Заболевания верхних дыхательных путей имеют широкое распространение среди всех слоев населения. Респираторной инфекцией может заболеть каждый. Но она протекает по-разному, в зависимости от уровня поражения. Один из таких вариантов – острый ларингит. Он чаще других встречается в структуре патологии гортани. А значит, будет нелишним рассмотреть особенности заболевания: что такое ларингит, чем проявляется острая форма и как лечить воспаление.

Ларингит представляет собой воспаление слизистой оболочки гортани. Острый процесс возникает под влиянием инфекционного агента, то есть различных микробов: бактерий, вирусов, грибков или их ассоциаций. Но повреждающий стимул могут давать и совершенно другие воздействия. Поэтому в механизме развития ларингита большое значение уделяется неинфекционным факторам:

• Употреблению слишком горячей или холодной пищи.
• Пагубным привычкам (курение, употребление алкоголя).
• Профессиональным вредностям (пыль, химические аэрозоли).
• Перенапряжению голосовых связок (у певцов, ораторов, учителей).
• Травматическим повреждениям гортани и глотки.
• Аллергическим реакциям.
• Общему переохлаждению.
• Желудочно-пищеводному рефлюксу.
• Снижению иммунной реактивности организма.

Довольно часто ларингит развивается в результате активации флоры, которая и так находится у человека в носо- и гортаноглотке. Эти микробы являются сапрофитами, но при благоприятных условиях способны становиться патогенными. А снижение местных и общих защитных сил организма только этому способствуют.

Воспаление может перейти и из других отделов верхних дыхательных путей при назофарингите, рините. Нередко поражение гортани входит в структуру общих инфекций (корь, краснуха, грипп). Даже обычная ОРВИ с ларингитом – достаточно распространенное состояние.

Классификация

Ларингит, как воспалительный процесс в верхних дыхательных путях, различается по клиническому течению. Согласно общепринятой классификации, поражение слизистой оболочки гортани имеет острую или хроническую форму. Последняя характеризуется длительным существованием воспаления. А вот острый ларингит возникает на фоне полного благополучия. В свою очередь, он имеет несколько разновидностей:

1. Катаральный.
2. Инфильтративный.
3. Флегмонозный (гнойный).
4. Подскладочный (ложный круп).

Такое деление основано на принципе распространенности воспалительного процесса, а значит и его тяжести. Отдельная форма ларингита представлена ложным крупом, при котором происходит сужение просвета дыхательных путей. Он встречается в детском возрасте и обусловлен анатомическими особенностями подскладочного пространства – присутствие рыхлой клетчатки, дающей выраженную реакцию на внедрение инфекционного агента.

Согласно общепринятой классификации, различают несколько вариантов острого ларингита, имеющих свои особенности.

Клиническая картина

Симптоматика ларингита по большому счету определяется распространенностью воспалительного процесса. Он может поражать всю слизистую оболочку или отдельный ее участок: межчерпаловидное, или подскладочное пространство, надгортанник, вестибулярную область, голосовые связки. Если рассматривать типичное течение болезни, то наиболее распространенными симптомами острого ларингита будут следующие:

• Ощущение першения и саднения в горле, чувство инородного тела.
• Боли, которые усиливаются при глотании твердой пищи (дисфагия).
• Осиплость и охриплость голоса (дисфония), вплоть до полного его отсутствия (афония).
• Сухой надсадный кашель («лающий»).
• Выделение вязкой слизисто-гнойной мокроты.
• Повышение температуры.
• Недомогание и общая слабость.

При врачебном осмотре с помощью ЛОР-зеркала или ларингоскопа видна покрасневшая и отечная слизистая оболочка гортани, голосовые складки утолщены и смыкаются не полностью. Даже когда присутствует лишь краевая гиперемия вокальных связок, ставят острый ларингит (ограниченную форму). Регионарные лимфатические узлы (углочелюстные, шейные) пальпируются увеличенными, плотноэластическими и болезненными. Если патология возникла на фоне респираторной вирусной инфекции, то будут и другие симптомы: как локальные (выделения из носа, чихание), так и общие (интоксикационный синдром).

Флегмонозный или гнойный ларингит сопровождается резким нарастанием боли в горле, существенным ухудшением общего состояния (высокая температура). При ларингоскопии обнаруживают инфильтрат в какой-либо области. Если в его центре видно желтое пятно, то можно говорить о формировании абсцесса. Чаще всего он формируется в зоне надгортанника или черпаловидных хрящей.

Ложный круп (стенозирующий ларингит) появляется из-за острой инфекции верхних дыхательных путей. На фоне обычных ее симптомов – насморк, кашель, боль в горле, субфебрильная температура – внезапно возникает приступ затруднения дыхания (удушье). Чаще всего это происходит в ночное время и сопровождается «лающим» кашлем, посинением или цианозом кожи лица. Ребенку из-за отека и спазма гортани трудно вдохнуть, т. е. формируется инспираторная одышка. Он принимает вынужденное положение: сидя, опираясь руками на край кровати. В дыхании участвуют вспомогательные мышцы, что видно по втяжению межреберных промежутков, над- и подключичных зон, яремной выемки, эпигастрия. Такой приступ продолжается до 30 минут, после чего ребенок опять засыпает.

Острый ларингит проявляется довольно яркими симптомами, обусловленными нарушением всех функций гортани.

Дополнительная диагностика

Диагноз ларингита в большинстве случаев основывается на результатах клинического обследования: жалоб, анамнеза, ларингоскопических признаков. Но зачастую приходится задействовать дополнительные исследования, например, анализ крови и мазок из носоглотки на флору. Это позволит уточнить происхождение воспалительного процесса в гортани.

Случаи острого ларингита у детей (ложный круп) требуют дифференциальной диагностики с таким грозным инфекционным заболеванием, как дифтерия. Она отличается тем, что затруднение дыхания возникает не из-за отека или спазма, а по причине механического препятствия – фибринозных пленок. При этом слизистая оболочка будет цианотичного цвета, характерен токсический отек шеи. При ложном крупе не будет охриплости голоса, а дифтерия не проявляется «лающим» кашлем. Опасный диагноз можно предположить на основании клинической и ларингоскопической картины, а подтвердить на основании результатов анализа мазков и пленок на палочку Леффлера. И только когда дифтерия полностью исключена, можно проводить лечение острого ларингита. В противном случае тактика будет совершенно другой.

Лечение

Наверное, для каждого пациента актуален вопрос о том, чем лечить ларингит. Терапевтическая тактика определяется типом и характером воспалительного процесса, его распространенностью и сопутствующими состояниями. В структуре лечебных мероприятий есть как общие, так и более специфичные.

Когда диагностирован острый ларингит, лечение должно сопровождаться соблюдением некоторых правил. Прежде всего пациентам необходим щадящий голосовой режим. Он предполагает полное молчание до стихания активного воспаления. Покой гортани важен в течение первых 5–7 суток. Для уменьшения негативного воздействия на слизистую оболочку необходимо также придерживаться диеты. Блюда должны быть оптимальной температуры (противопоказаны горячие и холодные), не рекомендуется употреблять острые и пряные, соленые и копченые продукты. Показано воздержание от курения и приема алкоголя, пока будет проходить лечение острого ларингита. В комнате лучше поддерживать относительно повышенную влажность.

При стенозирующем ларингите у детей помогает обильное щелочное питье, например, молоко или минеральные воды. В качестве первой помощи показаны отвлекающие процедуры, например, ножные ванны или горчичники. Для подавления надсадного кашля можно вызвать рвотный рефлекс, надавив ложкой на корень языка.

Медикаменты

Основа терапевтических мероприятий при ларингите – это использование медикаментов. Лекарственные препараты направлены на подавление воспалительного процесса и уничтожение инфекционного фактора. Даже когда ларингит острый, можно ограничиться местными формами медикаментов в виде орошений и ингаляций. Для этого применяют следующие группы препаратов:

1. Антисептики (Гивалекс, Фарингосепт).
2. Антибактериальные (Биопарокс, Хлорофиллипт).
3. Противовоспалительные (Каметон, Пропосол).

Если ларингит гнойный, то придется принимать лекарства с системным эффектом. Антибиотики, противовирусные или противогрибковые – необходимый препарат назначит врач с учетом причины воспаления. При сухом кашле и вязкой мокроте помогут муколитики (АЦЦ, Лазолван), а при ложном крупе показаны спазмолитики (Но-шпа). Снять аллергический компонент позволяют антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил), а противоотечным и мощным противовоспалительным действием обладают глюкокортикоиды (гидрокортизон, дексаметазон). Также для активизации защитных сил организма применяют иммуностимуляторы (Лаферон, Тактивин), витамины.

Ларингит в основном лечат медикаментозно. Обычно препараты принимаются в виде местных форм, а иногда возникает необходимость в системной терапии.

Инвазивное лечение

В некоторых случаях лечить острый ларингит приходится с применением инвазивных методик. Если в гортани развивается абсцесс, то гнойник все равно придется вскрывать. Это делает ЛОР-врач в экстренном порядке. Под местным обезболиванием он вскрывает инфильтрат и эвакуирует из него содержимое. Полость промывается антисептиками. Одновременно проводится дезинтоксикационная, мощная антибактериальная терапия, применяются обезболивающие и противоаллергические препараты.

Если консервативное лечение при ложном крупе не оказало эффективности, а расстройства внешнего дыхания нарастают, то ребенку проводят интубацию трахеи на несколько суток. При необходимости даже производят трахеостомию. Последняя методика показана и при объемных процессах в гортани (в том числе и абсцессах).

С острым ларингитом может столкнуться практически каждый. Это заболевание характеризуется поражением слизистой оболочки гортани, имеет воспалительную природу и проявляется довольно яркими клиническими признаками. Но чтобы избежать осложнений, следует как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Лечащий врач проведет диагностику и назначит лечение ларингита, которое избавит пациента от острого воспаления.

Ларингит относится к разряду не слишком опасных, но изматывающих человека болезней. В норме он проходит за 12–14 дней полностью, не оставляя никаких последствий. Но острый ларингит у детей дошкольного возраста требует повышенного внимания, так как из-за особенностей строения гортани может вызвать приступ удушья. Да и взрослым не стоит относиться к болезни легкомысленно: запущенный острый ларингит легко переходит в хроническую форму, и тогда приступы будут подстерегать человека в любой момент, когда несколько ослабнут иммунные силы.

Причины развития острого ларингита

Если вы решили заняться бегом и пару раз выходили на тренировку в холодную и влажную погоду, при этом из-за отсутствия умения правильно дышать все время хватали воздух ртом, то будьте начеку: ларингит может проявить себя во всей красе в ближайшие дни.

Если вы преподаватель, и каждый день вынуждены часами объяснять студентам (или школьникам) сложные темы, берегите горло: в любой момент вы можете заметить у себя симптомы острого ларингита.

Самыми распространенными причинами острого ларингита являются :

• переохлаждение;
• перенапряжение голосовых связок;
• воздействие вирусов;
• сильный стресс;
• воздействие неблагоприятных условий окружающей среды: пыль, загазованность, вредное производство.

Если у родителей есть предрасположенность к заболеваниям верхних дыхательных путей, то детям необходимо следить за здоровьем горла, носа и гортани. Изредка причиной ларингита становятся приступы аллергии. Они могут начаться с банального ринита и чихания, а потом пациент внезапно теряет голос, ощущает першение в горле.

Иногда «виноваты» в болезни оказываются грибки или болезнетворные бактерии. Но в большинстве случаев врачи констатируют вирусную природу заболевания, возникшего в результате сбоя в работе защитных клеток организма.

Как протекает болезнь

Течение острого ларингита у взрослых продолжается не более двух недель, если болезнь не осложняется бактериальной инфекцией.

Легкая форма

Для легкой формы характерно:

• осиплость голоса;
• першение в горле;
• слабость в теле.

Температуры нет, состояние нормализуется полностью уже за неделю при условии регулярного полоскания горла и ингаляций.

Форма средней тяжести

Состояние средней тяжести:

• повышается температура тела до субфебрильных значений (высокие цифры, более 38 ° C, говорят о присоединении бактериальной инфекции);
• ощущается лихорадка;
• голос периодически пропадает, возвращается после откашливания, а затем резко «садится» и может вовсе исчезнуть;
• возникает ощущение инородного тела в горле;
• появляется кашель.

Такой ларингит нужно лечить с применением противовоспалительных средств не менее 10 дней. Симптомы уходят за 2 недели.

Тяжелая форма

Самое тяжелое течение у аллергиков и у детей, не достигших 6 лет. У них возможен сильный отек гортани, приводящий к асфиксии. Необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь». За 2–3 дня в условиях стационара снимается тяжелое состояние, затем болезнь лечится в течение 12–14 дней.

Основные симптомы

Иногда развитие заболевания начинается на фоне ринита, фарингита или тонзиллита. Порой сначала воспаляются десны (или зуб), а через несколько дней проявляется ларингит.

А еще про симптомы ларингита можно узнать из следующего видео:

У взрослых

Острый ларингит у взрослого проявляется:

• кашлем;
• саднением в горле;
• потерей голоса.

При этом первые два дня кашель сухой, непродуктивный. Он вызывает боль и очень изматывает пациента. Пытаясь заговорить, человек ощущает напряжение в области голосовых связок.

У детей

Ларингит у детей начинается стремительно. Вечером ребенок чувствует себя совершенно здоровым, а ночью просыпается от приступа кашля или от ощущения удушья.

Ларингит у ребенка не всегда сразу сопровождается кашлем. Иногда о начале приступа сигнализирует дыхание со свистом, полная афония (потеря голоса). Ребенок становится капризным, плачет, его невозможно успокоить.

Родителям следует знать: в такой ситуации медлить нельзя. Не надо ждать утра: сразу вызывайте «Скорую помощь», чтобы вовремя купировать приступ и не допустить развития опасных для жизни малыша осложнений.

Диагностика

Диагностировать болезнь должен врач. Ларингит находится в компетенции:

• отоларинголога;
• терапевта;
• врача общей практики (семейного врача);
• иногда для уточнения картины приходится подключать аллерголога.

Диагностика проводится на основании:

• осмотра пациента;
• устного опроса;
• оценки результатов анализов крови.

Если врач видит налет, он диагностирует флегмонозную форму ларингита – одну из самых неприятных, требующих обязательного назначения антибиотиков. Вообще наличие налета должно насторожить специалиста и стать поводом к более тщательному обследованию: иногда под такой ларингит «маскируется» дифтерит – болезнь, представляющая серьезную угрозу для жизни пациента и его близких. Важно дифференцировать ларингит от других заболеваний, имеющих сходные внешние проявления.

При остром и подостром ларингите горло красное, раздраженное, отечное. Подчелюстные и шейные узлы увеличены, могут быть болезненны.

Ложный круп

Ларингит может перейти в ложный круп. У взрослых это случается очень редко. У них это происходит только на фоне аллергического ларингита. Дети школьного возраста сталкиваются с этим состоянием тоже нечасто, а вот малыши до 6–7 лет подвержены этому опасному заболеванию.

Ложный круп – это отек гортани, приводящий к стенозу. Доступ воздуху перекрывается, человек не может дышать, кислород не поступает в мозг. Если вовремя не приняты меры, не исключен смертельный исход.

Ложный круп похож на истинный, и порой бывает трудно отличить их друг от друга. В любом случае даже малейшее подозрение на это состояние должно побудить близких заболевшего вызвать «Скорую помощь».

Чем отличается ложный круп от истинного?

Приступы ложного крупа чаще бывают в утренние и ночные часы, сопровождаются чувством страха.

Тактика лечения

Основной принцип лечения острого ларингита – комплексный подход.

У взрослых

Взрослых лечат жаропонижающими и противовоспалительными препаратами (при необходимости), противокашлевыми и отхаркивающими средствами, антигистаминными таблетками. Но пройдемся подробнее:

1. Если температура поднимается до 38 °C и долго не падает, можно принять Ибупрофен.
2. В качестве лекарств, подавляющих кашлевой рефлекс на первом этапе болезни, подходит Синекод.
3. На втором этапе, когда кашель становится влажным, противокашлевые таблетки заменяют теми, которые способствуют разжижению и отхождению мокроты: Амбробене, АЦЦ, Мукалтин.
4. Применяют также Бромгексин и Амброксол.
5. В качестве антигистаминного средства можно употреблять Супрастин, Кларитин, Диазолин.

Особенности лечения у детей

Для лечения детей могут потребоваться гормональные препараты. Педиатры часто используют Дексаметазон и Преднизолон. Они хорошо купируют приступы удушья и предотвращают развитие осложнений.

Поговорим про ингаляции

1. Пульмикорт.
2. Физраствор.
3. Беродуал.

При отсутствии небулайзера разрешаются ингаляции горячим паром с травами:

• шалфей;
• ромашка;
• эвкалипт.

Полоскание

Желательно полоскать горло Фурацилином, Ротоканом или Хлорофиллиптом.

В этом коротком видео медсестра Настя расскажет как правильно приготовить раствор Фурацилина для полоскания горла:

Физиотерапия

После того, как будут сняты острые симптомы, врач добавит физиотерапевтическое лечение:

• лазеротерапию;
• электрофорез (обеспечивающий введение в слизистую гортани лекарственных средств);
• магнитотерапию (воздействие магнитными импульсами);
• КУФ (облучение ультрафиолетовыми лучами).

Все эти методы помогают добиться полного выздоровления после острого ларингита.

Народные рецепты

Народные методы лечения включают:

• обильное теплое питье (предпочтительно теплое молоко с медом);
• компрессы;
• горчичники (их ставят на грудь либо на заднюю поверхность шеи при влажном кашле).

Можно также полоскать горло разведенной в воде настойкой шалфея.

А вот греть горло или закутывать его шарфом не стоит: так можно спровоцировать усиление отека и болезнь будет длиться дольше.

Осложнения

К счастью, острый ларингит редко дает осложнения. Самым грозным является стеноз гортани, но встречается он нечасто.

Другие возможные исходы болезни:

• переход ларингита в хроническую форму с постепенной атрофией слизистых;
• развитие на его фоне инфекционного заболевания дыхательных путей (ларинготрахеита, бронхита).

Предупредить эти явления можно, если всерьез взяться за лечение острого ларингита и не бросать прием лекарственных средств и процедуры «на полдороги».

Профилактика

Неизвестно, почему при одинаковых условиях у одних людей развивается острый ларингит, а у других нет. Но доказано, что большое значение имеет состояние иммунной системы. Поэтому лучшей профилактикой болезни будут:

• закаливание;
• сведение к минимуму разговоров на повышенных тонах;
• отказ от острой и пряной пищи;
• отказ от курения;
• прием витаминов.

Постарайтесь спокойно относиться к стрессовым ситуациям. Избежать их все равно не удастся: в ритме современной жизни стресс уже заложен. Но можно научиться не так резко реагировать на негативные события, развить в себе умение переключаться от переживания на поиск путей решения возникших проблем.

Детей необходимо обеспечить полноценным питанием, следить за соблюдением режима дня. Системное обливание прохладной водой укрепит иммунитет и послужит надежной профилактикой ларингита.

Если вас или вашего ребенка настиг ларингит, постарайтесь быстро принять все меры к скорейшему излечению, а в дальнейшем - соблюдайте рекомендации врача. Пусть эта болезнь останется для вас лишь неприятным далеким воспоминанием!

Острый ларингит считается одним из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей. Болезнь поражает область гортани и голосовые связки. В результате этого пациент теряет голос и испытывает дыхательную недостаточность. Чтобы устранить недуг и не заработать осложнений, нужно знать симптомы и причины развития заболевания.

Острый ларингит отличается от хронического заболевания тем, имеет временный характер. После устранения причины симптомы болезни быстро идут на спад. А лечебный процесс длится от семи до четырнадцати дней.

Ларингит острого характера обычно проявляется вследствие переохлаждения или проникания вирусной или бактериальной инфекции на слизистую оболочку верхних дыхательных путей.

Также к причинам возникновения заболевания принято относить:

• долгую перенапряженность голосовых связок. На это могут повлиять крики, громкий плач или разговор на повышенных тонах;
• ожог или травмирование области гортани;
• неблагоприятную экологическую обстановку в городе;
• работу на вредном производстве или с химическими веществами;
• наличие пагубных привычек в виде курения и потребления спиртного;
• нарушение носового дыхания из-за искривленной перегородки, разрастания полипов или увеличения аденоидов;
• проявление аллергических реакций;
• долгое лечение медикаментами;
• возникновение воспалительных процессов в носоглоточной, носовой или ротовой полости;
• нарушения работы пищеварительной системы, забрасывание содержимого из желудка в пищевод.

Приступ ларингита может спровоцировать употребление слишком соленых или острых блюд, прием холодной пищи или напитков.

Развитие острого ларингита

Многих пациентов интересует, как протекает ларингит острого характера. Данный процесс принято разделять на несколько стадий в виде:

1. проявления гиперемии слизистой оболочки из-за проникания вирусной или бактериальной инфекции, длительного курения или переохлаждения, крика или громкого плача;
2. расширения сосудов в слизистой оболочке в результате воспалительного процесса. Также наблюдается выпот подслизистого транссудата и инфильтрация лейкоцитов;
3. смены транссудата на экссудат. При этом он напоминает слизь, в которой могут содержаться прожилки крови или гноя;
4. интоксикации организма от воспалительного процесса. Также наблюдается отечность тканей голосовых связок, вследствие чего у пациента возникает дыхательная недостаточность. В детском возрасте нередко развивается ложный круп, который характеризуется кашлем, удушьем и посинением носогубного треугольника.

Симптомы острого ларингита

Если у пациента возник острый ларингит, симптомы необходимо знать и вовремя их устранять. Заболевание характеризуется:

• проявлением признаков общего недомогания, ослабленности организма;
• повышением температуры до 39-40 градусов, состоянием озноба и лихорадки;
• возникновением болезненных ощущений в горле, першением, дискомфортным чувством в гортани, зудом и жжением;
• затруднением дыхания. Вследствие этого у пациента изменяется голос. Он становится осипшим и охриплым. Этот процесс происходит из-за , отечности тканей и сужения голосовой щели;
• приступообразный кашель, который измучивает больного. В первые дни его достаточно трудно остановить, при этом он вызывает сильное раздражение слизистой оболочки;
• отхаркиванием мокроты на третий-четвертый день после проявления первых признаков.

Диагностирование острого ларингита

Если проявился острый ларингит, лечение нужно начинать незамедлительно. Но для этого необходимо правильно поставить диагноз. Сделать это сможет только опытный врач. Он проведет обследование, куда входит:

1. расспрашивание жалоб больного;
2. осматривание области горла и гортани при помощи ларингоскопии. Особенно важно этот метод применить при развитии . При осмотре врач сможет увидеть отечность гортани, определить гиперемию слизистой оболочки. Рассмотреть сужение просвета гортани. При развитии ларингита фиброзного или грибкового характера на тканях будет находиться беловатый налет;
3. сдача крови и мочи на общий анализ. При помощи данных способов может увидеть наличие воспалительного процесса. При расшифровке результатов внимание обращают на количество СОЭ и лейкоцитов. Эти показатели будут значительно выше нормы;
4. проведение рентгеновского обследования грудной области. Этот метод нужен, чтобы провести дифференциальную диагностику и отличить ларингит от пневмонии, бронхита или трахеита;
5. взятие мазка из ротовой полости и мокроты для определения возбудителя болезни.

Также лечащему врачу необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить острый ларингит от дифтерии(истинного крупа), сифилиса, воспаления легких, простудных болезней и гриппозной инфекции, аллергического отека.

Должен распознаваться как можно скорее. Это позволит избежать развития осложнений и удушья. Чтобы процесс восстановления прошел быстрее, нужно придерживаться особых правил. Сюда относят:

• поддержание температуры в комнате на уровне двадцати градусов. Поэтому необходимо проводить проветривание комнату три раза в день по пятнадцать мину;
• увлажнение воздуха при помощи специального прибора или мокрых полотенец;
• соблюдение бережного режима для голосовых связок. Пациенту нужно в течение нескольких дней воздержаться от разговоров даже шепотом;
• соблюдение сбалансированной диеты. Пищи должна быть мягкой, при этом не горячей и не холодной. Лучше всего еду размельчать в блендере. Детям давать пюреобразную пищу;
• соблюдение питьевого режима. Питье воды, морсов, компотов, чаев и травяных настоев должно осуществляться порционно и понемногу. В день больной должен выпивать не меньше двух литров жидкости.

Процесс лечения острого ларингита

Как в домашних условиях? Достаточно соблюдать рекомендации врача и план медикаментозной терапии.
Лечение острого ларингита включает:

1. применение противовирусных препаратов. Назначаются в том случае, если заболевание было вызвано вирусной инфекцией. Длительность такой терапии составляет пять дней;
2. использование антибиотиков. Назначаются в том случае, если возбудителем являются бактерии. Продолжительность лечебного курса составляет восемь-десять дней при приеме препаратов из пенициллиновой группы и пять дней при употреблении средств из макролидной группы;
3. прием препаратов, в состав которых входят пробиотики и бифидобактерии. Назначаются при антибактериальной терапии. Они помогают избежать дисбактериоза в кишечнике и наладить работу пищеварительной системы. Сюда можно отнести Линекс, Нормобакт, Бифиформ;
4. использование жаропонижающих средств. Должны применяться только в тех ситуациях, когда температурные показатели превышают 38,5 градусов. В детском возрасте предпочтение отдают Ибупрофену или Парацетамолу. Взрослым можно пить Ибуклин, Фервекс, Антигриппин. Терапия не должна превышать больше трех-пяти дней;
5. полоскание горла отварами трав и раствором морской соли. Процедуру следует проводить до десяти раз в день.

В обязательное лечение ларингита входить проведение ингаляций при помощи небулазера или пара. Если манипуляции будут проводиться через ингалятор, то врачи назначают физиологический раствор с Беродуалом или Пульмикортом.

В паровые ингаляции можно добавлять эфирные масла можжевельника, шалфея или эвкалипта. Также проводят процедуру при помощи соды с йодом или настоем лекарственных трав. Проводить данные манипуляции следует три-четыре раза в день.

В качестве дополнительной терапии назначаются физиопроцедуры. При проявлении сухого кашля прекрасное действие окажут сухое тепло, УВЧ, горчичники.
Когда ларингит переходит во вторую стадию, назначают проведение ингаляций с минеральной щелочной водой.

Для восстановления функции голосовых связок назначают вибромассажирование и электрофорез.
Чтобы устранить першение в горле и болевое чувство, врачи советуют принимать напиток из теплого молока, соды, минеральной воды и липового меда. Осуществлять процедуру необходимо до двух раз в день перед сном.

Острый ларингит – это одно из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей, характеризующееся воспалением голосового аппарата и гортани.

Этот недуг редко протекает как обособленная патология и зачастую сопровождается сопутствующими болезнями носоглотки и нижней дыхательной системы.

Лечение ларингита предполагает симптоматическую терапию, которая включает в себя лекарственные препараты и ингаляции для облегчения состояния больного.

Острый ларингит в отличие от хронического носит временный характер, симптомы заболевания исчезают сразу после устранения основной причины, в стандартных случаях лечение до полного выздоровления длится около двух недель.

Ларингит острой формы, как правило, развивается на фоне переохлаждения, вирусной или бактериальной инфекции (корь, коклюш, скарлатина), а также ослабления иммунной системы.

Кроме того, вспомогательными причинами острого ларингита могут выступать следующие факторы:

• длительные перенапряжения голосового аппарата (громкие разговоры, крики, плач);
• ожоговые поражения и травмы гортани;
• неблагоприятные климатические условия проживания, систематическое вдыхание сухого, холодного или горячего воздуха;
• работа в пыльном помещении, на вредном производстве, с постоянным взаимодействием с химическими раздражителями;
• вредные привычки: курение и алкоголь;
• нарушенное носовое дыхание;
• аллергические реакции, длительное медикаментозное лечение;
• воспалительные процессы в носоглотке, полости носа или рта;
• заболевания ЖКТ, при которых происходит попадание агрессивного содержимого желудка в пищевод и гортань.

Приступ ларингита могут провоцировать острые или соленые продукты, горячая или холодная пища, а также газированные напитки.

Симптомы заболевания

Острый ларингит характеризуется неожиданным резким началом воспалительного процесса в гортани.

Самые распространенные симптомы недуга – это охриплость голоса, болезненное глотание, дискомфорт в горле в виде першения или сухости.

К перечисленным признакам ларингита могут добавляться симптомы цианоза, затрудненное дыхание и сухой кашель, при осмотре отмечается покраснение слизистой поверхности гортани.

Общая клиническая картина

Острый фарингит имеет следующие симптомы:

• сначала проявляются симптомы общего недомогания, слабость, повышенная температура. Прежде чем назначать лечение, врач осуществляет диагностику, в том числе анализ крови;
• больной испытывает дискомфортные и болезненные ощущения при глотании. Эти симптомы зачастую проявляются в том случае, если очаг воспаления сосредоточился на задней стороне гортани;
• затрудняется дыхание, голос становится охриплым, вследствие уменьшения голосового прохода и усиления воспалительного процесса;
• у пациента отмечается сухость, саднение и першение в гортани;
• на начальном этапе острого ларингита появляется кашель, который в процессе прогрессирования болезни переходит во влажный. В данном случае назначаются препараты, облегчающие симптомы кашля, самым оптимальным средством считаются ингаляции и спреи с бронходитическим перпаратом (например, Беродуал);
• со временем болевые ощущения в горле становятся все более интенсивными, к ним добавляется головная боль, а температура продолжает держаться на высоком уровне.

Помимо перечисленных симптомов, могут начать проявляться и другие признаки.

Повышение температуры

Высокая температура при ларингите отмечается в том случае, когда болезнь имеет инфекционную этиологию или возникла на фоне дифтерии, сифилиса или туберкулеза, при этом у пациента появляются такие симптомы, как озноб и болезненные ощущения в гортани.

Высокая температура при ларингите у детей, как правило, сопровождается признаками обыкновенной простуды, такими как кашель, насморк и конъюнктивит.

Температура при ларингите туберкулезной формы повышается в результате того, что воспалительный процесс распространяется из легких в гортань, при дифтерийной форме инфекционные возбудители переходят с миндалин на слизистую поверхность гортани, покрывают ее белой оболочкой.

Ларингит бактериальной этиологии также сопровождается повышением температуры, которое характеризует процесс борьбы организма с инфекцией.

Адекватное лечение снимает отек слизистой, после чего температура сразу приходит в норму.

Как лечится недуг

Ларингит, как правило, имеет благоприятные прогнозы, адекватное грамотное лечение приводит к полному излечению уже через 7-14 дней.

В противном случае недуг может перетекать в более серьезные формы, например в ларинготрахеит или стенозирующий ларингит, при котором у пациента могут возникать приступы удушья.

В данном случае больному требуется лечение в стационарных условиях. Общие рекомендации для лечения ларингита

На ранних этапах болезни и при легкой форме острого ларингита рекомендуется осуществлять следующие мероприятия:

• регулярно полоскать горло не менее 3 раз в день, для этого используются травяные отвары из ромашки, шалфея, эвкалипта;
• ограничить нагрузки на голосовые связки: не разговаривать громко, не кричать, не шептать;
• отказаться от острых блюд, холодной и горячей пищи, алкоголя и курения;
• пить много теплой жидкости (морсы, чай, компоты, минеральную воду);
• выполнять щелочные или травяные ингаляции. Теплый влажный воздух считается главным врагом ларингита, поэтому эффективное лечение обеспечивают масляно-щелочные ингаляции, которые необходимо делать каждые три часа;
• поставить в комнату к больному увлажнитель воздуха или дать подышать ему паром в ванной (такой способ оказывает быструю помощь при спазме гортани);
• делать теплые компрессы на горло (медово-горчичные).

Перечисленные мероприятия помогают облегчить симптомы ларингита и улучшить состояние пациента, однако комплексное лечение обязательно должно включать в себя препараты, устраняющие первопричину болезни.

Ингаляции как основа терапии

Острый ларингит характеризуется систематическим сухим кашлем, для устранения которого часто назначают ингаляции с бронхолитиками, одним из самых эффективным средством на сегодняшний день считаются ингаляции небулайзером.

Бронхолитические препараты включают в себя компоненты, расслабляющие гладкие мышцы и устраняющие спазм.

Беродуал, как один из самых действенных бронхолитиков, содержит в себе фенотерол и ипратропию, сочетание которых успешно купирует приступы кашля, или полностью устраняет его.

Беродуал производится в форме раствора для ингаляции или в виде спрея, уменьшает объем слизистой мокроты в верхних дыхательных путях, а также защищает бронхи и сосуды от воздействия холодного воздуха, аллергических агентов, препятствует образованию метахолина и гистамина.

Уже сразу после введения в организм, Беродуал способен блокировать места, в которых развивается воспалительный процесс.

Лечение ларингита становится более эффективным, если препарат Беродуал использовать для выполнения ингаляции небулайзером.

Небулайзер разделяет каждую каплю препарата на микрочастицы и распределяет по всей поверхности пораженной гортани.

Первые ингаляции небулайзером желательно осуществлять под контролем врача, так как правильная техника выполнения является немаловажным фактором для достижения результата.

Следует отметить, что ингаляции с препаратом Беродуал противопоказаны беременным женщинам, а также пациентам, страдающим тахикардией и кардиомиопатией.

Антибиотики при лечении болезни

Острый ларингит очень часто развивается на почве вирусно-инфекционных заболеваний, которые могут вовлекать за собой и бактериальный процесс, в данном случае терапия должна включать в себя антибактериальные препараты.

Для лечения острого ларингита используются антибиотики группы пенициллинов, полусинтетических пенициллинов, фторхинолонов, цефалоспоринов и макролидов.

Антибиотики назначаются врачом после комплексной диагностики и осмотра, самостоятельный выбор препаратов может не только не принести положительной динамики, но и вызвать осложнения болезни.

Если острый ларингит имеет вирусную природу без присоединения бактериальной инфекции, антибиотики не назначаются, так как не принесут никакого результата.

Наличие бактериальной инфекции, как правило, можно вычислить по следующим симптомам: озноб, повышение температуры тела, выделение слизисто-гнойной мокроты.

Профилактические мероприятия

Несмотря на то, что в большинстве случаев ларингит имеет благоприятный прогноз, при несвоевременном лечении он может принимать хроническую форму, характеризуемую частыми обострениями и вялым течением.

Поэтому для предотвращения ларингита и его возможных осложнений рекомендуется соблюдать некоторые рекомендации:

• заниматься регулярными физическими упражнениями, закаливать организм, гулять на свежем воздухе;
• избегать контактов с людьми, болеющими ОРВИ;
• ограничивать пребывание в местах скопления людей в периоды обострения ОРЗ и гриппа;
• избегать переохлаждений, по возможности ограничить вдыхание морозного холодного воздуха;
• проводить регулярную уборку жилого помещения;
• при работе с вредными химическими веществами использовать защитную маску;
• осуществлять профилактические ингаляции, если существует реальная угроза или появились первые признаки ларингита.

Профилактика болезни является лучшим способом борьбы с ней.

– острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани и голосовых связках, чаще вирусной природы. Проявляется ощущением сухости, царапанья в горле, осиплостью или отсутствием голоса, «лающим» кашлем. У детей младшего возраста представляет опасность развитие ложного крупа - отека слизистой гортани, перекрывающего поступление воздуха. В основном прогноз благоприятный, возможен переход острой формы заболевания в хроническую.

Общие сведения

– острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани и голосовых связках, чаще вирусной природы. Проявляется ощущением сухости, царапанья в горле, осиплостью или отсутствием голоса, «лающим» кашлем. У детей младшего возраста представляет опасность развитие ложного крупа - отека гортани , перекрывающего поступление воздуха. В основном прогноз благоприятный, возможен переход острой формы заболевания в хроническую.

Острый ларингит

Острый ларингит редко развивается, как самостоятельное заболевание. Обычно является одним из проявлений ОРВИ , кори , гриппа , коклюша , скарлатины и ряда других заболеваний. Носит сезонный характер.

Риск развития острого ларингита увеличивается при общем или местном переохлаждении , вдыхании запыленного воздуха и раздражающих веществ, перенапряжении голосовых связок, курении, желудочно-пищеводном рефлюксе , злоупотреблении спиртными напитками. В качестве факторов риска могут выступать возрастные изменения гортани (деформация голосовых связок, недостаточное увлажнение слизистой, атрофия мышц).

Классификация

В зависимости от характера и глубины поражения выделяют две формы острого ларингита:

• Острый катаральный ларингит. В процесс вовлекается слизистая оболочка, подслизистый слой и внутренние мышцы гортани.
• Острый флегмонозный ларингит. Гнойное поражение поверхностных слоев, мышц и связок гортани. Иногда поражаются хрящи и надкостница.

Симптомы

Заболевание начинается остро на фоне полного здоровья или небольшого недомогания. Пациенты предъявляют жалобы на сухость, жжение, щекотание, царапанье в гортани. Иногда возникает ощущение инородного тела , появляется судорожный поверхностный кашель или болезненность при глотании. Голос «садится», становится грубым и сиплым.

Возможно развитие афонии, при которой пациент может говорить только шепотом. Температура тела нормальная или субфебрильная. Через некоторое время кашель становится влажным, при кашле отделяется большое количество слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Продолжительность острого ларингита – 7-10 дней. В большинстве случаев наступает выздоровление. Возможен переход в подострый или хронический ларингит.

Осложнения

При распространении воспалительного процесса на подсвязочное пространство развивается острый стеноз гортани . У маленьких детей острый ларингит иногда сопровождается выраженным отеком слизистой оболочки гортани (ложный круп). Доступ воздуха затрудняется, ребенок задыхается, беспокоится, плачет. При тяжелом течении вследствие гипоксии может нарушаться работа мозга. Возможна потеря сознания и даже кома . Симптомы ложного крупа являются показанием для срочной госпитализации.

Диагностика

Диагноз острого ларингита устанавливается отоларингологом на основании характерной клинической картины и результатов ларингоскопического исследования. При проведении ларингоскопии выявляется отек и разлитая гиперемия слизистой оболочки гортани, утолщение и гиперемия голосовых складок. На поверхности голосовых связок – кусочки мокроты. При гриппе иногда появляются кровоизлияния в слизистую оболочку.

В общем анализе крови определяется лейкоцитоз. При подозрении на бактериальную природу инфекционного агента проводится бактериологическое исследование отделяемого и смывов из ротоглотки.

Лечение

Лечение острого ларингита проводится амбулаторно. При остром ларингите, возникшем на фоне ОРВИ, пациенту показан постельный режим. В других случаях освобождение от работы выдается только лицам, характер работы которых предполагает постоянные выступления (дикторы, артисты, педагоги, лекторы и т.д.).

Пациентам с острым ларингитом рекомендуют по возможности не разговаривать. При разговоре следует говорить как можно тише, но не шепотом, произнося слова на выдохе. Из рациона исключают острую, холодную и горячую пищу. Запрещают курить или принимать спиртное. При густой вязкой мокроте назначают отхаркивающие средства (экстракт тимьяна жидкого, калия бромид, экстракт корня алтея) и препараты, разжижающие мокроту (амброкслол, бромгексин, ацетилцистеин). Рекомендуют пить теплую щелочную воду. Для уменьшения воспаления применяют паровые ингаляции и согревающие полуспиртовые компрессы на область шеи. Местно используют аэрозольные антибиотики. Выполняют отвлекающие процедуры (горчичники, умеренно горячие ножные ванны). При длительном течении острого ларингита и неэффективности лечения проводится антибиотикотерапия.

Прогноз благоприятный. В отдельных случаях возможен переход острого ларингита в хронический.

Хронический ларингит

Хронический ларингит может стать исходом острого ларингита или развиться в результате длительного воздействия раздражающих факторов (запыленность воздуха, вдыхание раздражающих веществ, курение и т. д.). У людей некоторых профессий (дикторов, лекторов, артистов) ларингит возникает в результате постоянного перенапряжения мышц и связок гортани.

Классификация

По характеру поражения выделяют катаральный, гиперпластический (ограниченный или диффузный) и атрофический хронический ларингит . У людей голосоречевых профессий развивается ограниченный гиперпластический ларингит (узелки голосовых связок , называемые также узелками певцов или узелками крикунов).

Симптомы

Общее состояние не нарушено. Пациенты отмечают охриплость, чувство саднения и першения в горле , быструю утомляемость голоса. Периодически появляется кашель с мокротой . Симптомы усиливаются при обострении процесса.

Диагностика

Основанием для постановки диагноза «хронический ларингит» служит клиническая картина и данные ларингоскопического исследования. При ларингоскопии пациента с хроническим катаральным ларингитом выявляется застойный отек и гиперемия слизистой оболочки гортани.

Характерная ларингоскопическая картина диффузного гиперпластического ларингита включает в себя отечность, гиперемию, утолщение слизистой оболочки, веретенообразное утолщение свободных краев голосовых связок. При ограниченном гипертрофическом ларингите наблюдаются симметричные узелковые образования. Просвет гортани заполнен густой слизью.

При ларингосокопическом осмотре больного с хроническим атрофическим ларингитом выявляется сухость и истончение слизистой оболочки гортани. Гортань покрыта густой слизью, образующей корки.

Лечение

Следует исключить поддерживающие воспаление факторы, соблюдать правильный голосовой режим. Пациентам рекомендуют отказаться от курения, употребления спиртных напитков, острой, горячей и холодной пищи. Назначают теплое питье, физиопроцедуры (кварц , УВЧ , магнитотерапию), щелочные и масляные ингаляции.

Участки гипертрофии при хроническом гипертрофическом ларингите прижигают 5% нитратом серебра, большие узелки удаляют хирургическим путём. Проводят операцию по удалению избыточной ткани голосовых складок. Пациентам, страдающим хроническим атрофическим ларингитом, рекомендуют ежедневно смазывать гортань глицериновым раствором Люголя. Для смягчения корок и облегчения процесса их отхождения назначают аэрозольные препараты протеолитических ферментов (химотрипсин, химопсин).