Sa kabila ng mga kamakailang pagsulong sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan, ang mga impeksyon na nakuha sa ospital ay nananatiling isang talamak na medikal at suliraning panlipunan. Sa katunayan, kung ito ay sumali sa pangunahing sakit, ito ay lumalala sa kurso at pagbabala ng sakit.

Impeksyon sa nosocomial: kahulugan

Iba't ibang uri ng microbial disease na nagreresulta mula sa pagbisita sa isang institusyong medikal para sa layunin ng pagtanggap pangangalagang medikal, mga pagsusuri o pagganap ng ilang mga tungkulin (trabaho), ay may isang solong pangalan - "nosocomial infection".

Ang kahulugan ng World Health Organization (WHO) ay binibigyang-diin na ang isang impeksiyon ay itinuturing na nosocomial (nosocomial) kung ang unang pagpapakita nito ay nangyari nang hindi bababa sa dalawang araw pagkatapos na nasa isang pasilidad na medikal. Kung ang mga sintomas ay naroroon sa oras ng pagpasok ng pasyente at ang posibilidad ay pinasiyahan tagal ng incubation ang impeksiyon ay hindi itinuturing na nakuha sa ospital.

Pinagmulan

Ang mga pangunahing pathogens ng nosocomial infection ay:

1. Bakterya:

• staphylococcus;
• gram-positive coccal flora;
• Escherichia coli at Pseudomonas aeruginosa;
• spore-bearing non-clostridial anaerobes;
• gram-negative rod-shaped flora (halimbawa, Proteus, Salmonella, Morganella, Enterobacter Citrobacter, Yersinia);
• iba pa.

2. Mga Virus:

• rhinoviruses;
• mga rotavirus;
• viral hepatitis;
• trangkaso;
• tigdas;
• bulutong;
• buni;
• impeksyon sa respiratory syncytial;
• iba pa.

• may kondisyong pathogenic;
• pathogenic.

4. Pneumocystis.

5. Mycoplasmas.

• pinworms;
• iba pa.

Pag-uuri

Mayroong pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng ganitong uri ng impeksyon. Ang pangunahing pamantayan dito ay:

1. Mga ruta ng paghahatid ng nosocomial infection:

• airborne (aerosol);
• tubig at nutritional;
• contact-instrumental (post-injection, surgical, transfusion, endoscopic, transplantation, dialysis, hemosorption, postpartum);
• kontak at sambahayan;
• post-traumatic;
• iba pa.

2. Kalikasan at tagal ng kurso:

• pangmatagalan;
• subacute;
• maanghang.

3. Pagiging kumplikado ng klinikal na paggamot:

• baga;
• karaniwan;
• mabigat.

4. Lawak ng impeksyon:

4.1. Naipamahagi sa buong katawan (septicemia, bacteremia, at iba pa).

4.2. Naka-localize:

• paghinga (halimbawa, brongkitis);
• ophthalmic;
• mga impeksyon sa balat at subcutaneous tissue (halimbawa, nauugnay sa mga paso, atbp.);
• Mga impeksyon sa ENT (otitis at iba pa);
• patolohiya sistema ng pagtunaw(gastroenterocolitis, hepatitis, abscesses at higit pa);
• mga impeksyon sa reproductive system (halimbawa, salpingoophoritis);
• urological (cystitis, urethritis, atbp.);
• impeksyon sa kasukasuan at buto;
• ngipin;
• impeksyon ng cardiovascular system;
• mga sakit ng central nervous system.

Mga mapagkukunan ng nosocomial infection

Ang mga nagkakalat ng nosocomial infection ay:

1) mga pasyente (lalo na ang mga nasa ospital mahabang panahon), mga pasyente sa isang surgical hospital na may talamak o talamak na anyo purulent-septic na sakit;

2) mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan (mga pasyente at mga carrier ng bakterya), kabilang dito ang parehong mga doktor at mga tauhan ng pangangalaga ng pasyente.

Ang mga bisita sa ospital ay menor de edad na pinagmumulan ng nosocomial infection, ngunit maaari rin silang magkasakit ng ARVI, at maging mga carrier din ng enterobacteria o staphylococci.

Mga ruta ng pamamahagi

Paano naililipat ang nosocomial infection? Ang mga paraan ng pamamahagi nito ay ang mga sumusunod:

Airborne o aerosol;

Pakikipag-ugnayan at sambahayan;

Pagkain;

Sa pamamagitan ng dugo.

Ang impeksyon sa nosocomial sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay maaari ding maipasa sa pamamagitan ng:

1. Mga bagay na direktang nauugnay sa moisture (wash basin, infusion fluid, drinking reservoirs, reservoir na naglalaman ng antiseptics, disinfectant at antibiotics, tubig sa flowerpots at pot stand, air conditioner humidifiers).
2. Mga kontaminadong instrumento, iba't ibang kagamitang medikal, bed linen, kasangkapan sa ward (kama), mga gamit at materyales sa pangangalaga ng pasyente ( pagbibihis atbp.), mga uniporme ng kawani, kamay at buhok ng mga pasyente at kawani ng medikal.

Bilang karagdagan, ang panganib ng impeksyon ay tumataas kung mayroong patuloy na pinagmumulan ng mga impeksyon sa nosocomial (halimbawa, isang hindi nakikilalang impeksyon sa isang pasyente na sumasailalim sa pangmatagalang paggamot).

Ano ang dahilan ng pagdami ng kaso ng nosocomial infections?

Ang impeksyon sa nosocomial ay nagkakaroon ng momentum sa mga nakaraang taon: ang bilang ng mga rehistradong kaso sa Russian Federation tumaas sa animnapung libo kada taon. Ang mga dahilan para sa gayong pagtaas ng mga impeksyon sa ospital ay maaaring maging layunin (na hindi nakadepende sa pamamahala at mga manggagawang medikal mga institusyong medikal) at subjective. Tingnan natin sandali ang bawat isa sa mga opsyon.

Mga layuning sanhi ng impeksyon sa nosocomial:

• mayroong isang bilang ng mga institusyong medikal na hindi nakakatugon sa mga modernong kinakailangan;
• nililikha ang malalaking ospital complex na may kakaibang ekolohiya;
• ang mga bacteriological laboratories ay hindi maganda ang gamit at kagamitan;
• may kakulangan ng mga bacteriologist;
• walang mga epektibong pamamaraan para sa paggamot sa mga carrier ng staphylococcal, pati na rin ang mga kondisyon para sa ospital;
• nagiging mas madalas ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga pasyente at kawani;
• pagtaas sa dalas ng mga kahilingan para sa tulong medikal;
• pagtaas ng bilang ng mga taong may mababang kaligtasan sa sakit.

Mga sanhi ng impeksyon:

• walang pinag-isang epidemiological approach sa pag-aaral ng mga impeksyon sa ospital;
• hindi sapat na antas ng isinagawa mga hakbang sa pag-iwas, pati na rin ang pagsasanay ng mga doktor at paramedical personnel;
• walang mga paraan ng de-kalidad na isterilisasyon ilang uri kagamitan, hindi sapat na kontrol sa mga pamamaraan na isinagawa;
• isang pagtaas sa bilang ng mga hindi natukoy na carrier sa mga manggagawang medikal;
• Walang kumpleto at maaasahang accounting ng nosocomial infections.

Panganib na pangkat

Sa kabila ng antas at kwalipikasyon ng institusyong medikal, ang mga tauhan na nagtatrabaho doon at ang kalidad ng gawaing isinagawa mga hakbang sa pag-iwas Halos kahit sino ay maaaring maging pinagmulan o target ng isang nosocomial infection. Ngunit may ilang mga bahagi ng populasyon na ang mga katawan ay mas madaling kapitan ng impeksyon.

Kabilang sa mga taong ito ang:

Mature na mga pasyente;

Mga batang wala pang sampung taong gulang (madalas na wala sa panahon at may mahinang immune system);

Mga pasyente na nabawasan ang proteksyon ng immunobiological bilang resulta ng mga sakit na nauugnay sa mga pathologies ng dugo, oncology, autoimmune, allergic, mga sakit sa endocrine, pati na rin pagkatapos ng matagal na operasyon;

Ang mga pasyente na ang katayuan ng psychophysiological ay nagbago dahil sa mga problema sa kapaligiran sa lugar ng tirahan at trabaho.

Bilang karagdagan sa kadahilanan ng tao, mayroong isang bilang ng mga mapanganib na diagnostic at mga pamamaraan ng paggamot, ang pagpapatupad nito ay maaaring makapukaw ng pagtaas sa mga kaso ng mga impeksyon sa nosocomial. Bilang isang patakaran, ito ay dahil sa hindi tamang operasyon ng mga kagamitan at tool, pati na rin ang pagpapabaya sa kalidad ng mga hakbang sa pag-iwas.

Mga pamamaraan na kasama sa pangkat ng panganib
Diagnostic	Panggamot
Pagkolekta ng dugo	Mga operasyon
Probing	Iba't ibang mga iniksyon
Venesection	Paglilipat ng tissue at organ
	Intubation
Endoscopy	Mga paglanghap
Manu-manong pagsusuri sa ginekologiko	Catheterization ng urinary tract at mga daluyan ng dugo
Manu-manong pagsusuri sa tumbong	Hemodialysis

Mga impeksyon sa sugat sa operasyon

Ang nosocomial surgical infection (HSI) ay sumasakop sa malaking bahagi ng kabuuang bilang ng mga impeksyon sa ospital - isang average na 5.3 bawat daang pasyente.

Ang mga patolohiya ng ganitong uri ay nahahati sa mababaw (balat at subcutaneous tissue), malalim (naaapektuhan ang mga kalamnan at fascia) at mga impeksyon sa cavity/organ (anumang anatomical structure ay apektado).

Ang impeksyon ay nangyayari kapwa dahil sa panloob na mga kadahilanan at dahil sa panlabas na mga kadahilanan. Ngunit higit sa walumpung porsyento ng mga impeksyon ay nauugnay sa panloob na kontaminasyon, na nangyayari sa mga operating room at dressing room sa pamamagitan ng mga kamay ng mga kawani at mga medikal na instrumento.

Ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa mga impeksyon sa mga departamento ng kirurhiko ay:

Pagkakaroon ng isang sentralisadong departamento ng pagpapatakbo;

Madalas na paggamit ng mga invasive na pamamaraan;

Pagsasagawa ng mahabang operasyon;

Mga pasyente na mananatili sa loob ng mahabang panahon nakahiga na posisyon pagkatapos ng malalaking operasyon.

Mga hakbang sa pag-iwas

Upang mabawasan ang panganib ng impeksyon at ang pagtaas ng mga impeksyon na nakuha sa ospital, kailangan ang maraming paraan ng pag-iwas. Ang mga ito ay medyo mahirap isagawa para sa organisasyon, epidemiological at siyentipiko-methodological na mga kadahilanan. Sa mas malawak na lawak, ang bisa ng binalak at ipinatupad na mga hakbang na naglalayong labanan ang mga impeksyon sa nosocomial ay nakasalalay sa layout ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan alinsunod sa modernong kagamitan, ang pinakabagong mga nagawa ng agham at mahigpit na pagsunod rehimeng anti-epidemya.

Ang pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial ay isinasagawa sa maraming direksyon, ang bawat isa ay kinakailangang kasama ang mga sanitary, hygienic at anti-epidemic na mga hakbang.

Ang mga aktibidad na ito ay nauugnay sa pagsunod sa mga kondisyon para sa pagpapanatili ng sanitary ng buong institusyong medikal, ang mga kagamitan at instrumento na ginamit, at pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan ng mga pasyente at manggagawang medikal.

Ang pangkalahatang paglilinis ng mga ward at functional room ay isinasagawa isang beses sa isang buwan o mas madalas kung may mga dahilan para dito. Kabilang dito ang masusing paghuhugas at pagdidisimpekta ng mga sahig, dingding, kagamitang medikal, pati na rin ang pagpupunas ng alikabok sa mga muwebles, lighting fixtures, blinds at iba pang posibleng item.

Hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw, ang basang paglilinis ng lahat ng lugar ay dapat isagawa, palaging gumagamit ng mga detergent, mga disimpektante at mga kagamitan sa paglilinis na may mga espesyal na marka.

Tulad ng para sa pangkalahatang paglilinis ng mga lugar tulad ng operating unit, maternity at dressing room, dapat itong isagawa doon minsan sa isang linggo. Sa kasong ito, kinakailangan na ganap na alisin ang mga kagamitan, imbentaryo at muwebles mula sa bulwagan. Gayundin, pagkatapos ng paglilinis at sa oras ng pagpapatakbo, kinakailangan na disimpektahin ang mga lugar gamit ang nakatigil o mobile na ultraviolet bactericidal lamp (1 W ng kapangyarihan bawat 1 m 3 ng silid).

Sa pangkalahatan, ang pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial ay dapat magbigay ng isa sa pinakamahalagang hakbang - ang pang-araw-araw na pamamaraan ng pagdidisimpekta. Ang layunin nito ay sirain ang mga posibleng mikroorganismo sa mga silid, kagamitan at instrumento.

Mga impeksyon sa nosocomial - isang utos tungkol sa pag-iwas sa mga impeksyong nosocomial

Ang mga awtoridad ng gobyerno ay palaging nahaharap sa problema ng mga impeksyon sa ospital. Ngayon, mayroong mga labinlimang mga order at iba pang mga dokumento ng regulasyon ng Ministry of Health ng USSR, RSFSR at ng Russian Federation. Ang pinakauna ay nai-publish noong 1976, ngunit ang kanilang kahulugan ay may kaugnayan pa rin ngayon.

Isang sistema para sa pagsubaybay at pagpigil sa mga impeksyon na nakuha sa ospital ay binuo sa loob ng maraming taon. At ang serbisyo ng mga epidemiologist ng Russian Federation ay ginawang legal lamang pagkatapos ng dekada nobenta (noong 1993) kasabay ng Order No. 220 "Sa mga hakbang upang mabuo at mapabuti ang serbisyo ng nakakahawang sakit sa Russian Federation." Itinakda ng dokumentong ito ang mga patakaran na naglalayong bumuo ng serbisyo ng nakakahawang sakit at ang mga prospect para sa pagpapabuti ng mga aktibidad ng mga institusyong medikal sa kursong ito.

Sa ngayon, may mga nabuong dokumento ng rekomendasyon na naglalarawan mga kinakailangang aksyon sa pag-iwas sa airborne at implantation infections.

Pagsubaybay sa mga impeksyon sa nosocomial

Ang pagkontrol sa impeksyon ng mga impeksyong nosocomial ay epidemiological surveillance sa antas ng bansa, lungsod, distrito at sa mga indibidwal na institusyong medikal. Iyon ay, ang proseso ng patuloy na pagsubaybay at pagpapatupad, batay sa epidemiological diagnostics, ng mga aksyon na naglalayong mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal, pati na rin ang pagtiyak sa kaligtasan ng kalusugan ng mga pasyente at kawani.

Upang ganap na maipatupad ang isang programa sa pagkontrol ng impeksyon sa nosocomial, kinakailangan upang maayos na bumuo:

Pamamahala at istraktura ng pamamahagi mga pananagutan sa pagganap kontrol, na dapat isama ang mga kinatawan ng pangangasiwa ng institusyong medikal, nangungunang mga espesyalista, at mid-level na mga tauhan ng medikal;

Isang sistema ng kumpletong pagpaparehistro at accounting ng mga impeksyon sa nosocomial, na nakatuon sa napapanahong pagtuklas at pagtatala ng lahat ng purulent-septic pathologies;

Suporta sa microbiological pagkontrol sa impeksyon sa batayan ng mga bacteriological laboratories, kung saan maaaring isagawa ang mataas na kalidad na pananaliksik;

Isang sistema para sa pag-aayos ng mga aksyong pang-iwas at anti-epidemya;

Isang nababaluktot na sistema para sanayin ang mga manggagawang pangkalusugan sa mga gawain sa pagkontrol sa impeksyon;

Sistema ng proteksyon sa kalusugan ng tauhan.

Ang nosocomial infection (o nosocomial infection) ay anumang impeksyon o sakit na viral, impeksiyon na naganap sa mahabang pananatili sa isang pasilidad na medikal, gayundin kaagad pagkatapos na mapalabas ang pasyente mula rito. Kapag idinagdag sa pinagbabatayan na sakit, ang isang nosocomial infection ay maaaring makapinsala sa pasyente. Una, maaari nitong bawasan ang pagiging epektibo ng nauna mga therapeutic measure naglalayong gamutin ang pinagbabatayan na sakit. At, pangalawa, maaari nitong dagdagan ang tagal ng proseso ng paggamot at panahon ng pagbawi pagkatapos niya.

Anong mga virus ang nagdudulot ng nosocomial infection?

Ang karamihan sa lahat ng mga impeksyon sa nosocomial na pinag-aralan hanggang sa kasalukuyan ay ang resulta ng aktibidad ng mga oportunistikong pathogen tulad ng: staphylococcus, salmonella, streptococcus, coli, enterococcus at candida. Sa parehong paraan, sa isang ospital maaari kang mahawaan ng flu virus, rota-, adeno-, impeksyon sa enterovirus, bulutong, paratitis, tigdas, dipterya, hepatitis, stomatitis, sinusitis, tonsilitis, dipterya, tuberculosis, cystitis, meningitis, gastritis at anumang iba pang nakakahawang sakit.

Bakit nagiging mas karaniwan ang impeksyon na nakuha sa ospital?

Ang pagtaas sa saklaw ng mga impeksyon sa nosocomial ay may ilang mga kadahilanan at panlabas na mga kadahilanan, kung saan:

• pangkalahatang mga pagbabago sa demograpiko tungo sa pagtanda ng ating lipunan;
• pagbaba sa antas ng kagalingan ng lipunan;
• isang pagtaas sa bilang ng mga taong may mababang katayuan sa lipunan at namumuno sa isang imoral na pamumuhay;
• pagtaas ng bilang ng mga taong may mga depekto sa panganganak o nakuha na mga malalang sakit;
• panimula sa aming pangangalagang pangkalusugan ng seryoso at napakakomplikado invasive na pamamaraan paggamot at pagsusuri;
• paglabag sa mga sanitary at hygienic na rehimen;
• walang kontrol na paggamit ng antibiotics;
• paggamit ng mga immunostimulating na gamot;
• malawakang paggamit ng mga disinfectant at antiseptics.

Gusto kong makipag-usap nang mas detalyado tungkol sa huling tatlong mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng mga impeksyon sa nosocomial. Marami sa inyo ang malamang na magsasabi na ang mga antibiotic, pagdidisimpekta at antiseptics ay hindi dapat maging mga dahilan para sa pag-unlad ng mga impeksyon sa nosocomial, ngunit mga paraan upang labanan ang mga ito. Siyempre, ito ay totoo, ngunit.... Ang katotohanan ay ang lahat ng mga mikroorganismo, kabilang ang mga pathogenic (fungi, bakterya at mga virus) ay maaaring mag-mutate at mag-evolve. Ang dami nating naiisip iba't ibang pamamaraan lumaban sa mga organismong ito, mas mabilis at mas malakas ang pagbabago ng mga ito. Para sa anumang sakit, madalas kahit na may karaniwang sipon, umiinom tayo ng mga antibiotic at immunostimulating na gamot, pagkalason at sa gayon ay nagpapahina sa ating katawan, at ang mga virus ay lumalakas lamang. Gumagamit kami ng mga antibacterial at disinfectant, at ang mga virus ay kumakalat nang higit pa. Ito ay isang "dobleng talim na tabak"...

Impeksyon sa nosocomial. Saan ka maaaring mahawa?

Ang impeksyon na may impeksyon sa nosocomial ay maaaring mangyari pagkatapos ng pagbisita sa isang institusyong medikal ng anumang uri, parehong outpatient (mga klinika, konsultasyon, dispensaryo, istasyon ng ambulansya) at inpatient (mga klinika, ospital, sanatorium, boarding house, maternity hospital, ospital). ang mga detalye ng pagpapatupad ng mga diagnostic at therapeutic na hakbang, ang pagkalat ng mga impeksyon sa nosocomial ay malamang sa mga institusyong medikal ng inpatient, lalo na sa mga departamento ng operasyon, urology, oncology, ginekolohiya, sa mga departamento ng paso, sa mga intensive care unit, traumatology at resuscitation, bilang pati na rin sa mga maternity hospital at mga pediatric na ospital.

Mapanganib, mula sa punto ng view ng isang mataas na posibilidad ng impeksyon sa nosocomial impeksyon, ay ang mga sumusunod: mga hakbang sa diagnostic, gaya ng blood sampling, pagbutas, endoscopy, probing, vaginal examinations, atbp. Kabilang sa mga panggamot, ang pinaka-mapanganib ay: mga operasyong kirurhiko, mga transplant, pagsasalin, iniksyon, paglanghap, intubation, hemodialysis at mga katulad na kaganapan.

Anong mga paraan ng paghahatid ng mga impeksyong nosocomial ang umiiral?

Ang impeksyon ng isang pasyente na may nosocomial infection ay nangyayari sa isa sa mga sumusunod na paraan:

• makipag-ugnayan sa sambahayan (mga di-sterile na instrumento at gamit sa bahay);
• nasa eruplano;
• pagtatanim (non-sterile materials, implants at prostheses);
• nutritional (mahinang kalidad ng pagkain at tubig sa ospital);
• dala ng vector (kagat ng mga nahawaang insekto);
• parenteral (pag-iniksyon ng nahawaang dugo, solusyon o gamot);
• patayo (mula sa ina hanggang sa anak sa panahon ng panganganak).

Impeksyon sa nosocomial. Sino ang maaaring maging mapagkukunan ng impeksyon?

Ang pinagmulan ng impeksyon sa loob ng ospital ay maaaring:

• ang mga doktor mismo at sinuman sa mga manggagawang medikal na may tinatagong sakit;
• mga pasyente na sumasailalim sa paggamot;
• mas madalas - mga bisita.

Sino ang nasa panganib na magkaroon ng nosocomial infection?

Ang mga sumusunod na kategorya ng mga tao ay nasa panganib:

• kababaihan sa panganganak at mga bagong silang na bata;
• matatandang tao;
• mga taong may iba't ibang malalang sakit;
• mga taong may immunodeficiency at cancer pathology.

Ang pagkamaramdamin sa mga impeksyong nosocomial ay tumataas nang malaki kung:

• ang pasyente ay nasa ospital nang mahabang panahon;
• kailangan niyang magsagawa ng mga invasive na medikal na pamamaraan gamit ang iba't ibang mga aparato (drains, catheters, syringes, scalpels, atbp.);
• paggamot na may antibiotics;
• Isinasagawa ang immunosuppressive therapy (conscious suppression immune reaksyon organismo).

Impeksyon sa nosocomial. Paano gamutin?

Ang pagiging kumplikado ng proseso ng paggamot para sa mga impeksyon sa nosocomial ay nakasalalay sa katotohanan na ang isang impeksyon sa nosocomial ay bubuo laban sa background ng pinagbabatayan na sakit sa isang malubhang humina na katawan, na bahagyang nakasanayan sa tradisyonal. mga gamot na pharmacological, na matagal na niyang pinalamanan.

Ang sinumang pasyente na na-diagnose na may HAI ay agad na nakahiwalay. Ang silid kung saan ang pasyente ay dati nang nadidisimpekta. At ang pasyente mismo ay binibigyan ng kinakailangang symptomatic at antibacterial therapy, na isinasaalang-alang klinikal na larawan mga sakit.

Impeksyon sa nosocomial. Paano mo mapoprotektahan ang iyong sarili?

Mga pangunahing paraan ng pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial ng mga medikal na tauhan:

• pagsunod sa lahat ng anti-epidemya at kinakailangang sanitary at hygienic na kinakailangan;
• isterilisasyon ng lahat mga instrumentong medikal at mga aparato;
• pagdidisimpekta ng lahat ng lugar;
• antiseptiko;
• pagsunod sa mga hakbang personal na proteksyon(pagsuot ng guwantes, maskara, gown, pagdidisimpekta ng kamay);
• pagbabakuna ng pangkat;
• regular na regular na medikal na eksaminasyon ng lahat ng kawani ng medikal. manggagawa;
• kontrol ng epidemiological.

Mga pangunahing pamamaraan ng pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial sa bahagi ng pasyente:

• pagsunod sa mga patakaran ng pananatili sa isang ospital (pagsuot ng ilang partikular na damit, pagbisita sa mga kamag-anak, pagpunta sa labas, atbp.);
• pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan (patuloy na paghuhugas ng kamay);
• pagsunod sa mga personal na hakbang sa proteksiyon (pagsuot ng mga maskara);
• paggamit ng iyong sariling linen at mga kagamitan;
• pagtanggi ng malapit na pakikipag-ugnayan at pakikipag-usap sa ibang mga pasyente;
• malapit na pansin sa mga aksyon ng mga medikal na kawani (paggamit ng mga sterile na instrumento, guwantes, mga aparato);
• pagtaas ng resistensya ng iyong katawan ( malusog na imahe buhay, palakasan, pagtanggi sa antibiotics at hindi madalas na paggamit mga disinfectant sa iyong tahanan).

Bawat taon sa ating bansa higit sa isang milyong tao ang nagiging biktima ng mga impeksyon sa nosocomial. Gayunpaman, hindi ito palaging resulta ng mahihirap na kondisyon sa mga ospital at kapabayaan ng mga medikal na kawani, kadalasan ay " side effect"masyadong progresibo modernong mundo.

Ang konsepto ng "nosocomial infection"

Ang impeksyon sa nosocomial ay anumang klinikal na makabuluhang sakit na pinagmulan ng microbial na nakakaapekto sa isang pasyente bilang resulta ng kanyang pag-ospital o pagbisita sa isang institusyong medikal para sa layunin ng paggamot, pati na rin ang mga tauhan ng ospital dahil sa kanilang mga aktibidad, hindi alintana kung lumitaw ang mga sintomas ng sakit na ito. o hindi lumitaw sa oras na ang data ay natagpuan ang mga tao sa ospital.

Ang likas na katangian ng mga impeksyon sa nosocomial ay mas kumplikado kaysa sa tila sa loob ng maraming taon. Ito ay natutukoy hindi lamang sa pamamagitan ng hindi sapat na socio-economic na probisyon ng medikal na globo, kundi pati na rin ng hindi palaging predictable na ebolusyon ng mga microorganism, kabilang ang sa ilalim ng impluwensya ng presyon sa kapaligiran, at ang dinamika ng mga relasyon sa pagitan ng host organism at microflora. Ang paglaki ng mga impeksyong nosocomial ay maaari ding bunga ng pag-unlad ng gamot gamit, halimbawa, bagong diagnostic at mga gamot na panggamot at iba pa mga kagamitang medikal, kapag nagsasagawa ng mga kumplikadong manipulasyon at mga interbensyon sa kirurhiko, aplikasyon ng mga progresibo, ngunit hindi sapat na pinag-aralan na mga solusyon. Bukod dito, sa isang hiwalay na pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ang buong kumplikado ng mga naturang dahilan ay maaaring naroroon, gayunpaman tiyak na gravity bawat isa sa kanila sa pangkalahatang spectrum ay magiging puro indibidwal.

Pinsala na nauugnay sa mga impeksyon sa nosocomial:

· Pagpapalawig ng haba ng pananatili ng mga pasyente sa ospital.

· Pagtaas ng dami ng namamatay.

· Pagkalugi sa materyal.

· Panlipunan at sikolohikal na pinsala.

Ang etiological na kalikasan ng mga impeksyon sa nosocomial ay tinutukoy ng isang malawak na hanay ng mga microorganism (ayon sa modernong data, higit sa 300), kabilang ang parehong pathogenic at oportunistiko pathogenic flora.VBI

Ang mga pangunahing pathogens ng nosocomial infection:

1. Bakterya

Gram-positive coccal flora: genus ng staphylococci (species: st. aureus, st. epidermidis, st. saprophyticus); genus ng streptococci (species: str. pyogenes, str. pneumoniae, str. salivarius, str. mutans, str. mitis, str. anginosus, str. faecalis);

Gram-negative na hugis baras na flora:

Pamilya ng Enterobacteriaceae (20 genera): genus Escherichia (E.coli, E.blattae), genus Salmonella (S.typhimurium, S.enteritidis), genus Shigella (Sh.dysenteriae, Sh. flexneri, Sh. Boydii, Sh. sonnei ), Klebsiella genus (Kl. Pneumoniae, Kl. Ozaenae, Kl. rhinoskleromatis), Rhodproteus (Pr. Vulgaris, pr. Mirabilis), Morganella genus, Yersinia genus, Hafnia serration genus

Pamilya Pseudomonas: genus Psudomonas (species Ps. aeroginosa)

2. Mga virus: mga pathogen ng herpes simplex, bulutong, cytomegaly (mga 20 uri ng impeksyon sa adenoviral, parainfluenza; viral hepatitis.

3. Fungi (oportunistiko at pathogenic): isang genus ng yeast-like (kabuuang 80 species, 20 sa mga ito ay pathogenic para sa mga tao); genus ng mga amag: genus radiata (mga 40 species)

Mga mapagkukunan ng impeksyon sa nosocomial:

· Mga pasyente (may sakit at bacteria carrier) - lalo na iyong mga matagal nang nasa ospital.

· Mga tauhan ng medikal (mga pasyente at tagadala ng bakterya) - lalo na ang mga pangmatagalang carrier at mga pasyente na may nabura na mga form.

Ang papel ng mga bisita sa ospital bilang pinagmumulan ng nosocomial infection ay hindi gaanong mahalaga ang mga pangunahing mekanismo at ruta ng paghahatid ng nosocomial infection ay:

1. Fecal-oral
2.Airborne
3.Transmissive
4. Makipag-ugnayan

Mga kadahilanan ng paghahatid:

· Mga kontaminadong instrumento, paghinga at iba pang kagamitang medikal, linen, kumot, kama, mga gamit sa pangangalaga ng pasyente, dressing at tahi, endoprostheses at drainage, transplant, oberols, sapatos, buhok at kamay ng mga kawani at pasyente.

· "Basang bagay" - mga gripo, lababo, drains, infusion fluid, mga solusyon sa pag-inom, distilled water, kontaminadong solusyon ng antiseptics, antibiotic, disinfectant, atbp., hand cream, tubig sa mga flower vase, air conditioner humidifiers.

Pag-uuri ng mga impeksyon sa nosocomial

1. Depende sa mga ruta at salik ng paghahatid, ang mga impeksyong nosocomial ay inuri:

· Airborne (aerosol)

· Panimula at nutritional

· Makipag-ugnayan sa sambahayan

· Contact-instrumental (post-injection, post-operative, postpartum, post-transfusion, post-endoscopic, post-transplantation, post-dialysis, post-hemosorption, post-traumatic infections at iba pang anyo.

2. Depende sa uri at tagal ng kurso:

Subacute

· Talamak.

3. Sa kalubhaan:

· Mabigat

· Katamtaman-mabigat

· Banayad na anyo klinikal na kurso.

· Pangunahing dahilan- mga pagbabago sa mga katangian ng microbes dahil sa hindi sapat na paggamit ng mga antimicrobial na kadahilanan sa larangan ng medikal at ang paglikha sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ng mga kondisyon para sa pagpili ng mga microorganism na may pangalawang (nakuha) na pagtutol (polyresistance)

Mga pagkakaiba sa pagitan ng strain ng ospital at ng karaniwan:

Pangmatagalang kakayahan sa kaligtasan

Tumaas na pagiging agresibo

Tumaas na katatagan

Tumaas na pathogenicity

· Patuloy na sirkulasyon sa mga pasyente at kawani

Pagbuo ng mga carrier ng bakterya

Ang bacteria carrier ay ang pinakamahalagang pinagmumulan ng nosocomial infection!

Karwahe ng Bacilli - anyo nakakahawang proseso, kung saan ang isang dynamic na equilibrium ay nangyayari sa pagitan ng macro- at microorganism laban sa background ng kawalan mga klinikal na sintomas, ngunit sa pag-unlad ng immuno-morphological reaksyon.
Ang pagpasa ng isang m/organismo sa pamamagitan ng 5 mahinang indibidwal ay humahantong sa pagtaas ng pagiging agresibo ng mikrobyo.

Pag-iwas sa pagbuo ng bacilli carriage bilang pinakamahalagang pinagmumulan ng nosocomial infection:

Ang regular na mataas na kalidad na klinikal na pagsusuri ng mga medikal na kawani (mga pahid para sa kultura mula sa balat ng mga kamay ng mga kawani ng medikal, pati na rin ang mga pahid mula sa mauhog lamad ng nasopharynx ay kinukuha tuwing 2-3 buwan)

·Bacterial na pagsusuri ng mga tauhan ayon sa epidemiological indications

· Napapanahong pagtuklas mga nakakahawang sakit sa mga kawani ng medikal

· Araw-araw na pagsubaybay sa kalagayan ng kalusugan ng mga medikal na kawani

Mga contingent ng panganib:

· Matandang pasyente

· Mga bata maagang edad, napaaga, humina dahil sa maraming dahilan

· Mga pasyente na may pinababang proteksyon sa immunobiological dahil sa mga sakit (oncological, dugo, endocrine, autoimmune at allergic, mga impeksyon immune system, mahabang operasyon)

· Mga pasyenteng may binagong psychophysiological status dahil sa mga problema sa kapaligiran sa mga lugar kung saan sila nakatira at nagtatrabaho.

Mapanganib na diagnostic procedure: pagguhit ng dugo, probing procedure, endoscopy, puncture, extrasection, manual rectal at vaginal examinations.

Mapanganib mga medikal na pamamaraan:

· Mga pagsasalin ng dugo

· Mga iniksyon

· Pag-transplant ng tissue at organ

Mga operasyon

· Intubation

Paglanghap anesthesia

Catheterization ng mga daluyan ng dugo at daanan ng ihi

· Hemodialysis

· Paglanghap

· Balneological na pamamaraan

Pag-uuri ng produkto mga layuning medikal(ayon kay Spaulding)

· Mga bagay na “kritikal” - mga instrumentong pang-opera, catheter, implant, mga iniksyon na likido, mga karayom ​​(dapat sterile!)

· “semi-critical” - endoscope, kagamitan para sa paglanghap, anesthesia, rectal thermometers (dapat isailalim sa mataas na antas pagdidisimpekta)

· “non-critical” - mga bedpan, blood pressure cuffs, saklay, pinggan, axillary thermometer, i.e. mga bagay na nakakadikit sa balat. (dapat napapailalim sa mababang antas pagdidisimpekta o para lamang maging malinis)

Mga order

Order ng USSR Ministry of Health noong Hulyo 31, 1978 N 720“SA PAGPAPABUTI NG MEDIKAL NA PANGANGALAGA PARA SA MGA PASYENTE NA MAY PURULENT SURGICAL DISEASE AT MGA PANLALAKAS NA PANUKALA UPANG LABANAN ANG IN-HOSPITAL INFECTION”:

Isang pagtaas sa bilang ng purulent mga sakit sa operasyon at mga komplikasyon, kabilang ang mga intra-hospital, ay bunga ng maraming dahilan: mga pagbabago sa tirahan ng mga mikrobyo at ang kanilang mga ari-arian, ang pagpapakilala sa pagsasanay ng lalong kumplikadong mga interbensyon sa operasyon, isang pagtaas sa bilang ng mga matatandang pasyente na sumasailalim sa operasyon, atbp. . purulent na komplikasyon at ang paglitaw ng mga nosocomial surgical infection ay sanhi ng laganap, madalas na hindi makatwiran at hindi sistematikong paggamit ng mga antibiotics, hindi pagsunod sa mga alituntunin ng asepsis at antisepsis, pati na rin ang paglabag sa sanitary at hygienic na kondisyon sa mga ospital at klinika na naglalayong makilala, ihiwalay pinagmumulan ng impeksyon at nakakaabala sa mga ruta ng paghahatid nito.

Ang mga pinuno ng ilang mga institusyong medikal ay hindi palaging nagbibigay ng sistematikong pagsusuri ng mga medikal na tauhan para sa pagdala ng pathogenic staphylococcus at pag-uugali. mga kinakailangang kaso rehabilitasyon. Sa isang bilang ng mga institusyong medikal, ang mga pasyente na may purulent na proseso ay nasa parehong mga ward na may mga pasyente na walang ganitong mga proseso, ang mahigpit na sanitary at hygienic na kondisyon ay hindi ibinigay sa mga ward at departamento ng purulent surgery, ang mataas na kalidad na paglilinis ng mga ward at lugar ay hindi palaging isinasagawa, ang paggamot sa kamay ng mga medikal na tauhan ay hindi isinasagawa. out, walang sistematikong bacteriological control, may mga kaso ng paglabag sa mga patakaran para sa isterilisasyon ng mga instrumento at materyal. Bilang isang patakaran, ang isang detalyadong pagsusuri sa epidemiological ay hindi isinasagawa kapag ang mga impeksyon sa nosocomial ay nangyari sa mga departamento ng kirurhiko. purulent na impeksiyon, pagtukoy sa mga pinagmumulan nito, mga ruta at mga salik ng paghahatid, paggawa ng mga hakbang upang maiwasan ang karagdagang pagkalat.

Order ng USSR Ministry of Healthnapetsahan noong Hunyo 10, 1985N770 "SA PAGPAPAKILALA NG INDUSTRIYANG PAMANTAYAN OST 42-21-2-85 "ISTERILISYON AT PAGDISINPEKSYON NG MGA MEDICAL DEVICES, PARAAN AT REGIME":

Upang makapagtatag ng mga pare-parehong pamamaraan, paraan at rehimen para sa isterilisasyon at pagdidisimpekta ng mga kagamitang medikal, nag-uutos ako:

1. Ipakilala ang industry standard OST 42-21-2-85 "Isterilisasyon at pagdidisimpekta ng mga medikal na kagamitan" mula Enero 1, 1986.

INDUSTRY STANDARD

STERILIZATION AT DISINFECTION NG MGA PRODUKTO

PARA SA MEDIKAL NA LAYUNIN

MGA PARAAN, KAHULUGAN AT MGA MODE

OST 42-21-2-85

Nalalapat ang pamantayang ito sa mga kagamitang medikal na sumasailalim sa isterilisasyon at (o) pagdidisimpekta habang ginagamit.

Kadalasan, sa panahon ng pamamalagi sa ospital, ang pasyente ay tinamaan ng tinatawag na impeksyon sa nosocomial (HAI). Ang mga opisyal na istatistika ay nagpapahiwatig ng pagkalat ng problemang ito. Bakit ito nangyayari, ano ang nangyayari, kung paano haharapin ito? Higit pa tungkol dito at higit pa mamaya sa artikulo.

Ano ang kinakatawan nito?

Ang nosocomial (nosocomial, ospital) ay isang impeksiyon na nangyayari sa isang taong na-admit sa isang ospital para sa paggamot. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pathogenic hospital microflora na pumapasok sa katawan. Bilang karagdagan, may mga iatrogenic nosocomial na impeksyon na lumilitaw laban sa background ng iba't ibang mga manipulasyon sa isang medikal na pasilidad.

Mga impeksyon sa nosocomial ay itinuturing na isang seryosong problemang medikal at panlipunan na nangangailangan ng sapat na solusyon.

Ngayon, ang pagkalat ng naturang mga impeksyon sa mga ospital ng iba't ibang mga profile ay umabot sa 5-12%.

Kadalasan, ang problemang ito ay nakatagpo ng mga pasyente at manggagawa sa operasyon, mga departamento ng gastroenterology at mga gynecological na ospital.
Ang pangunahing problema sa mga ganitong uri ng impeksyon ay ang mga ito:

• palalain ang kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit;
• gawing mas mahaba ang proseso ng pagbawi ng tao;
• taasan ang gastos ng ospital at ng pasyente;
• makabuluhang taasan ang dami ng namamatay ng mga pasyente (mga limang beses);
• magpapalala estado ng kaisipan mga pasyente dahil sa pangangailangan ng higit pa mahabang pamamalagi sa ospital.

Mga pathogen

Ang mga pangunahing "salarin" ng mga impeksyon sa nosocomial ay mga nakakapinsalang mikroorganismo. pinag-uusapan natin , mga impeksyon sa viral at bacterial.

Sa karamihan ng mga kaso, hindi ang pathogenic flora ang iniulat, ngunit ang mga oportunistikong microorganism. Ang huli ay karaniwang umiiral sa katawan ng tao at mga mucous membrane at nagiging "mapanganib" lamang sa ilalim ng ilang mga kundisyon (halimbawa, kapag nabawasan ang kaligtasan sa sakit).

Bawat taon, ang listahan ng mga sanhi ng mga ahente ng "nakatigil" na mga impeksyon ay pinupunan ng mga bagong species. Gayunpaman, ang pinakakaraniwan ay pa rin:

Ang sintomas na paggamot ng mga impeksyon ay isinasagawa ng mga dalubhasang doktor - gastroenterologist, neurologist, surgeon, pulmonologist, otolaryngologist, atbp.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay ang pinaka mabisang paraan mga solusyon sa mga problema tulad ng mga impeksyon na nakuha sa ospital.

Ang mga pangunahing:

• napapanahong pagkakakilanlan ng mga pasyente na mga carrier ng impeksyon;
• mga hakbang sa organisasyon sa loob ng isang institusyong medikal (paghihiwalay ng malinis at "marumi" na mga ward, mga departamento iba't ibang profile atbp.);
• patuloy na pagsubaybay sa sterility ng mga instrumento at dressing;
• gamitin sa mga institusyong medikal mga espesyal na sistema ng bentilasyon na may mga espesyal na panlinis na antibacterial na panlinis;
• napapanahong paggamit ng antibiotics;
• kalinisan ng mga medikal na tauhan - pagsusuot ng espesyal na damit, paggamit ng mga disposable gloves, paghuhugas ng mga kamay pagkatapos ng direktang pakikipag-ugnay sa isang pasyente, atbp.
• paggamit ng disposable linen, masusing pagdidisimpekta ng mga pinggan, kasangkapan, at mga gamit sa banyo.

Mga problema ng nosocomial infection

Ang pag-unlad ng mga parmasyutiko at industriya ng kemikal ay humantong sa katotohanan na ang problema ng mga impeksyon sa nosocomial ay nakakuha ng nakakatakot na proporsyon. Hindi makontrol na pagtanggap antibiotics at ang malawakang paggamit ng iba't ibang disinfectant ay makabuluhang nagpapataas ng resistensya ng maraming pathogens. Bilang resulta, ang huli ay nagiging mas "matibay", at nagiging mahirap na labanan ang mga ito sa loob ng mga pader ng mga ospital at iba pang mga institusyong medikal.

Kontrol ng impeksyon sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan

Ang kontrol sa impeksyon sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan ay espesyal na sistema mga hakbang (organisasyon, pang-iwas, atbp.), ang pangunahing layunin ng pagpapatupad nito ay upang maiwasan ang paglitaw at pag-unlad ng mga impeksyon sa nosocomial sa mga ospital.

Ang pagkontrol sa impeksyon ay isinasagawa para sa:

• pagbabawas ng rate ng saklaw;
• pagbabawas ng dami ng namamatay;
• pagbabawas ng materyal na pinsala mula sa mga impeksyon sa ospital.

Ang isang karaniwang sistema ng pagkontrol sa impeksyon ay kinabibilangan ng:

• Isang malinaw na pamamahagi ng mga responsibilidad ng mga responsable sa pagpapatupad at pagsunod sa mga hakbang na naglalayong pigilan ang paglitaw ng mga impeksyon sa nosocomial.
• Pagkakaroon ng isang espesyal na sistema para sa pagtatala at pagtatala ng mga impeksyong nosocomial.
• Tinitiyak ang mataas na kalidad na microbiological control (mataas na kalidad na mga pagsubok sa laboratoryo).
• Mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang mga impeksyon sa nosocomial.
• Pagsasanay ng mga tauhan sa pagkontrol sa impeksyon at pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial.
• Pagprotekta sa kalusugan ng mga medikal na kawani at mga pasyente (pagpapanatili ng kalinisan sa mga ospital, regular na paglilinis, pagpapalit ng linen, atbp.).

Tulad ng nakikita natin, ang impeksyon sa nosocomial - seryosong problema, na may kaugnayan sa ating panahon. Upang malutas ito, ang isang aktibong posisyon ng mga medikal na tauhan at ang pamamahala ng mga institusyong medikal ay kinakailangan tungkol sa pagkakaloob ng mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang paglitaw ng mga impeksyon sa nosocomial at ang kanilang pagkalat sa mga pasyente at empleyado.

Ang impeksyon sa nosocomial (ospital, nosocomial) ay anumang klinikal na makabuluhang sakit na pinagmulan ng microbial na nakakaapekto sa isang pasyente na may kaugnayan sa kanyang pananatili sa ospital, anuman ang hitsura ng mga sintomas ng sakit sa panahon ng kanyang pananatili sa ospital o pagkatapos ng paglabas, pati na rin isang sakit ng isang empleyado dahil sa kanyang trabaho sa ospital.

Kaugnayan ng problema

1. Paglaganap

2. Tumataas na bilang ng mga kaso

3. Paglaban ng mga pathogens

4. Paglala ng kondisyon ng pasyente

5. Mga gastos sa materyal

6. Legal na kahalagahan

Ang epidemiology ay ang agham ng pagkalat ng mga nakakahawang sakit sa biosphere.

Epidemic process - ang proseso ng interaksyon sa pagitan ng isang microorganism at isang macroorganism sa ilalim ng ilang mga kundisyon kapaligiran, ebolusyonaryong naglalayong ipalaganap ang mikrobyo sa kapaligiran.

LAGING nauuna ang proseso ng epidemya sa paglitaw ng isang nakakahawang sakit.

Pinagmulan ng impeksyon

Ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang organismo o bagay sa kapaligiran kung saan dumarami at nag-iipon ang nakakahawang ahente.

Ang pinagmulan ng impeksyon sa ospital ay mga tao.

1. Mga taong may sakit

2. Asymptomatic carriers

Etiological na kadahilanan

BACTERIA

Staphylococcus aureus

Escherichia coli

Pseudomonas aeruginosa

Hepatitis B virus

Hepatitis C virus

Mga kabute (Candida)

Mycoplasmas

Chlamydia

Daan ng paghahatid

MGA URI AT TRANSMISSION FACTORS:

1. Makipag-ugnayan, kasama. parenteral (mga kamay, instrumento, implant, mga gamot, linen, damit, atbp.)

2. Aerogenic (aerosol)

3. Nutritional (tubig at pagkain)

Sensitibong organismo

RESISTANCE FACTORS:

1. Normal na pag-andar lahat ng organ at system (daloy ng dugo, lymph, secretions, excreta at iba pang likido)

2. Integridad ng balat at mauhog na lamad

3. Nonspecific resistance (proteolytic system ng dugo at tissue, macrophage)

4. Pamamaga (serous, purulent)

5. Partikular na kaligtasan sa sakit

MGA SALIK SA SENSIBILIDAD:

1. Pagwawalang-kilos sa mga sisidlan at mga guwang na organo

2. Mga sugat at invasive na pamamaraan

3. Mga karamdaman sa pagkain, balanse ng tubig at electrolyte

4. Immunodeficiency (kabilang ang dulot ng droga)

5. Mga metabolic disorder

6. Mga magkakasamang sakit

Pag-iwas sa mga impeksyon sa ospital

Ang mga pangunahing link ng proseso ng epidemya

1. Pinagmulan ng impeksyon

2. Daan ng paghahatid

3. Sensitibong katawan

Ang impluwensya sa mga link na ito ay nakakaabala sa proseso ng epidemya

Mga taong may sakit - PAG-ISOLATION AT PAGGAgamot

Asymptomatic carriers - ACTIVE DETECTION AND SANITATION

DETECTION OF CARRIAGE SA MGA PASYENTE:

Sa mga emergency na kaso - sa panahon ng paggamot ng pinagbabatayan na sakit

Para sa mga nakaplanong pasyente, magsagawa ng karaniwang pagsusuri bago ang pag-ospital (fluorography, pagsusuri ng dentista, gynecologist, pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies sa HIV, ang sanhi ng syphilis, para sa HBsAg)

DETECTION OF CARRIER CARRIAGE SA MGA TRABAHO NG HEALTHCARE:

Kapag nagsisimula ng trabaho

Nakaplano

Hindi nakaiskedyul sa panahon ng hindi kanais-nais na sitwasyon ng epidemya sa isang ospital

Pamahid mula sa mucous membrane ng pharynx at ilong para sa pathogenic Staphylococcus aureus

Fluorography

Pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies sa HIV at ang causative agent ng syphilis, para sa HBsAg

Medikal na pagsusuri

MGA URI NG EPEKTO:

1. Klinikal na kalinisan

2. Pagdidisimpekta - pag-aalis ng mga vegetative form ng pathogenic microorganisms mula sa mga bagay

3. Sterilization - pag-alis ng lahat ng microorganism at ang kanilang mga spores mula sa mga bagay

4. Isolation - pagpigil sa pagkakadikit ng katawan sa isang nahawaang bagay

1. Pag-aalis ng mga hindi makatwirang pamamaraan at mga reseta, paggamit ng mga minimally invasive na teknolohiya

2. Pagpapasigla ng systemic at lokal na daloy ng dugo

3. Pagbibigay ng drainage guwang na organo, mga lukab ng katawan, mga sugat

4. Proteksyon ng balat at mauhog lamad

5. Pag-aalis ng mga salik na humahadlang sa hindi komplikadong paggaling ng sugat

6. Probisyon normal na balanse sustansya, bitamina, asin at likido

7. Epekto sa magkakatulad na patolohiya

8. Prophylactic na paggamit antiseptics, antibiotics at immune drugs

Paggamot ng impeksyon sa ospital

Ang pangunahing prinsipyo ay pinagsamang diskarte batay sa paggamit ng lahat ng uri ng antiseptics: mekanikal, pisikal, kemikal at biyolohikal.

Mga priyoridad na lugar para sa paggamot ng mga impeksyong nosocomial

Normalisasyon ng daloy ng mga biological fluid

Pagpapasigla ng daloy ng dugo sa rehiyon

Necrolysis

Ang lugar ng antibiotic therapy sa paggamot ng mga impeksyon sa ospital

Ang antibiotic therapy ay isang uri lamang ng biological antiseptics

Ang antibiotic therapy ay hindi isang paraan ng paggamot sa surgical infection at maaari lamang gamitin bilang karagdagan sa operasyon at, kung maaari, kasama ng iba pang mga antiseptic na pamamaraan.

Mga prinsipyo ng rational antibiotic therapy

1. Pagsasagawa ng sapat na interbensyon sa operasyon.

2. Pagpapasiya ng mga indikasyon para sa antibacterial therapy.

3. Pagpili ng isang gamot o kumbinasyon ng mga gamot alinsunod sa sensitivity ng empirically suspected microbe (empirical antibiotic therapy).

4. Pagsasagawa ng pagsusuri ng microflora at ang pagiging sensitibo nito sa mga gamot na antibacterial(etiotropic antibiotic therapy).

5. Isinasaalang-alang ang mga kontraindikasyon sa mga napiling gamot, kabilang ang posible mga reaksiyong alerdyi at organotoxic effect.

6. Pagsasama-sama ng mga gamot kung kinakailangan at isinasaalang-alang ang kanilang mga pakikipag-ugnayan.

9. Patuloy na patuloy na pagsubaybay sa epekto at ang pangangailangan na magpatuloy ng antibacterial therapy upang mapapanahong baguhin o ihinto ang gamot.

10. Proteksyon ng antifungal sa panahon at paggamot ng dysbiosis pagkatapos ng mahabang kurso ng antibiotic therapy.

1. Pagsasagawa ng sapat na interbensyon sa operasyon

Pagkakapanahon

Radicality (necrectomy)

Paglikha ng isang malawak na landas para sa pag-agos ng likido sa sugat

2. Pagpapasiya ng mga indikasyon

Ganap: mapanganib na lokalisasyon ng proseso, malawakang impeksiyon (phlegmon, peritonitis), pangkalahatang impeksiyon (sepsis)

Kamag-anak

3. Empirical antibiotic therapy (mga salik na dapat isaalang-alang)

Hospitalismo

Ang kaugnayan sa pagitan ng microflora ng sugat at lokalisasyon nito

Klinika ng sakit (karakter ng paglabas ng sugat

Microscopy ng paglabas ng sugat

4. Etiotropic antibiotic therapy (positibong aspeto para sa mga impeksyon sa ospital)

Ang pagiging maaasahan ng resulta

Katulad ng microflora monitoring sa isang ospital

5. Pagsasaalang-alang ng contraindications

A: dysbacteriosis, organotoxic effect

B: allergic at pseudoallergic reactions, idiosyncrasy

C: habituation at dependence

D: teratogenic, carcinogenic at mutagenic effect

6. Kumbinasyon ng mga gamot

Mga kumbinasyong hindi makatwiran:

Bacteriostatic + bactericidal na gamot sa bahagi ng paghahati;

Parehong spectrum ng pagkilos ng mga gamot.

Mapanganib na kumbinasyon:

Parehong side effect

Kapag pinagsama ang mga gamot, ang kanilang mga dosis ay hindi maaaring bawasan!

7. Pagpili ng isang ruta ng pangangasiwa ng gamot na maaaring matiyak ang sapat na paghahatid nito sa pathological focus.

8. Pagpili ng sapat na solong dosis at dalas ng pangangasiwa, na isinasaalang-alang ang mga pharmacokinetics ng gamot sa isang naibigay na pasyente.

9. Kasalukuyang pagsubaybay sa epekto at ang pangangailangan na magpatuloy ng antibacterial therapy

Pamantayan sa kahusayan: pagbaba sa temperatura, leukocytosis, paglilipat sa kaliwa, positibong lokal na dinamika

Pamantayan sa pagkansela: paglipat proseso ng sugat sa yugto ng pagbabagong-buhay, pag-aalis ng pagkalasing.

Ang tagal ng kurso ay nakasalalay lamang sa pagkakaroon ng mga indikasyon at epekto

Ang paghinto ng gamot ay dapat na agaran

10. Proteksyon ng antifungal at paggamot ng dysbiosis

Fluconazole (Diflucan) 200 mg / araw, mula sa ika-10 araw o mula sa sandaling lumitaw ang mga palatandaan ng impeksyon sa fungal, at 5-10 araw pagkatapos ng pagtatapos ng pangangasiwa ng mga antibacterial na gamot