Kabilang sa mga modernong gamot na antifungal, ang isa sa mga pinaka-epektibong ahente ng parmasyutiko ay ang terbinafine ointment para sa fungus ng paa. Sa tulong ng panlabas na gamot, maaari mong mapupuksa hindi lamang ang mga hindi kasiya-siyang palatandaan ng onychomycosis, ngunit huminto din. impeksyon mula sa fungi. Bilang karagdagan sa pamahid, produktong panggamot ay may ilang higit pang mga release form, bawat isa ay negatibong nakakaapekto sa isang malawak na hanay ng mga impeksyon. Pinahihintulutan na gamitin ang gamot hindi lamang sa paa o nail plate, kundi pati na rin sa iba pang mga lugar kung saan lumilitaw ang mga palatandaan ng fungus - ang anit, pati na rin sa lugar ng singit at sa mga mucous membrane.

Mga form at komposisyon ng paglabas

Ang gamot ay kabilang sa grupo ng mga allylamines, naiiba malawak na hanay negatibong epekto para sa fungus. Ang mga kinatawan ng pangkat na ito ay lalong epektibo laban sa mga sumusunod na uri ng mga nakakahawang ahente:

• Dermatophytes;
• Mga lebadura, lalo na ang uri ng Candida;
• Mga uri ng amag ng fungi;
• Ilang uri ng dimorph.

Ang komposisyon ng gamot ay nakasalalay sa anyo ng paglabas nito, ngunit ang bawat isa sa kanila ay naglalaman ng terbinafine hydrochloride, na siyang pangunahing aktibong sangkap, na may kakayahang alisin ang mycosis sa isang maaga at mas advanced na yugto. Availability mga pantulong na sangkap ay tinutukoy ng variant ng gamot, kung saan ang mga sumusunod ay matatagpuan sa mga istante ng mga modernong chain ng parmasya:

• Cream para sa panlabas na paggamit 1%, ang mga karagdagang sangkap kung saan ay polysorbate, purified water, benzyl at cetyl alcohols, sodium hydroxide;
• , ang pakete ay maaaring maglaman ng 14 o 28 solong dosis. Ang bawat tablet ay naglalaman ng 250 mg ng aktibong sangkap na kinakailangan upang makumpleto ang kurso ng paggamot. Sa form na ito, bilang karagdagan sa pangunahing sangkap, mayroong silikon dioxide at selulusa, pati na rin ang lactose monohydrate;
• , na ginagamit para sa panlabas na pagproseso. Magagamit sa mga bote ng 20 at 10 g;
• Terbinafine solution 1%, ang komposisyon ay kapareho ng sa spray, mayroon lamang pangunahing bahagi;
• Terbinafinmff ointment 1%, naglalaman ito ng methylparaben, polysorbate, purified water at vaseline oil bilang mga pantulong na sangkap.

Ang lahat ng mga bersyon ng gamot ay makukuha sa mga parmasya nang walang reseta, maliban sa form ng tablet. Ngunit ang self-medication ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa iyong kalusugan, dahil ang anumang gamot ay may contraindications.

Ang mga tagagawa ng gamot ay tinutukoy ng anyo ng kanilang paglabas, halimbawa, ang pamahid para sa onychomycosis ay ginawa ng kumpanya ng Russia na Moscow Pharmaceutical Factory, at ang patent para sa paggawa ng cream ay hawak ng kumpanyang Vertex. Ang halaga ng cream at pamahid ay hindi masyadong naiiba. Ang karaniwang presyo ng terbinafine cream sa mga parmasya ay nasa paligid ng 160 rubles, at ang pamahid ay hindi lalampas sa 100 rubles.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng pamahid at cream

Sa kabila ng katotohanan na ang iba't ibang anyo ng pagpapalabas ng parehong gamot ay may halos parehong komposisyon at magkaparehong direksyon ng pagkilos, ang tanong ay lumitaw, alin ang mas mahusay na terbinafine cream o ointment? Ang bawat isa sa mga anyo ng gamot ay may sariling katangian na nakakaapekto sa paggamot.

• May mataas na taba ng nilalaman;
• Ito ay mahina na hinihigop at hindi natutuyo sa ibabaw ng balat;
• Maaaring mantsang damit;
• Ito ay may mas malaking epekto kapag inilapat sa ibabaw ng gauze bandage;
• Dapat itong ilapat lamang sa isang tuyo na plato ng kuko o balat;
• Mas mabilis itong nakakatulong dahil sa siksik na pagkakapare-pareho nito at mataas na konsentrasyon ng aktibong sangkap.

• Naglalaman ng eksklusibong mga taba na emulsified sa tubig;
• Nagtatampok ng malambot na texture;
• Madaling tumagos sa nail plate at mabilis na natutuyo sa ibabaw ng balat nang walang paglamlam ng mga damit;
• Pinapayagan na ilapat sa mauhog at basa na mga ibabaw;
• Ipinahiwatig kung kailan nadagdagan ang pagpapawis.

Sa kabila ng mga pakinabang at disadvantages ng parehong mga paraan ng pagpapalaya, kung ang terbinafine ointment o cream para sa fungus ay dapat piliin sa isang partikular na kaso ay maaari lamang magpasya ng isang doktor.

Ang mga indikasyon para sa mga gamot para sa panlabas na paggamit ay pareho para sa parehong mga opsyon:

1. Onychomycosis sanhi ng iba't ibang uri fungus, lalo na dermatophytes;
2. Trichophytosis;
3. Microsporia;
4. Tinea versicolor;
5. Yeast species ng fungi.

Tungkol sa mga paraan ng paggamit

Ang mga opisyal na tagubilin para sa paggamit ng terbinafine ointment ay katulad ng paraan ng paggamit ng cream sa parehong mga bersyon ng produkto ay inilapat sa labas. Ang tanging pagkakaiba sa pagitan ng dalawang release form ay ang paraan ng paghahanda ng mga paa o nail plate bago gamitin. Bago mo simulan ang pag-alis ng impeksyon sa fungal sa iyong mga paa, dapat mong maingat na isagawa ang mga pamamaraan sa kalinisan, at pagkatapos ay punasan ang tuyo ng isang disposable na tuwalya ng papel.

Ang paggamit ng cream ay hindi nangangailangan ng espesyal na pagkatuyo; nalalapat lamang ito sa pamahid, kung saan ang ibabaw ng balat ng mga binti o plato ng kuko ay dapat na ganap na tuyo. Iyon ang dahilan kung bakit, kapag tinatrato ang fungus sa paa, mas mainam na gumamit ng cream na mabilis na hinihigop kahit na may labis na pagpapawis ng mga paa.

Mag-apply panlabas na paghahanda laban sa fungus, mag-apply ng manipis na layer dalawang beses sa isang araw hindi lamang sa mga apektadong lugar, kundi pati na rin sa balat sa paligid ng pinagmulan ng pamamaga, dahil ang terbinafine ointment ay nakakatulong hindi lamang upang makayanan ang umiiral na impeksiyon, ngunit mapipigilan din ang panganib ng impeksyon ng malusog na balat sa paligid nito. Kapag din malubhang sintomas mga sugat, mas mainam na gumamit ng pamahid, na inilapat sa isang makapal na layer at tinatakpan ng gasa hanggang sa susunod na pamamaraan.

Ang tagal ng paggamot na may Terbinafine cream at ointment ay depende sa yugto ng sugat, ang uri ng pathogen at ang mga katangian ng katawan ng pasyente. Sa medikal na kasanayan, mayroong mga sumusunod na kurso ng therapy:

• Mycotic nail lesions - ang paggamit ng produkto ay nagpapatuloy hanggang sa lumaki ang isang malusog na kuko;
• Ringworm sa paa - hindi bababa sa isang beses sa isang araw para sa pitong araw;
• Candidiasis balat, anuman ang lokasyon – 2 beses sa isang araw para sa kalahating buwan;
• Ringworm - 2 beses sa isang araw sa loob ng dalawang linggo.

Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay kamag-anak, at ang una positibong resulta maaaring maobserbahan mula sa mga unang araw ng paggamot para sa fungus.

Contraindications at posibleng epekto

Tulad ng anumang gamot, ang Terbinafine para sa panlabas na paggamit ay may isang bilang ng mga kontraindiksyon, at para sa partikular na opsyon sa gamot ang listahan ng mga ito ay medyo malawak:

• Ang paggamot na may pamahid at cream ay ipinagbabawal sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas;
• Ang pagkakaroon ng indibidwal na hindi pagpaparaan at labis na sensitivity sa mga bahagi ng gamot;
• Mga sakit sa atay at bato, lalo na ang pagkabigo sa bato;
• Mga sakit sa larangan ng oncology;
• Mga batang wala pang tatlong taong gulang.

Ang mga contraindications na ito ay may kaugnayan para sa panlabas na hugis mga gamot, habang ang mga tablet ay may mas malalaking paghihigpit. Dapat mag-ingat kung may iba pa mga sakit sa balat– dermatitis at psoriasis, dahil ang reaksyon sa gamot ay maaaring negatibo.

Ang mga panlabas na bersyon ng Terbinafine ay halos walang mga side effect, hindi katulad ng ibang mga form. Minsan posible mga reaksiyong alerdyi sa anyo ng pangangati at urticaria, pati na rin ang ilang pagkasunog. Ayon sa mga doktor, ito ay dahil sa mataas na sensitivity ng balat ng pasyente sa mga sangkap sa gamot ay hindi nabawasan ang bisa ng epekto.

Tungkol sa mga analogue

Sa mga kaso na kadalasang lampas sa kontrol ng pasyente, kinakailangang palitan ang Terbinafine ng iba pang mga opsyon para sa mga panlabas na gamot. Ito ay sanhi ng indibidwal na hindi pagpaparaan mga sangkap sa komposisyon, pati na rin ang pagkakaroon ng iba pang mga kontraindiksyon.

Ang modernong produksyon ng parmasyutiko ay nag-aalok ng mga sumusunod na analogue ng terbinafine ointment laban sa fungus, na magkapareho sa istraktura:

• Fungoterbin;
• Atifin;
• Mikonorm;
• Terbinox;
• Binafin;
• Terbizil.

Sa iba pang mga gamot para sa panlabas na paggamot ng fungus sa paa at mga kuko sa paa, ang mga doktor ay nagrereseta ng Lamisil o Exoderil ointment.

Tungkol sa kahusayan

Ang pinakamahusay na paraan upang pag-usapan ang kakayahan ng isang panlabas na gamot ay maaari lamang tunay na mga pagsusuri tungkol sa paggamit ng terbinafine ointment para sa kuko halamang-singaw:

Sinubukan ko ang Terbinafine ointment para sa fungus ng kuko sa paa. Walang mga problema sa paggamit, kahit na kailangan kong maglakad-lakad na may bendahe. Mabilis itong nakatulong, pagkatapos ng isang linggo halos mawala ang mga sintomas, ngunit ginamit ko ito hanggang sa ganap na tumubo ang isang malusog na kuko.

Svetlana, 37 taong gulang, Kirov.

Sa loob ng mahabang panahon sinubukan kong gamutin ang fungus sa iba pang mga gamot, ngunit wala itong silbi hanggang sa sinubukan ko ang Terbinafine sa anyo ng isang cream. Maginhawa at simple, mabilis na hinihigop. Ang fungus ay umatras. Isang mahusay na lunas.

Lyudmila, 25 taong gulang, Magnitogorsk.

Sinimulan ko kamakailan ang Terbinafine therapy, ginagamit ko ang pamahid, nagulat ako sa mababang presyo. Ang mga unang resulta ay kapansin-pansin na.

Nikolay Alekseevich, 42 taong gulang, Nizhnekamsk

Ang paggamit ng Terbinafine sa anyo ng isang pamahid o cream ay nagpapahintulot mabisang laban na may fungus sa paa. Ang pagpili ng anyo ng gamot, pati na rin ang tagal ng kurso ng paggamot, ay ginawa ng doktor.

At walang pinoprotektahan ang balat ng sinuman. Ang sakit ay maaaring umunlad anumang oras kung ang isang tao ay hindi sumusunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan, malapit na nakikipag-usap sa isang may sakit na kaibigan, o madalas na bumibisita. pampublikong lugar na may mataas na kahalumigmigan.

Imposibleng dalhin ang onychomycosis sa isang advanced na yugto, dahil ang pathogen ay hindi lamang ganap na sumisira sa mga plato ng kuko, ngunit makabuluhang pinahina ang kaligtasan sa sakit ng katawan.

Ayon sa mga pagsusuri mula sa mga dermatologist, ang Terbinafine - pamahid, spray, tablet, cream - ay nakakatulong nang maayos laban sa fungus ng kuko. Naka-on mga paunang yugto Para sa onychomycosis, ang paggamit ng mga panlabas na anyo ng gamot ay sapat. Kung ang fungus ay umuunlad, ang therapy ay pupunan ng mga tablet.

Terbinafine: komposisyon at mga katangian ng pharmacological

Tambalan iba't ibang anyo Ang Terbinafine ay batay sa sangkap na terbinafine hydrochloride. Kit mga excipients depende sa partikular na uri ng gamot.

Halimbawa, ang pamahid at cream ay naglalaman din ng carbomer, propylene glycol, polysorbate, Langis ng Vaseline. Ang spray ng Terbinafine ay naglalaman ng tubig, ethanol, macrogol-400 at propylene glycol. Bilang karagdagan sa terbinafine, naglalaman ang mga tablet patatas na almirol, aerosil, lactose monohydrate, primellose at talc.

Kabuuan nakalistang mga sangkap nagbibigay ng fungicidal at fungistatic effect ng gamot. Ang Terbinafine ay agresibo laban sa lahat ng uri ng fungus na maaaring sumalakay sa katawan ng tao. Ang antifungal na likas na katangian ng mga panlabas na anyo ng Terbinafine at mga tablet ay natutukoy sa pamamagitan ng kakayahan ng mga sangkap na sirain ang lamad ng mga fungal na katawan at sugpuin ang synthesis ng squalene epoxidase, isang enzyme kung wala ang fungus ay hindi maaaring magsagawa ng mga aktibidad sa buhay nito.

Kapag inilapat sa labas, ang gamot ay bumabalot sa ginagamot na ibabaw na may isang hindi nakikitang proteksiyon na pelikula at tumagos sa tisyu. Humigit-kumulang 5% ng terbinafine ay nasisipsip sa pangkalahatang daluyan ng dugo, kaya ang cream at ointment ay maaaring magkaroon ng sistematikong epekto sa katawan.

Kapag gumagamit ng mga tablet aktibong sangkap Ang Terbinafine ay mabilis na hinihigop sistema ng pagtunaw at naililipat sa mga kuko, balat o buhok sa mataas na konsentrasyon. Sa mga apektadong istruktura, ang mga sangkap ay nakaimbak sa halagang kinakailangan upang ganap na sirain ang mga kolonya ng fungal.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng Terbinafine ay mycoses at onychomycosis na sanhi ng aktibidad ng dermatophytes, yeast-like at mold fungi. Ang gamot ay epektibo para sa microsporia, candidiasis, trichophytosis at epidermophytosis.

Mga paraan ng aplikasyon at dosis ng Terbinafine

Ang pinakamahusay na opsyon para sa paggamot ng kuko halamang-singaw na may Terbinafine ay ang paggamit ng isang spray at pamahid. Ang mga tagubilin para sa paggamit ng Terbinafine ay inirerekomenda ang paggamit ng spray tulad ng sumusunod:

Ang Terbinafine ointment ay may katulad na prinsipyo ng paggamit.

Ang produkto ay inilapat sa mga inihandang kuko sa isang manipis na layer 2 beses sa isang araw, na sumasakop sa katabing balat. Ang gamot ay pinahiran ng magaan na paggalaw ng masahe. Sa kaso ng malubhang onychomycosis, ang isang application ay ginawa: ang pamahid ay inilapat sa kuko sa isang makapal na layer, na sakop ng isang bendahe at naayos na may plaster. Ang bendahe ay inilapat sa magdamag.

Sa yugto ng onychomycosis, ang panlabas na paggamot ay sinusuportahan ng Terbinafine tablets.

Ang mga matatanda ay umiinom ng 1 tablet bawat araw (250 mg). Ang paggamot ng fungus na may Terbinafine sa mga bata ay pinapayagan mula sa edad na 3. Kinakalkula ng doktor ang dosis na isinasaalang-alang ang timbang ng bata at ang kanyang eksaktong edad. Ang mga bata na tumitimbang ng hanggang 40 kg ay karaniwang inireseta ng kalahating tablet bawat araw. Kung ang timbang ay lumampas sa 40 kg, ang mga kabataan ay inireseta ng 1 tablet ng Terbinafine bawat araw. Inirerekomenda na kunin ang gamot pagkatapos kumain.

Ang tagal ng paggamot ng kuko halamang-singaw na may mga gamot na naglalaman ng terbinafine ay depende sa antas ng pinsala at ang anyo ng gamot na ginamit. Nakaugalian na uminom ng mga tablet sa loob ng 2 hanggang 6 na linggo. Ang pamahid at spray ay ginagamit nang mas mahaba - mula 6 hanggang 12 na linggo. Kung ang isang malusog na kuko ay lumalaki nang masyadong mabagal, maaaring mas mahaba ang therapy.

Mga side effect at contraindications

Sa paghusga sa pamamagitan ng mga pagsusuri ng mga pasyente na gumamit ng Terbinafine ointment para sa fungus ng paa, ang produkto ay mahusay na tinatanggap ng katawan at nagtataguyod ng pagbawi at pagpapabuti hitsura apektadong mga kuko. Paminsan-minsan, ang mga mamimili ay nagrereklamo ng pamumula ng ginagamot na balat, pagkasunog at pangangati.

Paliwanag ng mga doktor side effects hypersensitivity organismo sa antimycotic na ito.

Kapag gumagamit ng Terbinafine tablets, ang mga side effect ay mas malala:

• Pagtatae.
• Pagkahilo.
• Pagduduwal at pagsusuka.
• Madalas na pag-ihi.
• Urticarial rashes.
• Sakit ng kasukasuan at kalamnan.
• Ang kakulangan sa ginhawa sa tiyan at pagkawala ng gana.

Ang tagagawa ng Terbinafine ay nakakakuha ng pansin sa pagkakaroon ng mga kontraindiksyon sa paggamit ng iba't ibang anyo ng gamot. Hindi katanggap-tanggap na pabayaan ang mga ito, dahil kahit na sa pamamagitan ng isang pamahid o spray ang aktibong sangkap ay tumagos sa daluyan ng dugo at, kasama ng dugo, ay pumapasok sa iba't ibang organo at mga sistema.

Ang listahan ng mga contraindications para sa paggamot ng onychomycosis na may Terbinafine ay ang mga sumusunod:

Ang mga paghahanda ng Terbinafine ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na may psoriasis, pula systemic lupus, mga pasyenteng may mga karamdaman sa pagdurugo at lahat ng nakarehistro sa isang endocrinologist.

Pansin! Uminom ng Terbinafine tablets kapag kalasingan mahigpit na ipinagbabawal. Kumbinasyon aktibong sangkap ang isang gamot na naglalaman ng mga nakalalasing na sangkap ay lumilikha ng panganib ng mga hindi inaasahang kahihinatnan na nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Presyo at mga analogue ng Terbinafine

Ang pag-iwan ng mga komento sa mga forum, sumulat ang mga mamimili tungkol sa kaginhawahan ng paggamit ng Terbinafine sa paggamot ng fungus at ang kawalan ng mga pagbabalik pagkatapos ng paggamot buong kurso. Gusto rin ng mga pasyente ang abot-kayang halaga ng gamot:

• Terbinafine cream para sa kuko halamang-singaw - ang presyo ng isang 15 g tube ay nagsisimula sa 80 rubles.
• Pagwilig ng 1% (30 ml lata) - mula sa 160 kuskusin.
• Ointment 1% (tubo 30 g) - 150 - 170 kuskusin.
• Ointment 1% (tubo 15 g) - 70 - 90 kuskusin.
• Mga tablet (pack ng 250 g) - mula sa 180 kuskusin. at mas mataas.

Kung sa anumang kadahilanan ay hindi magamot ng pasyente ang onychomycosis sa Terbinafine, pinapalitan ng dermatologist ang gamot na may mga analogue.

Ang mga katulad na antimycotics para sa panlabas na paggamit ay Mikonorm, Termicon, Terbinox, Lamitel, Lamisil Uno. Ang mga analogue ng Terbinafine sa mga tablet ay Onychon, Exifin, Lamican, Terbinafine hydrochloride, atbp.

P.S. Sa pangkalahatan, ang Terbinafine ay mura at epektibong paraan laban sa kuko halamang-singaw. Sa regular na paggamit sa maagang yugto Ang pamahid ay mabilis na nagpapagaling ng onychomycosis, nagpapanumbalik ng istraktura at nagpapalakas ng mga nabagong kuko. Gayundin, gamit ang Terbinafine cream at ointment, maaari mong gamutin ang diaper rash.

Ang mga impeksyon sa fungal ay hindi lamang hindi kasiya-siya, ngunit nakakahawa din. Ito ay medyo madaling naililipat mula sa hayop patungo sa tao at mula sa tao patungo sa tao.

Ngayon ay marami na iba't ibang gamot na epektibong labanan ang mycoses. Ang isa sa mga pinakasikat sa kanila ay ang gamot na Terbinafine. Ang mga analog ng produktong ito, pati na rin ang release form nito, mga katangian at paraan ng paggamit ay ipapakita sa ibaba.

Form ng paglabas, paglalarawan, packaging, komposisyon

Sa anong anyo ito ginawa? gamot na antifungal"Terbinafine"? Ang cream ay malayo sa tanging anyo kasangkapang ito. Ngunit siya ang pinakatanyag sa mga pasyente.

1% cream "Terbinafine" laban sa kuko halamang-singaw para sa panlabas na paggamit ay may puti, pare-parehong texture at mahinang katangian ng amoy.

Ang aktibong sangkap ng gamot na ito ay terbinafine hydrochloride. Ginagamit din bilang mga excipients upang lumikha ng nabanggit na produkto ay ang cetyl palmitate, sorbitan monostearate, polysorbate 60, isopropyl myristate, purified water at sodium hydroxide.

Sa anong packaging ibinebenta ang isang antifungal agent tulad ng Terbinafine? Ang cream ay ibinebenta sa mga aluminum tubes (30, 15 g), pati na rin sa mga orange na garapon ng salamin.

Bilang karagdagan sa ipinahiwatig na form, ang nabanggit na gamot ay magagamit sa anyo ng isang spray, pamahid, tablet at solusyon.

Mga katangian ng panlabas na produkto

Mekanismo ng pagkilos

Paano gumagana ang Terbinafine? Partikular na binabago ng cream ang maagang yugto ng biological sterol synthesis na nangyayari sa fungi. Sa huli, ito ay humahantong sa kakulangan ng ergosterol, pati na rin ang akumulasyon ng squalene sa loob ng mga selula, na nag-aambag sa kanilang kamatayan.

Ang mekanismo ng pagkilos ng Terbinafine ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagsugpo ng enzyme squalene epoxidase, na matatagpuan sa cell membrane ng fungus.

Dapat ding sabihin na ang nabanggit na gamot ay hindi sa anumang paraan ay nakakaapekto sa cytochrome P 450 system, pati na rin ang metabolismo ng mga hormone at iba pang mga gamot.

Mga tampok na kinetic

Nasisipsip ba ang gamot na antifungal na Terbinafine? Kapag ginamit nang topically, ang cream ay nasisipsip ng 5%. Samakatuwid, ang gamot na ito ay maaaring magkaroon lamang ng mga menor de edad na sistematikong epekto.

Mga indikasyon

Para sa anong mga layunin maaaring gamitin ang isang gamot tulad ng Terbinafine? Ang cream, ang presyo kung saan ay ipinahiwatig sa ibaba, ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• para sa pag-iwas at paggamot ng fungal infection ng makinis na balat, fungal infection ng balat, fungus, pati na rin ang mycoses ng paa na dulot ng dermatophytes;
• para sa paggamot ng bersyoncolor;
• para sa paggamot ng mga impeksyon sa balat ng lebadura na dulot ng fungi ng genus Candida, kabilang ang diaper rash.

Contraindications

Sa anong mga kaso hindi dapat gamitin ang Terbinafine? Ang cream, na hindi masyadong mataas ang presyo, ay hindi dapat gamitin kung mayroong hypersensitivity sa terbinafine o sa alinman sa mga pantulong na sangkap na kasama sa gamot.

Sa pag-iingat, ang gamot na ito ay inireseta para sa mga occlusive na sakit ng mga daluyan ng dugo ng mga binti, pagsugpo sa hematopoiesis ng bone marrow, hepatic at pagkabigo sa bato, mga sakit na metaboliko, alkoholismo, mga bukol at pagkabata hanggang 12 taong gulang.

Paano ginagamit ang antifungal agent na "Terbinafine" (cream)?

Ang mga pagsusuri mula sa mga eksperto ay nag-uulat na gamot na ito Inilaan para sa panlabas na paggamit lamang. Maaari lamang itong gamitin ng mga pasyenteng nasa hustong gulang at mga kabataan na higit sa 12 taong gulang.

Bago mag-apply gamot ito ay kinakailangan upang linisin at pagkatapos ay tuyo ang mga apektadong lugar. Ang gamot ay ginagamit isang beses o dalawang beses sa isang araw. Ito ay inilapat sa isang manipis na layer sa mga apektadong lugar ng balat, pati na rin sa mga nakapalibot na lugar.

Bahagyang kuskusin ang cream at iwanan ito sa form na ito nang hindi ito binanlawan.

Para sa mga impeksyon na sinamahan ng diaper rash, ang lugar ng aplikasyon ay maaaring takpan ng gauze (sa gabi).

Sa pagkakaroon ng malawak na impeksyon sa fungal ng katawan, ang gamot ay inirerekomenda na gamitin sa mga tubo na 30 g.

Ang tagal ng therapy sa gamot na ito ay depende sa uri sakit sa fungal. Para sa dermatomycosis ng puno ng kahoy, paa at binti, ang paggamot ay isinasagawa para sa isang linggo, gamit ang cream isang beses sa isang araw. Kailan at lichen versioncolor Inirerekomenda na gamitin ang gamot sa loob ng dalawang linggo, lubricating ang mga apektadong lugar kasama nito dalawang beses sa isang araw.

Karaniwan, ang pagbaba sa kalubhaan mga klinikal na palatandaan Ang mga impeksyon sa fungal ay sinusunod sa mga unang araw ng therapy. Kung ang gamot ay hindi ginagamit nang regular o ang proseso ng paggamot ay tumigil nang maaga, may panganib na muling pag-unlad ng impeksiyon.

Kung 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng therapy ay walang mga palatandaan ng pagpapabuti, kinakailangan upang i-verify ang diagnosis.

Ang dosis ng gamot sa mga matatandang pasyente ay hindi naiiba sa inilarawan sa itaas.

Paano gamitin ang spray ng Terbinafine

Ang spray ng Terbinafine ay ginagamit ng mga pasyente nang kasingdalas ng cream. Karaniwan form na ito Ang gamot ay inireseta para sa paggamot ng mga fungal disease ng mga kuko, balat at buhok.

Bago gamitin ang gamot, ang balat ay unang hugasan at tuyo. Susunod, inilapat ang Terbinafine sa apektadong lugar. Ang spray ay ini-spray upang makuha nito ang kaunti sa malusog na bahagi ng balat.

Ang tagal ng therapy sa gamot na ito at ang dalas ng paggamit nito ay depende sa lokasyon ng fungus.

Overdose ng isang antifungal na gamot

Ang mga kaso ng labis na dosis sa Terbinafine ay hindi naiulat hanggang sa kasalukuyan. Kung ito ay hindi sinasadyang nakain, pagkatapos ay maaaring asahan ng isang tao ang pag-unlad ng ganoon side effects, Paano sakit ng ulo, pananakit ng epigastric, pagduduwal at pagkahilo.

Upang maalis ang mga naturang sintomas, ang biktima ay binibigyan ng sorbents, at, kung kinakailangan, isinasagawa ang maintenance therapy.

Ang pagbawas sa kalubhaan ng mga sintomas ng isang fungal disease ay nabanggit sa unang araw ng paggamot. Kung hindi mo regular na ginagamit ang cream o huminto sa therapy nang wala sa panahon, mayroon mataas ang panganib pag-ulit ng impeksyon.

Ang gamot na "Terbinafine" ay inilaan para sa panlabas na paggamit lamang. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagkuha nito sa mga mata at iba pang mauhog lamad, kung hindi man ito ay maaaring maging sanhi ng matinding pangangati.

Kung ang isang allergy ay bubuo, dapat mong ihinto agad ang paggamit ng cream.

Presyo at analogues ng antifungal agent

Ang presyo ng Terbinafina cream ay mga 130-160 rubles (para sa isang 15 g tube). Ang ibang mga anyo ng gamot ay maaaring may mas mataas na halaga.

Ano ang maaaring palitan ng gamot na "Terbinafine"? Ang mga analog ng produktong ito ay ibinebenta sa lahat ng mga parmasya. Kabilang dito ang mga sumusunod: “Atifin”, “Bramisil”, “Binafin”, “Lamisil”, “Lamitel”, “Lamican”, “Mikonorm”, “Onychon”, “Mikoterbin”, “Tebikur”, “Terbiks”, “ Terbizil", "Fungoterbin".

78628-80-5

Mga katangian ng sangkap na Terbinafine

Antifungal agent para sa bibig at lokal na aplikasyon, isang synthetic allylamine derivative. Ang Terbinafine hydrochloride ay isang puti o halos puti na pinong mala-kristal na pulbos, madaling natutunaw sa methanol at methylene chloride, natutunaw sa ethanol, bahagyang natutunaw sa tubig. Molekular na timbang — 327,90.

Pharmacology

Pagkilos sa pharmacological- antifungal, fungicidal.

Pharmacodynamics

Ang Terbinafine ay may malawak na spectrum ng pagkilos laban sa fungi, nagdudulot ng mga sakit balat, buhok at mga kuko, kasama. dermatophytes tulad ng Trichophyton (Halimbawa Trichophyton T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violaceum), Microsporum M. canis), Epidermophyton floccosum, pati na rin ang yeast fungi ng genus Trichophyton Candida C. albicans) At Pityrosporum.

Sa mababang konsentrasyon, ang terbinafine ay may fungicidal effect laban sa dermatophytes, molds at ilang dimorphic fungi. Ang aktibidad laban sa yeast fungi, depende sa kanilang uri, ay maaaring fungicidal o fungistatic.

Partikular na pinipigilan ng Terbinafine ang maagang yugto ng biosynthesis ng sterol sa fungal cell. Ito ay humahantong sa kakulangan sa ergosterol at intracellular na akumulasyon ng squalene, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng fungal cell. Gumagana ang Terbinafine sa pamamagitan ng pagpigil sa enzyme squalene epoxidase sa cell membrane ng fungus.

Kapag ang terbinafine ay ginagamit nang pasalita, ang mga konsentrasyon ay nalilikha sa balat, buhok at mga kuko na nagbibigay ng fungicidal effect.

Pharmacokinetics Pagkatapos ng oral administration, ang terbinafine ay mahusay na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract (>70%). Dahil sa unang pass effect sa atay, ang bioavailability ay humigit-kumulang 40%. Ang pagkain ay may katamtamang epekto sa bioavailability (ang AUC ay tumataas ng mas mababa sa 20%), ngunit ang pagsasaayos ng dosis ng terbinafine hindi kinakailangan sa pagkain. C max - 1 mcg/ml, nakamit sa loob ng 2 oras pagkatapos kumuha ng dosis na 250 mg. Sa patuloy na paggamit ng terbinafine, ang C ss nito ay nasa average na 25% na mas mataas kumpara sa C max na may isang solong dosis, ang AUC ay tumataas ng 2.5 beses. Batay sa pagtaas ng AUC, ang epektibong T1/2 ay maaaring kalkulahin (humigit-kumulang 36 na oras). Sa vascular bed, ito ay halos ganap na (99%) nakatali sa mga protina ng plasma. Mabilis na tumagos sa dermal layer ng balat at tumutok sa lipophilic stratum corneum. Ang Terbinafine ay tumagos din sa mga pagtatago ng sebaceous glands, na humahantong sa paglikha ng mataas na konsentrasyon sa mga follicle ng buhok, buhok at balat, mayaman sebaceous glands. Ang Terbinafine ay ipinakita rin na tumagos sa mga plato ng kuko sa mga unang ilang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng therapy. Ang paulit-ulit na paggamit ng terbinafine, na humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon nito sa serum ng dugo, ay sinamahan ng isang tatlong-phase na pag-aalis na may T1/2 ng terminal phase ng 200-400 na oras Bago ang excretion, ang terbinafine ay malawak na na-metabolize sa pakikilahok ng hindi bababa sa 7 isoenzymes ng cytochrome P450, na ang mga isoenzyme ang gumaganap sa pangunahing papel CYP2C9, CYP1A2, CYP3A4 , CYP2C8 C. albicans) CYP2C19. Ang mga metabolite ng Terbinafine ay walang aktibidad na antifungal. Humigit-kumulang 70% ng dosis na kinuha ay excreted sa ihi.

Hindi natukoy sa klinikal makabuluhang pagbabago May ss ng terbinafine sa plasma depende sa edad. Sa mga pharmacokinetic na pag-aaral ng isang solong dosis ng terbinafine sa mga pasyente na may kaugnay na mga karamdaman function ng bato (Cl creatinine<50 мл/мин) или циррозом печени было показано снижение его клиренса на 50% по сравнению с таковым у здоровых добровольцев.

Kapag inilapat nang topically, ang terbinafine ay may maliit na sistematikong epekto, ang pagsipsip nito ay mas mababa sa 5%.

Paglalapat ng sangkap na Terbinafine

Para sa oral administration:

Onychomycosis na sanhi ng dermatophytes;

Mycoses ng anit;

Mga impeksyon sa balat ng fungal - paggamot ng dermatomycosis ng puno ng kahoy, binti, paa, pati na rin ang mga impeksyon sa lebadura ng balat na dulot ng fungi ng genus pati na rin ang yeast fungi ng genus Trichophyton Candida albicans) - sa mga kaso kung saan ang lokasyon, kalubhaan o pagkalat ng impeksyon ay tumutukoy sa pagpapayo ng oral therapy.

Para sa panlabas na paggamit(lahat ng mga form ng dosis para sa panlabas na paggamit - gel, cream, pamahid, spray - maliban sa solusyon na bumubuo ng pelikula):

Pag-iwas at paggamot ng mga impeksyon sa balat ng fungal, kasama. mycoses ng paa (foot fungus), inguinal athlete's foot(tinea cruris) , impeksiyon ng fungal ng makinis na balat ng katawan(tinea corporis) dermatophytes tulad ng sanhi ng mga dermatophytes tulad ng (kabilang ang.), T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. violaceum C. albicans) Microsporum canis;

Epidermophyton floccosum pati na rin ang yeast fungi ng genus Trichophyton Candida albicans), sa partikular na diaper rash;

Tinea versicolor (Pityriasis versicolor), tinawag Pityrosporum orbiculare(kilala rin bilang Malassezia furfur).

Para sa panlabas na paggamit(Solusyon sa pagbuo ng pelikula): paggamot ng mycoses sa paa (fungus sa paa, tinea pedis).

Contraindications

Hypersensitivity.

Kapag kinuha nang pasalita: malubha, talamak o aktibong sakit sa atay; dysfunction ng bato (Cl creatinine<50 мл/мин или концентрация креатинина в сыворотке крови >300 µmol/l), dahil ang paggamit sa kategoryang ito ng mga pasyente ay hindi pa sapat na pinag-aralan; edad hanggang 2 taon, na may timbang sa katawan na mas mababa sa 20 kg (para sa mga tablet), dahil walang data sa paggamit.

Para sa panlabas na paggamit: panahon ng pagpapasuso; edad hanggang 18 taon (gel, spray), hanggang 15 taon (film-forming solution) o hanggang 12 taon (cream, ointment) dahil sa kakulangan ng sapat na klinikal na karanasan.

Mga paghihigpit sa paggamit

Kapag kinuha nang pasalita: dysfunction ng atay; pagsugpo sa bone marrow hematopoiesis, cutaneous lupus erythematosus o systemic lupus erythematosus. Ang Terbinafine ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may magkakatulad na sakit tulad ng psoriasis o lupus erythematosus dahil sa posibleng paglala ng mga sakit na ito.

Para sa panlabas na paggamit: pagkabigo sa atay at/o bato; alkoholismo; pagsugpo sa hematopoiesis ng bone marrow; mga bukol; metabolic sakit; mga sakit sa occlusive vascular ng mga paa't kamay.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang data mula sa mga eksperimentong pag-aaral ay hindi nagmumungkahi ng pagkakaroon ng masamang epekto sa fertility at nakakalason na epekto sa fetus. Dahil ang klinikal na karanasan sa terbinafine sa mga buntis na kababaihan ay napakalimitado, hindi ito dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis maliban kung ang inaasahang benepisyo sa ina ay higit sa potensyal na panganib sa fetus.

Ang Terbinafine ay excreted sa gatas ng suso, kaya ang pagpapasuso ay dapat itigil sa panahon ng paggamot.

Ang sanggol ay hindi dapat pahintulutang madikit sa ibabaw ng balat na ginagamot ng pangkasalukuyan na terbinafine.

Mga side effect ng substance na Terbinafine

Ang mga side effect ay kadalasang banayad o katamtaman at lumilipas. Ang mga sumusunod ay mga masamang kaganapan na naobserbahan kapag kumukuha ng terbinafine nang pasalita sa panahon ng mga klinikal na pagsubok o sa panahon ng post-marketing.

Kapag tinatasa ang dalas ng mga side effect, ang mga sumusunod na gradasyon ay ginamit (WHO): napakadalas (≥1/10); madalas (mula sa ≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения.

Mula sa dugo at lymphatic system: madalang - anemia; napakabihirang - neutropenia, agranulocytosis, pancytopenia, thrombocytopenia.

Mula sa immune system: napakabihirang - anaphylactoid reactions (kabilang ang angioedema), cutaneous at systemic lupus erythematosus (o ang kanilang exacerbation).

Mga karamdaman sa pag-iisip: madalas - depresyon; madalang - pagkabalisa.

Mula sa nervous system: napakadalas - sakit ng ulo; madalas - pagkahilo, mga kaguluhan sa panlasa, hanggang sa kanilang pagkawala (kadalasan ang pagbawi ay nangyayari sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng pagtigil ng paggamot), may mga nakahiwalay na ulat ng mga kaso ng pangmatagalang pagkagambala sa panlasa, sa ilang mga kaso ang pagkahapo ay nabanggit; madalang - paresthesia, hypoesthesia.

Mula sa gilid ng organ ng pangitain: madalang - kapansanan sa paningin.

madalang - ingay sa tainga.

Mula sa atay at biliary tract: bihira - hepatobiliary dysfunction (pangunahin sa cholestatic nature), incl.

pagkabigo sa atay, kabilang ang napakabihirang mga kaso ng matinding pagkabigo sa atay (ang ilang nakamamatay o nangangailangan ng paglipat ng atay; sa karamihan ng mga kaso kung saan nagkaroon ng pagkabigo sa atay, ang mga pasyente ay may malubhang pinagbabatayan na mga sistematikong sakit at ang sanhi ng kaugnayan ng pagkabigo sa atay sa terbinafine ay kaduda-dudang), hepatitis, jaundice , cholestasis, nadagdagang aktibidad ng mga enzyme sa atay.

napakadalas - bloating, pagkawala ng gana, dyspepsia, pagduduwal, banayad na sakit ng tiyan, pagtatae.

napakadalas - pantal, urticaria; hindi pangkaraniwan - mga reaksyon ng photosensitivity; napakabihirang - Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis, acute generalized exanthematous pustulosis, erythema multiforme, toxic skin rash, exfoliative dermatitis, bullous dermatitis, psoriasis-like skin rashes o exacerbations ng psoriasis, alopecia.

napakadalas - arthralgia, myalgia. Mga karaniwang karamdaman:

madalas - pakiramdam pagod; madalang - tumaas na temperatura ng katawan.

madalang - pagbaba ng timbang (pangalawa sa isang paglabag sa panlasa).

Mula sa immune system: Batay sa mga kusang ulat na natanggap sa panahon ng post-registration at data ng literatura, ang mga sumusunod na masamang kaganapan ay natukoy, ang dalas nito, dahil sa hindi tumpak na bilang ng mga pasyente, ay hindi maitatag.

Mula sa gilid ng organ ng pangitain: anaphylactic reactions, serum sickness-like syndrome.

malabong paningin, nabawasan ang visual acuity. Para sa balat at subcutaneous tissues:

pantal sa droga na may eosinophilia at mga sistematikong sintomas (pantal, pamamaga, lagnat at namamagang mga lymph node). Mga karamdaman sa pandinig at labirint:

pagkawala ng pandinig, kapansanan sa pandinig. vasculitis

Mula sa nervous system: pagkawala ng amoy, kasama.

para sa isang mahabang panahon, nabawasan ang pang-amoy. Mula sa digestive system:

pancreatitis. Mula sa musculoskeletal system at connective tissue:

napakadalas - arthralgia, myalgia. Rhabdomyolysis

tulad ng trangkaso sindrom. Data ng laboratoryo at instrumental:

nadagdagan ang aktibidad ng CPK sa serum ng dugo.

Mula sa immune system: Mga side effect sa panlabas na paggamit ng terbinafine (sa anyo ng gel, cream, spray)

Mula sa gilid ng organ ng pangitain: nakahiwalay na mga ulat ng mga reaksyon ng hypersensitivity (pantal).

bihira - pangangati ng mata. Mula sa balat:

madalas - pagbabalat ng balat, pangangati; hindi pangkaraniwan - pinsala sa balat, pagbuo ng crust, mga sugat sa balat, mga karamdaman sa pigmentation, erythema, nasusunog na pandamdam ng balat; bihira - isang pakiramdam ng tuyong balat, contact dermatitis, eksema; indibidwal na mga ulat - pantal. Mga lokal na reaksyon at iba pa:

madalang - sakit, kasama.

sa site ng aplikasyon, pangangati sa site ng aplikasyon; bihira - pagpalala ng mga sintomas ng sakit. Sa mga lugar kung saan inilapat ang gamot, ang pangangati, pagbabalat ng balat, pananakit, pangangati, mga pagbabago sa pigmentation ng balat, pagkasunog, pamumula ng balat, at mga crust ay maaaring maobserbahan. Ang mga menor de edad na sintomas na ito ay dapat na makilala mula sa mga reaksyon ng hypersensitivity, tulad ng pantal, na nangyayari sa mga bihirang kaso at nangangailangan ng paghinto ng therapy. Paminsan-minsan, maaaring lumala ang kurso ng impeksiyon ng fungal.

Pakikipag-ugnayan

Ang impluwensya ng iba pang mga gamot sa terbinafine

Ang plasma clearance ng terbinafine ay maaaring tumaas sa ilalim ng impluwensya ng metabolic inducers at bumaba sa ilalim ng impluwensya ng cytochrome P450 inhibitors. Kung kinakailangan na gamitin ang mga gamot sa itaas at terbinafine nang sabay-sabay, maaaring kailanganin ang isang naaangkop na pagsasaayos ng regimen ng dosis ng huli. CYP2C9 Maaaring mapahusay ng Cimetidine ang epekto ng terbinafine o mapataas ang konsentrasyon nito sa plasma. Binabawasan ng Cimetidine ang clearance ng terbinafine ng 33%. CYP2C9 Ang Fluconazole ay nagdaragdag ng Cmax at AUC ng terbinafine ng 52 at 69%, ayon sa pagkakabanggit, dahil sa pagsugpo sa isoenzymes

at CYP3A4. Ang mga katulad na pagtaas sa pagkakalantad ng terbinafine ay maaaring mangyari sa iba pang mga inhibitor ng isoenzyme.

at CYP3A4, tulad ng ketoconazole at amiodarone.

Maaaring pahinain ng Rifampicin ang epekto ng terbinafine o bawasan ang konsentrasyon nito sa plasma. Pinapataas ng Rifampin ang clearance ng terbinafine ng 100%. Ang epekto ng terbinafine sa iba pang mga gamot C. albicans) Sa pananaliksik sa vivo sa vitro. Ang mga datos na ito ay maaaring klinikal na makabuluhan para sa mga gamot na higit na na-metabolize ng isoenzyme na ito: tricyclic antidepressants, beta-blockers, SSRIs, antiarrhythmic na gamot (IA, IB, IC class) at MAO type B inhibitors - kung ang gamot na ginamit nang sabay-sabay ay may maliit na saklaw. ng mga therapeutic concentrations.

Binabawasan ng Terbinafine ang clearance ng desipramine ng 82%.

Sa mga pag-aaral sa malusog na mga boluntaryo na may malawak na metabolismo ng dextromethorphan (isang antitussive at CYP2D6 substrate), pinataas ng terbinafine ang urinary dextromethorphan/dextrorphan metabolic ratio ng 16-97-fold. Kaya, ang terbinafine sa mga taong may mataas na aktibidad ng isoenzyme sa vitro maaaring bawasan ang aktibidad ng huli.

Binabawasan ng Terbinafine ang caffeine clearance ng 19%.

Ang mga pakikipag-ugnayan sa droga ay maliit o walang kabuluhan

Mga resulta ng mga pag-aaral na isinagawa Sa pananaliksik at sa malusog na mga boluntaryo, ipakita na ang terbinafine ay may maliit na potensyal na sugpuin o mapahusay ang clearance ng karamihan sa mga gamot na na-metabolize ng cytochrome P450 system (halimbawa, terfenadine, triazolam, tolbutamide o oral contraceptive), maliban sa mga na-metabolize. sa pamamagitan ng cytochrome P450 system. sa vitro.

Ang Terbinafine ay hindi nakakaapekto sa clearance ng phenazone o digoxin. Ang Terbinafine ay walang makabuluhang epekto sa mga pharmacokinetics ng fluconazole. Walang klinikal na makabuluhang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng terbinafine at mga bahagi ng co-trimoxazole (trimethoprim at sulfamethoxazole), zidovudine o theophylline.

Mayroong mga ulat ng ilang mga kaso ng mga iregularidad ng regla sa mga pasyente na kumukuha ng terbinafine kasabay ng mga oral contraceptive, bagaman ang dalas ng mga karamdamang ito ay hindi lalampas sa average na dalas ng mga naturang karamdaman sa mga pasyente na kumukuha lamang ng mga oral contraceptive.

Maaaring bawasan ng Terbinafine ang mga konsentrasyon ng serum o mga klinikal na epekto

Pinapataas ng Terbinafine ang clearance ng cyclosporine ng 15%.

Pakikipag-ugnayan sa pagkain at inumin

Ang pagkain ay may maliit na epekto sa bioavailability ng terbinafine (nadagdagan ang AUC<20%), что не требует изменения дозы тербинафина.

Kapag ang terbinafine ay ginamit nang topically, ang pakikipag-ugnayan nito sa iba pang mga gamot ay hindi naiulat. Dahil ang mga pag-aaral sa pagiging tugma ay hindi isinagawa, hindi inirerekomenda na gumamit ng terbinafine kasama ng iba pang mga produkto para sa panlabas na paggamit.

Overdose

Sintomas: sakit ng ulo, pagduduwal, sakit sa epigastric at pagkahilo. Mayroong mga ulat ng ilang mga kaso ng labis na dosis (ang dosis na kinuha ay hanggang sa 5 g).

Paggamot: pagkuha ng activated carbon at gastric lavage, kung kinakailangan - symptomatic at supportive therapy.

Walang mga kaso ng labis na dosis ng terbinafine sa anyo ng mga pangkasalukuyan na form ng dosis ang naiulat. Dahil sa mababang systemic absorption, ang labis na dosis ay hindi malamang; Kung hindi mo sinasadyang nakakain ng malaking halaga, maaari mong asahan ang parehong mga epekto tulad ng sa isang labis na dosis ng terbinafine sa anyo ng tablet.

Mga ruta ng pangangasiwa

Sa loob, labas.

Mga pag-iingat para sa sangkap na Terbinafine

Bago simulan ang paggamit ng oral terbinafine, dapat magsagawa ng pagsusuri sa pag-andar ng atay. Ang hepatotoxicity ay maaaring mangyari sa mga pasyente na mayroon o walang dati nang sakit sa atay. Sa panahon ng therapy, inirerekomenda ang pana-panahong pagsusuri ng pag-andar ng atay (4-6 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot). Ang paggamot na may terbinafine ay dapat na ihinto kaagad kung tumaas ang mga halaga ng pagsusuri sa atay. Ang mga pasyente na inireseta ng terbinafine ay dapat bigyan ng babala na kinakailangan na agad na ipaalam sa dumadating na manggagamot kung ang mga sintomas tulad ng patuloy na pagduduwal, pagbaba ng gana sa pagkain, pakiramdam ng pagod, pagsusuka, pananakit sa kanang hypochondrium, paninilaw ng balat, maitim na ihi o madilim na dumi ay nangyayari habang iniinom ito. . Kung lumitaw ang mga naturang sintomas, dapat mong ihinto kaagad ang pag-inom ng gamot at magsagawa ng pagsusuri sa pag-andar ng atay.

Ang mga malubhang reaksyon sa balat (kabilang ang Stevens-Johnson syndrome, nakakalason na epidermal necrolysis, pantal sa droga na may eosinophilia at mga sistematikong sintomas) ay napakabihirang sa paggamit ng terbinafine.

Kapag ginamit ang terbinafine nang pasalita, ang mga bihirang kaso ng mga pagbabago sa komposisyon ng cellular ng dugo (neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia, pancytopenia) ay sinusunod. Kung ang qualitative o quantitative na mga pagbabago sa mga selula ng dugo ay nabuo, ang sanhi ng mga kaguluhan ay dapat na maitatag at dapat isaalang-alang ang pagbawas ng dosis o, kung kinakailangan, itigil ang terbinafine therapy.

Ang Terbinafine ay ipinakita upang pagbawalan ang metabolismo ng isoenzyme-mediated sa vitro. Samakatuwid, kinakailangan na magsagawa ng patuloy na pagsubaybay sa mga pasyente na tumatanggap ng kasabay na paggamot na may mga gamot na terbinafine na nakararami na na-metabolize sa pakikilahok ng enzyme na ito (tulad ng tricyclic antidepressants, beta-blockers, SSRIs, class IC antiarrhythmics at MAO type B inhibitors), kung ang gamot na ginamit nang sabay ay may maliit na therapeutic concentration range.

Mga bata. Data sa oral na paggamit ng terbinafine sa mga batang may edad na<3 лет (масса тела которых обычно <12 кг) отсутствуют. Применение для лечения у детей с массой тела <20 кг не рекомендуется ввиду невозможности адекватного подбора дозы. Применение у детей от 3 до 12 лет при массе тела >Ang 20 kg ay ipinapayong lamang kapag ang positibong inaasahang epekto ng therapy ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib ng mga side effect. Ang tagal ng paggamot at dosis ay depende sa timbang ng katawan ng bata.

Mga matatandang pasyente. Walang dahilan upang ipagpalagay na ang mga matatandang pasyente ay nangangailangan ng pagbabago sa regimen ng dosis o maaaring makaranas ng mga side effect na naiiba sa mga mas batang pasyente. Kung ginagamit ang oral terbinafine sa pangkat ng edad na ito, dapat isaalang-alang ang posibilidad ng magkakasabay na hepatic o renal dysfunction.

Sa pangkasalukuyan na aplikasyon ng terbinafine, ang pagbaba sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ay karaniwang sinusunod sa mga unang araw ng paggamot. Sa kaso ng hindi regular na paggamot o ang maagang pagwawakas nito, may panganib na maulit ang impeksiyon.

Ang mga topical form ng terbinafine ay para sa panlabas na paggamit lamang. Iwasan ang pagdikit ng terbinafine sa mga mata, bilang maaari itong maging sanhi ng pangangati. Sa kaso ng hindi sinasadyang pakikipag-ugnay sa mga mata, dapat silang banlawan kaagad ng tubig na tumatakbo, at sa kaso ng patuloy na pangangati, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Kung bumuo ng mga reaksiyong alerhiya, dapat na itigil ang terbinafine.

Ang Terbinafine sa anyo ng isang film-forming solution para sa panlabas na paggamit ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa mga kaso ng talamak na plantar hyperkeratosis na sanhi ng Tinea pedis(uri ng moccassin/ Uri ng moccasin).

Ang pag-iingat ay dapat gawin kapag nag-aaplay ng mga topical form ng terbinafine na naglalaman ng alkohol sa mga nasirang bahagi ng balat, dahil ang alkohol ay maaaring maging sanhi ng pangangati.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at/o magpatakbo ng makinarya. Ang epekto ng terbinafine sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya ay hindi pa napag-aralan. Kung ang pagkahilo ay nabubuo sa panahon ng terbinafine therapy, ang mga pasyente ay hindi dapat magmaneho ng mga sasakyan at/o magpaandar ng makinarya.

Mga espesyal na tagubilin

Hindi tulad ng terbinafine sa mga form ng dosis para sa panlabas na paggamit, ang terbinafine para sa oral administration ay hindi epektibo laban sa lichen versicolor.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang aktibong sangkap

Mga kaugnay na balita

Mga pangalan ng kalakalan

Pangalan	Ang halaga ng Vyshkowski Index ®

Antifungal na gamot

Aktibong sangkap

Terbinafine (hydrochloride)

Form ng paglabas, komposisyon at packaging

Pills puti o puti na may madilaw na tint, na may chamfer at isang bingaw.

Mga excipients: microcrystalline cellulose 0.08 g, hyprolose (hydroxypropylcellulose) 0.025 g, croscarmellose sodium 0.08 g, colloidal silicon dioxide 0.01 g, calcium stearate 0.005 g, lactose monohydrate para makakuha ng 5 tablet na may timbang na 0.

7 pcs. - contour cellular packaging (1) - mga karton na pakete.
7 pcs. - contour cell packaging (2) - mga karton na pakete.
7 pcs. - contour cell packaging (4) - mga karton na pakete.
10 pcs. - contour cellular packaging (1) - mga karton na pakete.
10 pcs. - contour cell packaging (2) - mga karton na pakete.
10 pcs. - contour cell packaging (3) - mga karton na pakete.

Pagkilos sa pharmacological

Ang Terbinafine ay isang allylamine na may malawak na spectrum ng aktibidad laban sa mga fungi na nagdudulot ng buhok at mga kuko, kabilang ang mga dermatophytes. Sa mababang konsentrasyon mayroon itong fungicidal na epekto sa dermatophytes Trychophyton spp. (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violaceum), Microsporum canis, Epidermophyton floccosum, molds (halimbawa, Aspergillus, Cladosporium, Scopulariopsis brevicaulis), yeasts, pangunahin Candida albicans. Sa mababang konsentrasyon, ang terbinafine ay may fungicidal effect laban sa dermatophytes, molds at ilang dimorphic fungi. Ang aktibidad laban sa yeast fungi, depende sa kanilang uri, ay maaaring fungicidal o fungistatic.

Partikular na pinipigilan ng Terbinafine ang maagang yugto ng biosynthesis ng sterol sa fungal cell. Ito ay humahantong sa kakulangan sa ergosterol at intracellular na akumulasyon ng squalene, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng fungal cell. Gumagana ang Terbinafine sa pamamagitan ng pagpigil sa enzyme squalene epoxidase sa cell membrane ng fungus. Ang enzyme na ito ay hindi kabilang sa cytochrome P450 system. Ang Terbinafine ay hindi nakakaapekto sa metabolismo ng mga hormone o iba pang mga gamot.

Kapag ang Terbinafine ay iniinom nang pasalita, ang mga konsentrasyon ng gamot ay nilikha sa balat, buhok at mga kuko, na nagbibigay ng isang fungicidal effect.

Kapag ibinibigay nang pasalita, hindi ito epektibo sa paggamot ng pityriasis versicolor na dulot ng Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng isang solong oral na dosis ng terbinafine sa isang dosis na 250 mg, ang Cmax nito ay naabot pagkatapos ng 2 oras at 0.97 mcg/ml. Ang kalahating buhay ng pagsipsip ay 0.8 na oras, ang kalahating buhay ng pamamahagi ay 4.6 na oras. Komunikasyon sa mga protina ng plasma ng dugo - 99%. Kapag kinuha nang sabay-sabay sa pagkain, walang kinakailangang pagsasaayos ng dosis.

Ang Terbinafine ay mabilis na tumagos sa balat at naipon sa mga sebaceous glandula. Ang mga mataas na konsentrasyon ay nilikha sa mga follicle ng buhok at buhok pagkatapos ng ilang linggo ng paggamit ay tumagos ito sa mga plato ng kuko. Naiipon sa stratum corneum ng balat (ang konsentrasyon ay tumataas ng 10 beses sa araw 2 pagkatapos kumuha ng 250 mg, 70 beses sa araw na 12) at mga kuko (ang diffusion rate ay lumampas sa rate ng paglaki ng kuko) sa mga konsentrasyon na nagbibigay ng fungicidal effect.

Ang Terbinafine ay na-metabolize sa atay upang bumuo ng mga hindi aktibong metabolite. Ang T 1/2 ay 16-18 oras. T1/2 terminal phase - 200-400 na oras Pinalabas pangunahin ng mga bato (70%) sa anyo ng mga metabolite, pati na rin sa pamamagitan ng balat. Walang ebidensya ng akumulasyon ng droga sa katawan. Pinalabas sa gatas ng ina. Walang mga pagbabago sa steady-state na konsentrasyon ng terbinafine sa plasma na may edad, ngunit ang mga pasyente na may kapansanan sa bato o hepatic function ay maaaring magkaroon ng mas mabagal na rate ng pag-aalis ng gamot, na nagreresulta sa mas mataas na konsentrasyon ng terbinafine sa dugo.

Mga indikasyon

— fungal disease ng balat at mga kuko (onychomycosis) na dulot ng Trychophyton spp. (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violacium), Microsporum spp. (M. canis, M. gypseum) at Epidermophyton floccosum;

- mycoses ng anit (trichophytia, microsporia);

- malubhang, malawakang dermatomycosis ng makinis na balat ng puno ng kahoy at mga paa't kamay, na nangangailangan ng systemic na paggamot;

- candidiasis ng balat at mauhog na lamad.

Contraindications

- talamak o aktibong sakit sa atay;

- talamak (clearance ng creatinine na mas mababa sa 50 ml / min);

- edad ng mga bata (hanggang 3 taon) at may bigat ng katawan na hanggang 20 kg (para sa form na ito ng dosis);

- panahon ng paggagatas;

- kakulangan sa lactase, lactose intolerance, glucose-galactose malabsorption;

- hypersensitivity sa terbinafine o iba pang bahagi ng gamot.

Dapat obserbahan pag-iingat sa:

- pagkabigo sa bato (na may CC na higit sa 50 ml / min);

- alkoholismo;

- pagsugpo sa hematopoiesis ng bone marrow;

- mga bukol;

- metabolic sakit;

- mga sakit sa occlusive ng mga sisidlan ng mga paa't kamay;

- cutaneous lupus erythematosus o systemic lupus erythematosus.

Dosis

Para sa mga matatanda:

Sa loob, pagkatapos kumain. Karaniwang dosis: 250 mg 1 beses bawat araw.

Mga batang higit sa 3 taong gulang:

Sa timbang ng katawan mula 20 hanggang 40 kg- 125 mg 1 oras bawat araw.

Na may timbang sa katawan na higit sa 40 kg- 250 mg 1 oras bawat araw.

Ang tagal ng kurso ng paggamot at regimen ng dosis ay itinatag nang isa-isa at depende sa lokalisasyon ng proseso at ang kalubhaan ng sakit.

Onychomycosis: Ang tagal ng therapy ay nasa average na 6-12 na linggo. Kung ang mga kuko ng mga daliri at paa ay apektado (maliban sa hinlalaki sa paa), o kung ang pasyente ay bata pa, ang tagal ng paggamot ay maaaring mas mababa sa 12 linggo. Para sa impeksyon sa malaking daliri, karaniwang sapat na ang 3-buwang kurso ng paggamot.

Ang ilang mga pasyente na nabawasan ang mga rate ng paglago ng kuko ay maaaring mangailangan ng mas mahabang paggamot.

Mga impeksyon sa balat ng fungal: ang tagal ng paggamot para sa interdigital, plantar o "sock" localization ng impeksyon ay 2-6 na linggo; para sa mycoses ng iba pang mga bahagi ng katawan: mga binti - 2-4 na linggo, torso - 2-4 na linggo; para sa mycoses na dulot ng fungi ng genus Candida - 2-4 na linggo; para sa mycoses ng anit na dulot ng fungi ng genus Microsporum - higit sa 4 na linggo.

Ang tagal ng paggamot para sa mycoses ng anit ay tungkol sa 4 na linggo para sa impeksyon sa Microsporum canis, maaaring mas mahaba.

Mga matatandang pasyente ang gamot ay inireseta sa parehong mga dosis tulad ng para sa mga matatanda.

Mga pasyente na may kabiguan sa atay o bato- 125 mg 1 oras bawat araw.

Mga side effect

Dalas: napakadalas - higit sa 1/10, madalas - higit sa 1/100 at mas mababa sa 1/10, madalang - higit sa 1/1000 at mas mababa sa 1/100, bihira - higit sa 1/10000 at mas mababa sa 1 /1000, napakabihirang - mas mababa sa 1/10000, kabilang ang mga indibidwal na kaso.

para sa isang mahabang panahon, nabawasan ang pang-amoy. napakadalas - isang pakiramdam ng kapunuan sa tiyan, pagkawala ng gana, dyspepsia, pagduduwal, sakit ng tiyan, pagtatae; bihira - dysfunction ng atay; napakabihirang - pagkabigo sa atay, kahit kamatayan.

Mula sa mga hematopoietic na organo: napakabihirang - neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia, pancytopenia.

Mga reaksiyong alerdyi: napakabihirang - anaphylactoid reactions (kabilang ang angioedema).

Mula sa nervous system: madalas - sakit ng ulo; madalang - pagkagambala sa panlasa, kabilang ang ageusia.

bihira - pangangati ng mata. napakadalas - mga reaksyon sa balat (kabilang ang pantal, urticaria); napakabihirang - Stevens-Johnson syndrome, nakakalason na epidermal necrolysis, psoriasis-like rash, exacerbation ng umiiral na psoriasis, alopecia.

Mula sa musculoskeletal system: napakadalas - arthralgia, myalgia.

Iba pa: napakabihirang - pagkapagod; cutaneous lupus erythematosus, SLE o ang kanilang exacerbation.

Overdose

Sintomas: sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, sakit sa epigastric, madalas na pag-ihi, pantal.

Paggamot: mga hakbang upang maalis ang gamot (gastric lavage, pagkuha ng activated charcoal); kung kinakailangan, symptomatic maintenance therapy.

Mga pakikipag-ugnayan sa droga

Pinipigilan ang CYP2D6 isoenzyme at nakakagambala sa metabolismo ng mga gamot tulad ng tricyclic antidepressants at selective reuptake inhibitors (halimbawa, desipramine, fluvoxamine), beta-blockers (metoprolol, propranolol), antiarrhythmics (flecainide, propafenone), monoamine oxidase B inhibitors (halimbawa , selegiline) at antipsychotic (hal., chlorpromazine, haloperidol) na mga ahente.

Ang mga gamot na inducers ng cytochrome P450 isoenzymes (halimbawa,) ay maaaring mapabilis ang metabolismo at paglabas ng terbinafine mula sa katawan. Ang mga gamot na mga inhibitor ng cytochrome P450 isoenzymes (halimbawa, cimetidine) ay maaaring makapagpabagal sa metabolismo at pag-aalis ng terbinafine mula sa katawan. Kung ang mga gamot na ito ay ginagamit nang sabay-sabay, maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng terbinafine.

Posible ang mga iregularidad sa regla kapag umiinom ng terbinafine at oral contraceptive nang sabay-sabay.
Binabawasan ng Terbinafine ang clearance ng caffeine ng 21% at pinahaba ang kalahating buhay nito ng 31%. Hindi nakakaapekto sa clearance ng phenazone, digoxin, warfarin.

Kapag ginamit kasama ng ethanol o mga gamot na may hepatotoxic effect, may panganib na magkaroon ng pinsala sa atay na dulot ng droga.

Mga espesyal na tagubilin

Ang hindi regular na paggamit o maagang pagwawakas ng paggamot ay nagdaragdag ng panganib ng pagbabalik.

Ang tagal ng therapy ay maaaring maimpluwensyahan ng mga kadahilanan tulad ng pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, ang kondisyon ng mga kuko na may onychomycosis sa simula ng kurso ng paggamot.

Kung pagkatapos ng 2 linggo ng paggamot ng isang impeksyon sa balat ay walang pagpapabuti sa kondisyon, kinakailangan upang muling tukuyin ang causative agent ng sakit at ang pagiging sensitibo nito sa gamot.

Ang sistematikong paggamit para sa onychomycosis ay makatwiran lamang sa kaso ng kabuuang pinsala sa karamihan ng mga kuko, ang pagkakaroon ng malubhang subungual hyperkeratosis, at ang hindi epektibo ng nakaraang lokal na therapy.

Kapag ginagamot ang onychomycosis, ang isang klinikal na tugon na nakumpirma ng laboratoryo ay karaniwang sinusunod ilang buwan pagkatapos ng mycological na lunas at pagtigil ng paggamot, na dahil sa rate ng muling paglaki ng isang malusog na kuko.

Ang pag-alis ng mga plato ng kuko ay hindi kinakailangan kapag ginagamot ang onychomycosis ng mga kamay sa loob ng 3 linggo at onychomycosis ng mga paa sa loob ng 6 na linggo.

Sa pagkakaroon ng sakit sa atay, ang clearance ng terbinafine ay maaaring mabawasan. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na subaybayan ang aktibidad ng mga transaminases ng atay sa serum ng dugo.

Sa mga bihirang kaso, nangyayari ang cholestasis at hepatitis pagkatapos ng 3 buwang paggamot. Kung lumilitaw ang mga palatandaan ng dysfunction ng atay (kahinaan, patuloy na pagduduwal, pagbaba ng gana sa pagkain, labis na paninilaw ng balat, maitim na ihi o pagkawala ng kulay ng dumi), ang gamot ay dapat na ihinto.

Ang pagrereseta ng terbinafine sa mga pasyente na may psoriasis ay nangangailangan ng pag-iingat, dahil sa napakabihirang mga kaso, ang terbinafine ay maaaring maging sanhi ng paglala ng psoriasis.

Kapag nagpapagamot ng terbinafine, dapat sundin ang mga pangkalahatang tuntunin sa kalinisan upang maiwasan ang posibilidad ng muling impeksyon sa pamamagitan ng damit na panloob at sapatos. Sa panahon ng paggamot (pagkatapos ng 2 linggo) at sa dulo ay kinakailangan upang isagawa ang antifungal na paggamot ng mga sapatos, medyas at medyas.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Walang data sa epekto ng Terbinafine sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makina.

Pagbubuntis at paggagatas

Dahil walang mga pag-aaral na isinagawa sa kaligtasan ng Terbinafine sa mga buntis na kababaihan, ang gamot ay hindi dapat inireseta sa panahon ng pagbubuntis.

Ang Terbinafine ay excreted sa gatas ng suso, kaya ang paggamit nito ay kontraindikado sa panahon ng pagpapasuso.

Gamitin sa pagkabata

Contraindicated sa mga batang wala pang 3 taong gulang at tumitimbang ng hanggang 20 kg.

Para sa may kapansanan sa pag-andar ng bato

Mga kondisyon at panahon ng imbakan

Sa isang tuyo na lugar, protektado mula sa liwanag, sa temperatura na hindi hihigit sa 25°C. Iwasang maabot ng mga bata. Buhay ng istante - 3 taon.