Ang doktor na ito ay tinatawag ding doktor ng pamilya. Sa totoo lang, ito ang parehong lokal na therapist, ngunit may mas malawak na hanay ng kaalaman at kakayahan.

Siya ay nag-diagnose at gumagamot sa mga pasyente na may mga surgical at neurological na problema anuman ang kanilang kasarian at edad.

(tingnan din ang Family doctor)

Ano ang responsibilidad ng isang General Practitioner?

Mga kwalipikasyon ng doktor pangkalahatang pagsasanay nagbibigay sa kanya ng karapatang payuhan ang lahat ng miyembro ng pamilya sa anumang larangan ng medisina, na kinasasangkutan ng mga espesyalista para sa konsultasyon at koordinasyon ng paggamot lamang sa mga pambihirang kaso.

Sa paunang appointment, maingat na pinag-aaralan ng doktor ang kasaysayan ng medikal ng pasyente at nagsasagawa ng masusing pagsusuri. Pagkatapos nito, nagtatrabaho siya upang bawasan o alisin ang panganib ng pagbuo ng mga pathologies kung saan ang pasyente ay madaling kapitan ng sakit.

Anong mga sakit ang ginagamot ng isang General Practitioner?

Oncological patolohiya, atherosclerosis, metabolic syndrome, pinapawi ang mga sakit sa vascular lower limbs, sobra sa timbang.

Kailan makipag-ugnayan sa isang General Practitioner

Ang mga unang sintomas ay kakulangan sa ginhawa, isang pakiramdam ng pagkapagod, abala, isang pakiramdam na mayroong isang paghila o presyon sa isang lugar. Ang sanhi ng madalas at tila walang dahilan na pananakit ng ulo ay maaaring nakaharang cervical vertebrae, na malapit na nauugnay sa mga vascular spasms, nagdudulot ng kaguluhan pag-agos ng dugo mula sa ulo. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pananakit ng ulo, pagkahilo, at "mga spot" na kumikislap sa harap ng mga mata. At nakasanayan na nating i-chalk ang lahat ng ito hanggang sa edad, pagod, at kulang sa tulog. Ang mga dahilan para sa pagpapahina ng pansin, kawalan ng pag-iisip, pagkalimot - walumpung porsyento ay ang resulta ng mga problema sa ating cervical spine.

Nasa ibaba ang 5 sintomas na hindi dapat balewalain.

1. Ikaw ay nawalan ng timbang sa hindi inaasahang pagkakataon. Ang iyong diyeta ay hindi nagbago, ngunit nawalan ka ng maraming timbang. Ang sinumang babae ay maaari lamang mangarap tungkol dito. Gayunpaman, kung napansin mo ang gayong mga pagbabago, huwag magmadali upang magalak - maaaring sila ay isang tagapagbalita ng ilang mga anyo ng kanser sa tiyan (o kanser sa ovarian sa mga kababaihan).

2. Ang malabo na pananalita, paralisis, panghihina, tugtog sa tainga at pamamanhid ng mga paa ay pawang mga palatandaan ng isang nalalapit na stroke. Kung maibibigay kaagad ang kinakailangang paggamot, maiiwasan ang isang stroke at, bilang resulta, maiiwasan ang malubhang pinsala sa utak.

3. Itim na upuan. Ang sintomas na ito ay isa sa mga pinaka-seryoso. Ito ay maaaring magsilbi bilang isang senyas ng tulad mga mapanganib na sakit, tulad ng mga ulser o kanser sa tiyan o bituka. Ang dumi ay nagiging itim bilang resulta panloob na pagdurugo, na sa kanyang sarili ay maaaring maging lubhang mapanganib. Kung mas mabilis mong matukoy ang sanhi nito at itigil ito, mas malaki ang iyong pagkakataong mapahaba ang iyong buhay.

4. Matinding sakit ng ulo na umaabot sa leeg, gayundin mataas na temperatura. Ang mga sintomas na ito ay maaaring sanhi ng: malubhang sakit tulad ng meningitis. Kung ikaw ay may napakataas na lagnat at matinding sakit pumipigil sa iyo na maabot ang iyong baba hanggang sa iyong dibdib, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor. Maaaring mayroon kang bacterial meningitis, na ginagamot ng mga espesyal na antibiotic.

5. Matalim, masakit na sakit ng ulo. Kung hindi mo pa nararanasan sakit ng ulo ang gayong lakas, kung gayon, nang walang pag-aalinlangan, kumunsulta sa isang doktor. Ang ganitong sakit ay maaaring magsilbi bilang isang senyas ng isang tserebral hemorrhage. Bagama't medyo bihira ang aneurysm, hindi maitatanggi ang posibilidad nito.

Kailan at anong mga pagsubok ang dapat gawin

- Pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
- Pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
- Pagsusuri ng dumi para sa mga itlog ng uod;
- Pagsusuri ng dugo para sa HIV at reaksyon ng Wasserman;
- Pagsusuri ng ejaculate;
- Hormonal na pag-aaral;
- Mga pagsusuri sa dugo (Screening TORCH - mga impeksyon, serological test dugo, aAntibodies sa hepatitis C virus (anti-HCV), pangkalahatang pagsusuri dugo na may ESR, hematological blood test, pangkat ng dugo, Rh factor, antibodies sa Rh factor, biochemical na pananaliksik dugo, mga marker ng tumor, pagsusuri sa dugo ng coagulological);
- Koleksyon ng materyal para sa pananaliksik mula sa urogenital tract;
- Kultura para sa microflora at sensitivity sa antibiotics;
- Kultura ng Candida at pagiging sensitibo sa mga gamot na antifungal;
- Kultura para sa Urealyticum at M hominis na may pagtukoy ng titer at pagiging sensitibo sa mga antibiotic;
- Biopsy mula sa cervix na may pagsusuri sa histological;
- Aspirasyon ng endometrium na may pagsusuri sa histological;
- Bacterioscopy ng discharge mula sa mga babaeng genital organ;
- Pagsusuri ng cytological mga nilalaman ng isang ovarian cyst (ovarian punctate).

Ano ang mga pangunahing uri ng diagnostic na karaniwang ginagawa ng isang pangkalahatang practitioner?

ECG, ultrasound, EEG, EchoEG, EchoCG, X-ray, colposcopy, fluorography, organ radiography dibdib, MRI, CT, mammography.

Mahalagang pangalagaan hindi lamang ang kalusugan ng iyong cardiovascular, kundi pati na rin ang kalusugan ng mga susunod na henerasyon.

1. Magplano ng aktibong holiday Maglaan ng isang araw sa katapusan ng linggo para sa aktibong libangan kasama ang buong pamilya: sa tag-araw - paglangoy, sa taglamig - pagpaparagos o hiking

, sa tagsibol at taglagas - pagbibisikleta. Magkakaroon ka ng isang araw na walang stress kung magdadala ka ng isang magaan na almusal sa iyo at ituring ang iyong sarili sa ilang masustansyang pagkain pagkatapos ng isang mahusay na ehersisyo.

2. Magsama-samang mag-ehersisyo Hanapin sports club

sa iyong lugar, kung saan ginaganap ang mga klase sa yoga at aerobics kasama ng mga bata. Kung ang iyong anak ay masyadong bata para sa mga naturang aktibidad, maghanap ng mga aktibidad na makakatulong sa iyo at sa iyong anak na magsunog ng mga calorie, tulad ng pagsama sa iyong anak na mag-yoga o maglakad nang mahaba. Kung wala ka pang mga anak, hanapin kung saan sila nag-aalok ng mga klase sa yoga kasama ang isang kapareha o kahit na "dog yoga", oo - ito ay yoga para sa iyo at sa iyong aso.

3. I-remodel ang family room sa iyong apartment Kadalasan, ang mga karaniwang silid ay ang "sentro ng katamaran" ng bahay: isang komportableng sofa, isang console ng laro, isang istante ng mga DVD at walang nakakahimok na mag-ehersisyo o mag-ehersisyo. pisikal na aktibidad . May mga paraan upang magdagdag ng mga banayad na paalala sa iyong kuwarto nang hindi nire-remodel ang buong kwarto o kumukuha ng maraming espasyo.. Magtakda ng lingguhang limitasyon sa panonood ng TV at limitahan ang oras ng “inactivity” para mailipat ang iyong buong pamilya.

4. Gawing masaya ang mga gawaing-bahay

Sa halip na hatiin ang mga gawain sa mga miyembro ng pamilya, gawin itong mga laro para laruin ng lahat. Makipagkumpitensya upang makita kung sino ang maaaring maglinis ng bahay nang mas mabilis, at sa susunod ay subukang pagbutihin ang iyong resulta. Habang naglalaba, tumugtog ng musika para hikayatin ang mga bata na kumanta at sumayaw habang tumutulong sila sa pagtiklop at pagliligpit ng mga damit. Sa iyong bakanteng oras, tumakbo ng kaunti, rollerblade o jump rope.

5. Suriin ang iyong diyeta

Ang payong ito ay hindi lamang tungkol sa pisikal na aktibidad, ngunit ito ay nagkakahalaga pa ring banggitin: ang mga pamilyang kumakain ng masusustansyang pagkain ay may posibilidad na malusog na gawi tulad ng pisikal na aktibidad.

Kung gusto mong pumayat pagkatapos manganak o gusto mo lang kumain ng maayos, isali ang buong pamilya at mas malamang na magtagumpay ka. Dalhin ang mga bata sa isang farmer's market, hayaan silang pumili ng kanilang sariling mga prutas at gulay, at isali ang mga bata sa proseso ng pagluluto. Mas masisiyahan sila sa “kanilang” pagkain at maghuhugas ng mga pinggan.

Mga promosyon at espesyal na alok

Balitang medikal

30.01.2020

Ang mga siyentipiko mula sa Yale University USA (Yale University), ang Helmholtz Center at ang University Hospital ng Augsburg ay naniniwala na ang sanhi ng myocardial infarction ay maaaring mga ultrafine particle na nasa polluted air.

28.01.2020

Ang mga eksperto sa St. Petersburg sa larangan ng virology ay tinasa ang potensyal ng mga Russian scientist na lumikha ng mga gamot laban sa 2019-nCoV coronavirus, ang pagsiklab na nagmula sa China

Ang general practitioner (doktor ng pamilya) ay isang doktor na sumailalim sa espesyal na multidisciplinary na pagsasanay upang magbigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa mga miyembro ng pamilya, anuman ang kanilang kasarian at edad.

Ang isang espesyalista na nakakumpleto ng programa sa pagsasanay alinsunod sa mga kinakailangan sa kwalipikasyon at nakatanggap ng isang sertipiko ay hinirang sa posisyon ng GP. Ang isang pangkalahatang practitioner (GP) ay nagbibigay ng mga appointment sa outpatient at mga pagbisita sa bahay, na nagbibigay pangangalaga sa emerhensiya, pagsasagawa ng isang kumplikadong mga hakbang sa pag-iwas, paggamot, diagnostic at rehabilitasyon, tulong sa paglutas ng mga problemang medikal at panlipunan ng pamilya.

Sa isang kontraktwal na batayan, ang mga GP (GP) ay maaaring magtalaga ng mga kama sa ospital. Nag-aayos din siya ng ospital sa bahay, araw na ospital.

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga aktibidad ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya) ay itinatag ng pederal na ehekutibong katawan sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, mga ehekutibong katawan ng mga nasasakupang entidad. Russian Federation. ( Art.59. “Mga Batayan ng batas sa pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan, ed. Pederal na Batas na may petsang Agosto 22, 2004 No. 122-FZ).

Ang isang pangkalahatang practitioner ay dapat magkaroon ng kaalaman sa parehong larangan ng medisina at sa iba pang kaugnay na mga espesyalidad - sikolohiya, sosyolohiya, panlipunang medisina, ekonomiyang pangkalusugan, pag-iwas, atbp. Ang kanyang pangunahing gawain ay protektahan ang kalusugan ng mga pamilyang pinaglilingkuran, magbigay ng pangunahing pangangalagang medikal, paggamot sa mga pasyente anuman ang kanilang edad at uri ng sakit.

Ang pangunahing tungkulin ng isang pangkalahatang practitioner ay ang magbigay ng multidisciplinary outpatient na pangangalaga sa populasyon alinsunod sa mga kinakailangan ng mga katangian ng kwalipikasyon at ang natanggap na sertipiko.

Ang isang pangkalahatang practitioner ay dapat magkaroon ng isang pangunahing therapeutic na edukasyon, ngunit dahil ang saklaw ng kanyang mga aktibidad ay makabuluhang lumalawak, dapat siyang magkaroon ng kaalaman sa mga kaugnay na specialty at magkaroon ng mga praktikal na kasanayan upang ipatupad ang iba't ibang mga diagnostic at pamamaraan ng paggamot na kasalukuyang ginagawa ng mga makitid na espesyalista sa mga klinika ng outpatient.

Isa sa mahahalagang tungkulin general practitioner ay maagang pagtuklas nakatagong mga anyo ng sakit, nagsasagawa ng pabago-bagong pagsubaybay sa katayuan ng kalusugan ng mga pasyente na may kinakailangang mga therapeutic at recreational na mga hakbang at kinasasangkutan ng mga espesyalista mula sa iba't ibang institusyong medikal para sa layuning ito.

Ang isang mahalagang seksyon ng aktibidad ng isang pangkalahatang practitioner ay ang pagsasagawa ng pagsusuri ng pansamantalang kapansanan, makatwirang trabaho, at kung may mga palatandaan ng permanenteng kapansanan, napapanahong referral sa medikal na pagsusuri.

Sa mga aktibidad ng isang pangkalahatang practitioner, isang mahalagang papel ang dapat ibigay sa pag-iwas sa mga sakit, pag-oorganisa ng tulong medikal at panlipunan sa mga nalulungkot, matatanda, may kapansanan, at malalang sakit (kasama ang mga awtoridad sa proteksyong panlipunan, mga organisasyong pangkawanggawa, at awa. serbisyo). Dapat malaman ng mga general practitioner ang kasalukuyang batas sa panlipunang proteksyon ng mga grupong ito.

Kabilang sa mga pangunahing tungkulin ng isang pangkalahatang practitioner, kinakailangan ding tandaan ang pagbibigay ng tulong sa pagpapayo sa mga pamilya sa mga isyu ng pagpapakain, pagpapalaki ng mga bata, immunoprophylaxis, pagpaplano ng pamilya, etika at kalinisan ng isip ng buhay pamilya.

Isang mahalagang bahagi ng gawain ng isang doktor ng pamilya ang pagpapanatili ng mga naaprubahang rekord at pag-uulat ng dokumentasyon.

Mga anyo ng organisasyon ng pangkalahatang medikal na kasanayan: Solo practice at group practice.

Solo practice Ito ay ipinapayong gamitin pangunahin sa mga rural na lugar.

Pagsasanay ng grupo ang pinaka-angkop na form ay dapat isaalang-alang sa mga lungsod (mga patnubay na binuo ng NGO Medsotsekonominform at inaprubahan ng Ministry of Health ng Russian Federation). Ginagawa nitong posible na ayusin ang gawain ng isang doktor nang mas makatwiran at mas ganap na matugunan ang mga pangangailangan ng populasyon para sa pangangalagang medikal. Sa kasong ito, ang mga general practitioner ay nagtatrabaho sa isang teritoryal na klinika. Tumatanggap sila ng mga pasyente, ginagamit ang mga serbisyo ng mga espesyalistang consultant, mga silid ng paggamot at diagnostic ng klinika (laboratory, x-ray, functional diagnostic room, physiotherapy room, atbp.).

Upang gawing mas naa-access ang pangangalagang medikal sa populasyon sa ilang partikular na lugar, posible para sa polyclinics na mag-organisa ng hiwalay na mga opisina para sa mga general practitioner. Dapat itong ituring na mas mainam kung ang manggagamot ay naninirahan sa loob ng lugar ng serbisyo.

Ang isang pangkalahatang practitioner ay maaaring maging isang pribadong practitioner at maglingkod sa nakatalagang populasyon sa ilalim ng isang kasunduan sa isang institusyong medikal.

Larawan: Lina Shafeeva/Shutterstock

Sa kabisera, ang mga pangkalahatang practitioner ay makakatanggap ng isang buwanang karagdagang bayad na 20 libong rubles, isa pang 10 libong rubles ay igagawad sa mga doktor para sa mga kasamang pasyente na may malalang sakit. Ito ay naka-target na pagpopondo, na ibibigay sa mga klinika sa anyo ng mga gawad, sinabi ng pinuno ng Moscow Department of Health, Alexey Khripun. Ano ang babayaran nila ng dagdag para sa mga pangkalahatang practitioner, kung paano sila naiiba sa mga lokal na therapist at sa kung anong mga kondisyon ang kanilang gagana, sinabi ni David Melik-Guseinov, direktor ng Research Institute of Healthcare Organization at Medical Management sa Moscow, sa Mednovosti.

David Melik-Guseinov. Larawan: nastroenie.TV

David Valerievich, ano ang kahulugan ng dalawampung libong "mga gawad"?

— Ang mga karagdagang pagbabayad ay ipinakilala upang hikayatin ang mga doktor na makuha ang espesyalisasyon ng "pangkalahatang practitioner", na nagiging mas kaakit-akit sa pananalapi. Matagal nang nagtakda ang Moscow ng kurso para sa aming pangunahing pangangalaga na magkaroon ng mga espesyalista na may mas malalim na kaalaman at kakayahan na maaaring gumamot ng maraming sakit sa iba't ibang profile, at hindi lamang sumangguni sa pasyente sa mga dalubhasang espesyalista.

Hindi ba nagbibigay ng paggamot ang mga doktor sa pangunahing pangangalaga? At paano naiiba ang pangkalahatang practitioner sa isang therapist?

— Ang katotohanan ay sa mga huling taon ng pagkakaroon nito Unyong Sobyet at nang maglaon, nagsimulang dumami ang iba't ibang makitid na specialty sa amin, at ang general practitioner ay unti-unting naging isang uri ng dispatcher, dahil wala na siyang ganap na klinikal na gawaing natitira. Kasabay nito, sa Kanluran, ang instituto ng tinatawag na general practice (GP) na mga espesyalista ay umuunlad - mga pangkalahatang practitioner, na nag-alis ng dalubhasang link ng mga pasyente na maaaring matulungan sa pangunahing pangangalaga. At seryoso silang nagtrabaho sa mga kwalipikasyon ng naturang mga doktor. Bukod dito, sa parehong oras, isang sistema ng pagganyak para sa mga pangkalahatang practitioner ay binuo. Halimbawa, sa France, kung ang naturang doktor ay tumutukoy sa higit sa 30% ng mga pasyente na pumunta sa kanya sa mga espesyalista, kung gayon siya ay itinuturing na hindi sapat na kakayahan at dapat sumailalim sa karagdagang pagsasanay.

Sa Russia, ang karamihan ng mga pasyente ng makitid na mga espesyalista ay mga tao na maaaring natulungan sa unang yugto ng isang therapist. Samakatuwid, ang Moscow ang una sa mga nasasakupan na entity ng Russian Federation na bigyang-diin na ang mga taong may tunay na hinala ng isang diagnosis ay dapat pumunta sa mga espesyalista, at karamihan sa mga isyu ay malulutas sa kanilang antas ng isang pangkalahatang practitioner.

Ngunit iyon ang ginagawa ng mabubuting therapist. Marami akong kilala sa mga lokal na doktor na, halimbawa, sa isang pamilya lamang ay sinusubaybayan ang mga matatanda na inatake sa puso, ginagamot ang gitnang henerasyon para sa hypertension at radiculitis, at sinisiguro ang mga kabataan laban sa pulmonya sa panahon ng trangkaso.

— Kung ito ay isang karampatang therapist na may sapat na kaalaman (halimbawa, upang magbasa ng cardiogram) at mga kasanayan upang magsagawa ng ilang mga pangunahing manipulasyon, kung gayon sa pangkalahatan ay hindi na niya kailangang mag-aral pa. Kumuha lamang ng isang sertipiko ng pangkalahatang practitioner Ang problema ay ang mga kahanga-hangang doktor na iyong pinag-uusapan ay nagkakahalaga ng kanilang timbang sa ginto.

Ngayon sa Sechenov University mayroong isang departamento (sa ngayon ito ay nag-iisa sa Russia) na nagsasanay sa mga pangkalahatang practitioner at kung saan maaari kang dumaan sa pamamaraan ng sertipikasyon, pagtanggap ng isang dokumento na nagpapahintulot sa iyo na makisali sa pangkalahatang pagsasanay, at hindi lamang mga isyu na nauugnay sa mga paglalarawan ng trabaho therapist. Magagawa ito ngayon, o mamaya, kapag nag-expire na ang limang taong sertipiko ng isang general practitioner.

Malinaw na bukas imposibleng gumawa ng mga pangkalahatang practitioner sa lahat ng mga therapist. Ito ay hindi isang mabilis na proseso, dahil ang kasalukuyang gumaganang sistema ay hindi maaaring iwanang ilang oras nang walang mga doktor. Ngunit ang katotohanan na ang pangunahing pangangalaga ay nangangailangan ng isang pangkalahatang practitioner ay halata sa lahat. Ang mga therapist mismo ang nagsasabi na nawawalan sila ng mga klinikal na kasanayan at nagiging mga dispatser. Samakatuwid, sa palagay ko ay lilipas ang isang taon o dalawa, at sa Moscow halos mga pangkalahatang practitioner lamang ang magtatrabaho sa mga pangunahing appointment ng outpatient.

Ano ang magbabago sa trabaho ng isang lokal na doktor pagkatapos makatanggap ng bagong sertipiko?

— Mananatili siya sa parehong klinika at makikitrabaho sa parehong mga pasyente. Ngunit magkakaroon siya ng karagdagang pagganyak. Ngayon, sa kasamaang-palad, lahat ng mga doktor, parehong mahusay at hindi napakahusay, ay mga hostage ng isang sistema kung saan ang therapist ay walang pananagutan para sa anumang bagay. Ngunit kadalasan ang pasyente ay may ilang uri ng pinagsamang patolohiya, halimbawa, sakit na ischemic sakit sa puso at diabetes, at dapat pangasiwaan ng parehong cardiologist at endocrinologist. Sino ang magtatali sa kanilang mga takdang-aralin? Sino ang mag-aalaga sa pasyenteng ito? Ngayon, ang gamot ay nawawala ang mga pasyente nang tumpak sa intersection ng mga specialty: sa pagitan ng cardiology at endocrinology, sa pagitan ng operasyon at gastroenterology o urology. Ang pasyente ay dapat pangasiwaan ng isang doktor. At ang doktor na ito ay dapat na isang pangkalahatang practitioner.

Nag-usap ka tungkol sa isang hanay ng mga manipulasyon na gagawin ng isang pangkalahatang practitioner, ngunit nangangailangan din ito ng karagdagang kagamitan.

— Siyempre, lalabas ang mga karagdagang kagamitan sa opisina ng general practitioner. Halimbawa, para sa ilang simpleng pamamaraan na ginagawa ngayon ng mga doktor ng ENT. Ang buong punto ay alisin ang karamihan sa mga tanong na sa unang pagbisita sa doktor. Nangangahulugan ito na dapat niyang magawa, sa kanyang sariling antas, upang isagawa ang pinakasimpleng, ngunit mahalaga para sa pasyente, therapeutic at diagnostic na mga manipulasyon.

Magkakaroon ba ng karagdagang kapangyarihan ang gayong doktor? Halimbawa, ang karapatang independiyenteng magsulat ng mga reseta para sa mga pangpawala ng sakit nang walang desisyon mula sa Higher Quality Committee at karagdagang pirma at selyo ng manager. departamento?

— Ito ay mas kumplikado: kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga gamot na ibinibigay ayon sa subject-quantitative accounting system, hindi ito nakadepende sa general practitioner. Ito ang mga pambansang alituntunin na ang Moscow bilang isang rehiyon ay pinilit na sundin. Ngunit sa hinaharap, ang mga ito pangkalahatang tuntunin ay lalambot, at umaasa ako na sinumang doktor, anuman ang espesyalidad, ay may karapatang magreseta ng mga gamot na ito nang mag-isa.

Mas mahaba ba ang karaniwang oras ng appointment sa isang general practitioner?

- Oo, siyempre, higit pa. Ngunit muli, mahalagang maunawaan na ang oras ng appointment ay isang kondisyon na pamantayan, isang tool para sa pagsukat ng dami ng pangangalagang medikal, upang maunawaan ng mga opisyal kung gaano katagal ang isang appointment sa karaniwan. At kung ang doktor ay kailangang gumugol ng mas maraming oras sa isang pasyente, sa ilalim ng anumang pagkakataon ay hindi niya maaaring matakpan ang appointment at ipadala siya sa kanyang paraan.

Ang pangalawang pagtaas ng pera, na inihayag ng pinuno ng departamento, ay may kinalaman sa pamamahala ng dispensaryo ng mga malalang pasyente. Ngunit may mga ganoong pasyente sa bawat opisina ng doktor.

— Siyempre, may mga malalang pasyente sa bawat lugar. Ngunit hindi lahat ng lokal na opisyal ng pulisya ay talagang nagtatago ng kanilang sariling mga talaan. Gaano katagal mabubuhay ang mga pasyenteng ito ay depende sa kung paano gumagana ang therapist sa kanila ngayon, at kung paano gagana ang general practitioner bukas. Kung mas madalas kang makipag-ugnayan sa kanila, kung kumonsulta ka sa kanila nang may kakayahan at hindi makikialam sa iba't ibang mga espesyalista, ang mga pasyenteng ito ay mabubuhay nang mas matagal.

Pinag-aralan namin ang karanasan ng mga bansang sanggunian sa mga tuntunin ng dami ng namamatay mula sa mga sakit na hindi nakakahawa. Halimbawa, sa Finland, ang mga lalaking may diabetes ay nabubuhay nang 20 taon nang mas mahaba kaysa sa Russia. Ito ay naging hindi gamot o propaganda malusog na imahe Ang aming buhay ay hindi naiiba, ngunit ito ay ang medikal na diskarte na naiiba. Ang mga pasyenteng ito ay palaging nakikipag-ugnayan sa pangkalahatang practitioner, binibigyan siya ng mga talaarawan sa pagsubaybay sa sarili, at niresolba ang mga isyu na may kaugnayan sa pagwawasto ng therapy sa isang pangunahing antas. Kung nakita ng doktor na ang pasyente ay nangangailangan na ng isang karampatang endocrinologist upang mas mahusay na mabayaran siya, pagkatapos ay siya ay tinutukoy sa isang endocrinologist.

Pinag-uusapan natin ngayon ang katotohanan na ang isang talamak na pasyente na may maraming mga pathologies ay dapat na subaybayan ng isang doktor. Kasabay nito, ngayon ang mga lokal na doktor ng Moscow ay nakaupo sa loob ng 8 oras sa isang appointment, at nagpapadala sila ng mga visiting team sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman na hindi maaaring umalis sa kanilang mga tahanan, at sa bawat oras na sila ay naiiba.

— Ang dibisyon ng paggawa, kung saan ang ilang mga doktor ay nagsasagawa ng mga pagbisita sa outpatient, at ang iba pang bahagi ay bumibisita sa mga pasyente sa bahay, ay nagbibigay-katwiran sa sarili nito. Kapag ang isang therapist ay nakaupo sa isang appointment sa loob ng kalahating araw, at pagkatapos ay tumatakbo sa paligid ng site para sa parehong tagal ng oras, ito ay mahirap na trabaho. Ngayon ang workload ay naging mas pare-pareho, at ang kahusayan ng trabaho, kapwa sa pagtanggap at sa kalsada, ay tumaas nang malaki. Ang pagiging epektibong ito ay ipinahayag sa bilang ng mga tamang diagnosis, ang pagbawas sa mga komplikasyon na nararanasan ng mga pasyente, at iba pa.

Ngunit kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang pasyente na hindi umaalis sa kanyang tahanan, at isang bagong koponan ang darating sa kanya sa bawat oras, siyempre, ito ay mali. Para sa layuning ito, isang instituto ng mga doktor ang nilikha na tatangkilikin ang kanilang mga malalang pasyente. Maaaring iba ang paghahati ng oras dito. Sa relatibong pagsasalita, sa tatlong quarter ng rate, ang isang doktor ay maaaring magsagawa ng mga appointment sa site, at para sa isa pang quarter maaari niyang harapin ang mga pasyente ng dispensaryo, kabilang ang pagbisita sa kanila sa bahay.

Maaapektuhan ba ng mga inobasyon ang mga ospital? Kailangan din bang kumuha ng mga sertipiko bilang mga general practitioner ang mga doktor sa mga internal medicine department?

— Ang mga doktor na ito ay nananatiling mga therapist. Kung gusto nilang maging general practitioner, walang maghihigpit sa kanila sa paggawa nito. Ngunit sa pangkalahatan, kung mayroong anumang pagbabago sa mga ospital, sila ay nasa ikalawang yugto. Hindi pa ito tinatalakay, dahil mas kaunti ang mga tanong tungkol sa kakayahan ng mga therapist na nagtatrabaho sa mga ospital. Sila ay multidisciplinary, nakakakita sila ng mas may sakit na mga pasyente, at samakatuwid ang kanilang antas ng kaalaman ay naiiba sa kanilang mga kasamahan sa outpatient. Ngayon, ang pangunahing problema ay puro sa pangunahing pangangalaga, at ang mga pagbabago ay magaganap dito muna.

Sa munisipal na pangangalaga sa kalusugan ng lungsod ng Ulyanovsk, ang pagbuo ng isang pangkalahatang practitioner institute ay nagsimula noong 2005.
Ang isang pangkalahatang serbisyo sa pagsasanay sa pamilya ay nilikha, na pangunahing naglalayong mapabuti ang pangunahing pangangalagang pangkalusugan. Ang mga kinatawan ng parlyamento ng lungsod ay ganap na sumusuporta sa inisyatiba ng pamahalaang munisipal. Ang State Revenue Service ay tumatanggap ng maraming kahilingan mula sa mga mamamayan kung saan humihingi sila ng komento sa pagbabagong ito. Sa isa sa mga huling pagpupulong ng Committee on Social Policy at lokal na pamahalaan Ang isyu ng mga opisina ng mga pangkalahatang practitioner ay itinuring na komprehensibo.
Nagkomento sa kung ano ang mga responsibilidad ng isang pangkalahatang practitioner: punong manggagamot City clinic No. 5, UGD deputy Vladimir Levanov.
— Sabihin sa amin, sino ang mga general practitioner at ano ang kanilang mga responsibilidad?
— Ang isang general practitioner ay isang generalist na may mga kasanayan ng isang espesyalista, na nagpapahintulot sa kanya na gamutin at suriin ang mga pasyente na may pinakakaraniwang sakit. Siya ay hindi lamang tinatrato ang mga pasyente, ngunit din delves sa kanilang mga problemang sikolohikal, ay may pananagutan para sa patuloy na mga therapeutic at preventive na hakbang.
Ang pag-iwas ay ang pag-iwas sa mga umuusbong na problema sa kalusugan. Sa pamamagitan ng pagmamasid sa mga matatandang miyembro ng pamilya, ang doktor ay may pagkakataon na maiwasan o mabawasan ang panganib na magkaroon ng sakit sa nakababatang henerasyon.
— Sa iyong palagay, saan ang mga opisina ng general practitioner ang pinaka-in demand?
— Ngayon, ang pinakapinipilit na isyu ay ang pagkakaloob ng serbisyong medikal sa mga malalayong lugar ng lungsod, kung saan may pinakamalaking pangangailangan para sa mga doktor. Nangyayari ito dahil sa kakulangan ng mga espesyalista.
Kung magbubukas ang mga general practice office sa mga lugar na malayo sa sentro ng lungsod, malulutas ang problema. Ang isang pangkalahatang practitioner ay makakapagbigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal hindi lamang sa therapeutic profile, kundi pati na rin sa makitid na mga espesyalidad. Gayunpaman, kung walang makabagong kagamitan sa diagnostic, mahirap ang paggana ng mga opisina ng mga pangkalahatang practitioner sa mga rural na lugar. Samakatuwid, ang mga naturang departamento ay nabuo batay sa mga klinika upang mapabuti ang access ng populasyon sa de-kalidad na pangangalagang medikal. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa isyung ito sa Ministry of Health ng Ulyanovsk Region, sa Committee on Social Policy at Local Government ng Ulyanovsk City Duma.
— Paano naiiba ang isang lokal na therapist sa isang pangkalahatang practitioner? Bakit sa isang klinika kung saan may mga dalubhasang espesyalista, ang appointment ay isinasagawa ng isang pangkalahatang practitioner?
- Kung mayroon kang mga problema sa kalusugan, siyempre, sasama ka sa kanila sa iyong lokal na therapist, o mas mabuti pa, sa iyong pangkalahatang practitioner.
Napakataas na pangangailangan ay inilalagay sa antas ng kanyang propesyonal na pagsasanay. Ito ay ang pangkalahatang practitioner, salamat sa kanyang multidisciplinary na kaalaman, na kayang maghatid paunang pagsusuri. Anong pananaliksik ang dapat gawin muna, kung aling espesyalista at kung kailan ire-refer ang pasyente - ito ay mga isyu sa loob ng kanyang kakayahan. Nakikita ng isang pangkalahatang practitioner ang malaking larawan. Kasama sa kanyang mga responsibilidad ang hindi lamang isang pangkalahatang pagsusuri, kundi pati na rin ang pagsasagawa ng makitid na profile na eksaminasyon, na nagpapadali sa mga kumplikadong eksaminasyon ng isang espesyalista, kabilang ang kapag nagparehistro sa Bureau of Medical and Social Expertise.
Ang mga pangkalahatang practitioner ay may pagkakataon hindi lamang upang suriin ang pasyente, kundi pati na rin upang magsagawa ng isang bilang ng mga medikal na pamamaraan: pagpili ng mga baso, pagbabanlaw. kanal ng tainga, pagsukat loob eye pressure, ECG. Nagbibigay siya ng buong konsultasyon sa paggamot. Ang lahat ng ito ay binabawasan ang oras ng pasyente sa isang medikal na pasilidad at pinatataas ang pagkakaroon ng pangangalagang medikal.
Ang isang pangkalahatang practitioner ay maaaring maging isang therapist na may matatag na karanasan at pangmatagalang karanasan sa trabaho, na nagbibigay-daan sa kanya hindi lamang upang mapalapit sa kakanyahan ng sakit, kundi pati na rin upang matutunan na "pakiramdam" ang pasyente.
— Ilang opisina ng mga general practitioner ang ganap na naglilingkod sa mga pasyente ngayon?
— Noong 2005, ang unang departamento ng mga pangkalahatang practitioner ay binuksan sa klinika ng lungsod No. 5, na matagumpay na tumatanggap ng mga pasyente hanggang sa araw na ito.
Ngayon sa Ulyanovsk mayroong 8 departamento ng mga pangkalahatang practitioner. Para sa lokal na populasyon, para sa kaginhawahan at accessibility ng mga matatandang tao, sa Disyembre 1, isang bagong karagdagang opisina ng general practitioner ang magbubukas sa araw na ospital ng clinic No. 5. Ang isa pang 17 ay binalak na magbukas sa lungsod sa 2012.
Kaya, sa katapusan ng 2014, magkakaroon ng 41 medical practice office, kabilang ang 76 na doktor at 107 mga nars, na magsisilbi sa 161 libong tao.
Maaari mong tanungin ang lahat ng tanong mo tungkol sa gawain ng mga opisina ng mga pangkalahatang practitioner sa website

Ang isang general practitioner (doktor ng pamilya) ay isang generalist na nagbibigay ng pangangalagang medikal ng outpatient na nakakagaling sa mga miyembro ng parehong pamilya.

Sinusuri ng pangkalahatang practitioner ang mga pasyente, ginagamot, sinusuri: ECG, Holter, otoscopy, rhinoscopy, laryngoscopy, visualization ng fundus, pagsukat ng presyon ng mata, pagsusuri sa isang gynecological chair, pagtanggal mga plug ng asupre. Ang doktor ng pamilya ay gumagawa din ng mga diagnosis at nagbibigay ng paggamot, bagama't madalas niyang i-refer ang mga pasyente sa mga dalubhasang espesyalista.

Ginagamot ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya) ang:

• Mga impeksyon sa respiratory viral.
• Mga metabolic disorder.
• Atherosclerosis.
• Biglang pagbabagu-bago ng timbang.
• Paghina ng immune system.
• Migraine at iba pang pananakit ng ulo.
• Mga karamdaman sa dyspeptic.
• Urethritis ng iba't ibang pinagmulan.
• Dysbacteriosis.
• Dysuria.
• Pagkalason at pagkalasing dulot ng iba't ibang dahilan.

Tinutulungan din ng doktor ng pamilya ang mga miyembro ng pamilya kapag tinutukoy ang mga sintomas ng pre-stroke o pre-heart attack, at sinasamahan sila hanggang sa pag-ospital. Kung ang isang oncological na proseso ay pinaghihinalaang, inilipat ng doktor ang pasyente sa oncology dispensary para sa follow-up. Kung ang tuberculosis ay nakita, nagsasagawa ng paggamot at epidemiological na mga hakbang, tumutulong sa rehabilitasyon sa lipunan pasyente at miyembro ng pamilya. Sinusubaybayan din ng doktor ang mga buntis na kababaihan at ginagabayan sila panahon ng postpartum, itinatama pagpapasuso at nutrisyon ng ina, nagpapayo sa pangangalaga ng mga bagong silang.

Ang propesyon ng isang pangkalahatang practitioner ay nagsasangkot ng pagtulong sa mga miyembro ng pamilya sa lahat ng usaping pangkalusugan - nutrisyon, ehersisyo therapy para sa magkasanib na sakit, pagsusuri sa ngipin at referral sa isang dentista, pagwawasto ng kagat, paggamot ng mga sakit kasama ng mga espesyalista: ENT, ophthalmologist, pediatrician, gynecologist, cardiologist , nephrologist, occupational pathologist , surgeon.

Sa kahilingan ng mga miyembro ng pamilya na may pahintulot ng punong manggagamot ng Rehiyon ng Moscow ( organisasyong medikal) sinasamahan sila sa paglalakbay, bakasyon o paggamot sa isang sanatorium.

Sa Russia, ang unang graduation ng mga general practitioner ay naganap noong 1994.

Mga lugar ng trabaho

Ang posisyon ng isang pangkalahatang practitioner ay magagamit sa mga klinika at pang-araw na ospital ng Rehiyon ng Moscow, sa mga espesyal na opisina ng pangkalahatang practitioner, sa mga ambulansya, sa mga klinika ng antenatal, mga post ng first-aid ng mga pang-industriya na negosyo, malalaking asosasyon sa agrikultura, sanatorium at mga tahanan ng pahinga, at hotel. mga asosasyon.

Kasaysayan ng propesyon

Ang mga unang doktor ng pamilya sa Russia at sa Kanluran ay pawang nagsasanay na mga doktor. Sa Russia, tinawag din silang zemsky. Gayunpaman, ang pag-unlad ng medisina ay humantong sa paglitaw ng makitid na mga espesyalisasyon upang mapanatili ang kalidad ng serbisyo sa populasyon. Ang ilang mga doktor ay nagsimulang makitungo lamang sa paggamot ng mga bata, ang iba - kababaihan, at iba pa - ay nagsagawa ng eksklusibong mga interbensyon sa kirurhiko.

Sa loob ng makitid na pokus ng paggamot, mayroong iba't ibang uri mga sakit. Ito ay humantong sa paglitaw ng mga propesyonal na asosasyon ng mga manggagamot na sinusuri ang kaalaman at kasanayan ng mga kasamahan at nagbibigay sa kanila ng naaangkop na pahintulot na magtrabaho sa isang direksyon o iba pa. Ito ay kung paano dumating ang sertipiko ng espesyalista. Lumaki ang prestihiyo ng pagsasanay sa subspecialty, at nakalimutan ng mga general practitioner ang kanilang sarili.

Pinilit nito ang Amerikanong si A. Willard na lumikha ng isang komite upang suportahan ang prestihiyo ng propesyon ng doktor ng pamilya (1966). Ang petsang ito ay itinuturing na kaarawan ng opisyal na gamot ng pamilya, na batay sa isang indibidwal na diskarte sa mga pasyente. Ang konsepto ng doktor ng pamilya ay nagbabago sa tungkulin ng doktor proseso ng pagpapagaling. Ang gawain ng pangkalahatang practitioner ay subaybayan ang mga miyembro ng pamilya mula sa pagsilang hanggang sa kamatayan. Ngayon, ang mga doktor ng pamilya ay pumapangalawa sa bilang pagkatapos ng mga pangkalahatang practitioner.

Sa Russian Federation, ang unang pagtatapos ng mga pangkalahatang practitioner ay naganap noong 1994. Mula noong 2014, itinakda ang gawain na muling sanayin ang lahat ng mga therapist sa outpatient sa espesyalidad na ito. Ang kinabukasan ng outpatient na gamot ay pag-aari ng mga doktor ng pamilya sa kanilang kasapatan at kahusayan.

Salamat sa espesyalidad, ang pangangalagang medikal sa mga rural na lugar ay naging mas naa-access.

Mga Responsibilidad ng isang General Practitioner

Ang mga pangunahing responsibilidad ng isang pangkalahatang practitioner ay ang mga sumusunod:

• Pagtanggap at paggamot ng mga pasyente (outpatient at sa bahay).
• Ang pagbibigay ng patuloy na pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa pamilya.
• Pag-iwas sa sakit at rehabilitasyon ng mga miyembro ng pamilya.
• Pagsusuri ng katayuan sa kalusugan ng mga miyembro ng pamilya, pagsubaybay sa klinikal na pagsusuri, pangangasiwa sa panahon ng pagbubuntis.
• Referral sa sanatorium-resort na paggamot.
• Paghahanda ng dokumentasyon, pagpapalabas ng sick leave, paghahanda ng mga dokumento para sa medikal na pagsusuri.

Mga kinakailangan para sa isang pangkalahatang practitioner

Ang mga pangunahing kinakailangan para sa isang pangkalahatang practitioner ay kinabibilangan ng:

• Mas mataas medikal na edukasyon, isang wastong sertipiko ng akreditasyon para sa pangkalahatang medikal na kasanayan (medisina sa pamilya).
• Kaalaman sa mga paraan ng emergency, emergency at resuscitation.
• Kaalaman sa PC.
• Mga personal na katangian: pakikisalamuha, kabaitan, pagkaasikaso.

Paano maging isang pangkalahatang practitioner

Upang maging isang pangkalahatang practitioner, kailangan mong:

1. Nagtapos mula sa isang unibersidad o medikal na paaralan na may degree sa General Medicine o Pediatrics.
2. Tumanggap ng accreditation sheet. Upang gawin ito, kailangan mong pumasa sa isang pagsusulit at matagumpay na makapasa sa isang pakikipanayam sa isang komisyon ng dalubhasa.
3. Pagkatapos nito, maaari kang makipagtulungan sa mga pasyente sa isang outpatient na batayan (halimbawa, isang therapist o pediatrician).
4. Upang makakuha ng makitid na espesyalisasyon, maaari kang mag-enroll sa isang residency (2 taon ng pag-aaral) sa espesyalidad na “General Medical Practice ( gamot sa pamilya)». Mas madali ang bayad, dahil Ang kumpetisyon ay maliit at para sa pagpasok kailangan mo lamang ng 50 puntos ng sertipikasyon. Libre Maaari kang makapasok sa paninirahan sa dalawang paraan: sa pamamagitan ng kumpetisyon sa pangkalahatan o sa pamamagitan ng naka-target na referral mula sa punong manggagamot ng isang medikal na organisasyon kung saan nagtatrabaho na ang espesyalista.

Bawat taon, ang mga doktor ay kinakailangang makakuha ng 50 puntos sa sertipikasyon. Upang gawin ito, maaari kang kumuha ng mga advanced na kurso sa pagsasanay (36 puntos), dumalo sa mga pang-agham at praktikal na kumperensya (ang bilang ng mga puntos ay nakasalalay sa kaganapan, ngunit kadalasan ay mga 10 puntos), i-publish mga gawaing siyentipiko, magsulat ng mga libro, ipagtanggol ang mga disertasyon. Kung nakakolekta ka ng sapat na puntos, maaari kang magpatuloy sa pagtatrabaho. Kung ang mga puntos ay hindi nakuha, pagkatapos ay kailangan mong ihinto ang pagsasanay sa medisina o lutasin ang problemang ito sa "hindi pamantayan" na mga paraan.

Ang karanasan, kasanayan at kalidad ng trabaho ng doktor ay karaniwang tinatasa mga kategorya ng kwalipikasyon , na maaaring makuha sa pamamagitan ng pagprotekta gawaing pananaliksik. Sa panahon ng pagtatanggol, sinusuri ng komisyon ang mga kasanayan ng doktor sa larangan ng diagnosis, paggamot, pag-iwas, pati na rin ang kaugnayan ng kanyang kaalaman.

Ano ang mga kategorya ng kwalipikasyon:

• pangalawa - higit sa 3 taon ng karanasan;
• una - higit sa 7 taon ng karanasan;
• Mas mataas - higit sa 10 taon ng karanasan.

Ang kategorya ng kwalipikasyon ay nagpapahintulot sa iyo na sakupin ang matataas na posisyon sa mga institusyong medikal, nagbibigay ng karapatan sa pagtaas ng suweldo, nagbibigay ng katayuan sa propesyonal na kapaligiran at mataas na tiwala mula sa mga pasyente. Ang higit na paggalang ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagsasalita sa mga kumperensya, symposium at paglikha mga artikulong siyentipiko at trabaho.

Ang isang doktor ay may karapatang hindi maging kwalipikado, ngunit ito ay hahadlang sa kanyang karera at propesyonal na paglago.

Sahod ng general practitioner

Ang pangkalahatang hanay ng kita ay ang mga sumusunod: kumikita ang mga pangkalahatang practitioner mula 23,000 hanggang 140,000 rubles bawat buwan. Ang mga general practitioner ay pinaka-in demand sa mga rehiyon ng Moscow at Leningrad. Natagpuan namin ang pinakamababang suweldo sa Kamensk-Uralsk: 23,000 rubles bawat buwan; ang maximum - sa isa sa mga klinika sa Moscow: 140,000 rubles buwan-buwan.

Ang average na suweldo ng isang general practitioner ay 55,000 rubles bawat buwan.

Kung saan kukuha ng pagsasanay

tsaka mas mataas na edukasyon Mayroong ilang mga panandaliang programa sa pagsasanay sa merkado, karaniwang tumatagal mula sa isang linggo hanggang isang taon.

Unibersidad ng Medikal ang pagbabago at pag-unlad ay nag-aanyaya sa iyo na kumuha ng distance retraining o advanced na mga kurso sa pagsasanay sa direksyon ng "" upang makatanggap ng diploma o sertipiko pamantayan ng estado. Ang pagsasanay ay tumatagal mula 16 hanggang 2700 na oras, depende sa programa at antas ng iyong pagsasanay.