(Wala pang rating)

Ang thyroid gland, sa kabila ng maliit na sukat nito, ay ang pinakamahalagang katawan katawan ng tao. Ang mga espesyal na hormone - thyroxine (T4) at triiodothyronine (T3), na ginawa ng glandula, ay ang pangunahing mga generator ng enerhiya, kung wala ito walang organ na maaaring gumana. Bilang karagdagan, kinokontrol ng thyroid gland ang paggana ng puso, responsable para sa tono ng corset ng kalamnan at kinokontrol ang aktibidad ng utak.

Sa kasamaang palad, ang mga doktor ay lalong nagsasalita tungkol sa isang pagtaas sa bilang ng mga pathologies ng hindi maaaring palitan na organ na ito, na pinangalanan ang multinodular sa mga pinaka-karaniwang. non-toxic goiter. Sa ating bansa, higit sa isang milyong tao ang may ganitong mga problema, anuman ang kasarian at edad. Ngunit kadalasan ang mga kababaihan na higit sa 30 taong gulang ay nagdurusa sa sakit na ito, dahil sa mga katangian ng babaeng katawan.

Ano ang sakit

Kung may kakulangan ng yodo sa katawan, ang thyroid gland ay hindi makagawa sapat na dami mga hormone na naglalaman ng iodine na T3 at T4. Ang utak, bilang tugon sa kabiguan na ito, ay nagbibigay ng utos sa pituitary gland na palakihin ang pagtatago ng tinatawag na thyroid-stimulating. hormone TSH, sa ilalim ng impluwensya kung aling mga glandula ang nagsisimulang dumami nang mabilis. Bilang resulta, ang thyroid gland ay lumalaki, na bumubuo ng isang goiter.

Nang kawili-wili, ang sakit ay may utang na pangalan sa aming mga kaibigang may balahibo, o mas tiyak, sa mga tampok na istruktura ng kanilang esophagus. Ang isang espesyal na pampalapot dito, na nagsisilbing isang reservoir para sa pag-iimbak ng pagkain, ay tinatawag ding goiter.

Minsan ang buong glandula ay lumalaki nang pantay-pantay - sa kasong ito, ang isang nagkakalat na hindi nakakalason na goiter ay nabuo. Ngunit kung minsan ang mga selula ay nagsisimulang lumaki nang hindi pantay, sa ilang mga lugar lamang ng glandula. Habang lumalaki sila, bumubuo sila ng mga node na naiiba sa mga tisyu ng glandula sa kanilang istraktura at komposisyon. Kapag lumitaw ang isang node, bubuo ang isang non-toxic single-nodular goiter. Kung mayroong dalawa o higit pang mga node, ang mga doktor ay gumawa ng diagnosis ng multinodular goiter.

Ito ay tinatawag na hindi nakakalason dahil ang mga function ng glandula ay hindi apektado ng presensya nito at ang antas ng mga hormone na ginawa ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.

Mga sanhi ng sakit

Ang mga tao ay nagdusa mula sa hindi nakakalason na multinodular goiter mula pa noong unang panahon. Sa mga medikal na treatise na bumaba sa amin, mga doktor sinaunang Tsina napag-usapan ang isang sakit na dulot ng kakulangan ng iodine sa katawan. Iminungkahi nilang gamutin ang mga naturang pasyente gamit ang seaweed.

Ngayon, tulad ng daan-daang taon na ang nakalilipas, nakikita ng mga doktor ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng nodular non-toxic goiter sa kakulangan ng yodo sa katawan, na maaaring magpatuloy. mahabang panahon(mula sa 6 na taon at mas matanda). Sinasabi ng mga istatistika na isang katlo ng populasyon ng mundo ang dumaranas ng problemang ito.

Bukod dito modernong agham kinikilala ang iba pang mga kadahilanan ng panganib:

• genetically determined predisposition;
• mga karamdaman sa autoimmune;
• congenital na mga tampok;
• nakababahalang mga kondisyon;
• pakikipag-ugnay sa ilang mga kemikal na maaaring magdulot ng mga pagbabago sa istraktura at paggana ng thyroid gland;
• pagkakalantad sa radiation;
• kakulangan ng selenium, calcium at magnesium;
• paninigarilyo at iba pang masamang bisyo.

Kasama rin dito ang mga kakaibang katangian ng paggana ng babaeng katawan sa panahon ng reproductive at menopausal. Ang mga istatistika ay nagpapakita na ang sakit na ito ay karaniwan sa mga kababaihan pagkatapos ng 50 taong gulang na ang mga doktor ay iniuugnay na ito sa mga katangiang pisyolohikal na nauugnay sa edad.

Mga antas ng sakit at sintomas

Depende sa laki ng paglaki thyroid gland at ang mga sintomas na kasama ng prosesong ito, ayon sa panukala ng World Health Organization, mayroong tatlong antas ng non-toxic multinodular goiter:

Ito ay kagiliw-giliw na hanggang 1994, ang mga doktor ay sumunod sa isang iba't ibang, mas detalyadong pag-uuri na iminungkahi ni O.V Nikolaev, na nakikilala ang 5 degree ng pag-unlad ng goiter. Ginagamit pa rin ng ilang diagnostician ang gradasyong ito.

Naka-on paunang yugto ang sakit ay halos asymptomatic. Habang lumalaki ang mga nodule, lumilitaw ang mga unang sintomas:

• Paos at paos ng boses.
• Ang isang tao ay naghihirap mula sa igsi ng paghinga at isang tuyong ubo.
• Tumataas ang pagpapawis, lalo na sa gabi.
• Maaaring lumitaw ang mababang antas ng lagnat.
• Pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan.
• Mga pagbabago emosyonal na estado: lilitaw ang pagkabalisa, pagkamayamutin, at pagluha.
• Minsan ang mga kaguluhan sa paggana ng tiyan at bituka ay nagpaparamdam sa kanilang sarili.

Kung makakita ka ng mga bukol sa iyong leeg na may kasamang mga katulad na sintomas, kumunsulta sa isang espesyalista. Ang napapanahong paggamot ay mabilis na mapupuksa ang problema at maiwasan ang interbensyon sa kirurhiko.

Habang ang sakit ay umuunlad mula sa isang yugto patungo sa isa pa, ang mga sintomas ay nagiging mas masakit:

Iniisip ng ilang pasyente na ang non-toxic nodular goiter at non-toxic diffuse goiter ay hindi mapanganib at hindi na kailangang gamutin. Sa katunayan, sila ay malalim na nagkakamali. Gaya ng iba sakit na endocrine, hindi nakakalason na sanhi ng goiter malubhang paglabag sa trabaho endocrine organ. Sa kawalan ng sapat na paggamot, maaari itong maging isang nakakalason na goiter, at ang mga node ay maaaring magbago ng kanilang istraktura, kahit na maging malignant.

Paano natukoy ang sakit?

Kung mayroon kang mga problema sa thyroid gland, dapat kang kumunsulta sa isang endocrinologist. Upang ilagay tumpak na diagnosis, kinakailangang isagawa ang mga sumusunod na uri ng diagnostic:

Ipinakita ng pagsasanay na 90% ng mga kaso ng multinodular goiter ay benign formations.

Ang paggamot sa naturang sakit ay dapat na isagawa lamang ng isang endocrinologist pagkatapos buong pagsusuri. Ang layunin ng paggamot ay upang patatagin ang mga nodule. Kadalasan, ang paggamot sa droga ng nodular goiter ay inireseta ng kirurhiko interbensyon ay bihirang ginagamit - sa kaso ng matinding compression mga kalapit na organo, o sa para sa mga layuning kosmetiko. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang self-medication ay mahigpit na ipinagbabawal.

Kung saan makakahanap ng impormasyon tungkol sa sakit

Ang mga istatistika tungkol sa sakit ay matatagpuan sa ICD 10. Ano ito? Ito ay isang espesyal na internasyonal na dokumento ng regulasyon na binuo ng World Health Organization, kung saan ibinibigay ang bawat sakit maikling paglalarawan at nagtalaga ng sarili nitong alphanumeric code, na pantay na naiintindihan ng mga doktor mula sa anumang bansa. Ang abbreviation ay nangangahulugang Internasyonal na pag-uuri sakit ika-10 rebisyon.

Ang non-toxic multinodular goiter ay nakatanggap ng ICD code - E04.2. Ayon sa code na ito, maaaring pag-aralan ng mga doktor sa buong mundo ang mga sanhi at panganib na kadahilanan ng sakit na ito at makipagpalitan ng karanasan sa paggamot ng sakit na ito at bumuo ng mga hakbang sa pag-iwas.

Paggamot at pag-iwas

Ang pangunahing layunin ng pagpigil sa diffusely enlarged at nodular non-toxic goiter ay alisin ang kakulangan sa iodine sa katawan ng tao. Para dito, inirerekomenda ng WHO at ng Russian Ministry of Health ang mga sumusunod na hakbang:

• Magsagawa ng iodization ng asin na ibinebenta sa mga tindahan o ginagamit sa industriya ng pagkain. Kapag kumonsumo ng 5 - 6 gramo ng naturang asin, ang pang-araw-araw na pangangailangan ng yodo ay regular na papasok sa katawan ng tao.
• Sa ilang mga panahon ng buhay, ang pangangailangan para sa yodo ay maaaring tumaas: sa mga umaasam na ina, sa panahon ng paggagatas, sa mga bata at kabataan. Sa ganitong mga kaso kailangan mong kunin mga paghahanda sa parmasyutiko yodo na may tumpak na dosis, halimbawa, Potassium iodide o Iodomarin. Ngunit isang doktor lamang ang dapat magreseta ng mga naturang gamot.
• Makakatulong din ang regular na pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa yodo - seaweed, isda at seafood.

Ang matulungin at maingat na paggamot sa maliit na organ na ito, na kahawig ng isang butterfly sa hugis, ay makakatulong na mapanatili ang kalusugan ng buong katawan sa loob ng maraming taon.

N.A. Petunina, L.V. Trukhina, O.A
Institusyon ng Edukasyon ng Estado ng Mas Mataas na Propesyonal na Edukasyon Unang Moscow State Medical University na pinangalanang I.M. Sechenova, Kagawaran ng Endocrinology, Faculty of Physics, Moscow

Ang diffuse nontoxic goiter (kasingkahulugan: diffuse euthyroid goiter) ay isang diffuse enlargement ng thyroid gland na hindi nauugnay sa dysfunction at hindi bunga ng nagpapasiklab at neoplastic na proseso sa loob nito.
Bilang isang patakaran, ang diffuse goiter ay matatagpuan sa mga indibidwal bata pa, at sa mga babae ito ay nangyayari ng 3 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Lalo na madalas, ang isang pagpapalaki ng thyroid gland ay matatagpuan sa mga kababaihan sa panahon ng pagdadalaga, pagbubuntis, paggagatas at ang postmenopausal period.
Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad endemic goiter ay kakulangan sa iodine. Ito etiological na kadahilanan may bisa sa buong teritoryo Russian Federation. Ang pamantayan na nagpapahiwatig na ang rehiyon ay libre mula sa kakulangan ng yodo ay ang dalas ng goiter sa mga kabataan ay mas mababa sa 5%, ang dalas ng congenital hypothyroidism ay mas mababa sa 3%, ang median na nilalaman ng yodo ay higit sa 100 mg/l. Ang lahat ng rehiyon ng ating bansa ay nailalarawan sa banayad hanggang katamtamang kakulangan sa yodo. Mayroon ding isang bilang ng mga goitrogenic substance, na ang labis ay pumapasok sa katawan sa ilalim ng mga kondisyon ng kakulangan sa yodo at nagreresulta sa pagbuo ng isang goiter. Ang ilang bakterya ay naglalaman ng progoitrin, na sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga enzyme ay na-convert sa goitrin, isang aktibong enzyme na pumipigil sa organisasyon ng yodo. Ang mga thiocyanates na nilalaman sa ilang mga uri ng mga gulay ay pumipigil sa pagsipsip ng yodo ng thyroid gland, ngunit ang epekto na ito ay neutralisado ng karagdagang paggamit ng yodo, habang ang gayong mga epekto ng goitrin ay hindi maaaring alisin sa ganitong paraan. Dapat ding tandaan negatibong epekto kakulangan ng isang bilang ng mga bitamina at microelement sa mga kondisyon ng kakulangan sa yodo, tulad ng retinol, cobalt, tanso, sink, molibdenum.
Bilang karagdagan sa mga ito, may iba pang mga dahilan para sa pagbuo ng diffuse euthyroid goiter. Ang isang depekto sa mga sistema ng enzyme na nagbibigay ng synthesis ng mga thyroid hormone ay humahantong sa pagbuo ng sporadic goiter. Sa pagbuo ng ilang mga variant ng autoimmune pathology ng thyroid gland, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagkakalat na pagtaas habang pinapanatili ang euthyroidism para sa mga paunang yugto pag-unlad (halimbawa hypertrophic na anyo autoimmune thyroiditis).

Ang epekto ng mga salik sa itaas kasama ang kakulangan sa yodo ay humahantong sa pag-unlad ng goiter.
Isinasaalang-alang ang katotohanan na pagkatapos ng lahat pangunahing dahilan Ang pag-unlad ng nagkakalat na hindi nakakalason na goiter ay kakulangan ng iodine, pagkatapos ay isasaalang-alang namin nang detalyado ang mga mekanismo kung saan ang hindi sapat na paggamit ng yodo sa katawan ay humahantong sa pagbuo ng goiter. Ayon sa isang bilang ng mga mananaliksik, at sa partikular na V.V. Fadeev, ang pathogenesis ng nagkakalat na hindi nakakalason na goiter ay kinabibilangan ng ilang mga pangunahing bahagi: hyperplastic, na nauugnay sa mga kahihinatnan ng direktang kakulangan sa yodo, at hypertrophic, ang pag-unlad nito ay direktang nauugnay sa mga pagbabago sa ang antas ng thyroid-stimulating hormone (TSH) (Fig. 1).
Ang kakulangan sa yodo sa mga selula ng thyroid ay humahantong sa isang pagbawas sa nilalaman ng mga iodinated lipid, ang normal na nilalaman nito ay nagsisiguro sa pagsugpo sa aktibidad ng mga lokal na kadahilanan ng paglago ng tissue. Sa kanilang kakulangan, ang tissue growth factor (IGF-1, EGF, FGF) ay nagtataguyod ng paghahati ng thyrocytes at pagtaas ng bilang ng thyroid cells (hyperplasia).
Ang pangunahing trophic stimulator ng thyroid gland ay thyroid-stimulating hormone. Sa isang natural na pagbawas sa dami ng mga thyroid hormone sa mga kondisyon ng kakulangan sa yodo, ang produksyon ng TSH ay bahagyang tumataas, pati na rin ang sensitivity ng mga cell dito sa isang mas malaking lawak na may pagbawas sa intrathyroidal iodine content. Ang pagpapasigla ng mga selula ng TSH ay humahantong sa pagtaas ng laki ng mga selula ng thyroid (hypertrophy). Sa kumbinasyon, ang parehong mga mekanismong ito ay nagdudulot ng nagkakalat na pagpapalaki ng thyroid gland.
Kasunod nito, sa ilalim ng mga kondisyon ng kakulangan sa yodo, ang mga mekanismo ng pagbagay ay bubuo: nadagdagan ang pagsipsip ng yodo ng thyroid gland, pati na rin ang kagustuhan na pagtatago ng mas aktibong T3. Ang isang bihasang clinician ay maaaring magmungkahi ng pagkakaroon ng isang goiter kung, sa palpation, nakita niya ang isang pinalaki na thyroid gland.
Sa kasalukuyan, ang pag-uuri ng goiter na iminungkahi ng WHO noong 1962, na binago noong 2001, ay ginagamit sa buong mundo, ayon sa kung saan ang mga sumusunod na antas ng pagpapalaki ng thyroid gland ay nakikilala: degree 0 - walang goiter (ang dami ng bawat lobe ay hindi lumampas sa dami ng distal phalanx hinlalaki mga kamay ng paksa); I degree - ang goiter ay nadarama, ngunit hindi nakikita sa normal na posisyon ng leeg (walang nakikitang pagpapalaki ng thyroid gland). Kasama rin dito ang mga nodular formation na hindi humahantong sa pagpapalaki ng thyroid gland mismo; II degree - ang goiter ay malinaw na nakikita na may normal na posisyon sa leeg. Ang kurso ng goiter ay karaniwang asymptomatic. kasama niya malalaking sukat Maaaring may cosmetic defect, compression ng trachea at esophagus.
Kumpirmahin diagnosis na ito Ang pagsusuri sa ultrasound ay magpapahintulot sa iyo na matukoy ang dami ng thyroid gland. Kapag ang diffuse increase nito ay higit sa 18 ml sa mga babae, at higit sa 25 ml sa mga lalaki, maaari nating pag-usapan ang pagkakaroon ng goiter (pinalaki ang thyroid gland) (Fig. 2).
Ang susunod na yugto ng pagsusuri ay upang matukoy functional na estado thyroid gland. Ang paraan ng screening ay upang matukoy ang antas ng thyroid-stimulating hormone. Kung ang halaga ng TSH ay nasa labas ng normal na hanay, ang antas ng mga libreng fraction ng thyroid hormone ng pasyente ay dapat matukoy upang masuri ang subclinical o manifest hypothyroidism o thyrotoxicosis. Sa normal na halaga Dapat ibukod ng TSH ang posibleng pagkakaroon ng talamak na autoimmune thyroiditis, na ipapahiwatig ng pagtaas sa antas ng antibodies sa TPO at pagbabago sa echographic na larawan sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound (hypoechogenicity at heterogeneity ng thyroid tissue). Sa kawalan ng mga pangunahing diagnostic na palatandaan na katangian ng talamak na autoimmune thyroiditis (ayon sa mga klinikal na patnubay Russian Association of Endocrinologists, 2002), ang pasyente ay maaaring masuri na may diffuse non-toxic goiter.
Sa pagkakaroon ng isang substernal goiter, ipinahiwatig ang scintigraphy ng thyroid gland. Para sa malalaking goiter na may posibleng compression ng trachea at esophagus, ipinapayong radiography. dibdib na may barium contrast ng esophagus.
Mayroong ilang mga opsyon para sa konserbatibong paggamot ng diffuse non-toxic goiter:
Ang unang yugto ay ang paggamit ng monotherapy na may yodo paghahanda sa physiological dosis. Ang therapy na ito ay etiotropic, na naglalayong ibalik ang intrathyroidal iodine content. Ang pagbabawas ng goiter ay medyo naantala, ngunit ang opsyon sa paggamot na ito ay medyo epektibo para sa mga bata at kabataan.
Ang paggamit ng mga paghahanda ng thyroid hormone ay nagbibigay-daan para sa mabilis na regression ng thyroid enlargement, gayunpaman, pagkatapos ihinto ang kanilang paggamit, maaaring mangyari ang withdrawal syndrome. Nabubuo ito dahil sa ang katunayan na kapag kumukuha ng levothyroxine, ang nilalaman ng intrathyroidal iodine sa thyroid gland ay bumababa, at pagkatapos ng paghinto ng gamot, ang thyroid gland ay lumalaki dahil sa mga hyperplastic na proseso (dahil sa kakulangan ng yodo) at mga hypertrophic na proseso (dahil sa pag-aalis. ng epekto ng pagsugpo sa TSH). Ang therapy na may levothyroxine (Euthyrox) (monotherapy o kasama ng mga paghahanda ng yodo) ay dapat isagawa sa ilalim ng kontrol ng mga antas ng thyrotropin. Ang target na hanay ay isang antas ng TSH na malapit sa malapit sa normal na limitasyon (0.4-0.7 mU/l). Pagkatapos ng paghinto ng gamot, ipinapayong simulan ang pagkuha ng potassium iodide.
Ang pinaka pathogenetically justified na opsyon sa paggamot para sa diffuse non-toxic goiter ay ang paggamit ng kumbinasyon ng therapy: kumbinasyon ng levothyroxine at potassium iodide. Ang Therapy ay isinasagawa sa 2 yugto: sa unang yugto (sa karaniwan ay maaaring tumagal mula 6 na buwan hanggang 2 taon) ang pagbabawas ng goiter ay nakamit. Ang mga paghahanda ng thyroid hormone ay nagbibigay ng sapat mabilis na epekto dahil sa pagsugpo sa trophic na impluwensya ng thyrotropin. Ang epekto ng paghahanda ng yodo ay naglalayong sugpuin ang hyperplastic na epekto ng kakulangan sa yodo. Ang ikalawang yugto ay nagsisimula pagkatapos maabot mga normal na sukat thyroid gland. Ang Levothyroxine ay itinigil at ang potassium iodide ay ipinagpatuloy sa mga prophylactic na dosis. Sa kumbinasyon ng therapy, ang pangangailangan para sa levothyroxine ay mas mababa kaysa sa monotherapy. Maginhawang opsyon ay kumbinasyong gamot, na naglalaman ng 100 mcg ng levothyroxine sodium at 100 mcg ng potassium iodide - Iodtirox.
Ang surgical treatment ng diffuse non-toxic goiter ay ipinahiwatig para sa malalaking goiter (sinasamahan ng cosmetic defect) at/o compression ng mga nakapaligid na organo.
Mayroon ding mga ulat ng posibleng paggamit ng radioactive iodine therapy. Ang paggamot na may iodine 131 ay nagdudulot ng pagbawas ng hanggang 50% ng dami ng thyroid gland. Katulad ng kasama paraan ng pag-opera paggamot, ang kinahinatnan ay ang pagbuo ng hypothyroidism (hanggang sa 14% ng lahat ng mga kaso). Bukod dito, ang mga kasong ito ay mas madalas na naitala sa mga taong may tumaas na antas antibodies sa TPO.
Ang pangmatagalang kahihinatnan ng kawalan ng paggamot para sa diffuse non-toxic goiter ay ang pagbuo ng nodular/multi-nodular goiter, na may posibleng pag-unlad kasunod na functional autonomy ng thyroid gland, thyrotoxicosis na may kaukulang epekto sa lahat ng mga organo at sistema ng tao (lalo na ang cardiovascular system).
Iyon ang dahilan kung bakit ang napapanahong pagsisimula ng paggamot para sa diffuse non-toxic goiter ay lalong mahalaga.
Ang mga hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit sa kakulangan sa yodo ay kinabibilangan ng mass at indibidwal na mga pamamaraan.
Kasama sa mga mass prevention measure ang paggamit ng iodized salt.
Bilang isang indibidwal na pag-iwas sa pag-unlad ng mga sakit sa kakulangan sa yodo, ang American Thyroid Association ay nagbalangkas ng inirerekomendang pang-araw-araw na dosis ng potassium iodide para sa pag-iwas. iba't ibang grupo: para sa mga bagong silang hanggang 6 na buwan – 110 mcg; 7-10 buwan - 130 mcg; 1-8 taon - 90 mcg; 9-13 taon - 120 mcg; 14 o higit pa - 150 mcg; mga buntis na kababaihan - 220 mcg; mga babaeng nagpapasuso - 290 mcg.
Isa sa mga gamot na ginagamit bilang isang paraan ng indibidwal na pag-iwas at paggamot ng diffuse non-toxic goiter ay ang Iodine Balance®. Ito modernong gamot yodo, magagamit sa maginhawang mga dosis: ang isang tablet ay naglalaman ng 100 o 200 mcg ng potassium iodide. Dapat itong inumin sa umaga, pagkatapos ng almusal.

Inirerekomenda ang pagbabasa
1. Balabolkin M.I., Klebanova E.M., Kreminskaya V.M. Pangunahin at klinikal na thyroidology. 2007; 661-676.
2. Benker G. Paggamot sa droga euthyroid goiter. Sab. mga lecture. Ang thyroid ng Russia. 1997; 13-18.
3. Gerasimov G.A., Dzhatdoeva F.A. Ano ang gusto mong malaman tungkol sa mga sakit sa kakulangan sa iodine? M.: 1999; 48.
4. Fadeev V.V., Abramova N.A. Mga genetic na kadahilanan sa pathogenesis ng endemic goiter. Mga problema sa endocrinology. 2002; 2:12-14.
5. Fadeev V.V., Melnichenko G.A., Dedov I.I. Mga sakit ng thyroid gland sa mga diagram. M.: 2008; 25.
6. Fadeev V.V. Euthyroid goiter: pathogenesis, diagnosis, paggamot 2003 Klin. thyroidology. 2003; 1:3-13.
7. Berghout A., Wiersinga W.M., Smits N.J., Touber J.L. Mga ugnayan sa pagitan ng edad, dami ng thyroid, thyroid nodularity, at thyroid function sa mga pasyenteng may sporadic nontoxic goiter. Am. J. Med. 1990; 89:5:602-608.
8. Edmonds C. Paggamot ng sporadic goitre gamit ang thyroxine. Clin. Endocrinol. 1992; 36:1:21-23.
9. Hintze G; Emrich D; Koebberling J. Paggamot ng endemic goitre dahil sa kakulangan sa iodine na may iodine, levothyroxine o pareho: mga resulta ng multicentre trial. Eur. J. Clin. Mamuhunan. 1989; 19: 6: 527-534.

Ang diffuse nontoxic goiter ay nakakalat, episodiko at hindi regular sa kalikasan. Ang pag-unlad ng sakit ay hindi nauugnay sa mga functional disorder o ang paglitaw ng nagpapasiklab at mga proseso ng tumor ng endocrine na istraktura. Ito ay nangyayari sa mga kababaihan nang maraming beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang exacerbation ay nangyayari lalo na sa panahon ng pagdadalaga, pagbubuntis, paggagatas at pagtatapos ng menopause.

Ang mga kondisyon at mga kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa pathogenesis ng OND ay hindi pa ganap na naipaliwanag. Pinaniniwalaang lumilitaw sa mga lugar na may pinababang antas nilalaman ng yodo. Ang stressor na ito ay tipikal para sa buong teritoryo ng Russia. Ang rate ng kawalan sa rehiyon ay ang saklaw ng euthyroid goiter sa mga kabataan ay hanggang sa 5%, at ang namamana na hypothyroidism ay hanggang sa 3%.

Ang isang makabuluhang paggamit ng calcium at thiocyanates sa katawan (na dating nauugnay sa pagtaas ng endocrine gland) ay nakakalason. Ilang sandali ang nabanggit kung kailan mga produktong halaman natagpuan ang mga reagents - thiocyanates, na naging sanhi ng pagbuo ng non-toxic disseminated goiter. Sa mga eksperimento ng hayop, ang pagpapakain ng repolyo at mga singkamas sa bukid ay humantong sa pagpapalaki ng thyroid gland.

Ang susunod na dahilan para sa pag-unlad ng sakit ay maaaring isang kakulangan ng mga microelement dahil sa kakulangan sa yodo. Ang mga ito ay pangunahing kinabibilangan ng: kobalt, molibdenum, sink, tanso. Ang mga disfunction ng mga sistema ng produksyon ng enzyme ay nakakaapekto sa synthesis ng mga thyroid hormone, na isa rin sa mga palatandaan ng sporadic goiter. Ang isang variant ng autoimmune ay hindi maaaring ibukod, na nagiging sanhi ng nagkakalat na pagpapalawak ng organ sa paunang yugto ng hypertrophy.

Ang proseso ng hindi sapat na paggamit ng yodo, na humahantong sa pag-unlad ng hindi nakakalason na goiter sa mga unang yugto, ay may kasamang 2 pangunahing direksyon: hyperplasia (kakulangan ng yodo) at hypertrophy (mga pagbabago sa mga antas ng hormone). Ang hyperplastic effect ay nangyayari kapag ang aktibidad ng mga elemento ng paglago ng tissue ay inhibited, na nagiging sanhi ng dibisyon ng thyrocytes at isang pagtaas sa bilang ng mga thyroid cell (hyperplasia).

Ang hypertrophic syndrome ay nabuo batay sa pagpapasigla ng thyroid-stimulating hormone cells dahil sa kakulangan sa yodo. Bilang resulta, tumataas ang laki ng mga thyroid cell (hypertrophy). Sa kumbinasyon, ang parehong mga mekanismo ay humantong sa paglitaw ng mga palatandaan ng disorder.

Mga palatandaan ng goiter

Ang mga sintomas ng patolohiya ay kapansin-pansin sa pamamagitan ng pamamaga sa lugar ng leeg. Ang isang may karanasan na endocrinologist sa panahon ng palpation ay kinikilala ang isang maliit na goiter (grade 1), at isang malubhang paglaganap ng gland tissue (grade 2) ay ipinahiwatig ng pagbabago sa hugis ng leeg.

Ang grade 1 goiter ay may malambot na istraktura at katamtamang density. Ang glandula ay gumagalaw sa panahon ng paglunok, at ang pagpapalaki nito ay nagkakalat. Minsan nakikilala ang mga node. Ang mga palatandaan ng compression sa sporadic nontoxic goiter ay hindi sinusunod dahil sa kanilang maliit na sukat at katanggap-tanggap na density.

Ang mga sintomas ng compression ay lumilitaw sa sabay-sabay na pagbuo ng isang node sa glandula, ang diagnosis na kung saan ay nagiging mas mahirap na may isang lubhang pinalaki disseminated goiter. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang nakikitang depekto, compression ng trachea at itaas na seksyon Gastrointestinal tract - esophagus.

Ang mga matatandang tao ay maaaring magkaroon ng mga nodular form. Ngunit kung ang kanilang hitsura ay partikular na nauugnay sa kaso ng disseminated goiter ay kailangan pa ring itatag.

Kung hindi pinansin ng mahabang panahon, ang sakit ay unti-unting nagiging hypothyroidism. Ang unang palatandaan ay ipinahayag sa isang pagbawas sa antas ng katalinuhan, kapansanan sa pagsasalita at pagkabingi. Pagkatapos ay ang mga vessel at nerve fibers ay na-compress, ang sirkulasyon ng dugo ay nagambala, na humahantong sa hyperfunction at pagpapalawak ng mga kanang silid ng puso - ang pagbuo ng isang "goirous heart". Bilang isang resulta, ang isang malignant na tumor ay bubuo.

Diagnostics at therapy

Ang kahulugan ng sporadic ay nangyayari batay sa nagkakalat na pagpapalaki ng thyroid organ at sa kawalan ng mga palatandaan ng hyperthyroidism o hypothyroidism. Ang mga tagapagpahiwatig ng basal metabolismo at ang antas ng yodo na nauugnay sa mga protina ng sangkap ng dugo ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.

Kasama sa kumpletong pagsusuri pagkatapos ng pagtatanong at pagsusuri ang mga sumusunod na uri ng pagsusulit:

• laboratoryo;
• instrumental;
• karagdagang;
• kaugalian.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay ginagawa upang mabilang ang mga antas ng mga hormone, antibodies, at kakulangan sa yodo. Mga instrumental na diagnostic kasama ang ultrasound upang matukoy ang density, laki, at istraktura ng goiter. Karagdagang pagsusuri - Doppler sonography, radiography, biopsy ng materyal. Ang pagkakaiba-iba ng pagsusuri ay isinasagawa sa nakakalason na goiter, autoimmune thyroiditis, cyst sa leeg at thyroid tumor.

Ang paggamot ng patolohiya sa paggamit ng mga gamot sa yodo ay hindi epektibo. Mula dito ay sumusunod na ang pathogenesis ng goiter ay hindi nangyayari dahil sa kakulangan sa iodine. Ang batayan para sa therapy sa elementong ito ay nito mababang nilalaman sa ihi. Upang maalis ang kakulangan ng sangkap, kinakailangan na ubusin ang iodized na asin at pagkaing-dagat. Ang paggamot ay maaaring tumagal ng hanggang 6 na buwan.

Para sa hormonal deficiency - hypothyroidism - inirerekumenda na kumuha ng mga produkto na naglalaman ng levothyroxine. Sa buong kurso, klinikal at instrumental na pag-aaral. Ang interbensyon sa kirurhiko ay posible sa kaganapan ng isang nodular form, kapag ang diffuse non-toxic goiter ay nakakasagabal sa normal na paggana ng mga kalapit na organo.

Ang mga pasyente na nagdurusa sa sporadic goiter ay sumasailalim sa medikal na pagsusuri na may buong endocrinological na pagsusuri, lalo na kung ang patolohiya ay napansin sa isang bata. Mahusay na pag-iwas kakulangan sa yodo at napapanahong paggamot ibukod ang isang negatibong pagbabala - ang goiter ay halos hindi lumalaki.

Ang non-toxic diffuse goiter ng 1st degree at iba pang degree ay nagpapahiwatig ng isang kondisyon kung saan ang laki ng thyroid gland ay tumataas, ngunit ang paggana nito ay hindi nagbabago. Kadalasan, ang ganitong uri ng karamdaman ay matatagpuan sa mga kabataan, gayundin sa mga kababaihan sa panahon ng pagdadalaga, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, at sa panahon ng menopause. Ang pagtaas sa laki ng glandula ay maaaring mangyari nang pantay-pantay o sa pagbuo ng mga node, ngunit ang antas ng mga hormone ay palaging nananatiling normal.

Sa artikulong ito ay pag-uusapan natin ang mga sanhi ng hindi nakakalason na goiter, at isaalang-alang din ang mga uri nito at ang mga sintomas na kasama nila.

Mga anyo ng non-toxic goiter at mga sanhi nito

Ang nontoxic goiter ay sinamahan ng pagtaas sa laki ng glandula, habang pinapanatili ang pag-andar nito.

Ang nontoxic goiter ay maaaring:

• nagkakalat;
• single-node;
• multi-node;
• koloidal.

Ang sanhi ay madalas na hindi sapat na dami ng yodo sa katawan (tingnan). Ang kakulangan sa yodo ay nangyayari dahil sa isang maliit na halaga ng yodo sa natupok na pagkain at tubig, gayundin kapag ang nilalaman nito sa kapaligiran. Ang dating pag-iilaw ng ulo at leeg at pagkakalantad sa labis na dami ng mga goitrogenic substance ay itinuturing din na mga salik na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng sakit.

Ang iba't ibang mga nagpapasiklab, nakakahawa at neoplastic na proseso ay hindi ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng hindi nakakalason na goiter, ngunit maaaring maging mga kadahilanan ng predisposing, tulad ng madalas na nakababahalang sitwasyon, family history at regular na hypothermia.

Mga klinikal na pagpapakita ng iba't ibang anyo ng hindi nakakalason na goiter

Dahil sa kakulangan ng yodo sa mga tisyu ng thyroid, nangyayari ang pagbawas sa konsentrasyon ng mga iodinated lipid, ang normal na nilalaman nito ay pumipigil sa aktibidad ng mga lokal na kadahilanan ng paglago. Kapag ang nilalaman ng iodinated lipids ay hindi sapat, ang thyrocytes ay nahahati at ang bilang ng mga thyroid cell ay tumataas, na nagiging sanhi ng hyperplasia.

May iba't ibang anyo ng nontoxic goiter mga katangiang katangian at ang mga sintomas na titingnan natin:

1. Non-toxic diffuse goiter- ang sakit ay unti-unting nagpapakita ng sarili, na may pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa lalamunan, sa kalaunan ay lilitaw ang pananakit, at maaaring mangyari. masakit na sensasyon, habang lumalaki ang thyroid gland, lumilitaw ang mga problema kapag lumulunok ng pagkain at tubig. Dahil sa presyon sa mga daluyan ng dugo at vocal cords may pakiramdam ng pagpintig sa leeg, ang boses ay nagbabago ng timbre at nagiging mas namamaos. Kung ang laki ng goiter ay umabot sa isang kahanga-hangang laki, ang mga pag-atake ng inis ay maaaring mangyari (tingnan), lumilitaw ang igsi ng paghinga, at ang paggalaw ng dila ay may kapansanan.
2. Non-toxic colloid goiter– nangyayari kapag naipon ang colloid sa mga follicle. Ang follicle ay functional unit thyroid gland, hugis tulad ng isang pouch na hindi hihigit sa 1 mm ang laki. Sa loob nito ay binubuo ng mga cell - thyrocytes, at sa labas - mula mga daluyan ng dugo At nerve endings. Ang colloid ay isang substance na may pare-parehong parang halaya at naglalaman ng yodo at amino acids. Ang paglitaw ng isang goiter ay nangyayari kung ang proseso ng pag-agos ng colloid mula sa mga follicle ay nagambala.

Ang nontoxic cellular goiter o colloid goiter ay matatagpuan kapag ang pinalaki na thyroid gland ay nagdudulot ng discomfort. May pakiramdam ng pagpisil sa leeg, hirap sa paglunok, at pananakit o bukol sa lalamunan. Ang sakit ay madalas na sinamahan ng pananakit ng ulo at pagkahilo, dahil ang pinalaki na glandula ay naglalagay ng presyon sa mga ugat at mga daluyan ng dugo.

Ang non-toxic multinodular goiter ay sintomas ng thyroid disease, na mapapansin sa pamamagitan ng paglaki nito. Ang sanhi ng sakit ay maaaring thyroiditis, kakulangan sa yodo, mga sakit sa autoimmune. Kasama sa paggamot ang pharmacotherapy, sa ilang mga kaso ito ay kinakailangan operasyon.

Ano ang non-toxic multinodular goiter (E 04.2)?

Ang non-toxic multinodular goiter ay isang sakit na binubuo ng pagtaas sa dami ng thyroid gland na may pagkakaroon ng mga node, nang hindi binabago ang pag-andar nito (ang mga antas ng mga hormone na ginawa dito ay nananatiling normal). Ang sakit ay nasuri kapag pagsusuri sa ultrasound. Ang diagnosis ay nakumpirma ng isang doktor, kahit na ito ay isang solong node lamang, nang hindi nadaragdagan ang dami ng buong glandula.

Ang nontoxic nodular goiter sa mga populasyon na may normal na supply ng iodine ay humigit-kumulang 5.3% sa mga kababaihan at 0.8% sa mga lalaki.

Klasipikasyon at coding ng multinodular nontoxic goiter ayon sa ICD-10

Upang ma-systematize ang data sa mga sakit ayon sa kanilang uri at pag-unlad, nilikha ang International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10). Tinutulungan ng classifier na ito ang doktor at pasyente na mabilis na makagawa ng tumpak na diagnosis at pumili ng mas epektibong kurso ng paggamot. Ang non-toxic multinodular goiter sa ICD-10 ay may code E 04.2.

Dibisyon ng sakit ayon sa antas:

1. Unang antas - biswal at sa palpation, ang mga pagbabago sa thyroid gland ay hindi nakita. Ang mga nodule na mas maliit sa 10 mm ay maaari lamang makita gamit pagsusuri sa ultrasound.
2. Pangalawang antas - ang mga pagbabago ay sinusunod sa glandula, na napansin ng palpation at ultrasound.
3. Ikatlong antas - nasuri nang biswal ng isang doktor. May halatang pamamaga ng leeg, madalas na mas pinalaki kanang bahagi. Ang pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa pagbuo ng mga node.

Dibisyon ayon sa bilang ng mga node na nabuo:

• nodular goiter - isang encapsulated nodule na nabuo sa thyroid gland;
• uri ng multinode - maramihang mga encapsulated na pagbabago, malinaw na hiwalay sa isa't isa;
• conglomerate nodal type - ilang mga encapsulated node na ibinebenta sa isa't isa ay bumubuo ng isang conglomerate;
• diffuse nodular type - nagkakalat na pagpapalaki ng isa o higit pang mga node.

Mga sanhi ng sakit

Sa mga lugar na may sapat na pandiyeta na supply ng yodo, ang pangunahing sanhi ng thyroid nodules ay genetic predisposition, habang sa mga lugar na kulang sa yodo ang mga sanhi ng mga sintomas ng sakit ay maaaring mag-iba. Maaaring ito ay:

• sa nutrisyon;
• genetic predisposition;
• ang impluwensya ng mga kemikal at sex hormones;
• paninigarilyo;
• ionizing radiation;
• thyroiditis;
• mga sakit sa autoimmune.

Ang ilan mga kemikal na compound negatibong nakakaapekto sa pagsipsip ng yodo ng katawan. Ang mga ito ay matatagpuan sa mga berdeng gulay tulad ng Brussels sprouts, cauliflower sprouts, soybeans, turnips at mani. Dahil sa kanilang hindi kanais-nais na komposisyon, ang mga produktong ito ay hindi ipinapayong para sa mga sakit sa thyroid, lalo na sa kanilang hilaw na anyo. Binabawasan ng heat treatment ang dami ng mga pabagu-bagong sangkap na nasa mga gulay ng humigit-kumulang isang ikatlo.

Mga sintomas at diagnosis

Nananatili ang non-toxic nodular goiter sa mahabang panahon asymptomatic na sakit. Ang mga pasyente lamang sa ilang mga kaso ay nakakaramdam ng isang pinalaki na thyroid gland o mga node sa parenkayma. Ang mga reklamo sa kanilang bahagi ay kadalasang lumilitaw lamang kapag ang isang makabuluhang pinalaki na glandula ay nagsimulang maglagay ng presyon respiratory tract o esophagus, na nagiging sanhi ng kahirapan sa paghinga at paglunok ng pagkain.

Ang multinodular nontoxic goiter ng thyroid gland ay nasuri batay sa mga resulta ng pagsusuri na isinagawa ng doktor sa unang pagbisita, data ng pagsusuri sa ultrasound at ang antas ng mga hormone sa serum ng dugo. Kasama sa mga pangunahing pagsusuri sa hormonal sa kasong ito ang pagpapasiya ng TSH at ang mga hormone na T3 at T4.

Sa anumang kaso, na may hinala ng hindi nakakalason na multinodular goiter, ang isang biopsy ng thyroid gland ay ipinahiwatig (manipis habang umiiral ito mataas ang panganib pag-unlad ng mga pagbuo ng kanser. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng patnubay ng ultrasound.

Kung ang sakit ay pinaghihinalaan ng isang doktor pangunahing pangangalaga, tinutukoy niya ang pasyente sa isang espesyalista sa mga sakit sa thyroid - isang endocrinologist, na magpapasya karagdagang paggamot.

Mga paraan ng paggamot

Ang pangunahing layunin ng paggamot ng hindi nakakalason na multinodular goiter ay upang gawing normal ang pag-andar ng malusog na bahagi ng glandula parenkayma at maiwasan ang paglitaw ng iba pang mga pagbabago para sa mas masahol pa.

Ang paggamot sa sakit ay kinabibilangan ng:

1. Pagsubaybay sa pag-unlad ng sakit ng pasyente sa paglipas ng panahon.
2. Pagbabawas ng laki ng gland gamit radioactive iodine. Ang pamamaraang ito ay ginagamit lamang para sa maliliit na node at kapag ang ibang mga uri ng paggamot ay hindi epektibo.
3. Ang paggamot sa pharmacological ay ang pangunahing paraan ng paggamot sa grade 2 multinodular nontoxic goiter. Isinasagawa ito sa mga gamot na naglalaman Ang epekto nito ay upang sugpuin ang hyperfunction ng thyroid gland at maiwasan ang karagdagang paglaki ng nodular conglomerate, na nagiging sanhi ng pagkasira sa kondisyon ng pasyente.
4. Surgery - pag-alis ng mga nabagong bahagi ng glandula.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa pagpapasya sa interventional na paggamot ay:

• pinaghihinalaang malignant na sakit - kanser sa thyroid;
• malalaking node na pumipigil sa mga daanan ng hangin at esophagus, na nagpapahirap sa paghinga at paglunok.

Ang isang karagdagang paraan ng paggamot ay ang pagkasira ng alkohol, na humahantong sa nekrosis. Ang ganitong paggamot ay dapat ding magresulta sa isang makabuluhang pagbawas sa masa ng nodule. Ang pamamaraan ay dapat isagawa pagkatapos na tumpak na maibukod ang kanser. Sa kasamaang palad, ang pamamaraan ay nabibigatan sa panganib ng side effects, tulad ng mga karamdaman sa pagsasalita. Kabilang sa mga disadvantages ng therapy ang pangangailangan na ulitin ang pamamaraan at ang sakit nito.

Pagpapasya sa konserbatibong paggamot nangangailangan ng mataas na katumpakan at pagiging masinsinan mula sa dumadating na manggagamot at sa pasyente. Ang non-invasive na paggamot ay nangangailangan ng regular na mandatoryong pagsubaybay sa thyroid gland ng pasyente, na isinasagawa sa isang klinika ng endocrinology. Ang dalas ng pagsubaybay ay depende sa kalubhaan ng sakit at ang panganib ng kanser.

Sa una, sa loob ng humigit-kumulang 2 taon, ang isang pasyente na may grade 1 multinodular nontoxic goiter ay dapat bumisita sa isang endocrinologist tuwing anim na buwan. Ang mandatoryong endocrinological monitoring ay nalalapat hindi lamang sa mga pasyenteng nasa ilalim ng pagmamasid, kundi pati na rin sa mga postoperative na pasyente at mga pasyente pagkatapos ng iba pang uri ng paggamot, halimbawa, pagkatapos ng ethanol injection.

Ang profile ng mga control test ay katulad ng sa panahon ng diagnosis at binubuo ng hormonal mga pagsubok sa laboratoryo(TSH at thyroid hormones), palpation na isinagawa ng doktor, at ultrasound. Kung abnormal ang resulta ng baseline test, maaaring magpasya ang iyong doktor na magsagawa ng repeat biopsy.

Bilang karagdagan sa mga naka-iskedyul na follow-up na eksaminasyon, dapat ipaalam agad ng pasyente sa doktor ang anumang pagkasira sa kalusugan, tulad ng mataas na temperatura hindi kilalang pinanggalingan, pagpapalaki mga lymph node o biglaang kapansin-pansing paglaki ng thyroid gland.

Ang thyroid surgery (strumectomy, thyroidectomy) ay karaniwang isa lamang sa mga yugto sa paggamot ng multinodular nontoxic goiter. Ang desisyon tungkol sa pangangailangan nito ay ginawa ng doktor pagkatapos ng isang serye ng mga dalubhasang pag-aaral (cytology, ultrasound) at pagkatapos ng pakikipag-usap sa pasyente.

Mga indikasyon para sa operasyon sa thyroid gland:

• malaking goiter (nodular, parenchymal), nakakapagpapahina sa respiratory tract o nagdudulot ng hindi magandang cosmetic effect (kahit na normal na paggana ang thyroid gland ay napanatili);
• ang pagkakaroon ng isang malignant na tumor;
• pag-unlad ng sakit sa kabila ng paggamit ng naaangkop na mga gamot.

Ang thyroid gland ay matatagpuan sa leeg at binubuo ng dalawang lobe (kanan at kaliwa), na konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng isang manipis na strip ng glandular tissue. Depende sa desisyon ng doktor, bahagi lamang nito o ang buong glandula ang maaaring alisin.

Paano isinasagawa ang thyroid surgery?

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng buong kawalan ng pakiramdam at tumatagal ng halos dalawang oras. Panahon ng pagbawi Ang pananatili ng pasyente sa ospital ay tumatagal ng humigit-kumulang 7-10 araw.

Pagkatapos ng operasyon, ang pinakamahalagang bagay ay ang manatili sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang endocrinologist. Makakatulong ito na maiwasan ang mga hindi gustong komplikasyon. Pagkatapos ng operasyon, maaaring mangyari ang hypoparathyroidism, sanhi ng pagbaba sa laki ng glandula, o pamamaos (ito ay karaniwang nawawala sa pagitan ng 6 at 12 buwan). Ang peklat na natitira pagkatapos ng operasyon ay dapat na nasa hugis ng isang arko, mga 10 cm ang haba Karaniwang hindi ito nakikita dahil ang mga tahi ay mabilis na nawawala.

Mga komplikasyon pagkatapos ng thyroid surgery

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng thyroid surgery ay bihira. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay:

• pinsala laryngeal nerve;
• parathyroidectomy;
• pagdurugo pagkatapos ng operasyon;
• mga reaksiyong alerdyi pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot;
• nagpapaalab na komplikasyon;
• pinsala sa mga kalapit na organo;
• air embolism.

Aplikasyon tamang diyeta may mahalaga para sa kalusugan, at, bilang karagdagan, pinahuhusay nito ang mga epekto ng therapy na pinagdadaanan ng pasyente. Samakatuwid, maraming mga nutrisyunista ang nagrerekomenda na kumain ng mga pagkaing mataas sa yodo - pagkaing-dagat, crustacean at iodized salt.

Ang mga pagkain na pumipigil sa aktibidad ng thyroid ay kinabibilangan ng maraming uri ng gulay, kabilang ang: broccoli, Brussels sprouts, cauliflower, spinach, turnips, beans, at mustard. Ang mga pagkain tulad ng pinong asukal, gatas, trigo, mga inuming may caffeine, at alkohol ay dapat na iwasan.

Ang mga sakit sa thyroid ay maaaring sanhi ng pagtitipon ng mga acid sa katawan. Ito naman ay nagiging sanhi ng mga problema sa metabolic. Ang pangunahing punto eto ang elimination mga produktong acid mula sa diyeta, na makakaapekto sa regulasyon ng pH at susuportahan ang paggana ng lahat ng mga panloob na organo.