Ежедневно организм человека противостоит множеству неблагоприятных факторов внутренней и внешней среды. Кандидоз кишечника - одна из разновидностей тяжелой формы дисбактериоза. В норме на кожных покровах, слизистых оболочках проживают сотни тысяч простейших микроорганизмов: полезных, условно-патогенных, болезнетворных. Нарушение баланса между количественным соотношением представителей разных групп на слизистых оболочках приводит к дисбактериозам.

Грибок Кандида способен поражать и кишечник, провоцируя расстройства пищеварения.

Что это такое?

Грибок кишечника стремительно размножается вследствие неблагоприятных условий для существования полезных бактерий. Условно-патогенные дрожжеподобные микроорганизмы рода Candida активно распространяются при благоприятных условиях, вызывая кишечный кандидоз. Дрожжи Кандида долго живут на слизистых рта, кишечника и влагалища приблизительно у 80% здорового населения, не доставляя организму хозяина неудобств. Кандидоз кишечника провоцирует не присутствие грибов, а их чрезмерное размножение.

Нарушение санитарно-гигиенических условий усугубляет распространение инфекции от больных острой формой кандидомикоза. Болезнь передается контактным и воздушно-капельным путем.

Кандидоз кишечника развивается на фоне общего или местного иммунодефицита. Лечить микоз кишечника нужно обязательно, чтобы предупредить инфицирование всего организма. Особенно опасны поражения печени, почек, органов пищеварительной и репродуктивной систем. Важную функцию контроля за ограничением количества грибов Кандида выполняют бактерии-симбионты. Выработка здоровыми микроорганизмами флоры пищеварительных органов антибактериальных веществ предотвращает увеличение количества болезнетворных обитателей.

Формы грибкового поражения кишечника

Кандидозное поражения кишечника бывает инвазивным и неинвазивным.

Кандидоз кишечника классифицируют по механизму его зарождения и развития. Выделяют инвазивную и неинвазивную формы заболевания. Нитчатая форма грибов Candida внедряется в клетки ткани, вызывая инвазивное поражение. Последствия инфекционного процесса включают врастание грибных нитей в эпителиальную ткань, поражение эпителиального слоя, проникновение нитями базальных мембран. Грибы способствуют эрозийно-язвенным поражениям нижних отделов кишечника, образованию трещин, полипов. Неинвазивный кандидоз менее опасен, грибы не образуют нитей. Грибковые колонии быстрыми темпами заселяются в просвет кишечника. Грибковая инфекция и отходы ее жизнедеятельности попадают в кровь и нарушают пищеварение на пристеночном и полостном уровнях, вызывая системную иммунно-воспалительную реакцию.

Что вызывает болезнь?

Молочница в кишечнике активно развивается при нарушении микрофлоры и угнетении иммунитета. Уменьшению активности фагоцитов способствуют неконтролируемый длительный прием антибиотиков, недополучение организмом белка с пищей, стрессовые ситуации, гормональные нарушения, беременность, алкоголизм. Рассмотрим заболевания, способствующие неконтролируемому размножению грибов:

• СПИД;
• онкология;
• заболевания органов пищеварения;
• аутоиммуные состояния;
• аллергия;
• эндокринологические расстройства;пересадка органов;
• наследственные генетические болезни.

Симптомы кандидоза кишечника

Инвазивный кандидоз встречается редко, поражает ВИЧ-инфицированных и онкобольных. Сопровождается более тяжелыми симптомами: жидким стулом с вкраплениями кровяных сгустков, эрозивными и псевдомембранозными колитами. Симптоматика неинвазивной формы заболевания обширна, что создает трудности при диагностике заболевания. Обоим видам сопутствуют частые позывы к дефекации, ощущение частичного опорожнения кишечника, жидкий кал, чувство тяжести в брюшной полости. Дрожжевой грибок в кишечнике способен вызывать аллергические реакции у взрослых и детей, приводящие к атипическим дерматитам. Признаки кандидоза кишечника у мужчин и женщин одинаковы:

• боль, спазмы в кишечнике;
• диарея;
• вздутие живота;
• болезненная дефекация;
• отсутствие аппетита;
• повышенная потливость;
• озноб;
• быстрая утомляемость;
• высыпания на кожных покровах;
• перианальный кандидный дерматит.

Симптомы у детей

Беременная мать с кандидозом кишечника способна заразить и плод.

Комбинированные антибиотики, синтетические гормоны, цитостатические медикаменты при длительном приеме у детей - основополагающие факторы, вызывающие молочницу. Дети с диагнозом диабет и ожирение находятся в группе риска. Нарушение питания, недостаток витаминов и микроэлементов способствуют ослаблению иммунитета. Недоношенные, новорожденные, ослабленные и истощенные дети особенно подвержены кандидозной инфекции.

У грудничка заболевание диагностируют в случае инфицирования от матери в процессе родов. У детей старшего возраста кандидоз проявляется реже, развивается на фоне общего системного заболевания.

Симптомы рассматриваемого заболевания и энтероколита у детей схожи: схваткообразные колики, жидкий стул с кровянистой примесью, метеоризм, диспепсический синдром, потеря веса. Пронизанный нитями и спорами гриба детрит заменяет разрушенную эпителиальную ткань слизистых оболочек. Распространение некроза в толщу стенок кишки провоцирует перфорацию нижнего отдела кишечника, фиброзно-гнойный перитонит в запущенных случаях. В легком случае клетки эпителия, покрывающие слизистую оболочку, отделяются вследствие катарального воспаления. Повышенная чувствительность организма ребенка к грибам, продуктам их метаболизма вызывает аллергические реакции, дерматиты, экземы.

Диагностика

Диагностические процедуры включают:

• лабораторные исследования;
• инструментальное обследование;
• опрос;
• осмотр больного.

Кандидоз кишечника подтверждается результатами лабораторных анализов.

С помощью опроса врач выясняет беспокоящие симптомы, длительность заболевания, оценивает общее состояние пациента. Грибковое поражение выявляют при осмотре слизистых оболочек, кожных покровов. Лабораторное исследование биологического материала (мокрота, моча, кал, желудочный сок, соскобы с кожи и слизистых) с помощью микроскопа подтверждает выявление возбудителя. Повышенный титр антител к грибам Кандида определяют анализом крови. С помощью фиброгастроскопии пищеварительных органов проводят биопсию, для последующего изучения образца в микробиологической лаборатории.

Лечение заболевания

Клиническая форма, симптомы заболевания, анализ лабораторных исследований, наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний - факторы, определяющие тактику терапии. Лечение кандидоза направлено на терапию основного заболевания, восстановление иммунитета, уменьшение колоний дрожжев, диетического питания. Здоровое питание и лечение антимикотическими, иммуномодулирующими препаратами, народными средствами способствует восстановлению организма.

Медикаментозная терапия

Для лечения кандидоза кишечника следует определить штамм Кандиды, с помощью лабораторных исследований создать антибиотикограмму, чтобы выявить степень чувствительности возбудителя к тому или иному препарату. Используют медикаменты всех форм выпуска:

• местные (мазь, крем, гель, свечи);
• оральные (таблетки, капсулы, сиропы);
• подкожные (инъекции, капельницы).

Кандидозного поражение кишечника лечат противомикробными таблетками.

Неинвазивную форму кандидоза лечат «Кетоконозолом», «Флуконазолом». «Интраконазолом». Противогрибковые препараты «Нистатин», «Дифлюкан» и «Пимафуцин» не оказывают сильного токсического влияния на печень, имеют минимум противопоказаний. Таблетки «Флуконазол» при кандидозе кишечника - одни из самых эффективных препаратов. Принимать «Флуконазол» нужно от 1 до 3 недель, в зависимости от тяжести протекания болезни. «Пимафуцином» лечат вагинальный и кишечный кандидоз у женщин в период беременности. Для восстановления микрофлоры прописывают «Энтерол», «Хилак Форте». Лечение диффузного кндидоза проводят полиеновыми или азольными антимикотиками. Схема лечения индивидуальна, добавление симбиотиков, антибактериальных энтеросептиков, иммуномодуляторов ускорит процесс выздоровления.

Кандидоз кишечника – это заболевание, которое возникает под влиянием грибов рода Candida . Микромицеты принадлежат к условно-патогенным микроорганизмам, поскольку состоят из одной клетки, в более чем половины здоровых людей они присутствуют в кишечной микрофлоре.

Сущность заболевания

Если организм функционирует слаженно, а иммунная система способна бороться с различными возбудителями – условно-патогенные виды бактерий не приносят вреда человеку. В микрофлоре кишечника синтезируются специальные вещества, которые обладают антибактериальным действием, контролируя бесконтрольное размножение грибковых микроорганизмов. Больные кандидозом страдают от сниженной способности иммунной системы регулировать рост условно-патогенных бактерий, что приводит к стремительному размножению возбудителя заболевания. Грибы рода Candida могут существовать в окружающей среде: продуктах питания, воде, почве, откуда переходят на кожу и слизистые оболочки человека, полость рота, дыхательные пути и половые органы.

Формы кишечного кандидоза

Частота поражения не инвазивным кандидозом или кандидозным дисбиозом гораздо выше, чем другими типами кишечных болезней, вызванных чрезмерным ростом грибка рода Candida . Значительную роль в возникновении патологии играет индивидуальная сенсибилизация к возбудителю. Болезнь проявляется в виде: вздутия и тяжести в брюшной полости, изменения плотности и консистенции стула, поносов, общего ухудшения состояния. Если человек страдает от язвы 12-перстной кишки или язвенного колита, то в роли вторичной патологии может выступать фекальный кандидоз .

Гораздо реже встречается инвазивный (диффузный) кандидоз. Он тяжело излечивается и характеризуется появлением кровавых испражнений, поражением других систем и органов вследствие эрозивно-псевдомемброзного колита. Инвазивный кандидоз возникает из-за снижения иммунитета при ВИЧ, онкологии, лечении с помощью глюкокортикостероидов, цитостатиков и иммунодепрессивных средств в течение длительного промежутка времени.

Перианальный кандидоз окружает анальное отверстие в виде изменения кожных покровов, напоминающего герпес. Чаще всего встречается в инфицированных ВИЧ гомосексуалистов.

Причины появления молочницы в кишечнике

Грибы рода Candida способствуют возникновению молочницы при снижении иммунитета, их росту активно противостоят бифидобактерии, Helicobacter pylori , лактобациллы, энтерококки. Главными возбудителями заболевания среди грибов являются представители таких видов: Candida glabrata , Candida albicans , Candida parapsilosis и прочие, количество которых в здоровом организме очень мало. Слизистую оболочку кишечника покрывает муцин – гликопротеин клеточной стенки эпителия, что делает затруднительным прилипание микроба стенке кишечника.

Для здорового человека наличие грибов рода Candida не является опасным, только при поражении иммунной системы они активно размножаются, оккупируя кишечник. В свою очередь, представители нормальной микрофлоры имеют противогрибковое действие: снижают активность грибковой культуры. Подавление активности этих факторов способствует ослаблению резистентности организма, что приводит к усиленному проникновению дрожжевых грибов внутрь.

Значительную роль в снижении иммунитета играют такие состояния и болезни:

• онкологические заболевания (сопутствующая лекарственная терапия угнетает иммунную систему и ослабляет защитное действие кишечной микрофлоры);
• физиологические иммунодефициты (детский период, когда организм еще до конца не сформирован; пожилой возраст; беременность; стрессы и переохлаждение; вредные привычки; другие иммунодефициты);
• болезни обмена веществ (сахарный диабет первого типа);
• СПИД;
• аллергические (гиперчувствительность), аутоиммунные заболевания (ревматизм, системная красная волчанка), болезни соединительной ткани;
• патологии пищеварительной системы, сопровождающиеся нарушением всасывания и переваривания пищи (вызывают усиленный рост патогенных микроорганизмов);
• пересадка органов, штучные клапаны, протезы.

Бесконтрольный прием антибиотиков, нерациональное питание, низкая физическая активность – это основные причины возникновения кандидоза кишечника. Фагоцитам для нормального осуществления своей функции необходимо достаточное количество белка, который должен поступать с животной и растительной пищей. Стоит обратить внимание на наличие патологий внутренних органов, так как недостаточное всасывание питательных веществ негативно сказывается на иммунной системе.

Кандидоз кишечника клинически проявляется такими симптомами: снижением аппетита, чувством усталости, метеоризмами, тяжестью в животе, неоформленным стулом, ощущением переполнения кишечника . Данные признаки являются общими для многих болезней пищеварительной системы, поэтому необходима дифференциальная диагностика и специфическое лечение.

Симптомы кишечного кандидоза

Кандидозный дисбактериоз имеет симптомы, наличие которых значительно упрощает постановку диагноза гастроэнтерологом. Главным признаком недуга является частые позывы в туалет, сопровождающейся жидким неоформленным стулом, ощущение комка в желудке. Спазмы и повышенное газообразование в кишечнике с чувством тяжести обостряются после употребления пищи.

Проблемы в работе пищеварительной системы проявляются на коже. Высыпание, акне, угревая сыпь, дерматиты – это вторичные признаки кандидоза. Они могут сопровождаться чувством хронической усталости, ломотой в теле, вспыльчивостью, плохим настроением, бессонницей.

К типичным симптомам кандидоза относятся:

• давящая боль в эпигастрии и внизу брюшной полости;
• редкий неоформленный стул с кровавыми примесями, слизью или творожистыми вкраплениями;
• диарея;
• снижение аппетита;
• излишнее газообразование в кишечнике;
• боль и сложности при дефекации.

Диагностика

Выявить заболевание можно, опираясь на главные симптомы. Иногда возбудитель активно размножается без каких-либо признаков. Чтобы дифференцировать недуг с другими патологиями пищеварительной системы существуют такие методы диагностики:

1. Эндоскопия. С ее помощью проводится осмотр слизистых оболочек, обнаруживаются дефекты, язвы и белый молочный налет.
2. Рентгенография тонкого и толстого кишечника.
3. Определение чувствительности возбудителя к антибиотикам. Устанавливается видовая принадлежность к роду Candida и определяется наиболее активный в борьбе с заболеванием антибиотик. Микробиологический посев кала часто используется в установке диагноза при наличии колоний в количестве 105 КОЕ на грамм и более.
4. Соскобы, щипцовая биопсия, специальная браш-биопсия помогает обнаружить псевдомицелий гриба при окрашивании полученного материала.

Поскольку есть три формы заболевания (инвазивная, очаговая и не инвазивная), то вид терапии индивидуальный в каждом случае. Инвазивный кандидоз при неправильном лечении может перейти в системную болезнь с поражением слизистых оболочек других органов, помимо пищеварительной системы.

Способы лечения кандидоза кишечника

Можно выделить четыре направления, согласно которым проводится лечение такого заболевания, как кандидоз кишечника:

1. Метод селективной деконтаминации ЖКТ (блокада с помощью узконаправленных антибиотиков).
2. Терапия провоцирующего заболевания.
3. Применение препаратов, стимулирующих восстановление здоровой микрофлоры слизистой оболочки кишечника.
4. Коррекция рациона питания.

Лечение медикаментозными препаратами

Действие всех противогрибковых лекарств направлено на угнетение провитамина D2 в клеточной мембране грибковых микроорганизмов. Сложность данного метода заключается в особенности абсорбции противогрибковых средств, которая преимущественно происходит в тонкой кишке, а в последующих отделах необходимая концентрация препарата не достигается. Таким образом, лечение противогрибковыми препаратами ни только не дает желаемого эффекта, но и может вызвать такой побочный эффект, как или печеночная недостаточность. К таким лекарственным препаратам относят противогрибковые быстрой абсорбции (Амфотерицин , Фунгизион , препараты флуконазола).

Следовательно, для успешной терапии кандидоза кишечника, нужно использовать препараты слабой абсорбции противогрибкового действия.

Пимафуцин (Натамицин ) – препарат не всасывается слизистой оболочкой ЖКТ. Показан для лечения грибковых инфекций. Для терапии кандидоза кишечника принимают Пимафуцин по одной таблетке с интервалом в 6 часов, в течение недели. Для лечения детей дозировка сокращается наполовину. Противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость Натамицина . Можно применять во время беременности и в период лактации. Случаев передозировки не наблюдалось. Препарат выпускается в форме крема, в свечах и таблетка. Для лечения кандидоза кишечника используют таблетки по 100 мг.

Леворин – не накапливается в организме, используется для лечения грибковых заболеваний у детей и взрослых. Выпускается в форме порошка, таблетки для рассасывания под языком. Препарат может вызывать кашель и лихорадку. Дозировка определяется при индивидуальном тесте на восприимчивость к компонентам лекарства.

Нистанин (Микостатин ) – не токсичный препарат, не вызывающий побочных явлений. Производится в виде таблеток и свечей. Для лечения кандидоза суточная доза препарата составляет от 1500000 до 300000 единиц, разделенных на 4 приема.

Дозировка детям до года составляет 1250000 единиц. Взрослым нужно принимать по 6000000 единиц. Курс лечения составляет от десяти дней до 2 недель. При индивидуальной непереносимости Нистанина могут проявляться различные расстройства ЖКТ. Возможен прием препарата во время беременности.

Терапия антибиотиками узконаправленного действия, считается успешной, если при обследовании пациента после прохождения курса лечения количество дрожжевых грибков типа Candida не превышает положенную норму. В комплексе с противогрибковыми препаратами могут назначаться антибиотики пенициллинового ряда для терапии патологий, вызванных кандидозом. Например, язву желудка, ГЭРБ, лечат при мощи препаратов, снижающих кислотную среду желудка (Ланзап и аналоги).

Для ускорения заживления язв применяют Амоксициллин , Кларитромицин .

Для восстановления здоровой микрофлоры слизистой оболочки также рекомендуется прием пребиотиков, содержащих полезные молочнокислые бактерии (Хилак , Хилак-форте , Эубикор , Линекс , препараты содержащие пектин и лактулозу).

После прохождения курса лечения необходимо в обязательном порядке сократить употребление сладких, мучных и алкогольных продуктов, поскольку они создают благоприятную микрофлору для размножения патогенных грибков.

Лечение кандидоза кишечника народными методами

Избавиться от грибковой инфекции можно и в домашних условиях, не прибегая к использованию синтетических лекарственных препаратов. Домашние рецепты против кандидоза помогут избавиться от симптомов заболевания, не вызывая при этом побочных эффектов.

Луковый напиток с добавлением сока апельсина и лимона

500 грамм репчатого лука пропустить через мясорубку или измельчить на терке. Полученную кашицу необходимо процедить через марлю. В полученный сок добавить в пропорции 1:1:1 сок апельсина и лимона. В получившуюся жидкость добавить 125 грамм меда. Принимать лекарство нужно перед едой по одной столовой ложке.

Чай из смородины

Собрать листья смородины и высушить их. Измельчить листочки до состояния мелкого листового чая и залить крутым кипятком. При кандидозе чай из листьев черной смородины необходимо принимать по 100 грамм 2 раза в день. Для скорейшего достижения терапевтического эффекта в чай можно добавить лимонный сок.

Настой из трав

Для приготовления следующего отвара, вам понадобится аптечный сбор березовых почек, цветы ромашки и календулы, можжевельник (ягоды), и тысячелистник. Каждого ингредиента нужно взять примерно 2 столовых ложки и залить литром крутого кипятка. Получившийся настой нужно определить на день в темное прохладное место. Принимать такое лекарство необходимо перед едой по 75-100 грамм за один раз.

Диетотерапия при кандидозе

При таком заболевании, как кишечный кандидоз, одним из важных моментов успешной терапии является соблюдение правильного рациона питания. Диета при кандидозе основывается на принципах, которые помогают обогатить микрофлору кишечника полезными для пищеварения бактериями и уменьшить возможность размножения патогенных микроорганизмов рода Candida .

Особенно полезной для пищеварительной системы в момент лечения и профилактики рецидива , является пища, богатая клетчаткой или же сама клетчатка (продается в аптеках). К продуктам, которые богаты волокнами клетчатки относят отруби (овсяные, пшеничные, рисовые, гречневые), коричневый рис, ячневая крупа. Полезно включить в рацион зелень (петрушка, укроп, кинза, зеленый лук).

В состав диеты обязательно должны входить овощные супы, пюре, тушеные овощи. Желательно избегать продуктов, приготовленных при помощи жарки. Чай, кофе и другие напитки нужно пить без добавления сахара.

Запрещенные к употреблению продукты при кандидозе кишечника:

• алкоголь;
• сдоба;
• сахар в любом его проявлении;
• соевый соус;
• уксус;
• цитрусовые.

Профилактические меры

Для избежания риска такого заболевания, как кандидоз кишечника, необходимо прежде всего соблюдать инструкцию лечения антибиотиками широкого спектра действия и совмещать их прием с препаратами Линекса или его аналогами. Нужно правильно питаться, избегать простых углеводов.

Кандидоз кишечника относится к классу оппортунистических инфекционных заболеваний. То есть вызывают его развитие условно-патогенные микроорганизмы (в данном случае, это дрожжеподобные грибы Candida), которые есть в каждом здоровом организме и начинают активно и не контролировано развиваться только под влиянием определенных факторов.

Причины развития грибковой инфекции кишечника

Грибы Candida – часть нормальной кишечной микрофлоры. Однако при некоторых нарушениях, которые могут быть спровоцированы другой болезнью, полезные бактерии уже не могут удерживать рост и активное размножение грибков, что и способствует развитию кишечного кандидоза.

Особенно опасна такая локализация молочницы для младенцев, поскольку основным симптомом заболевания является частый жидкий стул, а впоследствии быстрое обезвоживание, что в таком возрасте крайне опасно.
Часто грибковое поражение слизистой кишечника встречается у пациентов со следующими возможными диагнозами:

• нарушения функционирования эндокринной системы (чаще всего это сахарный диабет и/или опухоль надпочечников);
• желудочно-кишечные заболевания в анамнезе;
• иммунодефицит, вызванный физиологическими факторами (к примеру, беременность, стресс, нервное перенапряжение);
• онкологические заболевания;
• нарушения кроветворения;
• аутоиммунные и аллергические заболевания, для лечения которых необходим регулярный прием глюкокортикостероидов.

Помимо этого, молочницу может вызвать и сам пациент. Как правило, это бывает при неудачных попытках самолечения простых инфекций лекарственными препаратами, которые для этого не предназначены. К примеру, обычное легкое недомогание иногда лечат антибиотиками, аргументируя это тем, что симптомы исчезают гораздо быстрее. Нерегулярный прием пищи, ограничение потребления белков, злоупотребление алкогольными напитками способствуют развитию кишечного кандидоза.

Формы заболевания

Наиболее часто встречается кандидозный дисбиоз, который также носит название неинвазивного кандидоза. Эта форма грибкового поражения слизистой кишечника вызывается активным ростом и размножением грибка Candida либо индивидуальной гиперчувствительностью.

Также встречается фекальный кандидоз, как сопутствующее осложнение при язве желудка и 12-перстной кишки.
Диффузная (инвазивная) форма является достаточно редкой и отличается самой тяжелой симптоматикой. Как правило, она проявляется эрозивно-псевдомембранозным колитом, жидким стулом с примесями крови. В такой форме кишечный кандидоз проявляется у онкобольных и ВИЧ-инфицированных, а также людей, принимающих на постоянной основе цитостатики, глюкокортикостероидные препараты и иммуносупрессоры.

Кандидоз кишечника: симптомы

Синдромы кандидозного дисбиоза являются вполне очевидными для гастроэнтеролога благодаря наличию особых признаков. Неизменным спутником этой формы кандидоза считается частый жидкий стул, постоянное ощущение тяжести в желудке и частичного опорожнения кишечника. Отличается кишечный кандидоз повышенным газообразованием, диареей, неожиданными приступами спастической боли, которые обостряются особенно после приема пищи.
К вторичным симптомам относятся внезапно начавшиеся проблемы с кожей. На груди, спине, лице внезапно появляются высыпания, угревая сыпь и акне, иногда крапивница и другие виды кожного дерматита. Общими симптомами заболевания выступают постоянная усталость, слабость, раздражительность, сонливость или бессонница.

Типичными симптомами молочницы кишечника являются:

• тянущая боль в эпигастральной области, иногда в нижней части живота;
• диарея;
• в стуле пациента могут быть примеси крови, слизи, а также белые творожистые вкрапления;
• отсутствие аппетита;
• метеоризм (вздутие);
• боль при дефекации.

Диагностика заболевания

С помощью каких препаратов можно избавиться от молочницы слизистой кишечника? Этот вопрос тревожит многих людей, которые выявили у себя те или иные симптомы. Главной ошибкой их является самолечение, что может только усугубить проблему. Назначить адекватную лекарственную терапию может только врач-гастроэнтеролог после изучения результатов исследований, которые подтверждают (либо опровергают) поставленный ранее диагноз.

Необходимые диагностические процедуры

Анализ крови. С его помощью определяют количество следующих иммуноглобулинов: IgA, IgG, IgM, а также антител Candida. Такой анализ можно сделать в любой лаборатории. Повышенное содержание иммуноглобулинов указывает на активное размножение грибка.

Бактериальный посев кала. При проведении анализа обязательно учитывается клиническая картина кишечных расстройств. Основой этого диагностического метода является выявление в кале больше 1000 КОЕ/г грибов кандида при одновременном уменьшении представителей здоровой микрофлоры кишечника (кишечная палочка, бифидобактерии, лактобацилл). Также проводится посев на питательные среды, позволяющий точно определить возбудителя и насколько он чувствителен к противогрибковым препаратам.

Тест мочи на дисбактериоз. Это исследование позволяет выявить продукты жизнедеятельности грибков, определяющим из которых является D-арабинитол. Высокий уровень будет свидетельствовать о развитии заболевания.
Эндоскопическая диагностика, в частности колоноскопия, позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки кишечника.
Как только гастроэнтеролог изучит результаты назначенных исследований, он сможет назначить эффективное лечение.

Медикаментозное лечение кандидоза кишечника

Лечение кандидоза кишечника ведется в трех направлениях.

1. Противогрибковая терапия, предназначенная для подавления роста и размножения грибов Candida.
2. Комплексная терапия для нормализации пищеварительных процессов, включая восстановление местного кишечного иммунитета.
3. Рациональная диета, способствующая восстановлению микрофлоры кишечника и работы всей системы пищеварения.

Для лечения неинвазивной формы кандидоза кишечника используются противогрибковые препараты, не всасывающиеся в кровь, а потому они не оказывают общее системное действие. Такие лекарственные средства должны работать только на слизистой кишечника. Это неадсорбирующиеся препараты, которые включают и полиеновые антибиотики (нистатин, амфотерицин В, натамицин, гризеофульвин, леворин). Если доказана инвазивная форма кишечного кандидоза, тогда используют кетоконазол, флуконазол или итракозоназол.

Совместно с антимикотиками применяются пробиотики – это бактериологические лекарственные препараты, содержащие дружественную микрофлору, которые необходимы для восстановления микрофлоры кишечника (линекс, бифидумбактерин, энтерол).

Новые поколения пробиотиков устойчивы к воздействию противогрибковых препаратов, поэтому их можно назначать совместно.
Для фармакологической корректировки работы всей пищеварительной системы применяются прокинетики и лекарственные средства, содержащие необходимые ферменты. Прокинетики необходимы для улучшения моторики и двигательной функции кишечника (дюспаталин, тримедат). Прием пищеварительных ферментов необходим для нормального переваривания пищи, поскольку на фоне кишечного кандидоза часто наблюдается их недостаточность.

Диета при кандидозе кишечника

Сбалансированное питание также играет большую роль в быстрейшем выздоровлении. Особое место в ежедневном меню следует выделить свежим фруктам и овощам, поскольку содержащаяся в них клетчатка – это пищевой субстрат для развития нормальной кишечной микрофлоры.

При заболевании важно следовать строгой диете, которая включает в себя полную ликвидацию простых сахаров из рациона. Нужно выбирать продукты повышающие щелочность. В первую очередь это свежие овощи и фрукты.

Народные рецепты лечения и восстановления кишечной микрофлоры

Медикаментозную терапию можно дополнить средствами из народной медицины, улучшающими работу желудка и кишечника и укрепляющими иммунитет.

При выявлении грибков Candida народная медицина советует принимать перед едой обволакивающие слизи по 1/3 ст. или по 1 ст.л. масла.

Утро рекомендуется начинать с чашки отвара зверобоя и ромашки. Для его приготовления необходимо залить 1 л кипящей воды 30 г цветков ромашки и 20 г травы зверобоя и оставить настаиваться на всю ночь. Утром отвар можно процедить. Пить следует по 1 ст. каждое утро. Через 1 месяц микрофлора восстановится.

Избавиться от кишечного кандидоза поможет и отвар из корней кровохлебки. 200 г измельченных корней заливают 250 мл холодной воды и ставят на медленный огонь. Через 15 минут после закипания отвар снимают и охлаждают. Принимать его следует по 1 ст.л. 5-6 раз в день на протяжении месяца.

Очень хорошим средством для борьбы с недугом является овсяный кисель. В 3-литровую засыпают овсяные хлопья (по плечики), заливают их холодной водой, смешанной с кефиром. Горлышко нужно завязать марлей и убрать банку на 3 дня в теплое темное место для брожения. По истечении этого времени жидкость сливают и отставляют еще на 1 сутки. Потом жидкость нужно слить снова, а осадок следует оставить и хранить в холодильнике. Каждое утро 3 ст.л. осадка заливают 500 мл воды, кипятят и остужают. Все, кисель готов. Пить его можно как постоянно, так и курсами по несколько дней.
Лечение кандидоза кишечника требует времени и терпения, однако последствия отсутствия такового могут быть опасными. Так что, не болейте и будьте здоровы!

Возбудители столь популярного заболевания – молочницы, способны поражать любые слизистые оболочки человеческого организма – ротовой полости, половых органов, оболочки глаз, кишечника и других. Также при создании подходящих условий для жизни они заселяют кожные покровы. Сегодня более детально остановимся и рассмотрим причины заболевания важной слизистой – кишечника, обсудим лечение, симптомы и диагностику, возможные осложнения и профилактические меры.

Что такое кандидоз кишечника?

Молочницу кишечника относят к инфекционным заболеваниям, которое провоцирует превышенное количество условно-патогенных микроорганизмов ­ – дрожжеподобных грибков рода Candida. Грибки проживают в организме каждого здорового человека в приемлемом необходимом количестве. Но если начинают воздействовать определённые факторы (о них поговорим ниже), грибковые агенты приступают к бесконтрольному размножению и бурной жизнедеятельности. Возбудители молочницы поражают как тонкую кишку, так и толстую. При этом человек ощущает болезненность в брюшной полости, изменения в стуле. Стоит отметить, что молочница ведёт к нарушению всасывания пищи, которая поступает в организм. В итоге наблюдается много негативных последствий, к примеру:

• наблюдается анемия и нехватка витаминов;
• плохо всасываются полезные вещества.

Эти факторы представляют собой причину ухудшения общего самочувствия больного, и могут стать причиной усложнённого течения болезни. Дрожжеподобные грибки поражают полностью всю слизистую оболочку кишечника, но чаще всего страдают такие кишки:

• сигмовидная;
• 12-перстная;
• поперечная ободочная;
• прямая;
• восходящая ободочная.

Как проявляется молочница кишечника?

Молочница кишечника симптомы проявляются в чётко выраженной форме, причём их существует больше, чем достаточно. Если инфекция распространяется на тонкий кишечник, молочницу можно распознать по изменению характера стула:

• его консистенция становится жидкой,
• цвет обретает розоватый оттенок,
• присутствуют белые творожистые хлопья.

Количество кала за день иногда достигает восьми — десяти литров. Если грибки основываются в толстом кишечнике, человек страдает запорами, в его каловых массах присутствует много крови. Частота позывов к опорожнению и количество стула останется прежним (от 8 до 10 литров).

Молочницу кишечника можно узнать по частым вздутиям, повышенным образованиям газов, рвотам, схваткообразным болям в подреберьях справа и слева, а также в нижней части брюшной полости. Грибки рода Кандида не сидят на месте, потихоньку размножаются и вызывают изжоги, икоты, головокружения, головные боли, отказ от приёмов пищи, быструю потерю массы тела. Среди других наблюдаются такие симптомы:

1. Бледность кожи, прыщи, угри. Не исключаются различные иные типы дерматита кожных покровов.
2. Сердечные боли, слабость в мышцах, быстрая усталость во время физических нагрузок, повышение температуры тела.
3. Нарушение сна, раздражительность, состояние вялости, слабости.

Анализ мочи (ОАМ). Этот анализ позволит определить продукты жизнедеятельности грибка рода Кандида.

Микроскопия

В качестве материала для этого вида обследования выступают каловые массы и рвотные массы. Специалистам удаётся найти в них клетки, которые разбились путём почкования на группы двух форм – круглые, овальные. Нити псевдомицелия являются частью сформированных групп.

Обследования с помощью инструментария

• Врачи могут назначить эндоскопическое исследование – колоноскопию, которая даёт возможность определить, в каком состоянии находится толстая кишка, точнее её слизистая. При любых нарушениях на кишечных стенках обычно отмечается налёт белого цвета, язвочки, полипы.
• В последние годы большой популярности набирает эндоскопический метод – ФГДС. Фиброгастродуоденоскопия даёт возможность узнать о состоянии 12-перстной кишки, желудка и пищевода человека. Для специалистов не составит труда распознать грибковую инфекцию. Она проявляется в виде налёта белого цвета, по консистенции похожего на творог. При удалении налёта на кишечной стенке виднеются язвочки и эрозии.

Что представляет собой серологическое обследование?

Метод полимерной цепной реакции (ПЦР), а также иммуноферментный анализ (ИФА) дают возможность определить в сыворотке крови превышенный титр неких антител, вырабатываемых условно-патогенными микроорганизмами – дрожжеподобными грибками Candida.

Какие существуют виды молочницы кишечника?

Часто обладатели инвазивной формы – люди, у которых присутствует ВИЧ-инфекция, болезни онкологического характера, прошедшие лечение цитостатическими или глюкокортикостеродными препаратами. Фокальный кандидоз не может быть отдельным самостоятельным заболеванием, поэтому проявляется как осложнение язв двенадцатиперстной кишки и желудка. Перианальный кандидоз развивается как патология кожного покрова, расположенного в области ануса.

Как лечить молочницу в кишечнике?

После того как врач ознакомится с результатами анализов, он составляет план лечебной терапии, благодаря которой будет уничтожена симптоматика болезни и удастся вернуть к здоровой жизни микрофлору кишечника. Лечение состоит из трёх этапов:

1. Изначальная цель терапии – уничтожение грибков Candida.
2. Затем следует комплексное лечение. Заключается оно в улучшении работы кишечника, укреплении состояния иммунной системы, налаживании микробиоценоза.
3. Цель третьего этапа – правильное диетическое питание.

Если грибки очень активно размножаются, доктора назначают пациентам антимикотические лекарства. Противогрибковые препараты выписывают в зависимости от результатов проведённых обследований.

Лечение неинвазивного кандидоза

Терапия заключается в приёме лекарств, нацеленных на уничтожение грибков в кишечном просвете, которые не оказывают системного влияния (не поступают в кровь). Популярными и эффективными являются Нистатин, Натамицин, Леворин, противогрибковые препараты полиенового ряда.

Лечение инвазивного кандидоза

Диффузный кандидоз эффективно лечится лекарствами, которые всасываются в общий кровоток. Иногда доктора назначают принимать антибактериальные средства, поскольку они уничтожают условно-патогенных представителей, проживающих в кишечнике. Запомните, что параллельно с приёмом антимикотиков и антибактериальных лекарств доктор обязан назначить пробиотики (полезные бактерии). Они нормализуют работу кишечника и дают возможность привести микрофлору в порядок. Немалую важность играет улучшение работы пищеварительной системы. В этом случае на помощь приходят:

• ферментные препараты;
• лекарственные средства, способствующие нормальной работе моторики желудочно-кишечного тракта.

Правильное питание

Употребляемые продукты не должны провоцировать размножение условно-патогенных микроорганизмов, то есть препятствовать их бурной деятельности. Организм больного требует много витаминов и микроэлементов, белков, умеренного количества углеводов и жиров, ежедневного употребления клетчатки – свежих овощей и кислых фруктов. При любом виде кандидоза следует ограничить продукцию, которая содержит большое количество простых углеводов. Итак, к запрещённым продуктам при молочнице относятся:

• спиртные и сладкие газированные напитки;
• любые мучные и дрожжевые изделия;
• сахар и мёд;
• все кондитерские изделия, поскольку в них содержится большое количество глюкозы (к примеру, торты, шоколад, пирожные, до боли любимые конфеты);
• сладкие фрукты (сливы, виноград);
• картофель, сахарная свёкла, кукуруза;
• соусы, уксус;
• сухофрукты, сыры с плесенью.

Как известно, источником белков является мясо. При молочнице лучшими видами мяса являются – куриное, баранье, индюшиное и говяжье. Приготовление следует осуществлять на пару, путём отваривания или запекания. С помощью таких же методов нужно готовить рыбу, в состав которой входит много белков и полезных жиров.

Отдавайте предпочтение следующим овощам: капусте, помидорам, луку, зелени, сельдерею. Правильное очень важно, поэтому можно разнообразить рацион грецкими орехами, яйцами, семечками подсолнечника. Способствовать уничтожению грибков и восстановлению микрофлоры также будут кефир, натуральные несладкие йогурты. Из круп рекомендуются те, в составе которых отсутствует глютен – рисовая крупа, гречка. Если говорить о масле, лучше выбирать оливковое и льняное.

Как лечатся по-народному?

В народе к эффективным противогрибковым средствам относят:

1. Чеснок. На протяжении суток рекомендуют употреблять около трёх зубчиков. Постепенно количество увеличивают до восьми или десяти. Отличным и эффективным вариантом является салат из моркови и чеснока. Если вам доктор разрешит такой метод лечения, стоит ничего не пить за час до еды. Потом на протяжении такого же промежутка времени отказываются от питья после еды.
2. Отвар на основе ромашки, зверобоя. В стакане кипятка настаивают столовую ложку выбранной лечебной травы около двадцати минут. Выпивают приготовленный отвар примерно три раза в день.
3. Способствует уничтожению вредных грибков Кандида корень хрена. Он может дополнять различные блюда вашего рациона.

Не забывайте, что самолечение опасно, поэтому при первых признаках кишечного кандидоза следуйте в больницу к специалистам. Если вышеизложенный материал не содержит ответа на ваш вопрос, не переходите на другие сайты, задайте его нашему врачу!

– инфекционное поражение пищеварительного тракта, вызванное собственной грибковой флорой пациента (Candida spp.) на фоне значительного ослабления иммунитета. Клинические проявления кандидоза кишечника варьируют в зависимости от формы заболевания: разжижение стула, повышенный метеоризм, неопределенные боли в животе, язвенный колит и грибковый сепсис. Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования, гистологического и культурального анализа биоптатов, кала. Лечение включает три основных направления: назначение антимикотиков, нормализацию микрофлоры кишечника и коррекцию иммунного статуса пациента.

Патогенез инвазивного кандидоза кишечника иной. При условии ослабления местного и общего иммунитета грибы рода Candida интимно прикрепляются к эпителию кишечника (они имеют тропность к плоскому многослойному эпителию), затем внедряются в его толщу, трансформируясь в нитчатую форму. При наличии выраженной супрессии клеточного иммунитета Candida проникают в кровоток и распространяются по организму, вызывая висцеральный кандидоз (поражение печени, поджелудочной железы). Висцеральная форма развивается на фоне выраженной нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов) и поздних стадий СПИДа.

Для формирования кандидоза кишечника необходимо наличие хотя бы одного из предрасполагающих факторов: физиологического снижения иммунитета (период новорожденности или пожилой возраст, сильный стресс, беременность); врожденного иммунодефицита (синдром Di George , Nezelof и др.); онкопатологии, особенно в период полихимиотерапии; аутоиммунных и аллергических заболеваний (усугубляет угнетение иммунитета лечение кортикостероидными гормонами); приема иммунодепрессантов после трансплантации органов; тяжелых эндокринных заболеваний ; соматической патологии, требующей интенсивной терапии; длительного лечения антибактериальными препаратами резервного ряда; синдрома первичного иммунодефицита; выраженного дисбаланса питательных веществ в рационе (особенно недостатка белка и витаминов). В клинической практике чаще встречается кандидоз кишечника, обусловленный сочетанием нескольких из перечисленных факторов.

Симптомы кандидоза кишечника

Кандидоз кишечника встречается в трех основных клинических формах: инвазивный диффузный, инвазивный фокальный и неинвазивный. Критериями диагностики инвазивного диффузного кандидоза кишечника являются тяжелое состояние пациента на фоне выраженной интоксикации, повышение температуры тела, сильная боль в животе, диарея, примесь крови в стуле, системные проявления микоза (поражение печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря и др.). Если эта форма кандидоза кишечника является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний, в первую очередь следует думать о дебюте СПИДа или сахарного диабета . Инвазивный диффузный кандидоз кишечника не характерен для людей с нормально функционирующей системой иммунитета.

Инвазивный фокальный кандидоз кишечника может осложнять течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки , неспецифического язвенного колита . Заподозрить данную форму кандидоза можно у пациентов с упорным и затяжным течением фонового заболевания, не поддающегося стандартной терапии. Для этого варианта микоза характерна локальная инвазия нитчатой формы Candida в местах нарушенной эпителизации (на дне язв кишечника). При этом в окружающих тканях, других отделах кишки друзы грибов не выявляются. Клиническая картина соответствует основному заболеванию, а псевдомицелий обнаруживается случайно при гистологическом исследовании биоптатов.

Неинвазивный кандидоз кишечника является наиболее распространенной формой данного заболевания. Эта патология не ассоциируется с проникновением грибов в толщу кишечной стенки, а связана с массивным размножением Candida в просвете кишки. При этом выделяется огромное количество токсичных метаболитов, которые оказывают как местное, так и общее резорбтивное действие. Сегодня установлено, что неинвазивный кандидоз составляет примерно треть всех случаев дисбиоза кишечника. Клинически неинвазивный кандидоз кишечника протекает на фоне удовлетворительного состояния пациента, сопровождается умеренными явлениями интоксикации, дискомфортом в животе, метеоризмом , неустойчивым стулом. Часто у таких больных обостряются различные аллергические заболевания. Эту форму кандидоза зачастую путают с синдромом раздраженного кишечника .

Диагностика кандидоза кишечника

Диагностика кандидоза кишечника затрудняется отсутствием типичных клинических признаков, а также достаточно специфичных и чувствительных методов выявления грибов рода Candida в образцах тканей и кале. В общем анализе крови при тяжелых формах заболевания определяется уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. Обязательна консультация врача-эндоскописта для выбора оптимального метода исследования кишечника. Во время эндоскопии обычно обнаруживают неспецифические признаки поражения слизистой, поэтому решающее значение в постановке диагноза имеет эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптатов. Трудности диагностики заключаются в том, что псевдомицелий грибов можно выявить не во всех пробах материала, поэтому достаточно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Визуально при диффузном инвазивном кандидозе кишечника определяются признаки язвенно-некротического поражения слизистой, а при неинвазивном – катаральное воспаление. Диагностическим критерием инвазивного кандидоза кишечника служит наличие кандидозного псевдомицелия в биоптатах и отпечатках слизистой оболочки кишки.

Всем пациентам с грибковым поражением кишечника обязательно проводится анализ кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала. Чаще всего эти анализы выявляют смешанную флору: не только грибы рода Candida, но и кишечную палочку, клебсиеллы, стафилококки и др. Выявление более 1000 колониеобразующих единиц на грамм патологического материала свидетельствует в пользу кандидоза кишечника и исключает носительство грибковой флоры. Основной задачей культурального исследования является установление вида возбудителя, определение чувствительности выделенной микрофлоры к антимикотикам.

Лечение кандидоза кишечника

Консультация гастроэнтеролога при кандидозе кишечника позволяет выявить факторы риска данного заболевания, определить объем необходимых исследований. Так как кандидоз кишечника не имеет специфических клинических признаков, заподозрить эту патологию бывает достаточно сложно. При наличии лабораторных свидетельств кандидоза кишечника выбор тактики лечения зависит от клинического варианта, наличия сопутствующей патологии, переносимости антимикотических препаратов. Обязательными звеньями лечебного процесса при кандидозе кишечника являются: коррекция фонового заболевания, приведшего к снижению иммунитета и активации грибковой флоры; назначение целевого противогрибкового средства; модуляция иммунитета.

Пациенты с диффузной инвазивной формой кандидоза кишечника госпитализируются в стационар. Препаратами выбора для инвазивных микозов являются азольные антимикотики (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и пр.), которые активно всасываются из кишечника и оказывают системное действие. Начинают лечение обычно с введения амфотерицина В, затем переходят на терапию флуконазолом.

Для эрадикации грибковой флоры при неинвазивных формах кандидоза кишечника используют противогрибковые препараты нерезорбтивного действия – они плохо всасываются слизистой оболочкой кишки и оказывают сильное местное действие. Нерезорбтивные полиеновые антимикотики имеют ряд преимуществ – у них практически нет побочных действий, они не угнетают нормальную микрофлору кишечника, не вызывают привыкания. К полиеновым препаратам относят натамицин, нистатин. Так как в патогенезе неинвазивного кандидоза имеют значение состояние дисбиоза и смешанная флора, обязательно назначают противомикробные препараты, эубиотики. В качестве симптоматического лечения применяют пищеварительные ферменты, сорбенты, спазмолитики и анальгетики.

Прогноз и профилактика кандидоза кишечника

При диффузной инвазивной форме кандидоза кишечника прогноз серьезный, так как она может приводить к генерализации процесса. Прогноз при инвазивном кандидозе кишечника значительно отягощается наличием тяжелых фоновых заболеваний. При остальных вариантах заболевания прогноз благоприятный при своевременном начале лечения.

Профилактика кандидоза кишечника заключается в устранении предрасполагающих к этой патологии факторов; лечении заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к дисбиозу. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника следует разнообразно питаться, ограничивая содержание простых углеводов, употреблять достаточное количество клетчатки. Пациенты, входящие в группу риска по развитию кандидоза кишечника (ВИЧ, тяжелая эндокринная патология, полихимиотерапия, лечение кортикостероидными гормонами и пр.), требуют пристального внимания и регулярного обследования.