мЕЛБТУФЧЕООБС ЖПТНБ

РПТПЫПЛ ДМС РТЙЗПФПЧМЕОЙС ТБУФЧПТБ ДМС ЧОХФТЙЧЕООПЗП Й ЧОХФТЙНЩЫЕЮОПЗП ЧЧЕДЕОЙС

рТПФЙЧПРПЛБЪБОЙС

зЙРЕТЮХЧУФЧЙФЕМШОПУФШ (Ч Ф.Ю. Л ДТ. ГЕЖБМПУРПТЙОБН, РЕОЙГЙММЙОБН, ЛБТВБРЕОЕНБН).

гЕЖФТЙБЛПО РТЙНЕОСЕФУС У ПУФПТПЦОПУФША РТЙ ЗЙРЕТВЙМЙТХВЙОЕНЙЙ Х ОПЧПТПЦДЕООЩИ, РПЮЕЮОПК Й/ЙМЙ РЕЮЕОПЮОПК ОЕДПУФБФПЮОПУФЙ, ОЕУРЕГЙЖЙЮЕУЛПН СЪЧЕООПН ЛПМЙФЕ, ЬОФЕТЙФЕ ЙМЙ ЛПМЙФЕ, УЧСЪБООПН У РТЙНЕОЕОЙЕН БОФЙВБЛФЕТЙБМШОЩИ му, Х ОЕДПОПЫЕООЩИ ДЕФЕК, Ч РЕТЙПД ВЕТЕНЕООПУФЙ Й ЛПТНМЕОЙС ЗТХДША.

лБЛ РТЙНЕОСФШ: ДПЪЙТПЧЛБ Й ЛХТУ МЕЮЕОЙС

чОХФТЙЧЕООП, ЧОХФТЙНЩЫЕЮОП. чЪТПУМЩН Й ДЕФСН УФБТЫЕ 12 МЕФ - РП 1-2 З 1 ТБЪ Ч УХФЛЙ ЙМЙ 0.5-1 З ЛБЦДЩЕ 12 Ю, УХФПЮОБС ДПЪБ ДПМЦОБ ОЕ РТЕЧЩЫБФШ 4 З. дМС ОПЧПТПЦДЕООЩИ (ДП 2 ОЕД) - 20-50 НЗ/ЛЗ/УХФ. дМС ЗТХДОЩИ ДЕФЕК Й ДЕФЕК ДП 12 МЕФ УХФПЮОБС ДПЪБ - 20-80 НЗ/ЛЗ. х ДЕФЕК У НБУУПК ФЕМБ 50 ЛЗ Й ЧЩЫЕ РТЙНЕОСАФ ДПЪЩ ДМС ЧЪТПУМЩИ.

дПЪХ ВПМЕЕ 50 НЗ/ЛЗ НБУУЩ ФЕМБ ОЕПВИПДЙНП ОБЪОБЮБФШ Ч ЧЙДЕ ЧОХФТЙЧЕООЩИ ЙОЖХЪЙК Ч ФЕЮЕОЙЕ 30 НЙО. дМЙФЕМШОПУФШ ЛХТУБ ЪБЧЙУЙФ ПФ ИБТБЛФЕТБ Й ФСЦЕУФЙ ЪБВПМЕЧБОЙС.

рТЙ ЗПОПТЕЕ - ЧОХФТЙНЩЫЕЮОП ПДОПЛТБФОП, 250 НЗ.

дМС РТПЖЙМБЛФЙЛЙ РПУМЕПРЕТБГЙПООЩИ ПУМПЦОЕОЙК ОБЪОБЮБАФ ПДОПЛТБФОП, 1-2 З (Ч ЪБЧЙУЙНПУФЙ ПФ УФЕРЕОЙ ПРБУОПУФЙ ЪБТБЦЕОЙС) ЪБ 30-90 НЙО ДП ОБЮБМБ ПРЕТБГЙЙ. рТЙ ПРЕТБГЙСИ ОБ ФПМУФПК Й РТСНПК ЛЙЫЛЕ ТЕЛПНЕОДХАФ ДПРПМОЙФЕМШОПЕ ЧЧЕДЕОЙЕ РТЕРБТБФБ ЙЪ ЗТХРРЩ 5-ОЙФТПЙНЙДБЪПМПЧ.

рТЙ ВБЛФЕТЙБМШОПН НЕОЙОЗЙФЕ Х ЗТХДОЩИ ДЕФЕК Й ДЕФЕК НМБДЫЕЗП ЧПЪТБУФБ - 100 НЗ/ЛЗ (ОП ОЕ ВПМЕЕ 4 З) 1 ТБЪ Ч УХФЛЙ. рТПДПМЦЙФЕМШОПУФШ МЕЮЕОЙС ЪБЧЙУЙФ ПФ ЧПЪВХДЙФЕМС Й НПЦЕФ УПУФБЧМСФШ ПФ 4 ДОЕК ДМС Neisseria meningitidis ДП 10-14 ДОЕК ДМС ЮХЧУФЧЙФЕМШОЩИ ЫФБННПЧ Enterobacteriaceae.

дЕФСН У ЙОЖЕЛГЙСНЙ ЛПЦЙ Й НСЗЛЙИ ФЛБОЕК - Ч УХФПЮОПК ДПЪЕ 50-75 НЗ/ЛЗ 1 ТБЪ Ч УХФЛЙ ЙМЙ 25-37.5 НЗ/ЛЗ ЛБЦДЩЕ 12 Ю, ОЕ ВПМЕЕ 2 З/УХФ. рТЙ ФСЦЕМЩИ ЙОЖЕЛГЙСИ ДТ. МПЛБМЙЪБГЙЙ - 25-37.5 НЗ/ЛЗ ЛБЦДЩЕ 12 Ю, ОЕ ВПМЕЕ 2 З/УХФ.

рТЙ УТЕДОЕН ПФЙФЕ - Ч/Н, ПДОПЛТБФОП, 50 НЗ/ЛЗ, ОЕ ВПМЕЕ 1 З.

рБГЙЕОФБН У ИТПОЙЮЕУЛПК РПЮЕЮОПК ОЕДПУФБФПЮОПУФША ЛПТТЕЛГЙС ДПЪЩ ФТЕВХЕФУС МЙЫШ РТЙ ЛМЙТЕОУЕ ЛТЕБФЙОЙОБ ОЙЦЕ 10 НМ/НЙО. ч ЬФПН УМХЮБЕ УХФПЮОБС ДПЪБ ДПМЦОБ ОЕ РТЕЧЩЫБФШ 2 З.

рТБЧЙМБ РТЙЗПФПЧМЕОЙС Й ЧЧЕДЕОЙС ТБУФЧПТПЧ ГЕЖФТЙБЛУПОБ: УМЕДХЕФ ЙУРПМШЪПЧБФШ ФПМШЛП УЧЕЦЕРТЙЗПФПЧМЕООЩЕ ТБУФЧПТЩ. дМС ЧОХФТЙНЩЫЕЮОПЗП ЧЧЕДЕОЙС 0.25 ЙМЙ 0.5 З РТЕРБТБФБ ТБУФЧПТСАФ Ч 2 НМ, Б 1 З - Ч 3.5 НМ 1% ТБУФЧПТБ МЙДПЛБЙОБ . тЕЛПНЕОДХАФ ЧЧПДЙФШ ОЕ ВПМЕЕ 1 З Ч ПДОХ СЗПДЙГХ.

дМС ЧОХФТЙЧЕООПК ЙОЯЕЛГЙЙ 0.25 ЙМЙ 0.5 З ТБУФЧПТСАФ Ч 5 НМ, Б 1 З - Ч 10 НМ ЧПДЩ ДМС ЙОЯЕЛГЙК. чЧПДСФ ЧОХФТЙЧЕООП НЕДМЕООП (2-4 НЙО).

дМС ЧОХФТЙЧЕООЩИ ЙОЖХЪЙК ТБУФЧПТСАФ 2 З Ч 40 НМ ТБУФЧПТБ, ОЕ УПДЕТЦБЭЕЗП Ca2+ (0.9% ТБУФЧПТ ИМПТЙДБ ОБФТЙС, 5-10% ТБУФЧПТ ДЕЛУФТПЪЩ, 5% ТБУФЧПТ МЕЧХМПЪЩ). дПЪЩ 50 НЗ/ЛЗ Й ВПМЕЕ УМЕДХЕФ ЧЧПДЙФШ ЧОХФТЙЧЕООП ЛБРЕМШОП, Ч ФЕЮЕОЙЕ 30 НЙО.

жБТНБЛПМПЗЙЮЕУЛПЕ ДЕКУФЧЙЕ

гЕЖФТЙБЛУПО - ГЕЖБМПУРПТЙОПЧЩК БОФЙВЙПФЙЛ III РПЛПМЕОЙС ЫЙТПЛПЗП УРЕЛФТБ ДЕКУФЧЙС ДМС РБТЕОФЕТБМШОПЗП ЧЧЕДЕОЙС. вБЛФЕТЙГЙДОБС БЛФЙЧОПУФШ ПВХУМПЧМЕОБ РПДБЧМЕОЙЕН УЙОФЕЪБ ЛМЕФПЮОПК УФЕОЛЙ ВБЛФЕТЙК. пФМЙЮБЕФУС ХУФПКЮЙЧПУФША Л ДЕКУФЧЙА ВПМШЫЙОУФЧБ ВЕФБ-МБЛФБНБЪ ЗТБНПФТЙГБФЕМШОЩИ Й ЗТБНРПМПЦЙФЕМШОЩИ НЙЛТППТЗБОЙЪНПЧ.

гЕЖФТЙБЛУПО БЛФЙЧЕО Ч ПФОПЫЕОЙЕ УМЕДХАЭЙИ НЙЛТППТЗБОЙЪНПЧ: ЗТБНРПМПЦЙФЕМШОЩЕ БЬТПВЩ - Staphylococcus aureus (ЧЛМАЮБС ЫФБННЩ, РТПДХГЙТХАЭЙЕ РЕОЙГЙММЙОБЪХ), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans;

ЗТБНПФТЙГБФЕМШОЩЕ БЬТПВЩ: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (Ч Ф.Ю. ЫФБННЩ, ПВТБЪХАЭЙЕ РЕОЙГЙММЙОБЪХ), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Ч Ф.Ю. Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis, (ЧЛМАЮБС РЕОЙГЙММЙОРТПДХГЙТХАЭЙЕ ЫФБННЩ), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (Ч Ф.Ю. ЫФБННЩ, ПВТБЪХАЭЙЕ РЕОЙГЙММЙОБЪХ), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (Ч Ф.Ю. Serratia marcescens); ПФДЕМШОЩЕ ЫФБННЩ Pseudomonas aeruginosa ФБЛЦЕ ЮХЧУФЧЙФЕМШОЩ; БОБЬТПВЩ: Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (ЛТПНЕ Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.

пВМБДБЕФ БЛФЙЧОПУФША in vitro Ч ПФОПЫЕОЙЙ ВПМШЫЙОУФЧБ ЫФБННПЧ УМЕДХАЭЙИ НЙЛТППТЗБОЙЪНПЧ, ИПФС ЛМЙОЙЮЕУЛПЕ ЪОБЮЕОЙЕ ЬФПЗП ОЕЙЪЧЕУФОП: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., (ЧЛМАЮБС Salmonella typhi), Shigella spp.; Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.

нЕФЙГЙММЙОПХУФПКЮЙЧЩЕ УФБЖЙМПЛПЛЛЙ ХУФПКЮЙЧЩ Й Л ГЕЖБМПУРПТЙОБН, Ч Ф.Ю. Л ГЕЖФТЙБЛУПОХ, НОПЗЙЕ ЫФБННЩ УФТЕРФПЛПЛЛПЧ ЗТХРРЩ D Й ЬОФЕТПЛПЛЛПЧ, Ч Ф.Ю. Enterococcus faecalis, ФБЛЦЕ ХУФПКЮЙЧЩ Л ГЕЖФТЙБЛУПОХ.

рПВПЮОЩЕ ДЕКУФЧЙС

рТЙ РТЙНЕОЕОЙЙ гЕЖБМПУРПТЙОБ НПЗХФ ТБЪЧЙЧБФШУС ОЕЦЕМБФЕМШОЩЕ ТЕБЛГЙЙ, Б ЙНЕООП:

уП УФПТПОЩ НПЮЕЧЩДЕМЙФЕМШОПК УЙУФЕНЩ: ПМЙЗХТЙС.

уП УФПТПОЩ РЙЭЕЧБТЙФЕМШОПК УЙУФЕНЩ: ФПЫОПФБ , ТЧПФБ , ОБТХЫЕОЙЕ ЧЛХУБ, НЕФЕПТЙЪН , УФПНБФЙФ , ЗМПУУЙФ , ДЙБТЕС , РУЕЧДПНЕНВТБОПЪОЩК ЬОФЕТПЛПМЙФ; РУЕЧДПИПМЕМЙФЙБЪ ЦЕМЮОПЗП РХЪЩТС ("sludge"-УЙОДТПН), ЛБОДЙДБНЙЛПЪ Й ДТ. УХРЕТЙОЖЕЛГЙЙ.

уП УФПТПОЩ ПТЗБОПЧ ЛТПЧЕФЧПТЕОЙС: БОЕНЙС, МЕКЛПРЕОЙС , МЕКЛПГЙФПЪ, МЙНЖПРЕОЙС, ОЕКФТПРЕОЙС, ЗТБОХМПГЙФПРЕОЙС, ФТПНВПГЙФПРЕОЙС, ФТПНВПГЙФПЪ, ВБЪПЖЙМЙС, ЗЕНБФХТЙС; ОПУПЧЩЕ ЛТПЧПФЕЮЕОЙС , ЗЕНПМЙФЙЮЕУЛБС БОЕНЙС .

мБВПТБФПТОЩЕ РПЛБЪБФЕМЙ: ХЧЕМЙЮЕОЙЕ (ХНЕОШЫЕОЙЕ) РТПФТПНВЙОПЧПЗП ЧТЕНЕОЙ, РПЧЩЫЕОЙЕ БЛФЙЧОПУФЙ "РЕЮЕОПЮОЩИ" ФТБОУБНЙОБЪ Й эж, ЗЙРЕТВЙМЙТХВЙОЕНЙС , ЗЙРЕТЛТЕБФЙОЙОЕНЙС, РПЧЩЫЕОЙЕ ЛПОГЕОФТБГЙЙ НПЮЕЧЙОЩ, ЗМАЛПЪХТЙС.

пУПВЩЕ ХЛБЪБОЙС

гЕЖФТЙБЛУПО РТЙНЕОСЕФУС ФПМШЛП Ч ХУМПЧЙСИ УФБГЙПОБТБ.

рТЙ ПДОПЧТЕНЕООПК ФСЦЕМПК РПЮЕЮОПК Й РЕЮЕОПЮОПК ОЕДПУФБФПЮОПУФЙ, Х ВПМШОЩИ, ОБИПДСЭЙИУС ОБ ЗЕНПДЙБМЙЪЕ, УМЕДХЕФ ТЕЗХМСТОП ПРТЕДЕМСФШ ЛПОГЕОФТБГЙА РТЕРБТБФБ Ч РМБЪНЕ.

рТЙ ДМЙФЕМШОПН МЕЮЕОЙЙ ОЕПВИПДЙНП ТЕЗХМСТОП ЛПОФТПМЙТПЧБФШ ЛБТФЙОХ РЕТЙЖЕТЙЮЕУЛПК ЛТПЧЙ, РПЛБЪБФЕМЙ ЖХОЛГЙПОБМШОПЗП УПУФПСОЙС РЕЮЕОЙ Й РПЮЕЛ.

ч ТЕДЛЙИ УМХЮБСИ РТЙ хъй ЦЕМЮОПЗП РХЪЩТС ПФНЕЮБАФУС ЪБФЕНОЕОЙС, ЛПФПТЩЕ ЙУЮЕЪБАФ РПУМЕ РТЕЛТБЭЕОЙС МЕЮЕОЙС. дБЦЕ ЕУМЙ ЬФП СЧМЕОЙЕ УПРТПЧПЦДБЕФУС ВПМСНЙ Ч РТБЧПН РПДТЕВЕТШЕ, ТЕЛПНЕОДХАФ РТПДПМЦЕОЙЕ ОБЪОБЮЕОЙС БОФЙВЙПФЙЛБ Й РТПЧЕДЕОЙЕ УЙНРФПНБФЙЮЕУЛПЗП МЕЮЕОЙС.

чП ЧТЕНС МЕЮЕОЙС РТПФЙЧПРПЛБЪБОП ХРПФТЕВМЕОЙЕ ЬФБОПМБ - ЧПЪНПЦОЩ ДЙУХМШЖЙТБНПРПДПВОЩЕ ЬЖЖЕЛФЩ (ЗЙРЕТЕНЙС МЙГБ, УРБЪН Ч ЦЙЧПФЕ Й Ч ПВМБУФЙ ЦЕМХДЛБ, ФПЫОПФБ , ТЧПФБ , ЗПМПЧОБС ВПМШ , УОЙЦЕОЙЕ бд, ФБИЙЛБТДЙС, ПДЩЫЛБ).

тБУФЧПТЩ ГЕЖФТЙБЛУПОБ ОЕ УМЕДХЕФ УНЕЫЙЧБФШ ЙМЙ ЧЧПДЙФШ ПДОПЧТЕНЕООП У ДТХЗЙНЙ РТПФЙЧПНЙЛТПВОЩНЙ РТЕРБТБФБНЙ ЙМЙ ТБУФЧПТБНЙ.

уЧЕЦЕРТЙЗПФПЧМЕООЩЕ ТБУФЧПТЩ ГЕЖФТЙБЛУПОБ ЖЙЪЙЮЕУЛЙ Й ИЙНЙЮЕУЛЙ УФБВЙМШОЩ Ч ФЕЮЕОЙЕ 6 Ю РТЙ ЛПНОБФОПК ФЕНРЕТБФХТЕ.

рТЙ ОЕПВИПДЙНПУФЙ ОБЪОБЮЕОЙС РТЕРБТБФБ Ч РЕТЙПД МБЛФБГЙЙ УМЕДХЕФ РТЕЛТБФЙФШ ЗТХДОПЕ ЧУЛБТНМЙЧБОЙЕ.

рПЦЙМЩН Й ПУМБВМЕООЩН ВПМШОЩН НПЦЕФ РПФТЕВПЧБФШУС ОБЪОБЮЕОЙЕ ЧЙФБНЙОБ л.

рТЙНЕОЕОЙЕ РТЙ ВЕТЕНЕООПУФЙ Й МБЛФБГЙЙ

рТЙНЕОЕОЙЕ РТЕРБТБФБ РТЙ ВЕТЕНЕООПУФЙ ЧПЪНПЦОП ФПМШЛП Ч ФЕИ УМХЮБСИ, ЛПЗДБ РТЕДРПМБЗБЕНБС РПМШЪБ ДМС НБФЕТЙ РТЕЧЩЫБЕФ РПФЕОГЙБМШОЩК ТЙУЛ ДМС РМПДБ, Ф.Л. ГЕЖФТЙБЛУПО РТПОЙЛБЕФ ЮЕТЕЪ РМБГЕОФБТОЩК ВБТШЕТ.

рТЙ ОЕПВИПДЙНПУФЙ РТЙНЕОЕОЙС РТЕРБТБФБ Ч РЕТЙПД МБЛФБГЙЙ УМЕДХЕФ ТЕЫЙФШ ЧПРТПУ П РТЕЛТБЭЕОЙЙ ЗТХДОПЗП ЧУЛБТНМЙЧБОЙС, Ф.Л. ГЕЖФТЙБЛУПО ЧЩДЕМСЕФУС У ЗТХДОЩН НПМПЛПН.

чЪБЙНПДЕКУФЧЙЕ

гЕЖФТЙБЛУПО Й БНЙОПЗМЙЛПЪЙДЩ ПВМБДБАФ УЙОЕТЗЙЪНПН Ч ПФОПЫЕОЙЙ НОПЗЙИ ЗТБНПФТЙГБФЕМШОЩИ ВБЛФЕТЙК.

рТЙ ПДОПЧТЕНЕООПН РТЙНЕОЕОЙЙ У "РЕФМЕЧЩНЙ" ДЙХТЕФЙЛБНЙ Й ДТ. ОЕЖТПФПЛУЙЮОЩНЙ му ЧПЪТБУФБЕФ ТЙУЛ ТБЪЧЙФЙС ОЕЖТПФПЛУЙЮЕУЛПЗП ДЕКУФЧЙС.

жБТНБГЕЧФЙЮЕУЛЙ ОЕУПЧНЕУФЙН У ТБУФЧПТБНЙ, УПДЕТЦБЭЙНЙ ДТ. БОФЙВЙПФЙЛЙ.

гЕЖФТЙБЛУПО, РПДБЧМСС ЛЙЫЕЮОХА ЖМПТХ, РТЕРСФУФЧХЕФ УЙОФЕЪХ ЧЙФБНЙОБ л. рПЬФПНХ РТЙ ПДОПЧТЕНЕООПН РТЙНЕОЕОЙЙ У РТЕРБТБФБНЙ, УОЙЦБАЭЙНЙ БЗТЕЗБГЙА ФТПНВПГЙФПЧ (орчу, УБМЙГЙМБФЩ, УХМШЖЙОРЙТБЪПО), ХЧЕМЙЮЙЧБЕФУС ТЙУЛ ТБЪЧЙФЙС ЛТПЧПФЕЮЕОЙК . рП ЬФПК ЦЕ РТЙЮЙОЕ РТЙ ПДОПЧТЕНЕООПН РТЙНЕОЕОЙЙ У БОФЙЛПБЗХМСОФБНЙ ПФНЕЮБЕФУС ХУЙМЕОЙЕ БОФЙЛПБЗХМСОФОПЗП ДЕКУФЧЙС.

хУМПЧЙС ИТБОЕОЙС

ч ОЕДПУФХРОПН ДМС ДЕФЕК, УХИПН, ЪБЭЙЭЕООПН ПФ УЧЕФБ НЕУФЕ РТЙ ФЕНРЕТБФХТЕ ОЕ ЧЩЫЕ 25њу.

уТПЛ ЗПДОПУФЙ

хУМПЧЙС ПФРХУЛБ ЙЪ БРФЕЛ

рП ТЕГЕРФХ.

чПРТПУЩ, ПФЧЕФЩ, ПФЪЩЧЩ РП РТЕРБТБФХ гЕЖФТЙБЛУПО

ъДТБЧУФЧХКФЕ,ИПФЕМБ ХЪОБФШ РТЙОЙНБА жЕЧБТЙО 50 НЗ Ч ДЕОШ ЧЕЮЕТПН, ОЕДБЧОП ПДЙО ДЕОШ РТЙНЕОЙМБ ПВЕЪВПМЙЧБАЭЕЕ дЙЛМПЖЕОБЛ Й РПФПН ЮЕТЕЪ ОЕУЛПМШЛП ДОЕК Х НЕОС ЧПЪОЙЛМЙ УЙОСЛЙ НОПЦЕУФЧЕООЩЕ ОБ ОПЗБИ Й РПСЧМСАФУС ОПЧЩЕ, ЪХДСЭЙЕ, ОЕ ЪОБА НПЦОП МЙ РТПДПМЦБФШ РТЙОЙНБФШ жЕЧБТЙО ? йМЙ ЕЗП ПФНЕОСАФ РТЙ ЛТПЧПЙЪМЙСОЙСИ?ч ЙОУФТХЛГЙЙ ОБРЙУБОП, ЮФП НПЗХФ ВЩФШ ЧОХФТЙЛПЦОЩЕ ЛТПЧПЙЪМЙСОЙС, Б ЮФП РТЙ ЬФПН ДЕМБФШ - РТПДПМЦБФШ РЙФШ ЙМЙ РТЕЛТБФЙФШ, ОЕ ОБРЙУБОП. й ЕУМЙ ЧУЕ ЦЕ РТЙДЕФУС ПФНЕОСФШ ФП РПУФЕРЕООП, ОБРТЙНЕТ 12 ДОЕК РП 25 НЗ, Б РПФПН РП 12,5 Й РПУФЕРЕООП РТЕЛТБФЙФШ РТЙЕН ФБЛ ЛБЛ ВПАУШ ТЕЪЛП ПФНЕОСФШ, РША ФПМШЛП 21 ДЕОШ У ОБЮБМБ РТЙЕНБ жЕЧБТЙОБ . тБОЕЕ ВЩМБ ФТПНВПГЙФПРЕОЙС, РТЙ ОПТНЕ ФТПНВПГЙФПЧ ПФ 180 Х НЕОС ВЩМП 149. рТЙНЕТОП ДЧБ НЕУСГБ ОБЪБД РТЙОЙНБМБ МЕЮЕОЙЕ БОФЙВЙПФЙЛБНЙ гЕЖФТЙБЛУПО Й уЕТТБФХ. ч БОБНОЕЪЕ ИТПОЙЮЕУЛЙК ЗЕРБФЙФ. ъБТБОЕЕ ВПМШЫПЕ УРБУЙВП ЪБ ПФЧЕФ! у ХЧБЦЕОЙЕН.

На родительских форумах можно прочитать много разных и противоречивых мнений о применении Цефтриаксона для лечения детей. Кто-то рассказывает о страшных побочных эффектах после уколов с этим лекарством. Другие - напротив, благодарны врачам, что назначили именно этот антибиотик, потому что другие лекарственные средства вообще не помогали. Давайте разберёмся, что же это за препарат, и насколько он подходит для детей.

Цефтриаксон - один из сильнейших антибиотиков с широким спектром действия.

Описание и область применения

Цефтриаксон - антибиотик третьего поколения из группы цефалоспоринового ряда. Механизм действия препарата основан на том, что активное вещество - цефтриаксон, входящее в его состав, быстро разрушает клеточную оболочку вредоносных бактерий. В результате его воздействия возбудители болезни гибнут, а процесс выздоровления значительно ускоряется.

В списке патогенных микроорганизмов, с которыми отлично справляется антибиотик, насчитывается почти 40 видов болезнетворных микробов.

Препаратом можно лечить даже новорождённых грудничков. Поэтому педиатры часто назначают Цефтриаксон малышам в качестве альтернативного средства, когда ранее прописанные лекарства не справляются с затянувшейся болезнью.

Цефтриаксон незаменим в лечении серьёзных заболеваний:

• пневмонии;
• эндокардита;
• менингита;
• пиелонефрита;
• сепсиса;
• сальмонеллёза;
• перитонита;
• остеомиелита.

Заболевания дыхательных путей поддаются терапии антибиотиком.

И очень хорошо помогает при лечении различных недугов, возникающих на фоне ОРЗ или ОРВИ, у детей с пониженным иммунитетом:

• острый отит;
• гнойная ангина;
• бронхит;
• бронхопневмония;
• инфекции ЖКТ;
• воспаление желчевыводящих путей;
• стрептодермия.

Форма выпуска и производители

Цефтриаксон выпускают только в виде порошка для последующего приготовления раствора для уколов. Одна доза препарата находится в отдельном стеклянном флакончике, которые продаются по одному в индивидуальной коробочке или партией по 5, 10 или 50 штук - в одной коробке.

Один флакон препарата содержит 0,5, 1 или 2 грамма вещества белого или желтоватого цвета.

Купить препарат можно в любой аптеке. Средняя цена на Цефтриаксон российского производства (производители: фармацевтические компании ДЕКО, Красфарма, Протек-СВМ, Рафарма) за 1 флакон в дозировке 1 грамм составляет 27 рублей.

Некоторые мамы привыкли давать детям антибиотики в виде суспензии. Цефтриаксон в форме суспензии не выпускается.

Правильная дозировка и приём

Если вы сами делаете уколы своему ребёнку, то внимательно прочитайте инструкцию по применению Цефтриаксона -

Порошок можно разводить только водой для инъекций.

Для внутримышечного введения лекарства порошок препарата разводят в специальной воде для инъекций. Правильная концентрация раствора антибиотика получается из расчёта: 0,5 г сухого вещества на 2 мл воды, а 1 г - на 3,5 мл. Необходимую дозу Цефтриаксона набирают в шприц, а флакон с остальной частью препарата помещают в холодильник. Готовый раствор может храниться в холодном месте сутки. Укол делают в верхнюю область ягодицы, ближе к боковой части туловища. Количество инъекций - 1–2 в сутки.

Мысленно разделите ягодицу крестиком, и поставьте укол в верхнюю правую часть.

Если укол назначили внутривенно, то раствор антибиотика готовят из 0,5 г порошка и 5 мл воды для инъекций. Во избежание резкого ухудшения самочувствия ребёнка во время процедуры, назначенную дозу препарата вводят медленно, в течение 2–4 минут. Количество уколов - 1–2 в сутки.

Раствор для уколов детям делают только с использованием воды для инъекций. Новокаин и лидокаин не применяют по причине большой вероятности развития осложнений в виде:

• анафилактического шока;
• нарушения работы сердца;

Дозировка препарата зависит от возраста ребёнка, а длительность лечения составляет от 4 дней до 2 недель.

Грудные дети

Для грудных детей, которым ещё нет двух недель от роду, суточную дозу антибиотика рассчитывают как 20–50 мг на 1 кг веса маленького пациента. Если малышу уже больше двух недель, то количество препарата увеличивается до 80 мг на 1 кг веса.

Дети до 12 лет

Детям младшего возраста назначают Цефтриаксон в дозировке 20-80 мг на 1 кг веса в сутки. Если был поставлен диагноз менингит, то суточная доза антибиотика может быть увеличена до 100 мг на 1 кг массы тела. А при весе ребёнка от 50 кг ему нужна уже взрослая доза.

Дети от 12 лет

Ребятам старшего возраста назначают дозу антибиотика как взрослым пациентам - 1–2 г в сутки. В индивидуальных случаях - до 4 г.

Противопоказания

Аллергия на антибиотики

Некоторые дети страдают непереносимостью лекарственных средств. А выясняется это случайным образом после возникновения осложнений при употреблении нового лекарства. Поэтому до начала процедуры проведите обязательный тест на аллергическую реакцию. На внутренней поверхности руки ребёнка, там, где обычно проверяют реакцию Манту, нанесите скарификатором небольшую царапинку. Затем капните на ранку немного приготовленного раствора Цефтриаксона. Если через 20-30 минут не появились красные пятна или отёк, то можно делать укол.

Серьёзные заболевания почек и печени

Применение сильнодействующего лекарства может способствовать резкому ухудшению здоровья ребёнка с хроническими заболеваниями почек и печени, вплоть до отказа жизненно важных органов.

Побочные эффекты

Цефтриаксон хорошо переносят почти 98% детей. Но остальные 2% могут испытывать различные неприятные последствия после применения антибиотика:

• головные боли, головокружения;
• тошнота;
• рвота;

Приём препарата может вызвать тошноту, рвоту или диарею.

• понос;
• микоз гениталий;
• флебит (при внутривенном введении лекарства).

Более подробный список побочных эффектов с указанием изменений в анализах крови приведён в .

Совместимость с другими лекарствами

Если ребёнок страдает хроническими заболеваниями и периодически принимает специфические лекарства, то во время лечения Цефтриаксоном откажитесь от их употребления или уменьшите дозировку. Антибиотик усиливает действие:

• препаратов, разжижающих кровь (могут появиться кровотечения);
• мочегонных лекарств (развивается риск отравления почек);
• противовоспалительных нестероидных средств (понижается свёртываемость крови).

Также Цефтриаксон снижает количество . Поэтому, чтобы уменьшить вред от приёма сильнодействующего лекарства, давайте ребёнку дополнительно . А после лечения обязательно займитесь .

Пробиотик предупреждает дисбактериоз у малюток и нормализует микрофлору кишечника

Аналоги Цефтриаксона

Если в вашей аптеке нет оригинального антибиотика, то его можно заменить подобными лекарствами, которые имеют аналогичное действие и доступны по цене:

• Цефаксон. Антибиотик индийского производства. Активное вещество - цефтриаксон. Выпускается в дозировке от 250 мг. Цена за единицу товара - от 173 рублей.
• Цефсон. Производитель - Турция. Основа лекарства - цефтриаксон. Цена за 1 флакон - от 280 рублей.
• Цефтриаксон-Виал. Полный аналог цефтриаксона. Лекарство производится в России. Активный компонент тот же. Продаётся одной упаковкой сразу на 10 флаконов. Цена за 1 коробку - от 237 рублей.

Цефтриаксон — это группа цефалоспориновых антибиотиков 3 поколения. Основное действующее вещество в препарате — Ceftriaxonum (МНН). Производится он российскими компаниями Рафарма, Лекко, Красфарма, Биосинтез, Деко, Синтез, Биохимик и португальской Лабесфал Лабораториос Алмиро. Каждый производитель устанавливает свою стоимость на лекарственный препарат. Дешево (21 рубль) стоит он от производителя Биосинтез. Вряд ли получится сделать покупку еще дешевле. На португальский Цефтриаксон цена в аптеках составляет около 1000 рублей. Один флакон российского препарата имеет стоимость 21-210 рублей.

От чего помогает, показания к применению

Цефтриаксоном необходимо лечить следующие инфекционные заболевания:

• 1. Инфекции верхних и нижних дыхательных путей (при бронхите, пневмонии), ЛОР органов, в том числе при гайморите и ангине
• 2. Инфекции кожи и мягких тканей
• 3. Мочеполовые инфекции
• 4. Инфекции органов брюшной полости
• 5. Бактериальная септицемия, сепсис
• 6. Инфекции суставов и костей
• 7. Менингит, эндокардит
• 8. Сифили
• 9. Болезнь Лайма
• 10. Тиф
• 11. Сальмонеллез.

Выводится лекарство из организма преимущественно почками и немного с желчью.

Аналоги, чем заменить Цефтриаксон в уколах?

Среди распространенных в России аналогов можно назвать Лонгацеф, Медаксон, Роцефин, Мовегил, Офрамакс, Терцеф, Триаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефтриаксон, Лендацин, Азаран. Препараты выпускаются во флаконах в виде порошка, который разводится для последующих инъекций. Врач может заменить препарат на аналог. Заменитель можно подбирать с учетом, чтобы цена была приемлема, что сегодня готова предложить почти каждая аптека.

Уколы Цефтриаксон инструкция по применению

Лекарство (как указывает аннотация) вводят внутривенно или внутримышечно (очень болезненный) ребенку после 12 лет и взрослым. Дозировка составляет 1-2 г разово в сутки. Для больного за суточный цикл количество должно составлять не более 4 грамм в интервал через 12 часов. При капельном способе инфузию следует поставить на 15-30 минут, и концентрация препарата составляет 10-40 мг/мл. При внутривенном болюсном способе раствор (растворитель — вода) правильно делать в пропорции 1:10, при внутримышечном — 0,5 г порошка на 2 мл раствора.

Следует заметить, что Цефтриаксон используется и в ветеринарии, когда им лечат инфекции животных — можно назначать коту и лечить собак.

Как разводить новокаином, лидокаином?

Новокаин и лидокаин используют чтобы ставить уколы в мышцу. В шприц берется 1% анестетик в объеме 2 мл, в котором следует развести 0,5 г порошка. Поскольку место укола часто болит, разбавлять анестетиком антибиотик более предпочтительно, т.к. он позволяет обезболить место укола.

Сколько времени можно колоть эти уколы?

Длительность терапии зависит от типа инфекции и тяжести состояния. Уколы делают еще до 3 дней, когда уже нормализовалась температура и наступает улучшение. Курс лечения назначает врач.

Дозировка детям

Возраст определяет дозировку. Новорожденным — 20-50 мг/кг за день, грудничку в 3 недели и до 12 лет — 20-80 мг/кг. Суточная доза не должна быть более 2 г. Приготовить капельницу или делать уколы в/м, решает врач.

При беременности

В первый триместр беременности и при кормлении грудью лечение Цефтриаксоном не проводится.

Инфекционные заболевания, спровоцированные бактериями, требуют немедленного лечения. По отзывам пациентов и докторов, отличные результаты дает антибиотик Цефтриаксон, который вводят в вену, мышцы, главное – учесть противопоказания и побочные эффекты. Как действует лекарство, какие показания для употребления имеет, правильные дозировки и способы использования – подробно обо всем в аннотации к препарату.

Инструкция по применению Цефтриаксона

Средство – полусинтетический антибиотик цефалоспориновой группы третьего поколения. Обладает бактерицидным эффектом, широким спектром действия. Лекарство Цефтриаксон:

• угнетает синтез клеточной стенки у бактерий;
• проникает через биологические барьеры в жидкости, ткани;
• находится в крови в высокой концентрации;
• подавляет клеточные мембраны бактерий;
• уничтожает микроорганизмы устойчивые к пенициллину;
• активен в отношении аэробных и анаэробных бактерий, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Инструкция по применению лекарственного средства оговаривает состав и форму выпуска, способы употребления. Цефтриаксон используется только по назначению врача, который учитывает:

• длительность лечения;
• показания;
• дозировку;
• противопоказания;
• лечение животных;
• взаимодействие с алкоголем, другими препаратами;
• аналоги антибиотика.

Состав

Согласно инструкции по применению, Цефтриаксон – слабо гигроскопичный мелкокристаллический порошок, имеющий белый или желтоватый цвет. Средство служит для приготовления раствора для внутримышечных, внутривенных инъекций путем разведения препарата специальными растворителями. Лекарство содержит в химическом составе натриевую соду.

Форма выпуска

Антибиотик используется только для парентерального введения, поэтому выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций. Состав упаковывается во флаконы по 0,5, 1 и 2 грамма. Цефтриаксон не производится в виде таблеток, капсул, суспензии. Это объясняется тем, что антибиотик:

• при пероральном применении проявляет высокую активность;
• раздражает ткани, слизистые оболочки.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Успешное лечение зависит от чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Цефтриаксон имеет большой спектр действия. Отмечают свойства:

• активность к штаммам энтерококков;
• противодействие грамположительным аэробам Epidermidis, Streptococcus;
• активность к анаэробам Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.;
• противодействие грамотрицательным аэробам Escherichia col, Morganella morganii;
• после введения препарат всасывается в кровь, проникает в ткани, органы;
• через 48 часов выводится с почками, желчью.

Показания к применению

Инструкция оговаривает действенность антибиотика против бактериальных инфекций. Терапия Цефтриаксоном дает положительный эффект при лечении заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами. Сюда относятся инфекции:

• органов брюшной полости;
• верхних дыхательных путей;
• мочеполовой системы;
• костей и суставов;
• кожи, мягких тканей
• челюстно-лицевой области.

Показаниями для применения внутривенных, внутримышечных уколов антибиотика являются:

• воспаления ЖКТ;
• перитонит;
• ангина;
• лечение гайморита;
• абсцесс легких;
• пневмония;
• раны и ожоги;
• инфекционные заболевания почек;
• пиелонефрит;
• лечение гонореи;
• сепсис;
• бактериальный менингит;
• мягкий шанкр;
• сифилис;
• боррелиоз;
• сальмонеллез;
• кишечные инфекции;
• брюшной тиф;
• воспаление мочевого пузыря;
• простатит;
• цистит;
• бронхит;
• эпидидимит;
• профилактика инфекции после операций.

Противопоказания

Лекарственное средство относится к антибактериальным препаратам сильного действия. Врачи при назначении лекарства должны руководствоваться инструкцией, которая оговаривает запрет на его использование. Цефтриаксон противопоказан при случае:

• высокой чувствительности к ингредиентам антибиотика;
• уязвимости в отношении к пенициллинам, карбапенемам, другим цефалоспоринам;
• беременности;
• недоношенности;
• наличия у грудничка гипербилирубинемии;
• недостаточности печени;
• энтерита;
• колита;
• недостаточности почек;
• лактации.

Способ применения и дозировка

Используют Цефтриаксон внутривенно – в виде инъекций, капельниц или внутримышечно в ягодицу. Дозировку назначает врач в соответствии с диагнозом, возрастом пациента, тяжестью заболевания. Антибиотик вводят раз в сутки или через каждые 12 часов. Инструкция дает рекомендации по дозировке в мг порошка:

• для детей после 12 лет и взрослых – 1000-2000, 1 раз за сутки;
• максимум за этот период – 4000.

Чем разводить

Уколы антибиотика требуется ставить свежеприготовленным составом. Что провести инъекцию, необходимо предварительно разводить Цефтриаксон растворителем. Для этого используют несколько веществ. Как делают растворение антибиотика? С этой целью:

• применяют дистиллированную воду для инъекций – при аллергии на другие лекарства;
• используют раствор Лидокаина 2%;
• разводят Новокаином для уменьшения болезненности;
• делают сочетание Лидокаина с водой или раствором натрия хлорида.

Длительность курса лечения

По инструкции назначать антибиотик может только врач. Длительность курса лечения устанавливается в соответствии с тяжестью и характером заболевания. Немаловажную роль играет возбудитель инфекции. Существуют особенности лечения:

• если это грамотрицательные диплококки Neisseria, пациент поправится через 4 дня;
• при чувствительности к антибиотику энтеробактерий – за две недели.

Особые указания

Инструкция по применению оговаривает специальные моменты, на которые необходимо обратить внимание при использовании антибиотика Цефтриаксон. Соблюдение правил поможет избежать осложнений. Важные моменты:

• необходимо быть готовым к проведению неотложной помощи при возникновении анафилактического шока;
• требуется регулярная проверка концентрации препарата в плазме крови пациентов, имеющих одновременно тяжелую степень печеночной и почечной недостаточности, проходящих гемодиализ.

Когда антибиотик вводится внутривенно или внутримышечно, необходимо учесть:

• пожилым и ослабленным больным требуется назначение витамина К;
• при проведении УЗИ желчного пузыря не исключено появление затемнений, исчезающих после окончания процедур;
• в случае возникновения болей в подреберье справа, необходимо проводить симптоматическую терапию и продолжать лечение препаратом Цефтриаксон.

При беременности

К сожалению, время ожидания малыша бывает осложнено инфекционными заболеваниями. Можно ли применять растворы Цефтриаксона в период грудного вскармливания и беременности? Поскольку препарат может через молоко попасть к новорожденному, чтобы избежать неприятных последствий, желательно:

• в это время не использовать антибиотик для лечения;
• при случае острой необходимости на период процедур ребенка требуется перевести на искусственное вскармливание.

По отзывам врачей, беременность – период, когда лучше отказаться от употребления средства Цефтриаксон. Может возникнуть положение, что инфекции будет намного опаснее для организма будущей мамы, чем последствия болезни и применение антибиотика. Решение в этом случае принимает гинеколог. Необходимо учесть:

• имеющиеся для лечения противопоказания;
• полный запрет приходится на первый триместр беременности, когда идет формирование систем и органов плода.

В детском возрасте

Цефтриаксон для детей имеет свои особенности применения. Важно точно соблюдать дозировки лекарственного средства и длительность курса. Лучше, если уколы внутримышечно и внутривенно ребенку будут ставить в стационаре под контролем врачей. Суточная норма не должна превышать 4 грамма. Если вес детей больше 50 кг, процедуру проводят в виде капельниц в течение получаса. По инструкции дозы Цефтриаксона составляют на килограмм массы на сутки в мг:

• новорожденным до двух недель – максимум 50;
• ребенку до 12 лет – от 20 до 80.

Цефтриаксон детям назначают в соответствии с диагнозом, тяжестью заболевания, длительность курса лечения определяет педиатр. Если ребенок весит более 50 кг, он получает дозировку препарата, как взрослый пациент. В зависимости от патологии, на килограмм массы за сутки, назначают мг Цефтриаксона:

• при бактериальном менингите – 100 за один раз;
• при тяжелых инфекциях – 25-37,5, каждые 12 часов;
• при заболеваниях кожи – 50-75 за одну процедуру.

Для животных

В ветеринарии препарат используется при бактериальных осложнениях у животных. Для уколов антибиотик разводят Лидокаином с концентрацией препарата 2% и водой для инъекций. Лекарство вводят внутримышечно или подкожно. При необходимости – внутривенно, через катетер. В этом случае разводить порошок требуется стерильной дистиллированной водой. Дозировка считается в миллиграммах на килограмм массы и составляет:

• мелким животным – котятам, кошкам – 0,16;
• собакам, иным крупным экземплярам – до 50.

Взаимодействие с другими препаратами

Инструкция к препарату Цефтриаксон оговаривает его взаимодействие с другими лекарственными средствами при одновременном употреблении. Врачи при назначении антибиотика должны учитывать особенности влияния препаратов друг на друга. Отмечают свойства лекарства Цефтриаксон:

• совместно с аминогликозидами усиливается действие против грамотрицательных бактерий;
• с петлевыми диуретиками появляется риск токсического поражения почек;
• с нестероидными противовоспалительными средствами не исключено возникновение кровотечений;
• несовместимость с другими антибиотиками.

Совместимость с алкоголем

Инструкция по применению средства Цефтриаксон запрещает употреблять в период лечения препаратом алкоголь. При случае одновременного приема антибиотика с этанолом у пациента начинают скапливаться продукты распада. Особенность процесса – в организме возникает нехватка ферментов, способствующих расщеплению и выведению алкоголя. Появляются симптомы, как при сильнейшем отравлении, ситуация может закончиться летальным исходом. Не исключено развитие признаков:

• головокружение;
• тошнота;
• боль в животе;
• прилив крови к лицу;
• рвота.

Побочные действия

Даже при правильной дозировке введение препарата может негативно отразиться на состоянии больного. При возникновении побочных эффектов, необходимо обратиться к врачу для подбора других средств антибактериальной терапии. Уколы очень болезненны, что отмечается при внутримышечных инъекциях в зоне процедуры. Когда Цефтриаксон вводят внутривенно, не исключено появление местных реакций. Это воспаление стенки сосуда и сильная боль. При гиперчувствительности к компонентам препарата наблюдаются:

• сыпь;
• кожный зуд;
• лихорадка;
• крапивница;
• отеки.

Сильнодействующий цефалоспориновый антибиотик способен вызвать побочные эффекты:

• головокружение;
• тошноту;
• носовые кровотечения;
• бронхоспазмы;
• рвоту;
• нарушение функции почек;
• повышение содержания мочевины;
• диарею;
• стоматит;
• дисбактериоз – патологии флоры кишечника;
• анемию;
• боли в животе;
• лейкоцитоз;
• экссудативную эритему;
• метеоризм;
• нарушение вкуса;
• нейтропению;
• аллергию;
• тромбоцитопению;
• анафилактический шок.

Передозировка

Антибиотик Цефтриаксон считается сильнодействующим препаратом, требующим назначения врача и контроля лечения. Очень внимательно нужно относиться к первой процедуре, чтобы понаблюдать за реакцией пациента на правильность назначения лекарственного препарата. Как результат передозировки могут появиться:

• возбуждение центральной нервной системы;
• судороги.

Почему встает вопрос о важности контроля ситуации? Необходимость наблюдения объясняется особенностью действия антибиотика. Для устранения побочных эффектов, полученных как результат введения повышенного количества препарата, не существует антидота – средства, помогающего быстро устранить неприятные последствия. Уменьшению концентрации Цефтриаксона не помогают:

• гемодиализ;
• перитонеальный диализ.

Аналоги

Когда уколы Цефтриаксон оказывают на пациента побочные действия, или имеются противопоказания для использования, врачи назначают для лечения инфекционных заболеваний препараты, обладающие схожим действием. Существует ряд аналогов антибиотика по активному веществу. Среди популярных лекарств:

• Цефтриаксон натрия;
• Цефтриабол;
• Цефсон;
• Цефограм;
• Цефатрин;
• Цефаксон;
• Хизон;
• Форцеф;
• Триаксон;
• Тороцеф;
• Терцеф;
• Стерицеф;
• Роцефин;
• Офрамакс;
• Мовигил;
• Медаксон;
• Мегион;
• Лонгацеф;
• Лифаксон;
• Лендацин;
• Биотраксон;
• Аксоне;
• Бетаспорина.

Цена Цефтриаксона

Приобрести лекарственное средство можно в аптеках или интернет-магазинах, специализирующихся на медикаментах. Цена на Цефтриаксон будет зависеть от дозировки, торговой наценки, транспортных расходов по доставке. Средняя стоимость лекарства и аналогов в рублях составляет.

Препарат Цефтриаксон относиться к препаратам третьего поколения и является одним из сильнейших антибиотиков с широким спектром действия. Из-за универсальности данного препарата, он пользуется популярностью в современной педиатрии.

При введении препарата внутримышечно, он достаточно быстро всасывается в кровь, благодаря чему начинает действовать незамедлительно. Период полувыведения препарата из организма составляет 8 часов. Из организма 60% препарата выводится в активной форме с мочой, а оставшиеся 40% выводится вместе с желчью.

Цефтриаксон имеет довольно широкий список возможных побочных реакций, но, несмотря на это, его назначают даже новорожденным. Но при подобных назначениях стоит учитывать, что следует четко придерживаться инструкции, т.к. в ней указаны уменьшенные дозы, при составлении которых учитывался возраст ребенка. Следует отметить, что при возникновении каких-либо побочных эффектов у малыша следует незамедлительно прервать курс лечения данным антибиотиком и обратиться к лечащему врачу.

Показания к применению

Цефтриаксон назначается при возникновении заболеваний дыхательных путей, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, суставов, кожи и мягких тканей, возбудителями которых являются разнообразные инфекции и вирусы.

Цефтриаксон назначают детям при выявлении следующих заболеваний:

• Болезнь Лайма (возникает при укусе клещей)
• Менингит (воспаление мягких оболочек вокруг головного и спинного мозга, возбудителями которого могут являться бактерии и вирусы)
• Инфекции суставов и костей
• Инфекции желудочно-кишечного тракта
• Перитонит (Воспаление париетального и висцерального листков брюшины, которое сопровождается общим тяжелым состоянием организма)
• Инфекционные заболевания мочеполовой системы
• Пневмония (инфекционное заболевание легких)
• Инфекции кожных покровов
• Заражение крови

Препарат также применяется в качестве профилактической меры от возможного возникновения инфекций при операционных вмешательствах

Цефртиаксон благодаря широкому спектру действия является одним из самых популярных антибиотиков у современных педиатров.

Побочные действия

В основном применение препарата протекает нормально. Но из-за того что это достаточно сильный антибиотик, его применение может вызвать некоторые побочные действия. Могут наблюдаться болезненность в местах введения инъекции, зуд, головокружения и отечность. Не исключено проявление аллергических реакций.

Очень редко наблюдается непринятие препарата со стороны пищеварительной системы. Именно поэтому применение препарата без назначения врача категорически запрещается.

Если рассматривать побочные действия подробнее, то:

1. Со стороны пищеварительной системы возможно возникновение тошноты, запора, диареи, рвоты, стоматита, энтероколита, дисбактериоза, а также возникновение холестатической желтухи, которая развивается при лекарственных поражениях печени
2. Со стороны мочевыделительной системы возможно возникновение гематурии (наличие крови в моче сверх физической нормы), цилиндрурии (появление в моче микроскопических цилиндрических телец из свернувшегося белка, клеток крови, эпителия почечных канальцев и др.), анурии (прекращение поступления мочи в мочевой пузырь), азотемии (повышенное содержание в крови азотистых продуктов обмена, выводимых почками)
3. Со стороны системы кроветворения возможно возникновение нейтропении (заболевание, характеризующееся пониженным содержанием нейтропинов в крови), анемии (низкое содержание гемоглобина или красных кровяных клеток в крови), лейкопении (снижение количества лейкоцитов в единице объема крови), а так же увеличения протромбинового времени (лабораторный показатель, который помогает определить внешний путь свёртывания крови)

В качестве аллергических реакций на применение препарата могут возникнуть зуд, крапивница, озноб, лихорадка, эритема (сильное покраснение кожи, которое может быть вызвано расширением капиляров). Не исключено возникновение анафилактического шока.

Очень редко у детей отмечается головокружения, головные боли, может начаться кровотечение из носа.

В связи с возможностью возникновения нежелательных побочных эффектов, необходимо при назначении антибиотика проконсультироваться с врачом.

Дозировка

Если педиатр, назначил в качестве лечения Цефтриаксон, то у родителей возникает вопрос: а как же колоть этот препарат малышу? Принимая во внимание возраст ребенка рекомендуется соблюдать следующую дозировку:

Новорожденные (возраст до 2-ух недель)- один раз в день 20-50 мг/кг массы тела ребенка

Дети в возрасте от 2-ух недель до 12 лет – один раз в день 20-80 мг/ кг массы тела ребенка

Детям, масса тела которых превышает 50 кг можно назначить взрослую дозу антибиотика – один раз в день 1-2 гр. Стоит учитывать, что суточная доза антибиотика не должна превышать 4 гр.

Стоит отметить, что в связи с тем, что употребление лидокаина в детском возрасте противопоказано (он способствует нарушению сердечной деятельности и может спровоцировать проявление судорог у ребенка), Цефтриаксон необходимо разводить дистиллированной водой. Для приготовления раствора на 5 мл дистиллированной воды разводится 0,5 гр препарата. Вводиться раствор внутривенно, медленно. Введение препарата из-за отсутствия лидокаина довольно болезненно и требует аккуратного введения, с целью уменьшения болевых ощущений. Для полного введения препарата может потребоваться до четырех минут времени.

Обычно курс лечения расписывается на 10-14 дней, но если в середине этапа улучшений не наблюдается, рекомендуется сменить препарат.

В связи с тем, что Цефтриаксон является сильным антибиотиком, у которого имеется довольно внушительный список побочных реакций, самостоятельное назначение детям препарата категорически запрещено. Его назначение может произвести только педиатр.

Если во время применения препарата были отмечены какие-нибудь негативные реакции, применение препарата рекомендуется прервать.

Противопоказания

Также к противопоказаниям можно отнести период беременности, в особенности ее первый триместр., т.к. Цефтриаксон может проникать через плацентарный барьер, который представляет собой комплекс структур, разделяющих кровотоки матери и плода. Безопасность применения препарата в данный период клинически не установлена. В период лактации разрешено применение препарата, но кормление на это время лучше прервать.

У новорожденных с гипербилирубинемией(увеличение количества билирубина в сыворотке крови) данный препарат назначается с осторожностью, т.к. он обладает свойством вытеснять билирубин из связи с альбумином плазмы крови. Препарат категорически запрещается применять у новорожденных, в особенности тем, которые родились раньше положенного срока (недоношенные). У таких детишек существует риск возникновения билирубиновой энцефалопатии.

Особые указания

Продолжительность терапии напрямую зависит от тяжести заболевания. Рекомендуется применение препарата еще на протяжении 2-3 суток с того момента как прекратилось лихорадочное состояние.

При обнаружении у ребенка грудного и более младшего возраста бактериального менингита начальная доза препарата составляет 100 мг на 1 кг массы тела ребенка в сутки, но не более 4гр. После того как точно установлен возбудитель заболевания и определена его чувствительность, доза препарата уменьшается в соответствии с полученными данными.

При обнаружении менингококкового менингита (Neisseria meningitidis) рекомендуется проводить схему терапии на протяжении 4 дней, при гемофильной палочке (лат. название Haemophilus influenzae) - 6 дней, при пневмококке (лат. название Streptococcus pneumoniae) - 7 дней, при болезни Лайма (заболевании, которое возникает при укусе клещей) - 50 мг/кг (до 2 г) 1 раз в сутки на протяжении 14 дней, при гонореи (заболевании передающимся половым путем) - 250 мг в/м однократно. Для профилактики возникновения инфекций при хирургических вмешательствах непосредственно перед началом операции (за 30-90 минут до начала) вводят 1-2 гр Цефтриаксона единоразово.

У пациентов с расстройствами функций почек можно не снижать дозу Цефтриаксона, при условии, что полностью сохранена функция печени. Но следует отметить, что если у пациента наблюдается претерминальная почечная недостаточность (одна из стадий хронической почечной недостаточности), суточная доза не должна превышать 2гр.

Цефтриаксон с особой осторожностью применяется у больных, у которых наблюдается повышенная чувствительность к пенициллинам, т.к. существует риск возникновения перекрестной аллергической реакции.

Длительное лечение может спровоцировать развитие суперинфекции, которая вызывается микроорганизмами потерявшими чувствительность к Цефтриаксону.

Обратите внимание

В одном из номеров журнала Pediatrics, вышедшем в марте этого года, были опубликованы результаты исследования применения препарата Цефтриаксон. Согласно опубликованным данным применение препарата провоцирует у детей возникновение камней в почках и острую почечную недостаточность (ОПН), которая представляет собой синдром нарушения всех функций почек, который может привести к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена.

Применение Цефтриаксона может спровоцировать у детей возникновение таких лекарственных реакций, как псевдохолитиаз (приступ болей в правой подреберной области, сходной с печеночной коликой, наблюдаемый при болезнях не связанных с образованием конкрементов в желчном пузыре и желчных путях), образование камней в почках и образование сладжей (густой взвеси) в мочевом пузыре. В отчетах исследований описывается образование мочевых кристаллов, которые налипают на стенки почечных канальцев. На фоне проведения терапии Цефтриаксоном именно данные кристаллы могут спровоцировать ОПН. Но к счастью, возможность таких серьезных осложнений крайне мала.

Примерно у 1 % пациентов, при применении Цефтриаксона возникают камни в почках, но данное осложнение может протекать бессимптомно. В основном оно диагностируется случайно при назначении лечащим врачом УЗИ.

Из приложенного видео Вы можете узнать об антибиотиках.

Рекомендуется при возникновении внезапной анурии (отсутствии поступлении мочи в мочевой пузырь) у ребенка или проявлении болей в области поясницы, прекратить прием антибиотика, провести УЗИ, и при подтверждении диагноза максимально рано назначить соответствующее лечение, т.к. ОПН на ранних стадиях является обратимым процессом.