Инструкция

Пребывая на рабочем месте, например, в офисе, также не забывайте о профилактике бронхита. Регулярно проветривайте кабинет. Обеззараживайте воздух с помощью эфирных масел (эвкалипта, хвои, розмарина). В летнее время избегайте пребывания под прямым потоком холодного воздуха кондиционера. Он является не менее распространенной причиной воспаления органов дыхания.

С наступлением холодов не кутайтесь сильно в теплые одежды и не создавайте своему организму тепличных условий, в которых он станет уязвимым к различным вирусам и инфекциям. Однако и не допускайте переохлаждения. Оно существенно снижает способность организма противостоять болезнетворным бактериям.

Чтобы предотвратить бронхит избегайте длительного пребывания в местах с загрязненным воздухом, в том числе табачным дымом. А в периоды вспышек респираторных заболеваний по возможности откажитесь от посещения мест с большим скоплением народа, либо предварительно защитите себя, хотя бы, оксалиновой мазью или каплями интерферона. Они значительно снижают риск инфицирования.

Если избежать не удалось, то при первых признаках - насморке или боли в горле, не дожидайтесь распространения воспалительного процесса на бронхи и легкие, а сразу приступайте к лечению. Не переносите болезнь на ногах. Это неминуемо осложнит ее течение бронхитом. Не менее 2-3 дней соблюдайте постельный режим и проводите активное лечение теплом, обильным питьем, витаминами, особенно С, и, при необходимости, антибиотиками или сульфаниламидными препаратами (только по назначению врача).

Бронхит – общие сведения

Все начинается с того, что в горле щекочет. Невидимая рука проводит пером по задней стенке горла. Затем из глубины грудной клетки вырывается грохотание. Неожиданно в легких взрывается вулкан, следующие несколько минут вы кашляете, и рот ваш наполняется флегмой – лавой, низвергнутой легкими.

Вы подцепили бронхит, или, если быть более точным, бронхит подцепил вас. Бронхит обычно побеждает, так как вы мало что можете сделать, чтобы избавиться от него.

«Во многих отношениях бронхит очень напоминает простуду. Его обычно вызывает вирус, – говорит пульмонолог Барбара Филлипс, доцент Медицинского колледжа Университета в Кентукки, так что антибиотики мало что могут сделать. Иногда, однако, бронхит вызывают бактерии, и в таком случае антибиотики срабатывают. Острый бронхит в большинстве случаев проходит сам через недельку-другую, но хронические больные могут кашлять и задыхаться месяцами. Хотя следует предоставить болезни идти своим путем, вы можете кое-что предпринять, чтобы вам дышалось полегче во время болезни».

Симптомы, при которых следует обратиться к врачу

Бронхит нуждается во врачебном вмешательстве, если:

• кашель через неделю усугубляется, а не ослабевает;
• у вас жар, и вы откашливаете кровь;
• вы человек преклонных лет, и вас мучает сухой кашель при другом заболевании;
• вы задыхаетесь, и у вас длительные приступы кашля.

Это самое главное, что вы можете сделать, особенно при хроническом бронхите. Бросьте курить – и ваши шансы избавиться от болезни значительно возрастут. «90-95% случаев хронического бронхита происходят непосредственно от курения», – уверяет пульмонолог Даниэль Симмонс, профессор медицины Университета Калифорнии, Лос-Анджелес.

«Ваше состояние при бронхите улучшится, если вы бросите курить, – соглашается с ним Гордон Л. Снайдер, пульмонолог, профессор Медицинской школы Бостонского университета и Медицинской школы Университета Туфтса. – Если вы курите долгое время, то определенный вред, причиненный вашим легким, уже нельзя исправить, но если вы стали курить не так давно – больше вероятность полного выздоровления».

Старайтесь избегать компании курильщиков

Избегайте общества тех, кто курит. Если ваш супруг/супруга курит, заставьте его/ее бросить. Курение других может вызвать бронхит у вас.

«Вам надо избегать табачного дыма любым путем, – предупреждает д-р Филлипс. – Даже если вы сами не курите, но вдыхаете чужой дым, то становитесь так называемым пассивным курильщиком, и это может вызвать у вас бронхит».

Пейте больше жидкости

«Питье помогает слизи стать более водянистой, и ее легче откашлять, – объясняет д-р Филлипс. – От 4 до 6 стаканов жидкости в день помогут как следует растворить слизь».

Лучше всего теплое питье – простая вода. «Избегайте кофеина или алкогольных напитков, – предостерегает д-р Филлипс. – Они являются диуретиками, вы чаще мочитесь и фактически теряете больше жидкости, чем набираете».

Вдыхайте теплый, влажный воздух

Теплый, влажный воздух помогает слизи испаряться. «Если слизь густая и плохо откашливается, испаритель поможет облегчить секрецию. Вы можете встать в ванной комнате, закрыть дверь и включить душ, вдыхая теплую влагу, наполняющую вашу ванную».

Устройте паровую ванну

«Паровые испарения от умывальника в ванной очень помогут, – заверяет д-р Снайдер. – Наполните умывальник горячей водой, накройте голову полотенцем, устройте что- то вроде палатки и вдыхайте пар по 5-10 минут каждые 2 часа».

Не ждите слишком многого от отхаркивающих средств

«Не существует научного подтверждения того, что есть какое-либо лекарство, способное подсушить слизь, – говорит д-р Филлипс. – Любые жидкости – лучший способ откашляться».

Прислушивайтесь к своему кашлю

Продуктивный у вас кашель или нет? «Если он продуктивный, такой, при котором выделяется мокрота, не стремитесь остановить его совсем, так как он очищает ваши легкие. Терпите кашель как можно дольше», – советует д-р Симмонс.

Приглушите звук

С другой стороны, «если у вас непродуктивный кашель, т. е. ничего не откашливается, тогда хорошо принять лекарство, приостанавливающее кашель. Выберите такие, в которых есть активный ингредиент декстрометорфан», – рекомендует д-р Симмонс.

Курильщики, очищайте воздух!

Курильщиков, преследуемых хроническим бронхитом, можно уговорить пить молоко, используя результаты научных исследований, проведенных Мелвином Токмэном, доктором медицины, пульмонологом и доцентом Школы медицины Университета Джона Хопкинса.

«Мы обнаружили, что люди, которые курят и пьют молоко, реже подвержены приступам хронического бронхита, чем те, кто курит, но не пьет молока». Д-р Токмэн обнаружил эту связь, сравнивая истории болезней и образ жизни 2539 курильщиков.

«Курильщики, пьющие молоко, поглощают в среднем 1 стакан в день. Таким образом, – резюмирует д-р Токмэн, – если уж вы не можете не курить, пейте молоко».

«Почему молоко может подавить приступ бронхита у курильщиков, остается загадкой», – признает он, но отмечает, что «не было обнаружено такого эффекта у некурящих, пьющих молоко». Вместе с тем он, однако, не рекомендует молоко в качестве противоядия для курильщиков, страдающих бронхитом: «Бросить курить – по-прежнему лучший способ избавиться от хронического бронхита».

Как предотвратить бронхит

Нередко инфекционные воспаление верхних дыхательных путей переходят на бронхи, вызывая острые бронхиты. Эта болезнь может проистекать неделями, а в случае отсутствия должного лечения неизбежно переходит в свою хроническую форму. Постоянный непрекращающийся кашель вместе с изменениями, которые происходят в бронхах, отнюдь не являются безобидными, именно поэтому лучше позаботиться о профилактике заболеваний такого рода, чем долго и мучительно заниматься его продолжительным лечением.

Советы как предотвратить бронхит

Чтобы предотвратить бронхит, важно сделать все для повышения энергетического потенциала всего организма. Поэтому вам стоит побеспокоиться об этом еще до наступления холодов: постоянно закаляйтесь холодной водой либо при помощи, либо контрастного обливания. Также не забывайте о солнечных и воздушных ваннах, и о ежедневном комплексе физических упражнений. Все это в совокупности, благодаря улучшению кровообращения, приводят лимфатическую систему в интенсивное движение, а лимфа является главным стражем нашего организма.

Чтобы предотвратить бронхит наряду с другими респираторными заболеваниями вам стоит перейти на полноценное дыхание: дышите не только поверхностно, а полностью всей грудной клеткой так, чтобы она вздымалась и расширялась от самой диафрагмы, переходила далее на грудной отдел и заканчивалась в районе ключиц. Вдох и выдох необходимо делать на счет раз, два, три. Такую технику дыхания не следует применять в очень задымленных и загазованных местах. В таком уж случае лучше дышать поверхностно, а по возможности и вовсе использовать респираторную маску. Она способна защитить от попадания в организм вредных и раздражающих слизистые оболочки веществ, помогая тем самым предотвратить бронхит.

Когда вы находитесь на своем рабочем месте, к примеру, в офисе, тоже не забывайте о профилактике. Чтобы предотвратить бронхит, проветривайте свой кабинет регулярно. Нужно обеззараживать воздух при помощи различных эфирных масел (хвои, эвкалипта, розмарина). В летнее время постарайтесь не находится под прямыми потоками холодного воздуха из кондиционера. Кондиционер очень часто становится причиной развития воспалительных процессов органов дыхания.

С приходом холодов не одевайтесь в очень теплые одежды, а уж тем более не создавайте тепличных условий для своего организма, в которых он сможет стать уязвимым к вирусам и инфекциям различного рода. Однако, чтобы предотвратить бронхит, и допускать переохлаждения тоже не стоит, потому как оно снижает способность организма к противостоянию болезнетворным бактериям.

Избегайте длительного пребывания в помещениях с загрязненным воздухом, особенно с табачным дымом, потому как предотвратить бронхит без этого вряд и получится. В периоды сильных вспышек респираторных заболеваний постарайтесь отказаться от посещения мест массового скоплением народа, или хотя бы предварительно защитите себя, например, с помощью оксалиновой мази или капель интерферона. Они минимизируют риск возможного инфицирования.

Если вы не смогли избежать заражения, при первых же симптомах простуды, таких как насморк или боль в горле,чтобы предотвратить бронхит, не ждите дальнейшего распространения воспалительного процесса дальше в бронхи или легкие, а моментально начинайте лечение. Не стоит переносить болезни на ногах – это в обязательном порядке приведет к осложнению ее бронхитом. Соблюдайте постельный режим в течении 2-3 дней, активно лечитесь теплом, обильным питьем, витаминами, особенно группы С, а, при острой необходимости, и антибиотиками либо сульфаниламидными препаратами, но для этого нужна рекомендация врача.

Основы лечения острого бронхита

Лечение острого бронхита - это целый комплекс мероприятий, которые необходимо проводить вовремя и правильно. Ведь это не просто сильный кашель, от которого легко избавиться при помощи чая с малиной. Последствиями болезни могут стать необратимые изменения в дыхательной системе, и даже летальный исход. Какие препараты помогут эффективно вылечить бронхит? Как не пропустить первые симптомы и предотвратить болезнь?

Причины развития заболевания

Острый бронхит может возникать по разным причинам. Наиболее распространенная - вирусы, к которым позже присоединяется бактериальная инфекция. Преимущественно бронхит начинается сразу после простудных заболеваний, ОРВИ, гриппа или параллельно с ними. Данные болезни провоцируют возникновение в дыхательных путях воспалительных процессов.

Бывает, что первые симптомы острого бронхита проявляются после перенесенных заболеваний кори или краснухи. Но вирусные заболевания не всегда становятся «отправной точкой» для острого бронхита.

Насколько подвержен организм риску «подхватить» это заболевание, зависит от условий проживания и образа жизни человека, а также от состояния его иммунной системы.

Все шансы заболеть бронхитом имеют курильщики со стажем. Оболочки наших дыхательных путей и легких покрыты маленькими тонкими «ресничками», главная задача которых - удалить из организма болезнетворные бактерии и накопившуюся лишнюю мокроту. Вместе с сигаретным дымом в организм попадают вещества, из-за которых реснички парализуются и со временем просто отмирают.

Также во время курения регулярно травмируется слизистая. Зарубцовываясь, следы ожогов становятся идеальным «полем» для развития болезнетворных микробов и очагом воспалительных процессов. А это провоцирует усиленную выработку мокроты, которая забивает бронхи и затрудняет дыхание.

Как проявляется болезнь?

Какими будут симптомы острого бронхита, зависит от болезни, спровоцировавшей его развитие, но основные таковы:

Обнаружив у себя первые симптомы острого бронхита, немедленно обратитесь к врачу. Если начать лечить эту болезнь вовремя, особых проблем она не принесет. В среднем лечение неосложненного бронхита занимает до 10 дней. Среди осложнений, которые может вызвать эта болезнь, - пневмония, астма, бронхиолит и т.д.

Со временем невылеченный острый бронхит перетечет в хроническую форму, а далее - в обструктивную. Закончиться все это может хронической обструктивной болезнью легких, которую уже, к сожалению, вылечить нельзя.

Чем эффективно лечиться?

Лечение острого бронхита должно быть комплексным. Нужно не только бороться с возбудителями болезни, но и сделать все, чтобы восстановить нормальное функционирование бронхов и организма в целом.

Важным моментом является правильная диагностика заболевания. Но симптомы острого бронхита схожи с пневмонией и туберкулезом. В первую очередь врач послушает больного и выпишет направление на анализы. Для правильной диагностики понадобятся результаты общего анализа крови, посева мокроты и рентгенографии. Только после этого можно определиться с выбором лекарственных средств.

Схема лечения включает:

• антивирусные средства. Необходимость в использовании этих препаратов возникает, если доказано вирусное происхождение бронхита. Эффективное лечение болезни невозможно без ликвидации причины заболевания. При вирусном остром бронхите чаще всего рекомендуют использовать Виферон, Кипферон или Генферон. В каких дозах и сколько по времени их применять, может сказать только лечащий врач;
• откашливающие препараты и муколитики. Чтобы вылечить острый бронхит, нужно предварительно освободить дыхательную систему от лишней мокроты в легких, которая является идеальной почвой для размножения опасных микроорганизмов. Действующие вещества у отхаркивающих средств могут быть разными, но цель одна - разжижить мокроту и помочь эффективно вывести ее из дыхательных путей. Популярные препараты в данной фармакологической группе: АЦЦ, Мукалтин, Амброксол, Лазолван, Бромгексин и т.д.;
• препараты, расширяющие бронхи, назначают, если у больного наблюдается приступообразный кашель с одышкой и небольшим отхаркиванием мокроты белого цвета. Данные симптомы - первый признак синдрома острой бронхиальной обструкции. Чтобы расширить каналы бронхов, рекомендуются препараты в ингаляционной форме (Беродуал, Беротек и т.д.). Распыляемое лекарство быстрее достигает нужной цели и эффективнее покрывает слизистую бронхов;
• при необходимости больному назначают антибиотики. В каких случаях необходимо применять эти препараты, решает лечащий врач на основании полученных анализов.

Какие условия нужно создать больному?

Чтобы вылечить бронхит, понадобятся не только эффективные лекарства, но и целый комплекс дополнительных мероприятий. В первую очередь речь идет о создании комфортных условий в помещении, где находится больной. Фактором, который поможет организму быстрее справиться с выведением мокроты из бронхов, является поддержание оптимального уровня влажности в помещении. Для этого можно использовать специальные увлажнители или чаще проводить влажную уборку. В холодное время года увлажняющего воздух эффекта можно добиться, положив мокрое полотенце на батарею или поставив рядом с ней большую емкость с водой.

Поскольку острый бронхит передается воздушно-капельным путем, необходимо позаботиться о безопасности людей, ухаживающих за больным, если лечение проходит в домашних условиях.
Обильное питье (до 3,5 жидкости в день для взрослого) также поспособствует в борьбе с заболеванием. Чтобы усилить эффект, больной может пить не просто воду, а теплые морсы, отвары, компоты, настои, щелочную минералку.

Специальная диета при остром бронхите не требуется, разве что можно ограничить количество употребляемой больным еды в случае высокой температуры или признаков интоксикации организма: тошноты, рвоты, общей слабости. Во все остальное время питание должно быть сбалансированным с высоким содержанием белка.

Великолепный эффект при остром бронхите дает применение упражнений дыхательной и звуковой гимнастики.

Обязательно устраните все возможные факторы, которые могут раздражать слизистую дыхательной системы больного. Это необходимое условие эффективного лечения. Запахи хлора, лаков, краски, пыли или табачного дыма - все это может усложнить и затянуть процесс выздоровления. Если больной курит, от этой привычки нужно немедленно отказаться, и не только на период борьбы с заболеванием. Окружающих следует отправлять курить подальше от помещения, где находится больной.

Когда нужно лечение антибиотиками?

Поскольку появления бронхита может быть спровоцировано вирусами, лечение заболевания антибиотиками не только не обосновано, но и очень опасно. Ни о каком профилактическом применении антибиотиков не может быть и речи. Бесконтрольное использование антибактериальных средств может привести к развитию дисбактериоза, аллергии, сформировать устойчивость бактерий к антибиотикам и нанести сильный удар по иммунитету.

• лечить бронхит антибиотиками нужно обязательно при наличии следующих признаков у больного:
• высокая температура (38 градусов и более), которая держится дольше 3-х дней;
• учащенное дыхание (считать нужно или вдохи, или выдохи);
• у детей до 2-х месяцев нормальное количество вдохов в минуту - 60, 3-12 месяцев - 50, 1-5 лет - 40, у взрослых - до 16.
• одышка. Затрудненное дыхание без видимых причин говорит о том, что в бронхах начался процесс обструкции, то есть сужения проходов. Если его не остановить вовремя, легкие уже могут не вернуться к правильной форме;
• выраженные симптомы интоксикации организма: тошнота, рвота, отказ от приема пищи, общая слабость;
• результаты анализов показали наличие воспалительного процесса в организме;
• в отхаркивающейся мокроте есть прожилки крови или гной.

Перед тем, как выписать определенное антибактериальное средство, врач должен назначить анализ на бактериальный посев мокроты. Это позволит выяснить, какой именно вид бактерий вызвал бронхит и выбрать наиболее эффективное лекарство. К сожалению, обычно врачи просто назначают антибиотики широкого спектра действия и, наблюдая за состоянием больного, определяют, правильно ли оно было подобрано.

Чтобы лечение антибиотиками было эффективным и максимально безвредным, нужно соблюдать определенные правила:

• в приеме антибактериальных средств нельзя делать перерывов и заканчивать лечение раньше срока. В среднем терапия длится 5-7 дней;
• принимайте лекарство точно по времени, через равные промежутки. Например, если антибиотик нужно пить 3 раза в день, значит, его прием осуществляется через каждые 8 часов. Так поддерживается необходимая концентрация лекарственного средства в крови;
• чтобы не пришлось лечить кишечник после антибактериальной терапии, сразу же с приемом первой дозы антибиотика увеличьте количество кисломолочных продуктов в рационе и употребляйте препараты с бифидобактериями. Спасением могут стать йогурты домашнего приготовления с живо флорой.

Профилактика острого бронхита

Почему одни люди болеют бронхитом, а другие нет? Даже учитывая то, что живут они в одинаковых условиях. Все дело в состоянии иммунной системы. Это заболевание - инфекционное, то есть, чтобы предотвратить недуг, нужно избавиться от уже имеющихся инфекций в организме и активно укреплять иммунитет.

Люди, у которых организм может самостоятельно справляться с болезнетворными организмами, практически не подвержены данному заболеванию.

Профилактика острого бронхита заключается в следующем:

• перестройте режим питания. Ваш ежедневный рацион должен быть сбалансированным и витаминизированным. Обязательно включайте в меню кисломолочные и содержащие клетчатку продукты, ведь хорошая работа кишечника процентов на 80 обеспечивает здоровый иммунитет;
• соблюдайте режим труда и отдыха. Переутомление еще никому не шло на пользу;
• больше двигайтесь. О том, что лучше пройтись пешком 2 остановки, чем ехать в общественной транспорте, - известно всем. Да и зарядку никто не отменял. Физическая активность способствует вентиляции легких и очищению дыхательной системы от накопившихся токсинов;
• откажитесь от вредных привычек. Как влияет курение на дыхательную систему, обучают еще в школе;
• попросите врача порекомендовать вам препараты для поддержки иммунитета, что особенно актуально в зимний и осенний период.

Прислушивайтесь к своему организму и соблюдайте эти несложные правила - и тогда никакие инфекционные заболевания вам будут не страшны.

Инфекция из верхних дыхательных путей часто распространяется в бронхи, вызывая острый бронхит. Такое заболевание может протекать в течении многих недель, и без необходимого лечения становится хроническим. Как предотвратить появление бронхита? Лучше позаботиться о профилактике этого заболевания, чем его продолжительно лечить.

Что сделать, чтобы не было бронхита

Лучшая профилактика бронхита — это повышение потенциала организма. До наступления холодной погоды, закаляйтесь водой во время плавания, принимайте контрастный душ и воздушные ванны, выполняйте физические упражнения. За счет улучшенного кровообращения, все эти меры мобилизуют лимфатическую систему, которая является основным стражем вашего здоровья.

Как предотвратить бронхит — при наступлением холодов не создавайте организму тепличные условия и не кутайтесь сильно в одежды, чтобы опять не стать уязвимым к вирусам и инфекциям. Но, не допускайте переохлаждения, которое способно существенно снизить способность организма бороться с болезнетворными бактериями.

Чтобы предупредить бронхит и другие респираторные заболевания применяйте полное дыхание — дышите всей грудной клеткой, она должна расширяться от диафрагмы и грудного отдела до области ключиц. Такие упражнения нельзя делать в сильно загазованных местах.

Избегайте длительно пребывать в местах, где загрязнен воздух, в том числе дымом от сигарет. В период вспышки респираторного заболевания, откажитесь от пребывания в местах скопления народа, или мажьте в носу перед выходом оксалиновой мазью, чтобы снизить риск инфицирования.

Как предотвратить бронхит — на работе тоже не забывайте про профилактику бронхита. Надо регулярно проветривать помещение, где работаете. Воздух обеззараживайте эфирными маслами (хвоя, эвкалипт, розмарин). Летом не пребывайте под потоком воздуха от кондиционера.

Когда вы все же заболели, при первых признаках ОРЗ, не дожидайтесь, чтобы воспалительный процесс распространился на бронхи и легкие, немедленно приступайте к лечению. Болезнь на ногах тоже нельзя переносить. Лучше два-три дня отлежаться и проводить лечение.

Несмотря на бытующий миф о благоприятности протекания большинства респираторных инфекций, нельзя забывать о том, что пневмония занимает лидирующее место среди причин летального исхода, а также входит в пятерку общих причин смерти среди инфекционных заболеваний.

По этиологии возбудители инфекций органов дыхания делятся на:

а) бактериальные (пневмококки, стрептококки, стафилококки), микоплазмы;
б) вирусного происхождения (аденовирусы, ротавирусы, энтеровирусы, риновирусы);
в) грибковые (актиномицеты, Candida и др.).

Многие пациенты обращаются к врачу с жалобами на кашель. Врач вправе диагностировать у больного острый бронхит — острое респираторное заболевание, проявляющееся преимущественно кашлем в течение 3 недель, с отхождением мокроты и без нее. Врач обязан исключить заболевания, имеющие сходную клиническую картину: пневмонию, бронхиальную астму, ХОБЛ, ОРВИ.

Важно! В большинстве случаев (до 95%) развитие острого бронхита является результатом развития вирусной инфекции, а бактериальные инфекции чаще становятся причиной хронических заболеваний легких у пациентов. Именно поэтому важно дифференцировать случаи острого бронхита и обострение хронического бронхита, которые диагностируются у пациентов с наличием кашля и отхождения мокроты как минимум в течение 3 месяцев на протяжении последних 2 лет. Из возбудителей острого бронхита наиболее часто выделяют вирусы гриппа А и В, парагриппа, RSV, менее распространены коронавирусы, аденовирусы, риновирусы.

У пациентов с остроразвивающимися заболеваниями бронхолегочной системы чаще всего причиной кашля является острый бронхит. Около 50% пациентов с острым бронхитом отмечают наличие гнойной мокроты, которая предвещает поражения нижних дыхательных путей.

Являясь самолимитирующим заболеванием, преимущественно вирусной этиологии, острый бронхит не требует назначения антибактериальных препаратов у пациентов без хронических сопутствующих заболеваний. Тем не менее более 60% пациентов с острым бронхитом, обращаясь за медицинской помощью, получают антибактериальную терапию. Лечение острого бронхита требует увлажнение воздуха, увеличение потребления жидкости больным; возможно, применение противокашлевых препаратов. При сухом кашле у отдельных пациентов используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Но не только бронхообструктивный синдром приводит к развитию данного симптома, возникающего при раздражении ирритантных рецепторов. Кашель могут вызвать воспалительные процессы (отеки при трахеитах, бронхитах, пневмониях, механические раздражения, сдавления дыхательный путей). Помимо кашля у половины пациентов не исключено развитие бронхообструктивного синдрома. Количество больных с острым бронхитом с проходящим бронхообструктивным синдромом довольно велико (40% случаев). Причинами развития бронхообструктивного синдрома у взрослых могут быть заболевания органов дыхания, наследственные заболевания и заболевания желудочно-кишечного тракта. Течение бронхообструктивного синдрома — острое и хроническое — в зависимости от длительности заболевания. Бронхообструктивный синдром делится на локальный (вызванный слизистой пробкой, присутствием инородного тела, развитием опухоли в дыхательных путях) и генерализованный (спровоцированный эмфиземой легких, ХОБЛ).

Табл. 1 Причины кашля

Применяя комплексную терапию при лечении кашля, врач одновременно с противовирусными и антибактериальными средствами назначает отхаркивающие препараты. Механизм действия отхаркивающих средств основан на выделении бронхиального секрета из дыхательных путей вследствие снижения его вязкости при увеличении объема. При кашле с явлениями бронхоспазма назначают бронхолитические средства — ингаляционные кортикостероиды (будесонид, флутиказон ).

Одновременно с острым бронхитом пациенты часто испытывают воспаление слизистой оболочки полости и придаточных пазух носа. Для выбора правильной тактики лечения, снижения частоты необоснованного применения антимикробной терапии АМТ, связанного с этим риска развития и распространения антибиотикорезистентности, врачу следует дифференцировать вирусные и бактериальные риносинуситы. Сложность заключается в том, что большинство риносинуситов обычно развивается на фоне вирусного поражения, создавая дополнительные трудности 0,5-2% ОРВИ. Основным признаком бактериального риносинусита является сохранение или ухудшение симптомов вирусной инфекции более 10 дней.

Табл. 2 Антибактериальная терапия острых и хронических синуситов

Лечатся инфекции дыхательных путей:

• этиотропно — воздействие направлено на возбудителя инфекции, прекращение процессов его размножения и жизнедеятельности;
• патогенетически — путем прерывания инфекционного процесса, укорачивания сроков выздоровления;
• симптоматически — с помощью средств, облегчающих качество жизни пациента;
• ингаляционно — с использованием паровых и ультразвуковых ингаляторов;
• менее распространено лечение с применением народных средств, отваров лекарственных трав (сборов), его можно рассматривать скорее в качестве вспомогательного способа.

В любом случае выбор способа и средств лечения должен оставаться за лечащим врачом. Самолечение чревато осложнениями!

------
* Подготовлено на основе выступления Кирилла Алексеевича Зыкова , заведующего лабораторией пульмонологии МГМСУ
им. А.Е. Евдокимова, д.м.н., в рамках симпозиума на XXIV Всероссийском конгрессе "Человек и лекарство"

В холодное время года традиционно возрастает рост заболеваемости острыми респираторными инфекциями (ОРВИ).

Частыми осложнениями ОРВИ являются синусит, отит, пневмония и, конечно же, бронхит, проявляющийся кашлем и отделение мокроты. Также на фоне простудных заболеваний происходит обострение хронического бронхита.

Почему развивается бронхит после ОРВИ и как этого избежать?

Одна из основных причин появления осложнений – неправильное лечение . Это относится в первую очередь к схеме лечения, которая часто «разрабатывается» самим пациентом, без участия врача. В ход идут самые разные лекарственные препараты: и те, что активно рекламируются, и те, что посоветовали знакомые, и те, что нашлись в домашней аптечке.

Необоснованный прием лекарств может быть не только неэффективным, но и губительным для организма, которому и так приходится не легко. Лечение должен назначать только врач, определив предварительно причину болезни.

Несоблюдение режима и отсутствие лечения – еще одна причина развития осложнений, в том числе бронхита. Соблюдение постельного режима, отказ от посещения работы или школы – важное условие лечения. К сожалению, не редки такие случаи, когда пациент игнорирует симптомы болезни, продолжая посещать общественные места и занимаясь своими привычными делами, не предпринимая попыток лечения.

Такое отношение в подавляющем большинстве случаев приведет к ухудшению состояния и развитию осложнений, а также появлению хронических заболеваний или же самым печальным последствиям.

Третий фактор, провоцирующий развитие бронхита и других осложнений после ОРВИ, - ослабленный иммунитет . Под воздействием вируса организм становится уязвимым, так как большинство вирусов способно подавлять его защитные функции.

На этом фоне «просыпаются» возбудители хронических инфекций, а кроме того организм слабо защищен от проникновения извне новых микробов.

Таким образом, в период простуды, мы беззащитны и перед своими хроническими заболеваниями, и перед развитием новых. Любое переохлаждение, перенапряжение или недомогание может вызвать развитие осложнений.

Осложнения после ОРВИ делят на легочные и нелегочные. Бронхит, а также пневмония и бронхиолит, относятся к первой группе – легочных осложнений. Ко вторым причисляют отит, гайморит, тонзиллит, менингит, пиелонефрит и пр.

Бронхит является воспалением слизистой оболочки бронхов. Его развитие провоцируют вирусы:

• пневмококки,
• гемофильная палочка,
• стрептококки, и др.

В редких случаях причиной бронхита могут стать грибы, контакт с аллергенами или вдыхание токсических веществ.

Чем опасен бронхит для детей?

Самое главное, что важно знать: чем младше ребенок, тем тяжелее для него последствия бронхита. Это связано с тем, что у совсем маленьких детей еще не в полной мере развиты дыхательные пути, что чревато переходом острой формы заболевания в хроническую, а также развитием обструкции.

Получение в результате осложнений ОРВИ такой хронической «болячки» как бронхит ослабляет иммунитет у детей, а постоянный воспалительный процесс в бронхах негативно влияет на слизистую оболочку. Отеки, разрастание соединительной ткани – все это приводит к обструкции – сужению просветов бронхов. Как результат: серьезные нарушения дыхания, одышка, кислородное голодание.

К серьезным последствия бронхита у детей относят:

• бронхиальную астму,
• острый и хронический обструктивный бронхит,
• обструктивную болезнь легких.

Чем опасен бронхит для взрослых?

Несмотря на то, что ОРВИ, осложненное бронхитом, менее опасно для взрослых, чем для детей, оно также может привести к развитию неприятных заболеваний.

При переходе острого бронхита в хроническую форму наблюдается непрекращающийся воспалительный процесс, который приводит к нарушениям обмена в легочной ткани. Альвеолы легких растягиваются, теряют способность нормально сокращаться и не обеспечивают поступление кислорода в кровь в достаточном количестве. Как результат: постоянная одышка и кислородное голодание.

Симптомы бронхита

При развитии осложнений инфекция постепенно продвигается вниз по дыхательным путям, что проявляется сначала сухим надсадным кашлем, осиплостью, иногда потерей голоса (симптомы ларингита), затем сухим кашлем с болевыми ощущениями (симптомы трахеита), а затем уже бронхитом.

Один из основных симптомов бронхита – кашель. Сначала он может быть сухим, затем начинается отхождение мокроты. По ее цвету и консистенции можно судить о причинах заболевания:

• зеленая или желтая мокрота – бактериальная инфекция в бронхах,
• светлая и прозрачная – вирусная инфекция или аллергическая реакция,
• творожистая и белая мокрота в виде неприятно пахнущих сгустков – грибковая инфекция.

Конечно же, не всегда кашель означает развитие бронхита, но есть особые признаки, по которым можно заподозрить у себя это заболевание:

• Кашель становится частым и надсадным. Он может быть сухим или с отхождением мокроты, но его продолжительность в течение нескольких недель свидетельствует о попадании инфекции в бронхи.
• Хрипы при дыхании. Закупорка бронхов слизью приводит к появлению «жесткого» дыхания и хрипов. Вы можете не услышать их самостоятельно, но врач обязательно выявит эти признаки при прослушивании.
• Если эти симптомы сопровождаются слабостью, вялостью и повышением температуры , это тоже может считаться симптомом воспалительного процесса в бронхах.

Появление одышки, повторное повышение температуры, длительное состояние слабости говорит о присоединении бактериальной инфекции к вирусной или развитии осложнений бронхита (воспаление легких).

Как отличить бронхит от ОРВИ?

Так как бронхит часто становится следствием простудных заболеваний, очень важно вовремя понять, что к одному заболеванию присоединилось другое.

Чтобы понять, что у вас развился бронхит на фоне ОРВИ, необходимо присмотреться к симптомам заболевания:

• Сухой кашель во время простуды длится около 2-3 дней, при бронхите – 1-2 недели.
• Температура не спадает более 7 дней также свидетельствует о попадании инфекции в бронхи.
• Ночной кашель, свисты и хрипы в груди, затруднение дыхания – верные признаки развивающегося бронхита.
• Сокращение выделяемой мокроты или ее отсутствие.

Лечение бронхита, как правило, требует приема отхаркивающих средств. При сильных приступах кашля могут быть также назначены препараты, подавляющие его.

Важно! Прием антибиотиков при бронхите необходим только в том случае, если причиной болезни стало присоединение бактериальной инфекции. Н в 90% осложнение в виде бронхита вызвано вирусом, а значит прием антибактериальных средств не только не эффективен, но и опасен!

Бронхит, как частое осложнение ОРВИ

С наступлением осенне-зимнего периода жители России все чаще начинают страдать от острых респираторных заболеваний и гриппа. Особенно часто этими заболеваниями, болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. И, если, при соблюдении постельного режима и других рекомендаций врача, заболевание проходит спустя 5-7 дней, то при недостаточном внимании к своему здоровью ОРВИ и грипп могут осложниться таким заболеванием, как острый бронхит.

Острый бронхит является одним из самых частых осложнений после перенесенного вирусного заболевания, и находится в первой пятерке причин обращаемости пациентов за медицинской помощью.

В большинстве случаев причиной бронхита являются вирусы гриппа, парагиппа, адено- и риновирусы. Изначально, при ОРВИ эти вирусы локализуются в верхних дыхательных путях, но при неправильном лечении, нарушении постельного режима и на фоне пониженного иммунитета инфекция может опуститься в бронхи и вызвать их воспаление.

Таки образом, бронхит – это заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи.

При присоединении бактериальной инфекции причиной бронхита могут быть пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка и другие.

Крайне редко, как правило, на фоне длительного приема антибактериальных препаратов либо при различных иммунодефицитных состояниях, может развиться грибковый бронхит.

Симптомы острого бронхита :

Осложнение общего состояния на 5-7 день после начала заболевания ОРВИ с повышением температуры тела, как правило, до 38 °, слабостью и вялостью.

Присоединение надсадного, приступообразного кашля, сначала сухого, затем с мокротой. Мокрота может быть различного цвета и консистенции в зависимости от того, какая инфекция спровоцировала заболевание.

Важно не путать мокроту, выделяемую из бронхов, с выделениями, образующихся в верхних дыхательных путях при насморке, которые нередко спускаются по задней стенке глотки и отхаркиваются через рот, а также с отделяемым при патологии ротоглотки и гортани.

При бронхите количество мокроты, как правило, невелико.

Достоверно подтвердить наличие хрипов в нижних дыхательных путях может только врач.

Диагностировать острый бронхит может только врач, на основании клинической картины заболевания и лабораторных анализов. Лечение бронхита зависит от провоцирующего фактора, типа течения и формы заболевания.

Прием антибиотиков при лечении острого бронхита целесообразно только в том случае, если доказано, что причиной болезни стало присоединение бактериальной инфекции. Но в подавляющем большинстве случаев острый бронхит провоцируют вирусы, а значит прием антибактериальных препаратов не только не эффективен, но и опасен.

Острый бронхит в неосложненной форме при правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача длится около двух недель и заканчивается полным выздоровлением.

• вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции снижает вероятность заболевания гриппом в осенне-зимний период и, следовательно, снижает вероятность возникновения бронхита;
• своевременное лечение простудных заболеваний;
• сбалансированное питание;
• закаливание;
• оптимальная физическая активность;
• отказ от вредных привычек, в том числе, от курения;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• своевременное лечение хронических легочных инфекций.

Будьте внимательны к своему здоровью! Помните, что лучше предотвратить бронхит, чем потом заниматься его лечением.

Как избежать бронхита?

С начала декабря по конец марта значительно увеличивается число людей, заболевших бронхитом. Как защитить себя и что делать, если первые симптомы уже появились?

Наш эксперт – пульмонолог, терапевт терапевтического отделения поликлиники ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Эльдар Гусейнов .

Не бактерия, а вирус

Бытует мнение, что бронхит – результат бактериальной инфекции. На самом деле это не так.

В холодный сезон, когда вирусы особенно активны, постарайтесь как можно меньше находиться в местах скопления людей. Если это невозможно (например, вы ездите на работу на общественном транспорте в час-пик), надевайте медицинскую маску. Но не забывайте: ее защитный эффект сохраняется не более двух часов, после чего ее нужно поменять на новую.

Позаботьтесь об иммунитете. В разгар вирусной активности важно принимать витаминные комплексы, содержащие много аскорбиновой кислоты. Можно получать ее и из продуктов, например, из шиповника или цитрусовых (если на них нет аллергии). В целом питание должно быть сбалансированным и содержать достаточно белка.

Соблюдайте правила гигиены. Вирусы сохраняются на многих предметах, поэтому, придя с улицы, мойте руки с мылом. Если вы планируете долго находиться вне дома, носите с собой влажные салфетки или гель-антисептик. После посещения мест, где находится много людей, полезно промыть нос морской или просто соленой водой, а также прополоскать горло.

Каждый день проветривайте квартиру, регулярно делайте влажную уборку.

Позаботьтесь о качестве воздуха в доме: в зимний сезон он слишком сухой из-за работы отопления. На бронхи больного такой воздух действует раздражающе. Можно приобрести специальный увлажнитель, но, если расходы на него не входили в ваши планы, реально обойтись и подручными средствами. Например, развесить в комнате несколько мокрых полотенец.

Если человек своевременно пролечил острый бронхит, стенки его бронхов, как правило, восстанавливают свою нормальную структуру. А мукоцилиарный аппарат, который «отвечает» за очищение дыхательных путей, снова начинает нормально работать. Если же лечения не было или оно было неадекватным, бронхит может перейти в хроническую форму, и прогноз здесь уже иной. Воспаление в бронхах не исчезает до конца, а нанесенный им урон зачастую сохраняется. К счастью, наблюдаются негативные изменения обычно не во всех отделах бронхов. К несчастью, во время каждого нового обострения площадь воспаления увеличивается, поражение распространяется.

Именно поэтому «хроники» должны подходить к профилактике особенно тщательно. Им нужно четко соблюдать все описанные выше правила, а также сделать прививку от гриппа. Он часто становится толчком к проблемам с бронхами, а после вакцинации риск заболеть, хотя и не сходит на нет полностью, уменьшается.

Также тем, кто страдает хроническим бронхитом, важно обращаться к врачу при первых же признаках недомогания. Впрочем, это касается и здоровых людей, если они начали кашлять – острый бронхит также требует помощи профессионала.

С антибиотиками шутить нельзя

Увы, в большинстве случаев люди с визитом к доктору не спешат, предпочитая самолечение. Причем уже в первый день кашля в надежде поскорее выздороветь начинают прием антибиотиков. Это бессмысленно, ведь бронхит в основном вызывают вирусы, на которые антибактериальные препараты не действуют.

Зато потом, когда к вирусам действительно присоединяется бактериальная инфекция и нужны антибиотики, лечить тех, кто начал принимать их раньше времени, крайне затруднительно. Существует несколько групп антибактериальных препаратов, которые применяют при заболеваниях органов дыхания. Врач выбирает группу и конкретное средство с учетом многих факторов, которые пациенты не могут принять во внимание. В итоге купленный наугад препарат не помогает, человек идет, наконец, к доктору, и тот отменяет препарат. Казалось бы, что страшного? А то, что теперь врач не может назначить другое средство из той же группы. Оно будет малоэффективно, хотя, возможно, изначально какой-то из препаратов мог помочь.

В итоге длительность терапии увеличивается, а риск того, что затянувшийся бронхит перейдет в хроническую форму, возрастает. Это – если вы поэкспериментировали с одним лекарством. А как быть, если успели попробовать антибиотики из нескольких групп?

Поэтому обращаться к врачу нужно сразу же. А если в первый день кашля это невозможно, стоит принять не антибиотик, а противовирусный препарат. Кстати, такие средства полезны и для предупреждения бронхита. В сезон простуды их можно принимать курсом по специальной профилактической схеме, которая описана в инструкции.