Lipidlerin birikmesi, lifli liflerin çoğalması, damar duvarının endotelinin fonksiyon bozukluğu ve lokal ve genel hemodinamik bozukluklara yol açması ile birlikte büyük ve orta büyüklükteki arterlerde sistemik hasar. Ateroskleroz iskemik kalp hastalığının, iskemik inmenin, lezyonların yok olmasının patomorfolojik temeli olabilir. alt uzuvlar, mezenterik damarların kronik tıkanması vb. Tanı algoritması, kan lipitlerinin seviyesinin belirlenmesini, kalp ve kan damarlarının ultrasonunun yapılmasını ve anjiyografik çalışmaları içerir. Ateroskleroz için ilaç tedavisi, diyet tedavisi ve gerekiyorsa revaskülarizasyon cerrahi müdahaleleri yapılır.

Aterosklerozun klinik semptomları etkilenen arterlerin tipine bağlıdır. Aterosklerozun tezahürü koroner damarlar anjina pektoris, miyokard enfarktüsü ve kardiyosklerozdur ve sürekli olarak kalp dolaşım yetmezliğinin aşamalarını yansıtır.

Aort aterosklerozunun seyri uzun ve asemptomatiktir. şiddetli formlar. Klinik olarak ateroskleroz torasik aort aort ağrısı ile kendini gösterir - göğüs kemiğinin arkasında kollara, sırta, boyna ve üst karın bölgesine yayılan baskı veya yanma ağrısı. Anjina ağrısından farklı olarak aort ağrısı birkaç saat veya gün sürebilir, periyodik olarak zayıflayabilir veya yoğunlaşabilir. Aort duvarlarının esnekliğinin azalması kalbin iş yükünün artmasına neden olur ve bu da sol ventriküler miyokardın hipertrofisine yol açar.

Abdominal aortun aterosklerotik lezyonu karın bölgesinde ağrı ile kendini gösterir. çeşitli yerelleştirmeler, şişkinlik, kabızlık. Abdominal aort bifürkasyonunun aterosklerozu ile bacaklarda uyuşukluk ve soğukluk, ayaklarda şişlik ve hiperemi, ayak parmaklarında nekroz ve ülserler ve aralıklı klodikasyon görülür.

Mezenterik arterlerin aterosklerozunun belirtileri “karın kurbağası” saldırıları ve ihlalidir. sindirim fonksiyonu Bağırsaklara yetersiz kan akışı nedeniyle. Hastalar bu görünümü deneyimliyor keskin acı yemekten birkaç saat sonra. Ağrı göbekte lokalizedir veya üst bölümler karın. Ağrılı bir atağın süresi birkaç dakikadan 1-3 saate kadar değişir, bazen ağrı sendromu Nitrogliserin alarak rahatladım. Karında şişkinlik, geğirme, kabızlık, çarpıntı, artmış tansiyon. Daha sonra sindirilmemiş yiyecek parçacıkları ve sindirilmemiş yağlardan oluşan kötü kokulu ishal meydana gelir.

Renal arterlerin aterosklerozu, renovasküler semptomatik arteriyel hipertansiyonun gelişmesine yol açar. İdrarda kırmızı kan hücreleri, protein ve silendirler tespit edilir. Atardamarların tek taraflı aterosklerotik lezyonlarında, idrarda kalıcı değişiklikler ve sürekli yüksek tansiyon değerleri ile birlikte hipertansiyonun yavaş bir ilerlemesi vardır. Renal arterlerin iki taraflı hasar görmesi malign arteriyel hipertansiyona neden olur.

Aterosklerozun komplikasyonları

Aterosklerozun komplikasyonları, organa kan akışının kronik veya akut vasküler yetersizliğidir. Kronik gelişimi damar yetmezliği aterosklerotik değişiklikler - stenotik ateroskleroz nedeniyle arter lümeninin kademeli olarak daralması (stenoz) ile ilişkili. Bir organa veya bir kısmına kan akışının kronik yetersizliği iskemi, hipoksi, distrofik ve atrofik değişikliklere, proliferasyona yol açar bağ dokusu ve küçük fokal skleroz gelişimi.

Akut damar yetmezliğine yol açar akut tıkanıklık Akut iskemi ve organ enfarktüsü kliniği ile kendini gösteren trombüs veya emboli içeren kan damarları. Bazı durumlarda arteriyel anevrizma yırtılarak ölümcül sonuçlar doğurabilir.

Ateroskleroz tanısı

Ateroskleroz için ilk kanıt, hasta şikayetlerinin ve risk faktörlerinin tanımlanmasıyla oluşturulur. Bir kardiyoloğa danışmanız tavsiye edilir. Genel bir muayene, iç organların damarlarında aterosklerotik hasar belirtileri ortaya çıkarır: ödem, trofik bozukluklar, kilo kaybı, vücutta çoklu wen, vb. Kalp ve aort damarlarının oskültasyonu sistolik üfürümleri ortaya çıkarır. Ateroskleroz, arteriyel nabızdaki değişiklikler, kan basıncının artması vb. ile gösterilir.

Veri laboratuvar araştırması kandaki kolesterol, düşük yoğunluklu lipoproteinler ve trigliserit düzeylerinde artışa işaret eder. X-ışını aortografisi aort aterosklerozunun belirtilerini ortaya çıkarır: uzaması, kalınlaşması, kalsifikasyonu, abdominal veya torasik bölgelerde genişlemesi, anevrizmaların varlığı. Koroner anjiyografi yapılarak koroner arterlerin durumu belirlenir.

Diğer arterlerdeki kan akışındaki bozukluklar, kan damarlarının anjiyografi - kontrastlı radyografisi ile belirlenir. Anjiyografiye göre alt ekstremite arterlerinin aterosklerozu ile bunların obliterasyonu kaydedilir. Böbrek damarlarının ultrasonu kullanılarak böbrek arterlerinin aterosklerozu ve buna karşılık gelen böbrek fonksiyon bozukluğu tespit edilir.

Yöntemler ultrason teşhisi kalbin atardamarları, alt ekstremiteler, aort, şah damarı arterleri içlerindeki ana kan akışında bir azalma, kan damarlarının lümenlerinde ateromatöz plakların ve kan pıhtılarının varlığı kaydedilir. Alt ekstremite reovasografisi kullanılarak azalan kan akışı teşhis edilebilir.

Ateroskleroz tedavisi

Aterosklerozu tedavi ederken aşağıdaki prensiplere uyulur:

• kolesterolün vücuda girmesini sınırlamak ve doku hücreleri tarafından sentezini azaltmak;
• kolesterolün ve metabolitlerinin vücuttan uzaklaştırılmasının arttırılması;
• kullanım replasman tedavisi menopoz sırasında kadınlarda östrojenler;
• bulaşıcı patojenler üzerindeki etkisi.

Diyet kolesterolünün sınırlandırılması, kolesterol içeren gıdaları hariç tutan bir diyet reçete edilerek yapılır.

İçin İlaç tedavisi ateroskleroz, aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

• Nikotinik asit ve türevleri - kandaki trigliserit ve kolesterol içeriğini etkili bir şekilde azaltır, lipoprotein içeriğini arttırır yüksek yoğunluk antiaterojenik özelliklere sahiptir. İlaçların reçetelenmesi nikotinik asit Karaciğer hastalığı olan hastalarda kontrendikedir.
• Fibratlar (klofibrat) - vücudun kendi yağlarının sentezini azaltır. Ayrıca karaciğer fonksiyonunda bozulmalara ve kolelitiazis gelişimine neden olabilirler.
• Safra asidi ayırıcılar (kolestiramin, kolestipol) – safra asitlerini bağırsaklardan bağlayıp uzaklaştırır, böylece hücrelerdeki yağ ve kolesterol miktarını azaltır. Bunları kullanırken kabızlık ve şişkinlik meydana gelebilir.
• Statin grubundan ilaçlar (lovastatin, simvastatin, pravastatin) kolesterolü düşürmede en etkili olanlardır çünkü vücuttaki üretimini azaltırlar. Statinler gece kullanılır çünkü geceleri kolesterol sentezi artar. Karaciğer problemlerine yol açabilir.

Uygulamak cerrahi tedavi ateroskleroz için, yüksek riskli veya plak veya trombüs nedeniyle arteriyel tıkanma gelişmesi durumlarında endikedir. Arterlerde hem açık ameliyatlar (endarterektomi) hem de endovasküler operasyonlar gerçekleştirilir - balon kateterler kullanılarak arterin genişletilmesi ve arterin daralma bölgesine damarın tıkanmasını önleyen bir stent yerleştirilmesiyle.

Miyokard enfarktüsünün gelişimini tehdit eden kalp damarlarının şiddetli aterosklerozu durumunda koroner arter bypass ameliyatı yapılır.

Aterosklerozun tahmini ve önlenmesi

Aterosklerozun prognozu birçok yönden hastanın davranışına ve yaşam tarzına göre belirlenir. Eliminasyon olası faktörler risk ve aktif ilaç tedavisi ateroskleroz gelişimini geciktirebilir ve hastanın durumunda iyileşme sağlayabilir. Organlarda nekroz odaklarının oluşmasıyla birlikte akut dolaşım bozukluklarının gelişmesiyle birlikte prognoz kötüleşir.

Aterosklerozu önlemek için sigarayı bırakmak, stres faktörlerini ortadan kaldırmak, az yağlı ve düşük kolesterollü gıdalara geçmek, yetenek ve yaşla orantılı sistematik fiziksel aktivite ve kiloyu normalleştirmek gerekir. Kolesterol birikintilerini çözen lif ve bitkisel yağlar (keten tohumu ve zeytinyağı) içeren diyete gıdaların dahil edilmesi tavsiye edilir. Aterosklerozun ilerlemesi kolesterol düşürücü ilaçlar alınarak yavaşlatılabilir ilaçlar.

- bu kronik bir hastalık kan damarları"Kötü" kolesterol ve diğer LDL'nin iç duvarlarında plaklar ve plaklar şeklinde biriktiği ve duvarların kendilerinin yoğunlaşıp elastikiyetini kaybettiği. Duvarlarda yağ ve kireç birikmesi nedeniyle damarlar giderek sertleşir, elastikiyetini kaybeder ve bunun sonucunda daralır, bu da kanın organlara erişimini azaltır. Sonunda damar tamamen kapanabilir. Buna kanın pıhtılaşma bozukluğu da eşlik ettiğinde buna eğilim olur ve organlarda iskemik hasar meydana gelir.

Ateroskleroz en yaygın olanlardan biri olarak kabul edilir. Tehlikeli hastalıklar bu da ölüme yol açar. Ateroskleroz en sık kalbe, uzuvlara ve beyne kan akışıyla ilgili sorunlar zaten ortaya çıktığında fark edilir, yani. hastalık son aşamalarda teşhis edilir. Ateroskleroz, kardiyovasküler hastalıkların ana nedenlerinden biridir: ve.

Aterosklerozlu kişilerin yüzdesi yaşlarına bağlı olarak artar, yani. bu hastalık yaşlı insanlar için tipiktir. Bu nedenle doktorlar buna yaşlılık hastalığı diyorlar, ancak her yıl daha gençleşiyor ve bu da modern bir şekilde hayat.

Ateroskleroz belirtileri

Ateroskleroz sistemik bir hastalıktır, bu nedenle genellikle vücudun tüm büyük kan damarlarını etkiler. Buradan tezahürlerin de çeşitli olduğu sonucu çıkıyor. Kural olarak, kalp, beyin ve uzuvlar (çoğunlukla alt kısımlar) etkilenir. Semptomlar spesifiktir, ancak her zaman kendilerini aterosklerozu kesin olarak teşhis edecek kadar açık bir şekilde göstermezler.

Semptomlar hangi organın kan dolaşımı eksikliğinden daha fazla muzdarip olduğuna bağlıdır. Herhangi bir ateroskleroz formunda iki semptomatik dönem ayırt edilir. Klinik öncesi dönemde süreç daha yeni başlıyor, dolayısıyla spesifik bir tezahür yok. Arterin lümeni 1/2'den fazla kapandığında kan temini ve organ işleyişinde önemli sorunlar başlar.

Kalp

Kalp ağrısı %75 oranında görülür. Ateroskleroz koroner damarları etkiler ve oksijen akışını azaltır. besinler miyokardiyuma. - Beslenme yoğunluğundaki değişikliklere en duyarlı organlardan biri. Bu göstergede beyinden sonra ikinci sırada yer almaktadır. Ancak semptomlar hemen gelişir; hastanın duyularını doğru yorumlamak önemlidir.

Kalbe normal kan akışının bozulması, anjina pektoris sendromu ile kendini gösterir.

Kardiyak semptomlar periyodik olarak ortaya çıkar ve şunları içerir:

Göğüs bölgesinde ağrı. Baskı, donukluk, ağrı veya yanma (ki bu iskemik sürecin karakteristiğidir). Ağrı hissi kürek kemiğine, sol ön kola, el veya parmaklara (tüm uzunluk boyunca) yayılır. kan dolaşım sistemi);

Göğüste baskı hissi (sanki göğüse ağır bir yük bindirilmiş gibi);

Nefes alırken ağrılı hisler (hem nefes alırken hem de nefes verirken);

Solunum bozuklukları.

Aterosklerozun karakteristik bir sendromu olan anjina pektoris, ataklarla kendini gösterir. Saldırılara kan basıncı seviyelerindeki dengesizlik eşlik ediyor.

Biraz daha az sıklıkla, koroner damarların aterosklerozu ile aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

Bölgedeki ağrı alt çene, kulak, boyun sol tarafta (ışınlama, ancak ters yönde);

Sırt ağrısı;

Uzuvlarda zayıflık hissi;

Üşümek artan terleme ve titreme (“tüylerim diken diken oldu”);

Beyin

Beslenme bozukluklarına en duyarlı olanıdır, ancak birincil semptomlar yalnızca aterosklerozun karakteristiği değildir. Bu nedenle, serebral dolaşımla ilgili sorunlar şu durumlarda gözlenir: vertebrobaziler yetmezlik vesaire.

Belirtiler yavaş yavaş artarak ortaya çıkar:

Sefalji (veya baş ağrısı niteliği belirtilmemiş). Tam yerini belirleme olanağı olmaksızın kafanın tamamını kaplar. Patlayan veya baskı yapan bir karaktere sahiptir;

Uyku sorunları. Bir kişi sürekli uykuludur veya tam tersi bir durumdan muzdariptir. Uyku sırasında sıklıkla şiddetli veya kabus gibi rüyalar görülür (bunlar beyin aktivitesi ve kan dolaşımının yetersizliğinden kaynaklanan yaygın değişikliklerle ilişkilidir);

Bir kişinin karakterinin bozulması (kişilikteki değişiklikler);

Sinirlilik, yüksek uyarılabilirlik, artan kaygı;

Uyuşukluk ve yorgunluk;

Vücudun temel fonksiyonlarının ihlali: nefes alma, konuşma, beslenme. Kişi geveleyerek konuşabilir, sıklıkla yemek yerken boğulabilir vb.;

Hareketlerin koordinasyonunda bozulma, bağımsız hareket ve uzayda yönelim sorunları (beyincikteki hasar nedeniyle).

Aterosklerozun nedenleri

Ateroskleroz gelişiminin nedenleri sigara, diyabet ve kandaki yüksek kolesterol düzeyleridir. Ancak aterosklerozun ana nedeni kolesterol metabolizmasının ihlalidir. Ateroskleroz oluşumu Doğal süreç yaklaşık 10-15 yaşlarında başlar. Yaşla birlikte yavaşlayabilir veya hızlanabilir.

Ateroskleroz gelişimi için aşağıdaki risk faktörleri tanımlanmıştır:

Zemin. Erkekler ateroskleroz gelişimine kadınlara göre daha duyarlıdır. Bu patolojinin ilk belirtileri 45 yaş kadar erken, hatta kadınlarda 55 yaşından itibaren daha erken ortaya çıkabilir. Bunun nedeni östrojenlerin kolesterol ve düşük ve çok düşük yoğunluklu lipoproteinlerin metabolizmasına daha aktif katılımı olabilir;

Yaş. Bu doğal bir risk faktörüdür. Yaşla birlikte aterosklerotik bulgular kötüleşir;

Kalıtım. Elbette bu, aterosklerozun ortaya çıkmasının sebeplerinden biridir. Ateroskleroz çok nedenli bir hastalıktır. Bu nedenle seviye hormonal seviyeler, kalıtsal dislipoproteinemi (bozulmuş plazma lipit profili), aktivite oyunları önemli roller ateroskleroz gelişimini hızlandırmak veya yavaşlatmak;

Kötü alışkanlıklar. Sigara içmek vücut için zehirdir. Bu alışkanlık ateroskleroz gelişiminin bir başka nedenidir. Sağlıklı kan damarlarına sahip olmak istiyorsanız sigarayı bırakın! Alkole gelince, ilginç bir bağımlılık var: küçük dozlarda alkol içmek - günde yaklaşık 50 gr votka, 100 gr şarap veya 0,5 litre bira - aterosklerozun mükemmel bir şekilde önlenmesi. Doğru, aynı doz aynı zamanda karaciğer sirozunun gelişmesine de katkıda bulunur. Yani bir şeyi tedavi edip diğerini sakatlıyoruz. Ancak yüksek dozda alkol ateroskleroz gelişimini hızlandırır;

Fazla ağırlık. Bu faktör ateroskleroz olasılığını artırır. Obezite yol açabilir ve bu patoloji ateroskleroza giden doğrudan bir yoldur;

Zayıf beslenme. Yağlı, sağlıksız yiyecekler önemli bir risk faktörüdür. Yemek yemek hayatımızda çok önemli bir fizyolojik süreçtir. Gelecekteki sağlığımız tükettiğimiz gıdaların ne kadar sağlıklı olduğuna bağlı olacaktır. Çok az insan tıbbi ve tıbbi olanlar dışında tek bir diyetin olmadığını biliyor. dengeli beslenme Dünya Gıda Hijyeni Konseyi tarafından onaylanmamıştır. İhtiyaçlarınıza ve enerji maliyetlerinize göre rasyonel ve yeterli beslenmelisiniz.

Japonların ortalama yaşam süresi 90 yıl, Rusların ise 60 civarında. Neden bu kadar fark var? Cevap basit: Japonların ve diğer doğu halklarının ne yediğine bakın. Menülerinde çeşitli tahıllar, sebzeler, otlar, fasulye ve taze balık yer alıyor. Tokyo'daki pazar her gün değerli deniz ürünleri içeren ürünlerle doludur. yağ asidi. Önlenmesi daha kolaysa neden bir hastalığı tedavi edelim? Erken yaşlardan itibaren yemeye başlayın ki, yaşlılıkta bunun için kendinize teşekkür edebilesiniz.

Video: aterosklerotik plak oluşumu

Ateroskleroz türleri

Kalp damarlarının (koroner arterler) aterosklerozu. Koroner kalp hastalığı, anjina ve kalp krizi gelişimini destekler;

Aort formu. Aort vücuttaki en büyük arterdir. Ateroskleroz nedeniyle yenilgisi tüm organ ve sistemleri önemli ölçüde etkiler;

Böbrek damarlarının aterosklerozu. Kan dolaşımının olmaması böbrek fonksiyonlarının bozulmasına ve ciddi arteriyel hipertansiyona yol açar;

Beyne kan sağlayan damarların aterosklerozu;

Alt ve üst ekstremite kan damarlarının aterosklerozu.

Formlar bağımsız olarak kendilerini gösterebilirler, ancak çoğu zaman bunu sistematik olarak yaparlar.

Kolesterol düzeyleri ve ateroskleroz

Kolesterol, doğası gereği yağlı bir alkol olan özel bir kimyasal bileşiktir. Kolesterolün hücresel yapıların ve organellerin sentezindeki rolü kanıtlanmıştır (kolesterolün hücre zarlarının oluşumunda rol oynadığı bilinmektedir). Bununla birlikte, kandaki madde seviyesindeki bir artış, aterosklerotik patoloji ve diğer kalp hastalıklarının gelişme riskini doğrudan artırır. dolaşım sistemi, vücutta lipit ve lipoprotein metabolizması bozukluklarının başlangıcını gösterdiğinden.

Bu korkunç hastalığın gelişmesini ancak kötü alışkanlıklardan vazgeçerek ve kandaki yağlı alkol konsantrasyonunu aynı seviyede tutarak önlemek mümkündür. normal seviye sürekli. Ancak kolesterol yalnızca aşırı miktarda aterojeniktir.

Normal içeriği yalnızca performans için gerekli değildir yapısal fonksiyon, ama aynı zamanda:

Normal sindirim için. Yağ alkolünün katılımıyla karaciğerde sentezlenirler. sindirim suları yağ içeren bileşiklerin işlenmesi için gerekli;

Seks hormonlarının ve pankreas hormonlarının stabil sentezi için.

Kolesterol kan dolaşımına çeşitli yollarla girer:

Karaciğer tarafından sentezlenir. Karaciğer en fazla kolesterol üretir. Tipik olarak, daha aktif üretimi, bileşiğin eksikliği ve gıdadan gelen kolesterol ile yenilenememe ile ilişkilidir. Karaciğer fonksiyonu bozulursa, maddenin kandaki seviyesinin düzenlenmesinde kesintiler ve sorunlar da mümkündür;

Gıda maddeleri ile birlikte gelir. Bu kolesterol %25'ten fazla değildir. Kolesterol hayvansal yağ içeren ürünlerde bulunur. En yüksek konsantrasyonu gözlenir yumurta sarısı, sakatat (beyin, karaciğer, böbrekler), karides, margarin, domuz pastırması. İçerdikleri kolesterol serbest halde kana girer ve ancak o zaman şilomikronlar tarafından karaciğere aktarılır. fonksiyonel özellikler vücut ve olağan beslenme iki tip lipoprotein kompleksine dönüşür: "iyi" (veya HDL) ve "kötü" (LDL). Birincisi kan damarlarının duvarlarını yağ katmanlarından temizler, ikincisi ise onları oluşturur.

Kolesterolün vücut tarafından aktif olarak sentezlenmesi ve kullanılmasının yanı sıra, aktif olarak sınırlarının ötesine de atılır. Bağlantıların çoğu çıkıyor doğal bir şekilde başından sonuna kadar sindirim kanalı. Cildin üst katmanlarının ve bağırsak mukozasının ölümü (skuamasyonu) yoluyla biraz daha küçük bir miktar atılır.

Artan seviye Kandaki kolesterol ateroskleroz gelişme riskini orantılı olarak artırır - bu ifade sıklıkla duyulabilir, ancak gerçekten öyle mi? . Kandaki normal kolesterol seviyesi bir garanti olmaktan uzaktır ve başka nedenlerden dolayı patoloji oluşumuna karşı sigorta değildir.

Ateroskleroz doğrudan eşlik eden hastalıkların (nöroendokrin form) varlığıyla ilişkilidir. hipotalamik sendrom, şeker hastalığı, madde bağımlılığı vb.). Hastalığın gelişimi için eşdeğer risk faktörleri olarak hareket ederler.

Öyle ya da böyle, kolesterol ateroskleroz gelişiminde önemli bir rol oynar. Riski azaltmak için, hipokolesterol diyetine uymak ve maddenin konsantrasyonunu yaklaşık olarak aynı normal seviyede tutmak gerekir.

Ateroskleroz ve diyabet

Kolesterol, sindirim sularının ve pankreas hormonlarının sentezinde aktif olarak yer alır ve diyabetin nedeni olmamasına rağmen yine de hastalığın seyrini önemli ölçüde etkiler.

Diabetes Mellitus bir faktör olarak kabul edilir artan risk vasküler ateroskleroz gelişimi (gelişme olasılığı yarıdan fazla artar). Ayrıca damar aterosklerozu diyabetin şiddetini artırır. Diyabet varlığında ateroskleroz insidansı hem erkeklerde hem de kadınlarda eşit sınırlardadır (her ne kadar diyabet yoksa erkeklerin hastalanma olasılığı daha yüksektir).

Diabetes Mellitus da aterosklerozun seyrini ciddi şekilde zorlaştırır:

Diyabetiniz varsa ateroskleroz genç yaşta da oluşabilir. Hastalık genellikle 45-50 yıl sonra gelişse de;

Anevrizma olasılığı yüksektir;

Damarlar sadece tıkanmakla kalmaz, aynı zamanda aşırı derecede kırılgan hale gelir, bu da felç olasılığını artırır;

Süreç sistemik hale gelir ve kalbi, beyni ve uzuvları eşit derecede ciddi şekilde etkiler.

Ateroskleroz hem tip 1 hem de tip 2 diyabette başlar. Diyabet, normal metabolizmanın durmasına neden olan sindirim ve lipid metabolizma bozukluklarıyla ilişkilidir. Kan damarlarının duvarları, yağ fraksiyonları için aşırı derecede artan geçirgenlik kazanır ve bu nedenle çok daha fazlası " kötü kolesterol" Büyük arterlerin duvarlarında yağ birikintileri oluşturarak arterin lümenlerini yavaş yavaş kapatır.

Zamanla yağ tabakası bağ dokusu tarafından kapsüllenir ve kalsiyum birikintilerinin etkisi altında kristalleşir. Tüm bu yapı “taşlaşır” ve arterin lümeni daha da kapanır. Kap kırılgan hale gelir ve iletkenlik işlevini kaybeder. Sonuç olarak etkilenen bölgede dolaşım bozukluğu, artan iskemi, damar yırtılması ve doku nekrozu ortaya çıkar.

Diyabetli hastaların eşlik eden hastalıklara yakalanma olasılığı 4 kat daha fazla kardiyovasküler sistemin hipertansiyon, koroner kalp hastalığı ve anjina gibi. Ek olarak, şeker hastalarında ateroskleroz ile alt ekstremitelerde hızlı nekroz (kangren) gelişme olasılığı neredeyse yedi kat artar. Tedavi sırasında bu faktörler dikkate alınmalıdır.

Ateroskleroz neden tehlikelidir? Gelişme aşamaları

İstatistiklere göre ateroskleroz, kardiyovasküler sistemin en sık görülen hastalığıdır ve Asıl sebep dünya çapında hastaların büyük çoğunluğunun ölümü. Ateroskleroz değişkendir ve hastalığın özü kan damarlarının daralması veya tıkanması olmasına rağmen tüm vücudu önemli ölçüde etkiler. Kan dolaşımının olmaması kalbi, beyni ve organları etkiler karın boşluğu, alt ve üst (nadiren) uzuvlar. Atardamarlardaki kan akışındaki bozukluklar aynı zamanda daha küçük kan damarlarını da etkileyerek ikincil iskemiye neden olur.

Ateroskleroz polietiyolojik bir hastalıktır. Kesin nedenleri tam olarak bilinmemekle birlikte mekanizmanın lipid metabolizmasındaki bir bozukluktan kaynaklandığı bilinmektedir. Bu işlev bozukluğu tehlikeli bir hastalığın başlangıcının tetikleyicisidir.

Patolojinin gelişiminde birkaç aşama vardır:

Yağ lekelerinin (veya lipit lekelerinin) oluşma aşaması. Bu aşamada spesifik bir semptom görülmez ve hasta ateroskleroz varlığından şüphelenmez. Sahnenin özü şudur: yaygın değişiklikler arter duvarları (lipoprotein komplekslerinin molekülleri arter duvarının yapısına nüfuz eder ve ince bir tabaka oluşturur). Dışarıdan bu değişiklikler damarın etkilenen bölgesinin uzunluğu boyunca sarımsı kahverengi çizgiler halinde görünür. Kan dolaşımının tüm dokusu etkilenmez, yalnızca tek tek bölümler etkilenir. Süreç oldukça hızlı gelişiyor. Mevcut kardiyovasküler patolojiler, diyabet ve obezite ile hızlanır;

Lipid tabakalaşmasının oluşum aşaması. Lipid bantlarının altındaki doku iltihaplanır. Böylece vücut, hayali davetsiz misafirle savaşmaya çalışır. Uzun vadeli bir odak oluşturulur kronik iltihap. Sürekli iltihaplanma, lipit tabakasının ayrışmasına ve doku çimlenmesine yol açar. Sonuç olarak yağ birikimi kapsüllenmiş ve arter duvarının üzerinde yükselir;

Komplikasyonların gelişim aşaması. Bu ateroskleroz oluşumunun son aşamasıdır. Bu aşamada komplikasyonlar gelişir ve semptomlar en net şekilde ortaya çıkar. İki ana komplikasyon türü vardır: kapsüllenmiş yağ birikintisinin (plak) yırtılması, bu da salınımı gerektirir büyük miktar kan ve trombüs oluşumu. Kan pıhtıları plak ürünleriyle birlikte damarın lümeninde sıkışıp kalarak onu tamamen tıkar. Böyle bir durumda felç gelişmesi mümkündür. Kan pıhtıları uzuvlara gerekli beslenmeyi sağlayan büyük arterleri tıkarsa doku nekrozu ve kangren oluşması muhtemeldir.

Aterosklerozun zamanlamasını ve gelişim hızını tahmin etmek oldukça zordur. Yıllardan, birkaç aydan bahsedebiliriz. Her şey metabolizmanın özelliklerine, metabolizma hızına, ateroskleroza yatkınlığın varlığına ve gelişme riskini artıran hastalıklara ve diğer birçok faktöre bağlıdır.

Ateroskleroz tanısı

İleri aterosklerozun teşhisi nispeten kolaydır. Sürecin lokalizasyonunu netleştirmek ve lezyonun kaynağını doğru bir şekilde belirlemek tamamen farklı bir konudur. Bu çok fazla çalışma gerektirir. Böyle olan zorlu görev Sadece deneyimli bir doktor bununla baş edebilir.

Teşhis önlemleri katmak:

Anamnez alınması;

İlk incelemeözel fonksiyonel testler kullanan hasta;

Laboratuvar testleri ve enstrümantal çalışmalar. Onlar sayesinde hastalığın varlığı gerçeğini tespit etmek, sürecin aşamasını ve lokalizasyonunu belirlemek, hastanın vücudunun genel durumunu değerlendirmek mümkündür.

Tarih alma

Hastanın durumunun birincil analizi şikayetler ve kalıtımla ilgili bir anketle başlar.

İlk olarak, bu patolojiyle birlikte, anamnezde en az üç spesifik semptom olacak, ek olarak, büyük olasılıkla, aterosklerozu tetikleyen bir hastalığın belirtileri (ve belki de doğrulanmış bir tanı) olacaktır.

Aralarında:

Arteriyel hipertansiyon;

Önceki miyokard enfarktüsü veya felç;

Angina sendromu, iskemik kalp hastalığı;

Böyle bir teşhis tam bir tablo sunmaz, ancak vücudun durumunu genel anlamda belirlemenize ve teşhis önlemleri için bir plan hazırlamanıza olanak tanır.

Ayrıca ateroskleroz gelişimi için risk faktörlerinin varlığının belirlenmesi önemlidir: diyabet, hipertansiyon, psikoaktif madde kullanımı, obezite.

İlk inceleme

Deneyimli bir doktor, ekstremitelere kan akışını değerlendirmeyi amaçlayan fonksiyonel testlerin yanı sıra aşağıdaki faktörlere de dikkat eder:

Kaybolma saç çizgisi bacaklarda veya kollarda;

Hastanın vücut ağırlığında ani azalma;

Kalpte üfürüm, kan basıncında artış, kalp ritmi bozuklukları;

Terin aşırı fonksiyonu ve yağ bezleri;

Tırnak deformasyonu;

Sürekli gelişim böbrek hastalığının yokluğunda ödem.

Laboratuvar ve enstrümantal yöntemler

Aterojenite katsayısı, toplam kolesterol gibi göstergeleri değerlendirmek için venöz kan bağışı;

Röntgen muayenesi ve anjiyografi. Görüntülerde plaklar açıkça görülebildiğinden, röntgen ışınları aortun durumunu değerlendirmenizi sağlar. Anjiyografi, kan dolaşımına özel bir kontrast maddenin enjekte edilmesini içerir. daha fazla gözlem kan dolaşımının arkasında;

Ultrason. Arterin belirli bir kısmındaki kan akış hızını değerlendirmenizi sağlar. Bu yöntem sayesinde en ufak bir sapmayı tespit etmek ve kan akışının yetersizlik derecesini belirlemek mümkündür.

Başka teşhis yöntemleri de var. Spesifik yöntemler klinik tabloya göre doktor tarafından belirlenir.

Modern tedavi yöntemleri

Kural olarak, vakaların% 80'inde ilaç tedavisi aterosklerozun nedenini ve bunun zararlı sonuçlarını ortadan kaldırmak için yeterlidir. Özel ilaçlarla tedavi, diyet reçetesi ve optimal fiziksel aktivite rejimi ile birleştirilir.

Ateroskleroz ilaçları arasında birkaç grubun ilaçları ayırt edilebilir:

Statinler. En popüler statin ilaçları günümüzde hala kullanılmaktadır. Etkileri karaciğerin kolesterol üretme fonksiyonunu inhibe etmektir. Statinlere paralel olarak ateroskleroz hastalarına kalp ve sindirim organlarının aktivitesini korumak için ilaçlar reçete edilir (çünkü statinler onlar üzerinde en olumsuz etkiye sahiptir). Tıbbın gelişiminin şu andaki aşamasında, saygın bilim adamları ve uygulayıcılar, yalnızca statinlerin etkinliğini değil, aynı zamanda bu maddenin tehlikesinin makul olmayan bir şekilde fazla tahmin edilmesi göz önüne alındığında, kolesterolün ateroskleroz gelişimindeki rolünün gerçeğini de sorgulamaktadır. ;

LCD kenetleyiciler. Karaciğerde safra asidi sentezinin fonksiyonunu önemli ölçüde engeller. Bu bakımdan vücudun normal ve stabil sindirimi sağlamak için kolesterolü daha aktif olarak tüketmesi gerekir. Şu tarihte: uzun süreli kullanım Sindirim sisteminin olası bozuklukları. Atandı İlk aşama hastalık veya patolojiyi önlemek amacıyla;

Fibratlar. Nötr yağ yapılarını - trigliseritleri yok ederler. Aterosklerozla mücadelede oldukça etkilidirler, ancak karaciğer problemi olan kişiler için kesinlikle kontrendikedirler;

Nikotinik asit preparatları. Kolesterolle savaşmamalarına rağmen damar genişletici ve antispazmodik etkiye sahiptirler. Diğer ilaçlarla birlikte kullanılırlar ve formdadırlar. önemli kısım ilaç tedavisi. Ancak nikotin, şeker hastaları ve karaciğer ve safra kesesi hastalıkları olan kişiler için kontrendikedir. Bunların yerini ayrı özel vazodilatörler ve antispazmodikler alır.

Konservatif tedavi aynı zamanda fizik tedaviyi de içerir. Bu yöntem ekstremite aterosklerozu olan kişiler için endikedir.

Ameliyat

Modern tıp pratiğinde aterosklerozun cerrahi tedavisinde üç ana yöntem geliştirilmiştir.

Son derece invaziv:

Manevra. Baypas ameliyatının özü, etkilenen damarı sağlıklı bir damara dikmektir, bu sayede yeni bir kan hattı oluşur ve dokuya kan akışı yavaş yavaş yeniden sağlanır;

Damar protezleri. Modern malzemeler etkilenen damarı tamamen değiştirmenize ve kan sağlama işlevlerini geri yüklemenize olanak tanır.

Minimal invazif yöntem:

Anjiyoplasti. Yöntemin özü, aracılığıyla tanıtmaktır. femoral arter Kamera kontrolü altında, bir endoskopist tarafından kan dolaşımı yoluyla etkilenen bölgeye ilerletilen özel bir kateter. Bundan sonra damarı temizlemek veya genişletmek için gerekli manipülasyonlar gerçekleştirilir.

Bu nedenle ateroskleroz son derece tartışmalı ve karmaşık hastalık Ancak hayatı ve sağlığı tehdit eden sonuçlara yol açabileceği için azami dikkat gerektirir. Hastalığın semptomları oldukça belirgindir ve uygun düzeyde eğitim ile doktor kolayca tanı koyacak, sürecin lokalizasyonunu belirleyecek ve yetkin ve etkili tedaviyi önerecektir. Aterosklerozun erken evrelerinde bile teşhis edilmesine yönelik geniş bir araç ve yöntem cephaneliği, doktora bu konuda yardımcı olur. Uzman, uygulanabilirliğine ve tanıya olan güven derecesine bağlı olarak spesifik muayene stratejisini kendisi belirleyecektir.

Tıbbi gelişimin şu andaki aşamasında aterosklerozun tedavisi büyük zorluklar yaratmamaktadır. Vakaların büyük çoğunluğunda "az kan dökülerek" idare etmek mümkündür. Eğer konservatif yöntemler Tedaviler yeterince etkili olmayınca cerrahi müdahaleye başvuruluyor.

Doğru ve yetkili teşhis ile birlikte etkili kurs Tedavi olumlu bir sonucun anahtarıdır.

Aterosklerozun önlenmesi

Her şeyden önce bu, sigarayı bırakmayı, kiloyu düzenlemeyi, belirli beslenme kısıtlamalarını ve fiziksel aktiviteyi artırmayı içerir:

Aterosklerozda vücut ağırlığının düzenlenmesi gerekli bir önlemdir çünkü obezite vasküler komplikasyonlara neden olur ve lipid metabolizmasının bozulmasıyla karakterize edilir. Kilo kaybı için optimal yağ içeriğine ve fiziksel aktiviteye sahip düşük kalorili diyetler önerilir;

dikkate alınarak fiziksel aktivite artırılmalıdır. Genel durum sağlık ve yaş. En güvenli ve en erişilebilir fiziksel aktivite türü olan yürüyüşle başlayabilirsiniz. Dersler haftada en az üç ila dört kez 35-40 dakika sürmelidir.

Vyacheslav Artashesovich Isaev - Besin Takviyeleri Derneği Başkanı, Rusya Doğa Bilimleri Akademisi Akademisyeni, Biyolojik Bilimler Doktoru, Profesör ile söyleşi. Programın Konusu: Yaşlanma sorunları. Ateroskleroz nedir ve ne zaman başlar? Aterosklerozu önlemenin yolları:

Eğitim: Moskova Tıp Enstitüsü adını aldı. I. M. Sechenov, uzmanlık - 1991'de "Genel Tıp", 1993'te " Meslek hastalıkları", 1996'da "Terapi".

Vasküler ateroskleroz, yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştiren ciddi bir hastalıktır. Pek çok nedeni olan ve hafif seyreden hastalığın, gelişimin ilk aşamalarında gizli semptomları vardır, bu nedenle hastalık, doktora gitmekten korkan ve nasıl tedavi edileceğini öğrenmek yerine semptomları görmezden gelmeyi tercih eden hasta tarafından çoğu zaman fark edilmez. aterosklerozdan kurtulmak. Sorun ancak zaman kaybolduğunda ve aterosklerozun vücuttaki damarların çoğunu etkilediğinde ortaya çıkar. Bu durum dikkate alınarak hastalığın gelişiminin engellenmesi için toplumun tıp okuryazarlığının arttırılması büyük önem taşımaktadır.

Gelişimi teşvik eden faktörler

Her yetişkin ateroskleroz gelişimine yol açan faktörleri bilmelidir. Yanlış beslenmeden kaynaklanabilecek sorunun ortaya çıkmasının asıl nedeni, ancak tek nedeni olmaktan uzaktır.

Metabolik süreçlerin bozulmasına, kan damarlarının duvarlarının hasar görmesine, kalınlaşmasına ve üzerlerinde aterosklerotik plak oluşumuna ivme kazandıran irrasyonel bir menüdür. Aterosklerozun başka nedenleri de vardır:

• sık hipotermi ve düşük bağışıklık;
• viral hastalıklara duyarlılık;
• Stresli durumlar;
• otoimmün süreçler;
• vücutta hormonal ve genetik bozulmalar;
• Endotel disfonksiyonuna yol açan travmatik yaralanmalar.

Sorun bazı ilaçlarla tedaviyle ağırlaşır, fazla ağırlık, kötü yaşam tarzı, kötü beslenme, hareketsiz çalışma, fiziksel aktivite eksikliği, kötü alışkanlıklar ve eşlik eden hastalıklar - hipertansiyon, obezite, diyabet ve diğer kalp ve damar hastalıkları.

Aterosklerozun patogenezi ve gelişim mekanizması

Gelişiminde ateroskleroz birkaç aşamadan geçer. Başlangıçta, kan damarlarında sorun olduğunu gösteren neredeyse hiçbir şey yoktur: Vücudun işleyişinde karakteristik bir ağrı veya bozulma yoktur. Ancak sağlık hissi aldatıcıdır ve aterosklerozun erken tanısı yapılmazsa, yeterli tedavi olmadan olumsuz faktörlerin tetiklediği süreç ciddi sonuçlara yol açar.

Hastalığın genellikle gizli geliştiğini belirtmekte fayda var. Sadece travmatik bir ajana tek bir maruz kalma durumunda, örneğin damar duvarının işleyişinin bozulmasına neden olan herhangi bir ilacın intravenöz uygulanmasıyla, vasküler ateroskleroz aniden ortaya çıkar ve kısa sürede dönüşür. akut aşama, bir dizi semptomla birlikte.

Patolojinin gelişiminin başlangıç ​​​​noktası, damar duvarını oluşturan hücrelerin aktivitesinde bir değişiklik olarak düşünülebilir. Uygun tedavi olmadan düzgün çalışmayan hücreler savunmasız kalır ve hızla ölür, yerini hücreler arası madde alır. Risk faktörleri (örneğin yağlı beslenme nedeniyle bozulmuş lipit metabolizması) damar duvarını etkileyerek yavaş yavaş damar duvarlarının kalınlaşmasına, içlerinde meydana gelen süreçlerin bozulmasına neden olur ve aterosklerotik plakların oluşumu için ideal koşullar yaratır.

Plak, erken aşamalarda küçük bir trombosit trombüsünü temsil eden bir oluşumdur; normalde her zaman kanamayı önlemek için damarların içini kaplayan epitelyumun hasar gördüğü yerde ortaya çıkar ve daha sonra düzelir. Bununla birlikte, aterosklerozda rezorpsiyon meydana gelmez: fibrozis nedeniyle trombüsün yüzeyi ve epitel duvarları yoğunlaşır ve bir plak oluşur.

Bu oluşumda lökositler birikir, bu sayede plak giderek büyür, damarlarla birlikte büyür ve kalsifiye olur.

İlk aşamalarda ateroskleroz tanısı, çok fazla plak olmadığını, ancak bunların birbirlerinden ayrı olarak bulunduğunu belirlemeyi mümkün kılar. Ancak zamanla dağınık plaklar birleşerek damarın lümenini tıkayabilir ve oksijen açlığı. Ortaya çıkan iskemi bir durumdur hayatı tehdit eden ve özellikle kalbin veya beynin bir damarı ise acil tedavi gerektirir. Bu nedenle ateroskleroz şansa bırakılmamalıdır.

Hastalığın belirtileri

Aterosklerozun belirtileri çok kapsamlıdır ancak yalnızca hastalığın en yüksek olduğu dönemde açıkça ortaya çıkar. Yerelleştirmeleri etkilenen bölgeye bağlıdır:

Klinik tablonun ancak daha sonraki aşamalarda ortaya çıktığı göz önüne alındığında modern tıp, sorunun zamanında teşhis edilmesine dayanmaktadır.

Farklı lokalizasyonlardaki aterosklerozun tanısı

Ateroskleroz gelişimini gösteren gerçekler çok kapsamlıdır. Ateroskleroz tanısı birkaç önemli aşamayı içerir. Birincisi, hastayla kapsamlı bir görüşme yapılması, günlük yaşamın ve beslenmenin özelliklerinin açıklığa kavuşturulması ve şikayetlerin hastalığın sık görülen belirtileriyle karşılaştırılması, kişinin bir sorunun varlığından şüphelenmesini sağlar. Doğrudan muayene sırasında ekstremite derisinin rengindeki değişikliklerin varlığını, vücudun genel yaşlanma belirtilerini belirler, damarları palpe eder ve çalışmalarının seslerini dinlerler.

Kılcal yanıtın belirlenmesi, kandaki kolesterol ve lipid düzeylerinin belirlenmesi, röntgen, ultrason, Doppler sonografi veya damar taraması gibi çalışmalar hastalığın yerini, evresini netleştirmemize ve tedaviyi seçmemize olanak sağlar.

Damar aterosklerozu erken aşamada ise yaşam tarzınızı değiştirerek üstesinden gelinebilir. Ancak ilerlemiş vakalarda prognoz o kadar da olumlu değildir, bu nedenle hastalığın önlenmesi büyük önem taşımaktadır.

Hastalığın gelişimini önleme yöntemleri

Bu çok önemli çünkü istatistiklere göre bu hastalık kalp ve damar sistemi hastalıkları arasında en sık ölüm nedenidir. Başarmak olumlu sonuç karmaşık bir sorun olan bu sorunla mücadelede yardımcı olacak terapötik önlemler, sorunun nedenlerinin bilgisi ve patolojinin üstesinden gelmek için gösterilen çabalar.

Damar aterosklerozunu önleyecek önleyici tedbirler öncelikle ana risk faktörleriyle mücadeleyi içerir. Doğru beslenme çok önemlidir. Doğru menü, hastalık semptomlarının gelişiminde doğrudan rol oynayan yağ ve kolesterolün vücuda aşırı alımını önlemeye yardımcı olacaktır. Doğru beslenmenin temeli alkolden, yağlı, kızarmış, tuzlu ve baharatlı yiyeceklerden uzak durmaktır. Anti-aterosklerotik diyetin etkinliğinde doğru öğün sıklığı da büyük önem taşımaktadır.

Diyetle beslenme, hasarlı kan damarlarının tedavisinin temelidir

Günde dört kez küçük porsiyonlarda yemek yemelisiniz. Geceleri yemek yememeli ve bol miktarda tatlı tüketmelisiniz. Bazı kaynaklar, damar hasarına yatkın bir kişinin tedavisine yalnızca düşük lipitli bir diyetin değil, aynı zamanda kırmızı etlerden de kaçınılmasının eşlik etmesi gerektiğini belirtmektedir.

Sığır eti, domuz eti ve kuzu eti tüketiminizi sınırlamaya ve daha fazla meyve, bitki ve sebze tüketmeye değer. Çeşitli tahıl lapalarını, bitkisel yağları (zeytin, mısır), kepekli undan yapılan kepekli ekmeği, haşlanmış balık, kümes hayvanları, baklagiller, kuruyemişler, meyveler (örneğin alıç) tercih etmelisiniz.

Aşağıdakilere daha fazla dikkat edilmelidir:

• kötü alışkanlıklardan vazgeçmek (sigara içmek özellikle zararlıdır);
• dozlanmış günlük fiziksel aktivite;
• hipotermi ve stresli durumlardan kaçınmak;
• aşırı vücut ağırlığının azaltılması;
• obeziteyle mücadele, zamanında tedavi diyabet, hipertansiyon ve diğer risk faktörleri olan hastalıklar.

Kalp damarlarının aterosklerozundan şüpheleniliyorsa fiziksel aktivite haftada bir veya iki atakla sınırlı olmamalıdır. Diyetle kombinasyon halinde erken dönemde tedavi için yeterli olacak genel bir güçlendirme etkisi, 3-4 veya daha fazla seans sıklığı ile sağlanabilir. Spor salonlarına gitmeyi sevmeyenler için en uygun seçim yürümektir: Her gün en az 35 - 45 dakika yürümeniz gerekir.

Buna paralel olarak genel güçlendirici ilaçlar da alabilirsiniz. ilaçlar Katılan doktor tarafından reçete edilecek olan aterosklerozdan. Kendinize iyi bakmanız, daha az endişelenmeniz gerekiyor ve böylece kardiyovasküler sistemle ilgili sorunlar için tedaviye ihtiyacınız olmayacak!

Tıpta ateroskleroz, büyük ve orta çaplı kan damarlarında (arterlerde) sistemik hasarın, üzerlerinde birikintiler sonucu meydana geldiği bir hastalıktır. iç yüzey lipitler. Terapi Enstitüsü'nün sunduğu istatistiklere göre, dünyada kaydedilen tüm vakaların% 3'ünde ölüme neden olan bu patolojidir. Aynı zamanda, gençlerin% 2'sinde, yaşlıların% 25'inde ve yaşlıların% 39'una kadar böyle bir tanı ölümünden sonra kaydedilmektedir.

Aynı istatistiklere göre vasküler ateroskleroz miyokard, felç, koroner hastalık ve diğerleri ölümcül bir şekilde tehlikeli patolojiler insan kardiyovasküler sistemi. Son on yılda bu patolojiye 1,5 kat daha sık teşhis konuldu ve bu da dünya nüfusunun sağlığında hızlı bir bozulmaya işaret ediyor. Yaş istatistikleri de kötüleşiyor; hastalık daha çok gençlerde görülüyor.

Ateroskleroz hastalığı esas olarak büyükleri etkiler büyük gemiler insan vücudu: şah damarı ve serebral arterler, böbrek, kalp ve karın aortları. Hastalık, fosfolipid ve protein miktarındaki azalmanın arka planına karşı kanda aşırı ağır kolesterol ve β-lipoprotein birikiminin meydana geldiği metabolik süreçlerdeki değişikliklere dayanmaktadır. Böyle bir dengesizliğin sonucu, damar duvarlarında birkaç aşamadan geçen sistematik bir değişikliktir. Bunlar meydana geldikçe aşağıdaki değişiklikler meydana gelir:

1. Vasküler duvarın yüzeyinde epitelyumun şişmesi ve gevşemesinin görüldüğü lipit (yağ) lekesi aşaması. Bu aşamada, damar hasarı ölümcül değildir, ayrıca hasar üzerindeki lipit birikintileri, intima adı verilen arterlerin iç astarında yer aldığından, teşhis edilmesi pratik olarak imkansızdır. Lipid lekelerinin lokalizasyonu esas olarak arter dallarındadır.
2. Etkilenen bölgede aktif bağ dokusu oluşumuna bağlı olarak liposkleroz aşaması veya lipomatöz plağın çoğalması. Bu aşamada, ateroskleroz tedavisine yönelik ilaçlar hala yumuşak plakları kolayca çözdüğü için bu tür neoplazmları ortadan kaldırmak oldukça kolaydır. Öte yandan, hastalığın gelişiminin bu aşamasında, bir parçanın yırtılması ve ardından arterlerin lümeninin tıkanması olasılığı yüksektir. Aterosklerozun bu aşaması, damar duvarının fiziksel özelliklerinde bir değişiklik ile karakterize edilir - daha az elastik hale gelir ve kolayca travmaya maruz kalır.
3. Aterokalsinozun aşaması veya aterosklerotik plağın kalsiyum tuzları ile doygunluğuna bağlı olarak kalınlaşması. Bu aşamada patolojik değişiklikler zirveye ulaşır - damar duvarlarının deformasyonu nedeniyle birikintiler büyür ve kan akışını sınırlar. Bu aşamada, arterlerin aterosklerozu, hasarlı damarı besleyen uzuvlarda ve organlarda nekroz veya kangren odaklarının oluşmasıyla ifade edilir.

Açıklanan değişikliklere ek olarak, aterosklerozun ana nedeni herpes virüsü, sitomegalovirüs, klamidya enfeksiyonu, dolaşım sisteminin epitel hücrelerinin mutasyonu olabilir; kalıtsal patolojiler Lipid metabolizmasında değişikliklere neden olur. Aterosklerozun başlangıçtaki nedenlerine rağmen, hastalık her durumda yukarıda açıklanan tüm aşamalardan geçer.

Risk faktörleri ve grupları

Uzmanlar, ateroskleroz risk faktörlerinin en alakalı olduğu çeşitli nüfus gruplarını belirliyor:

1. Yaşa göre - 40-50 yaş üstü kişiler.
2. Cinsiyete göre erkekler hastalığa kadınlardan daha duyarlıdır.
3. Kalıtım: Ateroskleroz riski, akrabalarında bu tanı bulunan kişilerde daha yüksektir.

Listelenen faktörler karşı konulamaz ve insan tarafından değiştirilemez. Tıpta onlara “kaldırılamaz” tanımı verilir.

Ateroskleroz oluşumunu tetikleyen ikinci faktör grubuna potansiyel olarak çıkarılabilir denir. Bunlar, kardiyovasküler sistemin fonksiyonlarında değişikliklere yol açan sistemik patolojileri içerir. Onların negatif etki Hastanın doktorun önerdiği ilaçları alması durumunda önlenebilir.

Koşullu olarak önlenebilir faktörler şunları içerir:

1. Arteriyel hipertansiyon.
2. Dislipidemi veya kan kolesterol düzeylerinde artış.
3. Bulaşıcı ajanlarla zehirlenme.
4. Diyabet.
5. Obezite.

Aterosklerozun giderilebilir faktörleri arasında temel olarak sağlıksız bir yaşam tarzı ve kötü alışkanlıklar bulunur: sigara içmek, alkolizm, fiziksel hareketsizlik ve dengesiz beslenme. Tedavi edilmediği takdirde ateroskleroz ile komplike hale gelen hastalıkların ortaya çıkmasına neden olurlar. Bu faktörler hastalığın ilerlemesini önemli ölçüde hızlandırır ve aterosklerozdan ölüm riskini artırır.

Hastalığın belirtileri

Aterosklerozun klinik belirtileri yalnızca hastalığın aktif ilerlemesi ile, kan damarı lümeni yüzde 50 veya daha fazla daraldığında ortaya çıkar. Genel olarak semptomlar hangi damarların patolojik değişikliklere uğradığına bağlıdır.

Aort aterosklerozunun belirtileri

Eğer patolojik süreç Aortik ark ve dallarında meydana geldiğinde hastalarda semptomatik hipertansiyon görülür. Bu tip ateroskleroza beyinde ve üst kısımda dolaşım yetmezliği sendromu eşlik eder. omuz kuşağı. Hastalığa eşlik ediyor aşağıdaki belirtiler ve klinik bulgular:

• normal veya azalmış distoli indekslerinin arka planına karşı sistol indekslerinde bir artış;
• baş ağrısı ve baş dönmesi;
• bayılma durumları;
• ellerde parestezi ve güçsüzlük hissi

Damarları etkileyen süreç abdominal aortta başlamışsa, aterosklerozun ana semptomları femoral ve popliteal arterlerdeki kan nabzının zayıflaması, bazı iç organların işleyişinin bozulmasıdır (devamı ayrıntılı semptomlar aşağıda tartışılacaktır).

Bu tür olaylarda aterosklerozun tedavisi hemen başlamadığından, hastalık aortun çeşitli kısımlarındaki anevrizmalarla komplike hale gelebilir. Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• çıkan aortun hasar görmesi durumunda - göğüste uzun süreli ağrı veya sıkışma ağrısı, yavaş yavaş ortaya çıkan ve solan;
• aort kemerinin hasar görmesi ile - ses kısıklığı, nefes almada zorluk, larinksin yer değiştirmesi;
• inen aorta hasarı ile - göğüste ve sırtta ağrı, yemek borusunda sıkışma hissi.

Aort diseksiyonuna göğüs ve epigastrik bölgede yoğun ağrı eşlik eder. Kan basıncının kritik derecede düşmesi nedeniyle hasta havasızlık ve ciddi halsizlik yaşar.

Aort yırtılması ölümcül kabul ediliyor tehlikeli olay. Hayatta kalma oranı %50'den azdır ve yalnızca tıbbi bakımın zamanında sağlanması durumunda mümkündür.

Mezenterik damarların aterosklerozunun belirtileri

Mezenterik damarlar hasar gördüğünde, patolojinin tipik belirtilerini zamanla tanımak önemlidir, çünkü bu tip ateroskleroz, klinik olarak peptik ülser hastalığının alevlenmesine benzer şekilde kendini gösterir. Objektif olarak hasta şunları gözlemleyebilir:

• şişkinlik;
• peristalsis yokluğu veya önemli ölçüde zayıflaması;
• palpe etmeye çalışırken ağrı Üst kısmı karın;
• karın duvarında hafif gerginlik.

Karın damarlarının aterosklerozunun ana semptomları yemekten sonra ortaya çıkan ağrıdır. Patoloji, sindirimi normalleştirmeyi amaçlayan ilaçları almanın etkisinin olmaması ile ayırt edilebilir. Bu durumda nitrogliserin almak saldırıyı hızla durdurur.

Tedavi zamanında yapılmazsa, bu tip ateroskleroz, gezici veya lokalize karın ağrısı, dışkı tutulumu ve safra ve kanla karışık kusmanın eşlik ettiği ani trombozla sonuçlanır. Yanlış tanı ve gecikmiş tedavi bağırsak kangrenine yol açabilir.

Renal arterlerin aterosklerozunun belirtileri

Renal arter hasar gördüğünde hastalığa kan basıncında sürekli bir artış eşlik eder. Aterosklerozun klinik seyri keskin alevlenmeler olmaksızın pürüzsüzdür. Renal ven trombozu meydana gelirse, hasta bel ve karın bölgesinde ağrı ve hazımsızlık belirtileri yaşayabilir.

Bacak damarlarının aterosklerozunun belirtileri

Alt ekstremitelerdeki aterosklerotik değişiklikler aralıklı klodikasyon sendromu, parestezi ve ekstremitede soğukluk hissi ile kendini gösterir. Bacakların dış muayenesi hastalığın aşağıdaki belirtilerini ortaya çıkarabilir:

• nabzın zayıflaması;
• parmaklarda, bacaklarda veya topuklarda trofik ülserler;
• cildin solgunluğu;
• incelme ve kuru cilt.

Arka planda ortaya çıkan damar trombozu aterosklerotik değişiklikler ağrının artmasına ve bacaklarda büyük ölçüde genişlemiş damarların ortaya çıkmasına neden olur.

Serebral aterosklerozun belirtileri

Ateroskleroz gibi bir hastalık için sınıflandırma, beyin damarlarına verilen hasarı içerir. Bu tür hastalık, merkezi işleyişinde önemli bir bozulma ile ifade edilir. gergin sistem, şu şekilde ifade edilir:

• performansın azalması;
• dikkat ve hafızanın bozulması;
• zeka azalması;
• uyku bozukluğu;
• baş dönmesi.

Hasta ayrıca baş ağrısı da yaşayabilir. Aynı zamanda zihinsel durumda da önemli değişiklikler meydana gelir. Aterosklerozun bu alt tipi felç gibi komplikasyonlar nedeniyle tehlikelidir.

Koroner arterlerin aterosklerozunun belirtileri

Koroner arterlerin hasar görmesi durumunda hasta göğüste ağrı, halsizlik ve yorgunluk hissinden şikayetçi olur. Hastalığın alevlenmesi sırasında sol kolda uyuşma hissi ve nefes darlığı ortaya çıkar. Saldırılara ölüm korkusu, kafa karışıklığı veya tam bilinç kaybı eşlik ediyor. Bu tür patolojinin tehlikesi yüksek risk miyokard enfarktüsü nedeniyle ölüm.

Vasküler ateroskleroz tanısı

Bir kliniği ziyaret ederken, ilgilenen doktor anamnez toplar ve hastanın şikayetlerini tespit eder, buna dayanarak hastalığın ilk resmi çizilebilir. Teşhisi açıklığa kavuşturmak için aşağıdaki teşhis türleri kullanılır:

• koroner damarların oskültasyonu;
• kan basıncı ölçümü;
• laboratuvar kan testleri;
• aortografi ve koroner anjiyografi;
• anjiyografi;
• Ultrason muayenesi ve ultrason.

Ayrıca bir kardiyolog, nörolog veya psikiyatrist ile konsültasyon gerekebilir.

Hastalığı tedavi etme yöntemleri

Vasküler aterosklerozun ana tedavisi ilaç almak ve hastanın yaşam tarzını değiştirmekten oluşur. Her şeyden önce, hastaya, eylemi kandaki kolesterolü azaltmayı ve doku hipoksisini azaltmayı (özellikle koroner ve serebral damarlarda hasar olması durumunda) amaçlayan bir ilaç kompleksi reçete edilir. Aşağıdakiler geçerlidir:

• tabletler ve enjeksiyonlar halinde nikotinik asit preparatları;
• safra asidi kenetleyicileri;
• statinler;
• fibratlar.

Ateroskleroz için listelenen ilaç grupları, endikasyonların ve kontrendikasyonların varlığına göre reçete edilir ve dozaj bireysel olarak hesaplanır.

Hayvansal yağ miktarının azaltılmasını içeren sıkı bir diyet de hastanın durumunu iyileştirebilir. Beslenme, 10c numaralı tedavi tablosunun ilkelerine uygun olmalıdır. Komplike olmayan hastalıklar için 5 numaralı diyet kullanılır.

Şu tarihte: yüksek olasılık Etkilenen damarların tıkanması, hastalar için cerrahi tedavi endikedir:

• endarterektomi - açık cerrahi müdahale;
• endovasküler tedavi - arterlerde minimal invazif operasyonlar.

Bu işlemler sırasında atardamara stent yerleştirilir veya balon kateterler kullanılarak atardamar genişletilir. Koroner damarların hasar görmesi durumunda koroner arter bypass ameliyatı yapılır.

Önleme tedbirleri

Tıbbi geçmişi metabolik hastalıklarla kötüleşmeyen kişilerde ateroskleroz tanısı son derece nadiren konur. Ancak ateroskleroz ancak standartlara uyulduğu takdirde önlenebileceğinden onlar da risk altındadırlar. sağlıklı görüntü hayat. Kötü alışkanlıklardan vazgeçerek, beslenmeyi normalleştirerek ve fiziksel aktiviteyi artırarak bu hastalığın riski önemli ölçüde azaltılabilir. İlerleyen ateroskleroz varlığında, doktorların ilaç kullanımına ilişkin tavsiyelerine kesinlikle uyulması önerilir.

Dünya Sağlık Örgütü'nün her yıl sunduğu verilere göre kalp ve damar patolojilerinin görülme sıklığı ve gelişimi giderek artıyor. Bu hastalıklardan biri de her saat başı insan ölümüne veya sakatlığa neden olan damar aterosklerozudur.

Benzer tanıyla karşı karşıya kalan hastalar şu soruyu merak ediyor: “Damar aterosklerozu ne kadar çabuk gelişir, nedenleri nelerdir ve tedavi edilebilir mi?”

Vasküler ateroskleroz (kısaca tanımlanacak) ana ve periferik damarları etkileyen bir hastalıktır. Kendisine bir kod atandı uluslararası sınıflandırma hastalıklar ( ICD kodu 10 - І 70). Dünya istatistikleri, hastalığın aktif gelişiminin 50 yıl sonra gözlendiğini söylüyor. Çoğu zaman, damar duvarının elastik ve kas-elastik yapısına sahip olan arterler patolojik sürece dahil olur.

Hastalığın gelişimi için ana ön koşul yağ metabolizması bozukluğu Bir takım nedenlerin etkisi altında ortaya çıkan. Kanın biyokimyası değişir - plazmadaki kolesterol konsantrasyonu artmaya başlar, bu kendiliğinden düşme eğilimi göstermez. Kolesterolün aterojenik (LDL) ve antiaterojenik (HDL) fraksiyonları arasındaki optimal denge bozulur ve bu da kolesterolün gelişmesine katkıda bulunur. patolojik değişiklikler damar yatağını etkiler.

Severin E. S., “Ateroskleroz Biyokimyası” kitabında vasküler aterosklerozun biyokimyasal yönlerini daha ayrıntılı olarak anlattı.

Hastalığın gelişimi birkaç aşamadan geçer - klinik belirtilerin varlığı buna bağlıdır. Aterosklerozlu hastalarda kan damarlarının içinde birikintiler birikir. aterosklerotik plaklar(yağ birikimleri) büyüme eğilimi gösterir. Tüm bu değişiklikler damar yatağının duvarlarının incelmesine ve temel fonksiyonlarının bozulmasına neden olur. Distrofinin gelişim mekanizması, vasküler aterosklerozun ileri evresinin karakteristiğidir.

Ulusal Ateroskleroz Derneği (NSA) hastalığı şu şekilde sınıflandırır: Dahiliye bunu tıbbi ve sosyal bir sorun olarak görmektedir. Bu, dünyadaki ve Rusya'daki ölüm oranlarına ilişkin istatistiklerle doğrulanmaktadır.

Ateroskleroz, ölüme yol açabilen kardiyovasküler hastalıkların ana nedenidir.

Lokalizasyonu ve gelişim aşamasını dikkate alan semptomlar

Hastalığın semptomları aterosklerozdan hangi damarların etkilendiğine ve gelişim aşamasına bağlıdır. Patolojinin gelişmesiyle birlikte öncelikle organlara kan taşıyan damarlar (arterler, arterioller, kılcal damarlar) etkilenir. Damarların lümeninde aterosklerotik birikintiler oluşmaz - bu, damar yatağının bu bölümünün duvarlarının yapısı ile açıklanır.

Hastalık geliştikçe birbirini izleyen birkaç aşamadan geçer:

1. İlk aşama. Primer patolojik değişiklikler, kan plazmasındaki toplam kolesterol konsantrasyonunun önemli ölçüde artmasından kısa bir süre sonra meydana gelir. Vasküler endotel, sistemik dolaşımda dolaşan fazla yağ moleküllerini nötralize etmek için tasarlanmış aktif maddeleri salgılamaya başlar. Zamanla kan damarlarının iç katmanının telafi edici yetenekleri tükenir. Endotel incelir, belirgin ödem oluşur ve mikro çatlaklar ortaya çıkar. Bu olumsuz değişikliklerin arka planına karşı, damarlar, çıplak gözle görülemeyen lekeler veya şeritler şeklinde yağlı parçacıkların duvarlarına yerleşmesine karşı savunmasız hale gelir.
2. Sklerotik değişikliklerin aşaması. Zamanla, yağ lekeleri ve şeritleri, bağ dokusunun hücresel elemanlarını yüzeylerinde biriktirmeye başlar. Böylece ateromatöz bir plak ortaya çıkar. Plağın yağlı çekirdeğini kaplayan kapsül oldukça gevşektir. Çekirdeğin kaybı ve kan dolaşımına girmesi nedeniyle tehlikeli olan mikrotravmaların ortaya çıkmasına eğilimlidir. Yağ embolisi, vasküler tromboz gibi ateroskleroz komplikasyonlarına neden olabilir.
3. Yeniden kireçlenme aşaması. Bu aşamada intravasküler patolojik neoplazmların büyümesi devam ediyor. Yağ çekirdeğinin kapsülü, sertleşmesine katkıda bulunan kalsiyum tuzlarını aktif olarak biriktirmeye başlar. Zamanla plaklar büyür, bu da damar yatağının etkilenen bölgesinin lümeninin ciddi şekilde daralmasına veya tamamen tıkanmasına neden olur. Bunun sonucu, hasarlı damarların kan taşıdığı doku ve organların akut veya kronik iskemisidir.

Klinik erken aşamalarda ortaya çıkan belirtiler Bu vasküler patoloji yoktur veya çok az ifade edilir. Aterosklerozun ilk belirtileri sklerotik değişiklikler aşamasında ortaya çıkar. Daha sonra hasta, patolojik sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak oluşan karakteristik şikayetleri göstermeye başlar. Periferik aterosklerozun kadınlarda erkeklere göre çok daha az sıklıkta meydana geldiği tespit edilmiştir.

Aterosklerotik süreç torasik ve abdominal aortun kısımlarını etkileyebilir. Uzun zamandır hastalık fark edilmeden gider. Aort aterosklerozunun ilk belirtileri, göğüste, omurgaya ve karın boşluğunun üst katlarına yayılabilen, zayıflatıcı, yanıcı ağrıdır. Bu ağrı, birkaç güne kadar sürebilmesi ve dalga şeklinde olması bakımından anjina pektoristen farklıdır.

Ana arterin karın kısmındaki hasar, varlığı ile karakterize edilir. Sürekli ağrı karın boşluğunun tüm katlarında aşırı gaz oluşumu, dışkılama bozuklukları. Patolojik süreç aortun sağa ve sola dallandığı kısmını içeriyorsa iliak arter Hastalar bacaklarda ağrı, uyuşukluk hissi, şişlik, yumuşak dokularda nekrotik değişikliklerden endişe duymaktadır. uzak bölümler alt ekstremiteler.

Vasküler ateroskleroz, sıklıkla ölümcül olan komplikasyonları nedeniyle tehlikelidir.

En Olumsuz sonuçlar hastalıklar:

• serebral felç (iskemik, hemorajik),
• miyokard enfarktüsü (fokal, transmural),
• Yumuşak dokularda nekrotik değişiklikler (alt ekstremite kangreni);

Zamanında ödenmemesi durumunda nitelikli yardım bu komplikasyonlar genellikle ölümcüldür!

Bakış açısından psikosomatik Vasküler aterosklerozun ortaya çıkışına dair metafizik bir teori vardır. Örneğin Oleg Torsunov, aterosklerotik damar hasarının düşüncelerin katılığı, karakterdeki yumuşaklık eksikliği ve kişinin dış dünyaya kapalılığı nedeniyle oluştuğuna inanıyor. Valery Sinelnikov, kitabında aterosklerozun, neşe dalgalarının insanın zihinsel bedenine akması gereken enerji kanallarının bozulması sonucu ortaya çıktığını yazıyor. Kesinlikle sevinç eksikliği Yanlış bir yaşam tarzı hastalığa yol açmaz.

Teşhis: ateroskleroz açısından kan damarlarının nasıl kontrol edileceği

Bir hastada arterlerin aterosklerozu ancak tam bir muayeneden sonra teşhis edilebilir.

İlk adım bir doktora danışmaktır. Tüm uzmanlar, tıp üniversitelerinde okurken, tıp tarihinin kapsamlı bir şekilde incelenmesine asıl önem verilen fakülte terapisi bölümüne katıldı. Bu nedenle doktorun şikayetlerini hastaya detaylı olarak sorması, mümkün olduğunca detaylandırması gerekir. Sözlü temasın ardından uzman, hastayı görünür patolojik değişiklikler açısından inceler ve kan basıncını ölçer.

Sonra sahne geliyor laboratuvar teşhisi. Hasta geçer lipit profili Dislipidemi ve ateroskleroz birbirinden ayrılamaz kavramlar olduğundan lipid dengesizliklerini tanımlamanıza olanak tanır. Doktor ayrıca klinik idrar testini de izlemelidir. Böbreklerde sorun olup olmadığını anlamak için bu gereklidir. Aynı zamanda standart prosedürdür genel analiz kan.

Son aşama - enstrümantal yöntemler teşhis Kardiyolojide ultrason, vasküler aterosklerozun tanımlanmasına olanak tanıyan en bilgilendirici yöntem olarak kabul edilir. Bu amaçla, kan akışının görsel bir değerlendirmesinin yapıldığı ve aterosklerotik sürecin kapsadığı damar yatağı alanlarının belirlendiği Doppler modu kullanılır. Anjiyografi koroner ve serebral damarları incelemek için kullanılır.

Ateroskleroz nasıl tedavi edilir

Damar sertliği sorunu yaşayan hastalar şu soruyla ilgilenmektedir: "Hastalık tedavi edilebilir mi?" Modern tıp aterosklerozu tamamen iyileştirmenin imkansız olduğuna inanıyor, ancak ilerlemesini durdurmak oldukça mümkün. Vasküler aterosklerozun tedavisi, patolojinin tanımlanmasından hemen sonra başlaması gereken uzun bir süreçtir. Dünya Sağlık Örgütü geliştirdi klinik kılavuzlar Bu patolojiyi tedavi etme yöntemleri hakkında.