isang paraan ng pananaliksik na ginagamit sa ophthalmology upang matukoy ang malawak na hanay ng mga pathologies sa mata. Ito ay ligtas, nagbibigay-kaalaman, at kung minsan ay hindi na mapapalitan.

Ito ay totoo lalo na kapag nag-diagnose ng mga sakit sa intraocular o mga anomalya sa istruktura na may ganap o bahagyang malabo na media ng mata.

Ang paraan ng ultrasound ay nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang mga paggalaw sa eyeball at suriin ang istraktura mga kalamnan ng oculomotor At optic nerve, kumuha ng tumpak na data sa mga parameter ng parehong normal at pathological (tumor, stricture, effusion) na bahagi ng mata.

Ang isang pag-aaral ng Doppler, na halos palaging isinasagawa kasabay ng pangunahing pag-aaral ng mga istruktura ng mata, ay ginagawang posible upang masuri ang bilis ng daloy ng dugo, dami, at patency ng mga daluyan ng mata. Tinutukoy din nito ang patolohiya ng sirkulasyon ng dugo ng mata sa mga unang yugto.

Sino ang kailangang sumailalim sa pagsusuri sa ultrasound ng mata?

Mga indikasyon para sa ultrasound bola ng mata ang mga sumusunod:

• pagsukat ng mga parameter ng optical media ng eyeball
• pagtatasa ng laki ng orbit - ang bony container ng eyeball
• diagnosis at kontrol ng paggamot ng intraocular at intraorbital tumor
• pag-ulap ng optical media ng mata
• pinsala sa mata
• dayuhang katawan sa loob ng mata: kahulugan nito, lokasyon, posisyon na nauugnay sa mga istruktura ng mata, kadaliang kumilos, kakayahang ma-magnetize.
• myopia at farsightedness
• glaucoma
• katarata
• pagpapaganda ng lens
• retinal detachment: Ang ultratunog ng fundus ay makakatulong na matukoy hindi lamang ang uri ng detatsment, kundi pati na rin ang yugto ng pag-unlad ng sakit, kahit na ang media ng mata ay naging maulap dahil sa ilang kadahilanan
• mga sakit sa optic nerve
• pagkawasak vitreous
• ang paraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang vitreous effusion mula sa hemorrhages, opacities nito
• adhesions sa vitreous
• Pagsukat ng kapal at mga katangian ng mataba na tisyu na matatagpuan sa likod ng eyeball, na kailangang-kailangan para sa pagkita ng kaibhan iba't ibang anyo exophthalmos - "namumungay na mata"
• patolohiya ng mga kalamnan ng oculomotor
• diagnostic at kontrol sa pagiging epektibo ng paggamot ng mga sakit sa vascular ng mata
• congenital abnormalities ng istraktura at suplay ng dugo ng mata.
• estado pagkatapos mga interbensyon sa kirurhiko sa eyeball: lalong mahalaga na masuri ang posisyon ng lens na pumalit sa lens, dislokasyon nito, at ang posibilidad ng pagsasanib sa mga kalapit na istruktura
• diabetes mellitus
• hypertension
• mga sakit sa bato, kung saan mayroong pagtaas sa presyon ng dugo at ito ay kinakailangan upang masuri ang kalagayan ng fundus.

Basahin din:

3 paraan pagsusuri sa ultrasound cervical vessels

Ang Doppler ultrasound ng fundus ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy at masubaybayan sa paglipas ng panahon kapag:

1. spasm o obstruction ng central retinal artery
2. ischemic anterior neuroopticopathy
3. trombosis: superior ophthalmic vein, central retinal vein, cavernous sinus
4. pagpapaliit ng panloob carotid artery, na maaaring makaapekto sa direksyon at bilis ng daloy ng dugo sa mga arterya na nagbibigay ng mata.

Paghahanda para sa pag-aaral

Bago magsagawa ng ultrasound sa mata, hindi mo kailangang sundin ang isang partikular na diyeta o gumawa ng anumang iba pang paghahanda.

Ang pananaliksik mismo ay hindi nag-iiwan ng imprint sa karaniwang paraan ng pamumuhay ng isang tao.

Ang tanging kakaiba: ang mga kababaihan ay hindi dapat mag-apply ng pampaganda sa kanilang mga eyelid at eyelashes bago ang pagsusuri, dahil ang pamamaraan ay mangangailangan ng paglalapat ng gel sa itaas na takipmata.

Contraindications sa ophthalmoechography

Ang nagtatag ng pamamaraan ay si Friedman F.E. Naniniwala ako na walang contraindications sa pag-aaral. Ang pagsusuri sa ultratunog ng mata ay maaaring isagawa sa parehong mga buntis at lactating na kababaihan; oncological at mga sakit sa hematological ay hindi isang kontraindikasyon sa pamamaraan.

Mga uri ng ultrasound scanning ng mata

A-mode (o one-dimensional)

Sa kasong ito, nakikita ng doktor ang isang graph kung saan:

• ang pahalang na axis ay nangangahulugang ang distansya sa ilang istraktura na dinadala ng ultrasound bawat yunit ng oras at bumalik pabalik sa sensor
• ang vertical axis ay ang amplitude at lakas ng echo signal.

Ang pamamaraang ito ay kailangang-kailangan para sa pagkilala sa tissue ng mata; maaari itong magamit upang gumawa ng iba't ibang mga sukat ng mata (na kung saan ay lalong mahalaga bago ang operasyon), bagaman ito ay bihirang ginagamit bilang isang independiyenteng pamamaraan.

B-mode

Gumagawa muli ng two-dimensional na larawan ng eyeball, at ang amplitude ng echo signal ay ipinapakita bilang mga tuldok na may magkakaibang liwanag. Ang pag-scan na ito ay kinakailangan upang makakuha ng ideya ng panloob na istraktura mata.

Pinagsamang paraan ng A+B

Pinagsasama ang mga pakinabang ng one- at two-dimensional na pag-scan.

Three-dimensional na echoophthalmography

Sa pamamagitan ng paggamit mga programa sa kompyuter isang three-dimensional na three-dimensional na imahe ng mata at nito vascular system; sinusuri ng programa hindi lamang ang mga static na dimensyon, kundi pati na rin ang mga pagbabago sa curvature depende sa paggalaw ng eroplano ng pag-scan.

Color duplex scanning

Pagsusuri ng isang dalawang-dimensional na imahe ng mata kasama ang pagsukat ng bilis at likas na daloy ng dugo sa lahat ng kalapit na malaki, katamtaman at maliliit na sisidlan.

Paano isinasagawa ang pagsusuri ng A-mode ultrasound ng mata? Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan sa kaliwa ng doktor, at ang isang pampamanhid ay inilalagay sa mata na sinusuri upang matiyak na ang mata ay nananatiling tahimik at ang pagsusuri ay walang sakit. Ang isang sterile sensor ay direktang ipinapasa sa ibabaw ng mata, hindi sakop ng takipmata.

Basahin din:

Paano at para sa anong mga indikasyon ang isinasagawa ng ultrasound ng thyroid gland?

B-scan at iba't ibang mga pagpipilian Ang Doppler ultrasound ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang saradong takipmata na may isang espesyal na sensor, pagkatapos ay hindi kinakailangan ang mga patak ng mata. Ang isang espesyal na gel ay ilalapat sa takipmata, na madaling punasan ng isang napkin pagkatapos ng pagsusuri. Ang pamamaraan ay tumatagal ng 10-15 minuto.

Pagsusuri ng mga resulta ng pag-aaral

Ang interpretasyon ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot batay sa data ng pagsukat, pati na rin ang konklusyon na ginawa ng sonologist. Kaya, karaniwan:

1. ang lens ay hindi dapat makita, dahil ito ay transparent, ngunit ang posterior capsule nito ay dapat makita
2. ang vitreous body ay dapat ding transparent
3. ang haba ng axis ng mata na may normal na paningin ay 22.4-27.3 mm
4. refractive power ng mata na may emmetropia: 52.6-64.21 D
5. ang optic nerve ay dapat na kinakatawan ng isang hypoechoic na istraktura na 2-2.5 mm ang lapad
6. kapal panloob na mga shell nagbabago sa pagitan ng 0.7-1 mm
7. ang anterior-posterior axis ng vitreous body ay halos 16.5 mm, at ang dami nito ay halos 4 ml.

Kung saan gagawin ang pinakamahusay na pagsusuri sa ultrasound ng mga mata ay ganap mong pinili.

Ngayon sa bawat mas malaking lungsod mayroong ilang mga diagnostic center - parehong multidisciplinary at ophthalmological - kung saan isinasagawa ang pamamaraang ito.

Ang pagsusuri ay dapat isagawa pagkatapos ng paunang konsultasyon sa isang ophthalmologist.

Average na presyo ng ultrasound mga orbit ng mata- mga 1300 rubles. Ang saklaw ng presyo ay mula 900 hanggang 5000 rubles.

Ang paggamit ng mga kilalang biometric formula ay humahantong sa pagmamaliit kapangyarihang optical IOL sa mga mata na may haba ng ehe na higit sa 24.5 mm at kapag pumipili ng "minus" na IOL. Kapag ang haba ng anterior-posterior axis ng mata (APA) ay mas mababa sa 22.0 mm at higit sa 25.0 mm, kinakailangan ang paulit-ulit na pagsukat ng mga biometric na parameter. Ayon sa isang bilang ng mga may-akda, kapag kinakalkula ang mga IOL sa mga mata na may myopia, ang Hagis formula ay inirerekomenda. Ipinakita na kapag nagpaplano ng target na repraksyon sa mga pasyente na may mahinang paningin sa malayo iba't ibang antas hanggang sa 75% ng mga pasyente ay nakatuon sa postoperative myopia mahinang antas upang mapanatili ang karaniwang pamumuhay at visual na rehimen. Noong nakaraan, nagsagawa kami ng retrospective analysis ng iba't ibang mga formula para sa pagkalkula ng ikatlo, ikaapat at ikalimang henerasyon ng mga IOL na may haba ng axial eye na higit sa 28 mm. Gayunpaman, ang mga mata na may myopia at isang axial length na 2428 mm ay nangangailangan espesyal na diskarte sa pagpili ng mga formula para sa pagkalkula ng mga IOL.

Target- pagsusuri ng pagiging epektibo ng mga formula para sa pagkalkula ng mga IOL at ang saklaw ng intra- at postoperative na mga komplikasyon sa panahon ng phacoemulsification sa mga pasyente na may haba ng axial eye na 24.028.0 mm.

Materyal at pamamaraan. Napansin namin ang 39 na mga pasyente (62 mata) na may iba't ibang antas ng myopia (average na haba ng axial eye 25.87±1.2 mm). Ang criterion sa pagpili ng pasyente ay ang haba ng ehe ng mata sa hanay mula 24.0 hanggang 28.0 mm. Sa 53 na mga kaso, ang cataract phacoemulsification ay isinagawa (85.5%), sa 9 na mga kaso, ang lensectomy ng transparent lens (14.5%) ay isinagawa na may IOL implantation sa klinika ng ophthalmology"Excimer" (Moscow) sa panahon mula 2009 hanggang 2015. Sa 39 na pasyenteng sinuri, ang mga kababaihan ay binubuo ng 53.8% (n=21), lalaki - 46.2% (n=18). Middle age ang mga pasyente sa panahon ng operasyon ay 66±16.2 (2585) taon.

Sa lahat ng mga kasong ito, isang komprehensibo preoperative na pagsusuri. Para sa phacoemulsification, ginamit ang mga microsurgical system na Infinity (Alcon, USA) at Millenium, Stellaris (Bausch & Lomb, USA). Ang operasyon ay isinagawa ayon sa karaniwang pamamaraan na tinanggap sa klinika, sa pamamagitan ng 1.8 mm corneal temporal tunnel incision. Sa higit sa kalahati ng mga pinag-aralan na kaso, ang isang posterior chamber elastic monoblock biconvex aspheric IOL AcrySof IQSN60WF ay itinanim (n=34; 54.8%). Ang IOL optical power ay kinakalkula gamit ang SRK/T formula, na isinasaalang-alang ang sarili nitong customized na paghahambing ay isinagawa gamit ang mga formula ng Hoffer-Q, Holladay II, Haigis at Barrett. Ang panahon ng follow-up para sa mga pasyente ay mula 6 hanggang 48 (15.1±3.8) na buwan.

Ang lahat ng mga pasyente ay nahahati sa dalawang subgroup depende sa haba ng ehe ng mata. Kasama sa Group I ang mga pasyente na may haba ng ehe na 24.025.9 mm (n=38; 61.3%), pangkat II - na may haba ng axial na 26.0-28.0 mm (n=24; 38.7%). Ang mga grupo ay na-standardize ayon sa kasarian at edad. Ang target ay isang postoperative refraction sa loob ng saklaw na ±1.0 D mula sa emmetropia sa 95% ng mga kaso at ±0.5 D mula sa emmetropia sa 90% ng mga kaso. Ang surgically induced astigmatism ay kinakalkula gamit ang SIA Calculator 2.1 program.

Mga resulta at talakayan. Matapos masuri ang mga functional na resulta sa parehong mga grupo, ang mean numerical error (NEE) at ang median absolute error (MAE) sa mga pangkat I at II ay kinakalkula, kasama ang mga mean na halaga at paglihis, pati na rin ang hanay ng mga halaga. Tinutukoy ng SPV ang paglihis mula sa mga tinukoy na halaga, na ipinahayag sa mga numero, at MAP - ipinahayag bilang isang porsyento ng ganap na halaga. Sa pangkat I, para sa SRK/T formula, ang average na halaga ng SPP ay -0.01±0.22 (mula -0.49 hanggang 0.37). Ang pinakamalapit na halaga ay nakuha gamit ang Haigis (0.01±0.35; mula -0.71 hanggang 0.8) at Barrett (-0.01±0.24; mula -0.41 hanggang 0.45) gayunpaman, ang karaniwang paglihis at hanay ng mga halaga gamit ang Ang formula ng Barrett ay minimal. Kapag kinakalkula ang optical power ng IOL gamit ang mga formula ng Hoffer-Q (mga halaga ng SFV 0.6±0.55; mula -0.58 hanggang 1.24) at Holladay II (0.37±0.43; mula -0.61 hanggang 1,22) na mga paglihis mula sa perpektong numerical mas malaki ang error kaysa sa paggamit ng ibang mga formula. Ang mga formula ng Hoffer-Q at Holladay II ay may katamtamang hyperopic shift, habang ang mga formula ng SRK/T, Haigis, at Barrett ay may banayad na myopic shift.

Ang mga katulad na resulta ay nakuha kapag sinusuri ang FSP gamit ang iba't ibang mga formula para sa pagkalkula ng IOL sa pangkat II. Ang paggamit ng formula ng SRK/T ay tumutugma sa SPP 1.05±0.65 (mula -0.04 hanggang 2.02), Hoffer-Q 1.35±0.55 (mula 0.39 hanggang 2.24), Holladay II 1 .21±0.55 (mula 0.32 hanggang 2.03), Haigis ±0.46 (mula -0.47 hanggang 1.02) at Barrett 0.26±0.52 (mula -0. 62 hanggang 1.02). Gayunpaman, kabaligtaran sa pangkat I, ang FRP sa target na repraksyon ±1.0 D ay mas mataas kapag gumagamit ng mga formula ng SRK/T, Hoffer-Q at Holladay II kaysa sa paggamit ng mga formula ng Haigis at Barrett, na nauugnay sa mas malaking average na axial. haba sa pangkat II (27.2±0.6 kumpara sa 25.1±0.6 sa pangkat I).

Upang linawin ang nakuhang data, kinakalkula ang MAP sa mga pangkat ng pag-aaral. Sa pangkat I, ang dynamics ng MAP ay karaniwang tumutugma sa SPP para sa kaukulang mga formula para sa pagkalkula ng IOL. Kaya, para sa SRK/T MAP ay 0.51±0.26 (mula 0.02 hanggang 0.91), Hoffer-Q 0.69±0.29 (mula 0.09 hanggang 1.19), Holladay II 0.48±0.29 (0.09 hanggang 1.12), Haigis 0.2 hanggang 0.73) at Barrett 0.2±0.14 (0 hanggang 0.59) . Kaya, na may haba ng axial na 24.025.9 mm, ang paggamit ng mga formula ng SRK/T, Haigis at Barrett ay humahantong sa maihahambing na mga resulta ng repraktibo na postoperative.

Sa pangkat II, ang MAP gamit ang SRK/T formula ay 1.1±0.46 (mula 0.34 hanggang 1.95), Hoffer-Q 1.3±0.49 (mula 0.44 hanggang 2.15), at Holladay II 1.25±0.53 (mula 0.24 hanggang 2.14). Ang isang makabuluhang mas mababang MAP ay nakuha gamit ang mga formula ng Haigis (0.72±0.45; mula 0.11 hanggang 1.48) at Barrett (0.33±0.28; mula 0 hanggang 1.02), na nagpapahiwatig mataas na kahusayan ng mga formula na ito kapag kinakalkula ang mga IOL sa mga mata na may haba ng axial na 26.027.9 mm.

Sa pangkat I, ang lahat ng pinag-aralan na mga pormula ay tumutugma sa mga target na patnubay para sa postoperative refraction (± 1.0 diopters sa 95% ng mga kaso). Ang repraksyon ng ±0.5 D gamit ang SRK/T formula ay nakamit sa 92.3% ng mga kaso, HofferQ - 84.1%, HolladayII - 91.3%, Haigis - 86.5% at Barrett - 94.2%. Sa pangkat II, ang tinukoy na target na mga landmark para sa repraksyon ng ±1.0 diopters ay tumutugma sa pagkalkula ng IOL optical power gamit ang mga formula na SRK/T (96.7%), Haigis at Barrett (100%). Ang target na repraksyon ng ± 0.5 diopters ay nakamit sa 90% ng mga kaso lamang kapag gumagamit ng Barrett formula (91.5%). Hindi tinitiyak ng ibang mga formula na pinag-aralan na nasa loob ng tinukoy na hanay ang mga ito sa kinakailangang porsyento ng mga kaso.

SA pangkalahatang pangkat(n=39) mga pasyente, ang halaga ng surgically induced astigmatism ay 1.08±0.43. Sa kasong ito, sa mga mata na may normal na haba ng axial kapag nagsasagawa ng corneal incision, ang halaga ng surgically induced astigmatism ay 1.21±0.57. Kaya, walang mga makabuluhang pagkakaiba sa istatistika ang natagpuan sa pagitan ng aming mga pasyente at data ng panitikan.

Sa pangkat I, walang mga komplikasyon sa intraoperative na nakita. Ang saklaw ng mga komplikasyon sa postoperative ay 31.6% (n=12), gayunpaman, sila ay lumilipas sa kalikasan - descemetitis (n=9), corneal edema (n=2) at tumaas na IOP (n=1), at natigil pagkatapos ng isang kurso ng lokal therapy sa droga. Sa pangkat II, intraoperatively, sa isang kaso (4.2%), isang pagkalagot ng posterior capsule ay nabanggit, na sinusundan ng pagtatanim ng isang tatlong-bahaging IOL sa uka ng ciliary body at pag-aayos ng optical na bahagi ng IOL sa anterior capsulorhexis. Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay naobserbahan nang mas kaunting madalas (n=4; 16.7%) at kasama ang corneal edema (n=2) at descemetitis (n=1).

Mga konklusyon. Ang pagkalkula ng kapangyarihan ng IOL sa mga pasyente na may haba ng axial eye na 24.025.9 mm ay posible gamit ang bawat isa sa limang formula na pinag-aralan. Para sa mga mata na may haba ng axial na 26.027.9 mm, isang makabuluhang mas mababang median absolute error ang nakuha kapag ginagamit ang formula ng Haigis (0.72±0.45; mula 0.11 hanggang 1.48) at Barrett (0.33±0.28; mula 0 hanggang 1.02), na kung saan ay nagpapahiwatig ng mataas na kahusayan ng mga formula na ito, habang ang target na repraksyon ng ±0.5 diopters sa 90% ng mga kaso ay nakamit lamang kapag gumagamit ng Barrett formula.

Ang anterior-posterior axis (APA) ng mata ay isang haka-haka na linya na tumatakbo parallel sa medial wall at sa isang anggulo na 45° sa lateral wall ng orbit. Ikinokonekta nito ang dalawang pole ng mata at ipinapakita ang eksaktong distansya mula sa tear film sa retinal pigment epithelium. Sa ibang paraan, ang anterior-posterior axis ay tinatawag na haba ng mata at ang laki nito, kasama ang refractive power, ay direktang nakakaapekto sa clinical refraction ng mata.

Sa karaniwan, ang normal na haba (laki) ng axis ng mata sa mga matatanda ay 22 - 24.5 mm.

• Sa hypermetropia (farsightedness), maaari itong mag-iba-iba sa pagitan ng 18 - 22 mm;
• Sa myopia (myopia), ang haba nito ay 24.5 - 33 mm.

Ang mga mata ng isang bagong panganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang mas maikli na anterior-posterior axis, ang haba nito ay hindi hihigit sa 17-18 mm (sa mga napaaga na sanggol 16-17 mm) at mataas (80.0-90.0 diopters) na repraktibo na kapangyarihan. Kasabay nito, ang repraktibo na kapangyarihan ng lens ay partikular na naiiba sa mata ng may sapat na gulang. Sa mga bata ito ay 43.0 diopters, kumpara sa 20.0 diopters sa mga matatanda. Ang repraktibo na kapangyarihan ng kornea sa mga mata ng mga bagong silang ay karaniwang 48.0 diopters, at sa mga matatanda - 42.5 diopters.

Ang mata ng isang bagong panganak ay karaniwang may hypermetropic refraction (farsightedness), na may average na +3.6 diopters. Sa unang tatlong taon ng buhay ng isang bata, ang masinsinang paglaki ng mata ay sinusunod. Sa pagtatapos ng ikatlong taon, ang laki ng anteroposterior axis ng mata ng sanggol ay umabot sa 23 mm at humigit-kumulang 95% ng haba ng mata ng may sapat na gulang. Ang eyeball ay patuloy na lumalaki hanggang humigit-kumulang 14-15 taong gulang. Sa edad na ito, average na haba ang axis ng mata ay umabot sa sukat na 24 mm. Kasabay nito, ang repraktibo na kapangyarihan ng kornea ay lumalapit sa isang halaga ng 43.0 diopters, at ang repraktibo na kapangyarihan ng lens ng mata ay lumalapit sa isang halaga ng 20.0 diopters.

Bilang resulta ng paglaki (pangunahin ang pagpahaba ng mata), sa unang sampung taon ng buhay ng karamihan sa mga bata, ang isang unti-unting pagbuo ng repraksyon ay nangyayari, na malapit sa emmetropia (normal na paningin). Iyon ay, habang lumalaki ang mata ng bata, unti-unting tumataas ang clinical refraction.

Ang haba ng mata at ang iba pang anatomical na mga parameter nito malusog na tao maaaring mag-iba nang seryoso, tulad ng mga sukat ng iba pang mga organo, pati na rin ang timbang at taas ng isang tao. Kasabay nito, ang maximum na laki ng isang normal na eyeball ng tao ay maaaring 27mm na may karaniwang pamantayan 23-24 mm (ang dalas ng mga normal na variant ay tinutukoy ng binomial curve, ayon sa pattern na itinatag ng E. Zh. Tron).

Ang haba ng eyeball ay karaniwang tinutukoy ng genetic. Ang mga huling sukat nito, pati na rin ang haba ng anterior-posterior axis ng mata, ay nabuo sa oras na makumpleto ang paglaki ng isang tao.

Kasabay nito, ang isang genetically non-determined na pagtaas sa laki ng PZO, na humahantong sa myopic refraction (myopia) ay nangyayari kapag mata ng tao dapat umangkop sa hindi komportable na mga kondisyon sa trabaho. Sa mga bata, bilang panuntunan, ito ay nangyayari sa panahon ng masinsinang pag-aaral. Sa mga nasa hustong gulang, nangyayari ito kapag gumaganap ng mga propesyonal na tungkulin na may kaugnayan sa maliliit na palatandaan o bagay na may hindi sapat na ilaw at kaibahan, lalo na sa kaso ng mahinang tirahan.

Ang tirahan ay isang awtomatikong proseso na nagpapahintulot, sa pamamagitan ng pagbabago ng hugis ng lens, at samakatuwid ang optical power nito, upang malinaw na makita ang mga bagay na matatagpuan hindi lamang sa malayo, kundi pati na rin sa malapit. Ang mahinang tirahan ay maaaring congenital o nakuha. Kasabay nito, ang mata, sa mga kondisyon ng mahina na tirahan at ang pangangailangan para sa patuloy na malapit na trabaho, ay nagsisimulang umangkop sa mga umiiral na kondisyon. Sa kasong ito, mayroong isang bahagyang pagtaas sa haba ng eyeball, ang tinatawag na "labis na paglaki". Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay humahantong sa kakayahang magtrabaho nang malapit nang walang tirahan at ang paglitaw ng adaptive (nagtatrabaho) myopia.

SA sentrong medikal Sa Moscow Eye Clinic, lahat ay maaaring sumailalim sa pagsusuri gamit ang pinakamodernong kagamitan sa diagnostic, at batay sa mga resulta, makatanggap ng payo mula sa isang mataas na kwalipikadong espesyalista. Kami ay bukas pitong araw sa isang linggo at nagtatrabaho araw-araw mula 9 a.m. hanggang 9 p.m. Tutulungan ng aming mga espesyalista na matukoy ang sanhi ng pagkawala ng paningin at pag-uugali karampatang paggamot natukoy na mga patolohiya. Ang mga bihasang refractive surgeon, detalyadong diagnostic at pagsusuri, pati na rin ang malawak na propesyonal na karanasan ng aming mga espesyalista ay nagbibigay-daan sa amin upang matiyak ang pinakakanais-nais na resulta para sa pasyente.

Mga indikasyon para sa ultrasound ng mga mata

• pag-ulap ng optical media;
• intraocular at intraorbital na mga bukol;
• intraocular dayuhang katawan (ang pagkakakilanlan at lokalisasyon nito);
• patolohiya ng orbital;
• pagsukat ng mga parameter ng eyeball at orbit;
• pinsala sa mata;
• intraocular hemorrhages;
• retinal detachment;
• patolohiya ng optic nerve;
• patolohiya ng vascular;
• kondisyon pagkatapos ng operasyon sa mata;
• myopic na sakit;
• pagsusuri ng patuloy na paggamot;
• congenital anomalya ng eyeballs at orbits.

Contraindications para sa ultrasound ng mata

• mga sugat ng eyelids at periorbital region;
• bukas na mga pinsala sa mata;
• pagdurugo ng retrobulbar.

Mga normal na tagapagpahiwatig sa ultrasound ng mga mata

• Ipinapakita ng imahe ang posterior capsule ng lens, ngunit ang lens mismo ay hindi nakikita;
• ang vitreous body ay transparent;
• axis ng mata 22.4 - 27.3 mm;
• repraktibo na kapangyarihan para sa emmetropia: 52.6 - 64.21 D;
• ang optic nerve ay kinakatawan ng isang hypoechoic na istraktura 2 - 2.5 mm;
• kapal ng panloob na mga shell 0.7-1 mm;
• anterior-posterior axis ng vitreous body 16.5 mm;
• ang dami ng vitreous body ay 4 ml.

Mga prinsipyo ng pagsusuri sa ultrasound ng mata

Ang ultratunog ng mata ay batay sa prinsipyo ng echolocation. Kapag nagsasagawa ng ultrasound scan, nakikita ng doktor ang isang baligtad na imahe sa itim at puti sa screen. Depende sa kakayahang magpakita ng tunog (echogenicity), ang mga tisyu ay may kulay puti. Kung mas siksik ang tissue, mas mataas ang echogenicity nito at mas maputi ito sa screen.

• hyperechoic (puti): buto, sclera, vitreous fibrosis; Ang hangin, silicone fillings at IOL ay nagbibigay ng "comet tail";
• isoechoic (light grey na kulay): hibla (o bahagyang tumaas), dugo;
• hypoechoic (madilim na kulay abo): mga kalamnan, optic nerve;
• anechoic (itim): lens, vitreous body, subretinal fluid.

Echostructure ng tissues (character of distribution of echogenicity)

• homogenous;
• magkakaiba.

Mga contour ng tisyu ng ultratunog

• karaniwang makinis;
• hindi pantay: talamak na pamamaga, malignant formation.

Ultrasound ng vitreous

Vitreous hemorrhages

Sumakop sa limitadong espasyo.

Sariwa - namuong dugo (katamtaman ang pagbuo nadagdagan ang echogenicity, heterogenous na istraktura).

Absorbable - isang pinong may bantas na suspensyon, kadalasang tinatanggal mula sa natitirang bahagi ng vitreous ng manipis na pelikula.

Hemophthalmos

Sakupin ang karamihan sa vitreal cavity. Ang isang malaking mobile conglomerate ng tumaas na echogenicity, na sa kalaunan ay maaaring mapalitan ng fibrous tissue ay pinalitan ng pagbuo ng mga moorings;

Mga linya ng pagpupugal

Magaspang na mga lubid na naayos sa mga panloob na shell.

Retrovitreal na pagdurugo

Isang pinong may bantas na suspensyon sa posterior pole ng mata na nililimitahan ng vitreous body. Maaaring mayroon V-hugis, pagtulad sa retinal detachment (na may pagdurugo, ang mga panlabas na hangganan ng "funnel" ay hindi gaanong malinaw, ang tuktok ay hindi palaging konektado sa optic disc).

Posterior vitreous detachment

Tila isang lumulutang na pelikula sa harap ng retina.

Kumpletuhin ang vitreous detachment

Hyperechoic ring ng vitreous boundary layer na may pagkasira ng mga panloob na layer, anechoic zone sa pagitan ng singsing at ng retina.

Retinopathy ng prematurity

Sa magkabilang panig sa likod ng mga transparent na lente ay may mga nakapirming layered coarse opacities. Sa grade 4, ang mata ay nabawasan sa laki, ang mga lamad ay lumapot, siksik, at may magaspang na fibrosis sa vitreous body.

Hyperplasia ng pangunahing vitreous

Unilateral buphthalmos, mababaw na anterior chamber, madalas maulap na lente, sa likod ng nakapirming layered coarse opacities.

Ultrasound ng retina

Retinal detachment

Flat (taas 1 - 2 mm) - pagkakaiba sa preretinal membrane.

Mataas at hugis simboryo - pagkakaiba sa retinoschisis.

Sariwa - ang hiwalay na lugar sa lahat ng mga projection ay konektado sa katabing lugar ng retina, ay katumbas nito sa kapal, umuugoy sa panahon ng kinetic test, binibigkas na natitiklop, pre- at subretinal tractions ay madalas na matatagpuan sa tuktok ng simboryo ng detatsment, ang rupture site ay bihirang makita. Sa paglipas ng panahon, ito ay nagiging mas matibay at, kung laganap, bukol-bukol.

V-shaped - isang filmy hyperechoic na istraktura, na naayos sa mga lamad ng mata sa lugar ng optic disc at ang dentate line. Sa loob ng "funnel" mayroong fibrosis ng vitreous body (hyperechoic layered structures), sa labas ay may anechoic subretinal fluid, ngunit sa pagkakaroon ng exudate at dugo, ang echogenicity ay tumataas dahil sa maliit na suspensyon. Ibahin ang pagkakaiba sa organisadong retrovitreal hemorrhage.

Habang nagsasara ang funnel, nakakakuha ito ng Y-shape, at kapag ang ganap na hiwalay na retina fusion ay nakakakuha ito ng T-shape.

Epiretinal lamad

Maaari itong maiayos sa retina sa pamamagitan ng isa sa mga gilid, ngunit mayroong isang seksyon na umaabot sa vitreous body.

Retinoschisis

Ang exfoliated area ay mas manipis kaysa sa katabi at matibay sa panahon ng kinetic test. Ang isang kumbinasyon ng retinal detachment na may retinoschisis ay posible - bilugan sa hiwalay na lugar tamang anyo"encapsulated" na edukasyon.

Ultrasound ng choroid

Posterior uveitis

Pagpapalapot ng panloob na lamad (kapal ng higit sa 1 mm).

Detatsment ng ciliary body

Isang maliit na pelikula sa likod ng iris na na-exfoliated na may anechoic fluid.

Choroidal detachment

Mula sa isa hanggang sa ilang hugis-simboryo na mga istraktura ng pelikula na may iba't ibang taas at haba, may mga tulay sa pagitan ng mga natuklap na lugar, kung saan choroid naayos sa sclera, sa panahon ng kinetic test ang mga bula ay hindi gumagalaw. Ang hemorrhagic na katangian ng subchoroidal fluid ay nakikita bilang isang pinong punctuated na suspensyon. Ang organisasyon nito ay lumilikha ng impresyon ng isang matatag na edukasyon.

Coloboma

Ang matinding protrusion ng sclera ay nangyayari nang mas madalas sa mas mababang bahagi ng eyeball, kadalasang kinasasangkutan ng mas mababang bahagi ng optic disc, ay may matalim na paglipat mula sa normal na bahagi ng sclera, ang vascular ay wala, ang retina ay kulang sa pag-unlad, sumasaklaw sa fossa o ay hiwalay.

Staphyloma

Ang isang protrusion sa lugar ng optic nerve, ang fossa ay hindi gaanong binibigkas, na may maayos na paglipat sa normal na bahagi ng sclera, ay nangyayari kapag ang POV ng mata ay 26 mm.

Ultrasound ng optic nerve

Congestive optic disc

Hypoechoic prominence? na may ibabaw sa anyo ng isang isoechoic strip, posibleng pagpapalawak ng perineural space sa rehiyon ng retrobulbar (3 mm o higit pa). Ang bilateral stagnant disc ay nangyayari sa mga proseso ng intracranial, unilateral - na may orbital

Bulbar neuritis

Isoechoic prominence? na may parehong ibabaw, pampalapot ng mga panloob na lamad sa paligid ng optic disc

Retrobulbar neuritis

Pagpapalawak ng perineural space sa retrobulbar na rehiyon (3 mm o higit pa) na may hindi pantay, bahagyang malabo na mga hangganan.

Ischemia ng disc

Pagpinta stagnant na disk o neuritis, na sinamahan ng mga hemodynamic disturbances.

Druze

Kilalang hyperechoic round formation

Coloboma

Pinagsama sa choroidal coloboma, isang malalim na depekto sa optic disc na may iba't ibang lapad, na nagpapa-deform sa posterior pole at nagpapatuloy sa imahe ng optic nerve

Ultrasound para sa mga banyagang katawan sa mata

Mga palatandaan ng ultratunog banyagang katawan: mataas na echogenicity, comet tail, reverberation, acoustic shadow.

Ultrasound para sa malalaking intraocular formations

Pagsusuri ng pasyente

Ang diagnostic algorithm ay dapat sundin:

• magsagawa ng VDS;
• kung may nakitang vascular network, magsagawa ng pulsed wave Dopplerography;
• sa triplex ultrasound mode, tasahin ang antas at likas na katangian ng vascularization, quantitative hemodynamic indicator (kinakailangan para sa dynamic na pagsubaybay);
• echodensitometry: isinasagawa gamit ang function na "Histogram" sa ilalim ng karaniwang mga setting ng scanner, maliban sa G (Gain) (maaari kang pumili ng 40 - 80 dB).
  T - kabuuang bilang ng mga pixel ng anumang lilim kulay abo sa lugar ng interes.
  L - antas ng lilim ng kulay abong kulay na namamayani sa lugar ng interes.
  Ang M ay ang bilang ng mga pixel ng lilim ng kulay abo na nangingibabaw sa lugar ng interes
  Pagkalkula
  Homogeneity index: IH = M / T x 100 (katumpakan ng pagtuklas ng melanoma 85%)
  Echogenicity index: IE = L/G (katumpakan ng pagtuklas ng melanoma 88%);
• triplex ultrasound sa dynamics.

Melanoma

Ang isang malawak na base, isang mas makitid na bahagi - isang binti, isang malawak at bilugan na takip, isang heterogenous hypo-, isoechoic na istraktura, na may CDS ang pag-unlad ng sarili nitong vascular network ay napansin (isang feeding vessel na lumalaki sa kahabaan ng periphery ay halos palaging tinutukoy, vascularization nag-iiba mula sa isang siksik na network hanggang sa iisang mga sisidlan, o "avascular" dahil sa maliit na diameter ng mga sisidlan, stasis, mababang bilis ng daloy ng dugo, nekrosis); bihirang maaaring magkaroon ng isoechoic homogenous na istraktura.

Hemangioma

Maliit na hyperechoic heterogenous prominence, disorganization at proliferation ng pigment epithelium sa ibabaw ng lesyon na may pagbuo ng mga multilayer na istruktura at mahibla na tela, posibleng pagtitiwalag ng mga calcium salts; arterial at venous uri ng daloy ng dugo sa CDS, mabagal na paglago, ay maaaring sinamahan ng pangalawang retinal detachment.

Mga pinagmumulan

1. Zubarev A.V. - Diagnostic ultrasound. Ophthalmology (2002)

Salamat sa pananaliksik, natuklasan ng mga siyentipiko na ang trigger para sa pag-unlad ay isang pagtaas sa presyon ng intraocular sa antas na lampas sa target. Ang intraocular pressure ay isang mahalagang physiological constant ng mata. Ito ay kinokontrol ng ilang mga mekanismo. Naka-on tagapagpahiwatig na ito ilang anatomical at physiological na salik ang nakakaimpluwensya. Ang mga pangunahing ay ang dami ng eyeball at ang laki ng anterior-posterior axis ng mata. Pananaliksik na isinagawa sa mga nakaraang taon, ay nagpapahintulot sa amin na tapusin na ang glaucoma ay maaaring umunlad bilang isang resulta ng mga pagbabago sa biomechanical na katatagan ng mga istruktura ng connective tissue ng fibrous capsule ng mata, at hindi lamang sa lugar ng optic nerve head.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit sa pag-aaral ng ophthalmological:

• tonometry;
• tonograpiko ayon sa Nesterov at elastoonometry;

Sa maliliit na bata, ang pinakamataas na limitasyon ng normal na intraocular pressure ay maaaring isang pagpapakita ng paglabag sa pag-agos ng intraocular fluid. Ang haba ng anteroposterior axis ng eyeball ay tumataas hindi lamang dahil sa akumulasyon ng intraocular fluid at pagkagambala ng hemohydrodynamic na proseso ng organ ng pangitain, kundi pati na rin dahil sa dinamika ng pathological na paglaki ng mata na may edad at antas. Upang masuri ang congenital glaucoma, kinakailangang gumamit ng data mula sa mga pagsusuri tulad ng echobiometry, gonioscopy, at pagsukat ng intraocular pressure. Sa kasong ito, dapat isaalang-alang ng isa ang tigas ng fibrous membrane ng mata at ang simula ng glaucomatous optic neuropathy.