грудью мама также должно скорректировать свой рацион.
• Пригоден утренний, собранный натощак, материал.
• Сроком хранения - не более 2-х часов.
• Перед сбором мочи важно провести гигиену наружных половых органов - протереть чистой салфеткой, смоченной в теплой воде.
• Желательно не проводить исследование, если накануне были приняты лекарственные препараты. Если отказаться нельзя, обязательно нужно сообщить в лаборатории о приеме медикамента.
• Нельзя собирать материал с памперса либо с выкрученной пеленки. Важно пользоваться только стерильными контейнерами или мочеприемниками.

Как собрать мочу в месячного мальчика и девочки?

Для удобства сбора урины на анализ у грудничка выпускаются специальные заборники.

Есть 3 варианта забора образца для исследования у девочек:

• С использованием стерилизованной тарелки. Ее кладут под попу малышке, и когда девочка помочится, сливают в баночку.
• Мочесборник для девочки. Это полиэтиленовый мешочек с липкими краями для надежной фиксации в области промежности.
• Обычный одноразовый пакет. Более сложный в исполнении способ, так как требует придерживания краев руками.

Собирать материал для анализа у мальчиков проще. После гигиенических процедур малыша укладывают на пеленку и дожидаются акта мочеиспускания, быстро подставляя контейнер. Есть также мочесборник для мальчиков. Этот пакетик с выемкой для яичек также клеится в области промежности. После забора образца биожидкость переливается в стерильный пластиковый контейнер. Для получения достоверного результата нужно собрать до 50 мл мочи, но ввиду еще не налаженной системы мочевыделения грудничка возможно и меньшее количество.

Расшифровка общего анализа мочи у детей до года

У грудничка в первые 10 дней мочеполовая система налаживается, и сданные анализы отличаются от стандарта. Беспокоиться не стоит - это вариант нормы.

Из-за функциональной незрелости мочеполовой системы, иного строения и морфологии структурного почечного нефрона подход к расшифровке ОАМ у детей грудного возраста иной. Поэтому таблица показателей, что исследуются при исследовании, дает несколько иные результаты, нежели у старших деток и взрослых.

Норма в анализе мочи

Если общий анализ мочи у детей в норме, это свидетельствует о слаженной работе выделительной системы. В собранном образце не должно быть - билирубина, эритроцитов, уробилиногена, солей, эпителия, бактерий, слизи, нитратов, кетонов, глюкозы. Расшифровка анализа дает такие допустимые значения по лейкоцитам - до 3-х в поле зрения, а по белкам - не выше 0,002 г/л. Моча ребенка должна быть слабокислой реакции с pH = 4,5-7,7. У новорожденного биожидкость бесцветная, у малышей на грудном вскармливании оттенок от лимонного до светло-соломенного. В обоих случаях моча прозрачная, а удельный вес мочи - от 1001 до 1005 г/л.

Отклонения

Если забор мочи был проведен правильно, а результаты отклонились от стандарта, это указывает на патологию. Если цвет мочи годовалого ребенка далекий от установленных норм, возможно заболевание почек (мутная, красноватая или темно-желтая) или печени (цвет темного пива). Возможно изменение цвета и прозрачности как реакция на прием лекарств или определенной еды. При низком удельном весе мочи - подозревается несахарный диабет, а высокий указывает на обезвоживание, болезни почек, связанные с нарушением концентрационной способности.

Патологические отклонения в ОАМ грудничка говорят о возможном плохом рационе, болезнях внутренних органов, воспалительном процессе.

Изменение pH урины в годовалого малыша - чаще всего встречается из-за неумеренного употребления фруктов, сахарного диабета (понижение значения) либо на фоне инфекции в мочеполовой системе (повышение). Присутствие глюкозы в моче - явный признак диабета, а наличие белка - симптом воспалительного или инфекционного заболевания почек, стойкой гипертермии. На гепатит, ЖКБ и цирроз печени укажут билирубин и уробилиноген в анализе у младенца. Острые и хронические патологии выявляются по результатам

Как показывает практика, самые первые анализы, которые могут назначить больному, это как раз анализы крови и мочи. В данном случае мы более подробно разберем анализ мочи, а также рассмотрим, какая норма данного анализа в детском возрасте.

Если в организме ребенка начинает идти воспалительный процесс, то, как правило, по результатам анализа мочи можно быстро узнать, какая инфекция в организме и где примерно она локализована.

Помимо этого, необходимо понимать и еще очень важный момент. Моча человека способна ежедневно меняться, тем самым показывая нам, в каком находится состоянии организм.

Вот при хроническом заболевании у ребенка врачи рекомендуют периодически сдавать мочу, чтобы наблюдать динамику болезни.

Как собрать анализ мочи у ребенка

Часто анализ показывает ложный результат, это связано с тем, что люди совершенно не знают, как правильно собрать мочу у ребенка. Поэтому давайте посмотрим, как же правильно собрать анализ, чтобы результат получился максимально точный.

Сначала необходимо родителям позаботиться о том, чтобы ребенок вечером не принимал: острое, жаренное и кислое. Некоторые врачи также настоятельно рекомендуют исключить вечером разнообразные сладости, газированные напитки, особенно те, в которых содержится краситель. Также накануне сдачи анализа ребенку нельзя давать мочегонные травы, например, всеми известные детские чаи и лекарственные препараты.

Второе важное правило — это соблюдение правил личной гигиены. Необходимо гигиенические процедуры наружных половых органов, как у девочек, так и у мальчиков, проводить строго под проточной водой. При этом не стоит перед процедурой подмывание проводить с мылом.

Что касается утренней порции мочи. Если собирать утром мочу, то результат будет наиболее точный, так как в этот период времени она наиболее концентрирована. При этом каждый родитель должен помнить о том, что хранить собранный анализ в домашних условиях нужно не более 1,5 часов. Анализ держать только в прохладном месте. В идеальном варианте необходимо утром собрать мочу и сразу отнести ее в клиническую лабораторию для дальнейшего исследования.

Вот еще одно важное правило – это температурный режим. Моча ни в коем случае не должны быть перегретой. Помимо этого, некоторые родители додумывались мочу собирать вечером, а чтобы утром ее отнести в лабораторию, они ее замораживали. Этого делать категорически нельзя.

Если пренебречь этим правилом, то лаборант может поставить патологическое нарушение в заключение анализа. Так как при неправильном хранении мочи, особенно при ее заморозке, в осадок могут выпасть соли. Именно их лаборант поставит не как нарушение условий хранения, а как имеющуюся у больного патологию.

Что еще необходимо знать по правилам? Также родители должны понимать, что мочу сдавать нужно только на голодный желудок. Если ребенок плотно покушал, а потом сдал анализ, то результат может оказаться ложным.

Емкость – вот еще одна самая распространенная проблема для родителей.

По словам родителей, чем больше мочи, тем лучше. Нет, это высказывание совершенно неправильное. Мочу необходимо собирать в специальные контейнеры, которые плотно закрываются крышкой. Их вы сможете приобрести в любой аптеке. Какой именно объем? Как правило, врачи не говорят, сколько им точно нужно мочи. Но вы должны знать – необходимо собрать примерно 20-30 мл. Этого будет вполне достаточно, чтобы поставить необходимый диагноз и выявить имеющие проблемы в организме ребенка.

Еще одно условие сбора мочи – нужно собирать среднюю порцию. Поэтому ребенок должен сначала помочиться в туалет, потом в контейнер и снова в туалет.

Как собрать анализ мочи у новорожденного

Новорожденному ребенку не так-то уж и просто на первый взгляд собрать мочу. Хотя в наше время есть масса приспособлений, которые позволяют без особого усилия собрать необходимый анализ у новорожденного ребенка.

В аптеке каждый родитель сможет приобрести специальные мочеприемники. Если у вас нет средств, для покупки этого мочеприемника, то можно использовать чистый полиэтиленовый пакет.

Учимся собирать анализ при помощи мочеприемника. Такое небольшое оборудование для сбора анализа имеет вид небольшого пакета, в котором имеется дырочка и клейкая ленка. Сама по себе клейкая лента называется липучкой, она гипоаллергенная. Поэтому не стоит волноваться, что у вашего ребенка возникнет непредвиденная аллергическая сыпь на кожном покрове вокруг половых органов.

Перед тем как собирать анализ, необходимо осуществить тщательный гигиенический туалет наружных половых органов.

Пластиковая тара и стеклянные емкости

Для сбора анализа мочи подойдет пластиковая или стеклянная тара. В аптеке можно приобрести специальные стерильные емкости из полимерного материала. Размер такой банки стандартный, и подойдет как для детей, так и для взрослых. Если по какой-либо причине приобрести емкость нет возможности, то для сбора анализов подойдет любая стеклянная баночка из-под детского питания или сока.

Необходимо помнить, во избежание проливания банка должна плотно закрываться крышкой. Перед применением нужно вымыть тару и облить кипящей водой, такая процедура поможет избавиться от различных бактерий и микробов.

Так как маленький ребенок писает регулярно, то к началу сбора анализов необходимо знать интервал мочеиспускания. С помощью часов родители засекают временной промежуток между опорожнением мочевого пузыря. Стерильная емкость должна быть всегда под рукой, чтобы при малейших позывах ребенка сразу же подставить ее под струю. С мальчиками процесс сбора проще, главное, не пропустить время мочеиспускания. Для забора анализа мочи у девочек необходима помощь, чтобы кто-то держал емкость, когда ребенок начинает писать.

Полиэтиленовый пакет

Этот метод подойдет для сбора анализов у самых меленьких детей. В первые месяцы жизни опорожнения проходят нерегулярно, поэтому отследить частоту невозможно. Необходимо взять обычный полиэтиленовый пакет с ручками, разрезать их и зафиксировать на ножках. Ребенка рекомендуется держать вертикально, чтобы моча из пакета не пролилась.

После наполнения пакет необходимо снять, а содержимое перелить в стерильную емкость. При проведении такой процедуры необходимо помнить, что пакет должен обязательно быть чистым и новым. Фиксировать пакет на ножках нужно не туго, чтобы не нарушить кровообращение ребенку.

Этот метод является универсальным для мальчиков и девочек. Часто мочеиспускание у грудных детей происходит во время кормления, поэтому рекомендуется приложить ребенка к груди или дать бутылочку со смесью.

Анализ мочи у ребенка: расшифровка (таблица)

Общий анализ мочи у ребенка дает возможность выявить различные заболевания, определить правильность назначаемых препаратов и предупредить развитие осложнений.

Исследование происходит по трем критериям:

• Физические характеристики, которые определятся при изучении цвета, запаха и консистенции урины;
• Наличие биологических веществ и концентрация их содержания;
• Микроскопия полученного осадка.

При исследовании цвета и прозрачности нормой считается желтый или светло-желтый цвет прозрачной консистенции. Отклонением от нормы является урина другого цвета – коричневого или красного.

Существует норма показателей при исследовании плотности, удельного веса мочи. Норма показателей зависит от возраста ребенка.

Показатели	Норма	Отклонения
1. С рождения до 2 лет. 2. С 3 до 5 лет. 3. С 6 лет до 12.	От 1002 до 1004 Показатели плотности должны быть от 1011 до 1025	Отхождение от нормы может быть как в меньшую, так и в большую сторону. Часто показатели повышаются во время повышения температуры тела.
Уровень рН	От 4.5 до 8	Отклонения в различные стороны могут возникнуть из-за наличия воспалительных процессов в организме.
Глюкоза	Отсутствует	Обнаружена в моче.
Белок	0.036 г/л	Более чем 0.036 г/л.
Эпителий, цилиндры, лейкоциты, эритроциты	В поле зрения до 2 клеток.	Эпителий, цилиндры, эритроциты более чем до 2-х клеток. Лейкоцитов более 6-ти.

Расшифровка детского анализа мочи

При общем анализе обязательно определяется наличие глюкозы в моче. В норме этот показатель должен отсутствовать. Если во время проведения анализа глюкоза была обнаружена, это может свидетельствовать о развитии у ребенка сахарного диабета.

Белок – это один из важнейших показателей. Наличие такого вещества является свидетельством различных воспалений в организме. Часто белок в моче может образоваться после повышения температуры тела. В некоторых случаях нормой можно считать показатель в 0.036 г/л.

Определение наличия клеток эпителия, цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов в моче выше нормы говорит о том, что мочеполовая система находится в воспаленном состоянии или в почках проходят патологическое процессы. Нормой считается наличие в поле зрения до 2 клеток, и только лейкоцитов может быть до 6.

В общем анализе урины у ребенка должны отсутствовать грибки и бактерии, соли и слизь. Если обнаружены частицы этих веществ и болезнетворные микроорганизмы, то следует дополнительно обследоваться на различные инфекции.

Показатели общего анализа мочи ребенка не являются точным диагнозом. По предварительным итогам лечащий врач, может определить какие исследования необходимо провести дополнительно. Для диагностирования заболевания одного анализа мочи мало, в основном доктор анализирует совокупность показателей, в том числе и информацию предварительного опроса жалоб.

Общий анализ мочи: Комаровский

Существует несколько медицинских сайтов, где с помощью специалистов можно приблизительно определить заболевание ребенка. С помощь онлайн-сервиса нужно заполнить предлагаемую форму с показателями из листа анализов, и получить расшифровку результата.

С помощью онлайн-консультации невозможно полностью диагностировать заболевание с точностью в 100%, но такая услуга поможет определить необходимость дальнейшего обращения к врачу. Иногда результаты анализов могут свидетельствовать об отсутствии проблем со здоровьем, возможно, понадобится лишь урегулировать питание и разнообразить рацион витаминизированными продуктами.

Расшифровкой показателей анализа занимается врач-лаборант или квалифицированный педиатр. Точный диагноз ставится только педиатром после получения результатов анализа. Самостоятельно невозможно определить изменения нормы или наличие различных заболеваний. Только лечащий врач, исходя из показателей, общего состояния, возраста ребенка и индивидуальных особенностей может объективно проанализировать клиническую картину:

• Цвет урины. Изменение нормального цвета может свидетельствовать о принятии в пищу продуктов с сильным пигментом. К ней можно отнести свеклу, томаты и яркие ягоды. Часто прием витаминов приводит к окрашиванию урины в нехарактерный цвет. Если все физические факторы устранены, то в лаборатории подробно изучают отклонение окраски. Моча с красноватым оттенком бывает от большого содержания в ней эритроцитов. Такие показатели бывают при заболевании почек, интоксикации, циститах и заболеваниях мочевого пузыря. Если урина белого цвета, в ней содержится много белков, лимфы и фосфатов. Такие изменения возникают при онкологических заболеваниях, туберкулезе почек и патологий в мочеполовой системе. Темно-желтый цвет мочи может быть из-за обезвоживания организма и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Урина с коричневым или зеленым оттенком часто свидетельствует о заболевании желчного пузыря, которое сопровождается застоем желчи. Моча коричневого цвета бывает следствием гнойно-восполительных процессов в организме;
• Прозрачность мочи. Если ребенок полностью здоров, его урина прозрачна. Примеси, осадок и помутнение могут свидетельствовать о различных заболеваниях. Часто урина мутнеет из-за несоблюдения правил сбора или нарушения срока сдачи анализа после сбора материала. Прозрачность не является главным критерием определения диагноза;
• Объем мочи. Для общего анализа мочи его объем никакого значения не имеет. Даже 10 мл достаточно для исследования. Объем имеет значение при сдаче других видов анализов урины. Часто специалисты назначают детям сдавать суточный диурез, анализ направлен на изучение не только химического состава материала, но и для определения количества. В зависимости от возраста существуют нормы объемов суточной мочи. Для новорожденных норма в среднем 330 мл, для детей от 1 до 2 лет – 470 мл, у ребенка от 2 до 5 лет количество урины в среднем да 560 мл. С возрастом показатели значительно увеличиваются, для детей 5-8 лет – 680 мл, от 8 до12 лет до 850 мл, а у детей старше 12 лет до 1 литра. Это приблизительные показатели нормы, урины в сутки может быть и больше. Объем зависит от активности ребенка и количества потребляемой жидкости;
• Плотность и удельный вес. Эти показатели в первую очередь зависят от степени фильтрации почек. Плотность урины меняется несколько раз в день, в первую очередь, показатели зависят от количества жидкости в организме. Иногда удельный вес снижается в момент приема мочегонных препаратов. С помощью таких показателей можно выявить нефриты и нарушения работы эндокринной системы;
• Наличие глюкозы. Часто наличие глюкозы в моче возникает из-за большого количества сладостей, которые ребенок употребил накануне анализа. Так же вещество может появиться как следствие перенесенного стресса и физического перенапряжения. Если такие причины исключены, то глюкоза в моче может появиться из-за повышения уровня сахара в организме, развития сепсиса и панкреатита;
• Наличие билирубина в урине. Выведение этого вещества должно проходить через кишечник. Наличие в моче даже малой дозы билирубина свидетельствует о заболевании желчного пузыря и застоя желчи;
• Проверка на ацетон (кетоновые тела). При распаде полезных белков и жиров образуется глюкоза и кетоновые тела. Они являются токсичными и при нарушении выведения могут значительно подорвать здоровье. Большое количество ацетона в моче скапливается из-за несбалансированного питания, при различных отравлениях и от общего перенапряжения;
• Определение кислотной среды. Нормальным рН уровнем являются показатели, которые свидетельствуют о нейтральной или слабой кислотной реакции. В основном кислотно-щелочная среда зависит от сбалансированного питания. Необходимо в равных долях употреблять пищу, которая окисляет организм и которая выщелачивает его. Еще нарушения кислотно-щелочной среды появляются из-за сахарного диабета, сердечной недостаточности, острой формы нефрита и подагры;
• Наличие белка. Белок при первичном анализе может появиться из-за нервного перенапряжения или чрезмерной физической нагрузки. В этом случае повторный анализ содержание белка не подтвердит. Воспалительные процессы в мочеполовой системе и различные инфекционные заболевания могут стать причиной большого содержания белка в моче;
• Количество лейкоцитов. Содержание лейкоцитов определяется путем подсчета количества клеток, которые попали в поле зрения лаборанта. Показатели выше нормы свидетельствуют о хронических или острых формах воспаления мочевыводящих путей. Превышение нормы содержания в несколько раз говорит о том, что воспаление сопровождается гнойным процессом;
• Количество эритроцитов. Если ребенок здоров, клетки эритроцитов в моче должны отсутствовать. Исключением из правил является урина ребенка, который очень активно занимается спортом, но не всегда содержание эритроцитов связано только с физическими нагрузками. Эритроциты в моче ребенка являются свидетельством заболевания почек, мочеполовой системы и физических травм;
• Обнаружение цилиндров. Это клеточные образования цилиндрической формы. Всего насчитывается несколько видов таких клеток: зернистые, эритроцитарные, лейкоцитарные, эпителиальные, пигментные и другие. В зависимости от вида обнаруженных цилиндров врач может определить заболевание, которое вызвало их появление;
• Наличие эпителия в моче. Клетки эпителия в моче в небольшом количестве считаются нормой. Однако повышенное содержание эпителия говорит о воспалительных процессах в мочеполовой системе. Чем больше клеток, тем сильнее воспалительный процесс. Всего существует три вида эпителиальных клеток: плоские, переходные, почечные;
• Соли в моче. Повышенное содержание соли в моче, может быть последствием заболевания: вирусным гепатитом, циститом различной этиологии и подагрой. Для установки такого диагноза одного клинического анализа урины недостаточно, необходима раскрытая картина лабораторных исследований;
• Обнаружение бактерий, грибков и слизи. В основном, если в моче обнаружены такие вещества и клетки, врач рекомендует сдать повторный анализ или бакпосев мочи. В норме эти показатели в анализе должны отсутствовать, а их наличие может быть обусловлено недостаточной гигиеной перед забором анализов, чрезмерным потребление фруктов и овощей. Повторный анализ или не выявит отклонения, или даст возможность доктору проследить динамику изменений.

Общий анализ мочи относится к наиболее часто назначаемым исследованиям. Его сдают практически при каждом посещении терапевта или педиатра. Кроме того, существуют и другие виды анализов мочи у детей и взрослых. Рассмотрим, какие бывают исследования мочи, как расшифровывается общий анализ, почему может быть плохой анализ мочи у ребенка.

Виды анализов мочи у детей

Общий анализ мочи у детей проводится чаще, чем у взрослых. С его помощью врач определяет состояние многих органов и систем ребенка, их функционирование, наличие патологических процессов в организме.

Если доктор предполагает у малыша наличие такой болезни как пиелонефрит, гломерулонефрит или цистит, он назначает ему анализ мочи по методу Нечипоренко, а в диагностике заболеваний почек и мочевых путей применяют исследование мочи по Каковскому-Аддису.

Некоторые характеристики мочи, которые необходимы для уточнения диагноза, не входят в стандартные анализы. Тогда их делают отдельно. К таким исследованиям относятся, в первую очередь, проба по Сулковичу (определение солей кальция), проба на альфа-амилазу (оценка состояния поджелудочной железы), проба по Зимницкому (оценивается состояние почек).

Общий анализ мочи у детей: расшифровка

Получая на руки результаты анализа ребенка, родители видят значения показателей. Но что они означают? Конечно, грамотную расшифровку исследования может сделать только врач. Но можно хотя бы приблизительно попытаться определить, отличаются ли полученные значения от установленных норм и почему могут возникнуть такие отклонения.

Приведем пример расшифровки анализа мочи у детей по основным показателям.

Цвет мочи. В норме моча должна иметь соломенно-желтый цвет. Темно-желтая моча бывает при обезвоживании (в случае диареи, рвоты), сердечной недостаточности. Почти черный цвет характерен при заболеваниях печени, некоторых инфекциях. Бесцветная или бледная моча - частый признак сахарного и несахарного диабета, патологии почек. Моча, напоминающая по цвету мясные помои, может указывать на гломерулонефрит, туберкулез почки. Насыщенный красный цвет мочи бывает при мочекаменной болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите. В то же время, красноватый цвет моче придают некоторые продукты питания (свекла, черника), лекарственные средства (сульфаниламидные препараты, метронидазол).

Прозрачность мочи. В норме моча должна быть прозрачной. Мутность может быть обусловлена пиелонефритом, циститом, гломеруленфритом, амилоидозом.

Удельная плотность мочи. В анализе мочи у детей норма данного показателя составляет у новорожденного до 10 суток 1,008 -1,017 г/л, до 2-3 лет – 1,010-1,016 г/л, от 4 до 12 лет – 1,012-1,020 г/л, старше 12 лет – 1,010-1,023 г/л. Повышение плотности мочи возможно при сахарном диабете, гломерулонефрите, потере жидкости. Снижение плотности бывает при несахарном диабете, развитии почечной недостаточности, приеме некоторых мочегонных препаратов.

Кислотность мочи. Норма кислотности мочи (рН) - 4-7. Снижение кислотности развивается при метаболическом или дыхательном алкалозе, хронической почечной недостаточности, уреаплазмозе, почечном канальцевом ацидозе. Повышение кислотности мочи наблюдается в случае метаболического или дыхательного алкалоза, сахарного диабета, обезвоживания.

Белок. В норме белок в моче отсутствует или его концентрация не превышает 0,033 г/л. Данное вещество может определяться в моче слабо развитых физически детей в возрасте от 7 до 16 лет. Повышение этого показателя практически всегда наблюдается при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

Глюкоза (сахар). В анализе мочи у детей глюкоза должна отсутствовать или не превышать концентрацию 0,8 ммоль/л. Более высокое содержание глюкозы бывает при сахарном диабете, нефротическом синдроме, остром панкреатите, феохромоцитоме.

Кетоновые тела (ацетон, оксимасляная и ацетоуксусная кислоты). Согласно норме, кетоновые тела не должны определяться в моче. Причины обнаружения данных веществ – сахарный диабет, ацетемическая рвота, острый панкреатит.

Билирубин. В норме в моче не должен определяться. В случае если его находят, можно предположить развитие почечной недостаточности, цирроза печени, гепатита, гемолитической болезни, желчекаменной болезни.

Уробилиноген. Согласно нормам, данное вещество в моче должно отсутствовать. Уробилиноген определяется при гемолитической анемии, некоторых инфекциях, колите, энтероколите, циррозе печени, гепатите.

Гемоглобин. В анализе мочи у детей не должно быть гемоглобина. Причинами его появления бывает гемолитическая болезнь, отравление фенолом и грибами, малярия.

Лейкоциты. Норма – 0-6 лейкоцитов в поле зрения микроскопа. Повышение уровня лейкоцитов в моче наблюдается при заболеваниях почек, мочеточника, мочевого пузыря, уретры, простаты, инфекциях наружных половых органов.

Эритроциты. В общем анализе мочи у детей норма эритроцитов 0-3 в поле зрения микроскопа. Причинами повышения уровня данных веществ являются нефротический синдром, мочекаменная болезнь, острый гломерулонефрит.

Эпителий. Норма – 1-2 клетки в поле зрения микроскопа. В зависимости от вида клеток эпителия в моче врач может предполагать развитие болезней почек, мочеточника, мочевого пузыря.

Цилиндры. В норме цилиндры в моче не должны обнаруживаться, допускается определение не больше одного гиалинового цилиндра. Если же в анализе находят эти вещества, можно предположить развитие гломерулонефрита, пиелонефрита, цистита, хронической почечной недостаточности, амилоидоза почек, вирусных инфекций.

Соли. В норме должны отсутствовать. Появление в моче солей, в зависимости от их вида, может указывать на обезвоживание организма, подагру, пиелонефрит, сахарный диабет, дисбактериоз кишечника.

Бактерии и грибы в моче должны отсутствовать. Их наличие является признаком развития бактериальной (цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит) или грибковой инфекции.

Диастаза (амилаза). Норма диастазы в анализе мочи у детей составляет 1-16 Ед/л. Значительное повышение этого показателя свидетельствует о развитии острого или обострении хронического панкреатита.

Почему бывает плохой анализ мочи у детей?

Врачи говорят о плохом анализе мочи у ребенка в том случае, если основные показатели отличаются от значений их нормы. При необходимости доктор направит малыша на дополнительные исследования, чтобы установить точную причину отклонений.

Но в некоторых случаях плохой анализ мочи у ребенка может стать следствием неправильно собранного материала. Обычно, выписывая направление на анализ, врач рассказывает, как правильно его сдавать. Существуют общеизвестные правила сбора мочи:

• Перед сдачей анализа ребенку проводят тщательный туалет наружных половых органов;
• Посуда для сбора мочи должна быть чистой. Удобно пользоваться специальными контейнерами для сбора мочи, которые можно приобрести в аптеке;
• При сборе материала первую порцию мочи выпускают в унитаз;
• Как правило, моча собирается утром натощак. Если условия сбора иные, родители ребенка должны предупредить доктора.

Текст: Галина Гончарук

4.64 4.6 из 5 (55 голосов)

Суточным диурезом называют урину, выделенную человеком за двадцать четыре часа. В собранной за сутки моче исследуют такие показатели, как:

• Количество выделенной жидкости.
• Ее цвет и прозрачность.
• Норму клеточного состава.
• Наличие тех или иных примесей.

Данный метод используется для проверки здоровья мочевыделительной функции человека. Также данным способом выявляют патологии и нарушения функционирования этой системы. Здоровый человек за сутки выделяет примерно две трети от употребленной им жидкости. Это считается нормой. В основном, она зависит от возраста человека и его веса. Суточный диурез у детей отличается от такового у взрослых.

Особенности суточного диуреза у детей

Выделение урины начинается еще в утробе матери. Там моча составляет весомый процент околоплодных вод. С появлением малыша на свет, диурез происходит в первые 24–48 часов. В некоторых случаях младенцы не выделяют мочу в течение трех суток. Это происходит из-за недостаточного потребления жидкости и не принимается за патологию.

• у новорожденных 20-25 раз за сутки;
• от года до двух лет – 15-16 раз;
• от трех до четырех – 10 раз;
• в возрасте от пяти лет и старше – 6-7 раз за сутки.

В первые 48-72 часа после рождения у детей наблюдается транзиторная олигурия – недостаточный объем мочи в течение суток (в процентном соотношении). Такое бывает из-за малого поступления жидкости в организм ребенка, а также из-за экстраренальных потерь. В дальнейшем объем выделяемой за один раз мочи увеличивается.

Также нужно не забывать, что при соблюдении стандартных расчетов, норма суточного диуреза остается неизменной в любом возрасте.

От чего зависит

Объем урины и ее качество зависят от нескольких факторов:

1. Количество выпитой жидкости (в норме, соотношение потребленной и выделенной жидкости 1:0,75).
2. Возраст (дети и пожилые люди мочатся чаще, нежели взрослые).
3. Вес (более стройные люди выделяют мочу больше при употреблении жидкости в равных количествах, у тучных это зависит от объема необходимой воды на единицу площади тела).
4. Климатические условия окружающей среды (в жарких странах у людей суточный диурез меньше за счет обильного потоотделения).
5. Количество и продолжительность физической нагрузки (также влияет выведение жидкости через кожу).
6. Качество и состав пищи (Более сухая, углеводистая еда задерживает воду в организме).
7. Суточный диурез у детей оценивается в зависимости от возраста.

Мочевой пузырь младенца малых размеров, поэтому, несмотря на частые мочеиспускания, объем выделяемой жидкости небольшой. В первые два–три дня после рождения суточный диурез составляет около 40 миллилитров. С каждым днем количество выделенной за сутки мочи увеличивается, и к седьмому дню он составляет 150 миллилитров. Через две недели - 250 мл.

Разновидности

Диурез потому и называется суточным, что он делится по времени суток на дневной (мочеиспускание с 9:00 до 21:00) и ночной (с 21:00 до 9:00). У здорового человека дневной всегда значительно преобладает над ночным (примерно 4:1).

• Если ночной диурез становится чаще, его называют никтурией.
• По объему выделяемой мочи различают:
• Мочевыделение превышает три литра – полиурия.
• Если до 500 миллилитров – олигурия.
• Менее 50 – анурия.

По соотношению объема выделенной мочи к плотности осмотических веществ, диурез бывает:

Осмотический - повышенное количество урины с достаточно высокой плотностью. К такому виду приводят сахарный диабет, употребление мочегонных препаратов, хроническая почечная недостаточность.

Водный диурез (плотность осмотических компонентов снижена из-за увеличения объема выпитой воды).

Антидиурез – неблагоприятное состояние, которое развивается на фоне острой патологии и проявляется потерей жидкости неестественными способами (неоднократная рвота, диарея). При таком виде нарушения наблюдается высокая плотность осмотических веществ.

Диурез называют форсированным , если его создают искусственно: употребление большого количества воды за короткие сроки с применением диуретиков. Такой метод используют при острых отравлениях и необходимости срочного выведения токсинов.

Как определить

Суточный диурез используют как способ оценки работы мочеполовой системы, а, в частности, функции выведения урины.

Урину собирают в специальную емкость в течение 24 часов. При этом пациент ведет дневник выпитой им воды (или любой другой жидкости) за этот же промежуток времени.

Алгоритм измерения суточного диуреза:

• За трое суток до исследования необходимо прекратить принимать мочегонные и кроверазжижающие препараты.
• В это же время нельзя употреблять продукты с красящими пигментами.
• Обязательная гигиена перед актом мочеиспускания.
• Самую первую порцию мочи после пробуждения необходимо вылить, она не учитывается. Далее, вся последующая урина собирается в специальную емкость.
• Хранение в прохладном месте.
• Фиксируется цифра объема мочи за сутки.
• Небольшая порция собранной урины направляется в лабораторию.

Для этого заполняется анкета с данными пациента, в которые входят:

1. Ф.И.О.
2. Возраст.
3. Рост (в сантиметрах) и вес.
4. Объем мочи, собранной за сутки.
5. Время, за которое происходил сбор.

Нормальные показатели суточного диуреза

До 10-летнего возраста выделенную мочу у детей считают по формуле:

600+100x(п-1) ,

в которой:

1. 600 – постоянная величина (она взята от объема мочи ребенка 1 года за сутки (в мл)).
2. 100 – ежегодная прибавка (по возрасту (в мл)),
3. n – количество лет.

Среднесуточный диурез у взрослого человека находится в границах от одного до двух литров. У детей все иначе, и зависит от возраста. Нормальные величины приведены в таблице.

Новорожденный мочится 20-25 раз за сутки. Со взрослением частота сокращается. Также смотрят и другие показатели, которые увеличиваются с возрастом. Данные есть в таблице.

Среднестатистические нормы диуреза у детей

Возраст ребенка	Разовый объем мочеиспускания (в мл)	Количество суточной мочи (в мл)	Количество мочеиспусканий (в сутки)
1-3 месяца	20-40	180-600
4-6 месяцев
7-9 месяцев	285-750
10-12 месяцев
1-3 лет	40-60	620-880	10-12
4-5 лет	890-950	7-9
6-7 лет	60-100
8-9 лет	1130-1310
10-11 лет	1210-1400
12-13 лет	100-200	1300-1500
Старше 13 лет

Отклонения от нормы

Физиологическая работа мочевыделительной системы у ребенка может нарушиться из-за некоторых изменений в организме. К ним относят:

• инфекционные заболевания мочевыделительной системы (пиело- или гломерулонефрит);
• нарушенное почечное кровоснабжение (атеросклерозы);
• врожденные аномалии (поликистоз, гипоплазия);
• механические повреждения функций выделения мочи (МКБ);
• интоксикации (сепсис).

Основные нарушения мочевыделения

Полиурия – расстройство, при котором значительно повышена частота диуреза при быстро наполняющемся мочевом пузыре. Может являться нормой при употреблении больших объемов воды. Если говорить о заболеваниях, которые ведут к полиурии, то к ним относят сахарный диабет, поликистоз почек, артериальную гипертензию.

Соответственно, кроме учащенного мочеиспускания, у пациентов наблюдаются симптомы заболевания, вызвавшего полиурию. Лечение тоже будет от этого зависеть.

Олигурия – резкое уменьшение объема выделяемой мочи. Как и полиурия, это состояние может быть физиологичным, когда пациент пьет минимальное количество жидкости.

Но есть и перечень заболеваний, вызывающих олигурию:

• многократная рвота (при отравлениях различной этиологии);
• диарея (при кишечных инфекциях);
• кровотечения по разным причинам;
• воспалительные процессы в почках;
• заболевания сердца.

Лечение будет зависеть от причин недуга.

Анурия – непопадание урины в мочевой пузырь.

Ишурия – невозможность опорожнения мочевого пузыря. При данном нарушении есть все признаки образования урины:

• продвижение ее по мочевыводящим каналам и нахождение в пузыре;
• усиленные позывы к акту диуреза;
• выпячивание над лобковой костью;
• болезненность в малом тазу.

Причины: травмы или инородное тело уретры, патологические изменения или сдавление выводящего канала, неврогенная дисфункция мочевого пузыря. Лечение будет этиологическим.

Поллакиурия – частое мочеиспускание. Происходит вследствие повышения раздражимости нервных окончаний в слизистой оболочке мочевого пузыря. Акт диуреза случается даже при минимальных объемах мочи.

Причины: сдавление пузыря соседними органами, мочекаменная болезнь, острый цистит. Лечение будет этиологическим.

Никтурия – учащенное ночное мочевыделение. В некоторых случаях оно превышает дневной.

Ее вызывают: пиело- и гломерулонефрит, цистит, патология развития почек, сосудистые заболевания, изменения щитовидной железы.

Странгурия – болезненное мочеиспускание. Возникает вследствие воспалительных процессов мочевыводящей системы. Лечение также будет этиологическим.

Показания к

Направление на общий (клинический) анализ мочи врач дает в таких случаях:

1. Плановое обследование малыша в возрасте одного, шести и двенадцати месяцев.
2. Исследование мочи в возрасте ребенка старше 1 года – 2 раза в год.
3. Комплексное обследование при профосмотрах – поступлении в детский сад или школу.
4. Обследование перед вакцинацией.
5. Внепланово – при подозрении на заболевание почек или мочевого пузыря.
6. При болезни малыша, не связанной с мочевыводящей системой, с целью наблюдения за развитием заболевания, контроля осложнений и оценки эффективности лечения.
7. Детям, перенесшим заболевание, вызванное стрептококковой инфекцией (ангину, скарлатину), назначают анализ мочи через 1-2 недели после клинического выздоровления с целью мониторинга функционирования почек.

Этот вид анализа наиболее распространен в детской практике. Он достаточно прост, а массовость его выполнения позволяет провести детальный скрининг и выявить деток с различными отклонениями в состоянии здоровья.

Источник фото: http://detskie-analizy.ru

Параметры общего анализа мочи у детей и взрослых одинаковы, но в вариантах нормы есть существенные отличия.

Показатели (параметры)	Примечание
Общие свойства	Количество мочи в сутки, мл, в зависимости от возраста
Физические свойства	запах прозрачность относительная плотность реакция мочевой среды
Химические свойства	Определение наличия и концентрации биологических компонентов: белка глюкозы уробилиногена желчных кислот билирубина индикана кетоновых тел (ацетона)
Микроскопия мочевого осадка	Выявление в осадке: лейкоцитов эритроцитов цилиндров эпителиальных клеток слизи бактерий грибов кристаллов различных солей

Источник фото: http://forum.biysk.net

Нормы и отклонения

Общий анализ мочи по количественному показателю для новорожденных должен соответствовать таким данным:

Для детей от 1 месяца до 14 лет нормы этого показателя следующие:

Если же количество выделяемой мочи значительно отличается от возрастной нормы, это может свидетельствовать о наличии патологии. Но родители не должны заранее настраиваться на худшее. Ведь больше, чем обычно, ходить в туалет «по-маленькому» может и совершенно здоровый малыш. Например, при обильном питье, присутствии в рационе дыни или арбуза. И, наоборот, уменьшение количества выпитого может привести к олакизурии – редкому мочеиспусканию. Оно наблюдается также при чрезмерном потении, рвоте, поносе и чаще встречается у недоношенных деток.

В первые дни жизни новорожденные мочатся редко. Но отсутствие мокрых пеленок в течение 12-18 часов – тревожный сигнал!

Нормальное суточное количество мочи у детей приблизительно высчитывают по формуле:

600 + 100 (А - 1) = мл мочи за 1 сутки, где А – число лет ребенка.

Нормальные физико-химические и микроскопические показатели общего анализа мочи для детей следующие:

Отклонениями от нормы по физико-химическим показателям считается:

• Белесость, потемнение или нехарактерный цвет . Это может свидетельствовать о различных нарушениях в организме ребенка. Хотя мама должна помнить, что чаще всего так происходит при употреблении в пищу ребенком яркоокрашенных продуктов – свеклы, апельсинов, ревеня – или некоторых лекарств.
• Помутнение. Как правило, оно свидетельствует о наличии бактерий – бактериурии. Может встречаться также обилие солей, слизи, жировых или кровяных клеток, эпителия.
• Специфический запах. Аммиачный запах, чаще всего, говорит о наличии воспалительного процесса. Если моча пахнет резко, напоминая запах гниющих яблок или ацетона, - это может быть признаком присутствия в ней кетоновых тел.
• Изменения плотности. Этот показатель чаще всего является физиологическим и о патологии не свидетельствует. Его увеличение происходит при чрезмерном потоотделении, обильном употреблении ребенком или кормящей мамой мясной и жирной пищи, а снижение – после обильного питья или при растительном рационе.
• Нехарактерная реакция PH. Смещение нормальных показателей в сторону кислой реакции может говорить о почечной недостаточности или высокой температуре, а также о сахарном диабете. Но если кислая реакция умеренна, а ребенок чувствует себя хорошо, - это признак преобладания в его рационе мясных продуктов, жиров и белого хлеба. Такая же реакция может возникнуть при сильных физических нагрузках.

Щелочная реакция мочи бывает сразу после еды и при растительной диете. Нормальной она считается и для малышей на грудном вскармливании. Патологическое защелачивание происходит при поносе, рвоте, инфекциях почек и мочевого пузыря.

• Наличие белка. Может свидетельствовать об инфекции, иммунологических заболеваниях, почечной недостаточности. В небольших количествах – говорит о физических нагрузках, а у деток до года – об ортостатической протеинурии, нормальном процессе появления белка в моче после длительного стояния или начала самостоятельной ходьбы.
• Наличие глюкозы. Встречается при сахарном диабете, других эндокринных нарушениях. Но может появиться и после приема пищи, при обилии углеводов в рационе питания, при любых нарушениях пищеварения у грудных младенцев. Глюкоза в моче новорожденных считается нормальным явлением.
• Ацетон (кетоновые тела). Они выявляются при лихорадке, расстройствах пищеварения (рвоте, поносе, запорах), анемии. Даже погрешности в диете, нервное или физическое переутомление может стать причиной появления ацетона в моче малыша.
• Билирубин, уробилиноген, желчные кислоты, индикан. Эти компоненты в моче ребенка определяются при затруднениях оттока желчи и поражениях печени. Этот показатель почти всегда сигнализирует о патологии.

Источник фото: http://fb.ru

При микроскопическом исследовании мочевого осадка о патологии могут свидетельствовать:

• Эритроциты. Значительное количество может говорить о заболеваниях почек, мочевого пузыря, геморрагическом диатезе, туберкулёзе почек. Но встречается гематурия непатологического характера – при больших физических нагрузках, занятиях спортом, а у детей до года – при длительном стоянии и ходьбе.
• Эпителий. О патологии может рассказать большое количество плоского эпителия. Если же его немного, диагностической ценности он не представляет. Присутствие в моче клеток переходного или почечного эпителия - это почти всегда признак инфекционного заболевания, интоксикации, расстройства кровообращения или почечнокаменной болезни.
• Лейкоциты. Наличие большого количества лейкоцитов – сигнал о воспалении в мочевых путях. Хотя иногда эти клетки могут попасть в мочу из наружных половых органов при вульвите, вульвовагините у девочек и при фимозе, баланите, баланопостите у мальчиков.
• Цилиндры. Элементы осадка цилиндрической формы, которые в норме не должны наблюдаться в моче. Исключение - гиалиновые цилиндры, то есть свернувшийся в просвете канальцев белок. Но если они обнаруживаются в анализе постоянно и в больших количествах, это свидетельствует о патологии. Все остальные виды цилиндров, как правило, сигнализируют о заболевании почек.
• Соли. Ураты (соли мочевой кислоты) в больших количествах выявляют при лейкозе, лихорадке, обезвоживании вследствие поноса или рвоты, некоторых других патологических состояниях. Хотя это может быть и просто следствием мясной диеты.

Аморфные фосфаты появляются при рвоте или промывании желудка, а фосфат кальция – при анемии и ревматизме.

Оксалат кальция образует кристаллы в моче при обилии в рационе ребенка овощей и фруктов, содержащих щавелевую кислоту.

Холестерин появляется при туберкулёзе почек, цистите и других заболеваниях.

• Бактерии. Свидетельствуют об уретрите, цистите или пиелонефрите, а также могут быть следствием несоблюдения условий забора мочи.
• Грибы. Наличие в моче ребенка грибов (чаще всего, рода Candida) свидетельствует о кандидамикозе, вызванном нерациональным лечением антибиотиками.
• Слизь. Появляется в моче при воспалительных заболеваниях или вследствие неправильной подготовки материала для анализа.

Показатели, полученные в разных лабораториях, могут несущественно отличаться. И, самое главное, - расшифровкой анализа может заниматься только лечащий педиатр! Он сопоставит данные осмотра ребенка, опроса его мамы и полученных анализов, а лишь затем поставит диагноз.

Забавное видео

2-х летний малыш любит бросать. Смотрите, что получилось, когда родители купили ему баскетбольное кольцо!