Pangunahing sintomas:

• Kawalaan ng simetrya ng buttock
• Hypertonicity ng mga kalamnan sa likod
• Dagdag tiklop sa puwitan
• Limitadong paggalaw ng apektadong binti
• C-shaped na posisyon ng katawan
• Nakakuyom ang isang kamay sa isang kamao
• Slouch
• Pagpapaikli ng isang binti
• Lakad ng itik
• X-shaped na pag-install ng paa
• Naglalakad sa iyong mga daliri sa paa
• Pagkapilay
• Tunog ng crunching kapag baluktot ang binti

Ang congenital hip dislocation ay isa sa mga pinakakaraniwang anomalya sa pag-unlad. Underdevelopment o dysplasia kasukasuan ng balakang ay parehong unilateral at bilateral sa kalikasan. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit alam ng mga clinician malawak na hanay predisposing factor, na maaaring kumilos bilang provocateur ng sakit, mula sa genetic predisposition hanggang sa hindi sapat na pagbubuntis.

Ang patolohiya ay may medyo tiyak klinikal na larawan, ang batayan nito ay ang pag-ikli ng mga limbs o ang namamagang binti, ang pagkakaroon ng isang karagdagang fold sa puwit, ang kawalan ng kakayahang ikalat ang mga binti na may mga binti na nakayuko sa mga tuhod, ang hitsura ng isang katangian na pag-click, ang ugali ng sanggol sa pagtayo at paglalakad sa kanyang mga daliri sa paa. Sa mga matatanda, na may isang sakit na hindi nasuri sa pagkabata, ang pagkapilay ay sinusunod.

Kadalasan walang mga problema sa pagtatatag ng tamang diagnosis - ang diagnosis ay batay sa isang pisikal na pagsusuri, at ang kumpirmasyon ng pagkakaroon ng sakit na ito sa sanggol ay maaaring makamit pagkatapos pag-aralan ang data mula sa mga instrumental na pagsusuri.

Ang paggamot sa dislokasyon ng balakang sa karamihan ng mga kaso ay kirurhiko, gayunpaman, sa ilang mga sitwasyon, ang mga konserbatibong paraan ng paggamot ay sapat upang maalis ang sakit.

SA Internasyonal na pag-uuri mga sakit ng ikasampung rebisyon ng hip dysplasia, isang indibidwal na code ang inilaan. Kaya, ang ICD-10 code ay magiging Q 65.0.

Etiology

Sa kabila ng pagkakaroon ng isang malawak na hanay ng mga predisposing factor, ang mga sanhi ng congenital hip dislocation sa mga bata ay nananatiling hindi kilala. Gayunpaman, kinikilala ng mga eksperto mula sa larangan ng orthopedics at pediatrics ang mga sumusunod bilang provocateurs:

• hindi tamang posisyon ng fetus sa sinapupunan, lalo na ang breech presentation nito;
• mabigat ;
• nagdadala ng malaking fetus;
• batang edad kategorya ng ina - mas mababa sa 18 taong gulang;
• isang malawak na hanay ng mga nakakahawang sakit na dinaranas ng umaasam na ina;
• pagkaantala pag-unlad ng intrauterine sanggol;
• hindi kanais-nais na sitwasyon sa kapaligiran;
• tiyak na mga kondisyon paggawa;
• ang epekto sa katawan ng isang buntis na babae ng mga gas na tambutso o ionizing radiation;
• pagkagumon sa masamang ugali- sulit din itong isama dito passive na paninigarilyo;
• ang pagkakaroon ng mga gynecological pathologies sa isang babaeng kinatawan, halimbawa, o ang pag-unlad proseso ng pandikit. Ang ganitong mga karamdaman ay negatibong nakakaapekto sa intrauterine na paggalaw ng bata;
• sobrang maikling pusod;
• ang kapanganakan ng isang sanggol nang mas maaga kaysa sa paunang natukoy na petsa;
• gusot ng fetus sa pusod;
• kasalukuyang pinsala sa bagong panganak aktibidad sa paggawa o pagkatapos ng panganganak.

Bilang karagdagan, ang sanhi ng dislokasyon ng balakang sa mga sanggol ay maaaring genetic predisposition. Bukod dito, ang congenital hip dislocation ay minana sa isang autosomal dominant na paraan. Nangangahulugan ito na ang isang bata ay isisilang na kasama katulad na diagnosis, ang gayong patolohiya ay dapat na masuri sa hindi bababa sa isa sa mga magulang.

Pag-uuri

Ngayon, ang ilang mga yugto ng kalubhaan ng congenital hip dislocation ay kilala, kung kaya't ang sakit ay nahahati sa:

• dysplasia- ang articular cavity, ulo at leeg ng femur ay nabago. Bilang karagdagan, mayroong isang normal na pangangalaga ng ugnayan sa pagitan ng mga articular surface;
• pre-luxation- mayroong libreng kadaliang kumilos ng ulo femur, na malayang gumagalaw sa loob ng kasukasuan;
• subluxation- ang pangunahing pagkakaiba mula sa nakaraang anyo ay mayroong isang paglabag sa ratio ng mga articular na ibabaw;
• congenital hip dislokasyon- sa ganitong mga sitwasyon, ang mga ibabaw ng joint ay pinaghihiwalay, at ang ulo ng buto ay nasa labas ng joint.

Salamat sa pagkakaroon ng gayong mga pagbabago, tila posible na gumawa ng tamang pagsusuri sa mga bagong silang sa ikalawang linggo pagkatapos ipanganak ang sanggol.

Depende sa lokasyon ng patolohiya, maaari itong:

• unilateral- ang variant na ito ng kurso ng sakit ay napansin nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa bilateral;
• bilateral- nangyayari nang mas madalas, at pareho ang kaliwa at kanang mga binti ay kasangkot sa patolohiya.

Mga sintomas

Sa congenital dislokasyon ng balakang, mayroong pagkakaroon ng medyo binibigkas mga klinikal na palatandaan na binibigyang pansin ng mga magulang. Gayunpaman, kung minsan ang patolohiya ay hindi nasuri sa pagkabata, na ang dahilan kung bakit ang hindi na mapananauli na mga kahihinatnan ay sinusunod sa mga matatanda.

Kaya, ang mga sintomas ng congenital dislocation ay ipinakita:

• mataas na tono ng mga kalamnan sa likod;
• visual na pagpapaikli ng apektadong paa;
• ang pagkakaroon ng dagdag na fold sa puwit;
• kawalaan ng simetrya ng puwit;
• C-shaped na posisyon ng katawan ng mga bagong silang;
• pagkuyom ng isang kamay sa isang kamao, madalas sa gilid ng namamagang binti;
• ang hitsura ng isang katangian ng langutngot sa proseso ng baluktot ang binti;
• X-shaped na paglalagay ng paa;
• ang ugali ng sanggol na nakatayo at naglalakad, umaasa lamang sa kanyang mga daliri;
• binibigkas na kurbada ng gulugod sa lumbar area - sa kasong ito, ang isang "pato" na lakad ay sinusunod;
• yumuko;
• paghihigpit ng mga paggalaw ng apektadong paa.

Sa mga sitwasyon kung saan ang patolohiya ay hindi pa gumagaling pagkabata Sa mga nasa hustong gulang, ang mga palatandaan ng congenital dislocation ng balakang ay kinabibilangan ng pagkapilay, pag-indayog mula sa gilid patungo sa gilid habang naglalakad, at pag-ikli ng apektadong binti.

Mga diagnostic

Dahil sa ang katunayan na ang sakit ay may katangian mga klinikal na pagpapakita, ang pagkakaroon ng congenital hip dislocation sa mga bagong silang ay maaaring pinaghihinalaan ng isang clinician sa yugto ng pangunahing diagnosis, na binubuo ng mga sumusunod na manipulasyon:

• pag-aaral ng medikal na kasaysayan ng malapit na kamag-anak maliit na pasyente- tulad ng isang pangangailangan ay dahil sa ang katunayan na ang patolohiya ay may autosomal nangingibabaw na mana;
• koleksyon at pagsusuri ng kasaysayan ng buhay - kabilang dito ang impormasyon tungkol sa kurso ng pagbubuntis at panganganak;
• isang masusing pisikal na pagsusuri ng pasyente;
• isang detalyadong survey ng mga magulang ng pasyente - upang maitaguyod ang unang pagkakataon ng pagsisimula ng mga sintomas, na maaaring magpahiwatig ng kalubhaan ng sakit.

Sa kaso ng congenital dislocation, ang mga sumusunod na instrumental na pamamaraan ay ipinahiwatig:

• radiography ng mas mababang mga paa't kamay;
• Ultrasound at MRI ng apektadong joint - ipinahiwatig para sa mga sanggol mula sa 3 taong gulang isang buwang gulang, at, kung kinakailangan, para sa mga nasa hustong gulang;
• Ipapakita ng ultrasonography ang pagkakaroon ng naturang paglihis sa mga sanggol na 2 linggong gulang.

Ang mga pamamaraan ng diagnostic ng laboratoryo ay walang halaga sa pagkumpirma ng dysplasia o hindi pag-unlad ng hip joint.

Paggamot

Kadalasan, ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan upang maalis ang sakit, ngunit kung minsan ito ay sapat na konserbatibong pamamaraan therapy.

Ang isang di-magagamit na paraan ng therapy ay maaari lamang isagawa sa maagang pagsusuri, lalo na sa mga sitwasyon kung saan ang pasyente ay 4 na buwang gulang. Sa kasong ito, posible na gamutin ang sakit sa tulong ng:

• gamit ang isang indibidwal na splint, na ginagawang posible na panatilihin ang mga binti ng sanggol na dinukot at baluktot sa parehong oras sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod;
• pagsasagawa ng mga therapeutic exercise o exercise therapy;
• pagpapatupad ng physiotherapy.

Tulad ng para sa kirurhiko paggamot ng congenital hip dislocation, ito ay pinakamahusay na kung ito ay ginanap bago ang bata ay naging 5 taong gulang. Nagtatalo ang mga klinika na ang mas matanda sa pasyente, hindi gaanong epektibo ang operasyon, samakatuwid, napakahirap na mapupuksa ang patolohiya sa mga matatanda.

Mayroong dalawang pinakakilala mabisang pamamaraan kirurhiko therapy:

• intra-articular na operasyon - ipinahiwatig lamang para sa mga bata. Sa ganitong mga sitwasyon, ang interbensyon ay naglalayong palalimin ang acetabulum;
• mga extra-articular na operasyon - ginagawa sa mga kabataan at mga pasyenteng nasa hustong gulang, kung saan nilikha ang bubong ng acetabulum.

Kung ang mga paraan ng paggamot sa itaas ay hindi epektibo, ang tanging opsyon sa paggamot ay pagpapalit ng balakang.

Sa anumang kaso, pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay nangangailangan ng physical therapy at exercise therapy.

Mga posibleng komplikasyon

Kakulangan ng paggamot para sa sakit na ito kamusmusan pinatataas ang posibilidad na ang bata ay makaranas ng mga kahihinatnan.

Bilang ang pinaka madalas na komplikasyon kumikilos dysplastic - ito malubhang sakit na humahantong sa kapansanan ng pasyente, na sinamahan ng:

• matindi sakit na sindrom;
• hindi tamang lakad;
• paglabag pag-andar ng motor magkadugtong

Ang paggamot para sa sakit na ito ay kirurhiko lamang, at ang mga pasyente ay madalas na nangangailangan ng pangangalaga sa pag-aalaga.

Pag-iwas at pagbabala

Upang matiyak na ang mga bagong panganak at matatanda ay walang mga problema sa pagbuo ng congenital hip dislocation, kinakailangang sundin ang mga patakarang ito:

• sa mga kaso na may genetic predisposition, sumailalim sa isang ultrasound scan ng hip joints sa magkabilang binti tuwing 3 buwan mula nang ipanganak ang sanggol;
• suriin ng isang pediatric orthopedist tuwing 3 buwan pagkatapos ng kapanganakan;
• kumpletong pag-aalis ng patayong pagkarga sa mga binti ng sanggol nang walang pag-apruba ng clinician;
• subaybayan ang sapat na kurso ng pagbubuntis at bisitahin ang isang obstetrician-gynecologist sa isang napapanahong paraan;
• pagpapatupad ng exercise therapy mula sa mga unang araw ng buhay ng isang sanggol.

Paborableng pagbabala katulad na sakit ay posible lamang sa maagang pagsusuri at napapanahong paggamot. Ang pagkakaroon ng isang hindi ginagamot na sakit sa mga matatanda at ang pagbuo ng mga kahihinatnan ay nagbabanta sa kapansanan.

Ang congenital hip dislocation ay congenital disorder pag-unlad ng osteochondral, ligamentous-capsular at muscular na istruktura ng hip joint, na humahantong sa patuloy na pag-aalis ng mga articular na dulo ng mga buto na bumubuo sa komposisyon na ito.

Etiology at pathogenesis. Ang congenital dislocation ng balakang ay nauugnay sa isang pagkaantala sa pag-unlad nito sa yugto ng embryonic. Ang mga palatandaan ng hip dysplasia ay nabanggit sa kapanganakan. Habang lumalaki ang bata, umuusad ang joint dysplasia, na humahantong sa pag-aalis ng femoral head palabas at pataas, at pagyupi ng acetabulum. Ang pag-unlad ng nucleus at ossification ng ulo ng femur ay naantala, na, kasama ang leeg, ay deformed. Bursa umuunat nang malaki.

Pag-uuri ng congenital hip dislocation

Ang pre-dislocation ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanatili ng ugnayan sa pagitan ng femoral head at acetabulum, gayunpaman, ang dysplasia ng ligamentous-capsular na istruktura ng joint ay nakakatulong sa dislokasyon ng femoral head mula sa acetabulum, na sinusundan ng madaling pagbawas nito.

Ang subluxation ay nailalarawan sa pamamagitan ng pataas na pag-aalis ng femoral head sa kabila ng acetabulum, habang ang acetabulum ay patag at pinahaba.

Ang dislokasyon ay sinamahan ng pag-uunat ng mga ligamentous-capsular na istruktura ng joint na may pagyupi ng acetabulum at pag-aalis ng femoral head sa labas ng acetabulum.

Mga sintomas ng congenital hip dislocation

Ang sintomas ng pagkadulas ng femoral head (dislokasyon at pagbabawas) ay nagpapahiwatig ng kawalang-tatag ng hip joint at nakita sa bagong panganak na panahon. Ang sintomas ay napansin sa pamamagitan ng pagdukot at traksyon ng mga balakang sa distal na direksyon na may magaan na presyon sa mas malaking trochanter. Sa kasong ito, ang ulo ng femur ay nabawasan sa acetabulum, na gumagawa ng isang katangian ng tunog ng pag-click. Kapag ang hips ay idinagdag, ang femoral head ay na-dislocate.

Sintomas ng limitadong pagdukot sa balakang Ang sintomas ay nakita sa posisyong nakahiga na ang mga balakang ay kumakalat sa mga gilid. Ang mga binti ay dapat na baluktot sa mga tuhod at hip joints. Karaniwan, ang mga balakang ay dinukot sa pahalang na eroplano, habang ang kanilang mga panlabas na ibabaw ay nakadikit sa nagbabagong mesa. Sa pagkakaroon ng congenital dislocation, may limitasyon sa hip abduction sa apektadong bahagi.

Sintomas ng kawalaan ng simetrya ng mga fold ng balat ng mga hita. Sa nakahiga na posisyon at ganap na pinalawak na mga binti, ang lokasyon ng mga fold ng balat sa kahabaan ng anterior na panloob na ibabaw ng mga hita ay nasuri Sa congenital dislocation ng balakang, ang isang asymmetrical na lokasyon ng mga fold ng balat ay nabanggit na may proximal displacement sa gilid ng. ang dislokasyon. Kapag nakahiga sa tiyan, mayroong isang displacement ng gluteal fold na mas mataas sa gilid ng hip dislocation.

Sintomas ng pag-ikli ng paa. Natutukoy ito sa isang nakahiga na posisyon na ang mga binti ay nakatungo sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod. Ang mga paa ay mahigpit na nakalagay sa ibabaw ng mesa. Ang pag-ikli ng paa ay tinutukoy ng antas ng mga kasukasuan ng tuhod. Sa gilid ng dislokasyon ng balakang, ang kasukasuan ng tuhod ay matatagpuan sa ibaba.

Ang mga batang mas matanda sa 1 taon ay may hindi matatag na lakad, pagkapilay, o pag-ugoy ng "duck" na lakad na may bilateral na dislokasyon.

Diagnosis ng congenital hip dislocation

Upang gamutin ang hip subluxation, ginagamit ang mga spacer splints, na nagpapahintulot sa ulo na maisentro sa acetabulum sa loob ng 3-4 na linggo. Ang panahon ng pag-aayos ng mga limbs sa spacer splint ay hanggang 5 buwan.

Ang congenital dislocation na na-diagnose sa bagong panganak na panahon ay ginagamot ng spacer splints hanggang anim na buwan. Sa kaso ng late diagnosis (pagkatapos ng 6 na buwan), isang pinagsamang paraan ng paggamot ang ginagamit, kabilang ang mga diverting splints at spacer. mga plaster cast para sa pag-aayos ng ulo sa acetabulum.

Sa mga batang may edad na isang taon, ang pagbabawas ng congenital dislocation ay isinasagawa gamit ang single-stage orthopedic adjustments na sinusundan ng paglalagay ng plaster cast.

Prognosis para sa congenital hip dislocation. Maagang pagsusuri at paggamot ay ginagawang posible upang makamit ang kumpletong anatomical at functional restoration ng joint sa 100% ng mga bata.

Ang artikulo ay inihanda at inayos ni: surgeon

Mga nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">toggle

Ang hip dysplasia (HJD, o congenital hip dislocation) ay isang patolohiya ng pag-unlad ng musculoskeletal system sa mga bagong silang, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa istraktura ng lahat ng mga elemento ng hip joint.

Ang depektong ito ay naghihikayat sa dislokasyon ng ulo ng femur sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol o kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Ang hip dysplasia sa mga batang wala pang isang taong gulang ay isang pangkaraniwang patolohiya, na nasuri sa 4% ng mga kaso. Mahalagang matukoy ang sakit sa oras at magsagawa ng tamang paggamot.

Kung hindi, ang operasyon lamang ang makakatulong. Bilang karagdagan, kung ang problema ay hindi pinansin, ang mga mapanganib na komplikasyon ay lumitaw na nagbabanta sa kapansanan.

Congenital dislocation ng hip joint sa mga bata at bagong silang

Upang maunawaan kung ano ang patolohiya, kinakailangan upang bungkalin ang anatomya ng hip joint. Binubuo ito ng acetabulum ng pelvic bone, na katabi ng ulo ng femur. Ang acetabulum ay isang hugis tasa na depresyon sa ilium.

Ang panloob na bahagi ng acetabulum ay may linya na may hyaline cartilage at mataba tissue. Sinasaklaw din ng cartilaginous rim ang ulo ng femur. Ang ligament sa tuktok ng femoral head ay nagkokonekta nito sa acetabulum at responsable para sa nutrisyon. Pinagsamang kapsula, ang mga kalamnan at extra-articular ligaments ay nagpapalakas sa joint mula sa itaas.

Ang lahat ng mga istruktura sa itaas ay ginagarantiyahan ang maaasahang pag-aayos ng femoral head sa acetabulum. At salamat sa spherical na istraktura, ang joint ay maaaring lumipat sa iba't ibang direksyon.

Sa abnormal na pag-unlad magkasanib, ang lahat ng mga istrukturang ito ay may depekto, bilang isang resulta, ang ulo ay hindi mapagkakatiwalaan na nakakabit sa acetabular socket at nangyayari ang dislokasyon.

Sa karamihan ng mga kaso, ang dysplasia ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na anatomical na depekto:

• Hindi regular na laki o hugis (pag-flatte) ng glenoid cavity;
• Underdevelopment ng cartilage tissue kasama ang gilid ng acetabulum;
• Pathological angle sa pagitan ng ulo at leeg ng femur;
• Ang mga joint ligaments ay humina o masyadong mahaba.

Ang lahat ng nasa itaas na anatomical na mga depekto na may mahinang nabuo na mga kalamnan sa isang bagong panganak ay pumukaw sa dislokasyon ng balakang.

Mga sanhi ng congenital hip dislocation

Ang mga orthopedist ay hindi pa natutukoy ang eksaktong mga sanhi ng joint dysplasia. Gayunpaman, mayroong ilang mga bersyon:

• Epekto ng relaxin. Ang hormone na ito ay ginawa sa katawan ng babae bago manganak. Salamat dito, lumambot ang ligaments upang ang fetus ay umalis sa pelvis. Ang Relaxin ay pumapasok sa daluyan ng dugo ng bata at nakakaapekto sa kanyang hip joint, na ang mga ligament ay nakaunat. Ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan sa mga epekto ng hormon na ito, sa kadahilanang ito ang mga batang babae ay dumaranas ng dysplasia nang mas madalas kaysa sa mga lalaki;
• Breech presentation. Kung ang prutas mahabang panahon nasa ganitong posisyon, nakalabas ang kanyang balakang malakas na presyon. Ang sirkulasyon ng dugo sa pelvis ay lumalala, at ang pag-unlad ng mga istrukturang bahagi ng kasukasuan ay nagambala. Bilang karagdagan, ang kasukasuan ay maaaring mapinsala sa panahon ng panganganak;
• Hindi sapat na dami ng amniotic fluid. Kung sa maagang yugto dami amniotic fluid mas mababa sa 1 litro, ang paggalaw ng bata ay nagiging mahirap at ang posibilidad ng mga malformations ng musculoskeletal system ay tumataas;
• Toxicosis. Hormonal, digestive at sistema ng nerbiyos ay itinayong muli, ang pagbubuntis ay kumplikado, at bilang isang resulta, ang pag-unlad ng pangsanggol ay nagambala;
• Timbang ng pangsanggol mula sa 4 kg pataas. Sa kasong ito, ang hip joint ay maaaring masira habang ang bata ay dumaan sa makitid na kanal ng kapanganakan;
• Maagang pagbubuntis. Ang isang babae na nanganak sa unang pagkakataon bago ang edad na 18 ay may pinakamataas na konsentrasyon ng relaxin;
• Huling pagbubuntis. Ang mga babaeng mahigit sa 35 taong gulang ay mas malamang na magdusa mula sa mga malalang sakit, pelvic circulation disorder, at toxicosis;
• Mga impeksyon. Kung ang isang buntis ay nagkaroon ng nakakahawang sakit, pagkatapos ay ang panganib ng mga karamdaman sa pag-unlad ng pangsanggol ay tumataas;
• Mga patolohiya sa thyroid. Mga sakit thyroid gland makagambala sa pag-unlad ng mga joints sa isang bata;
• Ang genetic predisposition. Kung ang mga malapit na kamag-anak ay na-diagnosed na may hip dysplasia, ang posibilidad ng pagbuo ng patolohiya ng bata ay tumataas;
• Panlabas na impluwensya. Kung nalantad ang isang buntis radioactive radiation, umiinom ng mga gamot o umiinom ng alak, ang pag-unlad ng mga joints sa fetus ay nagambala.

Kung ang hindi bababa sa isa sa mga nakalistang kadahilanan ay naroroon, kung gayon ang bagong panganak ay dapat suriin ng isang orthopedist.

Mga sintomas at antas ng congenital hip dislocation

Ang hip dysplasia ay makikilala sa pamamagitan ng ang mga sumusunod na palatandaan at sintomas:

• Iba't ibang haba ng binti. Upang matukoy ang parameter na ito, ang mga binti ng bata ay baluktot sa mga tuhod at ang mga takong ay pinindot laban sa mga puwit. Kung ang iyong mga tuhod ay nasa sa iba't ibang antas, kung gayon ang haba ng mga binti ay naiiba;
• Asymmetrical tiklop ng balat sa ibabang bahagi ng katawan. U malusog na bata ang mga fold ng balat ay simetriko at may parehong lalim. Kung hindi, ang sanggol ay dapat suriin ng isang orthopedist;
• Sintomas ng pagkadulas. Ito ang pinaka layunin na pamamaraan diagnostics hanggang 3 linggo pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Kapag ikinakalat ang mga binti, naririnig ang isang pag-click sa kasukasuan ng balakang, na kahawig ng pagbawas ng buto. Kung ilalabas mo ang binti, babalik ito sa orihinal na posisyon nito, at sa pangalawang matalim na paggalaw, ang ulo ay muling lalabas sa articular cavity na may isang katangian na pag-click;
• Kahirapan sa paggalaw sa hip joint. Ang sintomas na ito ay naroroon sa may sakit na mga bata pagkatapos ng 3 linggo ng buhay. Kapag ang binti ay inilipat sa gilid sa isang anggulo na 80-90°, ang paggalaw ay nagiging mahirap, samantalang karaniwan ay ang paa ay halos mailagay sa ibabaw.

Maya-maya, ang dysplasia ay maaaring magpakita mismo bilang isang kaguluhan sa lakad at isang mas kapansin-pansing pagkakaiba sa haba ng binti. Kung ang isang bata ay may bilateral na dislokasyon, pagkatapos ay bubuo ang "duck" gait.

Mga kaugnay na artikulo

Tinutukoy ng mga doktor ang 4 na antas ng hip dysplasia:

1. Dysplasia. Wala pang dislokasyon, ngunit umiiral ang anatomical prerequisite para sa patolohiya. Ang congruence ng articular surfaces ay nagambala, iyon ay, kapag ang isang bagay ay nakapatong sa isa pa, hindi sila nag-tutugma. Maaaring matukoy ang dysplasia gamit ang ultrasound;
2. Pre-dislokasyon ng balakang. Mayroong isang kahabaan ng kapsula ng hip joint, isang bahagyang pag-aalis ng femoral head, na madaling bumalik sa orihinal na posisyon nito.
3. Subluxation. Ang antas na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pag-aalis ng femoral head na may kaugnayan sa acetabulum pataas at sa gilid. Ang ligament, na matatagpuan sa tuktok ng ulo, ay nakaunat;
4. dislokasyon. Mayroong kumpletong pag-aalis ng femoral head na may kaugnayan sa glenoid cavity. Ito ay umaabot sa kabila ng acetabular socket pataas at palabas. Ang magkasanib na kapsula at femoral ulo ay panahunan at nakaunat.

Kung mangyari ang mga sintomas ng hip dysplasia, dapat kang makipag-ugnayan sa isang orthopedist na magrereseta kinakailangang pananaliksik, matukoy ang antas ng patolohiya at magreseta ng karampatang paggamot.

Diagnosis ng hip dysplasia

Kung ang isang congenital hip dislocation ay pinaghihinalaang, ito ay kinakailangan upang isagawa ang isang buong hanay ng mga diagnostic: pagsusuri ng isang pediatric orthopedist, X-ray o ultrasound na pagsusuri.

Kung napansin nang maaga, ang patolohiya ay maaaring ganap na gumaling, ngunit para dito, ang therapy ay dapat magsimula nang hindi lalampas sa 6 na buwan. Upang gawin ito, dapat suriin ng doktor ang bagong panganak sa maternity hospital, pagkatapos ay sa 1 buwan, at pagkatapos ay sa 3, 6 at 12 na buwan. Kung pinaghihinalaang dysplasia, magrereseta ang doktor ng ultrasound o x-ray.

Ang mga X-ray ng hip joint ay isinasagawa para sa mga bata mula sa 3 buwan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa mga pasyenteng wala pang 3 buwang gulang, ang ilang bahagi ng femur at pelvic bone ay hindi pa nag-ossify.

Sa kanilang lugar ay kartilago tissue, na hindi nakikita ng x-ray. Samakatuwid, ang mga resulta ng pag-aaral sa isang batang wala pang 3 buwang gulang ay hindi mapagkakatiwalaan.

Ang dysplasia at dislokasyon ng balakang sa isang sanggol mula sa kapanganakan hanggang 3 buwan ay maaaring matukoy gamit ang ultrasound. Ito ay isang ligtas at lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan ng diagnostic.

Konserbatibong paggamot ng congenital hip dislocation

Ang congenital hip dislocation ay ginagamot nang konserbatibo o paraan ng pag-opera. Ang desisyon sa pagpili ng paraan ng paggamot ay ginawa ng doktor pagkatapos ng pagsusuri.

Kung ang hip dysplasia ay natuklasan kaagad pagkatapos ng kapanganakan, pagkatapos ay ginagamit ang malawak na swaddling. Ang pamamaraan na ito ay mas preventive kaysa sa therapeutic, at samakatuwid ito ay ginagamit para sa grade 1 dysplasia.

Malawak na swaddling para sa hip dysplasia:

1. Ilagay ang sanggol sa kanyang likod;
2. Maglagay ng 2 diaper sa pagitan ng iyong mga binti upang hindi ito maikonekta ng sanggol;
3. Ayusin ang diaper roll sa belt gamit ang 3rd diaper.

Pagkatapos ng swaddling, ang mga binti ay pinaghihiwalay at ang femoral head ay ibinalik sa lugar.

Ang mga sumusunod na orthopedic na istruktura ay ginagamit upang gamutin ang mga malubhang pathologies sa balakang:

Bilang karagdagan, ang masahe ay ginagamit upang gamutin ang dysplasia, ngunit ayon lamang sa inireseta ng isang doktor. Upang gawin ito, ang bata ay inilalagay sa isang patag na ibabaw, hinaplos, hinihimas at ang mga kalamnan sa ibabang likod ay bahagyang minasa. Pagkatapos ay kailangan mong i-massage ang iyong puwit at hita sa parehong paraan.

Therapeutic massage para sa hip dysplasia sa mga bata ay maaari lamang gawin ng isang propesyonal.

Pinapayagan ang mga magulang na magsagawa ng pangkalahatang nakakarelaks na masahe. Ang isang kurso ay binubuo ng 10 session.

Ang therapy sa ehersisyo para sa congenital hip dislocation ay nagpapanumbalik ng normal na pagsasaayos ng hip joint, nagpapalakas sa mga kalamnan, at nagsisiguro ng normal pisikal na aktibidad sanggol, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at pinipigilan ang mga komplikasyon (nekrosis ng femoral head).

Therapeutic gymnastics para sa hip dysplasia para sa mga batang wala pang 3 taong gulang:

• Ang bata ay inilagay sa kanyang likod at ang kanyang mga balakang ay baluktot;
• Ang sanggol ay nakapag-iisa na nagbabago ng posisyon mula sa pagsisinungaling hanggang sa pag-upo;
• Dapat gumapang ang bata;
• Ang pasyente ay dapat na nakapag-iisa na baguhin ang posisyon mula sa pag-upo hanggang sa nakatayo;
• Maglakad;
• Bumuo ng mga kasanayan sa paghagis.

Bilang karagdagan, ang isang buong hanay ng mga pagsasanay ay isinasagawa para sa mga binti, abs, at din mga pagsasanay sa paghinga. Ang espesyalista ay bubuo ng isang hanay ng mga pagsasanay para sa bawat pasyente nang paisa-isa.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang kirurhiko paggamot ng hip dysplasia ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

• Nasuri ang isang dislokasyon ng balakang sa isang 2 taong gulang na pasyente;
• May mga anatomical pathologies na ginagawang imposible ang saradong pagbawas ng dislokasyon;
• Pinching ng cartilage sa cavity ng hip joint;
• Matinding displacement ng femoral head, na hindi maaaring bawasan gamit ang closed method.

Ang paraan ng paggamot ay pinili ng doktor para sa bawat pasyente nang paisa-isa.

Kung ang mga indikasyon sa itaas ay naroroon, ang doktor ay gumaganap paggamot sa kirurhiko dislokasyon ng balakang:

• Bukas na pagbabawas ng dislokasyon. Upang gawin ito, hinihiwalay ng siruhano ang tissue, ang joint capsule at itinatakda ang ulo sa lugar. Kung kinakailangan, ang acetabular socket ay pinalaki gamit ang isang milling cutter. Pagkatapos ng operasyon, ang isang cast ay inilalagay sa binti, na isinusuot sa loob ng 2-3 na linggo;
• Ang pangalawang paraan ng pagbabawas ng dislokasyon ay isang osteotomy. Upang gawin ito, pinutol ng doktor ang balat at binibigyan ang dulo ng femur na pinakamalapit sa pelvis ng kinakailangang pagsasaayos;
• Mga operasyon sa pelvic bones. Mayroong ilang mga paraan ng naturang paggamot, ngunit ang kanilang pangunahing layunin ay upang lumikha ng isang suporta sa ibabaw ng ulo ng femur upang hindi ito gumalaw;
• Ang mga palliative surgeries ay ginagamit kapag imposibleng itama ang pagsasaayos ng hip joint. Sila ay ginagamit upang mapabuti pangkalahatang kondisyon ang pasyente at ibalik ang kanyang pag-andar.

Rehabilitasyon

Pagkatapos interbensyon sa kirurhiko ito ay kinakailangan upang palakasin ang mga kalamnan at ibalik ang saklaw ng paggalaw sa nasirang paa.

Ang rehabilitasyon ay nahahati sa 3 panahon:

1. Sa panahon ng immobilization, ang apektadong binti ay baluktot sa isang anggulo ng 30 ° at naayos na may isang bendahe, na maaaring alisin pagkatapos ng 2 linggo;
2. Ang bendahe ay tinanggal at ang isang Vilensky splint na may kargang 1 kg ay inilalagay. Panahon ng pagbawi nangyayari 5 linggo pagkatapos ng operasyon. Sa panahong ito kailangan mong gawin therapeutic exercises, kahaliling passive na paggalaw na may mga aktibo. Ito ay kinakailangan upang palakasin ang balakang, likod at mga kalamnan ng tiyan;
3. Sa huling panahon, na tumatagal ng 1.5 taon, ang bata ay tinuturuan na maglakad ng tama. Para sa layuning ito, isang espesyal na track ang ginagamit, kung saan ang mga maliliit na paa ay inilalarawan. Ang tagal ng mga pagsasanay ay mula 10 hanggang 30 minuto.

Kung ang patolohiya ay napansin sa isang bata 1-2 taong gulang, pagkatapos ay isinasagawa ang kirurhiko paggamot, na hindi palaging matagumpay na nagtatapos. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan na subaybayan ang kondisyon ng sanggol mula sa kapanganakan.

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng congenital hip dislocation sa mga matatanda

Sa kawalan ng tamang paggamot para sa hip dysplasia sa mga sanggol, ang posibilidad ng mapanganib na komplikasyon sa mas matandang edad:

• Dahil sa patuloy na alitan at presyon ng femoral head sa joint capsule, ito ay nagiging mas payat, deformed at atrophies;
• Ang femoral head ay flattens at ang acetabulum ay nagiging mas maliit. Sa lugar kung saan nakapatong ang femoral head sa buto, nabuo ang isang huwad na joint. Ang depektong ito ay tinatawag na neoarthrosis;
• Kung ang hip dysplasia sa isang bata ay hindi ginagamot, ang coxarthrosis ay bubuo mula sa edad na 25. Kadalasan ang komplikasyon na ito ay nangyayari dahil sa hormonal imbalance, passive lifestyle o sobra sa timbang. Ang Coxarthrosis ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa hip joint, limitasyon ng mga paggalaw, bilang isang resulta, ang balakang ay yumuko, lumiliko palabas at nananatili sa posisyon na ito. Sa kasong ito, ang mga endoprosthetics lamang (pagpapalit ng hip joint na may prosthesis) ay makakatulong.

Kaya, ang hip dysplasia sa mga bagong silang at mga bata ay mapanganib na patolohiya, na nangangailangan ng paggamot sa maagang edad. Kung hindi, ang posibilidad ng mga komplikasyon ay tumataas, na mas mahirap gamutin. Samakatuwid, mahalagang subaybayan ang kondisyon ng iyong anak at kumunsulta sa doktor kung may mga kahina-hinalang sintomas.

CONGENITAL HIP DISLOCATION honey.
Dalas - higit sa 3% ng lahat ng orthopedic na sakit. Ito ay mas madalas na nakarehistro sa mga batang babae. Ito ay 10 beses na mas karaniwan sa mga batang ipinanganak sa isang pigi na posisyon. Ang unilateral hip dislocation ay napapansin ng 7 beses na mas madalas kaysa bilateral hip dislocation.
Etiology - hindi pag-unlad ng hip joint (dysplasia). Pag-uuri. Mayroong 3 degree ng underdevelopment ng hip joint
1 - preluxation (obliquity ng acetabulum, late na hitsura ng ossification nuclei sa ulo ng femur, binibigkas na antetorsion, ang ulo ay nakasentro sa joint)
2 - subluxation (ang femoral head ay inilipat palabas at paitaas, ngunit hindi lumampas sa limbus, na natitira sa kasukasuan; ang gitna ng ulo ay hindi tumutugma sa gitna ng acetabulum)
3 - dislokasyon na may pag-aalis ng femoral head pataas (ang femoral head ay inilipat nang higit pa palabas at pataas, ang limbus, dahil sa pagkalastiko, ay nakabalot sa lukab ng socket, ang ulo ng femur ay nasa labas ng articular cavity sa labas ng limbus).

Klinikal na larawan

Sa mga bata mas batang edad
Asymmetry ng gluteal folds - ang gluteal-femoral at popliteal folds na may dislocation at subluxation ay matatagpuan mas mataas kaysa sa isang malusog na binti
Pagpapaikli ibabang paa
Panlabas na pag-ikot ng mas mababang paa't kamay, lalo na sa panahon ng pagtulog
Marx-Ortolani sign (sintomas ng pag-slide, o pag-click) - isang katangian ng pag-click ng femoral head na dumudulas sa acetabulum kapag baluktot ang mga binti sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang, na sinusundan ng pare-parehong pagdukot ng mga balakang
Dupuytren's sign - malayang paggalaw ng ulo pataas at pababa
Limitasyon ng pagdukot sa balakang. Sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay, ang pagdukot ay dapat na hindi bababa sa 70-90°
Barlow test - pag-aalis ng femoral head kapag ang binti ay nakabaluktot sa hip joint (sa isang anggulo na 90°).
Sa mga batang higit sa 1 taong gulang
Ang bata ay nagsisimulang maglakad nang mas maaga kaysa sa malusog na mga kapantay (sa pamamagitan ng 14 na buwan)
Sa unilateral dislocation - hindi matatag na lakad, pagkapilay; may bilateral dislocation - waddling gait (parang pato)
Tumaas na lumbar lordosis
Sintomas ng Trendelenburg - ikiling ang pelvis sa masakit na bahagi, nakalaylay ang gluteal fold, ikiling ang bata sa malusog na bahagi kapag nakatayo sa isang namamagang binti; kapag nakatayo sa malusog na binti, ang pelvis ay tumataas
Chassaignac's sign - isang pagtaas sa amplitude ng hip abduction sa hip joint
Ang ulo ng femur ay hindi nadarama sa femoral triangle mula sa gitna vascular bundle
Ang mas malaking trochanter ay matatagpuan sa itaas ng linya ng Roser-Nelaton.
Ang X-ray ay ipinahiwatig upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang interpretasyon ng radiographs ng mga bagong silang ay mahirap dahil hanggang 3-6 na buwan ng buhay, ang ulo ng femur at ang acetabulum ay binubuo ng kartilago at hindi nakikita sa larawan. Isaalang-alang ang medial at lateral protrusions ng femoral neck, mga relasyon itaas na dulo balakang at acetabulum. Para sa Mga diagnostic ng X-ray ilang mga scheme ang ginagamit
Ang pagtaas ng anggulo ng Hiangreiner na nabuo ng pahalang na linya na nagkokonekta sa parehong hugis-Y na mga kartilago at ang linyang tumatakbo sa gilid ng acetabulum
Dut-ti triad: tumaas na angulation ng acetabulum, pataas na pag-alis ng proximal na dulo ng femur na may kaugnayan sa acetabulum, at late na hitsura ng ossification nucleus
Putti's diagram - isang patayo na bumaba mula sa pinaka-medial na punto ng femoral neck patungo sa isang pahalang na linya na nagkokonekta sa parehong Y-shaped na cartilages, na karaniwang hinahati ang bubong ng acetabulum. Sa kaso ng congenital dislocation, ang isang displacement ng intersection point sa lateral side ay nabanggit.
Paglabag sa linya ni Sheptan, na karaniwang tumatakbo sa itaas na panloob na hangganan ng obturator foramen at pumasa sa linya ng femoral neck. Ang paglabag sa tamang lokasyon ng linya ay nagpapahiwatig ng dislokasyon sa hip joint. Bago ang hitsura ng ossification nucleus ng femoral head, ang medial protuberance ng femoral neck ay kinuha bilang isang palatandaan.
Ang paggamot ay dapat na maaga (pagkatapos ng 2 linggo ng buhay)
Mula sa sandali ng kapanganakan, ang malawak na swaddling ay ginagamit: sa pagitan ng mga binti ng sanggol, nakayuko sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang at kapag ang paa ay dinukot ng 60-80°, 2 diaper ang inilalagay, nakatiklop sa anyo ng isang pad hanggang 20 cm ang lapad, at sa posisyon na ito ang mga binti ng sanggol ay naayos na may ikatlong lampin.
Konserbatibong paggamot: Ang unan ni Freik, ang mga stirrup ni Pavlik, ang mga medical splint. Kasabay nito, ang physiotherapy (ozokerite, putik), masahe, ehersisyo therapy (pagdukot ng mga binti, baluktot sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang, sa eroplano ng mesa; paikot na paggalaw ng balakang na may ilang presyon sa kahabaan ng axis sa kasukasuan ng tuhod na may mga binti na nakabaluktot at nakahiwalay; Ang mga ehersisyo ay ginagawa 6-7 beses sa isang araw [sa bawat oras na ang sanggol ay lalagyan ng lapin], 15-20 na pagsasanay sa isang sesyon).
Kapag nagpapahiwatig ng paggamot sa kirurhiko, ang antas ng mga anatomical na pagbabago sa hip joint ay dapat isaalang-alang. Pinakamainam na edad para sa paggamot sa kirurhiko congenital hip dislocation ay itinuturing na 2-3 taon.
Mga uri ng operasyon
Open reduction surgery na may arthroplasty
Mga reconstructive na operasyon sa ilium at proximal femur nang hindi binubuksan ang joint capsule
Kumbinasyon ng open reduction at reconstructive surgery
Alloarthroplasty
Mga operasyong pampakalma.
Tingnan din

ICD

Q65.0 Congenital dislokasyon ng balakang, unilateral
Q65.1 Congenital dislocation ng balakang, bilateral
Q65.2 Congenital dislokasyon ng balakang, hindi natukoy
Q65.3 Congenital subluxation ng balakang, unilateral
Q65.4 Congenital subluxation ng balakang, bilateral
Q65.5 Congenital subluxation ng balakang, hindi natukoy
Q65.6 Hindi matatag na balakang

Direktoryo ng mga sakit. 2012 .

Tingnan kung ano ang "CONGENAL HIP DISLOCATION" sa ibang mga diksyunaryo:

Congenital hip dislokasyon- Congenital dislokasyon ng balakang. ICD 10 Q65. ICD 9 ... Wikipedia

dislokasyon- tama kasukasuan ng bukung-bukong... Wikipedia

honey. Ang dislokasyon ay isang kumpleto at patuloy na paglilipat ng mga articular surface ng mga buto na may pagkawala ng contact sa lugar ng articulation. Ang distal na bahagi ng paa ay itinuturing na dislocated (mga pagbubukod: dislokasyon ng acromial na dulo ng clavicle, dislokasyon ng vertebrae). Dalas: 1.5 3%… … Direktoryo ng mga sakit

dislokasyon- pag-aalis ng mga articular na dulo ng mga buto, kung saan nawala ang kanilang tamang contact. Ayon sa antas ng pag-aalis, ang V. ay maaaring kumpleto (kumpletong pagkakaiba-iba ng mga articular na dulo) o hindi kumpletong subluxation (ang mga articular na ibabaw ay mananatiling bahagyang... ...

dislokasyon- I Ang dislokasyon ay isang patuloy na pag-alis ng mga articular na dulo ng mga buto, na nagiging sanhi ng dysfunction ng joint. Makilala congenital dislokasyon sanhi ng isang paglabag sa proseso ng joint formation (congenital dislocation ng balakang ay ang pinaka-karaniwan), at nakuha... ... Ensiklopedya sa medisina - honey Ang flaccid na balat ay atrophic, pasty na balat, madaling mabawi at bumubuo ng flabby folds. Ang kondisyon ay pinagsama sa SCARF syndrome (312830), congenital hemolytic anemia na may emphysema (235360), Kaufman syndrome (244450) at Ehlers Danlb... ... Direktoryo ng mga sakit

hip joint- ang artikulasyon sa pagitan ng acetabulum ng pelvis at ng ulo ng femur (Tingnan ang Thigh). Sa mga tuntunin ng hugis ng mga articular surface, ito ay isang uri ng spherical joint. Ang mga paggalaw dito ay posible sa paligid ng tatlong magkaparehong patayo na mga palakol: baluktot at... ... Great Soviet Encyclopedia