Ang nagpapaalab na sugat ng proseso ng mastoid ng temporal na buto ng nakakahawang pinagmulan. Kadalasan, ang mastoiditis ay nagpapalubha sa kurso ng talamak na otitis media. Ang mga klinikal na pagpapakita ng mastoiditis ay kinabibilangan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, pagkalasing, pananakit at pagpintig sa rehiyon ng mastoid, pamamaga at hyperemia ng postauricular area, pananakit ng tainga at pagkawala ng pandinig. Ang isang layunin na pagsusuri para sa mastoiditis ay binubuo ng pagsusuri at palpation ng postauricular area, otoscopy, audiometry, radiography at CT scan ng bungo, kulturang bacteriological discharge mula sa tainga. Ang paggamot sa mastoiditis ay maaaring panggamot at kirurhiko. Ito ay batay sa antibiotic therapy at sanitation ng purulent foci in tympanic cavity at proseso ng mastoid.

Pangkalahatang impormasyon

Ang proseso ng mastoid ay isang protrusion ng temporal bone ng bungo na matatagpuan sa likod auricle. Ang panloob na istraktura ng proseso ay nabuo sa pamamagitan ng pakikipag-usap ng mga cell, na pinaghihiwalay sa bawat isa sa pamamagitan ng manipis na mga partisyon ng buto. U iba't ibang tao ang proseso ng mastoid ay maaaring magkaroon ng ibang istraktura. Sa ilang mga kaso ito ay kinakatawan ng malalaking air-filled na mga cell (pneumatic structure), sa ibang mga kaso ang mga cell ay maliit at puno. utak ng buto(diploetic structure), pangatlo, halos walang mga cell (sclerotic structure). Ang kurso ng mastoiditis ay depende sa uri ng istraktura ng proseso ng mastoid. Ang mga may pneumatic na istraktura ng proseso ng mastoid ay mas madaling kapitan ng hitsura ng mastoiditis.

Ang mga panloob na dingding ng proseso ng mastoid ay naghihiwalay nito mula sa posterior at gitnang cranial fossae, at isang espesyal na pagbubukas ang nag-uugnay dito sa tympanic cavity. Karamihan sa mga kaso ng mastoiditis ay nangyayari bilang isang kinahinatnan ng paglipat ng impeksyon mula sa tympanic cavity sa proseso ng mastoid, na sinusunod sa talamak na otitis media, sa sa ilang pagkakataon para sa talamak na purulent otitis media.

Mga sanhi ng mastoiditis

Depende sa sanhi, ang otolaryngology ay nakikilala sa pagitan ng otogenic, hematogenous at traumatic mastoiditis.

1. Otogenic. Kadalasan, nangyayari ang pangalawang mastoiditis, sanhi ng pagkalat ng impeksyon sa proseso ng mastoid mula sa tympanic cavity ng gitnang tainga. Ang mga sanhi ng ahente nito ay maaaring influenza bacillus, pneumococci, streptococci, staphylococci, atbp. Ang paglipat ng impeksiyon mula sa lukab ng gitnang tainga ay pinadali ng isang paglabag sa pagpapatuyo nito sa panahon ng huling pagbubutas eardrum, hindi napapanahong paracentesis, masyadong maliit na butas sa eardrum o pagsasara nito na may granulation tissue.
2. Hematogenous. SA sa mga bihirang kaso Ang mastoiditis ay sinusunod, na binuo bilang isang resulta ng hematogenous penetration ng impeksiyon sa panahon ng sepsis, pangalawang syphilis, tuberculosis.
3. Nakaka-trauma. Ang pangunahing mastoiditis ay nangyayari kapag mga traumatikong pinsala mga selula ng proseso ng mastoid dahil sa epekto, sugat ng baril, traumatikong pinsala sa utak. Ang isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagpapaunlad ng mga pathogenic microorganism sa mga ganitong kaso ay ang dugo na ibinuhos sa mga selula ng apendiks bilang resulta ng pinsala.

Ang hitsura ng mastoiditis ay itinataguyod ng:

• nadagdagan ang virulence ng mga pathogenic microorganism
• mahina ang pangkalahatang kondisyon sa mga malalang sakit (diabetes mellitus, tuberculosis, brongkitis, hepatitis, pyelonephritis, rheumatoid arthritis, atbp.)
• patolohiya ng nasopharynx (talamak na rhinitis, pharyngitis, laryngotracheitis, sinusitis)
• ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa mga istruktura ng tainga dahil sa mga nakaraang sakit (trauma sa tainga, aerootitis, otitis externa, malagkit na otitis media).

Pathogenesis

Ang simula ng mastoiditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga nagpapaalab na pagbabago sa mauhog na layer ng mastoid cells na may pag-unlad ng periostitis at ang akumulasyon ng likido sa mga cavity ng mga selula. Dahil sa binibigkas na exudation, ang yugtong ito ng mastoiditis ay tinatawag na exudative. Ang nagpapaalab na pamamaga ng mauhog lamad ay humahantong sa pagsasara ng mga butas na nagkokonekta sa mga selula sa isa't isa, pati na rin ang butas na nagkokonekta sa proseso ng mastoid sa tympanic cavity. Bilang resulta ng pagkagambala ng bentilasyon sa mga selula ng proseso ng mastoid, bumababa ang presyon ng hangin sa kanila. Kasama ang gradient ng presyon, ang transudate mula sa mga dilat na selula ay nagsisimulang dumaloy sa mga selula. mga daluyan ng dugo. Ang mga selula ay puno ng serous at pagkatapos ay serous-purulent exudate. Ang tagal ng unang yugto ng mastoiditis sa mga matatanda ay 7-10 araw, sa mga bata ay madalas na 4-6 na araw. Sa huli, sa exudative stage ng mastoiditis, ang bawat cell ay may hitsura ng isang empyema - isang lukab na puno ng nana.

Susunod, ang mastoiditis ay pumasa sa ikalawang yugto - proliferative-alterative, kung saan ang purulent na pamamaga ay kumakalat sa mga dingding ng buto at septa ng proseso ng mastoid na may pagbuo ng osteomyelitis - purulent na pagtunaw ng buto. Kasabay nito, nabuo ang granulation tissue. Unti-unti, ang mga partisyon sa pagitan ng mga selula ay nawasak at ang isang malaking lukab ay nabuo, na puno ng nana at butil. Kaya, bilang resulta ng mastoiditis, nangyayari ang empyema ng proseso ng mastoid. Ang pambihirang tagumpay ng nana sa pamamagitan ng nawasak na mga pader ng proseso ng mastoid ay humahantong sa pagkalat ng purulent na pamamaga sa mga katabing istruktura at pag-unlad ng mga komplikasyon ng mastoiditis.

Pag-uuri

May dalawa mga klinikal na anyo mastoiditis: tipikal at hindi tipikal. Ang atypical (latent) form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal at tamad na kurso nang walang binibigkas na mga sintomas na katangian ng mastoiditis. Ang isang hiwalay na grupo ng apical mastoiditis ay nakikilala, na kinabibilangan ng Bezold's mastoiditis, Orleans mastoiditis at Mouret's mastoiditis. Ayon sa yugto ng proseso ng nagpapasiklab, ang mastoiditis ay inuri bilang exudative at totoo (proliferative-alterative).

Mga sintomas ng mastoiditis

Ang mastoiditis ay maaaring lumitaw nang sabay-sabay sa paglitaw ng purulent otitis media. Ngunit kadalasan ito ay bubuo ng 7-14 araw mula sa simula ng otitis media. Sa mga bata sa unang taon ng buhay, dahil sa mga tampok na istruktura ng proseso ng mastoid, ang mastoiditis ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng otoanthritis. Sa mga matatanda, ang mastoiditis ay nagpapakita ng sarili bilang matinding pagkasira pangkalahatang kondisyon na may pagtaas ng temperatura sa mga antas ng febrile, pagkalasing, sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog. Ang mga pasyente na may mastoiditis ay nagrereklamo ng ingay at sakit sa tainga, pagkawala ng pandinig, matinding sakit sa likod ng tainga, at isang pakiramdam ng pagpintig sa lugar ng mastoid. Ang sakit ay lumalabas sa mga sanga trigeminal nerve sa temporal at parietal na rehiyon, orbit, itaas na panga. Mas madalas, ang mastoiditis ay nagdudulot ng pananakit sa buong kalahati ng ulo.

Ang mga sintomas na ito ng mastoiditis ay kadalasang sinasamahan ng masaganang suppuration mula sa panlabas kanal ng tainga. Bukod dito, ang dami ng nana ay kapansin-pansing mas malaki kaysa sa dami ng tympanic cavity, na nagpapahiwatig ng pagkalat. purulent na proseso lampas sa gitnang tainga. Sa kabilang banda, ang suppuration na may mastoiditis ay maaaring hindi maobserbahan o maaaring hindi gaanong mahalaga. Nangyayari ito habang pinapanatili ang integridad ng eardrum, isinasara ang pagbutas nito, at nakakagambala sa pag-agos ng nana mula sa proseso ng mastoid hanggang sa gitnang tainga.

Sa layunin, na may mastoiditis, mayroong pamumula at pamamaga ng lugar sa likod ng tainga, kinis ng lugar sa likod ng tainga tiklop ng balat, protrusion ng auricle. Kapag pumapasok ang nana sa subcutaneous mataba tissue isang subperiosteal abscess forms, na sinamahan ng matinding sakit kapag palpating ang postauricular area at isang sintomas ng pagbabagu-bago. Mula sa lugar ng mastoid process nana, stratifying malambot na tela ulo, ay maaaring kumalat sa occipital, parietal, at temporal na mga rehiyon. Ang trombosis ng mga sisidlan na nagbibigay ng cortical layer ng mastoid bone, na nangyayari bilang isang resulta ng pamamaga, ay humahantong sa nekrosis ng periosteum na may pambihirang tagumpay ng nana sa ibabaw ng anit at pagbuo ng isang panlabas na fistula.

Mga komplikasyon

Ang pagkalat ng purulent na pamamaga sa proseso ng mastoid mismo ay nangyayari kasama ang pinaka-pneumatized na mga selula, na tumutukoy sa iba't ibang mga komplikasyon na lumitaw sa mastoiditis at ang kanilang pag-asa sa istraktura ng proseso ng mastoid. Ang pamamaga ng perisinous na grupo ng mga cell ay humahantong sa pinsala sa sigmoid sinus na may pag-unlad ng phlebitis at thrombophlebitis. Ang purulent na pagkasira ng perifacial cells ay sinamahan ng neuritis ng facial nerve, at ng perilabyrinthine cells sa pamamagitan ng purulent labyrinthitis. Ang apical mastoiditis ay kumplikado sa pamamagitan ng daloy ng nana sa interfascial na mga puwang ng leeg, bilang isang resulta kung saan ang mga pyogenic microorganism ay maaaring tumagos sa mediastinum at maging sanhi ng hitsura ng purulent mediastinitis.

Ang pagkalat ng proseso sa cranial cavity ay humahantong sa mga intracranial na komplikasyon ng mastoiditis (meningitis, abscess ng utak, encephalitis). Ang pinsala sa pyramid ng temporal bone ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng petrositis. Ang paglipat ng purulent na pamamaga sa proseso ng zygomatic ay mapanganib dahil sa karagdagang pagpapakilala ng impeksyon sa eyeball na may paglitaw ng endophthalmitis, panophthalmitis at orbital phlegmon. Sa mga bata, lalo na mas batang edad, ang mastoiditis ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng isang retropharyngeal abscess. Bilang karagdagan, na may mastoiditis, ang hematogenous na pagkalat ng impeksiyon na may pag-unlad ng sepsis ay posible.

Mga diagnostic

Bilang isang patakaran, ang pag-diagnose ng mastoiditis ay hindi nagpapakita ng anumang mga paghihirap para sa isang otolaryngologist. Ang mga paghihirap ay lumitaw sa kaso ng asymptomatic hindi tipikal na hugis mastoiditis. Ang diagnosis ng mastoiditis ay batay sa mga katangian ng reklamo ng pasyente, anamnestic na impormasyon tungkol sa trauma o pamamaga ng gitnang tainga, pagsusuri at palpation ng lugar sa likod ng tainga, mga resulta ng otoscopy, microotoscopy, audiometry, kultura ng paglabas ng tainga, computed tomography at pagsusuri sa x-ray.

• Otoscopy. Kapag nakita ang mastoiditis, tipikal para sa otitis media nagpapasiklab na pagbabago mula sa gilid ng eardrum, kung mayroong isang butas sa loob nito, ang masaganang suppuration ay nabanggit. Ang isang pathognomonic otoscopic sign ng mastoiditis ay ang overhang ng posterior superior wall ng auditory canal.
• Mag-aral function ng pandinig . Ginagawang posible ng audiometry at pagsusuri sa pandinig na may tuning fork na matukoy ang antas ng pagkawala ng pandinig sa isang pasyenteng may mastoiditis.
• X-ray ng temporal bone. Sa exudative stage ng mastoiditis, ipinapakita nito ang mga cell na nakatalukbong bilang resulta ng pamamaga at hindi malinaw na nakikilalang mga partisyon sa pagitan nila. X-ray na larawan Ang proliferative-alterative stage ng mastoiditis ay nailalarawan sa kawalan ng isang cellular na istraktura ng proseso ng mastoid, sa halip na kung saan ang isa o ilang malalaking cavity ay tinutukoy. Ang mas mahusay na visualization ay nakakamit sa pamamagitan ng pagsasagawa ng CT scan ng bungo sa lugar ng temporal bone.

Ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng mastoiditis ay maaaring mangailangan ng karagdagang konsultasyon sa isang neurologist, neurosurgeon, dentista, ophthalmologist, thoracic surgeon, MRI at CT ng utak, ophthalmoscopy at biomicroscopy ng mata, radiography ng mga organo dibdib.

Paggamot ng mastoiditis

Ang mga taktika ng therapeutic para sa mastoiditis ay nakasalalay sa etiology nito, ang yugto ng proseso ng nagpapasiklab at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Therapy sa droga Ang mastoiditis ay ginagamot sa mga antibiotic malawak na hanay mga aksyon (cefaclor, ceftibuten, cefixime, cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone, amoxicillin, ciprofloxacin, atbp.). Bukod pa rito, ginagamit ang mga antihistamine, anti-inflammatory, detoxification, at immunocorrective na gamot. Ginagamot ang mga komplikasyon.

Sa otogenic na katangian ng mastoiditis, ipinahiwatig ang sanitizing surgery sa gitnang tainga kung ipinahiwatig, ipinahiwatig ang pangkalahatang cavity surgery. Ang kawalan ng butas sa eardrum na nagbibigay ng sapat na drainage ay isang indikasyon para sa paracentesis. Ang gitnang tainga ay hinuhugasan ng mga gamot sa pamamagitan ng pagbubukas ng eardrum. Ang mastoiditis sa yugto ng exudative ay maaaring gamutin nang konserbatibo. Ang mastoiditis ng proliferative-alterative stage ay nangangailangan ng surgical opening ng mastoid process (mastoidotomy) upang maalis ang nana at postoperative drainage.

Pag-iwas sa mastoiditis

Ang pag-iwas sa otogenic mastoiditis ay bumababa sa napapanahong pagsusuri nagpapasiklab na sugat gitnang tainga, sapat na paggamot ng otitis media, napapanahong paracentesis ng eardrum at sanitizing operations. Ang tamang paggamot ng mga sakit sa nasopharyngeal at mabilis na pag-aalis ng mga nakakahawang foci ay nakakatulong din na maiwasan ang mastoiditis. Bilang karagdagan, mahalaga na dagdagan ang kahusayan ng mga mekanismo ng immune ng katawan, na nakamit sa pamamagitan ng pagpapanatili malusog na imahe buhay, wastong nutrisyon, kung kinakailangan - immunocorrective therapy.

Sa mga tao sa modernong lipunan Ang mga sakit sa tainga ay madalas na nakikita at napaka-magkakaibang.

Basahin sa artikulong ito

Mga dahilan

Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng mga sakit sa tainga ay maaaring mga nakakahawang sakit.

Pangunahing sintomas ng nakakahawang sakit

• Hemolytic streptococcus (mga sanhi erysipelas panlabas na tainga). Pseudomonas aeruginosa (madalas na sanhi ng purulent perichondritis).
• Staphylococcus (furuncle ng panlabas na tainga, talamak at talamak na tubootitis)
• Streptococcus (pamamaga ng eustachian tube, otitis media)
• Pneumococcus (nagdudulot ng otitis media)
• Mga amag (nagdudulot ng otomycosis)
• Influenza virus (otitis media)
• Mycobacterium tuberculosis (tainga tuberculosis).
• Treponema pallidum (ear syphilis)

Dahil sa mga impeksyong ito, maaaring magsimula ang mga komplikasyon ng mga nagpapaalab na proseso sa ibang mga organo - kabilang dito ang mga sugat ng sinuses (talamak at talamak na sinusitis, sinusitis). Nangyayari ito pagkatapos ang isang tao ay magkaroon ng namamagang lalamunan, scarlet fever, trangkaso, atbp.

Ang pag-unlad ng impeksyon ay naiimpluwensyahan ng mga kadahilanan tulad ng menor de edad na pinsala sa tainga, pagbaba ng lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit, kung ang isang tao ay hindi naglilinis ng kanilang mga tainga, at mga alerdyi. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga nakakahawang sugat, bilang karagdagan sa mga nagpapaalab na proseso, ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon sa hinaharap, kabilang ang pagkawala ng pandinig ng sensorineural.Gayundin, ang mga sakit sa lukab ng tainga ay maaaring sanhi ng pagtaas ng pag-andar ng mga glandula ng auditory canal, bilang isang resulta kung saan, kapag hindi wastong kalinisan isang sulfur plug ay nabuo.Nakakasama din sa tenga mga gamot, lalo na ang mga antibiotic ng aminoglycosin group.

Mga sintomas ng physiological ng pag-unlad ng sakit sa tainga

• Bugbog, suntok, kagat
• Mataas at mababang temperatura
• Mga kemikal na acid at alkalis
• Acoustic
• Ultrasound
• Mga vibration ng vibration
• Barotrauma
• Mga karagdagang item

Mga sintomas

Ang sakit ay kadalasang lumilitaw sa mga nagpapaalab na sakit ng tainga na kagamitan. Ang sakit ay maaaring malubha sa isang pigsa, o banayad din, halimbawa sa eustachitis). Ang sakit ay maaaring lumaganap sa mga eyeballs, ibabang panga. Maaari rin itong magsimula kapag ngumunguya o lumulunok. Ang sakit sa ulo sa apektadong bahagi ay posible. Gayundin, madalas na may pamamaga, ang mga tainga ay nagsisimulang maging pula, ang tainga ay namamaga at ang masaganang nana ay nagsisimula.

Ilan pang sintomas ng pamamaga ng tainga:

• Tumaas na temperatura ng katawan
• Panginginig
• Hindi kumakain ang tao
• Hindi nakakatulog ng maayos
• Allergy, pangangati, pagkasunog
• Yung feeling na may tubig sa tenga mo
• Purulent discharge mula sa tainga
• Pagkawala ng pandinig
• Tinnitus
• Autophony
• Pagkawala ng pandinig
• Kakulangan ng kakayahang madama ang mga tunog.
• Pagkahilo
• Pagduduwal at pagsusuka

Paggamot

Pagdating mo sa doktor, papansinin niya ang pamumula, pamamaga, titingnan ang kanal ng tainga, at papansinin ang pamamaga at karosti. Sa palpation, posible na mas mahusay na suriin ang sintomas ng sakit. Kailangan mong malaman kung aling bahagi ng tainga ang masakit, kung saan napupunta ang sakit, kung gaano kasakit kapag pinindot mo ang tainga.

Paano maunawaan kung ano ang nangyayari sa tainga:

• Panlabas na inspeksyon
• Palpation sa tainga
• Otoscopy
• Patency ng auditory tubes
• Pamamaraan ng Toynbee
• Paraan ng Valsalva
• Paraan ng Politzer
• Catheterization

Kung mapapansin mo ang mga pagbabago sa iyong katawan at mapansin ang mga sintomas na nauugnay sa tulong sa pandinig, sa kasong ito, kailangan mong makipag-ugnayan sa isang eksperto upang maiwasan ang mga komplikasyon. Kung tutuusin, maaaring mawalan ng pandinig ang isang tao.

Anumang mga extra?

Kung maaari kang magdagdag sa artikulo o makakita ng magandang kahulugan ng sakit sa tainga at mastoid, mangyaring mag-iwan ng komento sa pahinang ito. Talagang idadagdag namin sa diksyunaryo. Kami ay tiwala na makakatulong ito sa daan-daang mga psychiatrist sa pagkagumon sa kasalukuyan at hinaharap.

Mga sakit sa tainga at proseso ng mastoid

Ang sakit na ito ay isang pamamaga ng panlabas na auditory canal. Ang panlabas na otitis ay nangyayari bilang isang resulta ng impeksyon ng mga bitak at abrasion ng balat kapag nangungulit at pinipitas ang tainga, gayundin mula sa mga paso, pinsala at purulent na pamamaga gitnang tainga.

May pangangati, pananakit sa tenga at purulent discharge mula dito kasama ang hindi kanais-nais na amoy. Ang Otoscopy ay nagpapakita ng pamamaga ng mga dingding ng panlabas na auditory canal, desquamation ng epidermis at ang pagkakaroon ng purulent discharge.

Ang eardrum ay natatakpan din ng desquamated epidermis.

Tinatanggal ang nana cotton swab, at pagkatapos ay hugasan ang panlabas na auditory canal na may solusyon ng furatsilin sa isang pagbabanto ng 1: 5000. Kung may mga ulser, sila ay na-cauterized na may 1% na solusyon sa pilak. Bilang karagdagan, ang balat ng panlabas na auditory canal ay lubricated na may synthomycin emulsion.

Nabubuo ito kapag ang buhok o sebaceous follicle ay nahawahan sa panahon ng iba't ibang manipulasyon sa panlabas na auditory canal.

bumangon masakit na sensasyon sa tainga, gayundin sa pagpindot sa tragus o paghila sa auricle. Bilang karagdagan, ang panlabas na auditory canal ay lumiliit dahil sa pagkahinog ng pigsa, at ang mga rehiyonal na lymph node ay lumaki at masakit.

Sa mga unang araw ng sakit, gamitin mga gamot na antibacterial. Ang turunda na babad sa alkohol ay lokal na iniksyon sa panlabas na auditory canal ay ginagamit habang ang proseso ay humihina. Bilang karagdagan, ang mga antipirina at pangpawala ng sakit ay inireseta.

Kung hinog na ang pigsa at sakit na sindrom tumindi, nagsagawa sila ng pagbubukas ng kirurhiko.

Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagtaas ng pag-andar ng mga glandula na matatagpuan sa membranous-cartilaginous na bahagi ng panlabas na auditory canal. plug ng asupre ay isang conglomerate ng pinatuyong pagtatago mula sa balat ng kanal ng tainga.

SA normal na kondisyon ang wax, pagpapatuyo, ay inalis mula sa kanal ng tainga bilang resulta ng pag-aalis ng anterior wall na dulot ng paggalaw ng maxillary joint habang nagsasalita at nginunguya.

Kung walang mga hakbang na ginawa, ang epidermal plug ay natutuyo, nagiging siksik at matatag na nakadikit sa mga dingding.

Ang pagkawala ng pandinig, ingay sa tainga, at autophony (nadagdagan ang pang-unawa ng sariling boses sa isang tainga) ay sinusunod. Lumilitaw ang mga sintomas na ito kapag ang kanal ng tainga ay ganap na hinarangan ng mga masa ng asupre. Sa mga kasong ito, maaaring mangyari din ang pagkahilo, sakit ng ulo, pagduduwal at cardiac dysfunction.

Ang pangunahing paraan ng paggamot ay ang paghuhugas ng panlabas na auditory canal mainit na tubig(sa kawalan ng pagbubutas ng eardrum dahil sa nauna mga nakaraang sakit). Pagkatapos nito, ang eardrum ay siniyasat, at ang natitirang tubig ay tinanggal gamit ang isang tuyong cotton swab.

Otomycosis – sakit sa fungal, sanhi ng pag-unlad ng iba't ibang mga hulma, pati na rin ang mga fungi na tulad ng lebadura ng genus Candida, sa mga dingding ng panlabas na auditory canal.

Ang mga salik na nag-aambag para sa otomycosis ay maaaring: pangkalahatan o lokal na allergy, pati na rin ang mga metabolic disorder o dysfunction ng sulfur glands. Habang lumalaki ang fungi, bumubuo sila ng plexus ng mycelium, na nagiging sanhi ng pamamaga ng balat.

Minarkahan patuloy na pangangati sa kanal ng tainga, tumaas ang sensitivity ng kanal ng tainga, kasikipan at ingay sa tainga. Bilang karagdagan, nangyayari ang pananakit ng ulo sa apektadong bahagi at banayad na pananakit. Mayroon ding isang katangian na naglalabas mula sa panlabas na auditory canal, na nakapagpapaalaala sa wet blotting paper, ang kulay nito ay nakasalalay sa pathogen - mula sa maberde hanggang sa kulay-abo-itim. Ang proseso ay umaabot sa auricle at sa likod ng bahagi ng tainga.

Ang mga otomycoses na dulot ng yeast-like fungi ay kahawig ng weeping eczema.

Ang pangwakas na diagnosis ay ginawa batay sa pagsusuri at mga resulta mikroskopikong pagsusuri mga nilalaman ng panlabas na auditory canal.

Ang pangunahing paggamot ay binubuo ng lokal na antifungal therapy depende sa uri ng fungus. Bilang karagdagan, sila ay hinirang mga gamot na antifungal, at pagkatapos ng paunang paglilinis ng panlabas na auditory canal - pamahid.

Ang non-purulent (catarrhal) otitis ay bubuo kapag ang proseso ng pamamaga ay lumipat sa mauhog lamad tubo ng pandinig at ang tympanic cavity. Talamak na pamamaga Ang gitnang tainga ay malapit na nauugnay sa patolohiya ng auditory tube. Ang mga pathogen ay maaaring streptococci, staphylococci, pneumococci, atbp.

Ang kasikipan sa isa o magkabilang tainga, nabawasan ang pandinig, isang pakiramdam ng bigat sa ulo, pati na rin ang ingay sa tainga at autophony ay sinusunod.

Maaaring mag-iba ang antas ng pagkawala ng pandinig. Sa panahon ng otoscopy, maaaring may iba't ibang kulay ang kulay ng eardrum.

Ang ilong, nasopharynx ay ginagamot at ang patency ng auditory tube ay naibalik. Ang mga vasoconstrictor at antiallergic na gamot ay inireseta.

Bilang karagdagan, ang mga tainga ay hinihipan gamit ang Politur sa pamamagitan ng isang catheter at ginagawa ang pneumomassage ng eardrums.

Ang talamak na purulent otitis media ay isang medyo pangkaraniwang sakit. Maaari itong maging banayad o malubha. Kadalasan, ang acute purulent otitis ay hindi limitado sa isang tympanic cavity, ngunit nagpapasiklab na proseso ang natitirang bahagi ng gitnang tainga ay kasangkot din. Ang agarang dahilan ay impeksyon, at ang mga predisposing factor ay maaaring hypothermia at pagbaba sa pangkalahatang reaktibiti ng katawan.

Ang pagtagos ng impeksyon sa gitnang tainga ay madalas na nangyayari sa pamamagitan ng auditory tube.

Sa tipikal na kurso ng acute purulent otitis media mayroong 3 yugto.

Stage I nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw at pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa gitnang tainga, ang pagbuo ng infiltration at exudate, hyperemia ng eardrum, pag-uunat ng exudate nito, pati na rin ang pagbaba ng pandinig at pangkalahatang mga sintomas sa anyo ng reaksyon ng temperatura, nabawasan ang gana sa pagkain. , pagkasira ng kagalingan, malubhang leukocytosis at isang pagtaas sa ESR.

Sa yugto II ang eardrum ay butas-butas at suppuration ay nangyayari mula sa tainga. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa dami ng exudate sa tympanic cavity, ang pagtaas ng presyon nito, na nagiging sanhi ng pagnipis ng eardrum at pagbubutas nito. Pagkatapos nito, bumababa ang sakit sa tainga, bumababa ang temperatura, at bumubuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Sa yugto III ang nagpapasiklab na proseso ay humupa sa pagpapanumbalik functional na estado gitnang tainga.

Kung ang kurso ay kanais-nais, ang pagbawi ay nangyayari, at ang pagbutas ng eardrum ay sarado na may isang peklat. Gayunpaman, ang mga adhesion at adhesion ay maaaring mangyari sa pagitan ng eardrum at ng mga dingding ng tympanic cavity, at maaaring magkaroon ng patuloy na dry perforation.

Sa talamak na kurso suppuration mula sa tainga, mastoiditis, petrositis, labyrinthitis at paresis ay sinusunod. facial nerve, at gayundin mga komplikasyon sa intracranial.

Ang isang regimen sa bahay ay inireseta upang mapabuti ang bentilasyon at pagpapaandar ng paagusan ng auditory tube at bumababa ang vasoconstrictor(naphthyzine, atbp.).

Pangkalahatang paggamot ay ang paggamit ng mga antibiotics (hal. paracetamol) upang ihinto ang pamamaga. Ang kurso ng paggamot ay 5-7 araw. Ang mga mainit na compress ay inireseta nang lokal. Sa mga kaso kung saan lumilitaw ang mga sintomas ng pangangati panloob na tainga(sakit ng ulo, pagsusuka, pagkahilo), isang paghiwa ng eardrum ay ipinahiwatig, na sinusundan ng pagtiyak ng pag-agos ng nana.

Ang talamak na mastoiditis ay isang komplikasyon ng talamak purulent otitis at isang pamamaga ng tissue ng buto ng proseso ng mastoid, na mula sa tympanic na lukab ay kumakalat sa cellular na istraktura ng proseso ng mastoid sa pamamagitan ng pagpasa sa kuweba, at isang pagkagambala sa komunikasyon sa pagitan ng sistema ng kalansay proseso ng mastoid at tympanic cavity. Ang pangunahing mastoiditis ay bihirang nangyayari na may trauma sa proseso ng mastoid, tuberculosis, syphilis o actinomycosis. Ang pangalawang mastoiditis ay bubuo dahil sa talamak na purulent otitis. May mga exudative at proliferative-alternative na yugto ng mastoiditis.

SA pangkalahatang sintomas isama ang pagkasira ng pangkalahatang kondisyon, pagtaas ng temperatura at mga pagbabago sa komposisyon ng dugo, at ang mga lokal na sintomas ay kinabibilangan ng pananakit, ingay at pagkawala ng pandinig.

Sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri, ang hyperemia at infiltration ay nabanggit sa lugar ng proseso ng mastoid, ang auricle ay nakausli sa harap o pababa.

Sa palpation, ang matalim na sakit ay sinusunod. Sa panahon ng otoscopy, ang mastoiditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng overhanging ng malambot na mga tisyu ng posterior superior na bahagi ng panlabas na auditory canal. Ang suppuration ay pumipintig, at ang nana ay maaaring punan ang kanal ng tainga kaagad pagkatapos na ito ay malinis.

Ang sakit ay ipinahiwatig din sa pagkakaroon ng isang subperiosteal na proseso.

Ang panghuling pagsusuri ay ginawa batay sa mga resulta ng radiography, na nagpapakita ng pagbaba sa pneumatization, at sa mas maraming mga kaso mga huling yugto ang pagbuo ng mga lugar ng paglilinis dahil sa pagkasira ng buto at akumulasyon ng nana.

Pangunahing isinasagawa ang konserbatibo at kirurhiko paggamot. Kasama sa mga konserbatibong pamamaraan ang pagrereseta mga ahente ng antibacterial isinasaalang-alang ang sensitivity ng flora sa antibiotics, thermal procedures at physiotherapeutic method. Sa kawalan positibong epekto inirerekomenda operasyon.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng panloob na tainga ay labyrinthitis - talamak o talamak na pamamaga, na limitado o nagkakalat sa kalikasan at nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman ng vestibular apparatus at auditory analyzer. Ang labyrinthitis ay palaging isang komplikasyon ng isa pang nagpapasiklab na proseso.

Ang mga pangunahing sintomas nito ay nauugnay sa dysfunction ng auditory analyzer at vestibular functions.

Isinagawa kumplikadong paggamot, na kinabibilangan ng antibacterial at dehydration therapy, pati na rin ang pag-aalis ng mga trophic disorder sa labirint at pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng katawan. Ang mga malawak na spectrum na antibiotic ay karaniwang inireseta, hindi kasama ang mga ototoxic effect.

Sa kaso ng hindi epektibo konserbatibong paggamot Ang operasyon ay isinasagawa sa loob ng 5-7 araw.

Kasama rin sa puntong "a" ang:

• bilateral o unilateral na talamak na purulent otitis media, na sinamahan ng patuloy na kahirapan sa paghinga ng ilong;
• kundisyon pagkatapos kirurhiko paggamot malalang sakit ng gitnang tainga na may hindi kumpletong epidermization ng postoperative cavity sa pagkakaroon ng nana, granulations, cholesteatoma masa;
• bilateral persistent dry perforations ng eardrum, isang kondisyon pagkatapos ng radikal na operasyon sa magkabilang tainga o isang kondisyon pagkatapos ng tympanoplasty bukas na uri na may kumpletong epidermization postoperative cavities- may kaugnayan sa mga taong sinuri sa ilalim ng mga hanay I at II ng iskedyul ng sakit.

Ang patuloy na tuyo na pagbutas ng eardrum ay dapat na maunawaan bilang pagkakaroon ng pagbubutas ng eardrum sa kawalan ng pamamaga ng gitnang tainga sa loob ng 12 buwan o higit pa.

Ang pagkakaroon ng talamak na purulent otitis media ay dapat kumpirmahin ng otoscopic data (pagbubutas ng tympanic membrane, paglabas mula sa tympanic cavity), kultura ng discharge mula sa tympanic cavity para sa microflora, radiography ng temporal bones ayon kay Schüller at Mayer, o computed tomography ng temporal bones.

Ang puntong "c" ay kinabibilangan ng unilateral na paulit-ulit na dry perforations ng tympanic membrane, adhesive otitis media, tympanosclerosis, pati na rin ang kondisyon pagkatapos ng operasyon 12 o higit pang buwan ang nakalipas radikal na operasyon o bukas na tympanoplasty sa isang tainga na may kumpletong epidermization ng postoperative cavity.

Ang patuloy na kapansanan ng barofunction ng tainga ay tinutukoy batay sa paulit-ulit na pag-aaral.

Sa kaso ng mga vestibular disorder, ang data ng pagsusuri ay tinasa kasama ng isang neurologist.

Kasama sa puntong "a" ang mga binibigkas na vestibulopathies, na ang mga pag-atake ay naobserbahan sa panahon ng pagsusuri sa kondisyon ng inpatient at kinumpirma ng mga medikal na dokumento.

Kasama sa puntong "b" ang mga kaso ng vestibulopathy, ang mga pag-atake na tumatagal ng maikling panahon na may katamtamang ipinahayag na mga reaksyon ng vestibular-vegetative.

Kasama sa puntong "c" ang mga kaso kung saan hypersensitivity sa motion sickness sa kawalan ng mga sintomas ng vestibular disorder at sakit ng iba pang mga organo.

Ang mga resulta ng vestibulometry ay tinasa kasama ng isang neurologist. Kung ang pansamantalang katangian ng mga vestibular disorder ay ipinahiwatig, ang isang komprehensibong pagsusuri at paggamot sa isang setting ng inpatient ay kinakailangan.

Dapat na sertipikado ang pagkabingi sa magkabilang tainga o pagkabingi mga organisasyong medikal, mga organisasyon o mga institusyong pang-edukasyon para sa mga bingi at pipi. Ang pagkabingi ay dapat isaalang-alang ang kakulangan ng pang-unawa ng mga hiyawan sa auricle.

Kapag tinutukoy ang antas ng pagkawala ng pandinig, ito ay kinakailangan mga espesyal na pamamaraan pag-aaral gamit ang pabulong at pasalitang pananalita, tuning forks, tone threshold audiometry na may obligadong pagpapasiya ng ear barofunction.

Sa kaso ng pagkawala ng pandinig, na tumutukoy sa isang pagbabago sa kategorya ng fitness para sa serbisyo militar, ang mga pag-aaral na ito ay isinasagawa nang paulit-ulit (hindi bababa sa 3 beses sa panahon ng pagsusuri).

Kung ang pagkabingi ay pinaghihinalaang sa isa o parehong mga tainga, ang mga eksperimento ng Govseev, Lombar, Shtenger, Khilov at iba pang mga eksperimento o mga pamamaraan ng layunin na audiometry (pagpaparehistro ng auditory evoked potentials, otoacoustic emissions, atbp.) ay ginagamit. Kung ang pagkakaiba sa interaural sa pang-unawa ng pabulong na pagsasalita ay higit sa 3 metro, ang isang X-ray ng temporal na buto ay isinasagawa ayon kay Stenvers o computed tomography temporal na buto.

Ang isang magandang resulta ng tympanoplasty ay itinuturing na pagpapanumbalik ng integridad ng eardrum at pagpapabuti ng pandinig. Pagkatapos ng tympanoplasty sa isang tainga na may magagandang resulta, ang mga mamamayan sa paunang pagpaparehistro ng militar, conscription para sa serbisyo militar (pagsasanay sa militar) at sa pagpasok sa serbisyo militar sa ilalim ng isang kontrata o sa mga institusyong pang-edukasyon ng militar ay kinikilala bilang pansamantalang hindi karapat-dapat para sa serbisyo militar para sa isang panahon ng 12 buwan pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos ng panahong ito, ang isang konklusyon sa kategorya ng fitness para sa serbisyong militar ay ginawa na isinasaalang-alang ang kapansanan sa pang-unawa ng pabulong na pananalita. Sa kawalan ng kapansanan sa pandinig, ang mga mamamayan ay itinuturing na karapat-dapat para sa serbisyo militar. Kung may pagkawala ng pandinig, ang pagsusuri ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga kinakailangan ng Artikulo 40 ng iskedyul ng sakit.

Ang mastoiditis ay isang sakit na kinakaharap ng maraming tao. Ngunit hindi alam ng lahat kung ano ang mga proseso ng mastoid at kung saan sila matatagpuan. Ano ang istraktura ng bahaging ito ng temporal na buto? Gaano kapanganib ang pamamaga ng mga istrukturang ito, at ano ang maaaring maging sanhi ng sakit? Maraming tao ang interesado sa mga tanong na ito.

Saan matatagpuan ang mga proseso ng mastoid?

Ang proseso ng mastoid ay ang mas mababang bahagi ng temporal na buto. Kung pinag-uusapan natin ang lokasyon nito, ito ay matatagpuan sa ibaba at sa likod ng pangunahing bahagi ng bungo.

Ang proseso mismo ay may hugis ng isang kono, ang base nito ay hangganan ng lugar sa paligid ng gitna cranial fossa. Ang tuktok ng proseso ay nakadirekta pababa - ang ilang mga kalamnan ay nakakabit dito, lalo na ang sternocleidomastoid na kalamnan. Ang base ng kono ay nasa hangganan ng dura mater ng utak (kaya naman nakakahawang pamamaga ang lugar na ito ay lubhang mapanganib, dahil ang mga pathogenic microorganism ay maaaring tumagos nang direkta sa nerve tissue).

Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang mga proseso ng mastoid ay maaaring magkaroon iba't ibang hugis. Para sa ilang mga tao sila ay mahaba na may makitid na base, para sa iba sila ay maikli ngunit may malawak na base. Ito tampok na anatomikal higit sa lahat ay nakasalalay sa genetic inheritance.

Istraktura ng proseso ng mastoid

Tulad ng nabanggit na, ang bahaging ito ng temporal na buto ay hugis ng isang kono. Sa modernong anatomya, kaugalian na makilala ang tinatawag na tatsulok na Shipo, na matatagpuan sa anterosuperior na bahagi ng proseso. Sa likod, ang tatsulok ay nakatali sa mastoid crest, at sa harap, ang hangganan nito ay dumadaan sa likod ng panlabas na auditory canal.

Ang panloob na istraktura ng proseso ay medyo nakapagpapaalaala sa isang porous na espongha, dahil maraming mga guwang na mga cell, na walang iba kundi ang mga naka-air-bearing appendage ng tympanic cavity. Ang bilang at laki ng naturang mga selula ay maaaring mag-iba at depende sa mga katangian ng paglaki at pag-unlad ng organismo (halimbawa, sa pagkabata nag-iiwan ng marka nito sa istraktura ng proseso ng mastoid).

Ang lugar ay naglalaman ng pinakamalaking cell na tinatawag na antrum o kuweba. Ang istraktura na ito ay nabuo dahil sa malapit na pakikipag-ugnayan sa tympanic cavity at naroroon sa bawat tao (hindi tulad ng mas maliliit na selula, ang bilang nito ay maaaring mag-iba).

Mga uri ng proseso ng mastoid

Tulad ng nabanggit na, ang proseso ng mastoid ng temporal na buto ay maaaring magkaroon ng ibang panloob na istraktura. Sa unang taon ng buhay ng isang sanggol, nabuo ang antrum. Hanggang sa tatlong taong gulang, ang aktibong pneumatization ng mga panloob na tisyu ng apendiks ay nangyayari, na sinamahan ng hitsura ng mga guwang na selula. Sa pamamagitan ng paraan, ang prosesong ito ay tumatagal sa buong buhay ng isang tao. Depende sa bilang at laki ng mga cavity, kaugalian na makilala ang ilang mga uri ng istraktura:

• Ang mga proseso ng pneumatic mastoid ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga malalaking selula na pumupuno sa kabuuan panloob na bahagi ang istraktura ng buto na ito.
• Sa uri ng sclerotic, halos walang mga selula sa loob ng proseso.
• Sa proseso ng diploetic mastoid mayroong maliliit na selula na naglalaman ng maliit na halaga ng bone marrow.

Kapansin-pansin na kadalasan ang mga doktor ay nakakahanap ng mga bakas ng halo-halong pagbuo ng mga cavity sa bahaging ito ng temporal na buto. Muli, ang lahat ay nakasalalay sa genetic na katangian organismo, rate ng pag-unlad, pati na rin ang pagkakaroon ng mga pinsala at nagpapaalab na sakit sa pagkabata at pagbibinata.

Pamamaga ng proseso ng mastoid at mga sanhi nito

Ang isang sakit kung saan nangyayari ang pamamaga ng mga tisyu ng mga proseso ng mastoid ay tinatawag na mastoiditis. Ang pinakakaraniwang sanhi ay impeksyon, at ang mga pathogen ay maaaring makapasok sa lugar na ito ng bungo sa iba't ibang paraan.

Kadalasan, ang sakit na ito ay bubuo laban sa background ng otitis media. Ang impeksiyon ay pumapasok sa proseso ng mastoid ng temporal na buto mula sa tympanic cavity o auditory canal. Sa ilang mga kaso, ang pamamaga ay nabubuo dahil sa direktang trauma sa bungo sa templo o lugar ng tainga. Ang pinagmulan ng impeksiyon ay maaaring ang mga nasa lugar na ito. Mas madalas, ang sanhi ng sakit ay systemic blood infection.

Pangunahing sintomas ng pamamaga

Ang mga pangunahing sintomas ng mastoiditis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalubhaan at yugto ng pag-unlad ng sakit. Halimbawa, sa mga paunang yugto Napakahirap na makilala ang pamamaga ng proseso ng mastoid mula sa ordinaryong otitis media.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng matalim, pagbaril ng sakit sa tainga. Mayroong pagtaas sa temperatura, panghihina at pananakit ng katawan, at pananakit ng ulo. Lumilitaw ang paglabas mula sa kanal ng tainga.

Sa kawalan ng paggamot o hindi sapat na paggamot (halimbawa, paghinto ng antibiotic nang masyadong mabilis) klinikal na larawan ay nagbabago. Ang proseso ng mastoid ng tainga ay unti-unting napupuno ng nana, at sa ilalim ng presyon ang mga partisyon ng buto sa pagitan ng mga selula ay nawasak. Ang balat at mga subcutaneous tissue ay namamaga at nagiging pula, nagiging matigas at mainit sa pagpindot. Sakit sa tenga nagiging mas malakas, at ang makapal na purulent na masa ay inilabas mula sa kanal ng tainga.

Ang pamamaga mula sa mga mastoid cavity ay maaaring kumalat sa ilalim ng periosteum - ang nana ay naipon sa layer subcutaneous tissue. Kadalasan, ang abscess ay pumutok sa sarili nitong, na nagreresulta sa pagbuo ng isang fistula sa balat.

Gaano kapanganib ang sakit? Ang pinakakaraniwang komplikasyon

Tulad ng nabanggit na, ang proseso ng mastoid ay matatagpuan sa likod ng tainga at mga hangganan mahahalagang katawan. Samakatuwid, ang kakulangan ng napapanahong therapy ay puno mapanganib na kahihinatnan. Kung ang sugat ay pumutok sa lukab ng gitna at panloob na tainga, bubuo ang labyrinthitis. Ang pamamaga ng panloob na tainga ay sinamahan ng ingay sa tainga, pagkawala ng pandinig, at pinsala sa balanseng organ, na humahantong sa kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw.

Ang mga proseso ng mastoid ay nasa hangganan matigas na shell utak. Ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa nerve tissue, na humahantong sa pag-unlad ng meningitis, encephalitis, at kung minsan ay mga abscesses.

Ang pagtagos ng mga impeksyon sa mga sisidlan na responsable para sa sirkulasyon ng dugo ng utak ay mapanganib - ito ay puno hindi lamang sa pamamaga mga pader ng vascular, kundi pati na rin ang pagbuo ng mga namuong dugo, pagbara ng mga arterya at maging ang kamatayan.

Kasama sa mga komplikasyon ng mastoiditis ang pinsala sa facial nerve. Pagkatapos ng lahat, ang proseso ng mastoid sa likod ng mga tainga ay napakalapit sa mga nerve fibers.

Paano ginagamot ang mastoiditis?

Tulad ng nakikita mo, ang mastoiditis ay labis mapanganib na sakit, Kaya naman sapat na therapy kailangan lang dito. Ang anumang pagkaantala at pagtatangka sa self-medication ay maaaring humantong sa maraming mapanganib na komplikasyon.

Bilang isang patakaran, ang paggamot ay isinasagawa sa isang setting ng ospital, kung saan ang doktor ay may pagkakataon na patuloy na subaybayan ang kondisyon ng pasyente. Ang mga pasyente ay inireseta ng intravenous antibiotics upang makatulong sa paglaban impeksyon sa bacterial. Bilang karagdagan, kinakailangan upang lumikha ng mga kondisyon para sa libreng paglabas ng purulent na masa mula sa kanal ng tainga.

Kailan kinakailangan ang trepanation ng proseso ng mastoid?

Sa kasamaang palad, konserbatibong therapy epektibo lamang para sa mga paunang yugto mastoiditis. Kung ang nana ay nagsisimulang maipon sa mga lukab ng mas mababang bahagi ng temporal na buto, kung gayon ang simpleng interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan. Ang trepanation ng proseso ng mastoid ay nagsisimula sa pagbubukas ng pader ng buto ng proseso. Pagkatapos nito, ang siruhano, gamit ang mga instrumento, ay nililinis ang mga tisyu ng nana at tinatrato ang mga ito ng mga antiseptiko at antibacterial na solusyon. Pagkatapos ay naka-install ang isang espesyal na sistema ng paagusan, na nagsisiguro ng madali at mabilis na pag-alis ng mga pagtatago, pati na rin lokal na administrasyon antibiotics.