Антибиотики-ансамины.

Состав Рифампицин

Действующее вещество - Рифампицин.

Производители

Акрихин ХФК (Россия), Белмедпрепараты (Беларусь), Биос НПФ ООО (Россия), Брынцалов (Россия), Валента Фармацевтика (Россия), Ипка Лабораториз Лтд (Индия), Мосхимфармпрепараты им. Н.А. Семашко (Россия), Синтез АКО, Курган (Россия), Тюменский химико-фармацевтический завод (Россия), Фармасинтез ОАО (Россия), Ферейн (Россия), Щелковский витаминный завод (Россия)

Фармакологическое действие

Противотуберкулезное средство.

Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия.

В низких концентрациях оказывает бактерицидное действие на Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae; в высоких концентрациях – на некоторые грамотрицательные микроорганизмы.

Эффективен в отношении внутриклеточно и внеклеточно расположенных микроорганизмов.

Подавляет ДНК-зависимую РНК-полимеразу микроорганизмов.

При монотерапии препаратом относительно быстро отмечается селекция резистентных к рифампицину бактерий.

Перекрестная резистентность с др. антибиотиками (за исключением остальных рифамицинов) не развивается.

Всасывается в желудочно-кишечном тракте быстро.

Прием пищи уменьшает абсорбцию препарата.

Максимальная концентрация через 2-2.5 часа.

Быстро распределяется по органам и тканям (наибольшая концентрация в печени и почках), проникает в костную ткань.

Через ГЭБ проникает только в случае воспаления мозговых оболочек.

Проникает через плаценту (концентрация в плазме плода – 33% от концентрации в плазме матери) и выделяется с грудным молоком (вскармливаемые грудным молоком дети получают не более 1% от терапевтической дозы препарата).

Обладает свойствами самоиндукции, ускоряет свою биотрансформацию.

Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активного метаболита.

Выводится преимущественно с желчью, 80% - в виде метаболита; почками - 20%.

После приема 150-900 мг препарата количество рифампицина, выводящегося почками в неизмененном виде, зависит от величины принятой дозы и составляет 4-20%.

У пациентов с нарушениями выделительной функции почек период полувыведения удлиняется только в тех случаях, когда его дозы превышают 600 мг.

У пациентов с нарушениями функции печени отмечается увеличение концентрации рифампицина в плазме и удлинение периода полувыведения, что может потребовать коррекции доз препарата.

Побочное действие Рифампицин

Со стороны пищеварительной системы:

• тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, эрозивный гастрит, псевдомембранозный энтероколит;
• повышение активности «печеночных» трансаминаз в сыворотке крови, гипербилирубинемия, гепатит.

Со стороны нервной системы:

• головная бол,
• снижение остроты зрени,
• атакси,
• дезориентация.

Со стороны мочевыделительной системы:

• интерстициальный нефри,
• крайне редко нефронекро,
• Аллергические реакции: крапивниц,
• эозинофили,
• ангионевротический оте,
• бронхоспаз,
• артралги,
• лихорадка.

Прочие:

• лейкопени,
• дисменоре,
• индукция порфири,
• миастени,
• гиперурикеми,
• обострение подагры.

Показания к применению

Туберкулез (все формы) - в составе комбинированной терапии.

Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами (в случаях резистентности к др. антибиотикам и в составе комбинированной противомикробной терапии; после исключения диагноза туберкулеза и лепры).

Противопоказания Рифампицин

Гиперчувствительность, желтуха, недавно перенесенный (менее 1 года) инфекционный гепатит, период лактации, ХПН, легочно-сердечная недостаточность II-III ст, грудной возраст.

Способ применения и дозировка

Внутрь, натощак, за 30 мин до еды.

Взрослым с массой тела менее 50 кг - 450 мг/сут; 50 кг и более - 600 мг/сут.

Максимальная суточная доза - 600 мг.

Детям и новорожденным - 10-мг/кг/сут.

Общая продолжительность применения рифампицина при туберкулезе определяется эффективностью лечения.

При туберкулезном менингите, диссеминированном туберкулезе, поражении позвоночника с неврологическими проявлениями, при сочетании туберкулеза с ВИЧ-инфекцией общая продолжительность лечения - 9 мес.

Для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами, назначают в комбинации с другими противомикробными средствами.

Суточная доза для взрослого – 600-1200 мг, для детей и новорожденных – 10-20 мг/кг массы тела.

Кратность приема 2 раза в сутки.

Передозировка

Симптомы:

• отек легки,
• летарги,
• спутанность сознани,
• судороги.

Лечение:

• симптоматическое;
• промывание желудка, назначение активированного угля;
• форсированный диурез.

Взаимодействие

Изониазид и/или пиразинамид повышают частоту и тяжесть нарушений функции печени в большей степени, чем при назначении одного рифампицина, у больных с предшествующим заболеванием печени.

Препарат ПАСК следует назначать не ранее чем через 4 ч после приема рифампицина, т.к. возможно нарушение всасывания.

Снижает активность пероральных антикоагулянтов, пероральных гипогликемических препаратов, гормональных контрацептивов, препаратов наперстянки, антиаритмических препаратов (дизопирамид, хинидин, мексилетин, токаинид), глюкокортикостероидов, бензодиазепинов, половых гормонов, теофиллина, кетоконазола, итраконазола, циклоспорина А, азатиоприна, бета-адреноблокаторов, блокаторов кальцевых каналов, эналаприла, циметидина (рифампицин вызывает индукцию некоторых ферментных систем печени, ускоряет метаболизм).

Антациды, опиаты, антихолинергические ЛС и кетоконазол снижают (в случае одновременного приема внутрь) биодоступность рифампицина.

Особые указания

На фоне лечения кожа, мокрота, пот, кал, слезная жидкость, моча приобретают оранжево-красный цвет.

Может стойко окрашивать мягкие контактные линзы.

В случае перехода на ежедневный прием больных, получающих препарат по интермиттирующей схеме, увеличивают дозу медленно:

• в первый день назначают 75-150 м,
• а нужной терапевтической дозы достигают за 3-4 дня.

Терапия в период беременности (особенно в I триместре) возможна только по жизненным показаниям.

При назначении в последние недели беременности может наблюдаться послеродовое кровотечение у матери и кровотечение у новорожденного.

В этом случае назначают витамин К.

Название:

Рифампицин 150мг

МНН:
Rifampicin

Форма выпуска

Капсулы по 150 мг.

Фармакотерапевтическая группа:

Противотуберкулезное средство. Антибиотик

Состав:

Одна капсула содержит:

Активные вещества:

150 мг рифампицина.

Вспомогательные вещества:

натрия лаурилсульфат, крахмал кукурузный, магния стеарат.

Фармакологические свойства

Рифампицинактивен по отношению к Micobacteriumtuberculosis. Бактерицидное действие связано с подавлением активности ДНК-зависимой РНК-полимеразы микроорганизмов. Не угнетает фермент грудного молока. Перекрестная резистентность к рифампицину доказана только по отношению к другим рифамицинам.

Фармакокинетика

Рифампицин хорошо всасывается через желудочно-кишечный тракт. Пик концентрации в сыворотке может варьировать от 4 до 32 мг/мл. Всасывание рифампицина ухудшается при приеме его с пищей.

В организме здоровых добровольцев период полувыведения рифампицина в плазме составляет примерно 3 часа после принятия дозы 600 мг и возрастает до 5,1 часа после дозы в 900 мг. При регулярном приеме период полувыведения уменьшается до 2-3 часов. Эти показатели не изменяются у пациентов с почечной недостаточностью и, следовательно, нет необходимости в изменении дозировки.

После абсорбции рифампицин быстро выводится в желчь, за чем следует его энтерогепатическая циркуляция. В ходе этого процесса рифампицин подвергается прогрессирующей деацетиляции и почти в полном объеме находится в желчи в этой форме примерно 6 часов. Данный промежуточный продукт в полной мере сохраняет антибактериальную активность. Деацетиляция препятствует реабсорбции через кишечник, что облегчает вывод вещества. До 30% дозы выводится с мочой, причем около половины этого количества представляет собой невидоизмененный рифампицин.

Рифампицин хорошо проникает во многие ткани и органы организма, а также спинномозговую жидкость. Примерно 80% рифампицина связывается с белком. Несвязанная часть не ионизируется и свободно проникает в ткани.

Показания к применению

• Туберкулез легких и других органов.
• Возможен приём и при других чувствительных к данному антибиотику инфекциях.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь натощак 0,5-1 ч до еды или через 2 ч после еды.

При лечении туберкулеза средняя суточная доза для взрослых составляет 450 мг 1 раз в день. У больных (особенно в период обострения) с массой тела выше 50 кг суточная доза может быть увеличена до 600 мг.

Средняя суточная доза для детей старше 3 лет - 10 мг/кг (но не более 450 мг в сутки) 1 раз в день. При плохой переносимости рифампицина суточная доза может быть разделена на два приема.

При инфекциях нетуберкулезной природы взрослым назначают 450-900 мг в сутки, а детям - 8-10 мг/кг в 2-3 приема.

При острой гонорее назначают внутрь в дозе 900 мг в сутки однократно или в течение 1-2 дней.

Побочные действия

Реакции нервной системы: головная боль, сонливость, утомление, атаксия, головокружение, нарушение концентрации внимания, мышечная слабость, боли в конечностях, онемение.

Гастроинтестинальные расстройства: изжога, анорексия, тошнота, рвота, судороги.

Гематологические реакции: тромбоцитопения, транзиторная лейкопения, гемолитическая анемия. При интермиттирующей терапии или при продолжении приёма рифампицина после появления пурпуры имелись случаи церебральных кровоизлияний и смертельный исход.

Почечные реакции: гемолиз, гемоглобинурия, гематурия, острая почечная недостаточность, некроз канальцев почки.

Печеночные реакции: гепатит, острая печеночная недостаточность.

Аллергические и иммунологические реакции: зуд, крапивница, сухость в горле, эозинофилия, конъюнктивиты.

Офтальмологические реакции: нарушение зрения.

Противопоказания

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам препарата, заболеваниях почек со снижением выделительной функции, инфекционном гепатите, тяжелых реакциях на изониазид, таких как лихорадка, озноб и артрит; пациентам с острой подагрой.

Средство не должно назначаться в первом триместре беременности, а также при грудном кормлении. После трех месяцев беременности средство может назначаться в случае крайней необходимости, под непосредственным наблюдением врача и при условии преобладания ожидаемого позитивного действия над риском для плода. При приеме в течение последних недель беременности средство способно вызывать послеродовые кровотечения у ребенка и матери, в данном случае возможно назначение витамина К-1.

Передозировка

Симптомы :

При передозировке рифампицина возможны тошнота, рвота, повышенная сонливость, потеря сознания, возникающие в течение короткого времени после приема. Кожа, моча, слёзная жидкость и мокрота могут приобретать красноватый оттенок. При тяжелой передозировке возможно увеличение печени, повышение уровня билирубина и возникновение желтухи.

Предостережения

При ежедневном приеме рифампицина его переносимость лучше, чем при интермиттирующем лечении. При приеме дозы более 600 мг один или два раза в неделю увеличивается вероятность возникновения таких побочных реакций, как "гриппозный синдром" (лихорадка, озноб, недомогание), лейкопения, тромбоцитопения, острая гемолитическая анемия, кожные, гастроинтестинальные и гепатические реакции, одышка, шок и почечная недостаточность.

В отдельных случаях, в течение первых дней лечения, возможна гипербилирубинемия, обусловленная конкуренцией рифампицина и билирубина в выделительных путях печени на клеточном уровне.

На фоне применения моча, слёзная жидкость и мокрота могут приобретать красноватый оттенок, что не представляет собой опасности для здоровья. На мягких контактных линзах возможно появление пятен.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Рифампицин индуцирует микросомальные ферменты печени и может ослаблять действие ряда лекарственных веществ, включая антикоагулянты, кортикостероиды, циклоспорин, препараты наперстянки, теофиллин, верапамил, фенитоин, хинидин, оральные контрацептивы, оральные гипогликемические средства, хлорамфеникол, противогрибковые средства, наркотики и анальгетики. При приеме названных лекарств параллельно с рифампицином может потребоваться корректировка их дозировок.

При приеме рифампицина параллельно с параминосалициловой кислотой возможно снижение уровня рифампицина в сыворотке, в связи с чем данные средства должны приниматься с интервалом по крайней мере в 4 часа. Известны случаи временного повышения бромосульфалеина и билирубина.

Женщинам, применяющим оральные контрацептивы, рекомендуется перейти во время лечения на иные, негормональные средства предотвращения беременности.

Приём в период беременности и лактации

Рифампицин проникает в грудное молоко, поэтому при использовании данного средства не следует кормить младенца грудью, кроме случаев, когда, по мнению врача, ожидаемый позитивный эффект преобладает над потенциальным риском для ребенка.

Условия хранения

Хранить в плотно закрытой таре в сухом, прохладном, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности - 3 года.

Производитель:

ООО "Фармленд"

Лекарственная форма:   лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий Состав:

Каждый флакон/ампула содержит:

действующее вещество: рифампицин (в пересчете на 100% вещество) - 150 мг;

вспомогательные вещества: аскорбиновая кислота - 15 мг, натрия сульфит - 3 мг.

Описание:

Лиофилизированный порошок или пористая масса красновато-коричневого или коричневато-красного цвета, без запаха. Чувствителен к воздействию света, влаги и воздуха.

Фармакотерапевтическая группа: Антибиотик-рифамицин АТХ:  

J.04.A.B Антибиотики

J.04.A.B.02 Рифампицин

Фармакодинамика:

Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, противотуберкулезное лекарственное средство первого ряда.

В низких концентрациях оказывает бактерицидное действие на Mycobacterium tuberculosis , Brucella spp ., Chlamydia trachomatis , Legionella pneumophila , Rickettsia typhi , Mycobacterium leprae ; в высоких концентрациях - на некоторые грамотрицательные микроорганизмы.

Характеризуется высокой активностью в отношении Staphylococcus spp . (в т.ч. пенициллиназообразующих и многих штаммов метициллиноустойчивых), Streptococcus spp ., Clostridium spp ., Bacillus anthracis , грамотрицательных коков: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

На грамположительные бактерии действует в высоких концентрациях.

Активен в отношении внутриклеточно и внеклеточно расположенных микроорганизмов. Подавляет ДНК-зависимую РНК-полимеразу микроорганизмов.

При монотерапии рифампицином относительно быстро отмечается селекция резистентных к рифампицину бактерий. Перекрестная резистентность с другими антибиотиками (за исключением остальных рифамицинов) не развивается.

Фармакокинетика:

При внутривенном капельном введении максимальная концентрация рифампицина наблюдается к концу инфузии. При внутривенном введении терапевтическая концентрация сохраняется в течение 8-12 ч, в отношении высокочувствительных возбудителей - в течение 24 ч. Связь с белками плазмы - 84-91%. Быстро распределяется по органам и тканям (наибольшая концентрация в печени и почках), проникает в костную ткань, концентрация в слюне - 20% от плазменной. Кажущийся объем распределения 1,6 л/кг - у взрослых и 1,1 л/кг - у детей.

Через гематоэнцефалический барьер проникает только в случае воспаления мозговых оболочек. Проникает через плаценту (концентрация в плазме плода - 33% от концентрации в плазме матери) и выделяется с грудным молоком (вскармливаемые грудным молоком дети получают не более 1% от терапевтической дозы препарата).

Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активного метаболита - 25-О-деацетилрифампицина. Является аутоиндуктором - ускоряет свой метаболизм в печени, в результате чего системный клиренс - 6 л/ч после приема первой дозы, возрастает до 9 л/ч после повторного приема.

Выводится преимущественно с желчью - 80% в виде метаболита; почками - 20%. Обнаруживается в терапевтических концентрациях в плевральном экссудате, мокроте, содержимом каверн.

У пациентов с нарушениями выделительной функции почек период полувыведения (Т 1/2) удлиняется только если доза превышает 600 мг. Выводится при перитонеальном диализе и при гемодиализе.

У пациентов с нарушениями функции печени отмечается увеличение концентрации рифампицина в плазме и удлинение Т 1/2 .

Показания:

Туберкулез (все формы) - в составе комбинированной терапии.

Лепра (мультибациллярные типы заболевания) - в комбинации с другими противомикробными препаратами, активными в отношении Mycobacterium leprae .

Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к рифампицину микроорганизмами (в случаях резистентности к др. антибиотикам и в составе комбинированной противомикробной терапии; после исключения диагноза туберкулеза и лепры).

Менингококковый менингит (профилактика у лиц, находившихся в тесном контакте с заболевшими менингококковым менингитом; у бациллоносителей Neisseria meningitidis ).

Бруцеллез - в составе комбинированной терапии с антибиотиком группы тетрациклинов (доксициклином).

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к рифампицину и другим рифамицинам или к любому из компонентов препарата; желтуха, недавно перенесенный (менее 1 года) инфекционный гепатит; период лактации; хроническая почечная недостаточность; тяжелая легочно-сердечная недостаточность; детский возраст до 2 месяцев, при терапии бруцеллеза - до 18 лет.

С осторожностью:

При беременности (только по "жизненным" показаниям); у истощенных больных при возобновлении лечения рифампицином после перерыва; у пациентов, злоупотребляющих алкоголем; при указаниях на заболевания печени в анамнезе; при порфирии.

Беременность и лактация:

При беременности применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Терапия во время беременности (особенно в I триместре) возможна только по "жизненным" показаниям. При применении в последние недели беременности может наблюдаться послеродовое кровотечение у матери и кровотечение у новорожденного. В этом случае назначают витамин К.

При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы:

Внутривенно капельно, скорость введения - 60-80 кап/мин.

Внутривенное введение препарата рекомендуется при остропрогрессирующих и распространенных формах деструктивного туберкулеза легких, тяжелых гнойносептических процессах, при необходимости быстрого создания высоких концентраций препарата в крови и в очаге инфекции, в случаях, когда прием препарата внутрь затруднен или плохо переносится больными.

Доза и продолжительность терапии должны устанавливаться в зависимости от типа и тяжести инфекции и состояния пациента.

При терапии туберкулеза

Взрослые и дети старше 18 лет: 10 (8-12) мг/кг массы тела, максимальная суточная доза - 600 мг, но не менее 450 мг.

Дети от 12 до 18 лет: 10 (8-12) мг/кг массы тела в сутки, максимальная суточная доза - 600 мг.

Дети от 2 месяцев до 12 лет: 15 (10-20) мг/кг массы тела в сутки, максимальная суточная доза - 600 мг.

При лечении туберкулеза суточная доза для взрослых от 450 мг до 600 мг вводится в один прием.

Длительность внутривенного ведения зависит от переносимости и составляет 1 месяц и более (с последующим переходом на пероральный прием). Общая продолжительность применения препарата при туберкулезе определяется эффективностью лечения и может достигать 1 года.

При лечении туберкулеза комбинируют, как минимум, с одним противотуберкулезным препаратом ( , ).

При туберкулезном менингите, диссеминированном туберкулезе, поражении позвоночника с неврологическими проявлениями, при сочетании туберкулеза с ВИЧ-инфекцией общая продолжительность лечения - 9 месяцев. Препарат применяется ежедневно, первые 2 месяца в сочетании с изониазидом, пиразинамидом, этамбутолом (или стрептомицином), 7 месяцев - в сочетании с изониазидом.

В случае легочного туберкулеза и обнаружения микобактерий в мокроте, применяют следующие 3 схемы (все продолжительностью 6 месяцев):

1.Первые 2 месяца - как указано выше; 4 месяца - ежедневно в сочетании с изониазидом.

2.Первые 2 месяца - как указано выше; 4 месяца - ежедневно в сочетании с изониазидом, 2-3 раза в течение каждой недели.

3.На протяжении всего курса - прием в сочетании с изониазидом, пиразинамидом, этамбутолом (или стрептомицином) 3 раза в течение каждой недели. В тех случаях, когда противотуберкулезные препараты применяют 2-3 раза в неделю (а также в случае обострения заболевания или неэффективности терапии), применение их должно осуществляться под контролем медицинского персонала.

Для лечения лепры

Для лечения мультибациллярных типов лепры (лепроматозного, пограничного, погранично-лепроматозного): взрослым - 600 мг один раз в месяц, детям старше 2 месяцев - 10 мг/кг один раз в месяц (максимальная суточная доза - 600 мг) в комбинации с другими противомикробными препаратами, активными в отношении Mycobacterium leprae . Минимальная продолжительность лечения - 2 года.

Для лечения мультибациллярных типов лепры (туберкулоидного и погранично-туберкулоидного): взрослым - 600 мг один раз в месяц, детям старше 2 месяцев - 10 мг/кг один раз в месяц (максимальная суточная доза - 600 мг) в комбинации с другими противомикробными препаратами, активными в отношении Mycobacterium leprae . Продолжительность лечения - 6 месяцев.

При инфекциях нетуберкулезной этиологии

При инфекциях нетуберкулезной этиологии, вызванных чувствительными микроорганизмами, суточная доза для взрослых - 300-900 мг (максимальная суточная доза - 1200 мг), для детей старше 2 месяцев - 10-20 мг/кг (максимальная суточная доза - 600 мг). Суточную дозу делят на 2-3 введения.

Продолжительность лечения устанавливается индивидуально, зависит от эффективности и может составлять 7-10 дней. Внутривенное введение следует прекратить, как только появится возможность для приема внутрь.

Для профилактики менингококкового менингита и эрадикации менингококкового носителъства

Взрослым : 600 мг, 2 раза в сутки через каждые 12 ч в течение 2 дней.

Детям от 2 месяцев до 18 лет: 10 мг/кг 2 раза в сутки через каждые 12 ч в течение 2 дней.

Максимальная суточная доза - 600 мг.

Предпочтительным является применение пероральных лекарственных форм.

Для лечения бруцеллеза

Взрослым - 900 мг/сут однократно в комбинации с доксициклином. Средняя продолжительность лечения - 45 дней.

Внутривенное введение следует прекратить, как только появится возможность для приема внутрь.

При нарушениях функции почек и/или печени

Пациентам с нарушениями выделительной функции почек и сохраненной функцией печени коррекция дозы требуется только в том случае, когда она превышает 600 мг/сут.

Особенности применения после прерывания терапии

После прерывания терапии назначается с постепенным повышением дозы. Необходим контроль функции почек, при необходимости рекомендовано назначение глюкокортикостероидов.

Приготовление раствора

Содержимое 1 ампулы/флакона (150 мг рифампицина) растворяют в 2,5 мл воды для инъекций, энергично встряхивают до полного растворения; полученный раствор смешивают с 125 мл 5% раствора декстрозы.

Побочные эффекты:

Со стороны пищеварительной системы : тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, боль в животе, метеоризм, эрозивный гастрит, псевдомембранозный колит; повышение активности "печеночных" трансаминаз и щелочной фосфатазы в сыворотке крови, гепатит, желтуха, гипербилирубинемия, острый панкреатит.

Аллергические реакции : крапивница, эозинофилия, ангионевротический отек, бронхоспазм, артралгия, лихорадка.

Со стороны нервной системы : головокружение, головная боль, атаксия, дезориентация, мышечная слабость.

Со стороны мочевыделительной системы : нефронекроз, интерстициальный нефрит.

Со стороны органа зрения : снижение остроты зрения, неврит зрительного нерва.

Прочие : лейкопения, дисменорея, индукция порфирии, миастения, гиперурикемия, обострение подагры.

Местные реакции : флебит в месте введения.

При нерегулярной терапии или при возобновлении лечения после перерыва возможны гриппоподобный синдром (лихорадка, озноб, головная боль, головокружение, миалгия), кожные реакции, гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, острая почечная недостаточность.

Передозировка:

Симптомы : тошнота, рвота, сонливость, увеличение печени, желтуха, повышение концентрации билирубина в крови, повышение активности "печеночных" трансаминаз в плазме крови; коричнево-красное или оранжевое окрашивание кожи, склер, слизистых оболочек, мочи, слюны, пота, слез и фекалий пропорционально принятой дозе препарата. При выраженной передозировке: возбуждение, одышка, тахикардия, судороги, нарушение дыхания и остановка сердца.

Лечение : прекращение введения препарата. Симптоматическая терапия (специфического антидота нет). Поддержание жизненно важных функций.

Взаимодействие:

Рифампицин вызывает индукцию изоферментов цитохрома Р450, ускоряя метаболизм лекарственных средств, и соответственно снижает активность непрямых антикоагулянтов, пероральных гипогликемических лекарственных препаратов, сердечных гликозидов ( и др.), антиаритмических лекарственных препаратов (дизопирамид, пирменол, токаинид, ), глюкокортикостероидов, дапсона, гидантоинов (), карбамазепина, буспирона, барбитуратов ( , гексобарбитал и др.), некоторых трициклических антидепрессантов (нортриптилин), противовирусных препаратов (в т.ч. нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (НИОТ): , и др.); (в т.ч. ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (ННИОТ): , делавирдин и др.), бензодиазепинов ( и др.), теофиллина, хлорамфеникола, нейролептиков ( и др.), противогрибковых препаратов ( , и др.), циклоспорина, азатиоприна, бета- адреноблокаторов ( и др.), блокаторов "медленных" кальциевых каналов ( , ), гиполипидемических препаратов ( и др.), антималярийных препаратов ( и др.), цитостатиков ( и др.), ингибиторов циклооксигеназы-2 ( и др.), лозартана, эналаприла, циметидина, тироксина, половых гормонов.

Следует избегать совместного применения с ингибиторами ВИЧ-протеазы ( , нельфинавир).

Рифампицин ускоряет метаболизм эстрогенов и гестагенов (уменьшается эффект пероральных контрацептивов).

При одновременном применении рифампицина (600 мг/сутки), ритонавира (100 мг 2 раза в сутки) и саквинавира (1000 мг), возможно развитие тяжелой гепатотоксичности.

При совместном применении значительно уменьшает плазменные концентрации атазанавира, дарунавира, фосампренавира, саквинавира и типранавира, что может привести к снижению противовирусной активности.

Изониазид и/или повышают частоту и тяжесть нарушений функции печени в большей степени, чем при назначении одного рифампицина, у больных спредшествующимзаболеваниемпечени.

Ко-тримоксазол (сульфаметоксазол/триметоприм) увеличивает концентрацию рифампицина в крови.

Рифампицин взаимодействует с контрастными препаратами, применяемыми при холецистографии. Под его влиянием могут искажаться результаты рентгенографических исследований.

Особые указания:

На фоне лечения кожа, мокрота, пот, кал, слезная жидкость, моча приобретают оранжево-красный цвет. Может стойко окрашивать мягкие контактные линзы.

Внутривенную инфузию проводят под контролем артериального давления; при длительном введении возможно развитие флебита. При быстром внутривенном введении может происходить снижение артериального давления.

Для предотвращения развития резистентности микроорганизмов необходимо применять в комбинации с другими противомикробными лекарственными средствами.

В случае развития гриппоподобного синдрома, не осложненного тромбоцитопенией, гемолитической анемией, бронхоспазмом, одышкой, шоком и почечной недостаточностью, у больных, получающих препарат по интермиттирующей схеме, следует рассмотреть возможность перехода на ежедневный прием. В этих случаях дозу увеличивают медленно: в первый день назначают 75-150 мг, а нужной терапевтической дозы достигают за 3-4 дня. В случае, если отмечены указанные выше серьезные осложнения, отменяют.

Необходимо контролировать функцию почек; возможно дополнительное назначение глюкокортикостероидов (ГКС).

Женщинам репродуктивного возраста во время лечения следует применять надежные методы контрацепции (пероральные гормональные контрацептивы и дополнительные негормональные методы контрацепции).

В случае профилактического применения у бациллоносителей менингококка необходим строгий контроль за пациентами для того, чтобы своевременно выявить симптомы заболевания в случае возникновения резистентности к рифампицину.

При длительном применении показан систематический контроль картины периферической крови и функции печени. В период лечения нельзя применять микробиологические методы определения концентрации фолиевой кислоты и витамина В 12 в сыворотке крови.

Возможен ложноположительный результат при иммунологическом определении опиатов в крови.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Следует принимать во внимание потенциальную возможность развития таких побочных эффектов, как головокружение, дезориентация и расстройства зрения. При появлении описанных нежелательных явлений следует воздержаться от управления транспортом и занятий другими видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий, 150 мг.

Упаковка:

По 150 мг действующего вещества в стеклянные ампулы или флаконы.

По 10 ампул вместе с инструкцией по применению и скарификатором ампульным помещают в пачку из картона с перегородками или специальными гнездами.

При использовании ампул, имеющих кольцо излома, допускается упаковка ампул без скарификатора ампульного.

Каждый флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Упаковка для стационаров : 40 флаконов с равным количеством инструкций по применению в групповую тару.

Условия хранения:

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Дата обновления информации:   29.11.2018 Иллюстрированные инструкции

Брутто-формула

C 43 H 58 N 4 O 12

Фармакологическая группа вещества Рифампицин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

13292-46-1

Характеристика вещества Рифампицин

Полусинтетическое производное природного рифамицина. Кристаллический порошок кирпичного или кирпично-красного цвета, без запаха. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в формамиде, мало растворим в этиловом спирте, растворим в этилацетате и метиловом спирте, легко растворим в хлороформе. Чувствителен к действию кислорода, света и влаги воздуха.

Фармакология

Фармакологическое действие - бактерицидное, противотуберкулезное, антибактериальное широкого спектра, противолепрозное .

Нарушает синтез РНК в бактериальной клетке: связывается с бета- субъединицей ДНК-зависимой РНК-полимеразы, препятствуя ее присоединению к ДНК , и ингибирует транскрипцию РНК . На человеческую РНК-полимеразу не действует. Эффективен в отношении вне- и внутриклеточно расположенных микроорганизмов, особенно быстроразмножающихся внеклеточных возбудителей. Имеются данные о блокировании последней стадии формирования поксвирусов, возможно, за счет нарушения образования наружной оболочки. В низких концентрациях действует на Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamidia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae, Staphylococcus aureus, в т.ч. метициллинрезистентные штаммы, Staphylococcus epidermidis, стрептококки; в высоких концентрациях — на некоторые грамотрицательные микроорганизмы (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, в т.ч. бета- лактамазообразующие). Активен в отношении Haemophilus influenzae (в т.ч. устойчивых к ампициллину и хлорамфениколу), Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Francisella tularensis, Clostridia difficile и других грамположительных анаэробов. Не действует на Mycobacterium fortuitum, представителей семейства Enterobacteraceae, неферментирующие грамотрицательные бактерии (Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Stenothrophomonas spp.). В очагах поражения создает концентрации, почти в 100 раз превышающие МПК для Mycobacterium tuberculosis (0,125-0,25 мкг/мл). При монотерапии относительно быстро развивается устойчивость возбудителя, обусловленная уменьшением проникновения рифампицина в клетку или мутацией ДНК-зависимой РНК-полимеразы. Перекрестная резистентность с другими антибиотиками (за исключением группы рифамицинов) не отмечается.

Быстро и полно всасывается из ЖКТ; прием пищи, особенно богатой жирами, уменьшает абсорбцию (на 30%). После всасывания быстро выделяется с желчью, подвергается кишечно- печеночной рециркуляции. Биодоступность уменьшается при длительном лечении. Связывание с белками плазмы — 84-91%. C max в крови после приема внутрь 600 мг рифампицина достигается через 2-2,5 ч и составляет у взрослых — 7-9 мкг/мл, у детей после приема в дозе 10 мг/кг — 11 мкг/мл. При в/в введении C max достигается к концу инфузии и составляет 9-17,5 мкг/мл; терапевтическая концентрация сохраняется в течение 8 -12 ч. Кажущийся объем распределения у взрослых — 1,6 л/кг, у детей — 1,2 л/кг. Большая часть несвязанной с белками плазмы фракции в неионизированном виде хорошо проникает в ткани (в т.ч. в костную) и жидкости организма. Обнаруживается в терапевтических концентрациях в плевральном и перитонеальном экссудате, содержимом каверн, мокроте, слюне, назальном секрете; наибольшая концентрация создается в печени и почках. Хорошо проникает внутрь клеток. Проходит через ГЭБ только в случае воспаления мозговых оболочек, при туберкулезном менингите обнаруживается в спинно-мозговой жидкости в концентрациях, составляющих 10-40% от таковой в плазме крови. Метаболизируется в печени до фармакологически активного 25-О-деацетилрифампицина и неактивных метаболитов (рифампинхинон, деацетилрифампинхинон и 3-формилрифампин). Сильный индуктор микросомальных ферментов системы цитохрома Р450 и ферментов стенки кишечника. Обладает свойствами самоиндукции, ускоряет свою биотрансформацию, в результате чего системный клиренс, после приема первой дозы равный 6 л/ч, возрастает до 9 л/ч после повторного приема. Т 1/2 после приема внутрь 300 мг составляет 2,5 ч; 600 мг — 3-4 ч, 900 мг — 5 ч; укорачивается при длительном приеме (600 мг — 1-2 ч). У пациентов с нарушением выделительной функции почек Т 1/2 удлиняется, если доза превышает 600 мг; при нарушении функции печени отмечается увеличение концентрации в плазме и удлинение Т 1/2 . Выводится из организма с желчью в виде метаболитов (60-65%) и с мочой, в неизмененном виде (6-15%), в виде 25-О- деацетилрифампицина (15%) и в виде 3-формилрифампина (7%). С увеличением дозы доля почечной экскреции возрастает. Небольшое количество рифампицина выводится со слезами, потом, слюной, мокротой и другими жидкостями, окрашивая их в оранжево-красный цвет.

Показана эффективность рифампицина при лечении атипичных микобактериозов, в т.ч. у ВИЧ-инфицированных, и для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b (Hib) . Имеются данные о вирулицидном действии на вирус бешенства и подавлении развития рабического энцефалита.

Применение вещества Рифампицин

Туберкулез (все формы) — в составе комбинированной терапии. Лепра (в комбинации с дапсоном — мультибациллярные типы заболевания). Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами (в случае резистентности к другим антибиотикам и в составе комбинированной противомикробной терапии). Бруцеллез — в составе комбинированной терапии с антибиотиком группы тетрациклинов (доксициклином). Менингококковый менингит (профилактика у людей, находившихся в тесном контакте с заболевшими менингококковым менингитом; у бациллоносителей Neisseria meningitidis ).

Противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим ЛС группы рифамицинов, нарушение функции печени и почек, перенесенный менее 1 года назад инфекционный гепатит, желтуха, в т.ч. механическая.

В/в введение: сердечно-легочная недостаточность II-III степени, флебит, детский возраст.

Ограничения к применению

Возраст до 1 года, алкоголизм (риск гепатотоксичности).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано в I триместре беременности. Во II и III триместрах возможно только по строгим показаниям, после сопоставления предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода.

Рифампицин проходит через гематоплацентарный барьер (концентрация в сыворотке крови плода при рождении составляет 33% от концентрации в сыворотке крови матери). В исследованиях на животных установлена тератогенность. У кроликов, получавших дозы, до 20 раз превышающие обычную суточную дозу для человека, отмечены нарушения остеогенеза и токсическое действие на эмбрион. В опытах на грызунах показано, что рифампицин в дозах 150-250 мг/кг/сут вызывал врожденные пороки развития, в основном расщелину верхней губы и неба, расщелину позвоночника. При применении в последние недели беременности может вызывать послеродовое кровотечение у матери и кровотечение у новорожденного.

Выделяется с грудным молоком, при этом ребенок получает менее 1% принятой матерью дозы. Хотя неблагоприятных реакций у человека не зарегистрировано, на время лечения следует отказаться от грудного вскармливания.

Женщинам детородного возраста на время лечения необходима надежная контрацепция (в т.ч. негормональная).

Побочные действия вещества Рифампицин

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, нарушение зрения, атаксия, дезориентация.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): понижение АД (при быстром в/в введении), флебит (при длительном в/в введении), тромбоцитопеническая пурпура, тромбо- и лейкопения, кровотечение, острая гемолитическая анемия.

Со стороны органов ЖКТ : кандидоз ротовой полости, уменьшение аппетита, тошнота, рвота, эрозивный гастрит, нарушение пищеварения, боль в животе, диарея, псевдомембранозный колит, повышение уровня печеночных трансаминаз и билирубина в крови, желтуха (1-3%), гепатит, поражение поджелудочной железы.

Со стороны мочеполовой системы: канальцевый некроз, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, нарушения менструального цикла.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, лихорадка, отек Квинке, бронхоспазм, слезотечение, эозинофилия.

Прочие: артралгия, мышечная слабость, герпес, индукция порфирии, гриппоподобный синдром (при интермиттирующей или нерегулярной терапии).

Взаимодействие

Являясь сильным индуктором цитохрома Р450, может вызывать потенциально опасные взаимодействия.

Уменьшает активность непрямых антикоагулянтов, кортикостероидов, пероральных гипогликемических средств, препаратов наперстянки, антиаритмических средств (в т.ч. дизопирамид, хинидин, мексилетин), противоэпилептических средств, дапсона, метадона, гидантоинов (фенитоин), гексобарбитала, нортриптилина, галоперидола, бензодиазепинов, препаратов половых гормонов, в т.ч. пероральных контрацептивов, тироксина, теофиллина, хлорамфеникола, доксициклина, кетоконазола, итраконазола, тербинафина, циклоспорина А, азатиоприна, бета-адреноблокаторов, БКК , флувастатина, эналаприла, циметидина (за счет индукции микросомальных ферментов печени и ускорения метаболизма этих ЛС). Не следует принимать одновременно с индинавира сульфатом и нелфинавиром, т.к. их плазменные концентрации за счет ускорения метаболизма значительно снижаются. Препараты ПАСК , содержащие бентонит (алюминия гидросиликат), и антациды при одновременном приеме нарушают всасывание рифампицина. При одновременном приеме с опиатами, антихолинергическими средствами и кетоконазолом уменьшается биодоступность рифампицина; пробенецид и ко-тримоксазол увеличивают его концентрацию в крови. Одновременный прием с изониазидом или пиразинамидом увеличивает частоту возникновения и тяжесть нарушений функции печени (на фоне заболеваний печени) и вероятность развития нейтропении.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, боль в животе, увеличение печени, желтуха, периорбитальный отек или отечность лица, отек легких, затуманивание сознания, судороги, психические нарушения, летаргия, «синдром красного человека» (красно-оранжевое окрашивание кожи, слизистых оболочек и склер).

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, форсированный диурез, симптоматическая терапия.

Пути введения

Внутрь, в/в капельно.

Меры предосторожности вещества Рифампицин

При нетуберкулезных заболеваниях назначают только при неэффективности других антибиотиков (быстрое развитие резистентности). Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция дозы, если она превышает 600 мг/сут. С осторожностью используют у новорожденных, недоношенных детей (в связи с возрастной незрелостью ферментных систем печени) и у истощенных больных. Новорожденным необходимо назначать одновременно с витамином К (профилактика кровотечений). С осторожностью применяют у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих ингибиторы ВИЧ-протеаз. При в/в введении рифампицина больным сахарным диабетом рекомендуется вводить 2 ЕД инсулина на каждые 4-5 г глюкозы (растворителя). При возникновении гриппоподобного синдрома при интермиттирующей схеме приема следует по возможности перейти на ежедневный прием; при этом дозу увеличивают постепенно. При появлении возможности следует переходить от в/в введения к пероральному приему (риск флебита). Во время лечения следует контролировать общий анализ крови, функцию почек и печени — сначала 1 раз в 2 нед , затем ежемесячно; возможно дополнительное назначение или увеличение дозы глюкокортикоидов. В случае профилактического применения у бациллоносителей Neisseria meningitidis необходимо строгое медицинское наблюдение за пациентом для своевременного выявления симптомов заболевания (при развитии резистентности возбудителя). Препараты ПАСК , содержащие бентонит (алюминия гидросиликат), следует принимать не ранее, чем через 4 ч после приема рифампицина. Во время лечения следует избегать употребления алкоголя (возрастает риск гепатотоксичности).

Латинское название: Rifampicinum
Код АТХ: J04AB
Действующее вещество: Рифампицин
Производитель: Сянген Корпорейшен (Китай), Синтез
АКО, Фармасинтез, КрасФарма (РФ), Байер АГ (Германия),
Вейв Интернейшенл (Индия)
Условие отпуска из аптеки: По рецепту

Рифампицин представляет собой полусинтетический антибиотик, являющийся производным от природного вещества — рифамицин. Это порошок кирпично-красного цвета, кристаллического типа, не имеющий никакого запаха. Фармакологические свойства предполагают легкую растворяемость в метиловом спирте и атилацетате, слабую или частичную растворимость в формамиде и этиловом спирте. Не растворим в воде. Чувствительно реагирует на кислород, свет и влажность, присутствующие в воздухе.

Механизм работы антибиотика является противолепрозным, бактерицидным и антибактериальным с широким профилем действия, применим при туберкулезе всех возможных форм сложности и простатите. Влияет на грамотрицательные и грамположительные кокки – стафилококки, ганакокки. Подавляет ДНК-зависимую РНК-полимеразу различных микроорганизмов. Устойчивость к лекарству развивается интенсивно. Перекрестной зависимости от остальных препаратов от туберкулеза выявлено не было.

Показания к применению

Из-за своей широкой направленности, механизм работы антибиотика позволяет эффективно бороться и проводить профилактику таких недугов, как:

• Заболевания, которые вызвали микроорганизмы особо чувствительные к основным действиям рифампицина – много-устойчивые стафилококки
• Пневмония
• Пиелонефрит
• Лепра
• Носительство менингококка
• Остеомиелит
• Все известные виды туберкулеза, любой локализации
• Простатит.

Состав препарата

в ампулах дозой 150, 300 и 600 мг рифампицин является действующим веществом. Дополнительными компонентами является сульфит натрия и кислота аскорбиновая. Каждая капсула содержит 150 или 300 мг активного компонента.

Лечебные свойства

Препарат эффективно воздействует на микроорганизмы, живущие внутри и снаружи клеток. Активно действует в отношении бактерий, которые располагаются на поверхности клеточной мембраны и являются основной причиной туберкулеза.

Механизм действия позволяет разрушать синтез РНК в клетке бактерии, препятствуя ее присоединению к ДНК, тем самым ингибируя ее транскрипцию. Причем на РНК-полимеразу человека лекарство никак не влияет.

В связи с тем, что активные вещества антибиотика не дают образовываться наружной оболочке проксовирусов, происходит блокирование размножения этих микроорганизмов на последней стадии их развития. Особенно ощутим эффект при борьбе с острой формой легочного туберкулеза.

Рифампициновые свечи являются очень эффективным средством при лечении и профилактике простатита, благодаря своим высоким проникающим способностям. Рифампицин может за довольно короткое время и при помощи малых доз попасть в ткани простаты и повысить защитные способности организма. Назначение свечей на основе рифампицина при простатите показано, если заболевание приобрело утяжеленную форму туберкулеза простаты.

Отмечена эффективность лечения рифампицином при атипичном микобактериозе, даже у пациентов с положительным ВИЧ. Вирулицидно антибиотик действует на такой вирус как бешенство и препятствует развитию энцефалита рабической формы.

Механизм действия таблеток и свечей таков, что они полностью и довольно быстро всасываются из ЖКТ, выводятся с желчью и рицеркулируются печенью и кишечником. Содержание в крови у взрослых после принятия дозы препарата в 300 мг достигается отметки в 6-8 мкг/мл спустя 2-3 часа, у детей 10-11.5 мкг/мл.

Если не происходило ионизации плазмы и ее связи с белками, то часть ее отлично проникает в любую ткань и жидкость организма человека. Максимальная доза лекарства концентрируется в печени и почках. Организм полностью очищается через 8-11 часов. Выделяется желчь в метаболическом виде и моча в обычном виде. Незначительная часть выводится в форме слез, слюны и пота, окрашенная в ярко-оранжевый или красный цвет.

Формы выпуска

• Антибактериальные свечи от простатита приготовляются в аптеке по рецепту врача. Свечей, приготовленных фабричным способом, в продаже не существует.
• Капсулы, которые имеют дозировки по 50, 150, 300, 450 мг. Картонная упаковка с блистерами внутри и инструкцией. Упаковки бывают по 10, 20 и 30 капсул. Цена от 30 рублей за 20 шт.
• Для изготовления инъекций используется лиофилизат — пористый порошок, выпускаемый в ампулах по 150 мг, количеством в одной упаковке 10 ампул. Цена от 400 рублей.

Способ применения и дозировка

Лечение Рифампицином имеет различную дозировку и условия применения:

• При деструктивной форме туберкулеза легких, при острых гнойно-воспалительных процессах в организме, а так же для создания максимального количества препарата в крови у больного за минимальные сроки принято назначать инъекции внутривенно — капельно. Суточная доза для взрослого человека составит – 0.45 г, а при тяжелых заболеваниях концентрация лекарства вводимого единовременно может увеличиться до 0.6 г. Длительность приема рассчитывается в зависимости от сложности протекания болезни и длится в среднем до 1 месяца с дальнейшим переходом на принятие антибиотика в виде капсул или таблеток.
• При туберкулезах различных видов и позвоночных поражениях с выраженной неврологической доминантой назначают антибиотик перорально внутрь за полчаса до приема пищи. Для взрослого весом меньше 50 кг – 300 мг/сутки, с весом свыше 50 кг – до 600 мг/сутки. Для детей и новорожденных такой показатель составит – 10-20 мг/сутки. Максимальная доза антибиотика в сутки должна не превышать 600 мг. Лечение длится в среднем 9 месяцев. Лекарство применяется каждый день, в начальные 2 месяца на ряду с потреблением изониазида, этамбутола и пиразинамида. Остальные 7 месяцев в сочетании с изониазидом.
• Применяется также внутриполостной способ введения препарата в очаг поражения. Количество препарата при единовременном введении составляет дозу — 125-300 мг. Такой способ наиболее приемлем при беременности пациентки.
• Рифампицин в составе свечей направленных на лечение простатита положительно влияет на стенки сосудов простаты, снимая их спазм, устраняя болевой синдром. Использование рекомендовано ежедневно, на ночь, путем введения в прямую кишку. Применять следует в соответствии с инструкцией выбранного антибиотика.

Беременность и грудное кормление

При назначении препарата на последних сроках беременности следует принимать во внимание риск увеличения кровотечений у матери и ребенка в послеродовой период.

Перед назначением этого лекарства беременной стоит взвесить риски для организма и пользу от лекарства.

В связи с тем, что препарат частично способен выводиться с грудным молоком стоит отказаться на время лечения от кормления ребенка грудью.

Противопоказания

Выступить против назначения Рифампицина могут такие факторы как:

• Индивидуальная чувствительность и непереносимость препарата и рифамицина
• Желтуха и воспалительный гепатит, перенесенный меньше года назад
• Остро выраженная диструктивная работа почек
• Нельзя вводить внутривенно при легочно-сердечной недостаточности, а также при флебите
• Последний триместр беременности.

Побочные эффекты

Тошнота, ухудшение зрения, боль в голове, канальцевый некроз, увеличение артралгии, понижение аппетита и , различные аллергические реакции, и отек Квинке.

Передозировка

Затуманенное сознание, отеки, летаргические проявления и нарушения психики, судороги, сильная боль в области живота, увеличение размеров печени и как результат – желтуха. Передозировка может возникнуть в результате не соблюдения инструкции и назначений лечащего врача.

При проявлении этих симптомов необходимо оперативно провести мероприятия по промывке желудка, терапию, соответствующую симптомам отравления и полный отказ от препаратов этой группы.

Взаимодействие с другими лекарствами

В результате приема препарата индуцируются систем печени, отвечающие за ферментацию. Ускоряется обмен веществ, поэтому снижается:

• Активная деятельность антикоагулянтов
• Уровень действия лекарств от диабета
• Надежность контрацепции на основе гормонов
• Продуктивная деятельность ГКС (глюкокортикоидов — гармонов, образующихся в коре надпочечников).

Ослабляет лечебные свойства:

• Наперстянки
• Хинидина
• Антиаритмических ЛС
• Бета-адреноблокаторов.

Во избежание повышения сопротивляемости микроорганизмов необходимо потреблять препарат в купе с другими противомикробными средствами.

Условия и срок хранения

Хранить в темном месте не доступном для детей, при температуре не выше 25С.

Аналоги

Среди популярных свечей от простатита на основе рифампицина рекомендуются свечи от простатита с тиотриазолином и папаверином.

Тиатриозолин

Производитель: ЗАО «Лекхим-Харьков» Украина

Цена: 686 р.

Описание: Противоишемический, мембраностабилизирующий препарат, выполняющий функцию мощного антиоксиданта. Увеличивает работу желчного пузыря, стимулирует вывод желчи и нормализует ее химический состав.

Плюсы:

• Оказывает положительное действие на всю гладкую мускулатуру
• Эффективно снимает болевые ощущения
• Улучшают приток крови к простате.

Минусы:

• Нельзя принимать препарат при любых нарушения функции почек
• Вводить необходимо только в лежачем положении.

Фарбутин

Производитель: ФАРМАСИНТЕЗ, ОАО (Иркутск)

Цена: 1146 р.

Описание: Антибиотик, частично синтетический, многостороннего действия. Относится к группе рифамицина. Производит действие бактерицидного характера. Снижает образование РНК бактерий.

Плюсы:

• Полностью поддается метаболизму печени
• Высокая степень связывания с белками плазмы.

Минусы:

• Ослабляет действие противогрибковых лекарств.

Макокс

Производитель: Санофи-Авентис С.п.А. (Россия)

Цена: 334 р.

Описание: антибиотик обширного круга действия, противотуберкулезное и антисептическое средство.

Плюсы:

• Возможно применение у детей и новорожденных
• Высокая степень всасывания желудочно-кишечным трактом
• Не развивается перекрестная устойчивость наряду с приемом других антибиотиков.

Минусы:

• Высок риск возникновения аллергических реакций на препарат
• При долгосрочном лечении возможно развитие флебита.