Ang duodenum ay pangunahing departamento maliit na bituka. Ito ay namamalagi nang malalim at hindi direktang katabi ng anterior na dingding ng tiyan. Ayon sa posisyon, bahagi ng bituka ay kabilang sa itaas na palapag lukab ng tiyan, bahagi - sa mas mababa, samakatuwid ang duodenum ay matatagpuan sa loob ng epigastric at mga lugar ng pusod. Ang duodenum ay matatagpuan sa karamihan sa retroperitoneal space at, baluktot sa paligid ng ulo ng pancreas, kadalasan ay may hugis ng singsing. Bilang karagdagan, may mga hugis-U, hugis-V, hugis-C at nakatiklop na mga hugis; ang mga paglihis na ito ay hindi dapat ituring na pathological. Ang duodenum ay may apat na seksyon: tuktok na bahagi, pars superior, descending, pars descendens, horizontal (lower), pars horizontalis (inferior), at ascending, pars ascendens. Mayroon ding dalawang liko: ang itaas, flexura duodeni superior, at ang mas mababang isa, flexura duodeni inferior.

Topograpiya duodenum. Projection ng duodenum Ang duodenum ay naka-project papunta sa nauunang dingding ng tiyan sa loob ng isang parisukat na nabuo sa pamamagitan ng dalawang pahalang na linya: ang itaas, na iginuhit sa mga nauunang dulo ng VIII ribs, at ang mas mababang isa, iginuhit sa pamamagitan ng pusod. Ang kaliwang patayong linya ay tumatakbo ng 4 cm sa kaliwa ng midline, at ang kanang linya ay tumatakbo sa 6-8 cm sa kanan nito. May kaugnayan sa vertebrae, ang itaas na antas ng duodenum ay tumutugma sa tuktok na gilid I lumbar vertebra, lower -- III-- IV lumbar vertebra.

Ang peritoneum ay sumasakop sa duodenum nang hindi pantay. Ang isang lig ay lumalapit sa itaas na bahagi ng bituka mula sa portal ng atay. hepatoduodenale, ang mga dahon nito ay sumasakop sa bituka sa tatlong panig. Sa bagay na ito, ang itaas na bahagi ay medyo nagagalaw. Ang peritoneum ay hindi sumasaklaw sa lugar sa lugar ng attachment sa bituka lig. hepatoduodenale, pati na rin ang infero-posterior na bahagi ng ibabaw ng bituka na katabi ng ulo ng pancreas. Ang peritoneum ay sumasaklaw sa pababang bahagi ng duodenum sa itaas na ikatlong bahagi lamang sa anterolateral na bahagi. Dito, sa anyo ng isang malawak na fold, ito ay pumasa sa parietal layer ng posterior wall ng peritoneal cavity sa harap ng bato. Gitnang pangatlo pababang departamento ang bituka ay hindi natatakpan ng peritoneum, dahil sa lugar na ito ito ay tumawid sa simula ng transverse mesentery colon. Ang mas mababang ikatlong bahagi ng pababang bahagi at ang simula ng pataas na duodenum ay natatakpan ng peritoneum lamang sa harap, ngunit nasa loob na. ground floor lukab ng tiyan (kanang mesenteric sinus). Ang mga lugar ng duodenum na hindi sakop ng peritoneum ay naayos sa pader sa likod tiyan mula sa simula ng pababang bahagi hanggang sa flexura duodenojejunal. Ang seksyon ng bituka na pumupunta sa paligid ng ulo ng pancreas ay naayos nang mahigpit.

Itaas na bahagi ng duodenum. Pars superior duodeni, sa simula kung saan ang isang extension, o ampulla, ampulla (bulbus) duodeni ay nakikilala, ay isang direktang pagpapatuloy ng pyloric na bahagi ng tiyan, kung saan ito ay madaling makilala sa pagpindot dahil sa manipis na pader. Susunod, ang itaas na bahagi ay papunta sa kanan at likod, na bumubuo sa itaas na liko, flexura duodeni superior, at pumasa sa pababang bahagi. Ang haba ng itaas na bahagi ay 3-5 cm, ang diameter ay halos 4 cm. Sa itaas, ang mga pars superior ng duodenum ay katabi ng atay, sa itaas at sa harap - sa gallbladder, sa ibaba at medially - sa ulo ng pancreas. Sa likod ng bahaging ito ng duodenum ay ang ductus choledochus, v. portae at a. et v. gastroduodenales, v. ay mas malalim pa. mababa ang cava. Sa kanan at likod ng pars superior duodeni ay ang kanang kidney at adrenal gland.

Ang pababang bahagi ng duodenum ay nagsisimula mula sa itaas na liko sa anyo ng isang arko, convexly na nakadirekta sa kanan, bumababa at lumiliko sa kaliwa, na bumubuo ng isang mas mababang liko, flexura duodeni inferior. Dito nagsisimula ang pahalang (ibabang) bahagi ng duodenum. Tulad ng nabanggit na, ang itaas na kalahati ng bituka ay matatagpuan sa itaas na palapag ng lukab ng tiyan, at ang mas mababang kalahati sa ibaba, sa kanan ng ugat ng mesentery ng transverse colon. Ang haba ng pababang bahagi ng duodenum ay 9-12 cm, ang diameter ay 4.5-5 cm ang Pars descendens ay ang hindi bababa sa mobile na bahagi ng bituka. Ito ay malapit na konektado sa ulo ng pancreas sa pamamagitan ng mga duct at mga sisidlan na karaniwan sa parehong mga organo. Minsan ang posterior wall ng colon transversum ay malapit na katabi ng pababang bahagi ng duodenum.

Syntopy ng pababang bahagi ng duodenum. Sa likod ng pababang bahagi ng duodenum ay ang pangatlo sa itaas kanang bato, mga daluyan ng bato at ang yuriter, posteriorly at laterally - ang mas mababang ikatlong bahagi ng bato; lateral - pataas na colon; nasa gitna -- v. cava inferior at ductus choledochus; anteriorly at medially - ang ulo ng pancreas; sa harap - ang transverse colon at ang mesentery nito, at sa loob ng sinus mesentericus dexter ng mas mababang palapag ng cavity ng tiyan - mga loop ng maliit na bituka. Sa gitnang ikatlong bahagi ng pababang bahagi ng duodenum, sa mucous membrane ng posteromedial wall, mayroong isang malaking papilla (vater) ng duodenum, papilla duodeni major, ang lugar kung saan ang ductus choledochus at ang pancreatic duct, ductus pancreaticus , dumaloy sa duodenum. Ang papilla ay tumataas sa itaas ng antas ng mauhog na lamad ng 0.2-2 cm Kung, bago pumasok sa duodenum, ang pangkalahatan tubo ng apdo at ang pancreatic duct ay nagsasama (80% ng mga kaso), pagkatapos ay bubukas ang karaniwang orifice sa tuktok ng major papilla. Kung ang naturang pagsasanib ay hindi mangyayari (20% ng mga kaso), pagkatapos ay dalawang orifice ang bubukas sa major papilla: ang orifice ng pangunahing pancreatic duct at, bahagyang nasa itaas nito, ang orifice ng karaniwang bile duct. Sa maliit na sukat duodenal papilla, papilla duodeni minor, sa layo na 3-4 cm sa itaas ng major, sa higit sa 30% ng mga kaso, bubukas ang accessory pancreatic duct, ductus pancreaticus accessorius.

Duodenum, duodenum, ay isang seksyon ng maliit na bituka na direktang nagmumula sa tiyan. Nakuha nito ang pangalan dahil sa ang katunayan na ang haba nito ay nasa average na katumbas ng 12 diameters ng isang daliri ng tao. Kadalasan ito ay may hugis ng horseshoe, ngunit mayroon ding hugis singsing at V-hugis. Ang haba ng duodenum ay 25-30 cm, at ang lapad ay 4-6 cm, ang malukong gilid nito ay bumabalot sa ulo.
Duodenum - mahalagang organ sistema ng pagtunaw, kung saan dumadaloy ang mga duct ng malalaking digestive glands (at ang pancreas). Ang mga hormone ay nabuo sa mauhog lamad nito: secretin, pancreozymin-cholecystokinin, gastric inhibitory peptide, vasoactive intestinal peptide, motilin, enteroglucagon, atbp. Ang duodenum ay may apat na bahagi:- Upper, pars superior,
- Pababa, bumababa ang mga pars;
- Pahalang, pars horizontalis;
at pataas, pars ascendens.
Itaas na bahagi, pars superior, s. bulbus, - ang pinakamaikling, ang haba nito ay
3-4 cm, diameter - hanggang sa 4 cm Nagmumula sa antas ng pangalawang lumbar vertebra, pabalik at sa kanan kasama ang kanang ibabaw ng spinal column, flexura duodeni superior.
Ang hepatoduodenal ligament, lig, ay tumatakbo mula sa porta hepatis hanggang sa itaas na bahagi ng duodenum. hepatoduodenal, na naglalaman ng: ang karaniwang bile duct, ang portal vein at ang hepatic artery, lymphatic vessels at nerves. Ang bundle ay may mahalaga sa pagsasanay sa kirurhiko sa panahon ng mga operasyon sa rehiyon ng pancreaticoduodenal.
Pababang bahagi, pars descendens, - ay may haba na 9-12 cm, diameter na 4-5 cm Ito ay nagmula sa itaas na liko ng bituka, napupunta sa arcuate o vertical at umabot sa antas ng III-IV lumbar vertebrae, kung saan ito. bumubuo ng mas mababang liko, flexura duodeni inferior. Sa gitnang bahagi sa kaliwa, ang karaniwang bile duct at ang pancreatic duct ay dumadaloy sa bituka, na bumubuo ng mga longitudinal folds sa mucous membrane, plica longitudinalis duodeni, ang pangunahing duodenal papilla, papilla duodeni major (Vateri).
Sa itaas nito ay maaaring mayroong isang menor de edad na papilla, papilla duodeni minor; Ang isang karagdagang pancreatic duct, ductus pancreaticus accessorius, ay bubukas dito. Outflow ng apdo at pancreatic juice kinokontrol ng pagsasara ng kalamnan ng hepatopancreatic ampulla, m. sphincter ampullae (s. Oddi). Ang pagsasara [sphincter] ay nabuo sa pamamagitan ng mga bundle ng pabilog, pahilig at paayon na mga hibla ng kalamnan na magkakaugnay at gumagana nang hiwalay sa mga kalamnan ng bituka.
Pahalang na bahagi, pars horizontalis, - ay may haba na hanggang 9 cm, pumasa sa antas ng III-IV lumbar vertebrae mula kanan papuntang kaliwa sa ibaba ng mesentery ng transverse colon.
Ang pataas na bahagi, pars ascendens, ay 6-13 cm ang haba, tumataas sa kaliwang gilid ng I-II lumbar vertebrae, kung saan nabuo ang duodenocavum bend, flexura duodenojejunalis, ang lugar ng paglipat sa walang laman na bituka. Ang liko ay naayos sa pamamagitan ng pagsuspinde sa kalamnan ng duodenum, m. suspensorius duodeni s. m. (Treitzi). Ang mga fibers ng kalamnan ay nagmumula sa pabilog na layer ng bituka sa lugar ng flexure at tumataas sa likod ng pancreas, kung saan sila ay pinagtagpi sa fascia at mga fibers ng kalamnan ng kaliwang crus ng diaphragm. Dahil sa pagkakaayos nito sa kaliwang bahagi ng pangalawang lumbar vertebra, ang duodenocavum flexure ay isang cognitive landmark sa operasyon na tumutulong upang mahanap ang simula ng jejunum.

Topograpiya ng duodenum

Ang duodenum ay nasa kumplikadong topographic-anatomical na relasyon sa mga kalapit na organo. Ito ay matatagpuan sa retroperitoneal space, pangunahin sa likod ng tiyan. Ang pababang bahagi ng bituka ay matatagpuan sa kanan ng spinal column, at ang mga pahalang na bahagi ay bumalandra sa median plane nito. Ang pataas na bahagi ng duodenum ay katabi ng gulugod sa kaliwa.
Skeletotopia. Ang itaas na bahagi ay matatagpuan sa antas ng pangalawang lumbar vertebra (kung minsan ang XII thoracic vertebra). Bina-intersect nito ang median plane nito mula kanan papuntang kaliwa. Ang pababang bahagi ng bituka ay katabi ng kanang ibabaw ng mga katawan ng II-III lumbar vertebrae at umabot sa ibabang gilid ng III lumbar vertebra. Ang pahalang na bahagi ay matatagpuan sa antas ng III lumbar vertebra; ito ay tumatawid sa median plane nito mula kanan papuntang kaliwa sa nakahalang direksyon. Ang pataas na bahagi ay umabot sa antas ng pangalawang lumbar vertebra sa kaliwa at napupunta sa duodenum-empty flexure, flexura duodenojejunalis.
Syntopy. Ang mga sumusunod na organo ay katabi ng itaas na bahagi, pars superior, ng duodenum: sa itaas - kanang lobe atay, karaniwang bile duct, leeg ng gallbladder at v. portaer, sa ibaba - ang ulo ng pancreas at bahagi ng transverse colon; sa harap - ang kaliwang umbok ng atay; likod - hepatoduodenal ligament, lig. hepatoduodenal.
Pababang bahagi, pars descendens, duodenum ay limitado ng mga sumusunod na organo: sa harap - ripples nakahalang colon; sa likod - ang kanang bato at bahagyang ang kanang yuriter. Sa posterior surface ng pababang bahagi, sa kaliwang gilid nito, mayroong magkasanib na duct ng bile, ductus choledohus, at isang pancreatic duct, ductus pancreatics, na nagsasama sa gitna ng pababang bahagi. Ang ulo ng pancreas ay katabi ng pababang bahagi sa kaliwa, at ang mga loop ng maliit na bituka ay nasa kanan.
Ang pahalang na bahagi, pars horizontalis, ay limitado: mula sa itaas - sa pamamagitan ng mas mababang gilid ng pancreas; mula sa ibaba - mga loop ng maliit na bituka; sa likod - ang aorta ng tiyan, sa kanan - ang inferior vena cava; sa harap - mga loop ng maliit na bituka.
Ang pataas na bahagi, pars ascendens, ay limitado: sa kanan - a. mesenterica superior, sa itaas - sa pamamagitan ng mas mababang ibabaw ng katawan ng pancreas, ang iba pang mga panig - sa pamamagitan ng mga loop ng maliit na bituka. (Ang istraktura ng dingding ng duodenum ay isinasaalang-alang kasama ang walang laman na bituka at colon).

Mga abnormalidad ng duodenum

Ang mga anomalya ng duodenum ay madalas na ipinakita sa anyo ng isang mahaba at labis na mobile na bituka o ang mga indibidwal na bahagi nito at ang reverse na lokasyon nito (G. A. Zedgenidze, 1983). Sa kasong ito, ang hindi kumpletong pagpapahaba o pagtaas sa mobility ng bituka ay maaaring limitado lamang sa itaas na pahalang na bahagi, at kung minsan ay nakakaapekto sa pababang bahagi ng bituka. Ang pinahabang bahagi ng bituka, dahil sa pagkakaroon ng sarili nitong mesentery, ay bumubuo ng mga liko at mga loop na hindi karaniwan para dito, na nakabitin at lumilipat sa loob ng malawak na mga hangganan.
Ang liko ng bituka na may hindi tipikal na lokasyon nito ay maaaring magmula kaagad pagkatapos ng bombilya o sa lugar ng ibabang tuhod ng duodenum. Sa kasong ito, ang bituka loop ay nakabukas hindi sa kaliwa, ngunit sa anterior at sa kanan, bilang isang resulta kung saan ang duodenal-empty flexure ay wala.
Supply ng dugo. Ang suplay ng dugo sa duodenum ay isinasagawa ng superior at inferior na pancreatoduodenal artery, aa. pancreaticoduodenals superior et inferior (Sangay ng a. gastroduodenalis at a. mesenterica superior). Venous drainage isinasagawa sa pamamagitan ng magkapares na mga ugat ng parehong pangalan, vv. pancriaticoduodenales superior et inferior, sa superior mesenteric at splenic vein, at pagkatapos ay sa portal na ugat, v. portae.
Lymph dumadaloy mula sa duodenum patungo sa pyloric [portal], kanang gastric, hepatic, lumbar at superior mesenteric lymph nodes.
Innervation Ang duodenum ay isinasagawa ng mga sanga ng vagus nerves, hepatic, gastric at superior mesenteric nerve plexuses.

Ang duodenum ay ang unang bahagi ng maliit na bituka sa pagitan ng tiyan at jejunum. Ang duodenum ay may apat na seksyon: itaas, pababang, pahalang (ibaba), at pataas. Ang itaas na bahagi ng duodenum ay matatagpuan sa pagitan ng pylorus ng tiyan at ang superior flexure ng bituka, na matatagpuan sa libreng gilid ng lig. hepatoduodenal. Ang pars superior ay natatakpan ng peritoneum sa 3/4 ng circumference nito. Ang peritoneum ay hindi sumasaklaw sa lugar sa lugar ng attachment sa bituka lig. hepatoduode hepatoduodenale at ang kanang bahagi ng lig. gastrocolicum, pati na rin ang infero-posterior na bahagi ng ibabaw ng bituka na katabi ng ulo ng pancreas.

Ang itaas na bahagi ng duodenum ay may bilog na hugis. Ang seksyong ito ay tinatawag na duodenal ampulla, ampulla duodeni.

Ang pababang bahagi ng duodenum ay nagsisimula mula sa flexura duodeni superior sa anyo ng isang arko, convexly na nakadirekta sa kanan, bumababa, bumubuo ng isang mas mababang liko (sa kaliwa), flexura duodeni inferior, at pumasa sa pahalang (mas mababa). bahagi ng duodenum, pars horizontalis (inferior). Ang itaas na seksyon ng pababang bahagi ng bituka ay matatagpuan sa itaas ng mesocolon, ibig sabihin, sa itaas na palapag ng cavity ng tiyan.

Ang gitnang seksyon na humigit-kumulang sa parehong haba ay nasa likod ng ugat ng mesentery ng transverse colon. Ang mas mababang seksyon ay matatagpuan sa ibaba ng mesocolon, sa kanan ng ugat ng mesentery ng maliit na bituka. Ang pababang bahagi ay hindi aktibo, ang peritoneum ay sumasakop lamang sa anterior na panlabas na bahagi ng bituka sa itaas ng mesentery ng transverse colon. Ang posterior at panloob na mga ibabaw na katabi ng fascia ng retroperitoneum at ang ulo ng pancreas, pati na rin ang bahagi ng anterior surface sa likod ng ugat ng mesocolon transversum, ay walang peritoneal cover.

Ang pahalang (mas mababa) at pataas na bahagi ng duodenum ay tumatakbo nang pahalang sa anyo ng isang banayad na arko mula sa flexura duodeni na mas mababa sa duodenal flexure, flexura duodenojejunalis. Ang ibabang bahagi ng duodenum ay matatagpuan sa ibaba ng mesocolon at sakop ng peritoneum sa harap, maliban sa pataas na bahagi na matatagpuan sa likod ng ugat ng mesentery ng maliit na bituka. Ang posterior surface ng bituka, na katabi ng fascia endoabdominalis, at ang superomedial na ibabaw, na katabi ng ulo ng pancreas, ay walang peritoneal cover.

Duodenum inaasahang sa anterior na dingding ng tiyan sa pagitan ng dalawang pahalang na linya: ang itaas, iginuhit sa mga nauunang dulo ng VIII ribs, ang mas mababang isa, iginuhit sa pusod, at dalawang patayo, kung saan ang kaliwa ay iginuhit ng 4 cm sa kaliwa ng midline, at ang kanan ay iginuhit ng 6-8 cm sa kanyang kanan. Ang pangunahing anyo ng duodenum ay itinuturing na hugis-singsing. Hepatoduodenal ligament, lig. hepatoduodenal, na matatagpuan sa pagitan ng porta hepatis at pader sa itaas bulbus duodeni. Extreme siya kanang bahagi mas mababang omentum at nililimitahan ang pagbubukas ng omental sa harap. Duodenal ligament, lig. duodenorenale, sa anyo ng isang malawak na fold, na nakaunat sa pagitan ng panlabas na posterior na gilid ng pababang bahagi ng duodenum at ang rehiyon ng kanang bato. Nililimitahan nito ang pagbubukas ng kahon ng palaman mula sa ibaba.

Ang pars ascendens duoseni ay nakadirekta sa kaliwa at pataas at sa ibabang gilid ng katawan ng pancreas sa antas ng kaliwang gilid ng II lumbar vertebra ito ay yumuko sa harap, na bumubuo duodenojejunal flexure. Dito nagsisimula ang jejunum. Ang pinagmulan nito ay maaaring matatagpuan sa ibabang gilid ng mesentery ng transverse colon o sa ilalim ng mesentery. Suspensory ligament ng Treitz pinapanatili ang flexura duodenojejunalis sa normal nitong posisyon. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng isang fold ng peritoneum na sumasaklaw sa kalamnan na sinuspinde ang duodenum, m. suspensorius duodeni.

Ang suplay ng dugo sa duodenum natupad mula sa aa. gastroduodenalis et mesenterica superior. Halos ang buong duodenum, maliban sa mga una at huling bahagi nito, ay natatanggap arterial na dugo ng dalawang arterial arches - anterior at posterior. Ang ampulla (bombilya) ng duodenum ay binibigyan ng dugo ng mga sanga ng aa. gastroduodenalis, gastroepiploica dextra, gastrica dextra at hepatica propria. Ang Flexura duodenojejunalis ay tumatanggap ng dugo mula sa anterior at posterior inferior pancreaticoduodenal arteries at mula sa unang maliit na bituka na arterya. Ang mga ugat ng duodenum ay sumusunod sa kurso ng mga arterya ng parehong pangalan, na dumadaloy sa portal na sistema ng ugat. Lymph, pagkolekta mula sa mga layer ng duodenal wall, kasama ang drainage lymphatic vessels na kasama mga daluyan ng dugo, ay sumusunod sa mga rehiyonal na lymph node na matatagpuan sa mga pintuan ng atay, kasama ang mga gilid ng pancreas at sa ugat ng mesentery ng maliit na bituka.

Innervation ng duodenum isinasagawa sa pamamagitan ng pandama, simpatiko at parasympathetic mga hibla ng nerve, na lumalapit sa organ sa anyo ng periarterial mga nerve plexus. Ang mga pinagmumulan ng innervation nito ay parehong vagus nerves, ang celiac, superior mesenteric, hepatic, superior at inferior gastric at gastroduodenal plexuses.

Paggamot ng duodenal stump. Ang duodenal stump ay tinatahi ng tuluy-tuloy na pambalot na tahi. Ang karagdagang paglulubog ng duodenal stump ay isinasagawa gamit ang hugis-Z at pabilog na purse-string silk sutures, o dalawang half-purse-string sutures na may karagdagang aplikasyon ng interrupted silk serous-serous sutures. Pagkatapos mag-apply ng serous-serous sutures, ang karagdagang peritonization ng duodenal stump ay ginaganap, suturing ito sa pancreatic capsule.

Duodenum , duodenum, ay ang paunang seksyon ng maliit na bituka, na matatagpuan sa posterior wall ng cavity ng tiyan.

Topograpiya ng duodenum

Mga bahagi ng duodenum

itaas na bahagi,pars nakatataas, nagsisimula sa pylorus ng tiyan at bumubuo ng superior flexure ng duodenum, flexura duodeni nakatataas, gumagalaw sa pababang bahagi.

Pababang bahagipars bumababa, nagsisimula sa superior flexure ng duodenum at bumubuo ng inferior flexure ng duodenum, flexura duodeni mababa.

pahalang na bahagi,pars horizontalis, nagsisimula mula sa ibabang pagbaluktot ng duodenum at nagpapatuloy sa pataas na bahagi.

Ang pataas na bahagipars umaakyat, nagtatapos sa isang duodenum-jejunum bend, flexura duodenojejundlis. Ang liko ay naayos sa dayapragm gamit kalamnan na suspense sa duodenumT.suspensorius duodeni.

Mesentery duodenum

Duodenum mesentery ay wala, ay matatagpuan retroperitoneally.

Ang peritoneum ay katabi ng bituka sa harap, maliban sa mga lugar kung saan ito ay tinatawid ng ugat ng transverse colon (pars bumababa) at ugat ng mesentery ng maliit na bituka (pars hori— sontalis). Ang paunang seksyon ng duodenum ay nito ampoule ("bombilya"),ampulla, natatakpan ng peritoneum sa lahat ng panig.

Naka-on panloob na ibabaw ang mga dingding ng duodenum ay nakikita pabilog na tiklop,plicae mga sirkulo.

meron din longitudinal fold ng duodenum,plica longitudinalis duodeni, na matatagpuan sa medial wall ng pababang bahagi.

Sa ilalim ng fold ay mayroong pangunahing duodenal papilla,papilla duodeni major.

Matatagpuan na nakahihigit sa major papilla menor de edad duodenal papilla,papilla duodeni menor de edad.

Buksan sa lumen ng duodenum mga glandula ng duodenalglandulae duodenales.

Matatagpuan ang mga ito sa submucosa ng dingding ng bituka.

Mga daluyan at nerbiyos ng duodenum

Ang superior anterior at posterior pancreatoduodenal arteries (mula sa gastroduodenal artery) at ang inferior pancreatoduodenal artery (mula sa superior mesenteric artery) ay lumalapit sa duodenum, na nag-anastomose sa isa't isa at nagbibigay ng mga sanga ng duodenal sa dingding ng bituka. Ang mga ugat ng parehong pangalan ay umaagos sa portal na ugat at mga sanga nito. Mga daluyan ng lymphatic ang mga bituka ay nakadirekta sa pancreaticoduodenal, mesenteric (itaas), celiac at lumbar mga lymph node. Ang innervation ng duodenum ay isinasagawa ng mga direktang sanga ng vagus nerves at mula sa gastric, renal at superior mesenteric plexuses.

Talaan ng mga nilalaman ng paksang "Topography ng duodenum. Topograpiya ng pancreas.":

Duodenum ay ang paunang seksyon ng maliit na bituka. Ito ay namamalagi nang malalim at hindi direktang katabi ng anterior na dingding ng tiyan. Sa pamamagitan ng posisyon, ang bahagi ng bituka ay kabilang sa itaas na palapag ng lukab ng tiyan, at bahagi sa ibaba, samakatuwid ang duodenum ay matatagpuan sa loob ng aktwal na epigastric at umbilical na mga rehiyon.

Duodenum Ito ay matatagpuan para sa karamihan sa retroperitoneal space at, baluktot sa paligid ng ulo ng pancreas, kadalasan ay may hugis ng singsing. Bilang karagdagan, may mga hugis-U, hugis-V, hugis-C at nakatiklop na mga hugis; ang mga paglihis na ito ay hindi dapat ituring na pathological.

Sa duodenum apat na seksyon ang nakikilala: ang itaas na bahagi, pars superior, descending, pars descendens, pahalang (lower), pars horizontalis (inferior), at pataas, pars ascendens. Mayroon ding dalawang liko: ang itaas, flexura duodeni superior, at ang mas mababang isa, flexura duodeni inferior.

Topograpiya ng duodenum. Duodenum projection

Duodenum ay inaasahang papunta sa nauunang dingding ng tiyan sa loob ng isang parisukat na nabuo sa pamamagitan ng dalawang pahalang na linya: ang itaas, na iginuhit sa mga nauunang dulo ng VIII ribs, at ang mas mababang isa, na iginuhit sa pamamagitan ng pusod. Ang kaliwang patayong linya ay tumatakbo nang 4 cm sa kaliwa ng midline, at ang kanang patayong linya ay tumatakbo sa 6-8 cm sa kanan nito.

May kaugnayan sa vertebrae, ang itaas na antas duodenum tumutugma sa itaas na gilid ng I lumbar vertebra, ang mas mababang - sa III-IV lumbar vertebra.