Аневризма перегородки сердца – врожденный порок, заложенный в утробе матери. Дефект возникает на фоне ряда провоцирующих факторов. Аневризма МПП проявляется в любом возрасте: у взрослых и детей. Некоторые люди проживают жизнь с пороком и не прибегают к операции, лишь периодически обследуются у кардиолога. Хотя иногда нужно принимать радикальные меры при аневризме, когда на фоне серьезных нарушений из-за порока сердца вероятен риск развития инсульта, инфаркта миокарда.

Аневризма сердечной перегородки: определение и особенности патологии

Аневризма МПП – патология сердца с искривлением перегородки в области открытого окна в сторону предсердия справа либо слева. Это нарушение в кардиологии считается небольшим пороком, не приводящим к серьезным дисфункциям. Пациенты проживают жизнь с аневризмой и при ведении здорового образа жизни, соблюдении простых мер профилактики хорошо себя чувствуют.

Зачастую заболевание заявляет о себе у грудничка сразу после рождения. Бывает, что аневризма приобретает осложненное течение, когда соединительная сердечная ткань подвергается дисплазии. Наблюдается пролапс митрального клапана. Формируется дефект по типу аневризмы путем выпячивания перегородки:

• вправо;
• влево;
• в разные стороны снизу и сверху, принимая S-образную форму.

В норме межсердечный клапан между правым и левым предсердием ровный, без заметных искривлений. При аневризме наблюдается искривление в сторону левого либо правого предсердия, причина чему – нарушение процесса по формированию соединительной ткани внутри сердца в момент развития плода в утробе матери.

ДМПП сердца

Почему развивается аневризма?

Если у младенца основная причина развития патологии – следствие внутриутробного поражения и развитие инфекционных болезней у матери, то аневризма межпредсердной перегородки у взрослых с проявлением в зрелом возрасте – итог инфаркта миокарда, сердечной недостаточности.

Согласно классификации МКБ аневризму различают по типам:

Причины возникновения дефекта на участке ООО до конца не изучены, но определен механизм возникновения порока сердца. Обычно это врожденный дефект с наличием окна у новорожденных, которое в норме должно закрываться сразу после рождения. Место при аномалии не зарастает, а покрывается тонкой пленкой, образуя аневризму.

Аневризма сердца связывается у новорожденных с нарушением в структурных формированиях соединительной ткани либо неправильном зарождении сосудистой системы у эмбриона. Частые причины патологии:

• генетический фактор;
• недостаток витаминов, микроэлементов в организме;
• внутриутробное заражение инфекцией.

Бывает, то болезнь проявляется у взрослых по причине токсического воздействия (алкоголь, курение) или на фоне развития некоторых сердечных заболеваний: инфаркт миокарда, атеросклероз, гипертензия.

Аневризма межпредсердной перегородки у новорожденного: диагностика

Как проявляется патология?

Если аневризма МПП у новорожденного незначительных размеров, то будет иметь бессимптомное течение и вряд ли скажется на психическом, эмоциональном, физическом развитии. Обычно малыши не отличаются от сверстников, не отстают в росте и развитии.

При большой аневризме в комплексе с иными аномалиями в сердце клиника явно будет прослеживаться уже у новорожденных.

К признакам ДМПП у детей стоит отнести:

• синий оттенок носогубного треугольника;
• отдышку во время приема пищи, купания, игрового процесса;
• тахикардию в первые месяцы жизни;
• быструю утомляемость.

У детей грудного возраста высок риск пневмонии, бронхита. При аномальном строении МПП наблюдается медленный набор веса, несопоставимый с возрастом, частые сезонные вирусные заболевания, нарушение кровоснабжения клапанов сердца, излишняя нагрузка на правое предсердие.

Аневризма межпредсердной перегородки у старших детей и подростков проявляется симптомами:

• гормональные колебания;
• быстрая утомляемость;
• частое головокружение;
• чувство замирания сердечного ритма и болезненности в грудине;
• расстройства вегетативной системы;
• потливость;
• повышение температуры до субфебрильных отметок;
• головные боли и боли в животе;
• постоянная усталость, сонливость;
• снижение аппетита;
• приступы тахикардии;
• вялость, плаксивость, излишняя возбудимость.

Диагностика патологии у плода во время беременности

Дети с аневризмой нередко болеют заболеваниями бронхиальной и легочной системы (ОРЗ, ОРВИ) на фоне нарушения давления в малом круге кровообращения. У подростков постарше нарушения могут стать более заметными, когда при аневризме прослеживается:

• непереносимость физических нагрузок;
• постоянная слабость, дискомфорт в сердце;
• бледность кожи;
• припухлость в области сердца при визуальном осмотре;
• увеличение в размерах зоны правого предсердия;
• снижение или скачки артериального давления.

Аневризма с небольшим отверстием в МПП долгое время может не проявлять себя. С возрастом организм приспосабливается к подобным нагрузкам и вплоть до совершеннолетия сердце работает в норме, а функциональные нарушения не выявляются. Но при патологии могут наблюдаться у детей признаки отставания в физическом развитии, излишней утомляемости.

У взрослых аневризма проявляется в виде:

• одышки;
• затрудненности на вдохе;
• усиленного сердцебиения по причине нехватки кислорода на фоне физических нагрузок;
• излишних выбросов крови в левое предсердие при наличии большого открытого овального окна;
• сильной утомляемости после незначительных физических нагрузок.

Аномальное строение МПП чревато осложнениями для детей, когда может быть спровоцирован прорыв расширения. Врачам важно своевременно выявить патологию и установить диагноз. Несмотря на то, что многие дети благополучно живут с подобным дефектом на протяжении многих лет и не догадываются о болезни, опасность может скрываться в развитии эмболов, отрыве тромба.

При аномальном строении межжелудочкового участка сердца несвоевременное обнаружение проблемы грозит инсультом.

Аневризма считается врожденной аномалией и бывает, что выявляется у детей грудного возраста случайно. Если отверстие ООО начинает зарастать соединительными мышечными волокнами, а тонкая перегородка провисать в сторону левого (правого) направления, то аневризма налицо.

Иногда в случае растяжения окна патология начинает прогрессировать с возрастом, когда и проявляются первичные признаки у взрослых. Аневризма чревата обширным инфарктом, поражением миокарда, желудочков и предсердных структур.

Боль в грудной клетке – признак аневризмы

Методы диагностики патологии

Для выявления аневризмы и наличия или взрослого врачи используют методы инструментальной диагностики:

• трансторакальную и чреспищеводную катетеризацию сердечных камер.

Основным методом исследования считается УЗИ и эхокардиография сердца, способные выявить выпячивание межпредсердной перегородки.

К дополнительным способам диагностики стоит отнести:

• рентген грудной клетки, когда на снимке прослеживается пульсация корней легких;
• ЭКГ для определения, сколько ударов делает сердце за минуту и как сильно отличаются полученные показатели от установленных норм, с целью выявления признаков мерцательной аритмии.

В чем заключается лечение патологии у женщин и мужчин?

Лечение медикаментозное или хирургическое. Консервативные методы назначаются при развитии хронической аневризмы, выписываются лекарства для нормализации давления, урегулирования работы сердечной мышцы.

Независимо от того, какой возраст у пациента, назначаются следующие группы препаратов:

• витамины;
• микроэлементы (магний, цинк, медь);
• препараты для нормализации ритма сердца, предотвращения тромбообразования, стимуляции синтеза коллагена.

Операцию рекомендуют делать при высокой вероятности разрыва сердечной мышцы, остром (подостром) течении заболевания и при аневризме сердечной аорты. Проводится на открытом сердечном клапане с использованием аппаратуры для искусственного кровообращения. Тип операции напрямую зависит от размера искривленной перегородки, степени деформации. Выбор терапии зависит от возраста. Пациентам не стоит отказываться от операции, если хирург будет настаивать на проведении.

Лечение не является специфическим. Если не показана операция, то пациентам необходимо периодически наблюдаться, не реже 2-х раз в год, у терапевта либо кардиолога, раз в год больному нужно обязательно пройти УЗИ сердца.

Хирургическое устранение патологии

Для контроля состояния кардиологическая медицина рекомендует пациентам придерживаться профилактических мер:

• сочетать режим труда и отдыха;
• не перегружать себя эмоционально;
• заниматься посильным спортом;
• держать под контролем уровень АД;
• своевременно бороться с инфекцией, ОРЗ;
• поддерживать в норме иммунную систему;
• не использовать народные средства, что опасно при сердечных патологиях.

Операция показана при аневризме, если ее размеры достигли 10 мм в диаметре и выше, когда выражены нарушения функций сердца. Основная методика в хирургии направлена на укрепление аневризмы путем закрытия отверстия в перегородке с наложением синтетического материала в виде заплатки. Для этого используются специальные устройства для проведения эндоскопии по закрытию окна либо наложение швов при наличии небольшого отверстия.

Что может быть впоследствии: прогнозирование болезни

Аневризма межпредсердной перегородки у взрослых имеет неоднозначный прогноз. Если патологию не лечить, она чревата осложнениями в равной степени у детей и старшего поколения на фоне сбоев в работе сердца. Высока вероятность развития сердечной недостаточности. Позднее выявление острой аневризмы способно привести к миграции тромба и разрыву перегородки. Возможно перемещение тромба в мозг, близлежащие системы, что приведет к физическому кризису, гангрене, инфаркту миокарда, и чревато летальным исходом.

Аневризма МПП с дефектом МПП (сброс крови, порок сердца и прочее) исключает призыв молодых людей, армия не принимает на службу мужчин с подобными проблемами.

Окклюдер, устанавливаемый в сердце при операции

В целях профилактики патологии пациентам рекомендуется направить усилия, дабы не допустить развитие ишемии и инфаркта миокарда. Важно соблюдать здоровый образ жизни, нормализовать питание с исключением из рациона острой, жареной и копченой пищи, искоренить вредные привычки, регулярно проходить обследование у врачей. При постановке диагноза – острый инфаркт миокарда важно соблюдать установленный врачом режим, дозировать физические нагрузки.

Аневризма сердца у детей — понятие скорее сборное. Если быть более точными, то выделяют аневризмы структур сердца — растяжение перегородок между предсердиями и желудочками. Итак, что же стоит понимать под аневризмой межпредсердной перегородки (мпп)?

Аневризма межпредсердной перегородки — это не порок. Поэтому не стоит беспричинно паниковать, услышав такой диагноз в кабинете у врача. Она характеризуется провисанием участка мепредсердной перегородки в полость правого или левого предсердия. входит в группу так называемых малых аномалий сердца, которые рассматриваются как возможный вариант нормы или пограничное состояние между нормой и патологией.

1 Распространённость и причины аневризмы

Распространенность данной аномалии составляет чуть больше 1% среди новорожденных. Аневризма межпредсердной перегородки — врожденное изменение ее структуры, которое не приводит к нарушению функции сердца. Причины формирования выпячивания в области межпредсердной перегородки — непростая тема, по поводу которой до сегодняшнего дня у исследователей не сложилось единого мнения.

Однако выделены ведущие и вероятные причины развития малых аномалий сердца у детей. Их можно разделить на 2 группы:

1. Внутренние причины. К ним относятся:
   • Нарушение процессов развития соединительной ткани. При этом снижается содержание определенных видов коллагена или нарушается их соотношение.Как в первом, так и во втором случаях соединительная ткань теряет свою прочность. На сегодняшний день эта причина является ведущей в развитии аневризмы мпп.
   • Наследственная предрасположенность.
   • Нарушение образования межпредсердной перегородки в период внутриутробного развития.
2. Внешние причины. Эта группа включает воздействие различных факторов окружающей среды. Возможной причиной развития аневризмы могут быть перенесенные инфекционные заболевания у беременной женщины.

2 Классификация аневризмы

Аневризма мпп классифицируется на следующие 3 формы:

1. Выпячивание в полость правого предсердия.
2. Выпячивание в сторону левого предсердия.
3. S-образное искривление, когда имеется прогиб в правую и левую стороны.

3 Клинические проявления

Аневризма межпредсердной перегородки (мпп) — врожденная аномалия развития, которая в большинстве случаев протекает бессимптомно. Это объясняется тем, что наличие аневризмы мпп не нарушает функции сердца. Такой ребенок ничем не отличается от остальных детей и в физическом и умственном развитии не отстает от сверстников. Часто именно случайным образом удается выявить аневризму у ребенка во время УЗИ сердца.

Однако следует помнить, что эта аномалия является источником нарушения ритма сердца у ребенка. В чем причина? Давайте разберемся. Итак, сердце — это орган, выполняющий функцию насоса в нашем организме. За каждым его сокращением (систолой) определенная порция крови выбрасывается в сосуды большого и малого круга кровообращения.

Во время работы сердца происходит колебание стенок предсердий и желудочков под воздействием тока крови. Более того, при наличии аневризмы эти колебания выражены сильнее. В стенке правого предсердия располагаются активные клетки — так называемые «водители ритма», которые обеспечивают проведение импульсов, необходимых для сокращения сердца.

При колебании аневризмы мпп происходит раздражение и повышение активности этих клеток. В результате возникают симптомы нарушения ритма сердца — аритмии. В ряде случаев наличие аневризмы может сочетаться с нестабильностью вегетативной нервной системы — нейроциркуляторной дистонией.

Итак, подводя итоги, в клинике данной аномалии у новорожденных могут быть следующие симптомы:

1. Нарушения ритма сердца — учащенное, замедленное или неритмичное сокращение сердца.
2. Симптомы вегетативной дисфункции — плохой сон, вялость или, наоборот, повышенная возбудимость. У детей старшего возраста могут появляться жалобы на головные боли, потливость, повышенную утомляемость, дискомфорт или боли в области сердца. Могут беспокоить нарушения пищеварительной системы — отрыжка, вздутие и боль в животе. Снижается аппетит, может нарушаться стул.

Как видно, эти симптомы совсем неспецифичны для аневризмы межпредсердной перегородки, так как могут выявляться при очень большом числе и других заболеваний и функциональных нарушений у детей. Поэтому данные клиники не являются основой для диагностики аневризмы мпп.

4 Диагностика

Диагностика аневризмы основывается на комплексном подходе. Основные методы диагностики:

• Аускультация. Метод выслушивания сердца с помощью стетоскопа. Уже на этом этапе врач может услышать шум в области сердца, который может сказать о том, что у малыша, возможно, есть какая-то аномалия.
• Эхокардиография — УЗИ сердца. Этот метод является доступным, безопасным, а главное, информативным в диагностике аневризмы. Он позволяет выявить выпячивание межпредсердной перегородки и ее колебание в фазы сердечного цикла.
• ЭКГ — электрокардиограмма — не является основным методом диагностики, но выполняется для оценки работы сердца. Благодаря этому методу могут быть выявлены различные нарушения ритма.

Остальные методы, в том числе и ЭКГ, являются дополнительными в комплексной диагностике малых аномалий развития сердца. Они могут указывать на имеющиеся какие-то функциональные нарушения сердца.

5 Лечение

Вопрос лечения аневризмы – тема насущная, которая волнует многих. На сегодняшний день принципы лечения аневризмы и других малых аномалий сердца окончательно не определены. Однако можно предложить следующую тактику ведения таких пациентов:

Лечебная программа носит индивидуальный характер для каждого пациента. Она основывается на комплексной оценке здоровья, которая включает различные методы диагностики.

Хирургическое лечение не проводится, так как аневризма не является пороком, а относится к группе малых аномалий развития сердца. Поэтому она не нарушает работу сердца.

Малые аномалии сердца — группа состояний, которые требуют постановки пациента на учет. Поэтому необходимо регулярно наблюдаться у специалиста. Наблюдение проводится с целью контроля состояния аневризмы и коррекции методов терапии, если в этом есть необходимость.

6 Прогноз

Прогноз аневризмы при соблюдении рекомендаций благоприятный. Поэтому не стоит пренебрегать указаниями врача в отношении лечения и профилактики, благодаря которым вашему ребенку обеспечивается здоровое и полноценное развитие. Здоровья вам и вашим детям!

• Основные причины возникновения аневризмы межпредсердной перегородки
• Диагностика аневризмы межпредсердной перегородки
• Чем опасна аневризма межпредсердной перегородки?
• Симптомы заболевания
• Лечение аневризмы
• Профилактические меры

Аневризма межпредсердной перегородки представляет собой искривление стенки между левым и правым предсердием. Это заболевание относят к группе малых аномалий развития сердца. Данная аномалия заключается в искривлении предсердной стенки и выпячивании ее в сторону. В настоящий момент специалистами определены 3 формы данной аномалии:

• искривление в левую сторону;
• искривление в правую сторону;
• S-образное искривление.

Основные причины возникновения аневризмы межпредсердной перегородки

О данном заболевании человечеству известно уже продолжительное время, однако серьезные исследования по поводу данной аномалии не производились. В настоящий момент ученые так и не нашли точную причину появления этой патологии.

Аневризмой называют расширение сосуда, которое вызвано расслоением его стенки и ее слабостью. Некоторые полагают, что причиной развития аномалии у новорожденных детей является плохая наследственность. Другие полагают, что аневризма появляется из-за нарушений в процессе формирования соединительных тканей в сердце во время внутриутробного развития. Сердечные аномалии у ребенка могут возникнуть из-за различных нарушений в организме матери в период вынашивания. Чаще всего негативное воздействие оказывают инфекционные заболевания во время беременности.

У взрослых людей аневризма может возникнуть в результате перенесения инфаркта миокарда.

Эту теорию подкрепляет множество существующих фактов. Специалисты установили основные факторы, которые могут спровоцировать появление аневризмы межпредсердной перегородки.

Симптомы развития болезни могут быть самыми разными. Чаще всего симптомы данного заболевания схожи с симптомами сердечной недостаточности или инфаркта миокарда. По скорости протекания заболевания после перенесения инфаркта ученые разделили данное заболевание на 3 типа:

1. Хроническая форма — может возникнуть на 6 неделе после перенесения инфаркта, симптомы данной болезни очень схожи с симптомами появления сердечной недостаточности у человека.
2. Острая форма — может возникнуть спустя 2 недели после перенесенного инфаркта. Основные симптомы: резкое повышение температуры, сбои в ритме сердца, проявление сердечной недостаточности и лейкоцитоза.
3. Подострая форма — возникает на 3-6 неделе после перенесенного инфаркта. При этом искривление возникает из-за нарушений в формировании рубцов в месте перенесения инфаркта. Симптомы подострой формы выражаются в появлении одышки, учащении сердцебиения.

Вернуться к оглавлению

Диагностика аневризмы межпредсердной перегородки

Диагностика данной аномалии включает в себя 3 этапа. На 1 этапе следует проконсультироваться с лечащим врачом, который сможет подробно объяснить больному, какими могут быть первые признаки проявления заболевания. На 2 этапе производится визуальное обследование, которое заключается в пульсации в области груди. После выявления первых признаков больного направляют на обследование. В обязательном порядке больному делают УЗИ, электрокардиографию и компьютерную томографию.

Если заболевание связано с наследственностью, это определяется с помощью УЗИ сразу после рождения ребенка. У новорожденного эту патологию можно заметить сразу. Однако окончательный диагноз ставится лишь после проведения исследования.

Вернуться к оглавлению

Чем опасна аневризма межпредсердной перегородки?

Большинство пациентов, страдающих аневризмой, опасаются ее разрыва, но на самом деле это происходит крайне редко. Давление, которое возникает в обоих предсердиях, не имеет столь большую силу, чтобы повредить стенку. Это касается и новорожденных детей, и взрослых людей. Если даже такое случится, то это не приведет к смерти.

При разрыве перегородки появляется дефект, который не приносит значительного вреда здоровью. С этим можно прожить очень долгие годы. Однако при наличии острой формы аневризмы возникает риск появления нарушений в кровообращении мозга. Данный фактор может спровоцировать инсульт. Согласно статистике, люди, страдающие аневризмой, находятся в зоне риска появления различных аномалий тромбов, которые, оторвавшись, становятся причиной возникновения инсульта. Эти тромбы называют эмболами.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

В самом начале болезни определенные признаки отсутствуют, наличие заболевания можно определить лишь во время обследования. Там, где находится аневризма, появляется отверстие. Из-за этого возникают нарушения кровообращения. При каждом сокращении сердца из кровь начинает попадать не только в левый желудочек, но и частично в правое предсердие. Из-за этого увеличивается нагрузка на правый отдел сердечной мышцы. Вследствие этого возникает компенсаторная гипертрофия правого предсердия, а после и желудочка. Кроме того, в легкие поступает повышенное количество крови, увеличивается нагрузка на сосуды и возникают симптомы легочной гипертензии. У детей развитие происходит медленнее.

У взрослых риск разрыва аневризмы намного выше. Это может возникнуть из-за постоянного состояния стресса, травмы сердца, повышенных физических нагрузок. При разрыве аневризмы у больного появляются следующие симптомы:

• боли в сердце;
• повышенная утомляемость организма;
• неспособность к осуществлению длительных физических нагрузок;
• ощущение дискомфорта в области сердца;
• сбои в работе сердца.

Вернуться к оглавлению

Лечение аневризмы

В самом начале развития болезни аневризма не требует специального лечения с помощью лекарств или оперативного вмешательства. Необходимо лишь регулярно посещать участкового терапевта и кардиолога, время от времени проводя обследование, чтобы наблюдать за динамикой развития болезни. Обычно пациенту рекомендуют сделать кардиограмму и . В случае если заболевание строго контролируется и осложнений нет, возможно, у больного никогда и не возникнет жалоб по этому поводу.

Если аневризма начинает значительно увеличиваться в размерах, то риск ее разрыва сильно повышается, что может представлять серьезную опасность. В этом случае нужно немедленно проконсультироваться с лечащим врачом для определения дальнейших действий.

Основной же подход к лечению аневризмы заключается в том, чтобы не допустить ее разрыва, поскольку это может вызвать серьезное кровотечение. При этом больной может выбрать для себя два пути. Первый путь — спокойно ждать, второй — провести плановую операцию по удалению измененного участка.

Выбирая тактику лечения, доктор учитывает скорость развития аневризмы, ее расположение и размер. При медленном развитии аневризмы целесообразнее выжидание. Ведение спокойного образа жизни, полноценное питание, дозирование физических нагрузок помогут долгие годы сохранить здоровье и контролировать появление острых состояний. Для полного контроля пациенту следует делать томографию и каждые 6 месяцев. В течение жизни следует строго придерживаться предписаний врача.

Если же аневризма слишком большая, то она начинает оказывать сильное давление на внутренние органы и болезнь начинает прогрессировать. В этом случае без вмешательства хирурга не обойтись. Операция заключается в удалении поврежденного участка сосуда и установлении в месте дефекта пластикового протеза, а в некоторых случаях — здорового сосуда, который берут у того же пациента.

Аневризма межпредсердной перегородки у детей и взрослых является патологическим состоянием, характеризующимся изменением стенок крупных кровеносных сосудов. В результате чего наблюдается выпячивание отдельного участка сердца при ультразвуковом диагностировании. Аневризма у детей может развиться еще в утробе, при определенных нарушениях работы сердечно-сосудистой системы.

У новорожденных эта патология может возникнуть вследствие длительного и громкого плача, а также при затрудненной дефекации. Если говорить о детях старшего возраста, то у них аневризма межпредсердной перегородки (МПП) может появиться в результате перенесенных травм.

Аневризма МПП у новорожденного – это патология, относящаяся к порокам сердца. Обычно, когда ребенку ставят такой диагноз, у родителей начинается паника. Многие в растерянности и вообще не знают, как с этим жить дальше. Поэтому, чтобы исключить подобные страхи, необходимо выяснить, что это за болезнь, как ее лечить, а также какие меры профилактики необходимы.

Как правило, аневризма развивается в месте, где межпредсердная перегородка наиболее тонка. Но проблема заключается именно в том, что при внутриутробном развитии в МПП присутствует небольшое отверстие, закрывающееся уже после рождения малыша. Если же этого не происходит, и отверстие слишком большое, говорят о пороке сердца. В другом случае, отверстие закрывается, но остается так называемое тонкое место, растягивающееся, выпячивающееся по истечении времени может. Именно это явление и называют аневризмой МПП.

Различные дефекты межпредсердной перегородки у грудничков принято классифицировать по месту, где расположено выпячивание перегородки (нижнее, верхнее, переднее и заднее, центральное), а также по размеру выпячивания. В редких случаях наблюдается полное отсутствие перегородки.

В большинстве случаев, когда речь заходит о причинах появления аневризмы межпредсердной перегородки у малышей, ученые говорят о наследственном факторе. Поскольку именно он играет решающую роль в ее появлении у новорожденного. Обычно, если у родителей ранее выявляли аневризму, у их младенца тоже будет выпячивание перегородки. Также не исключают и плохое течение самой беременности: угрозу выкидыша, болезни матери во время беременности, а также попытку самостоятельно избавиться от ребенка медикаментозным путем (таблетками).

В целом, аневризма МПП возникает в результате:

• Плохой наследственности.
• Угрозе выкидыша на любом сроке.
• Перенесенных инфекционных заболеваний.
• Гриппа, ОРЗ.

Если у родителей нет и не было проблем с сердцем, врачи все равно рекомендуют им пройти полное обследование еще до зачатия ребенка. Благодаря этому можно исключить развитие подобной патологии и вылечить уже имеющиеся заболевания до наступления беременности, что крайне важно.

Симптомы аневризмы МПП у детей

Сразу после рождения, в течение первых двух недель, у новорожденного можно наблюдать слабовыраженный цианоз, проявляющийся в синюшности кожи малыша. Это единственно верный симптом, распознаваемый сразу после появления на свет. Все остальные симптомы обычно начинают появляться уже спустя три иногда четыре месяца. Страшный диагноз — порок сердца, как правило, ставят уже в старшем возрасте – на 2-3-ем году жизни.

Если у ребенка выявили аневризму, и она небольшого размера: в пределах 10-15 мм, малыш может абсолютно нормально расти и развиваться.

Симптомы проявления аневризмы у малышей до 3-хлетнего возраста следующие:

• Ребенок слабый в физическом плане. Также заметна заторможенность психического развития.
• Малыш плохо набирает вес, часто болеет простудными и вирусными заболеваниями.

Симптомы аневризмы у детей старше трех лет:

• Отставание в развитии, росте.
• Малый вес.
• Проблемы в развитии половой системы.
• Малыш с трудом выполняет физические упражнения, продолжительные нагрузки ему не под силу.
• На приеме врач диагностирует бледность кожных покровов, анатомические изменения в области грудной клетки. Немного заметно, как выпячено сердце.

Подобный фактор, как правило, обусловлен атрофией мышц и заметным увеличением желудочка сердца в правом углу. При этом наблюдается следующее: граница сердца расширена вверх и вправо. Легочный ствол и правое предсердие заметно увеличены. Артериальное давление здесь немного ниже.

Симптомы болезни у ребенка старше семи лет:

• При выслушивании сердца слышен систолический шум.
• Если в этот момент добавить определенные физические нагрузки, шум усиливается.
• Если у ребенка в возрасте до 2-х лет и старше присутствуют и подтверждены вышеуказанные симптомы, ему ставят диагноз изоляционного вторичного дефекта межпредсердной перегородки.

Какая продолжительность жизни у пациентов с аневризмой МПП

По статистическим данным, средняя продолжительность жизни у людей с аневризмой МПП составляет 40-45 лет.

Не исключены случаи, когда пациенты доживают до 80-летнего возраста. Но даже при этом диагноз «аневризма МПП» делает человека инвалидом в 50 лет. Подобное случается из-за повышенного давления в легких.

Однако случаются и положительные исключения: у 3-5% детей наблюдается непроизвольное восстановление дефекта межпредсердной перегородки.

Пациентам, страдающим аневризмой МПП, в большинстве случаев диагностируют хроническую пневмонию, развивающуюся из-за частых болезней дыхательной системы. Некоторые груднички при наличии аневризмы умирают уже в грудном возрасте. Летальный исход в этом случае составляет порядка 10%. Также часто наблюдается присоединение вторичной пневмонии и ревматизма у детей.

Если вовремя не сделать операцию

Если операция долго откладывается, возможен разрыв аневризмы.

Коррекция межпредсердной перегородки может быть выполнена, если сброс крови слишком высок. При операции подобный дефект ушивается либо на перегородку ставят синтетическую заплатку.

Лечение аневризмы МПП у детей

Аневризма перегородки у малышей устраняется исключительно хирургическим методом. В тех случаях, когда аневризма не увеличена и не вызывает ухудшения здоровья, ребенку рекомендуют проводить операцию после 1 года жизни. До этого момента малыша постоянно наблюдает специалист.

Оперативное устранение дефекта межпредсердной перегородки можно проводить при помощи нескольких методик:

• Удаляется патологическое выпячивание путем остановки сердца и удаления аневризмы.
• Производится коррекция левого желудочка.
• Первый метод хирургического вмешательства является радикальным. Операция при этом длится несколько часов.
• Последовательность действий при операции:

1. Обнажение сердца хирургом.
2. Осмотр левых желудочков.
3. Определение точного места расположения аневризмы.
4. Установка канюли на аорту.
5. Выполнение принудительной остановки сердца. Подключение прибора искусственного кровообращения.
6. Вскрытие аневризмы. Осмотр хирургом состояния левого желудочка. Ликвидация имеющихся сгустков крови.

В настоящее время часто пользуются вторым методом, однако здесь манипуляцию выполняют путем замены патологического участка искусственным имплантатом. Этот же метод, как правило, используют для лечения аневризмы у детей.

Противопоказания для проведения операции на сердце:

• Нарушения функционирования печени и почек.
• Инфекционные болезни.
• Онкология.
• Повышение субфебрильной температуры.
• Непереносимость общего наркоза.
• Пневмония, легочная недостаточность.
• Сердечная недостаточность третей степени.
• Сахарный диабет в тяжелой форме.

Консервативные способы лечения аневризмы МПП у детей

Аневризма небольших размеров у ребенка, не влияющая на качество его жизни и на уровень развития, может оставаться на протяжении всей жизни малыша. Особенно это касается тех детей, у кого удалять аневризму хирургическим путем противопоказано. При этом важно придерживаться профилактических мероприятий и постоянно наблюдаться у доктора.

Тем, кому противопоказано оперативное вмешательство, врачи рекомендуют соблюдать режим, правильно планируя сочетание отдыха и занятий. Не стоит запрещать малышу активно двигаться. Так как небольшая физическая нагрузка, например, ежедневные прогулки, езда на велосипеде положительно воздействует на сердечно-сосудистую систему. Но и переусердствовать с этим не стоит.

Питание также необходимо сбалансировать. Детям-грудничкам рекомендуется питаться грудным молоком на протяжении первого года жизни. Благодаря этому снижается риск развития инфекционных болезней, которые часто провоцируют осложнения, связанные с функциональностью сердца. Переход на обычный режим питания должен содержать в себе достаточное количество необходимых минералов и витаминов.

Не стоит забывать и об укрепляющей терапии. Ежедневно рекомендуется делать гимнастику, массаж, ванны с лечебными травами.

Родителям малышей с диагнозом «аневризма МПП» следует наблюдать за ними, не допускать развития стрессовых ситуаций у детей, постоянно посещать педиатра и невропатолога.

У новорожденных малышей могут быть диагностированы самые разные врожденные пороки и аномалии развития сердца. Часть из них не совместимы с жизнью, другие требуют хирургической коррекции, иначе тяжелого нарушения гемодинамики не избежать, третьи - относительно безопасны и протекают бессимптомно.

Аневризму МПП (межпредсердной перегородки) относят к так называемым малым аномалиям сердца, не вызывающим существенных расстройств кровообращения и изменения работы сердца. Это редкий порок новорожденных детей, встречающийся не более чем в 1% случаев и протекающий обычно бессимптомно.

Молодые мамы, столкнувшиеся с такой аномалией у своего ребенка, не должны впадать в панику - аневризма МПП не представляет угрозы для жизни, дети развиваются правильно, а по мере роста аневризма самопроизвольно может исчезнуть. Беспокойство должны вызывать случаи, когда аневризма сочетается с более серьезным , который и определит симптоматику и тактику ведения малыша.

Аневризма МПП бывает изолированной, но значительно чаще она сочетается с другими пороками сердца и , поэтому симптоматика может быть разнообразной, но не всегда связана именно с аневризмой. Заподозрить патологию у новорожденного позволяет ультразвуковое исследование, которое может быть проведено в первые дни и недели жизни.

Причины и разновидности аневризмы МПП

Аневризма межпредсердной перегородки с точки зрения анатомии - это выпячивание стенки миокарда между предсердиями в ту или иную сторону. Обычно пролабирует стенка в области так называемой овальной ямки, которая осталась после зарастания овального окна, так как там сердечная мышца недостаточно прочна и при неблагоприятных условиях способна выпячиваться.

У плода легочный круг кровообращения не функционирует, ведь освоение процесса дыхания возможно только после рождения малыша. Газообмен внутриутробно поддерживается за счет функционирующей плаценты, а овальное окно, расположенное в перегородке между предсердиями, необходимо для перенаправления крови из правого предсердия в левое и далее большой круг. После рождения отверстие практически сразу закрывается, новорожденный дышит собственными легкими, а кровь из одного предсердия в другое уже не попадает.

Нередко специалисты-неонатологи наблюдают несвоевременное закрытие овального окна, которое может функционировать довольно долго - до года и более. В таких случаях недостаточно прочный миокард имеет больше шансов выпятиться в ту или иную сторону под действием давления кровяных потоков. Сочетание аневризмы с более типично, нежели изолированная аневризма МПП, хотя и последний вариант возможен.

Причины аневризмы МПП точно не установлены, а масштабные исследования в этой области не проводились. Предполагается роль и внешних, и внутренних факторов. Это могут быть перенесенная в течение беременности инфекция, неблагоприятные экологические условия. Не исключается роль стрессов, недостатка витаминов у будущей мамы, внутриутробной .

Несмотря на отсутствие достоверных данных об этиологии аневризмы МПП, большинство ученых все же склоняются к единому мнению, что в основе появления аномалии ключевое значение имеет развитие соединительной ткани во внутриутробном периоде.

Соединительнотканная основа сердца может быть незрелой, недостаточно прочной, коллагеновых волокон может быть недостаточно либо изменено их соотношение. Если эти явления не носят наследственного характера, а спровоцированы индивидуальными особенностями развития, то, скорее всего, по мере роста ребенка сердце придет в норму. При наследственных дисплазиях соединительной ткани дело обстоит значительно хуже: в сердце обнаруживается три и более аномалии или более тяжелые пороки, в других органах также есть признаки соединительнотканной дисплазии.

У детей дошкольного возраста с функционирующим овальным окном можно обнаружить внезапно появившуюся аневризму. После рождения у таких пациентов диагностируют наличие дефекта, но аневризмы у них нет. При быстром зарастании отверстия фиброзно-мышечной тканью происходит провисание тонкой стенки в ту или иную сторону - возникает аневризма МПП.

У взрослых аневризма МПП может быть следствием обширного инфаркта, но такое состояние встречается крайне редко. Инфаркты больше свойственны миокарду желудочков, предсердия же страдают исключительно редко.

Условно аневризмой считается такое выпячивание стенки межпредсердной перегородки в одно из предсердий, когда по данным УЗИ оно более 1 см, но и меньшие по величине выбухания тоже будут условно считаться аневризмами.

В зависимости от направления прогиба межпредсердной перегородки, выделяют три типа аневризм МПП:

• С прогибанием в правое предсердие (встречается наиболее часто);
• Прогиб в левое предсердие;
• S-образная аневризма, когда одна часть перегородки пролабирует в одну сторону, а другая - в противоположную.

сброс крови в сердце слева направо при открытом дефекте МПП

Направление провисания межпредсердной стенки не оказывает влияния на симптоматику и течение порока, но чаще обнаруживают правостороннее направление, так как давление в левом предсердии выше, чем в правом, и стенка сердца отклоняется под его действием в противоположную сторону.

С точки зрения клиники гораздо большее значение имеет не направление аневризмы, а ее сочетание с другими дефектами - открытым овальным окном, дефектом стенок сердца и другими врожденными пороками, которые могут вызвать нарушение внутрисердечной и органной гемодинамики с соответствующей симптоматикой.

Кровоток в сердце при аневризме меняется не всегда. Если она не сопровождается наличием дефекта в перегородке, а пролабирование не достигает критических значений, то циркуляция крови по камерам будет нормальной.

Сильно выраженное выбухание может способствовать деформации и сдавлению клапанных створок, а аневризма большой площади, выпячивающаяся в правое предсердие, затрудняет опорожнение этой камеры сердца и, соответственно, нормальное заполнение правого желудочка, что влечет расстройства кровотока.

Аневризма, сформированная при целостной стенке между предсердиями, протекает без сброса крови из одной камеры в другую, прогноз при этом благоприятный, а симптоматика чаще всего отсутствует. Если есть дефект, не закрытое вовремя овальное окно либо произошел разрыв аневризматического выпячивания, то кровь будет поступать в правое предсердие из левого, и в правой половине сердца и легочном стволе начнет возрастать давление - .

Проявления аневризмы межпредсердной перегородки

Как и большинство других малых аномалий, не сопровождающихся наличием иных пороков сердца, аневризма межжелудочковой перегородки протекает бессимптомно. О ней становится известно после планового ультразвукового исследования сердца малыша первого года жизни.

Бессимптомная аневризма никак не сказывается на развитии ребенка - в физическом и психоэмоциональном плане он ничем не будет отличаться от сверстников. Об этом обязательно должен сказать педиатр родителям малыша, чтобы избежать излишних волнений и ненужных обследований.

Дети с аневризмой, пролабирующей слева направо, больше подвержены аритмиям. Это связано с тем, что выпячивание способствует более сильным колебаниям миокарда правого предсердия, где находятся элементы проводящей системы. Раздражение водителей ритма и вызывает расстройства ритмичности сокращений сердца.

Если аневризма большая, а, тем более, сочетается с другими анатомическими дефектами в сердце, то клинические проявления появятся уже у новорожденного малыша. В других случаях аномалия может манифестировать при повышении физической нагрузки, при усилении роста в подростковом периоде, гормональных перестройках.

Симптомами аневризмы МПП у ребенка могут быть:

1. , носогубного треугольника, одышка при грудном кормлении у новорожденных и детей первых месяцев жизни, быстрая утомляемость и одышка при физических занятиях, активной игре, купании;
2. В подростковом периоде в связи с ускорившимся ростом, гормональными колебаниями, интенсивными нагрузками в школе, спортивных секциях возможны тахикардия, утомляемость, головокружения, нарушения ритма сердца, чувство дискомфорта и замирания в груди, возможны и боли в сердце;
3. При сочетании аневризмы и открытого отверстия в перегородке на первый план выходят признаки застоя и повышения давления в малом круге - одышка, частые воспалительные заболевания бронхолегочной системы, не исключены нарушения ритма сердца из-за и растяжения стенок правой половины сердца.

В подростковом возрасте наличие аневризмы МПП может сопровождаться симптомами вегетативной дисфункции - появляется потливость, тошнота, головокружения, обмороки, субфебрильная лихорадка. Дети старшего возраста могут жаловаться на боли в животе, нарушения пищеварения, головные боли, частую усталость и сонливость. Малыши, у которых повышается тонус вегетативной нервной системы, могут стать беспокойными, плаксивыми, вялыми или чрезмерно возбужденными, часто нарушается сон и снижается аппетит.

Крупные аневризмы без сброса крови, выпячивания на фоне дефектов перегородки, вызывающие застой крови в легочном круге, провоцируют частые воспалительные процессы в дыхательных путях, что проявляется у детей первых лет жизни бронхитами, пневмониями, рецидивирующими респираторными вирусными заболеваниями.

Аневризма МПП может сопровождаться некоторыми осложнениями, наиболее опасными считаются ее разрыв и внутрисердечный тромбоз, который может стать причиной эмболии с закупоркой других сосудов ( , например).

Случаи разрыва встречаются не так уж часто, но если это произошло, то врачи предпочитают наблюдение и тщательный контроль кровообращения, нежели операцию, которая сопряжена с большим риском. При разрыве в области аневризмы последствия вряд ли будут фатальными, поэтому риск не оправдан.

Диагностика и лечение аневризмы МПП

Для выявления аневризмы МПП используется . Оно безболезненно и безопасно даже самым маленьким пациентам, поэтому проводится уже в роддоме или поликлинике при наблюдении в течение первого года жизни малыша. Для оценки внутрисердечного кровотока УЗИ дополняется допплерографией. Показанием к обследованию новорожденного или ребенка раннего возраста может стать выслушивание шума в сердце при аускультации, который чаще всего связан с наличием дефекта в перегородке или открытым овальным окном.

При подозрении на наличие более тяжелых структурных аномалий сердца показаны дополнительные исследования - чреспищеводное УЗИ, КТ, катетеризация полостей сердца.

Видео: аневризма МПП на ЭхоКГ (УЗИ сердца)

Большинство не требуют специфического лечения, но наблюдение у кардиолога считается обязательным. При бессимптомном течении аневризмы МПП без сброса крови лечение не назначается, а ребенка раз в год осматривает кардиолог после проведения плановой эхокардиографии.

Детям с аневризмой межпредсердной перегородки очень важно организовать общеоздоровительные мероприятия. Следует наладить режим труда и отдыха, исключающий сильные физические и психоэмоциональные нагрузки, особенно - в периоды интенсивного роста, обеспечить условия для достаточно продолжительного сна, показаны прогулки на свежем воздухе и питание с высоким уровнем витаминов, белка, микроэлементов.

Полезными считаются водные процедуры , массаж , при сочетании аневризмы с вегетативной дисфункцией целесообразны работа с психотерапевтом, аутотренинги, электросон. Для нормализации метаболизма в миокарде назначается электрофорез с магнезией.

Вопрос занятий физкультурой и конкретными видами спорта очень волнует многих родителей, столкнувшихся с аневризмой МПП у своего ребенка. Особенно остро он может стать для детей, желающих посещать различные спортивные секции. Решить, безопасны ли такие тренировки для конкретного ребенка, может только кардиолог исходя из размеров аневризмы и наличия или отсутствия сопутствующих изменений в сердце.

При аневризме МПП не рекомендуются очень активные спортивные занятия с высоким уровнем травматизма, но обычная физкультура и, тем более, ЛФК будут только полезны, ведь они нормализуют общий тонус, улучшают кровообращение и способствуют правильному формированию сердечно-сосудистой системы у детей.

Противопоказаниями к занятиям физкультурой могут стать аритмии, жалобы на боли в области сердца, сердцебиения, которые часто беспокоят растущих подростков.

Некоторые родители, наоборот, склонны чрезмерно ограничивать ребенка от всяческих занятий, что в корне неверно и вредно. Во-первых, при этом тормозится общее физическое развитие, а во-вторых - ограничение или исключение физкультуры из жизни ребенка может повлечь изменение в его характере, привычках, дисциплинированности, способствовать формированию комплекса неполноценности или неуверенности в себе. При аневризме МПП родителям важно создать такие условия, чтобы ребенок не считал себя больным, слабым или хуже остальных детей в коллективе.

Медикаментозное лечение показано при наличии симптомов дисфункции сердечно-сосудистой системы, врожденных нарушениях развития соединительной ткани, наличии открытого овального окна. Оно включает:

• Применение препаратов магния;
• Назначение средств, улучшающих трофику сердечной мышцы (при нарушении реполяризации в миокарде);
• Антибиотикотерапию при частых воспалительных процессах;
• Антиаритмическое лечение при аритмиях.

Магний - важный компонент соединительной ткани, необходимый для образования коллагеновых волокон. Кроме того, он обладает антиаритмическим действием, способствует сохранению калия внутри кардиомиоцитов, поэтому препараты магния составляют основу патогенетического лечения при аневризме МПП и других малых аномалиях сердца.

Терапия препаратами магния состоит в назначении магнерота по 0,5 г три раза в день на протяжении одной недели, далее 5 недель по 250 мг препарата. Магне В6 назначается курсом на полтора-два месяца, дозировка рассчитывается исходя из массы тела ребенка. Помимо магния, показаны средства с калием - калия оротат в течение месяца. Курсы лечения микроэлементами повторяют несколько раз в год.

Для улучшения трофики миокарда, антиоксидантной защиты, мембраностабилизирующего эффекта применяются L-карнитин, коэнзим Q10 (кудесан), цито-мак. Курсы метаболической терапии могут занимать до 1-1,5 месяцев и повторяются 2-3 раза в год.

Витаминотерапия проводится на протяжении полутора-двух месяцев повторяющимися курсами до трех раз в год. Целесообразно применение витаминов группы В, никотинамида, биотина.

При внутрисердечном тромбообразовании с риском эмболических осложнений назначаются антиагреганты и антикоагулянты. Крупные аневризмы у взрослых пациентов с риском тромбозов тоже могут требовать кроверазжижающей терапии.

Операция при аневризме МПП показана редко. Необходимость ее проведения может быть обусловлена наличием других пороков со стороны сердца и выходящих из него сосудистых магистралей, крупным дефектом межпредсердной перегородки, при котором нарушается внутрисердечная гемодинамика и происходит сброс крови слева направо, создающие предпосылки для сердечной недостаточности.

Обоснована операция при аневризме со сбросом крови и нарастанием необратимой гипертензии в легочной артерии. В таких случаях ушивают дефект или применяют пластику синтетическими «заплатами», препятствующими попаданию крови из левого предсердия в правое.

закрытие отверствия в МПП, в случае явного дефекта или разрыва аневризмы с серьезными гемодинамических нарушениями

Специфических профилактических мер для предупреждения аневризмы не существует, а при ее наличии важно соблюдать щадящий режим, избегать физического и эмоционального перенапряжения. Раз в год детей с диагностированной аневризмой положено показывать кардиологу для оценки общего состояния ребенка и изменений перегородки между предсердиями. В абсолютном большинстве случаев аномалия протекает с хорошим прогнозом, никак не сказывается на развитии ребенка и не влияет на общую продолжительность жизни и ее качество.