Ang lugar ay limitado sa harap, sa itaas at sa likod ng temporal na linya, na sumusunod mula sa zygomatic na proseso ng frontal bone hanggang sa linea temporalis ng parietal bone at pagkatapos ay pabalik-balik, papunta sa likod ng auricle; mula sa ibaba ito ay limitado ng zygomatic arch, at sa bony platform ng temporal na rehiyon - sa pamamagitan ng infratemporal crest (crista infratemporalis), na naghihiwalay temporal na fossa mula sa infratemporal. Ang lugar ay umaabot sa ibabang bahagi ng parietal bone, ang mga kaliskis ng temporal at malaking pakpak pangunahing buto. Ang balat ng lugar patungo sa zygomatic arch ay nagiging mas manipis at natatakpan ng buhok.

Ang subcutaneous tissue ay hindi maganda ang ipinahayag. Ang naunang inilarawan na connective tissue cord ay unti-unting nawawala habang papalapit sila mababang limitasyon mga lugar. Ginagawa nitong posible na tipunin ang balat sa isang fold at paghiwalayin ito nang mas malaya sa panahon ng operasyon. SA subcutaneous tissue dumadaan sa mababaw na temporal artery (a. temporalis superficial). Ang pangunahing trunk ng daluyan ay matatagpuan 0.5 cm anterior sa tragus ng auricle, kung saan ang pulsation ng arterya ay madaling nadarama. Ang arterya, na tumataas ng 1-1.5 cm sa itaas ng zygomatic arch, ay nahahati sa pangharap at parietal na mga sanga, at abundantly anastomoses sa iba pang mga vessels ng cranial vault. Ang kurso ng arterya ay paulit-ulit sa pamamagitan ng ugat ng parehong pangalan, na matatagpuan sa likod nito (Larawan 17).

kanin. 17. Mga daluyan at nerbiyos ng mukha. 1 - m. frontalis; 2 - a. at v. supraorbitalis; 3 - nn. frontalis; 4 - m. orbicularis oculi; 5 - a. at v. supratrochlearis; b - a. at v. angularis; 7 - rr. zygomatici n. facialis; 8 - m. quadratus labii superior; 9 - m. zygomaticus; 10 - duct at karagdagang umbok ng parotid gland; 11 - m. buccinator; 12 - m. orbicularis oris at m. depressor iabbi mababa; 13 - m. depressor anguli oris; 14 - mataba na katawan ng pisngi ni Bisha; 15 - a. at v. facialis; 16 - rr. buccales n. facialis; 17 - m. platysma (bahagyang pinutol); 18 - r. marginalis mandibulae n. facialis; 19 - m. masseter; 20 - r. colli n. facialis; 21 - v. retromandibular; 22 - parotid glandula ng laway; 23 - m. sternocleidomastoideus; 24 - n. auricularis magnus; 25- m. levator scapulae; 26 - m. trapezius; 27 - n. occipitalis minor; 28 - m. splenius capitis; 29 - a. transversa faciei; 30 - rr. temporales n. facialis; 31 - a. at v. occipitalis, n. occipitalis major; 32 - m. occipitalis; 33 - a. at v. temporal superficialis; 34 - m. auricularis superior. A - diagram ng lokasyon ng mga lymph node ng ulo; 1 - occipital node; 2 - posterior ear node; 3 - anterior ear node: 4 - parotid gland nodes; 5 - buccal node; 6 - lower ear node: 7 - chin nodes; 8 at 9 - submandibular nodes, anterior at posterior; 10 - malalim na cervical node.

Ang auriculotemporal nerve (n. auriculotemporalis) ay mas madalas na dumadaan sa likod vascular bundle. Ito ay nakararami sa mga sanga sa balat posterior section temporal na rehiyon. Ang balat ng anterior na rehiyon ay innervated ng zygomaticotemporal nerve (n. zigomatico-temporalis), na nagmumula sa zygomatic nerve.

Karamihan sa mga lymphatics ng rehiyon ay dumadaloy sa mga lymph node, nakahiga sa harap ng auricle, at isang mas maliit na bahagi - sa likod nito.

Ang mababaw na fascia (fascia superficialis) ay may linya sa temporal na rehiyon na may manipis na sheet at ito ay isang pagpapatuloy ng tendon helmet ng cranial vault.

Ang temporal na fascia proper (fascia temporalis propria), isang siksik na plato, ay nagsisimula mula sa temporal na kalahating bilog na linya, ibig sabihin, mula sa gilid ng attachment ng temporal na kalamnan hanggang sa buto. Bumaba, nahahati ito sa dalawang plato: ang mababaw ay naayos sa panlabas, at ang malalim - sa panloob na ibabaw ng zygomatic arch. Bilang resulta, ang mga dahon ng fascia ay bumubuo ng isang saradong cellular space sa itaas ng arko.

Inilalarawan ng klinika ang mga halimbawa ng abscesses na limitado ng fascial sheet bilang mga komplikasyon ng osteomyelitis ng zygomatic arch o ibabang panga.

Sa ilalim ng sariling fascia mayroong isang layer ng maluwag na hibla na may mataba na mga inklusyon, na dumadaan sa likod ng zygomatic arch sa mataba tissue mga pisngi.

Ang temporal na kalamnan (m. temporalis) ay nagsisimula sa anyo ng isang bukas na fan mula sa temporal na linya sa parietal bone. Patungo sa ilalim ng zygomatic arch, ang mga fibers ng kalamnan ay kinokolekta sa isang bundle at nagtatapos sa isang litid sa tuktok at panloob na ibabaw proseso ng coronoid ng mandible. Ang pag-aayos ng litid sa proseso ay napakalakas, na nagpapahirap sa pag-detachment nito mula sa buto. Sa panahon ng pag-resection ng panga, mas gusto ng mga surgeon na kumagat sa proseso ng coronoid kaysa palayain ito mula sa litid ng kalamnan.

Sa kapal ng kalamnan, ang anterior at posterior deep temporal arteries (aa. temporales profundae), na umaabot mula sa maxillary artery, ay nagtatapos. Ang mga ugat ng parehong pangalan ay sumusunod sa kurso ng mga arterya. Dumadaloy sila sa pterygopalatine venous plexus. Net mga daluyan ng lymphatic dumadaloy sa malalim na facial lymph node. Ang kalamnan ay innervated ng anterior at posterior deep temporal nerves (nn. temporales profundae), na umaabot mula sa ikatlong sangay ng trigeminal nerve.

Sa ilalim ng kalamnan mayroong isang layer ng maluwag na hibla, kung saan ang pinangalanang mga sisidlan at nerbiyos ay lumalapit sa temporal na kalamnan. Ang mga nagpapaalab na proseso ay maaaring malayang bumuo sa layer ng tissue na ito.

Ang periosteum sa isang malaking lugar ay mahigpit na pinagsama sa buto, lalo na sa zone ng pag-aayos ng temporal na kalamnan sa buto.

Ang layer ng buto ay lamang itaas na mga seksyon binuo sa prinsipyo ng cranial vault. Sa lugar ng mga kaliskis ng temporal na buto, nawawala ang diploe nito at nagiging napakanipis. Dito, ang isang mahinang suntok ay sapat na upang maging sanhi ng bali ng bone plate, na kadalasang sinasamahan ng pagkalagot ng a. meningea media.

kanin. 18. Temporal na rehiyon sa frontal na seksyon.
1 - temporal na buto; 2 - hibla sa likod at sa harap ng temporal na kalamnan; 3 - temporal na kalamnan; 4 - periosteum; 5 - proseso ng coronoid ng mas mababang panga; 6 - masseter na kalamnan: 7 - zygomatic arch; 8 - interfascial tissue; 9 - sariling fascia; 10 - mababaw na fascia; 11 - katad.

Ang normal na sirkulasyon ng dugo ay ligtas na matatawag na tagagarantiya ng kalusugan. Ang dugo ay nagbibigay ng mga sustansya at oxygen sa mga tisyu, nag-aalis ng mga produktong dumi at carbon dioxide. Ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay mapanganib hindi lamang dahil ang mga sisidlan mismo ay nasira, kundi pati na rin dahil ang kakulangan ng nutrisyon at ang akumulasyon ng mga basurang materyales ay nagdudulot ng sakit mga panloob na organo, minsan napakahirap.

Arteritis: paglalarawan

Isang pangkalahatang pangalan para sa isang pangkat ng mga sakit na sanhi ng immunopathological na pamamaga ng mga daluyan ng dugo. Kasabay nito, ang lumen ng daluyan ay bumababa, na humahadlang sa daloy ng dugo, at ang mga kondisyon para sa pagbuo ng isang namuong dugo ay nilikha. Ang huli ay maaaring ganap na harangan ang suplay ng dugo, na humahantong sa malubhang sakit mga organo. Gayundin, sa pamamaga, ang posibilidad ng pagbuo ng aneurysm ay tumataas.

Ang lahat ng mga sisidlan ay madaling kapitan ng pinsala: mga arterya, arterioles, ugat, venules, capillary.

1. Temporal arteritis o higanteng selula- pamamaga ng aortic arch. Sa kasong ito, hindi lamang ang temporal na arterya ang naghihirap, kundi pati na rin ang iba pang malalaking sisidlan ng ulo at leeg, ngunit ang mga sintomas ay pinaka-binibigkas sa arterya.
2. Ang Takayasu syndrome ay isang sugat ng aorta.
3. Katamtamang vascular arteritis- polyarteritis nodosa at sakit na Kawasaki, na nakakaapekto sa mga coronary vessel.
4. - polyangiitis, granulomatosis at iba pa.
5. Pamamaga na nakakaapekto sa anumang mga daluyan ng dugo- Cogan's syndrome, Behçet's disease (mga daluyan ng mucous membrane at balat ay apektado).

Mayroon ding vasculitis ng mga indibidwal na organo, systemic, at pangalawa. Karamihan sa kanila ay sinamahan ng matinding lagnat.

Mga sanhi

Hanggang ngayon ay hindi pa rin sila kilala. Ang pinaka-halata ay ang mga pagbabagong nauugnay sa edad pagdating sa mga sakit malalaking sisidlan. Sa edad, ang mga dingding ng mga arterya at mga ugat ay nawawalan ng pagkalastiko, na nag-aambag sa paglitaw ng pamamaga ng immune.

Gayunpaman, ang ganitong paliwanag ay maaari lamang ibigay para sa ilang uri ng vasculitis. Kaya, ang sakit na Behcet ay nakakaapekto sa mga lalaki ng 3 beses na mas madalas sa pangkat ng edad mula 20 hanggang 30 taon, at ang sakit na Kawasaki ay sinusunod sa mga batang wala pang 5 taong gulang.

Mayroong isang tiyak na koneksyon sa trabaho mga sistema ng hormonal, dahil pamamaga malalaking arterya Ang mga babae ay mas madaling kapitan.

Paghusga din ng medikal na istatistika meron din genetic predisposition. Ang higanteng cell arteritis ay karaniwan sa mga puti. At ang Takayasu syndrome ay nakakaapekto lamang sa mga babaeng Asyano na wala pang 30 taong gulang. Ang mga kinatawan ng parehong European at Asian na lahi, ngunit naninirahan sa latitude mula 30 hanggang 45 degrees sa Gitnang Silangan mula Japan hanggang sa Dagat Mediteraneo, ay pantay na madaling kapitan sa systemic vasculitis. Ang mga obserbasyon na ito ay hindi pa naipaliwanag.

Mayroong pangunahin at pangalawang anyo ng arteritis.

1. Pangunahin - ang vasculitis ay nangyayari bilang isang independiyenteng kababalaghan. Bilang isang patakaran, ang pamamaga ay nauugnay sa mga pagbabago na nauugnay sa edad, batay sa katotohanan na ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga taong higit sa 50 taong gulang.
2. Pangalawa - ang pamamaga ay bunga ng isa pang sakit, kadalasan ay isang matinding nakakahawang sakit. Ang pinaka-mapanganib na impeksyon ay ang mga sanhi ng Staphylococcus aureus at hepatitis virus.

Sintomas ng sakit

Ang sakit ay medyo naiiba sa karaniwang anyo ng vasculitis. Ang isang uri ng mga complex ay nabuo sa mga dingding ng sisidlan - mga multinucleated na higanteng mga cell, samakatuwid ang pangalan. Ang vertebral at optic arteries, pati na rin ang celiac artery, ay apektado. Ang sakit ay likas na autoimmune: ang mga dayuhang pormasyon ay pumukaw sa paggawa ng mga antibodies na umaatake sa vascular tissue.

Ang larawan ay nagpapakita ng mga manifestations ng giant cell arteritis, i-click ang larawan upang palakihin ito.

Bilang karagdagan sa mga sisidlan, ang mga organo na nauugnay sa kanila ay apektado din. Kung ang optic artery ay nasira, ang visual acuity ay bumaba nang husto, at sa yugto ng pagbuo ng thrombus, ang kumpletong pagkabulag ay nangyayari. Sa kaso ng pagkatalo vertebral artery sanhi ng thrombus.

Ang mga sintomas ng sakit ay:

• talamak na matinding sakit sa lugar ng templo, naglalabas ng sakit sa leeg, dila at maging sa balikat. Maaaring sinamahan ng bahagyang o kumpletong pansamantalang pagkawala ng paningin, na nagpapahiwatig ng pinsala mga daluyan ng mata;
• ang sintomas ng sakit ay isang binibigkas na pulsating na kalikasan at sinamahan ng masakit na pulsation ng arterya, madaling madama sa palpation;
• ang sakit sa mga templo ay tumindi sa panahon ng pagnguya;
• mabalahibong bahagi ang ulo sa gilid ng nasirang arterya ay masakit sa pagpindot;
• may laylay ng takipmata;
• dobleng paningin, malabong paningin, masakit na sensasyon sa mga mata;
• Ang lugar ng templo ay kadalasang namamaga, at maaaring mapansin ang pamumula.

Ang sakit ay hindi sinamahan ng lagnat, ngunit ang pagbaba ng timbang, pagbaba ng gana sa pagkain at pagkahilo ay nabanggit.

Maaaring mangyari ang pamamaga kasama ng temporal arteritis arterya ng mukha at polymyalgia rheumatica. Ang huli ay sinamahan katangian ng sakit at paninigas sa mga kalamnan ng balikat at pelvic girdles.

Diagnosis ng sakit

Ang consultant sa lugar na ito ay isang rheumatologist. Kasama sa diagnosis ang paglilinaw ng klinikal na larawan batay sa mga salita ng pasyente at mga pagsubok sa laboratoryo.

• Pagsusuri ng dugo - mataas na bilis Ang erythrocyte sedimentation ay nagpapahiwatig ng kurso ng mga nagpapaalab na proseso. Ang pangalawang tagapagpahiwatig ay ginawa ng atay at pumapasok sa daluyan ng dugo sa panahon ng pamamaga at pinsala. Ang parehong mga palatandaan ay hindi direkta, ngunit ang kanilang antas ay nagsisilbing isang mahusay na tagapagpahiwatig para sa paggamot.
• Biopsy - isang fragment ng isang arterya ay sinusuri. Ang mga sintomas ng vasculitis ay kasabay ng iba pang mga sakit, at ang diagnosis ay nagpapahintulot sa iyo na mas tumpak na matukoy ang sakit. Kung, kapag pinag-aaralan ang gamot, ang mga multinucleated na higanteng mga selula ay napansin, ang diagnosis ay nakumpirma. Kapansin-pansin na kahit na ang data ng biopsy ay hindi makapagbibigay ng 100% na resulta: ang mga cellular conglomerates ay naisalokal, at ang pagkakataon na ang isang hindi namumula na seksyon ng arterya ay isasama sa sample ay hindi masyadong maliit.

Paggamot

Ang paggamot ay madalas na nagsisimula bago makumpleto ang diagnosis. Ang dahilan nito ay ang kalubhaan ng mga kahihinatnan ng hindi napapanahong interbensyon - stroke, pagkabulag, at iba pa. Samakatuwid, kung ang mga sintomas ay binibigkas, ang kurso ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng paggamot.

Hindi tulad ng maraming iba pang mga nagpapaalab na sakit, ang temporal arteritis ay maaaring ganap na gumaling, bagaman ito ay tumatagal ng maraming oras.

Therapeutic na paggamot

Isinasagawa ito kapag ang diagnosis ay hindi nabibigatan ng mga karagdagang komplikasyon.

• Mga gamot na glucocorticoid - halimbawa, prednisolone. Sa unang yugto, ang gamot ay ibinibigay sa malalaking dosis. Kung ang kondisyon ay bumuti, ang dosis ay nabawasan, ngunit aktibong paggamot dinisenyo para sa hindi bababa sa 10-12 buwan. Ang kurso ng paggamot ay maaaring tumagal ng hanggang dalawang taon depende sa kalubhaan ng sugat. Kung ang mga glucocorticoids ay hindi pinahihintulutan, ang methotrexate, azathioprine at iba pang katulad na mga gamot ay ginagamit, gayunpaman therapeutic effect sila ay makabuluhang mas mababa. Ang prednisolone ay ginagamit para sa halos lahat ng uri ng arteritis at ngayon ay tila ang pinaka-epektibong lunas.
• Ang mga pagsusuri sa dugo ay patuloy na isinasagawa sa buong paggamot. Ang isang mahalagang diagnostic criterion para sa vasculitis ay isang pagbaba sa antas ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin.
• Kung may banta ng pagkawala ng paningin, ang prednisolone pulse therapy ay inireseta: ang gamot ay pinangangasiwaan ng intravenously sa loob ng 3 araw, pagkatapos ay ang pasyente ay tumatanggap ng gamot sa tablet form.
• Ang mga vasodilator at mga gamot na pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo ay inireseta. Upang maiwasan ang huli, ang Heparin ay maaaring idagdag sa anyo ng mga subcutaneous injection.
• Ang komposisyon ng dugo sa panahon ng pamamaga ay makabuluhang nakakaapekto sa kurso ng sakit. Upang mapabuti ang estado ng pagsasama-sama nito, ginagamit ang aspirin, chimes, at mga katulad nito.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang paggamot ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan nagkakaroon ng mga komplikasyon, halimbawa, trombosis ng isang sisidlan, ang pagbuo ng isang aneurysm, pati na rin sa pagkakaroon ng kanser.

Para sa talamak arterial obstruction gumamit ng angioprosthetics o bypass surgery. Ngunit ang mga ganitong matinding kaso ay bihira.

Pag-iwas

Sa kasamaang palad, walang mga hakbang ang maaaring gawin upang maiwasan ang temporal arteritis. Sa likas na katangian ng autoimmune ng sakit, ang mga selula ng katawan ay inaatake ng kanilang sariling mga antibodies, at ang mekanismo ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nananatiling hindi maliwanag. Gayunpaman, ang pagpapatupad pangkalahatang rekomendasyon para palakasin ang katawan at immune system bawasan ang panganib ng pamamaga.

Ang temporal arteritis ay maaaring ganap na gumaling sa napapanahong paggamot, at, higit sa lahat, pagsunod sa mga reseta ng doktor. Ang likas na katangian ng mga sintomas ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na magtatag ng diagnosis at gumawa ng mga napapanahong hakbang.

Temporal arteritis - ano ito at ano ang ibig sabihin nito?

Ang temporal arteritis (giant cell arteritis, Horton's disease) ay nagpapaalab na sakit daluyan at malalaking arterya. Sa pangkalahatan, ang lahat ng mga arterya ng katawan ay madaling kapitan ng pamamaga, ngunit kadalasan ang sakit ay nakakaapekto sa mga arterya ng ulo at leeg. Ito ay tiyak na ito lokalisasyon ng foci ng pamamaga na gumagawa ng sakit na lubhang mapanganib, dahil ang mga komplikasyon nito ay kinabibilangan ng kapansanan sa daloy ng dugo, bahagyang o kumpletong pagkabulag, at kahit na stroke.

Bukod, katangiang katangian Ang sakit ay ang pagbuo ng mga granuloma sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na maaaring humantong sa pagbara ng mga lumens ng mga arterya at trombosis.

Ang mga taong may edad na 50-70 taon ay kadalasang dumaranas ng sakit na ito.

Kadalasan, ang sakit ay bubuo pagkatapos ng 50 taong gulang, at ang rurok nito ay nangyayari sa edad na 70 taon o higit pa. Kapansin-pansin na ang mga kababaihan ay nangingibabaw sa grupo ng panganib - ayon sa mga istatistika, sila ay dumaranas ng arteritis 3 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Ngunit, sa kabutihang palad, ang temporal arteritis ay matagumpay na ginagamot ngayon, na nakikilala ito mula sa iba pang mga nagpapaalab na sakit ng katawan. At, gayunpaman, ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isang mababaw na kaalaman sa mga sanhi, sintomas, pamamaraan ng pag-diagnose at paggamot ng arteritis ay minsan mahalaga.

Mga sanhi ng temporal arteritis

Sa ngayon, ang eksaktong mga sanhi ng temporal arteritis ay hindi alam. Gayunpaman, ito ay itinatag na mahalagang papel magkakaroon ng papel sa pag-unlad ng sakit natural na proseso pagtanda ng mga daluyan ng dugo at kasabay na pagkasira ng kanilang mga pader, pati na rin ang genetic predisposition.

Bilang karagdagan, sa sa ilang pagkakataon ang impetus para sa pagbuo ng temporal arteritis ay maaaring maging malubha mga nakakahawang sakit, ang paggamot kung saan ay sinamahan ng pagkuha malakas na antibiotics. Bilang karagdagan, ang pamamaga ay maaaring ma-trigger ng ilang mga virus, na, kapag pumapasok sa katawan, ay nakakaapekto sa mga pader ng humina na mga arterya.

Temporal arteritis - pangunahing sintomas

Ang unang nakababahala na sintomas na hindi maaaring ipagwalang-bahala ay ang biglaang pagsisimula ng matinding pananakit sa mga templo at pagpapakita ng sakit sa dila, leeg at maging sa mga balikat.

Ang tumitibok na pananakit sa mga templo ay maaaring ang unang sintomas ng temporal arthritis.

Ang isang malinaw na tanda ng pagbuo ng temporal arteritis ay tumitibok na sakit sa mga templo. Bukod dito, kasabay ng sintomas ng sakit, ang isang binibigkas na pulsation ng temporal artery ay maaaring madama sa palpation.

Kadalasan, ang mga pag-atake ng sakit ay sinamahan ng bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin, na maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang maraming oras. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang progresibong pamamaga ng mga arterya at pinsala sa mga daluyan ng mata.

Bilang karagdagan, ang mga pangalawang sintomas ay maaaring magpahiwatig ng pamamaga ng temporal arteries, kung saan ang mga sumusunod ay dapat tandaan:

Temporal arteritis (giant cell arteritis)

Ang temporal arteritis, na kilala rin bilang giant cell arteritis, ay isang nagpapaalab na sakit ng katamtamang laki ng mga arterya na nagbibigay ng ulo, mata, at optic nerves. Ilagay ang iyong mga daliri nang mahigpit sa iyong templo at madarama mo ang isang napakalinaw na pagpintig. Ito ay ang temporal artery na pumipintig. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong higit sa 60 taong gulang at ipinakita sa pamamagitan ng pamamaga at lambot ng mga sisidlan ng templo at anit. Ang mga kababaihan ay dumaranas ng sakit na ito ng 4 na beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Ang pangunahing panganib ng temporal arteritis ay ang pagkawala ng paningin, bagaman sa mahabang kurso ng sakit, ang iba pang mga arterya ay kasangkot din sa proseso. Ang sakit na ito ay potensyal na mapanganib para sa paningin, ngunit kung nagsimula sa isang napapanahong paraan tamang paggamot maiiwasan ito. Ang panganib ay ang daloy ng dugo sa mga mata at optic nerve nang hindi maganda sa pamamagitan ng mga namamagang arterya, kaya nang walang paggamot mga selula ng nerbiyos ang retina at optic nerve ay namamatay.

Mga palatandaan (sintomas)

Ang mga pasyente na may temporal arteritis ay karaniwang nagsisimulang magreklamo ng paningin sa isang mata, ngunit kalahati sa kanila ay napapansin ang mga sintomas sa kapwa mata pagkatapos ng ilang araw na walang paggamot.

Sakit ng ulo

Sakit sa anit kapag hinawakan (halimbawa, pagkamot)

Sakit sa templo (maaaring hindi mabata)

Temporal arteritis

Ang temporal (higanteng selula) arteritis ay isang medyo bihirang systemic sakit sa vascular, ang mga pangunahing pagpapakita kung saan ay mga palatandaan ng pinsala sa mga sisidlan ng panlabas at panloob na mga carotid arteries at, napakabihirang, ang mga arterial trunks ay direktang umaabot mula sa aortic arch.

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay napansin sa mga pasyente na medyo advanced na edad (tanging ang mga nakahiwalay na kaso ng sakit ay nasuri sa mga taong wala pang 50 taong gulang). Kapag pinag-aaralan ang mga katangian ng temporal arteritis, natagpuan na ang mga sintomas ng sakit na ito ay madalas na nangyayari kasama ng mga pagpapakita ng polymyalgia rheumatica. Kadalasan, ang mga unang pagpapakita ng sakit ay matatagpuan sa mga kababaihan na may edad na 60-70 taon.

Mga sanhi ng temporal arteritis

Sa kabila ng maraming pag-aaral na isinagawa mula noong unang paglalarawan ng mga pagpapakita ng temporal arteritis ng mga Amerikanong rheumatologist na sina Horton, Magath at Brown noong 1932, hindi sila mapagkakatiwalaan na naitatag. Karaniwang tinatanggap na ilang oras bago ang paglitaw ng mga unang palatandaan ng sakit, ang pasyente ay maaaring makipag-ugnay sa iba't ibang mga virus, bakterya, kabilang ang Mycobacterium tuberculosis. Hindi rin tinanggihan posibleng epekto pagmamana - sa mga lugar na iyon ng mundo kung saan ang populasyon ay pumasok sa consanguineous marriages sa loob ng mahabang panahon, ang bilang ng mga kaso ay mas mataas kaysa sa populasyon sa kabuuan (ang pinakamalaking bilang ng mga kaso ay nakilala sa mga bansang Scandinavian ng Europa at ang hilagang estado ng USA).

Ang impluwensya ng mga kadahilanan ay itinuturing ding napatunayan panlabas na kapaligiran, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang mga kaguluhan ay nabubuo sa aktibidad ng immune system ng katawan ng pasyente - ang pagtaas ng sensitivity (sensitization) ng katawan ay nagiging isang trigger point sa pagbuo ng proseso ng autoimmune.

Ang pangunahing foci nito ay puro vascular wall arteries ng daluyan at maliit na kalibre. Bilang resulta ng mga prosesong ito, ang normal na daloy ng dugo ay nahahadlangan, at ang mga phenomena ng pagkabulok at ischemia ay bubuo sa mga tisyu na matatagpuan sa likod ng lugar ng pinsala sa daluyan.

Kadalasan, ang nagpapasiklab na proseso sa vascular wall na may higanteng cell arteritis ay nakakaapekto sa mga arterya ng ulo, ngunit sa mga pambihirang kaso, na may mabilis na pag-unlad ng pamamaga, ang pinsala ay maaaring mangyari. coronary arteries, mga sisidlan ng bato, bituka - maaaring mabuo ang thrombi sa dingding sa kanila, na nagiging sanhi ng isang progresibong pagpapaliit ng lumen ng daluyan ng dugo.

Mga sintomas ng temporal arteritis

Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-unlad ng malubhang pamamaga ng mga arterya ay nauuna sa isang medyo mahabang panahon ng prodromal (ang yugto ng mga precursor ng sakit), na tinatawag ng mga espesyalista - rheumatologist at angiologist na polymyalgia rheumatica. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang pangkalahatang kahinaan, pagkasira sa kalusugan, at ang hitsura ng patuloy na mababang antas ng lagnat (ang temperatura ay hindi tumataas sa itaas 37.70C), na kadalasang sinasamahan ng pagpapawis sa gabi at sa gabi. Sa parehong panahon, ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon o sakit sa mga kalamnan at kasukasuan ng buong katawan ay maaaring mangyari, na nagiging sanhi ng hindi pagkakatulog para sa mga pasyente, at kasama ang pagdaragdag ng pagduduwal at kawalan ng gana, ang pagbaba ng timbang ng pasyente ay mabilis na nagsisimulang umunlad. Ang tagal ng yugto ng prodromal ay maaaring mag-iba mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan, at ang isang kabaligtaran na relasyon ay mapagkakatiwalaang naitatag sa pagitan ng tagal at kalubhaan ng mga sintomas ng polymyalgia rheumatica at ang kalubhaan ng temporal arteritis mismo (mas maikli ang yugto ng precursor, mas marami malubhang pinsala sa vascular mismo).

Ang pinaka-katangian at subjectively mahirap tiisin sintomas ay sakit ng ulo. Kadalasan ito ay puro sa temporal na rehiyon, ngunit maaaring kumalat sa frontal at parietal zone, at napakabihirang sa likod ng ulo. Ang sakit ay maaaring sumasakit o tumitibok, at ito ay halos palaging nangyayari nang kusang - hindi nararamdaman ng pasyente ang mga babalang palatandaan ng isang pag-atake (hindi katulad ng migraine). Mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa napakalaking karamihan ng mga kaso, tumindi sila sa gabi, mabilis na nakakakuha ng isang hindi mabata na karakter, at ilang oras na pagkatapos ng pagsisimula ng pag-atake, makikita mo ang balat ng anit na siksik at namamaga, masakit na masakit kapag sinusubukang palpate ang cord - ang apektadong arterya.

Sa mga kaso kung saan ang proseso ay nakakaapekto sa mga arterya na nagbibigay ng dugo sa lugar ng mukha, ang pasyente ay maaaring makaranas ng "paputol-putol na claudication" ng dila, masticatory at, napakabihirang, ang mga kalamnan ng mukha ay makabuluhang nagpapalubha sa normal na komunikasyon ng pasyente (mga paghihirap na lumitaw kapag nagsasalita) at nutrisyon (mga sanhi ng matagal na pagnguya ng pagkain matinding sakit sa mga kalamnan ng mukha).

Sa humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente, sa kawalan ng sapat na paggamot, ang temporal arteritis ay nagsisimula nang mabilis na umunlad, at pagkatapos ng 30-40 araw, ang pag-unlad ng arteritis ay maaaring sanhi ng ischemic na pinsala sa optic nerve o thrombosis ng gitnang retinal artery. Sa kasong ito, mayroong isang mataas na posibilidad ng hindi maibabalik na pagkabulag - ang dahilan ay maagang pag-unlad Ang optic nerve atrophy ay nangyayari.

Kapag ang mga pangunahing arterya ay kasangkot sa proseso, ang mga pagbabago ay bubuo, ang lugar ng pamamahagi kung saan ay tumutugma sa mga lugar ng suplay ng dugo. Iyon ang dahilan kung bakit, kapag ang mga tserebral arteries ay kasangkot sa proseso, maaaring lumitaw ang mga palatandaan talamak na karamdaman cerebral circulation o discirculatory encephalopathy na may nangingibabaw mga karamdaman sa pag-iisip. Sa mga pagbabago sa coronary arteries, ang hitsura ng angina pectoris at ang kasunod na pag-unlad nito sa myocardial infarction ay hindi maiiwasan na may pinsala sa aorta, isang katangian klinikal na larawan aneurysms ng arko nito kapag ang mga arterya ng mga bato o bituka ay nasira, talamak pagkabigo sa bato o mga pag-atake ng "abdominal toad", ayon sa pagkakabanggit.

Diagnosis ng sakit

Upang maitatag o kumpirmahin ang diagnosis, kinakailangan na magsagawa ng isang klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi, ang mga pagbabago na kung saan ay katulad ng mga pagpapakita ng iba mga sakit sa autoimmune Ang anemia ay napansin, isang matalim na pagtaas sa ESR, mga bakas ng protina sa ihi. SA pagsusuri ng biochemical dugo, mga palatandaan ng isang aktibong proseso ng pamamaga at mga pagbabago sa coagulogram ay napansin. Tumpak na diagnosis maaari lamang maihatid pagkatapos pagsusuri sa histological isang piraso ng pader ng temporal artery na nakuha sa pamamagitan ng pagsasagawa ng percutaneous biopsy.

Paggamot ng temporal arteritis

Ang mabisang paggamot ng temporal arteritis ay imposible nang walang reseta ng glucocorticoid (steroid) hormones, na unang ginagamit sa napakaraming dosis, at pagkatapos ay ang pang-araw-araw na halaga ng gamot ay napakabagal at unti-unting nabawasan.

Sa ilang mga kaso, kinakailangan din na magreseta ng mga immunosuppressant - ang mga gamot na ito ay kinakailangan kapag may banta ng pagbuo ng pagkabulag o kapag natukoy ang mga palatandaan ng pangkalahatan ng proseso (nang walang paggamot, ang mga pasyente sa kasong ito ay bihirang mabuhay nang higit sa 6 na buwan). Mahalagang tandaan na sa temporal arteritis, ang isang maaasahang tagapagpahiwatig ng pagpapabuti ay hindi isang pagbabago sa kagalingan ng pasyente, ngunit ang dynamics ng mga parameter ng laboratoryo, samakatuwid ang dosis ng mga hormone ay pinili batay sa kalubhaan ng mga hindi tiyak na mga parameter ng laboratoryo ng pamamaga. (ESR, C-reactive na protina).

Bilang karagdagan, sa kaso ng mga malubhang karamdaman ng mga proseso ng clotting ng dugo, ang mga direktang at direktang anticoagulants ay inireseta. hindi direktang aksyon, mga gamot na antiplatelet. Upang mapabuti pangkalahatang kondisyon ang pasyente ay inireseta symptomatic na paggamot (pag-aalis ng mga indibidwal na pagpapakita ng sakit) at metabolic therapy– mga ahente ng antianginal para sa angina pectoris at pananakit ng tiyan, bitamina.

Pag-iwas sa sakit

Ang pangunahing pag-iwas sa temporal arteritis ay napakahirap, dahil hindi itinatag na dahilan pag-unlad ng sakit. Ang pangalawang pag-iwas (pag-iwas sa exacerbation) ay binubuo ng panghabambuhay na reseta mga steroid hormone at mga immunosuppressant.

Ang nagpapasiklab na proseso sa mga dingding ng mga arterya na matatagpuan sa ulo, leeg, sinturon sa balikat, dahil sa pagtitiwalag ng mga immune complex sa kanila, ay tinatawag na Horton's disease. Kadalasan ang temporal ay apektado, pangunahin ang malaki at katamtamang laki ng mga sisidlan ng carotid artery ay apektado. Ang suplay ng dugo sa utak ay nagambala, ang paningin ay bumababa, at ang mga pasyente ay naaabala ng tumitibok na sakit sa kanilang mga templo. Ang paggamot ay pangmatagalan, gamit ang corticosteroids nang hindi bababa sa isang taon.

📌 Basahin sa artikulong ito

Mga sanhi ng pag-unlad ng giant cell arteritis

Ang sakit ay may likas na autoimmune. Ito ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga immune complex sa nababanat na lamad ng mga arterya, pati na rin ang pagtaas sa titer ng mga antibodies sa glycoproteins.

Ang mga kadahilanan ng pag-uudyok ay maaaring:

• impeksyon sa herpetic,
• trangkaso,
• hepatitis,
• tuberkulosis.

Kapag sinusuri ang tissue ng apektadong sisidlan, madalas na nakikita ang isang antigen viral hepatitis at mga antibodies dito. Mayroong katibayan ng pagdadala ng mga gene, ang pagkakaroon nito ay nagdaragdag ng panganib ng temporal arteritis, samakatuwid ang mga kaso ng pamilya ng Horton's syndrome ay nasuri.

Ang pinakamalaking bilang ng mga kaso ay sinusunod sa mga residente ng mga bansang Scandinavian at North America. Karaniwan, ang edad ng mga pasyente ay lumampas sa 55 taon, ang mga kababaihan ay mas madalas na apektado kaysa sa mga lalaki.

Ang mga pagpapakita ng arteritis ay nangyayari pagkatapos ng isang impeksiyon, ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may nakataas na temperatura, matinding sakit sa mga templo sa isa o magkabilang panig.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pulsation sa lugar ng ulo, tumitindi sa gabi, patuloy na tumataas sa loob ng isang buwan. Ang pananakit ng ulo ay sinamahan ng pamamanhid at pananakit ng balat ng mukha at anit, kahirapan sa pagnguya, pagkagambala sa pagtulog, matinding panghihina, pananakit ng kalamnan at. Walang ganang kumain, ang mga pasyente ay mabilis na nawalan ng timbang sa katawan. Kapag ang mga arterya ng utak ay nasira, ang mga palatandaan ng isang ischemic stroke ay sinusunod: kapansanan sa pagsasalita, unilateral paresis o paralisis. SA sa mga bihirang kaso maaaring bumangon.

Ang kakulangan ng suplay ng dugo sa optic nerve ay humahantong sa neuropathy. Sa paglipas ng ilang buwan, ang pagkawala ng paningin ay umuunlad nang walang sapat na paggamot, ang kumpletong pagkabulag ay posible.

• Sa isang tipikal na kurso ng arteritis, ang mga sumusunod na palatandaan ay nabanggit: kawalan malinaw na mga contour
• bagay,

paroxysmal na pagbaba sa visual acuity.

Panoorin ang video tungkol sa temporal arteritis:

Diagnosis ng temporal artery Upang makagawa ng diagnosis, ito ay isinasaalang-alang katandaan

mga pasyente, data ng pagsusuri (pamamaga at pamumula ng balat ng mukha, masakit na nodules sa anit, siksik at paikot-ikot na temporal arteries, drooping eyelids). Kapag sinusuri ang pulso sa temporal artery, ang pagpuno nito ay mababa o ito ay ganap na wala.

• Upang linawin ang antas ng aktibidad ng proseso, isinasagawa ang isang pagsusuri sa dugo. Ang mga sumusunod na palatandaan ay ipinahayag:
• anemia na may pinababang index ng kulay (hanggang sa 0.8);
• mataas na bilang ng puting selula ng dugo;
• Ang ESR ay pinabilis sa 50 mm / h;

nabawasan ang mga antas ng albumin at nadagdagan ang mga immunoglobulin. Ang isang ophthalmologist na sumusuri sa fundus ay nagpapakita ng mga palatandaan ng ischemia optic nerve

, nabawasan ang visual acuity. Ang ultratunog ng mga sisidlan ng leeg at ulo, computed tomography at magnetic resonance imaging, at angiography ay ipinapakita din.

Maraming mga sakit ang naghihintay sa isang tao sa katandaan, at ang temporal arteritis ay walang pagbubukod. Ang Horton's disease (ang pangalawang pangalan para sa temporal arteritis) ay may mga katulad na sintomas sa iba pang mga pathologies, kaya hindi madaling makilala at gamutin. Ang mga pagsusuri para sa vasculitis ay isinasagawa upang piliin ang dosis ng mga gamot at ang antas ng pag-unlad ng sakit. Ano ang ipapakita ng mga diagnostic ng pagsusuri sa dugo? Aling mga laboratoryo at instrumental na pagsusulit ang kinuha? hemorrhagic vasculitis

upang matukoy ito?

Ang isang patolohiya tulad ng rheumatoid vasculitis ay isang pagpapatuloy ng arthritis, na nagdaragdag ng maraming bagong problema sa pasyente. Ano ang mga sintomas ng pagsisimula ng patolohiya? Anong paggamot ang pipiliin? Ang pagbuo ng isang namuong dugo ay hindi pangkaraniwan. Gayunpaman, maaari itong pukawin ang trombosis ng mga cerebral vessel o embolism ng cerebral arteries. Ano ang mga palatandaan? Paano matukoy ang trombosis mga daluyan ng tserebral

Ang pagkilala sa sakit ni Takayasu ay hindi madali. Ang nonspecific aortoarteritis ay nasuri sa mga matatanda at bata. Ang mga sintomas ay hindi madaling mapansin, dahil ang pangunahing isa ay ang pagkakaiba sa presyon sa mga kamay. Kasama sa paggamot ang corticosteroids at ang pagbabala ay maingat.

Pamamaga ng malaki at katamtaman mga daluyan ng dugo ang ulo ay nagiging sanhi ng temporal arteritis. Ito ay patolohiya talamak na uri, nakakaapekto sa temporal, ocular at carotid artery. Mas madalas itong nangyayari laban sa background ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa istraktura ng mga daluyan ng dugo at mga karamdaman sa immunological system. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili nang napakalinaw, ang isang pinalaki na temporal na arterya ay nakikita, at ang tao ay naghihirap mula sa matinding pananakit ng ulo. Sa isang advanced na yugto, ang kumpletong pagkawala ng paningin ay posible. Ang napapanahong therapy ay nagbibigay ng pagkakataon para sa pagbawi para sa paggamot at pag-iwas, ang paggamit ng mga gamot ay pinapayagan tradisyunal na gamot, ngunit ang diin ay sa mga konserbatibong pamamaraan.

Ang pag-unlad ng temporal arteritis ay mas tipikal para sa mga matatandang pasyente, ngunit sa 20% ng mga kaso ito ay sinusunod sa mga kabataan. Ang mga kababaihan ay nasa panganib;

Etiology

Ang patolohiya ay may ilang mga pangalan; ito ay kilala rin bilang Horton's disease o temporal arteritis. Anuman ang kahulugan, ang sakit ay may malinaw na pathogenesis at bubuo ng systemically laban sa background ng pamamaga ng temporal arterya. Ang mga sanhi ng pag-unlad ay maaaring mag-iba depende sa edad ng pasyente. Ang mga taong higit sa 60 taong gulang ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga arterya bilang resulta ng trombosis at pagtaas ng mga antas ng kolesterol. Ang mga salik na ito ay susi, ngunit ang mga sumusunod na kondisyon ay maaaring maging sanhi ng sakit sa mas batang edad:

• mga komplikasyon na nagreresulta mula sa mga nakakahawang sakit;
• viral lesyon ng mga arterya;
• kawalan ng timbang sa collagen;
• mahinang kaligtasan sa sakit bilang resulta ng stress at stress ng nerbiyos;
• pagkuha ng isang malaking bilang ng mga antibiotics;
• hypertension;
• genetic predisposition.

Ayon sa mga doktor, hormonal background nakakaapekto sa pamamaga ng sakit, kaya mas madalas itong nalantad sa mga kababaihan.

Ang etiology ng sakit ay nananatiling ganap na hindi ginalugad ang mga kadahilanan na ipinakita ay posible, ngunit kadalasan ang vascular elasticity at ang pag-unlad ng vasculitis ay nangyayari nang walang tiyak na dahilan. Mayroong isang opinyon sa mga eksperto na ang proseso ng sakit ay naiimpluwensyahan ng hormonal background ng katawan. Ganito sila nagpapaliwanag malaking bilang mga sakit partikular sa mga kababaihan.

Mga uri

Ang pag-uuri ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Batay sa likas na katangian ng pamamaga ng mga arterya, ang mga tiyak at hindi tiyak na mga uri ng sakit ay isinasaalang-alang. Batay sa pag-unlad ng proseso, ang purulent, necrotic o produktibong arteritis ay nabanggit. Ngunit ang pangunahing tagapagpahiwatig sa proseso ng diagnostic ay pag-uuri depende sa sanhi ng pag-unlad. Ang mga sumusunod na uri ay isinasaalang-alang:

• Pangunahin. Ito ay isang hiwalay na sakit, kadalasang nangyayari pagkatapos ng edad na 55 taon. Ang pagtitiyak na ito ay ginagawang posible na pag-usapan mga pagbabagong nauugnay sa edad bilang pangunahing dahilan ng proseso.
• Pangalawa. Bumubuo bilang isang kumplikadong anyo pangunahing sakit. Ang pangunahing kadahilanan sa kasong ito ay nakakahawa o viral na pinsala sa mga arterya.

Pangunahing sintomas

Ang direktang sintomas ng sakit ay pananakit temporal na lobe at isang pinalaki na arterya na nakikita.

Ang temporal arteritis ay bubuo sa iba't ibang paraan: para sa mga matatandang tao, ang unti-unting pagsisimula ng mga sintomas ay tipikal. Sa mga batang pasyente, ang sakit ay mabilis, at kadalasan ang mga sintomas ay nagiging mas aktibo pagkatapos nakaraang sakit. Biswal, maaari mong matukoy ang pagpapalaki ng arterya sa templo. Sa parehong lugar sila ay bumangon matalim na pananakit. Kasama sa buong sintomas ang mga sumusunod:

• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• sensitivity ng anit;
• malubhang, matagal na sakit ng ulo;
• bigat sa mata;
• malabong paningin o matinding pagkabulag;
• kakulangan sa ginhawa sa mga kalamnan ng nginunguyang;
• ubo ng hindi kilalang etiology;
• sakit sa lalamunan.

Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay hindi kasiya-siya, nakakaramdam siya ng panghihina at mabilis na mapagod. Bilang karagdagan, ang mga problema sa gana sa pagkain ay lumitaw, bilang isang resulta kung saan bumababa ang timbang ng katawan. Sa mga advanced na yugto, nanghihina at madalas na pagbabago IMPYERNO. Ang pinakakaraniwang sintomas ng temporal arteritis ay isang unilateral na tumitibok na sakit ng ulo.

Mga diagnostic

Upang kumpirmahin ang diagnosis ay kinakailangan na sumailalim komprehensibong pagsusuri, na kinabibilangan ng biopsy ng isang fragment ng isang sisidlan.

Upang matukoy ang diagnosis, kinakailangan ang isang komprehensibong pagsusuri. Una sa lahat, ang pasyente ay sinusuri ng isang rheumatologist at inireseta ang isang serye ng mga diagnostic procedure. Kung ang ophthalmic artery ay apektado, ang konsultasyon sa isang ophthalmologist ay kinakailangan. Sa mga advanced na yugto, isang pagsusuri ng isang phlebologist at surgeon ay ibinigay. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang pasyente ay dapat sumailalim sa mga sumusunod na pagsusuri:

• visual na inspeksyon at palpation ng temporal artery;
• pangkalahatang pagsusuri ng dugo upang matukoy ang nagpapasiklab na proseso sa katawan;
• biopsy ng isang fragment ng sisidlan.

Paggamot ng sakit

Isinasagawa ang Therapy batay sa mga diagnostic na materyales. Una sa lahat, upang mapawi ang pamamaga, inireseta ng doktor mga gamot. Sa mga advanced na yugto ng aneurysm o trombosis, posible ang interbensyon sa kirurhiko. Mga hindi kinaugalian na pamamaraan ay ginagamit lamang bilang pansuporta, hindi nila pinapawi ang mga sintomas na pagpapakita. Ang temporal arteritis ay malalang sakit, kaya ang buong kurso ng paggamot ay tumatagal mula isa hanggang dalawang taon.