Сифилис – инфекционное заболевание воспалительного характера, вызванное патогенным возбудителем – бледной трепонемой (спирохетой). Отличительная особенность болезни – периодическая смена обострений и скрытого бессимптомного течения.

Основное коварство болезни – цикличное течение и маскировка инфекции под другие заболевания. В совокупности все это сбивает с толку и большинство инфицированных не подозревают о заражении и списывают это на другие заболевания.

Чтобы диагностировать заболевание необходимо изучить врага и разобрать все стадии развития сифилиса. Официальная медицина различает три этапа развития болезни.

Начальная стадия сифилиса или его инкубация начинает отчет от момента попадания инфекции в организм и заканчивается после проявления первой симптоматики. Этот период медицина определяет, как бессимптомный, заболевание ни как себя не проявляет и инфицированный не подозревает о заражении.

Бледная трепонема в это время адаптируется к условиям организма и концентрируется, в основном, в лимфатической системе, так как для ее активизации и размножения - это самая оптимальная среда организма. Инкубация заболевания может длиться от 10-90 суток, но средний период проявления 20-45 дней. Такие неоднозначные сроки зависят от факторов, ускоряющих или замедляющих проявление болезни.

Факторы, ускоряющие размножение бледной трепонемы и снижающие период инкубации:

• слишком большое количество возбудителя проникло в организм за один раз;
• повторное инфицирование трепонемой с коротким промежутком времени;
• несколько очагов проникновения бактерии в организм;
• наличие сопутствующих венерических заболеваний;
• сниженный иммунитет больного, в следствие хронических заболеваний и неправильного образа жизни.

Факторы, замедляющие развитие бледной трепонемы и увеличивающие период инкубации:

• прием лекарственных препаратов из группы антибактериальных средств;
• наличие сопутствующих заболеваний с наличием гипертермической реакции;
• пожилой возраст.

Бледная трепонема, в период инкубации размножается в лимфатической системе до достижения максимальной концентрации, а далее через стенки мелких кровеносных сосудов проникает в кровоток и начинает распространяться по организму. Даже во время инкубационного периода и без наличия характерной симптоматики инфицированный представляет опасность для окружающих – он потенциальный носитель инфекции.

Важно. Заражение сифилисом происходит: во время секса, бытовым путем, от матери к ребенку при грудном вскармливании и в период беременности, а также с попадание зараженной крови в организм здорового человека.

Диагностика инкубационного периода

К сожалению минимальное количество зараженных обращаются в этот период в больницу, так как большинство из них, даже, не подозревают о заболевании. Те, кто заподозрил инфицирование, например, после сомнительного полового контакта должны быть незамедлительно обследованы.

Но трудность инкубационного периода в том, что трепонема не проявляет себя в организме при большинстве лабораторных исследований целый месяц после проникновения в организм. Самый простой способ диагностики – проверка полового партнера.

Если это сделать невозможно назначают ПЦР диагностику, которая обнаруживает ДНК возбудителя в организме. Минус этого метода – высокая цена и не всегда достоверные данные на ранних сроках заражения.

Терапия инкубационного периода

Огромный плюс – обнаружение сифилиса в инкубационном периоде, так как быстро начатое лечение позволит избежать осложнений со здоровьем и может остановить проявление первой симптоматики и переход заболевания в первую стадию. Терапия на начальном этапе заболевания проводится в амбулаторных условиях и не требует применения уколов, назначается таблетированный прием препаратов из группы антибактериальных средств.

Предпочтение отдают лекарствам с содержанием пенициллина, к котором возбудитель наиболее чувствителен. Длительность лечения инкубационного периода не превышает две недели.

Первая стадия сифилиса

1 стадия сифилиса начинается с момента достижения бледной трепонемой определенной концентрации в крови, достаточной для проявления первой симптоматики. Первичный симптом – появление эрозия в месте проникновения инфекции.

Если инфицирование произошло половым путем, новообразование проявляется в районе половых органов, прямой кишки или ротовой полости, в зависимости от вида секса при котором произошло заражение. При бытовом заражение местом локализации эрозии может быть любой участок кожи.

Эрозия – это твердый шанкр или первичный сифилид. Он имеет вид округлой язвы с правильными очертаниями, диаметром от 4-10 мм, в редких случаях наблюдается гигантский шанкр до 15 мм в диаметре.

Сифилома развивается постепенно от пятнышка красного цвета до плотной в основании язвы. Плотная часть шанкра на ощупь напоминает хрящевую ткань, поверхность шанкра гладкая, покрыта прозрачной пленкой, которая является наибольшей концентрацией бактерии.

Первичная сифилома не причиняет дискомфортных ощущений (боль, зуд) и, если расположена на скрытых участках, может пройти незамеченной.

Твердый шанкр проходит самостоятельно, на первой стадии заболевания, без применения терапии.

Классический или типичный шанкр – наиболее распространен, но в редких случаях он может иметь не типичную форму:

1. Шанкр панариций локализуется на фаланге пальца и выглядит, как отечная воспаленная кожа с внутренней язвенной частью с гнойным содержимым. Панариций имеет неправильные очертания и синюшный оттенок. В отличии от типичного безболезненного твердого шанкра вызывает боли, стреляющего характера. Наиболее часто этот тип шанкра встречается у медиков, так как они заражаются, через кожу рук.
2. Индуративный отек , основное место локализации – половые органы, у женщин – половые губы, у мужчин – крайняя плоть. Атипичный шанкр имеет вид отекшей, увеличенной в размерах области. При прощупывании – характерная твердая консистенция. Цвет – от красного до синюшного. Несмотря на активный воспалительный процесс в области индуративного отека состояние больного остается стабильным, без гипертермии и болевых ощущений.
3. Шанкр амигдалит – атипичный шанкр с местом локализации в ротовой полости – горло, миндалины, шанкр очень похож на обычную ангину. Отличительная особенность амигдалита от обычной ангины – одностороннее воспаление (или левая сторона или правая).

Сифилис 1 стадии, также, проявляется воспалением лимфатических узлов – регионарным лимфаденитом, который появляется в течение 10-14 дней после появления первичной сифиломы. В медицине есть высказывание, что «лимфаденит – верный спутник шанкра», так как воспаление лимфоузлов возникает только в области локализации первичного сифилида.

Например, сифилома в области половых органов сопровождается воспалением паховых лимфоузлов, шанкр ротовой полости повлечен увеличение подчелюстных, а шанкр пальца — локтевых.

В какой бы области не происходило воспаление существуют характерные особенности лимфоузлов в период воспаления:

• размер – от фасоли до лестного ореха;
• плотные на ощупь;
• эластичные и подвижные;
• отсутствует спайка с окружающими тканями;
• не вызывают болезненных ощущений, даже при нажатии;
• не изменяют структуру кожи в области воспаления.

Важно. При локализации твердого шанкра на шейке матки или в прямой кишке воспаление лимфоузлов пройдет незаметно, так как будет протекать в области малого таза.

В конце первого периода вся симптоматика и первичный шанкр исчезают, но бледная трепонема достигает своей максимальной концентрации в крови и все больше поражает организм. Конец первичного сифилиса у 95% больных протекает бессимптомно и только 5% зараженных могут ощущать приступы головной боли, общее недомогание и гипертермическую реакцию.

Диагностика первичного сифилиса

Сифилис на ранних стадиях очень тяжело поддается диагностике и вызывает затруднение, даже, у опытных специалистов, так как заболевание со своим основным симптомом – первичной сифиломой очень похоже на ряд других инфекционных и не инфекционных заболеваний. А так как в начале первичной стадии лабораторные анализы могут не дать точного подтверждение болезни, проводят дифференциальную диагностику сифилиса с другими заболеваниями.

Таблица №1. Дифференциальная диагностика сифилиса и других заболеваний на первой стадии заболевания:

Основные методы лабораторного исследования сифилиса первичного периода:

• микроскопическое исследование выделений из твердого шанкра;
• анализ пунктата из лимфатических узлов (при помощи пункции);
• серологическая диагностика при помощи РИФ, РИБТ, RPR-исследования;
• ПЦР диагностика.

Терапия первичного сифилиса

Терапию первичного сифилиса проводят антибактериальными препаратами из группы пенициллинов. Они наиболее активны против бледной трепонемы, но имеют значительный минус – частые аллергические реакции у пациентов и необходимость частого введения (быстро выводятся из организма) для поддержания необходимой терапевтической концентрации. При непереносимости пенициллинового ряда подбирают альтернативные препараты из других групп.

Таблица № 2. Основные схемы лечения препаратами пенициллина и альтернативными средствами из других групп:

Важно. 95% случаев заражения происходит половым путем. При этом вид секса (анальный, вагинальный, оральный) не играет роли.

Вторая стадия сифилиса

Сифилис 2 стадии начинает проявляться спустя три месяца после появления первичного симптома – твердого шанкра и длится от 2 до 7 лет, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Вторичный сифилис у большинства пациентов начинается с симптомов интоксикации организма и гипертермия, так как бледная трепонема достигает максимального пика концентрации в организме и начинает поражать все системы и внутренние органы.

Отличительная особенность данного периода – чередование обострений и скрытого течения болезни, которые сменяют друг друга и длятся по несколько месяцев.

Через 14 дней после повышения температуры тела следуют кожные проявления болезни, как и при первичной стадии, но они имеют существенные отличия в своем проявлении.

Кожные поражения третьей стадии болезни:

1. Сифилитическая розеола – розовые пятна бледного оттенка диаметром до 1 см. Их основная локализация наблюдается в районе торса, реже розеола поражает ладони и ступни ног. Отличительная особенность – возникновение по 10 штук в течение недели. Розеола – самое частое проявление сифилиса второй стадии. Она наблюдается у 80% больных.
2. Папулезный сифилид – папулы минимального размера до 5 мм. Имеют розовый оттенок и гладкую поверхность. В процессе созревания могут шелушиться по окружности. После исчезновения сменяются пигментацией кожи в этой области. Локализация сыпи может быть повсеместная, но в основном это области с наличием сальных желез. При расположении сыпи в зонах повышенной потливости высыпания превращаются в мокрые эрозии из которых выделяется секрет с большой концентрацией возбудителя. При такой сыпи пациент опасен для окружающих, так как инфицирование возможно не только при половом акте, но и через предметы общего обихода – бытовым путем.
3. Пустулезный сифилид –гнойниковые образования на кожном покрове. Могут располагаться повсеместно. Встречаются очень редко, преимущество у пациентов с ослабленным иммунитетом.
4. Сифилитическая лейкодерма или венец Венеры – белесые пятна, схожи с пигментацией кожи. Основная локализация в области шейного отдела. Выглядят, как кружевной воротник, откуда и название венец Венеры.

Кожные симптомы вторичного сифилиса очень разнообразны, но все же, имеют сходные характеристики:

• имеют доброкачественное течение исчезают при адекватном лечении или без него;
• длительность сыпи не превышает несколько недель и сменяется латентным течение;
• после исчезновения не оставляют следов на коже;
• не сопровождаются гипертермией и симптомами острого воспалительного процесса.

Кроме кожных проявлений вторичный период поражает слизистые оболочки организма, которые проявляются:

1. Эритематозной ангиной – воспаление в области миндалин, вызывает болезненные ощущения при глотании.
2. Папулезной ангиной – поражение папулезной сыпью миндалин с их увеличением. Отличительная особенность папул – объединение при созревании в единичный элемент неправильной формы.
3. Пустулезная ангина – поражение миндалин с характерными симптомами обычной ангины (температура, интоксикация организма).
4. Сифилитическая алопеция – поражение волосяного покрова встречается у 20% больных. Может иметь очаговое проявление – небольшие пятна с частичным выпадением волоса и диффузное – с резким снижением количества волос и изменением их структуры.

Еще один симптом сифилиса второй стадии – воспалительный процесс и увеличение лимфоузлов, но не в определенной области, как при первичной стадии, а по всему телу. В процесс вовлекаются лимфатические узлы паховой, шейной, подмышечной, бедренной области. При этом они остаются безболезненными, не вызывают дискомфорта и не сращиваются с окружающей мягкой тканью.

Во втором периоде бледная трепонема уже поразила кровоток и начинает разноситься по организму, поражая внутренние органы. Поэтому во вторичном периоде могут проявляться функциональные нарушения в работе определенных органов.

Таблица № 3. Как проявляются поражения организма:

Важно. Во время второй стадии еще нет патологического изменения в соматических органах и вся симптоматика поражения бледной трепонемой исчезает после назначения адекватной терапии.

Диагностика вторичного периода

Диагностирование второй стадии сифилиса проводится с помощью лабораторных исследований основывается на лабораторных исследованиях, так как в этот период у 98% пациентов проявляются положительные серологические реакции и только два процента больных с ложноотрицательной реакцией, на что влияет высокий титр антител в крови.

Лабораторные анализы второго периода:

• РИБТ;
• РПГА.

Так как при вторичной стадии отмечается реакция со стороны соматических органов, дополнительно могут быть назначены:

• УЗИ внутренних органов;
• гастроскопия;
• фарингоскопия;
• рентген костей;
• рентген легких.

Из-за разнообразия кожных проявлений второго периода, также проводится дифференциальная диагностика с болезнями, характеризующимися проявлением различных высыпаний:

• краснуха;
• брюшной тиф;
• оспа;
• токсикодермия;
• псориаз;
• туберкулез кожи;
• грибковые поражения кожи;
• кандидоз.

Терапия второй стадии

Лечение второй стадии болезни проводится с применением антибактериальных препаратов, как и при первой стадии. Это антибиотики пенициллинового ряда или их альтернативная замена при аллергических реакциях (см. таблица № 2).

При поражении определенных органов в терапию добавляются симптоматические препараты, но после консультации необходимого специалиста (гастроэнтеролог, невролог и т.д). Лечение вторичного сифилиса должно проходить по схеме, которую назначает врач и в стационарных условиях.

Не соблюдение адекватной терапии приводит к переходу заболевания в третичный период, который опасен не только для здоровья, но и для жизни.

Важно. Скрытое течение сифилиса второй стадии отличается полным отсутствием клинической картины, но бледная трепонема продолжает поражать организм. Диагностировать латентный период можно только с помощью лабораторных исследований, которые выявляют присутствие антител к возбудителю.

Третья стадия сифилиса

Сифилис третьей стадии, как и вторичный поражает все системы и внутренние органы, но уже с патологическим и необратимым их изменением. В 25% запущенного третичного сифилиса наблюдается летальный исход. Данная стадия сифилиса проявляется кожными поражениями, как и две первые, но уже с серьезными повреждениями.

Кожные проявления третичной стадии называют третичными сифилидами, они проявляются в виде:

1. Бугоркового сифилида. Это бугорковое образование в нижних слоях эпидермиса, плотной структуры и диаметром до 7 мм. Могут располагаться, как группами, так и одиночно. В процессе созревания начинают выступать над поверхностью кожи и изъявляются, превращаясь в открытые язвы. Такая эрозия может заживать несколько недель, образуя рубцовую ткань после заживления.
2. Гуммозного узла, который образуется в подкожном слое клетчатки. Гуммозный узел имеет размер ореха диаметром до 2 см, круглую правильную форму и плотную структуру, при его возникновении кожа приобретает багровый оттенок. На начальной стадии развития он подвижен, при механическом воздействии вызывает слабые болевые ощущения. В процессе дальнейшего развития подвижность теряется из-за сращивания с окружающей мягкой тканью. На конечной стадии превращается в открытую язву с гнойным содержимым. Заживление происходит с образованием рубца.

Третичная стадия сифилиса характеризуется патологическим поражением не только кожного покрова, но и всех мягких, хрящевых и костных тканей, а также внутренних органов. Поражение происходит при образовании сифилитических гумм на них.

Наиболее частое поражение гуммами встречается на:

1. Суставах – фиброзная гумма поражает коленные и локтевые суставы.
2. Языке – гумма языка, увеличивает и полностью атрофирует язык, приводя к его полному разрушению.
3. Твердом небе – гумма твердого неба локализуется в ротовой полости. В процессе роста поражает костную ткань, что приводит к объединению ротовой полости и носа.
4. Мягком небе –гумма мягкого неба поражает глотку и затрудняет дыхание.
5. Носу – гумма носа поражает его спинку и приводит к разрушению костей, в результате происходит проваливание носа.
6. Печени – гумма печени вызывает печеночную недостаточность, приводя к смерти.
7. В желудке – гумма желудка нарушает его нормальное функционирование.

Также происходит поражение гуммами головного мозга и других органов.

Важно. У 90% пациентов с третичным сифилисом нарушается работа сердечно-сосудистой системы и приводит к миокардиту и аортиту, которые осложняются сердечной недостаточностью.

Диагностика третичного периода

Так как при третичном периоде концентрация трепонем в организме значительно снижается RPR диагностика дает негативный результат, поэтому исследование проводят при помощи РИФ, РИБТ исследований. Они дают положительный результат в 98% случаев.

Диагностика при третьей стадии направлена на определение степени патологии внутренних органов, поэтому в обследование включают:

• УЗИ всех внутренних органов;
• рентген легких и костей;
• риноскопию;
• гастроскопию;
• печеночные пробы;
• пункцию цереброспинальной жидкости.

Терапия третичного сифилиса

Как лечить сифилис 3 стадии зависит от степени поражения организма. Основным направлением, как и при первых двух стадиях является прием антибактериальных препаратов, но по определенной схеме и назначается дополнительное симптоматическое лечение, в зависимости от поврежденных органов.

Основная схема лечения третичной стадии антибиотиками для борьбы с бледной трепонемой:

1. Подготовительное лечение сифилиса – прием тетрациклина (при непереносимости заменяют эритромицином). Длительность курса не менее 14 дней.
2. Курс лечения пенициллиновыми препаратами, длительность лечения зависит от тяжести состояния.
3. Перерыв в лечении 14 дней.
4. Второй курс терапии пенициллиновыми средствами. Длительность от тяжести поражения организма.
5. Прием лекарственных средств на основе Висмута. Длительность и дозировка назначается строго по индивидуальной схеме, которая зависит от тяжести состояния, индивидуальных особенностей организма и от возрастной категории пациента. Инструкция запрещает прием препаратов пациентам с нарушением работы печени и почек.
6. Третий курс пенициллиновых препаратов.

Дополнительное лечение:

• прием симптоматических препаратов для лечения поврежденных органов;
• прием иммуностимулирующих препаратов для повышения сопротивляемости организма;
• прием витаминизированных комплексов;
• терапия поврежденных кожных покровов

Четвертая стадия сифилиса

Официальная медицина различает только три этапа развития сифилиса исходя из лабораторных показателей, но по симптоматическим проявлениям существует еще одна форма заболевания, которая прогрессирует на протяжении десятков лет. Это сифилис 4 стадии – последний этап развития заболевания, который приводит к смертельному исходу.

Таблица № 4. Необратимые изменения в организме в период четвертой стадии:

Важно. Можно ли вылечить сифилис на 4 стадии? Однозначно нет, сифилис 4 стадии не поддается лечению, так как произошли патологические изменения всего организма. Терапия четвертого периода направлена на замедление процесса разрушения организма и на облегчение состояния пациента.

Видео в этой статье – осложнения всех стадий сифилиса.

Частые вопросы врачу

Заражение во время орального секса

Здравствуйте, подскажите, какая вероятность инфицирования сифилисом в процессе орального секса?

Добрый день, заражение сифилисом во время орального секса возможно и вероятность такая же, как и при анальном и вагинальном виде секса. Так как слюна содержит не меньшую концентрацию бледной трепонемы, чем сперма и вагинальная жидкость.

Внешние признаки сифилиса

Добрый день, можно ли по внешнему виду человека определить наличие сифилиса и какие признаки?

Здравствуйте, к сожалению, визуально не всегда можно определить наличие болезни. Например, во время инкубации заболевание ни как себя не проявляет и в периоды скрытого течения симптоматика не видна. О наличии сифилиса могут говорить всевозможные дефекты на коже и слизистых оболочках. Это могут быть язвы, гнойничковые поражения, сыпь.

Сифилис (или льюис) – инфекционное заболевание, передающееся при половых контактах. Причиной развития болезни является бледная трепонема (спирохета) – длинная тонкая бактерия спиральной формы.

Причины

1. Незащищенный половой контакт.
2. Использование чужих бытовых предметов (посуда, зубные щетки, полотенца, белье).
3. Через донорскую кровь; при пользовании общими шприцами.
4. Заражение плода через плаценту или во время родов от больной матери.
5. Заразиться можно и при поцелуе, если у здорового партнера имеются повреждения слизистой во рту.

Стадии

Коварство этой болезни заключается в том, что спирохета может принимать временную форму существования – цисту, которая имеет защитную оболочку.

В таком виде бактерия может существовать годами.

Поэтому для льюиса характерны такие стадии течения болезни, как вторичный и третичный сифилис.

Первичный

Начинается заболевание с появления небольшой язвочки – твердого шанкра на месте контакта (половые органы), реже – на слизистой рта, миндалинах, языке. Она не мешает, не болит, поэтому часто ее не удостаивают вниманием. Даже если не лечить, шанкр заживает сам. Однако человек остается заразным для других, а течение его болезни переходит в новый этап.

Вторичный

Возникает через 3–4 месяца от момента заражения и может длиться несколько лет. В это время больной очень опасен для окружающих, даже при бытовых контактах! Спирохеты распространяются по всему организму. Увеличиваются все лимфоузлы. Периодически возникают различные виды сыпи (сифилиды). У женщин появляется «ожерелье Венеры» – бледные участки кожи на задней и боковой поверхности шеи. Имеют место симптомы, характерные для ОРВИ. Вторичный льюис имеет скрытую форму, которая обостряется время от времени. Примерно 20% больных отмечают выпадение волос, бровей. Без лечения, через 5 лет возникает следующий период.

Третичный сифилис

Может привести к гибели больного – их погибает примерно четверть. В зависимости от локализации инфекции, происходит разрушение того или иного органа с помощью поздних сифилид – гумм. Они часто возникают на нёбе, разрушая его кости. Это меняет голос, может западать нос. Заболевание может иметь латентный характер, длиться десятилетиями и характеризоваться возможными печальными последствиями: изменением психики больного, вплоть до умопомешательства; возможны глухота и слепота, полный или частичный паралич.

Диагностика

• опрос больного;
• осмотр кожи и лимфоузлов;
• лабораторные исследования.

Лечение

Лечится заболевание исключительно в стационаре.

Это не представляет особой сложности, но занимает длительный период времени. Заключается в принятии курса уколов водорастворимых пенициллинов, которые делаются каждые 3 часа в течение 24 дней, плюс – витамины и иммуностимуляторы. После этого больной находится на учете и регулярно сдает анализы. Считается, что сифилис полностью излечился, если через 5 лет после окончания курса, проявлений болезни больше нет. Это заболевание нельзя лечить самостоятельно или «народными» методами, потому что оно может вернуться.

Вызывает сифилис бледная трепонема, которая во внешней среде живет лишь 3 минуты. Поэтому основной путь передачи заболевания – половой. Возможно заражение плода внутриутробно (вертикальный путь) или интранатально, при прохождении ребенка через родовые пути матери.

Бытовой путь передачи встречается нечасто, заражение возможно от лиц с третичной стадией сифилиса, когда бледная трепонема попадает на посуду, белье, полотенца и прочее из распадающихся гумм. Не исключается передача сифилиса гематогенным путем при переливании крови.

Это заболевание - разновидность ИППП. Более чем в 90% случаев заражение происходит половым способом.

Возбудитель легко передается во время вагинальных и анальных связей. Возможно инфицирование при поцелуях, пользовании одной посудой вместе с больным, применении нестерильных инструментов, на которых присутствуют частицы крови; постановке татуировок, гемотрансфузиях, а также во время медицинских манипуляций.

Иногда бактерии попадают в организм через влажные предметы и средства личной гигиены. Основными факторами передачи трепонем являются:

Вторая стадия заболевания развивается вслед за первой. Этому способствуют самолечение, несоблюдение кратности введения лекарств и продолжительности терапии, аллергия на антибиотики, неправильная дозировка препарата и несоблюдение полового покоя.

Виды третичного сифилиса

Среди венерологов принята следующая классификация:

• первичный серонегативный сифилис;
• первичный серопозитивный сифилис;
• вторичный свежий сифилис;
• вторичный скрытый сифилис;
• вторичный рецидивный сифилис;
• третичный активный сифилис;
• третичный скрытый сифилис;
• ранний врожденный сифилис;
• поздний врожденный сифилис;
• скрытый врожденный сифилис;
• висцеральный сифилис;
• сифилис нервной системы.

У каждого вида есть своё лечение, ведь проявления заболевания разные, и у каждого вида нужно лечить определённый орган или систему.

1. Активная форма: распространяется по организму очень быстро, нужно срочно обратиться к врачу, в противном случае вы можете попасть в реанимацию с осложнениями.
2. Скрытый сифилис : этот вид может появиться у людей, которые переболели активной формой.

Эти два вида могут проявляться только в 3 степени.

Какие выделяют стадии

Сифилис на третьей стадии течение болезни, происходит спустя многие годы, после заражения бледной спирохетой. Сифилис третичный, отличается разрушительным действием на внутренние органы и системы человека, а также возможен летальный исход.

Сифилид бугорковый и сифилид гуммозный - это признаки только третичного сифилиса.

Сифилид бугорковый - это вид сифилида, который залегает под кожными покровами, по своей структуре, этот сифилид плотный и после того, как он прорывает, образуются шрамы на его месте.

Сифилид гуммозный - это сифилид, который имеет большие размеры (с маленький теннисный шарик). При его исчезновении, на его месте образуются шрамы и рубцы.

Сифилиды на слизистых оболочках - это сифилиды, которые полностью разрушают органы до уродливого состояния.

Сифилиды носовых пазух - разрушают хрящевую ткань носа и переносицы. Последствием этого разрушения, возможен провал носа в кости черепа.

Сифилид языка травмирует и разрушает данный орган, язык теряет чувствительность и атрофируется.

Гортанный сифилид создает проблемы с глотанием.

Сифилис в третьей стадии течение болезни, создает большие трудности медикаментозного лечения.

Третичный сифилис переходит в с нейросифилис, что приводит к слабоумию и летальному исходу.

Лет сто назад, заразившись сифилисом, люди были обречены на неминуемую смерть. Сегодня заболевание лечится, и достаточно эффективно. Среди заболеваний, передающихся половым путем, сифилис выглядит наиболее опасным.

Современной медицине известны случаи, когда заражение происходит после переливания крови. Неполовой контакт с зараженным человеком (рукопожатие, поцелуи), даже при наличии явных симптомов не заразно.

На открытом воздухе бледная трепонема, которая является возбудителем, моментально погибает. Известно, что случаются случаи инфицирования плода от зараженной матери.

Первичная стадия

Опасность заболевания в том, что после заражения болезнь не проявляется какими-либо признаками. Только по истечении месяца-полутора после полового контакта с зараженным партнером появляется сифилитическая сыпь, твердый шанкр, красные пятна на некоторых участках тела.

У мужчин он проявляется на половом члене, у женщин - на половых губах, шейке матки, клиторе.

Твердый шанкр на члене или на женских половых органах - это первый признак заражения. Обычно такие явления протекают безболезненно.

Но любые язвы на половых органах или в паховой зоне должны стать поводом для незамедлительного визита к врачу. Наружные признаки появляются по истечении 4-6 недель, до этого момента заболевание поражало внутренние органы.

Вторичная стадия

Твердый шанкр может внезапно появиться и так же внезапно исчезнуть. На том месте, где была язва, может остаться лишь небольшое темное пятно. Но болезнь продолжает прогрессировать, переходя во вторую стадию, которая длится достаточно долго. Иногда на лечение заболевания уходит до пяти лет.

Симптомы вторичной стадии уже более заметные. Это:

• сыпь, ярко-красные пятна по всему телу;
• повышение температуры, болезненный вид;
• увеличение лимфоузлов;
• ухудшение самочувствия.

Если в этот период не обратиться за врачебной помощью, то заболевание постепенно переходит в третью, последнюю стадию. Это может произойти лет через десять. При этом симптомы постоянно нарастают, ухудшая самочувствие больного. Пятна постепенно переходят в состояние кровоточащих язв.

Третья стадия сифилиса

Третичная стадия сифилиса самая тяжёлая. Лечению она практически не поддается.

В этот период происходит полная деградация личности. Сифилитическая сыпь, яркие пятна наблюдаются не только на члене или женских половых органах.

Такие явления появляются по всему телу, образуя незаживающие, кровоточащие язвы, твердый шанкр на члене приобретает большие размеры и уже не исчезает.

В этот период пациент чувствует упадок сил, выглядит больным, состояние может сопровождаться полной депрессией либо вдруг происходит невероятный прилив физических и эмоциональных сил, резко меняется настроение. Дело в том, что в этот период заболевание поражает нервную систему и мозг человека. Это уже необратимые процессы. Более того, на этой стадии могут наблюдаться и другие симптомы:

• появляются гуммы (жесткие подкожные узлы);
• кровоточащие гранулемы, яркие пятна;
• паралич;
• глухота;
• слепота;
• деформации костей скелета.

Финал третьей стадии - долгая и мучительная смерть. Но на сегодняшний день такие случаи встречаются редко. Это могут быть полностью деградированные личности без определенного места жизни. Цивилизованные люди до такого состояния стараются не доводить свой организм.

Латентная форма сифилиса

В медицинской литературе 4 стадия сифилиса не выделена в отдельный пункт. По клиническим симптомам и лабораторной диагностике выделяют три стадии.

Однако существуют отдельные формы сифилиса, которые чаще всего развиваются уже после многолетнего существования болезни. Их и объединяют понятием 4 стадия сифилиса.

Какие патологии сюда входят:

• сифилитическое поражение нервной системы;
• поражение внутренних органов;
• патология опорно-двигательной системы.

4 стадия сифилиса является достаточно тяжёлым состоянием, зачастую приводящим к инвалидности. Наибольшая частота летальных исходов также наблюдается именно в эту стадию.

Диагноз ставится на основании типичной симптоматики, жалоб больного. Подтверждение конкретного заболевания осуществляется с помощью лабораторных и инструментальных методов:

• обнаружение в крови антител к бледной трепонеме - возбудителю сифилиса;
• ультразвуковое исследование сердца и печени;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография головы;
• рентгенологическое исследование опорно-двигательного аппарата.

Лечение сифилиса на последней стадии заключается прежде всего в приёме антибактериальных препаратов. Такое лечение назначает врач, основываясь на чувствительности бледной трепонемы к тем или иным антибиотикам. Обычно используются препараты из группы пенициллина, тетрациклины или макролиды.

В зависимости от того, какое поражение внутренних органов сформировалось на фоне сифилиса, назначается симптоматическое лечение. Оно может быть консервативным и оперативным.

Хирургическое вмешательство требуется в тех случаях, когда нужно удалять особо крупные гуммы в мозге или печени, после полного разрушения кости или сустава.

4 стадия сифилиса уже не может быть излечена полностью, поскольку формируются необратимые изменения почти во всех внутренних органах. Лечение в этот период направлено только на замедление патологического процесса и облегчение симптоматики.

Для сифилиса характерна смена разных периодов. Каждый из них характеризуется разными клиническими проявлениями. Диагностировать стадии нужно тоже по-разному. Какие стадии сифилиса выделяют?

Первичный сифилис

Самая первая стадия. При этом появляется типичный признак заболевания - твёрдый шанкр. Одновременно наблюдается реакция лимфатических узлов в виде их увеличения. В этой стадии выделяют три периода в зависимости от обнаружения антител к возбудителю:

• первичный серонегативный - антитела не обнаруживаются, но есть клинические проявления;
• первичный серопозитивный - есть и симптоматика, и антитела в крови;
• первичный скрытый - клинических симптомов нет, могут обнаруживаться антитела.

Длится этот период до двух месяцев. В месте внедрения бледных трепонем сначала появляется ограниченный участок покраснения. Затем он трансформируется в уплотнение, поверхность которого начинает шелушиться. Вскоре на этом месте образуется язва - она и является первым признаком заболевания.

Чаще всего шанкр появляется в области половых органов, прямой кишки, в ротовой полости - там, где произошло заражение. Но можно обнаружить эти язвы и на других участках тела.

Второй характерный симптом первой стадии сифилиса - реакция лимфатических узлов. Она появляется через неделю после появления шанкра. Сначала увеличиваются регионарные узлы, затем в процесс вовлекаются остальные группы. Также может развиться лимфангиит - воспаление лимфатических сосудов.

Вторичный сифилис

Следующий период инфекции. Его появление обусловлено распространением микроба по организму с током крови. При этом появляется типичная сыпь на коже и слизистых. Здесь также выделяют три варианта протекания заболевания:

• свежий сифилис - обильные высыпания, остаточные явления твердого шанкра;
• рецидивный сифилис - уменьшается количество сыпи, возможно поражение нервной системы;
• скрытый сифилис - латентная форма.

Начало вторичной формы отсчитывают как 2-3 месяца после заражения или 8 недель после появления твердого шанкра. При условии отсутствия лечения она может продолжаться в течение пяти лет.

Основным симптомом этой формы является сифилитическая сыпь. Она может проявляться по-разному:

• пятнистая;
• папулезная;
• пустулезная;
• везикулезная.

В местах образования сыпи отмечается нарушение пигментации кожи больного, выпадение волос. Высыпания, какими бы они ни были, имеют несколько общих признаков.

Таблетки от сифилиса

Признаки третичного сифилиса

Вторичный сифилис можно считать сифилисом в хронической стадии заболевания, с периодами рецидивов, через два, три месяца. Длиться вторичный сифилис может до пяти лет, а наступает он, спустя после попадания спирохеты в организм - от трех месяцев до четырех месяцев.

К отличительным признакам вторичной стадии сифилиса, относятся гуммы на кожных покровах человека, которые не создают неприятных ощущений и боли. Нахождение этой сыпи на теле может длиться на протяжении до 7 - 8 недель.

Типы сифилидов на кожных покровах:

Третья степень сифилиса поражает внутренние органы и слизистую.

Яркими признаками являются сильное недомогание, головная боль, которая может сопровождаться кашлем. Эти признаки можно спутать с обычной простудой. Но самое главное отличие - температура обычная, невысокая, но при этом может сильно «кидать в жар».

В основном болезнь выявляют, максимум, на второй стадии, а третья стадия появляется при некачественном лечении.

Третичная форма сифилиса может развиться при чрезмерном употреблении алкоголя. Может передаться по наследству или при заражении от другого человека. У пожилых людей обычно очень ослаблен иммунитет, поэтому среди них наиболее большой процент случаев заражения.

Симптомы третичной эпидемии

Инкубационный период

Течение сифилиса и его характерные симптомы будут зависеть от стадии развития, на которой он находится. При этом симптомы у женщин и мужчин могут быть очень разнообразны.

Всего принято выделять 4 стадии заболевания - начиная от инкубационного периода, и заканчивая третичным сифилисом.

Первые признаки сифилиса дают о себе знать после окончания инкубационного периода (он протекает без симптомов), и начала первой стадии. Она носит название первичный сифилис, о которой мы расскажем чуть ниже.

Диагностика

Первичный сифилис необходимо отличать от эрозии шейки матки (у женщин), генитального герпеса, трихомонадных изъязвлений, мягкого шанкра. Вторичный сифилис имеет сходные признаки с токсикодермией, сыпью при других инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, краснуха), остроконечными кондиломами, алопецией, псориазом и грибковыми поражениями кожи.

Поэтому важна дифференциальная диагностика.

Из лабораторных методов используют серологические реакции (кровь из вены):

• реакция Вассермана (RW);
• микрореакция преципитации;
• реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
• реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ);
• иммуноферментный анализ (ИФА);

Также проводится микроскопия мазков, взятых с твердого шанкра или с элементов сыпи.

Для подтверждения диагноза необходимо проведение 2-х разных серологических реакций.

Человек, ведущий беспорядочный половой образ жизни, должен отдавать себе отчет в том, насколько это опасно для его здоровья. Если такое произошло, то стоит более внимательно отнестись к своему здоровью, и появление сыпи, язвочек на половых органах должно вызывать беспокойство и заставить пройти обследование у венеролога.

После визита к врачу больному назначается обследование тканей, которые содержит твердый шанкр, и пункция лимфатических узлов. Если заболевание находится в начальной стадии, то выявляется оно при помощи нетрепонемных тестов.

Эти же тесты проводятся регулярно на протяжении всего лечения, чтобы определить уровень эффективности лечения.

Назначается иммуноферментное обследование, которое включат в себя анализ крови на реакцию Вассермана (RW). Это обследование, помогающее выявить заболевание на любых его стадиях. Результаты представляются следующим образом:

• четыре плюса (++++) - резко положительный результат;
• +++ - положительный;
• ++- слабо положительный;
• + -сомнительный;
• И минус дает понять, что результат отрицательный.

Если сифилис во вторичной форме, то результат реакции Вассермана дает четыре плюса.

Реакция РИФ (иммунофлюоресценции) - самое точное обследование, которое дает наиболее точные результаты. Это обследование дает возможность выявить сифилис на его самых ранних стадиях, а также обнаружить скрытую форму.

Диагностика сифилиса будет напрямую зависеть от стадии на которой он находится. Она будет основываться на симптомах больного и полученных анализах.

В случае первичной стадии обследованию подвержены твердые шанкры и лимфатические узлы. На следующей стадии обследуются пораженные участки кожи, папулы слизистых оболочек.

В целом для диагностирования инфекции используются бактериологические, иммунологические, серологические и другие методы исследования. Следует учитывать, что на определенных стадиях заболевания результаты анализов на сифилис могут быть отрицательными при наличии заболевания, что затрудняет диагностику инфекции.

Для подтверждения диагноза проводят специфическую реакцию Вассермана, но она часто даёт ложные результаты анализа. Поэтому для диагностики сифилиса необходимо одновременно использовать несколько видов анализов - РИФ, ИФА, РИБТ, РПГА, метод микроскопии, анализ ПЦР.

Проводите диагностику вовремя

Диагноз сифилиса ставится на основании типичных симптомов. Кроме этого, требуется проведение специфических лабораторных методов диагностики сифилиса.

В первое время от начала болезни - примерно месяц - сифилис является серонегативным. Это означает, что в крови не обнаруживается антител к бледной трепонеме. В течение первых двух месяцев нет и клинических проявлений. Таким образом, в первый месяц болезнь не поддается диагностике.

Через четыре недели в крови начинают обнаруживаться антитела - первичный сифилис становится серопозитивным. Даже при отсутствии язвы диагноз в это время уже можно поставить.

Одних серологических реакций может быть недостаточно. Для постановки диагноза пользуются комплексными исследованиями.

1. Бактериологический метод - он является самым информативным, так как непосредственно подтверждает наличие возбудителя в исследуемом материале. Для этого метода берут содержимое язвы.
2. Нетрепонемный серологический тест - используется для скрининговой диагностики сифилиса. Простой и недорогой, но не даёт стопроцентного результата.
3. Трепонемный тест - более точный, используется для подтверждения диагноза. Существует несколько разновидностей этого теста.
4. Полимеразная цепная реакция - самый точный тест, поскольку определяет наличие генетического материала возбудителя болезни.

Для качественной диагностики врач подробно расспросит о состоянии пациента, жалобах, проведет подробный осмотр сыпи на коже (если она есть), слизистой оболочки. В обязательном порядке берутся специальные анализы крови, которые покажут пораженные клетки.

Процедура, которая подтвердит или отвергнет плохой диагноз - это биопсия поражённых тканей. Благодаря результатам биопсии и других анализов, осмотра состояния врач установит точный диагноз.

Если результаты окажутся положительными - присутствует наличие заболевания в организме. После положительных результатов необходимо пройти осмотр у других специалистов.

Невролог определит, поражена ли нервная система. Психотерапевт после наблюдения за состоянием определит, насколько сильно поражены клетки мозга.

Если заболевание находится на третьей стадии, инфицированного могут положить в больницу или отправить на дневной стационар. При заболевании первой или второй стадией сифилиса лечение можно проводить в домашних условиях, проводя нужные процедуры и принимая необходимые препараты.

Лечение сифилиса проводится только в стационаре врачом-венерологом.

С этой целью используют антибиотики:

• пенициллинового ряда (бициллин, бензилпенициллина прокаин):
• эритромицинового ряда (сумамед);
• тетрациклин;
• оксациллин;
• доксициклин;
• цефтриаксон.

Продолжительность лечения первичного сифилиса составляет в среднем 10-15 дней, вторичного и скрытого третичного сифилиса – 20-28 дней.

Профилактику врожденного сифилиса (если женщина переболела и пролечилась в первом триместре беременности) проводят с 16-ти недель. Ранний врожденный сифилис лечат пенициллинами в течение двух недель, поздний врожденный сифилис – в течение 28 дней.

Превентивное лечение (лицам, контактировавшим с больным, но еще не зараженным) проводят лечение бициллином двукратно в течение недели.

Все больные сифилисом должны знать об уголовной ответственности в случае умышленного заражения партнера, а также обязаны предоставить все сведения о лицах, с которыми имели половые контакты.

В случае отказа от лечения больного принудительно (при необходимости с помощью полиции) госпитализируют в стационар.

Контрольные анализы после терапии первичного, вторичного, раннего скрытого и врожденного сифилиса сдают через 1, 3, 6, 12, 24 месяца. После терапии позднего скрытого и третичного сифилиса контроль необходим через 12 и 24 месяца.

Современная медицина гарантирует полное излечение от этого заболевания. Но эти гарантии реальны только в том случае, если болезнь не перешла в последнюю, третью стадию.

Если пациент вовремя выявил у себя симптомы и обратился за помощью к врачу, то лечение может длиться от месяца до двух. Для лечения более поздних стадий потребуется не менее полутора-двух лет.

Каждый отдельный случай требует индивидуального лечения. Поэтому единой методики не существует.

Для лечения сифилиса лечащим венерологом назначаются антибиотики. Вводятся они внутривенно через каждые три часа.

Обычно это пенициллин, ампициллин. Если у пациента наблюдаются аллергические реакции, то больному могут назначить препарат Сумамед.

Это сильный антибиотик, который, достигнув высокой концентрации, способен сохраняться в пораженных тканях до пяти суток.

Сегодня в сети интернет можно встретить обещания, что существуют методы, позволяющие излечить заболевание за несколько сеансов. Это полная ложь.

Лечение сифилиса - длительный и сложный процесс, требующий частого введения медикаментозных препаратов в условиях стационара. Дозы антибиотиков достаточно большие, поэтому больные должны находиться под постоянным врачебным контролем.

После окончания лечения реакция на RW может оставаться положительной на протяжении нескольких лет. Лечение не гарантирует того, что заболевание не повторится. К сифилису нет иммунитета, поэтому стоит проводить профилактические мероприятия и быть более разборчивыми в выборе сексуальных партнеров.

У женщин и мужчин лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Это одно из самых грозных венерических заболеваний, приводящее к серьезным последствиям при неправильном лечении, поэтому ни при каких обстоятельствах не стоит заниматься самолечением в домашних условиях.

Основу лечения сифилиса составляют антибиотики, благодаря им эффективность лечения приблизилась к 100%. Пациент может лечиться амбулаторно, под контролем врача, который назначает комплексное и индивидуальное лечение.

Сегодня для противосифилитической терапии используют производные пенициллина в достаточных дозах (бензилпенициллин). Недопустимо преждевременное прекращение лечения, необходимо пройти полный курс лечения.

На усмотрение лечащего врача могут назначать дополняющее антибиотики лечение - иммуномодуляторы, пробиотики, витамины, физиотерапия и т.п. Во время лечения мужчине или женщинн строго противопоказаны любые половые контакты и алкоголь.

После окончания лечения необходимо сдать контрольные анализы. Это могут быть нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном).

Лечение сифилиса проводится в кожно-венерологическом диспансере, в течение долгого времени – 2-3 месяца.

При этом исключаются половые контакты, если заболевший живет в семье, то членам семьи назначаются профилактические курсы.

Лечиться самостоятельно категорически запрещено, так как это может привести к исчезновению симптомов сифилиса, но не самой болезни.

Основной метод лечения – введение пенициллина каждые три часа, проводится стационарно в течение 24 дней. При наличии индивидуальной непереносимости к этой группе антибиотиков сифилис лечится иными препаратами похожего действия.

Кроме этого, пациенту прописываются иммуностимуляторы и витаминные комплексы.

Необходимо, чтобы половой партнер также прошел диагностику и, при обнаружении заражения, прошел курс лечения.

Лечением больных занимаются дерматовенерологи совместно с другими специалистами (неврологами, офтальмологами, терапевтами). Препараты назначаются после выявления возбудителя или антител. Для подтверждения диагноза понадобятся:

• сбор анамнеза жизни и основных жалоб;
• осмотр кожных покровов;
• пальпация;
• выслушивание легких и сердца;
• реакция Вассермана;
• антикардиолипиновый тест;
• неврологический осмотр;
• серологический анализ методом РИФ;
• микроскопия в темном поле.

Для лабораторных анализов используются отделяемое вторичных сифилид и кровь. Перед тем как лечить больных, обязательно исследуется мазок из половых путей на микрофлору.

Сифилис часто сочетается с другими ИППП. При необходимости для уточнения диагноза проводятся биопсия лимфатических узлов и люмбальная пункция.

Изменение состава цереброспинальной жидкости указывает на нейросифилис. Обязательно проводится осмотр слизистых оболочек.

Дополнительными методами исследования при вторичном сифилисе являются КТ, МРТ, рентгенография, ангиография, фарингоскопия, риноскопия, ФЭГДС, УЗИ и электрокардиография.

Дифференциальная диагностика проводится с пиодермиями, оспой, краснухой, корью, псориазом, лишаем и другими кожными заболеваниями. При поражении слизистой полости рта нужно исключить стоматит, неспецифическую ангину и молочницу.

При наличии сифилитических высыпаний проводится этиотропная терапия.

Препаратами выбора являются пенициллины. Наибольшую активность в отношении бледных трепонем проявляют Бициллин-3, Бициллин-5 и Бензилпенициллина натриевая соль. Препаратами резерва являются тетрациклины (Доксал), макролиды (Азитромицин Форте) и цефалоспорины (Цефтриаксон Каби).

Схема лечения подбирается врачом (дерматовенерологом). Антибиотик рекомендуется вводить инъекционно.

Заболевание характеризуется нарушением функции внутренних органов поэтому, в схему терапии включают симптоматические средства (НПВС, глазные капли). Нередко назначаются иммуностимуляторы.

Осложнения и прогноз

К грозным осложнениям сифилиса относят поражения центральной нервной системы:

• менингит;
• гидроцефалия;
• невриты;
• глухота;
• слепота;
• инсульт.

Также возможно развитие:

Последствиями пролеченного сифилиса обычно заключаются в снижении иммунитета, проблемах с эндокринной системой, поражениях хромосомного ряда различной тяжести. К тому же, после лечения бледной трепонемы, в крови остаётся следовая реакция, которая может не исчезнуть до конца жизни.

Если сифилис не обнаружен и не вылечен, он может прогрессировать в третичную (позднюю) стадию, которая является наиболее разрушительной.

Осложнения поздней стадии включают:

1. Гуммы, большие язвы внутри тела или на коже. Некоторые из этих гумм «рассасываются», не оставляя следов, на месте остальных образуются сифилисные язвы, приводящие к размягчению и разрушению тканей, в том числе костей черепа. Получается, что человек попросту заживо гниет.
2. Поражения нервной системы (скрытый, острый генерализованный, подострый (базальный) менингит , сифилитическая гидроцефалия, ранний менинговаскулярный сифилис, менингомиелит, неврит, сухотка спинного мозга, паралич и т.д.);
3. Нейросифилис, который поражает мозг или оболочку, покрывающую мозг.

Если заражение трепонемой протекало в период беременности, то последствия заболевания инфекцией могут проявиться у ребёнка, который получает бледную трепонему через плаценту мамы.

Если лечение вторичного сифилиса затягивается, то развиваются следующие осложнения:

При игнорировании лечения, ткани и организм будут постепенно замедлять свою работу и начнут ухудшаться. Если внешние признаки пропали на какое-то время, не следует радоваться и думать, что заболевание прошло самостоятельно.

Именно таким образом в основном и протекает заболевание третичным сифилисом. Поэтому исчезновение симптомов означает, что при повторном проявлении симптомы будут намного страшнее и сильнее.

1. Начнутся частые кровотечения, так как кровь из-за накапливающихся в ней бактерий начинает разрывать сосуды, а из этого следует разрыв всех связок и кровеносных систем.
2. Если болезнь поразила костную систему, то возможны частые переломы.
3. Внутренние органы при осложнении прекращают свою деятельность. Все микроорганизмы будут отмирать. А клетки не будут способны защитить организм, и в итоге вирус будет распространяться по организму быстрее.
4. Наступает поражение тканей в области лица и шеи.

В обострённой форме происходит массовое отмирание клеток во всем организме.

При злокачественном сифилисе в обострённой форме, больной может потерять память или получить развитие склероза. Человек может стать раздражительными – к этому приводит разрушение нервной системы.

А также паралич, который проявляется в самом последнем случае, когда почти все органы снижают свою работу до 2%, когда при нормальном функционировании наш организм работает на 75,8%.

Профилактические мероприятия

Рецидивный вторичный сифилис хорошо поддается лечению. При игнорировании симптомов развиваются осложнения и 3 стадия заболевания. Прогноз при вторичном сифилисе чаще всего благоприятный. Для того чтобы избежать развития данной патологии, необходимо:

• иметь одного полового партнера;
• не заниматься коммерческим сексом;
• не вступать в случайные связи;
• не контактировать с больными сифилисом;
• пользоваться индивидуальной посудой;
• не брать чужие полотенца, бритвы и мочалки;
• отказаться от инъекционных наркотических средств;
• периодически сдавать кровь для серологического исследования;
• отказаться от пирсинга, татуировок и медицинских манипуляций при несоблюдении правил асептики и антисептики.

В некоторых случаях может потребоваться экстренная профилактика заболевания. Она необходима при высоком риске заражения.

Профилактические меры включают опорожнение мочевого пузыря, тщательный туалет наружных половых органов и применение антисептиков (Мирамистина, Хлоргексидина).

По показаниям могут использоваться антибиотики. Таким образом, вторая стадия заболевания может привести к опасным осложнениям.

Наиболее грозным из них является нейросифилис.

Если вы заметили недомогание, у вас пошла странная сыпь по всему телу, то следует незамедлительно обратиться к специалисту. Ведь своевременное обращение к врачу позволит не допустить дальнейшего поражения вашего организма этой болезнью.

Post Views: 1 645

Развивается стадиями - для каждого этапа заболевания характерны свои симптомы и особенности. В медицине нет однозначного мнения о том, какая же стадия сифилиса является последний. Одни утверждают, что третья, так как она характеризуются необратимыми процессами и в итоге приводит к смерти. Другие выделяют четвертую стадию, которая развивается в результате многолетнего существования болезни. Как правило, сифилис выявляется на 1-2 стадии, но в редких случаях его диагностируют на самом запущенном этапе развития.

Чаще всего обладателями 3-4 стадий сифилиса становятся асоциальные группы лиц - алкоголики, наркоманы, люди без определенного места жительства. У остальных симптомы болезни находят значительно раньше, поэтому назначают соответствующее лечение. Последняя стадия (третичный сифилис) появляется через несколько лет после заражения. Это может произойти через 5, 10 и даже 15 лет - многое зависит от иммунитета человека, его образа жизни, а также изначального состояния здоровья.

Сегодня такая стадия болезни встречается редко. Как правило, развитию этой формы способствуют следующие факторы:

• Заражение в раннем или пожилом возрасте.
• Неправильное лечение или его отсутствие.
• Хронические патологии, травмы.
• Постоянные алкогольные, наркотические и прочие интоксикации.
• Сниженный иммунитет или болезни, ослабляющие защитные функции организма.
• Чрезмерное эмоциональное, психологическое или физическое утомление.
• Неполноценное питание, недостаток белков и нужных микроэлементов.

Третичный сифилис развивается примерно у трети заболевших. Как правило, у людей со скрытой формой заболевания.

Подробнее о третичном сифилисе рассказывает доктор на данном видео.

Формы и симптомы 4 стадии сифилиса

Болезнь на этом этапе развития, как и на ранних, развивается волнообразно - состояние пациента то резко ухудшается, то улучшается. В период ремиссии человек чувствует себя нормально и не заразен для остальных. При этом сифилис протекает скрыто, распространяясь все больше на внутренние органы и нервную систему.

На последней стадии происходят следующие необратимые процессы:

• поражается нервная система;
• нарушается работа опорно-двигательного аппарата;
• поражаются кожные покровы;
• начинается разрушение внутренних органов.

3-4 стадии сифилиса - это довольно тяжелое состояние пациента, сопровождающееся инвалидизацией и заканчивающееся смертью. В редких случаях болезнь сопровождается поздней розеолой - бледно-розовыми высыпаниями на коже размером до 2 см. Края пятен неровные и несимметричные. Нередко они шелушатся, но не зудят. Одновременно возможно появление бугорковых и гуммозных элементов.

Поражение нервной системы

На 3-4 стадии развивается нейросифилис. Болезнь заходит так далеко, что начинается разрушение нервных клеток и проводящих отростков. Гуммозные изменения затрагивают сосуды оболочек в основании головоногое мозга, что неизменно приводит к патологическим процессам. Среди наиболее распространенных изменений нервной системы на поздней стадии сифилиса отмечают:

• образование гумм в структурах головного мозга;
• поражение кровеносных сосудов мозга;
• воспаление мозговых оболочек (менингит);
• спинная сухотка;
• паралич конечностей.

На фоне изменения нервной системы появляются и другие нетипичные симптомы. Например, пациенты жалуются на резкое снижение зрения. При осмотре врач обнаруживает, что у больного зрачки нетипичного размера - один становится больше другого. Некоторые пациенты жалуются на стойкое ощущение мурашек под кожей. Возможно нарушение работы суставов - чаще всего страдает коленный и голеностопный. Такие проблемы появляются из-за нарушения сухожильных рефлексов. Одновременно на коже появляются и разрастаются разнообразные трофические нарушения. Все эти симптомы, постепенно накапливаясь, в итоге приводят к полному обездвиживанию больного.

Поражение внутренних органов

В первую очередь под ударом сифилитических изменений оказывается сердце (в 90% случаев) и печень (5-7%). Остальные органы страдают реже. В результате патологических изменений развиваются заболевания:

1. Миокардит . Появляются характерные для любого другого миокардита симптомы. Больной страдает от одышки, сердце работает неравномерно, беспокоят периодически боли за грудиной. При прослушивании врач обнаруживает явное приглушение сердечных тонов.
2. Гепатит . Кожа пациента желтеет, повышается необъяснимый зуд, развивается необоснованная кровоточивость. Появляется отрыжка и тошнота, ощущение тяжести в правом подреберье, повышается температура. Печень при третичном сифилисе поражается обычно у пациентов в возрасте от 35 до 50 лет. Как правило, это происходит через 10 лет после заражения и позже. Различают 4 формы поражения печени при сифилисе: гуммозный, милиарный, эпителиальный, интерстициальный.
3. Аортит . Аорта воспаляется и расширяется, из-за чего деформируются стенки других сосудов. Итогом может стать еще более опасное осложнение - аневризма, при которой стенки сосудов расслаиваются, что приводит к разрыву аорты и почти мгновенной смерти.

Диагностика таких поражений вызывает немало сложностей - не исключено одновременное поражение нескольких органов в сочетании с изменениями нервной системы. Не всегда удается сразу это отнести к симптомам сифилиса.

В большинстве случаев пациент с 4 стадией сифилиса умирает не столько от этого заболевания, сколько от осложнений, вызванных им.

Поражение кожных покровов

На теле появляются гранулемы - очаговые разрастания соединительной ткани. Их возникновение не сопровождается болью, зудом и прочими симптомами - больному они не доставляют никакого дискомфорта. В некоторых случаях образуется язвенная поверхность. После заживления могут оставаться рубцы. Повторно на одном и том же месте гранулемы не появляются.

На поздней стадии сифилиса обычно появляется бугорковое поражение - на коже появляются уплотнения с блестящей поверхностью диаметром в несколько миллиметров. Цвет варьируется от темно-красного до синюшного. Выделяют несколько видов такого сифилида - сгруппированный, серпенгирующий, карликовый, диффузный. Они различаются характером бугорков, локализацией и скоростью их «созревания».

Еще одна форма кожного поражения - гуммозное образование, затрагивающее подкожные слои и реже - кости и мышцы. Обычно такие уплотнения располагаются на лице, волосистой части головы, предплечьях, бедрах, голени. Образование вырастает до 5-7 см и может привести к отмиранию тканей.

Поражение опорно-двигательного аппарата

Сифилис неизменно меняет структуру костей и суставов, что дает толчок другим патологическим состояниям. Артрит, остеомиелит, периостит - вот лишь немногие процессы, происходящие в зараженном сифилисом организме. Обусловлено это тем, что в костях образуется сифилитическая гумма. В результате кость разрастается, разрушается.

Процесс сопровождается следующими симптомами:

• интенсивными болями, усиливающимися ночью,
• общим недомоганием и лихорадкой,
• ухудшением подвижности крупных суставов - коленных, локтевых голеностопных.

Если сифилис распространился на костную структуру, то довольно скоро наступает инвалидизация - человек не может свободно двигаться, суставы воспаляются, что приводит к выраженному дискомфорту.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб больного с учетом типичной симптоматики. Для подтверждения предварительных выводов врач назначает обследование:

• анализ РПГА - определяет особенности склеивания эритроцитов с белками-антителами;
• тест ПЦР - подтверждают или опровергают анализ РПГА (позволяет исключить ложноположительный результат);
• прямые лабораторные исследования, позволяющие выявить возбудителя сифилиса;
• исследование крови на наличие антител к возбудителю этой инфекции;
• УЗИ внутренних органов - с целью установить запущенность заболевания;
• МРТ и КТ внутренних органов;
• рентген суставов и костей.

Также назначают анализ ИФА - изучается особенности взаимодействия антител IgM и IgG с белками антигенами. Методика очень информативна для обнаружения скрытых форм сифилиса, когда болезнь не проявляется себя типичными симптомами. Обычно на этой стадии не остается сомнений в том, что это сифилис - последствия затрагивают многие органы и типичны для болезни.

Лечение

Лечение сифилиса на 3-4 стадиях производится по той же схеме, как и на ранних. Разница в том, что последовательно проводится два курса терапии. При правильной тактике удается полностью остановить прогресс заболевания и убить возбудителей вируса в организме. Однако восстановить нарушенные функции органов и нервной системы не получится - эти изменения необратимы. Лечение сифилиса происходит при участии нескольких специалистов, в зависимости от того, какие структуры организма затронуты: терапевта, дерматовенеролога, невролога, окулиста и др.

Лечение подразумевает прием антибиотиков, как правило, из группы пенициллинов, тетрациклинов или макролидов. Также назначается симптоматическое лечение в зависимости от того, какие изменения уже произошли в организме. Необходим и прием иммуностимуляторов, позволяющих укрепить подорванное здоровье.

В дополнение к медикаментозной терапии назначают специальную диету - количество жиров уменьшается, а белков становится больше. Также больному ограничивают физические нагрузки и запрещают любые половые контакты. По возможности, нужно избавиться от стрессов, психического напряжения - все это отрицательно сказывается на результатах лечения. Длительность терапии зависит от запущенности заболевания. Если болезнь дошла до 3-4 стадии, то лечение может затянуться на 3-6 месяцев. Через полгода после курса терапии проводится обследование пациента - если признаки заболевания сохранились, то назначают повторное лечение.

Медики насчитывают 4 стадии сифилиса. В целом течение этого заболевания весьма дискомфортное и неприятное, последующее лечение будет долгим.

Сифилис считается опасным и серьезным заболеванием. Все характерные симптомы этого заболевания могут проявляться и резко исчезать, но при этом разрушительная трепонема не прекращает активную деятельность в организме человека. Стадии сифилиса имеют разнообразные разрушительные действия на организм, ну и проявления, характерные симптоматике каждой стадии, отличаются между собой.

Давайте рассмотрим, что представляет собой сифилис, классификация которого разделяется на несколько видов. Какие основные виды недуга присутствуют в нынешнее время?

Что это такое?

Сифилис - это хронический инфекционный недуг, вызванный при активном действии в организме человека бледной спирохеты. Проявление явных симптомов происходит на том участке тела, где было осуществлено тесное контактирование с больным.

Чаще всего передача инфекции происходит в момент половой близости с зараженным сифилисом. Также заражение вполне реально и с помощью бытовых предметов, например, это могут быть средства личной гигиены, столовая посуда, постель или личные вещи больного. Не стоит исключать риск заражения медиков, таких как гинекологов и стоматологов, ведь именно они постоянно контактируют с потенциальными зонами заражения инфекцией.

Если вы заразились спирохетой, то, возможно, на вашем теле появится начальная симптоматика в виде маленьких язв в одинарном количестве. Именно ее появление вас должно насторожить, так как это первый признак заражения весьма опасной и неприятной болезнью. Образование маленькой язвы на теле называют твердым шанкром.

Еще может наблюдаться проявление огромного количества язв, ран и эрозий, а место их расположения зачастую является пораженным участком инфекции. Иногда пораженные участки кожи могут распространяться на здоровые. Все эти факторы могут вызвать сифилитическую эрозию.

Инкубационным периодом считается момент заражения инфекцией и проявление первых симптомов, которые характерны сифилису. Этот период обычно имеет трехнедельную продолжительность. А в некоторых случаях это может затянуться на несколько месяцев (от 2 до 3). Все виды сифилиса необходимо в обязательном порядке лечить, если это не сделать вовремя, могут возникнуть серьезные проблемы с нарушением нормального функционирования организма. В худшем случае запущенные стадии недуга могут привести человеческую жизнь к летальному исходу.

Сифилис

Первичная стадия

Если вы обнаружили на своем теле появление твердого шанкра, то это свидетельствует о возникновении в вашем организме спирохеты. Первичный сифилис после проявления шанкра перевоплощается в язву с яркоокрашенным дном красного оттенка. Воспалительного процесса можно и не увидеть, так как края язвы весьма твердые.

Что касается болезненных ощущений, то их при появлении шанкра можно не ощутить, и особый дискомфорт тоже не проявляется. Но существуют и некоторые исключения, которые могут сопровождаться болью, например, это образование язвы возле заднего прохода или под ногтевой пластиной.

А вот есть еще и твердый вид шанкра, но чаще всего профессиональное приобретение, например, в области медицины. Именно медики, работая в таких сферах, не застрахованы от инфицирования данным недугом. Обычно форма такой язвы напоминает окружность, а если она образовывается в местах складок тела, тогда ее вид становится щелевым.

Твердый шанкр имеет безболезненные признаки, а его размер не превышает 2-3 см. Также он может быть весьма мал и схож с головкой булавки по размеру. Все места, на которых проявился шанкр, могут рассказать о проникновении инфекции в организм. После полового акта зоной поражения являются гениталии, а вот если инфекция проникла через инфицированные столовые предметы, тогда это зона губ и рта. Места, пораженные трепонемой, через определенный срок начнут увеличиваться и воспаляться.

Вторичная стадия

Вторичный сифилис подразумевают собой стадию внезапного исчезновения шанкра с участка тела. За этим могут последовать симптомы, которые пагубно влияют на нормальное состояние человеческого организма:

1. Упадок сил и общая слабость тела.
2. Мигрень, которая появляется и пропадает сама.
3. Увеличение температурных показателей тела.
4. Резкие перепады аппетита.
5. Возникновение боли во всех костях.

Возникнуть вышеизложенные симптомы при первичном образовании могут только после 7 недель инфицирования. Эта стадия сопровождается частичным воспалением лимфатических узлов, и может возникнуть полиаденит. Также при этом возникает высыпание красной сыпи на покрове тела. Высыпанием может быть папула или пустула, и обычное их название - вторичные сифилиды.

Они могут быть бурого или медного цвета с ярко выраженными очертаниями. Причем отсутствует рост сыпи, и они не сливаются в одно целое. Отсутствует признак зуда и ощущение болезненности. Может наблюдаться разнообразное высыпание на теле, и это тоже является характерным признаком проявления вторичного сифилиса.

Этот тип требует особого внимания, так как может возникнуть нарушение нервной системы, поражение внутренних органов и нарушаться при этом суставы с костями. Эта стадия может длиться на протяжении 3 или 4 лет.

Третья стадия

Если первый и второй период сифилиса были проигнорированы и не вылечены, может образоваться третья стадия заболевания. Наблюдается проявление третичного сифилиса. Обычно это маленькие образования незаразного характера, но с проявлениями болезненных ощущений. Ну а после исчезновения могут остаться следы рубцовых участков на покрове тела.

Развитие подобных рубцеваний может образоваться на жизненно важных органах. А такой ход развития заболевания может привести к летальному исходу. Рекомендуется до этой стадии заболевания не запускать и заниматься правильным, эффективным лечением.

Помните, что проще вылечить первый и второй типы заболевания, так как третья стадия может привести к печальным последствиям.

Происходит значительное разрушение костной ткани именно в момент третьей стадии активного развития заболевания. Может наблюдаться сифилитический насморк или, хуже того, западать нос. А вот значительное нарушение нервной системы организма может образовать разные виды паралича. Могут наблюдаться различные психические припадки и множественные психические отклонения. Подвергаются нарушению внутренние органы.

Из-за всех опасных рисков и причин рекомендуется проходить ежегодно сдачу анализа Вассермана людям всех возрастных категорий. Именно он сможет определить возникновение заболевания в организме человека. И в случае обнаружения недуга потребуется незамедлительное и эффективное лечение.