Hindi tulad ng mga nasa hustong gulang, ang mga panloob na organo ng mga bata ay malusog pa rin, at ang pagtigil sa sirkulasyon ng dugo ay karaniwang nangangailangan ng ilang uri ng radikal na panlabas na interbensyon (ang pinakakaraniwang dahilan ay pagkalunod).

Sudden infant death syndrome

Ang isang pagbubukod sa lahat ng nasa itaas ay ang biglaang infant death syndrome, kapag ang mga bata sa unang taon ng buhay ay namatay sa kanilang pagtulog nang walang anumang nakikitang dahilan. Sinong ama o ina ang hindi nakakaalam ng pagnanais na suriin muli ang sanggol sa gabi o sa gabi upang matiyak na maayos ang lahat? Biglang pagkawala ang isang bata na walang mga palatandaan ng anumang sakit ay isang napakalaking kaganapan para sa mga magulang. Ang gamot ay wala pa ring kapangyarihan laban sa hindi pangkaraniwang bagay na ito. Ang eksaktong mga sanhi ng biglaang pagkamatay ng sanggol ay nababalot pa rin ng kadiliman. Mayroong maraming iba't ibang mga pagpapalagay at istatistikal na pag-aaral, ngunit kakaunti ang kanilang ginagawa upang malutas ang problemang ito.

Ang biglaang pagkamatay ng bata ay isang trahedya na kaganapan na may maraming misteryo.

Kung may pag-uusapan tayo mga hakbang sa pag-iwas, inirerekumenda na palaging ilagay ang mga natutulog na bata sa kanilang mga likod. Ang paninigarilyo sa panahon at pagkatapos ng pagbubuntis ay nagdaragdag ng panganib ng biglaang pagkamatay ng sanggol. Ang mga fur pelt, pacifier chain at hindi kinakailangang mga laruan ay dapat alisin sa kuna upang maiwasan ang mga panganib na masuffocation. Ang mga utong mismo ay hindi mapanganib.

Huwag balutin ang iyong anak ng masyadong mainit. Pinakamabuting gumamit ng sleeping bag. Ang pinakamainam na temperatura sa kwarto ay 16-18 degrees Celsius.

Ang mga sistema ng pagsubaybay sa bata ay dapat na bilhin pangunahin para sa mga may sakit na bata. Kaagad pagkatapos ng paglitaw ng mga naturang sistema, na may kakayahang, halimbawa, sa pagsubaybay sa aktibidad ng paghinga ng isang bata, madalas na nangyari ang mga maling alarma, na nagkakahalaga ng mga magulang ng maraming nerbiyos. Mayroong maraming mga magulang na napakasaya sa kanilang mga sistema ng pagsubaybay, dahil ang mga maling alarma ay halos wala na. Sa bagay na ito, lubos na inirerekomenda na kumuha ng indibidwal na payo mula sa mga nakaranasang klinikal na doktor.

Kapag ang mga magulang ay bumaling sa akin para sa payo, inirerekumenda na sila ay mabakunahan nang hindi mas maaga kaysa sa kapag ang bata ay isang taong gulang, dahil ang bawat pagbabakuna ay isang malaking stress para sa katawan. Natural, ang mga doktor ay nag-aatubili na marinig ang tungkol sa kaugnayan sa pagitan ng mga pagbabakuna at biglaang infant death syndrome, ngunit may mga pag-aaral na nagpapakita na mas ligtas ang pagbabakuna sa mga bata na higit sa isang taong gulang.

Ang bilis ng tulong ay kritikal

Ang paghinto ng paghinga at sirkulasyon ng dugo ay humahantong sa hindi sapat na supply ng oxygen sa utak. Gaano katagal sa tingin mo ang utak ay maaaring pumunta nang walang oxygen? Tanging napaka maikling panahon. Ito ay pinaniniwalaan na ang utak ay maaaring mabuhay ng 3-5 minuto nang walang hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Kapag hypothermic ang katawan, tumataas ang agwat na ito dahil sa pagbawas sa pangangailangan ng utak para sa oxygen. Dahil dito mga operasyong kirurhiko sa puso ay isinasagawa sa mga espesyal na pinalamig na operating room. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga bata na nahuhulog sa yelo sa taglamig ay nagpapanatili ng kanilang mga sintomas nang mas matagal. mataas na pagkakataon para mabuhay. May isang kilalang kaso nang ang isang batang lalaki ay nahulog sa yelo, at siya ay nailigtas at na-resuscitate lamang pagkatapos ng 30 minuto. Nakaligtas siya sa aksidente nang walang anumang permanenteng kahihinatnan.

Cardiopulmonary resuscitation: ano ang nangyayari sa puso?

Kung sa panahon ng pagsusuri ay natuklasan na walang paghinga at ang pasyente ay hindi na nagpapakita ng mga palatandaan ng buhay, kung gayon kinakailangan na artipisyal na suportahan ang dalawang mahahalagang palatandaang ito. mahahalagang tungkulin bago dumating ang doktor. Sa kasong ito, kailangan mong halili na magsagawa ng artipisyal na paghinga sa kumbinasyon ng mga compression sa dibdib.

Ang cardiac at circulatory arrest ay nangyayari lamang kung ang bata ay walang malay, hindi humihinga at walang pulso.

Nasasaklaw na ang CPR sa nakaraang seksyon, at dapat mong sanayin ang paggawa nito kasama ang iyong anak (o kapareha) minsan. Maaari itong maging napakasaya. Ngunit hindi posible na magsagawa ng hindi direktang masahe sa puso, dahil maaari itong makapinsala sa paggana ng isang malusog na puso.

Kapag inilapat ang presyon sa dibdib sa hindi direktang pagmamasahe ng puso, ang dugo ay pinipiga dito. Kapag ang presyon ay inilabas, ang dibdib ay bumalik sa orihinal na posisyon nito at ang puso ay napuno muli ng dugo. Ang apat na mga balbula sa puso ay gumaganap ng papel na ginagampanan ng mga check valve, na tinitiyak ang paggalaw ng dugo, tulad ng sa panahon ng normal na aktibidad ng puso!

Magpahinga nang maluwag: wala kang magagawang masama.

Kung dati mong naisip na ang puso ay matatagpuan sa kaliwang bahagi ng dibdib, kung gayon ikaw ay naging biktima ng isang malawakang maling kuru-kuro. Ang puso ay matatagpuan halos sa gitna ng dibdib, at ang tuktok lamang nito ay bahagyang inilipat sa kaliwang bahagi ng dibdib. Para sa kadahilanang ito, kinakailangan upang magsagawa ng chest compression nang tumpak sa sternum (ang pressure point ay nasa gitna ng sternum).

Ang lalim ng compression ay humigit-kumulang isang katlo ng taas ng dibdib. Ito ay tila marami, ngunit ang dibdib ng mga bata at kabataan ay napakababanat at madaling makatiis sa gayong presyon. Ang mga bali ng tadyang ay pangunahing nangyayari sa mga matatanda na ang mga buto ay naging malutong. Kaya hindi mo kailangang mag-alala. Mayroong maraming mga alingawngaw na ang CPR ay mapanganib at mas mahusay na huwag gawin ito, dahil maaari itong, halimbawa, mabali ang mga tadyang. Ang ganitong mga pahayag ay ganap na hindi tama at isang dahilan lamang para sa hindi paggawa ng anumang bagay. Hindi pa ako nakatagpo sa pagsasanay ng anumang mga kaso ng hindi tama o nakakapinsalang pangunang lunas. Minsan ang mga bagay ay medyo hindi tama, ngunit ang tunay na pinsala ay nasa mga sitwasyong pang-emergency nagdudulot lamang ng kawalan ng pagkilos. Kaya't kung mayroon kang anumang tiwala sa iyong kaalaman sa mga aktibidad sa revitalization, kung gayon kritikal na sitwasyon Mas mabuting tumulong kaysa mag-alinlangan.

Sa pamamagitan ng paraan: hanggang ngayon, ang mga taong nagbigay ng paunang lunas ay hindi kailanman pinanagot para sa mga pagkakamaling nagawa, ngunit kailangan nilang sagutin para sa hindi pagkilos at pagkabigo na magbigay ng tulong!

Pagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation

Upang magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation, kailangan mo munang lumikha angkop na kondisyon. Maghanap ng isang lugar kung saan madali mong lapitan ang gilid ng itaas na katawan at ulo ng sanggol. Para sa mga sanggol at maliliit na bata, pinakamahusay na ilagay ang mga ito sa isang mesa upang hindi mo kailangang lumuhod sa sahig o yumuko. Ang ibabaw kung saan nakahiga ang biktima ay dapat na matigas - kapag gumaganap hindi direktang masahe mga puso, ang kama ay lulubog nang labis. Ang bagong uso sa resuscitation ay na ngayon mga sanggol, ang mga matatandang bata at matatanda ay nire-resuscitate gamit ang magkaparehong cycle ng dalawang puff at 30 compression. Bilang karagdagan, upang makatipid ng oras, hindi na kinakailangan upang tumpak na matukoy ang punto ng presyon.

Kung kumbinsido ka na walang mga palatandaan ng buhay sa bata, pagkatapos ay magsimula sa dalawang suntok ng hangin. Habang ginagawa mo ito, dapat mong makita ang pagtaas at pagbaba ng iyong dibdib. Pagkatapos lamang ay dapat kang tumawag ambulansya.

Pagkatapos ay magpatuloy sa chest compression. Paano nakababatang anak, mas madalas kailangan mong pindutin. Puso sanggol tumibok ng dalawang beses na mas mabilis kaysa sa isang may sapat na gulang. Alinsunod dito, kinakailangan na pindutin ang dibdib na may parehong dalas (humigit-kumulang 80-100 pressures bawat minuto). Kapag nagsasagawa ng mga panggigipit, bilangin ang mga ito nang malakas. Una, ito ay magbibigay-daan sa iyo na manatili sa ritmo, at pangalawa, ang tunog ng iyong sariling boses ay makakatulong sa iyong huminahon.

Mga sanggol

Mga sanggol/bata Pindutin gamit ang dalawang daliri na humigit-kumulang isang lapad ng isang daliri sa ibaba ng linya na nagdudugtong sa mga utong.

Ang pressure point ay matatagpuan sa gitna ng sternum, humigit-kumulang isang daliri ang lapad sa ibaba ng conditional line na nagkokonekta sa mga nipples. Ngunit hindi mo kailangang hanapin ang puntong ito nang may katumpakan ng sentimetro. Ito ay sapat na upang pindutin ang humigit-kumulang sa gitna ng sternum o bahagyang mas mababa.

Ang insufflation ng hangin at compression sa dibdib ay kahalili sa isang ratio na 2:30: pagkatapos ng dalawang iniksyon mayroong 30 compression.

Mga bata sa kindergarten

Ang pressure point ay matatagpuan humigit-kumulang isang lapad ng daliri sa itaas ng ibabang dulo ng sternum. Pagkatapos ng dalawang suntok, sumunod ang 30 pagpindot.

Ang punto ng presyon ay nasa ibabang kalahati ng sternum. Upang mahanap ito, kailangan mong madama ang ibabang dulo ng sternum. Ang pressure point ay matatagpuan sa isang daliri na mas mataas. Ngunit hindi mo kailangang hanapin ang puntong ito nang may katumpakan ng sentimetro. Isinasagawa ang pagpindot gamit ang isang kamay na nakaunat magkadugtong ng siko. Ilapat lamang ang presyon sa malambot na bahagi ng palad (ang pad sa base hinlalaki). Ito ay pinaka-maginhawang gawin ito habang nakaluhod sa sahig sa tabi ng bata.

Pagkatapos ng dalawang air injection, 30 pagpindot ang kasunod (ratio 2:30).

Mga mag-aaral

Ang pressure point ay matatagpuan humigit-kumulang isang lapad ng daliri sa itaas ng ibabang dulo ng sternum. Ang mga presyon ay ginagawa gamit ang isa o dalawang kamay. Pagkatapos ng dalawang suntok, sumunod ang 30 pagpindot.

Upang magbigay ng kinakailangang puwersa, ang mga mag-aaral ay nagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso gamit ang parehong mga kamay. Upang gawin ito, ang mga palad ay inilalagay ang isa sa ibabaw ng isa, at ang kanilang mga daliri ay magkakaugnay. Mahalaga: ang parehong mga braso ay dapat na tuwid sa mga siko, dahil ang presyon ay dapat ilapat sa lakas ng buong katawan, at hindi lamang sa mga kamay. Ang pagpindot gamit ang iyong mga kamay ay nangangailangan ng labis na puwersa at tumatagal lamang ng maikling panahon.

Kinakailangang i-compress ang dibdib sa humigit-kumulang isang-katlo ng taas nito. Pagkatapos ng dalawang air injection, 30 pagpindot ang dapat gawin (ratio 2:30).

Ang cardiopulmonary resuscitation ay dapat palaging isagawa hanggang sa pagdating ng pangkat, na siyang kukuha sa mga hakbang upang buhayin ang biktima.

Ang mga tauhan ng ambulansya ay makakagawa ng artipisyal na paghinga gamit ang 100% oxygen. Ang doktor ay may makapangyarihan mga kagamitang medikal(halimbawa, adrenaline), at isang mobile na pag-install ng ECG ay magbibigay-daan sa iyo na subaybayan ang reaksyon ng puso sa monitor. Kadalasan ang mga tulong na ito ay kinakailangan para sa pagbawi malayang gawain mga puso.

Ang mga doktor ng anumang espesyalidad ay kailangang turuan ang iba at ang kanilang mga sarili ay magsagawa ng mga pamamaraan na may kaugnayan sa pang-emerhensiyang pangangalaga at pagliligtas sa buhay ng pasyente. Ito ang pinakaunang bagay na maririnig ng isang medikal na estudyante sa unibersidad. Samakatuwid, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pag-aaral ng mga naturang disiplina tulad ng anesthesiology at resuscitation. Sa mga ordinaryong tao, hindi nauugnay sa gamot, hindi rin masakit malaman ang protocol ng mga aksyon sa nagbabanta sa buhay mga sitwasyon. Sino ang nakakaalam kung kailan ito maaaring magamit.

Cardiopulmonary resuscitation ay isang pamamaraan para sa pagbibigay pangangalaga sa emerhensiya, na naglalayong ibalik at mapanatili ang mahahalagang tungkulin ng katawan pagkatapos ng simula ng klinikal na kamatayan. Kabilang dito ang ilang mga mandatoryong hakbang. Ang SRL algorithm ay iminungkahi ni Peter Safar, at isa sa mga pamamaraan para sa pag-save ng isang pasyente ay ipinangalan sa kanya.

Isyung etikal

Hindi lihim na ang mga doktor ay patuloy na nahaharap sa problema ng pagpili: kung ano ang pinakamainam para sa kanilang pasyente. At madalas ay siya ang nagiging hadlang para sa karagdagang mga therapeutic measure. Ang parehong naaangkop sa pagsasagawa ng CPR. Ang algorithm ay binago depende sa mga kondisyon ng pangangalaga, ang pagsasanay ng pangkat ng resuscitation, ang edad ng pasyente at ang kanyang kasalukuyang kondisyon.

Nagkaroon ng maraming talakayan tungkol sa kung ito ay nagkakahalaga na ipaliwanag sa mga bata at kabataan ang pagiging kumplikado ng kanilang kalagayan, dahil sa katotohanang wala silang karapatang gumawa ng mga desisyon tungkol sa sariling paggamot. Ang tanong ay itinaas tungkol sa donasyon ng organ mula sa mga biktima na sumailalim sa CPR. Ang algorithm ng mga aksyon sa mga sitwasyong ito ay dapat na bahagyang mabago.

Kailan hindi isinasagawa ang CPR?

Sa medikal na kasanayan, may mga kaso kapag ang resuscitation ay hindi isinasagawa, dahil ito ay walang kabuluhan, at ang mga pinsala ng pasyente ay hindi tugma sa buhay.

1. Kapag may mga palatandaan biyolohikal na kamatayan: rigor mortis, paglamig, cadaveric spots.
2. Mga palatandaan ng pagkamatay ng utak.
3. Ang mga huling yugto ng mga sakit na walang lunas.
4. Ikaapat na yugto mga sakit sa oncological na may metastasis.
5. Kung siguradong alam ng mga doktor na mahigit dalawampu't limang minuto na ang lumipas mula nang huminto ang paghinga at sirkulasyon.

Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan

May mga pangunahing at pangalawang palatandaan. Ang mga pangunahing ay kinabibilangan ng:
- walang pulso malalaking arterya(carotid, femoral, brachial, temporal);
- kakulangan ng paghinga;
- patuloy na pagluwang ng mga mag-aaral.

Kasama sa mga pangalawang palatandaan ang pagkawala ng malay, pamumutla na may mala-bughaw na tint, kawalan ng reflexes, boluntaryong paggalaw at tono ng kalamnan, kakaiba, hindi likas na posisyon ng katawan sa espasyo.

Mga yugto

Conventionally, ang CPR algorithm ay nahahati sa tatlong malalaking yugto. At ang bawat isa sa kanila, sa turn, ay nagsasanga sa mga yugto.

Ang unang yugto ay isinasagawa kaagad at binubuo ng pagpapanatili ng buhay sa isang antas ng patuloy na oxygenation at patency respiratory tract para sa hangin. Tinatanggal nito ang paggamit ng mga espesyal na kagamitan, at ang buhay ay sinusuportahan lamang ng mga pagsisikap ng pangkat ng resuscitation.

Ang pangalawang yugto ay dalubhasa, ang layunin nito ay upang mapanatili ang ginawa ng mga hindi propesyonal na tagapagligtas at tiyakin ang patuloy na sirkulasyon ng dugo at pag-access ng oxygen. Kabilang dito ang pag-diagnose ng function ng puso, paggamit ng defibrillator, at paggamit ng mga gamot.

Ang ikatlong yugto ay isinasagawa na sa ICU (intensive care unit at masinsinang pangangalaga). Ito ay naglalayong mapanatili ang mga function ng utak, ibalik ang mga ito at ibalik ang isang tao sa normal na buhay.

Pamamaraan

Noong 2010, binuo ang isang pangkalahatang CPR algorithm para sa unang yugto, na binubuo ng ilang yugto.

• A - Airway - o air permeability. Sinusuri ng rescuer ang panlabas na respiratory tract, inaalis ang lahat na nakakasagabal sa normal na pagpasa ng hangin: buhangin, suka, algae, tubig. Upang gawin ito, kailangan mong ikiling ang iyong ulo pabalik, ilipat ibabang panga at buksan mo ang iyong bibig.
• B - Paghinga - paghinga. Noong nakaraan, inirerekumenda na isagawa ang pamamaraan artipisyal na paghinga"bibig sa bibig" o "bibig sa ilong," ngunit ngayon, dahil sa tumaas na banta ng impeksyon, ang hangin ay pumapasok sa biktima ng eksklusibo sa pamamagitan ng
• C - Circulation - sirkulasyon ng dugo o hindi direktang masahe sa puso. Sa isip, ang ritmo ng mga chest compression ay dapat na 120 beats bawat minuto, pagkatapos ang utak ay makakatanggap ng isang minimum na dosis ng oxygen. Hindi inirerekumenda na matakpan, dahil sa panahon ng pag-iniksyon ng hangin isang pansamantalang paghinto ng sirkulasyon ng dugo ay nangyayari.
• D - Gamot - gamot, na ginagamit sa entablado espesyal na tulong upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, mapanatili rate ng puso o rheological na katangian ng dugo.
• E - electrocardiogram. Isinasagawa ito upang subaybayan ang paggana ng puso at suriin ang pagiging epektibo ng mga hakbang.

nalulunod

Mayroong ilang mga tampok ng CPR para sa pagkalunod. Bahagyang nagbabago ang algorithm, umaangkop sa mga kondisyon sa kapaligiran. Una sa lahat, ang rescuer ay dapat mag-ingat upang maalis ang banta sa kanyang sariling buhay, at kung maaari, huwag pumasok sa reservoir, ngunit subukang ihatid ang biktima sa baybayin.

Kung, gayunpaman, ang tulong ay ibinibigay sa tubig, dapat tandaan ng tagapagligtas na ang taong nalulunod ay hindi kinokontrol ang kanyang mga paggalaw, kaya kailangan mong lumangoy mula sa likuran. Ang pangunahing bagay ay hawakan ang ulo ng tao sa ibabaw ng tubig: sa pamamagitan ng buhok, sa pamamagitan ng pagsalo nito sa ilalim ng mga kilikili, o sa pamamagitan ng paghagis nito sa likod ng isa.

Ang pinakamagandang bagay na magagawa ng rescuer para sa isang taong nalulunod ay ang magsimulang magpahangin sa tubig, nang hindi naghihintay ng transportasyon patungo sa dalampasigan. Ngunit sa teknikal, ito ay magagamit lamang sa isang malakas at handa na tao.

Sa sandaling alisin mo ang biktima mula sa tubig, kailangan mong suriin kung mayroon siyang pulso at kusang humihinga. Kung walang mga palatandaan ng buhay, kailangan mong magsimula kaagad pangkalahatang tuntunin, dahil ang mga pagtatangka na alisin ang tubig mula sa mga baga ay kadalasang humahantong sa kabaligtaran na epekto at lumalala pinsala sa neurological dahil sa gutom sa oxygen utak

Ang isa pang tampok ay ang yugto ng panahon. Hindi ka dapat umasa sa karaniwang 25 minuto, bilang malamig na tubig bumabagal ang mga proseso at ang pinsala sa utak ay nangyayari nang mas mabagal. Lalo na kung bata ang biktima.

Ang resuscitation ay maaaring ihinto lamang pagkatapos ng pagpapanumbalik ng kusang paghinga at sirkulasyon ng dugo, o pagkatapos ng pagdating ng isang ambulance team na maaaring magbigay ng propesyonal na suporta sa buhay.

Ang advanced CPR, ang algorithm kung saan ay isinasagawa gamit ang mga gamot, ay kinabibilangan ng paglanghap ng 100% oxygen, intubation ng mga baga at mekanikal na bentilasyon. Bilang karagdagan, ang mga antioxidant, mga infusions ng likido upang maiwasan ang pagbaba ng systemic pressure at paulit-ulit na diuretics ay ginagamit upang maalis ang pulmonary edema, at aktibong pag-init ng biktima upang ang dugo ay pantay na ipinamamahagi sa buong katawan.

Paghinto ng paghinga

Kasama sa CPR algorithm para sa paghinto sa paghinga sa mga nasa hustong gulang ang lahat ng mga yugto ng chest compression. Ginagawa nitong mas madali ang gawain ng mga rescuer, dahil ang katawan mismo ang mamamahagi ng papasok na oxygen.

Mayroong dalawang mga pamamaraan nang walang improvised na paraan:

Bibig sa bibig;
- bibig sa ilong.

Para sa mas mahusay na air access, inirerekumenda na ikiling ang ulo ng biktima pabalik, pahabain ang ibabang panga at linisin ang mga daanan ng hangin ng uhog, suka at buhangin. Ang tagapagligtas ay dapat ding mag-alala tungkol sa kanyang kalusugan at kaligtasan, kaya ipinapayong isagawa ang pagmamanipula na ito sa pamamagitan ng malinis na panyo o gasa, upang maiwasan ang pagkakadikit sa dugo o laway ng pasyente.

Kinurot ng rescuer ang kanyang ilong, mahigpit na pinulupot ang kanyang mga labi sa labi ng biktima at bumuga ng hangin. Sa kasong ito, kailangan mong tingnan kung ito ay napalaki. rehiyon ng epigastric. Kung ang sagot ay oo, nangangahulugan ito na ang hangin ay pumapasok sa tiyan at hindi sa mga baga, at walang saysay ang gayong resuscitation. Sa pagitan ng mga pagbuga kailangan mong magpahinga ng ilang segundo.

Sa panahon ng mataas na kalidad na mekanikal na bentilasyon, ang isang iskursiyon ng dibdib ay sinusunod.

Pag-aresto sa sirkulasyon

Ito ay lohikal na ang CPR algorithm para sa asystole ay isasama ang lahat maliban sa: Kung ang biktima ay humihinga nang mag-isa, hindi mo siya dapat ilipat sa artipisyal na mode. Ginagawa nitong kumplikado ang gawain ng mga doktor sa hinaharap.

batong panulok tamang masahe ang puso ay ang pamamaraan ng pagpapatong ng mga kamay at ang pinag-ugnay na gawain ng katawan ng tagapagligtas. Ang compression ay ginagawa gamit ang base ng palad, hindi ang pulso, hindi ang mga daliri. Ang mga braso ng resuscitator ay dapat na ituwid, at ang compression ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkiling ng katawan. Ang mga braso ay nakaposisyon patayo sa sternum, maaari silang hawakan sa isang kandado o ang mga palad ay nakahiga sa isang krus (sa hugis ng isang butterfly). Ang mga daliri ay hindi hawakan ang ibabaw ng dibdib. Ang algorithm para sa pagsasagawa ng CPR ay ang mga sumusunod: para sa tatlumpung pagpindot - dalawang paghinga, sa kondisyon na ang resuscitation ay isinasagawa ng dalawang tao. Kung mayroon lamang isang tagapagligtas, pagkatapos ay labinlimang compression at isang hininga ang ginagawa, dahil ang mahabang pahinga na walang sirkulasyon ng dugo ay maaaring makapinsala sa utak.

Resuscitation ng mga buntis na kababaihan

Ang CPR para sa mga buntis ay mayroon ding sariling katangian. Kasama sa algorithm ang pagliligtas hindi lamang sa ina, kundi pati na rin sa bata sa kanyang sinapupunan. Dapat tandaan ng isang doktor o bystander na nagbibigay ng first aid sa isang umaasam na ina na maraming mga kadahilanan na nagpapalala sa pagbabala ng kaligtasan ng buhay:

Nadagdagang pagkonsumo ng oxygen at mabilis na paggamit;
- nabawasan ang dami ng baga dahil sa compression ng buntis na matris;
- mataas ang posibilidad aspirasyon ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura;
- pagbabawas ng lugar para sa mekanikal na bentilasyon, dahil ang mga glandula ng mammary ay pinalaki at ang diaphragm ay nakataas dahil sa pagpapalaki ng tiyan.

Maliban kung ikaw ay isang doktor, ang tanging bagay na maaari mong gawin para sa isang buntis na babae upang iligtas ang kanyang buhay ay ilagay siya sa kanyang kaliwang bahagi sa kanyang likod sa humigit-kumulang tatlumpung degree na anggulo. At ilipat ang kanyang tiyan sa kaliwa. Ito ay magbabawas ng presyon sa mga baga at magpapataas ng daloy ng hangin. Siguraduhing magsimula at huwag huminto hanggang sa dumating ang ambulansya o dumating ang ibang tulong.

Iligtas ang mga Bata

Ang CPR sa mga bata ay may sariling katangian. Ang algorithm ay kahawig ng isang pang-adulto, ngunit dahil sa mga katangiang pisyolohikal mahirap isagawa, lalo na sa mga bagong silang. Maaari mong hatiin ang resuscitation ng mga bata ayon sa edad: hanggang isang taon at hanggang walong taon. Lahat ng mas matanda ay tumatanggap ng parehong halaga ng tulong gaya ng mga nasa hustong gulang.

1. Kailangan mong tumawag ng ambulansya pagkatapos ng limang hindi matagumpay na cycle ng resuscitation. Kung ang tagapagligtas ay may mga katulong, dapat mong ipagkatiwala ito kaagad. Gumagana lang ang panuntunang ito kung may isang taong nagre-resuscitate.
2. Ibalik ang iyong ulo kahit na pinaghihinalaan mo ang pinsala sa leeg, dahil ang paghinga ay isang priyoridad.
3. Simulan ang mekanikal na bentilasyon na may dalawang suntok ng 1 segundo bawat isa.
4. Hanggang dalawampung suntok ang dapat gawin kada minuto.
5. Kapag ang mga daanan ng hangin ay naharang ng isang banyagang katawan, ang bata ay sasampal sa likod o tinamaan sa dibdib.
6. Ang pagkakaroon ng pulso ay maaaring masuri hindi lamang sa carotid, kundi pati na rin sa brachial at femoral arteries, dahil mas manipis ang balat ng sanggol.
7. Kapag nagsasagawa ng mga chest compression, ang presyon ay dapat ilagay kaagad sa ibaba ng linya ng utong, dahil ang puso ay matatagpuan bahagyang mas mataas kaysa sa mga matatanda.
8. Pindutin ang sternum gamit ang takong ng isang palad (kung ang biktima ay isang binatilyo) o dalawang daliri (kung ang biktima ay isang sanggol).
9. Ang puwersa ng presyon ay isang ikatlo ng kapal ng dibdib (ngunit hindi hihigit sa kalahati).

Pangkalahatang tuntunin

Talagang lahat ng nasa hustong gulang ay dapat alam kung paano magsagawa ng pangunahing CPR. Ang mga algorithm nito ay medyo simple upang matandaan at maunawaan. Ito ay maaaring magligtas ng buhay ng isang tao.

Mayroong ilang mga patakaran na maaaring gawing mas madali ang mga operasyon sa pagliligtas para sa isang hindi sanay na tao.

1. Pagkatapos ng limang cycle ng CPR, maaari mong iwanan ang biktima upang tumawag sa rescue service, ngunit kung mayroon lamang isang tao na nagbibigay ng tulong.
2. Ang pagtukoy ng mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ay hindi dapat tumagal ng higit sa 10 segundo.
3. Ang unang artipisyal na hininga ay dapat na mababaw.
4. Kung pagkatapos ng unang paghinga ay walang paggalaw ng dibdib, sulit na ibalik muli ang ulo ng biktima.

Ang natitirang mga rekomendasyon para sa CPR algorithm ay naipakita na sa itaas. Ang tagumpay ng resuscitation at ang karagdagang kalidad ng buhay ng biktima ay nakadepende sa kung gaano kabilis ang mga nakasaksi sa kanila at kung gaano sila kagaling makapagbigay ng tulong. Samakatuwid, hindi ka dapat umiwas sa mga aralin na naglalarawan kung paano magsagawa ng CPR. Ang algorithm ay medyo simple, lalo na kung naaalala mo ito gamit ang isang letter cheat sheet (ABC), tulad ng ginagawa ng maraming mga doktor.

Maraming mga aklat-aralin ang nagsasabi na ang CPR ay dapat ihinto pagkatapos ng apatnapung minuto ng hindi matagumpay na resuscitation, ngunit sa katunayan, ang mga palatandaan lamang ng biological na kamatayan ang maaaring maaasahang pamantayan kawalan ng buhay. Tandaan: habang nagbobomba ka sa puso, patuloy na pinapakain ng dugo ang utak, ibig sabihin ay buhay pa ang tao. Ang pangunahing bagay ay maghintay para sa pagdating ng ambulansya o mga rescuer. Maniwala ka sa akin, magpapasalamat sila sa iyo para sa pagsusumikap na ito.

Mga yugto ng CPR sa mga batang wala pang 1 taong gulang.

Pagkakasunud-sunod ng mga yugto ng CPR at pangkalahatang mga prinsipyo Ang resuscitation ay pareho para sa mga sanggol, bata at matatanda. Gayunpaman, ang pagkakasunud-sunod at mga paraan ng resuscitation sa iba't ibang mga pangkat ng edad ah medyo iba.

Stage 1:

Stage 2: Tawagan ang SEMP. Mga kasalukuyang rekomendasyon ng AHA para sa respiratory/circulatory arrest sa isang sanggol o batang wala pang 8 taong gulang sa labas institusyong medikal atasan ang rescuer na magsagawa ng CPR nang humigit-kumulang 1 minuto at pagkatapos ay makipag-ugnayan sa EMS. Inirerekomenda pa rin ng 2000 International Guidelines ang "tumawag muna" para sa resuscitation ng mga bata na higit sa 8 taong gulang at matatanda. Inirerekomenda ang "Tumawag sa ASAP" kapag nire-resuscitate ang mga batang 8 taong gulang batay sa integridad ng mukha at katawan. Napakahalagang tandaan na ang mga pagkakasunod-sunod na "tawag muna" at "tawag sa lalong madaling panahon" ay nalalapat lamang sa isang solong tagapagligtas.

Stage 3:

Stage 4: gamit ang head tilt technique o, kung pinaghihinalaang pinsala sa ulo at leeg, sa pamamagitan ng paggalaw sa ibabang panga. Hindi mo dapat ikiling nang labis ang ulo ng sanggol pabalik, dahil ito ay maaaring humantong sa pagbara sa makitid na daanan ng hangin ng sanggol. Kadalasan, ang katamtamang pagkiling lamang ng ulo ay sapat upang matiyak ang isang malinaw na daanan ng hangin. Kung hindi ito makakatulong, kailangan mong bahagyang pahabain ang ibabang panga at buksan ang bibig ng sanggol. Hindi katanggap-tanggap na isara ang bibig ng sanggol, dahil ang mga bata ay kadalasang may sagabal sa mga daanan ng ilong.

Stage 5: Pagtatasa ng paghinga. Pagmasdan ang paggalaw ng dibdib, pakinggan ang ibinubuga na hangin, damhin ang daloy ng ibinubuga na hangin. Kung ang sanggol ay humihinga, ilagay siya sa pinakamainam na posisyon. Kung hindi siya humihinga, ang bentilasyon ("bibig sa bibig at ilong", "bibig sa bibig sa pamamagitan ng air duct", "bibig sa bibig sa pamamagitan ng maskara" o paggamit ng bag at maskara) ay magsisimula sa dalawang mabagal na artipisyal na paghinga (bawat isa ay tumatagal. 1 – 2 seg.). Ang lakas at dami ng inflation ay dapat na ang dibdib ay tumaas. Ang katamtaman, mabagal na insufflation ay nakakatulong na maiwasan ang pagluwang ng sikmura. Ang artipisyal na paghinga ay ginagawa sa mga sanggol sa bilis na 20 paghinga bawat 1 minuto (1 paghinga bawat 3 segundo).

Sa kaso ng talamak na sagabal sa daanan ng hangin, kung may kasaysayan ng tumatahol na ubo At nilalagnat na estado, croup o epiglottitis ay dapat na pinaghihinalaan. Ang mga hakbang na ginawa kapag ang mga daanan ng hangin ay naharang ng isang banyagang katawan ay kontraindikado sa kasong ito; ang pasyente ay dapat na maospital kaagad, dahil maaaring kailanganin ang emergency tracheal intubation. Kung maaari, ang bata ay dapat bigyan ng oxygen inhalation sa daan.

Stage 6: Pagtatasa ng sirkulasyon ng dugo. Sa mga sanggol, suriin ang brachial pulse. Ang maikli at buong leeg ng mga batang wala pang 1 taong gulang ay nagpapahirap sa mabilis na pagtuklas ng pulso carotid artery. Bilang karagdagan, kapag sinusubukang madama ang pulso sa leeg ng isang sanggol, napakadaling kurutin ang daanan ng hangin. Samakatuwid, ang pagkakaroon ng pulso sa mga sanggol ay dapat suriin sa brachial artery. Ang brachial pulse ay maaaring maramdaman sa itaas na panloob na bahagi ng braso sa pagitan ng siko at balikat ng bata. Upang matukoy ang iyong pulso, dahan-dahang pindutin ang iyong hintuturo at gitnang daliri Upang sa loob itaas na braso nang hindi hihigit sa 10 segundo. Kung may mga palatandaan ng sirkulasyon ngunit walang kusang paghinga, gumawa lamang ng artipisyal na paghinga.

Stage 7: Hindi direktang masahe sa puso. Kung walang senyales ng sirkulasyon o heart rate/pulse rate na mas mababa sa 60 beats kada minuto (sa mga bagong silang na mas mababa sa 80 beats kada minuto), kung may mga palatandaan ng mahinang perfusion, dapat magsimula ang chest compression. Ang matinding bradycardia sa pagkakaroon ng mahinang perfusion ay isang indikasyon para sa cardiac massage, dahil sa pagkabata at pagkabata Ang aktibidad ng puso ay lubos na nakadepende sa pulso, at ang mababang rate ng puso na may mahinang perfusion ay nagpapahiwatig ng nalalapit na pag-aresto sa sirkulasyon. Walang siyentipikong katibayan upang tumpak na ipahiwatig ang rate ng pulso kung saan dapat simulan ang cardiac massage; Ang rekomendasyon na simulan ito kapag ang rate ay mas mababa sa 60 beats bawat minuto na may mga palatandaan ng mahinang perfusion ay batay sa kadalian ng pag-aaral at pagpapanatili ng mga kasanayan.

Ang CPR sa mga bata ay maaaring isagawa ng dalawang tagapagligtas sa parehong paraan tulad ng sa mga matatanda. Para sa mga sanggol, ang pamamaraan na may isang resuscitator ay mas epektibo dahil sa kanilang maliit na sukat.

Pamamaraan ng hindi direktang masahe sa puso sa mga batang wala pang 1 taong gulang. Sa isang sanggol, ang mga chest compression ay ginagawa sa ibabang bahagi ng sternum, isang daliri ang lapad sa ibaba ng isang linya na iginuhit sa pamamagitan ng magkabilang utong sa intersection nito sa gitna ng sternum. I-compress ang sternum gamit ang 2 o 3 daliri (ginustong paraan para sa lay at solo rescuer) o sa pamamagitan ng pag-cup sa dibdib ng sanggol, pagsuporta sa likod ng sanggol gamit ang mga daliri ng dalawang kamay, paglalagay ng dalawang hinlalaki sa ibabang kalahati ng sternum (ginustong paraan para sa dalawa mga tagapagligtas). Ang sternum ay naka-compress sa lalim na 1.5 - 2.5 cm na may dalas na 120 compressions bawat minuto (humigit-kumulang 2 compression bawat 1 segundo). Kapag nagsasagawa ng masahe, huwag iangat ang mga daliri mula sa sternum kapag inilabas ang compression. Ang ratio ng mga compression at artipisyal na paghinga sa mga batang wala pang 1 taong gulang ay 5:1, at sa mga bagong silang - 3:1 (para sa isa o dalawang resuscitator).

Stage 8:

1. 
   Mga yugto ng CPR sa mga bata mula 1 taon hanggang 8 taon.

Stage 1: Tukuyin ang reaksyon sa banayad na pag-alog.

Stage 2: Tawagan ang SEMP.

Stage 3: Ilagay ang bata sa isang matigas at patag na ibabaw.

Stage 4: Ibalik ang patency ng daanan ng hangin gamit ang head tilt technique o, kung pinaghihinalaang pinsala sa ulo at leeg, sa pamamagitan ng paggalaw sa ibabang panga.

Stage 5: Pagtatasa ng paghinga. Pagmasdan ang paggalaw ng dibdib, pakinggan ang ibinubuga na hangin, damhin ang daloy ng ibinubuga na hangin. Kung ang sanggol ay humihinga, ilagay siya sa pinakamainam na posisyon. Kung hindi humihinga, bentilasyon ("mouth-to-mouth", "mouth-to-nose", "mouth-to-mouth through an airway", "mouth-to-mouth through a mask" o paggamit ng bag at mask) nagsisimula sa dalawang mabagal na artipisyal na paghinga (bawat isa ay tumatagal ng 1 – 2 segundo).

Stage 6: Pagtatasa ng sirkulasyon ng dugo. Tukuyin ang pulso sa carotid artery nang hindi hihigit sa 10 segundo. Kung may mga palatandaan ng sirkulasyon ngunit walang kusang paghinga, gumawa lamang ng artipisyal na paghinga.

Stage 7: Hindi direktang masahe sa puso. Kung walang mga palatandaan ng sirkulasyon ng dugo, simulan ang pag-compress sa dibdib.

Pamamaraan ng hindi direktang masahe sa puso sa mga bata mula 1 taon hanggang 8 taon. Sa mga bata, ang lugar ng compression sa panahon ng cardiac massage ay ang mas mababang kalahati ng sternum. Ang pagkakaroon ng naisalokal sa ibabang gilid ng costal arch sa isang gilid ng dibdib gamit ang iyong gitnang daliri, ilipat ito sa base ng sternum. Ilagay ang hintuturo sa itaas ng gitnang daliri at ang takong ng palad ng kabilang kamay sa ibabang bahagi ng sternum sa tabi ng hintuturo. I-compress ang sternum gamit ang takong ng palad ng isang kamay sa lalim na 2.5 - 3.5 cm na may dalas na 100 bawat minuto. Ang mga daliri ay nananatiling nakataas. Kapag nagsasagawa ng masahe, hindi inaalis ang kamay sa sternum. Ang ratio ng compression at relaxation ay 50:50. Pagkatapos ng 5 sternum compression, magsagawa ng 1 epektibong cycle ng artipisyal na paghinga (para sa isa at dalawang rescuer).

Kung ang dalawang rescuer ay nagsasagawa ng CPR sa isang sanggol at bata na may hindi ligtas na daanan ng hangin, ang rescuer na nagsasagawa ng chest compression ay kailangang huminto pagkatapos ng bawat limang compressions upang payagan ang pangalawang rescuer na magbigay ng isang cycle ng epektibong rescue breathing. Ang pag-pause na ito ay kinakailangan hanggang sa mabuksan ang daanan ng hangin (intubated). Kapag nakabukas na ang daanan ng hangin (trachea intubated), hindi na kailangan ng paghinto. Gayunpaman, ang koordinasyon ng mga compression at bentilasyon ay maaaring magsulong ng sapat na bentilasyon kahit na pagkatapos ng tracheal intubation. Maaaring magsimula ang mga compression pagkatapos ng pagpapalawak ng dibdib at sa gayon ay nag-aambag sa aktibong pagbuga sa panahon ng CPR. Kahit na ang pamamaraan ng sabay-sabay na compression at bentilasyon ay maaaring tumaas ang presyon ng coronary perfusion sa ilalim ng ilang mga kundisyon; maaari rin itong humantong sa barotrauma at mabawasan ang bentilasyon. Samakatuwid ito ay hindi inirerekomenda. Ibinibigay ang priyoridad sa pagtiyak ng sapat na bentilasyon at pagpigil sa potensyal na mapanganib na barotrauma sa mga bata.

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng cardiac massage sa mga batang higit sa 8 taong gulang ay hindi naiiba sa mga nasa hustong gulang.

Mayroong pinagkasunduan sa mga payo sa resuscitation na ang 3:1 ratio ng sternal compression sa ventilation ay dapat irekomenda para sa mga neonates at isang 5:1 ratio para sa mga batang wala pang 8 taong gulang. Ang ratio na 15:2 ay inirerekomenda para sa mas matatandang mga bata (mahigit 8 taong gulang) at mga nasa hustong gulang na nagsasagawa ng CPR na may 1 o 2 rescuer kung ang kanilang daanan ng hangin ay nakabukas. Rationale para sa mga pagkakaiba sa mga ratio ng sternal compression at bentilasyon para sa mga biktima ng iba't ibang edad kasama ang mga sumusunod na pagsasaalang-alang:

• 
  Ang mga pag-aaral ay nagpakita ng compression sa ventilation ratio na 15:2

nagbibigay ng mas malaking bilang ng mga sternum compression kada minuto, at ang 5:1 ratio ay nagbibigay ng mas malaking bilang ng artipisyal na mga cycle ng paghinga kada minuto.

• 
  Ang mga problema sa paghinga ay ang pinakakaraniwang sanhi ng respiratory/cardiac arrest sa mga bata, at karamihan sa mga apektadong bata na may circulatory at respiratory arrest ay may hypoxia at hypercapnia. Samakatuwid, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa epektibong bentilasyon.
• 
  Ang physiological respiratory rate ay mas mataas sa mga sanggol at bata kaysa sa mga matatanda.
• 
  Sa mga may sapat na gulang, ang pinakakaraniwang sanhi ng pag-aresto sa sirkulasyon ay myocardial ischemia. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mas mahabang pagkakasunud-sunod ng tuluy-tuloy na masahe sa puso ay maaaring mapabuti ang coronary perfusion. Bukod pa rito, ang mas mahabang pagkakasunod-sunod ng cardiac massage ay maaaring magbigay ng higit pa mataas na kahusayan mga interbensyon na ginawa ng pangalawang resuscitator sa panahon ng resuscitation ng emergency team pangangalagang medikal sa labas ng pasilidad na medikal.

Stage 8: Tingnan kung may pulso 1 minuto pagkatapos simulan ang CPR at subaybayan ito bawat ilang minuto pagkatapos.

1. 
   Defibrillation sa mga bata.

VT at VF – eksklusibo mga bihirang dahilan circulatory arrest sa mga bata. Samakatuwid, defibrillation pagsasanay sa bata halos hindi nagamit. Pangunahing nangyayari ang VF sa mga congenital heart defect o bilang resulta ng matagal na hypoxemia dahil sa respiratory arrest.

Kapag nagsasagawa ng defibrillation sa mga bata, ginagamit ang mga panlabas na defibrillation plate (na may mga electrodes ng ECG) na may diameter na 4.5 cm para sa mga sanggol at maliliit na bata at 8 cm para sa mas matatandang bata.

Ang paggamot sa VF (at VT sa kaso ng pagkawala ng malay) ay isinasagawa gamit ang panlabas na countershock na may lakas na 2 J/kg. Ang pamamaraan at pagkakasunud-sunod ng pagpapatupad nito ay kapareho ng para sa mga matatanda. Kung walang epekto, ulitin ang countershock, dagdagan ang kapangyarihan sa 4 J/kg (ang kapangyarihang ito ay pinananatili sa kasunod na paulit-ulit na countershock), ulitin muli. Pagkatapos ng tatlong magkakasunod na countershocks, ang oxygenation ng pasyente ay tumaas, adrenaline ay ibinibigay, at ang pH, P O2, at P CO2 ng arterial blood ay nababagay.

Kung sa oras na ito ay hindi posible na ibalik ang normal na ritmo, ang lidocaine ay ibinibigay at pagkatapos ay bretylium, kung kinakailangan, ayon sa pamamaraang inilarawan para sa mga matatanda (sa naaangkop na dosis ng pediatric).

Sa mga tachyarrhythmia na humahantong sa hemodynamic disturbances sa mga bagong silang at sanggol, ang pinakakaraniwan ay paroxysmal SVT. Ang rate ng puso sa mga bagong silang sa panahon ng NVT ay umaabot sa 250–300 kada minuto. Gayunpaman, ang rate ng puso kahit na may sinus tachycardia ay maaaring umabot sa 200 bawat minuto sa pangkat ng edad na ito, at samakatuwid differential diagnosis sa pagitan ng SVT at sinus tachycardia ay hindi laging simple. Ang mga bagong silang at mga sanggol ay karaniwang hindi pinahihintulutan ng mabuti ang SVT. Kung ang paroxysm ay hindi maaaring mabilis na magambala, may mataas na panganib ng pagpalya ng puso at pagkabigla. Ang mas bata sa bata, mas mataas ang kanyang tibok ng puso at mas mahaba ang tachycardia paroxysm, mas malamang ang pagpalya ng puso. Kung ang mga pagsusuri sa vagal (paglalagay ng yelo sa mukha sa loob ng 15 segundo) at adenosine ay walang agarang epekto o nagkaroon ng hemodynamic disturbances, kinakailangan ang emergency cardioversion. Upang maisagawa ang ECG-synchronized cardioversion, 1/10 - ½ ang discharge power na ginagamit para sa conventional defibrillation ay ginagamit.

9. MGA PANGUNAHING DROGA AT ANG MGA DOSONG NITO NA GINAGAMIT SA RESUSCITATION NG MGA MATANDA AT BATA.

Adenosine.

Ito ang piniling gamot sa paggamot ng paroxysmal ventricular tachycardia sa mga bata. Ito ay lubos na epektibo at nagiging sanhi ng mas kaunting hemodynamic side effect sa mga bagong silang at sanggol kaysa sa verapamil. Kung side effects at bumangon, mabilis silang pumasa dahil sa napakaikling kalahating buhay ng adenosine.

Ang Verapamil, na malawakang inirerekomenda para sa paggamot ng mga paroxysms ng SVT sa mga matatanda, ay ginagamit nang may matinding pag-iingat sa mga bata, lalo na kapag talamak na sakit. Sa ilalim ng impluwensya ng verapamil, ang rate ng puso ay bumababa nang malaki, bumababa ang myocardial contractility at, dahil sa vasodilation at negatibong inotropic na epekto ng gamot, ang malubhang arterial hypotension ay bubuo.

Ang paunang dosis ng adenosine ay 0.1 mg/kg intravenously. Kung walang epekto, doble ang dosis. Ang maximum na solong dosis ay 12 mg. Ipinapakita ng talahanayan sa ibaba ang tinantyang dosis ng adenosine para sa mga bata at matatanda.

Adrenaline sa paggamot ng bradycardia.

Ang dosis para sa intravenous o intraosseous administration ay 0.01 mg/kg (0.1 ml/kg solution sa dilution na 1: 10,000). Ang dosis na ito ay paulit-ulit tuwing 3-5 minuto.

Sa endotracheal administration, ang dosis ng adrenaline ay 10 beses na mas mataas kaysa sa intravenous o intraosseous administration - 0.1 mg/kg kumpara sa 0.01 mg/kg (K. Groer, D. Cavallaro, 1996).

Ang mga konsentrasyon ng kaukulang mga solusyon sa adrenaline ay nag-iiba sa pamamagitan ng isang kadahilanan na 10 (1:1000 sa halip na 1:10,000), upang ang dami ng solusyon ay pareho anuman ang ruta ng pangangasiwa (tingnan ang talahanayan).

Adrenaline sa paggamot ng asystole.

Ang paunang dosis para sa IV o intraosseous administration ay 0.01 mg/kg (0.1 ml/kg solution 1:10,000), i.e. kapareho ng para sa paggamot ng bradycardia.

Ang paunang dosis para sa endotracheal administration ay 0.1 mg/kg (0.1 ml/kg solution 1:1000), katulad ng para sa paggamot ng bradycardia.

Ang pangalawang (at kasunod) na dosis para sa IV, intraosseous at endotracheal na pangangasiwa ay 0.1 – 0.2 mg/kg (0.1 – 0.2 ml/kg solution 1: 1000) bawat 3 – 5 minuto (tingnan ang talahanayan).

Ang paunang dosis ng adrenaline para sa intravenous jet administration para sa asystole ay kapareho ng para sa bradycardia (0.1 mg/kg o 0.1 ml/kg solution 1:1000).

Ang dosis ng epinephrine para sa maintenance infusion ay mula 0.1 hanggang 1.0 mcg/kg/min. Ang adrenaline (0.6 mg x Timbang sa kg) ay natunaw sa 5% na glucose, saline o lactated Ringer's solution sa 100 ml. Ang resultang solusyon ay ibinibigay sa intravenously sa bilis na 1 ml/oras, o 0.1 mcg/kg/min. Ang dosis ay pinili batay sa epekto.

* Ang isang infusion pump ay kinakailangan upang magbigay ng maliliit na volume.

** Kung magpapatuloy ang asystole, maaaring gumamit ng mas mataas na dosis

Atropine.

Dapat itong bigyang-diin na ang mga bata ay may pinakamaraming mabisang lunas sa paggamot ng bradycardia na sinamahan ng arterial hypotension o paghinto ng sirkulasyon ng dugo at paghinga - adrenaline. Ang atropine ay ginagamit sa paggamot ng bradycardia lamang pagkatapos ng pangangasiwa ng adrenaline at pagkakaloob ng bentilasyon. Dosis para sa intravenous administration - 0.02 mg / kg; maaaring ulitin tuwing 5 minuto. (hanggang sa kabuuang dosis na 1.0 mg sa mga bata at 2.0 mg sa mga kabataan). Ang pinakamababang solong dosis ay 0.1 mg. Ang maximum na solong dosis ay 0.5 mg para sa mga bata at 1 mg para sa mga kabataan.

Sosa bikarbonate.

Ang pangangasiwa ng sodium bikarbonate ay ipinahiwatig lamang sa mga kondisyon ng matagal na CPR o kung alam na ang circulatory arrest ay naganap dahil sa metabolic acidosis. Ang pagkalkula ng kinakailangang halaga ng intravenously administered sodium bikarbonate ay ipinakita sa talahanayan.

Dopamine.

Sa mga bata, tulad ng sa mga may sapat na gulang, na may matinding hemodynamic instability, ang adrenaline ay mas pinipili kaysa dopamine, kahit na ang dopamine ay na-infuse sa rate na higit sa 20 mcg/kg/min. Ang dosis para sa intravenous administration ay 2-20 mcg/kg/min. Ang dopamine (6 mg x timbang ng pasyente sa kg) ay diluted sa kabuuang volume na 100 ml gamit ang 5% glucose, saline o lactated Ringer's solution; sa kasong ito:

• 
  Ang 1 ml/oras ay tumutugma sa rate ng pagbubuhos na 1.0 mcg/kg/min;
• 
  2-5 ml / oras - 2-5 mcg / kg / min (karaniwang paunang rate);
• 
  20 ml / oras - 20 mcg / kg / min (maximum na rate ng pangangasiwa).

Kaugnayan ng paksa. Ang Cardiopulmonary syncope (CPS) ay isang biglaan at hindi inaasahang paghinto ng mabisang paghinga o sirkulasyon, o pareho.

Ang pag-aresto sa paghinga at sirkulasyon ay kadalasang nangyayari sa mga bata sa unang dalawang taon ng buhay, at kabilang sa mga ito sa mga bata sa unang limang buwan ng buhay. Sa mga bata, ang SIJ ay may polyetiological na kalikasan. Karamihan karaniwang dahilan Ang SIDS ay isang sindrom biglaang pagkamatay mga sanggol, pinsala sa trapiko sa kalsada, pagkalunod, pagbara sa itaas na daanan ng hangin, mga sakit sa paghinga, mga depekto sa panganganak pag-unlad, sepsis, dehydration.

Pangkalahatang layunin. Pagbutihin ang kaalaman at kasanayan sa pag-diagnose at pagbibigay ng emergency na pangangalaga para sa cardiopulmonary syncope.

Tiyak na layunin. Batay sa mga reklamo, kasaysayan ng medikal, data ng layunin ng pagsusuri, matukoy ang mga pangunahing palatandaan ng isang kondisyong pang-emergency, isagawa differential diagnosis, magbigay ng kinakailangang tulong.

Mga isyung teoretikal

1. Etiology at pathophysiology ng cardiopulmonary syncope.

2. Mga klinikal na palatandaan ng cardiopulmonary syncope.

3. Mga taktika sa cardiovascular pulmonary resuscitation.

4. Mga follow-up na aktibidad sa suporta sa buhay.

Tinatayang batayan ng aktibidad

Sa panahon ng paghahanda para sa aralin, kinakailangan na maging pamilyar sa mga pangunahing teoretikal na isyu sa pamamagitan ng graph-logical na istraktura ng paksa, mga algorithm ng paggamot (Larawan 1, 2), at mga mapagkukunan ng literatura.

Basic mga klinikal na palatandaan cardiopulmonary syncope:

- kakulangan ng paghinga, tibok ng puso at kamalayan;

- pagkawala ng pulso sa carotid at iba pang mga arterya;

- maputla o kulay-abo na matingkad na kutis;

- dilat na mga mag-aaral, kakulangan ng reaksyon sa liwanag;

- kabuuang hypotension, areflexia.

Pang-emergency na paggamot

1. Magsimula kaagad mga hakbang sa resuscitation.

2. Itala ang oras ng paglitaw ng mga palatandaan ng klinikal na kamatayan at ang simula ng mga hakbang sa resuscitation.

3. Ipatunog ang alarma, tawagan ang mga katulong at ang resuscitation team.

Ang pamamaraan para sa mga hakbang sa resuscitation

A (Mga Airways)- pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin

1. Ilagay ang likod ng pasyente sa matigas na ibabaw (mesa, sahig, aspalto).

2. Linisin nang mekanikal ang oral cavity at pharynx mula sa uhog at suka.

3. Bahagyang ikiling ang iyong ulo pabalik, ituwid ang iyong mga daanan ng hangin (contraindicated sa kaso ng pinsala sa cervical spine), at maglagay ng malambot na unan sa ilalim ng iyong leeg.

4. Igalaw ang ibabang panga pasulong at pataas upang maiwasan ang paglubog ng dila at mapadali ang pagpasok ng hangin.

B (Hinga)- pagpapanumbalik ng paghinga

1. Simulan ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga gamit ang mga paraan ng pag-e-expiratory mula sa bibig patungo sa bibig sa mga batang higit sa 1 taong gulang o mula sa bibig patungo sa bibig at ilong sa mga batang wala pang 1 taong gulang.

2. Takpan ang mukha ng pasyente ng panyo o gasa.

Kapag humihinga mula sa bibig papunta sa bibig at ilong, hinihila ng resuscitator gamit ang kanyang kaliwang kamay pataas ang ulo ng pasyente, at pagkatapos, pagkatapos ng paunang huminga ng malalim mahigpit na tinatakpan ng kanyang mga labi ang ilong at bibig ng bata at bumuga ng hangin. Sa sandaling tumaas ang dibdib, ang air injection ay itinigil at ang pasyente ay pinapayagang huminga nang pasibo.

Ang pamamaraan ay paulit-ulit na may dalas na katumbas ng rate ng paghinga na may kaugnayan sa edad ng pasyente: sa mga bata ng mga unang taon ng buhay - 20 bawat 1 minuto, sa mga kabataan - 15 bawat 1 minuto. Kapag humihinga mula sa bibig patungo sa bibig, tinatakpan ng resuscitator ang bibig ng pasyente gamit ang kanyang mga labi at kinurot ang kanyang ilong gamit ang kanyang kanang kamay.

Sa parehong paraan ng artipisyal na paghinga ay may panganib ng hangin na pumapasok sa tiyan, ang distension nito, regurgitation ng gastric contents sa oropharynx at aspiration. Ang paggamit ng gastric tube ay maaaring maiwasan ito.

C (Circulation)- pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo

Pagkatapos ng 3-4 na insufflation ng hangin sa kawalan ng pulso sa carotid artery, kinakailangan upang simulan ang mga chest compression.

Ang resuscitator ay pumipili ng posisyon ng kamay na angkop para sa edad ng bata at nagsasagawa ng maindayog na pag-compress sa dibdib sa rate ng pulso na naaangkop sa edad ng pasyente (Talahanayan 1). Ang puwersa ng presyon ay dapat tumutugma sa pagkalastiko ng dibdib. Isinasagawa ang cardiac massage hanggang sa maibalik ang pulso sa peripheral arteries.

Mga komplikasyon ng chest compression: rib at sternum fractures, pneumothorax, liver rupture, regurgitation ng gastric contents at aspiration.

Para sa bawat dalawang insufflation ng hangin, 15 chest compression ang dapat gawin. Kapag ang parehong mga pamamaraan ay isinagawa ng isang resuscitator, maaari kang gumawa ng 2 inflation sa isang hilera, at pagkatapos ay 30 chest compression.

Ang kondisyon ng bata ay dapat na muling suriin 1 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng resuscitation, at pagkatapos ay bawat 2-3 minuto.

Mga pamantayan para sa pagiging epektibo ng mekanikal na bentilasyon at mga compression sa dibdib:

- pagtatasa ng mga paggalaw ng dibdib: lalim ng paghinga, pare-parehong pakikilahok ng dibdib sa paghinga;

— pagsuri sa paghahatid ng mga paggalaw ng masahe sa dibdib sa pamamagitan ng pulso sa carotid at radial arteries;

- pagtaas sa presyon ng dugo sa 50-70 mm Hg;

- pagbabawas ng antas ng cyanosis ng balat at mauhog lamad;

- pagpapaliit ng mga dating dilat na mga mag-aaral at ang hitsura ng isang reaksyon sa liwanag;

- pagpapatuloy ng mga kusang paghinga at pag-urong ng puso.

Kasunod na mga hakbang sa pagpapanatili ng buhay

1. Kung ang tibok ng puso ay hindi naibalik, nang hindi humihinto sa mekanikal na bentilasyon at mga compress sa dibdib, magbigay ng access sa isang peripheral vein at ibigay sa intravenously:

— 0.1% na solusyon ng adrenaline 0.01 ml/kg (0.01 mg/kg)1;

- 0.1% na solusyon ng atropine sulfate 0.01-0.02 ml/kg (0.01-0.02 mg/kg).

Kung kinakailangan, muling ipasok ang mga gamot na ito sa intravenously pagkatapos ng 5 minuto.

2. Oxygen therapy na may 100% oxygen sa pamamagitan ng face mask o nasal catheter.

3. Para sa ventricular fibrillation—defibrillation.

4. Sa pagkakaroon ng metabolic acidosis, magbigay ng 4% sodium bikarbonate solution na 2 ml/kg (1 mmol/kg) nang intravenously.

5. Sa pagkakaroon ng hyperkalemia, hypocalcemia o labis na dosis mga blocker ng calcium Ang pangangasiwa ng isang 10% na solusyon ng calcium gluconate 0.2 ml/kg (20 mg/kg) ay ipinahiwatig.

Ang intracardiac na pangangasiwa ng mga gamot ay kasalukuyang hindi ginagawa.

Panitikan

Pangunahing

1. Berezhnoy V.V., Marushko T.V. Ang panganib ng biglaang pagkamatay sa mga bata at kabataan // Tauride Medical-Biological Bulletin - 2009. - T. 12, No. 2(46).

2. Order ng Ministry of Health ng Ukraine No. 437 na may petsang 08/31/04. Tungkol sa pagkumpirma ng mga klinikal na protocol para sa pagkakaloob ng tulong medikal para sa mahihirap na kondisyon sa mga bata sa mga yugto ng ospital at pre-ospital.

3. Gordeev V.I., Aleksandrovich Yu.S., Lapis G.A., Ironosov V.E. Pang-emergency na pediatrics yugto ng prehospital.— St. Petersburg: Paglalathala ng GPMA, 2003.— P. 172-221.

4. Nagornaya N.V., Pshenichnaya E.V., Chetverik N.A. Ang biglaang pagkamatay ng puso sa mga bata. Pagsasapin-sapin ng peligro mula sa isang posisyon gamot na nakabatay sa ebidensya// Tauride Medical-Biological Bulletin - 2009. - T. 12, Blg. 2(46).— P. 28-35.

5. Volosovets O.P., Marushko Yu.V., Tyazhka O.V. ta in. Mga hindi kumplikadong paksa sa pediatrics: Magmakaawa. pos_b. / Para sa ed. O.P. Volosovtsia at Yu.V. Marushko.— Kh.: Prapor, 2008.— 200 p.

6. Snisar V.I., Syrovatko Y.A. Mga tampok ng cardiopulmonary resuscitation sa mga bata // Health of Ukraine - 2005. - No. 13-14.

7. Uchaikin V.F., Molochny V.P. Mga kondisyong pang-emergency sa pediatrics: Praktikal na gabay.— M.: GEOTAR-Media, 2005.— 256 p.

Dagdag

1. Volosovets O.P., Savvo M.V., Krivopustov S.P. ta in. Napiling nutrisyon para sa pediatric cardio-rheumatology / Ed. O.P.Volosovtsia, M.V. Savvo, S.P. Krivopustova.—Kiev; Kharkiv.— 2006.— 246 p.

2. Selbst S.M., Kronan K. Mga lihim ng emergency pediatrics: Trans. mula sa Ingles / Sa ilalim ng pangkalahatang editorship. ang prof. N.P. Shabalova.— M.: MEDpress-inform, 2006.—480 p.

3. Mga Pamantayan at Mga Alituntunin para sa Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) at Emergency Cardiac Care (ECC) // JAMA. - 1992. - 268(16). - pp. 2171-3203.

Pagbawi normal na paggana circulatory system, ang pagpapanatili ng air exchange sa baga ang pangunahing layunin. Ang napapanahong mga hakbang sa resuscitation ay nakakatulong na maiwasan ang pagkamatay ng mga neuron sa utak at myocardium hanggang sa maibalik ang sirkulasyon ng dugo at maging malaya ang paghinga. Ang pag-aresto sa sirkulasyon sa isang bata dahil sa sanhi ng puso ay napakabihirang nangyayari.

CPR sa mga bata

Para sa mga sanggol at bagong panganak, ang mga sumusunod na dahilan ay nakikilala: inis, SIDS - biglaang pagkamatay ng sanggol na sindrom, kapag ang isang autopsy ay hindi matukoy ang sanhi ng paghinto ng mahahalagang aktibidad, pulmonya, bronchospasm, pagkalunod, sepsis, mga sakit sa neurological. Sa mga bata pagkatapos ng labindalawang buwan, ang kamatayan ay madalas na nangyayari dahil sa iba't ibang mga pinsala, inis dahil sa sakit o dayuhang katawan na pumapasok sa respiratory tract, pagkasunog, mga sugat ng baril, nalulunod.

Hinahati ng mga doktor ang mga batang pasyente sa tatlong grupo. Ang algorithm para sa resuscitation ay iba para sa kanila.

1. Biglang paghinto ng sirkulasyon ng dugo sa isang bata. Klinikal na kamatayan sa buong panahon ng resuscitation. Tatlong pangunahing kinalabasan:

• Natapos ang CPR na may positibong resulta. Kasabay nito, imposibleng mahulaan kung ano ang magiging kalagayan ng pasyente pagkatapos ng kanyang klinikal na kamatayan, at kung gaano maibabalik ang paggana ng katawan. Ang tinatawag na post-resuscitation disease ay nabubuo.
• Ang pasyente ay kulang sa posibilidad ng kusang aktibidad sa pag-iisip, at ang mga selula ng utak ay namamatay.
• Ang resuscitation ay hindi nagdadala positibong resulta, idineklara ng mga doktor na patay na ang pasyente.

1. Ang pagbabala para sa cardiopulmonary resuscitation sa mga batang may matinding trauma ay mahirap, sa nasa state of shock, mga komplikasyon ng isang purulent-septic na kalikasan.
2. Resuscitation ng isang pasyente na may oncology, mga anomalya sa pag-unlad mga panloob na organo, ang mga malubhang pinsala ay maingat na pinaplano hangga't maaari. Agad na magpatuloy sa mga pagsisikap sa resuscitation sa kawalan ng pulso at paghinga. Sa una, ito ay kinakailangan upang maunawaan kung ang bata ay may malay. Magagawa ito sa pamamagitan ng pagsigaw o bahagyang pag-iling, habang iniiwasan ang biglaang paggalaw ng ulo ng pasyente.

Mga indikasyon para sa resuscitation - biglang huminto sirkulasyon ng dugo

Pangunahing resuscitation

Kasama sa CPR sa isang bata ang tatlong yugto, na tinatawag ding ABC - Air, Breath, Circulation:

• Bukas ang daanan ng hangin. Ang daanan ng hangin ay dapat na malinis. Pagsusuka, pagbawi ng dila, banyagang katawan maaaring maging hadlang sa paghinga.
• Hininga para sa biktima. Pagsasagawa ng mga hakbang sa artipisyal na paghinga.
• Circulation ang kanyang dugo. Panloob na masahe mga puso.

Kapag nagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation sa isang bagong silang na sanggol, ang unang dalawang punto ay pinakamahalaga. Ang pangunahing pag-aresto sa puso ay hindi karaniwan sa mga batang pasyente.

Pagtitiyak ng airway patency sa isang bata

Ang unang yugto ay itinuturing na pinakamahalaga sa proseso ng CPR sa mga bata. Ang algorithm ng mga aksyon ay ang mga sumusunod.

Ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod, na may leeg, ulo at dibdib sa parehong eroplano. Kung walang pinsala sa bungo, kailangan mong ikiling ang iyong ulo pabalik. Kung ang biktima ay may ulo o pang-itaas cervical region, ito ay kinakailangan upang ilipat ang mas mababang panga pasulong. Kung ikaw ay nawawalan ng dugo, inirerekumenda na itaas ang iyong mga binti. Ang paglabag sa libreng daloy ng hangin sa pamamagitan ng respiratory tract sa isang sanggol ay maaaring tumaas sa labis na pagyuko ng leeg.

Ang dahilan para sa hindi pagiging epektibo ng mga hakbang sa pulmonary ventilation Ang posisyon ng ulo ng bata na may kaugnayan sa katawan ay maaaring maging mali.

Kung available sa oral cavity ang mga banyagang bagay na nagpapahirap sa paghinga, dapat itong alisin. Kung maaari, ang tracheal intubation ay isinasagawa at ang isang daanan ng hangin ay ipinasok. Kung imposibleng i-intubate ang pasyente, ang paghinga ng "bibig sa bibig" at "bibig sa ilong at bibig" ay isinasagawa.

Algorithm ng mga aksyon para sa bibig-sa-bibig na bentilasyon

Ang solusyon sa problema ng pagkiling ng ulo ng pasyente ay tumutukoy sa mga gawaing priyoridad CPR.

Ang pagbara sa daanan ng hangin ay nagiging sanhi ng paghinto ng puso ng pasyente. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagiging sanhi ng mga alerdyi, nagpapasiklab mga nakakahawang sakit, mga banyagang bagay sa bibig, lalamunan o trachea, suka, mga namuong dugo, uhog, lubog na dila ng bata.

Algorithm ng mga aksyon para sa mekanikal na bentilasyon

Kapag nagsasagawa ng artipisyal na bentilasyon, pinakamainam na gumamit ng air duct o face mask. Kung hindi posible na gamitin ang mga pamamaraang ito, alternatibong opsyon aksyon - aktibong nagbubuga ng hangin sa ilong at bibig ng pasyente.

Upang maiwasan ang paglaki ng tiyan, kinakailangan upang matiyak na walang ekskursiyon ng peritoneum. Tanging ang dami ng dibdib ay dapat bumaba sa mga agwat sa pagitan ng pagbuga at paglanghap kapag nagsasagawa ng mga hakbang upang maibalik ang paghinga.

Application ng air duct

Kapag isinasagawa ang pamamaraan ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga, ang mga sumusunod na hakbang ay isinasagawa. Ang pasyente ay inilalagay sa isang matigas, patag na ibabaw. Bahagyang napaatras ang ulo. Pagmasdan ang paghinga ng bata sa loob ng limang segundo. Kung walang paghinga, huminga ng dalawang huminga na tumatagal ng isa't kalahati hanggang dalawang segundo. Pagkatapos nito, maghintay ng ilang segundo para makatakas ang hangin.

Kapag nire-resuscitate ang isang bata, dapat mong maingat na lumanghap ng hangin. Ang walang ingat na pagkilos ay maaaring maging sanhi ng pagkalagot ng tissue sa baga. Ang cardiopulmonary resuscitation ng isang bagong panganak at sanggol ay isinasagawa gamit ang mga pisngi sa pag-ihip ng hangin. Pagkatapos ng pangalawang paglanghap ng hangin at paglabas nito sa baga, nadarama ang tibok ng puso.

Ang hangin ay iniihip sa baga ng bata walo hanggang labindalawang beses bawat minuto sa pagitan ng lima hanggang anim na segundo, sa kondisyon na ang puso ay gumagana. Kung hindi natukoy ang tibok ng puso, magpatuloy sa iba pang mga pagkilos na nagliligtas-buhay.

Ito ay kinakailangan upang maingat na suriin ang availability mga banyagang bagay sa oral cavity at itaas na seksyon respiratory tract. Ang ganitong uri ng sagabal ay pipigil sa pagpasok ng hangin sa mga baga.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ay ang mga sumusunod:

• Ang biktima ay inilagay sa braso na nakabaluktot sa siko, ang katawan ng sanggol ay nasa itaas ng antas ng ulo, na hawak ng ibabang panga gamit ang parehong mga kamay.
• Matapos mailagay ang pasyente sa tamang posisyon, limang banayad na suntok ang inilalapat sa pagitan ng mga talim ng balikat ng pasyente. Ang mga suntok ay dapat magkaroon ng direktang epekto mula sa mga talim ng balikat hanggang sa ulo.

Kung ang bata ay hindi mailagay sa tamang posisyon sa bisig, kung gayon ang hita at baluktot na binti ng taong nagre-resuscitate sa bata ay ginagamit bilang suporta.

Sarado na masahe sa puso at compression sa dibdib

Ang closed cardiac muscle massage ay ginagamit upang gawing normal ang hemodynamics. Hindi isinasagawa nang walang paggamit ng mekanikal na bentilasyon. Dahil sa pagtaas ng intrathoracic pressure, ang dugo ay inilabas mula sa baga papunta sa sistema ng sirkulasyon. Pinakamataas na presyon Ang dami ng hangin sa baga ng bata ay nasa ibabang ikatlong bahagi ng dibdib.

Ang unang compression ay dapat na isang pagsubok, ito ay isinasagawa upang matukoy ang pagkalastiko at paglaban ng dibdib. Ang dibdib ay pinipiga sa panahon ng cardiac massage ng 1/3 ng laki nito. Ang chest compression ay ginagawa nang iba para sa iba't ibang pangkat ng edad ng mga pasyente. Isinasagawa ito sa pamamagitan ng paglalagay ng presyon sa base ng mga palad.

Saradong masahe sa puso

Mga tampok ng cardiopulmonary resuscitation sa mga bata

Ang mga tampok ng cardiopulmonary resuscitation sa mga bata ay kinakailangan na gamitin ang mga daliri o isang palad upang magsagawa ng compression dahil sa maliit na sukat mga pasyente at mahinang pangangatawan.

• Para sa mga sanggol, ang presyon ay inilalapat lamang sa dibdib hinlalaki mga kamay
• Para sa mga bata mula 12 buwan hanggang walong taong gulang, ang masahe ay ginagawa gamit ang isang kamay.
• Para sa mga pasyenteng higit sa walong taong gulang, ang dalawang palad ay nakalagay sa dibdib. para sa mga matatanda, ngunit ang puwersa ng presyon ay proporsyonal sa laki ng katawan. Ang mga siko ng mga kamay ay nananatiling tuwid sa panahon ng cardiac massage.

Mayroong ilang mga pagkakaiba sa CPR ng isang cardiac na kalikasan sa mga pasyente na higit sa 18 taong gulang at nagreresulta mula sa pagkakasakal sa mga bata pagkabigo ng cardiopulmonary Samakatuwid, ang mga resuscitator ay inirerekomenda na gumamit ng isang espesyal na algorithm ng pediatric.

Compression-ventilation ratio

Kung isang manggagamot lamang ang kasangkot sa resuscitation, dapat siyang magsagawa ng dalawang air injection sa baga ng pasyente para sa bawat tatlumpung compression. Kung ang dalawang resuscitator ay gumagana nang sabay-sabay, ang compression ay isinasagawa ng 15 beses para sa bawat 2 air injection. Kapag gumagamit ng isang espesyal na tubo para sa bentilasyon, ang non-stop cardiac massage ay ginaganap. Ang rate ng bentilasyon ay mula walo hanggang labindalawang beats bawat minuto.

Ang isang suntok sa puso o sa mga bata ay hindi ginagamit - ang dibdib ay maaaring malubhang napinsala.

Ang dalas ng compression ay mula sa isang daan hanggang isang daan at dalawampung beats bawat minuto. Kung ang masahe ay ginanap sa isang batang wala pang 1 buwang gulang, dapat kang magsimula sa animnapung beats kada minuto.

Tandaan na ang buhay ng bata ay nasa iyong mga kamay

Ang mga pagsisikap sa resuscitation ay hindi dapat maantala ng higit sa limang segundo. 60 segundo pagkatapos magsimula ang resuscitation, dapat suriin ng doktor ang pulso ng pasyente. Pagkatapos nito, sinusuri ang tibok ng puso tuwing dalawa hanggang tatlong minuto kapag huminto ang masahe sa loob ng 5 segundo. Ang estado ng mga mag-aaral ng taong nire-resuscitate ay nagpapahiwatig ng kanyang kalagayan. Ang hitsura ng isang reaksyon sa liwanag ay nagpapahiwatig na ang utak ay nagpapagaling. Patuloy na paglawak ng mga mag-aaral - hindi kanais-nais na sintomas. Kung kinakailangan na i-intubate ang pasyente, ang mga hakbang sa resuscitation ay hindi dapat magambala nang higit sa 30 segundo.