Ang jugular vein ay isang ugat ng dugo na responsable para sa proseso ng sirkulasyon ng dugo mula sa utak hanggang sa cervical region. Sa ilang mga bahagi ng utak, ang dugo ay sumisipsip ng carbon dioxide, iba't iba mga nakakalason na sangkap. Ang jugular vein ay naghahatid ng hindi nalinis na dugo sa puso para salain. Ang kalapitan ng ugat sa isang mahalagang organ ng tao ang nag-uudyok sa atin na seryosohin ang anumang pagbabago sa paggana nito.

Samakatuwid, kung ang jugular vein sa leeg ay dilat, ang pagsusuri at therapy ay kinakailangan pagkatapos na maitatag ang eksaktong mga sanhi ng patolohiya.

Phlebectasia, o pagpapalawak jugular vein, ay isang pagkagambala sa paggana ng mga daluyan ng dugo at mga balbula. Ang mga balbula ng vascular ay humihinto sa pag-regulate ng daloy venous blood. Ang dugo, sa turn, ay nagsisimulang maipon, na bumubuo ng mga clots. Ang kanilang malaking bilang nagiging sanhi ng isang proseso ng dysfunction sa paggana ng halos buong venous network ng katawan. Ang normal na sirkulasyon ng dugo ay humihinto at ang tao ay nagkasakit.

Ang kundisyong ito ay higit na nakasalalay sa anatomikal na istraktura nabuhay

Anatomical na istraktura

Ang bawat isa sa mga jugular veins ay nahahati sa anterior, panlabas at panloob at may sariling lokasyon:

• Ang panloob na jugular vein ay umaabot mula sa base ng bungo at nagtatapos malapit sa subclavian fossa. Doon ay ibinuhos niya ang venous blood, na nagmumula sa bungo, sa malaking brachiocephalic vessel.
• Ang simula ng panlabas na jugular vein ay matatagpuan sa ilalim auricle. Mula sa puntong ito ay bumababa ito sa itaas na bahagi ng sternoclavicular na kalamnan. Nang maabot ang posterior edge nito, tumagos ito sa mga sisidlan ng panloob na jugular at subclavian veins. Ang panlabas na sisidlan ay may maraming mga sanga at balbula.
• Ang anterior jugular vein ay unang matatagpuan sa panlabas na ibabaw ng mylohyoid na kalamnan, gumagalaw kasama ang sternothyroid na kalamnan at dumadaan malapit sa midline ng leeg. Ito ay pumapasok sa panlabas at subclavian jugular veins, na bumubuo ng isang anastomosis.

Ang anterior jugular vein ay napakaliit at bumubuo ng isang pares ng mga sisidlan, iyon ay, ito ay ipinares.

Mga sintomas

Kung ang jugular veins ay bahagyang dilat, kung gayon tiyak na mga palatandaan, na nagpapahiwatig ng patolohiya. Depende sila sa yugto ng sakit:

• Stage 1. Isang bahagyang pamamaga (paglaki) sa leeg na hindi nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa o sakit. Natukoy sa panahon ng isang visual na inspeksyon.
• Stage 2 . Ang paghila ng sakit at ang hitsura ng nadagdagan intravenous pressure na may mabilis na paggalaw at biglaang pag-ikot ng ulo.
• Stage 3 . Ang sakit ay matalim, matindi, may pamamaos at hirap sa paghinga.

Kung ang panloob na jugular vein ay lumawak, ang trabaho sistema ng sirkulasyon nangyayari malubhang paglabag. Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng masusing pagsusuri ng mga sanhi ng patolohiya at komprehensibong paggamot.

Mga sanhi

Ang Phlebectasia ay walang limitasyon sa oras at nangyayari sa mga matatanda at bata.

Mga sanhi ng paglawak ng jugular vein sa leeg:

1. Mga nasugatan na tadyang cervical region, gulugod, na nagdudulot ng pagwawalang-kilos ng venous blood.
2. Concussion, osteochondrosis.
3. Dysfunction ng cardiovascular system - pagpalya ng puso, hypertension, ischemia.
4. Mga karamdaman sa endocrine.
5. Sedentary work para sa mahabang panahon.
6. Mga tumor ng iba't ibang ethnogenesis (benign at malignant).

Ang patolohiya ay nangangailangan ng oras at kaugnay na mga salik. Samakatuwid, napakahalaga na makilala ito maagang yugto, dahil ang sakit ay humahantong sa pagkagambala ng mga balbula.

Predisposing factor

Cervical varicose veins Ang mga ugat ay matatagpuan sa bawat ikatlong naninirahan sa planeta. Ngunit para sa pagbuo ng patolohiya, kinakailangan ang mga predisposing factor:

• kakulangan sa likas na pag-unlad nag-uugnay na tisyu;
• muling pagsasaayos ng hormonal system;
• mga pinsala sa gulugod at likod;
• laging nakaupo sa pamumuhay;
• Hindi wastong nutrisyon.

Ang hormonal factor ay higit na nag-aalala sa mga kababaihan. Sa panahon ng pagdadalaga at pagbubuntis, may panganib ng pamamaga ng ugat.

Mahalaga rin na mga kadahilanan sa paglitaw ng phlebectasis ay ang stress at mga pagkasira ng nerbiyos. Ang mga ugat sa leeg ay mayroon nerve endings. SA nasa mabuting kalagayan bumubuo sila ng nababanat na mga venous vessel. Ngunit sa sandaling ang isang tao ay kinakabahan, ang presyon sa mga ugat ay tumataas at ang pagkalastiko ay nawawala.

Ang alkohol, paninigarilyo, lason, at labis na pisikal at mental na stress ay negatibong nakakaapekto sa normal na sirkulasyon ng venous blood.

Diagnosis ng phlebectasia

Kung ang dilatation ng jugular vein ay nasa unang yugto, kung gayon ang isang visual na pagsusuri ng isang doktor ay sapat na. Sa ikalawa at ikatlong yugto ng sakit, ginagamit ang mas malubhang pag-aaral.

Upang makagawa ng diagnosis kung kailan sakit at may mga sakit sa sirkulasyon ng dugo mga pagsubok sa laboratoryo - pangkalahatang pagsusuri dugo at instrumental. Kasama sa mga instrumental ang:

• Ultrasound o computed tomography servikal, thoracic at mga bungo.
• Diagnostic na pagbutas.
• MRI na may contrast agent.
• Doppler ultrasound ng mga sisidlan ng leeg.

Ito ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic na ginagamit upang makagawa ng panghuling medikal na opinyon.

Sa ilang mga sitwasyon, mas mahusay na mag-diagnose ng phlebitis sa tulong ng isang tandem ng mga doktor ng iba't ibang mga espesyalisasyon (therapist, neurologist, vascular surgeon, cardiologist, endocrinologist, oncologist). Ito ay nagpapahintulot sa iyo na magreseta ng mas tumpak na konserbatibong paggamot.

Paggamot ng patolohiya

Ang paggamot ay nakasalalay sa pagpapalawak ng panloob na jugular vein sa kanan o panloob sa kaliwa, ang mga resulta ng mga pagsusuri na isinagawa, at ang antas ng impluwensya ng mga karamdaman sa buong katawan. Kadalasan, sa panahon ng isang therapeutic complex, hindi lamang ang mga varicose veins ay gumaling, kundi pati na rin ang iba pang mga physiological disorder.

Ang paglitaw ng pagpapalawak sa kanan ay hindi nagdudulot ng partikular na banta sa pasyente. Ang patolohiya sa kaliwang bahagi ay mas mapanganib. Ito ay dahil sa imposibilidad ng isang masusing pagsusuri dahil sa panganib ng pinsala sa lymphatic system.

Ang isang therapeutic course ng mga gamot ay nagpapagaan ng pamamaga, nag-aalis ng pamamaga, at nagpapalakas ng mga daluyan ng dugo. Sa pangmatagalang pangangasiwa ng gamot, ang pag-install ng venous catheter ay isinasagawa.

Sa ikatlong yugto ng sakit, ang interbensyon sa kirurhiko ay kailangang-kailangan. Sa pamamagitan ng operasyon Ang mga apektadong lugar ng ugat ay aalisin, at ang mga malulusog na lugar ay pinagsama sa isang sisidlan.

Posibleng mga komplikasyon at ang kanilang pag-iwas

Upang maiwasan ang mga komplikasyon na lumabas kapag ang jugular vein ay lumaki sa leeg, ito ay kinakailangan maagang pagsusuri At malubhang paggamot. Kung ang proseso ay pumasok sa hindi makontrol na yugto, may banta ng pagkalagot ng apektadong lugar at kamatayan.

Ang pag-unlad ng sakit ay naiimpluwensyahan ng pamumuhay ng pasyente, pagmamana at ang mga dahilan sa itaas. Ang isang malusog na pamumuhay at wastong nutrisyon lamang ang humahantong sa katotohanan na ang dugo na hindi masyadong polluted ay pumapasok sa utak.

Phlebectasia sa mga bata

Ang pagpapalaki ng ugat ay nangyayari sa anumang edad. Ngunit ito ay mas mapanganib para sa mga bata. Kadalasan, ang phlebectasia sa isang bata ay napansin sa kapanganakan, ngunit ang mga kaso ng patolohiya na lumilitaw sa edad na 3-5 taon ay hindi karaniwan.

Mga pangunahing tagapagpahiwatig ng sintomas: pagbuo ng tumor, dilat mga daluyan ng dugo, pagtaas ng temperatura.

Ang paggamot ay gumagamit ng mga diskarte na ginagamit para sa pagbawi ng mga matatanda. Ang pagkakaiba lamang ay ang phlebectasia sa mga bata ay kadalasang ginagamot sa pamamagitan ng operasyon.

Ang jugular vein thrombosis sa leeg

Ang trombosis, o ang hitsura ng isang namuong dugo sa loob ng isang sisidlan, ay nabubuo pangunahin kapag mayroong presensya sa katawan malalang sakit. Kung lumilitaw ang isang namuong dugo sa isang sisidlan, may panganib na masira ito at maharangan ang mahahalagang arterya.

Sa kasong ito, iminumungkahi ng doktor ang pagkuha ng anticoagulants - heparin at fibrinolysin. Upang mapawi ang pamamaga, makapagpahinga ng mga kalamnan at manipis ng dugo, at, dahil dito, upang malutas ang namuong dugo, inireseta ang pangangasiwa. nikotinic acid, antispasmodics, venotonics. Ang operasyon ay bihirang ginagamit.

Contraindications at pag-iwas

Mga taong naghihirap mula sa patolohiya at pagkakaroon namamana na predisposisyon ang mga sumusunod ay kontraindikado:

• laging nakaupo at kabaligtaran - labis na pisikal na aktibidad;
• madalas na nakababahalang sitwasyon;
• masamang gawi;
• hindi pinapansin ang mga malalang sakit;
• pagkonsumo ng mataba, maanghang, pinausukang pagkain, de-latang pagkain, matamis na carbonated na inumin.

Upang maiwasan ang phlebectasia ng jugular vein, ipinapayong gawin mga hakbang sa pag-iwas. Ang mga pangunahing hakbang sa pag-iwas ay:

• regular na medikal na pagsusuri;
• pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon at pisikal na aktibidad;
• napapanahong pag-alis ng maliliit na pagpapalaki gamit ang mga espesyal na ointment;
• paggamot ng mga malalang sakit;
• malusog na pamumuhay.

Upang suriin pagpuno ng panlabas na jugular veins Ang pasyente ay dapat ilagay sa kanyang likod, na ang kanyang katawan ay nakayuko sa isang anggulo na 45°. Karaniwan, ang mga ugat sa posisyon na ito ay mukhang lumubog o napuno sa isang antas na hindi hihigit sa 1-2 cm sa itaas ng manubrium ng sternum, at ang pagpuno ng mga ugat sa panahon ng paglanghap ay mas mababa kaysa sa panahon ng pagbuga.

Pathomechanism at mga sanhi

Ang pamamaga ng ugat ay bunga ng pagtaas presyon ng venous. Kung, sa isang nakatayong posisyon, ang pagpuno ng jugular veins ay umabot sa anggulo ibabang panga, kung gayon ang venous pressure ay ≥25 cm H2 O. Ang mga sanhi ng pamamaga ng jugular veins ay ang mga sumusunod:

1) bilateral - right ventricular heart failure, isang malaking halaga ng likido sa heart sac (kabilang ang cardiac tamponade), constrictive pericarditis (sa kasong ito, ang pamamaga ay tumataas sa panahon ng inspirasyon - hindi pangkaraniwang [paradoxical] venous pulse [symptom] ng Kussmaul [minsan ay sinusunod. na may matinding right ventricular failure]), may kapansanan sa patency ng superior vena cava (superior vena cava syndrome (320; sanhi - tumor sa baga at pinalaki ang mga lymph node superior mediastinum, mas madalas - thrombophlebitis ng superior vena cava, mediastinal fibrosis, aneurysm ng thoracic aorta, goiter ay napaka malalaking sukat), stenosis o kakulangan ng tricuspid valve (sa kaso ng kakulangan, ang isang positibong venous pulse ay sinusunod - ang pagpuno ay tumataas sa panahon ng cardiac systole), pulmonary hypertension, thromboembolism pulmonary artery, tension pneumothorax;

2) unilateral - malaking goiter; sa kaliwa - compression ng kaliwang brachiocephalic vein ng isang aortic aneurysm.

Mga diagnostic

1. I-rate nang husto mahahalagang tagapagpahiwatig (paghinga, pulso, presyon ng dugo), dahil maaaring may direktang banta sa buhay (lalo na sa kaso ng cardiac tamponade, tension pneumothorax o pulmonary embolism).

2. Kinakailangang mangolekta ng anamnesis at magsagawa ng layuning pagsusuri. Suriin ang hepatojugular drainage upang i-localize ang bara na nagdudulot ng pamamaga ng jugular veins. Ilagay ang pasyente sa kanyang likod. Sa kasong ito, ang kanyang katawan ay dapat na nasa posisyon na ang jugular veins ay hindi mapupuno ng higit sa 1-2 cm sa itaas ng antas ng jugular notch ng sternum. Para sa 30-60 s, pisilin ang lugar ng kanang hypochondrium gamit ang iyong kamay, at kapag hypersensitivity sa lugar na ito - ibang lugar lukab ng tiyan; Siguraduhin na ang pasyente ay malayang humihinga at obserbahan ang jugular veins. Ang kanilang protrusion sa itaas ng antas ng sternocleidomastoid na kalamnan ( positibong hepatojugular reflux) katangian ng congestive heart failure (compression ng liver area ay nagdaragdag ng presyon sa inferior vena cava at right atrium, na ipinapadala sa superior vena cava at jugular veins). U malusog na indibidwal o sa mga kaso kung saan ang circulatory disturbance ay naroroon sa itaas ng kanang atrium, ang compression ng atay ay hindi nagdudulot ng makabuluhang pagtaas sa atrial pressure o transmission. altapresyon mula sa kanang atrium hanggang sa superior vena cava ay imposible. Ang pagpigil ng hininga sa panahon ng pag-aaral ng hepatojugular outflow ay lumilikha ng epekto na katulad ng Valsalva maneuver at pamamaga ng jugular veins sa kasong ito ay walang diagnostic value.

Ito mahalagang tanda pagwawalang-kilos ng dugo sa venous bed malaking bilog sirkulasyon ng dugo at pagtaas ng central venous pressure (CVP). Ang isang tinatayang ideya ng laki nito ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga ugat ng leeg. Sa malusog na mga indibidwal, sa isang nakahiga na posisyon na ang ulo ng kama ay bahagyang nakataas (humigit-kumulang 45°) mababaw na ugat ang mga leeg ay hindi nakikita o napuno lamang sa loob ng mas mababang ikatlong bahagi ng cervical section ng ugat na humigit-kumulang sa antas ng isang pahalang na linya na iginuhit sa pamamagitan ng manubrium ng sternum sa taas ng anggulo ng Louis (II rib). Kapag ang ulo at balikat ay nakataas, ang pagpuno ng mga ugat ay bumababa at nawawala patayong posisyon. Kapag ang venous blood ay stagnates sa systemic circulation, ang pagpuno ng mga ugat ay mas mataas kaysa sa antas ng anggulo ng Louis, na natitira kapag ang ulo at balikat ay nakataas at kahit na sa isang vertical na posisyon.

Ang positibong venous pulse ay kadalasang nakikita sa kakulangan ng tricuspid valve, kapag habang systole ang ilan sa dugo mula sa kanang ventricle (RV) ay itinapon sa kanang atrium(PP), at mula doon - sa malalaking ugat, kabilang ang mga ugat ng leeg. Sa isang positibong venous pulse, ang pulso ng mga ugat ng leeg ay kasabay ng ventricular systole at ang carotid pulse.

© Paggamit ng mga materyal sa site lamang ayon sa pangangasiwa.

jugular veins (jugular, vena jugularis) - mga vascular trunks na nagdadala ng dugo mula sa ulo at leeg hanggang subclavian na ugat. Mayroong panloob, panlabas at anterior jugular veins, ang panloob na isa ang pinakamalawak. Ang mga ipinares na sasakyang ito ay inuri bilang ang superior system.

Ang panloob na jugular vein (IJV, vena jugularis interna) ay ang pinakamalawak na sisidlan na nagdadala palabas. venous drainage mula sa ulo.

Ang maximum na lapad nito ay 20 mm, at ang pader ay manipis, kaya ang sisidlan ay madaling gumuho at tulad ng madaling lumalawak sa ilalim ng pag-igting. May mga balbula sa lumen nito. Ang IJV ay nagsisimula mula sa jugular foramen sa bony base ng bungo at nagsisilbing pagpapatuloy. sigmoid sinus

. Pagkatapos umalis sa jugular foramen, ang ugat ay lumalawak upang mabuo ang superior bombilya, pagkatapos ay bumaba sa antas ng junction ng sternum at clavicle, na matatagpuan sa likuran ng kalamnan na nakakabit sa sternum, clavicle at mastoid na proseso.

Ang pagiging nasa ibabaw ng leeg, ang IJV ay inilalagay sa labas at sa likod ng panloob na carotid artery, pagkatapos ay bahagyang gumagalaw pasulong, na naglo-localize sa harap ng panlabas na carotid artery. Mula sa larynx ito ay dumadaan kasama ng vagus nerve at ang karaniwang carotid artery sa isang malawak na lalagyan, na lumilikha ng isang malakas na cervical bundle, kung saan ang IJV ay napupunta mula sa labas ng nerve, at ang carotid artery mula sa loob. Bago makiisa sa subclavian vein sa likod ng junction ng sternum at clavicle, ang IJV ay muling pinapataas ang diameter nito (inferior bulb), at pagkatapos ay nagkakaisa sa subclavian vein, kung saan nagsisimula ang brachiocephalic vein. Sa zone mas mababang extension

at sa junction nito sa subclavian vein, ang internal jugular vein ay naglalaman ng mga balbula. Ang panloob na jugular vein ay tumatanggap ng dugo mula sa intra- at extracranial tributaries.

• Ang mga intracranial vessel ay nagdadala ng dugo mula sa cranial cavity, utak, mata at tainga. Kabilang dito ang:
• Sinuses ng dura mater;
• Diploic veins ng bungo;
• Mga ugat ng tserebral;
• Meningeal veins;

Orbital at pandinig. Ang mga sanga na nagmumula sa labas ng bungo ay nagdadala ng dugo mula sa malambot na mga tisyu ng ulo, balat

panlabas na ibabaw ng bungo at mukha. Ang intra- at extracranial tributaries ng jugular vein ay konektado sa pamamagitan ng mga emissaries na tumagos sa bony cranial foramina. Mula sa mga panlabas na tisyu ng bungo, temporal zone, at mga organo ng leeg, ang dugo ay pumapasok sa IJV sa pamamagitan ng facial at retromandibular veins, pati na rin ang mga vessel mula sa pharynx, dila, larynx, thyroid gland . Ang malalim at panlabas na mga tributaries ng IJV ay pinagsama sa isang siksik na multi-tiered na network ng ulo, na ginagarantiyahan ang magandang venous outflow, ngunit sa parehong oras, ang mga sangay na ito ay maaaring magsilbing mga ruta ng pagkalat.

nakakahawang proseso

Ang panlabas na jugular vein ay nagsisimula sa likod ng tainga, o mas tiyak, sa likod ng mandibular angle, pagkatapos ay tumatakbo pababa kasama ang panlabas na bahagi ng sternocleidomastoid na kalamnan, pagkatapos ay tumatawid ito sa ibaba at likod, at sa itaas ng clavicle ay dumadaloy kasama ng anterior jugular branch papunta sa subclavian na ugat. Ang panlabas na jugular vein sa leeg ay nilagyan ng dalawang balbula - sa loob nito pangunahing departamento at humigit-kumulang sa gitna ng leeg. Ang mga pinagmumulan ng pagpuno nito ay itinuturing na mga ugat na nagmumula sa likod ng ulo, tainga at suprascapular na lugar.

Ang anterior jugular vein ay bahagyang matatagpuan sa labas ng midline ng leeg at nagdadala ng dugo mula sa baba sa pamamagitan ng pagsasanib ng mga subcutaneous vessel. Ang anterior vein ay nakadirekta pababa sa harap ng mylohyoid na kalamnan, sa ibaba lamang - sa harap ng sternohyoid na kalamnan. Ang koneksyon ng parehong anterior jugular veins ay maaaring masubaybayan sa itaas tuktok na gilid ang sternum, kung saan nabuo ang isang malakas na anastomosis, na tinatawag na jugular venous arch. Paminsan-minsan, ang dalawang ugat ay nagkakaisa sa isa - ang panggitna na ugat ng leeg. Venous arch sa kanan at kaliwa ay anastomoses ito sa panlabas na jugular veins.

Video: panayam sa anatomya ng mga ugat ng ulo at leeg

Mga pagbabago sa jugular vein

Ang jugular veins ay ang pangunahing mga daluyan na umaagos ng dugo mula sa mga tisyu ng ulo at utak. Ang panlabas na sangay ay nakikita sa ilalim ng balat sa leeg at naa-access para sa palpation, kaya madalas itong ginagamit para sa mga medikal na pamamaraan - halimbawa.

U malusog na tao Sa mga maliliit na bata, maaari mong obserbahan ang pamamaga ng mga jugular veins kapag sumisigaw, nahihirapan, o umiiyak, na hindi isang patolohiya, bagaman ang mga ina ng mga sanggol ay madalas na nakakaranas ng pagkabalisa tungkol dito. Ang mga sugat ng mga sisidlang ito ay mas karaniwan sa mga matatandang tao pangkat ng edad, ngunit posible rin congenital features pagbuo ng mga venous lines, na nagiging kapansin-pansin sa maagang pagkabata.

Kabilang sa mga pagbabago sa jugular veins ay inilarawan:

1. Trombosis;
2. Pagluwang (pagluwang ng jugular veins, ectasia);
3. Mga pagbabago sa pamamaga (phlebitis);
4. Congenital defects.

Ectasia ng jugular vein

Ang jugular vein ectasia ay isang dilation ng sisidlan (dilatation), na maaaring masuri sa parehong bata at isang may sapat na gulang, anuman ang kasarian. Ito ay pinaniniwalaan na ang naturang phlebectasia ay nangyayari kapag ang mga balbula ng ugat ay hindi sapat, na naghihikayat ng labis na dami ng dugo, o mga sakit ng iba pang mga organo at sistema.

jugular vein ectasia

Predispose sa jugular vein ectasia katandaan at kasarian ng babae. Sa unang kaso, lumilitaw ito bilang isang resulta ng isang pangkalahatang pagpapahina ng nag-uugnay na tissue na batayan ng mga sisidlan kasama ang, sa pangalawa - laban sa background ng mga pagbabago sa hormonal. Among posibleng dahilan Ang kundisyong ito ay ipinahiwatig din ng pangmatagalang paglalakbay sa hangin na nauugnay sa venous stagnation at pagkagambala ng normal na hemodynamics, trauma, mga tumor na pumipilit sa lumen ng ugat na may pagpapalawak ng mga nakapatong na seksyon nito.

Halos imposible na makita ang ectasia ng panloob na jugular vein dahil sa malalim na lokasyon nito, at panlabas na sanga malinaw na nakikita sa ilalim ng balat ng anterolateral na bahagi ng leeg. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi nagdudulot ng panganib sa buhay sa halip, ito ay isang kosmetikong depekto, na maaaring dahilan para kumonsulta sa doktor.

Mga sintomas ng phlebectasia Ang jugular vein ay kadalasang kakaunti. Maaaring hindi ito umiiral, at ang pinaka nag-aalala sa may-ari nito ay ang aesthetic na sandali. Sa malaking ectasia, ang isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa leeg ay maaaring lumitaw, na tumitindi sa pag-igting o pagsigaw. Sa makabuluhang pagpapalawak ng panloob na jugular vein, ang mga abala sa boses, sakit sa leeg at kahit na kahirapan sa paghinga ay posible.

Ang Phlebectasia ay hindi nagbabanta sa buhay cervical vessels hindi nangangailangan ng paggamot. Upang maalis ang isang cosmetic defect, ang unilateral ligation ng vessel ay maaaring isagawa nang walang kasunod na pagkagambala ng hemodynamics, dahil ang pag-agos ng venous blood ay isasagawa ng mga vessel. kabaligtaran at mga collateral.

Trombosis ng jugular vein

Ito ay isang pagbara sa lumen ng isang sisidlan na may namuong dugo na ganap o bahagyang nakakagambala sa daloy ng dugo. Ang trombosis ay karaniwang nauugnay sa mga venous vessel lower limbs, gayunpaman, ito ay posible rin sa jugular veins.

Ang mga sanhi ng jugular vein thrombosis ay maaaring:

• Pagkagambala ng sistema ng coagulation ng dugo na may hypercoagulation;
• Mga manipulasyong medikal;
• Mga tumor;
• Pangmatagalang immobilization pagkatapos ng mga pinsala, operasyon, dahil sa matinding paglabag sistema ng nerbiyos at musculoskeletal system;
• Panimula narkotikong gamot sa mga ugat ng leeg;
• Pag-inom ng mga gamot (hormonal contraceptives);
• Patolohiya mga panloob na organo, mga nakakahawang proseso (sepsis, matinding pagpalya ng puso, thrombocytosis at polycythemia, mga sistematikong sakit nag-uugnay na tissue), nagpapasiklab na proseso Mga organo ng ENT (otitis, sinusitis).

Ang pinakakaraniwang sanhi ng thrombosis ng ugat sa leeg ay mga interbensyong medikal, pag-install ng mga catheters, oncological pathology. Kapag ang panlabas o panloob na jugular vein ay naharang, ang venous outflow mula sa cerebral sinuses at mga istruktura ng ulo, na nagpapakita mismo matinding sakit

Kapag ang panlabas na jugular vein ay naharang, maaari mong palpate ang lugar ng compaction sa leeg na naaayon sa kurso nito, ang thrombosis ng panloob na jugular vein ay ipapahiwatig ng pamamaga, sakit, at isang pagtaas ng venous pattern sa apektadong bahagi, ngunit imposibleng palpate o makita ang thrombosed vessel.

Mga palatandaan ng thrombosis ng ugat sa leeg ipinahayag sa talamak na panahon mga sakit. Habang lumakapal ang thrombus at naibalik ang daloy ng dugo, humihina ang mga sintomas, at nagiging mas siksik at bahagyang bumababa ang laki ng nadarama.

Ang unilateral jugular vein thrombosis ay hindi nagbabanta sa buhay, kaya karaniwan itong ginagamot nang konserbatibo. Mga operasyong kirurhiko sa lugar na ito ay isinasagawa nang napakabihirang, dahil ang interbensyon ay nagdadala ng marami mas malaking panganib kaysa sa pagkakaroon ng namuong dugo.

Ang panganib ng pinsala sa mga kalapit na istruktura, nerbiyos, arterya ay pumipilit sa isa na talikuran ang operasyon pabor sa konserbatibong paggamot, ngunit paminsan-minsan ay ginagawa ang mga operasyon kapag ang bumbilya ng ugat ay naharang, kasama ng. Ang mga operasyon sa kirurhiko sa jugular veins ay may posibilidad na isagawa gamit ang mga minimally invasive na pamamaraan - endovascular thrombectomy, thrombolysis.

Pag-aalis ng gamot sa trombosis ng ugat ng leeg binubuo ng pagrereseta ng analgesics, mga gamot na nag-normalize ng mga rheological na katangian ng dugo, mga thrombolytic at anti-inflammatory na gamot, antispasmodics (papaverine), antibiotics malawak na hanay mga aksyong nasa panganib nakakahawang komplikasyon o kung ang sanhi ng trombosis ay, halimbawa, purulent otitis media. Ang Venotonics (detralex, troxevasin), anticoagulants ay ipinahiwatig sa talamak na yugto mga pathology (heparin, fraxiparin).

Ang trombosis ng jugular veins ay maaaring isama sa pamamaga - phlebitis, na sinusunod sa mga pinsala sa mga tisyu ng leeg, paglabag sa pamamaraan ng pagpasok venous catheters, pagkalulong sa droga. Ang thrombophlebitis ay mas mapanganib kaysa sa trombosis dahil sa panganib ng pagkalat ng nakakahawang proseso sa sinuses ng utak ay posible rin.

Ang anatomy ng jugular veins ay nag-uutos sa kanila na gamitin para sa pagpasok mga gamot, samakatuwid karamihan karaniwang dahilan thrombosis at phlebitis ay maaaring ituring na catheterization. Ang patolohiya ay nangyayari kapag ang pamamaraan ng pagpasok ng catheter ay nilabag, nananatili ito sa lumen ng daluyan ng masyadong mahaba, walang ingat na pangangasiwa ng mga gamot na pumapasok sa malambot na tela nagiging sanhi ng nekrosis (calcium chloride).

Mga nagpapaalab na pagbabago - phlebitis at thrombophlebitis

thrombophlebitis ng jugular vein

Ang pinakakaraniwang lokalisasyon thrombophlebitis o phlebitis Ang jugular vein ay itinuturing na bombilya nito, at ang pinaka posibleng dahilan - purulent na pamamaga gitnang tainga at tissue proseso ng mastoid(mastoiditis). Ang impeksyon ng isang namuong dugo ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pagtagos ng mga fragment nito sa pamamagitan ng daluyan ng dugo sa iba pang mga panloob na organo na may pag-unlad ng isang pangkalahatang proseso ng septic.

Klinika ng Thrombophlebitis binubuo ng mga lokal na sintomas- pananakit, pamamaga, at karaniwang mga tampok pagkalasing, kung ang proseso ay naging pangkalahatan (lagnat, tachycardia o bradycardia, igsi ng paghinga, hemorrhagic rash sa balat, may kapansanan sa kamalayan).

Para sa thrombophlebitis ito ay isinasagawa mga interbensyon sa kirurhiko naglalayong alisin ang nahawahan at namamagang pader ng ugat kasama ng mga thrombotic na overlay, na may purulent otitis magsagawa ng ligation ng apektadong sisidlan.

Aneurysm ng jugular vein

sukdulan bihirang patolohiya maniwala ng totoo aneurysm ng jugular vein, na maaaring makita sa maliliit na bata. Ang anomalyang ito ay itinuturing na isa sa hindi gaanong pinag-aralan vascular surgery dahil sa mababang pagkalat nito. Para sa parehong dahilan, ang magkakaibang mga diskarte sa paggamot ng naturang mga aneurysm ay hindi pa binuo.

Ang jugular vein aneurysm ay matatagpuan sa mga batang 2-7 taong gulang. Ipinapalagay na ang dahilan para sa lahat ay isang paglabag sa pag-unlad ng connective tissue base ng ugat sa panahon pag-unlad ng intrauterine. Sa klinika, ang isang aneurysm ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan, ngunit sa halos lahat ng mga bata maaari mong maramdaman ang isang bilugan na paglawak sa lugar ng jugular vein, na nagiging lalong kapansin-pansin sa mata kapag umiiyak, tumatawa o sumisigaw.

Among sintomas ng aneurysm, humahadlang sa pag-agos ng dugo mula sa bungo, posibleng pananakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, pagkabalisa, pagkapagod anak.

Bilang karagdagan sa mga purong venous, maaaring lumitaw ang mga malformations ng isang halo-halong istraktura, na binubuo ng mga arterya at mga ugat sa parehong oras. Ang kanilang karaniwang dahilan ay pinsala kapag may komunikasyon sa pagitan carotid arteries at VJAV. Progressive na may ganitong aneurysms venous stasis, pamamaga ng facial tissues, exophthalmos ay direktang bunga ng discharge arterial na dugo, na dumadaloy sa ilalim ng mataas na presyon sa lumen ng jugular vein.

Para sa paggamot ng venous aneurysms Ang pagputol ng malformation ay ginaganap sa pagpapataw ng isang anastomosis na naglalabas ng venous blood at vascular prosthetics. Para sa mga traumatic aneurysm, posible ang pagmamasid kung ang operasyon ay nagdudulot ng mas malaking panganib kaysa sa maingat na paghihintay.

12808 0

Subcutaneous fat

Kapag sinusuri ang subcutaneous fat tissue, binibigyang pansin ang antas ng pag-unlad, mga lugar ng pinakamalaking pag-aalis ng taba at ang pagkakaroon ng edema.

Obesity - labis na pag-unlad ng subcutaneous fat, na humahantong sa pagtaas ng timbang. Ang antas ng pag-unlad ng subcutaneous fat ay kasalukuyang tinatasa sa pamamagitan ng pagkalkula ng tinatawag na body mass index (BMI), na tinukoy bilang ang quotient ng timbang ng katawan (sa kilo) na hinati sa lugar ng ibabaw ng katawan (sa m2), na tinutukoy gamit ang mga espesyal na formula o nomogram. Sa mesa 1 klasipikasyon ang ipinakita sobra sa timbang katawan at labis na katabaan depende sa BMI.

Talahanayan 1. Pag-uuri ng sobra sa timbang at labis na katabaan depende sa BMI (WHO, 1998)

Habang tumataas ang BMI, ang panganib ng pagbuo malubhang sakit cardiovascular system, komplikasyon at kamatayan. Karamihan mataas ang panganib sinusunod sa uri ng tiyan ng labis na katabaan, upang matukoy kung aling ratio ng circumference ng baywang sa circumference ng parehong hips ang binabasa. Karaniwan, ang ratio na ito ay 1.0 para sa mga lalaki at 0.85 para sa mga kababaihan.

Edema maaaring mangyari kapag iba't ibang sakit mga panloob na organo. Pagpapahayag edema syndrome ay maaaring iba: mula sa isang bahagyang pastiness ng subcutaneous tissue sa anasarca na may matinding edema at akumulasyon ng likido sa serous cavities (ascites, hydrothorax, atbp.). Dapat tandaan na ang katawan ng isang may sapat na gulang ay maaaring magpanatili ng hanggang 3-5 litro ng likido nang walang hitsura ng pamamaga na nakikita ng mata at nadarama ("nakatagong edema").

Mga paraan upang makita ang edema:

Palpation - paraan ng presyon hinlalaki sa balat at subcutaneous tissue sa lugar ng mga bukung-bukong, binti, sacrum, sternum, kung saan nananatili ang mga dimples sa pagkakaroon ng edema;

Pagsubaybay sa dinamika ng timbang ng katawan;

Pagsukat ng dami ng likidong iniinom mo at paglabas ng ihi (diuresis).

Ang huling dalawang pamamaraan ay pinakaangkop para sa pagtukoy ng nakatagong edema.

Pamamaga ng mga ugat sa leeg

Ito ay isang mahalagang tanda ng pagwawalang-kilos ng dugo sa venous bed ng systemic circulation at isang pagtaas sa central venous pressure (CVP). Ang isang tinatayang ideya ng laki nito ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga ugat ng leeg. Sa malusog na mga indibidwal, sa isang nakahiga na posisyon na ang ulo ng ulo ay bahagyang nakataas (sa isang anggulo na humigit-kumulang 45 °), ang mga mababaw na ugat ng leeg ay hindi nakikita o napuno lamang sa loob ng mas mababang ikatlong bahagi ng cervical section ng ugat. humigit-kumulang sa antas ng isang pahalang na linya na iginuhit sa pamamagitan ng manubrium ng sternum sa taas ng anggulo ng Louis ( II rib). Kapag itinaas ang ulo at balikat, ang pagpuno ng mga ugat ay bumababa at nawawala sa isang tuwid na posisyon. Kapag ang venous blood ay stagnates sa systemic circulation, ang pagpuno ng mga ugat ay mas mataas kaysa sa antas ng anggulo ng Louis, na natitira kapag ang ulo at balikat ay nakataas at kahit na sa isang vertical na posisyon.

Ang isang positibong venous pulse ay kadalasang nakikita sa kakulangan ng tricuspid valve, kapag sa panahon ng systole, ang ilan sa dugo mula sa kanang ventricle (RV) ay itinapon sa kanang atrium (RA), at mula doon sa malalaking ugat, kabilang ang mga ugat ng leeg. . Sa isang positibong venous pulse, ang pulso ng mga ugat ng leeg ay kasabay ng ventricular systole at ang carotid pulse.

Tiyan-jugular (o hepato-jugular) reflux

Ang presensya nito ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng central venous pressure. Ang isang abdominal-jugular test ay isinasagawa sa panahon ng tahimik na paghinga sa pamamagitan ng saglit (sa loob ng 10 s) pagdiin ng palad ng kamay sa anterior na dingding ng tiyan sa rehiyon ng pusod. Ang presyon sa anterior na dingding ng tiyan at ang pagtaas ng venous blood flow sa puso ay normal na may sapat na contractility Ang pancreas ay hindi sinamahan ng pamamaga ng jugular veins at pagtaas ng central venous pressure. Tanging ang isang maliit (hindi hihigit sa 3-4 cm H2O) at panandaliang (ang unang 5 s ng presyon) na pagtaas sa venous pressure ay posible. Sa mga pasyente na may biventricular (o kanang ventricular) CHF, isang pagbawas sa pumping function ng pancreas at pagwawalang-kilos sa mga ugat ng systemic circulation, kapag nagsasagawa ng pagsusuri, ang pamamaga ng mga ugat sa leeg ay tumataas at ang gitnang venous pressure ay tumataas ng sa hindi bababa sa 4 cm na haligi ng tubig. Ang mga positibong resulta ng pagsusuri ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pagwawalang-kilos sa mga ugat ng sistematikong sirkulasyon na dulot ng right ventricular failure. Negatibong resulta Ang mga pagsusuri ay hindi kasama ang pagpalya ng puso bilang sanhi ng edema.

kaya, hitsura Ang mga pasyente na may biventricular (kaliwa at kanang ventricular) CHF ay napaka-typical. Karaniwang ginagawa nila ang isang orthopneic na posisyon na nakababa ang kanilang mga binti. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay, acrocyanosis, pamamaga ng mga ugat ng leeg, isang kapansin-pansing pagtaas sa dami ng tiyan dahil sa ascites, at kung minsan ay pamamaga ng scrotum at ari ng lalaki sa mga lalaki. Ang mukha ng mga pasyente na may kanang ventricular at kabuuang pagpalya ng puso ay namamaga, ang balat ay madilaw-maputla na may binibigkas na cyanosis ng sub, dulo ng ilong, tainga, ang bibig ay kalahating bukas, ang mga mata ay mapurol (mukha ni Corvisar).

A.V. Strutynsky
Mga reklamo, anamnesis, pisikal na pagsusuri