Цветоаномалия, или аномальная трихромазия - аномальное восприятие цветов. Частичные недостатки восприятия цвета – явление довольно распространенное. Составляет около 70% среди врожденных расстройств цветоощущения (среди них 10% мужчин и 0,5% женщин).

Основные цвета в зависимости от порядка расположения в спектре принято обозначать порядковыми греческими числительными: красный - первый (protos), зеленый - второй (deuteros), синий - третий (tritos). Аномальное восприятие красного цвета называется протаномалией, зеленого - дейтераномалией, ослаблено восприятие синего - тританомалией.



Дихромазия - восприятие только двух цветов. Различают три основных типа дихромазии:

Протанопия - выпадение восприятия красной части спектра;

Дейтеранопия - выпадение восприятия зеленой части спектра;

Тританопия - выпадение восприятия фиолетовой части спектра.

Монохромазия - человек различает цвета только по их яркости. Сочетается с низкой остротой зрения. 2 формы:

ахроматопсия или палочковая монохромазия, при которой отсутствуют колбочки и световые волны любой длины воспринимаются как ощущение серого цвета;

колбочковая монохромазия, при которой разные цвета воспринимаются как какой-то один цветовой тон.

 в качестве иллюстрации объясняю со слайда



Изменения поля зрения

Изменения полей зрения происходят при патологических процессах в различных отделах зрительного анализатора. Выявление характерных особенностей дефектов поля зрения позволяет проводить топическую диагностику (определить место поражения).

Односторонние изменения поля зрения (только в одном глазу на стороне поражения) обусловлены повреждением сетчатки или зрительного нерва.

Двусторонние изменения поля зрения выявляют при локализации патологического процесса в хиазме и выше.

Выделяют три вида изменений поля зрения:

Мы рассмотрим их все по порядку.

1-й вид дефекта – скотома - очаговые дефекты в поле зрения.

Скотома - Область сетчатки с частично изменённой или полностью выпавшей остротой зрения, окружённая нормальными или относительно сохранными фоторецепторами. Очаговый дефект не связан с периферическими границами поля зрения.

Скотомы - развиваются при многих заболеваниях глаза : неврите диска зрительного нерва, диабетической ретинопатии, глаукоме, при дистрофических процессах в периферических отделах сетчатки, сдавления и нарушения кровоснабжения области перекрёста зрительных нервов растущими новообразованиями гипофиза. Скотомы классифицируют по характеру, интенсивности поражения, форме и локализации.

По интенсивности поражения выделяют абсолютные и относительные скотомы.

Абсолютная скотома - дефект, в пределах которого полностью выпадает зрительная функция.

Относительная скотома характеризуется понижением восприятия в области дефекта.

Положительные скотомы больной замечает сам в виде серого или темного пятна. Такие скотомы указывают на поражение сетчатки и зрительного нерва.

Отрицательные скотомы больной не ощущает, они обнаруживаются только при объективном исследовании и указывают на повреждение вышележащих структур (хиазмы и далее).



По форме и локализации различают: центральные, парацентральные, кольцевидные и периферические скотомы.

Центральные и парацентральные скотомы возникают при заболеваниях макулярной области сетчатки, а также при ретробульбарных поражениях зрительного нерва.

Кольцевидные скотомы представляют собой дефект в виде более или менее широкого кольца, окружающего центральный участок поля зрения. Они наиболее характерны для пигментной дистрофии сетчатки.

Периферические скотомы располагаются в различных местах поля зрения, кроме вышеперечисленных. Они возникают при очаговых изменениях в сетчатой и сосудистой оболочках.

По морфологическому субстрату выделяют физиологические и патологические скотомы.

Патологические скотомы появляются вследствие повреждения структур зрительного анализатора (сетчатки, зрительного нерва и т.д.).

Физиологические скотомы обусловлены особенностями строения внутренней оболочки глаза. К таким скотомам относят слепое пятно и ангиоскотомы (физиологическая скотома, обусловленная отсутствием светочувствительных элементов в области расположения крупных кровеносных сосудов сетчатки ).

Субъективные расстройства зрения при скотомах различны и зависят, главным образом, от локализации дефектов. Очень маленькие абсолютные центральные скотомы могут сделать невозможным восприятие мелких объектов (например, букв при чтении) , в то время как даже сравнительно большие периферические скотомы мало стесняют деятельность.



2-й вид дефекта - сужение периферических границ поля зрения;

Сужение периферическихг раниц поля зрения обусловлено дефектами поля зрения, связанными с его границами.

Выделяют равномерное и неравномерное сужения полей зрения.

Равномерное (концентрическое) сужение характеризуется более или менее одинаковой приближенностью границ поля зрения во всех меридианах к точке фиксации. В тяжелых случаях от всего поля зрения остается только центральный участок - трубочное , или тубулярное зрение (показать на сл .). При этом становится затруднительной ориентировка в пространстве, несмотря на сохранность центрального зрения. Причины: пигментная дистрофия сетчатки, оптический неврит, атрофия и другие поражения зрительного нерва.

Неравномерное сужение поля зрения возникает при неодинаковом приближении границ поля зрения к точке фиксации. Например, при глаукоме сужение происходит преимущественно с внутренней стороны.



3-й дефект выпадение половин поля зрения (гемианопсии ).

Гемианопсии бывают одноименные (гомонимные) и разноименные (гетеронимные).

Гомонимная гемианопсия - выпадение височной половины поля зрения в одном глазу и носовой - в другом. Обусловлена ретрохиазмальным (т.е. выше хиазмы) поражением зрительного пути на стороне, противоположной дефекту полей зрения. Характер гемианопсии изменяется в зависимости от уровня поражения: она может быть полной (при выпадении всей половины поля зрения) или частичной (квадрантной).

Полная гомонимная гемианопсия наблюдается при поражении одного из зрительных трактов: левосторонняя гемианопсия (выпадение левых половин полей зрения) - при повреждении правого зрительного тракта, правосторонняя - левого зрительного тракта.

Квадрантная гомонимная гемианопсия (дефект 1 / 4 каждого поля зрения) обусловлена повреждением головного мозга (вентральной части зрительного пути или нижней губы шпорной борозды, дорсальной части зрительного пути или верхней губы шпорной борозды) и проявляется выпадением одноименных квадрантов полей зрения.

В случае поражения корковых отделов зрительного анализатора дефекты не захватывают центральный участок поля зрения, т.е. зону проекции желтого пятна. Это объясняется тем, что волокна от макулярной области сетчатки уходят в оба полушария ГМ.

Гетеронимная гемианопсия характеризуется выпадением наружных или внутренних половин полей зрения и обусловлена поражением зрительного пути в области зрительного перекреста.

Битемпоральная гемианопсия - выпадение наружных половин полей зрения. Развивается при локализации патологического очага в области средней части хиазмы (часто сопровождает опухоли гипофиза).

Биназальная гемианопсия - выпадение носовых половин полей зрения. Обусловлена двусторонним поражением неперекрещенных волокон зрительного пути в области хиазмы (например, при склерозе или аневризмах обеих внутренних сонных артерий).

Водителей, а именно: помимо обновленного бланка, получаемого претендентом в водители после прохождения комиссии, несколько изменились сам порядок и список врачей, дающих добро на право управления транспортным средством. Так, на сегодняшний день заключение таких врачей, как ЛОР и невролог, будут обязательны лишь для водителей грузовиков. Неизменным остаётся посещение офтальмолога, обязательное для всех, независимо от получаемой категории. Проверка цветоощущения, проверка зрения являются неотъемлемым испытанием для всех желающих управлять автотранспортом. Если с остротой зрения всё понятно, то давайте разберёмся, что такое проверка цветоощущения для водителей и можно ли подготовиться к данному тесту.

Что такое цветоощущение?

Цветоощущением принято называть способность человеческого глаза различать гамму различных цветов. За восприятие цветов отвечают колбочковые клетки сетчатки глаза. В норме у человека в глазу есть три воспринимающих цвета аппарата, в разной степени возбуждающихся под воздействием разнообразных длин волн излучений (красного, зеленого и синего цветов). Если же глаз не способен отличить один цвет от другого, то есть если сетчатка глаза не способна «уловить» разницу в длине волн излучения, то имеет место расстройство цветового зрения. Как и большинство известных науке заболеваний, расстройство цветовосприятия может быть как приобретенным (наблюдается при заболеваниях зрительного нерва и сетчатки), так и врожденным. Врождённая неспособность различать цвета – дальтонизм – является серьёзным, непреодолимым препятствием в получении водительского удостоверения.

Диагностика цветоощущения

Итак, как проводится проверка цветоощущения для водителей? Для определения дальтонизма среди водителей в арсенале врачей-офтальмологов имеется особый метод, позволяющий безошибочно выявить данную патологию. К такому методу относятся разнообразные полихроматические таблицы проверки цветоощущения для водителей, а именно: Ишихара, Флетчера-Гамблинга, Штиллинга и др. Однако самым распространенным методом диагностики являются тесты Рабкина. Такие таблицы представляют собой некие рисунки, собранные из точек и кругов различных диаметров и цветов. Человек, у которого имеются отклонения в восприятии цвета, просто-напросто не сможет различить и отличить одни цвета от других, следовательно, не сможет увидеть скрытое изображение.

Книга для проверки зрения на цветоощущение водителя состоит из набора таблиц Рабкина, отличающихся «назначением»: так, первые 27 картинок предназначены для выявления расстройства цветового зрения, а также его формы. Остальные изображения в книге для проверки цветоощущения водителей нужны для подтверждения и уточнения диагноза.

Условия проведения теста на восприятие цветов

Для получения достоверного результата проверки цветоощущения для водителей необходимо соблюсти ряд условий:

• Исследование запрещено проводить при искусственном освещении помещения. Нормальное самочувствие диагностируемого гарантирует точный результат.
• Обследуемый должен находиться «против света», то есть сидеть спиной к окну.
• Книга для проверки цветоощущения водителей с таблицами от глаз пациента должна быть на расстоянии в 1 метр, а сами таблицы должны располагаться строго вертикально.
• Время, отведенное на просмотр одного изображения – не более 7 секунд.

Результаты диагностики

Проверка цветоощущения для водителей может выявить ослабление восприятия у обследуемого одного из цветов (зеленого либо красного), называемого аномальной трихромазией, подразделяющейся на три типа:

• Полная утрата восприятия красного либо зеленого цветов соответствует типу А.
• Значительное нарушение цветоощущения – тип В.
• Незначительное снижение цветовосприятия пациентом характеризуется типом С.

Помимо аномальной трихромазии, полихроматические таблицы Рабкина способны выявить у пациента и более редкие виды отклонения: дихромазию (невосприятие одного из трех цветов), а также монохромазию (когда испытуемый не в состоянии различить одновременно два цвета).

Лечение нарушения цветоощущения

Проверка цветоощущения для водителей способна выявить как врождённый, так и приобретенный дальтонизм. Если речь идет о врожденной патологии, то, к сожалению, науке пока не известны методы лечения данного нарушения функционирования сетчатки глаза. Единственным средством для дальтоников увидеть мир таким, какой он есть, в полной красе является лишь разработка западных ученых – специальные контактные линзы. Помимо этого, генетики не теряют надежды в разработке особой технологии, позволяющей внедрить в клетки сетчатки недостающие гены, отвечающие за цветоощущение. Возможно, когда-нибудь усилия учёных принесут свои плоды, и термин «дальтонизм» останется в далёком прошлом.

Что касается приобретенной неспособности к различению цветов, то при оценке возможности её излечения следует учитывать причины возникновения данного отклонения.

• Дальтонизм, появившийся в результате возрастных изменений глаза, вылечить невозможно. Однако науке известны случаи, когда замена хрусталика возвращает нормальное цветовосприятие.
• Нарушение цветовосприятия, вызванное каким-либо химическим препаратом, возможно полностью излечить – необходимо лишь отменить данные препараты.
• При нарушении цветоощущения, вызванном какой-либо травмой, исход будет зависеть от степени повреждения сетчатки глаза. В некоторых случаях возможно полное восстановление восприятия до нормального значения.

Можно ли «обойти» проверку зрения на цветоощущение

К сожалению, если пациент страдает нарушением цветовосприятия, то пройти успешно тест на проверку цветоощущения практически невозможно. Вариант заучить таблицы довольно сомнителен, так как врач может давать обследуемому картинки выборочно либо в другом порядке. Единственным выходом является «договориться» с врачом. Но в данном случае нужно понимать всю серьёзность данного поступка, ведь от этого в будущем могут зависеть жизни и здоровье не только ваши, но и окружающих. Если вас ставит в затруднение даже смена сигнала светофора, то нужно задуматься, стоит ли так рисковать.

Проверка зрения на цветовосприятие для водителей проводится при медицинском осмотре под руководством врача-офтальмолога. Зрение человека воспринимает информацию. Цветоощущение является важным моментом.

Чаще всего с данным понятием сталкиваются люди при прохождении медицинской комиссии для получения водительского удостоверения.

Медицинский осмотр водителей является обязательным для всех без исключения. Законом предусмотрены порядок и правила его проведения.

Заключение врача-офтальмолога выдается на основании проверки зрения по следующим направлениям:

1. Острота.
2. Цветоощущение.

С пониманием процесса проверки остроты зрения, как правило, вопросов не возникает. Касательно пункта проверки на цветоощущение, уточнения и разъяснения, то понадобится водителям, готовящимся к прохождению осмотра.

Цветоощущение человека определяется наследственностью. В центральной части сетчатки здорового пациента находятся чувствительные к цвету нервные рецепторы, так называемые колбочки. Каждая колбочка содержит пигменты белкового происхождения. Таких пигментов всего три.

Отсутствие какого- либо из трех цветочувствительных пигментов считается отклонением и влечет за собой нарушение цветового восприятия.

Задача специалиста, проводящего осмотр, определить норму или выявить аномалии цветоощущения. Для этих целей проводится тестирование.

По результатам тестирования безошибочно выявляют типы цветового зрения:

1. Нормальный тип – трихромат. Все три пигмента (красный, зеленый и синий) присутствуют.
2. Аномальный тип – дихромат. Присутствуют только два из трех возможных пигментов.
3. Аномальный тип – ахромат. Полное отсутствие цветочувствительных пигментов.

Зачем нужна данная проверка

Неправильное цветоощущение или цветовая слепота затрудняет, а иногда совсем исключает возможность заниматься определенным видом деятельности конкретномучеловеку. Дальтонизм зачастую является причиной отстранения от обязанностей, где восприятие цвета – основная и неотъемлемая часть работы.

Лица, управляющие транспортными средствами, относятся к данной категории. Водитель обязан правильно реагировать на цветовые сигналы, так как это напрямую связано с безопасностью на дорогах. Сигналы светофора и дорожные знаки не воспринимаются в должной мере.

Дальтонизм транспортного работника в 1975 году в Швеции стал причиной крушения поезда. Данное событие положило начало исследованиям в этом направлении, и был разработан первый тест на дальтонизм для работников транспорта.

Но в течение жизни и профессиональной деятельности у некоторых людей, возможно его изменение. Поэтому проверка офтальмологом на цветоощущение, как и остроту зрения, обязательна и предполагает определенную периодичность (медосмотры).

Когда проводится тест на цветовосприятие

Цветовое восприятие является важной составляющей здорового зрения, залогом правильной реакции человека на окружающие обстоятельства и адекватную оценку действительности, что так необходимо при управлении транспортным средством.

При прохождении медицинского осмотра, каждый водитель обязан посетить врача-офтальмолога. Специалист исследует параметры зрения, включающие помимо его остроты тест на цветоощущение.

Кроме обязательной оценки состояния цветовосприятия, важным моментом считаются условия ее проведения.

Для получения правильного результата проверки цветоощущения, требуется соблюдение определенных правил:

1. Естественное освещение в помещении (запрещается проводить тестирование при искусственном освещении).
2. Самочувствие исследуемого должно быть нормальным, отдохнувшим.
3. Не должно быть попадания прямых солнечных лучей.
4. Тестовые задания должны располагаться на расстоянии 1-го метра в строго вертикальном положении.
5. Время на каждое изображение дается не более нескольких секунд.

Таким образом, если вы собираетесь управлять транспортным средством или ваша профессиональная деятельность напрямую связана с распознаванием цветовых сигналов, то вам, предстоит пройти тестирование на цветовое восприятие.

С возрастом также может возникнуть потребность провести подобную диагностику, так как параметры вашего зрения меняются.

В случае получения травм различного характера затрагивающих зрительный аппарат, специалист-офтальмолог, будет наблюдать и отслеживать тенденции изменений вашего цветовосприятия с помощью тестирования.

Таблица Рабкина — что это, принцип действия

Простым диагностическим методом выявления аномального зрения является спектральный способ.

Таблицы Рабкина помогают определить и точно дифференцировать три формы отклонения в цветоощущении:

• дейтераномалию – нарушение восприятия зеленого спектра;
• протаномалию – нарушение восприятия красного спектра
• тританомалия – нарушение восприятия синего.

В каждой из аномалий определяется три степени:

• А – сильная;
• В – средняя;
• С – легкая.

При дальтонизме, частичном или полном отсутствии восприятия цветов, тестируемый человек не различает отдельные цвета и видит однородный рисунок. В то время как каждое изображение состоит из большого количества разноцветных кружков и точек одинаковой яркости, но разнящихся по цвету.

Таблица Рабкина — на цветоощущение с ответами

Таблица Рабкина тест на цветоощущение дает возможность выявить форму и степень дальтонизма.

Тест и ответы:

• норма (тип трихромат)– 96;
• протаномал–96;
• дейтераномал– 96.

Таблица демонстрирует метод тестирования, имеет особое значение и является контрольной. Она необходима для понимания принципа прохождения теста. То есть, картинку одинаково видят люди с нормальным цветоощущением и дальтоники.

• норма (тип трихромат) — треугольник и круг;
• протаномал — треугольник и круг;
• дейтераномал– треугольник и круг.

Изображение помогает выявлению симуляции. Картинка воспринимается идентично каждой группой испытуемых.

• норма (тип трихромат) – 9;
• протаномал–5;
• дейтераномал– 5.



• норма (тип трихромат) –треугольник;
• протаномал–круг;
• дейтераномал– круг.



• норма (тип трихромат) – 13;
• протаномал–6;
• дейтераномал– 6.



• норма (тип трихромат) – круг и треугольник;
• протаномал –не воспринимает;
• дейтераномал– не воспринимает.



• норма (тип трихромат) – 96;
• протаномал–96;
• дейтераномал– 6.



• норма (тип трихромат) –5;
• протаномал–-;
• дейтераномал– -.



• норма (тип трихромат) –9;
• протаномал–6 или 8;
• дейтераномал– 9.



• норма (тип трихромат) –136;
• протаномал–66, 68 или 69;
• дейтераномал– 66, 68 или 69.



• протаномал–треугольник;
• дейтераномал– круг/круг и треугольник.



• норма (тип трихромат) –12;
• протаномал–12;
• дейтераномал– -.



• норма (тип трихромат) –треугольник и круг;
• протаномал–круг;
• дейтераномал– треугольник.



• норма (тип трихромат) –30;
• протаномал–10, 6;
• дейтераномал– 1, 6.



• норма (тип трихромат) –справа треугольник, слева круг;
• протаномал–вверху два треугольника, внизу квадрат;
• дейтераномал– слева вверху треугольник, квадрат внизу.



• норма (тип трихромат) –96;
• протаномал–9;
• дейтераномал– 6.



• норма (тип трихромат) – треугольник и круг;
• протаномал–треугольник;
• дейтераномал– круг.



• норма (тип трихромат) –горизонтально восемь одноцветных квадратов, вертикально раноцветные квадраты;
• протаномал -вертикально одноцветные квадраты в 3, 5, 7 ряду, горизонтально раноцветные квадраты;
• дейтераномал– вертикально одноцветные квадраты в 1, 2, 4, 6, 8 ряду, горизонтально раноцветные квадраты.



• норма (тип трихромат) –95;
• протаномал–5;
• дейтераномал– 5.



• норма (тип трихромат) –круг и треугольник;
• протаномал–ничего;
• дейтераномал– ничего.



• норма (трихромат) –вертикальные шесть одноцветных квадратов, горизонтальные разноцветные ряды.



• норма (трихромат) –66;
• протаномал–6;
• дейтераномал– 6.



• норма (трихромат) –36;
• протаномал–36;
• дейтераномал– 36;



• норма (трихромат) –14;
• протаномал–14;
• дейтераномал– 14;
• при выраженной приобретенной патологии цифра не видна.



• норма (трихромат) –9;
• протаномал–9;
• дейтераномал– 9;
• при выраженной приобретенной патологии цифра не видна.



• норма (трихромат) –4;
• протаномал–4;
• дейтераномал– 4;
• при выраженной приобретенной патологии цифра не видна.



• норма (трихромат) – 13;
• протаномал –ничего;
• дейтераномал– ничего.

Трактовка результатов теста

Для выявления отклонений достаточно проверки с помощью 27 изображений. В случае симуляции или при других обстоятельствах, на усмотрение специалиста применяются контрольные таблицы (еще 20) для точного установления проблемы.

В первую очередь выявляется ослабленное восприятие тестируемым пациентом зеленого либо красного цветов. Данное отклонение считается аномалией и называется дихромазией.

Дихромазия предполагает нарушения цветовосприятия и различие не всех цветов.

Выделяют:

1. Отсутствие цветовосприятия красного цвета, называемое протанопией. Протанопия характеризуется более темным видением красного цвета и его слиянием с темно-зеленым и темно-коричневым. При этом зеленый цвет становится приближенным к светло-серому, свело-желтому и светло-коричневому. Причиной отклонения является отсутствие фоточувствительного пигмента в глазной сетчатке.
2. Отсутствие цветовосприятия зеленого цвета, называемое дейтеранопией. Дейтеранопия предполагает отсутствие отличия зеленого от свело-оранжевого и светло-розового. А красный цвет может восприниматься светло-зеленым и светло-коричневым.

Протанопия и дейтеранопия – это врожденные нарушения к цветовых рецепторах. Тританопия встречается намного реже, чаще всего имеет приобретенный характер.

Затем происходит классификацияформы аномалии по трем типам:

1. Полное отсутствие восприятия красного и зеленого цветов относится к типу А.
2. Значительные проблемы цветоощущения относятся к типу В.
3. Незначительные отклонения в цветоощущении предполагают тип С.

Дополнительно к вышеуказанным отклонениям при помощи таблиц распознаются более редко встречающиеся виды:

• монохромазия (при этом не воспринимаются все три цвета);
• аномальная трихромазия (невозможность определить различие оттенков трех цветов, при определении трех основных цветов и при сниженном наличии пигментов).

Таким образом, если у вас присутствуют все три пигмента, вы способны правильно различить основные цвета (красный, зелёный и синий). Если какой-либо из них отсутствует, то вы страдаете различного вида дальтонизмом.

Возможны случаи, когда причиной ослабления цветовосприятия является снижение активности одного из пигментов, а не его отсутствие. Тогда вы являетесь аномальным трихроматом.

Как водителю хорошо пройти тестирование на цветоощущение

При отсутствии отклонений прохождение теста не требует дополнительной подготовки и особых усилий со стороны тестируемого.

Вам необходимо соблюсти самые простые основные моменты:

1. Общее состояние здоровья должно находиться в пределах нормы.
2. Убедиться в достаточности и естественности освещения в месте проведения тестирования.
3. Располагаться спиной к основному источнику света.
4. Удостовериться, что изображение находиться на уровне ваших глаз.
5. Рассматривать картинку быстро, отводя на каждую несколько мгновений.

Выявлениеотклонений не повод длярасстройства и тем более обиды на врача. Скорее всего, это призыв к действию. В данном случае специалист-офтальмолог не зачитывает вам приговор, а возможно старается прийти на помощь и оградить от гораздо больших неприятностей (например, аварий).

Нарушение цветоощущения не должно провоцировать на поиск обходных путей его прохождения. При патологии в восприятии цветов пройти тест успешно не представляется возможным. Заучивать таблицы бесполезно, так как изображения предоставляются выборочно и в любом порядке.

Понимание серьезности данного вопроса может повлиять не только на вашу безопасность, но и спасти жизни окружающих вас людей .Вероятность затруднения в определении смены сигнала светофора должна заставить задуматься о том, что вам не стоит рисковать и управлять транспортным средством или работать водителем.

Что делать, если у водителя выявлены нарушения

Выявляются два основных вида дальтонизма: врожденный и приобретенный. Врожденная патология сетчатки глаза, к сожалению, на данный момент исправлению не подлежит. Способ смотреть на мир одинаково с другими людьми для дальтоников заключается в ношении специально предназначенных контактных линз.

Ученые также работают над технологией внедрения соответствующих генов в клетки сетчатки глаза.

Возрастной дальтонизм является неизлечимым. Но иногда при замене хрусталика цветоощущение приходит в норму.

Приобретенную аномалию цветоощущения представляется возможным излечить, изучив причины ее возникновения.

Если нарушение цветового зрения было вызвано повреждением химическим препаратом, существует вероятность полного выздоровления при его отмене.

Нередко причиной потери цветового зрения бывает травма. В этом случае результат восстановления видения цветов зависит от ее тяжести. Иногда происходит полное излечение, и зрение приобретает нормальное значение.

В целом отклонение цветоощущения от нормы само по себе не представляет опасности для здоровья человека. Однако если данная аномалия выявляется у лиц, чья профессиональная деятельность связана с распознаванием цвета, то необходимо серьезно отнестись к данному вопросу и найти более подходящий вид деятельности.

Ограничения в деятельности у людей с нарушениями цветовосприятия

Определенные профессии требуют обязательного прохождения проверки зрения на дальтонизм.

К ним относятся:

• водители;
• машинисты;
• моряки;
• летчики;
• узкоспециализированные врачи.

Выявление отклонений зрения, связанных с дальтонизмом, не позволяет людям устраиваться на работу по данным специальностям или продолжать профессиональную деятельность.

Дальтонизм мешает правильно воспринимать и фиксировать дорожные сигналы. В некоторых странах лицам с диагнозом дальтонизм отказывают в предоставлении водительских прав.

Главное требование, предъявляемое к водителям и лежащее в основе данного ограничения, это способность распознавать сигналы светофоров и другие цветные изображения, составляющее основу правил движения и влияющее на его безопасность.

Аномалия цветового зрения встречается крайне редко и чаще представляет собой наследственную патологию. Заболевание во многом не влияет на качество жизни, за исключением вождения автомобиля.

Нарушение цветового зрения – это чаще всего врожденное заболевание. Патология передается от родителей детям, уже с самого рождения ребенок страдает нарушенным цветовосприятием. Болезнь поражает в большинстве случаев мужчин, что связано с особенностями наследования патологии. Она передается ребенку от матери через Х-хромосому в том случае, если мать является носителем данного заболевания. Дочери патологию родители могут передать только в том случае, если отец болеет нарушением цветового зрения, а мать является носителем данного заболевания.

Реже аномалия цветовосприятия развивается как приобретенная патология. Основными причинами являются:

• травмы глаза;
• заболевания глаз;
• заболевания нервного аппарата глаза;
• сахарный диабет.

Наиболее распространенной причиной приобретенной аномалии цветовосприятия является сахарный диабет, точнее его осложнение – диабетическая ретинопатия. Она представляет собой поражение сосудов глаза, обусловленное повышенным уровнем глюкозы в крови. Поэтому человек, больной сахарным диабетом первого или второго типа, находится в группе риска в отношении аномалии цветовосприятия.

Среди заболеваний глаз, которые приводят к нарушению восприятия цветов, на первом месте стоит катаракта. Данная патология представляет собой помутнение хрусталика. Хрусталик в глазу играет роль своеобразной линзы, через которую проходят лучи света. В норме он прозрачный. Но с возрастом хрусталик начинает мутнеть, что приводит к нарушению восприятия цветов. Поэтому в группе риска данной патологии находятся все пожилые люди.

Отдельной группой причин являются медикаменты. Существуют лекарственные препараты, которые способны влиять на зрительный аппарат человека. К таким препаратам относятся:

1. дигоксин.
2. амиодарон.
3. эритнромицин.

Поэтому если во время приема данных медикаментов внезапно нарушилось восприятие цветов, необходимо исключить лекарства как причину.

Также перед приемом данных препаратов следует обязательно проконсультироваться с врачом и в случае возникновения побочного эффекта сразу же обратиться за медицинской помощью.

Симптомы

Существует несколько разновидностей аномалии цветовосприятия:

• монохромазия;
• дихромазия;
• трихромазия.

Монохромазия характеризируется нарушением восприятия всех цветов, так как происходит нарушение во всех пигментных слоях глаза. В результате человек видит только черно-белые картинки. При данной форме, если нарушена функция колбочек, у больного все цвета представлены одним цветовым тоном. Если нарушение в палочках, пациент воспринимает все в сером цвете, но в различных его оттенках. Такой вид аномалии восприятия цветов встречается крайне редко.

Дихроматическое зрение характеризуется нарушениями в одном из трех пигментных слоев глаза. Синонимом дихромазии является дальтонизм, так как подобную аномалию цветовосприятия впервые описал ученый с фамилией Дальтон.

Существует несколько разновидностей дихроматического зрения:

1. протанопия.
2. дейтеранопия.
3. тританопия.

Разделяются виды аномалии цветовосприятия в зависимости от того, какой цвет зрительный аппарат человека не способен воспринимать. При протанопии больной перестает воспринимать красный цвет. Дейтеранопы не могут различать зеленый цвет, а при тританопии отмечается слепота по отношению к синему цвету.

Существует классификация протаномалии и дейтераномалии в зависимости от степени тяжести. Степень А характеризируется резко выраженностью клинических проявлений. Протаномалия типа В считается средней степенью тяжести проявлений. Протаномалия типа С – это самая легкая степень выраженности проявлений. Она сходна с нормальным трехцветным восприятием цветов. То же самое касается и дейтераномалии типа C, при которой нарушенное восприятие зеленого цвета выражено крайне слабо.

При трихромазии сохраняется функция всех трех пигментных слоев, человек способен воспринимать все цвета, но восприятие какого-либо из цветов незначительно нарушено. Трихромазия близка к нормальному зрению, но цвета при ней воспринимаются более тусклыми. Такое состояние называется аномальной трихромазией.

Нормальное зрение человека также называют трихромазией. Но в отличие от аномальной при нормальной трихромазии сохранено восприятие абсолютно всех цветов.

Цветоаномалия – это чаще всего самостоятельная патология, которая не сопровождается больше никакими симптомами, кроме нарушенного восприятия цветов. Но в некоторых случаях заболевание может быть вызвано катарактой или сахарным диабетом. В таких случаях помимо цветоаномалии присоединяется еще ряд симптомов данных болезней.

Диагностика

Многие больные могут длительное время не предъявлять жалобы на нарушенное восприятие цветов. В таких случаях патология диагностируется во время исследования цветового зрения на медицинских осмотрах.

Отклонения в цветовосприятии можно диагностировать с помощью таблиц Рабкина, которые представляют собой картинки, составленные из кружочков разных цветов. В каждой такой картинке зашифрована геометрическая фигура или цифра. Существуют таблицы, где изображены одновременно и фигура, и цифра. Человек с нормальным зрением на каждой из таблиц способен различить, что зашифровано. Человек с дальтонизмом или не сможет различить, или назовет неправильную фигуру.

Всего существует 48 картинок для определения цветоаномалии, которые разделены на две группы. В первую группу входят основные таблицы, благодаря которым диагностируются основные типы нарушений цветовосприятия. Вторая группа – контрольная. Она необходима для исключения симуляции больного.

Во время исследования пациент должен находиться спиной к источнику света. Таблицы перед ним должны располагаться вертикально на расстоянии 0,5-1 метр от глаз. Если таблицы лежат на столе – методика определения цветовосприятия нарушена и возможен ложный результат.

При исследовании цветового зрения пациент должен в течение 5-10 секунд дать ответ – что он видит на таблице. Все ответы вносятся в специальную форму, после чего результат сравнивается со специальной таблицей и выносится окончательный диагноз.

Диагноз аномалии цветовосприятия может быть поставлен только врачом-офтальмологом.

Лечение

Полностью вылечить нарушенное цветовосприятие невозможно. Лечение цветоаномалии направлено на снижение выраженности симптомов и коррекцию остроты зрения. Также лечение проводится с целью приостановления патологического процесса. При отсутствии адекватной терапии человек может полностью потерять зрение.

Для нормализации остроты зрения используются контактные линзы или очки. Их рекомендуется носить всем больным с нарушенным восприятием цветов. Для того чтобы подкорректировать восприятие цветов, существуют тонированные очки и линзы с пигментами. На солнце пациентам рекомендуется выходить только в солнцезащитных очках.

В случае приобретенной аномалии цветовосприятия, когда установлена причина данного состояния, может решаться вопрос о хирургической коррекции. Операция может проводиться на пораженном участке глаза или на отделе нервной системы, который отвечает за восприимчивость к цветам. При наличии катаракты показана операция по ее удалению.

В комплексную терапию нарушенного цветовосприятия входят витамины. Всем больным показан прием витаминных комплексов с повышенным содержанием витаминов А и Е.

Если заболевание возникло как осложнение сахарного диабета, пациенту рекомендуется соответствующее лечение у эндокринолога.

Нарушение восприятие цветов и водительские права

Все люди, которые хотят водить автомобиль, обязаны пройти обследование у окулиста. Оно включает в себя, помимо исследования остроты зрения и полей зрения, определение цветовосприятия.

Все люди, имеющие нарушенное восприятие цветов, не допускаются за руль. Люди с дальтонизмом способны вызывать аварийные ситуации, поэтому к данному вопросу на медкомиссии следует подходить серьезно.

Профилактика

С целью профилактики возникновения у ребенка дальтонизма, родителям рекомендуется перед беременностью пройти медико-генетическую консультацию. Если у человека уже присутствует аномалия восприятия цветов, он должен находиться на диспансерном учете и регулярно посещать офтальмолога для контроля и коррекции лечения.

Человеческий глаз является довольно сложным механизмом. Его нормальное функционирование зависит от множества факторов, в том числе и от деятельности нервной системы и головного мозга. Как показывает практика, огромное количество людей сталкивается с нарушениями в работе зрительного аппарата. И иногда такие проблемы не доставляют никакого особенного беспокойства и диагностируются случайно. Как раз к таким состояниям относится и нарушение цветового зрения, обсудим врожденные нарушения цветового зрения чуть более подробно.

Наш глаз – это особенное устройство, собирающее и преломляющее световые лучи, исходящие от разных предметов вокруг нас. Лучи, которые перетерпели преломление, фокусируются на глазной сетчатке, которая представляет собой комплекс рецепторов, отвечающих за принятие информации. В составе сетчатки находятся палочки и колбочки.

Они передают информацию от сетчатки в нервы зрения, а затем – в головной мозг. За восприятие цвета отвечают колбочки, их всего существует три разновидности – красные, зеленые и синие. Если функционирование каких-то из них нарушается, либо если они и вовсе не функциональны, возникают дефекты цветовосприятия.

Нарушение зрения в цвете классифицируется специалистами, как дальтонизм. Это состояние представляет собой отсутствие способности разделять три основных цвета (или один, или два), и оно может быть врожденным либо приобретенным.

Врожденные нарушения цветового зрения

Считается, что врожденный дальтонизм – это генетическое заболевание, которое рецессивно связано с полом. Данное нарушение встречается у восьми процентов мужчин и 0,4% женщин. Несмотря на то, что у представительниц прекрасного пола нарушения цветового зрения встречаются гораздо реже, именно они являются носителями дефектного гена и передают его по наследству (обычно мальчикам).

Способность адекватно воспринимать и различать три основных цвета носит название нормальной трихромазии. Соответственно, люди, имеющие нормальное цветоощущение, - нормальные трихроматы. При врожденной патологии цветовосприятия у человека нарушается способность отличать те световые излучения, которые различает индивид с нормальным цветовым зрением.

Медики выделяют три разновидности врожденных нарушений цветового зрения:

Нарушенное восприятие красного цвета, также называется протан-дефект;
- дефект восприятия зеленого цвета – дейтер-дефект;
- нарушенное восприятие синего цвета – тритан-дефект.

Если нарушается восприятие лишь одного цвета (в большей части случаев наблюдается сниженное различение зеленого, чуть реже – красного), у человека меняется все цветоощущение, ведь зрительный аппарат не способен к нормальному смешению цветов.

В зависимости от степени выраженности, нарушения цветовосприятия разделяются на три состояния:

Аномальную трихромазию;
- дихромазию;
- монохромазию.

В том случае, если человек не сильно хорошо различает какой-то цвет (но, тем не менее, воспринимает его), подобное состояние классифицируется, как аномальная трихромазия.
Полное невосприятие какого-то цвета доктора именуют дихромазией (в этом случае человек различает лишь два компонента). А неспособность к различению всех трех цветов носит название монохромазии.

Стоит отметить, что последнее нарушение наблюдается крайне редко. В большей части случаев, дальтонизм сопровождается отсутствием либо некоторым повреждением лишь одного из трех пигментов фоторецепторов, соответственно, чаще всего доктора сталкиваются с проблемой дихромазии.

Дихроматы обладают своеобразным цветовым восприятием. Они частенько узнают о существующем у них недостатке случайно, к примеру, во время проведения специальных осмотров и тестов, либо при попадании в сложные жизненные ситуации.

Как выявить врожденные нарушения цветового зрения?

Для определения таких состояний доктора применяют специальные полихроматические таблицы (на них находится много цветов), в ряде случаев используются спектральные анамалоскопы.

Пациенту показывают ряд таблиц, фиксируют его ответы и анализируют количество правильных, определяя таким способом тип дальтонизма и его тяжесть.

Можно ли вылечить врожденные нарушения цветового зрения?

К сожалению, врожденный дальтонизм совершенно не поддается лечению. Тем не менее, многие люди вполне успешно живут с таким нарушением. Им следует лишь помнить о своей особенности и корректировать получаемую информацию с ее учетом.

Стоит отметить, что нарушение цветовосприятия – это сто процентное противопоказание для деятельности в определенных видах промышленности. Людям с таким заболеванием нельзя работать водителями (на любых видах транспорта), служить в некоторых войсках. Полноценное цветовое зрение крайне важно для обслуживания разной техники и пр.

Чем отличается приобретенное нарушение восприятия цветового зрения от врожденного?

Приобретенный дальтонизм может развиться при самых разных нарушениях, данное состояние объясняется патологическими процессами в сетчатке либо зрительном нерве. Иногда приобретенное заболевание развивается при поражении вышележащих отделов зрительного анализатора центральной нервной системы. Такие состояния могут возникнуть на фоне соматических заболеваний организма.

Приобретенный дальтонизм может провоцироваться токсическими воздействиями, сосудистыми нарушениями, воспалительными и демиелинизирующими процессами и пр.

В отличие от врожденных нарушений, многие такие патологии успешно поддаются лечению, соответственно, приобретенный дальтонизм часто носит обратимый характер. Еще одно его отличие от врожденной формы заболевания – возникновение начальных дефектов цветового зрения лишь на одном глазу. При отсутствии адекватной коррекции нарушение прогрессирует и часто дает снижение остроты зрения и нарушениями в поле зрения.

Врожденный дальтонизм на самом деле является довольно редкой патологией, которая в большей части случаев никак не нарушает качество жизни и выявляется совершенно случайно.