Ang sakit na ito ay isang sintomas na kumplikado ng isang bilang ng mga pagpapakita na nauugnay sa mga mapanirang proseso sa gulugod. Kadalasan, ang radicular syndrome ay naramdaman ang sarili sa maraming at iba't ibang mga palatandaan na ang isang seryosong diagnosis ng pagkakaiba ay kinakailangan upang linawin ang mga sanhi ng patolohiya. Samakatuwid, ang napapanahong pagbisita sa isang espesyalista ay napakahalaga.

Ang mga pinched nerve ay isang napakaseryosong kondisyon na nangangailangan ng agarang atensyon. pangangalagang medikal. Dapat kang makipag-ugnayan sa isang neurologist na magsasagawa ng pagsusuri, magsagawa ng isang bilang ng mga diagnostic na hakbang, magreseta ng paggamot, at susubaybayan ang pag-unlad nito. Huwag subukang tulungan ang iyong sarili sa iyong sarili. Ang mga palatandaan ng radicular syndrome ay maaaring magpahiwatig ng iba pang mga sakit na pinukaw ng mga katulad na phenomena. Ang isang nakaranasang espesyalista lamang ang makakaalam nito.

Ang klinikal na larawan ay karaniwang malinaw na nagpapahiwatig kung ano ang radicular syndrome. Ang pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng kondisyong ito ay isang pinched nerve sa gulugod. Maaari itong lumitaw para sa maraming mga kadahilanan. Kadalasan ang mga ito ay kinabibilangan ng osteochondrosis. Ngunit, bilang karagdagan, maaaring ito ay:

• mahirap pisikal na trabaho;
• manatili sa isang hindi komportable na posisyon sa loob ng mahabang panahon;
• pisikal na kawalan ng aktibidad;
• hormonal imbalance;
• malamig.

Ang isang pinched nerve sa gulugod ay hindi nagpapakita mismo kaagad. Samakatuwid, kung minsan ay mahirap matukoy ang sanhi ng paglitaw nito. Ang pathogenic factor ay nagsisilbi lamang isang impetus sa simula degenerative na pagbabago tissue ng kartilago at ang mga ugat ng ugat na umaabot mula rito. Ang edema ay nangyayari at umuunlad venous stasis, nabuo ang isang malakas na proseso ng pamamaga, na kinabibilangan ng lahat ng nakapaligid na tisyu.

Ito ay isang kumplikadong sintomas na nauugnay sa paglitaw ng malawak proseso ng pathological gulugod na nakakaapekto sa ugat. Kapag ang isang nerve ay naipit sa likod, ang nagreresultang sindrom ay kadalasang sinasamahan ng isang triad, na kinabibilangan ng: sakit; pagbabago sa sensitivity sa apektadong lugar (sa kabilang panig ito ay nananatiling ganap, na maaaring magsilbi bilang isang maliwanag palatandaan ng diagnostic); matinding spasm ng kalamnan na pumipigil sa pagpapatupad ng isang kumpletong hanay ng mga paggalaw.

Ang radicular pain syndrome ay nailalarawan din sa pamamagitan ng paglala ng kondisyon ng pasyente mula sa anumang stress.

Kapag ang isang pinched nerve ay nangyayari sa likod, ang mga sintomas ay kadalasang medyo malala. Ang pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit. Madalas itong kumakalat sa mga kalapit na lugar, gayundin sa mga panloob na organo.

Ang mga sintomas ng isang pinched nerve sa gulugod ay karaniwang direktang nauugnay sa limitasyon ng kadaliang kumilos ng pasyente. Ang bawat bahagyang pag-ikot ng ulo o pagbabago sa postura ay nagdudulot matinding atake sakit. Kung minsan ay patuloy silang nagpapatuloy, na nakakagambala sa kanya kahit sa gabi.

Ang mga palatandaan ng pagkurot ay karaniwang medyo halata:

• sakit;
• pag-igting ng kalamnan;
• pananatili sa isang sapilitang posisyon;
• kahirapan sa paglipat;
• pamamanhid ng mga limbs;
• pamamaga;
• nabawasan ang sensitivity;
• mga pagbabago sa sirkulasyon ng dugo;
• hyporeflexia;
• tissue ischemia.

Kadalasan, ang kakulangan sa ginhawa ay nagpapakita ng sarili nito nang mas malakas hindi kahit na sa rehiyon ng gulugod, ngunit sa itaas o mas mababang paa. Ang isang tao ay hindi maaaring itaas ang kanyang braso, igalaw ang kanyang balikat, o gumulong mula sa gilid sa gilid.

Ang pasyente ay madalas na nakakaranas ng pangkalahatang karamdaman, panginginig, at pagpapawis. Kung ipagpaliban mo ang pagbisita sa doktor, ang paglabag ay lalala, ang pinched nerve ending ay magsisimulang makaranas ng lalong malakas na compression, pamamaga at myospasm dahil sa matinding sakit tataas lang. Ang proseso ng pamamaga ay natural na patuloy na lumalaki nang mabilis. Pagkatapos ay paresis, dystrophic effect sa nakapaligid na mga tisyu, at maging ang pagkamatay ng nerve ay posible.

Diagnosis ng patolohiya

Ang lahat ng ito ay maaaring maging ganap na hindi maibabalik na pinsala sa mga ugat sa gulugod. Ang pangunahing dahilan para sa gayong matinding patolohiya ay ito ay isang pangmatagalang progresibong kalikasan. Ang lahat ng mga istruktura na kasangkot sa prosesong ito ay unti-unting nagiging deformed, nawawala ang kanilang mga pag-andar at, sa paglipas ng panahon, nagsisimula lamang na mamatay.

Ang paggamot sa radicular syndrome ay nagsisimula sa pagtatatag ng sanhi nito. Karaniwang tinutukoy ng neurologist kung ano ang unang gagawin. Karaniwan, maraming malinaw at maaasahang data ang ibinibigay ng radiography sa dalawang projection, computed tomography at magnetic resonance imaging, at electroneuromyography.

Napakahalagang isakatuparan differential diagnosis, dahil ang mga sintomas ng pinched nerve sa likod ay maaaring katulad ng iba pang mga sakit sa spinal nerve. Kabilang dito ang intervertebral hernia, spondyloarthrosis, bone tuberculosis, malignant o benign neoplasm, congenital anomalya

, trauma, vertebral fractures, impeksyon, osteoporosis.

Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang pathological na proseso sa punto ng contact ng nerve na nagtatapos sa mga tisyu ng likod at ang spinal column. Samakatuwid, ang isang napakalaking lugar ng pinsala ay nangyayari, kabilang ang mga panloob na organo. Ang lahat ng ito ay maaaring tumagal ng napakahabang panahon, hanggang sa matanggap ng pasyente ang buong pangangalagang medikal.

Pharmacotherapy ng sakit

Ang paggamot sa radicular syndrome ay kadalasang nauugnay sa antas ng pinsala sa ugat. Kadalasan ang doktor ay nagrereseta ng mahigpit na bed rest sa pasyente. Upang maibsan ang kanyang kondisyon, ginagamit ang analgesics (Analgin, Ketanov, Baralgin), anti-inflammatory drugs (Diclofenac, Indomethacin ointment, Ibuprofen), at glucocorticosteroids. Mga lokal na remedyo na tumutulong na mapawi ang sanhi pamamaga, pagtaas ng sirkulasyon ng dugo, mas madaling paggalaw. Ang kanilang impluwensya ay nakakatulong na maalis ang nerve compression, mamahinga ang mga kalamnan, at gawing normal ang mga reflexes. Ang mga masakit na sensasyon ay nagsisimulang unti-unting nawawala, pati na rin ang nauugnay na lokal na hyperemia at lagnat.

Kapag natukoy ng doktor kung ano ang gagawin upang mapawi ang pinaka-binibigkas na mga pagpapakita ng sakit, ang pepper patch, ointment, gels, balms (Fastum gel, Voltaren, Diclofenac, Finalgon), at mga lokal na anesthetics ay kadalasang ginagamit.

Ang mga muscle relaxant (Baclofen, Mydocalm, Sirdalud), antispasmodics, epidural blockade gamit ang mga painkiller, at anticonvulsant ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng mga ugat ng nerbiyos. Ang mga hakbang na ito ay pumipigil sa pag-unlad ng mga karagdagang degenerative na proseso at makabuluhang nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente.

Kapag ginagamot ang isang pinched nerve sa gulugod, ang pagpapanumbalik ng tissue ay tinutulungan ng mga chondroprotectors (Alflutop, Dona, Teraflex, Chondroxide), immunostimulants, at mga substance na nagtataguyod ng tissue regeneration. Upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo, ginagamit ang mga angioprotectors, vasodilators, at venotonics.

Ina-activate nila ang may kapansanan sa daloy ng dugo dahil sa pagbuo ng radicular syndrome, pinapawi ang lymphostasis, at pinapalakas ang mga pader ng mga daluyan ng dugo. Bilang isang resulta, ang banta ng pagkasayang ng kalamnan, ischemia ng kalapit na mga tisyu at paa, pati na rin ang mga panloob na organo ay tinanggal.

Mga sintomas intervertebral luslos bumababa, ang nerve ay inilabas, ang suplay ng dugo at innervation ay ganap na naibalik.

Upang patatagin ang kondisyon ng nerbiyos ng pasyente, kadalasang inireseta ang mga ito pampakalma, pampatulog, pampakalma. Ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap, dahil ang mga gamot na ito ay inireseta lamang sa pamamagitan ng reseta at kinukuha sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang espesyalista. Bilang karagdagan, dapat itong isipin na mayroon silang isang bilang ng mga side effect at maaaring maging sanhi ng hindi gustong mga reaksyon sa katawan.

Ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag din sa pamamagitan ng regular na paggamit ng mga bitamina B at ilang mga mineral, na kinabibilangan ng Magnesium, Calcium, Manganese, Bromine, Sodium, Potassium. Nag-aambag sila sa makabuluhang pagpapalakas ng central at peripheral nervous system, nagpapalitaw ng mga proseso ng pagbabagong-buhay ng tissue, at pinipigilan din ang hindi maibabalik na pagpapaliit ng mga pagbubukas kung saan lumalabas ang mga apektadong ugat ng gulugod.

Mga karagdagang paggamot para sa radicular syndrome

Kapag nagpapasya kung paano gagamutin ang isang pinched nerve, ang mga pakinabang ay ibinibigay sa ilang mga paraan ng pag-impluwensya sa tissue. Ang isang bilang ng mga pantulong na pamamaraan ay isinasagawa, na kinabibilangan ng back massage, physiotherapy, therapeutic exercises, reflexology, paraffin, mud, UHF, phonophoresis, electrophoresis, sulfide at radon bath, acupuncture, manu-manong therapy, espesyal therapeutic nutrition, pag-inom ng mineral na tubig.

Ang mga pamamaraang ito ay nag-aalis ng mga pangunahing sintomas ng pinsala sa radicular nerve, tumutulong sa pagpapanumbalik ng intervertebral cartilage at bawasan ang intensity ng nagpapasiklab na proseso.

Ang isang doktor lamang ang makakapagsabi nang may ganap na katiyakan kung paano gagamutin ang patolohiya na ito at kung gaano katagal aabutin upang maibalik ang kalusugan ng pasyente. Kung ang spinal nerve ay makabuluhang naipit, maaaring kailanganin ang interbensyon sa kirurhiko. Pagkatapos ay inilabas ang gulugod. Upang gawin ito, ang isang operasyon ay isinasagawa upang maalis ang intervertebral hernia.

Kung ano ang gagawin sa kasong ito at kung paano isasagawa ang surgical intervention ay maaari lamang magpasya ng dumadating na manggagamot, batay sa kondisyon ng pasyente, ang antas ng advanced na sakit, at mga komplikasyon na lumitaw.

Prognosis at pag-iwas

Ang napapanahong paggamot ng radicular syndrome ay karaniwang nagtatapos sa paggaling. Gayunpaman, sa mga advanced na anyo ng sakit, maaari itong maging talamak.

Ang kurso ng patolohiya na ito ay humahantong sa unti-unting degenerative na pinsala sa lahat ng nakapaligid na mga tisyu. Ang mga pag-andar ng gulugod at mga nauugnay na limbs ay lubhang limitado. Ang kahihinatnan nito ay maaaring ang simula ng kapansanan.

Upang maiwasan ang mga sintomas ng radicular syndrome mula sa pagpapakita ng kanilang mga sarili muli, isang bilang ng mga restorative at mga hakbang sa pag-iwas. Kinakailangan na patuloy na kumuha ng mga gamot na makakatulong na gawing normal ang aktibidad ng nerve ng likod at ang tissue ng cartilage na nakapalibot dito, mga therapeutic exercise, swimming, balneology, pagsusuot ng corset, maingat na kontrol sa timbang, at paggamot sa sanatorium.

Ang lahat ng mga hakbang na ito ay dapat na maingat at mahigpit na sundin, dahil ang pagpapabaya sa mga tagubilin ng doktor ay maaaring maging sanhi ng pagbabalik ng sakit.

Ang pamamaga ng mga nerve endings o radiculopathy ay nakikita ng isang tao bilang sakit, na isang natural na senyales ng katawan sa mga mapanganib na proseso ng pathological na nangyayari dito. Ang mga sensasyon ng pananakit ay mga ordinaryong signal ng nerbiyos na elektrikal, walang pinagkaiba sa mga senyas na dulot ng mga tunog, larawan o amoy. Ang nakakainis na epekto ay sanhi ng reaksyon ng utak sa natanggap na impormasyon tungkol sa panganib.

Maraming mga tao ang hindi pinapansin ang gayong mga senyales o itinuturing na ang taas ng pagkalalaki upang matiis ang gayong mga abala, kapag ang tila walang dahilan na pananakit na hindi nauugnay sa mga karamdaman sa panloob na organo o pinsala ay mga sintomas ng iba't ibang, mga mapanganib na sakit sistema ng nerbiyos.

Ang neuralgia at neuritis ay mga pamamaga ng mga ugat na nangyayari dahil sa iba't ibang dahilan, kung minsan ang pamamaga ay hindi nangyayari sa mga ugat mismo, ngunit sa kanilang mga dulo o iba pang bahagi.

Ang mga dulo ng nerbiyos ay mga espesyal na maliliit na pormasyon sa mga dulo ng mga proseso ng neural na responsable para sa pagtanggap o pagpapadala ng impormasyon sa anyo ng mga de-koryenteng signal.

Mayroong ilang mga uri ng mga pagtatapos ayon sa kanilang lugar ng dalubhasa:

• Synapses na nagpapadala ng mga impulses sa pagitan ng mga neuron.
• Mga receptor o afferent ending na nagpapadala ng impormasyon sa isang nerve cell mula sa panlabas na kapaligiran.
• Effectors - nagpapadala ng isang impulse ng impormasyon mula sa isang neuron patungo sa mga selula ng tissue.

Ang pamamaga ng mga nerve endings ay madalas na tinatawag na neuritis, kapag bilang karagdagan sa sakit, paralisis, paresis, pagbawas o pagkawala ng sensitivity sa lugar ng responsibilidad ng nasirang lugar ng nervous system ay maaaring mangyari.

Ang neuritis ay higit pa mapanganib na sakit kaysa sa neuralgia, dahil ang mga sintomas ng neuralgia ay sanhi lamang ng impluwensya ng isang bagay sa nerve, at hindi sa pagkasira nito. Na may malubhang neuritis, na isang sakit ng mga nerbiyos mismo na may pagkagambala sa kanilang panloob na istraktura, ang nerbiyos ay maaaring hindi gumaling, gayundin ang mga pag-andar na ginawa nito.

Mas tamang isaalang-alang na ang pamamaga ng mga nerve ending ay isang sakit na bahagi ng neuritis at pag-uuri nito, at hindi direkta nito, dahil sa neuritis ang ibang mga bahagi ay maaaring maapektuhan. mga selula ng nerbiyos o nerbiyos.

Ano ang nagtataguyod ng pamamaga

Ang iba't ibang negatibong salik na nakakaapekto sa katawan o sa nerve mismo ay maaaring mag-ambag sa pamamaga ng mga nerve ending:

• Mga draft at hypothermia.
• Impeksyon sa katawan na may mga virus, bacteria o fungi.
• Pamamaga ng nakapaligid na mga tisyu.
• Muscle spasms o compression ng nerve area.
• Mga pasa.
• Mga lokal na impeksyon sa anyo ng isang abscess.
• Mga karamdaman sa sirkulasyon.
• Kakulangan ng ilang mga sangkap, bitamina o mineral sa katawan.
• Mga malfunction ng endocrine system.
• Nakakalason na pagkalason.
• pagmamana o indibidwal na katangian istraktura ng katawan.
• Mga proseso ng tumor at maraming iba pang mga kadahilanan.

Mas madalas, ang pamamaga ng mga nerbiyos ay nagsisimula sa matagal na negatibong nakakainis na epekto sa nerbiyos o may impeksiyon.

Mga sintomas at uri

Ang pag-uuri ng pamamaga ng mga nerve ending ay batay sa lugar ng pinsala sa nerbiyos, pati na rin ang kanilang mga sintomas. Mayroong mga sumusunod na pangunahing uri, ang bawat isa ay may sariling mga indibidwal na pagpapakita:

• Pamamaga, na kilala rin bilang ulnar, carpal, radial o ulnar, na tumatakbo sa braso sa pamamagitan ng pulso. Sa kasong ito, ang gawain ng kamay ay nagambala o ang mga sensasyon ay lumitaw dito sa anyo ng pamamanhid, tingling, sakit o paghihigpit sa paggalaw ng daliri. Ang sakit ay maaaring bumaril sa buong landas ng nerve o ma-localize lamang sa lugar ng pamamaga.
• Ang mga problema kapag ang sensitivity ng balat o ang kakayahang ibaluktot ang hip joint ay bumababa, pati na rin ang sakit sa ibabaw ng binti, na maaaring bumaril sa buong binti.
• Pamamaga ng mga nerve endings ng gulugod, na isa sa mga pinaka mapanganib na species neuritis at nagpapakita ng sarili bilang matinding pananakit sa likod, dibdib o leeg, depende sa apektadong lugar, na tinatawag na sciatica. Ang radiculitis ay mayroon ding sariling pag-uuri, batay sa mga sintomas depende sa lugar ng dislokasyon: radiculitis ng lumbosacral, cervical o thoracic region.
• Ang pamamaga ay sakit sa takong o lumbago mula dito, na humahantong sa kawalan ng kakayahang ganap na sumandal dito.
• Pinsala sa mga nerve ending facial nerve kinakatawan ng mga kaguluhan sa mga ekspresyon ng mukha, pamamanhid ng mga bahagi ng mukha o hindi kasiya-siyang sensasyon.
• Isang sakit sa auditory nerve, kapag bukod sa sakit, ang pandinig ay nawala o humina, at ang mga problema sa balanse o pagduduwal ay nagsisimula dahil sa pandinig na ugat responsable din para sa vestibular apparatus.
• Ang pinsala sa intercostal nerve ay nagdudulot ng higit na kakulangan sa ginhawa, dahil ang sakit ay maaaring mangyari hindi lamang kapag gumagalaw ang katawan, ngunit kapag humihinga, na nagpapahirap o hindi kanais-nais. Sa kasong ito, ang sakit ay talagang impiyerno.

• sinamahan ng pagkawala o pagbaluktot ng paningin.
• Ang pinsala sa mga pagtatapos ng sciatic nerve ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng sakit sa mas mababang paa at may kapansanan sa sensitivity at kakayahang ilipat ang binti. May matinding pagputol ng singit at pananakit ng lumbar.
• Ang sakit ng mga nerve endings sa rehiyon ng occipital ay naghihimok ng pananakit ng ulo, sakit sa likod ng ulo, sakit mula sa paghawak dito, "pagkibot" ng nerve sa ulo, negatibong reaksyon sa liwanag at lumbago sa tainga o ibabang panga.

Bilang karagdagan sa nabanggit, marami pang uri ng sakit na ito: eksaktong kasing dami ng mga nerbiyos sa katawan, ang bawat isa ay maaaring mamaga;

Ilapat ang mga konsepto pangunahing pamamaga nerve endings - direkta, at pangalawa, na binuo laban sa background ng anumang sakit.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang pagkakaroon ng neuritis, ang isang neurological na pagsusuri ay isinasagawa at ang nerve function ay sinusuri gamit ang mga reflexes at motor function testing, kung maaari.

Upang matukoy ang lawak ng pinsala, gamitin instrumental na pamamaraan mga pagsusulit:

• Ang Electroneurography ay isang pag-aaral ng bilis ng paghahatid ng impulse kasama ang isang hibla at ang conductivity nito. Pinapayagan kang matukoy ang lawak at lugar ng pinsala.
• Electromyography – sinusuri ang aktibidad ng boelectric ng mga kalamnan at mga pagsusuri functional na estado mga neuron.
• Ang mga evoked potential ay isang paraan na katulad ng electroneuronography, ngunit para sa malalalim na nerbiyos, tulad ng optic at auditory, kung saan sila ay apektado ng tunog o imahe at ang conductivity ay naitala ng aktibidad ng mga kaukulang bahagi ng utak.
• Ang ultratunog, X-ray, MRI o CT ay mga diagnostic na pamamaraan na idinisenyo upang mabilis na makilala pisikal na dahilan pinsala sa nerbiyos at mga dulo nito, magreseta ng kinakailangang paggamot kaysa sa karamdaman mismo.

Kung pinaghihinalaan mo nakakahawang sugat Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at iba pang mga tisyu ay isinasagawa, hanggang sa isang biopsy sa matinding mga kaso.

Mga kahihinatnan

Karaniwan, ang neuritis ng anumang pinagmulan ay mahusay na ginagamot, lalo na sa mga kabataan na ang mga kakayahan sa pagbabagong-buhay ay mataas. Gayunpaman, kung hindi, maaari itong humantong sa isang kumpletong pagkawala sa pamamagitan ng nerbiyos ng mga pag-andar nito, ang mga kakayahan na ginawa nito: paningin, pandinig, sensitivity, aktibidad ng motor, pagtatago ng anumang mga glandula, pati na rin pukawin ang paghinto sa gawain ng anuman panloob na organo atbp.

Paggamot

Ang paggamot ay nangyayari sa pamamagitan ng pag-aalis ng sanhi ng pamamaga ng mga nerve endings, na maaaring mangailangan ng mga sumusunod na pamamaraan:

• Antiviral o antibacterial na gamot na therapy.
• Kirurhiko paggamot na may compression o pisikal na epekto.
• Anti-edematous therapy.
• Pagpapasigla ng sirkulasyon ng dugo.
• Biogenic stimulation - pagpapasigla ng mga proseso ng pagpapanumbalik na may mga espesyal na paghahanda.
• Ang anticholinesterase therapy ay paggamot sa mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng nerbiyos.
• Pagpapatibay at muling pagdadagdag ng mga kakulangan ng mga mineral at iba pang mga sangkap.
• Plastic o surgical suturing ng nerve, kapag inalis ang isang malubhang napinsalang lugar.
• Lokal na pangangasiwa ng mga gamot na direktang malapit sa ugat.
• Paggamot sa Physiotherapy.
• pagpapasigla ng nerbiyos.
• Symptomatic na paggamot na may anesthetics.

Ang paggamot sa pamamaga ng mga nerve ending ay pinili nang isa-isa at depende sa partikular na uri ng neuritis at lokasyon nito. Sa sakit na ito, ang mga tradisyonal na pamamaraan na pinili sa tulong ng isang doktor ay lubhang nakakatulong.

Konklusyon

Ang mga sakit tulad ng neuralgia o neuritis, na bilang karagdagan sa pamamaga ng mga nerve endings ay may maraming iba pang mga pagpapakita (radiculitis, funiculitis, plexitis, mononeuritis, polyneuritis) ay magkapareho sa paraan at mga pangalan ng pag-uuri, mga sanhi ng paglitaw, sintomas at mga pamamaraan ng paggamot, maaaring humantong sa pagkalito ang pasyente.

Ang mga karamdamang ito ay may pangkalahatang kakanyahan at ilang mga pagkakaiba:

• Ang neuralgia ay isang sakit ng nerve para sa parehong mga kadahilanan nang hindi binabago ang istraktura nito, ngunit sa pamamagitan lamang ng labis na paggulo nito.
• Ang neuritis ay maaaring tawaging huli o talamak na yugto neuralgia, kapag ang isang sakit ng nerve tissue mismo ay nangyayari kasama ng mga karamdaman nito.
• Ang mga uri ng neuritis ay naiiba sa bawat isa sa sakit ng mga tiyak na bahagi ng nerve: nerve endings, nerve roots, peripheral nerves, atbp. Ang mga sanhi at paraan ng paggamot para sa lahat ng mga sakit na ito ay pareho. Ang plexitis ay maaaring uriin bilang isang hiwalay na kategorya - isang plexus ng nerves o fusion.

Hindi kinakailangan para sa isang di-espesyalista na maunawaan ang lahat ng terminolohiya, pag-uuri ng neuralgia at neuritis, ang pangunahing bagay ay tandaan na ang isang tila menor de edad na sakit mula sa labas, na maaaring hindi magdulot ng labis na pagdurusa, banayad na kakulangan sa ginhawa, ay maaaring mabilis na humantong. sa mga malulubhang problema kapag ang proseso ay hinayaan sa pagkakataon.

Ang mga tisyu ng nerbiyos ay napakahirap na maibalik, habang ang mga neuron mismo ay namamatay magpakailanman, at ang tinatawag na pagpapanumbalik ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkuha sa mga function ng mga patay na selula ng iba. Kung kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor, walang gustong mawala, halimbawa, ang kakayahang ilipat ang isang binti dahil sa ilang katangahan, na maaaring malutas sa isang pagkakataon sa pamamagitan ng simpleng pag-init o isang pares ng mga iniksyon. Ang neuralgia at neuritis, tulad ng lahat ng mga sakit, ay ginagamot nang mas mabilis at mas epektibo kung mas maaga ang mga kinakailangang pamamaraan ay sinimulan nang hindi nagdudulot ng sakit.

Tinatawag na myelitis (mula sa Greek na "myelos"). Ito ay ang immune response ng katawan ng tao sa isang nakakahawang pag-atake, pagkalasing o traumatic cellular destruction nerve tissue. Depende sa lapad ng sugat at lokasyon, ang sakit ay maaaring makagambala sa komunikasyon ng katawan sa utak o permanenteng makapinsala sa kontrol ng mga limbs at ang paggana ng mga panloob na organo.

Mga dahilan para sa hitsura

Ang mga uri ng myelitis ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo, na nabuo batay sa pagkakasunud-sunod ng paglitaw ng proseso ng sugat:

• Pangunahin. Ang patolohiya ay ang resulta ng isang direktang sugat (impeksyon, pasyente.
• Pangalawa. Ang sakit ay bubuo laban sa background ng isa pang sakit o ang komplikasyon nito (iyon ay, bunga ng pangalawang impeksiyon).

May sabay na pamamaga ng utak at spinal cord.

Pag-uuri

Mayroong isang pag-uuri ayon sa mekanismo ng paglitaw ng proseso ng pamamaga. Depende dito, ang myelitis ay nahahati sa mga sumusunod na kategorya:

• traumatiko;
• nakakahawa;
• idiopathic (hindi malinaw ang etiology);
• nakakalasing.

Mga impeksyon nakakahawang kalikasan ay ginawa pangunahin sa isang hematogenous na paraan, sa pamamagitan ng suplay ng dugo (ang tanging pagbubukod ay impeksyon sa isang bukas na sugat). Paraan ng pagtagos mga impeksyon sa viral sa kaso ng pangunahing uri ng myelitis, ito ay nagsasangkot ng direktang pagpasok ng mga virus sa pamamagitan ng kagat ng mga nahawaang tao at hayop, mga insekto na sumisipsip ng dugo, hindi sterile. mga instrumentong medikal sa dugo. Ang pinaka-malamang na sanhi ng mga ahente ng nakakahawang pangunahing myelitis ay neurotropic (na may kakayahang salakayin ang mga neuron) mga virus ng tetanus, trangkaso, tigdas, bulutong-tubig, rabies, beke, lichen, polio, iba't ibang uri herpes (cytomegalovirus, herpes simplex, Epstein-Barr). Paano pa nangyayari ang pamamaga ng spinal cord?

Nakakapukaw ng mga kadahilanan ng pangalawang uri ng impeksiyon

Lumilitaw din ang foci ng impeksiyon ng pangalawang uri sa spinal cord bilang resulta ng paggalaw ng bakterya sa pamamagitan ng suplay ng dugo. Ang mga sumusunod na pathogen ay kilala:

Mga traumatikong pinagmumulan ng pamamaga:

• pag-iilaw (high-energy radiation);
• electric shock;
• decompression sickness.

Mga metabolic disorder:

• percinous anemia (pagkamatay ng neuron, demyelination, kakulangan sa bitamina B12); diabetes mellitus;
• malalang sakit atay.

Bilang karagdagan sa mga kadahilanan na nakalista sa itaas, ang nagpapasiklab na proseso sa spinal cord ay maaaring mapukaw mga nakakalason na sangkap(kabilang ang anesthesia para sa spinal surgery), collagenoses (mga sakit sa connective tissue), mabibigat na metal, pamamaga meninges(arachnoiditis), mga sakit sa autoimmune.

Ang pamamaga ng spinal cord ay maaaring sanhi ng pagpapakilala ng isang bakuna sa alinman sa itaas mga sakit na viral.

Mga tampok ng pag-unlad

Ang impeksyon ay pumapasok sa spinal cord mula sa labas alinman sa hematogenously o lymphogenously mula sa pangunahing focus (na may lymph o dugo). Ang pangalawang ruta ng pagpapakilala ay alinman sa mga hibla ng mga ugat ng spinal cord.

Una, ang puwang sa pagitan at sa ilalim ng mga lamad ay nahawahan, pagkatapos ay ang pangunahing mga tisyu ng utak (puti at kulay-abo na bagay) ay apektado.

Ang spinal cord ay nahahati sa mga segment na tumutugma sa laki sa vertebrae. Ang bawat segment ay may pananagutan para sa mga reflexes at nagpapadala ng mga signal mula sa isang partikular na grupo ng kalamnan o panloob na organ patungo sa utak at likod. Ang myelitis, depende sa bilang ng mga infected na segment, ay tinukoy bilang limitado (localized), ibinahagi sa mga segment (disseminated) o focal (sa hindi nauugnay o katabing mga segment). Ang Opticomyelitis ay nakikilala nang hiwalay kapag ang transverse myelitis at optic neuritis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng demyelination, ay pinagsama.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon

Batay sa lokalisasyon sa stem ng utak, ang myelitis ay nahahati sa:

• transverse (ang apektadong lugar ay ang puti at kulay-abo na bagay ng utak sa isang bilang ng mga segment nang sabay-sabay);
• anterior (apektadong lugar - puting bagay sa lugar ng median anterior groove);
• peripheral (apektado sa mga gilid at likod ng utak);
• sentral (naaapektuhan ang grey matter).

Ang pinagmumulan ng pamamaga ng grey matter ng spinal cord ay ang tugon ng immune system sa pagkakaroon ng pathogenic factor.

Sa pamamagitan ng intensity

Ang sakit ayon sa intensity ng reaksyon ay tinukoy bilang:

Ang pangunahing resulta ng aktibidad ng immune cells ay neuronal degeneration at demyelination ng pinakamalapit na conducting nerves, na kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab. Ang necrotization ng nerve tissue ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang pagtaas sa mga fragment ng mga istruktura ng cell sa cerebrospinal fluid.

Ang pamamaga ng spinal cord ay ipinahayag sa anyo ng pamamaga, pamamaga ng tissue, at isang malabong hangganan sa pagitan ng puti at kulay-abo na bagay (nakikita sa MRI). Kung malaki ang iyong paglaki, makikita mo ang mga namuong dugo sa mga capillary, mga mikroskopikong pagdurugo, pagkasira ng mga pader ng selula, at pagkawatak-watak ng neuronal myelin sheath.

Ang sakit na kadalasang (mga 40% ng mga kaso) ay nakakaapekto sa dibdib vertebral na rehiyon at ang ibabang bahagi ng spinal column. Sa mga tuntunin ng dalas ng impeksyon, ang pangalawang lugar ay ang itaas na kalahati ng dibdib, ibabang likod at thoracic-lumbar junction. Ang rehiyon ng leeg ay bihirang mahawahan. Kadalasan, ang mga katabing pares ng vertebrae o ilang mga seksyon ay apektado (disseminated inflammation).

Ang mga sintomas at paggamot ng pamamaga ng spinal cord ay magkakaugnay.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng myelitis ay nag-iiba sa klinikal. Ang kanilang kalubhaan ay tinutukoy ng antas at antas ng pamamaga ng spinal cord. Ang mga pangunahing ay ang mga sumusunod:

• mga depekto sa pandama;
• kawalan ng ginhawa sakit;
• dysfunction ng pelvis;
• paralisis.

Ang mga unang sintomas ng pamamaga ng spinal cord ay katulad ng sa alinman nakakahawang proseso: pangkalahatang kahinaan, panginginig, pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 39˚. Ang pagkakaroon ng neurological pathology ay ipinahiwatig ng sakit sa likod na maaaring kumalat sa mga kalapit na tisyu mula sa apektadong lugar.

Ang malubhang nabuo na pamamaga ng substansiya ng spinal cord ay humahantong sa pagkawala ng mga function ng pandama at motor.

Mga tampok na diagnostic

Ang infectious na pinagmulan ay maaaring makilala ng mga katangiang katangian, kumpirmahin ang kanyang mga pagsusuri sa neurological. Upang matukoy ang hindi gaanong binibigkas na talamak at subacute na mga form, maaari mong gamitin ang mga pamamaraan ng diagnostic ng imaging.

Ang computed tomography gamit ang contrast agent o magnetic resonance imaging ay ang mga nangungunang pamamaraan ng imaging. Bilang karagdagan, ginagamit ang myelography (isang hindi gaanong epektibong uri ng fluoroscopy).

Paano natutukoy ang pathogen?

Nakakahawang pathogen tinutukoy sa pamamagitan ng bacteriological analysis ng CSF, pag-aaral ng mga exudate at dugo sa apektadong lugar. Sinusuri ang mga sample ng spinal cord fluid para sa bilang ng mga lymphocytes, nilalaman ng protina at pisikal na pagbabago. Kung ang mga neutrophil ay nasa malalaking dami, ito ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng patolohiya.

Ang mga pagsusuri at sintomas ay maaaring magpahiwatig ng mga sakit na katulad ng mekanismo multiple sclerosis, epiduritis (epidural purulent abscess), arachnoiditis, polyneuropathy, encephalomyelitis. Sa tulong ng kaugalian ito ay nilinaw.

Paggamot

Maipapayo na gamutin ang pamamaga ng spinal cord sa isang setting ng inpatient o sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal. Ang tamang posisyon ng katawan ng tao sa kama at patuloy na pangangalaga ay magsisiguro ng kaunting tissue at mga sugat sa balat, dahil ang myelitis ay madalas na nagiging sanhi ng mga trophic disorder, na kung saan, ay pumukaw sa paglitaw ng mga bedsores sa pasyente.

Ang mga nagpapaalab na proseso ay nagiging matatag at nababawasan sa pamamagitan ng mga hormonal na gamot (corticosteroids). Bactericidal at paggamot sa antiviral(antibiotics, sulfonamides, immunostimulating agents) tinitiyak ang pinabilis na pagkasira ng nakakahawang pathogen.

Upang maiwasan ang paglitaw ng mga bedsores, ang mga pamamaraan ay regular na isinasagawa upang mapabuti ang trophism at sirkulasyon ng dugo: ultraviolet irradiation, mga bendahe na may mga healing ointment, paghuhugas ng balat na may potassium permanganate.

Kapag lumitaw ang mga gangrenous lesyon, ang therapy ay kinabibilangan ng surgical intervention (necrotic tissue ay excised).

Kung may mga depekto sa paggana ng pag-ihi, isang catheter ang inilalagay sa biktima. Upang maiwasan ang mga sakit ng sistema ng ihi, ang regular na pagbabanlaw ng isang antiseptiko ay isinasagawa. Tinutulungan ng mga stimulant ang pasyente na palakasin ang nagpapababang tissue ng kalamnan. Ang mataas na tono at contracture ng kalamnan sa spastic paralysis ay pinalambot ng mga muscle relaxant. Salamat sa paggamit ng mga gamot na anticholinesterase, ang kondaktibiti sa mga neuron ng motor ng mga nerbiyos ng paggulo ay nagpapabuti.

Gymnastics at masahe

Ang maingat na himnastiko, pati na rin ang masahe, ay nagpapabuti sa mga kalamnan at binabawasan ang pag-igting sa mga ligaments sa panahon ng pamamaga ng mga ugat ng spinal cord. Sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng pagpapapanatag ng mga depekto sa motor, ang pasyente ay inirerekomenda na magsagawa ng mga pagsasanay upang maibalik ang pagkalastiko at kadaliang mapakilos ng mga ligaments.

Pambawi kumplikadong paggamot Ang pamamaga ng spinal cord ay nagsasangkot ng mga pisikal na pamamaraan: electrophoresis na may biological aktibong sangkap at droga, electrical stimulation sa spinal region. Bilang karagdagan, ang mga pamamaraan ng balneological (paggamot ng putik, mga paliguan ng mineral) ay kanais-nais.

Ang pagtukoy sa pagbabala ng patolohiya ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan: ang kondisyon at edad ng pasyente, ang uri ng sakit (pangalawa o pangunahin, sinamahan ng iba pang mga neurological disorder), ang paglitaw ng nagpapasiklab na proseso at impeksiyon. Nanaig ang positibong dinamika sa pangkalahatang istatistika.

Prognosis ng sakit

Sa kaso ng pamamaga ng spinal cord, ang pagbabala nito ay tinutukoy ng lokasyon ng patolohiya, ang anyo at kalubhaan nito. Bilang isang patakaran, ang mga doktor ay nagbibigay ng isang matinding negatibong pagbabala para lamang sa uri ng impeksiyong meningococcal. Ang iba pang mga varieties ay maaaring gamutin nang mabisa.

Ang proseso ng pagbawi pagkatapos ng pamamaga ng spinal cord ay maaaring tumagal ng mahabang panahon. Ang pasyente ay binibigyan ng hindi gumaganang pangalawang pangkat ng kapansanan na may medikal na sertipikasyon bawat taon. Ito ay pinaniniwalaan na ang kumpletong pagpapanumbalik ng kadaliang mapakilos ng mas mababang mga paa't kamay pagkatapos ng spinal cord myelitis ay posible nang literal 6-8 na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Sa isang transverse lesion ng spinal cord na parang stroke, ang paraplegia at paralysis ay maaaring magpatuloy. Maaari rin itong magtapos sa ganap na pagbawi.

Sa isang katulad na dalas, may mga kaso na sinamahan ng isang unti-unting pag-unlad ng mga sintomas, sa huli ay nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente sa loob ng 5-6 na taon. Karamihan mahinang pagbabala, kung ang inflammatory focus ay naisalokal sa lumbosacral region. Mayroon ding tiyak na panganib kung apektado ang cervical spine.

Karamihan mataas ang posibilidad Ang paggaling ng pasyente pagkatapos ng myelitis ay nabanggit sa napapanahong pangangalagang medikal. Kapag ang isang pasyente ay kumunsulta sa isang doktor sa yugto ng pagkawala ng pandamdam sa mga limbs, ang posibilidad ng ganap na paggaling ay makabuluhang mababawasan.

Alam na natin ngayon kung ano ang tawag sa pamamaga ng mga ugat ng spinal cord.

Pag-iwas

Sa kasalukuyan, ang mga tao ay nabakunahan, na nagpoprotekta sa kanila mula sa mga nakakahawang pathologies na nakakaapekto sa mga lamad ng utak at spinal cord:

• polio - impeksyon pag-andar ng motor may gulugod cervical spine;
• Ang tigdas ay isang sakit na ang mga sintomas ay pantal sa bibig at balat, ubo;
• Ang beke ay isang virus na nakakaapekto sa mga glandula ng laway.

Ang lahat ng iba pang mga sanhi ng sakit ay mahirap hulaan at imposibleng maiwasan. Ang pinakamahalagang bagay ay maging matulungin sa iyong sariling kalusugan, kung mayroong isang bagay na nakakagambala sa iyo, kailangan mong humingi ng tulong mula sa mga doktor sa isang napapanahong paraan at hindi gumamot sa sarili.

Tiningnan namin ang mga sintomas at paggamot ng pamamaga ng spinal cord.

Ang posterior at anterior nerve roots ay nagmumula sa spinal cord (SC) sa pamamagitan ng intervertebral foramina. Sa dysfunction, nawawalan ng kakayahan ang SC na magpadala ng mga signal sa isang partikular na lugar, nagiging magulo ang lugar, at maaaring magsimula ang pamamaga ng ugat ng ugat. Kung hindi man, ang sakit ay tinatawag na radiculitis, ang mga sintomas na kung saan ay katulad ng sa iba't ibang mga pathologies ng gulugod.

Ang ugat ng ugat ay isang koleksyon mga hibla ng nerve, kung saan nilikha ang mga peripheral nerves. Nagpapadala rin sila ng mga command impulses mula sa utak at spinal cord, na nagsisiguro sa paggalaw ng katawan at pagiging sensitibo ng mga tisyu ng katawan. Sa kabuuan, ang mga tao ay may 32 pares ng mga ugat ng gulugod. Ang paglabag ng isa o isang buong grupo sa isang tiyak na lugar ng gulugod sa simula ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa compression zone. Maaari itong mangyari dahil sa pinsala, herniation, o prolapsed disc. Ang mga sensasyon ng sakit ay unti-unting tumataas, kung saan ang mga bundle ay naka-compress, at pagkatapos ay nagsisimula ang pamamaga ng mga ugat o sciatic nerve (sciatica).

Pag-uuri ng radiculitis:

Ang mga doktor ay nakikilala ang 2 uri ng pinagmulan: pangunahin (ang ugat ng ugat mismo ay inflamed), at pangalawa (ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng isa pang patolohiya ng gulugod). Sa 5% ng mga pagbisita ng pasyente sa klinika, ang radiculitis ay bubuo laban sa background ng impeksiyon at mga alerdyi, kapag ang mga lamad ng SM ay apektado din, halimbawa, na may meningoradiculitis.

Pangkalahatang sintomas ng pamamaga ng ugat ng nerbiyos:

• tumataas ang temperatura ng katawan;
• sakit sa kalapit na lugar ng apektadong bundle;
• ang kakulangan sa ginhawa ay nagdaragdag kapag lumiliko ang katawan, pagsisikap ng kalamnan, pag-ubo;
• limitadong paggalaw ng likod, balikat o leeg;
• kaguluhan ng sensitivity ng nerve malapit sa sugat;
• kakulangan sa ginhawa kapag pinindot ang spinous na proseso ng vertebra;
• kahinaan ng kalamnan sa lugar ng pamamaga.

Ang mga sintomas ay hindi maaaring gamutin: hinahanap ng doktor ang pangunahing sanhi ng sciatica, na inaalis sa pamamagitan ng konserbatibong therapy o operasyon. Kasabay nito, ang analgesics, antispasmodics at anti-inflammatory na gamot ay inireseta. Sa karamihan ng mga kaso, ang radiculitis ay nabubuo dahil sa kakulangan ng paggamot para sa osteochondrosis, scoliosis, at spondylosis. Ang iba pang mga kadahilanan na nag-uudyok sa pamamaga ay kinabibilangan ng hypothermia, nakakahawang sakit, hindi pantay pisikal na aktibidad sa mga disc, pathologies ng mga panloob na organo.

Maaaring may radicular syndrome (radiculopathy) na nauugnay sa iba pang mga sakit sa gulugod. Ang mga sintomas ay katulad ng naipit na nerbiyos o pamamaga ng mga ugat: pamamanhid, pamamaga o pamumula ng balat sa apektadong bahagi, pagpapawis, pagkasayang ng kalamnan, ang sakit ay "sumusunod" kasama ang inflamed nerve. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang pagkakaroon ng masakit na mga sensasyon sa ilang mga lugar sa katawan nang sabay-sabay, halimbawa, sa leeg, braso o sa likod ng sternum, sa lugar ng tiyan.

Kapag nag-diagnose, ang mga X-ray ay kinukuha sa projection ng gulugod mula sa harap at gilid, MRI (magnetic resonance imaging), myelography (x-ray contrast method), electromyography at inihambing sa mga reklamo ng pasyente.

Mga indibidwal na palatandaan ng radiculitis ayon sa segment

Ang pamamaga ng mga spinal cord ng bawat bahagi ng gulugod ay may ilang mga sintomas, na isinasaalang-alang ng doktor kapag nag-diagnose. Ang anyo ng radiculitis ay maaaring talamak o talamak. Alinsunod dito, ang mga palatandaan ay maaaring lumitaw nang masyadong malakas o bahagyang naroroon. Ang talamak na radiculitis ay nangyayari kapag may matinding epekto sa ugat ng ugat (trauma, disc prolapse, draft). Sa talamak na anyo, ang lahat ng mga sensasyon ay unti-unting lumilitaw, na may araw-araw na pagtaas ng lakas, ang sakit ay tumatagal ng higit sa 2 buwan. Kapag ang panahon ay nagbabago mula sa mainit hanggang sa malamig, madalas na nangyayari ang paglala.

Pamamaga ng ugat ng ugat sa cervical spine

Ang vertebrae ng segment ay matatagpuan malapit sa mga sisidlan na humahantong sa ulo. May presyon o pamamaga bundle ng nerve, kumakalat ang sakit patungo sa scapula, itaas na paa o likod ng ulo, korona. Tumindi ito kapag ibinaling mo ang iyong ulo o itinaas ang iyong kamay, o ilipat ito pasulong, sa gilid. Ang mga ugat ng nerbiyos ay madalas na apektado, dahil ang paggalaw ng gulugod sa segment ay pare-pareho.

Nakikilala ng mga doktor ang 3 uri ng radiculitis: cervical, cervicobrachial, cervicothoracic. Ang pamamaga ay kadalasang nangyayari sa ibabang leeg, sa attachment point ng trapezius muscle. Nakakaapekto ang mga masakit na sensasyon brachial plexus nerbiyos.

Pangkalahatang mga palatandaan ng pamamaga:

• pamamanhid ng mga daliri sa itaas na paa;
• masakit na baguhin ang posisyon ng kamay, ikiling ang ulo o i-on ito pakaliwa at pakanan, ilipat ang mga blades ng balikat;
• mayroong isang pakiramdam ng sakit sa puso, kahirapan sa paghinga;
• tingling, nasusunog, pag-igting ay sinusunod sa mga kalamnan ng leeg at / o balikat;
• ang pustura ay nabalisa;
• Nagbabago ang liko ng leeg.

Maaaring may mga migraine, pagduduwal, pagkahilo, pag-agos sa dugo at presyon ng intracranial. Lumilitaw ang mga ito dahil sa pagkagambala sa daloy ng dugo at paghahatid ng oxygen sa utak sa lugar ng leeg. Kung ang isang tao ay kumuha ng isang nakahiga na posisyon, ang kanyang kondisyon ay nagpapatatag ng kaunti.

Pamamaga ng ugat ng ugat sa thoracic region

Ang sakit na katangian ay pagbaril, na parang naggirdling dibdib. Ang radiculitis ay pinaka-bihirang nakakaapekto sa lugar na ito ng gulugod. Pamamaga ng mga ugat sa thoracic rehiyon madalas na nangyayari na may kaugnayan sa mga nakakahawang sakit ng mga organo sistema ng paghinga, lalo na sa pneumonia, pleurisy, pati na rin sa ganglion herpes - ganglionitis.

Mga sintomas ng thoracic radiculitis:

• aching o paroxysmal sakit;
• mahirap huminga ng malalim;
• kakulangan sa ginhawa o sakit sa mga punto sa pagitan ng mga tadyang;
• pagbaba (anesthesia) o pagtaas (hyperesthesia) ng sensitivity sa lugar ng pamamaga ng ugat ng ugat;
• minsan herpes rashes sa anyo ng mga paltos sa balat malapit sa sugat.

Kapag ang exacerbation ng radiculitis ay nangangailangan ng bed rest at kumplikadong therapy na may ipinag-uutos na lunas sa sakit.

Pamamaga ng ugat ng ugat sa rehiyon ng lumbosacral

Ang pasyente ay hindi maaaring maglakad, yumuko, o ituwid ang kanyang likod nang nakapag-iisa sa panahon ng pag-atake ng radiculitis. Kapag sinubukan mong baguhin ang posisyon ng iyong katawan o ilipat, ang sakit ay nagiging napakalubha.

Mga sintomas ng pamamaga ng ugat ng nerbiyos ng yugto ng lumbargic:

• pag-igting, hindi aktibo ng mas mababang mga kalamnan sa likod;
• biglaang o pagtaas ng pananakit ng kalamnan pagkatapos ng ehersisyo (sakit, matalim, mapurol).

Mga palatandaan ng radiculitis sa yugto ng radicular:

• ang lakas ng mga sensasyon ay nagdaragdag;
• mga sintomas ng pag-igting ng ugat sa panahon ng paggalaw sa gulugod (Neri, Dezherina);
• ang sakit ay nagsisimulang mag-radiate (magbigay, "shoot") sa puwit, binti;
• pamamanhid ng mga daliri sa paa o ang buong ibabang paa.

Kadalasan mayroong mga lumbagos (na nakapagpapaalaala sa isang electric shock sa balat), na umaabot sa pinakadulo paa. Minsan ang sakit ay naisalokal hindi sa mas mababang likod, ngunit sa kasukasuan ng tuhod o bukung-bukong lugar at ang tao ay hindi maaaring tumayo sa kanyang binti.

Konklusyon

Inirerekomenda ng mga doktor na sumailalim sa pagsusuri sa spinal gamit ang mga medikal na kagamitan upang tumpak na matukoy ang mga sanhi ng mga sintomas ng radiculitis. Pagkatapos ng lahat, ang isang indibidwal na vertebra, mga disc, spinal cord o mga lamad nito, at mga connective tissue ng gulugod ay maaaring mamaga. Batay sa lokalisasyon ng proseso ng pathological, ang espesyalista ay pipili ng sapat na therapy, at ang sakit ay aalisin.

Kung nag-aalala ka tungkol sa sakit sa likod, huwag magmadali upang pumunta para sa isang CT scan, MRI, upang matakot sa Schmorl's hernias at mga diagnosis ng "osteochondrosis". Bisitahin ang isang mahusay na therapist sa masahe o isang espesyalista na nakakaalam ng mga soft manual technique.

"Sa kasalukuyan, ang ideya ng mga sanhi ng sakit sa katawan, lalo na ang likod, pati na rin ang mga paa't kamay, kung sila ay naisalokal sa labas ng mga kasukasuan, ay batay sa pandaigdigang itinatag na ideya ng patolohiya ng intervertebral discs (discogenic pain), sinisisi sila sa osteochondrosis ng gulugod, na diumano'y pumipinsala sa mga ugat mga ugat ng gulugod. Ang mga herniation ng disc ay inuri bilang osteochondrosis. Ang sakit sa magkasanib na lugar ay nauugnay sa arthrosis.

Sa katunayan, walang lugar sa katawan ng tao kung saan maaaring masira ang mga ugat ng spinal nerve.

Sa pangkalahatan, walang mga ugat ng spinal nerve sa labas ng spinal canal ("dural sac"). Ang mga ugat ng spinal nerves ay maaaring i-compress kasama ng "dural sac" lamang sa kanilang buong masa at lamang sa lumbar region kung sakaling magkaroon ng matinding fractures ng bahaging ito ng gulugod, mga tumor at inflammatory abscesses sa spinal canal.

Ang ganitong pinsala sa buong masa ng mga ugat ay tinatawag na "cauda equina syndrome," na sinamahan ng pagkawala ng motor at sensory function ng mas mababang mga paa't kamay at pelvic organ, at hindi sakit sa lahat. Ang pagkawala ng mga function na ito, at hindi sakit, ay nagpapakilala sa anumang pinsala sa anumang mga nerve conductor.

Kaya, kung ang mga indibidwal na ugat ng mga nerbiyos ng gulugod ay hindi maaaring mapinsala, kung gayon walang "radiculitis" o "radicular" na mga sindrom na umiiral sa kalikasan, tulad ng walang vertebrogenic peripheral. mga sindrom ng sakit. Ang paglilinaw ng mga pangyayaring ito ay radikal na nagbabago hindi lamang sa diagnosis, kundi pati na rin sa paggamot at pagbabala ng sakit.

Ang diagnosis ay pinasimple, ang paggamot ay nabawasan mula sa ilang buwan hanggang ilang araw, ang pagbabala mula sa pessimistic o hindi tiyak ay nagiging, sa karamihan ng mga kaso, ganap na kanais-nais.

Samakatuwid, ang paghahanap para sa sanhi ng mga sindrom ng sakit sa gulugod ay isang pag-aaksaya ng oras at pera, lalo na para sa mahal at nakakaubos ng oras. mga pamamaraan ng radiation pananaliksik.

Mula sa haka-haka na pag-iisip hanggang sa kaalaman

Sa kasamaang palad, hindi lamang ang mga clinician ay hindi nagbabasa ng morphological at physiological na panitikan, kundi pati na rin ang mga anatomist, pathologist, physiologist, pathophysiologist ay hindi nagbabasa ng klinikal na panitikan, kung hindi man ay makakahanap sila ng maraming mga kagiliw-giliw na bagay para sa kanilang sarili. At makukumbinsi rin sila na hindi maganda ang pagtuturo nila sa mga estudyante, na ang kanilang gawaing pedagogical ay walang output.

Kaya, pagkatapos basahin ang literatura tungkol sa sakit sa likod, matutuklasan ng mga anatomist na ang mga may-akda ay pamilyar lamang sa kurso ng mag-aaral sa normal na anatomya ng gulugod at spinal cord, na marami sa kanila ay hindi alam ang mga pagkakaiba sa pagitan ng vertebral at spinal canals, na, iniisip ang tungkol sa mga ugat ng mga ugat ng spinal cord, hindi alam kung ano ito at kung saan matatagpuan ang mga ugat, at kahit na tinatawag silang mga ugat ng gulugod. Ang mga ugat, samantala, ay matatagpuan sa mga ugat, at hindi sa spinal cord.

Maaaring matuklasan din ng mga pathologist na ang mga may-akda ng maraming monographs sa osteochondrosis ay hindi rin alam kung ano ito, at samakatuwid ang sakit sa likod at kahit na mga limbs ay nauugnay sa spinal osteochondrosis, at marami ang tumatawag sa mga sakit na ito na osteochondrosis. Malalaman din nila na ang mga may-akda ng maraming kagalang-galang na mga manwal ay hindi alam na ang mga buto, cartilage, nerve conductor, ang spinal cord at utak ay walang mga receptor ng sakit, at samakatuwid ang kanilang pinsala, at lalo na ang mabagal, talamak na pinsala, ay hindi gumagawa ng mga sintomas ng sakit. .

Samakatuwid, ang pag-uusap tungkol sa etiology at pathogenesis ng mga sakit na sindrom ay nagmumula sa mga haka-haka na pag-iisip at pagguhit ng parehong mga speculative diagram, kung saan ang mga buto na nakalantad mula sa cartilage ay kuskusin laban sa isa't isa, kung saan ang mga iginuhit na hernia ay lumalabag sa mga ephemeral na ugat at sa gayon ay nagdudulot ng matinding sakit.

Ang papel ng spinal column, siyempre, ay mahusay sa pagbibigay ng suporta at paggalaw, pagprotekta sa spinal cord at spinal nerve roots. Pero walang dahilan para isisi sa kanya lahat ng problema natin. Upang patunayan ito, una sa lahat, ilang mga salita tungkol sa normal klinikal na anatomya ang gulugod at ang mga istrukturang neurological na nakapaloob dito.

Programang pang-edukasyon para sa mga espesyalista

haligi ng gulugodbumubuo ng spinal canal, na limitado sa harap ng mga vertebral na katawan at intervertebral disc na sakop ng posterior longitudinal ligament.

Sa mga gilid at likod, ang spinal canal ay limitado ng mga vertebral arches at ang mga dilaw na ligament sa pagitan nila.

Sa loob ng spinal canal ay ang spinal canal ("dural sac"), na naglalaman ng spinal cord (mula sa base ng bungo hanggang sa 2nd lumbar vertebra), at mula sa 2nd vertebra - ang mga ugat ng spinal nerves ("cauda equina ”).

Ang puwang sa pagitan ng mga dingding ng vertebral at spinal canals ay puno ng maluwag nag-uugnay na tisyu na nagpapahintulot sa dural sac na madaling gumalaw sa lahat ng direksyon. Kaya, sa isang bangkay, sa panahon ng paggalaw ng flexion-extension ng ulo, ang "dural sac" ay gumagalaw sa longitudinal na direksyon ng 3-5 cm.

Ang spinal canal ay puno ng cerebrospinal fluid, kung saan ang spinal cord ay "lumulutang", at sa ibaba ng unang lumbar vertebra - ang mga ugat ng spinal nerves. Sa anumang presyon sa "dural sac" ang mga ugat ay inilipat sa cerebrospinal fluid, madaling makatakas mula sa compression.

Ang mga ugat ng spinal nerves (anterior at posterior, i.e. motor at sensory) ay umiiral lamang nang hiwalay sa spinal canal, na higit sa kung saan sila ay umaabot nang pares sa isang kaluban at tinatawag na spinal nerve.

Ang nerve na ito ay naglalakbay sa intervertebral foramen at lumabas sa pamamagitan nito. tuktok na bahagi, direkta sa ilalim ng arko ng vertebra ng parehong pangalan, iyon ay, makabuluhang nasa itaas ng intervertebral disc. Sa madaling salita, ang spinal nerve at ang disc ay matatagpuan sa iba't ibang transverse planes.

Samakatuwid, hindi lamang ang mga protrusions ng disc, kundi pati na rin ang anumang hernias ay hindi makapinsala sa spinal nerve. Ito ay kakaiba na ang mga Amerikanong anatomist ay alam na ito sa loob ng mahabang panahon at kahit na lumikha ng isang espesyal na modelo ng pagsasanay na nagpapakita ng imposibilidad ng naturang compression. At sa kabila nito, sa USA ito ginaganap pinakamalaking bilang mga operasyon upang alisin ang mga herniated intervertebral disc.

Ang ilang mga salita tungkol sa pathological anatomy ng osteochondrosis

Ang Osteochondrosis ay isang pathomorphological term na ipinakilala ni Schmorl noong 1932 at ibig sabihin dystrophic na pagbabago kartilago at ang buto na katabi nito, iyon ay, maaari itong maging kahit saan kung saan mayroong kartilago at buto - sa gulugod, kasukasuan, symphysis, tadyang, atbp. Bukod dito, ang proseso ng degenerative ay palaging nagsisimula sa kartilago. Ang cartilaginous phase ay tinatawag na Schmorl's chondrosis. Mahalaga, ang osteochondrosis ay isang proseso ng pagtanda - "napapanahon" o napaaga.

Ito ay hindi isang sakit, ngunit isang dahan-dahang pagbuo ng pathomorphological na kondisyon, katulad ng pag-abo, pagkakalbo, mga pagbabago sa balat ng senile, atbp.

Ang pagkakaroon ng kasiyahan sa mga speculative exercises, maraming mga may-akda ang tumutol na ang osteochondrosis marginal bone growths ng vertebral bodies ay maaaring makapinsala sa spinal cord o spinal nerve roots. Sa pagsasaalang-alang na ito, dapat sabihin na ang mga naturang paglaki sa posterior na direksyon ay halos hindi nangyayari. Ang mga paglago ng Osteochondrosis ay pasulong at sa mga gilid, kasama ang mga nakausli na disc. Bilang karagdagan, tulad ng nabanggit na, ang mga nerbiyos ng gulugod (at hindi mga ugat!) At mga paglaki ng buto sa antas ng mga intervertebral disc ay matatagpuan sa iba't ibang mga transverse na eroplano.

Kaya, alinman sa disc herniations o osteochondrosis bone growths ay hindi maaaring makapinsala sa spinal nerves alinman sa spinal canal o sa intervertebral foramina (hindi bababa sa thoracic at mga rehiyon ng lumbar gulugod), lalo na ang mga ugat ng mga ugat ng gulugod para sa simpleng dahilan na walang mga ugat sa labas ng "dural sac".

Ang sanhi ng pananakit ay malamang na matagal nang naitatag kung, kapag sinusuri ang isang pasyente, napagmasdan nila kung ano ang masakit, sa halip na hanapin ang sanhi sa gulugod o kahit sa ulo. Ngayon ay nahaharap na tayo sa gayong mga katotohanan kapag, nang hindi natagpuan ang anumang patolohiya sa gulugod, naniniwala sila na walang morphological na batayan para sa sakit, na nangangahulugan na ang sakit ay psychogenic. Pinagsamang paggamot ang gayong mga talamak na pasyente na may mga psychiatrist ay ipinakita bilang ang pinakabagong tagumpay ng neurological science. At ito ay hindi na isang kahirapan, ngunit isang kahihiyan sa gamot. Maraming mga clinician ang tinanggihan ang discogenic na konsepto ng mga sakit na sindrom.

J.F.Brailsford (1955), G.S.Hackett (1956), R.Wartenberg (1958), G.Keller (1962) ay nagbigay-pansin sa patolohiya ng mga kalamnan, fibrous tissues (tendons: ligaments, fascia) ng limbs at torso at receptors sa sila.

Ang posisyong ito, lalo na ni G. Keller, ay sumailalim sa walang awa na pagpuna ni J. Popelyansky (1974), na tinawag niyang "mahusay na pag-atake sa discogenic theory ng sciatica." Sa katunayan, ang kahinaan ng mga posisyon ng mga may-akda na ito ay umasa lamang sila sa kanilang dakila klinikal na karanasan, bagaman kritikal na naisip, ngunit hindi nakumpirma ng anatomical na pag-aaral.

Samakatuwid, sa kabila ng ilang mga kritikal na gawa, ang discogenic na konsepto ng mga sindrom ng sakit sa katawan at paa ay unti-unting nanalo ng higit pa at higit pang mga tagasuporta, at noong 80s ng ikadalawampu siglo ay nagsimula itong mangibabaw nang halos ganap. Kung ang mga discogenic lesyon ng mga ugat ay lumilitaw sa mga dayuhang panitikan, pagkatapos ay sa lokal na panitikan at pagsasanay, salamat sa mga makapangyarihang gawa ni Ya Popelyansky at ng kanyang paaralan, ang pananaw ng sakit sa lumbar bilang resulta ng spinal osteochondrosis, na kinabibilangan ng disc herniations, ay naging. itinatag.

Pagsira sa Deadlock

Ang deadlock kung saan naabot ng neurolohiya at orthopedics sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit na sindrom ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa halip na isang tuwid at malinaw na landas ng matapat klinikal na pagsubok Sinundan ng pasyente ang landas ng mga haka-haka na malalayong konsepto at "mga teorya" tungkol sa kasalanan ng gulugod sa pangkalahatan at osteochondrosis at disc herniations sa partikular. Pagkatapos nito, ang lahat ng hindi sinasadyang natuklasan sa gulugod, mula sa osteochondrosis hanggang sa normal na mga variant, ay nagsimulang maiugnay sa mga sindrom ng sakit. At kapag naging posible na makita ang mga nakaumbok at herniated na mga disc gamit ang CT at MRI, ang lahat ng mga problema ay sinisisi sa kanila.

Sa halos walang medikal na kasaysayan ng isang pasyente na may sakit sa likod, ang isa ay makakahanap ng impormasyon tungkol sa eksaktong lokalisasyon ng punto ng sakit o kahit na ang zone, hindi sa banggitin ang pagsusuri sa palpation ng zone na ipinahiwatig ng pasyente. At ito ay mauunawaan: bakit ang isang doktor na overloaded sa mga pasyente ay magsasagawa ng naturang pananaliksik kung alam ng lahat na ang sakit ay sanhi ng osteochondrosis o isang herniated disc. Iyon ang dahilan kung bakit ang pasyente ay agad na ipinadala para sa isang "X-ray", isang CT scan, isang MRI.

Sa harap ng maraming tanggapan ng mga neurologist at orthopedist, ang mga abiso ay naka-post na ang mga pasyenteng may sakit sa likod ay hindi tatanggapin nang walang X-ray ng gulugod. At mula sa radiologist, ang mga pasyente ay may konklusyon na sila ay na-diagnose na may "karaniwang osteochondrosis." Ang mga kwalipikasyon ng mga radiologist, RCT at MRI specialist ay isang espesyal na paksa.

Sa 1,490 pasyente na aming sinuri, na ni-refer ng iba't ibang mga espesyalista para sa radiography, CT, at MRI, 82% ay hindi hinubaran o napagmasdan.

Nagawa naming ipakita at patunayan na ang sanhi ng sakit sa musculoskeletal system ay hindi namamalagi sa gulugod, ngunit sa walang kabuluhan. pinsala sa makina ligaments, tendons, muscles, madalas na binago ng dystrophic na proseso. Ngunit ang lahat ng mga anatomical na istrukturang ito ay hindi matatagpuan sa gulugod, ngunit sa mga lugar na masakit. Ang mga lugar na ito ay dapat na matukoy nang klinikal at ang mga radiograph ng buong lugar sa paligid ng masakit na lugar ay dapat kunin upang hindi makaligtaan ang pamamaga o tumor na patolohiya.

Ang pangunahing resulta ng aming trabaho ay ang konklusyon na ang pinagmulan ng sakit ay maaari lamang ang mga anatomical na istruktura na mayroon mga receptor ng sakit. Walang mga receptor ng sakit sa vertebrae, intervertebral disc, buto, articular cartilage, spinal cord, spinal nerve roots, o mismong nerves, tulad ng wala sa mga kuko at buhok. Ang mga ito ay naroroon sa maliit na dami lamang sa mga lamad ng utak at nerbiyos (perineurium). Ngunit sila ay puspos ng ligaments, muscle tendons, ang mga kalamnan mismo, ang periosteum, at mga daluyan ng dugo. Eksakto anatomical formations Mayroon silang mga receptor ng sakit at pinagmumulan ng sakit sa lahat ng sistema ng katawan.

Gumising mula sa hipnosis

Ang aming pananaliksik ay nagpakita ng kumpletong hindi pagkakapare-pareho ng mga konsepto batay sa hindi tamang speculative anatomical na ideya. Ang kamangmangan sa eksaktong anatomical na mga detalye at topograpiya ng nervous system ng gulugod ay humantong sa kathang-isip na "compression" ng mga ugat ng spinal nerves at, nang naaayon, mga diagnosis ng "radiculitis" at "radicular syndromes", at samakatuwid ay sa paghahanap para sa osteochondrosis at mga herniation ng disc.

Dahil, ayon sa mga tagasuporta ng konseptong ito, ang mga hernia ay ang sanhi ng sakit, dapat silang alisin, at madalas hindi lamang ang luslos, ngunit ang buong disc, at maging ang mga vertebral na katawan na katabi nito.

Sa maling teoretikal na batayan na ito, ang isang buong industriya para sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit na sindrom sa musculoskeletal system ay lumago. Narito ang mga pinakabago diagnostic na pag-aaral, at mga high-tech na operasyon, at ang paggawa ng mga kumplikadong endoprostheses, at higit sa lahat, daan-daang mga parmasyutiko.

Ang lahat ng ito ay isang napakalaking negosyo "at walang personalan." Sa ganitong negosyo, ang mga interes ng mga pasyente ay hindi isinasaalang-alang.

Naniniwala ako na ang Russian neurology ay taos-pusong hindi alam kung ano ang ginagawa nito, na nasa ilalim ng hipnosis ng "advanced Western medicine." Isang alon ng mga pang-aabuso sa appointment mga interbensyon sa kirurhiko at ang mga mamahaling parmasyutiko ay medyo malaki at patuloy na lumalaki, lalo na sa larangan ng bayad na gamot.

Pagdating sa Kanluraning medisina, mukhang natalo ng negosyo ang Hippocratic Oath. Ang Russia ay aktibong ipinakilala sa ideolohiya - pinakamataas na kita sa anumang paraan na magagamit sa ibinigay na sitwasyon. Ang pagpapakilala ng naturang ideolohiya ay mas madali ang hindi gaanong kakayahan at mas imoral ang kapaligiran para sa pagpapatupad nito. Ang gawain ng pampublikong pangangalagang pangkalusugan ay lumikha ng isang sitwasyon kung saan ang pagnanais para sa imoral na tubo hindi lamang sa atin, kundi pati na rin ng mga Kanluraning negosyanteng medikal sa ating teritoryo, ay mauubos sa simula. inilathala

P.S. At tandaan, sa pamamagitan lamang ng pagbabago ng iyong kamalayan, sabay nating binabago ang mundo! © econet