Среди различных видов психических расстройств паранойяльная шизофрения занимает далеко не последнее место по своей распространенности. Это сильный психоз с постепенно развивающимися симптомами бреда. В данном случае преобладает сенситивный или монотематический бред, а иногда такие состояния приводят к серьезным заболеваниям и расстройствам, когда у человека появляются идеи самоубийства. Здесь нередко можно встретить ситуации, когда пациенты одержимы идеями изобретательства, ревностью к женщине, которая якобы им принадлежит, а также ипохондрическим бредом. Естественно, паранойяльная шизофрения нуждается в немедленном лечении, в противном случае последствия могут быть самыми непредсказуемыми.

Паранойяльная шизофрения — это психическое расстройство с постепенно развивающимися симптомами бреда

Для начала следует разобраться в том, что же такое паранойя, так будет намного легче понять, что собой представляет паранойяльная шизофрения.

Паранойя – психическое расстройство, происходящее в мышлении человека, которое обязательно проявляется в странности его поведения. Классическими примерами болезни могут стать случаи, когда пациенты во всем видят какую-либо опасность, начинают ревновать свою вторую половинку к любому прохожему на улице, подозревать окружающих в организации всемирных заговоров против них.

К причинам заболевания относят и преклонный возраст, и поражение сосудов мозга по причине травмы, болезнь Паркинсона и т.д. Признаки недуга проявляются в следующих моментах:

• Возникновение чрезвычайно ценных идей, которые со временем приобретают характер бредовой симптоматики.
• Подозрительность ко всем и всему.
• Способность видеть во всех случайных событиях заговор и преднамеренные действия других людей.

Очень часто окружающие могут даже не замечать странности в поведении человека. Это относится к тем ситуациям, когда человек одержим какой-либо идеей, он логически объясняет ее, приводит доводы, которые могут показаться вполне логическими и правдоподобными. Только спустя некоторое время люди начинают замечать, что обычная идея превращается в главный признак паранойи, и теперь обращаются за помощью к психиатру или психотерапевту.

Паранойя вызывает подозрительность ко всему вокруг, мысли приобретают характер бредовой симптоматики

Паранойяльная шизофрения

Данное заболевание является еще более опасным и требующим внимания со стороны врачей, чем просто паранойя. Паранойяльная шизофрения – это болезнь, характеризующаяся бредом и даже галлюцинациями, связанными с преследованием, заговорами, ревностью, манией величия, изобретательством.

Другими словами, у больного появляются определенные расстройства в отношениях с внешним миром, и такие расстройства приобретают параноидную форму.

Важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью на первоначальном этапе, когда болезнь еще не успела перейти в самую позднюю стадию, и ее еще возможно вылечить.

Симптоматика

Данная форма шизофрении отличается двумя основными вариантами течения, которые разнятся между собой по симптоматике:

1. Бредовая форма. В этом случае главным симптомом является систематизированный бред, который основан на следующих сюжетах или темах: ревность, отношения с людьми, изобретательство, преследование. В некоторых случаях фабулы переплетаются, и человек видит во всем заговор против себя, связав все вышеупомянутые темы вместе. Бредовая форма проявляется, к примеру, так – человек беспричинно начинает обвинять жену в том, что она ему изменяет, ищет любовников в шкафу или под диваном в квартире, или ежедневно пытается найти людей, которые преследуют его.
2. Галлюцинаторная форма. Чаще всего проявляется в том, что человек начинает слышать голоса, кто-то постоянно комментирует его действия, вследствие чего хочется ответить неизвестному лицу вслух, возникает чувство тревоги и страха. Кроме того, некоторые больные сталкиваются с обонятельными галлюцинациями, когда их преследуют ужасные запахи (гнили, крови или трупов).

При наличии вышеупомянутых симптомов у вас или ваших близких людей следует немедленно обратиться за помощью к психиатру.

Сильная ревность без какого-либо повода может стать одним из симптомов паранойяльной шизофрении

Течение болезни

Как правило, бред систематизируется довольно быстро, однако его расширение происходит медленно. Фабулы пополняются новыми лицами и событиями, иногда прошлые сюжеты забываются и придумываются абсолютно новые. Для того чтобы распознать заболевание, нужно не просто определить бредовые расстройства, но и установить их сочетание с изменениями личности человека.

Дальнейшее течение болезни сложно спрогнозировать. В одном случае шизофрения утяжеляется появлением галлюцинаций, в другом, наоборот, наблюдается постепенный спад бредовой симптоматики.

Важно верно установить диагноз и начать своевременное лечение, иначе человек столкнется с развитием аутизма, будет отличаться странным поведением, манерностью и т.д.

Лечение

Лечение паранойяльной шизофрении должно быть комплексным, состоящим как минимум из 3-х этапов:

• Активная терапия, направленная на устранение основных проявлений болезни. Продолжается в течение 1-1,5 месяцев. Врач назначает физиопроцедуры, различные нейролептики, а также проводит сеансы психотерапии.
• Стабилизирующая терапия. На данном этапе постепенно уменьшается количество принимаемых препаратов, задача терапии – закрепить достигнутые результаты.
• Поддерживающая терапия. Важно не допустить обострения заболевания и возобновления приступов шизофрении. Необходимо продолжать посещение профессионального психотерапевта, однако лекарства на этом этапе, как правило, уже не применяются.

К качественным и действующим лекарственным средствам следует отнести Тизерцин, Трифтазин, Азалептин и др. В то же время нужно помнить о том, что использование любых нейролептиков должно быть согласовано с лечащим врачом.

Важно проводить активную, стабилизирующую и поддерживающую терапию

Паранойяльная шизофрения – довольно неприятная болезнь, связанная с большими неудобствами и дискомфортом для самого больного и окружающих его людей, однако это вовсе не значит, что недуг следует оставлять без лечения. Правильные и своевременные рекомендации врача помогут если не избавиться полностью, то хотя бы существенно облегчить течение болезни.

1. Гипноз? Разве это не шаманские фокусы?

Современный гипноз — это признанный наукой метод психотерапии. Гипноз официально признан ВОЗ как терапевтический подход. Своей дурной славой в народе гипноз преимущественно обязан эстрадным гипнотизёрам и всякого рода «популяризаторам».

42. Можно ли вылечить шизофрению гипнозом?

Это неправильная постановка вопроса. Гипнозом ничего нельзя вылечить. Как было сказано выше, излечение происходит не из-за гипноза, а из-за того, что происходит во время гипноза - установления новых ассоциаций. Лечит психотерапевтический процесс и терапевтические отношения , а не гипноз. Гипноз — это один из методов, который можно использовать при лечения шизофрении (с определёнными оговорками). В нашей психиатрии считается, что шизофрению невозможно излечить. Однако, существуют данные, говорящие об обратном, описаны случаи излечения от шизофрении.

Также нужно иметь ввиду, что в России нередка гипердиагностика шизофрении — этот диагноз с излишним энтузиазмом ставят, например, при пограничном и диссоциативном расстройстве.

Возможности лечения шизофрении очень сильно зависят от состояния пациента и от психотерапевта. Однозначно на вопрос «можно ли вылечить шизофрению» ответить невозможно, необходимо рассматривать конкретные случаи. Лечат не болезнь, а человека.

Но использовать гипноз при лечении шизофрении можно. Есть множество зарубежных публикаций, которые описывают различные аспекты применения гипнотерапии при психозах. Эриксон и его ученики активно использовали гипноз при работе с психотиками. Но это дело непростое и должно быть доверено опытным специалистам.

Одна из последних публикаций — Young Don Pyun (2013) The Effective Use of Hypnosis in Schizophrenia: Structure and Strategy, International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 61:4, 388-400.

43. Можно ли проводить гипноз по скайпу/телефону/телеграфу/факсу/почте?

Для гипнотерапии обязательно личное присутствие. Видеосвязь не предназначена для проведения психотерапии и уж тем более для проведения гипноза. Она значительно ограничивает возможности общения и не позволяет при необходимости более активно воздействовать на процесс.

44. Гипноз — это дар?

Нет. Гипноз это не дар , это техника психотерапии, которой, теоретически, может научиться любой человек. Другое дело, что кто-то более к нему предрасположен — обладает развитыми способностями к вниманию, к эмпатии, к воображению. Но эти возможности тоже при желании можно развивать. Ничего сверхъестественного в гипнозе нет.

45. Можно ли с помощью гипноза заставить человека рассказать правду или узнать, что он лжёт?

Чаще всего этот вопрос задают ревнивые супруги, подозревающие своих партнёров в измене. Они хотят быть уверены, что у их избранника ничего на стороне не было. Но гипноз как средство дознания здесь не поможет. Если человек хочет солгать, он так же легко может сделать это в гипнозе, как и в обычной жизни. Но в таких ситуациях обычно уместен вопрос: а что вообще убедит вас на 100%, что ваш супруг вам верен? Если есть подозрения и сомнения, доказательства и убеждения не помогут, необходимо работать над отношениями, над доверием и близостью.

Не существует такой вещи как признак лжи. Когда люди лгут, они могут невольно выдавать свои истинные чувства и мысли. Именно это можно выявить с помощью различных специальных методов. Гипноз к ним не относится.

46. Я очень недоволен гипнозом. Гипноз должен быть приятным и сразу облегчить состояние. А я после сеанса гипноза стал раздражительным и тревожным.

Есть общепринятое заблуждение, что гипноз это всегда приятное переживание и после него сразу становится лучше. Но гипноз, как и психотерапия вообще, не должен и не может быть всегда приятным. Во время психотерапии мы имеем дело с «проблематичными» сторонами нашей психики — иначе психотерапия не понадобилась бы. Гипноз — это довольно интенсивная форма психотерапии, поэтому работа с может быть связана с неприятными переживаниями. Психотерапевт должен постараться донести до вас эту мысль прежде, чем вы начнёте работу, или же убедиться в том, что вы это понимаете. Если проблема существует давно, то, скорее всего, улучшение состояния вы почувствуете далеко не сразу. Наберитесь терпения, разговаривайте со своим психотерапевтом, рассказывайте ему о своих ощущениях и не слушайте людей, которые убеждают вас, что вам сразу должно полегчать. С неприятными переживаниями можно справиться, более того, они могут сообщить ценную информацию терапевту, что поможет ему работать с вами более эффективно.

47. Правда ли, что гипноз изменяет личность?

Гипноз не изменяет личность больше, чем её изменяет психоанализ, или гештальт, или любая другая психотерапия. Психотерапия в принципе может изменять личность, потому что развитие это тоже изменение. В этом, собственно, суть и ценность психотерапии - в достижении изменений, которые помогают жить лучше. Гипноз в этом смысле не обладает какими-либо существенными отличиями, просто он в некоторых случаях позволяет достигать изменений быстрее.

Но этот вопрос, вероятно, связан с опасением, будто гипноз может как-то по-особенному, «необратимо», скрытно или насильно изменить личность. Это миф. В условиях психотерапии гипнозом невозможно насильно изменить личность. Гипноз сам по себе - это не насилие, это лечебный метод. Но любой лечебный метод, конечно же, можно применить во зло. Если уж говорить о насилии, оно способно менять нашу личность независимо от его формы, но сам по себе гипноз здесь ни при чём. Ну а кроме всего прочего, личность в любом случае меняется, медленно и постепенно, в любых глубоких человеческих отношениях, в том числе в психотерапии.

48. Я не умею общаться с противоположным полом. Можно ли с помощью гипноза расположить к себе человека? И вообще, есть ли любовный гипноз?

С помощью определённых техник коммуникации можно, скажем так, быстрее расположить к себе человека и с большой вероятностью направить ваше общение в определённое русло. Техники можно выучить, да. Но от этого вы не станете лучшим человеком, более спокойным, уверенным или привлекательным. И от этого ваши реальные отношения с противоположным полом не улучшатся - как не улучшатся отношения с людьми вообще. А уж о том, чтобы гипнозом заставить человека полюбить или разлюбить, не может быть и речи.

49. Столько много всего, а ответа на простой вопрос нет. Что же такое гипноз?

Сложность в том, что однозначного, универсального и общепринятого определения гипноза не существует. Каждое из определений в некоторой степени отражает мнение его автора. Одно из формальных определений Американской психологической ассоциации звучит так: гипноз - это процедура, в ходе которой специалист в области здравоохранения или исследователь внушает субъекту изменения в ощущениях, восприятии, мышлении или поведении. Определения АПА регулярно пересматриваются.

Майкл Япко приводит ёмкое и лаконичное определение: «…гипноз — это сфокусированный опыт поглощения внимания, побуждающий людей к чувственному многоуровневому отклику, направленному на активацию и использование личностных ресурсов для достижения целей «.

Гипнозом называют терапевтический процесс, в котором участвуют минимум два человека. Этот процесс имеет свои признаки, которые позволяют называть его гипнозом: феномены гипноза и межличностный контекст отношений. Феноменологические характеристики гипноза таковы:

• особый фокус внимания,
• изменение интенсивности ощущений и восприятия,
• диссоциация (непроизвольность),
• реагирование на подразумеваемый смысл коммуникации и минимальные сигналы (внушаемость, гипнотический отклик)

Контекст - для терапевтического гипноза это обычно работа в раппорте с терапевтом с какими–то проблемами или симптомами. Контекст может быть разным в зависимости от ситуации.

50. Миф или реальность, что люди с тёмными глазами хуже поддаются гипнозу, чем люди с голубыми или серыми?

Пожалуй, миф. Но субъективный фактор силён, часто люди с тёмными глазами действительно выглядят как–то фактурнее, что ли. Но это лишь цветочки, мастерство не в этом. Очень важно не только выглядеть, но и звучать, и действовать, и быть.

51. Можно ли под гипнозом в деталях вспомнить любое мгновение жизни из прошлого?

Нельзя полностью исключить такую возможность. Человеческая память уникальна, а наши возможности часто скрыты от нас. Но на чудеса не стоит расcчитывать. Есть люди с феноменальной памятью, но большинство людей запоминают очень малую долю информации. Намного легче вспомнить то, что связано с эмоциями: события, лица, разговоры… Эмоциональные события чаще всего можно вспомнить достаточно подробно. Это же касается, как правило, и травматического опыта. Вспомнить же бытовой, повседневный опыт, события, не имеющие особого эмоционального заряда весьма проблематично, если вообще возможно. Чем дальше, абстрактнее и эмоционально нейтральнее воспоминание, тем труднее востановить его.

52. Интересно, а помогает ли гипноз избавиться от заикания?

Помогает. Тут есть несколько направлений работы. Во–первых, проработка травмы, если заикание появилось после травмы. Во–вторых, адаптация к заиканию. Здесь же - воздействие на определённые звенья самого процесса заикания. Заикание включает в себя и тревогу, и ожидание следующего заикания, и воспоминание о прошлом заикании. На это всё можно воздействовать. В–третьих, гипноз может быть полезен в работе по налаживанию нормальной физики речи - как сопровождение для упражнений, как самогипноз для самостоятельной практики и т.д. Тема обширная, есть люди, которые этим прицельно занимаются, там много нюансов. Если интересно, погуглите Woltemade Hartman, Idillette Hartman, Bernhard Trenkle.

53. На чём основан цирковой гипноз? Это психология или магия?

Всюду полностью психологические явления. Тут есть свои тонкости, которые, вероятно, известны лишь тем, кто практикует подобное развлечение.

Главный принцип для гипноза - подготовка. Очень важна харизма гипнотизёра, его авторитет. В цирковом и эстрадном гипнозе по полной программе эксплуатируется иллюзия «влияния» гипнотизёра на человека помимо его воли, соответственно, вся подготовка и весь процесс заточены под это. Отлично, если зрители уверены, что гипноз это «магия» или что–то сверхъестественное. Супер, если у человека заранее сформируются определённые ожидания от шоу. Выбираются если не подсадные утки, то наиболее гипнабельные зрители, да и склад личности «клиента» тоже имеет значение. Бывало, что с некоторыми зрителями гипнотизёры просто отказывались работать - попадались сопротивляющиеся. Часто заранее выполняются тесты на гипнабельность. Зрителей «маринуют» разными свистоплясками, чтобы повысить их отзывчивость. А потом дело техники.

Очень важную роль играет сам контекст шоу, ожидание, что человек будет делать то, что ему скажут, причём потом он сможет от этого как бы откреститься, ведь под гипнозом же был, не осознавал, как бы и ответственности нет. Зато во время сеанса можно «оторваться», полностью выпустить свои теневые стороны. У каждого есть такая потребность, даже если человек её не осознаёт.

54. А можно загипнотизировать скептика? Или для эффекта лечения всё же нужна вера в гипноз и врача?

Вообще–то говоря, можно. Это интересный вопрос. Есть три вида скептиков: одни настроены скептически, но готовы сотрудничать, из любопытства, скажем, чтобы попробовать и убедиться; другие скептики не хотят сотрудничать и категорически не делают то, что предлагаешь. Есть третий вид, амбивалентные, которые вроде как согласны сотрудничать, но по факту неосознанно сопротивляются.

С первыми легко, потому что они сотрудничают. Они могут не верить в метод, но если объяснить технические детали, то они вполне могут это сделать. А с остальными нужен обширный опыт и изобретательность. Эриксон описывал случаи такой работы, очень интересно и эффектно.

Терапевтический гипноз используется не для того, чтобы бросить вызов человеку или доказать, что «я могу». Он не подчиняет человека. Это всегда сотрудничество, взаимная работа. Хотя определённая вера в специалиста важна, некий кредит доверия, но вера также и нарабатывается.

Надо сказать, что настоящих скептиков не так уж много. Иногда с такими клиентами лучше использовать разговорный гипноз, без формального наведения транса. Фактически, получается просто вкрадчивый разговор, несущий определённое послание. Собственно, не особо нужно формальное наведение транса, нужен терапевтический результат. Если его можно достичь без формального гипноза - прекрасно.

55. Известны случаи, когда мошенники при помощи гипноза грабили кассы и обменные пункты. Как это возможно, если гипноз это, по вашим словам, это «сотрудничество»?

Леонид Кроль в книге «Острова психотерапии» описывает случай, когда при помощи психотехник у кассиров в банке отбирали деньги. Такой криминальный гипноз реально существует. Обычно эксплуатируются уязвимые стороны, которые не затрагивают наших базовых ценностей - неприкосновенности жизни, здоровья, стыда.

В каждом случае подобного манипулирования есть определённая предварительная подготовка. И припугнуть могут, а потом сделать так, чтобы человек не помнил этого, могут чем-то мотивировать. Но такими способами человека практически нереально сделать что-то абсолютно аморальное — убить, причинить вред здоровью или что-то в этом роде.

Кого можно заставить в гипнозе сделать что–то против его воли? Сильно зависит от человека, от гипнотизёра, от предварительной подготовки. Не всех, это точно, даже меньшинство. На самом деле, в процессе человек не чувствует, что это происходит против воли. Против воли - это понятие не столь однозначное, как кажется на первый взгляд. У нас в психике не всё так однозначно. Гипнотизёр ищет ту сторону личности человека, которая уже готова сотрудничать с ним, и подкрепляет её своими внушениями. Именно поэтому в гипнозе практически невозможно заставить человека убить кого-то. Очень глубоко в нас сидит этот запрет, если только человек не опасный социопат. Но заниматься гипнозом с социопатом — это уже подвиг на грани безумия.

56. Перечислите, пожалуйста, основные признаки, по которым человек может понять, что его собеседник(и) пытается гипнотизировать его помимо его воли.

Самый надёжный способ - изучить принципы и техники и испытать на себе. Тогда все такие вещи становятся более прозрачными.

В целом стоит ориентироваться на свои ощущения и развивать способность к самонаблюдению. Настороже нужно быть, когда вы вдруг чувствуете, что ничего не понимаете, когда человек делает или говорит что–то, что вызывает у вас сильное удивление и/или замешательство. Обычно, если кто–то нас чем–то удивляет, мы фиксируем на этом внимание и стараемся понять, что же это такое. Часто от нас ждут реакции, выражения удивления, вопросов и так далее - одним словом, продолжения коммуникации.

Это же происходит во время гипноза, но гипнотизёр не ждёт реакции или вопросов, а начинает здесь сам вести процесс. Может давать какие–то инструкции, которые продолжат ваше взаимодействие и с которых начинается ваше сотрудничество, если вы входите в транс. Например, он может попросить сесть, сделать вдох, что–то сказать, куда–то пройти. Если человек хочет на вас воздействовать, он постарается максимально зафиксировать ваше внимание на «процессе», не даст вам возможность сказать «Так, стоп, что–то я ничего не понимаю». А именно это вам нужно сделать. В любой непонятной ситуации - посмотрите на себя со стороны и спросите себя - что со мной происходит, что это за ситуация? Попросите объяснений у собеседника, кто он, чего ему надо. Начните проявлять инициативу, сами задавать вопросы. Ещё лучше - переключите внимание на что–то вторичное, на прохожих, на обстановку - спросите у прохожего который час.

Ещё полезно научиться отлавливать у себя ощущение транса. Иногда, когда на вас пытаются воздействовать, начинать могут очень аккуратно и мягко, прощупывая почву и постепенно вас «убалтывая». Сами такие навязчивые «убалтывания» должны вас насторожить, опять задаёте себе главный вопрос. Иногда в это время уже развивается лёгкий транс - это само по себе нормально, так все люди реагируют на что–то, что привлекает внимание. Но вот это ощущение транса должно вас насторожить, потому что такой естественный транс легче использовать и углубить для своих целей.

Послушайте талантливых рассказчиков и понаблюдайте за собой - очень часто, когда рассказ вас захватывает, вы входите в транс - именно это ощущение вам нужно запомнить и исследовать.

И главное - запомните, что никакой гипнотизёр вам не страшен, если вы понимаете, что гипноз это обычный психологический процесс и всегда сотрудничество, даже когда он помимо воли. Такой парадокс. Гипнотизёр не заставляет вас делать что–то помимо вашей воли, он так манипулирует вашим вниманием, что вы начинаете (пусть и на короткое время) думать, что вы действительно могли бы сейчас это сделать. Незнакомец просит вас присесть и посмотреть на вот эту бумажку? Почему бы и нет? Я ведь могу это сделать, ну, пусть человек странный… Все более сложные феномены вырастают на этом фундаменте.

И ещё раз, главная ваша оборона - наблюдательность и уверенность.

57. Что такое «регрессивный гипноз»?

Это один из видов гипноза, в котором субъект проживает опыт, воспринимаемый как возвращение в прошлое. Иногда это прошлое из детства, но чаще всего этот термин применяется к т.н. «регрессии в прошлую жизнь». Во время такой регрессии человек видит и проживает события, которые считает жизнью своей прошлой реинкарнации, то есть действительно «прошлой жизнью» своей души, жизнью в теле, жившем до рождения настоящего тела. Многие люди, испытавшие на себе регрессию в прошлую жизнь (или даже жизни), сообщали о необычных переживаниях, об образах других эпох и культур, начиная с первобытных, античных, заканчивая новейшей историей.

Можно относиться к этому феномену по-разному. Однозначно невозможно утверждать, что этот феномен «существует на самом деле» и что можно действительно вернуться в прошлую жизнь. Но также нельзя это отрицать — переживания людей, испытавших это, бывают весьма реальными и яркими. Для многих это вопрос веры и личной убеждённости. Пусть он таковым и останется. Но даже регрессивный гипноз можно использовать с лечебной целью.

58. Сколько нужно сеансов, чтобы (…) ?

На место многоточия можно поставить любой вопрос касательно гипноза. Ни один квалифицированный специалист не скажет вам заранее, тем более если не видел вас лично, сколько времени может занять лечение. При простуде мы можем рассчитывать на выздоровление через неделю, при переломах счет идет на недели или месяцы, но в случае психотерапии сроки работы очень индивидуальны и могут колебаться от одной встречи до многих лет регулярной работы. Чтобы получить приблизительное представление о перспективах вашей ситуации, вы должны лично обратиться к специалисту.

Пожалуй, основное предубеждение большинства людей против гипноза - равно как и самый самый главный страх - заключается в том, что с помощью гипноза якобы можно внушить что угодно, «запрограммировать» человека и лишить его воли . И эту печальную славу гипноза подогревают разного рода шоумены и эстрадные гипнотизёры, обещающие загипнотизировать кого угодно, узнать все тайны и внушить совершенно невероятные вещи. Разумеется, подобные заявления вводят людей в заблуждение и дискредитируют гипноз как психотерапевтический подход. Порой, поднимая тему гипноза в разговоре с людьми, бывает непросто объяснить, что их представления имеют мало общего с реальным положением вещей.

Однако иногда предубеждения и мифы оборачиваются другой стороной. Люди уверены, что гипнотизёр может избавить их от симптомов в буквальном смысле силой слова. Нередко они обращаются к гипнологам с таким запросом: дать установку, сделать внушение, чтобы избавиться от проблем. Часто они наслышаны о чудесных исцелениях, наступающих на сеансах гипноза, и это лишь подогревает их энтузиазм. И далеко не во всех случаях то, чего они просят, реально осуществимо.

В острых ситуациях

Действительно, иногда директивная и авторитарная тактика приходится кстати и даже оказывается единственно возможной. Принцип здесь простой: чем острее ситуация, тем директивнее должны быть внушения. Человек, страдающий от острой боли, не нуждается в долгой косвенной индукции - он очень мотивирован к тому, чтобы сотрудничать с гипнотерапевтом и выполнять инструкции, которые позволят снять боль. Тем не менее, даже в острых ситуациях внушения должны быть конгруэнтными - они должны соответствовать реальной ситуации и реальным переживаниям человека.

Один из заграничных гипнотерапевтов, который работает с пациентами, поступающими по скорой помощи с травмами, рассказывал, как он проводит гипноз. Он встречает пациентов в дверях, когда их ввозят в отделение на каталке, и начинает примерно так: «Я знаю, вам сейчас очень больно. Я знаю, как вам помочь и снять боль. Вы готовы выполнять мои инструкции?» Вслед за утвердительным ответом пациента он немедленно предлагает пациенту закрыть глаза и сфокусировать внимание - этого как правило достаточно, чтобы приступить к гипнотерапевтической работе.

В хронических ситуациях

Но в затянувшихся ситуациях такая тактика не работает. Чем дольше длится расстройство, тем больше организм приспосабливается к нему, - и тем больше времени и/или усилий требуется для того, чтобы решить ситуацию.

Особенно актуально это для диссоциативных симптомов (подробнее о диссоциации читайте в предыдущих статьях, например: «Гипнотическая диссоциация», «Нейропсихология конверсии и диссоциации: связь между истерией и гипнозом»). В определённый момент жизни негативные переживания, с которыми человек не может (или не хочет, что в общем-то одно и то же) справиться, диссоциируются - отключаются от сознательного контроля. Говоря психоаналитическими терминами, переживания вытесняются в бессознательное.

Диссоциативные механизмы работают и укрепляются именно потому, что имеют положительное подкрепление: они действительно приносят временное облегчение. И при отсутствии адекватной проработки механизм, сработавший однажды, продолжает работать снова и снова. Человек не справился с переживаниями в первый раз - вытеснил их, «отключил» от себя. Человек отказался от боли, от активной работы делегировал власть над этим «внешней» по отношению к сознанию силе - своему бессознательному. Неприятные переживания могут отступить, но через некоторое время возникают новые жалобы, на первый взгляд абсолютно не связанные с изначальной ситуацией.

Диссоциативные симптомы могут принимать практически любую форму и характеризоваться нарушениями со стороны эмоциональной, сенсорной, двигательной, волевой и мыслительной сфер. Диссоциация может проявляться в виде депрессий, панических атак, тревог, фобий, болей, гормональных нарушений, кожных симптомов, галлюцинаций и других симптомов.

Эти симптомы тоже начинают требовать лечения. И нередко люди обращаются к гипнотерапевтам, чтобы те избавили их от симптомов. Только теперь человек делегирует эту власть гипнотизёру, который должен дать внушение и избавить человека от проблемы. И у некоторых гипнологов может возникнуть соблазн пойти на поводу у такого клиента и пытаться исцелить его своим внушением, избавить от проблемы «силой гипноза».

«Сила гипноза»

Если вы хотите обратиться к гипнотизёру в надежде на то, что он сделает вам внушение, сотрёт из памяти неприятные переживания, даст установку, чтобы избавить вас от страданий - подумайте хорошенько. Получается, вашему бессознательному нужен какой-то внешний авторитет, который прикажет ему работать на вас? Но если бы оно действительно могло самостоятельно избавиться от проблемы, стало бы оно ждать приказа извне? Так не бывает. Бессознательное человека не настолько тупое, как может думать сознательный разум, оно справляется с проблемами по-своему. Оно уже работает на вашей стороне. Но с некоторыми проблемами оно справляется на первый взгляд совсем не логично, прямо-таки по-детски. Задача гипнотерапевта - помочь ему научиться справляться более конструктивно.

Возможно, вы действительно найдёте такого гипнолога, который согласится «сделать внушение». Но подумайте вот о чём: готовы ли вы вновь отказываться от власти над собственной жизнью? Войдя однажды в эту дверь, вы будете входить в неё снова и снова. Это не приблизит вас к решению проблемы - это ещё больше отдалит вас, потому что именно так ваша проблема и поддерживает своё существование. Гипноз поможет вам, если вы настроены взять ситуацию в свои руки; даже если хотя бы часть вас настроена на это. Гипнотерапевт постарается найти эту часть и использовать её мотивацию и её ресурсы, чтобы помочь вам. Это может быть долго, это может быть сложно. Но результат стоит усилий. Если же вы хотите найти просто внешнюю силу, которая должна решить ваши проблемы - вы пришли не по адресу.

В этом главное и самое глубокое отличие эриксоновского подхода от традиционного гипноза.

Традиционный подход говорит: «С сегодняшнего дня ты избавишься от этой проблемы, потому что я приказал твоему бессознательному!»

Эриксоновский подход скажет: «Ты справишься с этой ситуацией, и я готов помочь в этом. Я не знаю, как именно ты решишь её (хотя у меня есть пара предложений), и мне очень интересно узнать. Ты можешь больше, чем тебе кажется, и я готов помочь тебе убедиться в этом.»

: Время прочтения:

Гипнотерапия — не только один из самых известных методов психотерапии, но и вызывающий огромное количество споров. Что такое современная гипнотерапия, когда она эффективна, и в каких условиях применяется? На вопросы отвечает психотерапевт, врач высшей категории, Ашмейба Нино Анатольевна.

— Начнем с самого очевидного вопроса: что такое гипнотерапия?

— Гипноз и гипнотерапия приобрели в нашей стране неоднозначную репутацию. Пациенты и многие врачи относятся к нему с недоверием и считают паранормальным или мистическим. Клиентам я объясняю природу гипноза так: существует три режима функционирования мозга. Первый — режим бодрствования, второй — режим сна, а третий — измененное состояние сознания, на границе между сном и бодрствованием.

Существует три режима работы мозга — режим бодрствования, сна и измененное состояние сознания, на границе между сном и бодрствованием.

Это состояние возникает в норме у каждого примерно каждые 1,5-2 часа на несколько секунд, чтобы мозг «перезагрузился». Многие хорошо помнят эти моменты, описывают их, как витание в облаках или «отключение» от реальности, когда голова не была ничем занята и человек ни о чем не думал. Существуют научные данные, что организм входит в режим самонастройки и отдыхает. Результаты электроэнцефалографии показывают, что мозг продолжает работать, просто иначе, чем в состоянии бодрствования или сна.

— Существует несколько школ гипноза?

— Гипноз изучается и используется уже более 200 лет, естественно, что сформировалось несколько подходов. Если честно, я не люблю директивный гипноз, когда терапевт делает внушения человеку, накладывает запреты. Например, сюда попадает кодирование алкозависимых. Человеку ничего не объяснили, может возникнуть внутренний конфликт, появиться тревожное или депрессивное состояние. А главное, он сам не предпринял никакой работы, а значит — по-настоящему не разобрался с проблемой. Вид современного гипноза, который я чаще всего применяю, называется проективным гипнозом. Этот метод работает с совокупностью образов, переживаний, ощущений, которые возникают у человека в трансе. Человек принимает решения на метафорическом уровне в своем внутреннем пространстве и потом получает возможность решить проблему и в реальной жизни.

— Этот метод можно применять при любых психологических трудностях?

— Гипноз ни в коем случае нельзя проводить человеку в психотическом состоянии: когда он в состоянии паранойи, слышит «голоса» и галлюцинирует. Кроме этого исключения проективный гипноз подходит почти для любых состояний: депрессивных, тревожных, панических атак, нарушений сна. Он не может навредить человеку.

— Расскажите, пожалуйста, как это происходит.

— Ко мне приходила молодая женщина, обратилась по поводу депрессивного состояния. После ряда жизненных стрессов качество ее жизни ухудшилось, она описывала это словами «опустились руки», «не могу дальше идти».

Современные техники гипноза — не работа психотерапевта над клиентом, а сотрудничество, в котором клиент совершает внутреннюю работу, а психотерапевт находится рядом и поддерживает.

В процессе проективного гипноза у нее в голове возникла картинка: она стоит перед дверью, знает, что туда нужно зайти, но не может из-за страха и тревоги. Во время проективного гипноза мы с клиентом беседуем, и после моих наводящих вопросов она нашла в себе силы открыть эту дверь, посмотреть, что за ней, походить в том пространстве и вернуться.

— Как она нашла в себе силы? Вы ее подтолкнули, убедили, что это стоит сделать?

— Ни в коем случае. Гипноз не проводится насильно, это не работа психотерапевта над клиентом, а сотрудничество, в котором клиент совершает внутреннюю работу, а психотерапевт находится рядом и поддерживает. В примере, который я привела, мой комментарий звучал примерно так: «Если не открыть дверь, то никогда не узнаешь, что за ней, но можно всегда оставаться на этой стороне». Я отражаю выбор, перед которым человек сталкивается в трансе, спрашиваю, что он хочет предпринять, и иду по пути, который выбирает клиент. Если я буду заставлять, человек просто последует инструкциям, а внутри никакой проблемы не решит.

— Как оценивается эффективность гипноза?

— По изменениям, которые наступают в жизни человека. В случае с этой девушкой она начала добиваться в жизни вещей, к которым раньше боялась подступиться. Приведу еще пример: другая девушка обратилась по поводу семейных проблем. Когда я вводила ее в транс, у нее было ощущение, что она в болоте, вокруг которого непроходимый лес. С одной стороны, она хочет в этот лес, потому что знает, что за ним хорошая жизнь. А с другой — не может выйти, из-за страха потеряться в лесу.

Если переживания слишком сильны, мы прекращаем транс и возвращаемся к простому обсуждению.

В трансе она выбралась из болота, стала плутать в лесу, и у нее возникло ощущение, что она убегает от чудовища. Несколько сеансов она бежала от него, но не могла убежать. Затем вдруг решила остановиться и посмотреть, что это за монстр. И с удивлением обнаружила, что бегает от своего страха. Она спросила, зачем он за ней гоняется, а он вдруг начал смеяться... После этого к ней пришло осознание, что на самом деле ее «гонит» по жизни. Это дало ей возможность наконец выйти из леса и изменить семейную жизнь. Недавно мне писала, что вышла замуж и родила ребенка!

— Получается, иногда образы бывают пугающими?

— Да, естественно, и это нормально. Иногда человек может в трансе заплакать. Это еще одно доказательство того, что в трансе человек находится не в безвольном состоянии. Если переживания слишком сильны, мы прекращаем транс и возвращаемся к простому обсуждению.

— Звучит похоже на волшебство: изменил что-то в фантазии и тут же всё поменялось в жизни!

— В жизни совсем не так просто. Людям нужно понимать, что от одного успешного сеанса проективного современного гипноза их жизнь не изменится моментально и глобально. Весь этот опыт, все эти ощущения требуют осмысления, переработки, и лишь потом, после того, как человек совершает работу по внедрению нового опыта в жизнь, наступают эти изменения.

В проективном трансе он рассказал, что находится в комнате, из которой нет выхода. На потолке ярко мигает красная лампочка, и он на нее смотрит не отрываясь.

Именно поэтому я постоянно комбинирую гипноз с классическими методами когнитивно-поведенческой терапии — дневниками, обсуждениями. По опыту, чем больше работы выполнено до гипноза, тем успешнее человек работает с проблемами в трансовом состоянии.

— Может ли гипноз быть опасен, навредить человеку?

— Если гипноз (как и любое вмешательство) проводится шарлатаном или человеком без квалификации — конечно может. Но существует миф, что гипнолог — это человек, который приобретает над клиентом огромную власть, вводит его в состояние транса и может сделать с ним и его сознанием всё, что угодно. Недирективный гипноз, который использую я, — принципиально иной инструмент. Во-первых, человек остается в сознании, продолжает всё слышать и понимать, поддерживает разговор. Во-вторых, гипноз не делается насильно, против воли человека. Я всегда спрашиваю клиента, хочет он попробовать этот метод или нет, он может выбрать альтернативный. В-третьих, как я уже говорила выше, я не отдаю распоряжений или указаний человеку в состоянии транса, а только нахожусь рядом и задаю вопросы о том, что происходит в его сознании.

— Почему вы выбрали современную гипнотерапию как метод, к которому прибегаете чаще всего?

— Мне нравится краткосрочность метода, за 10-15 сеансов можно добиться достаточно хорошего результата. К тому же, гипноз помогает в состояниях, когда невозможно назначить полную дозировку лекарственных препаратов, например, при рассеяном склерозе. Но главное — с помощью гипноза человек может поработать над проблемами, которые он осознает, но не имеет ресурсов решить. Или в случаях, когда человек боится себе в чем-то признаться, а после транса вдруг видит это очень четко и ясно.

Приведу пример: обратился молодой человек, у которого не складывались отношения с девушками из-за неуверенности в себе. Те, которые выбирали его, оказывались очень властными, а к тем, которые нравились ему, он боялся подойти. В проективном трансе он рассказал, что находится в комнате, из которой нет выхода. На потолке ярко мигает красная лампочка, и он на нее смотрит не отрываясь.

Я спросила, зачем он это делает, почему не отвернется, ведь от лампочки могут болеть глаза. Он ответил, что не может оторваться, хотя знает, что не стоит смотреть. На вопрос, как это связано с отношениями, с девушками, ответил, что напрямую: он хорошо знает, что ему не нужны отношения с девушками, которые выбирают его, так как ему с ними плохо. Но всё равно подчиняется им и продолжает отношения, «не может оторваться». Для него это было большим сюрпризом, это осознание. На следующих сеансах в трансе он долго выкручивал эту лампочку, и в итоге, конечно же, выкрутил.

Лечение паранойяльного расстройства личности может быть очень эффективным в борьбе с паранойей , но весьма затруднено, из-за подозрительности и недоверия больного к своему врачу.

Однако без лечения паранойя прогрессирует и становится хронической. В настоящее время существуют медикаментозные и психотерапевтические методы, которые эффективно справляются с острыми приступами расстройства.

Психические расстройства, вследствие перенесенных социальных травм и лишений, таких как распад семьи, потеря работы и жилья, могут иметь серьезные последствия.

Комплексное лечение способно значительно улучшить состояние больного и помочь в восстановлении. В случае когда сам больной заинтересован в лечении и оказывает содействие терапевту, есть шанс устранения в психике отпечатка психотравмы и полного выздоровления.

Медикаментозное лечение паранойи

Фармакологические препараты для лечения параноидального расстройства, как правило, не рекомендуются, так как могут усилить чувство подозрительности, что в конечном счете приведет к отказу пациента от лечения.

В некоторых случаях расстройств, где присутствует повышенная тревожность и страх , мешающие нормальной жизнедеятельности пациента, могут быть назначены успокоительные и противосудорожные препараты.

Если больной находится в сильном возбужденном состоянии или бреду и способен нанести ущерб окружающим, целесообразно назначение антипсихотических препаратов. Важно, чтобы препараты были назначены верно и использованы в течение максимально короткого интервала времени, для достижения необходимого эффекта.

Психотерапия паранойи

Психотерапия является наиболее перспективным методом лечения параноидального расстройства личности. Люди, страдающие этим заболеванием, имеют глубокие личностные проблемы и нуждаются в интенсивной терапии.

Опытный психотерапевт способен оказать эффективную помощь, однако, это весьма сложно из-за недоверия пациента. Люди, с параноидальным расстройством редко начинают лечение самостоятельно и часто прекращают его преждевременно.

Большинство пациентов испытывают симптомы расстройства на протяжении всей жизни и нуждаются в регулярной терапии.

Как лечить паранойю самостоятельно?

Самостоятельное лечение параноидального расстройства личности не может быть эффективной формой лечения. Чрезвычайная подозрительность и недоверие, которые особо распространены у людей с данным расстройством, делают самолечение малоэффективным и потенциально опасным.