Ang pyloric stenosis ay hypertrophy ng mga kalamnan ng pylorus ng tiyan, na ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa patency nito sa unang 12-14 na araw ng buhay ng isang bata. Ang sumusunod na dalas ng pyloric stenosis ay nai-publish: 1.5 - 4 na kaso bawat 1000 bagong panganak. Ang mga lalaki ay nagkakasakit ng 2-5 beses na mas madalas kaysa sa mga babae.

Mga sanhi ng pyloric stenosis

Ang namamana na teorya ay nakumpirma ng mataas na dalas ng sakit sa mga batang lalaki na ipinanganak mula sa mga ina na may pyloric stenosis: mula 5 hanggang 20% ​​ng mga anak na lalaki at 2-7% ng mga anak na babae ay nagmamana ng patolohiya na ito.

Ang pagkagambala sa innervation ng mga pyloric na kalamnan ay binubuo sa isang pagbawas sa bilang mga selula ng nerbiyos sa pabilog na kalamnan o degenerative na pagbabago nerve ganglia.

Tumaas na konsentrasyon ng gastrin at iba pang gastrointestinal peptides, na nagiging sanhi ng talamak na pyloric spasm, na humahantong sa hypertrophy ng pylorus.

Ang kakulangan ng produksyon ng nitric oxide sa muscular structures ng pylorus ay nagiging sanhi ng talamak na pyloric spasm na may kasunod na pag-unlad ng pyloric stenosis.

Pathological anatomy

Malubhang hypertrophy ng mga pabilog na kalamnan ng pylorus, na nagiging sanhi ng bahagyang occlusion ng lumen nito.

Mga sintomas ng pyloric stenosis

Pangunahin at palaging sintomas ay "fountain" na pagsusuka, na lumilitaw sa 2-4 na linggo ng buhay. Ang suka ay hindi naglalaman ng apdo, at ang halaga nito ay lumampas sa dami ng gatas na lasing.

Pagpapanatili ng dumi, ang ilang mga pasyente ay may dyspeptic na "gutom" na dumi.

Ang dami ng beses na umihi ka at ang dami ng ihi na nabubuo ay bumababa.

Sa panlabas na pagsusuri ng tiyan, ang ilang pamamaga ay nabanggit sa rehiyon ng epigastric, pagbawi sa mas mababang mga seksyon at nakikitang peristalsis ng tiyan sa anyo ng isang "hourglass", na mas malinaw na ipinakita sa mga baga ng dingding ng tiyan.

Sa mahinang palpation Sa tiyan, ang isang makapal na pyloric na seksyon ng tiyan ay maaaring makilala sa gitna sa pagitan ng pusod at proseso ng xiphoid at bahagyang sa kanan.

Ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo ay nagpapakita ng pagtaas sa hematocrit, pagbaba sa chlorides, potasa, at ang pagpapakita ng metabolic alkalosis.

Diagnosis ng pyloric stenosis

Ang pagsusuri sa X-ray ay nagsisimula sa isang payak na radiograph ng lukab ng tiyan, na nagpapakita na ang tiyan ay nakabuka sa hangin at likido. Ang gastric contrast ay nagpapakita ng pagkaantala sa paglisan ng 5% barium mula 3 hanggang 24 na oras.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay naging pinakakaraniwan at nagbibigay-kaalaman na paraan ng diagnostic. Ang diagnosis ay batay sa sumusunod na data: ang diameter ng pylorus ay hindi bababa sa 14 mm, ang kapal ng layer ng kalamnan nito ay higit sa 4 mm at ang haba ay 16 mm.

Nakakatulong ang Fibrogastroscopy na matukoy ang pagpapaliit ng lumen ng pyloric canal.

Paggamot ng pyloric stenosis

Ang preoperative na paghahanda ay binubuo ng rehydration na may isotonic solution ng glucose at sodium chloride. Ang pagwawasto ng mga imbalances ng tubig-electrolyte ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga pangangailangan sa physiological at pathological pagkalugi na may patuloy na pagsubaybay sa laboratoryo.

Ang konserbatibong paggamot ng pyloric stenosis ay posible sa pamamagitan ng pagreseta ng atropine sulfate sa isang dosis na 0.06 mg/kg bawat araw para sa 5-7 araw sa mga bata na may mataas na panganib ng anesthesiological at surgical na paggamot.

Kirurhiko paggamot ng pyloric stenosis - extramucosal dissection ng muscular layer ng pylorus:

Ang tradisyunal na extramucosal pylorotomy ayon kay Frede-Ramstedt ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamamaraan: transverse, subcostal incision o right supraumbilical incision;

Ang laparoscopic pylorotomy ay nakakatugon sa mga modernong kinakailangan para sa minimally invasive

Pyloric stenosis - mapanlinlang na sakit seksyon ng tiyan ng sanggol, na maaaring lumitaw dahil sa pagpapapangit ng mga kalamnan ng tiyan, matinding paso mga organo sistema ng pagtunaw acid o dahil sa isang congenital malformation. Sa esensya, ang tiyan ng sanggol, lalo na ang pylorus (ang bahagi ng tiyan na responsable para sa pagpasa ng pagkain sa mga bituka), ay masyadong makitid, kaya ang pagkain ay hindi makapasok nang maayos sa malaking bituka.

Kadalasan, ang sakit na ito ay nagpapakita mismo sa mga unang buwan ng buhay ng isang bata. Ang paggamot ay dapat magsimula kaagad, dahil ang kakulangan ng napapanahong interbensyon sa kirurhiko ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng bata.

Sinasabi ng mga istatistika na ang sakit na ito ay mas madalas na matatagpuan sa mga lalaki. Maaaring mapansin ang mga sintomas mula 2-3 linggo ng buhay ng sanggol. Araw-araw ay lumilitaw sila nang higit pa at higit pa. Ang mga sintomas ng pyloric stenosis ay kinabibilangan ng:

• matinding pagsusuka, sa mas advanced na mga kaso ito ay bumubulusok tulad ng isang fountain at may binibigkas na maasim na amoy;
• mas maraming gatas ang lumalabas sa panahon ng pagsusuka kaysa nainom ng bata;
• pag-atake ng pagsusuka sa maagang yugto mag-abala 15-20 minuto pagkatapos kumain, kung gayon ang agwat na ito ay nagiging mas mahaba at mas mahaba;
• ang pag-unlad ay pinabagal, ang sanggol ay nagsisimulang mawalan ng timbang nang husto;
• ang mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig ay nakikita;
• maliit na ihi ang ginawa;
• ang ihi ay maulap ang kulay;
• kakaunti ang dumi, ang sanggol ay nag-aalala tungkol sa paninigas ng dumi.

Ang mga sintomas na ito ay hindi maaaring balewalain ang pangunahing bagay dito ay ang gumawa ng tama at napapanahong pagsusuri. Ang sakit ay patuloy na umuunlad, hinati ito ng mga doktor sa mga yugto.

Mga yugto ng pyloric stenosis:

1. Kabayaran. Ang pagpapaliit ng pylorus sa yugtong ito ay hindi gaanong mahalaga. Lumilitaw ang Belching na may maasim na amoy. Pagkatapos ng pagpapakain, ang sanggol ay umiiyak dahil siya ay nababagabag sa pakiramdam ng pagkabusog sa kanyang tiyan. Kapag nagsusuka ang iyong sanggol, gumagaan ang kanyang pakiramdam.
2. Subcompensation. Masakit na sensasyon sa yugtong ito sila ay nagiging permanente. Lumilitaw ang pagsusuka kalahating oras pagkatapos kumain, marahil higit pa. Kapansin-pansin malakas na pagbaba ng timbang baby.
3. Decompensation. Ang sakit ay umuunlad sa mahabang panahon. Ang pagkahapo ay nabubuo, ang katawan ng bata ay lalong nagiging dehydrated. Ang mga pag-atake ng pagsusuka ay nagiging mas madalas, ngunit hindi nagdudulot ng ginhawa.

Ang isang espesyalista lamang ang maaaring matukoy ang eksaktong yugto ng sakit.

Mga sanhi ng pyloric stenosis sa mga bata

Hindi maaaring pangalanan ng mga doktor ang mga partikular na sanhi ng sakit sa mga sanggol ilang araw lamang pagkatapos ng kapanganakan. siguro, pangunahing dahilan ay isang paglabag sa mga nangungunang kadahilanan ng pag-unlad ng sanggol sa sinapupunan:

• hindi kanais-nais na pagbubuntis, madalas na pangyayari toxicosis;
• sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ang ina ay nagdusa mula sa isang impeksyon sa viral at ang pyloric stenosis ay lumitaw bilang isang kinahinatnan;
• ang babae ay may mga problema sa endocrine system;
• ina na umiinom ng makapangyarihang gamot mga gamot(lahat ng mga gamot ay hindi kanais-nais sa panahon ng pagbubuntis).

Sa katunayan, ang anumang mga kaguluhan sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magdulot ng sakit tulad ng pyloric stenosis.

Mayroong dalawang pangunahing sanhi ng sakit:

1. Anomalya. Iyon ay, isang depekto na nangyayari sa isang bata sa hindi kilalang dahilan. Ang congenital pyloric stenosis sa mga bata ay hindi karaniwang pangyayari, mas madalas na lumilitaw ang sakit na ito sa pagtanda.
2. pagmamana. Kung ang isa sa mga magulang ay may sakit na pyloric stenosis (o may sakit sa pagkabata), may panganib na ang isang bata ay ipanganak na may parehong sakit. Ang pamilya at namamana na predisposisyon ay kadalasang isang pangunahing kadahilanan.

Mga diagnostic

Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic ng sakit na ito sa mga bata ay pagmamasid at x-ray. Pangunahing tagapagpahiwatig- pagtaas ng mga sintomas ng sakit, ang tiyan ng sanggol ay nagiging westernized sa lugar ng tiyan, katulad ng isang orasa.

Ang pagsusuri sa dugo ay makakatulong na matukoy ang isang mas detalyadong larawan ng sakit. Sa tulong nito, matutukoy mo kung gaano kataas ang hemoglobin, kung magkano ang dami ng sodium at chloride sa katawan ng bata ay nabawasan dahil sa patuloy na pag-atake ng pagsusuka.

Ultrasound din mabisang paraan diagnostics, dahil ang pag-aaral ay nagpapakita ng kapal ng mga pader ng pylorus. Karaniwan ang isang ultrasound ay ginagawa araw-araw upang makita kung gaano kalaki ang pag-unlad ng sakit at kung gaano kabilis ang pylorus ay nagiging mas mahaba.

Ito ay lubhang mahalaga upang ilagay tumpak na diagnosis, dahil mayroong isang sakit na tinatawag na pylorospasm - na may mga katulad na sintomas, ang paggamot na hindi nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, na kinakailangan upang maalis ang stenosis.

Paggamot

Ang pyloric stenosis sa mga bata ay mapapagaling lamang sa pamamagitan ng operasyon.

Ang siruhano ay dissects ang pylorus, makitid sa panahon ng sakit, na nagbibigay ito ng isang katanggap-tanggap na sukat para sa pagkain.

2-3 araw bago ang operasyon maliit na pasyente maghanda. Upang gawin ito, ang glucose at iba pang mga sangkap ay ipinakilala sa katawan ng bata upang maalis ang posibilidad ng pag-aalis ng tubig at gutom. Sa panahon ng operasyon, sinisikap ng mga doktor na huwag hawakan ang tiyan ng bata, pinuputol lamang ang napakaliit na pylorus.

Pagkatapos ng operasyon, dapat munang pakainin ang sanggol sa napakaliit na bahagi, pagkatapos ay dagdagan ang dami ng pagkain sa antas ng mga pangangailangang pisyolohikal.

Mga posibleng komplikasyon

Bilang isang patakaran, walang mga kahihinatnan ng napapanahong pagpapagaling ng pyloric stenosis sa mga sanggol hindi umaalis. Gayunpaman, marami ang nakasalalay sa kung ano ang sanhi ng sakit.

Maaaring ipahayag ang mga komplikasyon tulad ng sumusunod:

• ulcerative lesions ng gastric mucosa, dahil ang pagkain ay nasa tiyan sa mahabang panahon nanatiling hindi naproseso at nagsimula ang proseso ng pagkabulok;
• Ang aspiration syndrome ay isang acute respiratory disorder na nangyayari pagkatapos makapasok ang mga nilalaman ng tiyan sa respiratory tract;
• hindi pantay na dami ng microelement sa katawan ng mga bata, na maaaring makaapekto sa pag-unlad nito, katulad ng kawalan ng timbang ng chlorine, sodium, potassium at calcium;
• paglago ng bata kung ang paggamot ay nagsimula nang huli, dahil ang mga kinakailangang sangkap ay hindi pumasok sa katawan sa lahat ng oras na ito.

Pag-iwas sa pyloric stenosis

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang mga sumusunod:

1. Pagpaplano ng pagbubuntis at maingat na paghahanda para dito.
2. Mga naka-iskedyul na pagbisita sa gynecologist sa buong pagbubuntis.
3. Pagtigil sa masasamang gawi.
4. Isang malusog na pamumuhay at mahigpit na pagsunod sa lahat ng payo ng eksperto.

Hindi posible na maiwasan ang lahat ng mga kadahilanan, lalo na kung isasaalang-alang na ang mga partikular na sanhi ng sakit na ito sa mga bata ay hindi alam. Gayunpaman, kahit na ang ordinaryong pagsubaybay sa sanggol, pagsubaybay sa kanyang dumi at paghahanap ng mga dahilan para sa patuloy na pag-iyak ay makakatulong upang makilala ang kapus-palad na sakit sa oras at maiwasan ang lahat ng uri ng mga kahihinatnan.

Diagnosis ng isang bata - pyloric stenosis na-update: Pebrero 26, 2016 ni: admin

Ang pyloric stenosis ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng pylorus ng tiyan. Kadalasan, ang sakit na ito ay congenital; ito ay bihirang makuha bilang isang resulta ng isang ulser sa tiyan o cicatricial contraction pagkatapos ng paso na may iba't ibang mga sangkap.

Ang pylorus ay nag-uugnay sa tiyan sa maliit na bituka. Sa ilalim ng impluwensya ng mga negatibong kadahilanan, ito ay nagiging inflamed at pagkatapos ay tumataas ang laki. Dahil sa pathological narrowing, ang pagkain ay hindi pumapasok sa mga bituka. Bilang resulta, nagkakaroon ng sagabal at ang tao ay nagsisimulang magsuka. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nangyayari sa mga lalaki, mas madalas sa mga batang babae.

Ang pangkat ng panganib para sa sakit ay mga bagong silang na bata at mga sanggol sa unang ilang buwan ng buhay. Minsan ito ay maaaring mangyari sa mga matatandang tao.

Mga dahilan

Isa sa mga pangunahing dahilan ng sakit na ito– ito ay (pagdurugo, pagbubutas), mga tumor ng gastrointestinal tract. Ang eksaktong mga sanhi ng pyloric stenosis sa mga bagong silang at mga sanggol ay hindi pa naitatag, ngunit ang mga eksperto ay naniniwala na ang mga impeksiyon at mga virus, ang pagkuha ng ilang mga gamot, malubhang pagbubuntis sa ina at ang pagkakaroon ng mga endocrine disorder ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng sakit.

Ang congenital pyloric stenosis sa mga bata ay isang multifaceted na patolohiya. Kadalasan ang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay maaaring namamana na mga kadahilanan. Para din sa kaunlaran congenital form Ang pyloric stenosis sa isang bata ay maaari ding maapektuhan ng katotohanan na sa panahon ng pagbubuntis ang katawan ng ina ay naiimpluwensyahan ng ilang negatibong mga kadahilanan - masamang kapaligiran, iba't-ibang mga kemikal at iba pa.

Ang pagsisiyasat sa mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit na ito, pinaniniwalaan na kung ang ama ng bata ay may ganitong sakit, pagkatapos ay sa 5% ng mga kaso ay maipapasa ito sa kanyang anak na lalaki at sa 2% sa kanyang anak na babae. Kung ang isang ina ay nagkaroon ng pyloric stenosis, ang sakit ay maipapasa sa kanyang anak na lalaki na may labinlimang porsyentong posibilidad, at sa kanyang anak na babae na may anim na porsyentong posibilidad.

Iba pang mga karaniwang sanhi ng sakit:

• mga impeksiyon na nagdudulot ng cytomegaly;
• pagkakaroon mataas na antas gastrin sa ina ng bata;
• paggamit ng mga antibiotic sa unang 10-15 araw ng buhay ng isang bata, atbp.

Sintomas ng sakit

Sa panahon ng pagbuo ng pyloric stenosis sa isang bata, ang pagpasa ng natutunaw na pagkain ay nagiging lalong mahirap. Ang tiyan ay nawawala ang mga pag-andar ng contractile nito. Ang mga dingding ng organ ay lumalawak at nagiging isang bag (atonic na tiyan). Sa panahong ito, ang pyloric stenosis at pylorospasm ay sinusunod - isang kondisyon kung saan ang mga kalamnan ng tiyan ay kumukontra.

Ang mga pangunahing sintomas ng pyloric stenosis sa mga bata:

• compaction sa lugar ng tiyan;
• gag reflex pagkatapos kumain ng pagkain;
• pagkamayamutin;
• patuloy na pakiramdam ng gutom;
• dumi nang mas madalas kaysa karaniwan.

Ngunit ang patuloy na pagsusuka ay ang pangunahing palatandaan ng sakit, kaya kailangan mong makita ang isang doktor sa lalong madaling panahon. Sa paglipas ng panahon, ang pagsusuka ay magaganap nang mas madalas at mas matindi, nagiging dilaw o berde ang kulay. Ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng higit pa malubhang sakit sa mga bata.

Bilang karagdagan, ang bata ay maaaring mawalan ng timbang at maging antok. Kadalasan ang pag-unlad ng sakit ay sinamahan ng pag-aalis ng tubig ng katawan. Dahil ang bata ay nawalan ng malaking halaga ng likido, ang metabolismo ng tubig-electrolyte ay nagambala.

Ang sakit na ito ay may tatlong yugto ng pag-unlad. Sa unang yugto, nangyayari ang kabayaran. Pagkatapos ay bubuo ang subcompensation. At pagkatapos ay nangyayari ang decompensation. Araw-araw ang mga sintomas ay umuunlad lamang at nagpapalubha sa buhay ng mga may sakit na bata.

U maliit na bata na nagkakaroon ng pyloric stenosis, mayroong pakiramdam ng pagkapuno at pagbigat sa tiyan. Nababawasan din ang elasticity ng balat at maaaring matuyo ang dila.

Ang congenital pyloric stenosis ay lumilitaw na sa ikalawa o ikatlong linggo ng buhay ng isang bata. Ang pag-unlad nito ay sinamahan ng labis na pagsusuka, dehydration, malnutrisyon, at paninigas ng dumi. Ang pyloric stenosis sa mga bagong silang ay bubuo sa pagpapalapot ng dugo at kakulangan sa anemia, alkalosis at hypovolemia. Ang isang ulser ng gastrointestinal tract ay maaari ring bumuo, aspiration pneumonia, asphyxia at eustacheitis.

Diagnosis at paggamot

Sa sandaling lumitaw ang mga unang sintomas ng pyloric stenosis sa mga bata, dapat mong agad na pumunta sa institusyong medikal para sa isang konsultasyon sa isang doktor. Sa panahon ng pagsusuri, nililinaw ng doktor ang kasaysayan ng medikal at ang sakit mismo, at nagsusulat ng isang referral para sa mga pagsusuri at pagsusuri, pagkatapos ay bubuo ng isang kurso ng paggamot. Ito ay kinakailangan upang gumawa ng diagnosis itaas na mga seksyon Gastrointestinal tract o echography ng cavity ng tiyan. Dapat matukoy ng doktor ang pamamaga sa tiyan at bituka. Kailangan mo ring gumawa ng isang pagsusuri sa pag-aalis ng tubig at mga pagsusuri sa dugo.

Ang paggamot ng pyloric stenosis para sa mga bata ay inireseta ng isang doktor pagkatapos ng lahat ng mga diagnostic procedure. Upang maalis ang sakit, kinakailangan ang operasyon. Sa pagpasok sa departamento ng ospital, kailangan mong mag-install ng gastric tube at ilikas ang mga stagnant na nilalaman ng tiyan. Sa puntong ito, ang nutrisyon ay dapat na intravenous.

Sa panahon ng operasyon, ang pagbubukas sa pagitan ng tiyan at maliit na bituka ay lumawak. Ang truncal vagotomy ay isinasagawa gamit ang gastrectomy ng antrum bahagi ng tiyan. Mga alternatibong opsyon- gastroenterostomy at hemigastrectomy. Susunod na kailangan mo rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon. Inirerekomenda na uminom ng mga gamot na antiulcer sa panahon ng paggamot. Upang gawing normal ang paggana ng sistema ng gastrointestinal tract, dapat gamitin ang prokinetics.

SA postoperative period nasa ospital ang bata. Ang kinakailangang nutrisyon pagkatapos ng operasyon ay glucose diluted sa tubig. Pagkatapos ng ilang dosis ng solusyon na ito, maaari kang lumipat sa pagpapasuso at formula ng sanggol.

Ang pasyente ay pinalabas sa bahay ilang araw pagkatapos ng operasyon at ipagpatuloy ang paggamot. Ito ay kinakailangan upang lumikha ng pinaka komportable at kanais-nais na mga kondisyon para sa mabilis na paggaling ng sanggol.

Ang pagpapakain sa mga bata pagkatapos ng operasyon sa bahay ay dapat gawin nang madalas at sa maliliit na bahagi, gaya ng inireseta ng doktor. Ang iyong sanggol ay maaari pa ring magsuka o bahagyang belch sa loob ng ilang araw. Kung ito ay tumindi at magpapatuloy para sa higit pa tatlong araw, dapat kang pumunta kaagad sa doktor. Mga komplikasyon pagkatapos operasyon kadalasan ay hindi nangyayari.

Ang congenital pyloric stenosis ay isang napaka mapanganib na sakit, na maaaring humantong sa malubhang komplikasyon at maging sa nakamamatay na kinalabasan. Mga paraan ng gamot walang paggamot. Kung ang sakit na ito ay napansin sa mga bata, ang operasyon na sinusundan ng rehabilitasyon ay agarang kinakailangan. Ang mga relapses ay halos hindi mangyayari.

Ang lahat ba sa artikulo ay tama mula sa isang medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Mga sakit na may katulad na sintomas:

Ang sagabal sa bituka ay isang malubhang proseso ng pathological, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala sa proseso ng paglabas ng mga sangkap mula sa mga bituka. Ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong vegetarian. Mayroong dynamic at mechanical sagabal sa bituka. Kung ang mga unang sintomas ng sakit ay napansin, dapat kang pumunta sa siruhano. Tanging siya lamang ang maaaring tumpak na magreseta ng paggamot. Kung walang napapanahong tulong medikal, ang pasyente ay maaaring mamatay.

Ang pag-aalis ng tubig ay isang proseso na nangyayari dahil sa isang malaking pagkawala ng likido ng katawan, ang dami nito ay ilang beses na mas malaki kaysa sa dami ng natupok ng isang tao. Bilang resulta, ang normal na paggana ng katawan ay nasisira. Kadalasan ay may lagnat, pagsusuka, pagtatae at nadagdagan ang pagpapawis. Madalas na nangyayari sa mainit na panahon o kapag gumaganap ng mabigat pisikal na aktibidad hindi masyado malaking pagtanggap mga likido. Ang bawat tao ay madaling kapitan sa sakit na ito, anuman ang kasarian at edad, ngunit ayon sa mga istatistika, ang mga bata at matatanda ay kadalasang may predisposed. pangkat ng edad, at mga taong naghihirap mula sa talamak na kurso isang sakit o iba pa.

Ang pyloric stenosis ay tumutukoy sa mga sakit sa tiyan, na, habang ito ay umuunlad, ay nagdudulot ng malubhang pinsala sa kalusugan ng tao. Madalas itong nangyayari sa mga sanggol at matatanda.

Ano ang pyloric stenosis?

Ang pyloric stenosis ay isang sakit sa tiyan, lalo na ang seksyon ng labasan nito, na tinatawag na pylorus. Sa ibang paraan, ang gatekeeper ay tinatawag na "pilorus". Sa mga tao ito pumasa sa duodenum. Sa pyloric stenosis, ang pylorus ay lumapot at ang lumen nito ay makitid. Pinipigilan nito ang paglipat ng pagkain dito. Bilang resulta, ang pasyente ay nasa isang estado ng talamak na gutom.

Bakit mapanganib ang pyloric stenosis?

Ang pyloric stenosis ay isang mapanganib na sakit. Unti-unti itong umuunlad, na nagiging sanhi ng malubhang pinsala sa katawan ng tao. Ang pyloric stenosis ay nangyayari sa mga bata at matatanda. Ang pyloric stenosis sa mga bata ay sa karamihan ng mga kaso congenital, habang sa mga matatanda ang pyloric stenosis ay dahil sa iba pang mga kadahilanan (ito ay nakuha). Ang pyloric stenosis sa mga bagong silang ay mas madalas na naitala sa mga lalaki (mga 4 na beses).

Ang panganib ng sakit ay ang pagdurusa ng katawan ng tao talamak na kakulangan sustansya, na lalong hindi kanais-nais sa pagkabata. Nangunguna ang patuloy na gutom katawan ng tao sa pagkahapo at akumulasyon pangalawang sakit. Bilang karagdagan, ang pagsusuka sa mga sanggol na may pyloric stenosis ay maaaring maging sanhi ng asphyxia o aspiration pneumonia. Maaaring iligtas ng operasyon sa pylorus ang isang bata na na-diagnose na may pyloric stenosis.

Ang congenital pyloric stenosis ay sanhi ng isang anomalya sa pagbuo ng pylorus ng tiyan. Ito ay hypertrophies, iyon ay, ito ay nagdaragdag sa dami sa kapal at haba. Ang pyloric stenosis sa mga bagong silang ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa mga congenital malformations.

Nakuha ang pyloric stenosis

Ang pyloric stenosis sa mga matatanda ay nakukuha. Isa siyang kahihinatnan iba't ibang sakit mga panloob na organo. Ang mga kahihinatnan ng pyloric stenosis sa mga matatanda ay pangunahing nakasalalay sa pangunahing sakit na naging sanhi ng sakit na ito.

Ang pyloric stenosis sa mga bata ay isa sa mga pinakakaraniwang gastric malformations. Iba ang tawag nila dito hypertrophic pyloric stenosis. Mas tamang sabihin na ang pyloric stenosis ay hindi lamang isang malformation ng pylorus mismo, ngunit isang depekto ng innervation nito.

Sa pinakadulo simula ng sakit, ang maling (depektong) innervation ay nagdudulot ng spastic state ng pylorus. Pagkatapos nito, nangyayari ang pagkabulok ng makinis na mga hibla ng kalamnan nito. Sa congenital pyloric stenosis ang pylorus ng tiyan ay biglang lumapot, ang mga hibla nito ay nawawala ang kanilang karaniwang mga tampok at nagiging malasalamin. Ang makapal at pinahabang pylorus ay nagiging siksik, ang lumen nito ay mahigpit na makitid.

Mga sanhi ng pyloric stenosis sa mga bata

Ang mga sanhi ng pyloric stenosis ay nababahala sa parehong mga doktor at mga magulang. Ngunit, sa kasamaang-palad, hindi pa sila lubusang pinag-aralan. Bagaman mayroong ilang mga kadahilanan na nakakaapekto sa kurso ng pagbubuntis. Maaari silang hindi direktang matukoy bilang mga sanhi ng pyloric stenosis.

• Malubhang toxicosis sa mga unang yugto ng pagbubuntis.
• Mga banta ng pagpapalaglag at iba pang mga problema sa pagbubuntis.
• Paglilipat ng ina ng iba't-ibang mga sakit na viral sa maagang yugto pagbubuntis.
• Endocrine disorder sa mga kababaihan.
• Pag-inom ng ilang mga gamot umaasam na ina sa panahon ng pagbubuntis.
• Marahil ang pagmamana ay gumaganap ng isang papel.

Ang pylorus ng isang malusog na tiyan ay naglalaman ng mga neuron na nag-synthesize ng mga neurotransmitter. Ito ay mga sangkap na nagpapahinga sa mga kalamnan ng pyloric. Sa kakulangan ng mga neuron na ito, ang mga pyloric na kalamnan ay hindi nakakarelaks, ngunit nasa isang estado ng spasm. Unti-unti silang lumalapot, na humahantong sa pagbaba sa pyloric lumen.

Ang congenital pyloric stenosis ay hindi lilitaw kaagad. Para sa ilang oras ang bata ay tila ganap na malusog. Bagama't maaaring siya ay may posibilidad na dumura mula sa kapanganakan. Sa mga bagong silang na sanggol, ang regurgitation ay isang pangkaraniwang pangyayari, kaya ang sanggol ay maaaring mailabas sa bahay mula sa maternity hospital. Ngunit sa ikatlong linggo ng buhay ng isang bagong panganak, ang pyloric stenosis ay nararamdaman matingkad na sintomas. Ang simula ng mga palatandaan ng pag-unlad ng sakit, na nagiging sanhi ng pag-aalala sa mga magulang.

Paano nagpapakita ang pyloric stenosis sa mga sanggol?

Ang pyloric stenosis sa mga sanggol ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng neonatal, lalo na sa edad na 2-4 na linggo. Ang pangunahing sintomas nito ay pagsusuka, na inilarawan din bilang "fountain" na pagsusuka. Ang iba pang mga palatandaan ng pyloric stenosis ay ang kahihinatnan nito at pangalawang kahalagahan.

Ang pagsusuka ay ang pinakamahalagang sintomas ng pyloric stenosis sa mga bata

Ang pagsusuka ay ang pangunahing at pinaka isang malinaw na tanda pyloric stenosis sa isang bagong panganak na bata. Ang pagsusuka ay may sariling mga katangian na naiiba ito sa iba pang mga sakit.

• May kaugnayan sa oras ng pagpapakain, ang pagsusuka ay nangyayari 1-1.5 oras pagkatapos nito.
• Ang nilalaman ng suka ay curdled milk. Ito ay nagkakahalaga ng noting na hindi sila naglalaman ng anumang admixture ng apdo. Ang amoy ng suka ay maasim, na may acidic na reaksyon.
• Ang dami ng suka ay palaging mas malaki kaysa sa dami ng pagkain na kinakain ng bata. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagkain ay nananatili sa tiyan mula sa mga nakaraang pagpapakain.

Isinasaalang-alang na ang bata ay nananatiling gutom, ang natitirang mga sintomas ng sakit ay bunga ng pagsusuka sa panahon ng pyloric stenosis sa mga bata. Anong mga sintomas ng pyloric stenosis ang dapat mong bigyang pansin?

• Ang dumi ay nagiging kakaunti at ang pag-ihi ay nagiging bihira. Ang upuan ay may dark brown na kulay, na hindi pangkaraniwan para sa mga sanggol. Ang kulay ng dumi na ito ay dahil sa mataas na nilalaman ng mga pigment ng apdo sa kanila. Ang ihi ay lubos na puro at maaaring may mapula-pula na tint.
• Bumababa tono ng kalamnan, dahil ang katawan ng bata ay hindi tumatanggap ng sapat na electrolytes.
• Ang isang bata na may pyloric stenosis ay bahagyang gumagalaw, matamlay, at nakahiga. Bagaman ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa kanyang matakaw na pagsuso at mahusay na gana.
• Ang sanggol ay hindi tumataba, ngunit pumapayat. Ang kanyang timbang ay maaaring mas mababa kaysa sa kapanganakan.
• Lumilitaw ang mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig (lubog na fontanel, sintomas ng "lubog na mata", tuyong balat, nabawasan ang turgor ng tissue).
• Kapag sinusuri ang isang bata, maaari mong mapansin ang isang lumubog na tiyan. Kapag sinusuri ang tiyan pagkatapos ng pagpapakain, ang mga contour ng isang buong tiyan ay nakikita, ang sintomas ng "hourglass".
• Kapag naramdaman mo ang nakakarelaks na tiyan, mararamdaman mo sa iyong mga kamay ang pylorus, na siksik, mobile, at matatagpuan sa kanan ng gulugod. Ang hugis ng pylorus sa pyloric stenosis ay kahawig ng nail phalanx ng isang daliri.
• Ang sintomas ng laboratoryo ng pyloric stenosis ay isang paglabag sa acid-base state sa dugo at mga electrolyte disorder.

Sino ang nag-diagnose ng isang bata na may pyloric stenosis?

Ang isang lokal na pediatrician o isang emergency medical technician ay maaaring maghinala ng isang bata na may sakit tulad ng pyloric stenosis. Pagbibigay pansin sa labis na pagsusuka, pagtaas ng mga palatandaan ng malnutrisyon (pagbaba ng timbang) sa kawalan ng mga sintomas nakakahawang sakit, ire-refer ng mga espesyalistang ito ang bata pediatric surgeon. Ang mga kahihinatnan ng hindi ginagamot na pyloric stenosis sa mga sanggol ay hindi kanais-nais, kaya hindi mo dapat ipagpaliban ang pagbisita sa doktor.

Kinukumpirma ng pediatric surgeon ang diagnosis ng "pyloric stenosis" kung ito ay naroroon o inaalis ang diagnosis kung walang ebidensya na pabor dito.

Sa kaso kung saan ang pyloric stenosis ay pinaghihinalaang sa isang bata, ang diagnosis ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon. Anong mga pamamaraan ang ginagamit upang masuri ang pyloric stenosis sa mga bata?

• X-ray na pagsusuri gamit ang contrast agent. Kasalukuyang paunti-unti ang ginagamit.

Makakatulong ito upang makagawa ng diagnosis ng pyloric stenosis X-ray na pagsusuri tiyan na may contrast agent (barium). Mahalagang igalang ang mga karapatan sa pananaliksik.

Karaniwan itong isinasagawa sa umaga, pagkatapos ng 3-4 na oras huling appointment pagkain. U malusog na bata Ang tiyan ay dapat na walang laman sa oras na ito. SA patayong posisyon Ang isang panoramic na larawan ng mga organo ng tiyan ay kinuha. Nasa larawan na ang isa ay maaaring maghinala ng pyloric stenosis - ang tiyan ay pinalaki sa laki, ang isang malawak na antas ng likido ay makikita sa loob nito. Ang mga bituka ay mahinang napuno ng mga gas.

Pagkatapos, gamit ang isang gastric tube, ang hindi natutunaw na mga nilalaman ay aalisin mula sa tiyan ng bata, at isang contrast agent (naglalaman ng barium) ay iniksyon sa lugar nito. Ang probe ay tinanggal, at ang sanggol ay hawak sa kanyang mga bisig sa "kanang bahagi" na posisyon. Ito ay kinakailangan upang ang barium ay may posibilidad na tumagos sa pylorus dahil sa bigat nito.

Pagkatapos ng 20 minuto, ang isang paulit-ulit na patayong litrato ay kinunan sa isang tiyak na projection (kanang pahilig). Sinusuri ng larawang ito kung paano dumadaan ang contrast sa pylorus. Ang mga palatandaan ng pyloric stenosis ay dalawang sintomas, ang bata ay maaaring magkaroon ng alinman sa mga ito. Ang una ay ang sintomas ng "thread". Ang kaibahan sa pylorus ay tinukoy bilang isang manipis na sinulid. Ang pangalawa ay ang sintomas ng "curly brace" o ang sintomas ng "tuka". Ito ay tinutukoy kapag ang contrast agent ay nagsimulang tumagos sa pylorus, ngunit hindi pa ito napuno nang lubusan.

Pagkatapos ng 3 oras, ang ikatlong larawan ay kinunan sa isang patayong posisyon. Sa oras na ito, ang isang malusog na sanggol ay halos wala nang laman sa kanyang tiyan. Kung ang bata ay may pyloric stenosis, ang mga nilalaman ng tiyan ay makikita sa imahe. malalaking dami. Isang maliit na bahagi lamang ng contrast ang papasok sa bituka at makikita sa mga spot.

Ang lahat ng tatlong larawan ay magbibigay sa doktor ng larawan kung ang bata ay may pyloric stenosis o kung ang sakit ay dahil sa iba pang mga dahilan.

• Fibrogastroscopy.

Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang fibrogastroscope. Ang aparatong ito ay ipinapasok sa pamamagitan ng bibig at pagkatapos ay sa pamamagitan ng esophagus sa tiyan ng tao. Maaari itong magamit upang suriin ang mga dingding ng esophagus, tiyan at duodenum.

Kung ang isang bata ay may pyloric stenosis, ang pag-diagnose nito ay hindi magiging mahirap gamit ang pamamaraang ito. Ang tubo ng device ay hindi basta-basta makakapasok sa gatekeeper. Ang doktor na nagsasagawa ng pag-aaral ay makikita sa monitor kung paano ang isang pinalaki na pylorus na may makitid na lumen ay nakausli sa lumen ng tiyan.

Ang isa pang paraan para sa pag-diagnose ng pyloric stenosis ay pagsusuri sa ultrasound tiyan (ultrasound). Ang pamamaraang ito ay napaka-simple, maaasahan at hindi tumatagal ng maraming oras. Kapag nag-diagnose ng pyloric stenosis gamit ang ultrasound, sinusuri ng doktor ang mga sumusunod na parameter: ang haba at lapad ng pylorus, ang kapal ng layer ng kalamnan at mucous membrane nito, ang laki ng pyloric canal.

Ano ang isa pang bentahe ng ultrasound sa pag-diagnose ng pyloric stenosis sa iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik? Walang kinakailangang interbensyon sa loob sa katawan ng bata, at walang pagkakalantad sa radiation.

Kung pagkatapos ng isang pag-scan ng ultrasound ang pagkakaroon ng pyloric stenosis ay hindi nagtataas ng anumang mga pagdududa, pagkatapos ay hindi na kailangang magsagawa ng iba pang mga diagnostic na pamamaraan.

Paggamot ng pyloric stenosis sa mga bata

Sinusubaybayan at ginagamot ng isang siruhano ang pyloric stenosis sa isang bata. Ang isang bata ay karaniwang lumapit sa kanya sa referral ng isang pediatrician. Kapag ang diagnosis ng pyloric stenosis ay tiyak na ginawa, ang paggamot ay magsisimula sa sa lalong madaling panahon. Ang paggamot sa pyloric stenosis ay nagsasangkot ng operasyon sa pylorus.

Ang preoperative na paghahanda ay kailangan ng bata na iwasto ang mga karamdaman sa tubig at electrolyte. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagtatalaga infusion therapy(droppers).

Surgery para sa pyloric stenosis sa mga bata

Kung ang isang bata ay na-diagnose na may "congenital pyloric stenosis," kung gayon ang pagtitistis sa pylorus ay ang tanging paraan upang mailigtas ang kanyang buhay. Ang uri ng surgical intervention para sa pyloric stenosis ay tinatawag na pylorotomy. Ang kakanyahan ng operasyon ay upang i-cut ang makapal na muscular layer ng pylorus na may isang longitudinal incision, ngunit walang hawakan ang mauhog lamad. Nakamit ng maniobra na ito ang pagpapanumbalik ng normal na patency ng pylorus. Ang operasyon para sa pyloric stenosis ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang pag-access sa gatekeeper sa operasyon ay nakakamit sa dalawang paraan. Ito ay maaaring isang laparotomy: isang paghiwa sa malambot na mga tisyu ng tiyan na may pagtagos sa lukab ng tiyan. O maaari kang makarating sa pylorus sa laparoscopically: na may mga espesyal na instrumento na ipinasok sa pamamagitan ng maliliit na butas sa tiyan.

Pagkatapos ng operasyon para sa pyloric stenosis, sa pagtatapos ng unang araw ang sanggol ay nagsisimulang uminom ng paunti-unti, pagkatapos ay pakainin sa maliliit na bahagi (kung walang pagsusuka).

Sa kaso kapag ang bata ay sumailalim sa napapanahong operasyon para sa pyloric stenosis, masamang kahihinatnan halos hindi nabanggit. Tulad ng anumang operasyon, palaging may panganib side effects kawalan ng pakiramdam, pagdurugo, impeksyon na pumapasok sa katawan, pagkakaiba-iba ng mga gilid ng sugat.

Sa isang bata na na-diagnose na may pyloric stenosis, ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa pylorus ay mas malamang na mangyari sa mga kaso kung saan operasyon ay isinagawa laparoscopically. Samakatuwid, ang pamamaraang ito ng paggamot ay kasalukuyang mas popular.

Gayunpaman, ang diagnosis ng "pyloric stenosis" sa kanyang sarili ay hindi isang "pangungusap" para sa bata. Ang sakit na ito ay matagumpay na ginagamot at sa karamihan ng mga kaso ay hindi nag-iiwan ng anumang masamang kahihinatnan.

Ang mga kahihinatnan ng pyloric stenosis sa kawalan ng tamang paggamot ay malungkot. Ang pyloric stenosis sa mga sanggol ay hindi kusang nawawala. Ang isang bata ay hindi maaaring "lumampas" sa sakit na ito.

Ang paulit-ulit na pagsusuka ay mapanganib para sa sanggol dahil sa aspirasyon ng pagkain sa respiratory tract, ang pagbuo ng aspiration pneumonia, at kung minsan ay asphyxia (suffocation). Sa background patuloy na gutom Ang katawan ng bata ay unti-unting nauubos, at anumang mga impeksiyon ay madaling bumuo. Samakatuwid, nang walang paggamot, ang bata ay namatay.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng pyloric stenosis at pylorospasm sa mga bata

Ang pylorospasm at pyloric stenosis ay mga sakit sa tiyan na ipinakikita ng kapansanan sa pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng pylorus. Ang mga ito ay matatagpuan sa parehong mga bata at matatanda. Maraming tao ang nalilito sa pyloric stenosis sa pyloric spasm, bagaman ito ay ganap iba't ibang sakit, ngunit bahagyang katulad sa mga klinikal na sintomas.

Ang pyloric stenosis ay tumutukoy sa congenital defects pag-unlad, at pylorospasm - sa mga functional disorder bantay-pinto. Sa ibang paraan, ang pylorospasm ay maaaring tawaging dyskinesia ng tiyan at duodenum. Ang kundisyong ito ay nabanggit mula sa kapanganakan. Ang isang bata na dumaranas ng pyloric spasms ay hindi mapakali at madalas ay umiiyak at sumisigaw. Ang tinatawag na "colic" ay nagsisimula sa kanila nang mas maaga kaysa sa iba pang mga sanggol, at ito ay napaka-binibigkas.

Hindi tulad ng pyloric stenosis, na may pyloric spasm pagsusuka ay maliit na volume, sa halip ito ay kahawig ng regurgitation. Ngunit ang pagsusuka na ito ay napakadalas, paulit-ulit. Ang bilang ng mga yugto ng pagsusuka (regurgitation) bawat araw ay mas malaki kaysa sa bilang ng mga pagpapakain. Minsan may pinaghalong apdo sa curdled milk.

Ang isang doktor lamang ang maaaring makilala sa pagitan ng pyloric spasm at pyloric stenosis sa isang bata. Siya ang magtatalaga ng kailangan karagdagang pananaliksik para malaman ang sanhi ng problema ng bata. Ang pylorospasm ay ginagamot ng isang pediatrician kasama ng isang neurologist. Ang isang naaangkop na diyeta at diyeta ay pinili para sa bata, physiotherapy at ilan mga gamot mula sa mga grupo pampakalma, antispasmodics at muscle relaxant.

Pyloric stenosis sa mga matatanda

Ang pyloric stenosis sa mga matatanda ay isang nakuhang sakit. Madalas itong nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na kurso na unti-unting umuunlad. Kung wala interbensyong medikal hindi magagamot ang pyloric stenosis. Hindi tulad ng operated pyloric stenosis sa mga sanggol, ang kinalabasan nito sa mga matatanda ay maaaring hindi palaging paborable, na depende sa sanhi ng sakit.

Kapag ang isang may sapat na gulang ay nasuri na may pyloric stenosis, ang mga sanhi ng sakit na ito ay maaaring nasa mga sumusunod:

• Ang pylorospasm, na, sa pag-unlad nito, ay humantong sa mga organikong pagbabago sa pylorus.
• Gastric ulcer na may mga depekto na naisalokal sa lugar ng pylorus o malapit dito.
• Mga nagpapasiklab na proseso sa pyloric na rehiyon ng tiyan.
• Benign at malignant na mga bukol sa lugar ng gatekeeper.
• Talamak nagpapasiklab na proseso sa ibang bahagi ng digestive tube (colitis, Crohn's disease, atbp.).
• Mga adhesion sa pyloric area at iba pang mga lugar digestive tract.

Ano ang kaugnayan sa pagitan ng pyloric stenosis at mga pathological na proseso sa ibang bahagi ng digestive tract? Ang katotohanan ay ang mga may sakit na organo ay nagpapadala ng labis na malakas na impulses. Dahil dito, nangyayari ang isang reflex spasm layer ng kalamnan pylorus. Maaari itong unti-unting maging stenosis.

Mga sintomas ng pyloric stenosis sa mga matatanda

Sa isang may sapat na gulang na nasuri na may pyloric stenosis, ang mga sintomas ng sakit ay unti-unting umuunlad. Ang mga palatandaan ng pyloric stenosis ay maaaring isama sa mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit, na nakaliligaw sa doktor at sa pasyente.

Ano ang mga pangunahing palatandaan ng pyloric stenosis sa mga matatanda?

• Isang pakiramdam ng bigat sa tiyan, dahil ang pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng pylorus ay may kapansanan.
• Pagduduwal pagkatapos kumain pare-pareho ang belching, sumuka.
• Ang hitsura ng pananakit ng tiyan, na tinutukoy ng pasyente bilang pagsabog o colicky.
• May kapansanan sa kalusugan, na tumataas habang umuusad ang pagbaba ng timbang.
• Mga sintomas ng hypovitaminosis at kakulangan ng mineral sa katawan.

Sa isang may sapat na gulang na na-diagnose na may pyloric stenosis, ang mga sintomas at ang kanilang kalubhaan ay nakasalalay sa kung gaano makitid ang pylorus. Nakaugalian na makilala ang tatlong antas ng pagpapaliit ng pylorus:

Ang unang antas ng pagpapaliit ay nailalarawan sa pamamagitan ng kabayaran sa proseso. Ang isang tao ay pangunahing nag-aalala tungkol sa isang pakiramdam ng kapunuan sa tiyan at pagsusuka dahil sa mga pagkakamali sa diyeta.

Sa pangalawang antas ng pagpapaliit ng pylorus, ang proseso ay subcompensated. Ang mga sintomas ng pasyente ay mas matingkad, pagsusuka nang mas madalas, sagana, na may stagnant na pagkain.

Ang ikatlong antas ng pagpapaliit ng pylorus ay hindi nabayaran. Ang pagkain ng mga pasyente ay hindi natutunaw at nabubulok sa tiyan, kaya ang mga pasyente mismo ang nag-udyok ng pagsusuka. Nagpapakita sila ng pagtaas ng mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig.

Dahil sa mga may sapat na gulang na nasuri na may pyloric stenosis, ang mga sanhi ng sakit ay maaaring magkakaiba, ang pag-diagnose ng sakit ay maaaring maging mahirap. Mahalagang maingat na pakikipanayam ang pasyente: mga reklamo, ang oras ng paglitaw ng ilang mga sintomas at ang kanilang pag-unlad sa paglipas ng panahon.

Very informative din ang pagsusuri sa pasyente. Binibigyang-pansin ng doktor ang mga sintomas ng dehydration, isang lumubog na tiyan na may nakaumbok sa projection ng tiyan, at gastric peristalsis.

SA mga pagsubok sa laboratoryo dugo sa mga pasyente na may pyloric stenosis mayroong mga palatandaan ng pampalapot ng dugo at kawalan ng balanse ng electrolyte.

Para sa mga instrumental na diagnostic Ang pyloric stenosis sa mga nasa hustong gulang ay gumagamit ng parehong mga pamamaraan ng pananaliksik tulad ng sa mga sanggol, at ilang iba pa:

• X-ray na pagsusuri gamit ang contrast agent.

Kung ang contrast agent ay nananatili sa tiyan ng 8 oras o higit pa, ito ay magsasaad ng paglabag pag-andar ng motor tiyan. Kung ang kaibahan ay naantala ng higit sa isang araw, nagsasalita sila ng decompensation ng proseso.

• Fibrogastroscopy.

Ang pag-aaral na ito ay nakakatulong hindi lamang upang makita ang makitid na pylorus, kundi pati na rin sa ilang mga kaso upang mahanap ang sanhi ng kondisyong ito (halimbawa, mga tumor, ulser, polyp, atbp.)

• Computed tomography o magnetic resonance imaging.

Karaniwan, ang mga pamamaraang ito ay ginagamit kapag ang isang tumor ng digestive tract ay pinaghihinalaang.

• Pagsusuri sa ultratunog ng tiyan.

Isang napaka-kaalaman na pamamaraan na hindi nangangailangan ng interbensyon sa katawan ng tao.

Mga palatandaan ng ultratunog ng pyloric stenosis sa mga matatanda

Ang mga palatandaan ng ultratunog ng pyloric stenosis sa mga matatanda ay pareho sa mga bata. Kapansin-pansin ang hypertrophied pylorus, na ang lumen ay makitid. Sa ultrasound, makikita mo ang mga tumor na pumipigil sa pagdaan ng pagkain sa pylorus. Kapag nagsasagawa ng ultrasound ng tiyan, ito ay nagkakahalaga ng pagtingin sa iba pang mga organo ng sistema ng pagtunaw upang makita kung mayroong anumang patolohiya sa kanila. Mahalaga ito, dahil ang pyloric stenosis sa mga matatanda ay nagkakaroon ng pangalawa sa iba pang mga sakit.

Paggamot ng pyloric stenosis sa mga matatanda

Sa sandaling masuri ang isang pasyente na may pyloric stenosis, dapat magsimula kaagad ang paggamot. Kapag tinatrato ang pyloric stenosis, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit, na humantong sa pagkagambala sa pyloric patency.

Ang operasyon para sa sakit na ito ay ang pangunahing paraan ng paggamot. Paggamot sa droga at ang physical therapy ay mga paraan ng pagsuporta.

Ang lawak ng surgical intervention para sa pyloric stenosis sa mga matatanda ay maaaring mag-iba. Ang pylorotomy (tulad ng sa mga bagong silang) at pyloroplasty ay hindi laging posible, halimbawa, na may mga di-operable na tumor ng pylorus. Sa kasong ito, ang bahagi ng tiyan ay tinatanggal (tinatanggal), at ang isang anastomosis ay isinasagawa sa pagitan ng natitirang bahagi ng tiyan at jejunum(bypassing the gatekeeper). Mayroong iba't ibang mga pagkakaiba-iba ng operasyong ito. Depende sa karakter proseso ng pathological, ang dami ng inalis na bahagi ng tiyan ay maaaring mag-iba.

Sa ilang mga kaso, bilang karagdagan sa gastric plastic surgery, ginagamit ang truncal vagotomy. Ito ay isang pamamaraan para sa pagtawid sa isa sa mga sanga ng vagus nerve, na nagpapapasok sa mga organ ng pagtunaw. Pagkatapos ng operasyong ito, bumabagal ang peristalsis at pag-alis ng laman ng tiyan, at bumababa ang paggana nito sa paggawa ng acid.

Mga kahihinatnan ng pyloric stenosis sa mga matatanda

Kung ang isang pasyente ay ginagamot para sa isang diagnosis ng pyloric stenosis, pagkatapos pagkatapos ng operasyon ang kanyang kondisyon ay karaniwang bumubuti. Ang pagbubukod ay ang mga pasyente na may mga decompensated form, na kung minsan ay namamatay mula sa mga komplikasyon ng sakit. Ito ay totoo lalo na para sa mga matatanda at napakahina na mga pasyente.

Sa pangkalahatan, pagkatapos ng operasyon para sa pyloric stenosis, ang kinalabasan ng pasyente ay nakasalalay sa kung ano ang sanhi ng pag-unlad ng sakit.

Ang pyloric stenosis sa mga bagong silang ay isang congenital malformation ng pyloric region (sa gamot ito ay tinatawag na "pyloric") ng tiyan, na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng genetic factor at naghihimok ng pagsusuka sa mga bata.

Ang sakit ay nangyayari sa 1-3 bata bawat 1000, at ang mga lalaki, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ay nagdurusa ng 5-7 beses na mas madalas kaysa sa mga batang babae. Ano ang ipinahayag ng patolohiya? Una, tandaan natin ang mga pangunahing pag-andar ng gatekeeper zone.

Ang pylorus ay ang huling bahagi ng tiyan. Ang kalamnan nito, na kilala bilang sphincter, ay kinokontrol ang paggalaw ng semi-digested na pagkain (chyme), na ipinapasa ito sa mga bahagi sa duodenum at higit pa sa mga bituka. Bilang karagdagan, papayagan lamang ng sphincter na dumaan ang sapat na natutunaw na pagkain, isa na hindi magdudulot ng pinsala sa mauhog lamad. maliit na bituka.

Kung walang mga pathology, ang mga nilalaman mula sa tiyan ay gumagalaw lamang sa isang direksyon: mula sa itaas hanggang sa ibaba. Gayunpaman, ang isang matalim na pagpapaliit ng lumen ng pyloric canal (stenosis) ay humahantong sa patuloy na pagsusuka at metabolic disorder. Hanggang saan sila ipahahayag? mga klinikal na sintomas, ay depende sa antas ng pagpapaliit at compensatory na kakayahan ng katawan.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Sa ngayon, ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit ay hindi gaanong pinag-aralan. Ang katotohanan na ito ay likas ay nagmumungkahi na ang impluwensya ay ibinibigay ng:

1. Namamana na predisposisyon . Kung ang isa sa mga magulang ay nasuri na may pyloric stenosis sa pagkabata, ang posibilidad na matuklasan ito sa bata ay tumataas nang malaki.
2. Mga patolohiya sa intrauterine: toxicosis ng isang buntis; paglipat mga impeksyon sa viral ina sa panahon ng pagbubuntis; mga malfunctions endocrine system mga ina; umiinom ng mga gamot.

Ano ang panganib

Pangunahin dahil sa pagbabawas contractility ang pagkain ay hindi maaaring ilikas nang normal, at ang tiyan mismo ay umaabot. Ang mga nilalaman ay kailangang pumunta sa isang lugar, kaya madalas na pagsusuka ay nangyayari, at habang ang mga sintomas ay tumataas, sila ay literal na bumulwak.

Nakakaabala ang pagpapaliit ng pyloric region normal na paggana digestive tract at nagbabanta sa buhay. Sa gitnang larawan sa ibaba makikita mo ang sintomas ng "hourglass", kapag ang tiyan ay nakausli sa anyo ng dalawang tubercles

Kasama ng pagsusuka, ang pagkawala ng likido ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang balanse ng tubig-electrolyte ay nagambala, ang dugo ay lumalapot, at ang katawan ay kulang sa mga bitamina at microelement. Ang lahat ng mga bata ay nakakaranas ng alkalosis (isang pagbabago sa pH ng dugo patungo sa alkalization). Ang sakit, na iniwan sa sarili nitong mga aparato, ay nakamamatay.

Mga sintomas

Ang sakit ay dumadaan sa tatlong yugto, na ang bawat isa ay may sariling mga sintomas, o sila ay lumalala lamang.

Yugto ng kabayaran

Naka-on sa yugtong ito wala mga klinikal na palatandaan mga sakit. May pakiramdam ng bigat at pagduduwal, ngunit hindi pa ito mapag-usapan ng sanggol. Ang simula ng pagsusuka ay nagdudulot ng pansamantalang ginhawa. Ang x-ray ay nagpapakita ng aktibong peristalsis, ang pyloric canal ay makitid, at ang tiyan ay pinalaki sa laki. Ang pagkain mula sa tiyan ay gumagalaw nang mabagal, na may pagkaantala ng 6-10 oras.

Yugto ng subcompensation

Ang pagsusuka ay nangyayari araw-araw, na nagdudulot ng ginhawa. Ang sakit sa tiyan ay paroxysmal, na may pakiramdam ng colic. Ang bango ng belching bulok na itlog. Laban sa background ng pang-araw-araw na pagsusuka, ang timbang ng katawan ay bumababa nang husto. Ang bata ay matamlay at mahina. Ang peristalsis sa panahon ng pagsusuri sa tiyan ay malinaw na nakikita.

Yugto ng decompensation

Ang pagsusuka ay sagana, bumubulusok, naglalaman ng mga fragment hindi natutunaw na pagkain. Sakit at distension sa rehiyon ng epigastric. May mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig: tuyong balat, nabawasan ang turgor, tuyong bibig. Ang mga contour ng tiyan, na tumaas sa laki, ay malinaw na nakikita sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Ang peristalsis ay napakahina, kaya ang chyme ay inililikas nang may pagkaantala ng hanggang 2 araw o higit pa. Presyon ng dugo nabawasan, balat maputla, nabawasan ang dami ng ihi.

Ang pagsusuka ng fountain pagkatapos ng pagpapakain ay isang senyales nadagdagan ang pagkabalisa, ibig sabihin ano pangangalagang medikal kailangan mong makipag-ugnayan sa amin nang madalian kung, sa ilang kadahilanan, hindi mo pa ito nagagawa

Kaya, ang mga pangunahing sintomas ng pyloric stenosis sa isang bagong panganak ay ang mga sumusunod:

• pagsusuka ng pagtaas ng karakter pagkatapos ng 20 minuto pagkatapos kumain;
• ang dami ng suka ay lumampas sa dami ng kinakain; ang amoy ay hindi kanais-nais, ngunit walang apdo;
• napakaliit na dumi, madilim ang kulay; ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kaunting nilalaman ng mga produkto ng pagawaan ng gatas at ang pagkakaroon ng apdo;
• bihira ang pag-ihi at maliit ang volume. Ang pagkakapare-pareho ay maulap, puro;
• Sintomas ng "hourglass" - kapag sinusuri ang tiyan, ang peristalsis at dalawang bilugan na protrusions na may isang makitid sa pagitan ng mga ito ay malinaw na nakikita;
• "gutom" ang ekspresyon ng mukha na may mga matulis na hugis.

Mga diagnostic

Ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa pagkatapos mangolekta ng anamnesis (kapag ang mga sintomas ay binibigkas), pagsusuri at palpation ng tiyan, pati na rin ang paggamit ng instrumental at mga pamamaraan sa laboratoryo pananaliksik.

Ang pagsusuri sa tiyan ay nagpapakita ng pagpapalawak ng rehiyon ng epigastric, na malinaw na nakikita laban sa background ng mga lumubog na mas mababang bahagi ng digestive tract. Minsan maaari mo ring palpate ang pylorus. Sa tiyan ng sanggol ay makikita mo ang mga contour ng isang pinalaki na tiyan at peristalsis. Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mataas na antas ng hemoglobin at pagbaba ng ESR.

Ang diagnosis ay kinakailangang kasama ang gastroduodenoscopy at ultrasound. Kinukuha ang x-ray gamit ang contrast agent (barium). Ang imahe ay nagpapakita ng isang makitid na seksyon ng pylorus ay makikita sa lugar ng mga kalamnan.

Mayroong ilang iba pang mga sakit na sinamahan ng pagsusuka sa pagkabata, kaya sa pagpasok sa ospital ay isang differential diagnosis para sa pylorospasm, purulent meningitis, intracranial trauma sa panahon ng panganganak, chalasia at achalasia ng esophagus, diaphragmatic hernia, cancerous stenosis at iba pang sakit.

Ano ang pylorospasm?

Ang pylorospasm ay isang pag-urong ng pyloric na bahagi ng tiyan dahil sa isang paglabag sa innervation nito. Kailangan din niya ng paggamot, ngunit konserbatibo lamang. Paano ito makikilala sa pyloric stenosis?

Paggamot

Ang mas maaga ang tamang pagsusuri ay ginawa, ang mas maagang paggamot ay maaaring magsimula: sa kasong ito ay pinag-uusapan natin interbensyon sa kirurhiko. Ang operasyon ay apurahan, ngunit nangangailangan pa rin ng paghahanda. Samakatuwid, ito ay karaniwang isinasagawa 2-3 araw pagkatapos ng diagnosis.

Kasama sa preoperative na paghahanda ang pagpapanumbalik ng balanse ng tubig at electrolyte at muling pagdadagdag ng mga kakulangan sa micronutrient. Upang gawin ito, ang bata ay binibigyan ng pagbubuhos iba't ibang solusyon. Kung may related nagpapaalab na sakit, inireseta ang paggamot mga gamot na antibacterial.

Ang pangunahing gawain ng mga surgeon ay upang maibalik ang lumen ng pylorus, ngunit sa parehong oras ay panatilihing buo ang tiyan.

Ang pylorotomy (ang tinatawag na operasyon kapag nahati ang pylorus) ay isinasagawa ayon sa pamamaraang Frede-Ramstedt. Habang ang anatomical na hadlang sa paglisan ng chyme ay inalis, ang patency ng pyloric canal ay bumalik sa normal. Pagpapakain gatas ng ina(o isang timpla) sa postoperative period, dosed. Iyon ay, ang sanggol ay madalas na pinapakain, ngunit sa maliliit na bahagi. Kung naging maayos ang lahat, ang maliliit na pasyente ay pinalabas sa bahay sa loob ng 8-9 na araw.

Mga posibleng komplikasyon

Kung ang bata ay dinala sa isang "pinabayaan" na estado, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring umunlad:

• aspiration pneumonia - pagpasok ng suka sa mga organo sistema ng paghinga at ang pag-unlad ng pamamaga;
• ulceration ng gastric mucosa;
• kawalan ng timbang ng komposisyon ng dugo ng electrolyte kasama ang pag-aalis ng tubig;
• sepsis (pagkalason sa dugo), na humahantong sa kamatayan.

Mga pagtataya para sa hinaharap

Pagkatapos ng napapanahong at tamang paggamot ang pagbabala ay paborable. Gastrointestinal tract Gumagana ito nang maayos at maganda ang pakiramdam ng sanggol. Ang bata ay pana-panahong sinusunod ng isang gastroenterologist upang matiyak na ang lahat ay nasa ayos.

Tulad ng nakikita mo, ang paggamot ng pyloric stenosis sa isang bagong panganak ay hindi maaaring maantala. Kung ang iyong sanggol ay patuloy na nagsusuka araw-araw sa unang 3-4 na linggo pagkatapos ng kapanganakan, siguraduhing kumunsulta sa isang doktor. Ang napapanahong pagbibigay ng tulong ay ang susi sa kalusugan ng iyong sanggol.