Organisasyon at sistema ng pakikibaka

Ang sentral na link sa sistema ng paglaban sa tuberculosis ay ang anti-tuberculosis dispensary. Ang isang anti-tuberculosis dispensary ay isang espesyal na institusyong panggagamot-at-prophylactic at organisasyonal na pamamaraan na namamahala at nagsasagawa ng mga hakbang laban sa tuberculosis sa populasyon ng itinalagang lugar ng serbisyo nito, na nagbibigay ng maagang pagsusuri, paggamot, at pag-iwas sa tuberculosis.

Ang dispensaryo (mula sa French dispenser - upang alisin, palayain) ay nagsasagawa ng anti-tuberculosis na gawain sa isang teritoryal na batayan. Ang dispensaryo ay nakaayos at nagpapatakbo kung mayroong 80 libong residente sa lugar ng serbisyo. Sa isang mas maliit na populasyon, ang isang tanggapan ng anti-tuberculosis ay nagpapatakbo bilang bahagi ng klinika ng distrito. Kasama sa istruktura ng isang tipikal na dispensaryo ang mga departamento ng outpatient at inpatient, at hindi isang tipikal na departamento ng outpatient (dispensaryo).

Ang unang institusyong uri ng dispensaryo para sa mga pasyente ng tuberkulosis ay binuksan noong 1887 sa Edinburgh (Scotland) ni R. Philip, na gumamot at nagbigay tulong panlipunan mga pasyenteng may tuberculosis. Noong 1901, sa Lille (France), si A. Calmette ay nag-organisa ng isang anti-tuberculosis na dispensaryo, na kinilala ang mga pasyente ng tuberculosis, sinusubaybayan sila, nagsagawa ng mga sanitary at hygienic na hakbang sa mga pamilya ng mga pasyente, nagbigay ng tulong pinansyal, at nag-organisa ng mga pagkain. Ang klinikal na pagsusuri sa modernong kahulugan ay nangangahulugan ng sistematikong pagmamasid sa medikal.

Sa Republic of Belarus, mayroong dalawang uri ng anti-tuberculosis dispensary na institusyon: isang independiyenteng anti-tuberculosis dispensary at isang anti-tuberculosis na opisina sa isang rural clinic. Mayroong iba pang mga uri ng mga institusyong anti-tuberculosis: mga independiyenteng ospital ng tuberculosis, sanatorium, mga institusyon ng mga bata (mga kindergarten ng sanatorium, nursery, mga boarding school para sa mga bata mula sa foci ng impeksyon sa tuberculosis, mga bagong nahawahan, mga may tuberculosis).

Alinsunod sa mga itinalagang tungkulin at lugar ng serbisyo, ang isang anti-tuberculosis na dispensaryo ay maaaring maging republikano, rehiyonal, lungsod at distrito.

Ang mga pangunahing gawain ng anti-tuberculosis dispensary:

Maagang at napapanahong pagtuklas ng mga pasyente ng tuberculosis;

Accounting para sa lahat ng mga pasyente na may tuberculosis, mga taong kasama sa mga high-risk na grupo para sa sakit at pagbabalik sa dati, mga taong may kaduda-dudang aktibidad ng tuberculosis.

Pagsasagawa ng buong paggamot sa pasyente hanggang sa makamit ang klinikal na lunas na may kaunting natitirang mga pagbabago sa apektadong organ at pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa paggana ng katawan;

Isinasagawa mga hakbang sa pag-iwas, na kinabibilangan ng pagbabakuna, muling pagbabakuna sa bakuna ng BCG, chemoprophylaxis, pagpapabuti ng foci ng impeksyon sa tuberculosis, pagsasagawa ng preventive work sa mga pang-industriyang negosyo;

Ang sistematikong pag-aaral ng mga epidemiological indicator para sa tuberculosis, pagsusuri ng taunang mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng mga hakbang sa anti-tuberculosis. Ang paggamit ng naturang pagsusuri ay kinakailangan para sa pagpaplano at metodolohikal na patnubay ng lahat ng mga hakbang laban sa tuberkulosis sa lugar ng serbisyo ng dispensaryo;

Sanitary educational work sa populasyon.

Ang lahat ng mga pasyente at mga indibidwal na may mataas na panganib ay aktibong sinusubaybayan at ang iba't ibang mga therapeutic at preventive na hakbang ay isinasagawa para sa bawat tao ayon sa ibinigay ng grupo ng dispensaryo. Para sa pinag-isang pagmamasid sa dispensaryo, 8 grupo ng accounting ang inilalaan. Depende sa grupo ng mga talaan ng dispensaryo, ang pagmamasid ay isinasagawa mula 1 taon hanggang ilang taon. Ang ilang mga pasyente ay sinusunod habang buhay.

Ang mga contingent na napapailalim sa pagpaparehistro sa mga dispensaryo ng TB ay nahahati sa mga grupo ng pagpaparehistro ng dispensary (GDU). Ang mga contingent ng bawat pangkat ay magkapareho sa pangunahing karaniwang mga tampok at sumasailalim sila sa isang tiyak na hanay ng mga therapeutic at preventive measures. Ang magtalaga ng isang partikular na pasyente sa isang partikular na GDU ay nangangahulugan ng pagpili ng "susi" sa praktikal na pagkilos.

Mula noong Enero 1, 2003, sa Republika ng Belarus, ayon sa utos ng Ministro ng Kalusugan No. 106 na may petsang Hulyo 4, 2002, ang mga contingent ng mga institusyong anti-tuberculosis ay nahahati sa mga sumusunod na grupo ng pagpaparehistro ng dispensaryo:

"0" (zero group)– kabilang sa grupong ito ang mga taong may respiratory tuberculosis kahina-hinalang aktibidad- para sa mga matatanda; at para sa mga bata at kabataan “0” GDU – diagnostic.

Ang aktibong tuberkulosis ay kinikilala:

Kung ang isang MBT pathogen ay nakita sa biological na materyal;

Natukoy ang mga partikular na elemento ng morphological sa biopsy material;

Ang pagkakaroon ng mga klinikal at laboratoryo na mga palatandaan ng aktibidad sa mga organo na kinilala ng radiation at endoscopic diagnostic na pamamaraan.

Ang panahon ng pagmamasid sa zero group ay hanggang 6 na buwan.

Sa I State Duma Kasama ang mga pasyenteng may respiratory tuberculosis (RTT) na nangangailangan ng pangmatagalang chemotherapy.

Ang I GDU ay may tatlong subgroup:

I "A" – mga bagong diagnosed na pasyente na may aktibong TOD;

I "B" - na may pagbabalik ng TOD;

I "B" - hindi epektibong nagamot ang mga bagong diagnosed na pasyente na may mga pahinga sa paggamot ng 2 buwan o higit pa;

Ang mga pasyenteng I "A" at I "B" ay ginagamot sa loob ng 8-10 buwan, at ako ay "B" mula 10 hanggang 24 na buwan.

II GDU kasama ang mga pasyente na may mga talamak na anyo ng TOD na inilipat mula sa pangkat I, kung saan hindi posible na makamit ang isang lunas sa loob ng 2 taon mula sa sandali ng pagtuklas.

Ang II GDU ay may dalawang subgroup:

II "A" - mga pasyente na may talamak na progresibong respiratory tuberculosis; Ang tuberculosis ay tumagal ng talamak na kurso, ngunit ang mga malalaking pagbabago sa radiological ay hindi pa nabuo tissue sa baga, katangian ng fibrous-cavernous, cirrhotic tuberculosis, talamak na pleural empyema;

II "B" - Ang mga pasyente ay inilipat mula sa pangkat I pagkatapos ng pagtatapos ng hindi epektibong paggamot, kung saan ang fibrous-cavernous, cirrhotic tuberculosis, talamak na empyema, atbp.

Ang mga naturang pasyente ay ginagamot na isinasaalang-alang ang paglaban sa gamot ng MBT kung ipinahiwatig, ginagamit ang mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko. Kung walang epekto sa loob ng 9 na buwan ng pangunahing kurso, ang paggamot ay itinigil dahil sa mababang prospect nito.

Sa III State Duma ay binubuo ng mga taong gumaling sa respiratory tuberculosis, kabilang dito ang dalawang subgroup.

"Subgroup A" - mga taong may malalaking natitirang pagbabago sa mga baga at intrathoracic lymph node. Ang panahon ng pagmamasid ay 3-5 taon o higit pa.

“Subgroup B” – mga taong may maliit na natitirang pagbabago. Ang panahon ng pagmamasid ay 1 taon at kung mapapanatili ang katatagan, aalisin sila sa rehistro sa anti-tuberculosis dispensary.

IV GDU– mga tao sa lahat ng edad na nakikipag-ugnayan sa mga bacterial excretor, gayundin sa mga bata at kabataan na nakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may aktibong anyo ng tuberculosis na walang bacterial excretion. Naobserbahan sa buong panahon ng pakikipag-ugnay sa mga ahente na nagpapalabas ng bakterya.

Sa V State Duma Ang mga pasyente na may extrapulmonary forms ng tuberculosis ay sinusunod. Ang pangkat na ito ay may ilang mga subgroup:

V "0" – mga taong may extrapulmonary tuberculosis ng kahina-hinalang aktibidad. Obserbasyon hanggang 6 na buwan.

V "A" – mga bagong nakilalang pasyente na may aktibong tuberculosis o may pagbabalik ng sakit. Follow-up 1-4 na taon.

V "B" - mga pasyente na may talamak at progresibong anyo.

V "B" - ang clinically cured ng extrapulmonary tuberculosis ay sinusunod sa loob ng 3 taon.

VI GDU kasama ang mga bata at kabataan na may tuberculin test (VI "A"), na may hyperergic reaction sa tuberculin (VI "B"), mga bata at kabataan na may kumplikadong kurso Mga pagbabakuna sa BCG(VI"B"). Ang average na follow-up na panahon ay 1 taon.

Sa VII GDU ang mga pasyente na may sarcoidosis ay sinusunod.

VII "A" - mga bagong diagnosed na pasyente na may aktibong pagpapakita ng sarcoidosis, na sinusunod sa loob ng 2 taon.

VII "B" - na may pagbabalik ng sarcoidosis, na sinusunod sa loob ng 3 taon.

VII "B" - mga taong may clinically cured sarcoidosis, naobserbahan sa loob ng 4 o higit pang mga taon.

Ang pagtukoy sa kadahilanan sa isang kanais-nais na kinalabasan ng sakit at pagpigil sa pagkalat nito ay ang napapanahong pagtuklas ng tuberculosis.

Ang maagang pagsusuri ay binubuo ng pagtukoy sa mga paunang anyo ng tuberculosis, na nauugnay sa kamakailang impeksyon at nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagkakaiba-iba ng tuberculin, mga paraspecific na reaksyon, pagkalasing sa tuberculosis at tiyak na pinsala sa mga serous membrane. Ang mga form na ito ay mas madalas na sinusunod sa mga bata at kabataan. Pangunahing paraan pagtuklas ng tuberculosis sa edad na ito ay taunang Mantoux test na may 2TE PPD-L, na isinasagawa mula sa unang taon ng buhay ng isang bata.

Sa mga may sapat na gulang, ang mga nangungunang pamamaraan para sa napapanahong pagtuklas ng tuberculosis ay ginagamit, kasama ang isang masusing pagsusuri. mga klinikal na pagpapakita mga sakit, pagsusuri ng fluorographic At paghahanap para sa Mycobacterium tuberculosis sa pathological na materyal. Ang pangunahing paraan ng pag-iwas sa pagsusuri ng populasyon upang makita ang tuberculosis ay fluorography. Gamit ang pamamaraang ito, posible ang napapanahong pagtuklas ng tuberculosis, dahil Kadalasan sa mga matatanda, ang mga maliliit na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang asymptomatic na kurso. Ito ay itinatag na ang tungkol sa 60% ng mga may sapat na gulang na mga pasyente na may tuberculosis ay nakita ng fluorography. Ang organisasyon ng mga preventive fluorographic na eksaminasyon ay responsibilidad ng mga punong doktor ng mga klinika, mga yunit ng medikal, mga sentro ng kalusugan, mga punong doktor ng Central District Hospital, mga lokal na ospital, mga paramedic ng mga FAP, mga sentro ng kalinisan at epidemiology.

Ang dalas ng preventive fluorographic na pagsusuri ng populasyon ay depende sa epidemiological na sitwasyon sa rehiyon. Kung ang epidemiological na sitwasyon ay kanais-nais, ang fluorography ay dapat isagawa sa populasyon ng may sapat na gulang isang beses bawat 3 taon, kung ang epidemiological na sitwasyon ay hindi kanais-nais - isang beses bawat 2 taon, at kung ang sitwasyon ay panahunan - isang beses sa isang taon.

I-highlight solid At pumipili preventive X-ray fluorographic examinations (RFS).

Solid RFO ng buong populasyon ng may edad 17 taong gulang at mas matanda Sa kasalukuyan, maaari silang isagawa sa ilang mga rehiyon o lokalidad ayon sa mga indikasyon ng epidemiological.

Pumipili Ang mga RFO ay isinasagawa taun-taon kabilang sa mga obligado at nanganganib na populasyon dahil sa tuberculosis.

Mandatory contingents– ito ang mga pangkat ng populasyon na, kung sakaling magkaroon ng tuberculosis, dahil sa malapit na pakikipag-ugnayan sa mga nakapaligid na malulusog na indibidwal, ay may mataas na panganib ng impeksyon. Ang mga ipinag-uutos na contingent ay kinabibilangan ng mga taong nauugnay sa:

- may trabaho sa mga bata at kabataan(mga empleyado ng mga institusyong pang-edukasyon, pang-edukasyon, kalusugan at palakasan para sa mga bata at kabataan, mga maternity hospital, mga institusyong medikal at sanatorium ng mga bata);

- kasama ang gawain ng mga negosyo sa industriya ng pagkain para sa paggawa ng mga produktong pagkain, lalagyan at ang kanilang pagbebenta (mga tindahan, kuwadra, negosyo catering);

- mga manggagawa sa serbisyo publiko(mga taong nagtatrabaho sa mga institusyong medikal, paliguan, swimming pool, tagapag-ayos ng buhok, atelier, aklatan, manggagawa sa suplay ng tubig, kawani ng hotel, hostel, konduktor ng pampasaherong sasakyan, driver ng taxi, empleyado ng mga pabrika ng parmasyutiko, parmasya, bodega ng parmasyutiko);

- mga mag-aaral ng mga paaralan, mga teknikal na paaralan, mga kolehiyo, mga mag-aaral sa unibersidad na umabot sa 17 taong gulang sa pagdating at sa panahon ng paninirahan sa mga dormitoryo, bago din magsimula ng praktikal na pagsasanay sa mga negosyo na ang mga empleyado ay inuri bilang sapilitang mga contingent;

- mga manggagawa sa mga dairy farm at livestock complex sa pakikipag-ugnay sa mga baka;

- mga tauhan ng militar na sumasailalim sa serbisyong militar sa panahon ng conscription.

Ang kontrol sa pagsusuri ng mga ipinag-uutos na contingent ay isinasagawa ng mga sentro ng kalinisan at epidemiology ng distrito at lungsod.

"Threatened" contingents– ito ang mga taong may mas mataas na panganib ng tuberculosis, dahil mayroon silang mga panlipunan, medikal, at epidemiological na mga kadahilanan na nag-aambag sa isang mas madalas (3 o higit pang beses) na paglitaw ng tuberculosis.

1. Ang mga kadahilanan ng panganib sa lipunan ay:

Mga taong walang tirahan;

Mga refugee, migrante;

Mga bilanggo sa ITU;

Ang mga inilabas mula sa mga institusyon ng pagwawasto (sa unang 2 taon pagkatapos ng paglaya);

Mga taong dumaranas ng talamak na alkoholismo, pagkagumon sa droga;

Mga taong nakatira sa mga shelter at boarding school para sa mga matatanda.

2. Mga kadahilanan sa panganib na medikal may:

mga pasyenteng may HIV at AIDS;

Mga pasyente na may diyabetis;

Mga pasyente na may pneumoconiosis;

Mga pasyente na may talamak na nakahahadlang na sakit ng mga baga at bronchi;

Mga taong nagdusa ng exudative pleurisy;

Mga pasyenteng may sakit na peptic ulcer, kabilang ang mga inoperahan gastrointestinal tract;

Mga pasyente ng paggamot sa droga at mga institusyong saykayatriko;

Mga pasyente na tumatanggap ng corticosteroid, cytostatic o radiation therapy;

Ang mga taong may radiological post-tuberculosis ay nagbabago sa mga baga o intrathoracic lymph nodes (“mga taong positibo sa X-ray”);

Mga babae sa panahon ng postpartum;

Mga taong may cachexia;

Mga taong naapektuhan ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant.

3. Mga kadahilanan sa panganib ng epidemiological may:

Mga taong (mga contact) na naninirahan, nagtatrabaho o nag-aaral kasama ng mga pasyente na may mga nakakahawang (bukas) na uri ng tuberculosis;

Ang mga breeder ng hayop mula sa mga sakahan na hindi pabor sa tuberculosis;

Mga empleyado ng correctional facility at pre-trial detention center na nakikipag-ugnayan sa mga bilanggo;

Ang mga taong may malaking pagbabago sa post-tuberculosis sa mga baga o intrathoracic lymph nodes;

Mga bata at kabataan na may tuberculin test o hyperergic tuberculin reactions na hindi pa nabakunahan ng BCG vaccine.

Ang nabanggit sa itaas na mga banta na populasyon ay sinusuri ng X-ray fluorography nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon, 2 beses sa isang taon, kung saan ang mga bilanggo ng mga institusyon ng pagwawasto, mga taong nahawaan ng HIV, mga migrante, mga taong nakikipag-ugnayan sa mga pasyente ng tuberculosis, mga pasyente na may diabetes mellitus, at sinusuri ang mga lulong sa droga sa ugat.

Ang isang pambihirang X-ray fluorographic na pagsusuri ay isinasagawa para sa mga taong humingi ng tulong medikal na may pinaghihinalaang tuberculosis, at para sa mga taong tinawag para sa serbisyo militar.

Ang mga taong may mga pagbabago sa baga sa panahon ng X-ray fluorographic na pagsusuri ay pinadalhan ng tawag para sa karagdagang karagdagang pagsusuri nang hindi lalampas sa 48 oras. Ang data sa ipinag-uutos at nanganganib na mga contingent ay inilalagay sa isang X-ray fluorographic file.

Ang X-ray fluorograms na hindi nagbubunyag ng patolohiya ay nakaimbak sa loob ng 5 taon sa anyo ng isang fluorocard file o isang archive ng mga digital na imahe sa mga disk ng computer, at ang mga fluorogram na may patolohiya ay nakaimbak sa loob ng 10 taon.

Ang bawat kaso ng hindi napapanahong pagtuklas ng tuberculosis ng pangkalahatang medikal na network, lalo na sa mga nanganganib at ipinag-uutos na populasyon, ay dapat na maingat na pag-aralan upang matukoy ang dahilan para sa huli na pagtuklas ng sakit.

Ang internasyonal na kooperasyon upang labanan ang tuberkulosis ay nagmula sa layunin ng pagpapalitan ng siyentipikong impormasyon, paglalathala ng mga resulta siyentipikong pananaliksik at klinikal na karanasan. Noong 1920, sa Paris, sa inisyatiba ng mga siyentipiko mula sa 31 na bansa, nilikha ang International Anti-Tuberculosis Union (ITU), na kinuha ang tungkulin ng pag-uugnay ng internasyonal na kooperasyon sa larangan ng tuberculosis. Sa kasalukuyan, 114 na pambansang lipunan ang miyembro ng MPTS. Ang secretariat ng unyon ay matatagpuan sa Paris. Saklaw ng mga aktibidad ng unyon ang 6 na rehiyon sa mundo.

Noong 1948, nilikha ang WHO at ang departamento nito para labanan ang tuberculosis. Sa kasalukuyan, ang WHO tuberculosis department at ang MPTS ay nagtutulungan.

Nag-ambag ang internasyonal na kooperasyon sa organisasyon ng tulong laban sa tuberculosis sa 67 bansa sa Asia at Africa. Sa panahon lamang mula 1951 hanggang 1964. 300 milyong tao ang na-screen para sa tuberculosis, 120 milyon ang nabakunahan ng BCG vaccine.

Sa kasalukuyan, napagpasyahan na ang pag-aalis ng tuberculosis ay isang bagay ng malayong hinaharap at upang makamit ang layuning ito ay kinakailangan upang malutas ang mga sumusunod na pangunahing gawain:

Makagambala sa paghahatid ng impeksyon;

Pigilan ang pag-unlad ng impeksyon sa sakit;

Protektahan ang mga taong hindi nahawahan mula sa impeksyon.

Kaugnay nito ito ay pinlano:

1. Pagbutihin ang microbiological diagnosis ng tuberculosis, lalo na dagdagan ang bisa ng smear microscopy para sa MBT. Microbiological diagnostics dapat na pangunahing isagawa sa mga pasyente na nag-aaplay para sa ubo, mababang antas ng lagnat hindi kilalang pinanggalingan, sakit sa dibdib, igsi sa paghinga, pagbaba ng timbang, pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, pagpapawis (1-2 sa mga sintomas na ito ay sapat na). Malawakang gumamit ng sputum smear bacterioscopy sa mga alcoholic, drug addict, HIV-infected people, AIDS patients, migrants na inilabas mula sa correctional facility.

2. Kinakailangang maingat na lapitan ang mga taktika ng maagang pagtuklas ng tuberculosis sa panahon ng fluorography at, una sa lahat, suriin ang mga grupong may mataas na panganib at ipinag-uutos na populasyon.

3. Ayusin ang kinokontrol na chemotherapy para sa lahat ng pasyente ng tuberculosis gamit ang diskarteng DOTS at DOTS plus (direktang sinusunod na paggamot sa maikling kurso). Ipakilala ang chemotherapy ayon sa mga klinikal na kategorya ng mga pasyente ng tuberculosis - mga regimen ng WHO. Ang paggamot ay isinasagawa sa 2 yugto:

Sa yugto 1 - masinsinang chemotherapy 3-4-5 na gamot nang sabay-sabay sa loob ng 2-3 buwan;

Sa yugto 2 - pagpapanatili ng chemotherapy 2-3 gamot sa loob ng 4-5 buwan o higit pa.

4. Kabilang sa mga hakbang sa pag-iwas, magsagawa ng mataas na kalidad na pagbabakuna ng BCG para sa mga bagong silang at muling pagbabakuna bago pumasok sa paaralan. Magtrabaho nang masinsinan sa mga lugar ng impeksyon sa tuberculosis.

Ang mga paghihirap sa paglaban sa tuberculosis ay dahil sa:

Ang pagkakaroon ng isang malaking reservoir ng impeksyon (isang makabuluhang bilang ng mga pasyente na may talamak na anyo ng tuberculosis at mataas tiyak na gravity nahawahan sa populasyon);

Walang tunay na posibilidad na i-sanitize ang mga nahawaang tao at wala pa ring tiyak na pamantayan para sa paghusga sa posibilidad ng impeksyon na maging sakit;

Ang mga bagong pinabilis na pamamaraan para sa pag-detect ng causative agent ng tuberculosis sa pathological na materyal ay hindi pa binuo;

Walang mga bagong epektibong gamot na anti-tuberculosis para sa paggamot ng mga pasyente na may multidrug-resistant MBT;

Ang isang mas epektibong bakuna laban sa tuberculosis ay hindi pa nagagawa.

Ang isa sa mga pundasyon ng pamamaraan ng dispensaryo ay ang organisasyon ng pare-pareho, tuluy-tuloy at aktibong pagsubaybay sa lahat ng mga pasyente na nakarehistro, pati na rin ang mga kategorya. malusog na indibidwal kabilang sa mga pangkat ng panganib. Mula sa punto ng view ng epidemiological panganib, klinikal na komposisyon, pagbabala, pag-unlad ng mga proseso ng reparative, ang pangangailangan para sa paggamit ng ilang mga paraan ng paggamot at pag-iwas, ang mga contingent na ito ay magkakaiba. Ipinapaliwanag ng mga pagkakaibang ito ang pangangailangan para sa isang naiibang diskarte sa kalikasan at tagal ng pagmamasid at ang pamamahagi ng populasyon ng dispensaryo sa iba't ibang grupo, na makikita sa pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health "Sa pag-apruba mga tagubiling pamamaraan sa pamamagitan ng pagpapangkat ng mga contingent na pinaglilingkuran ng mga institusyong anti-tuberculosis.”

Grupo ng dispensaryo. Kapag nagtalaga ng isang tao na nakarehistro sa isang dispensaryo sa naaangkop na grupo ng pagmamasid, ang mga sumusunod ay isinasaalang-alang una sa lahat:

• 1) klinikal at anatomikal na anyo, yugto ng proseso;
• 2) ang pagkakaroon ng bacterial excretion;
• 3) ang kalikasan at lawak ng mga natitirang pagbabago;
• 4) mga kadahilanan na nagpapalubha sa kurso ng sakit at ang pagbabala nito.

Ang mga natitirang pagbabago ay tinatawag na mga hindi aktibong pagbabago ng etiology ng tuberculosis, na matatagpuan sa mga baga kapwa sa mga taong nagkaroon ng tuberculosis sa nakaraan at gumaling dito bilang resulta ng paggamit ng mga therapeutic na pamamaraan, at sa kusang pagpapagaling, kadalasang nakikita sa panahon ng isang preventive examination ( "X-ray positive" na mga tao). Mula sa punto ng view ng antas ng panganib ng muling pagsasaaktibo, inirerekumenda na makilala sa pagitan ng maliit at malalaking natitirang mga pagbabago. Ang mga maliliit na natitirang pagbabago ay kinabibilangan ng bahagyang fibrosis, single, malinaw na tinukoy na mga sugat, at maliliit na calcifications. Ang mas malawak na mga natitirang pagbabago ay itinuturing na mas malaki; Dapat din itong isama ang mga pormasyon na nabubuo sa panahon ng hindi kumpletong pagpapagaling (maramihan at encysted lesyon, cirrhosis), kung, bilang isang resulta ng isang sapat na mahabang pagmamasid, ang kanilang kawalan ng aktibidad ay naitatag.

Ang nagpapalubha na mga salik ay itinuturing na mga salik na maaaring magpahina sa resistensya ng katawan sa impeksyon sa tuberculosis, halimbawa, ilang magkakatulad na sakit (diabetes mellitus, peptic ulcer tiyan at duodenum, nakaraang gastrectomy, mga sakit sa baga ng dust etiology, mga karamdaman sa pag-iisip, sa partikular na schizophrenia), alkoholismo, pagkagumon sa droga, pagbubuntis, panganganak, pagpapalaglag, paggagatas, pati na rin ang hindi magandang kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay. Ang pagkakaroon ng mga nagpapalubha na kadahilanan ay may tiyak na prognostic na kahalagahan at nagdidikta ng isang tiyak na pag-iingat kapag nagpapasya kung ililipat ang isang pasyente sa isang hindi aktibong grupo o aalisin ang bakterya mula sa epidemiological register.

Ang mga nasa hustong gulang na nakarehistro sa dispensaryo ay nahahati sa mga sumusunod na grupo ng pagpaparehistro: Pangkat I - aktibong tuberculosis ng respiratory system; Pangkat II - pagbabawas ng aktibong tuberkulosis ng sistema ng paghinga; Pangkat III - clinically cured respiratory tuberculosis; Pangkat IV - malusog, nakikipag-ugnay sa isang bacterial excretor; Pangkat V - extrapulmonary localizations ng tuberculosis; VII pangkat - mga taong may tumaas na panganib sakit (relapse). Para sa mga nasa hustong gulang, hindi nalalapat ang accounting group VI. Bilang karagdagan, pansamantalang kasama ang "zero group" - hanggang sa linawin ang antas ng aktibidad ng respiratory tuberculosis ng hindi kilalang aktibidad.

Unang grupo ng accounting. Ang pinaka-pansin ay nararapat sa pagpaparehistro ng grupo I, na kinabibilangan ng lahat ng mga pasyente na may respiratory tuberculosis sa yugto ng paglusot, pagkabulok at kontaminasyon, pati na rin ang mga pasyente na may exudative pleurisy. Ito ay isang grupo ng malalim na "paggamot sa dispensaryo"; ang mga pasyente na nakatalaga sa grupong ito ay sumasailalim sa sistematikong paggamot (antibacterial, surgical, sanatorium, ospital), at sa kanilang kapaligiran sa tahanan isinasagawa ang mga sanitary at preventive measures. Para sa mga pasyente ng unang grupo, itinakda mismo ng dispensaryo ang layunin ng pagkamit ng klinikal na lunas, pagpapanumbalik ng kakayahang magtrabaho, at, sa mga naaangkop na kaso, sanitasyon ng pokus ng impeksyon sa tuberculosis. Sa loob ng pangkat na ito, mayroong mga bacteria excretor (I +), na espesyal na nakarehistro. Ang dalas ng mga pagbisita sa dispensaryo ng mga pasyente ng pangkat I ay nakasalalay sa mga paraan ng paggamot na ginamit, ngunit hindi bababa sa isang beses sa isang buwan. Ang lokal na doktor ay bumibisita sa mga pasyenteng ito sa bahay 1-2 beses sa isang taon.

Ang unang pangkat ay binubuo ng dalawang subgroup (IA, IB). Kasama sa subgroup IA ang mga pasyenteng may bagong diagnosed na tuberculosis, gayundin ang may exacerbation o relapse pagkatapos ng dating epektibong paggamot. Kasama sa subgroup IB ang mga pasyenteng nagkaroon ng talamak na proseso ng tuberculosis bilang resulta ng hindi napapanahong pagtuklas o hindi kumpleto o hindi epektibong paggamot. Sa turn, ang subgroup IB ay nahahati sa dalawang kategorya:

• 1) mga pasyente na may talamak na mapanirang anyo ng pulmonary tuberculosis sa pagkakaroon ng bacterial excretion at cavities sa loob ng higit sa 2 taon;
• 2) mga pasyente na hindi naglalabas ng Mycobacterium tuberculosis sa pagkakaroon ng encysted empyema o tuberculoma sa yugto ng pagkabulok.

Ang mga pasyente sa subgroup IA, sa kawalan ng nagpapalubha na mga kadahilanan, ay maaaring ilipat sa pangkat II pagkatapos ng epektibong pagkumpleto ng pangunahing kurso ng chemotherapy o isang taon pagkatapos ng isang matagumpay na pagputol ng baga. Ang mga taong may menor de edad na anyo ng pulmonary tuberculosis na walang pagkabulok at bacterial excretion na may kumpletong resorption o maliit na natitirang mga pagbabago at sa kawalan ng mga sintomas ng aktibidad ng proseso ay maaaring ilipat mula sa I direkta sa III accounting group. Ang mga pasyente ng subgroup IB, na hindi nakarehistro sa mga bacteria excretors, ay inilipat sa pangkat II nang hindi mas maaga kaysa sa isang taon pagkatapos ng pag-aalis ng decay cavity o empyema. Ang mga dating bacterial excretor ay tinanggal mula sa epidemiological registration 9-12 buwan pagkatapos ng pagkawala ng mycobacteria sa plema at ang pagsasara ng nabubulok na lukab. Sa pagkakaroon ng nagpapalubha na mga pangyayari o mahinang paggaling, ang mga pasyente ay patuloy na nakarehistro para sa isa pang 1-2 taon, upang ang pagtitiyaga ng abacillation ay mapapatunayan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-aaral (kabilang ang mga ipinag-uutos na kultura).

Sa panahon ng pagsubaybay sa mga pasyente na inuri bilang subgroup IA, inirerekumenda na kumuha ng radiographs tuwing 2 buwan, at pagpapasiya ng sensitivity ng gamot sa panahon ng chemotherapy - bawat 3 buwan. Sa mga pasyente sa subgroup IB, ang radiography ay ginaganap isang beses bawat 3-6 na buwan, at ang sensitivity ng mycobacteria sa gamot ay tinutukoy isang beses sa isang taon, ngunit sa panahon ng chemotherapy - bawat 3 buwan.

Pangalawang grupo ng accounting. Kabilang dito ang mga pasyente kung saan may posibilidad na ang proseso ay humina at gumaling, ngunit ang proseso ay hindi pa ganap na nawala ang aktibidad nito. Pangunahin dito ang mga pasyente na may mga focal form, na kung saan ay, bilang isang panuntunan, benign at nalulunasan, pati na rin sa mga disseminated form, tuberculomas, mga pasyente na sumailalim sa surgical intervention - na may binibigkas na reparative phenomena (phase ng resorption at compaction). Ang mga pasyente na ito ay nangangailangan din ng sistematikong pagmamasid at therapeutic, preventive at pangkalahatang mga hakbang sa kalusugan, dahil ang isang kanais-nais na kurso ng proseso sa isang tiyak na yugto, kahit na ito ay nagpapahiwatig ng isang mahusay na pagbabala, ay hindi isang kumpletong garantiya laban sa posibilidad ng paglala at pag-unlad nito. Ang mga pasyenteng ito ay inirerekomenda na sumailalim sa maikling 2-3 buwan (karaniwang tagsibol at taglagas) na mga kurso ng chemotherapy sa isang outpatient o sanatorium na batayan. Dapat silang bumisita sa dispensaryo ng hindi bababa sa isang beses bawat 3 buwan, at sa panahon ng paggamot - hindi bababa sa 2 beses sa isang buwan. Sa panahon ng pagmamasid sa mga pasyente sa pangkat II, ang mga sumusunod ay dapat isagawa: X-ray na pagsusuri isang beses bawat 3-6 na buwan; pagsusuri para sa bacterial excretion isang beses bawat 3 buwan gamit ang bacterioscopy method, at para sa mga nakahiwalay sa mycobacterium tuberculosis sa nakaraan o may nabulok na cavity, bilang karagdagan, kahit isang beses sa isang taon gamit ang culture method.

Sa kawalan ng mga phenomena ng aktibidad at nagpapalubha na mga kadahilanan, ang mga pasyente na may menor de edad na natitirang mga pagbabago ay sinusunod sa pangkat II, kadalasan sa loob ng 1 taon. Ngunit sa malalaking natitirang mga pagbabago o sa pagkakaroon ng mga nagpapalubha na mga kadahilanan, pati na rin sa mga pasyente na nagdusa ng isang talamak na mapanirang proseso, ang panahon ng pagmamasid sa pangkat II ay pinalawig ng isa pang 1 taon. Nalalapat din ito sa mga pasyente na higit sa 50 taong gulang, dahil ang edad na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mabagal na pag-unlad ng mga proseso ng reparative. Ang mga pasyente na may malalaking tuberculomas (higit sa 4 cm ang lapad) ay nananatili sa pangkat II sa ilalim ng pangmatagalang pagmamasid. Bago ilipat sa pangkat III, ang pasyente ay dapat na maingat na suriin gamit ang radiography (kung kinakailangan, tomography) at mga pagsubok sa laboratoryo; Ang pagsusuri ng plema o tracheal lavage (kultura) ay lalong mahalaga. Sa ganoong detalyadong pag-aaral, ang mga senyales ng aktibidad ay ipinahayag kung minsan na maaaring nakaiwas sa dumadating na manggagamot sa panahon ng patuloy na pagmamasid. Ang paglilipat ng mga pasyente sa pangkat III na hindi bumisita sa dispensaryo sa loob ng mahabang panahon ay hindi katanggap-tanggap. Kung ang isang pasyente na nakarehistro sa pangkat II ay nakakaranas ng paglala ng proseso, dapat siyang ilipat sa pangkat I.

Ikatlong grupo ng accounting. Kasama sa pangkat ng pagpaparehistro III ang mga pasyente na may mga hindi aktibong pagbabago sa tuberculous sa mga baga na inilipat mula sa mga pangkat I at II. Ang isyu ng inactive cured pulmonary tuberculosis, kabilang ang isyu ng contingent ng III registration group, ay kasalukuyang nakakakuha ng partikular na mahalaga ang mga sumusunod na dahilan: ang mga hindi aktibong pagbabago sa tuberculous ay isang medyo karaniwang pinagmumulan ng pagbabalik; ang dalas ng mga relapses, ang kanilang pag-iwas at napapanahong pagtuklas ay isang paksa ng patuloy na pag-aalala para sa dispensaryo at isa sa mga makabuluhang tagapagpahiwatig ng aktibidad nito; salamat sa mataas na kahusayan kumplikadong therapy ng tuberculosis, ang bilang ng mga gumaling na pasyente ay tumataas at ang pagsubaybay sa kanila ay nagiging labor-intensive at kumplikadong trabaho na naglalayong suriin ang sustainability ng paggaling, maiwasan ang pagbabalik at napapanahong pagkilala nito. Ang mga convalescent ay bumibisita sa dispensaryo ng hindi bababa sa 2 beses sa isang taon. Dapat silang bigyan ng babala na kung lumala ang kanilang kalusugan, dapat silang magpatingin kaagad sa kanilang doktor. Ang mga taong ito ay dapat sumunod sa isang regimen at diyeta. Ang mga propesyon na kinasasangkutan ng paglanghap ng mga gas, alikabok o masamang kondisyon ng meteorolohiko ay kontraindikado para sa kanila. Sa panahon ng pagmamasid, sumasailalim sila sa radiography nang hindi bababa sa isang beses bawat 6 na buwan. Ang isang pag-aaral para sa mycobacteria ay isinasagawa tuwing anim na buwan gamit ang pamamaraang bacterioscopy, at sa mga taong nagkaroon ng nabubulok na lukab sa nakaraan o nagtago ng mycobacteria - hindi bababa sa isang beses sa isang taon gamit ang pamamaraan ng kultura.

Sa accounting group III, dalawang subgroup ang nakikilala: subgroup IIIA na may malalaking natitirang pagbabago at subgroup IIIB na may maliit na natitirang pagbabago. Sa pagkakaroon ng malalaking natitirang mga pagbabago o nagpapalubha na mga kadahilanan (lalo na kapag pinagsama ang mga ito), inirerekomenda na magsagawa ng 2-buwang anti-relapse na kurso ng chemotherapy 1-2 beses sa isang taon sa isang setting ng outpatient (kung ipinahiwatig, sa isang sanatorium). Ang mga kabilang sa subgroup IIIA ay dapat panatilihing nakarehistro sa pangkat III sa loob ng 3-5 taon, pagkatapos nito ay ililipat sila sa pangkat VII (VIIA), at ang mga nasa subgroup IIIB ay nasa pangkat III sa loob ng 1 taon, pagkatapos ay maaari silang ma-deregister. Sa kaso ng pagbabalik, ang pasyente ay agad na inilipat mula sa Pangkat III patungo sa Pangkat I.

Ikaapat na grupo ng accounting. Ang accounting group na ito ay binubuo ng malusog na tao, pagkakaroon ng pakikipag-ugnayan sa sambahayan (pamilya o silid) na may bacterial excretor (“ mga contact sa sambahayan", "nakikipag-ugnayan"). Ang mga indibidwal na ito ay kabilang sa pangkat ng panganib at dapat suriin sa dispensaryo nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan. Sa kaso ng pagwawakas ng contact (halimbawa, pagkatapos gumalaw ang bacteria excretor o ang kanyang kamatayan), ang pagmamasid sa mga nakikipag-ugnayan ay magpapatuloy sa isa pang 1 taon. Kung ang proseso ng bacteria excretor ay napupunta sa isang saradong anyo, ang mandatoryong pagsubaybay sa mga nakikipag-ugnayan ay maaaring kumpletuhin pagkatapos maalis ang pasyente mula sa epidemiological register.

Ikalimang grupo ng accounting. Kasama sa Group V ang mga pasyente na may extrapulmonary tuberculosis (tuberculosis ng mga buto at kasukasuan, genitourinary organs, mata, balat, paligid mga lymph node atbp.), na espesyal na nakarehistro, ngunit dapat ding malaman ng lokal na phthisiatrician. Ang huli ay kinakailangan para sa napapanahong pagtuklas sa mga pasyenteng ito posibleng pagkatalo mga organ sa paghinga. Kapag ang pulmonary tuberculosis ay pinagsama sa extrapulmonary localization ng tuberculosis, ang pagtatalaga ng pasyente sa isa o ibang grupo ng accounting ay depende sa kung saan organ ang pagpapakita ng sakit ay mas aktibo.

Ang Pangkat V ay nahahati sa 3 subgroup (VA, VB, VB); Kasama sa subgroup ng VA ang mga pasyenteng may aktibong anyo ng extrapulmonary tuberculosis na nangangailangan ng paggamot at mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong gamutin at ibalik ang kakayahan ng pasyente na magtrabaho at sanitizing ang focus ng impeksyon sa tuberculosis. Ang mga pasyente na may extrapulmonary localization na naglalabas ng Mycobacterium tuberculosis (halimbawa, sa ihi kung sakaling may pinsala sa bato o nana sa fistulous forms ng osteoarticular o lymph node tuberculosis) ay nakarehistro bilang bacteria excretors. Kasama sa subgroup na VB ang mga pasyenteng may subgroup na aktibong extrapulmonary tuberculosis na inilipat mula sa subgroup na VA. Ang subgroup na VB ay binubuo ng mga taong may mga hindi aktibong extrapulmonary na pagbabago ng tuberculous etiology, maaaring inilipat mula sa subgroup VA patungo sa VB o nakarehistro para sa mga hindi aktibong pagbabago sa iba't ibang organo.

Ang dalas ng mga pagbisita sa dispensaryo at ang mga tuntunin ng pagmamasid ng mga nasa pangkat V at mga subgroup nito ay tinutukoy ng mga nauugnay na espesyalista, na isinasaalang-alang ang kurso ng proseso at ang paggamot na ibinigay. Ang lahat ng mga pasyente na may extrapulmonary localizations (pati na rin ang mga gumaling), sa kawalan ng pulmonary process, ay napapailalim sa clinical at radiological monitoring ng isang lokal na phthisiatrician nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan.

Ikapitong grupo ng accounting. Kasama sa grupong ito ang mga taong nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng tuberculosis o pagbabalik sa dati. Ang Pangkat VII ay binubuo ng dalawang subgroup (A at B). Ang subgroup VIIA (“panganib ng muling pagbabalik”) ay binubuo ng mga taong may malalaking natitirang pagbabago na inilipat mula sa pangkat III. Ang subgroup VIIB (mas mataas na panganib ng sakit) ay kinabibilangan ng mga taong may bagong diagnosed na binibigkas na hindi aktibong mga pagbabago sa baga (cirrhosis, siksik na sugat, maraming calcifications). Sa pagkakaroon ng mga nagpapalubha na mga kadahilanan, ang mga pasyente na may maliit na natitirang mga pagbabago ay maaari ding kunin sa ilalim ng pagmamasid sa bawat isa sa 2 subgroup na ito. Ang mga nasa pangkat VII ay dapat suriin sa dispensaryo taun-taon. Dapat silang sumailalim sa isang fluorogram o radiograph, pati na rin ang isang pagsubok para sa Mycobacterium tuberculosis nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon gamit ang bacterioscopy para sa mga dating bacteria excretors at hindi bababa sa 1 kultura bawat taon para sa mga taong nagkaroon ng talamak na mapanirang proseso sa nakaraan.

Ang pagkakaroon ng VII accounting group ay nangangahulugan ng isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga dispensaryo na observation contingents. Gayunpaman, maraming mga obserbasyon ng mga Sobyet at dayuhang mananaliksik ang nagpapatunay sa kumpletong bisa ng kontrol sa mga indibidwal na kasama sa grupong ito. SA modernong kondisyon humigit-kumulang 60% ng mga aktibong kaso ng tuberculosis sa mga lungsod ay nakita ng pagsusuri sa X-ray. Sa isang tuluy-tuloy na pagsusuri sa fluorographic, ang binibigkas na mga natitirang pagbabago sa mga baga ng pinagmulan ng tuberculosis ay natagpuan sa populasyon ng lunsod sa 4%, at sa populasyon sa kanayunan sa 7% ng mga kaso.

Zero accounting group. Ang tinatawag na zero group (0) ay kinabibilangan ng mga taong may tuberculous na pagbabago sa baga kung kinakailangan upang linawin ang tanong ng kanilang aktibidad. Ang pagtatatag ng isang zero accounting group ay nakakatulong upang mabawasan ang bilang ng mga kaso ng overdiagnosis ng aktibong tuberculosis, na, ayon kay N. M. Rudogo et al. (1977), sa ilang mga dispensaryo noong 60s ang rate ng mga bagong diagnosed na pasyente ay umabot sa 20%, at underdiagnosis ay umabot sa 10%. Ang pagbuo ng zero group contingent ay nangyayari pangunahin mula sa mga natukoy sa panahon ng mass survey. Sa mga kasama sa zero group na may tuberculous na pagbabago ng kaduda-dudang aktibidad pagkatapos ng pagsubok na chemotherapy, ang aktibidad ng tuberculosis ay nakumpirma sa 58%, at sa 42% ng mga kaso ang mga pagbabago ay naging hindi aktibo. Ang tagal ng pagmamasid sa zero group ay maaaring mag-iba, ngunit hindi dapat lumampas sa 6 na buwan.

Ang mga grupo ng dispensaryo ng tuberculosis ay tumutulong sa pagsubaybay sa isang taong may sakit sa iba't ibang yugto ng patolohiya. Kung ang isang tao ay nasuri na may ganitong sakit, siya, sa anumang kaso, ay nakarehistro sa isang anti-tuberculosis dispensary. Sa naturang institusyon, ang pasyente ay nakarehistro alinman hanggang sa kumpletong kaluwagan mula sa sakit o hanggang sa katapusan ng buhay, depende sa likas na katangian ng kurso nito.

Ang Therapy sa anti-tuberculosis dispensary ay ganap na boluntaryo, libre, na ibinibigay mula sa badyet ng estado. Ang tanging pagbubukod ay isang bukas na anyo ng sakit, medikal na pagsusuri ng isang tao na kung saan ay kinakailangan sa pamamagitan ng utos ng hukuman.

Ang anti-tuberculosis dispensary ay institusyong medikal, na mayroong mga departamento ng inpatient at outpatient, pati na rin ang departamento ng physiotherapy. Ang diagnosis ng tuberculosis ay isinasagawa sa mga espesyal na silid na naglalaman ng X-ray apparatus, mga aparato para sa microbiological at klinikal na pagsubok, pati na rin ang endoscopy. Ang ilang mga institusyong anti-tuberculosis ay may sanatorium.

Ang pangunahing layunin ng medikal na pagsusuri ng mga pasyente na may tuberculosis ay ang napapanahong pagkilala sa una, malinaw na ipinahayag na mga sintomas para sa napapanahong paggamot. Sa sandaling gumaling ang sakit, ang tao ay tinanggal mula sa rehistro. Kung ang kurso ng sakit ay kumplikado at ang mga nagresultang pagbabago ay hindi maibabalik, kinakailangan na irehistro ito sa buong buhay.

Ang pagkakaroon ng pagpaparehistro, ang isang tao ay itinalaga ng isang tiyak na grupo, na nagpapahintulot sa kanya na makamit ang mga sumusunod na layunin:

• humirang ng pinaka mabisang paggamot, batay sa iskedyul ng konsultasyon at mga resulta ng survey;
• tukuyin ang isang komportableng panahon ng rehabilitasyon para sa isang naka-recover na tao.

Ang grupo para sa pagpaparehistro ng dispensaryo para sa tuberculosis ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang anyo ng sakit at ang kalubhaan ng kurso nito. Alinsunod sa naturang data na matutukoy ng doktor ang pinaka-epektibong diskarte sa paggamot sa pasyente, at sa gayon ay pinapagaan ang kurso ng sakit.

Mga grupo

Ang paghahati sa mga taong may sakit sa ilang partikular na grupo ay nagpapadali sa kanilang napapanahong pagtanggal sa rehistro. Kaya, maaari nating makilala ang 7 mga grupo:

0 pangkat. Ang grupo ng pagmamasid sa dispensaryo na ito ay itinalaga sa mga taong may hindi natukoy na aktibidad ng sakit. Mayroong pangkat 0A at pangkat 0B. Sa unang kaso, may pangangailangan na linawin ang aktibidad ng tuberculosis, at sa pangalawa, ang mga karagdagang pagsusuri ay kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis.

1 pangkat. Kabilang dito ang mga indibidwal na may aktibong anyo ng sakit. Ang pangkat na ito ay nahahati din sa ilang uri:

• I-A: diagnosis ng tuberculosis sa unang pagkakataon;
• I-B: exacerbation ng isang natukoy na proseso sa baga;
• I-B: Naunang pagkaantala sa paggamot.

Pangkat 2: Ang grupong ito para sa pagtatala ng proseso ng tuberculosis ay itinalaga sa mga taong may humihinang aktibong kurso ng sakit. SA pangkat II-A kasama ang mga taong madaling kapitan ng klinikal na lunas na may masinsinang paggamot, at ang pangkat II-B ay kinabibilangan ng mga dumaranas ng advanced na anyo ng patolohiya, ngunit nangangailangan ng anti-relapse at restorative na paggamot.

ika-3 pangkat. Maaaring kabilang sa ikatlong grupo ang mga pasyenteng gumaling na sa naturang sakit sa baga.

ika-4 na pangkat. Ang pangkat na ito ay itinalaga sa mga taong nakikipag-ugnayan sa mga pasyente bukas na anyo mga sakit.

5 pangkat. Kabilang dito ang mga taong may extrapulmonary tuberculosis o gumaling na dito.

6 na pangkat. Itinalaga sa mga bata at kabataan na may mas mataas na panganib ng sakit bilang resulta ng pangangasiwa ng droga.

7 pangkat. Ang grupong ito ay itinalaga sa mga tao na ang tuberculosis ay gumaling na, ngunit may mas mataas na panganib ng pagbabalik.

Ayon sa tradisyon, upang matukoy ang mga palatandaan ng pag-unlad ng naturang sakit sa baga, ang isang regular na medikal na pagsusuri ay isinasagawa hanggang ang bata ay umabot sa pagtanda, na kinabibilangan ng pag-diagnose ng organ gamit ang X-ray equipment.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga bata ay nahawahan ng impeksyong ito mula sa mga may sakit na nasa hustong gulang na kanilang nakakausap. Sa kasong ito, ang bata ay nakarehistro sa dispensaryo ng TB at itinalaga sa isang partikular na grupo (karaniwan ay 4 o 6).

Gaano kadalas sila sinusuri para sa tuberculosis?

Ang pagsasagawa ng mga diagnostic measure ay sapilitan para sa mga taong madalas makipag-ugnayan sa kanila mga nahawaang tao. Bilang isang patakaran, ito ay mga kamag-anak kung kanino nakatira ang bata. Ang sistematikong pagsusuri ng tuberculosis ay kailangan din para sa mga taong nagkakaroon ng human immunodeficiency virus (HIV) o anumang malignant na proseso sa katawan.

Ang mga naturang indibidwal ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng parehong pulmonary tuberculosis at anumang iba pang sakit na nakakahawa. Ang mga pagsusuri sa dugo ay ginagawa din para sa mga taong nakalabas kamakailan mula sa bilangguan, mga taong walang tiyak na tirahan, mga umiinom ng droga o nag-aabuso sa alkohol.

Ito ay ipinag-uutos na isakatuparan mga hakbang sa diagnostic bagong silang na mga anak na ipinanganak mula sa isang may sakit na ina. Pinaka-epektibo paraan ng pag-iwas sa kasong ito, ito ay napapanahong pagbabakuna ng bata, na tumutulong na protektahan siya mula sa pag-unlad ng patolohiya sa susunod na 10 taon. SA mga sumunod na taon binibigyan siya ng mga control injection ng Mantoux upang makilala o pabulaanan ang pathological reaksyon.

Pagkarating pagdadalaga Ang bata ay maaari nang sumailalim sa isang fluorographic na pagsusuri, na magpapakita ng sakit sa baga. Ngunit, gayunpaman, ang pamamaraang diagnostic na ito ay hindi magbibigay ng 100% na garantiya ng pagiging maaasahan ng pag-unlad ng tuberculosis. Bilang karagdagang pananaliksik ang mga pagsusuri sa dugo at x-ray ay inireseta.

Gaya ng nabanggit sa itaas, mataas na pagkakataon Ang mga taong umaabuso sa droga ay nasa panganib na magkaroon ng sakit sa baga. Kung ang isa sa mga ito ay may aktibong anyo ng tuberculosis, ang therapy ay sapilitan. Sa kaso ng nakatagong patolohiya, ang pangangailangan para sa paggamot ay tinutukoy ng doktor.

Napapailalim sa availability mataas ang panganib Ang paglipat ng sakit mula sa isang nakatago na kurso sa isang aktibo ay nangangailangan ng tiyak na paggamot sa kawalan nito, sapat lamang ang pangangasiwa ng medikal. Ang mga taong may immunodeficiency virus (HIV) ay maaaring ituring na nasa panganib. Para sa kanila, ang therapy ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari, kaagad pagkatapos matukoy ang mga unang palatandaan ng sakit. Kung hindi, ang paglipat ng sakit sa isang aktibong kurso ay hindi maiiwasan.

Paggamot ng sakit

Kaagad pagkatapos na mairehistro ang pasyente, magsisimula ang naaangkop na paggamot, na dapat ay komprehensibo. Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng sakit sa mga matatanda at bata ay maaaring tawaging:

• Pagsunod sa isang hygienic na rehimen, ibig sabihin, diyeta, trabaho at pahinga.
• Etiotropic na paggamot, na nagsisiguro sa pagkasira ng mga causative agent ng sakit - mycobacteria. Bilang isang patakaran, ang mga antibiotic at sintetikong chemotherapy na gamot ay inireseta para sa layuning ito.
• Symptomatic na paggamot na naglalayong alisin at bawasan ang intensity ng mga sintomas ng sakit. Halimbawa, ang pagkuha ng antipyretics ay kinakailangan upang mabawasan nakataas na temperatura, pampatulog – para gawing normal ang pagtulog, atbp.
• Ang interbensyon sa kirurhiko, na inireseta sa mga advanced na kaso at kapag ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo.
• Ang Physiotherapy ay ginagamit bilang isang karagdagang paraan ng paggamot sa tuberculosis.

Maaari mong hatulan kung gaano kabisa ang paggamot ng isang sakit sa isang partikular na kaso gamit ang sumusunod na pamantayan:

• Kung ang paglabas ng bakterya ay tumigil o hindi, na maaaring matukoy ng mikroskopikong pag-aaral(ayon sa maraming dayuhang doktor, ang pamantayang ito lamang ang maaaring kumpirmahin o pabulaanan ang lunas ng sakit; ang iba pang mga diagnostic na hakbang ay hindi kinakailangan).
• Kung ang mga sintomas ng proseso ng pamamaga ay nawala o hindi.
• Mayroon bang pagkawala ng mga aktibong sugat sa baga, na makikita sa X-ray na imahe.
• Maaari bang gawin ng isang tao ang mga karaniwang bagay na maaari niyang gawin bago ang simula ng tuberculosis.

Kung konserbatibong paggamot ay hindi nagdadala ng nais na pagbawi, inireseta ang interbensyon sa kirurhiko, na kinakailangan din sa mga sumusunod na kaso:

• kung ang mycobacteria ay lumalaban sa mga gamot na chemotherapy;
• kung ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa morphological ay nangyayari sa mga baga;
• kung sila ay bumangon negatibong kahihinatnan mga sakit na maaaring magdulot ng kamatayan (kabilang dito ang pulmonary hemorrhage, suppuration, stone formation, hemoptysis, atbp.).

Para maiwasan interbensyon sa kirurhiko, at ang paglitaw ng mga kahihinatnan na nagbabanta sa buhay, mahalagang kumunsulta sa isang espesyalista sa mga unang sintomas ng tuberculosis.

Ang tuberculosis ay isang kilalang sakit na sanhi ng Koch's bacillus. Ang mga baga ay kadalasang apektado, at napakabihirang ibang mga organo. Ang pagkalat ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets. Tagal ng incubation tumatagal ng mahabang panahon o ang impeksiyon ay hindi nagpapakita ng sarili sa buong buhay ng isang tao. Ayon sa istatistika, 1 kaso sa 10 ay na-activate.

Ang kahalagahan ng medikal na pagsusuri

Noong 2013, isang programa ang nilikha upang suriin ang populasyon para sa mga palatandaan ng tuberculosis. Pagkatapos ay ang unang utos ay inilabas sa bagay na ito: "Sa pag-apruba ng pamamaraan para sa pagsasagawa ng klinikal na pagsusuri ng ilang mga grupo ng populasyon ng may sapat na gulang."

Ang lahat ng tao ay kinakailangang sumailalim sa mga pagsusuri taun-taon ayon sa direksyon ng isang doktor, anuman ang edad. Bilang karagdagan sa tuberculosis, ang pagsasagawa ng mga naturang hakbang ay nakakatulong upang makilala ang iba pang mga sakit na pinakakaraniwan sa edad na pinag-aaralan.

Maaaring ito ay mga sakit sa cardiovascular, cancer, diabetes, atbp.

• inaprubahan ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng medikal na pagsusuri;
• natukoy na ang nakaraang utos ay hindi na may bisa;
• ipinahiwatig ang petsa ng bisa ng mga bagong panuntunan.

Sa parehong taon, isa pang utos ang inilabas sa anyo ng pagpapanatili ng mga dokumento at mga ulat sa panahon ng pagpapatupad ng mga medikal na eksaminasyon, pati na rin ang pagkakasunud-sunod ng pagpuno sa kanila. Pinalitan nito ang Order No. 382N na inilabas noong 2013.

Sa Russia, ang pangangalaga sa dispensaryo para sa sakit na ito ay magagamit ng publiko at inaalok nang walang bayad. Ang mga obserbasyon sa mga pasyente ay isinasagawa anuman ang pahintulot, at ang tulong ay ibinibigay sa isang boluntaryong batayan. Gayunpaman, kung ang isang tao ay may isang stick, siya ay kinakailangan na sumailalim karagdagang pagsusuri sa espesyal mga institusyong medikal pagkakaroon ng naaangkop na lisensya. Kung hindi siya sumang-ayon, ang hukuman at ang pulis ay makikialam, dahil ang tao ay isang banta sa iba. Ang taong nahawahan ay sapilitang ipinaospital.

Mga layunin ng institusyong medikal na pagsusuri:

Kapag nag-diagnose ng isang sakit, ang isang pagbabala ay ginawa, ang isang grupo ng pag-record at ang tagal ng kontrol ay itinatag: alinman hanggang sa gumaling, kung maaari, o ang pagmamasid ay isasagawa para sa buhay.

Mga grupo ng pagpaparehistro para sa tuberculosis sa mga bata at matatanda

Mayroong mga grupo ng pagpaparehistro ng dispensaryo para sa pagpapaunlad ng tuberculosis sa mga bata:

Ang dibisyon ng mga grupo ng accounting para sa mga matatanda ay sumusunod sa parehong prinsipyo tulad ng para sa mga bata, ngunit mayroon pa ring ilang mga pagkakaiba: Ang mga sumusunod na grupo ay nakikilala:

Mga taktika sa pagmamasid at accounting

Mayroong ilang mga taktika ng pagmamasid at pagtatala sa mga institusyon ng dispensaryo. Depende ito sa kung gaano kaaktibo ang sakit:

Mga paraan ng paggamot sa mga pasyente ng dispensaryo

Tulad ng lahat ng sakit, ang tuberculosis ay mas madaling gamutin kapag maagang yugto kapag ang microbe ay unang nakita sa isang tao. Sa kasong ito, ang therapy ay dapat magsama ng ilang uri ng mga gamot na nakakaapekto sa virus sa iba't ibang paraan.

Ngunit para sa ganitong uri ng sakit, ang mga gamot lamang ay hindi sapat; Kailangan mong kumain ng higit sa karaniwan, dahil ang katawan ay nangangailangan ng malaking halaga ng enerhiya upang labanan ang impeksiyon. Ang Therapy ay dapat na tuloy-tuloy at naaangkop para sa pasyenteng may tuberculosis, kung hindi, ang form ay maaaring maging drug-resistant. Interbensyon sa kirurhiko Ito ay ginagawa nang napakabihirang kapag ang bahagi ng isang pathogenic na organ ay inalis.

Sa hindi wastong paggamot, ang kamatayan ay umabot sa pasyente sa 50% ng mga kaso sa susunod na taon o nagiging talamak. Kasabay nito, ang tao ay nananatiling mapanganib sa iba, na naglalabas ng impeksiyon sa panlabas na kapaligiran. Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot sa dispensaryo ng mga pasyente na may tuberculosis ay:

Chemotherapy

Kasama sa chemotherapy ang ilang mga anyo:

• klasikal - tatlong bahagi (Isoniazid, PAS, Streptomycin);
• pinahusay na - apat na bahagi (Rifampicin, Isoniazid, Streptomycin, Pyrazinamide);
• dalubhasa - limang bahagi, kahit na mas malakas sa epekto nito sa virus (isang ikalimang idinagdag sa apat na bahagi na therapy - Ciprofloxacin).

Operasyon

Kung huli na upang magsagawa ng paggamot na may mga gamot, o hindi sila epektibo, ginagamit ang mga pamamaraan ng kirurhiko:

Ang isa pang paraan na ginamit sa Russia mula noong simula ng ikadalawampu't isang siglo ay ang valvular bronchial blockade. Ito ay ginagamit kapag kumplikadong mga anyo mga sakit kapag ang mga gamot na ipinamahagi sa pamamagitan ng dugo ay hindi maabot ang pathogen foci sa mga kapsula (cavities). Salamat sa kanya, ang pasyente ay ganap na mapupuksa ang Koch stick.

Ang pamamaraan ay may isang bilang ng mga tampok na ginagawang posible na gamitin ito sa gamot lamang bilang isang karagdagang, huling paraan ng paraan: kumplikado at mamahaling kagamitan, ang kawalan ng kakayahang gawin nang walang chemotherapy at, kahit na ito ay isang subspecies kirurhiko paggamot, kabiguang palitan ang alinman sa mga pangunahing pamamaraan nito.

Bilang karagdagan sa chemotherapy, ang pasyente ay dapat tumanggap ng mataas na calorie na nutrisyon. Samakatuwid, nag-aalok ang mga dispensaryo malaking bilang sari-saring pagkain. Sa mababang timbang ng katawan, na kadalasang nangyayari sa tuberculosis, mahalagang makuha ito sa lalong madaling panahon upang ang pasyente ay makayanan ang sakit sa lalong madaling panahon. Kung ang isang pasyente ay dumaranas ng iba't ibang uri ng pagkagumon, kailangan niyang sumailalim sa detoxification bago simulan ang therapy sa isang dispensaryo.

CHAPTER 17 ORGANIZATION OF ANTI-TUBERCULOSIS SERVICE AND DISPENSARY OBSERVATION NG MGA BATA AT NAGBIBINAT.

CHAPTER 17 ORGANIZATION OF ANTI-TUBERCULOSIS SERVICE AND DISPENSARY OBSERVATION NG MGA BATA AT NAGBIBINAT.

Ang batayan ng serbisyo ng anti-tuberculosis ng mga bata sa Russia ay kontrol sa pag-iwas, maagang pagtuklas mga sakit at mabisang paggamot sa mga batang may tuberculosis.

Ang pag-iwas sa tuberculosis ay isang mas makatwiran at cost-effective na panukala kaysa sa paggamot sa isang naitatag na sakit. Ang lahat ba ng mga seksyon ng gawain ng mga phthisiatrician sa pag-iwas, pagtuklas, pagmamasid sa dispensaryo at paggamot ng mga batang may tuberculosis ay isinasagawa alinsunod sa utos ng Ministry of Health ng Russian Federation? 109 ng 2003

Upang maiwasan ang tuberculosis sa mga bata, ang mga sumusunod na hakbang ay kinakailangan: pagpapabuti ng mga paraan ng pagbabakuna laban sa tuberculosis, pagkilala at chemoprophylaxis ng mga taong nasa mas mataas na panganib ng tuberculosis, pagprotekta sa mga bata mula sa impeksyon ng tuberculosis (sanitary prevention), gamit ang mga hakbang na naglalayong palakasin ang panlaban ng katawan, pagtaas ng kanilang hindi tiyak na pagtutol (social prevention) at marami pang iba.

Ang partikular na kahalagahan ay tiyak na intradermal na pagbabakuna ng bagong panganak sa maternity hospital at BCG revaccination sa 7 at 14 na taong gulang. Ang lahat ng mga bata ay dapat mabakunahan laban sa tuberculosis sa kapanganakan.

Ang mga indikasyon at kontraindikasyon para sa pagbabakuna ng mga bagong silang at muling pagbabakuna laban sa tuberculosis ay makikita sa seksyong "Pag-iwas sa bakuna ng tuberculosis".

Ang isa sa mga pangunahing paraan ng pag-iwas sa tuberculosis sa mga bata ay chemoprophylaxis, na nahahati sa pangunahin (pangasiwaan ng mga gamot na anti-tuberculosis sa malusog, hindi nahawaang mga bata) at pangalawa (pagbibigay ng mga gamot sa malusog, ngunit mga indibidwal na nahawaan ng tuberculosis). Ang mga indikasyon para sa chemoprophylaxis o prophylactic (preventive) na paggamot ay dapat na itatag lamang ng isang doktor ng TB. Mga mode at circuit pang-iwas na paggamot

ay makikita sa nauugnay na seksyon ng manwal.

Ang mga bata na nakikipag-ugnayan sa mga tao at hayop na may tuberculosis ay nasa pinakamalaking panganib na magkaroon ng tuberculosis. Para sa kategoryang ito ng populasyon, mayroong mga espesyal na pamamaraan ng mga hakbang sa pag-iwas, na isinasagawa ng mga phthisiatrician ng mga anti-tuberculosis dispensaryo at mga doktor ng pangkalahatang medikal na network (tingnan ang seksyon: "Magtrabaho sa mga hotbed ng tuberculosis"). Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose at pagtukoy ng impeksyon sa tuberculosis sa mga bata sa buong mundo ay ang diagnostic ng tuberculin. Sa Russia, ang tuberculin ay ginagamit para sa layuning ito sa isang karaniwang pagbabanto na may 2TE. Ang mga diagnostic ng tuberculin bilang isang tiyak na diagnostic test ay ginagamit sa mass screening ng populasyon para sa tuberculosis, gayundin sa para sa diagnosis ng tuberculosis. Sa panahon ng mass survey ng populasyon para sa tuberculosis, ang tuberculin diagnostics ay ginagamit para sa napapanahong pagkilala sa mga pasyente na nahawaan ng tuberculosis, mga taong may mas mataas na panganib ng sakit (mga nahawahan sa unang pagkakataon, na may hyperergic at tumitinding reaksyon sa tuberculin), para sa pagpili ng mga contingent na napapailalim sa muling pagbabakuna laban sa tuberculosis, para sa pagtukoy ng antas ng impeksyon at ang panganib ng impeksyon ng populasyon upang masuri ang epidemiological na sitwasyon tungkol sa tuberculosis. Para sa mga layuning ito, gumamit ng isang intradermal tuberculin Mantoux test na may 2 tuberculin units (2 TU) ng purified tuberculin (PPD-L) sa isang standard dilution (tuberculosis allergen purified liquid sa isang standard dilution para sa intradermal na paggamit) - ready-made form. Para sa layunin ng clinical diagnosis sa mga anti-tuberculosis na dispensaryo at mga ospital, bilang karagdagan sa Mantoux test na may 2 TU ng purified tuberculin sa isang standard dilution, ang Mantoux test na may iba't ibang dosis ng tuberculin at iba pang mga pamamaraan para sa pag-aaral ng sensitivity sa tuberculin (graded na balat pagsubok, subcutaneous Koch test, pagtukoy ng titer ng tuberculin, eosinophil-tuberculin, hemo- at protein-tuberculin, mga pagsusuri sa immunotuberculin, atbp.). Para sa layuning ito, ginagamit ang dry purified tuberculin at alttuberculin (AT). Sa mga differential diagnostic na kaso, gayundin sa isang dispensaryo o ospital, kung mayroon negatibong pagsubok Ang Mantoux na may 2 TE PPD-L ay maaaring subukan ang Mantoux na may 100 TE PPD-L o sa isang dilution na 1:100 AT. Kung ang huling resulta ng pagsusuri ay negatibo, sa karamihan ng mga kaso ang katawan ay maaaring ituring na walang impeksyon sa tuberculosis. Ang pamamaraan para sa pagsusuri sa mga bata ay makikita sa seksyong "Mga diagnostic ng mass tuberculin".

17.1. LUGAR NG MGA BATA AT NAGBIBINATANG GINATRATO NG ANTITUBERCULOSIS DISPENSARS

Ang pagpapangkat na ito ay pareho para sa maliliit na bata, mas matatandang bata at teenager. Ang mga populasyon ng mga bata at kabataan na napapailalim sa pagpaparehistro sa dispensaryo ay nahahati sa sumusunod na 5 pangunahing grupo.

Zero group - 0

Sa zero group, ang mga bata at kabataan ay sinusunod na ipinadala upang linawin ang likas na katangian ng positibong sensitivity sa tuberculin at/o upang magsagawa ng mga kaugalian na diagnostic na hakbang upang kumpirmahin o ibukod ang tuberculosis ng anumang lokalisasyon.

Unang pangkat - I

Sa unang pangkat, ang mga pasyente na may aktibong anyo ng tuberculosis ng anumang lokalisasyon ay sinusunod, na nakikilala ang 2 subgroup:

unang-A (I-A)- mga pasyente na may malawak at kumplikadong tuberculosis;

unang-B (I-B)- mga pasyente na may menor de edad at hindi kumplikadong mga anyo ng tuberculosis.

Pangalawang pangkat - P

Sa pangalawang grupo, ang mga pasyente na may aktibong anyo ng tuberculosis ng anumang lokasyon na may talamak na kurso ng sakit ay sinusunod. Maaaring maobserbahan ang mga pasyente sa grupong ito na may patuloy na paggamot (kabilang ang indibidwal na paggamot) nang higit sa 24 na buwan.

Ikatlong pangkat - III

Isinasaalang-alang ng ikatlong grupo ang mga bata at kabataan na nasa panganib ng pagbabalik ng tuberculosis sa anumang lokasyon. Kabilang dito ang 2 subgroup:

pangatlo-A (III-A)- mga bagong diagnosed na pasyente na may natitirang mga pagbabago sa post-tuberculosis;

pangatlo-B (III-B)- mga taong inilipat mula sa mga pangkat I at II, pati na rin sa subgroup III-A.

Ikaapat na pangkat - IV

Isinasaalang-alang ng ikaapat na grupo ang mga bata at kabataan na nakikipag-ugnayan sa mga pinagmumulan ng impeksyon sa tuberculosis. Ito ay nahahati sa 2 subgroup:

pang-apat-A (IV-A)- mga taong mula sa pamilya, mga kamag-anak at residential na contact na may bacteria-releasing bacteria, pati na rin mula sa contact na may bacteria-releasing bacteria sa pagkabata at kabataan

mga institusyon; mga bata at kabataan na naninirahan sa teritoryo ng mga institusyong tuberkulosis;

pang-apat-B (IV-B)- mga taong mula sa mga contact sa mga pasyente na may aktibong tuberculosis na walang bacterial excretion; mula sa mga pamilya ng mga magsasaka ng hayop na nagtatrabaho sa mga bukid na apektado ng tuberculosis, gayundin mula sa mga pamilyang may mga hayop sa bukid na may sakit na tuberculosis.

Ikalimang pangkat - V

Sa ikalimang grupo, ang mga bata at kabataan na may mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna laban sa tuberculosis ay sinusunod. Mayroong 3 subgroup:

ikalimang-A (V-A)- mga pasyente na may pangkalahatan at malawak na mga sugat;

ikalimang-B (V-B)- mga pasyente na may lokal at limitadong mga sugat;

ikalimang-B (V-B)- mga taong may hindi aktibong lokal na komplikasyon, parehong bagong nakilala at inilipat mula sa mga grupong V-A at V-B.

Ika-anim na pangkat - VI

Sa ikaanim na grupo, ang mga indibidwal na may mas mataas na panganib ng lokal na tuberculosis ay sinusunod. Kabilang dito ang 3 subgroup:

pang-anim-A (VI-A)- mga bata at tinedyer sa maagang panahon pangunahing impeksyon sa tuberculosis ("pagliko" ng mga reaksyon ng tuberculin);

ikaanim-B (VI-B)- dating nahawaang mga bata at kabataan na may hyperergic reaction sa tuberculin;

ikaanim-B (VI-B)- mga bata at kabataan na may pagtaas ng sensitivity ng tuberculin.

Ang pamamaraan para sa pagmamasid sa dispensaryo at pagpaparehistro ng mga bata at kabataan sa mga institusyong anti-tuberculosis ay ipinakita sa Talahanayan. ? 11-12.

Talahanayan 11. Ang pamamaraan para sa pagmamasid sa dispensaryo ng mga contingent ng mga bata at kabataan na nakarehistro sa mga institusyong anti-tuberculosis ng Russian Federation

Mga Tala

1. Kung ang aktibong tuberculosis, "pagliko" ng mga reaksyon ng tuberculin at hyperergy ay nakita sa mga bata at kabataan, kinakailangang suriin ang lahat ng miyembro ng pamilya sa loob ng 2 linggo.

2. Ang mga kadahilanan ng panganib na medikal at panlipunan ay: kakulangan ng pagbabakuna sa BCG sa kapanganakan, kasabay talamak na patolohiya, ang pagkakaroon ng lumalaban na mga strain ng MVT sa pinagmumulan ng impeksyon, hindi maayos sa lipunan, malaki, mababa ang kita na mga pamilya, migrante at refugee.

3. Ang mga bata at kabataan mula sa pangkat I-A ay maaaring tanggapin sa mga grupo kung ang mga sumusunod na mandatoryong pamantayan ay natutugunan: binibigkas na positibong dinamika; kawalan ng Mycobacterium tuberculosis sa panahon ng bacterioscopic examinations at 3-tiklop na negatibong kultura para sa Mycobacterium tuberculosis; pagsasara ng mga nabubulok na lukab.

4. Ang mga taong may pagtaas ng sensitivity sa tuberculin ay sinusunod sa zero group sa unang 3 buwan. Ang mga ito ay inilipat sa VI-B accounting group lamang na may karagdagang pagtaas sa sensitivity o pagkakaroon ng medikal at panlipunang mga kadahilanan ng panganib.

5. Ang mga pasyente na may aktibong tuberculosis sa pagkakaroon ng anamnesis, klinikal, radiological at iba pang data na nagpapahiwatig ng koneksyon sa pagbabakuna laban sa tuberculosis ay sinusunod sa V-A at Mga pangkat ng V-B accounting. SA V-Group ang mga ito ay inililipat pagkatapos ng lunas lamang kung magpapatuloy ang mga natitirang pagbabago sa post-tuberculosis.

6. B I-Isang grupo Kinikilala ng accounting ang mga pasyente na may pagkabulok ng tissue sa baga at paglabas ng bacterial.

7. Ang mga natitirang pagbabago sa post-berculosis sa mga organ ng paghinga sa mga bata at kabataan ay tinukoy bilang:

Minor: nag-iisang calcification sa mga lymph node at baga, fibrosis sa loob ng isang segment;

Moderately expressed: maliliit na calcifications sa ilang grupo ng mga lymph node, isang grupo ng siksik at calcified foci sa baga, fibrosis sa loob ng lobe o 1-2 segment sa parehong baga;

Binibigkas: napakalaking calcification sa ilang mga grupo ng intrathoracic lymph nodes, mga sugat sa baga, pneumosclerosis sa 2-3 lobes o sa 1 lobe na may pagkakaroon ng bronchiectasis.

Talahanayan 12. Scheme ng pagsusuri ng mga bata at kabataan na nakarehistro sa dispensaryo

Mga Tala

1. Ang mga pasyenteng may respiratory tuberculosis sa panahon ng ospital ay dapat suriin ng mga espesyalista sa extrapulmonary tuberculosis.

2. Ang lahat ng taong naobserbahan sa mga grupo ng pagpaparehistro ng dispensaryo na may patolohiya sa mga pagsusuri sa ihi at/o isang kasaysayan ng sakit sa bato, anuman ang pangkat ng pagpaparehistro ng dispensaryo, ay sumasailalim sa 3 pagsusuri sa ihi para sa MVT.

3. Sa mga bata na higit sa 10 taong gulang at mga kabataan, sa panahon ng dynamic na pagmamasid pagkatapos makumpleto ang paggamot sa mga grupo I, II, III, pati na rin sa panahon ng pagmamasid sa mga pangkat IV, V, VI, ang mababang dosis na digital X-ray na kagamitan ay maaaring ginamit.

4. Kung ang sensitivity sa tuberculin ay tumaas sa panahon ng obserbasyon ng dispensaryo sa mga pangkat IV at VI ng pagpaparehistro ng dispensaryo, ang isang hindi naka-iskedyul na X-ray tomographic na pagsusuri ng mga organo ng dibdib ay ipinahiwatig.

5. Ang lahat ng mga bata sa accounting group I at III-A ay napapailalim sa pagsusuri sa ultrasound ng mga organo lukab ng tiyan(sa pangkat VI ayon sa mga indikasyon).