Lahat tungkol sa ovarian apoplexy: unang sintomas, sanhi at kasalukuyang paraan ng paggamot. Ovarian apoplexy - mga anyo, sintomas at paggamot, mga uri ng operasyon, pagbabala

Ovarian apoplexy– biglaang pinsala sa tissue at mga daluyan ng dugo obaryo, na nagreresulta sa pagdurugo sa lukab ng tiyan. Ang patolohiya na ito ay sinamahan ng sakit at pagkawala ng dugo ng iba't ibang antas. SA Internasyonal na pag-uuri mga sakit ng ikasampung rebisyon ( ICD-10) ovarian apoplexy ay naka-highlight sa dalawang puntos. Ang item na N83.0 ay tumutugma sa isang hemorrhagic follicular ovarian cyst, at ang item na N83.1 ay tumutugma sa isang hemorrhagic corpus luteum cyst.

Ang patolohiya na ito ay karaniwang katangian ng mga kababaihan na nasa edad ng reproductive. Bilang isang patakaran, ang mga kababaihan na may edad na 25-40 taon ay nagdurusa sa sakit na ito. Ang ovarian apoplexy ay mas madalas na sinusunod sa ikalawang yugto ng menstrual cycle o sa panahon ng obulasyon ( ang proseso kung saan ang isang mature na itlog ay umalis sa obaryo). Kadalasan, ang pagkalagot ng ovarian tissue ay maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis. Muling pagbabalik ( muling paglala) ovarian apoplexy ay nangyayari sa 40-70% ng mga kaso.

Mga kawili-wiling katotohanan

Pangmatagalang paggamot na may mga anticoagulants ( anticoagulants) pinapataas ang posibilidad ng ovarian apoplexy.
Ang biglaang pagkalagot ng ovarian tissue kung minsan ay nangyayari kahit sa pagtulog.
Ang pagsakay sa kabayo ay maaaring maging sanhi ng ovarian apoplexy.
Ayon sa istatistika, ang apoplexy ng kaliwang obaryo ay nangyayari nang 3 beses na mas madalas. Ang bagay ay ang kaliwang obaryo ay nagpapalusog nang higit pa arteriole, at ang sirkulasyon ng dugo dito ay hindi gaanong matindi kaysa sa kanang obaryo.
Hindi lamang mga kababaihan ng edad ng reproductive ang maaaring magdusa mula sa patolohiya na ito. Ang mga kaso ng ovarian apoplexy ay inilarawan sa edad na labing-apat na taon.
Maaaring maging sanhi ng ovarian apoplexy mabigat na pagdurugo. Ang dami ng pagkawala ng dugo sa ilang mga kaso ay higit sa 1 litro. Kaya napakalaking pagdurugo maaaring direktang banta sa buhay.

Anatomy ng obaryo

Ang mga ovary ay isang nakapares na babaeng organ. Ang karaniwang sukat ng obaryo ay 3 – 4 cm ang haba, 2 – 2.5 cm ang lapad at 1 – 1.5 cm ang kapal. Ang hugis ng obaryo ay kahawig ng isang peach pit. Ang bigat ng obaryo ng isang may sapat na gulang na babae ay 5 - 7 g, in matandang babae- 3 g, at para sa isang bagong panganak na batang babae - mas mababa sa isang gramo. Ang mga ovary ay matatagpuan sa pelvis, sa magkabilang panig ng matris. Ang mga ovary ay konektado sa matris sa pamamagitan ng ligaments. Ang suplay ng dugo sa mga ovary ay ibinibigay ng mga testicular arteries. Ang kanang testicular artery ay may mas malaking kalibre, dahil direkta itong bumangon mula sa aorta ng tiyan. Ang kaliwang testicular artery ay isang sangay arterya ng bato. Dahil sa ang katunayan na ang kanang obaryo ay nagbibigay ng dugo nang higit pa pangunahing arterya ito ay bahagyang mas malaki sa laki kaysa sa kaliwa.

Ang istraktura ng obaryo ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na sangkap:

coelomic epithelium;
tunica albuginea;
cortex;
bagay sa utak.

Coelomic epithelium

Ang tuktok ng obaryo ay natatakpan ng coelomic epithelium. Sa anyo nito ito ay isang single-layer cubic epithelium. Ang taas nito ay humigit-kumulang 20 microns. Ang ganitong uri ng epithelium ay nagsisilbing hadlang at nililimitahan ang obaryo mula sa ibang mga organo at tisyu. Gayundin, ang coelomic epithelium ay nakikibahagi sa synthesis ng ilang mga sangkap.

tunica albuginea

Kaagad sa ibaba ng coelomic epithelium ay ang tunica albuginea. Ang kapal ng shell na ito ay 100 microns. Ang tunica albuginea ay naglalaman ng malaking halaga ng collagen at elastin. Ang collagen ay ang pangunahing protina ng connective tissue at responsable para sa lakas. Ang pag-andar ng elastin ay upang magbigay ng pagkalastiko at kakayahang umangkop sa mga tisyu. Itinataguyod din ng elastin ang regenerative function ( nagbibigay-daan sa mga tisyu na ibalik ang kanilang istraktura pagkatapos ng pinsala). Kasama ng collagen at elastin, ang tunica albuginea ay naglalaman ng isang maliit na halaga ng makinis na myocytes ( mga selula ng kalamnan). Kapansin-pansin na ang tunica albuginea ay nabuo sa ika-apat na taon ng buhay.

Cortex

SA cortex Dalawang istruktura ang maaaring makilala - stroma at parenkayma. Ang stroma ay ang batayan ng organ ito ay mayaman sa nag-uugnay na tisyu, na nagbibigay ng lakas sa organ na ito. Ang cortical stroma ay naglalaman ng malaking halaga ng collagen. Ang stroma ay naglalaman din ng mga interstitial cells na gumaganap ng function ng synthesizing estrogen precursors ( mga babaeng sex hormone). Sa parenchyma, kung saan matatagpuan ang pangunahing gumaganang mga cell, ang mga follicle ay nakikilala ( mga espesyal na pormasyon na naglalaman ng isang itlog) sa iba't ibang yugto ng pag-unlad, corpus luteum, corpora alba at atretic na katawan.

Ang mga sumusunod na yugto ng pag-unlad ng follicle ay nakikilala:

Primordial follicle. Ang follicle na ito ay ang pinaka-immature form. Sa karaniwan, ang primordial follicle ay may sukat na 50 microns. Ito ay napapaligiran ng isang layer lamang follicular cells. Ang primordial follicle ay ang pinakamaraming anyo ng lahat ng uri ng follicle. Ang bawat follicle ay naglalaman ng isang oocyte ( hindi pa gulang na anyo ng itlog). Sa pagsilang, mayroong 1–2 milyong primordial follicle sa bawat obaryo. Ang pagkahinog ng mga follicle ay nangyayari pagkatapos ng pagdadalaga ( pagdadalaga).
Pangunahin o preantral follicle. Isang follicle kung saan nagsimula na ang proseso ng pagkahinog ng itlog dahil sa impluwensya ng follicle-stimulating hormone. Ang pangunahing follicle ay ilang beses na mas malaki kaysa sa primordial follicle. Ang laki ng pangunahing follicle ay humigit-kumulang 150 – 200 microns. Ang follicle na ito ay sakop ng dalawa o tatlong layer ng follicular cuboidal cells.
Pangalawa o antral follicle. Ang pangalawang follicle ay naiiba mula sa mga nauna dahil ang isang follicular na lukab na may likido ay nabuo sa loob nito. Ang mga selula ng pangalawang follicle ay may kakayahang gumawa ng estrogen. Ang hormone na ito ay may feminizing effect at humahantong sa pag-unlad ng matris, fallopian tubes, puki, mammary glands, at kasangkot din sa pagbuo ng mga babaeng pangalawang sekswal na katangian. Ang pangalawang follicle ay naglalaman ng mga selulang granulosa na nag-synthesize ng progestin. Inihahanda ng hormone na ito ang katawan para sa pagbubuntis at sinusuportahan ito kapag nangyari ito ( pagbubuntis). Ang laki ng pangalawang follicle ay 500 microns.
Tertiary o preovular follicle. Ang tertiary follicle ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki at pagkakaiba ng cell. Ang tertiary follicle ay naglalaman ng 100 beses na mas follicular fluid kaysa sa pangalawang follicle. Ang laki ng isang tertiary follicle ay halos 1 mm.
Mature follicle o Graafian vesicle. Ang laki ng isang mature follicle ay 18 – 20 mm. Ang itlog, na bahagi ng Graaf's vesicle, ay ganap na handa para sa obulasyon. Bago ang obulasyon, bahagyang umuumbok ang dingding ng follicle. Kasunod nito, ang isang pagkalagot ay nangyayari sa site ng protrusion. Ang itlog ay umalis sa follicle at pumapasok sa oviduct ( obulasyon). Sa lugar ng Graaf's vesicle, nabuo ang isang corpus luteum, na kasunod ay gumagawa ng progesterone. Ang hormon na ito ay humihinto sa napaaga na regla at nagtataguyod ng normal na pagpapabunga.
Atretic follicle. Isang mature follicle lamang ang kailangan para sa proseso ng obulasyon. Kung mayroong dalawa o higit pang mga mature na follicle, ang ilan sa kanila ay sumasailalim sa atresia ( kamatayan). Sa ilalim ng impluwensya ng isang espesyal na hormone na gonadocrinin, ang tertiary o mature follicle ay maaaring i-program upang sirain. Sa kanilang lugar, nabuo ang isang atretic na katawan, na may kakayahang mag-synthesize ng mga estrogen.

Ang corpus luteum ay isang espesyal na endocrine gland na nabuo mula sa mga selula ng isang mature follicle pagkatapos ng obulasyon. Ang pagbuo ng corpus luteum ay direktang naiimpluwensyahan ng luteinizing hormone ng adenohypophysis ( anterior pituitary gland). Ang pangunahing pag-andar ng corpus luteum ay ang paggawa ng hormone progesterone. Ang hormone na ito ang naghahanda sa lining ng matris para sa isang potensyal na pagbubuntis. Kung ang pagbubuntis ay hindi matagumpay, ang corpus luteum ay pumuputok ( baligtad na proseso pag-unlad), nagiging connective tissue. Ang prosesong ito ay humahantong sa regla. Kung matagumpay ang pagpapabunga, ang corpus luteum ay patuloy na gumagawa ng progesterone at sa gayon ay nagpapanatili ng pagbubuntis. Sa karaniwan, ang corpus luteum ng pagbubuntis ay aktibo sa loob ng 9-12 na linggo.

Ang puting katawan ay ang muling nabuong dilaw na katawan. Kung hindi nangyari ang pagpapabunga, ang corpus luteum ay muling inayos sa anyo ng connective tissue. Pagkaraan ng ilang oras, ang puting katawan ng obaryo ay maaaring ganap na mawala.

Bagay sa utak

Ang medulla ay binubuo ng connective tissue, na naglalaman ng malaking halaga ng elastin. Sa gitnang bahagi ay may mga daluyan ng dugo at mga hibla ng nerve. Mahigit sa 90% ng mga kababaihan ay may istraktura sa medulla na tinatawag na ovarian network. Ang network na ito ay binubuo ng mga cord at epithelial tubes. Ito ay nabuo mula sa mga labi ng mga tubules ng pangunahing bato.

Mga sanhi ng ovarian apoplexy

Ang mga sanhi ng apoplexy ay maaaring mga pathological na pagbabago sa antas mga istraktura ng tissue at mga sisidlan ng cortex o medulla ng obaryo. Ang mga pangunahing sanhi ng ovarian apoplexy ay varicose veins ng ovaries, pamamaga ng uterine appendages, polycystic disease, ulitin ang pagbubuntis.

Sa karamihan karaniwang dahilan Ang ovarian apoplexy ay maaaring maiugnay sa:

pamamaga ng obaryo ( oophoritis);
varicose veins ng ovary;
pagpapasigla ng gamot ng obulasyon;
polycystic ovary syndrome.

Pamamaga ng obaryo

Ang pamamaga ng obaryo o oophoritis ay isang nagpapaalab na sakit ng isang nakakahawang kalikasan. Ang patolohiya na ito ay una sa lahat ng mga sakit ng pelvic organs. Ang Oophoritis ay maaaring unilateral o bilateral. Sa karamihan ng mga kaso, ang pamamaga sa obaryo ay hindi nakahiwalay. Ang impeksiyon na nagdudulot ng oophoritis ay maaari ding maging sanhi ng pamamaga sa mga fallopian tubes ( salpingitis). Kung ang impeksiyon ay nakakaapekto sa ovary at fallopian tube, ang sakit na ito ay tinatawag na salpingoophoritis, o adnexitis. Ang mga causative agent ng sakit na ito ay maaaring Trichomonas, gonococcus, mycoplasma, chlamydia, na ipinadala sa panahon ng pakikipagtalik. Sa kaso ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ang oportunistikong microflora ay maaaring maging sanhi ng oophoritis - coli, staphylococcus, streptococcus, candida, atbp. Iba't ibang operasyon sa mga ari, regla, panganganak, at kahit minsan ang hypothermia ay maaaring magdulot ng oophoritis.

Ang Oophoritis ay nangyayari dahil sa pagpasok ng mga microorganism sa lamad ng isang mature follicle pagkatapos ng obulasyon. Tulad ng sa anumang nagpapasiklab na proseso, ang oophoritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng sakit, ang hitsura ng hyperemia ( pag-apaw ng organ), pagbuo ng pathological secretion ( exudate), ang paglitaw ng pamamaga ng obaryo. Ang parehong mga proseso ay nangyayari sa fallopian tubes. Ang isang masakit na sensasyon ay inaasahan sa lokasyon ng ovary at fallopian tube, sa ibabang bahagi ng tiyan. Kadalasan, ang salpingoophoritis ay maaaring humantong sa talamak na apendisitis.

Varicose veins ng ovary

Varicose veins ng ovary - pathological kondisyon, na nangyayari kapag may kahirapan sa pag-agos ng dugo mula sa venous network ng ovary. Kadalasan ito ay bunga ng bahagyang o kumpletong pagbara ng isa o higit pang mga ovarian veins. Ang patolohiya na ito ay dapat isaalang-alang sa konteksto ng varicose veins ng maliit na pelvis. Ang pangunahing sanhi ng varicose veins ng maliit na pelvis ay isang kaguluhan sa istraktura ng connective tissue na bumubuo sa mga venous wall. Sa mga sisidlan na ito ay may pagbaba sa bilang ng mga hibla ng collagen. Bilang kinahinatnan, humahantong ito sa hypertension sa mga ugat ( pagtaas ng presyon), ang diameter ng mga ugat ay tumataas, at lumilitaw din ang mga lokal na pagpapalawak ng mga venous wall.

Mga sanhi ng varicose veins ng mga ovary:

Mahirap na kondisyon sa pagtatrabaho. Pang-araw-araw na gawain sa sapilitang posisyon ( nakaupo o nakatayo) ay humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa presyon sa venous system pelvic organs at nagiging trigger ng varicose veins ng ovaries. Ang venous hypertension ay itinuturing na pangunahing kadahilanan sa paglitaw ng mga varicose veins ng mga ovary.
Paulit-ulit na pagbubuntis at panganganak. Sa panahon ng pagbubuntis at gayundin sa panganganak katawan ng babae ay nasa ilalim ng napakalaking presyon iba't ibang organo. Bilang isang patakaran, sa ilalim ng mga kondisyong ito ng physiological ay may pagtaas ng presyon sa mga sisidlan. Ang presyon ng dugo ay tumataas hindi lamang sa mga arterya, kundi pati na rin sa mga ugat. Ang mga istatistika ay nagpapahiwatig na ang paulit-ulit na pagbubuntis at panganganak ay pangunahing dahilan ang paglitaw ng varicose veins ng mga ovary.
Mga sakit ng kababaihan reproductive system. Ang isang bilang ng mga sakit ng mga babaeng genital organ ay maaaring humantong sa paglitaw ng mga varicose veins ng mga ovary. Kabilang sa mga naturang sakit ang mga ovarian tumor, torsion ng malawak na ligament ng matris, at endometriosis.
Hyperestrogenism. Ang hyperestrogenism ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa synthesis ng mga babaeng sex hormone - estrogen. Ang endocrine disorder na ito ay maaaring isang kahihinatnan kanser obaryo. Sa turn, ang isang ovarian tumor ay maaaring humantong sa pag-unlad ng varicose veins ng ovary. Ang hyperestrogenism ay nagdudulot din ng maraming malubhang sakit, kung saan maaaring makilala ang endometriosis, ang pagbuo ng mga polyp ng matris, fibroids ng matris, atbp.
Hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis. Ang ganitong uri ng pagpipigil sa pagbubuntis ay isa sa pinakasikat at epektibo. Kung mali ang pagpili ng hormonal contraception, maaaring mangyari ang iba't ibang side effect. Ang isa sa mga side effect ay ang pagtaas ng presyon sa venous network ng pelvis.

Pagpapasigla ng droga ng obulasyon

Ang pagpapasigla ng droga ng obulasyon ay isang paraan na nakakatulong na makamit ang pagbubuntis dahil sa kakulangan ng obulasyon ng isang babae. Ang pamamaraang ito ay angkop lamang kapag ang malusog na mga follicle ay nabuo sa ovarian cortex, ngunit sa ilang kadahilanan ang proseso ng kanilang pag-unlad ay hindi kumpleto. Ang pagpapasigla ng droga ay isang paraan sa labas ng sitwasyon sa kaso ng hindi regular na obulasyon o polycystic ovary syndrome.

Ang paggamit ng iba't ibang mga regimen sa pagpapasigla ng gamot para sa obulasyon ay may isang bilang ng mga disadvantages. Kasama sa mga side effect ng pamamaraang ito ang mga ovarian cyst, hormonal imbalance, at ovarian apoplexy.

Polycystic ovary syndrome

Ang polycystic ovary syndrome o polycystic ovary syndrome ay isang patolohiya sa istraktura at pag-andar ng mga ovary, na humahantong sa disfunction ng panregla at, bilang isang resulta, sa kawalan ng katabaan. Ang polycystic ovary syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperandrogenism ( nadagdagan ang produksyon ng mga male sex hormones).

Sa patolohiya na ito, ang mga sumusunod na pagbabago ay nakikilala: bilateral na pagpapalaki ng mga ovary ng 2-6 beses, stromal hyperplasia ( pagbuo ng labis na mga bagong elemento ng istruktura), ang pagkakaroon ng malaking bilang ng mga cystic follicle ( ang isang cyst ay nabuo mula sa isang mature follicle), pampalapot ng ovarian capsule.

Sa cortex ng polycystic ovary syndrome mayroong maraming mga cystic-atretic follicle. Ang mga follicle na ito ay isang pathological formation, at ang katawan ay naglalayong bawasan ang kanilang bilang. Sa panahon ng muling pagsasaayos ( pagpapalit ng connective tissue) ang malalaking cystic-atretic follicle ay maaaring masira, na hahantong sa pagkalagot ng ovarian tissue at pagdurugo.

Mga sintomas ng ovarian apoplexy

Ang mga sintomas ng ovarian apoplexy ay pansamantala o permanente. Karaniwang nakadepende ang mga sintomas sa dami ng dugong nawala. Ang pinakakaraniwan, at kung minsan ang tanging sintomas ay sakit sa pubic area.

Ang ovarian apoplexy ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang mga sumusunod na sintomas:

sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
matalim na pagbaba presyon ng dugo, nadagdagan ang rate ng puso;
pangkalahatang kahinaan;
paglabag cycle ng regla;
madalas na pag-ihi.

Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan

Ang sakit sa pubic area ay ang pangunahing sintomas ng ovarian apoplexy. Sa kaso ng unilateral apoplexy, ang pananakit ay maaaring makita sa lokasyon ng apektadong obaryo, at sa bilateral na apoplexy, ang sakit ay nagkakalat. Ang mga masakit na sensasyon ay maaaring magsimula nang biglaan, kung minsan maaari silang maging malakas at hindi mabata. Medyo bihira, ang sakit ay maaaring mangyari sa gabi, sa panahon ng pagtulog. Minsan isang araw bago ang isang pag-atake, ang isang babae ay maaaring makaramdam ng naka-mute na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang pananakit ay nangyayari dahil sa pagbuo ng hematoma ( akumulasyon ng dugo) ay gumagawa ng presyon sa mga nakapaligid na tisyu na naglalaman mga receptor ng sakit. Gayundin, kung ang isang hematoma ay nabubuo sa obaryo mismo, maaari nitong i-compress ang mga sisidlan at nerbiyos sa cortex. Sa kasong ito masakit na sensasyon magiging talamak. Kung ang sakit ay nagiging pangunahing sintomas, at ang pagdurugo ay hindi gaanong mahalaga, kung gayon pinag-uusapan natin ang isang masakit o pseudoappendiceal na anyo ng ovarian apoplexy. Ang matinding pananakit na may unilateral na apoplexy ng kanang obaryo ay maaaring maging katulad ng sakit na katangian ng talamak na apendisitis.

Isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, nadagdagan ang rate ng puso

Ang biglaang pagkalagot ng ovarian tissue ay humahantong sa pagdurugo sa lukab ng tiyan. Kahit na may kaunting pinsala sa ovarian tissue, maaari itong maging sanhi mabigat na pagdurugo. Kung ang panloob na pagdurugo ay nangingibabaw sa sakit, kung gayon ang form na ito ay tinatawag na anemic. Sa konteksto ng anemic na anyo, ang isang bilang ng mga sintomas ay nakikilala. Tulad ng anumang iba pang pagdurugo, ang presyon ng dugo ay bumababa nang reflexively, ang tibok ng puso ay tumataas, at ang balat ay nagiging maputla. Ang mga palatandaang ito ay nakasalalay sa dami ng dugong nawala. Dahil sa pagdurugo, bumababa ang dami ng dugo na naihatid sa puso at, bilang resulta, bumababa ang presyon sa mga arterya. Depende sa dami ng pagkawala ng dugo, ang tatlong antas ng kalubhaan ng anemic na anyo ng ovarian apoplexy ay maaaring makilala. Para sa banayad na apoplexy, ang pagkawala ng dugo ay hindi hihigit sa 150 ML ng dugo. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa katamtamang kalubhaan, kung gayon ang halaga ng pagkawala ng dugo ay hindi lalampas sa 500 ML, at para sa matinding kalubhaan - higit sa 0.5 litro.

Pangkalahatang kahinaan

Ang pangkalahatang kahinaan ay bunga ng pagkawala ng dugo. Dahil ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay bumababa sa panahon ng pagkawala ng dugo, ito ay nakakaapekto rin sa pangkalahatang kondisyon. Ang dugo ay gumaganap function ng transportasyon at naghahatid ng oxygen at lahat ng kinakailangang sustansya sa mga tisyu ng katawan. Kung ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay nabawasan, ang mga tisyu ay hihinto sa pagtanggap ng mga kinakailangang sangkap sapat na dami. Ang ilang mga cell at tissue ay lubos na nakadepende sa oxygen. Oo, sentral sistema ng nerbiyos Kumokonsumo ng 20–25% ng lahat ng nalalanghap na oxygen. Kapag dumudugo, ang mga selula ng nerbiyos ng utak ay hindi magagawang gumana sa kinakailangang antas at, bilang isang resulta, ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagkapagod, pagkahilo, at kung minsan ang hitsura ng kawalang-interes. Ang tissue ng kalamnan ay nangangailangan din ng malaking halaga ng dugo na pinayaman ng oxygen at glucose. Kung myocytes ( mga selula tissue ng kalamnan ) hindi tumanggap mga kinakailangang sangkap, ito ay humahantong sa kahinaan ng kalamnan.

Mga iregularidad sa regla

Ang ovarian apoplexy ay maaaring magdulot ng mga kaguluhan sa cycle ng regla. Para sa normal na regla katangian spotting, na nangyayari tuwing 21–35 araw at patuloy na nagaganap sa loob ng 3–7 araw. Kadalasan, ang ovarian apoplexy ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng intermenstrual bleeding mula sa puki, na hindi karaniwang sinusunod. Hindi gaanong karaniwan ang spotting na nangyayari pagkatapos ng hindi nakuhang regla. Ang mga phenomena na ito, bilang panuntunan, ay mabilis na huminto pagkatapos ng pagkawala ng sakit. Kapansin-pansin na ang mga kaguluhan sa panahon ng panregla ay hindi obligado at sa ilang mga kaso ay maaaring wala.

Madalas na pag-ihi

Ang madalas na pag-ihi ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbisita sa banyo ng higit sa 10 beses sa isang araw. Uminom din ng ilang partikular na gamot ( diuretics) o pag-inom ng malaking halaga ng likido ay nag-aambag sa hindi pangkaraniwang bagay na ito.

Sa ilang mga kaso, ang ovarian apoplexy ay maaaring maging sanhi ng hormonal imbalance. Bilang resulta, ang epekto ng ilang mga hormone sa pantog ay maaaring humantong sa pag-uunat ng dingding nito. Bilang resulta ng labis na pag-uunat ng dingding ng pantog, ang dalas ng pag-ihi ay tumataas. Gayundin, ang pagbagsak ng napakalaking ovarian edema ay maaaring sinamahan ng pagtaas ng pag-ihi.

Diagnosis ng ovarian apoplexy

Upang makagawa ng tamang diagnosis, kinakailangan na maingat na mangolekta ng anamnesis ( pasyenteng panayam), magsagawa ng pagsusuri at gumamit ng mga invasive o non-invasive na diagnostic na pamamaraan.

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng ovarian apoplexy, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

pagsusuri sa ginekologiko;
Ultrasound ng pelvic organs;
pagbutas ng posterior vaginal fornix.

Pagsusuri ng ginekologiko

Ang ganitong uri ng pagsusuri ay nagsisimula sa pagsusuri sa mga ari. Bilang isang patakaran, ang isang espesyal na gynecological chair ay ginagamit para sa pamamaraang ito. Sunud-sunod na sinusuri ng gynecologist ang labia majora at labia minora. Ang pagsusuri sa panlabas na genitalia ay nagtatapos sa pagsusuri sa vestibule ng ari.

Susunod, susuriin ang vaginal wall. Para sa pagmamanipula na ito, ginagamit ang mga espesyal na gynecological speculum ( isang instrumento na ginagamit upang palawakin at buksan ang ari). Kadalasan, ang vaginal mucosa ay nananatiling karaniwang kulay. Kung ang ovarian apoplexy ay humahantong sa napakalaking pagdurugo, na katangian ng anemic form, kung gayon ang vaginal mucosa ay may maputlang kulay rosas na kulay.

Ang susunod na hakbang sa pagsusuri sa ginekologiko ay bimanual ( dalawang kamay) pagsusuri sa ari. Ang pagmamanipula na ito ay kinakailangan upang matukoy ang posisyon, kondisyon at laki ng matris, pati na rin ang mga appendage ng matris ( ovaries at fallopian tubes). Kadalasan, ang bimanual na pagsusuri ng puki ay nagpapakita ng sakit sa site ng projection ng isa sa mga ovary na may unilateral apoplexy. Ang palpation ng apektadong obaryo ay nagdudulot ng sakit. Ang laki ng obaryo ay nananatiling normal o bahagyang pinalaki.

Ultrasound ng mga pelvic organ

Ang pagsusuri sa ultratunog ay isa sa mga pangunahing pamamaraan na ginagamit sa pagsusuri ng ovarian apoplexy. Ang pamamaraang ito ay hindi invasive ( hindi nakakasira sa integridad ng balat) at nagagawa sa karamihan ng mga kaso na kumpirmahin ang pinaghihinalaang diagnosis.

Karaniwang nakakatulong ang pagsusuri sa ultratunog upang makita ang ilang pagbabago sa istruktura sa obaryo. Ang laki ng apektadong obaryo ay maaaring bahagyang lumaki o nasa loob ng normal na mga limitasyon. Sa apoplexy, mapapansin mo ang isang heterogenous na istraktura sa cortex. Ang istrukturang ito ay ang corpus luteum. Sa karamihan ng mga kaso, ang corpus luteum ang nagiging sanhi ng pagdurugo. Kung may kaugnayan mga sakit na ginekologiko hindi ( polycystic ovary syndrome), pagkatapos ay walang mga pathology na nakita sa mga follicle. Ang pangunahing kumpirmasyon ng diagnosis ng anemic na anyo ng ovarian apoplexy ay ang pagtuklas ng libreng likido sa lukab ng tiyan sa likod ng matris.

Kapansin-pansin na ang pagtatasa ng kondisyon ng apektadong obaryo ay dapat gawin kumpara sa malusog na obaryo, at ang panahon ng panregla ay dapat ding isaalang-alang.

Laparoscopy

Laparoscopy ay sa pamamagitan ng operasyon diagnosis o paggamot ng ilang sakit sa tiyan. Ang pangunahing bentahe ng laparoscopy ay ang kaunting invasiveness nito. Ang pag-access sa mga organo ng tiyan ay nakakamit sa pamamagitan ng isang maliit na butas sa pusod. Ang laki ng butas na ito sa karaniwan ay hindi lalampas sa 1 - 2 cm Sa kaso ng ovarian apoplexy, ang laparoscopic diagnosis ay halos 100% na tumpak.

Sa panahon ng laparoscopic diagnosis, halos palaging posible na makita ang ilang dami ng dugo sa pelvis. Kung ang apoplexy ay naganap kamakailan, kung gayon ang dugo ay magiging pare-pareho ang pagkakapare-pareho nang walang malaking bilang ng mga clots. Ang pagkakaroon ng mga clots ay nagpapahiwatig na ang ovarian tissue rupture at pagdurugo ay naganap isang araw o ilang araw bago ang laparoscopy. Sa hinaharap, ang mga clots na ito ay maaaring humantong sa pagdirikit ng mga organo ng tiyan. Kapag sinusuri ang matris, ang laki at kulay nito ay nananatiling normal. Kadalasan ay makikita ng isang tao ang talamak na pamamaga ng mga fallopian tubes, na ipinahayag sa pagkakaroon ng peritubular adhesions ( adhesions sa paligid ng fallopian tubes).

Kapag pumutok ang corpus luteum, kadalasang nananatili ang obaryo mga normal na sukat. Ang pagpapalaki ng obaryo ay sinusunod lamang kapag ang pagdurugo ay humahantong sa isang hematoma sa lukab ng obaryo mismo. Kung ang ovarian apoplexy ay bunga ng pagkalagot ng isang Graafian vesicle o corpus luteum cyst, kung gayon ang apektadong obaryo ay may kulay violet-purple. Gayundin, ang pagkakaroon ng isang cyst ay nagdudulot ng pagtaas sa laki ng obaryo.

Puncture ng posterior vaginal fornix

Puncture ng posterior vaginal vault o culdocentesis - pagbutas pader sa likod vaginal vault para sa layunin ng pagkolekta ng likido mula sa uterorectal cavity ( Douglas space). Ang pagmamanipula na ito ay nakakatulong na matukoy ang uri ng likido na naipon sa utero-rectal space. Depende sa sakit, ang pagbutas ay maaaring dugo, exudate o nana. Ang pouch ng Douglas ay karaniwang naglalaman ng isang maliit na halaga ng mapusyaw na dilaw na likido. Ang pangunahing criterion para sa pagkumpirma ng diagnosis ay ang pagtuklas ng dugo na hindi namumuo.

Konserbatibong paggamot ng ovarian apoplexy

Ang pagpili ng paggamot ay nakasalalay sa mga resulta ng mga pagsusuri sa hematological ( pangkalahatang pagsusuri ng dugo), antas ng pagdurugo, at ang pagkakaroon o kawalan ng mga sintomas ng peritoneal ( sakit na dulot ng pangangati ng peritoneum). Ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa sa isang ospital at ipinahiwatig lamang kapag sakit na sindrom hindi ipinahayag, at ang dami ng dugong nawala ay hindi gaanong mahalaga.

Ang mga pangunahing gamot sa konserbatibong paggamot ay mga coagulants ( hemostatic na gamot), antispasmodics at bitamina. Isang ward ( kalahating kama) mode. Upang ihinto ang pagdurugo, bilang isang panuntunan, mag-apply ng malamig sa ibabang tiyan.

Paggamot sa droga kasama ang:

antispasmodics;
hemostatic na gamot;
bitamina.

Antispasmodics

Ang antispasmodics ay isang pangkat ng mga gamot na nag-aalis pamumulikat ng kalamnan, na nagmumula sa makinis na mga kalamnan. Ang mga antispasmodics ay malawakang ginagamit upang mapawi ang sakit na nauugnay sa gastrointestinal tract, pati na rin kapag ang sakit ay nangyayari sa ginekolohiya. Ang pangunahing aksyon ng antispasmodics ay batay sa pagharang sa paghahatid mga impulses ng nerve sa makinis na mga kalamnan, na tumutulong na mapawi ang sakit.

May mga antispasmodics magkaibang hugis palayain. Sa bawat espesyal na kaso dapat piliin ng dumadating na manggagamot ang kinakailangan medikal na gamot, dosis, at tagal ng paggamit ng gamot na ito.

Mga gamot na antispasmodic

Pangalan ng droga	Form ng paglabas	Aktibong sangkap	Mekanismo ng pagkilos	Mga direksyon sa paggamit
*Drotaverine*	Solusyon para sa iniksyon	Drotaverine	Pinapaginhawa ang spastic pain, humahantong sa pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan, at sa pamamagitan ng pagpapalawak ng lumen ng mga daluyan ng dugo ay nagtataguyod ng pinabuting supply ng oxygen sa mga tisyu.	Intramuscular injection 2 ml 2 beses sa isang araw.
*Papaverine*	Solusyon para sa iniksyon	Papaverine	Humahantong sa pagbaba ng tono at nakakarelaks sa makinis na mga kalamnan ng mga panloob na organo.	Intramuscular injections ng 1 - 2 ml 2 - 4 na beses sa isang araw.
*Buscopan*	Mga tabletang pinahiran ng pelikula	Hyoscine butyl bromide	Humantong sa isang pagbawas sa tono ng makinis na mga kalamnan ng mga panloob na organo, at binabawasan din ang kanilang aktibidad ng contractile.	Pasalita, nang hindi umiinom isang malaking bilang tubig, 10 - 20 mg 3 beses sa isang araw.

Mga gamot na hemostatic

Ang mga hemostatic o hemostatic na gamot ay isang grupo ng mga gamot na tumutulong sa paghinto ng pagdurugo. Gumagawa sila ng mga hemostatic substance na may lokal at resorptive action. Ang isang pangkat ng mga lokal na hemostatic na gamot ay ginagamit upang ihinto ang pagdurugo mula sa balat o mucous membrane. Sa kaso ng pagdurugo mula sa mga panloob na organo, kinakailangan na gumamit ng mga resorptive hemostatic na gamot. Direkta silang pumapasok sa dugo at nagagawang ihinto ang pagdurugo sa pamamagitan ng pagpapahusay sa proseso ng pagbuo ng thrombus sa mga nasirang sisidlan.

Mga resorptive hemostatic na gamot

Pangalan ng droga	Form ng paglabas	Aktibong sangkap	Mekanismo ng pagkilos	Mga direksyon sa paggamit
*Etamzilat*	Mga ampoules para sa intramuscular injection	Etamzilat	Humahantong sa pinabilis na pagbuo ng platelet. Itinataguyod ang proseso ng pagsasama-sama ng platelet at pagbuo ng namuong dugo. May angioprotective effect.	Intramuscular injections ng 2 ml 2 - 4 beses sa isang araw.
*Tranexam*		Tranexamic acid	May antifibrinolytic effect. Tumutulong na bawasan ang aktibidad ng profibrinolysin at ang conversion nito sa plasmin.	Intravenously, 1 - 1.5 g 3 - 4 beses sa isang araw para sa 4 na araw.
*Ambien*	Solusyon para sa intravenous administration	Aminomethylbenzoic acid	May antifibrinolytic effect. May nagbabawal na epekto sa plasmin. Pinipigilan ang conversion ng profibrinolysin sa plasmin.	Intravenous injection ng 5 - 10 ml ng 1% na solusyon.

Kung sakaling may kaugnayan mga sakit sa hematological (sakit na von Willebrand, autoimmune thrombocytopenia), ang konserbatibong paggamot ay maaaring isagawa lamang pagkatapos ng konsultasyon sa isang hematologist.

Mga bitamina

Ang mga bitamina ay isang pangkat ng mga organikong sangkap na talagang kinakailangan para sa normal na paggana ng katawan. Mayroong dalawang malalaking grupo ng mga bitamina - nalulusaw sa taba at natutunaw sa tubig. Ang mga bitamina ay bahagi ng iba't ibang mga enzyme at maaari ring kumilos sa mga organo at tisyu tulad ng mga hormone. Sa panahon ng pagdurugo, ang mga bitamina B ay humahantong sa pagtaas ng compensatory at restorative function ng katawan at maaaring mabawasan ang antas ng pagkawala ng dugo.

B bitamina

Pangalan ng droga	Form ng paglabas	Aktibong sangkap	Mekanismo ng pagkilos	Mga direksyon sa paggamit
*Bitamina B1*		Thiamine	Nakikilahok sa metabolismo ng karbohidrat, protina at taba.
*Bitamina B6*	Solusyon para sa intramuscular injection	Pyridoxine	Nakikilahok sa metabolismo ng iba't ibang mga amino acid. Nakikilahok sa metabolismo ng lipid.	Intramuscular injections ng 1 ml 1 oras bawat araw, bawat ibang araw.
*Bitamina B12*	Solusyon para sa intramuscular injection	Cyanocobalamin	Nagtataguyod ng pamumuo ng dugo. Pinatataas ang aktibidad ng thromboplastic. Nakikibahagi sa normal na hematopoiesis.	Intramuscular injections ng 200 mcg 1 beses bawat araw, bawat ibang araw.

Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang paggamot sa droga ay may ilang mga disadvantages. Mga namuong dugo na hindi matatanggal kung wala interbensyon sa kirurhiko sa 80% ng mga kaso humantong sila sa pagbuo ng mga adhesion. Bilang resulta ng konserbatibong paggamot, ang kawalan ng katabaan ay sinusunod sa 40% ng mga kaso. Sa 15% ng mga kaso, ang pagbabalik ng ovarian apoplexy ay nangyayari. Ang ganitong mga seryosong paglabag ay nagpipilit sa amin na muling isaalang-alang ang mga taktika sa paggamot kahit na may banayad na antas ng apoplexy na pabor sa paggamot sa kirurhiko.

Kirurhiko paggamot ng ovarian apoplexy

Sa paggamot ng ovarian apoplexy, ang kagustuhan ay ibinibigay sa kirurhiko paggamot.
Sa karamihan ng mga kaso, ang laparoscopic na paraan ay ginagamit upang gamutin ang ovarian apoplexy. Ang pamamaraang ito ay may isang bilang ng mga pakinabang kaysa sa maginoo na operasyon sa tiyan. Kung may mga kontraindiksyon sa laparoscopy, ang operasyon ng laparotomy ay isang alternatibo.

Mga indikasyon para sa operasyon

Sa karamihan ng mga kaso, kung nais ng isang babae na mapanatili ang pagkamayabong, o may katamtaman o matinding apoplexy, ipinapahiwatig ang kirurhiko paggamot. Gayundin, ang indikasyon para sa operasyon ay ang hindi epektibo ng konserbatibong paggamot, kung saan lumilitaw ang mga palatandaan ng panloob na pagdurugo, lumala ang pangkalahatang kondisyon, at ang mga tagapagpahiwatig ng hemogram ( pagsusuri ng dugo) bumaba nang husto. Ang pangunahing indikasyon para sa operasyon ay ang pagkakaroon ng likido sa lukab ng tiyan, na kinumpirma ng ultrasound. Kung lumala ang sakit, dapat kang mapilit na gumamit ng interbensyon sa kirurhiko.

Contraindications

Ang mga kontraindikasyon para sa laparoscopic surgery para sa apoplexy ay maaaring ganap o kamag-anak. Ang laparoscopic surgery ay ganap na kontraindikado para sa malubha mga sakit sa cardiovascular, malubhang hypertension ( nadagdagan presyon ng dugo ), hemorrhagic shock ( talamak na pagkawala ng dugo), cachexia ( matinding pagkapagod ng katawan), sa malubhang paglabag sa sistema ng coagulation ng dugo, sa pagkakaroon ng isang hernia ng puting linya ng tiyan ( tumatakbo kasama ang midline ng tiyan) at dayapragm. Contraindicated din ang talamak o talamak na pagkabigo sa bato o pagkabigo sa atay. Mula sa mga sakit sistema ng paghinga Ang operasyon na ito ay kontraindikado sa pagkakaroon ng bronchial hika. SA kamag-anak contraindications maaaring maiugnay sa polyvalent drug allergy ( allergy sa dalawa o higit pang mga gamot), malignant na tumor ovaries at fallopian tube, peritonitis ( nagpapasiklab na proseso ng peritoneum), huling yugto ng pagbubuntis ( higit sa 16 na linggo).

Mga paraan ng operasyon para sa apoplexy

Upang gamutin ang ovarian apoplexy, dalawang paraan ng pag-opera ang maaaring gamitin. Pinag-uusapan natin ang mga pamamaraan ng laparoscopic at laparotomic. Ang operasyon gamit ang laparoscopic method ay ang gold standard sa paggamot ng ovarian apoplexy. Ang Laparotomy ay isinasagawa lamang kung ang mga kontraindikasyon sa laparoscopic surgery ay natukoy.

Laparoscopic na pamamaraan
Laparoscopic surgery - moderno paraan ng pag-opera pagpapatakbo sa mga organo ng tiyan gamit ang mga espesyal na kagamitan. Ang pangunahing instrumento ay isang laparoscope na may isang video camera, na nagpapadala ng imahe sa isang espesyal na screen. Ang pamamaraang ito ay may isang bilang ng mga pakinabang mga operasyon sa tiyan. Ito ay minimally invasive at hindi humahantong sa paglitaw ng malalaking peklat. Sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng laparoscopic surgery, ang mga tahi sa lugar kung saan ginawa ang paghiwa ay halos hindi nakikita. Ang postoperative period ay lumilipas nang mas mabilis, at ang oras na ginugol sa ospital pagkatapos ng operasyon ay makabuluhang nabawasan. Sa panahon ng operasyon, 3 hanggang 4 na maliliit na butas na mas mababa sa 1.5 cm ang ginawa sa dingding ng tiyan, kung saan ipinasok ang laparoscope at mga pantulong na instrumento.

Laparoscopy para sa ovarian apoplexy ay napaka banayad. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagtatahi lamang ng ovarian rupture site ang ginagawa. Kung ang apoplexy ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, kung gayon upang mapanatili ito, walang resection ang ginanap ( excision), at pagtatahi sa corpus luteum. Ang cauterization ng dumudugong lugar ng tunica albuginea ay isinasagawa gamit ang isang electrosurgical coagulator. Nangyayari ito sa pamamagitan ng paghahatid ng high-frequency current, na nagpapainit sa nakapaligid na tissue. Bilang resulta ng pag-init, ang protina na nasa mga tisyu ay namumuo at humihinto ang pagdurugo. Kung ang napakalaking pagdurugo ay sinusunod, ang pangmatagalang coagulation ay ginaganap ( paggamit ng isang electrosurgical coagulator).

Ang pag-alis ng obaryo ay kinakailangan lamang kapag ang apoplexy ay sinusunod kasama ng isa pang sakit ng mga appendage ng matris, tulad ng kapag ang pedicle ng fallopian tube ay baluktot. Sa anumang iba pang mga kaso, ang lugar ng ovarian rupture ay tahiin o ang bahagi ng obaryo ay tinanggal upang mapanatili ang reproductive function at hindi rin makagambala sa mga antas ng hormonal. Sa panahon ng laparoscopy, napakahalaga na suriin ang parehong mga ovary para sa pagkakaroon ng bilateral apoplexy. Kinakailangan din na suriin ang fallopian tubes at apendiks ( apendiks), dahil ang apoplexy ay maaaring mangyari kasabay ng isang ectopic na pagbubuntis o mangyari sa talamak na appendicitis.

Kadalasang ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam endotracheal anesthesia. Sa panahon ng operasyon, hinuhugasan ang lukab ng tiyan at namumuo ng dugo at inaalis ang lahat ng dugo. Susunod, ang lukab ng tiyan ay tinahi sa mga layer. Kung hindi posible ang laparoscopic surgery, ginagamit ang laparotomy.

Paraan ng Laparotomy
Ang Laparotomy surgery ay isang operasyon sa mga organo ng tiyan kung saan ang isang malawak na paghiwa ay ginawa sa dingding ng tiyan para ma-access. Isinasagawa ang operasyong ito kung natukoy ang mga contraindications sa laparoscopic surgery. Ang Laparotomy ay ipinahiwatig sa kaso ng isang luslos ng linea alba o kung ang laparoscopic na paraan ay nabigo upang ihinto ang pagdurugo gamit ang isang electrocoagulator. Ang dissection ng dingding ng tiyan ay ginawa 8-10 cm ang haba Ang lokasyon ng paghiwa ay ang suprapubic na rehiyon.

Para sa kawalan ng pakiramdam, karaniwang ginagamit ang endotracheal anesthesia. Sa panahon ng ovarian surgery, kinakailangang alisin ang lahat ng naipon na dugo sa lukab ng tiyan. Sa pagtatapos ng operasyon, ang lukab ng tiyan ay tinatahi sa mga layer. Sa mga araw pagkatapos ng operasyon, kinakailangan na magsagawa ng antibacterial therapy.

Panahon ng pagbawi pagkatapos ng apoplexy

Sa isang hindi komplikadong anyo ng apoplexy, ang average na panahon ng pagbawi pagkatapos ng laparoscopic surgery ay tumatagal ng isang linggo, at pagkatapos ng laparotomy - dalawang linggo. Nasa unang araw na pagkatapos ng laparoscopic surgery, pinapayagan kang bumangon sa kama at kumain din ng mga dietary broth.

Gumagawa sa dinamika pagsusuri sa ultrasound ovaries para sa pagkakaroon ng pagbabalik ng apoplexy. Kung ang iba't ibang mga pagbabago ay nakita sa mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo at ihi, ang mga ito ay naitama. Sa kaso ng hormonal imbalance, ang dumadating na manggagamot ay indibidwal na pipili ng kinakailangang regimen sa paggamot. Ang antibiotic therapy ay inireseta sa kaso ng laparotomy surgery, pati na rin kapag ipinahiwatig. Sa panahon ng laparotomy, kinakailangang magsuot ng mga compression na kasuotan, pati na rin ang iba't ibang mga banda sa tiyan sa loob ng dalawang buwan.

Ang banayad na katangian ng laparoscopic surgery ay nagbibigay-daan, sa karamihan ng mga kaso, upang mapanatili ang reproductive function ng isang babae. Kahit na ang isang obaryo ay tinanggal, ang posibilidad na mabuntis ay nananatiling napakataas. Gayunpaman, sa oophorectomy ( oophorectomy) tumataas ang panganib ng paglitaw sa labas intrauterine na pagbubuntis. Natural na pagbubuntis ay imposible lamang sa kaso ng nagpapasiklab-dystrophic na mga pagbabago sa antas ng parehong uterine appendage o sa kaso ng isang sakit na tumor. Kapansin-pansin na sa loob ng 1 – 2 buwan pagkatapos ng operasyon ay kailangang ibukod ang anumang pakikipagtalik.

Ang pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho ay nangyayari pagkatapos ng 30-50 araw. Sa kaganapan ng iba't ibang mga komplikasyon ng ginekologiko kailangang tumawag nang madalian ambulansya o pumunta sa ospital.

Ang ovarian apoplexy, o ovarian rupture, ay talamak na kondisyon, na nangyayari bilang isang resulta ng isang biglaang paglabag sa integridad ng ovarian tissue, na sinamahan ng intra-tiyan na pagdurugo at sakit. Ang ovarian apoplexy ay nangyayari sa mga kababaihan ng reproductive age, kadalasan sa pangkat ng edad mula 25 hanggang 40 taon. Ang ovarian apoplexy sa kanang bahagi ay nangyayari nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa kaliwa, na nauugnay sa isang mas malakas na suplay ng dugo sa kanang ovarian artery dahil sa mga anatomical features.

Mga sanhi ng ovarian apoplexy

Ang agarang sanhi ng ovarian apoplexy ay palaging mga kaguluhan sa mga sisidlan at tisyu ng obaryo, kadalasang nagreresulta mula sa talamak nagpapasiklab na proseso. Ang mga nabagong tisyu ng parehong obaryo mismo at ang mga sisidlang nagpapakain dito (sclerosis, mga pagbabago sa peklat, varicose veins) ay humahantong sa tumaas na panganib pumutok. Sa ilang mga araw ng panregla cycle (gitna at ikalawang yugto ng cycle), ang pagkarga sa mga sisidlan ay tumataas, na, kasama ng mga pagbabago sa pathological at nakakapukaw na mga kadahilanan, ay nagiging sanhi ng ovarian apoplexy.

Ang mga salik na maaaring magsilbi bilang karagdagang sanhi ng ovarian apoplexy ay:

Mga sakit sa dugo kung saan ang pamumuo ng dugo ay may kapansanan, gayundin pangmatagalang paggamit anticoagulants;
Mga hormonal disorder na nag-aambag sa pagtaas ng suplay ng dugo sa ovarian tissue, kabilang ang mga sanhi artipisyal na pagpapasigla obulasyon;
Mga kadahilanan ng neuropsychic, stress.

Ang lahat ng nasa itaas ay naghahanda ng lupa para sa ovarian apoplexy na mangyari. Kapag mayroong isang kumbinasyon ng mga naturang kadahilanan na may mga pathological na pagbabago sa mga daluyan ng dugo at ang obaryo mismo, ang anumang pisikal na pagsisikap na nagdudulot ng pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan ay maaaring maging huling dayami, isang panlabas na sanhi ng ovarian apoplexy. Ang ganitong pagsisikap ay madalas na marahas na pakikipagtalik (madalas), paglalaro ng sports, pagsakay sa kabayo, atbp. Sa ilang mga kaso, ang ovarian apoplexy ay maaaring mangyari nang kusang, sa panahon ng kumpletong pahinga.

Mga uri ng ovarian apoplexy

Depende sa kalubhaan ng ilang mga sintomas, ang ovarian apoplexy ay nahahati sa mga sumusunod na anyo:

Masakit (pseudoappendicular). Karamihan isang malinaw na tanda ay matinding sakit sinamahan ng pagduduwal, na ang dahilan kung bakit ang form na ito ng ovarian apoplexy ay madalas na nagkakamali para sa isang pag-atake ng apendisitis;
Hemorrhagic (anemiko). Ang mga nangungunang sintomas ng ovarian apoplexy sa form na ito ay mga palatandaan ng panloob na pagdurugo: pamumutla, kahinaan, pagkahilo, kahit na nahimatay;
Pinaghalo, pinagsasama ang mga sintomas ng ovarian apoplexy ng parehong mga naunang anyo.

Dapat itong isaalang-alang na ang dibisyon na ito ay medyo arbitrary at mababaw, dahil ang pagdurugo ay nangyayari hindi lamang sa hemorrhagic, kundi pati na rin sa masakit na anyo ng ovarian apoplexy. Kaugnay nito, kasalukuyang tinatanggap ang isang klasipikasyon ng ovarian apoplexy depende sa dami ng pagkawala ng dugo. Kaya, ang mga sumusunod na anyo ng ovarian apoplexy ay nakikilala:

Banayad, ang halaga ng pagkawala ng dugo ay hindi hihigit sa 150 ML;
Katamtamang kalubhaan, pagkawala ng dugo mula 150 hanggang 500 ml;
Malubha, ang pagkawala ng dugo ay lumampas sa 500 ML.

Ang kawalan ng pag-uuri na ito ay kadalasan ang eksaktong dami ng pagkawala ng dugo ay maaari lamang matukoy nang direkta sa panahon ng operasyon.

Ang pangunahing sintomas ng ovarian apoplexy ay talamak, biglaang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa apektadong bahagi. Ang sakit ay matindi at maaaring sinamahan ng pagduduwal at kahit pagsusuka. Sa masakit na anyo ng ovarian apoplexy, ang sakit ay karaniwang hindi nagniningning, tumutuon sa apektadong lugar. Ang mga palatandaan ng pagkawala ng dugo sa kasong ito ay hindi gaanong ipinahayag, na nagpapahirap sa pagsusuri.

Para sa hemorrhagic (anemic) na anyo, ang matinding sakit ay hindi pangkaraniwan, kahit na ang pain syndrome ay maaari ding naroroon, sa isang hindi gaanong binibigkas na anyo kaysa sa masakit na apoplexy ng obaryo. Gayunpaman, sa kasong ito, ang sakit ay nagliliwanag sa kalikasan, iyon ay, ito ay nagliliwanag sa mas mababang likod, sacrum, tumbong at maging sa panlabas na genitalia. Ang mga pangunahing sintomas ng ovarian apoplexy sa kasong ito ay ang mga sintomas ng anemia: maputlang balat, mala-bughaw na labi at mga kuko, kahinaan, igsi ng paghinga, pagkahilo at pagkahilo.

Sa isang halo-halong anyo ng ovarian apoplexy, ang mga sintomas na katangian ng sakit at anemic na mga form ay pagsasamahin: matinding sakit mula sa apektadong obaryo laban sa background ng anemia.

Diagnosis ng ovarian apoplexy

Tulad ng nabanggit na, ang pag-diagnose ng ovarian apoplexy ay nagpapakita ng mga makabuluhang paghihirap dahil sa hindi katiyakan ng mga sintomas. Ang pasyente ay nagpapakita ng mga reklamo na katangian ng isang talamak na tiyan sa pangkalahatan, o biglaang pagsisimula ng anemia. Minsan ang isang ultratunog ay maaaring maging nagbibigay-kaalaman din, kung ang ovarian apoplexy ay pinaghihinalaang, isang pagbutas ng posterior vaginal vault ay isang diagnostic sign ay ang pagkakaroon ng libreng dugo sa lugar na ito. Ang pinaka-maaasahan at walang error na diagnostic na paraan sa kasong ito ay nananatiling laparoscopy lamang - endoscopic na pagsusuri ng lukab ng tiyan. Ang laparoscopy sa kaso ng ovarian apoplexy ay parehong diagnostic at therapeutic na paraan.

Paggamot ng ovarian apoplexy

Ang paggamot sa ovarian apoplexy ay dapat na kagyat, dahil ito nagbabanta sa buhay estado. Kung ang pagkawala ng dugo ay hindi tumigil at umabot sa makabuluhang sukat, ang kahihinatnan ng ovarian apoplexy ay maaaring nakamamatay. Bilang karagdagan, ang peritonitis, na nabubuo bilang resulta ng pagkakalantad sa dugo sa peritoneum, ay maaari ding resulta ng ovarian apoplexy, na nagbabanta din sa buhay.

Noong nakaraan ay pinaniniwalaan na ang paggamot sa ovarian apoplexy ay maaaring maging konserbatibo o surgical. Ang indikasyon para sa konserbatibong paggamot ng ovarian apoplexy ay itinuturing na isang masakit na anyo na may maliit na pagkawala ng dugo. Gayunpaman, bilang isang resulta ng maraming taon ng mga praktikal na obserbasyon, natagpuan na ang konserbatibong paggamot ng ovarian apoplexy, kahit na sa kaso ng menor de edad na pagdurugo, ay may hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. pangmatagalang kahihinatnan. Ang dugo na ibinuhos sa puwang ng tiyan, kahit sa maliit na dami, ay isang aktibong daluyan na nagdudulot ng aseptiko (walang mikrobyo) na pamamaga. Sa lugar ng pamamaga, nabuo ang mga adhesion, na nakakagambala sa normal na istraktura ng parehong obaryo mismo at ng mga nakapaligid na istruktura. Ang kinahinatnan ng ovarian apoplexy sa kasong ito ay madalas na kawalan ng katabaan.

Kaya, ang pinaka-sapat na paraan ng paggamot sa ovarian apoplexy ay ang operasyon, na sa karamihan ng mga kaso (maliban sa mga pinaka-malubhang anyo ng sakit) ay ginaganap sa laparoscopically. Ang mga taktika ng therapeutic sa kasong ito ay binubuo ng pag-alis ng natapong dugo mula sa lukab ng tiyan at paghuhugas nito ng mga solusyon sa antiseptiko, at, kung kinakailangan, pagtahi sa nasirang sisidlan. SA postoperative period magsagawa ng kumplikadong paggamot sa droga ng ovarian apoplexy, na naglalayong alisin ang mga sanhi na sanhi ng patolohiya: normalisasyon ng metabolic at hormonal na proseso, pag-aalis talamak na pamamaga atbp.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Ang ovarian apoplexy ay isang talamak na gynecological pathology, na isang hindi inaasahang, kusang-loob, mabilis na pag-unlad ng pagdurugo sa ovary na may karagdagang pagtagas ng dugo na higit pa rito. panloob na organo direkta sa lukab ng tiyan.

Sa madaling salita, ang ovarian apoplexy ay isang matalim na pagkalagot ng mga daluyan ng dugo, isang paglabag sa integridad ng mga tisyu ng babaeng reproductive organ, na sinamahan ng isang binibigkas na sakit na sindrom. Ang ovarian apoplexy sa karamihan ng mga kaso ay napakahirap at nagdudulot ng malubhang panganib sa buhay ng isang babae.

Iyon ang dahilan kung bakit ang hindi inaasahang ovarian rupture ay isang seryosong indikasyon para sa emergency na operasyon.

Ano ito sa simpleng salita?

Apoplexy ng obaryo - emergency sa ginekolohiya, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang paglabag sa integridad (pagkalagot) ng ovarian tissue. Sa ovarian apoplexy, ang pagdurugo ay nangyayari sa ovarian tissue, pagdurugo ng iba't ibang kalubhaan sa lukab ng tiyan at acute pain syndrome.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang mga kaso ng apoplexy ng kaliwa o kanang obaryo ay mas karaniwan sa ikalawang kalahati ng cycle dahil ang corpus luteum at ang mature follicle ay magkakaugnay sa isang malaking bilang. mga daluyan ng dugo. Gayundin, ang sanhi ng pagdurugo ay nakikita sa impluwensya ng luteinizing hormone ng pituitary gland - ito ay aktibong ginawa sa panahon ng obulasyon.

Mga panlabas na dahilan:

Gynecological examination gamit ang speculum, lalo na sa panahon ng obulasyon.
Trauma sa tiyan.
Tumaas na intra-abdominal pressure dahil sa sobrang pisikal na pagsusumikap, pakikipagtalik, mabigat na pagbubuhat, pagsakay sa kabayo.
Pag-inom ng anticoagulants - mga gamot na nagpapanipis ng dugo.

Panloob na mga kadahilanan:

Abnormal na posisyon ng matris.
Mahina ang pamumuo ng dugo.
Isang nagpapasiklab na proseso kapag ang ovarian tissue ay nagiging vulnerable.
Isang lumalaking tumor ng matris o mga kalapit na organo na naglalagay ng presyon sa tissue.
Isang malagkit na proseso sa pelvis, halimbawa, sa obaryo pagkatapos ng matagal na pamamaga.
Pagkagambala sa proseso ng obulasyon, kapag ang itlog ay inilabas, hindi lamang ang pader ng follicle ay nasira, kundi pati na rin ang kalapit na ovarian tissue.
Vascularization ng corpus luteum (paglaganap ng karagdagang mga sisidlan) o mga pathology sa pag-unlad nito, halimbawa, pagbuo ng cyst.
Mga pathology ng mga ovarian vessel - pagnipis, sclerosis, varicose veins ng ovarian veins.

Ang apoplexy ng kanang obaryo ay mas madalas na masuri kaysa sa kaliwa, dahil mas maraming mga daluyan ng dugo sa gilid na ito at ang suplay ng dugo ay nagmumula sa gitnang aorta.

Pag-uuri

Ang ovarian apoplexy ay isang biglaang paglabag sa integridad nito. Sa kasong ito, ang babae ay nakakaranas ng matalim, matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Kung ang isang malaking sisidlan ay nasira, ang pagdurugo ay nangyayari sa peritoneum. Ang sakit na ito ay tinatawag na ovarian infarction.

Depende sa mga tiyak na pagpapakita, ang patolohiya na ito ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

Masakit na apoplexy ng obaryo. Sa ganitong anyo ng sakit, ang pagdurugo sa peritoneum ay hindi nangyayari. Ang sakit ay nangyayari, ngunit walang mga palatandaan ng pagkawala ng dugo.
Anemic (hemorrhagic). Ang pagdurugo sa loob ng tiyan ay nangyayari. Ang mga pangunahing palatandaan ay ang pagtaas ng pagkawala ng dugo;
Mixed. Ang mga tissue ay punit-punit, maliit at malalaking sisidlan. Ang mga katangian ng parehong uri ay pinagsama.

Sa anemic ovarian apoplexy, ang pagdurugo ay maaaring mahina o malakas. Depende sa dami ng dugo na nawala, mayroong 3 anyo ng patolohiya na ito.

Banayad – ang pagkawala ng dugo ay hindi hihigit sa 150 ml (unang antas ng pagdurugo).
Katamtaman - ang dami ng dugo na nawala ay mula 150 ml hanggang 0.5 l (ikalawang degree).
Malubha – higit sa 0.5 litro ng dugo ang nawala (third degree).

Ang pagdurugo sa panahon ng ovarian apoplexy ay sanhi ng pinsala sa mga sisidlan ng follicle (Graafian vesicle) - ang lamad kung saan nabubuo ang itlog. Ang dahilan ay ang pagkalagot ng isang follicular cyst (maaari itong mabuo sa loob ng follicle kung sa ilang kadahilanan ay hindi lumabas ang itlog dito, iyon ay, hindi nangyayari ang obulasyon). Ang anomalyang ito ay sanhi ng hormonal imbalances.

Kasabay nito, ang mga nag-uugnay na tisyu ay pumutok, pati na rin ang mga corpus luteum cyst. Ang ganitong cyst ay nabuo mula sa isang ruptured follicle pagkatapos ng paglabas ng isang itlog. Napuno ito ng dugo.

Ano ang mga sintomas?

Ang mga palatandaan ng ovarian apoplexy ay nakasalalay sa intensity ng pagdurugo at kasabay (background) gynecological pathology. SA klinikal na larawan Ang mga nangingibabaw na sintomas ng ovarian apoplexy ay ang pagdurugo sa loob ng tiyan at matinding pananakit. Sa kaso ng isang halo-halong anyo ng patolohiya, ang mga palatandaan ng panloob na pagdurugo at sakit ay pantay na napansin.

Mga palatandaan ng panloob na pagdurugo. Ang kalubhaan ng mga sintomas sa panahon ng intra-abdominal bleeding ay depende sa dami ng dugo na dumanak sa lukab ng tiyan, ang intensity at tagal ng pagdurugo. Sa katamtaman at malubhang mga kaso (pagkawala ng dugo ay higit sa 150 ml), at sa malubhang kaso hemorrhagic shock. , ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding kahinaan, posible ang pagkahimatay. Bumibilis at humihina ang pulso, namumutla ang balat at mauhog na lamad, lumilitaw ang pagduduwal/pagsusuka, at lumilitaw ang mga senyales ng peritoneal irritation (peritoneal symptoms). Ang pasyente ay nagreklamo ng tuyong bibig, pagkauhaw, malamig na balat, na may pawis.
Sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nangyayari bigla, ang karakter nito ay matalim, napakatindi, at kadalasan ang isang masakit na pag-atake ay nauuna sa pamamagitan ng mga nakakapukaw na kadahilanan (hypothermia, biglaang paggalaw, marahas na pakikipagtalik). Posible rin na ang sakit ay maaaring lumitaw laban sa background ng kumpletong kagalingan, halimbawa, sa panahon ng pagtulog. Paminsan-minsan, sa bisperas ng isang matinding masakit na pag-atake, ang isang babae ay maaaring makapansin ng mahinang mapurol/masakit na pananakit o pangingilig sa kaliwa o kanan. rehiyon ng iliac. ganyan masakit na sakit ay sanhi ng maliliit na pagdurugo (hematoma formation) sa ovarian tissue, o sa pamamagitan ng pamamaga o pamumula ng glandula. Ang lokalisasyon ng sakit ng pasyente ay madalas na tinutukoy nang tumpak: sa ibabang bahagi ng tiyan, sa kanan o kaliwa ay posible; Ang matinding sakit ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pangangati ng mga nerve receptor sa ovarian tissue, pati na rin ang pagbuhos ng dugo sa lukab ng tiyan at pangangati ng peritoneum. Ang pananakit ay maaaring lumaganap sa binti, sa ilalim at sa itaas ng collarbone, sa sacrum, anus o perineum.
Iba pang sintomas. Gayundin, ang patolohiya na ito ay nailalarawan, ngunit hindi palaging, sa pamamagitan ng paglitaw ng menor de edad na intermenstrual bleeding o pagdurugo dahil sa isang pagkaantala sa regla. Ang pasyente ay nagrereklamo tungkol sa madalas na pag-ihi at ang pagnanais na tumae (iritasyon ng tumbong sa pamamagitan ng pag-agos ng dugo).

Kinukumpirma ng pangkalahatang pagsusuri ang larawan ng panloob na pagdurugo (maputla, malamig at basa-basa na balat, at mababa presyon ng dugo, mga sintomas ng peritoneal, ).

Ano ang panganib?

Ang pagkalagot ng tissue ay palaging sinasamahan ng panloob na pagdurugo, na may kasamang mga komplikasyon:

peritonitis;
kamatayan mula sa labis na pagkawala ng dugo;
sakit shock;
hemorrhagic shock.

Sa kaso ng ovarian apoplexy sa panahon ng pagbubuntis, may mataas na posibilidad ng pagkakuha at napaaga na kapanganakan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga komplikasyon sa itaas ay bubuo sa kawalan ng napapanahon, propesyonal pangangalagang medikal! Ang self-medication para sa sakit na ito ay nakamamatay. Ang katotohanan ay ang paggamit ng mga pangpawala ng sakit o mga anti-inflammatory na gamot ay maaaring mag-alis ng sakit at pansamantalang mapawi ang kondisyon ng pasyente, gayunpaman, ang panloob na pagdurugo ay hindi tumitigil!

Gayunpaman, kahit na sa kaso ng napapanahong pangangalagang medikal, ang apoplexy ay maaaring magresulta sa:

adhesions;
mga problema sa natural na paglilihi;
nagpapasiklab na proseso na naisalokal sa lukab ng tiyan at maselang bahagi ng katawan;
hormonal disorder;
mga iregularidad sa regla;
kawalan ng katabaan;
anemya;
nadagdagan ang posibilidad ng ectopic na pagbubuntis.

Pakitandaan: ang karampatang, komprehensibong paggamot at pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng isang kwalipikadong doktor ay makakatulong sa iyong ganap na mabawi mula sa apoplexy at mabawasan ang mga posibleng panganib sa pinakamababa!

Diagnosis ng ovarian apoplexy

Ang tagumpay ng paggamot para sa ovarian apoplexy ay nakasalalay sa kung gaano kabilis at tama ang pagsusuri ay ginawa, dahil ang pagtaas ng panloob na pagdurugo ay nagpapalubha sa kondisyon ng pasyente at kung minsan ay nagbabanta sa kanyang buhay.

Sa pagpasok sa isang ospital ng anumang profile, ang isang magkasanib na konsultasyon ng mga surgeon at gynecologist ay kinakailangan upang maisagawa ang isang differential diagnosis ng sakit na may katulad na mga pathology ng emergency. Sa paunang yugto, ang mga reklamo ay sinusuri, ang mga panlabas at ginekologikong pagsusuri ay isinasagawa. Kasama sa mga diagnostic sa laboratoryo ang:

kumpletong bilang ng dugo upang matukoy ang antas ng anemia;
pag-aaral ng sistema ng coagulation ng dugo;
pagpapasiya ng hCG hormone sa dugo kung ang isang tinapos na ectopic na pagbubuntis ay pinaghihinalaang;

Ang isang maaasahang diagnosis ng ovarian apoplexy ay hindi maaaring gawin nang walang mga espesyal na instrumental na pamamaraan ng pagsusuri, dahil ang mga palatandaan ng sakit ay katulad ng sa lahat ng mga sitwasyong pang-emergency.

Kung sa panahon ng pagsusuri ay may hinala ng pagkakaroon ng libreng likido sa pelvic cavity (naka-overhang vaginal vaults), ang isang pagbutas ng posterior vaginal vault ay isinasagawa, kapag ang isang espesyal na karayom na konektado sa isang syringe ay ginagamit upang mabutas ang vaginal wall at kasunod na "pagsipsip" ng umiiral na likido. Ang pagkakaroon ng dugo sa nagresultang likido ay nagpapahiwatig ng pagdurugo, at ang kawalan nito ay nagpapahiwatig ng nakakahawang-namumula na katangian ng sakit.

Ang pag-scan sa ultratunog ay maaaring makakita ng malaking pagbuo (cyst) sa apektadong obaryo na may mga palatandaan ng pagdurugo sa lukab nito. Sa makabuluhang pagdurugo, may mga echo sign ng dugo sa tiyan. Ang pinaka-maaasahang diagnosis ng apoplexy ay kung ito ay nakumpirma na laparoscopically. Ang laparoscopic surgery para sa ovarian apoplexy ay pinagsasama ang mga tampok ng diagnostic at therapeutic procedure.

Sa panahon ng direktang pagsusuri, ang mga sumusunod ay madalas na natuklasan:

ang pagkakaroon ng libreng dugo (kung minsan ay may mga clots);
hindi nagbabago ang hitsura at laki ng matris;
posible nagpapasiklab na pagbabago V fallopian tubes(pagpapalapot, pagbabago sa haba at/o pagdirikit);
ang isang binibigkas na proseso ng malagkit ay maaaring makita sa pelvic cavity.

Normal ang laki ng nasirang obaryo, ngunit maaaring lumaki kung malaki ang cyst (follicular o corpus luteum). Kapag ang isang cyst ay pumutok, ang obaryo ay nagiging lila. Ang isang maliit na luha ay makikita sa ibabaw ng apektadong obaryo at maaaring dumugo o ma-block ng mga namuong dugo (thrombi).

Sa ilang mga kaso, ang laparoscopic na larawan ay hindi nagpapahintulot sa isa na matukoy ang sanhi ng ovarian rupture, ngunit nagtatatag lamang ng presensya nito. Ang mga kontraindikasyon sa laparoscopy ay malubhang talamak na pagdirikit at malalaking pagdurugo (hemorrhagic shock at pagkawala ng malay). Kung mayroon man, kailangan mong gumamit ng karaniwang pamamaraan ng diagnostic at paggamot - laparotomy.

Ang isang maliit na halaga ng pagkawala ng dugo ay maaaring minsan ay sinamahan ng mga menor de edad na sintomas, kung gayon ang paunang pagsusuri ay isinasagawa nang walang pag-ospital ng pasyente, ngunit sa huli, ang ovarian apoplexy sa anumang anyo ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Posibilidad ng pagbubuntis

Ang pagkalagot ng organ ay hindi nag-aalis sa isang babae ng pagkakataon na maging isang ina. Karaniwan, ang pagtitistis ay nagsasangkot lamang ng bahagyang pag-alis ng organ. Ngunit kahit na ang siruhano ay gumawa ng isang radikal na desisyon, ang itlog ay tumatanda sa pangalawang obaryo. Ang paglilihi ay nagiging problema lamang kapag ang isang malagkit na proseso ay bubuo sa lukab ng tiyan.

Upang maiwasang mangyari ito, ang babae ay inireseta ng isang kurso ng anti-inflammatory therapy. Kabilang dito ang pag-inom ng mga antibiotic na gamot. Ang pasyente ay inireseta din ng isang physiotherapeutic course, na kinabibilangan ng pagkumpleto:

mababang dalas ng ultrasound;
electrophoresis;
laser therapy.

Para sa unang anim na buwan pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat gumamit ng proteksyon sa panahon ng pakikipagtalik. Ang babae ay inirerekomenda na kumuha ng Regulon, Logest, Novinet, Yarina. Maaari ring irekomenda ng doktor ang paggamit ng iba pang makapangyarihang contraceptive. Ang mga gamot na ito ay humihinto sa pag-unlad proseso ng pandikit, tumulong na maibalik ang mga antas ng hormonal.

Napakabihirang, ang apoplexy ay maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis. Sa isang babaeng malapit nang maging ina, ang obaryo ay maaaring masira sa mga unang yugto. Kung masuri ng doktor ang sakit na ito, ang pasyente ay inireseta ng isang laparotomy. Maaaring mapanatili ang pagbubuntis, ngunit ang mga panganib ng pagkakuha ay nananatiling mataas.

Paggamot ng ovarian apoplexy

Ang konserbatibong paggamot ay posible lamang kung magaan na anyo ovarian apoplexy, na sinamahan ng menor de edad na pagdurugo sa lukab ng tiyan.

Ang mga pasyente na may banayad na anyo ng apoplexy ay pangunahing nagrereklamo ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Gayunpaman, ang data mula sa maraming mga mananaliksik ay nagpapatunay na sa konserbatibong pamamahala ng mga naturang pasyente, ang mga adhesion ay nabubuo sa pelvis sa 85.7% ng mga kaso, at ang kawalan ng katabaan ay naitala sa 42.8% ng mga kaso.

Halos bawat ika-2 babae pagkatapos ng konserbatibong pamamahala ay maaaring makaranas ng pagbabalik sa dati (paulit-ulit na ovarian apoplexy). Ito ay dahil sa ang katunayan na ang dugo at mga clots na naipon sa lukab ng tiyan pagkatapos ng pagkalagot ng obaryo (ovarian apoplexy) ay hindi nahuhugasan, tulad ng sa panahon ng laparoscopy, ngunit nananatili sa lukab ng tiyan, kung saan sila ay nakaayos at nag-aambag sa pagbuo. ng adhesions sa pelvis.

Ang konserbatibong paggamot ay maaaring irekomenda lamang para sa mga kababaihan na natanto na ang kanilang reproductive function (iyon ay, mayroon nang mga anak at hindi nagpaplanong magkaroon ng mga ito) kung sila ay masuri na may banayad na anyo ng ovarian apoplexy. Kung ang isang babae ay nasa reproductive age at nagpaplano ng pagbubuntis, kung gayon ang mga taktika, kahit na sa kaso ng isang banayad na anyo ng ovarian apoplexy, ay dapat na baguhin sa pabor ng laparoscopy.

Ang paggamot sa kirurhiko ay ang pangunahing isa, dahil hindi lamang ito nagpapahintulot sa iyo na linawin ang diagnosis, ngunit magsagawa din ng isang buong pagwawasto.

Sa lahat ng kaso ng apoplexy, posible ang laparoscopy. Ang tanging contraindication sa paggamit ng access na ito ay hemorrhagic shock (iyon ay, napakalaking pagkawala ng dugo na may pagkawala ng malay). Ang operasyon ay dapat isagawa sa pinaka banayad na paraan na posible habang pinapanatili ang obaryo. Bilang isang patakaran, ang cyst capsule ay tinanggal, ang coagulation o suturing ng ovary ay ginaganap. Sa mga bihirang kaso, ang napakalaking pagdurugo ay maaaring mangailangan ng pag-alis ng obaryo. Sa panahon ng operasyon, kinakailangan na lubusan na banlawan ang lukab ng tiyan, alisin ang mga clots at dugo, upang maiwasan ang pagbuo ng mga adhesion at kawalan ng katabaan.

Panahon ng pagbawi pagkatapos ng apoplexy

Sa dinamika, ang isang pagsusuri sa ultrasound ng mga ovary ay isinasagawa para sa pagkakaroon ng pagbabalik ng apoplexy. Kung ang iba't ibang mga pagbabago ay nakita sa mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo at ihi, ang mga ito ay naitama. Sa kaso ng hormonal imbalance, ang dumadating na manggagamot ay indibidwal na pipili ng kinakailangang regimen sa paggamot. Ang antibiotic therapy ay inireseta sa kaso ng laparotomy surgery, pati na rin kapag ipinahiwatig. Sa panahon ng laparotomy, kinakailangang magsuot ng mga compression na kasuotan, pati na rin ang iba't ibang mga banda sa tiyan sa loob ng dalawang buwan.

Ang banayad na katangian ng laparoscopic surgery ay nagbibigay-daan, sa karamihan ng mga kaso, upang mapanatili ang reproductive function ng isang babae. Kahit na ang isang obaryo ay tinanggal, ang posibilidad na mabuntis ay nananatiling napakataas. Gayunpaman, sa oophorectomy (pagtanggal ng obaryo), ang panganib ng ectopic pregnancy ay tumataas. Ang natural na pagbubuntis ay imposible lamang sa kaso ng mga nagpapaalab-dystrophic na pagbabago sa antas ng parehong mga appendage ng matris o sa kaso ng isang sakit na tumor. Kapansin-pansin na sa loob ng 1 – 2 buwan pagkatapos ng operasyon ay kailangang ibukod ang anumang pakikipagtalik.

Ang pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho ay nangyayari pagkatapos ng 30-50 araw. Sa kaganapan ng iba't ibang mga komplikasyon ng ginekologiko, kinakailangan na agarang tumawag ng ambulansya o pumunta sa ospital.

Pag-iwas

Sa kasamaang palad, kahit na maayos na isinasagawa ang paggamot ay hindi nagbibigay ng kumpletong garantiya na ang ovarian rupture ay hindi mauulit. Samakatuwid, inirerekomenda ng lahat ng mga doktor na sundin ang ilang mga patakaran na makakatulong na maiwasan ang pagbabalik sa dati.

Ang pag-iwas sa ovarian apoplexy ay dapat magsimula kaagad pagkatapos ng surgical treatment. kanya pangunahing gawain– pigilan ang pagbuo ng adhesions at unti-unting gawing normal ang nagambalang panregla. Inirerekomenda ang pasyente na sumailalim sa physical therapy at uminom ng mga hormonal na gamot.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay binuo nang paisa-isa at dapat isaalang-alang ang edad ng babae, pangkalahatang kalusugan, mga kondisyon kung saan naganap ang paggamot, at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon sa postoperative period.

Ang pagbuo ng isang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas ay dapat isaalang-alang:

dami ng interbensyon sa kirurhiko;
ang pagkakaroon ng mga nakaraang ruptures at iba pang mga sakit na ginekologiko;
katayuan sa hormonal;
mga kondisyon para sa panahon ng pagbawi.

napapanahong paggamot ng iba't ibang uri ng mga impeksiyon at pamamaga;
regular na pagsusuri ng isang gynecologist;
pagtanggap hormonal contraceptive sa pagitan ng pagbubuntis;
sumasailalim sa isang ultrasound scan nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon;
maiwasan ang hypothermia, mabigat na pisikal na paggawa, mabigat na pag-aangat;
subaybayan ang nutrisyon, labanan ang labis na timbang;
manatiling aktibo malusog na imahe buhay.

Ang ovarian apoplexy ay isang malubhang sakit hindi lamang ng isang organ, kundi ng buong reproductive system. Ang diagnosis at paggamot nito ay dapat maganap nang eksklusibo sa isang setting ng ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga may karanasang doktor. Ang pagsunod sa lahat ng mga tuntunin sa paggamot ay mapangalagaan ang kakayahan ng isang babae na magkaanak at maalis ang posibilidad ng pagbabalik ng sakit.

Ovarian cyst – medyo madalas na pagkakasakit sa mga kababaihan at nagdudulot ito ng maraming problema: sakit, kakulangan sa ginhawa, pagkagambala sa cycle ng regla, at pagdurugo ay posible rin.

Ano ang isang ovarian cyst?

Ang ovarian cyst ay isang tumor sa anyo ng isang sac na puno ng likido. Maaari itong matatagpuan sa loob at labas ng obaryo. Kung ang cyst ay maliit, kadalasan ay hindi ito nakakaabala sa babae at nasuri sa panahon ng pagsusuri ng isang gynecologist o sa panahon ng ultrasound. Ang mga maliliit na cyst hanggang sa 4 cm ang kadalasang nalulunasan sa kanilang sarili; Tanging kung ang isang tendensya sa paglaki ng higit sa 6 cm ay napansin ay posible ang operasyon. Depende sa mga dahilan para sa hitsura at istraktura ng mga cyst, may iba't ibang uri.

Ano ang isang ovarian follicular cyst?

Ang follicular ovarian cyst ay isa sa mga uri ng functional cysts at isinasaalang-alang benign tumor. Ito ay nabuo mula sa isang follicle kapag ang proseso ng obulasyon ay nagambala at napakakaraniwan (na-diagnose sa 80% ng mga kaso), kadalasang nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan.

Ovarian retention cyst, ano ito?

Ang ovarian retention cyst ay isang tumor sa isa sa mga ovary. Karaniwan itong nangyayari sa pangkalahatang pamamaga ng mga ovary dahil sa pagbara ng mga duct. Ang natatanging tampok nito ay ang sa mga kalapit na organo walang metastases na nangyayari. Ang mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan, kadalasang may pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at mga iregularidad sa regla. Bilang karagdagan, depende sa kung saan ovary nangyayari ang pamamaga, ang mga sintomas ay magkakaiba din: kung sa kanang obaryo, ito ay parang appendicitis, kung sa kaliwa, ito ay parang pamamaga ng sigmoid na bituka. Talaga, ang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa kanang obaryo.

Functional ovarian cyst, ano ito?

Ang functional ovarian cyst ay ang pinakakaraniwan. Ito ay maaaring mangyari kapag ang proseso ng obulasyon ay nagambala dahil sa hormonal imbalance o isang nagpapasiklab na proseso. Sa ganitong uri ng cyst, hindi kailanman nangyayari ang pagkabulok sa isang malignant na tumor. Karaniwang nangyayari ito sa mga kabataang babae at hindi nangyayari sa mga kababaihang higit sa 50 taong gulang. Kung ang cyst ay lumaki, ang pananakit at pamamaga ay maaaring mangyari sa lugar ng singit, mga iregularidad sa cycle ng regla, paglabas ng vaginal sa anyo ng dugo, sakit sa panahon ng pakikipagtalik at pisikal na aktibidad, radiating sa tumbong at ibabang likod. Nangyayari na kapag binago mo ang iyong pamumuhay sa isang mas nakakarelaks at gawing normal ang iyong diyeta, ang mga cyst na ito ay malulutas nang mag-isa pagkatapos ng 2-3 buwan.

Ano ang isang endometrioid ovarian cyst?

Ang endometriosis ay nasa ikatlo sa pagsusuri ng mga sakit ng mga organo ng reproduktibo ng mga kababaihan ay hindi alam ang eksaktong dahilan ng paglitaw nito. Ang endometrium ay ang mga selula ng layer ng balat na naglilinya sa matris na inaalis sa bawat regla. May kakayahan silang tumagos at lumaki sa ibang mga organo. Pumapasok sila sa mga ovary sa pamamagitan ng fallopian tubes at pagkatapos ay maaaring mangyari ang endometrioid cyst. Kung sa una ang sakit na ito ay hindi masyadong nakakaabala sa babae, pagkatapos ay sa pag-unlad nito ang lahat ng mga sintomas ng isang cyst ay lilitaw. Sa karagdagang pag-unlad ng sakit, lumilitaw ang mga palatandaan ng hormonal imbalance: pagkasira ng balat, paglaki ng buhok sa katawan, pagkamayamutin, pagkapagod. Ang pangunahing pagsusuri sa panahon ng pagsusuri ay nilinaw ng mga espesyal na pagsusuri. Ang paggamot, depende sa laki ng tumor, ay hormonal o surgical.

Ano ang isang ovarian dermoid cyst?

Ang isang ovarian dermoid cyst, o kung hindi man ay isang mature na teratoma, o dermoid, ay maaaring mangyari sa anumang edad, kapwa sa isang sanggol at sa isang bata at matatandang babae. Maaari itong umabot sa 15 cm ang laki at nagiging cancer sa 1-2% lamang ng mga kababaihan. Bilang karagdagan sa karaniwang sakit ng cystic, mayroon ding pakiramdam ng pagbigat sa tiyan, paglaki ng tiyan, madalas na pag-ihi, at mga palatandaan ng kapansanan sa paggana ng bituka.

Maaari bang magkaroon ng pagdurugo sa isang ovarian cyst?

Ang pagdurugo mula sa isang ovarian cyst ay maaaring mangyari kapag ang tumor ay pumutok. Ang mga dahilan ay maaaring:

Pamamaga ng mga ovary.
Hormonal imbalance.
Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo.
Nadagdagang pisikal na aktibidad.
Madalas at aktibong pakikipagtalik.

Kapag ang isang cyst ay pumutok at dumudugo, ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:

Matinding pananakit na nangyayari sa ibabang bahagi ng tiyan.
Pagduduwal, pagsusuka.
Ang pagdurugo ay parehong panloob na may distension ng tiyan, at panlabas.
Isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo at kahinaan.
Maputlang balat, asul na labi.
Mataas na temperatura na hindi ibinababa ng conventional antipyretics.
Matinding pagkahilo kahit na sa punto ng pagkawala ng malay.

Kung lumilitaw ang ilan sa mga palatandaang ito, dapat kang tumawag ng ambulansya.

Hindi malamang na makayanan mo ang pagdurugo sa bahay nang mag-isa. Ang paggamot sa ospital ay kinakailangan kung hindi ay maaaring mangyari ang peritonitis. Bago dumating ang mga doktor, maaari kang maglagay ng malamig na bagay sa ibabang bahagi ng tiyan at humiga nang nakayuko ang iyong mga binti sa tuhod. wala mga pisikal na aksyon huwag gumanap, pati na rin lumiko at yumuko nang husto. Karaniwan, kung ang isang cyst ay pumutok, kailangan ang operasyon.

– isang emergency na kondisyon sa ginekolohiya, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagkagambala sa integridad (pagkalagot) ng ovarian tissue. Sa ovarian apoplexy, ang pagdurugo ay nangyayari sa ovarian tissue, pagdurugo ng iba't ibang kalubhaan sa lukab ng tiyan at acute pain syndrome. Ang diagnosis ay batay sa pangkalahatang mga pamamaraan ng pagsusuri, mga resulta ng pagbutas ng posterior vaginal vault, pelvic ultrasound, at laparoscopy. Ang paggamot sa ovarian apoplexy ay kadalasang emergency surgical – organ-preserve o radical. Sa napapanahong tulong at ang kawalan ng mga komplikasyon (peritonitis, adhesions), ang pagbabala para sa buhay at kasunod na pagbubuntis ay kanais-nais.

Pangkalahatang impormasyon

Mga kasingkahulugan apoplexy ng obaryo nagsisilbing hematoma, atake sa puso, ovarian rupture. Ang ovarian apoplexy ay nangyayari sa 1-3% ng lahat ng kababaihan na may gynecological pathology, kadalasan sa edad na 20-35 taon. Ang apoplexy ng kanang obaryo ay nabubuo nang mas madalas, na nauugnay sa mas mayamang suplay ng dugo nito sa kanan ovarian artery, direktang umaabot mula sa aorta. Ang kanang obaryo ay nailalarawan malalaking sukat, timbang at isang mas binuo na lymphatic system. Ang suplay ng dugo sa kaliwang obaryo ay ibinibigay ng kaliwang ovarian artery, na nagsanga mula sa renal artery.

Batay sa mga klinikal at morphological na katangian, ang mga pagdurugo ay nakikilala mula sa mga follicular ovarian cyst, mature follicle sa panahon ng obulasyon, ovarian stroma, corpus luteum cyst, dysfunctional ovaries. Ang ovarian apoplexy ay nagdudulot ng intra-abdominal bleeding sa 0.5-2.5% ng mga pasyente.

Mga sanhi ng ovarian apoplexy

Ang pagbuo ng ovarian apoplexy ay pathogenetically na nauugnay sa mga detalye ng ovarian tissue. Ang mga predisposing factor ay ang mga kakaibang suplay ng dugo sa mga pelvic organ, mga pagbabago sa pagkamatagusin ng mga ovarian vessel sa iba't ibang yugto ng ovarian menstrual cycle. Kung may mga pagbabago mga pader ng vascular Bilang resulta ng pagluwang at pagpuno ng dugo ng mga sisidlan, maaaring tumaas ang kanilang pagkamatagusin hanggang sa masira ang kanilang integridad.

Ang background kung saan nangyayari ang ovarian apoplexy ay maaaring dystrophic at sclerotic na mga pagbabago sa ovarian tissue dahil sa polycystic ovary disease, varicose veins ng ovary, oophoritis, pamamaga ng mga appendage, miscarriage, atbp. Ang posibilidad ng ovarian apoplexy ay tumataas dahil sa pagpapasigla ng droga ng obulasyon, na maaaring humantong sa mga kaguluhan sa mga proseso ng obulasyon at pagbuo ng corpus luteum. Ang ilang mga may-akda ay nagbanggit ng mga neuroendocrine disorder, na sinamahan ng mga pagbabago sa mga katangian ng mga vessel ng ovarian tissue, pati na rin ang paggamit ng mga anticoagulants, bilang mga sanhi ng ovarian apoplexy.

Ang ovarian apoplexy ay maaaring mapukaw ng trauma sa tiyan, pisikal na labis na pagsusumikap, pagsakay sa kabayo, mga aktibidad sa palakasan, marahas o naantala na pakikipagtalik at iba pang mga isyung nauugnay sa tumaas na intra-abdominal pressure. Gayunpaman, ang ovarian apoplexy ay sinusunod din sa kawalan ng mga nakakapukaw na kadahilanan. Kadalasan, ang ovarian rupture ay nauugnay sa pag-unlad ng appendicitis. Maaaring mangyari ang ovarian apoplexy sa anumang yugto ng menstrual cycle, ngunit mas madalas itong nangyayari sa panahon ng obulasyon o sa bisperas ng regla, kapag ang nilalaman mga gonadotropic hormone umabot sa rurok nito. Posible rin na ang ovarian apoplexy ay maaaring mangyari dahil sa pagkaantala ng regla.

Pag-uuri ng mga anyo ng ovarian apoplexy

Isinasaalang-alang ang mga nangingibabaw na sintomas, ang mga sumusunod na anyo ng ovarian apoplexy ay nakikilala: anemic o hemorrhagic form na may pamamayani ng mga sintomas ng pagdurugo sa lukab ng tiyan; masakit na anyo, kung saan mayroong matinding sakit na walang mga palatandaan ng panloob na pagdurugo; magkahalong anyo, pinagsasama ang mga sintomas ng anemic at masakit na anyo ovarian apoplexy.

Gayunpaman, dahil sa katotohanan ang ovarian apoplexy ay palaging sinamahan ng pagdurugo ng iba't ibang kalubhaan, kaugalian na ngayon na hatiin ang patolohiya sa mga antas ng kalubhaan. Isinasaalang-alang ang dami ng pagdurugo, banayad, katamtaman at malubhang antas ng ovarian apoplexy ay nakikilala.

Mga sintomas ng ovarian apoplexy

Ang mga pangunahing pagpapakita ng ovarian apoplexy ay sakit at mga palatandaan ng panloob na pagdurugo.

Ang sakit na sindrom sa panahon ng ovarian apoplexy ay nangyayari nang talamak at naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan; Maaaring may pag-iilaw ng sakit sa umbilical o lumbar region, tumbong, perineum. Ang sakit ay maaaring magsuot magkaibang karakter- pare-pareho o paroxysmal, stabbing o cramping. Ang masakit na pag-atake ay tumatagal mula kalahating oras hanggang ilang oras, pana-panahong bumabalik sa araw.

Ang pag-unlad ng pagdurugo sa panahon ng ovarian apoplexy ay sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo, pagtaas at paghina ng pulso, pamumutla ng balat, pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, pagkahilo, panginginig, tuyong bibig, pagsusuka, madalas na pag-ihi, at pagnanais na dumumi. Pagkatapos ng pagkaantala sa regla, madalas na sinusunod ang madugong paglabas mula sa genital tract. Nang walang pagtanggap mga hakbang sa emergency Ang pagdurugo sa loob ng tiyan ay maaaring umunlad at magdulot ng malubhang banta sa buhay ng pasyente.

Ang isang banayad na antas ng ovarian apoplexy ay nailalarawan sa pamamagitan ng kusang panandaliang masakit na pag-atake, pagduduwal, kawalan ng peritoneal phenomena at pagkabigla. Ang ovarian apoplexy na may katamtamang kalubhaan ay nangyayari na may matinding pananakit, pangkalahatang panghihina, pagsusuka, pagkahilo, banayad na peritoneal phenomena, at first-degree shock. Sa matinding ovarian apoplexy, binibigkas patuloy na pananakit, bloating, pagsusuka, pagbagsak, malamig na pawis, tachycardia, stage II-III shock, kalubhaan ng peritoneal sintomas, pagbaba sa hemoglobin ng higit sa 50% ng normal. Ang klinika ng ovarian apoplexy ay maaaring lumago sa ilalim ng pagkukunwari ng ectopic pregnancy, acute appendicitis, uterine pregnancy, torsion ng ovarian cyst, renal colic, acute pancreatitis, peritonitis, na nangangailangan ng maingat na diagnosis ng kaugalian.

Diagnosis ng ovarian apoplexy

Kadalasan, ang mga pasyente na may ovarian apoplexy ay naospital na may diagnosis ng "acute abdomen". Upang linawin ang mga sanhi ng patolohiya, ang mga surgeon, gynecologist, at urologist ay kasangkot sa pagsusuri. Ang ovarian apoplexy ay nangangailangan ng mabilis at tumpak na pagkilala, dahil ang pagtaas ng pagdurugo ay nagpapalala sa kondisyon at maaaring magbanta sa buhay ng babae. Para sa differential diagnosis ng ovarian apoplexy, mahalagang magsagawa ng gynecological examination sa isang upuan, sukatin ang hemoglobin, magsagawa ng pagbutas sa posterior vaginal vault, pelvic ultrasound, at laparoscopy.

Mga tampok na katangian Ang ovarian apoplexy ay mga reklamo tungkol sa hitsura matinding sakit sa tiyan sa gitna ng menstrual cycle o sa ikalawang kalahati nito. Sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri at palpation, binibigyang pansin ang pananakit sa tagiliran ng nasasangkot na obaryo, distension ng tiyan, at mga positibong sintomas ng peritoneal. SA pangkalahatang pagsusuri dugo sa panahon ng ovarian apoplexy mayroong isang kapansin-pansing pagbaba sa hemoglobin at leukocytosis. Upang ibukod ang ectopic na pagbubuntis, ang dugo ay sinusuri para sa hCG.

Sa panahon ng pagsusuri sa ari ang ginekologiko na katangian ng patolohiya ay nilinaw: matalim na sakit sa lateral at posterior vaults, ang pulsation ng mga vessel ng vaults ay ipinahayag, at sa kaso ng napakalaking hemorrhage, bulging ng posterior vault. Kapag gumagalaw ang cervix sa mga gilid, nangyayari ang matinding sakit. Ang laki ng matris ay karaniwang hindi nagbabago, kung minsan ay bahagyang pinalaki, at ang pagkakapare-pareho ay siksik. Ang apektadong appendage ay masakit, pinalaki sa laki ng isang itlog ng manok, may nababanat na pagkakapare-pareho at limitadong kadaliang kumilos. Sa ovarian apoplexy, posible ang paglabas ng dugo mula sa genital tract.

Sa panahon ng pagbutas ng posterior vaginal fornix para sa ovarian apoplexy, ang dugo o serous-bloody fluid ay nakukuha. Ang ultrasound na larawan ng ovarian apoplexy ay nailalarawan sa pagkakaroon ng libreng likido sa tiyan, mga palatandaan ng pagdurugo sa ovarian tissue sa apektadong bahagi. Para sa pangwakas na pagsusuri ng ovarian apoplexy at pag-aalis ng pagdurugo, ang laparoscopy ay ipinahiwatig.

Paggamot ng ovarian apoplexy

Ang mga konserbatibong taktika ay posible lamang sa mga banayad na kaso ng ovarian apoplexy sa kawalan ng mga halatang palatandaan ng panloob na pagdurugo. Ang mga konserbatibong hakbang para sa ovarian apoplexy ay kinabibilangan ng appointment ng mahigpit na pahinga, malamig sa tiyan, suppositories na may belladonna, antispasmodics, bitamina, hemostatic na gamot. Matapos ang talamak na panahon ay humupa, ang diathermy, electrophoresis na may calcium chloride, at Bernard na alon ay ginaganap. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng pagtaas ng pagdurugo, ipinahiwatig ang agarang operasyon.

Pag-iwas sa ovarian apoplexy

Upang maiwasan ang paglitaw o pag-ulit ng ovarian apoplexy, kinakailangan na gamutin ang mga umiiral na sakit na ginekologiko (adnexitis, oophoritis, PCOS, STD, atbp.), ibukod ang mga provocative na kadahilanan, at obserbahan ang isang gynecologist. Kung ang ovarian apoplexy ay pinaghihinalaang, ito ay kinakailangan upang bigyan ang pasyente ng pahinga, bigyan pahalang na posisyon, lagyan ng malamig ang iyong tiyan at tumawag ng ambulansya.

Maaari ka ring maging interesado sa:

Batas ng Russian Federation sa compulsory social insurance laban sa mga aksidente sa industriya at mga sakit sa trabaho

Artikulo 26.6. Pagkolekta ng mga atraso ng mga premium ng insurance, pati na rin ang mga multa at multa sa pamamagitan ng...

Presenter Svetlana Abramova: talambuhay, edad, personal na buhay, larawan?

Noong tagsibol ng 2015, ang unang yugto ng bagong serye sa telebisyon ay ipinalabas sa panggabing hangin ng Channel One...

Algorithm para sa pagbibigay ng mga bakasyon sa mga mag-aaral na nagtapos sa HSE

Dumating na ang masayang oras para sa mga mag-aaral na magtatapos. At ni ang military registration at enlistment offices, o...

Mga lupain ng Poland sa Middle Ages at maagang modernong panahon Poland noong ika-10 - unang bahagi ng ika-12 siglo

Preface Ancient Slavs (L.P. Lapteva) Mga mapagkukunan sa kasaysayan ng mga Slav. kaayusan sa lipunan...

Ang pinakamahusay na mga talinghaga tungkol sa kahulugan ng buhay, mga problema sa buhay at mga layunin sa buhay

“The Parable of Good and Evil” Noong unang panahon, isang matandang Indian ang nagpahayag sa kanyang apo ng isang katotohanan sa buhay:...

Form ng paghahanap

Sikat

Tinulungan ang mga teknolohiyang reproduktibo bilang isang paraan upang madaig ang mga paglihis sa karyotype ng isang babae o lalaki

Open Library - bukas na aklatan ng impormasyong pang-edukasyon

Batas ng Russian Federation sa compulsory social insurance laban sa mga aksidente sa industriya at mga sakit sa trabaho

Presenter Svetlana Abramova: talambuhay, edad, personal na buhay, larawan?

Algorithm para sa pagbibigay ng mga bakasyon sa mga mag-aaral na nagtapos sa HSE

Mga lupain ng Poland sa Middle Ages at maagang modernong panahon Poland noong ika-10 - unang bahagi ng ika-12 siglo

Ang pinakamahusay na mga talinghaga tungkol sa kahulugan ng buhay, mga problema sa buhay at mga layunin sa buhay