Panniculitis o fatty granuloma ay isang sakit na humahantong sa mga necrotic na pagbabago sa subcutaneous fatty tissue. Ang sakit ay madaling maulit.

Bilang resulta ng nagpapasiklab na proseso sa panahon ng panniculitis, ang mga taba na selula ay nawasak at pinalitan ng nag-uugnay na tissue na may pagbuo ng mga infiltrates ng mga plake o node.

Ang pinaka-mapanganib ay ang visceral form ng panniculitis, na nakakaapekto adipose tissue mga panloob na organo - bato, pancreas, atay, atbp.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Ang mga kababaihan ay mas malamang na magdusa sa mga sakit na ito edad ng reproduktibo.

Sa humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente, ang mataba na granuloma ay kusang bubuo, iyon ay, laban sa isang background ng kamag-anak na kalusugan. Ang form na ito Ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan ng reproductive age at tinatawag na idiopathic.

Sa natitirang 50% ng mga pasyente na may panniculitis, ang pamamaga ng adipose tissue ay bubuo bilang isa sa mga sintomas ng isang sistematikong sakit - sarcoidosis, lupus erythematosus, atbp.

Ang sanhi ng panniculitis ay maaaring mga sakit sa immune, pagkakalantad sa sipon, o isang reaksyon sa ilang mga gamot.

Naniniwala ang mga doktor na ang pag-unlad ng mataba na granuloma ay batay sa isang pathological na pagbabago metabolic proseso sa adipose tissues. Gayunpaman, sa kabila ng maraming taon ng pananaliksik at pag-aaral ng panniculitis, hanggang ngayon ay hindi pa posible na makakuha ng malinaw na pag-unawa sa mekanismo ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab.

Pag-uuri ng mga anyo ng sakit

Sa dermatolohiya, ang pangunahin at pangalawang anyo ng mataba na granuloma ay nakikilala.

Sa unang kaso, ang panniculitis ay bubuo nang walang impluwensya ng anumang mga kadahilanan, iyon ay, para sa hindi kilalang mga kadahilanan. Ang form na ito ay tinatawag na Weber-Christian syndrome at kadalasang nangyayari sa mga babaeng wala pang 40 taong gulang na may sobra sa timbang.

Ang pangalawang panniculitis ay nangyayari para sa iba't ibang mga kadahilanan, na naging posible upang bumuo ng isang tiyak na sistema ng pag-uuri para sa mga anyo ng sakit.

Ang mga sumusunod na anyo ng panniculitis ay nakikilala.

• Immunological panniculitis. Ang sakit ay bubuo laban sa background systemic vasculitis. Minsan ang variant na ito ng fatty granuloma ay nakita sa mga bata bilang isang anyo ng erythema nodosum.
• Fermentative panniculitis. Ang pag-unlad ng pamamaga ay nauugnay sa pagkilos ng mga enzyme na ginawa ng pancreas. Bilang isang patakaran, ito ay nagpapakita ng sarili laban sa background ng pancreatitis.
• Ang multiferative cell fatty granuloma ay bubuo sa mga pasyente na may lymphoma, histiocytosis, leukemia, atbp.
• Ang lupus panniculitis ay isa sa mga pagpapakita ng lupus erythematosus, na nangyayari sa isang talamak na anyo.
• Ang malamig na panniculitis ay bubuo bilang isang lokal na reaksyon sa hypothermia. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng paglitaw ng mga siksik na node, na kusang nawawala pagkatapos ng ilang linggo.
• Ang mala-kristal na panniculitis ay bunga ng gout o pagkabigo sa bato. Nabubuo dahil sa pagtitiwalag sa subcutaneous tissue urates at calcifications.
• Ang artipisyal na taba granuloma ay bubuo sa lugar ng pag-iiniksyon pagkatapos ng pangangasiwa iba't ibang gamot.
• Ang steroid form ng panniculitis ay kadalasang nabubuo sa mga bata bilang isang reaksyon sa paggamot sa mga steroid na gamot. Walang kinakailangang espesyal na paggamot;
• Namamana na anyo Ang panniculitis ay bubuo dahil sa isang kakulangan ng isang tiyak na sangkap - A1-antipripsin.

Bilang karagdagan, mayroong isang pag-uuri ng mga anyo ng panniculitis depende sa uri ng mga sugat sa balat. May mga plaque, nodular at infiltrative form ng fatty granuloma.

Klinikal na larawan

Ang panniculitis ay maaaring mangyari sa talamak, paulit-ulit o subacute na anyo.

1. Ang talamak na anyo ng mataba na granuloma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pag-unlad, pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente, at ang mga kaguluhan sa paggana ng mga bato at atay ay madalas na sinusunod. Sa kabila ng paggamot, ang mga relapses ay sunod-sunod, sa tuwing lumalala ang kondisyon ng pasyente. Ang pagbabala para sa talamak na panniculitis ay lubhang hindi kanais-nais.
2. Ang mataba na granuloma, na nangyayari sa isang subacute na anyo, ay nailalarawan sa pamamagitan ng higit pa banayad na sintomas. Ang napapanahong paggamot ay karaniwang may magandang epekto.
3. Ang pinaka-kanais-nais na anyo ng sakit ay itinuturing na talamak o paulit-ulit na panniculitis. Sa kasong ito, ang mga exacerbations ay hindi masyadong malubha, at ang mga mahabang pagpapatawad ay sinusunod sa pagitan ng mga pag-atake.

Ang sintomas na larawan ng panniculitis ay depende sa anyo.

Pangunahing (idiopathic) na anyo

Ang mga pangunahing sintomas ng spontaneous (pangunahing) fatty granuloma ay ang hitsura ng mga node na matatagpuan sa subcutaneous fat. Ang mga node ay maaaring matatagpuan sa iba't ibang kalaliman. Sa karamihan ng mga kaso, lumilitaw ang mga node sa mga binti o braso, mas madalas sa tiyan, dibdib o mukha. Matapos ang pagkawasak ng node, ang mga lugar ng pagkasayang ng adipose tissue ay sinusunod sa lugar nito, na sa panlabas ay mukhang pagbawi ng balat.

Sa ilang mga kaso, bago ang paglitaw ng mga node, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas na katangian ng trangkaso - kahinaan, pananakit ng kalamnan, sakit ng ulo atbp.

Form ng plaka

Ang plaque panniculitis ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbuo ng maraming node, na mabilis na lumalaki nang magkasama upang bumuo ng malalaking conglomerates. SA malubhang kaso, kumakalat ang conglomerate sa buong lugar ng subcutaneous tissue ng apektadong lugar - balikat, hita, ibabang binti. Sa kasong ito, ang compaction ay nagiging sanhi ng compression ng vascular at nerve bundle, na nagiging sanhi ng pamamaga. Sa paglipas ng panahon, dahil sa kapansanan sa pag-agos ng lymph, maaaring umunlad ang lymphostasis.

Nodal form

Sa nodular panniculitis, ang mga node na may diameter na 3 hanggang 50 mm ay nabuo. Ang balat sa ibabaw ng mga node ay kumukuha ng pula o burgundy na kulay. Ang mga node ay hindi madaling kapitan ng pagsasanib sa variant na ito ng sakit.

Infiltrative form

Sa variant na ito ng pag-unlad ng panniculitis, ang pagtunaw ng mga nagresultang conglomerates na may pagbuo ng mga pagbabago ay sinusunod. Sa panlabas, ang sugat ay mukhang phlegmon o isang abscess. Ang pagkakaiba ay kapag ang mga node ay binuksan, walang discharge ng nana. Ang discharge mula sa node ay isang madilaw na likido na may isang madulas na pare-pareho. Matapos buksan ang node, ang isang ulceration ay bumubuo sa lugar nito, na hindi gumagaling nang mahabang panahon.

Ang anyo ng visceral

Ang variant na ito ng panniculitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mataba na mga tisyu ng mga panloob na organo. Ang mga naturang pasyente ay nagkakaroon ng pancreatitis, hepatitis, nephritis, at ang mga katangiang node ay maaaring mabuo sa retroperitoneal tissue.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang ultratunog ng mga panloob na organo ay inireseta din para sa pagsusuri.

Ang diagnosis ng panniculitis ay batay sa pag-aaral ng klinikal na larawan at pagsasagawa ng mga pagsusuri. Ang pasyente ay dapat i-refer para sa pagsusuri sa mga espesyalista - nephrologist, gastroenterologist, rheumatologist.

Kakailanganin ng pasyente na mag-donate ng dugo para sa biochemistry, mga pagsusuri sa atay, at magsagawa ng pag-aaral ng mga enzyme na ginawa ng pancreas. Bilang isang patakaran, ang isang ultrasound scan ng mga panloob na organo ay inireseta.

Upang ibukod ang septic na katangian ng sugat, ang dugo ay sinuri para sa sterility. Para sa pagtatanghal tumpak na diagnosis ang isang biopsy ng node ay isinasagawa.

Regimen ng paggamot

Ang paggamot ng panniculitis ay pinili nang isa-isa, depende sa kurso at anyo ng sakit. Ang paggamot ay dapat na komprehensibo.

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may nodular panniculitis, na nangyayari sa isang talamak na anyo, ay inireseta:

• Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.
• Mga bitamina.
• Pag-iniksyon ng mga node na may mga gamot na naglalaman ng glucocorticosteroids.

Para sa mga infiltrative at plaque form, ang mga glucocorticosteroids at cytostatics ay inireseta. Upang suportahan ang atay, ang pagkuha ng hepaprotectors ay ipinahiwatig.

Para sa lahat ng anyo, ipinahiwatig ang physiotherapy - phonophoresis, UHF, laser therapy. Ang mga pamahid na may corticosteroids ay ginagamit nang lokal.

Sa pangalawang mataba granuloma, kinakailangan upang gamutin ang pinagbabatayan na sakit.

Paggamot sa tradisyonal na pamamaraan

Bukod pa rito, maaaring gamitin ang halamang gamot. Kapaki-pakinabang para sa panniculitis:

• Nag-compress mula sa mga hilaw na beets hanggang sa apektadong lugar.
• Nag-compress mula sa mga durog na prutas ng hawthorn.
• Mga compress na gawa sa dinikdik na dahon ng plantain.

Masarap uminom mga herbal na tsaa, na inihanda batay sa echinacea, rose hips, eleutherococcus para sa pangkalahatang pagpapalakas katawan.

Prognosis at pag-iwas

Dahil ang mekanismo ng pag-unlad ng pangunahing panniculitis ay hindi malinaw, tiyak na pag-iwas ang sakit na ito ay wala. Upang maiwasan ang pangalawang anyo ng sakit, kinakailangan na aktibo at patuloy na gamutin ang pinagbabatayan na sakit.

Sa talamak at subacute na mga anyo ng sakit, ang pagbabala ay kanais-nais. Sa talamak na bersyon ng sakit, ito ay lubhang nagdududa.

Ang mga nagpapaalab na proseso ng malambot na mga tisyu ay maaaring mangyari sa iba't ibang anyo at matatagpuan sa iba't ibang lugar. Klinikal na larawan, gayunpaman, ay may mga karaniwang pagpapakita. Sa isang maliit na lalim ng proseso, ang masakit na pamamaga ay bubuo na may pamumula at pagtaas ng temperatura ng balat. Kung ang pamamaga ay lumalalim, ang pasyente ay nakakaranas ng mga pag-atake ng lagnat, at lumilitaw ang mga palatandaan ng pagkalasing. Ito ay nagpapahiwatig ng simula ng purulent-necrotic stage.

Kung mayroong anumang hinala ng pamamaga ng malambot na mga tisyu ng binti, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor, dahil mabilis na umuunlad. nagpapasiklab na proseso sa huli ay maaaring humantong sa pangangailangan para sa amputation.

Mga uri ng pamamaga ng binti

Napakadaling makakuha ng pamamaga kahit sa pang-araw-araw na buhay. Sirang tuhod, gasgas, gasgas - karaniwang mga dahilan pag-unlad iba't ibang pamamaga binti. Pagpasok ng mga mikrobyo sa malambot na tela Ang mga binti ay maaari ding mangyari:

• na may scratching sa balat - halimbawa, na may allergy sa kagat ng insekto;
• para sa mga fungal disease na sinamahan ng mga bitak sa balat;
• para sa mga ulser sa diabetes;
• na may varicose veins;
• kapag nag-iniksyon sa hindi malinis na kondisyon - halimbawa, sa mga kaso ng pagkagumon sa droga;
• para sa mga pinsala at sugat - halimbawa, sa mga atleta o tauhan ng militar;
• kapag ang microflora ay ipinakilala mula sa pangunahing nagpapasiklab na foci na may dugo o lymph.

Ang mga causative agent ng purulent na pamamaga ng malambot na mga tisyu ay pyogenic bacteria, pangunahin ang staphylococcal bacteria. Sa paunang yugto, ang microcirculation ng dugo ay nagambala, na nauugnay sa pinsala istraktura ng tissue. Kung hindi mo agad sinimulan ang paggamot sa pamamaga ng malambot na mga tisyu ng binti, nagsisimula na ang pamamaga masakit, Kailan tissue ng kalamnan sumasabog na may naipon na likido, at sinenyasan nila ito sa pamamagitan ng neuromuscular junction. Sa karamihan ng mga sitwasyon, ang pasyente ay umiinom ng gamot sa sakit at nakakalimutan ang tungkol sa problema. Samantala, umuusad ang pamamaga sa purulent na yugto, kapag nawala ang koneksyon sa neuromuscular, wala nang sakit, ngunit naiipon ang nana. Mayroong dalawang kilalang variant ng purulent na pamamaga:

• abscess. Sa karaniwang pananalita - isang abscess. Ito ay bubuo sa mga kalamnan at subcutaneous tissue, ay malinaw na tinukoy ang mga hangganan sa loob ng purulent capsule, na nabuo bilang nagtatanggol na reaksyon katawan para sa impeksyon.
• Phlegmon. Ang talamak na diffuse na pamamaga ng subcutaneous tissue, ay walang malinaw na mga hangganan, madaling kumalat sa buong paa.

Para sa mga paa malaking panganib kumakatawan din sa mga anaerobic na impeksyon. Ang pinakakaraniwang pamamaga ng malambot na mga tisyu ng binti na nauugnay sa ganitong uri ng impeksiyon ay:

• Erysipelas. Nagpapakita mismo sa anyo ng mga paltos sa balat, pamumula, at pagdurugo. Ang causative agent ay streptococcus, ang pamamaga ay maaaring umunlad sa pakikipag-ugnay sa isang taong nahawahan impeksyon sa streptococcal, halimbawa, namamagang lalamunan. Sa mga bihirang kaso, ang ganitong uri ng pamamaga ay kusang nawawala, ngunit hindi ka dapat umasa dito. Kaso napabayaan erysipelas ay kailangang gamutin sa loob ng ilang buwan.
• Gangrene- nekrosis ng tissue. Ang causative agent ay bacteria ng pamilya Clostridia, "nabubuhay" sa lupa at alikabok. Ang gangrene ay maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng pagputol, kaya sa kaso ng mga pinsala ay napakahalaga na disimpektahin ang mga sugat at agad na kumunsulta sa isang doktor.

Mga paraan ng paggamot para sa pamamaga ng binti

Ang mga nagpapaalab na proseso ay ginagamot sa maraming yugto. Kung ang sakit ay umunlad sa isang purulent na yugto, ang pag-alis ng kirurhiko ng nana at paggamot ng sugat ay kinakailangan. Dagdag pa, at sa mas banayad na mga yugto, ang anti-inflammatory drug therapy ay inireseta - isang kurso ng antibiotics sa anyo ng mga tablet o iniksyon, depende sa pinagmulan at kalubhaan ng impeksiyon. Napakahalaga na pumili ng mga tamang gamot, tapos na ito kultura ng bakterya. Ang pasyente ay inireseta na uminom ng maraming likido upang mabilis na maalis ang mga lason sa katawan.

Sa yugto ng pagbawi, ang physiotherapy ay inireseta, na naglalayong muling buuin ang sistema ng sirkulasyon at daloy ng lymph. Matagumpay itong nakayanan ito, na nagtataguyod ng mabilis na pagpapanumbalik ng malambot na mga tisyu. Madadaanan mo ito sa atin.

Furuncle

Ang furuncle ay isang talamak na purulent-necrotic na pamamaga ng follicle ng buhok at mga nakapaligid na tisyu.

Ang maraming sugat ng mga pigsa ay tinatawag na furunculosis.

Etiological na kadahilanan kadalasan ito ay staphylococcus.

Predisposing factor:

1). Kontaminasyon sa balat at microtrauma.

2). Nanghihina mga pwersang proteksiyon katawan dahil sa:

• talamak na nakakapanghinang sakit,
• kakulangan sa bitamina,
• immunodeficiency,
• diabetes mellitus

Paboritong lokalisasyon: mga braso, likod ng leeg, ibabang likod, puwit at iba pang mga lugar na napapailalim sa kontaminasyon at pagtaas ng alitan. Ang mga pigsa ay hindi nangyayari sa walang buhok na balat (mga palad, talampakan). Ang mga pigsa sa mukha at scrotum dahil sa maluwag na fatty tissue ay sinamahan ng makabuluhang pamamaga.

1). Paunang panahon (panahon ng pagpasok):

• Ang isang maliit na masakit na nodule ay bumubuo sa paligid ng buhok, at ang pasyente ay nakakaramdam ng pangangati at pangingilig.
• Pagkatapos ng halos isang araw, ang isang madilaw na bula ay nabuo sa site ng nodule - isang pustule, na maaaring malutas (mas madalas mangyari ito) o pumunta sa susunod na yugto - ang panahon ng taas.

2). Mataas na panahon:

• Sa pagtatapos ng 1-2 araw, lumilitaw ang isang masakit na cone-shaped infiltrate sa paligid ng pustule, sa tuktok kung saan mayroong isang akumulasyon ng nana na may nekrosis sa gitna (itim) - isang necrotic core ay nabuo.
• Sa panahong ito, ang mga pangkalahatang pagpapakita ng impeksyon ay karaniwang ipinahayag - mababang antas ng lagnat, kahinaan, sakit ng ulo.
• Sa loob ng isang linggo, ang purulent infiltrate ay karaniwang natutunaw, at ang necrotic core ay lumalabas - ang proseso ay pumapasok sa panahon ng pagpapagaling.

3). Panahon ng pagpapagaling: ang sugat ay nililinis, napuno ng mga butil at nagpapagaling sa pamamagitan ng pangalawang intensyon, na nag-iiwan ng isang mapuputing binawi na peklat.

Mga posibleng komplikasyon:

1). Lymphangitis at lymphadenitis.

2). Ang talamak na thrombophlebitis at sepsis ay bihira.

3). Pagbuo ng abscess. Kung hindi malilimitahan ng mga depensa ang proseso, bubuo ang phlegmon ng nakapaligid na fatty tissue.

4). Kapag ang purulent process ay gumagalaw sa joint, purulent arthritis ay maaaring umunlad.

5). Kapag ang proseso ay kumalat sa kalapit na mga follicle ng buhok, maaaring magkaroon ng carbuncle.

6). Ang pinaka mapanganib na komplikasyon bumangon kapag hindi tamang paggamot mga pigsa sa mukha o kapag "pinipisil" ang purulent-necrotic rod: sa pamamagitan ng facial vein (na nag-anastomoses sa pamamagitan ng ophthalmic veins na may cavernous sinus ng utak), ang dugo ay maaaring pumasok doon at maging sanhi purulent meningitis, ang dami ng namamatay na napakataas (90-100%).

Differential diagnosis

Magsagawa ng hidradenitis, anthrax at mga partikular na granuloma (para sa tuberculosis, syphilis, actinomycosis).

Ang mga pasyente na may malubhang pangkalahatang kondisyon ay naospital, gayundin ang lahat ng mga pasyente na may mga pigsa sa mukha. Ang mga hindi kumplikadong pigsa ay ginagamot lamang nang konserbatibo (lokal at, kung kinakailangan, pangkalahatang paggamot).

Pangkalahatang paggamot

medyo naiiba sa pangkalahatang paggamot iba pang talamak purulent mga sakit sa operasyon. Ang pangkalahatang paggamot ay inireseta lamang para sa mga pigsa sa mukha, pati na rin para sa mga komplikasyon, lalo na sa mga pasyente na may malubhang magkakatulad na sakit.

1). Mode: pahinga, immobilization. Kapag may mga pigsa, ang mga tao ay ipinagbabawal na magsalita at inireseta ang "liquid table". Ang pasyente ay dapat bigyan ng babala na sa anumang pagkakataon ay hindi dapat mapiga ang mga nilalaman ng pigsa. Magreseta ng mataas na calorie, pinatibay na pagkain at uminom ng maraming likido.

2). Antibiotic therapy: ang mga antibiotic ay ibinibigay sa intramuscularly at pasalita (mas madalas intravenously: kapag ang proseso ay naisalokal sa mga paa't kamay, ang intravenous retrograde route (sa ilalim ng tourniquet) ay ginagamit).

3). Anti-inflammatory therapy- aspirin at iba pang mga NSAID. Mayroon din silang disaggregant effect.

4). Mga pangpawala ng sakit- analgin intramuscularly.

5). Pangkalahatang restorative therapy- bitamina B, C.

6). Para sa matagal na kurso, pati na rin para sa furunculosis, ito ay ipinahiwatig immunostimulating therapy: staphylococcal vaccine, staphylococcal toxoid, gamma globulin, roncoleukin, levamisole, T-activin, autohemotherapy (5 ml IM bawat ibang araw - para sa isang kurso ng 5 iniksyon).

7). Detoxification therapy ipinahiwatig para sa mga malubhang kaso - solusyon sa asin, hemodez; sa mga malubhang kaso - hemosorption, hyperbaric oxygenation, ultraviolet na pag-iilaw ng dugo.

8). Kung ang isang pasyente ay may diyabetis, kinakailangan na makamit ang kabayaran nito.

Lokal na paggamot:

• Masusing pag-ikot ng balat sa paligid ng sugat (70% alkohol, 2% makikinang na berdeng solusyon), pag-ahit ng buhok.
• Lubricating na may 5% tincture ng yodo - ang infiltrate ay maaaring malutas.

Ang paggamot na ito sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahintulot sa iyo na matakpan ang proseso sa yugto ng paglusot.

2). Paggamot sa panahon ng peak:

• Kung mayroong pustule, maraming mga kristal ang maaaring ilapat upang mapahina ito salicylic acid(Ang balat sa paligid ng pustule ay kailangang tratuhin ng pamahid para sa proteksyon).
• Sa pagkakaroon ng purulent-necrotic na masa, mga bendahe na may hypertonic na solusyon, proteolytic enzymes (chymotrypsin), pati na rin ang mga ointment dressing (water-soluble ointment - levomekol, iruksol).
• Matapos lumabas ang baras o pagkatapos ng pag-alis nito, ang isang manipis na strip ng goma ay maaaring ipasok sa nagresultang lukab sa loob ng 2-3 araw para sa paagusan.

• Sa karamihan ng mga kaso, ang sugat ay epithelializes ang sarili nito kailangan mo lamang itong gamutin araw-araw na may makikinang na berde.
• Sa kaso ng matagal na hindi pagpapagaling (sa mga mahinang pasyente), maaari mong gamitin ang Panthenol aerosol o mga dressing na may solcoseryl (o actovegin) na pamahid, na nagpapasigla sa epithelization.

Tandaan: wet dressing at warm compresses ay hindi inirerekomenda, dahil nag-aambag sila sa pagkalat ng impeksyon.

Paggamot sa kirurhiko

ipinahiwatig para sa pagtaas ng pagkalasing at kawalan ng bisa konserbatibong paggamot sa loob ng 2-3 araw, pati na rin sa pagbuo ng abscess. Mga yugto ng operasyon:

• Ang isang maikling novocaine blockade ay ginaganap (mas mabuti sa pagdaragdag ng mga antibiotics).
• Pagkatapos ay ang 2 karatig na paghiwa ay ginawa sa paligid ng necrotic core (nang hindi hinahawakan ito).
• Ang nana at necrotic tissue ay aalisin, at ang necrotic core ay aalisin gamit ang Mosquito clamp o tweezers.
• Ang nagreresultang lukab ay nalinis ng 3% hydrogen peroxide at hugasan ng antiseptics (chlorhexidine, furacillin).
• Ang lukab ay pinatuyo ng isang goma na strip at isang bendahe na may hypertonic solution ay inilapat.
• Dressings - araw-araw. Habang naglilinis ang mga sugat at lumilitaw ang mga butil, lumipat sila sa mga dressing ng ointment. Ang sugat ay gumagaling sa pangalawang intensyon.

Carbuncle

Ang Carbuncle ay isang talamak na purulent-necrotic na pamamaga ng ilan mga follicle ng buhok At sebaceous glands na may pagbuo ng malawak na nekrosis ng balat at subcutaneous tissue. Sa ilang mga kaso, ang isang carbuncle ay nabubuo dahil sa hindi tamang paggamot ng pigsa.

Etiological na kadahilanan kadalasan ito ay staphylococcus, mas madalas - streptococcus.

Predisposing factor- tulad ng sa mga pigsa.

Paboritong lokalisasyon: posterior surface ng balat, interscapular region, lower back, mas madalas - limbs.

1). Panahon ng paglusot: tulad ng sa mga pigsa, ngunit ang infiltrate ay mas malaki sa laki (hanggang sa 10 cm), pag-igting ng tissue, hyperemia na may mala-bughaw na tint at matinding sakit ay nangyayari. Ang temperatura ay karaniwang mababa ang grado.

2). Ang panahon ng taas (purulent melting): ang manipis na epidermis ay nagiging itim, lumalabas sa maraming lugar, na bumubuo ng isang "sala": ang madilaw-dilaw na berdeng nana ay inilabas sa mga butas. Kasunod nito, ang mga butas ay nagsasama, na bumubuo ng isang malaking depekto sa balat kung saan ang necrotic tissue ay tinanggihan. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit at makabuluhang pangkalahatang pagpapakita: temperatura hanggang 40 o C, panginginig, pagduduwal, hindi pagkakatulog, sakit ng ulo.

Ang katangian ng isang carbuncle ay rehiyonal na lymphadenitis, at kapag ang proseso ay bubuo sa paa, lymphangitis.

3). Panahon ng pagpapagaling: nagsisimula habang naglilinis ang sugat at nabubuo ang mga butil. Ang sugat ay gumagaling sa pangalawang intensyon, kadalasang nag-iiwan ng magaspang, hugis-bituin na peklat.

Mga posibleng komplikasyon:

Pareho sa mga pigsa, ngunit mas karaniwan.

Differential diagnosis

isinasagawa gamit ang anthrax carbuncle.

Ang pangkalahatang paggamot ay isinasagawa ayon sa mga prinsipyo ng pangkalahatang paggamot purulent na impeksiyon. Hindi tulad ng isang pigsa, na may isang carbuncle pangkalahatang paggamot ay isinasagawa sa lahat ng mga kaso.

Lokal na paggamot:

Ang unang hakbang ay lubusan na linisin ang balat sa paligid ng sugat (70% alcohol, 2% brilliant green solution), at ahit ang buhok.

1). Paggamot sa panahon ng pagpasok:

• Lubricating na may 5% yodo tincture.
• Lokal - UHF, UV irradiation, laser therapy, dry heat (heating pad, Sollux).
• Maikling novocaine blockade na may pagdaragdag ng mga antibiotics (para sa paglusot).

Gayunpaman, hindi tulad ng isang pigsa, ang gayong paggamot ay bihirang nagpapahintulot sa iyo na matakpan ang proseso sa yugto ng paglusot. Samakatuwid, ang pangunahing paraan ng paggamot sa mga carbuncle ay operasyon.

2). Sa panahon ng purulent na pagtunaw ito ay ipinahiwatig kirurhiko paggamot, lalo na sa pagtaas ng pagkalasing at kawalan ng bisa ng konserbatibong paggamot sa loob ng 2-3 araw.

• Ang isang cross-shaped incision ay ginawa sa buong kapal ng necrotic tissue.
• Ang mga flap ng balat ay hiwalay sa tissue.
• Ang necrotic tissue ay tinanggal.
• Ang nagreresultang lukab ay nililinis ng mga tampon na may 3% na hydrogen peroxide, pagkatapos ay hugasan ng mga antiseptiko at maluwag na puno ng mga tampon na may hypertonic solution at proteolytic enzymes. Ang paggamit ng mga proteolytic ointment (iruxol) ay epektibo.

Tandaan: ang mga pigsa at carbuncle ng mukha ay ginagamot lamang ng konserbatibo;

Tandaan: ang mga wet dressing at warm compresses ay hindi inirerekomenda sa panahon ng pagtunaw, dahil nag-aambag sila sa pagkalat ng impeksyon.

3). Paggamot sa panahon ng pagpapagaling:

• Ang balat sa paligid ng sugat ay patuloy na ginagamot na may makikinang na berde.
• Habang lumilitaw ang granulation tissue, lumipat sila sa ointment oil-balsamic dressing. Ang sugat ay gumagaling sa pamamagitan ng pangalawang intensyon na may pagbuo ng isang cruciform scar, na maaaring itama sa pamamagitan ng skin grafting.
• Maaari mong gamitin ang Panthenol aerosol o mga dressing na may solcoseryl (o actovegin) ointment, na nagpapasigla sa epithelization.

Hidradenitis

Ang hidradenitis ay isang purulent (talamak o talamak) na pamamaga ng apocrine sweat glands.

Ang hidradenitis ay hindi nangyayari sa mga bata at matatanda, dahil Ang mga glandula ng apocrine ay bubuo lamang sa panahon ng pagdadalaga, at sa pagtanda ay nangyayari ang kanilang pagkasayang.

Etiological na kadahilanan kadalasan ito ay staphylococcus.

Predisposing factor:

• Dermatitis,
• Nadagdagang pagpapawis
• Karumihan
• Madalas na pag-ahit ng buhok sa kilikili,
• Mga magkakasamang sakit na nagpapahina sa lokal at pangkalahatang resistensya (immunodeficiency, diabetes mellitus atbp.).

Paboritong lokalisasyon: kili-kili, inguinal folds, perianal area, pusod at nipple area (sa mga babae). Mayroong 3 panahon sa pagbuo ng hidradenitis.

1). Panahon ng paglusot: ang proseso ay nagsisimula sa isang pakiramdam ng pangangati at banayad na sakit, pagkatapos ay isang siksik, delimited, mobile, masakit na infiltrate hanggang sa 1 cm ang laki ay lilitaw, na unang natatakpan ng hindi nagbabago na balat at pagkatapos ay nagiging purplish-red.

2). Panahon ng pagbuo ng abscess: Ang purulent na pagtunaw ng infiltrate ay nangyayari, ang isang abscess ay nabuo, na pagkatapos ay kusang bubukas - ang creamy pus ay inilabas. Ang buong proseso ng pag-unlad at pagbuo ng abscess ng infiltrate ay tumatagal ng 10-15 araw.

3). Panahon ng pagpapagaling: ang lukab ng abscess ay nililinis, napuno ng mga butil at nagpapagaling sa pangalawang intensyon. Hindi ginagamot talamak na proseso karaniwang tumatagal ng isang talamak na kurso, madaling maulit.

Mga posibleng komplikasyon:

Kapareho ng para sa mga pigsa at carbuncle.

Differential diagnosis

isinasagawa sa isang pigsa, lymphadenitis (kabilang ang tuberculosis), lymphogranulomatosis. Ang hidradenitis ay naiiba sa isang pigsa sa pamamagitan ng kawalan ng isang necrotic core, at mula sa lymphadenitis sa pamamagitan ng isang mas mababaw na lokasyon. Upang ibukod ang lymphogranulomatosis, isinasagawa ang isang pagbutas.

Ang pangkalahatang paggamot ay isinasagawa ayon sa mga prinsipyo ng pangkalahatang paggamot ng purulent na impeksiyon, ngunit sa kaso lamang ng kumplikado, subacute o paulit-ulit na kurso. Para sa ordinaryong hidradenitis, ang pangkalahatang paggamot ay hindi ipinahiwatig.

Lokal na paggamot:

Ang buhok ay inahit, ang balat ay pinupunasan ng alkohol at pagkatapos ay may iodine. Ang immobilization ng paa ay sapilitan.

1). Sa panahon ng pagpasok Ginagamit ang UHF, UV irradiation, X-ray therapy, dry heat (heating pad, Sollux). Ang mga maiikling novocaine blockade na may mga antibiotic ay may magandang epekto. Ito ay madalas na nagbibigay-daan sa iyo upang matakpan ang proseso: ang infiltrate ay nalulutas.

2). Sa panahon ng pagbuo ng abscess pagkatapos ng kusang pagbubukas ng abscess, mag-apply ng bendahe na may syntomycin emulsion o water-soluble ointment (levomekol, dioxykol).

3). SA panahon pagpapagaling, gumamit ng mga ointment na nagpapasigla sa pagbabagong-buhay (actovegin).

Paggamot sa kirurhiko:

Ipinahiwatig kapag ang purulent na proseso ay kumakalat sa nakapaligid na tisyu at ang pagbuo ng isang malaking abscess.

• Sa ilalim ng intravenous o local anesthesia (maikling novocaine blockade na may antibiotics), ang isang longitudinal incision ay ginawa sa itaas ng abscess na kahanay sa axis ng paa.
• Ang necrotic tissue ay tinanggal.
• Ang sugat ay hugasan ng 3% hydrogen peroxide, pagkatapos ay may antiseptics at pinatuyo ng goma strips at isang bendahe na may hypertonic solution at proteolytic enzymes ay inilapat.
• SA postoperative period Ang UHF therapy ay inireseta.

Ang pagbibihis ay ginagawa araw-araw hanggang sa malinis ang sugat. Habang lumilitaw ang mga butil, lumipat sila sa mga dressing ng ointment.

Lymphangitis

Ang lymphangitis (lymphangitis, lymphangitis) ay matinding pamamaga mga daluyan ng lymphatic.

Ang lymphangitis ay isang pangalawang sakit na nagpapalubha purulent na proseso(lalo na madalas na sanhi ng staphylococcus).

Ang lymphangitis ay nahahati depende sa kalibre ng mga sisidlan.

• Sa lymphangitis ng maliliit na sisidlan, ang nagkakalat na pamumula ay sinusunod.
• Sa lymphangitis ng gitnang mga sisidlan, ang isang pulang "mesh" ay sinusunod laban sa background ng pamamaga (reticular lymphangitis).
• Sa lymphangitis ng malalaking vessel (truncular lymphangitis), ang mga siksik na pulang "strands" ay sinusunod sa kahabaan ng axis ng paa, masakit sa palpation. Ang mga guhitan ay napupunta mula sa pangunahing pokus sa mga rehiyonal na lymph node, na kadalasang nagiging inflamed (lymphadenitis, adenophlegmon).

Kung mas malaki ang kalibre ng mga apektadong sisidlan, mas mataas ang temperatura at mas malinaw ang mga pangkalahatang sintomas (panginginig, sakit ng ulo, kahinaan).

Ayon sa paglahok ng mga daluyan ng dugo, sila ay nakikilala:

1). Lymphangitis ng mababaw na mga sisidlan - ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga lokal na pagpapakita.

2). Lymphangitis ng malalim na mga sisidlan - ang balat ay karaniwang hindi nagbabago, ngunit may matinding sakit sa palpation. Katangian maagang pagkatalo rehiyonal na mga lymph node (lymphadenitis).

3). Pinaghalong lymphangitis.

Differential diagnosis

Ang lymphangitis ng maliliit na sisidlan ay isinasagawa sa erysipelas, dahil parang pamumula. Gayunpaman, sa erysipelas, ang hyperemia ay may malinaw na mga hangganan at hindi mesh sa kalikasan.

Mga posibleng komplikasyon:

1). Perilymphangitis (pagsangkot ng mga nakapaligid na tisyu sa proseso ng nagpapasiklab).

2). Trombosis ng mga lymphatic vessel.

3). Pag-unlad ng lymphadenitis at adenophlegmon.

4). Ang paglipat sa isang talamak na anyo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng nag-uugnay na tisyu at may kapansanan na lymphatic drainage mula sa mga paa't kamay, na maaaring humantong sa elephantiasis.

1). Pahinga, immobilization, mataas na posisyon limbs.

2). Pagpuksa ng pangunahing purulent focus: pagbubukas ng mga abscesses, antibiotic therapy, detoxification, immunocorrective therapy, atbp. Inirerekomenda ang lymphotropic administration ng antibiotics.

3). Lokal na paggamot: oil-balsamic dressing sa lugar ng lymphangitis.

4). Sa talamak na anyo, ginagamit ang physiotherapy, masahe, at mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo at lymph mula sa paa (detralex, aescusan). Sa pag-unlad ng elephantiasis, ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig - ang pagpapataw ng mga lymphovenous anastomoses, pagtanggal ng mga sclerotically altered tissues.

Lymphadenitis, adenophlegmon.

Ang lymphadenitis ay pamamaga ng mga lymph node. Lumilitaw ang lymphadenitis:

1). Pangunahin(lubhang bihira).

2). Pangalawa- nangyayari bilang isang komplikasyon ng purulent na proseso:

• Nonspecific - felon, erysipelas, carbuncle, abscess, phlegmon, atbp.
• Tukoy - tuberculosis, actinomycosis, atbp.

Sa kasong ito, bilang isang resulta ng pagkalat ng mga microorganism at ang kanilang mga lason sa kahabaan ng daloy ng lymph, ang purulent na pamamaga ng mga rehiyonal na lymph node ay bubuo (lymphogenous pathway).

Iba pang mga ruta ng impeksyon sa lymph node ay:

• Hematogenous.
• Pakikipag-ugnayan (pagpasok sa pamamagitan ng nasirang balat o mauhog na lamad).

Ang causative agent ay kadalasang isang halo-halong pyogenic flora (streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, atbp.).

Ang kurso ng lymphadenitis ay maaaring isaalang-alang bilang 3 magkakasunod na yugto: serous, purulent at adenophlegmon (purulent na pamamaga ng mga lymph node at mga nakapaligid na tisyu).

Ang lymphadenitis ay karaniwang nagpapakita mismo:

• Ang hitsura ng isang siksik na infiltrate sa site ng lymph node, mobile, hindi pinagsama sa mga nakapaligid na tisyu at masakit sa palpation. Ang balat sa ibabaw nito ay hindi nagbabago. Minsan maraming mga lymph node ang apektado.
• Kasunod nito, ang pamamaga ay nangyayari sa mga nakapaligid na tisyu (periadenitis).
• Ang temperatura ay tumaas (karaniwan ay dahil sa pangunahing pokus).

Karaniwan, kapag ang pangunahing pokus ay inalis, ang lymphadenitis ay nawawala sa sarili nitong, gayunpaman, na may partikular na nakakalason na impeksyon o nabawasan ang resistensya ng katawan, suppuration at adenophlegmon ay maaaring bumuo.

• Sa kasong ito, ang foci ng purulent na natutunaw na form sa lymph node, na nagsasama, na nagiging sanhi ng paglahok ng mga nakapaligid na tisyu. Sa pamamagitan ng palpation, ang isang malambot na lugar ay nararamdaman sa ilalim ng balat.
• Ang temperatura ay tumataas nang malaki sa 40 o C pataas. Ang pangkalahatang kalusugan ay naghihirap.
• Ang balat sa paligid ng sugat sa lalong madaling panahon ay namamaga.
• Sa karagdagang pag-unlad, lumilitaw ang isang sintomas ng pagbabagu-bago (pagbabago). Ang isang tanda ng purulent na pagtunaw ay ang pag-smoothing ng mga contour ng lymph node (pagkawala ng tuberosity).

Ayon sa daloy, mayroong 2 anyo ng lymphadenitis:

1). Maanghang.

2). Talamak. Nabubuo ito sa matagal na pagkakalantad sa isang mahinang nakakalason na impeksiyon at hindi kanais-nais na mga kadahilanan.

Mga posibleng komplikasyon:

1). Sa ilang mga kaso (gangrenous tonsilitis, atbp.), maaaring bumuo ng putrefactive adenophlegmon, na partikular na malala. Sa putrefactive na phlegmon, maririnig ang crepitus kapag pinapalpal ang sugat.

2). Kapag ang adenophlegmon ay naisalokal sa mukha at leeg, maaari itong bumuo matinding pamamaga, drooling, kawalan ng kakayahan sa pagnguya at paglunok, hirap sa paghinga.

3). Pagkalat ng impeksyon sa iba pang mga cellular space (mediastinum, retroperitoneal space, atbp.).

4). Sepsis.

Ang pangkalahatang paggamot ay isinasagawa ayon sa pangkalahatang mga prinsipyo ng therapy ng purulent na proseso.

Mga tampok ng paggamot ng lymphadenitis:

• Kinakailangang magbigay ng pahinga sa apektadong lugar at bed rest.
• Sa mga unang yugto, ang malamig ay maaaring mailapat nang topically, pati na rin ang physiotherapy (electrophoresis na may proteolytic enzymes, UHF).
• Sa lymphadenitis, kadalasang nangyayari ang lunas pagkatapos gumaling ang pangunahing sugat, lalo na sa paggamit ng mga antibiotic. Inirerekomenda na gamitin ang lymphotropic na ruta ng kanilang pangangasiwa.
• Kung, pagkatapos ng pag-aalis ng purulent focus, ang lymphadenitis ay patuloy na nagpapatuloy, pagkatapos ay kinakailangan na ipagpatuloy ang antibiotic therapy.
• Kung ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo, ang pagbutas o pagtanggal ng isang lymph node (extended biopsy) na sinusundan ng histological examination ay ipinahiwatig.

Paggamot sa kirurhiko isinasagawa din sa kaso ng pag-unlad ng adenophlegmon:

1). Ang hiwa ay ginawa parallel tiklop ng balat, sa pamamagitan ng lugar ng pinakamalaking paglambot.

2). Ang nana ay inilikas.

3). Ang lukab ay hugasan ng hydrogen peroxide, antiseptics at pinatuyo ng mga piraso ng goma.

4). Karagdagang paggamot isinasagawa ayon sa mga prinsipyo ng paggamot purulent na sugat. Ang postoperative na sugat ay gumagaling sa pangalawang intensyon.

Erysipelas

Erysipelas (erysipelas) ay isang talamak na serous o serous-hemorrhagic na pamamaga ng balat ng infectious etiology. Ang mga mucous membrane ay mas madalas na apektado.

Etiological na kadahilanan: pangkat A b-hemolytic streptococcus, gayunpaman, ayon sa pinakabagong impormasyon, ang iba pang mga pathogen ay posible rin.

Predisposing factor ay isang pagbawas sa lokal at pangkalahatang paglaban ng katawan, pati na rin ang mga kaguluhan sa venous at lymphatic outflow (samakatuwid, ang erysipelas ay madalas na bubuo sa mga binti). Ang impeksiyon ay pumapasok sa balat bilang resulta ng mga abrasion, microtraumas o sugat, mas madalas - endogenously o hematogenously.

Ang erysipelas ay halos hindi nakakahawa, ngunit madalas na nangyayari, lalo na sa anyo ng mga relapses (ito ay sanhi ng kakayahan ng streptococcus na bumuo ng mga L-form).

Paboritong lokalisasyon: kadalasan - sa mga limbs, mukha at anit.

Minsan ang mga abortive (asymptomatic) na mga form ay sinusunod, na kadalasang hindi napapansin.

Sa isang tipikal na erysipelas, mayroong 3 panahon:

1). Paunang panahon: erysipelas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula - lumilitaw ang mga pangkalahatang sintomas: isang matalim na pagtaas sa temperatura sa 40-41 o C, tachycardia at tachypnea, pagduduwal, hindi pagkakatulog. Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng leukocytosis at pagtaas ng ESR. Sa pagtatapos ng unang araw, kadalasang lumilitaw ang sakit sa mga rehiyonal na inguinal node at lumilitaw ang mga lokal na pagpapakita.

2). Mataas na panahon:

Depende sa likas na katangian ng mga lokal na pagpapakita, 6 na anyo ng erysipelas ay nakikilala:

• Erythematous na anyo- malinaw na tinukoy na hyperemia at pamamaga ng balat ay lilitaw (“ mapa ng heograpiya"), sakit, nadagdagan ang lokal na temperatura; ang pinakamalaking sakit ay nabanggit sa kahabaan ng paligid ng sugat sa hangganan na may malusog na balat. Ang papillary layer ng dermis ay apektado.
• Erythematous-hemorrhagic form- laban sa background ng hyperemia, lumilitaw ang pinpoint hemorrhages na may posibilidad na sumanib. Nagiging syanotic ang balat. Karaniwang mayroon itong 2 anyo ng erysipelas banayad na kurso at mabilis gumaling. Habang bumababa ang resistensya ng katawan, umuunlad ang proseso at nagkakaroon ng mas malubhang anyo ng erysipelas: bullous, phlegmonous at necrotic.
• Erythematous-bullous form - ang epidermis ay bumabalat, ang mga paltos na may serous o purulent na nilalaman ay nabuo.
• Bullous-hemorrhagic- nabuo ang mga paltos na may mga nilalamang hemorrhagic. Ang mga paltos ay may posibilidad na sumanib, ang balat ay kumukuha ng isang mala-bughaw-itim na kulay.
• Phlegmonous na anyo- purulent impregnation ng subcutaneous tissue ay bubuo na may mga menor de edad na manifestations ng balat.
• Necrotic na anyo- nabubuo sa mga pasyenteng may kapansanan at matatanda: katangian ang malawak na nekrosis ng balat. Ang anyo ng erysipelas na ito ay maaaring magresulta sa pagkamatay ng pasyente.

3). Panahon ng pagbawi (reconvalescence):

Ang proseso ay karaniwang tumatagal ng 1-2 linggo at nagtatapos sa pagbawi: bumababa ang pamamaga at nawawala ang hyperemia ng balat, nawawala ang mga palatandaan ng pagkalasing. Gayunpaman, ang mga natitirang palatandaan ay maaari pa ring maobserbahan sa loob ng 2-4 na linggo: pagbabalat at hyperpigmentation ng balat, bahagyang pamamaga.

Ayon sa kalubhaan, ang erysipelas ay inuri din sa banayad, katamtaman-mabigat at malubha; sa pamamagitan ng lokalisasyon - naisalokal, libot at metastatic; at ayon sa dalas ng paglitaw - pangunahin, paulit-ulit at paulit-ulit. Ang mga relapses ay maaaring maaga (sa loob ng 6 na buwan pagkatapos ng paggaling) o huli.

Mga tampok ng erysipelas ng iba't ibang mga lokalisasyon:

• Sa mukha, ang erysipelas ay nagpapatuloy na medyo paborable.
• Dumadaloy lalo na mahirap phlegmonous na anyo erysipelas ng anit: nailalarawan sa pamamagitan ng detatsment ng balat, akumulasyon malaking dami nana.
• Ang erysipelas ng puno ng kahoy ay sinamahan ng makabuluhang pagkalasing at kadalasang lumilipat sa kalikasan.
• Ang erysipelas ng mga paa't kamay ay kadalasang dumadaloy nang malakas at sinamahan ng sakit sa kahabaan ng mga venous at lymphatic vessel. Ang mga pag-ulit ng erysipelas sa mga binti ay maaaring humantong sa pag-unlad ng elephantiasis, at sa mga braso - sa kapansanan sa paggana ng kamay.

Differential diagnosis

isinasagawa sa phlegmon, dermatitis, thrombophlebitis at erysipeloid (pig erysipelas). Ang Erysipeloid ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sugat sa likod ng mga daliri sa mga taong nagtatrabaho sa hilaw na karne.

Mga posibleng komplikasyon ng erysipelas:

1). Mga komplikasyon sa talamak na panahon:

• Mga abscess at phlegmons ng balat.
• Necrosis ng balat.
• Thrombophlebitis.
• Lymphangitis at lymphadenitis.
• Ang paglipat ng pamamaga sa tendons (tenosynovitis), joints (arthritis) o mga kalamnan.
• Sepsis.

2). Pangmatagalang komplikasyon:

• Lymphedema ng mga paa't kamay ( lymphedema) ay isang malalang sakit na umuunlad na may madalas na pag-ulit ng erysipelas at ipinakikita ng kapansanan sa pag-agos ng lymph at sclerosis ng balat at subcutaneous tissue ng apektadong paa. Kasunod na bubuo ang elephantiasis.

Ang paggamot para sa lymphedema ay mapaghamong gawain: physiotherapy, masahe, elastic bandaging, mga gamot na nagpapabuti venous drainage(detralex, aescusan, endotenol). Kung hindi epektibo, ipinahiwatig ang surgical application ng lymphovenous anastomoses at excision ng sclerotically altered tissues.

Paggamot

Ang pangkalahatang paggamot ay isinasagawa ayon sa mga prinsipyo ng pangkalahatang paggamot ng purulent na impeksiyon. Mga tampok ng paggamot ng erysipelas:

1). Antibiotic therapy ay isinasagawa sa mga semisynthetic penicillins (ampiox, ampicillin) kasama ang sulfonamides (sulfalene, sulfadimethoxine) sa mga malubhang kaso, ginagamit ang 2nd generation cephalosporins o isang kumbinasyon ng 2 antibiotics.

Bilang karagdagan sa intramuscular at intravenous administration, ginagamit ang lymphotropic route ng antibiotic administration.

2). Desensitization therapy- mag-apply mga antihistamine(diphenhydramine, suprastin, tavegil). Para grabe mga anyo ng hemorrhagic gumamit ng glucocorticoid hormones (prednisolone).

3). Para sa mga hemorrhagic form ito ay ginagamit mga gamot na nagpapalakas vascular wall : bitamina C, ascorutin.

Lokal na paggamot:

1). Ang mga limbs ay binibigyan ng mataas na posisyon.

2). Ural irradiation sa mga suberythemal na dosis. Sa kaso ng necrotic erysipelas, ang pag-iilaw ay kontraindikado.

3). X-ray therapy (contraindicated sa paulit-ulit na erysipelas at necrotic form).

4). Mayroong 2 diskarte sa lokal na paggamot:

• Ang binti ay naiwang bukas
• Ang binti ay ginagamot sa isang manipis na layer ng streptocidal ointment.

5). Wala ring pinagkasunduan sa paggamit ng wet dressing: ang ilan ay gumagamit ng wet-dry dressing na may chlorhexidine, habang ang iba ay itinuturing na kontraindikado.

Paggamot sa kirurhiko:

• Sa bullous form, ang mga paltos ay binuksan pagkatapos ng paggamot na may alkohol at isang bendahe ay inilapat na may syntomycin emulsion o tetracycline ointment. Maaaring gumamit ng wet-dry dressing na may chlorhexidine.
• May phlegmonous at mga necrotic form- pagbubukas ng mga akumulasyon ng nana, pag-alis ng necrotic tissue at pagpapatuyo ng sugat.

Pag-iwas sa Relapse

Ang pangunahing prinsipyo ng pag-iwas sa pagbabalik sa dati ay tamang paggamot pangunahing erysipelas. Napapailalim sa availability madalas na pagbabalik(higit sa 4 na beses sa isang taon) ay isinasagawa pang-iwas na paggamot sa malamig na panahon:

1). UV o laser irradiation ng dugo.

2). Isang kurso ng lymphotropic o endolymphatic na pangangasiwa ng antibiotics (cephalosporins o lincosamides).

3). Pangangasiwa ng bicillin-5 (1.5 milyong yunit) 3-4 beses na may pagitan ng 1 buwan.

4). Immunotherapy (roncoleukin, immunoglobulins, T-activin, atbp.).

5). Ang paglaban sa venous at lymphatic congestion sa lower extremities (Aescusan, Detralex, atbp. ay ginagamit).

Ang abscess ay isang limitadong akumulasyon ng nana sa mga organo o tisyu.

Etiological na kadahilanan kadalasan ito ay staphylococcus, pati na rin ang kumbinasyon nito sa Escherichia coli, Proteus, at streptococcus. Gayunpaman, mayroon ding aseptiko ulser(halimbawa, kapag ang kerosene ay nakapasok sa mga tela).

Maaaring makapasok ang impeksyon sa tissue:

• Sa pamamagitan ng trauma.
• Sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay mula sa mga kalapit na organo (halimbawa, ang pagbuo ng isang subhepatic abscess na may cholecystitis).
• Mula sa mga kalapit na organo sa pamamagitan ng hematogenous o lymphogenous na ruta (metastatic abscesses na may septicopyemia).
• Sa panahon ng mga medikal na pamamaraan (injections, punctures) na ginanap sa paglabag sa asepsis.
• Ang isang abscess ay maaaring bumuo kapag ang hematoma ay suppurates.

Ang abscess ay na-demarcated mula sa malusog na tissue pyogenic lamad, na binubuo ng 2 layers: sa labas ay may connective tissue, sa loob ay may granulation tissue na gumagawa ng exudate. Sa pagbaba ng resistensya ng katawan, ang kakayahang maghiwalay ay nagambala at ang proseso ay tumatagal ng isang nagkakalat na karakter (phlegmon).

Pag-uuri

1). Sa laki - maliit, katamtaman, malaki (maaaring maglaman ng hanggang 1 litro ng nana)..

2). Ayon sa impeksiyon - purulent, aseptiko (halimbawa, pagkatapos ng pangangasiwa ng ilang mga gamot).

3). Depende sa kurso - talamak, talamak.

4). Sa lalim - mababaw, malalim.

5). Sa pamamagitan ng lokalisasyon - mga abscess ng subcutaneous tissue, kalamnan, panloob na organo, cavity ng katawan, at utak.

1). Pangkalahatang sintomas : tumaas na temperatura (na may mga katangian na pagbabagu-bago sa temperatura ng umaga at gabi), kahinaan, pagkawala ng gana, sakit ng ulo. Ang mas malaki ang abscess, mas binibigkas ang mga pangkalahatang pagpapakita.

2). Mga lokal na sintomas:

• Sa mga tisyu na may mga mababaw na abscesses, ang isang masakit na compaction ay tinutukoy, unang siksik (infiltrate stage), at pagkatapos ay may paglambot sa gitna.
• Ang balat sa ibabaw ng abscess ay namamaga, hyperemic, at masakit sa palpation.
• Ang lokal na temperatura ng balat ay tumaas.
• Ang isang katangiang sintomas ay ang pagbabagu-bago (oscillation), na tinutukoy ng palpation.
• Ang mga pag-andar ng mga apektadong at madalas na kalapit na mga organo ay nasisira.

Sa isang talamak na abscess, ang mga lokal na pagpapakita ay maaaring mabura.

3). Sa pagsusuri ng dugo- leukocytosis na may paglipat sa kaliwa, nadagdagan ang ESR.

Tandaan: para sa maliliit at malalim na mga abscess, pati na rin para sa mga abscess na may makapal na pyogenic membrane, mga lokal na sintomas madalas wala. Mayroon lamang banayad na pananakit o kakulangan sa ginhawa sa apektadong lugar.

Differential diagnosis

isinagawa na may infiltrate, hematoma, cyst o tumor. Ito ay kinakailangan upang ibukod ang isang malamig na tuberculous abscess (lukso): ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang focus ng tuberculosis, mabagal na pag-unlad, at ang kawalan ng mga palatandaan ng talamak na pamamaga.

Napakahalaga karagdagang mga pamamaraan:

1). Pagbutas ng abscess- isinasagawa sa isang operating room at payagan itong makilala mula sa hematoma at makalusot. Kapag nakatanggap ka ng nana, maaari mong buksan kaagad ang abscess (gamit ang isang karayom). Kung hindi nakuha ang nana, ipapadala ang punctate sa pagsusuri sa histological at kumuha ng kultura para sa microflora at ang pagiging sensitibo nito sa antibiotic.

2). Pagsusuri sa ultratunog nagpapahintulot sa iyo na makilala ang isang abscess mula sa isang infiltrate at isang tumor, lalo na sa mga kaso kung saan ang abscess ay malalim at ang mga lokal na sintomas ay hindi tinukoy.

3). Kung hindi posible ang ultrasound, ginagamit ang radiography.

Mga posibleng komplikasyon:

1). Kapag naubos na ang mga panlaban ng katawan, maaaring masira ang kapsula at bubuo ang phlegmon.

2). Matinding dysfunction ng mga apektadong organo (halimbawa, may abscess sa atay o baga).

3). Pagbagsak ng isang abscess sa lukab ng katawan (pleural, tiyan, joint cavity).

4). Thrombophlebitis.

5). Arrosive bleeding sanhi ng purulent fusion ng mga daluyan ng dugo.

6). Sepsis.

Paggamot

Pangkalahatang paggamot

isinasagawa ayon sa mga prinsipyo ng pangkalahatang paggamot ng purulent na impeksiyon.

Lokal na paggamot:

1). Paraan ng paggamot sa puncture Ang mga abscess ay kasalukuyang ginagamit lamang ayon sa mahigpit na mga indikasyon (sa pagkakaroon ng isang abscess habang mga panloob na organo- atay, baga, lalo na sa mga pasyente kung saan ang operasyon ay kontraindikado). Ang pagbutas ay pinakamahusay na ginawa sa ilalim ng patnubay ng ultrasound. Sa sandaling nasa cavity ng abscess, ang nana ay aspirated at ang mga antibiotic at proteolytic na gamot ay ibinibigay.

2). Pagbubukas ng abscess- Ang isang paghiwa ay ginawa sa lugar ng pinakamalaking sakit o pagbabagu-bago, o autopsy sa pamamagitan ng karayom(ang abscess ay nabutas, at pagkatapos ay pinutol ang tissue sa pamamagitan ng karayom, gamit ito bilang gabay).

• Sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ang isang paghiwa ng balat ay ginawa.
• Sa lugar ng pinakamalaking paglambot, ang abscess capsule ay tinusok ng dulo ng isang scalpel.
• Ang nana ay tinanggal gamit ang isang electric suction.
• Pagkatapos ang lukab ay binuksan nang mas malawak, nalinis ng mga labi ng nana at necrotic tissue, ang mga tulay ay pinaghihiwalay ng isang daliri, hugasan ng hydrogen peroxide, antiseptics at pinatuyo ng gauze swabs (moistened na may proteolytic enzymes at antibiotics) pati na rin ang ilang polyvinyl chloride tubes (kung kinakailangan, ang ilang mga tubo ay inalis sa pamamagitan ng karagdagang mga incisions sa pinakamababang mga punto - mga counter-aperture). Maglagay ng aseptic dressing.
• Pagkatapos nito, ang abscess ay ginagamot ayon sa pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot ng purulent na mga sugat, depende sa yugto proseso ng sugat. Posibleng mag-aplay ng pangalawang maagang mga tahi.

3). Ang isa pang paraan ay pagtanggal ng abscess sa loob ng malusog na tisyu sa paglalagay ng isang pangunahing tahi, kasama ng aktibong (vacuum) na pagpapatuyo. Gayunpaman, maaari lamang itong gawin para sa maliliit na mababaw na abscess.

Phlegmon

Ang Phlegmon ay isang talamak na diffuse purulent na pamamaga ng mataba na tisyu.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng phlegmon at isang abscess ay ang kawalan ng posibilidad na mag-demarcate, kaya madaling kumakalat ang nana sa mga cellular space.

Ang causative agent ay maaaring maging anumang microorganism, ngunit mas madalas ito ay staphylococcus.

Ang cellulitis ay madalas na nabubuo kapag ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng mga sugat, microtraumas ng balat at mauhog na lamad, ngunit maaari rin itong maging komplikasyon ng iba pang purulent na sakit (erysipelas, osteomyelitis, atbp.).

Ayon sa lokalisasyon, nakikilala nila:

• Mababaw na phlegmon (naapektuhan ang subcutaneous fatty tissue).
• Malalim na phlegmon (maaapektuhan ang malalalim na cellular space). Kadalasan mayroon silang sariling mga pangalan: paranephritis (phlegmon ng perinephric tissue), paraproctitis (phlegmon ng peri-rectal tissue), atbp.

Batay sa likas na katangian ng exudate, nakikilala sila:

• Purulent na phlegmon.
• Purulent-hemorrhagic phlegmon.
• Bulok na phlegmon.

1). Pangkalahatang sintomas: lagnat hanggang 40 o C (pagbabago ng temperatura, hindi katulad ng mga abscess, ay hindi pangkaraniwan), panginginig, hindi pagkakatulog, panghihina, pananakit ng ulo.

2). Mga lokal na sintomas:

• Ang isang masakit na pamamaga ay lilitaw nang walang malinaw na mga hangganan, sa una ito ay medyo siksik, pagkatapos ay lumambot. Maaaring mayroong sintomas ng pagbabagu-bago (bagaman hindi ito pangkaraniwan para sa phlegmon).
• Ang balat sa itaas ng pamamaga ay namamaga at hyperemic.
• Mabilis na umuusad ang proseso, kumakalat sa kahabaan ng mga neurovascular bundle at cellular space at sumasakop sa malalaking lugar.
• Ang mga pag-andar ng apektado at kalapit na mga organo ay may kapansanan.

3). Sa pagsusuri ng dugo Ang leukocytosis na may paglipat sa kaliwa at isang pagtaas sa ESR ay napansin.

Differential diagnosis

isinasagawa na may malalim na abscesses: ilang mga punctures ay ginanap sa lugar ng pinakamalaking paglambot. Kung ang napakaliit na nana ay nakuha, pagkatapos ay kailangan mong isipin ang tungkol sa phlegmon. Minsan hindi posible na makakuha ng nana, ngunit hindi nito inaalis ang diagnosis ng phlegmon, ngunit tinatanggihan lamang ang diagnosis ng isang abscess.

Mga posibleng komplikasyon:

1). Ang karagdagang pag-unlad ng phlegmon, paglipat sa katabing mga puwang ng cellular, pag-unlad ng purulent leaks.

2). Thrombophlebitis.

3). Arrosive bleeding sanhi ng purulent fusion ng mga daluyan ng dugo.

4). Maaaring mangyari ang erysipelas.

5). Sepsis - maaaring mangyari sa panahon ng generalization ng impeksyon.

isinasagawa lamang sa isang setting ng ospital.

Pangkalahatang paggamot:

ay hindi naiiba sa paggamot ng iba pang purulent na sakit.

Lokal na paggamot:

1). SA mga paunang yugto(hanggang sa lumambot) gumamit ng UHF, tuyo na init.

2). Sa kaso ng phlegmon ng paa, kinakailangan na i-immobilize ito gamit ang isang plaster splint.

3). Habang umuunlad ang phlegmon, kirurhiko paggamot:

• Sa ilalim ng anesthesia, 1 o ilang mga paghiwa ng balat ang ginawa sa buong haba ng infiltrate. Ang direksyon ng paghiwa ay nakasalalay sa bahagi ng katawan (halimbawa, sa mga limbs ang paghiwa ay dapat na nakadirekta sa haba nito, at malapit sa mga kasukasuan - kasama ang linya ng kanilang pagbaluktot).
• Ang nana ay inilikas at ang necrotic tissue ay natanggal. Ang nana ay ipinadala para sa pagsusuri sa bacteriological - upang matukoy ang microflora at ang pagiging sensitibo nito sa antibiotic.
• Ang sugat ay hinuhugasan ng hydrogen peroxide at maluwag na nilagyan ng gauze na binabad sa antiseptics at proteolytic enzymes. Ginagamit ang malawak na drainage, kabilang ang vacuum.
• Sa hinaharap, pagkatapos linisin ang sugat at ang hitsura ng mga butil, posible na mag-aplay ng pangalawang maagang tahiin.

Kamakailan lamang, lumitaw ang mga ulat tungkol sa posibilidad na gamutin ang phlegmon sa pamamagitan ng malawak na necrectomy at ang paggamit ng isang pangunahing tahi sa kumbinasyon ng vacuum at flow-wash drainage. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na makabuluhang bawasan ang oras ng paggamot para sa phlegmon.

Sa gamot, tinatawag ang cellulite nonspecific na pamamaga subcutaneous fat, na nagreresulta mula sa pagtagos ng mga pathogenic microorganism dito. Bilang isang tuntunin, ang sanhi ng sakit ay isang paglabag sa integridad ng balat dahil sa kagat ng aso, menor de edad na pinsala, hiwa, at mga gasgas. Kadalasan nangyayari ito habang nagtatrabaho sa bansa, naglalakad sa kalikasan o sa iba't ibang kontaminadong lugar.

Sa kaso ng pinsala sa balat, subcutaneous fat lupa, alikabok o dumi na naglalaman ng maraming mapaminsalang mikrobyo na pumapasok. Napapanahon at tamang pagproseso Pinapayagan ka ng sugat na linisin ang sugat at maiwasan ang pag-unlad ng impeksiyon. Kung ang lugar ng pinsala ay hindi maayos na nadidisimpekta, ang purulent na cellulite ay bubuo.

Ang pamamaga ng subcutaneous fat tissue ay bubuo dahil sa pagpasok ng mga nakakapinsalang microbes dito.

Sa cosmetology, ang terminong cellulite ay tumutukoy sa labis na pagtitiwalag ng taba sa subcutaneous fat layer, na makabuluhang nagpapalala sa hitsura ng balat. Sa mga unang yugto, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ganap na hindi nakakapinsala, dahil ito ay isang cosmetic defect lamang. Gayunpaman mga huling yugto Ang cellulite ay sinamahan ng malubhang komplikasyon at nangangailangan ng malubhang paggamot.

Tungkol sa masakit na sensasyon, pagkatapos ay maaari silang mangyari sa parehong uri ng cellulite. Gayunpaman, sa cellulite na dulot ng impeksiyon, palaging lumilitaw ang mga ito at isang ipinag-uutos na sintomas ng sakit na ito. Pero kapag balat ng orange ang pananakit ay napakabihirang at kadalasan ay nagpapahiwatig ng malubhang kurso ng sakit o mga komplikasyon.

Ang hitsura ng medikal na cellulite ay madalas na sinusunod sa mas mababang mga paa't kamay at mukha. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa apektadong lugar. Sa una, ang mga ito ay halos hindi napapansin at halos hindi nagiging sanhi ng pag-aalala, ngunit habang ang impeksiyon ay umuunlad, nagsisimula silang magdulot ng higit at higit na kakulangan sa ginhawa sa tao. Sa kasamaang palad, dahil dito, ang pinsala sa subcutaneous fat ay madalas na nasuri nang huli.

Sa taas ng sakit, ang sakit ay nagiging talamak, nakakakuha ng isang pulsating, pagputol o stabbing character. Lumalakas ang mga ito sa paggalaw at pagpindot, na nagpapahirap sa isang tao na magsagawa ng karaniwang mga aksyon. Bilang isang tuntunin, ito ay sakit at kakulangan sa ginhawa na gumagawa ng mga tao na humingi ng paggamot. pangangalagang medikal.

Iba pang mga sintomas ng medikal na cellulite:

• pamamaga sa apektadong lugar;
• pagtaas ng lokal na temperatura;
• pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node;
• ang pagkakaroon ng mga pulang guhitan sa balat;
• panginginig, lagnat, pangkalahatang kahinaan.

Paggamot

Sa mga unang yugto ng sakit, ang isang kurso ng antibiotic therapy ay sapat, ngunit may malubhang nakakahawang cellulitis, kinakailangan ang kirurhiko paggamot. Sa ilalim ng anesthesia, ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa ng balat, nililinis ang sugat ng nana at nekrosis, at naglalagay ng isang aseptikong dressing. Ang sugat sa operasyon ay regular na sinusuri, ginagamot ng antiseptics at tinitiyak na hindi ito muling mahawahan.

Sa parallel, siguraduhing magreseta mga gamot na antibacterial. Upang gawin ito, ang isang bacteriological na pag-aaral ay isinasagawa upang matukoy ang causative agent ng impeksiyon. Pagkatapos nito, ang pinaka-angkop na antibiotic ay pinili. Bilang isang patakaran, ang tagal ng antibiotic therapy para sa cellulite ay hindi bababa sa isang linggo.

Para sa cupping sakit na sindrom gamitin mga gamot mula sa pangkat ng NSAID. Ang Ketoprofen ay may pinakamalakas na analgesic effect. Ang gamot ay magagamit sa mga ampoules at tablet. Dapat alalahanin na ang pagpapagamot ng cellulite ng eksklusibo sa mga pangpawala ng sakit ay mahigpit na ipinagbabawal, dahil ito ay maaaring humantong sa pagkalason sa dugo at maging sa kamatayan. Samakatuwid, sa mga unang palatandaan ng pamamaga ng subcutaneous fat, dapat kang humingi ng medikal na tulong sa lalong madaling panahon.

Kosmetolohiya

Bilang isang patakaran, ang cosmetic cellulite sa mga kababaihan ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, sakit o iba pang hindi kasiya-siyang phenomena. Ang mga kinatawan ng patas na kasarian ay kailangang magdusa lamang mula sa kawalang-kasiyahan sa kanilang sarili hitsura. Gayunpaman, sa mga yugto 3-4 ng cellulite, ang hitsura ng masakit na mga sensasyon ay karaniwan. Ang sakit ay nangyayari dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at metabolismo sa mga tisyu, compaction ng subcutaneous fatty tissue.

Ang hitsura ng sakit dahil sa cellulite ay isang lubhang nakababahala na senyales, na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa emerhensiya at seryosong paggamot. Sa kasong ito, kinakailangan upang maibalik ang daloy ng dugo at lymph sa mga apektadong tisyu at gawing normal ang kurso ng mga proseso ng metabolic. Samakatuwid, kung ang sakit ay nangyayari, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang espesyalista sa lalong madaling panahon.

Ang panniculitis ay isang progresibong pamamaga ng subcutaneous fatty tissue, na humahantong sa pagkasira ng mga fat cells, ang kanilang kapalit na may connective tissue na may pagbuo ng mga plake, infiltrates at node. Sa visceral form ng sakit, ang pinsala ay nangyayari sa mga fat cells ng pancreas, atay, bato, fatty tissue ng retroperitoneal region o omentum.

Humigit-kumulang 50% ng mga kaso ng panniculitis ay nangyayari sa idiopathic na anyo ng sakit, na mas karaniwan sa mga kababaihan sa pagitan ng 20 at 50 taong gulang. Ang natitirang 50% ay mga kaso ng pangalawang panniculitis, na bubuo laban sa background ng balat at mga sistematikong sakit, mga immunological disorder, ang mga epekto ng iba't ibang nakakapukaw na mga kadahilanan (ilang mga gamot, sipon). Ang pagbuo ng panniculitis ay batay sa isang paglabag sa lipid peroxidation.

Mga sanhi

Ang panniculitis ay maaaring sanhi ng iba't ibang bakterya (karaniwang streptococci, staphylococci).

Ang panniculitis sa karamihan ng mga kaso ay bubuo sa mga binti. Maaaring mangyari ang sakit pagkatapos ng pinsala, impeksyon sa fungal, dermatitis, o pagbuo ng ulser. Ang pinaka-mahina na bahagi ng balat ay ang mga may labis na likido (halimbawa, pamamaga). Ang panniculitis ay maaaring mangyari sa lugar ng mga postoperative scars.

Mga sintomas ng panniculitis

Ang pangunahing sintomas ng kusang panniculitis ay nodular formations na matatagpuan sa subcutaneous fatty tissue sa iba't ibang kalaliman. Karaniwang lumilitaw ang mga ito sa mga braso, binti, at mas madalas sa mukha, dibdib, at tiyan. Matapos malutas ang mga node, nananatili ang mga bahagi ng fatty tissue atrophy, na parang mga bilog na bahagi ng pagbawi ng balat.

Ang variant ng nodular ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga tipikal na node na may sukat mula 3 mm hanggang 5 cm sa subcutaneous tissue. Balat sa itaas ng mga node ay maaaring magkaroon ng kulay mula sa normal hanggang sa maliwanag na pink.

Ang bersyon ng plaka ng panniculitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng magkakahiwalay na kumpol ng mga node na tumutubo nang magkasama at bumubuo ng mga bumpy conglomerates. Ang balat sa ibabaw ng gayong mga pormasyon ay maaaring kulay rosas, burgundy o burgundy-bluish. Sa ilang mga kaso, ang mga kumpol ng mga node ay kumakalat sa buong tissue ng hita, binti o balikat, pinipiga ang mga ugat at vascular bundle. Nagdudulot ito ng matinding sakit, pamamaga ng paa, at pag-unlad ng lymphostasis.

Ang infiltrative variant ng sakit ay nangyayari sa pagtunaw ng mga node at kanilang mga conglomerates. Ang balat sa lugar ng plaka o node ay burgundy o maliwanag na pula. Susunod, lumilitaw ang isang pagbabagu-bago, katangian ng mga phlegmons at abscesses, ngunit kapag binuksan ang mga node, hindi nana ang inilabas, ngunit isang madulas na dilaw na masa. Ang isang pangmatagalang di-nakapagpapagaling na ulser ay nananatili sa lugar ng binuksan na node.

Ang halo-halong bersyon ng panniculitis ay isang paglipat mula sa isang nodular form sa isang plaque form, at pagkatapos ay sa isang infiltrative isa. Ang pagpipiliang ito ay bihira.

Sa simula ng sakit, ang pananakit ng ulo, lagnat, pangkalahatang kahinaan, pananakit ng mga kalamnan at kasukasuan, at pagduduwal ay posible.

Ang visceral form ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng systemic na pinsala sa mataba tissue sa buong katawan na may pag-unlad ng nephritis, hepatitis, pancreatitis, at ang pagbuo ng mga katangian node sa omentum at retroperitoneal tissue.

Ang panniculitis ay maaaring tumagal mula 2-3 linggo hanggang ilang taon.

Mga diagnostic

Kasama sa diagnosis ng panniculitis ang pagsusuri ng isang dermatologist kasama ng isang nephrologist, gastroenterologist, at rheumatologist.

Ginagamit ang mga pagsusuri sa dugo at ihi, pancreatic enzymes, mga pagsusuri sa atay, pagsusuri sa Rehberg.

Ang pagkilala sa mga node sa visceral panniculitis ay isinasagawa gamit ang pagsusuri sa ultrasound mga organo lukab ng tiyan at bato.

Ang kultura ng dugo para sa sterility ay nakakatulong upang ibukod ang septic na katangian ng sakit.

Ang isang tumpak na diagnosis ay itinatag batay sa mga resulta ng isang biopsy ng node na may pagsusuri sa histological.

Pag-uuri

Mayroong kusang, pangunahin at pangalawang anyo.

Ang pangalawang panniculitis ay kinabibilangan ng:

Immunological panniculitis - madalas na nangyayari laban sa background ng systemic vasculitis;

Lupus panniculitis (lupus panniculitis) - na may malalim na anyo ng systemic lupus erythematosus;

Enzymatic panniculitis - nauugnay sa mga epekto ng pancreatic enzymes sa pancreatitis;

Proliferative cell panniculitis - may leukemia, histiocytosis, lymphoma, atbp.

Ang malamig na panniculitis ay isang lokal na anyo na nabubuo bilang tugon sa malamig na pagkakalantad;

Steroid panniculitis - nangyayari sa mga bata pagkatapos makumpleto ang paggamot sa corticosteroid;

Artipisyal na panniculitis - nauugnay sa pangangasiwa ng mga gamot;

Crystalline panniculitis - bubuo na may gota, pagkabigo sa bato bilang isang resulta ng pag-aalis ng urates, mga calcification sa subcutaneous tissue, pati na rin pagkatapos ng mga iniksyon ng pentazocine, meneridine;

Panniculitis na nauugnay sa α1-antitrypsin deficiency (hereditary disease).

Batay sa hugis ng mga node na nabuo sa panahon ng panniculitis, infiltrative, plaque at nodular na mga variant ng sakit ay nakikilala.

Mga Aksyon ng Pasyente

Sa mga unang sintomas ng panniculitis, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Bilang karagdagan, dapat kang humingi ng medikal na tulong kung, sa panahon ng paggamot ng sakit, ang mga bagong sintomas ay hindi inaasahang natuklasan (patuloy na lagnat, pagtaas ng pagkapagod, pag-aantok, paltos, pagtaas ng pamumula).

Paggamot panniculitis

Ang paggamot ng panniculitis ay depende sa anyo at kurso nito.

Sa nodular panniculitis na may talamak na kurso Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot (diclofenac sodium, ibuprofen, atbp.), mga antioxidant (bitamina C, E) ay ginagamit, at ang mga nodular formation ay tinuturok ng glucocorticoids. Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay epektibo rin: ultrasound, hydrocortisone phonophoresis, laser therapy, UHF, magnetic therapy, ozokerite.

Para sa infiltrative at plaque form, ang subacute panniculitis, glucocorticosteroids (prednisolone, hydrocortisone) at cytostatics (methotrexate) ay ginagamit.

Ang paggamot sa pangalawang anyo ng sakit ay kinabibilangan ng therapy para sa pinagbabatayan na sakit: systemic lupus erythematosus, pancreatitis, gout, vasculitis.

Mga komplikasyon

abscess;

Phlegmon;

Gangrene at nekrosis ng balat;

Bacteremia, sepsis;

Lymphangitis;

Meningitis (kung apektado ang bahagi ng mukha).

Pag-iwas panniculitis

Ang pag-iwas sa panniculitis ay nagsasangkot napapanahong pagsusuri at paggamot pangunahing mga sakit- fungal at impeksyon sa bacterial, kakulangan sa bitamina E.