Kung saan ang mga operasyon sa mga panloob na organo ay isinasagawa sa pamamagitan ng maliliit (karaniwang 0.5-1.5 cm) na mga butas, habang ang tradisyonal na operasyon ay nangangailangan ng malalaking paghiwa. Ang laparoscopy ay karaniwang ginagawa sa mga organo sa loob ng tiyan o pelvic cavities.

Ang pangunahing instrumento sa laparoscopic surgery ay ang laparoscope: isang teleskopiko na tubo na naglalaman ng sistema ng lens at kadalasang nakakabit sa isang video camera. Ang mga modernong laparoscope ay nilagyan ng mga digital na matrice at nagbibigay ng mga high-definition na imahe. Ang isang optical cable na iluminado ng isang "malamig" na pinagmumulan ng ilaw (halogen o xenon lamp) ay nakakabit din sa tubo. Ang lukab ng tiyan ay karaniwang puno ng carbon dioxide (ang tinatawag na carboxyperitoneum) upang lumikha ng isang operative space. Sa katunayan, ang tiyan ay nagpapalaki tulad ng isang lobo, ang dingding ng lukab ng tiyan ay tumataas sa itaas ng mga panloob na organo tulad ng isang simboryo. Malawak ang hanay ng mga surgical intervention na isinagawa gamit ang laparoscopic access: mula sa cholecystectomy at hernioplasty, hanggang sa gastrectomy, pancreaticoduodenectomy at mga operasyon sa colon at rectum.

Encyclopedic YouTube

1 / 3

✪ Magkano ang halaga ng laparoscopy?

✪ 3 Laparoscopy. pagtanggal ng right ovarian cyst

✪ Access Technique at Pinakamainam na Posisyon ng mga Port sa Laparoscopy - Lecture ni Dr RK Mishra

Mga subtitle

Mga kalamangan

Mababang morbidity at maikling pananatili ng pasyente sa ospital (6-7 araw), mabilis na paggaling pagkatapos ng operasyon, kawalan masakit na sensasyon, ang kawalan ng mga postoperative scars, na sinusunod, halimbawa, sa panahon ng laparotomy at iba pang mga operasyon sa tiyan na may isang paghiwa. Ang pagpapanumbalik ng bituka ay mas mabilis din pagkatapos ng laparoscopic surgery, ang pasyente ay maaaring kumain nang nakapag-iisa nang mas maaga.

Matagumpay na napalitan ng laparoscopic surgery ang bukas na operasyon, dahil ang imahe ay mas malaki kaysa sa nakikita ng siruhano sa kanyang mga mata (ang modernong laparoscopic na kagamitan ay nagbibigay ng pagtaas ng hanggang 40 beses, iyon ay, ang operasyon ay ginaganap halos tulad ng sa ilalim ng mikroskopyo), ang Ang mga optika na ginamit ay nagbibigay-daan sa iyo upang tingnan ang bagay ng operasyon mula sa iba't ibang mga anggulo (With magkaibang panig), na nagbibigay ng mas malawak na visibility kaysa sa mga tradisyonal na operasyon.

Mga kapintasan

Ang isa sa pinakamahirap na operasyon na isinagawa sa laparoscopically ay gastropancreatoduodenectomy para sa isang malignant na tumor ng ulo ng pancreas.

Laparoscopic surgeries sa oncology gamit ang medical imaging

. Ang kalidad ng mga imahe sa medikal na imaging, ang kakayahang makakuha ng mga larawan nang direkta sa operating room, at ang kakayahang tumpak na gabayan ang mga instrumento sa pag-opera sa panahon ng operasyon ay nagtutulak sa paggamit ng diskarteng ito.

Ang isang 3-dimensional na modelo ng tumor ay ipinadala sa endoscope

Sa panahon ng laparoscopic surgery, nakikita ng surgeon sa isang endoscope gamit ang augmented reality na teknolohiya ang posisyon ng tumor, na hindi nakikita sa ibabaw ng organ.

Robot surgeon

Ang isang bagong yugto sa pag-unlad ng laparoscopic surgery ay ang paggamit ng mga dalubhasang robot, isa sa mga pinakatanyag na kung saan ay "daVinci". Ang robot na ito ay nilagyan ng mga micro-instrument, na mas maliit kaysa sa karaniwang laparoscopic na mga instrumento, pati na rin ang isang miniature na video camera na nagre-reproduce ng isang kulay, three-dimensional na imahe ng operasyon sa real time. Ang mga galaw ng surgeon ay inililipat ng robot sa makinis na paggalaw ng mga micro-instrument na maaaring gumalaw sa lahat ng direksyon. Sa kanilang tulong, ang operasyon ay ginaganap nang mas tumpak, na pinapanatili ang mga thinnest plexuses ng mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo na buo. Ang mga operasyon ng laparoscopic sa Russia ay nagsimulang sumakop sa isang lalong malaking bahagi sa pangkalahatang istatistika ng pagpapatakbo.

Ang lahat ng mga materyales sa site ay inihanda ng mga espesyalista sa larangan ng operasyon, anatomya at mga dalubhasang disiplina.
Ang lahat ng mga rekomendasyon ay likas na nagpapahiwatig at hindi naaangkop nang hindi kumukunsulta sa isang doktor.

Ang laparoscopy ay isang moderno at minimally invasive na paraan ng pag-access sa mga organo ng cavity ng tiyan, pelvis, at retroperitoneum, na matagumpay na ginamit ng mga surgeon sa buong mundo sa nakalipas na mga dekada.

Ang mga pamamaraan ng laparoscopic surgical ay naging popular at mas pinipili kaysa sa maginoo na bukas na operasyon hindi lamang ng mga surgeon, kundi pati na rin ng mga pasyente mismo na hindi gustong magkaroon ng mga peklat sa balat, mga adhesion sa mga cavity at maranasan ang lahat ng mga paghihirap ng postoperative period bilang pagkatapos ng bukas na mga interbensyon. .

Dahil sa maraming mga pakinabang nito, ang laparoscopy ay malawakang ginagamit sa operasyon ng tiyan, ginekolohiya, at maging sa ilang mga proseso ng oncological, kung hindi nito ikompromiso ang radikalismo at mga prinsipyo ng ablastic. Ang pamamaraan ay unti-unting pinapalitan ang mga bukas na interbensyon; karamihan sa mga surgeon ay bihasa dito, at ang kagamitan ay naging magagamit hindi lamang sa malalaking klinika, kundi pati na rin sa mga ordinaryong ospital ng lungsod.

Ngayon, sa tulong ng laparoscopy, posible na masuri ang iba't ibang mga sakit at sabay na gamutin ang mga ito, nagdudulot ng kaunting trauma sa pasyente habang binabawasan ang mga komplikasyon at mga panganib sa operasyon. Sa ganitong paraan, posibleng alisin ang buong organ, malalaking tumor, at magsagawa ng plastic surgery.

Maraming pasyente sa nasa malubhang kalagayan, mga matatanda at katandaan, na may ilang magkakatulad na sakit, ang bukas na operasyon ay maaaring kontraindikado dahil sa mataas na panganib ng mga komplikasyon, at ginagawang posible ng laparoscopy na bawasan ang posibilidad masamang kahihinatnan at gumastos kirurhiko paggamot, gaya ng sinasabi nila, “may kaunting dugo.”

Kasabay nito, hindi natin dapat kalimutan na ang laparoscopic surgery ay isa ring surgical treatment, kaya ang tamang paghahanda, isang masusing pagsusuri sa pasyente at isang pagtatasa ng mga posibleng contraindications ay dapat ding isagawa bago ito.

Mga kalamangan at kawalan ng laparoscopy bilang isang paraan ng pag-access

Walang alinlangan mga pakinabang Ang laparoscopic access sa panahon ng operasyon at sa yugto ng pag-diagnose ng mga sakit ay isinasaalang-alang:

Bilang karagdagan sa mga mahahalagang pakinabang para sa pasyente, ang laparoscopy ay nagbibigay ng isang bilang ng mga pakinabang para sa siruhano. Kaya, ang paggamit ng mga optika at teknolohiya ng pag-magnify ay ginagawang posible na pag-aralan ang apektadong organ nang mas detalyado, suriin ito mula sa iba't ibang mga anggulo na may 40-fold magnification, na nagpapabuti sa kalidad ng diagnosis at kasunod na paggamot.

Kasabay nito, tulad ng anumang interbensyon sa katawan, na sinamahan ng kahit na kaunting trauma, ang laparoscopy ay maaari ding magkaroon ng mga kapintasan , kabilang ang:

1. Limitadong visibility at kakayahang maglipat ng mga instrumento sa ilang lugar na mahirap maabot;
2. Subjective at hindi palaging tumpak na pang-unawa sa lalim ng pagtagos at mga parameter ng mga panloob na organo;
3. Kakulangan ng tactile contact at ang kakayahang manipulahin ang mga instrumento lamang nang hindi hinahawakan ang mga panloob na tisyu gamit ang iyong kamay;
4. Kahirapan sa mastering ang mga kasanayan ng laparoscopic intervention;
5. Posibilidad ng pinsala sa tissue mula sa pagputol ng mga instrumento sa mga kondisyon ng limitadong kakayahang makita at kadaliang kumilos sa isang nakakulong na espasyo ng katawan.

Ang isa sa mga disadvantages ng pamamaraan ay maaaring isaalang-alang ang mataas na halaga ng kagamitan at ang mataas na gastos ng operasyon mismo kumpara sa tradisyonal na operasyon, samakatuwid ang naturang paggamot ay maaaring hindi magagamit sa ilang mga pasyente, lalo na sa mga malalayong lugar na may mababang antas kagamitan ng mga institusyong medikal.

Habang bumubuti ang mga kasanayan ng mga surgeon, naging posible ang laparoscopy para sa mga operasyong pang-emergency, pag-alis ng hindi lamang mga benign kundi pati na rin ang mga malignant na tumor, at pagsasagawa ng mga interbensyon sa mga pasyenteng may mataas na katabaan at ilang iba pang malubhang kaakibat na sakit. Ang pinaka-kumplikadong mga operasyon sa mga panloob na organo ay ginagawa sa laparoscopically habang pinapanatili ang prinsipyo ng minimally invasiveness at mababang pangkalahatang panganib sa pagpapatakbo.

Mga instrumentong ginagamit para sa laparoscopy

Kung para sa isang regular na bukas na operasyon ang siruhano ay nangangailangan lamang ng kanyang sariling mga kamay at ang karaniwang mga tool sa anyo ng mga scalpels, clamps, gunting, atbp, kung gayon ang laparoscopy ay nangangailangan ng ganap na naiiba, kumplikado at high-tech na kagamitan, na hindi napakadaling makabisado. .

Ang tradisyonal na hanay ng mga instrumento para sa laparoscopy ay kinabibilangan ng:

• Laparoscope;
• Banayad na pinagmulan;
• Video camera;
• Mga optical cable;
• Mga sistema ng pagsipsip;
• Mga Trocar na may mga manipulator.

Laparoscope - ang pangunahing instrumento kung saan nakapasok ang surgeon panloob na lukab katawan, nagpapakilala ng komposisyon ng gas doon, sinusuri ang mga tisyu salamat sa isang sistema ng mga lente. Ang halogen o xenon lamp ay nagbibigay ng mahusay na pag-iilaw, dahil kailangan mong kumilos ganap na kadiliman at walang ilaw imposibleng magsagawa ng operasyon.

Ang imahe mula sa video camera ay nakukuha sa screen, sa tulong kung saan sinusuri ng espesyalista ang mga organo, kinokontrol ang mga paggalaw ng mga instrumento at ang mga manipulasyon na isinasagawa sa loob ng katawan.

Mga Trocar - Ito ay mga guwang na tubo na ipinapasok sa pamamagitan ng karagdagang mga butas. Ang mga tool ay pumapasok sa loob sa pamamagitan ng mga ito - mga espesyal na kutsilyo, clamp, karayom ​​na may suture material, atbp.

Ang pagiging epektibo ng laparoscopic surgery ay maaaring tumaas sa pamamagitan ng paggamit ng mga modernong pamamaraan ng visualization, na kung saan ay may kaugnayan lalo na kung ang pathological focus ay hindi namamalagi sa ibabaw ng organ, ngunit sa loob nito. Para sa layuning ito, ang mga interbensyon ay isinasagawa sa tinatawag na hybrid operating room, na nilagyan ng parehong laparoscopic na instrumento at karagdagang diagnostic equipment.

Ang isang computer o magnetic resonance imaging scanner ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lokasyon ng mga tumor ng mga bato, atay, at pancreas. Ang paggamit ng angiography ay nakakatulong upang linawin ang lokasyon ng tumor at ang mga katangian ng suplay ng dugo nito. Ginagawang posible ng isang operating microscope na pag-aralan ang mga apektadong tisyu sa ilalim ng mataas na paglaki, pagpapabuti ng kalidad ng diagnosis.

Ang pinakabagong pag-unlad modernong operasyon Ang mga robotic system ay isinasaalang-alang, lalo na ang kilalang Da Vinci robot. Ang aparatong ito ay hindi lamang mga karaniwang manipulator, kundi pati na rin ang mga micro-instrument na nagbibigay-daan sa iyo upang gumana sa larangan ng operasyon na may mataas na katumpakan. Ang video camera ay nagbibigay ng isang kulay na imahe sa three-dimensional na espasyo sa real time.

mga access point sa mga organo ng tiyan

Maingat na ginagamit ng siruhano ang mga instrumento, at ginagawang mas makinis at mas tumpak ng robot ang kanyang mga paggalaw, na ginagawang halos imposible na makapinsala sa mga daluyan ng dugo, mga bundle ng nerve at mga tisyu sa lugar ng interbensyon, na nagpapataas ng kahusayan at kaligtasan ng paggamot.

Mga uri ng laparoscopic na operasyon at mga indikasyon para sa kanila

Depende sa layunin na hinahabol, ang laparoscopy ay maaaring:

1. Diagnostic;
2. Panggamot.

Bilang karagdagan, ang operasyon ay maaaring planuhin o emergency.

Diagnostic laparoscopy ginagamit upang suriin ang mga organ at tissue sa mga kaso kung saan walang non-invasive na diagnostic na paraan ang nagpapahintulot sa diagnosis tumpak na diagnosis. Ito ay ipinahiwatig kung kailan saradong pinsala lukab ng tiyan, pinaghihinalaang ectopic na pagbubuntis, kawalan ng katabaan hindi kilalang pinanggalingan, upang ibukod ang talamak na surgical at gynecological pathology, atbp.

Ang bentahe ng laparoscopic diagnostics ay ang posibilidad ng isang mas detalyadong pagsusuri ng mga organo salamat sa magnifying device, pati na rin ang inspeksyon ng kahit na hindi gaanong naa-access sa mga malalayong bahagi ng tiyan at pelvis.

Therapeutic laparoscopy binalak para sa isang tiyak na layunin - upang alisin ang isang organ na apektado ng sakit, isang tumor, adhesions, ibalik ang reproductive function, atbp Diagnostic laparoscopy, kung technically posible, ay maaaring maging therapeutic.

Ang mga indikasyon para sa laparoscopy ng cavity ng tiyan ay kinabibilangan ng iba't ibang mga sakit ng mga panloob na organo:

• Talamak at talamak na cholecystitis, asymptomatic na mga bato sa gallbladder;
• Mga polyp, cholesterosis ng gallbladder;
• Talamak o talamak na pamamaga ng apendiks;
• Adhesions sa tiyan;
• Mga tumor sa atay, pancreas, bato;
• Mga pinsala, pinaghihinalaang panloob na pagdurugo.

Ang laparoscopy sa ginekolohiya ay ginagawa lalo na madalas, na nauugnay sa mababang tissue trauma at isang mas mababang posibilidad ng kasunod na paglaganap ng connective tissue adhesions kumpara sa tradisyonal na operasyon. Maraming mga interbensyon ang ipinahiwatig para sa mga kabataang babae na hindi nanganak o nagdurusa sa kawalan ng katabaan, at ang karagdagang trauma at adhesions ay maaaring magpalala sa kurso ng patolohiya, kaya ang laparoscopy para sa kawalan ng katabaan ay hindi lamang isang mahalagang diagnostic na pamamaraan, kundi isang epektibo at mababang- traumatikong paraan ng paggamot.

Bilang karagdagan sa laparoscopy, isa pang paraan ng minimally invasive diagnosis at paggamot ay ginagamit sa ginekolohiya -. Sa katunayan, ang laparoscopy at hysteroscopy ay nagtataguyod ng parehong mga layunin - upang linawin ang diagnosis, kumuha ng biopsy, alisin ang binagong tissue na may hindi bababa sa trauma, ngunit ang pamamaraan ng mga pamamaraang ito ay naiiba. Sa panahon ng laparoscopy, ang mga instrumento ay ipinasok sa lukab ng tiyan o pelvis, at sa panahon ng hysteroscopy, ang isang nababaluktot na endoscope ay direktang inilalagay sa lukab ng matris, kung saan nagaganap ang lahat ng kinakailangang manipulasyon.

Ang mga indikasyon para sa laparoscopy sa ginekolohiya ay:

1. kawalan ng katabaan;
2. May isang ina fibroids;
3. Mga tumor at mga sugat na parang tumor (cystoma) ng mga obaryo;
4. Endometriosis;
5. Ectopic na pagbubuntis;
6. Talamak na pelvic pain ng hindi kilalang etiology;
7. Malformations ng mga genital organ;
8. Talamak nagpapasiklab na proseso sa pelvis;
9. Malagkit na sakit.

Ang nakalista sa itaas ay ang pinaka madalas na okasyon sa laparoscopic intervention, ngunit medyo marami sa kanila. Sa kaso ng pinsala sa gallbladder, ang minimally invasive cholecystectomy ay itinuturing na "gold standard" ng paggamot, at ang laparoscopy para sa kawalan ng katabaan ay may parehong diagnostic na halaga, na ginagawang posible upang linawin ang sanhi nito, at therapeutic value, kapag sa parehong interbensyon ay itinatag ng siruhano. ang likas na katangian ng patolohiya at agad na nagsisimula sa radikal na paggamot nito.

Contraindications Ang pag-access sa laparoscopic ay hindi gaanong naiiba sa mga nasa bukas na operasyon. Kabilang dito ang mga decompensated na sakit ng mga panloob na organo, mga karamdaman sa pamumuo ng dugo, talamak na nakakahawang patolohiya at mga sugat sa balat sa lugar ng inilaan na mga pagbutas.

Ang mga partikular na contraindications na may kaugnayan sa mga teknikal na tampok ng pamamaraan ay kinabibilangan ng mahabang panahon ng pagbubuntis, mataas na antas ng labis na katabaan, laganap na proseso ng tumor o kanser ng ilang mga lokalisasyon, malubhang sakit sa malagkit, pangkalahatang peritonitis. Ang ilang mga kontraindikasyon ay kamag-anak, habang ang iba ay mas ligtas na gawin ang bukas na operasyon. Sa bawat kaso, ang tanong ng pagiging angkop ng minimally invasive na pag-access ay napagpasyahan nang paisa-isa.

Video: laparoscopy sa paggamot ng kawalan ng babae

Paghahanda para sa operasyon at mga paraan ng pag-alis ng sakit

Ang wastong paghahanda para sa laparoscopy ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa mga klasikal na interbensyon, dahil ang minimally invasiveness ay hindi nagpapawalang-bisa sa katotohanan ng tissue trauma, kahit na minimal, at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kung saan ang katawan ay dapat ding maging handa.

Matapos magreseta ang siruhano ng laparoscopy, ang pasyente ay sasailalim sa maraming pagsusuri at konsultasyon sa mga espesyalista. Ang listahan ng mga pamamaraan na maaari at dapat gawin bago ang pag-ospital ay kinabibilangan ng:

• Pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo;
• Pagsusuri ng ihi;
• Pagpapasiya ng pamumuo ng dugo;
• Fluorography o x-ray ng mga baga;
• Electrocardiogram;
• Pagsubok para sa HIV, syphilis, hepatitis;
• Pagsusuri sa ultratunog ng tiyan at pelvis;
• Vaginal smears at cervical cytology sa panahon ng laparoscopy sa ginekolohiya.

Upang linawin ang kalikasan at lokalisasyon ng patolohiya, ang lahat ng uri ng paglilinaw ng mga pag-aaral ay maaaring inireseta - CT, MRI, angiography, colonoscopy, hysteroscopy ng matris, atbp.

Kapag natapos na ang lahat ng eksaminasyon at walang mga pagbabagong makakasagabal sa nakaplanong laparoscopy, ang pasyente ay ipinadala sa isang therapist. Tinutukoy ng doktor ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya at ang kalubhaan ng kurso nito, at, kung kinakailangan, ay nagrereseta ng naaangkop na paggamot o konsultasyon sa iba pang mga espesyalista - isang endocrinologist, cardiologist, oncologist at iba pa.

Ang huling desisyon tungkol sa laparoscopy ay nananatili sa therapist, na tumutukoy sa kaligtasan ng karagdagang surgical treatment. Ang mga gamot na pampababa ng dugo ay itinigil humigit-kumulang 2 linggo bago ang operasyon, at ang mga antihypertensive na gamot, diuretics, mga gamot na nagpapababa ng glucose, atbp., na inirerekomenda para sa patuloy na paggamit, ay maaaring inumin gaya ng dati, ngunit sa kaalaman ng dumadating na manggagamot.

Sa takdang oras at handa na ang mga resulta ng mga diagnostic procedure, ang pasyente ay pumupunta sa klinika, kung saan nakikipag-usap sa kanya ang siruhano tungkol sa paparating na operasyon. Sa sandaling ito, dapat itanong ng pasyente sa doktor ang lahat ng mga katanungan na interesado sa kanya tungkol sa kurso ng operasyon mismo at ang postoperative period, kahit na sila ay tila hangal at walang kuwenta. Mahalagang malaman ang lahat upang sa panahon ng paggamot ay hindi ka makaranas ng walang batayan na takot.

Sa bisperas ng laparoscopic surgery, ang isang anesthesiologist ay kinakailangan na makipag-usap sa pasyente, matukoy ang uri ng anesthesia, alamin kung ano, paano at kailan ang pasyente ay umiinom ng mga gamot, kung ano ang mga hadlang sa pangangasiwa ng mga tiyak na anesthetics (allergy, negatibong mga karanasan. may anesthesia sa nakaraan, atbp.).

Para sa laparoscopic na operasyon, ang intubation anesthesia ay pinakaangkop. Ito ay dahil sa tagal ng interbensyon, na maaaring tumagal ng isang oras at kalahati o higit pa, ang pangangailangan para sa sapat na lunas sa sakit sa panahon ng mga manipulasyon sa tiyan, retroperitoneum o pelvis, pati na rin ang pag-iniksyon ng gas sa lukab ng katawan, na maaaring maging masakit sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

napaka sa mga bihirang kaso at kung may mga seryosong kontraindikasyon sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang siruhano ay maaaring gumamit ng lokal na kawalan ng pakiramdam kung ang operasyon ay hindi tumatagal ng maraming oras at hindi nangangailangan ng malalim na pagtagos sa katawan, ngunit ang mga ganitong kaso ay ang pagbubukod pa rin kaysa sa panuntunan.

Bago ang interbensyon, ang pasyente ay dapat maghanda para sa paparating na pneumoperitoneum at kasunod na pagpapanumbalik ng paggana ng bituka. Para dito ito ay inirerekomenda magaan na pagkain, hindi kasama ang mga legume, sariwang lutong pagkain, sariwang gulay at prutas, na nagdudulot ng paninigas ng dumi at pagbuo ng gas. Ang lugaw, fermented milk products, at lean meat ay magiging kapaki-pakinabang. Sa bisperas ng operasyon, ang isang paglilinis ng enema ay isinasagawa upang alisin ang lahat ng labis mula sa mga bituka.

Sa panahon ng laparoscopy sa ginekolohiya mayroong isang malubhang panganib ng trombosis at embolism, kaya ang nababanat na bendahe ng mga binti ay ipinahiwatig sa gabi bago ang operasyon o sa umaga. Sa kaso ng panganib ng impeksyon at mga komplikasyon ng bacterial, inireseta ang mga antibiotic malawak na hanay mga aksyon.

Bago ang anumang laparoscopic surgery huling appointment ang pagkain at tubig ay pinapayagan nang hindi lalampas sa 6-7 ng gabi sa araw bago. Ang pasyente ay naliligo, nagpapalit ng damit, at kung sakaling magkaroon ng matinding pagkabalisa, ang doktor ay nagrerekomenda ng pampakalma o pampatulog.

Laparoscopic technique

Kasama sa mga pangkalahatang prinsipyo ng laparoscopy ang pagpasok ng laparoscope at trocars, paglalapat ng pneumoperitoneum, pagmamanipula sa loob ng lukab ng katawan, pagtanggal ng mga instrumento at pagtahi ng mga butas sa balat. Bago magsimula ang operasyon, ang isang tubo ay ipinasok sa tiyan upang maiwasan ang reflux ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa respiratory tract, at ang isang catheter ay inilalagay sa tiyan upang maubos ang ihi. pantog. Karaniwang nakahiga ang taong inooperahan.

Bago ang mga manipulasyon sa mga cavity, ang carbon dioxide o iba pang inert gas (helium, nitrous oxide) ay iniksyon doon gamit ang isang espesyal na karayom ​​o sa pamamagitan ng isang trocar. Ang gas ay nagpapataas ng dingding ng tiyan sa anyo ng isang simboryo, na ginagawang posible upang mapabuti ang kakayahang makita at mapadali ang paggalaw ng mga instrumento sa loob ng katawan. Hindi inirerekomenda ng mga eksperto ang pagpapakilala ng malamig na gas, na nag-uudyok sa mga pinsala sa serous tissue at pagbaba sa microcirculation sa mga tisyu.

mga access point para sa laparoscopy

Bago ipasok ang mga instrumento, ang balat ay ginagamot ng mga antiseptikong solusyon. Ang unang butas sa patolohiya ng tiyan ay kadalasang ginagawa rehiyon ng pusod. Isang trocar na may video camera ang nakalagay dito. Ang inspeksyon ng mga nilalaman ng tiyan o pelvic cavity ay nangyayari sa pamamagitan ng laparoscope na nilagyan ng lens system, o sa pamamagitan ng monitor screen. Ang mga manipulator na may mga instrumento ay ipinasok sa pamamagitan ng karagdagang mga pagbutas (karaniwan ay 3-4) sa hypochondrium, iliac na rehiyon, at epigastrium (depende sa lugar ng surgical field).

Batay sa imahe mula sa video camera, isinasagawa ng siruhano ang inilaan na operasyon - pag-alis ng tumor, pag-alis ng may sakit na organ, pagkasira ng mga adhesion. Habang nagpapatuloy ang interbensyon, ang mga dumudugo na sisidlan ay "tinatakan" ng isang coagulator, at bago alisin ang mga instrumento, muling tinitiyak ng siruhano na walang pagdurugo. Sa laparoscopically, posibleng mag-apply ng thread sutures, mag-install ng titanium clips sa mga sisidlan, o i-coagulate ang mga ito gamit ang electric current.

Matapos makumpleto ang operasyon, ang lukab ng katawan ay siniyasat, hugasan ito ng mainit na solusyon sa asin, pagkatapos ay aalisin ang mga instrumento, at ang mga tahi ay inilalapat sa mga lugar ng pagbutas ng balat. Depende sa mga detalye ng patolohiya, ang paagusan ay maaaring mai-install sa lukab o maaari itong sutured nang mahigpit.

Ginagawang posible ng laparoscopy na alisin ang malalaking tumor o buong organ (uterine fibroids, gall bladder, cancer sa ulo ng pancreas, atbp.) Sa pamamagitan ng maliliit na butas. Upang gawing posible at ligtas ang kanilang pag-alis, ginagamit ang mga espesyal na aparato - mga morcellator, na nilagyan ng matalim na kutsilyo na pinutol ang excised tissue, na inilalagay sa mga espesyal na lalagyan para sa pagtanggal.

Ang mga guwang na organo, halimbawa, ang gallbladder, ay sarado nang maaga sa mga espesyal na lalagyan, at pagkatapos ay binuksan lamang upang bawasan ang kanilang dami upang maiwasan ang mga nilalaman na makapasok sa libreng lukab ng tiyan.

Panahon ng postoperative at posibleng mga komplikasyon

Ang pagbawi pagkatapos ng laparoscopy ay medyo mabilis at mas madali kaysa sa mga klasikal na bukas na operasyon - ito ay isa sa mga pangunahing bentahe ng pamamaraan. Sa gabi pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring bumangon sa kama, at ang maagang pag-activate ay malugod na tinatanggap, dahil nakakatulong ito sa mabilis na pagpapanumbalik ng paggana ng bituka at pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic.

Kaagad pagkatapos ng laparoscopy, ang inoperahang pasyente ay maaaring makaramdam ng sakit sa mga site kung saan ipinasok ang mga instrumento, at samakatuwid ay maaaring magreseta sa kanya ng analgesics. Habang natutunaw ang gas, nawawala ang kakulangan sa ginhawa sa bahagi ng tiyan at naibalik ang paggana ng bituka. Kung may panganib ng mga nakakahawang komplikasyon, ipinahiwatig ang mga antibiotic.

Para sa unang araw pagkatapos ng operasyon sa mga organo ng tiyan, mas mainam na pigilin ang pagkain at limitahan ang iyong sarili sa pag-inom. Sa susunod na araw, maaari nang uminom ng mga likido at magagaan na pagkain, sopas, at fermented milk products. Ang diyeta ay unti-unting pinalawak, at pagkatapos ng isang linggo ang pasyente ay maaaring ligtas na lumipat sa karaniwang mesa, kung walang mga kontraindiksyon dahil sa isang partikular na sakit (halimbawa, naunang cholecystitis o pancreatitis).

Ang mga tahi pagkatapos ng laparoscopy ay tinanggal sa mga araw na 7-10,ngunit maaari kang umuwi ng mas maaga - 3-4 na araw. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang pagpapagaling ng mga panloob na peklat ay nangyayari nang medyo mas mabagal, kaya sa unang buwan hindi ka dapat makisali sa sports o mabigat na pisikal na paggawa, o magbuhat ng mabibigat na bagay, at sa susunod na anim na buwan - hindi hihigit sa 5 kg .

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng laparoscopy ay medyo madali dahil sa mas kaunting trauma sa operasyon. 1-2 linggo pagkatapos ng paggamot, depende sa mga katangian ng patolohiya, ang pasyente ay maaaring bumalik sa normal na buhay at aktibidad sa paggawa. SA mga paggamot sa tubig- bathhouse, sauna, swimming pool - kailangan mong maghintay, at kung may kinalaman sa trabaho pisikal na pagsisikap, kung gayon ang isang pansamantalang paglipat sa mas madaling trabaho ay ipinapayong.

Ang nutrisyon pagkatapos ng laparoscopy ay may ilang mga tampok lamang sa maaga postoperative period, kapag may panganib, kahit na minimal, ng paresis ng bituka at paninigas ng dumi. Bilang karagdagan, ang diyeta ay maaaring ipahiwatig para sa patolohiya sistema ng pagtunaw, at pagkatapos ay irereseta ang mga tampok nito sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.

Ang pagkain na kinakain pagkatapos ng operasyon ay hindi dapat magaspang, masyadong maanghang, mataba o pinirito. Mahalagang huwag maglagay ng labis na diin sa mga bituka habang ang mga tahi ay gumagaling. Ang mga legume, repolyo, at mga produktong confectionery na nagdudulot ng pamumulaklak at pagkaantala ng pagdumi ay hindi kasama sa menu. Upang maiwasan ang paninigas ng dumi, kailangan mong kumain ng mga produktong fermented na gatas, prun, sinigang ng cereal na may mga pinatuyong prutas, malusog ang mga saging, at mas mahusay na pansamantalang iwasan ang mga mansanas at peras.

958

Isang paraan ng modernong endosurgery, kung saan ang mga high-precision optical na instrumento - laparoscope - ay ipinapasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng mga butas sa panlabas na dingding. Sa kanilang tulong, sinusuri ang mga panloob na organo. Ang mga laparoscope ay maaari ding gamitin upang magsagawa ng mga surgical intervention sa mga cavity. Ngayon, humigit-kumulang 90% ng ginekologiko at 60% ng pangkalahatang mga interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa gamit ang pamamaraang ito.

Ang laparoscopy ay isang medyo bagong paraan ng modernong operasyon. Ang tiyan o pelvic cavity ng pasyente ay puno ng gas, ang mga espesyal na instrumento ay ipinasok sa katawan sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa, at ang doktor ay nakikipagtulungan sa kanila, na sinusubaybayan ang kanyang mga aksyon sa isang monitor. Ang pagpapakilala ng pamamaraang ito sa pagsasanay sa pag-opera ay ginawang madali at mabilis ang maraming operasyon. Kaya, sa tulong ng laparoscopy, ang pag-alis ng gallbladder ay naging mas madali. Sa napapanahong operasyon, ang mga pasyente ay libre mula sa mga komplikasyon at sakit na nauugnay sa pagkakaroon ng mga bato. Ang laparoscopy ng isang ovarian cyst ay may hindi bababa sa traumatikong epekto sa tissue at nagbibigay-daan sa iyo upang i-save ang organ, na napakahalaga para sa mga kababaihan na nagpaplano ng pagbubuntis. Ang pag-alis ng apendiks na isinagawa gamit ang laparoscopy ay mabilis na nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente at nakakabawas sa panahon ng kanyang kapansanan.

Operasyong laparoscopy

Ang Laparoscopy ay isang paraan ng surgical intervention kung saan ang lahat ng manipulasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng ilang mga incisions sa katawan kung saan ipinasok ang mga instrumento at isang video camera. Karamihan makabagong pamamaraan– sa pamamagitan ng iisang port – nagsasangkot ng pagpapakilala ng lahat ng kinakailangang device sa pamamagitan ng isang butas. Nangangailangan ito ng mataas na kwalipikadong surgeon, dahil ang pagtatrabaho sa isang nakakulong na espasyo ay tunay na isang hiyas.

Ang gawain ng doktor ay nagsisimula sa pamamagitan ng pagpuno sa lukab ng tiyan ng isang espesyal na gas (karaniwan ay carbon dioxide) upang lumikha ng kinakailangang operating space. Pagkatapos ang pangunahing aparato, ang laparoscope, ay ipinakilala. Ito ay nilagyan ng sistema ng lens at konektado sa isang camera, kung saan ang isang imahe ng pinapatakbo na lugar ay ipinadala. Ang isang optical cable na may light source ay konektado sa laparoscope. Ang natitirang mga instrumento ay pinili depende sa kung anong trabaho ang gagawin ng siruhano: ang mga ito ay maaaring mga aparato para sa coagulation at excision, pagpapatuyo ng mga cavity, at connecting tissues.

Ngayon, ang mga operasyon ng laparoscopic ay napakalawak: pag-alis ng mga hernias, apendiks, gallbladder - ginusto ng mga surgeon na gawin ang lahat ng ito gamit ang laparoscopic na paraan. Ang laparoscopy ay malawakang ginagamit sa ginekolohiya - ginagamit ito upang alisin ang fibroids, gamutin ang endometriosis, at alisin ang bara. fallopian tubes. Ang laparoscopy ng isang ovarian cyst ay matagumpay na pinapalitan ang traumatic abdominal surgery.

Kailan ginagamit ang laparoscopy?

Ang operasyon ng laparoscopy ay aktibong ginagamit ng mga surgeon dahil sa katotohanan na ito ay may maraming mga pakinabang kumpara sa klasikal na laparotomy. Kailan mo ito dapat bigyan ng kagustuhan?

• Sa diagnostics" talamak na tiyan"Kapag ang doktor hindi tiyak na mga sintomas mahirap itatag ang sanhi ng sakit. Ang laparoscopy ng mga organo ng tiyan at pelvic ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na matukoy kung bakit masakit ang iyong tiyan at gawin ang mga kinakailangang manipulasyon (halimbawa, alisin ang isang cyst o apendiks).
• Kung ang mga diagnostic sa ginekolohiya ay kinakailangan para sa kawalan ng katabaan, kapag ang pagbubuntis ay hindi naganap nang higit sa isang taon. Kasabay ng pagsusuri sa pelvic organs, maaaring i-cauterize ng surgeon ang nakitang foci ng endometriosis, putulin ang mga adhesion sa mga tubo, at alisin ang fibroids.
• Kapag nag-diagnose ectopic na pagbubuntis at mga operasyon upang alisin ito. Hindi tulad ng classical surgical treatment, ang laparoscopy para sa ectopic pregnancy ay kadalasang nagpapahintulot sa isang babae na iligtas ang kanyang fallopian tube.
• Upang makamit ang isang contraceptive effect (sterilization). Sa kasong ito, pinuputol o inilalagay ng surgeon ang mga clip sa fallopian tubes upang maiwasan ang pagpapabunga ng mga itlog. Dahil ang pagbubuntis pagkatapos ng laparoscopy na may dissection ng fallopian tubes ay posible lamang bilang isang resulta ng in vitro fertilization, ang isterilisasyon ay isinasagawa para sa mga kababaihan na ayaw nang manganak (pangunahin pagkatapos ng 35 taon at may hindi bababa sa dalawang anak), o kung meron mga medikal na indikasyon pagbabawal ng pagbubuntis.
• Para sa paggamot mga sakit na ginekologiko: endometriosis, fibroids, prolaps o prolaps ng matris, lahat ng uri ng formations sa ovaries - lahat ng ito ay maaaring matagumpay na gamutin laparoscopically. Kaya, ang ovarian laparoscopy ay nagpapahintulot sa isang babae na mapupuksa ang mga organikong cyst na nakakapinsala sa kalusugan at maaaring makagambala sa pagbubuntis.
• Ang laparoscopy ay ginagamit upang masuri at gamutin ang pamamaga sa pelvis (pelviperitonitis).
• Sa paggamot ng mga sakit gastrointestinal tract: hernia, appendicitis, pagtanggal ng bahagi ng bituka.
• Para sa paggamot cholelithiasis. Ang pag-alis ng gallbladder gamit ang laparoscopy ay isang operasyon na medyo madaling tiisin ng pasyente, at nagbibigay-daan sa iyo na maiwasan ang pag-unlad ng ganoong seryosong komplikasyon kapag hinaharangan ng bato ang pancreatic duct, na nagiging sanhi ng pancreatic necrosis, o hinaharangan ang karaniwang bile duct, na nakakasagabal sa ang sirkulasyon ng apdo.
• Diagnosis at paggamot ng matinding pinsala sa tiyan at pelvis: Ang laparoscopy ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang tiyan at pelvic cavity, tingnan at ihinto ang pagdurugo, at, kung kinakailangan, alisin ang isang organ (pali, pantog, pantog ng apdo).

Mga tahi pagkatapos ng laparoscopy

Ang mga tahi pagkatapos ng laparoscopy ay inilalagay sa mga lugar kung saan ipinasok ang mga trocar (mga instrumento). Bilang isang patakaran, ito ay tatlong butas, at kapag nagpapatakbo sa pamamagitan ng isang solong port, mayroon lamang isang sugat. Ang kawalan ng malalaking paghiwa ay nagpapahintulot sa pasyente na mabilis na mabawi pagkatapos ng operasyon: bilang isang panuntunan, ang mga pangpawala ng sakit ay inireseta para sa 2-3 araw, at ang pasyente ay maaaring bumangon sa gabi o sa umaga pagkatapos ng operasyon.

Upang maiwasan ang lokal na impeksyon, ang mga tahi pagkatapos ng laparoscopy ay ginagamot ng isang antiseptiko araw-araw sa buong panahon ng pagpapagaling, at isang gauze bandage. Kung ang mga tisyu ay tinahi ng mga sinulid na sumisipsip sa sarili, hindi kinakailangan ang pagtanggal ng tahi. Kung hindi, aalisin ang mga ito humigit-kumulang isang linggo pagkatapos ng operasyon sa dressing room ng isang ospital o sa isang outpatient na batayan.

Sa unang 15 araw, ang pasyente ay inirerekomenda na tumanggi sa mga paliguan sa pabor ng shower, habang kinakailangan na basain ang mga tahi nang kaunti hangga't maaari, at kaagad pagkatapos ng mga pamamaraan sa kalinisan, dagdagan ang mga ito ng lubricate. antiseptikong solusyon(yodo, makikinang na berde, potassium permanganate). Kung ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa lugar ng mga butas, may lagnat, sakit ng ulo o pagduduwal, kailangan mong makipag-ugnay sa isang siruhano upang suriin ang kondisyon ng mga sugat at ibukod ang posibilidad ng purulent na mga komplikasyon.

Ang mga pakinabang ng laparoscopy ay halata kahit sa mga hindi doktor:

• Ang kawalan ng malalaking traumatic incisions ay nagpapabilis sa proseso ng pagpapagaling ng sugat at rehabilitasyon ng pasyente.
• Pagkatapos ng laparoscopy ang sakit ay hindi gaanong binibigkas kaysa pagkatapos operasyon sa tiyan, at ito ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang panahon ng paggamit ng anesthetics.
• Maagang pagpapakilos ng pasyente dahil sa ang katunayan na ang sakit pagkatapos ng laparoscopy ay banayad, ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na ibalik ang pagpasa sa pamamagitan ng mga bituka (mobility), at nagsisilbi rin bilang pag-iwas sa mga komplikasyon ng thrombotic.
• Ang pag-unlad ng mga teknolohiyang laparoscopic ay ginagawang posible na magsagawa ng mga operasyon sa pagpapanatili ng organ. Kung dati, sa panahon ng isang ectopic na pagbubuntis, ang isang babae ay garantisadong mawawala ang isang fallopian tube, at kung ang sitwasyon ay paulit-ulit, pareho, ngunit ngayon ang doktor ay maaaring i-save ang mga tubo sa pamamagitan ng pag-alis lamang ng itlog. Ang mga organikong ovarian cyst ay inalis na may tissue excision, na nagpapahina sa kanilang pag-andar. Pagkatapos ng laparoscopy, ang mga ovary ay patuloy na gumagana nang normal at nagbibigay sa mga pasyente ng pagkakataong magplano ng pagbubuntis at mamuhay ng normal.
• Mula sa isang aesthetic na pananaw, ang kawalan ng malalaking tahi ay mahalaga para sa mga pasyente. Ang laparoscopy ng mga ovary sa pamamagitan ng tatlong butas ay nag-iiwan ng maliliit na peklat malapit sa pusod, sa gilid at sa ibabang bahagi ng tiyan. At kung ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang solong pag-access, ang butas na nakatago sa lugar ng pusod ay ganap na hindi nakikita. Pagkatapos ng laparoscopy ng gallbladder, ang mga peklat ay matatagpuan malapit sa pusod, sa gilid at sa itaas na tiyan.
• Para sa isang doktor, ang laparoscopic surgery ay maginhawa dahil ang video equipment ay nagbibigay-daan sa iyo upang malinaw na makita ang surgical field (hanggang 40 beses magnification) mula sa iba't ibang panig.
• Ang pagre-record ng mga aksyon sa video sa mga kontrobersyal na kaso ay maaaring magsilbi bilang katibayan ng tama (o hindi tama) ng mga manipulasyon ng doktor sa panahon ng operasyon.

Mga disadvantages ng laparoscopy

Sa kabila ng malinaw na mga pakinabang ng laparoscopy, mayroon itong ilang mga kawalan:

• Ang isang mas makitid na saklaw ng paggamit kumpara sa tradisyonal na isinagawa na laparotomy (halimbawa, ang laparoscopy ng gallbladder ay karaniwang hindi ginagawa sa talamak na yugto, ngunit kasama nito na maraming mga pasyente ang na-admit sa ospital).
• Ang mga feature ng video surveillance ay nakakasira sa pakiramdam ng doktor sa lalim, na maaaring humantong sa pinsala.
• Ang kakulangan ng direktang pakikipag-ugnay ng mga kamay ng siruhano sa tissue na pinamamahalaan ay nagdaragdag din ng posibilidad ng pinsala, dahil kapag nagtatrabaho sa mga "remote" na instrumento ay mahirap masuri ang inilapat na puwersa at magsagawa ng napaka-pinong mga manipulasyon. Bilang karagdagan, ang kakulangan ng tactile contact ay masama mula sa isang diagnostic point of view, dahil sa panahon ng isang maginoo na operasyon ang siruhano ay maaaring matukoy ang likas na katangian ng sakit at palpate ang tumor sa pamamagitan ng pagpindot.
• Ang mga kagamitan para sa pagsasagawa ng mga operasyon ay mas mahal kumpara sa mga tradisyonal. Samakatuwid, sa kabila ng katotohanan na ang laparoscopic surgery ay may malaking epekto sa ekonomiya sa mahabang panahon (nababawasan ang panahon ng pagbawi ng pasyente, mabilis na nawawala ang sakit sa panahon ng laparoscopy at hindi na kailangang "panatilihin" ang pasyente sa mga pangpawala ng sakit at isama ang mga kawani sa pangangalaga), hindi kayang bilhin ng maraming ospital ang gayong kagamitan.
• Ang pagsasanay sa mga doktor sa laparoscopy ay isang mahaba, mahal na proseso, dahil ang pagkuha ng kasanayan ng "remote" na mga manipulasyon na may kontrol sa mga aksyon ng isang tao lamang sa isang monitor ay medyo mahirap. Bukod dito, ang mga doktor na may karanasan sa laparotomy ay dapat na sanayin, dahil ang laparoscopic intervention sa anumang oras sa pagkakaroon ng mga komplikasyon ay maaaring maging bukas na operasyon sa tiyan.
• Ang laparoscopy ay maaaring maging sanhi ng mga partikular na komplikasyon na nauugnay sa pag-iniksyon ng gas sa pelvic o cavity ng tiyan - may kapansanan sa respiratory function, cardiac activity, sakit. Ang isa pang kawalan ay ang pagtatrabaho sa pamamagitan ng pagpindot ay maaaring humantong sa pinsala sa malalaking sisidlan, panloob na organo at tisyu.

Kailan ipinagbabawal ang laparoscopy?

Sa harap ng lahat halatang mga pakinabang laparoscopy, may mga sitwasyon kung kailan ganap na ipinagbabawal na gawin ito:

• Kung ang pasyente ay nasa pagitan ng buhay at kamatayan sa isang estado klinikal na kamatayan, koma o paghihirap.
• Kapag ang isang pasyente ay nagkaroon ng matinding sepsis o purulent peritonitis, mayroong maaasahang ebidensya ng bituka na bara.
• Kung may mga makabuluhang paglabag sa cardiovascular system at mga organ sa paghinga.
• Talamak at talamak na pagkabigo sa bato
• Talamak at talamak na pagkabigo sa atay

Bilang karagdagan, ang laparoscopy ay hindi ipinapayong:

• Sa kaso ng malubhang karamdaman ng hemostasis (sistema ng coagulation ng dugo).
• Kung ang pasyente ay dumaranas ng matinding labis na katabaan.
• Kung ang pasyente ay nasa katandaan na at may mga sakit sa cardiovascular.
• Sa panahon ng matinding impeksyon.
• Huli sa pagbubuntis.
• Sa panahon ng exacerbation peptic ulcer tiyan o duodenum.
• Kung ang pasyente ay nakakaranas ng biglaang pagbabago sa presyon ng dugo at tibok ng puso.
• Sa kaso kung saan ang pasyente ay sumailalim kamakailan sa malawak na operasyon sa tiyan at ang yugto ng pagpapagaling ay hindi pa nakumpleto.
• Nagkakalat na peritonitis
• Malubhang sakit sa pandikit sa lukab ng tiyan o pelvis

Sa mga kasong ito, ang desisyon kung ang pasyente ay maaaring operahan sa laparoscopically ay ginawa ng isang konseho na binubuo ng mga surgeon, anesthesiologist, at mga dalubhasang espesyalista.

Mga uri ng laparoscopy

Ang diagnostic laparoscopy ay karaniwang ginagamit lamang kapag ang isang kumpletong pagsusuri sa pasyente na walang interbensyon sa kirurhiko ay isinagawa.

Maaaring isagawa ang laparoscopic intervention para sa layunin ng diagnosis:

• Upang matukoy ang mga sanhi ng isang "talamak na tiyan" sa isang pasyente - kapag ang isang tao ay literal na "nakayuko" mula sa sakit, ngunit walang malinaw na mga dahilan, o walang oras upang malaman, ang pinaka maaasahang paraan ay ang pagsusuri sa mga organo ng tiyan at pelvic region.
• Para sa pagsusuri, pagkilala sa mga nasirang organo at ang pinagmulan ng pagdurugo sa lukab ng tiyan pagkatapos ng mga pinsala.
• Sa ginekolohiya, ang fallopian tube laparoscopy ay ginagawa upang linawin ang diagnosis ng ectopic pregnancy at upang masuri ang kawalan ng katabaan. Kung may babae matalim na pananakit sa tiyan, pagsusuka at pagduduwal, malamig na pawis, at ultrasound ay nagpapakita ng mga neoplasma sa mga obaryo o likido sa lukab ng tiyan, ang laparoscopy ng mga obaryo ay magbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy kung ang apoplexy (tissue rupture), torsion o rupture ng cyst ay naganap. .
• Upang suriin ang gastrointestinal tract at matukoy ang pagbubutas ng ulser, pagdurugo ng bituka, bara, at pagkakaroon ng tumor. Ang kawalan ng diagnostic laparoscopy kapag naghahanap ng tumor o pinagmumulan ng pagdurugo ay ang mga ito ay matatagpuan sa loob ng mga organo, at nakikita lamang ng siruhano ang mga panlabas na ibabaw. Upang mas tumpak na matukoy ang diagnosis sa kasong ito, isang kumbinasyon ng laparoscopy na may endoscopic, ultrasound at Mga pamamaraan ng X-ray(MSCT, CT) sa isang espesyal na hybrid operating room na nilagyan ng mga kinakailangang kagamitan.

Operative laparoscopy

Ang operasyon ng laparoscopy ay maaaring isagawa nang hiwalay mula sa diagnosis, o sundin ito. Ang paghahati sa diagnostic at operative laparoscopy ay napaka-kondisyon. Kaya, kung ang isang pasyente ay nagreklamo ng matinding pananakit ng tiyan pagkatapos ng pinsala, ang mga diagnostic procedure ay pinagsama sa pagtahi ng pinagmumulan ng pagdurugo at pagtahi o pag-alis ng mga nasirang organo. At kapag ang isang babae ay dumating sa mesa ng siruhano na may pagkaantala ng regla, pananakit at kawalan ng fertilized na itlog sa uterine cavity ayon sa mga resulta ng ultrasound, ang laparoscopy ng fallopian tubes ay ginagawang posible upang makita ang isang ectopic na pagbubuntis, alisin ang itlog at tahiin ang tubo.

Ang operative laparoscopy ay maaaring planuhin o emergency, ngunit pareho ay maaaring mauna sa isang diagnostic na pag-aaral, na isinasagawa sa pinakadulo simula.

Anong mga uri ng operasyon ang karaniwang ginagawa?

• Laparoscopy ng matris, kapag ang ultrasound ay nagpapakita ng fibroids, o may hinala ng endometriosis, o ang pasyente ay nagreklamo ng panaka-nakang pagdurugo na hindi nauugnay sa cycle, at diagnostic curettage natukoy na mga pagbabago sa endometrium.
• Ang laparoscopy ng mga tubo ay ginagawa kung, batay sa mga resulta ng pagsusuri sa X-ray, mayroong katibayan ng kanilang sagabal, at ito ay nakakasagabal sa pagbubuntis.
• Laparoscopy ng isang ovarian cyst, kung napatunayan na hindi ito gumagana, at ang tanging opsyon sa paggamot ay operasyon. Ang kirurhiko laparoscopy ng isang ovarian cyst ay kinakailangan kapag ang pagbuo ay napakalaki (anuman ang pinagmulan nito), ang konserbatibong paggamot ay hindi nakakatulong, at may panganib ng pagkalagot.
• Pag-alis ng gallbladder sa pagpapatawad (sa labas ng exacerbation).
• Pag-aayos ng luslos para sa mga luslos iba't ibang lokalisasyon(kung hindi sila nilabag).

Kasama sa mga operasyong pang-emergency ang:

• Lahat ng uri ng kagyat na gynecological intervention: laparoscopy ng ovarian, uterine, tube cysts, kapag ang kondisyon ng kalusugan ng babae ay malubha at ang emergency surgical treatment lamang ang makakatulong. Nangyayari ito sa kaso ng ovarian rupture, cyst, mabigat na pagdurugo, hinala ng ectopic pregnancy.
• Paggamot ng apendisitis - bilang isang panuntunan, ang apendiks ay nagiging inflamed bigla at kailangang alisin nang mapilit.
• Paggamot ng strangulated hernias.
• Paghinto ng pagdurugo, paggamot o pag-alis ng mga panloob na organo pagkatapos ng mga pinsala.
• Paggamot ng pamamaga ng lukab ng tiyan ng anumang pinagmulan.

Bilang isang tuntunin, lahat mga operasyong pang-emergency– ang mga ito ay "two-in-one" na mga operasyon (diagnosis + paggamot), dahil wala nang natitirang oras para sa masusing pagsusuri ng ibang mga pamamaraan.

Ang paghahanda para sa laparoscopic surgery ay hindi naiiba sa paghahanda para sa laparotomy. Una, ang isang pangkalahatang pagsusuri ng pasyente ay kinakailangan upang malaman kung siya ay pinahihintulutan na magkaroon ng operasyon at sa ilalim ng kung anong mga kondisyon ang dapat gawin:

• Mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo (pangkalahatan, biochemistry, coagulation, glucose, hepatitis, HIV, RW, pangkat ng dugo at Rh factor, mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik).
• Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.
• Pagsusuri ng dumi para sa pagkakaroon ng helminths.
• Fluorography.
• ECG, ECHO-KG.
• Ultrasound at karagdagang pagsusuri ng mga organo, dahil sa mga sakit kung saan inireseta ang laparoscopy.
• Bago sumailalim sa mga operasyong ginekologiko, ang mga kababaihan ay dapat sumailalim sa isang smear test para sa kadalisayan at oncocytology.

Bilang karagdagan, kailangan mo ng isang konsultasyon sa isang therapist at isang espesyalista kung saan ang direksyon ng operasyon ay binalak, at sa kaso ng mga magkakatulad na sakit (diabetes, sakit sa puso, hika, atbp.) - isang konsultasyon at opinyon ng mga nauugnay na doktor.

Mga operasyong ginekologiko natupad pangunahin sa unang yugto ng cycle, kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng regla. Minsan, upang masuri ang kawalan ng katabaan, ang interbensyon ay inireseta para sa panahon pagkatapos ng obulasyon.

Ang anumang mga operasyon ay hindi maaaring isagawa sa panahon ng talamak na mga sakit sa paghinga.

Isang linggo bago ang interbensyon, mas mahusay na simulan ang pagsunod sa isang diyeta na hindi kasama ang pagtaas ng pagbuo ng gas - kailangan mong ibukod ang mga beans, gisantes, itim na tinapay, repolyo, gatas, atbp.

Sa kasunduan sa doktor, kailangan mong ihinto o, sa kabaligtaran, ipakilala ang ilang mga gamot - halimbawa, kung ang hemostasis ay may kapansanan at mataas ang panganib Sa kaso ng pagbuo ng thrombus, ang pasyente ay inireseta ng mga direktang anticoagulants hanggang sa araw ng operasyon.

Ang pagkain at pag-inom ay ipinagbabawal 8-10 oras bago ang interbensyon. Bilang isang tuntunin, lahat mga elective na operasyon Ginagawa ang mga ito sa umaga, kaya ang pasyente ay hindi dapat kumain ng hapunan sa araw bago, at para sa tanghalian dapat nilang limitahan ang kanilang sarili sa magaan na pagkain. Upang linisin ang gastrointestinal tract, ang paglilinis ng mga enemas ay karagdagang inireseta - sa gabi at sa umaga bago ang operasyon. Ang lahat ng mga hakbang na ito ay kinakailangan kung sakaling maapektuhan ang mga bituka sa panahon ng mga manipulasyon - ang mga nalalabi sa pagkain dito, sa sandaling nasa lukab ng tiyan, ay maaaring maging sanhi ng isang malubhang komplikasyon (peritonitis).

Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thrombotic, kaagad bago ang operasyon ang pasyente ay dapat magsuot ng espesyal nababanat na medyas o maglagay ng mga bendahe at manatili sa mga ito hanggang sa payagan ng doktor na alisin ang mga ito (karaniwan ay pagkatapos ng 14-15 araw).

Kasama sa mga pamamaraan sa kalinisan ang pagligo at pag-ahit ng buhok sa ibabang bahagi ng tiyan, ari at pusod. Ang pag-ahit ay ginagawa lamang sa ospital kaagad bago ang operasyon.

Kung ang pasyente ay hindi makayanan ang pagkabalisa, siya ay inireseta pampakalma(herbal mild effect - ilang araw bago ang, mas seryoso tulad ng phenazepam - sa araw bago ang operasyon).

Laparoscopy sa ginekolohiya

Ang laparoscopy sa ginekolohiya ay ginagamit para sa low-traumatic na paggamot ng mga sakit reproductive sphere. Halimbawa, kapag ang isang babae ay nagnanais ngunit hindi mabuntis at ang konserbatibong paggamot ay hindi nagbubunga ng mga resulta. Sa kabutihang palad, makakatulong sa kanya ang modernong gamot. Paano ito gumagana?

• Kapag ang pagbubuntis ay hindi maaaring bumuo dahil sa fibroids na pumupuno sa uterine cavity, ang laparoscopic removal ng myomatous node ay darating upang iligtas.
• Kung ang lumen ng fallopian tubes ay naharang para sa iba't ibang dahilan, ang laparoscopic plastic surgery ay ibabalik ang kanilang patency.
• Ang endometriosis (adenomyosis) ay kadalasang sanhi ng pagkabaog. Ang paggamot ay binubuo ng pag-cauterize ng mga sugat, at pagkatapos ay pagkuha ng mga hormonal na gamot upang maiwasan ang mga relapses.
• Ang sanhi ng pagkabaog ay maaaring isang dysfunction ng mga ovary, hindi direktang tanda na kung saan ay ang hitsura ng mga cyst. Sa 70% ng mga kaso, ang mga cyst ay likas na gumagana sa ilang mga araw ng pag-ikot, at pagkatapos ay bumababa at nawawala. Ngunit kung minsan ang regression ay nagambala dahil sa hormonal imbalance, at ang tumor ay patuloy na lumalaki, na umaabot sa makabuluhang laki - hanggang sa 10 cm o higit pa. Bilang karagdagan, ang isang cyst ay maaaring maging isang congenital o nakuha na patolohiya: ang isang dermoid formation ay nananatili sa isang babae mula sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, at isang endometrioid formation ay nabuo kapag ang mga endometrial cell ay napupunta sa ovary at lumalaki sa pathologically sa loob nito. Ang isa pang uri ng cyst ay cystadenoma (totoo), na may posibilidad na bumagsak malignant na tumor. Ang lahat ng mga tumor na ito ay dapat alisin. Sa kasamaang palad, ang mga cyst ay maaaring mabuo muli pagkatapos ng laparoscopy, ngunit ang kumbinasyon ng operasyon at konserbatibong paggamot ay binabawasan ang posibilidad ng kanilang paglitaw.
• Kung ang sanhi ay polycystic disease, makakatulong ang resection o cauterization ng ovarian tissue. Sa kasong ito, ang mga ovary pagkatapos ng laparoscopy ay gumagana sa isang mas malusog na mode - ang mga bagong malusog na tisyu ay lumalaki sa mga lugar na pinatatakbo, dahil sa isang pagbawas sa paggawa ng androgens, ang bilang ng mga cyst ay bumababa, at ang mga follicle ay nakakakuha ng kakayahang sumabog upang palabasin ang itlog.

Bilang isang patakaran, ang mga operasyon ng laparoscopic ay mababa ang traumatiko, at ang babae ay mabilis na nakabawi. Samakatuwid, ang pagpaplano ng pagbubuntis ay pinapayagan lamang ng isang buwan pagkatapos ng laparoscopy ng isang cyst at iba pang mga sakit sa ovarian ay ginanap. Buweno, kapag ang sanhi ng pagkabaog ay polycystic disease o endometriosis, ang umaasam na ina ay inireseta ng hormonal na paggamot hanggang sa anim na buwan, pagkatapos nito ay maaari na siyang magsimulang magplano ng pagbubuntis.

Ang panahon ng pagbubuntis pagkatapos ng laparoscopy ay maaaring limitado (halimbawa, sa polycystic disease, dahil sa patuloy na hormonal imbalance, ang mga ovary ay mabilis na lumaki muli ng mga cyst), at samakatuwid kailangan mong sundin ang mga tagubilin ng dumadating na manggagamot at sundin ang kanyang mga tagubilin sa upang makinabang mula sa mga resulta ng paggamot.

Laparoscopy para sa mga sakit ng fallopian tubes

Ang laparoscopy sa ginekolohiya ay matagumpay na ginagamit upang gamutin ang patolohiya ng fallopian tube. Ang mga sakit na ito ay maaaring magdulot ng matinding kakulangan sa ginhawa at maiwasan ang pagbubuntis.

Sa tulong ng fallopian tube laparoscopy, ang doktor ay nakayanan ang ectopic pregnancy: ang operasyon ay nagbibigay-daan para sa isang matipid na operasyon at nag-iiwan ng pagkakataon na i-save ang organ.

Ginagawang posible ng laparoscopy ng mga tubo na suriin ang kanilang patency: kung hindi sila madaanan, kinakailangan ang plastic surgery, dissection at coagulation ng adhesions.

Nakakatulong ang operasyon sa pio- at hydrosalpinx, kapag naipon ang likido o nana sa lumen ng tubo. Mga makabagong teknolohiya Ang paggamot sa kirurhiko sa ilang mga kaso ay nagpapahintulot sa iyo na i-save ang tubo, at kung imposibleng iwanan ito, ang pag-alis ay magaganap nang maingat hangga't maaari.

Ang isa pang dahilan kung bakit isinasagawa ang tubal laparoscopy ay ang pagpipigil sa pagbubuntis. Upang makamit ang ninanais na epekto, maaari kang mag-aplay ng mga clip (hindi gaanong maaasahan) o gupitin ang tubo (sa kasong ito, ang posibilidad ng pagbubuntis ay nabawasan sa zero).

Paano isinasagawa ang tubal laparoscopy?

Ang tubal laparoscopy ay isinasagawa ayon sa karaniwang pamamaraan, kahit na ito ay isinasagawa nang madalian kung ang isang ectopic na pagbubuntis ay pinaghihinalaang.

Kadalasan ang operasyon ay pinagsama sa laparoscopy ng cyst at matris, lalo na kung ang layunin ay upang masuri ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan.

Sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, isang butas ang ginawa sa dingding ng tiyan ng pasyente, at pagkatapos ay ang carbon dioxide ay pumped sa pamamagitan nito at isang laparoscope ay ipinasok. Ang iba pang dalawang butas sa mga gilid ay kailangan para sa pagpasok ng mga instrumento. Pagkatapos nito, ang mga organo sa larangan ng operasyon ay sinusuri, at pagkatapos ay kumikilos ang siruhano alinsunod sa mga pangyayari: kung ang isang ectopic na pagbubuntis ay napansin, ang bahagi ng tubo na may embryo ay natanggal at tinanggal, sa kaso ng mga adhesion, ang mga adhesion. ay na-cauterized at dissected, atbp.

Ang laparoscopy ay nagtatapos sa inspeksyon ng espasyo, pag-alis ng gas, pag-install ng drainage (maliban sa mga kaso kung saan diagnostic ang operasyon, o mga lugar ng endometriosis ay na-cauterized), at pagtahi ng mga sugat.

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng laparoscopy ay kadalasang mabilis. Sa loob ng dalawang oras pagkatapos magising mula sa kawalan ng pakiramdam, ang babae ay pinapayagang uminom, umupo sa gabi ng araw ng operasyon, at bumangon at kumain sa umaga. Ang sakit pagkatapos ng laparoscopy ay hindi matindi at mabilis na nawawala - pagkatapos ng ilang araw, ang mga pasyente ay karaniwang tumatanggi sa pag-alis ng sakit.

Ngunit ang paggamot sa mga sakit sa tubal ay hindi nagtatapos sa operasyon. Ito ay nagsasangkot ng isang buong hanay ng mga pamamaraan kasunod ng operasyon - physiotherapy, gamot, paggamot sa spa. Ang lahat ng ito ay dapat na inireseta ng isang gynecologist.

Mga komplikasyon pagkatapos ng tubal laparoscopy

Anong mga komplikasyon ang maaaring mangyari pagkatapos ng tubal laparoscopy? Bilang isang patakaran, ang mga problema ay pamantayan:

• Impeksyon ng mga tahi at tisyu, suppuration.
• Ang emphysema ay isang pathological na akumulasyon ng gas sa mga lugar ng pagpasok at mga kalamnan.
• Mga pinsala sa mga daluyan ng dugo at mga kalapit na organo.
• Trombosis.

Maaaring kabilang sa isang partikular na komplikasyon ang pagbuo ng salpingitis (pamamaga ng mga tubo) at salpingoophoritis (pamamaga ng mga tubo at ovary), kung ang isang babae ay may talamak na impeksiyon– tuberculosis, chlamydia, ureaplasmosis, atbp.

Laparoscopy para sa mga sakit ng matris

Ang laparoscopy sa ginekolohiya ay maaaring gamitin upang masuri at gamutin ang mga sakit ng matris:

• Myomas (na may mababaw na maliliit na node). Kung ang mga node ay matatagpuan sa mga lugar na mahirap maabot, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa laparotomy upang mabawasan ang panganib ng pagdurugo, o gumamit ng isang pamamaraan para pansamantalang ihinto ang suplay ng dugo sa matris.
• Endometriosis (adenomyosis).
• Polyp.
• Prolapse o prolaps ng matris.
• Malignant na paglaki ng endometrium at uterine tumor.

Ginagawang posible ng laparoscopy ng matris na magsagawa ng paggamot nang halos walang dugo at walang mga komplikasyon, at, kung kinakailangan, alisin ang may sakit na organ.

Paano isinasagawa ang operasyon?

Ang laparoscopy para sa mga sakit ng matris ay maaaring diagnostic, therapeutic, o ituloy ang dalawang layunin nang sabay-sabay. Sa lahat ng mga kaso, ang pagkakasunud-sunod ng operasyon ay pareho: una, ang isang paghiwa ay ginawa sa lugar ng pusod at isang karayom ​​ay ipinasok upang mag-iniksyon ng gas, ang lukab ng tiyan ay puno ng carbon dioxide, pagkatapos nito ay tinanggal ang karayom, at isang Ang trocar na may video camera ay ipinasok sa parehong butas. Dalawang iba pang mga butas ang ginawa sa mga gilid ng katawan, at ang mga kinakailangang instrumento ay ipinasok sa pamamagitan ng mga ito.

Ang mga taktika ng doktor ay nakasalalay sa kung anong problema ang natuklasan sa pasyente bilang resulta ng paunang pagsusuri o direkta sa mesa. Halimbawa, kung ang isang babae ay inoperahan para sa adenomyosis, aalisin ng surgeon ang adenomyosis node at tinatahi ang ibabaw ng sugat. Upang mabawasan ang pagkawala ng dugo at matiyak ang mataas na kalidad na pagsasanib ng tissue, maaaring gamitin ang mga espesyal na tahi at paraan ng pag-aayos ng mga dingding ng matris sa panahon ng pagtahi.

Mahalagang malaman kung nais ng isang babae na magkaroon ng mga anak: kung ang operasyon ay ginanap upang gamutin ang fibroids at ang pagbubuntis ay binalak pagkatapos ng laparoscopy, mas mahusay na iwasan ang pag-alis ng lahat ng myomatous nodes, at alisin lamang ang mga iyon, dahil sa kanilang laki at hugis, maaaring makagambala sa normal na pag-unlad ng embryo.

Sa pagtatapos ng operasyon, muling sinusuri ng doktor ang pelvic cavity, inaalis ang dugo at likido, sinusuri kung gaano katatag ang mga terminal sa mga sisidlan o tuod, at kung paano inilalagay ang mga tahi. Pagkatapos ang gas ay ibobomba palabas, ang mga instrumento ay tinanggal, at ang mga tahi ay inilalapat sa malambot na mga tisyu at balat kung saan pumapasok ang mga trocar.

Mga komplikasyon ng mga sakit ng matris

Ang laparoscopy ng matris, bilang panuntunan, ay walang anumang partikular na komplikasyon kung ihahambing sa iba pang mga operasyon. Kasama lang sa mga feature ang posibilidad ng higit pa mabigat na pagdurugo, dahil ang malalaking daluyan ng dugo ay lumalapit sa matris. Ang iba pang mga komplikasyon ng postoperative period ay ang mga sumusunod:

• Impeksyon at suppuration ng postoperative sutures.
• Emphysema (akumulasyon ng gas sa mga site kung saan ipinapasok ang mga trocar at sa mga kalamnan).
• Pinsala sa mga daluyan ng dugo at mga kalapit na organo.
• Mga spike.
• Pagkadumi, mga problema sa pag-ihi.
• Trombosis.

Laparoscopy para sa mga sakit sa ovarian

Ovarian cyst at laparoscopy

Ang mga ovarian cyst sa mga kababaihan ay maaaring gumana (kaugnay ng hormonal cycle) katangian at pathological. Kasama sa huli ang endometrioid, dermoid, at cystadenomas. Lahat ng mga ito ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot. Minsan kinakailangan na alisin ang isang functional cyst kung ito ay aktibong lumalaki, nagiging mas malaki kaysa sa 8 cm, at may panganib na masira o mapilipit ang tangkay nito.

Ang mga abala na nilikha ng neoplasm para sa isang babae - sakit sa ibabang tiyan at sa panahon ng pakikipagtalik, mga pagbabago sa cycle, mga problema sa pag-ihi - ay maaaring alisin sa pamamagitan ng laparoscopic surgery. Pinapayagan ka nitong alisin ang tumor nang maingat hangga't maaari, nang hindi naaapektuhan ang malusog na tisyu, at ipadala ito para sa pagsusuri sa histological. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, sinusubukan ng surgeon na ganap na i-enucleate ang cyst at alisin ito nang hindi nilalabag ang integridad nito.

Ang isang pathological cyst pagkatapos ng laparoscopy, na isinagawa bilang pagsunod sa lahat ng mga kinakailangan at sa kasunod na konserbatibong paggamot, bilang isang panuntunan, ay hindi na lilitaw.

Ang polycystic disease (polycystic ovary syndrome, PCOS) ay isang endocrine disease na nagdudulot ng pagkabaog. Sa PCOS, maraming cyst ang nabubuo sa mga pinalaki na ovary. Ang dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay labis na pagtatago ng androgens, bilang isang resulta kung saan ang obulasyon ay hindi nangyayari, at ang mga maliliit na follicle ay nagiging mga cyst. Ang paggamot para sa PCOS ay maaaring konserbatibo o surgical. Kadalasan ay nagsisimula sila sa konserbatibong paggamot, at kung walang epekto, ang pasyente ay inaalok ng operasyon. Isinasagawa ito sa iba't ibang paraan:

• Ang cauterization ay isang mababaw na pabilog (1 cm) na paghiwa sa ibabaw ng obaryo, bilang kapalit kung saan lumalaki ang malusog na tissue, at pagkatapos ay ang mga normal na follicle ay mature.
• Pag-alis ng siksik na lamad mula sa ibabaw ng mga ovary gamit ang isang espesyal na elektrod. Ang mga ovary ay nagsisimulang gumana nang normal pagkatapos ng laparoscopy dahil ang mga follicle ay maaaring tumubo, mature at pumutok nang normal, na nagpapahintulot sa itlog na mailabas.
• Pag-alis ng mga cyst gamit ang electric current.
• Ang wedge resection ay ang pag-alis ng bahagi ng mga ovary sa paraang makakuha ng mas maraming cyst at hindi gaanong malusog na tissue. Ang natitirang tissue ay gumagawa ng mas kaunting androgens. Ang pagputol ay ginagamit para sa malubhang PCOS.
• Ang endothermocoagulation ay ang pagsunog ng mga butas sa ibabaw ng obaryo. Bilang resulta, ang mga ovary ay gumagawa ng mas kaunting androgen pagkatapos ng laparoscopy.

Dapat mong malaman na ang surgical treatment ng PCOS ay may panandaliang epekto. Ang mga cyst ay hindi nabubuo pagkatapos ng laparoscopy sa loob ng ilang panahon, ngunit kung magpapatuloy sila mga hormonal disorder pagkaraan ng ilang sandali ay nagsisimula silang lumaki muli. Samakatuwid, ang isang babae ay inirerekomenda na magplano ng pagbubuntis sa lalong madaling panahon pagkatapos ng laparoscopy.

Iba pang mga indikasyon (adhesions, ovarian apoplexy, atbp.)

Bilang karagdagan sa mga cyst, ang laparoscopic na operasyon sa mga ovary ay maaaring isagawa sa ibang mga kaso:

• Ang ovarian torsion ay isang bihirang kondisyon na nangyayari sa mga kabataang babae. Ang sanhi ng pamamaluktot ay isang anatomical deviation sa istraktura (pathological haba ng tubes, kawalan o underdevelopment ng uterine ligament), cyst at tumor. Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ay nakakatulong upang maiwasan ang tissue necrosis at kasunod na kawalan ng katabaan.
• Ang mga adhesion kung minsan ay nagdudulot ng maraming abala at nagdudulot ng talamak na pelvic pain. Ang mga ito ay maaaring resulta ng pangmatagalan talamak na pamamaga o mga operasyon.
• Ang apoplexy (pagkalagot) ng mga ovary ay isang biglaang paglabag sa integridad ng tissue sa panahon ng obulasyon, lalo na pagkatapos ng pisikal na aktibidad, paghinto ng mga contraceptive, o mabigat na pag-aangat. Ang rupture ay maaari ding mangyari sa pagkakaroon ng mga cyst. Ang pangunahing paraan ng paggamot ay kirurhiko, kapag inalis ng doktor ang cyst, itinigil ang pagdurugo, at tinatahi ang tissue. Sa mga bihirang kaso, kinakailangan na alisin ang obaryo kung ang pagdurugo ay hindi mapigilan sa panahon ng operasyon. Karaniwan, ang mga ovary pagkatapos ng laparoscopy, na ginagawa sa isang napapanahong paraan dahil sa apoplexy, ay patuloy na gumagana nang normal, na nagpapahintulot sa mga kababaihan na magplano ng pagbubuntis.

Mga komplikasyon ng mga sakit sa ovarian

Ang laparoscopy ng isang cyst o iba pang mga ovarian formations kung minsan ay nangyayari na may mga komplikasyon. Ang lahat ng mga ito ay hindi partikular at maaari ding mangyari sa iba pang mga uri ng operasyon:

• Hernias (protrusion ng bahagi ng bituka sa hindi pangkaraniwang lugar).
• Emphysema (akumulasyon ng gas sa loob ng mga kalamnan at sa ilalim ng balat).
• Pinsala sa mga daluyan ng dugo.
• Pinsala sa mga panloob na organo.
• Proseso ng pandikit.
• Pagkadumi, mga problema sa pag-ihi.
• Trombosis.

Laparoscopy ng gallbladder

Paano isinasagawa ang operasyon sa pagtanggal ng gallbladder?

Ang pag-alis ng gallbladder gamit ang laparoscopy (laparoscopic cholecystectomy) ay ang pinakakaraniwang operasyon sa mundo. Kung dating lalaki, na nakakaranas ng sakit sa tamang hypochondrium at alam ang tungkol sa pagkakaroon ng mga bato, nagpasya sa kirurhiko paggamot kapag walang mapupuntahan, ngayon ang mga pasyente ay mas gusto na alisin ang kanilang gallbladder gaya ng binalak, nang hindi naghihintay ng mga komplikasyon. Ang isa pang dahilan para sa pag-alis ay ang pagkakaroon ng mga polyp na may mataas na panganib ng pagkabulok sa isang tumor.

Paano isinasagawa ang operasyon? Ang pasyente ay sinigurado ng mga sinturon at pagkatapos ay ang mesa ay inilipat sa isang posisyon na maginhawa para sa pagtingin: ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, ang dulo ng ulo ng operating table ay nakataas ng 20-25 degrees, at ang mesa mismo ay nakatagilid sa kaliwa . Pagkatapos mag-install ng catheter para sa pagbubuhos ng mga gamot at pagbibigay ng anesthesia, pinuputol ng surgeon ang balat malapit sa pusod at tinusok ang dingding ng tiyan gamit ang isang Veres needle, kung saan ang 4-5 litro ng carbon dioxide ay ibinibigay sa lukab ng tiyan. Pagkatapos nito, ang karayom ​​ay tinanggal, ang isang espesyal na instrumento (trocar) ay ipinasok sa nagresultang pagbutas, at sa pamamagitan nito ay isang laparoscope na may isang video camera at isang ilaw na mapagkukunan ay ipinasok. Pagkatapos, sa ilalim ng kontrol ng video, ang isang trocar ay ipinasok para sa surgeon sa itaas na tiyan (sa lugar ng tiyan), at 1-2 sa kanang bahagi (para sa pagmamanipula ng katulong).

Ang lukab ng tiyan ay sinusuri mula sa loob para sa pagkakaroon ng iba pang mga pathologies, pagkatapos kung saan nagsisimula ang trabaho sa pagputol ng gallbladder. Una, ang gallbladder ay nakahiwalay, ang mga clip ay inilapat sa cystic duct at cystic artery, na pagkatapos ay nahahati. Sa wakas, ang pantog ay nahihiwalay sa atay at inalis mula sa lukab ng tiyan.

Ang pantog ay inilalagay sa isang sterile na lalagyan sa loob ng tiyan at pagkatapos ay tinanggal mula sa isang access point sa itaas na tiyan. Ito ay nangyayari na ang laki ng mga bato ay hindi nagpapahintulot sa kanila na mabunot sa pamamagitan ng butas na ginawa, at pagkatapos ay palawakin ito ng mga siruhano o unang durugin ang mga bato bago alisin ang bula.

Sa pagtatapos ng pamamaraan para sa pag-alis ng pantog at mga bato, ang isang alisan ng tubig ay inilalagay sa tiyan sa lugar ng atay upang matiyak ang pag-agos ng pagbubuhos. Pagkatapos ay aalisin ang carbon dioxide, aalisin ang mga instrumento, at tahiin ang mga sugat sa balat.

Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang kontraindikasyon tungkol sa kalagayan ng mga baga, puso, sistema ng nerbiyos, hindi maaaring isagawa ang laparoscopy ng gallbladder kung ang pasyente ay may:

• Obstructive jaundice, kung saan ang daloy ng apdo mula sa atay ay may kapansanan dahil sa pagbara ng bato o pagkakaroon ng tumor.
• Talamak na pamamaga ng pancreas.
• Pamamaga ng karaniwang bile duct na nagmumula sa atay.
• Talamak na pamamaga ng gallbladder, kung higit sa 3 araw ang lumipas mula nang lumitaw ang mga unang sintomas, pamamaga sa paligid ng organ.
• Atrophy ng gallbladder o matinding pagtigas ng mga dingding nito.
• Ang pagkakaroon ng fistula, pamamaga, bedsores sa lugar ng leeg ng pantog.
• Abscess o fistula sa lugar ng gallbladder at bituka.
• Binibigkas ang mga adhesion sa lugar ng gallbladder, karaniwang duct at atay.
• Kapag ang kanser sa pantog o mga duct ay pinaghihinalaang.

Sa lahat ng inilarawan na mga kaso, ang gallbladder ay dapat alisin gamit ang laparotomy. Kung ang operasyon ay nagsimula sa laparoscopically, ngunit ang mga paghihirap ay lumitaw sa panahon nito, ang mga surgeon ay nagpapatuloy sa pagbukas ng tiyan na operasyon.

Rehabilitasyon pagkatapos ng laparoscopy ng gallbladder

Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng laparoscopy ng gallbladder, bilang panuntunan, ay nagpapatuloy nang mahinahon at mas madali kaysa pagkatapos ng isang malawak na laparotomy. Ang pasyente ay inilalagay sa isang postoperative bandage at "itinaas sa kanyang mga paa" sa gabi ng araw ng operasyon o sa susunod na umaga, at mula noon ay maaari at dapat siyang lumipat nang nakapag-iisa. Ang mga pasyente ay maaaring bigyan ng tubig ng ilang oras pagkatapos ng paggaling mula sa kawalan ng pakiramdam, at pakainin sa susunod na araw.

Ang mga naalis ang gallbladder dahil sa pagkakaroon ng mga bato sa loob nito ay dapat sumunod sa diyeta No. 5 nang hindi bababa sa unang 6 na buwan pagkatapos ng operasyon, at mas mabuting gawin ito habang buhay. Huwag kalimutan na ang reservoir kung saan naka-imbak ang mga bato ay inalis, ngunit ang mga metabolic disorder at binago (nagtataguyod ng pagbuo ng bato) na mga katangian ng apdo ay hindi nawala. Nangangahulugan ito na ang mga bato ay maaaring lumitaw sa mga intrahepatic duct at ang karaniwang bile duct. Upang maiwasan ito, kailangan mong obserbahan ng isang gastroenterologist at pana-panahong kumuha ng mga lipotropic na gamot, sundin ang isang diyeta at diyeta.

Bumalik sa isang buong buhay at aktibidad sa trabaho pagkatapos ng laparoscopic cholecystectomy ay posible pagkatapos ng 14-15 araw. Upang maiwasang ma-strain ang mga kalamnan ng tiyan, ang mga bigat na tumitimbang ng higit sa 4 kg ay hindi dapat iangat sa loob ng 2 buwan mula sa petsa ng operasyon. Maaari kang magsagawa ng magagawang pisikal na ehersisyo sa anyo ng paglalakad pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ngunit mas mahusay na iwasan ang mga seryosong ehersisyo na may kaugnayan sa abs sa loob ng anim na buwan.

Sakit pagkatapos ng laparoscopy

Ang sakit pagkatapos ng laparoscopy ay karaniwang hindi nagtatagal at madaling tiisin ng pasyente. Ang mga ito ay nauugnay sa pinsala sa tissue sa mga site ng pagpasok ng mga trocar (instrumento) at mga manipulasyon sa loob ng lukab ng tiyan. Bilang isang patakaran, ang sakit ay pinaka matindi sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pagtatapos ng operasyon, ngunit mabilis na pumasa pagkatapos kumuha ng analgesics. Pagkatapos ng isang araw, ang lakas ng kakulangan sa ginhawa ay bumababa, at ang pasyente ay nangangailangan ng mas kaunti at mas kaunting mga pangpawala ng sakit (ang ilang mga tao ay ganap na tumanggi sa kanila).

Sakit sa unang araw pagkatapos ng laparoscopy mahinang antas maaaring nasa bahagi ng balikat at dibdib. Ito ay dahil sa pag-iniksyon ng carbon dioxide sa lukab ng tiyan at distension ng tiyan sa panahon ng operasyon, na nagiging sanhi ng spasm ng diaphragm at compression ng mga organo. Ang kakulangan sa ginhawa ay nawawala pagkatapos ng ilang araw.

Isa pa posibleng dahilan sakit pagkatapos ng laparoscopy - nakakalabas na gas mula sa lukab ng tiyan. Kung ito ay tumagos sa subcutaneous space, ang pangangasiwa ng analgesics ay tumutulong, at kawalan ng ginhawa mabilis na dumaan. Ang pagpasok ng gas sa puwang sa pagitan ng mga kalamnan ng tiyan ay nagdudulot ng matinding sakit, igsi ng paghinga, pakiramdam ng kakulangan ng hangin, at mahirap para sa pasyente na iikot ang kanyang ulo at lumunok. Ang kundisyong ito ay nagbabanta sa buhay at samakatuwid ay nangangailangan agarang paggamot: ang pasyente ay inilalagay sa isang reclining na posisyon na nakataas ang ulo ng kama, at ang mga karayom ​​ay ipinasok sa mga kalamnan sa isang espesyal na paraan upang maglabas ng gas.

Maaaring sumakit pagkatapos ng laparoscopy dahil sa mga komplikasyon na lumitaw - suppuration ng mga lugar ng pagpapasok ng trocar, pinsala sa mga panloob na organo na hindi napansin sa panahon ng operasyon. Sa lahat ng inilarawan na mga kaso, kailangan mong agarang humingi ng tulong medikal, at huwag maghintay ng kaluwagan sa bahay.

Ang diyeta pagkatapos ng laparoscopy ay inireseta depende sa sakit kung saan inoperahan ang tao.

Kung hindi ito nauugnay sa gastrointestinal tract (halimbawa, ang ovarian laparoscopy ay isinagawa), sapat na upang sundin ang mga prinsipyo malusog na pagkain. Ang pagkain ay dapat na katamtaman o mababa sa calories, naglalaman ng kaunting taba ng hayop, at naglalaman ng maraming dietary fiber. Kailangan mong kumain ng fractionally, 5-6 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi. Ang dami ng likido na natupok ay 1.5-2 litro bawat araw. Ang unang buong pagkain ay karaniwang nangyayari sa araw pagkatapos ng operasyon, at bago iyon, 2-3 oras pagkatapos lumabas mula sa kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay pinahihintulutang uminom.

Ang pag-alis ng gallbladder na ginanap sa panahon ng laparoscopy ay nangangailangan ng reseta ng diyeta No. 5, at dapat itong sundin hindi lamang sa postoperative period, kundi pati na rin sa kabila. Ang pagkain ay dapat na mababa ang taba, hindi maanghang, adobo at pinausukang pagkain, ang mga carbonated na inumin ay ipinagbabawal, ang tsokolate ay dapat na limitado. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa pagkain na nagtataguyod ng pagkasira ng mga taba ng hayop, mababang calorie at mayaman sa protina. Pagkatapos ng laparoscopy ng gallbladder, kailangan mong iwanan ang mga pritong pagkain at lumipat sa stewing, baking o kumukulo na pagkain.

Kung ang operasyon ay isinagawa sa iba pang mga organo ng gastrointestinal tract, simula sa ikatlong araw ang pasyente ay inireseta ng diyeta No. 2 ayon kay Pevzner. Dapat itong mahigpit na sundin sa unang buwan, at pagkatapos ay maaari kang sumang-ayon sa isang pagtaas sa diyeta sa isang gastroenterologist. Ang Diet No. 2 ay nagsasangkot ng mechanical sparing ng gastrointestinal tract at pagbabawas pagpapaandar ng pagtatago. Samakatuwid, ang kagustuhan ay ibinibigay sa inihurnong, pinakuluang o nilagang pagkain sa isang mainit na anyo ng malamig at mainit na pagkain ay dapat na hindi kasama. Ang mga pinggan ay dapat magkaroon ng malambot o dalisay na pagkakapare-pareho, nang walang crust.

Mga komplikasyon ng laparoscopy

Pinsala sa gastrointestinal tract

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang komplikasyon sa panahon ng laparoscopic surgery ay pinsala sa gastrointestinal tract, dahil ang karamihan sa mga operasyon ay ginagawa sa lukab ng tiyan. Anong mga komplikasyon ang posible?

Ang pagbutas ng mga organo (pali, tiyan, bituka na mga loop) ay kadalasang nangyayari na may maraming mga adhesion, kapag ang anatomical na lokasyon ng lahat ng mga organo ay medyo nagbago (halimbawa, ang mga bituka na loop ay hindi matatagpuan sa isang karaniwang paraan, ngunit "hinila" sa bawat isa ). Karaniwang walang mabutas malubhang kahihinatnan, hindi ito nangangailangan ng espesyal na paggamot.

Ang pagputol ng pinsala sa mga bituka at colon ay nangyayari kapwa dahil sa walang ingat na paghawak ng mga instrumento at sa panahon ng pamamaraan ng pag-dissect ng maraming adhesion at mga lugar ng pagsasanib ng bituka sa iba pang mga panloob na organo. Minsan pinuputol at mga pinsala sa pagbutas ang mga organo ay nasira dahil sa ang katunayan na ang operasyon ay isinagawa sa paglabag (hindi itinatag urinary catheter o nasogastric tube). Kung mangyari ang ganitong komplikasyon, dapat magpatuloy ang siruhano sa operasyon sa tiyan upang suriin ang kalikasan at lawak ng pinsala at ayusin ito.

Ang pagkasira ng tissue dahil sa coagulation ay maaaring magdulot ng pagdurugo o pagbubutas guwang na organo. Ang pinakakaraniwang kaso ng pinsala ay kapag, sa panahon ng laparoscopy, ang pag-alis ng apendiks ay sinamahan ng coagulation ng mesentery, o isterilisasyon ng tuod gamit ang isang espesyal na instrumento. Dahil mahirap masuri ang antas ng paso o pagbubutas gamit lamang ang isang video monitor, ang laparotomy ay karaniwang ginagamit upang maalis ang komplikasyon.

Ang pag-alis ng gallbladder sa pamamagitan ng laparoscopy ay maaaring magdulot ng pinsala mga duct ng apdo. Depende sa kalubhaan ng komplikasyon, alinman sa bahagyang pagtagas ng apdo o hindi kanais-nais na mga kahihinatnan sa anyo ng pagbuo ng malawak na mga peklat, na sa dakong huli ay humahadlang sa pag-agos ng apdo. Samakatuwid, kung, sa panahon ng laparoscopic na pag-alis ng gallbladder, nakikita ng siruhano ang isang paglabag sa integridad ng mga duct at ang hitsura ng apdo, kailangan mong magpatuloy sa laparotomy surgery at tahiin ang pinsala.

Sa panahon ng operasyon ng laparoscopy, maaaring lumitaw ang isang sitwasyon kapag ang karayom ​​ay pumasok sa isang malaking daluyan ng dugo, at ang iniksyon na carbon dioxide ay pumasok sa lumen nito. Ang komplikasyon na ito ay tinatawag na gas embolism, ito ay lubhang mapanganib at maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente. Upang maiwasan ito, ang pamamaraan ng operasyon ay nagsasangkot ng paggamit ng mabilis na nasisipsip (resorbable) na mga gas tulad ng nitrous oxide o carbon dioxide, na kung sila ay pumasok sa isang ugat o arterya, ay magwawakas sa maikling panahon.

Pinsala sa mga daluyan ng dugo

Ang mga operasyon ng laparoscopic ay maaaring sinamahan ng pinsala sa mga daluyan ng dugo. Depende sa kung aling sisidlan ang nasira at kung magkano, depende ang kalubhaan ng komplikasyon at ang pagbabala.

Ang isang karayom ​​na pumapasok sa epigastric vessel ay humahantong sa pagbuo ng isang hematoma ng anterior abdominal wall. Maaari itong maghinala pagkatapos na maipasok ang isang laparoscope sa retroperitoneal space, at sa screen ay nakikita ng surgeon ang pagpuno ng lukab ng dugo o umbok ng peritoneum. Kung ang pinsala sa daluyan ay napansin, ngunit wala pang akumulasyon ng dugo, upang maiwasan ang hematoma, ang doktor ay naglalagay ng mga tahi sa kapal ng peritoneum na patayo sa sisidlan.

Kung ang mga daluyan ng mga kalamnan ng rectus abdominis ay apektado, ang pagdurugo ng cavitary o isang panlabas na hematoma sa paligid ng butas na ginawa ng trocar ay maaaring makita sa monitor. Upang maalis ang pagkawala ng dugo, kinakailangan ang mga tahi sa nasirang sisidlan sa itaas at ibaba ng ipinasok na trocar.

Ang pinsala sa mga sisidlan ng anterior na dingding ng tiyan na may pagdurugo ay napansin pagkatapos ng laparoscopy, kapag ang gas ay pumped out sa lukab ng tiyan at inalis ang mga instrumento. Depende sa kalubhaan ng pagdurugo, sa kasong ito, alinman sa operasyon ng laparotomy o konserbatibong paggamot ay kinakailangan.

Kung apektado pinakamalaking sasakyang-dagat, kinakailangan ang isang kagyat na laparotomy, ang layunin nito ay upang ihinto ang matinding pagdurugo. Ang pagkaantala ng kahit ilang sampung segundo ay puno ng kamatayan.

Extraperitoneal gas insufflation

Ang gas, na ginagamit upang punan ang lukab ng tiyan bago ang operasyon, ay kailangan para sa mas mahusay na pagsusuri mga organo. Ang isang komplikasyon sa panahon ng paggamit nito ay tinatawag na extraperitoneal insufflation. Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, sa kasong ito ang gas ay pumapasok sa labas ng peritoneum ("dagdag"). Depende sa lokasyon nito, nangyayari ang sakit at hindi kasiya-siyang sintomas ng iba't ibang uri.

Kapag ang gas ay pumasok sa subcutaneous space o ang kapal ng peritoneal tissue, ang subcutaneous o preperitoneal emphysema ay nabuo. Bilang isang patakaran, hindi ito nakakaapekto sa aktibidad ng puso at paghinga at nawawala nang mag-isa, ngunit maaari itong makagambala magandang review organ sa panahon ng operasyon. Ang isang komplikasyon ay maaaring pinaghihinalaan kung pagkatapos ng laparoscopy ang sakit ay mas malinaw kaysa karaniwan at nakakaabala sa pasyente. Maaari silang alisin gamit ang maginoo na analgesics.

Ang isang bihirang komplikasyon ay mediastinal emphysema (gas na pumapasok sa mediastinum). Sa kasong ito, sa panahon o pagkatapos ng laparoscopy, ang pasyente ay nakakaranas ng kahirapan sa paghinga at pagtaas ng igsi ng paghinga, sakit, at kapansanan sa paglunok. Ang pasyente ay dapat dalhin sa isang reclining na posisyon sa lalong madaling panahon, pag-aayos operating table o isang kama sa isang anggulong 45º. Upang alisin ang gas mula sa mga tisyu, ginagamit ang mga espesyal na karayom, na ipinapasok ang mga ito sa lalim ng 1-1.5 cm. Bilang karagdagan, ang mga gamot ay inireseta upang mapanatili ang aktibidad ng cardiovascular.

Ang pinaka-mapanganib na kaso ay kapag ang trocar (instrumento) na karayom ​​ay nakapasok sa lumen ng isang malaking daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng isang bula ng gas na tumakas sa kanyang lukab at gas embolism.

Tulad ng pagkatapos ng anumang operasyon, pagkatapos ng laparoscopy ang pasyente ay nangangailangan ng rehabilitasyon. Ngunit, hindi tulad ng pagbawi pagkatapos ng tradisyonal na operasyon, ang pagbabalik sa normal na buhay ay mas mabilis at mas madali.

Kaya, ang pasyente ay nangangailangan ng pahinga sa kama lamang sa araw ng operasyon, at kahit na ito ay nauugnay pangunahin sa pangangailangan na mabawi mula sa kawalan ng pakiramdam. Maaari kang umupo at humiga sa kama sa gabi, at sa umaga ay maaari kang bumangon at maglakad.

Ang mga paghihigpit sa paggamit ng pagkain ay ipinaliwanag din ng katotohanan na ang katawan ay kailangang mabawi mula sa kawalan ng pakiramdam (maliban sa mga kaso kung saan ang operasyon ay isinagawa sa gastrointestinal tract). Ngunit maaari kang uminom ng paunti-unti pagkatapos ng ilang oras, at sa panahon ng operasyon digestive tract- sa isang araw. Ang diyeta ng pasyente ay dapat na binubuo ng mga malusog na pagkaing mababa ang calorie na may pinababang taba at protina na nilalaman. Kailangan mong kumain ng maraming pagkain na naglalaman pandiyeta hibla para maiwasan ang constipation at maiwasan ang bloating. Dapat mong limitahan ang maanghang, pinausukan, maalat na pagkain, at huwag isama ang alkohol. Kailangan mong kumain ng kaunti at madalas, uminom ng halos isa at kalahating litro ng likido bawat araw. Pagkatapos ng laparoscopy ng gallbladder at gastrointestinal tract, ang pasyente ay inireseta ng isang espesyal therapeutic diet na dapat sundin hindi lamang sa postoperative period, kundi pati na rin sa kabila.

Maaaring gamitin ang self-absorbable na materyal upang maglapat ng mga tahi pagkatapos ng laparoscopy, at pagkatapos ay hindi kinakailangan ang pagtanggal ng mga ito.

Kung ang mga tahi ay ginawa gamit ang materyal na nangangailangan ng pagtanggal, ito ay ginagawa sa isang outpatient na batayan 5-7 araw pagkatapos ng operasyon. Hanggang sa ganap na gumaling ang mga sugat at tahi pagkatapos ng laparoscopy, hindi inirerekomenda na maligo ay mas mahusay na limitahan ang iyong sarili sa paghuhugas sa shower, at pagkatapos nito kailangan mong gamutin ang balat na may yodo o isang solusyon ng potassium manganese.

Ang pisikal na paggawa ay posible simula sa ika-4 na linggo pagkatapos ng operasyon. Siyempre, hindi ka dapat agad na magsikap para sa mga tagumpay sa palakasan, ngunit ang normal na ritmo ng buhay na may pang-araw-araw na stress at pisikal na therapy medyo may kakayahan ang pasyente.

Pagkatapos ng laparoscopy ng mga ovarian cyst at iba pang gynecological intervention, ang mga kababaihan ay maaaring makakita ng discharge na katulad ng paglabas ng menstrual sa loob ng ilang araw. Ito normal na reaksyon katawan para sa operasyon. Nangyayari din na ang regla ay naibalik lamang pagkatapos ng ilang buwan, at hindi rin ito dapat ipag-alala, ngunit kinakailangan na obserbahan ng isang gynecologist upang hindi makaligtaan posibleng komplikasyon. Pagkatapos laparoscopy ng ovaries, matris at tubes mula sa matalik na buhay kailangan mong umiwas ng 3-4 na linggo. At kung ang pasyente ay naaabala ng matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, lagnat, pamumula sa mga lugar ng pag-opera, pagduduwal, pagsusuka at sakit ng ulo, dapat kang kumunsulta agad sa doktor.

Ang laparoscopy ay matatag na pumasok sa arsenal ng modernong operasyon. Ang pagsasagawa ng mga low-traumatic, high-precision na operasyon ay naging karaniwan. Ilang dekada lamang ang nakalipas, ang pamamaluktot ng isang ovarian cyst sa isang kabataang babae ay nagbanta sa kanya ng panghabambuhay na pagkabaog. Ngayon, pinapayagan ka ng ovarian laparoscopy na pagalingin ang sakit nang walang anumang mga kahihinatnan. Mga operasyon ng ginekologiko, paggamot ng mga gastrointestinal na sakit, pagsusuri at kahit na pag-alis ng mga tumor - lahat ng ito ay ginagawa na ngayon nang may mataas na kalidad at hindi gaanong traumatiko. At mabilis na paggaling pagkatapos ng laparoscopy, minimal masakit na sensasyon at ginhawa ay lalong umaakit ng mga pasyente.

Ito ay lubhang kakaiba upang makita kung gaano karaming mga kababaihan ang hindi pa rin alam na ngayon ang karamihan sa mga operasyon ay maaaring isagawa sa banayad na paraan, nang walang isang paghiwa, na may isang maikling panahon ng pagbawi at may kaunting posibilidad ng adhesions at relapses. Sa kasalukuyan, ang karamihan sa mga operasyon ay ginagawa gamit ang isang (minimally invasive) laparoscopic na diskarte.

Sa bahaging ito, masasagot natin ang ilang katanungan:

Kaya, ano ang laparoscopy?

- Ito ay isang pagsusuri sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng butas sa dingding ng tiyan gamit ang optical system ng laparoscope. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng isang endovideo camera, ang imahe mula sa kung saan ay ipinadala sa isang monitor ng kulay na may anim na beses na magnification, gamit ang mga espesyal na instrumento na ipinasok sa loob sa pamamagitan ng maliliit na butas - mga butas na may diameter na halos 5 mm.

Ang laparoscope ay isang metal tube na may diameter na 10 o 5 mm na may kumplikadong sistema ng mga lente at isang light guide. Ang laparoscope ay idinisenyo upang magpadala ng mga larawan mula sa mga cavity ng katawan ng tao gamit ang lens o rod optics at pagkakaroon ng matibay na panlabas na tubo. Ang laparoscope ay ang unang link sa chain transmission ng imahe. Sa pangkalahatan, ang isang laparoscope ay binubuo ng isang panlabas at isang panloob na tubo, sa pagitan ng kung saan ang isang optical fiber ay inilalagay upang magpadala ng liwanag mula sa illuminator patungo sa lukab ng katawan. Ang panloob na tubo ay naglalaman ng optical system mula sa mga maliliit na lente at pamalo.

Endovideo camera idinisenyo upang magpakita ng isang kulay na imahe ng surgical field mula sa iba't ibang endoscopic device - laparoscope, cystourethroscope, rectoscope, hysteroscope, flexible endoscope, atbp. kapag nagsasagawa mga operasyong kirurhiko at mga pamamaraan ng diagnostic.

Kaunti tungkol sa kasaysayan ng pag-unlad ng laparoscopy

Sa ating bansa, pati na rin sa buong mundo, nagpapatuloy ang pag-unlad ng laparoscopy. Sa kasamaang palad, sa outback, ang mga naturang operasyon ay nananatili pa rin ang pagbubukod at hindi ang panuntunan, kahit na ang laparoscopy ay umiral sa mundo nang higit sa 100 taon.

Ang unang karanasan ng laparoscopy ay inilarawan noong 1910, at hanggang sa kalagitnaan ng ikadalawampu siglo, ang laparoscopy ay isang diagnostic na kalikasan, ito ay binuo, mas maraming kumplikadong kagamitan ang nilikha, at ang mga ligtas na sistema ng pag-iilaw ay binuo.

• Konsultasyon kay MD, propesor ng obstetrician-gynecologist
• Preoperative na pagsusuri sa loob ng 1 araw!
• Expert ultrasound ng pelvic organs na may Doppler ultrasound
• Pagsasagawa ng sabay-sabay na operasyon ng pinagsamang mga koponan kung kinakailangan (mga gynecologist, urologist, surgeon)
• Pamamahala sa postoperative
• Histological na pagsusuri sa mga nangungunang institusyon ng Russia
• Konsultasyon sa mga resulta at pagpili ng mga hakbang sa pag-iwas
• Preconception paghahanda