Ang pagkalkula ng dosis ng insulin ay isang napakahalagang bahagi ng therapy. Maraming uri ng insulin ang ginagamit sa paggamot ng diabetes mellitus ay madalas na iniksyon at nangangailangan ng espesyal na pagsasaalang-alang sa mga kalkulasyon.

Ang isang pasyente na may diabetes mellitus na umaasa sa insulin ay dapat malaman kung paano kalkulahin ang dosis ng insulin, dahil ang karagdagang kagalingan at pagganap ng tao sa buong araw ay nakasalalay sa pagkalkula na ito. Kung ang insulin ay regular na pinangangasiwaan ayon sa mga patakaran, kung gayon ang mga komplikasyon ng diabetes mellitus ay maaaring maantala ng mahabang panahon.

Pagkalkula ng maikli at ultra-maikling insulin

Kailangan pa bang uminom ng short-acting insulin ang pasyente? Dapat itong makilala sa pamamagitan ng maingat na pagsubaybay sa sarili, mahigpit na pagsunod sa isang tiyak na algorithm ng mga aksyon, na kung saan ay magbibigay-daan sa pagbuo ng isang indibidwal na regimen sa paggamot.

Ang pamamaraang ito sa paggamot para sa diabetes ay tinatawag na intensive insulin therapy, o basal-bolus therapy. Ito ay nakakatulong na makamit ang pinakamataas na epekto mula sa insulin therapy.

Bakit kailangan mong maglaan ng ilang araw upang magsaliksik at pag-aralan ang iyong sariling asukal sa dugo upang kalkulahin ang iyong dosis ng insulin? Ang lahat ng ito ay napaka-simple: kung mayroon kang malubhang diabetes mellitus, kung gayon kinakailangan lamang, bilang karagdagan sa pinalawig na insulin bago magpahinga sa gabi at sa umaga, upang mag-iniksyon ng bolus, o short-acting insulin, bago ang bawat nakaplanong pagkain.

Kung ang iyong konsentrasyon ng asukal sa dugo ay "tumalon" lamang sa isang tiyak na tagal ng araw, halimbawa, pagkatapos ng hapunan, kakailanganin mong baguhin nang kaunti ang algorithm - magsagawa ng karagdagang iniksyon ng hormone bago ang hapunan.

Kung kailan eksaktong kailangan mong magbigay ng insulin ay kailangang pag-aralan nang may mahigpit na pagpipigil sa sarili sa loob ng 3 araw. Ngunit mas mabuti na italaga mo ang buong linggo dito.

Upang maging impormasyon ang resulta ng pagpipigil sa sarili, kinakailangang sukatin ang glucose bago ang bawat pagkain at pagkatapos ng 2-3 oras.

Mga tampok ng intensive insulin therapy

Kapag ang lahat ng mga nuances ng dosis ay isinasaalang-alang at ang isang indibidwal na pagkalkula ng dosis ng insulin ay ginawa, ang pasyente ay tumatanggap ng mga sumusunod na benepisyo mula sa basal-bolus regimen.

1. Ang pinakamataas na posibleng kabayaran para sa diabetes mellitus ay nakakamit, habang ang mga komplikasyon ay bubuo sa ibang pagkakataon.
2. Ang haba at kalidad ng buhay na may diabetes ay tumataas.
3. Hindi na kailangang sumunod sa mahigpit na regimen sa pagkain, tulad ng karaniwang regimen ng dosis. Gamit ang regimen ng basal-bolus, maaari kang humantong sa isang ganap na aktibong pamumuhay na may nababaluktot na iskedyul ng pagkain.
4. Ang gawain ng iyong sariling pancreas ay ginagaya, na mas pisyolohikal.

Ngunit hindi natin maiwasang banggitin ang mga kawalan ng rehimeng ito:

• pare-pareho at regular na madalas na pagsubaybay sa asukal;
• kailangan mong matuto nang matagal at maingat na "manipulahin" ang asukal sa dugo;
• Ang mga kondisyon ng hypoglycemic ay mas karaniwan.

Karaniwang regimen ng dosis

Kung sa ilang kadahilanan ang pasyente ay hindi maaaring magsagawa ng self-monitoring, pagkatapos ay inireseta siya ng ibang regimen ng insulin therapy, katulad ng tradisyonal na insulin therapy, o isang karaniwang regimen ng dosis. Ang bawat iniksyon ng insulin ay paunang kinakalkula, anuman ang mga indibidwal na katangian ng indibidwal. Ang algorithm ng pagpapakilala na ito ay may higit na mga disadvantages kaysa sa mga pakinabang, ngunit sa ilang mga kaso ay may karapatan itong umiral. Ang mga pakinabang ng dosis na ito:

• hindi na kailangang pag-aralan ang teorya ng pangangasiwa ng insulin ng maraming at sa loob ng mahabang panahon;
• hindi na kailangang kilalanin ang mga surge ng asukal sa iyong sarili;
• Hindi mo kailangang kontrolin ang iyong asukal nang madalas.

Ang mga kawalan ng karaniwang regimen ng dosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• ang pang-araw-araw na gawain at diyeta ay napakahigpit;
• ipinag-uutos na pagkain ng hindi bababa sa 5-7 beses sa isang araw;
• Ang sapat na kabayaran para sa diyabetis ay hindi nakakamit, na humahantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon;
• ang pangangasiwa ng insulin ayon sa pamamaraang ito ay hindi pisyolohikal;
• madalas na bubuo ang hypoglycemia sa gabi;
• Ang iba't ibang mga pangyayari kung saan kinakailangan upang bawasan o dagdagan ang ibinibigay na dosis (stress, strain, pag-aayuno) ay hindi isinasaalang-alang.

Hindi kami titigil sa regimen na ito, dahil ang lahat ng mga dosis at algorithm ng pangangasiwa ay iminumungkahi ng doktor. Ang natitira na lang ay ang mahigpit na pagsunod sa mga tagubilin.

Intensive insulin regimen

Kaya, para maging maganda ang pakiramdam ng isang tao na may diabetes, ang kanyang glucose level ay dapat nasa loob ng readings: 5.5 mmol/l at 3.5 mmol/l. Upang makamit ito, kailangan mong matutunan kung paano wastong kalkulahin ang dosis ng hormone na ibibigay bago ubusin ang pagkain, depende sa dami ng carbohydrates sa pagkaing ito. At para dito, ipinapayong malaman kung ano ang bread unit (XE) at magkaroon ng talahanayan ng mga produkto na may XE sa isang nakikitang lugar (halimbawa, sa iyong telepono o sa refrigerator).

Kung ang isang tao ay kumain ng pagkain na walang carbohydrates, hindi na siya kailangang bigyan ng insulin. At, sa kabaligtaran, kung plano mong kumain ng isang piraso ng cake sa isang party, kung gayon ang dami ng insulin ay kailangang dagdagan. At, gaya ng dati, hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa pagsubaybay sa insulin bago kumain ng pagkain at pagkatapos ng 2-3 oras.

Ang mga sumusunod ay dapat gamitin bilang short-acting insulin na ibinibigay bago kumain:

• Actrapid NM;
• Humulin Regular;
• Insuman Rapid GT o iba pang inireseta ng doktor.

Upang agarang mapababa ang mga antas ng asukal sa dugo, dapat palagi kang may Humalog, NovoRapid, Apidra - mga ultra-maikling insulin sa iyo.

Sa bawat partikular na sitwasyon, kailangan mong "magsimula" sa iba't ibang dosis ng panandaliang insulin, na nakasalalay sa kalubhaan ng kondisyon, uri ng diabetes, at timbang ng pasyente. Maraming mga kaso ang dapat isaalang-alang nang hiwalay upang maunawaan kung paano kinakalkula ang panimulang dosis ng hormone para sa type 1 o type 2 diabetes.

Malubhang type 1 diabetes o advanced type 2 diabetes

Sa ganitong variant ng sakit, ang mga pasyente ay nangangailangan ng mga iniksyon ng insulin hanggang 6 na beses sa isang araw. Sa mga diabetic na may uri 2 ng sakit, ang mga pancreatic cell ay napapailalim sa parehong kabuuang pagkasira tulad ng sa unang uri ng sakit.

Ang mga pangunahing iniksyon ay isinasagawa gamit ang extended-release o peak-free na insulin (Lantus, Levemir, Protafan) sa gabi at sa umaga. Para sa nababaluktot na pangangasiwa ng insulin, kinakailangang kalkulahin ang dosis alinsunod sa nakaplanong paggamit ng carbohydrate.

Upang hindi magkamali sa pagkalkula ng panimulang dosis ng "mabilis" na insulin, kailangan mong tandaan ang mga sumusunod na puntos:

• ang mga maikli ay kinabibilangan ng Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R;
• ang simula ng pagkilos sa kanilang hanay ng oras ay humigit-kumulang nag-tutugma;
• Ang mga ultra-maikli (para sa agarang epekto) na mga insulin (Humalog, NovoRapid, Apidra) ay isinaaktibo nang mas mabilis kaysa sa mga nauna, basahin ang tungkol sa kanilang dosis sa ibaba.

Sa ganitong klinikal na sitwasyon, kapag ang isang pasyente ay kumonsumo ng 1 g ng carbohydrates, ang plasma glucose ay tataas ng 0.28 mmol/l, sa kondisyon na ang timbang ng katawan ay 63.5 kg. At ang isang yunit ng insulin ay magbabawas ng pagtaas ng glucose ng 2.2 mmol/l.

Ang pangangasiwa ng 1 yunit ng anumang short-acting na paghahanda ng insulin ay sasakupin ang 8 gramo ng carbohydrates na natupok. Ang parehong halaga ng hormone ay sumasakop sa 57 gramo ng protina.

Kaya, simulan natin ang pagtingin sa isang tiyak na halimbawa ng pagkalkula ng dosis ng bolus alinsunod sa dami ng carbohydrates sa gramo at mga yunit ng tinapay. Upang gawin ito, kailangan mong magkaroon ng isang sukat sa kusina, na tumutukoy sa masa ng produkto hanggang sa ikasampu ng isang gramo. Dapat ka ring laging may mesa ng mga yunit ng tinapay sa kusina at nasa kamay.

Halimbawa, para sa almusal plano mong kumain ng 7 gramo ng carbohydrates at 80 gramo ng protina. Ang ibig sabihin nito ay: 7g/8g at 80g/57g. Nakukuha natin ang mga ratios na ito kung hahatiin natin ang mga dietary carbohydrates at protina sa dami ng carbohydrate at protina na bahagi ng pagkain na sakop ng isang unit ng insulin. Sa kabuuan, nakakakuha tayo ng 2.27 unit ng hormone, na kinakailangan para sa almusal. Dapat mong kalkulahin sa parehong paraan para sa bawat kasunod na pagkain.

Kailangan naming ipaalala sa iyo na ito ay kung paano namin kinakalkula ang panimulang dosis. Maglaan ng isang linggo upang subukan ang dami ng insulin na ibinibigay sa pamamagitan ng pagsukat ng iyong asukal sa dugo 2, 3, 4, at 5 oras pagkatapos kumain. Ngunit posible na gumawa ng konklusyon tungkol sa pagiging epektibo ng insulin therapy pagkatapos lamang ng 4-5 na oras pagkatapos kumain. Sa oras na ito na ang insulin na pinangangasiwaan bago kumain ay huminto sa paggana, at ang asukal mula sa pagkain ay nasipsip na.

Ano ang pamantayan para sa tamang pagpili ng dosis? Natukoy namin nang tama ang dosis ng insulin kung ang glycemia ay lumihis ng 0.6 mmol/l sa isang direksyon o iba pa mula doon bago kumain.

Paano baguhin ang dosis ng insulin kung, 4-5 na oras pagkatapos kumain, ang glucose ay lumihis mula sa itinatangi na pigura? Pagkatapos ay kailangan mong kalkulahin ang mga sumusunod. Ang 1 yunit ng insulin ay maaaring magpababa ng glycemia ng 2.2 mmol/l (kung ang timbang ay katumbas ng naunang nabanggit na 64 kg). Kung ang glucose sa dugo, halimbawa, pagkatapos ng meryenda sa umaga ay tumaas ng 4 mmol/l mula sa paunang antas, ito, siyempre, ay nangangahulugan na kinakailangan na bahagyang dagdagan ang dosis ng insulin, lalo na sa pamamagitan ng 4/2.2 = 1.8 na mga yunit. Kung ang panimulang dosis bago ang almusal ay 2.27 na yunit ng insulin, pagkatapos ay magdaragdag kami ng isa pang 1.8 na yunit sa kanila at makakakuha ng 4.07 na mga yunit. Kung, sa kabaligtaran, ang glucose ay nabawasan, halimbawa, ng 2.5 na mga yunit mula sa antas bago kumain, kung gayon ang dosis ay nabawasan ng 2.5/2.2 = 1.13 na mga yunit. Pagkatapos ang huling dosis ay magiging 2.27-1.13 = 1.14 na mga yunit. Ang paraan ng pagsasaayos na ito ay kailangang masuri nang hindi bababa sa isang linggo.

Kung ang asukal sa plasma ay "tumalon," pagkatapos ay sasagipin ang ultra-maikling insulin. Sa parehong kaso, kapag ang pancreas ay gumagawa ng isang tiyak na halaga ng hormone, ang dating ibinigay na mga dosis ay maaaring maging sanhi. Samakatuwid, kailangan mong magkaroon ng glucose o kendi sa iyo.

Type 2 o mild type 1 diabetes

Ang variant ng sakit na ito ay ipinapalagay na ang pasyente ay inireseta na ng mahabang kumikilos na insulin, na pinangangasiwaan niya sa umaga at bago matulog. Ang therapy na ito ay nagbibigay-daan sa iyo na mapanatili ang baseline na antas ng insulin sa loob ng mga normal na limitasyon kahit na sa kaganapan ng isang napalampas na pagkain. Ngunit pagkatapos ng meryenda, tumataas ang mga antas ng asukal, sa kabila ng pagtaas ng dosis ng mga gamot na nagpapababa ng asukal.

Sa kasong ito, kinakailangan na magbigay ng short-acting insulin. Maaari itong kalkulahin gamit ang mahigpit na diskarte sa pagpipigil sa sarili na inilarawan sa itaas. Ito ang tanging paraan upang makamit ang isang positibong resulta mula sa paggamot.

Kung ikaw ay na-diagnose na may mild type 1 diabetes (LADA), kung gayon ang pag-inom ng mga tabletas para mapababa ang iyong asukal ay walang saysay at maaari lamang magdulot ng pinsala sa pamamagitan ng pagdudulot ng mga komplikasyon sa anyo ng lactic acidosis.

Pagkalkula ng insulin gamit ang XE

Ang XE, o mga yunit ng tinapay, ay ipinakilala sa paggamit ng diabetes para sa kaginhawahan ng pagbibilang ng dami ng carbohydrates sa pagkain. Talagang kailangan mong magkaroon (app sa iyong telepono, listahan sa kusina) ng isang talahanayan ng mga produkto na may mga yunit ng tinapay. Ang mga detalyadong talahanayan ay matatagpuan sa.

Ang 1 XE ay katumbas ng 10-12 gramo ng carbohydrates. Maaari mong isipin na ang mga yunit ng tinapay ay naimbento upang ganap na malito ang mga taong may diabetes. Ngunit ito ay malayo sa totoo! Ilang tao ang laging may hawak na sukat sa kusina. Ang mga yunit ng tinapay ay tumutulong upang matukoy sa pamamagitan ng mata ang dami ng carbohydrates sa isang serving ng isang partikular na pagkain..

Halimbawa, ang karaniwang piraso ng brown na tinapay na "canteen" na tumitimbang ng 25 gramo ay naglalaman ng 1 XE. Upang masakop ang 1XE ng carbohydrates na kinakain, kakailanganin mo mula 1.4 hanggang 2 unit ng insulin (para sa bawat indibidwal). Sa paningin, 1 XE ng pagkain na may 12 gramo ng carbohydrates ay maaaring magkasya sa iyong palad. Kaya, sa pamamagitan ng pagtingin sa isang carbohydrate na pagkain, matutukoy mo kung gaano karaming XE ang nilalaman nito at kung gaano karaming short-acting na insulin ang kailangang ibigay.

Mga konklusyon

Sa dulo ng artikulo, dapat mong ibuod at tandaan ang mga pangunahing aspeto ng pagkalkula ng dosis ng short-acting insulin.

1. Ang eksklusibong pagpipigil sa sarili at isang linggong inilalaan upang pag-aralan ang iyong sariling katawan ay makakatulong sa iyong pumili ng sapat na dosis ng insulin, na hindi magpapahintulot na mabilis na umunlad ang mga komplikasyon.
2. Ang pagsasaayos ng dosis ay dapat mangyari kung lumala ang kurso ng sakit, gayundin sa iba pang mga sitwasyon kung saan maaaring magbago ang pangangailangan para sa hormon na ito (pag-aayuno, pisikal na aktibidad, stress, atbp.).
3. Anumang mga pagbabago sa iyong kondisyon ay dapat iulat sa iyong doktor.
4. Ang isang karaniwang regimen ng dosis ay katanggap-tanggap kung ang pagpipigil sa sarili ay imposible sa ilang kadahilanan. Sa kasong ito, kinakailangan na mahigpit na sumunod sa pang-araw-araw na gawain.

Tandaan na kahit na ang pinakamahusay na propesyonal na endocrinologist ay hindi magagawang tumpak na piliin ang pinakamainam na dosis ng insulin para sa iyo, masusubaybayan lamang niya ang iyong pagsusumikap sa pagpipigil sa sarili. Oo, ito ay nangangailangan ng oras at pasensya, ngunit sino pa, kung hindi ikaw mismo, ang makakapigil sa sakit na ito na "makontrol."

Ang lahat ng taong may type 1 diabetes, gayundin ang ilang taong may type 2 diabetes, ay gumagamit ng basal-bolus insulin therapy. Nangangahulugan ito na nagbibigay sila ng mga iniksyon ng mahabang (basal) na insulin (Lantus, Levemir, Tresiba, NPH, atbp.), na kinakailangan para sa glucose na na-synthesize sa ating katawan sa pagitan ng mga pagkain, pati na rin ang mga iniksyon ng maikli (Actrapid NM, Humulin R , Insuman Rapid) o ultra-short insulin (Humalog, Novorapid, Apidra), iyon ay, mga bolus na kinakailangan upang bawasan ang antas ng glucose na natatanggap natin mula sa pagkain (Fig. 1). Sa mga insulin pump, ang parehong mga function na ito ay ginagampanan ng ultra-fast na insulin.

Fig. 1 Base-bolus na insulin therapy

Ang pagkalkula ng pang-araw-araw na dosis ng insulin at basal na dosis ng insulin ay inilarawan nang detalyado sa artikulong " ". Para sa mga layunin ng artikulong ito, magtutuon lamang kami ng pansin sa pagkalkula ng dosis ng bolus insulin.

Mahalagang tandaan na humigit-kumulang 50-70% ng pang-araw-araw na dosis ng insulin ay dapat na bolus insulin, at 30-50% ay dapat na basal na insulin. Pakitandaan na kung ang iyong dosis ng basal (pangmatagalang) insulin ay maling napili, ang sistema ng pagkalkula na inilalarawan sa ibaba ay hindi magdadala sa iyo ng mga karagdagang benepisyo sa pagkontrol ng glucose sa dugo. Inirerekomenda namin na magsimula sa pagsasaayos ng iyong basal na insulin.

Bumalik tayo sa bolus insulin.

Dosis ng bolus insulin = insulin para sa kontrol ng glucose + insulin ng pagkain (bawat XE)

Tingnan natin ang bawat punto nang mas detalyado.

1. Insulin para sa pagwawasto ng mga antas ng glucose

Kung susuriin mo ang iyong mga antas ng glucose at mas mataas ang mga ito kaysa sa mga target na halaga na inirerekomenda ng iyong endocrinologist, kailangan mong mag-iniksyon ng isang tiyak na halaga ng insulin upang mapababa ang iyong mga antas ng glucose sa dugo.

Kasalukuyang antas ng glucose sa dugo

Ang iyong mga halaga ng target ng glucose (maaaring makuha mula sa iyong endocrinologist at/o kalkulahin gamit)

Salik ng pagiging sensitibo

Salik ng pagiging sensitibo nagpapakita kung gaano karaming mmol/L 1 unit ng insulin ang nakakabawas ng mga antas ng glucose sa dugo. Upang kalkulahin ang sensitivity factor (ISF), ang "rule of 100" ay ginagamit, 100 na hinati sa Insulin Daily Dose (DID).

Sensitivity Factor (CN, ISF) = 100/SDI

HALIMBAWA: ipagpalagay na SDI = 39 U/araw, pagkatapos Sensitivity Coefficient = 100/39 = 2.5

Karaniwan, maaari kang mag-iwan ng isang sensitivity factor para sa buong araw. Ngunit kadalasan, dahil sa ating pisyolohiya at sa timing ng paggawa ng mga kontra-insular na hormone, mas malala ang sensitivity ng insulin sa umaga kaysa sa gabi. Ibig sabihin, sa umaga ang ating katawan ay nangangailangan ng mas maraming insulin kaysa sa gabi. At kung base sa datos ng ating HALIMBAWA, pagkatapos ay inirerekomenda namin:

- sa umaga bawasan ang koepisyent sa 2.0,

- sa araw, iwanan ang koepisyent sa 2.5,

- sa gabi ay tumaas sa 3.0.

Ngayon kalkulahin natin ang dosis ng insulin upang itama ang mga antas ng glucose:

Insulin para sa pagwawasto ng antas ng glucose = (kasalukuyang antas ng glucose - target na halaga) / sensitivity coefficient

HALIMBAWA: taong may type 1 diabetes, sensitivity factor 2.5 (kinakalkula sa itaas), target na mga halaga ng glucose mula 6 hanggang 8 mmol/L, kasalukuyang antas ng glucose sa dugo 12 mmol/L.

Una, magpasya tayo sa target na halaga. Mayroon kaming pagitan mula 6 hanggang 8 mmol/l. Kaya anong halaga ang dapat nating isama sa formula? Kadalasan, kunin ang arithmetic average ng dalawang value. Iyon ay, sa aming halimbawa (6+8)/2=7.
Insulin para sa pagwawasto ng mga antas ng glucose = (12-7)/2.5 = 2 unit

2. Insulin para sa pagkain (sa XE)

Ito ang dami ng insulin na kailangan mong i-inject para masakop ang carbohydrates na kinakain mo.

Ilang unit ng tinapay o gramo ng carbohydrates ang kakainin mo.

Insulin/carbohydrate ratio (o carbohydrate ratio).

Insulin/carbohydrate ratio (o carbohydrate ratio) nagpapakita kung gaano karaming gramo ng carbohydrates ang sumasakop sa 1 yunit ng insulin. Ang "450" ​​o "500" na panuntunan ay ginagamit para sa pagkalkula. Sa aming pagsasanay, ginagamit namin ang "panuntunan ng 500". Ibig sabihin, hinahati namin ang 500 sa Pang-araw-araw na Dosis ng Insulin.

Insulin/carbohydrate ratio = 500/SDI

Pagbabalik sa ating HALIMBAWA, kung saan ang SDI = 39 units/day

ratio ng insulin/carbohydrate = 500/39 = 12.8

Iyon ay, ang 1 yunit ng insulin ay sumasaklaw sa 12.8 gramo ng carbohydrates, na tumutugma sa 1 XE. Samakatuwid, ang ratio ng insulin sa carbohydrates ay 1U:1XE

Maaari mo ring panatilihing pareho ang ratio ng insulin/carbohydrate sa buong araw. Ngunit, batay sa pisyolohiya, sa katotohanan na mas maraming insulin ang kailangan sa umaga kaysa sa gabi, inirerekomenda namin ang pagtaas ng ins/angle ratio sa umaga at bawasan ito sa gabi.

Batay sa aming HALIMBAWA, inirerekumenda namin ang:

- sa umaga, dagdagan ang dami ng insulin ng 1 XE, ibig sabihin, 1.5 units: 1 XE

- sa araw ay umalis 1U:1XE

- sa gabi mag iwan din ng 1 unit: 1xe

Ngayon kalkulahin natin ang dosis ng insulin para sa pagkain

Dosis ng insulin bawat pagkain = Ins/Ang ratio * Halaga ng XE

HALIMBAWA: Sa tanghalian, ang isang tao ay kakain ng 4 XE, at ang kanyang insulin/carbohydrate ratio ay 1:1.

Dosis ng insulin bawat pagkain = 1×4XE = 4 UNITS

3. Kalkulahin ang kabuuang dosis ng bolus insulin

Gaya ng nasa itaas

DOSE NG BOLUS INSULIN = INSULIN FOR CORRECTION OF GLUCOSE LEVELS + INSULIN FOR FOOD (ON CHE)

Batay sa aming HALIMBAWA, ito pala

Dosis ng bolus insulin = (12-7)/2.5 + 1x4XE = 2 units + 4 units = 6 units

Siyempre, sa unang tingin, ang sistema ng pagkalkula na ito ay maaaring mukhang kumplikado at mahirap ipatupad. Ang lahat ng ito ay isang bagay ng pagsasanay; kailangan mong patuloy na magbilang upang dalhin ang pagkalkula ng mga dosis ng bolus insulin sa awtomatiko.

Bilang konklusyon, nais kong ipaalala sa iyo na ang data na ipinakita sa itaas ay resulta ng isang mathematical na pagkalkula batay sa iyong pang-araw-araw na dosis ng insulin. At hindi iyon nangangahulugan na dapat silang maging perpekto para sa iyo. Malamang, habang ginagamit mo ito, mauunawaan mo kung saan at anong ratio ang maaaring dagdagan o bawasan upang mapabuti ang kontrol sa diabetes. Sa kurso ng mga kalkulasyong ito, makakatanggap ka ng mga numero kung saan maaari kang mag-navigate sa halip na isaayos ang dosis ng insulin sa empirically.

Inaasahan namin na ang artikulong ito ay naging kapaki-pakinabang sa iyo. Nais naming tagumpay ka sa pagkalkula ng mga dosis ng insulin at matatag na antas ng glucose!

Ang mataas na konsentrasyon ng glucose sa dugo ay may masamang epekto sa lahat ng sistema ng katawan. Ito ay katangian ng type 1-2 diabetes mellitus. Tumataas ang asukal dahil sa hindi sapat na produksyon ng insulin ng pancreas o mahinang pang-unawa dito. Kung ang diyabetis ay hindi nabayaran, ang tao ay haharap sa malubhang kahihinatnan (hyperglycemic coma, kamatayan). Ang batayan ng therapy ay ang pagpapakilala ng maikli at mahabang kumikilos na artipisyal na insulin. Ang mga iniksyon ay kinakailangan pangunahin para sa mga taong may type 1 na sakit (insulin-dependent) at malubhang anyo ng pangalawang uri (non-insulin-dependent). Dapat sabihin sa iyo ng dumadating na manggagamot kung paano kalkulahin ang dosis ng insulin pagkatapos matanggap ang mga resulta ng pagsusuri.

Mga tampok ng tamang pagkalkula

Nang walang pag-aaral ng mga espesyal na algorithm ng pagkalkula, ang pagpili ng dami ng insulin para sa iniksyon ay nagbabanta sa buhay, dahil ang isang nakamamatay na dosis ay maaaring maghintay sa isang tao. Ang maling pagkalkula ng dosis ng hormone ay magbabawas ng glucose sa dugo nang labis na maaaring mawalan ng malay at mahulog sa hypoglycemic coma ang pasyente. Upang maiwasan ang mga kahihinatnan, inirerekomenda ang pasyente na bumili ng isang glucometer upang patuloy na masubaybayan ang mga antas ng asukal.

Tamang kalkulahin ang dami ng hormone sa pamamagitan ng pagsunod sa mga sumusunod na tip:

• Bumili ng mga espesyal na kaliskis para sa pagsukat ng mga bahagi. Dapat nilang makuha ang masa hanggang sa mga fraction ng isang gramo.
• Isulat ang dami ng protina, taba, at carbohydrates na iyong kinakain at subukang kunin ang mga ito sa parehong dami araw-araw.
• Magsagawa ng lingguhang serye ng mga pagsusuri gamit ang isang glucometer. Sa kabuuan, kailangan mong kumuha ng 10-15 mga sukat bawat araw bago at pagkatapos kumain. Ang mga resulta na nakuha ay magbibigay-daan sa iyo upang mas maingat na kalkulahin ang dosis at matiyak na ang napiling regimen ng iniksyon ay tama.

Ang halaga ng insulin para sa diabetes ay pinili depende sa ratio ng carbohydrate. Ito ay isang kumbinasyon ng dalawang mahahalagang nuances:

Klinikal na larawan

Ayon sa Decree No. 56742, ang bawat diabetic ay makakatanggap ng kakaibang remedyo sa espesyal na presyo!

Doctor of Medical Sciences, Pinuno ng Institute of Diabetology Tatyana Yakovleva

Pinag-aaralan ko ang problema ng DIABETES sa loob ng maraming taon. Nakakatakot kapag napakaraming tao ang namamatay at mas lalong nagiging baldado dahil sa diabetes.

Nagmamadali akong mag-ulat ng mabuting balita - ang Endocrinological Research Center ng Russian Academy of Medical Sciences ay nakagawa ng isang gamot na ganap na nagpapagaling sa diabetes mellitus. Sa ngayon, ang pagiging epektibo ng gamot na ito ay papalapit sa 100%.

Isa pang magandang balita: ang Ministri ng Kalusugan ay nakamit ang pag-apruba, ayon sa kung saan ang buong halaga ng gamot ay nabayaran. Mga diabetic sa Russia at mga bansa ng CIS sa Sa ika-6 ng Hulyo maaari nilang matanggap ang lunas - LIBRE!

• Magkano ang saklaw ng 1 IU (unit) ng insulin sa mga natupok na carbohydrates?
• Ano ang antas ng pagbabawas ng asukal pagkatapos ng pag-iniksyon ng 1 yunit ng insulin.

Nakaugalian na kalkulahin ang nakasaad na pamantayan sa eksperimentong paraan. Ito ay dahil sa mga indibidwal na katangian ng katawan. Ang eksperimento ay isinasagawa sa mga yugto:

• Maipapayo na kumuha ng insulin kalahating oras bago kumain;
• sukatin ang konsentrasyon ng glucose bago kumain;
• pagkatapos ng iniksyon at pagtatapos ng pagkain, kumuha ng mga sukat bawat oras;
• Batay sa mga resulta na nakuha, idagdag o bawasan ang dosis ng 1-2 mga yunit para sa buong kabayaran;
• Ang wastong pagkalkula ng dosis ng insulin ay magpapatatag ng mga antas ng asukal. Maipapayo na isulat ang napiling dosis at gamitin ito sa isang karagdagang kurso ng insulin therapy.

Ang mataas na dosis ng insulin ay ginagamit para sa type 1 diabetes, gayundin pagkatapos ng stress o trauma. Para sa mga taong may pangalawang uri ng sakit, ang insulin therapy ay hindi palaging inireseta at kapag ang kabayaran ay nakamit, ito ay kinansela, at ang paggamot ay nagpapatuloy lamang sa tulong ng mga tablet.

Ang dosis ay kinakalkula, anuman ang uri ng diabetes, batay sa mga sumusunod na salik:

• Tagal ng sakit. Kung ang isang pasyente ay naghihirap mula sa diabetes sa loob ng maraming taon, kung gayon ang isang malaking dosis ng insulin ay binabawasan ang asukal.
• Pag-unlad ng pagkabigo sa bato o atay. Ang pagkakaroon ng mga problema sa mga panloob na organo ay nangangailangan ng isang pababang pagsasaayos ng dosis ng insulin.
• Labis na timbang. Ang pagkalkula ng insulin ay nagsisimula sa pamamagitan ng pagpaparami ng bilang ng mga yunit ng gamot sa timbang ng katawan, kaya ang mga pasyenteng napakataba ay mangangailangan ng mas maraming gamot kaysa sa mga taong payat.
• Ang paggamit ng mga third-party o hypoglycemic na gamot. Maaaring pahusayin o pabagalin ng mga gamot ang pagsipsip ng insulin, kaya kapag pinagsama ang gamot at insulin therapy, kakailanganin mong kumunsulta sa isang endocrinologist.

Mas mainam para sa isang espesyalista na pumili ng mga formula at dosis. Susuriin niya ang ratio ng carbohydrate ng pasyente at, depende sa kanyang edad, timbang, pati na rin ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit at gamot, ay gagawa ng isang regimen sa paggamot.

Pagkalkula ng dosis

Ang dosis ng insulin ay naiiba sa bawat kaso. Ito ay naiimpluwensyahan ng iba't ibang mga kadahilanan sa buong araw, kaya ang isang glucometer ay dapat palaging nasa kamay upang masukat ang iyong antas ng asukal at magbigay ng isang iniksyon. Upang kalkulahin ang kinakailangang halaga ng hormone, hindi mo kailangang malaman ang molar mass ng insulin protein, ngunit i-multiply lamang ito sa timbang ng pasyente (IU * kg).

Ayon sa istatistika, 1 yunit ng insulin ang maximum na limitasyon para sa 1 kg ng timbang ng katawan. Ang paglampas sa pinahihintulutang threshold ay hindi nagpapabuti ng kabayaran, ngunit pinatataas lamang ang mga pagkakataon na magkaroon ng mga komplikasyon na nauugnay sa pag-unlad ng hypoglycemia (mababang asukal). Maiintindihan mo kung paano pumili ng dosis ng insulin sa pamamagitan ng pagtingin sa tinatayang mga tagapagpahiwatig:

• pagkatapos masuri ang diyabetis, ang pangunahing dosis ay hindi lalampas sa 0.5 na mga yunit;
• pagkatapos ng isang taon ng matagumpay na paggamot, ang dosis ay naiwan sa 0.6 na yunit;
• kung malubha ang diyabetis, ang dami ng insulin ay tataas sa 0.7 na yunit;
• sa kawalan ng kabayaran, ang dosis ay nakatakda sa 0.8 na mga yunit;
• pagkatapos matukoy ang mga komplikasyon, pinapataas ng doktor ang dosis sa 0.9 na mga yunit;
• kung ang isang buntis na babae ay nagdurusa sa type 1 na diyabetis, ang dosis ay nadagdagan sa 1 yunit (pangunahin pagkatapos ng ika-6 na buwan ng pagbubuntis).

Ang mga tagapagpahiwatig ay maaaring mag-iba depende sa kurso ng sakit at pangalawang mga kadahilanan na nakakaapekto sa pasyente. Sasabihin sa iyo ng algorithm sa ibaba kung paano kalkulahin nang tama ang dosis ng insulin sa pamamagitan ng pagpili ng bilang ng mga yunit mula sa listahan sa itaas:

• Sa isang pagkakataon, hindi hihigit sa 40 mga yunit ng insulin ang pinapayagan, at ang pang-araw-araw na limitasyon ay nag-iiba mula 70 hanggang 80 mga yunit.
• Kung magkano ang paramihin ang napiling bilang ng mga yunit ay depende sa bigat ng pasyente. Halimbawa, ang isang taong tumitimbang ng 85 kg at matagumpay na nagbabayad para sa diabetes sa loob ng isang taon (0.6 na yunit) ay dapat mag-iniksyon ng hindi hihigit sa 51 yunit ng insulin bawat araw (85*0.6=51).
• Ang long-acting (pangmatagalang) insulin ay ibinibigay 2 beses sa isang araw, kaya ang huling resulta ay nahahati sa 2 (51/2=25.5). Sa umaga ang iniksyon ay dapat maglaman ng 2 beses na mas maraming mga yunit (34) kaysa sa gabi (17).
• Ang short-acting insulin ay dapat gamitin bago kumain. Ito ay nagkakahalaga ng kalahati ng maximum na pinapayagang dosis (25.5). Ibinahagi ito ng higit sa 3 beses (40% almusal, 30% tanghalian at 30% hapunan).

Kung ang glucose ay nakataas na bago maibigay ang short-acting hormone, kung gayon ang pagkalkula ay bahagyang nagbabago:

• 11-12 +2 unit;
• 13-15 +4 na unit;
• 16-18 +6 na unit;
• 18> + 12 UNITS

Ang dami ng natupok na carbohydrates ay ipinapakita sa mga unit ng tinapay (25 g ng tinapay o 12 g ng asukal sa bawat 1 XE). Depende sa tagapagpahiwatig ng butil, ang halaga ng short-acting insulin ay pinili. Ang pagkalkula ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

• sa umaga, ang 1 XE ay sumasaklaw sa 2 yunit ng hormone;
• sa oras ng tanghalian, ang 1 XE ay sumasaklaw sa 1.5 na yunit ng hormone;
• sa gabi ang ratio ng insulin at mga yunit ng tinapay ay pantay.

Pagkalkula at pamamaraan ng pangangasiwa ng insulin

Ang dosis at pangangasiwa ng insulin ay mahalagang kaalaman para sa sinumang may diabetes. Depende sa uri ng sakit, posible ang mga bahagyang pagbabago sa mga kalkulasyon:

• Sa type 1 diabetes, ang pancreas ay ganap na huminto sa paggawa ng insulin. Ang pasyente ay kailangang mag-iniksyon ng short-at long-acting hormones. Upang gawin ito, kunin ang kabuuang bilang ng mga pinahihintulutang yunit ng insulin bawat araw at hatiin sa 2. Ang long-acting na uri ng hormone ay tinuturok ng 2 beses sa isang araw, at ang short-acting ay hindi bababa sa 3 beses bago kumain.
• Sa type 2 diabetes mellitus, ang insulin therapy ay kinakailangan kung ang sakit ay malubha o kung ang paggamot sa droga ay hindi nagbubunga ng mga resulta. Ang long-acting insulin ay ginagamit para sa paggamot 2 beses sa isang araw. Ang dosis para sa type 2 na diyabetis ay karaniwang hindi lalampas sa 12 mga yunit sa isang pagkakataon. Ang isang short-acting hormone ay ginagamit para sa kumpletong pag-ubos ng pancreas.

Matapos makumpleto ang lahat ng mga kalkulasyon, kailangan mong malaman kung anong pamamaraan para sa pangangasiwa ng insulin ang umiiral:

• hugasan ang iyong mga kamay nang lubusan;
• disimpektahin ang takip ng bote ng gamot;
• gumuhit ng hangin sa syringe na katumbas ng dami ng insulin na iniksyon;
• Ilagay ang bote sa isang patag na ibabaw at ipasok ang isang karayom ​​sa pamamagitan ng takip;
• bitawan ang hangin mula sa hiringgilya, baligtarin ang bote at ilabas ang gamot;
• ang hiringgilya ay dapat maglaman ng 2-3 yunit ng higit sa kinakailangang halaga ng insulin;
• ilabas ang syringe at pisilin ang natitirang hangin mula dito, habang inaayos ang dosis;
• disimpektahin ang lugar ng iniksyon;
• iturok ang gamot sa ilalim ng balat. Kung ang dosis ay malaki, pagkatapos ay intramuscularly.
• Disimpektahin muli ang syringe at lugar ng iniksyon.

Ang alkohol ay ginagamit bilang isang antiseptiko. Punasan ang lahat gamit ang isang piraso ng cotton wool o isang cotton swab. Para sa mas mahusay na pagsipsip, ipinapayong mag-iniksyon sa tiyan. Pana-panahon, ang lugar ng iniksyon ay maaaring mabago sa balikat at hita.

Gaano kalaki ang binabawasan ng 1 yunit ng insulin sa asukal sa dugo?

Sa karaniwan, ang 1 yunit ng insulin ay nagpapababa ng konsentrasyon ng glucose ng 2 mmol/l. Ang halaga ay sinusuri nang eksperimental. Sa ilang mga pasyente, ang asukal ay bumababa ng 2 yunit nang isang beses, at pagkatapos ay sa 3-4, kaya inirerekomenda na patuloy na subaybayan ang mga antas ng glycemic at ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng mga pagbabago.

Paano kumuha

Ang paggamit ng long-acting insulin ay lumilikha ng hitsura ng pancreas na gumagana. Ang pangangasiwa ay nangyayari kalahating oras bago ang una at huling pagkain. Ang short-acting at ultra-short-acting hormones ay ginagamit bago kumain. Ang bilang ng mga yunit ay nag-iiba mula 14 hanggang 28. Ang iba't ibang mga kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa dosis (edad, iba pang mga sakit at gamot, timbang, antas ng asukal).

Ang mga modernong pamamaraan ay nagbibigay-daan sa pagkamit ng mahusay na mga resulta sa paggamot ng type 1 at type 2 diabetes. Sa tulong ng wastong napiling mga gamot, maaari mong makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente, pabagalin o kahit na maiwasan ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon.

Ang tamang pagkalkula ng dosis ng insulin para sa mga pasyente na may diabetes mellitus (DM) ay isa sa mga pangunahing punto sa therapy. Sa aming pagsusuri at mga simpleng tagubilin sa video, malalaman namin kung paano inilalagay ang iniksyon na gamot na ito at kung paano ito gamitin nang tama.

Para sa diabetes mellitus, bilang karagdagan sa diyeta at pag-inom ng oral hypoglycemic agent, ang isang napaka-karaniwang paraan ng paggamot ay insulin therapy.

Binubuo ito ng regular na subcutaneous injection ng insulin sa katawan ng pasyente at ipinahiwatig para sa:

• talamak na komplikasyon ng diabetes - ketoacidosis, coma (hyperosmolar, diabetic, hyperlaccidemic);
• pagbubuntis at panganganak sa mga pasyenteng may mellitus o mahirap gamutin ang gestational diabetes;
• makabuluhang decompensation o kawalan ng epekto mula sa pamantayan;
• pag-unlad ng diabetic nephropathy.

Ang regimen ng insulin therapy ay pinili para sa bawat pasyente nang paisa-isa.

Sa kasong ito, isinasaalang-alang ng doktor:

• pagbabagu-bago sa antas ng asukal sa dugo ng pasyente;
• kalikasan ng nutrisyon;
• oras ng pagkain;
• pagkakaroon ng magkakatulad na sakit.

Tradisyunal na pamamaraan

Ang tradisyonal na insulin therapy ay nagsasangkot ng pangangasiwa ng mga iniksyon na naayos sa oras at dosis. Karaniwan ang dalawang iniksyon (maikli at mahabang kumikilos na hormone) ay ibinibigay 2 beses sa isang araw.

Sa kabila ng katotohanan na ang pamamaraan na ito ay simple at naiintindihan ng pasyente, mayroon itong maraming mga disadvantages. Una sa lahat, ito ay ang kakulangan ng nababaluktot na pagbagay ng dosis ng hormone sa kasalukuyang glycemia.

Sa esensya, ang isang diabetic ay nagiging hostage sa isang mahigpit na diyeta at iskedyul ng pag-iniksyon. Ang anumang paglihis mula sa karaniwang pamumuhay ay maaaring humantong sa isang matalim na pagtalon sa glucose at pagkasira sa kagalingan.

Ngayon, halos tinalikuran na ng mga endocrinologist ang regimen ng paggamot na ito.

Ito ay inireseta lamang sa mga kaso kung saan imposibleng magbigay ng insulin alinsunod sa physiological secretion nito:

• sa mga matatandang pasyente na may mababang pag-asa sa buhay;
• sa mga pasyente na may kasabay na sakit sa pag-iisip;
• sa mga indibidwal na hindi nakapag-iisa na makontrol ang glycemia;
• sa mga diabetic na nangangailangan ng pangangalaga sa labas (kung imposibleng ibigay ito nang may husay).

Basal-bolus scheme

Tandaan natin ang mga pangunahing kaalaman sa pisyolohiya: ang isang malusog na pancreas ay patuloy na gumagawa ng insulin. Ang ilan sa mga ito ay nagbibigay ng tinatawag na basal na konsentrasyon ng hormone sa dugo, at ang isa ay naka-imbak sa pancreatic cells.

Kakailanganin ito ng isang tao habang kumakain: mula sa sandaling magsimula ang pagkain at sa loob ng 4-5 na oras pagkatapos nito, ang insulin ay mabilis, spasmodically na inilabas sa dugo para sa mabilis na pagsipsip ng mga sustansya at upang maiwasan ang glycemia.

Ang regimen ng basal-bolus therapy ay nangangahulugan na sa tulong ng mga iniksyon ng insulin, isang imitasyon ng physiological secretion ng hormone ay nilikha. Ang basal na konsentrasyon nito ay pinananatili sa pamamagitan ng 1-2 beses na pangangasiwa ng isang long-acting na gamot. Ang isang bolus (peak) na pagtaas sa antas ng hormone sa dugo ay nilikha sa pamamagitan ng "mga shot" ng short-acting insulin bago kumain.

Mahalaga! Kapag pumipili ng epektibong dosis ng insulin, kailangan mong patuloy na subaybayan ang iyong mga antas ng asukal. Mahalagang matutunan ng pasyente kung paano kalkulahin ang mga dosis ng gamot upang maiangkop ang mga ito sa kasalukuyang konsentrasyon ng glucose.

Pagkalkula ng Basal Rate

Natukoy na namin na ang basal na insulin ay kinakailangan upang mapanatili ang normal na glucose ng dugo sa pag-aayuno. Kung may pangangailangan para sa insulin therapy, ang mga iniksyon nito ay inireseta sa mga pasyenteng may parehong DM 1 at DM 2. Ang mga sikat na gamot ngayon ay Levemir, Lantus, Protafan, Toujeo, Tresiba.

Mahalaga! Ang pagiging epektibo ng buong paggamot ay nakasalalay sa kung gaano katama ang pagkalkula ng dosis ng extended-release na insulin.

Mayroong ilang mga formula para sa pagpili ng long-acting insulin (RAI). Ito ay pinaka-maginhawa upang gamitin ang koepisyent na paraan.

Ayon dito, ang pang-araw-araw na dami ng kabuuang ibinibigay na insulin (TSDI) ay dapat na (IU/kg):

• 0.4-0.5 – may bagong diagnosed na diabetes;
• 0.6 – para sa mga pasyenteng may diyabetis (na-diagnose noong isang taon o higit pa) sa kasiya-siyang kabayaran;
• 0.7 - na may hindi matatag na kabayaran sa SD;
• 0.8 - na may decompensation ng sakit;
• 0.9 - para sa mga pasyente na may ketoacidosis;
• 1.0 – para sa mga pasyente sa panahon ng pagdadalaga o huli na pagbubuntis.

Sa mga ito, mas mababa sa 50% (at karaniwang 30-40%) ay isang matagal na anyo ng gamot, na nahahati sa 2 iniksyon. Ngunit ang mga ito ay mga karaniwang halaga lamang. Kapag pumipili ng naaangkop na dosis, ang pasyente ay dapat na patuloy na matukoy ang antas ng asukal at ipasok ito sa isang espesyal na talahanayan.

Self-monitoring chart para sa mga pasyenteng may diabetes:

Sa hanay ng Mga Tala dapat mong ipahiwatig:

• nutritional features (anong mga pagkain, gaano karami ang kinain, atbp.);
• antas ng pisikal na aktibidad;
• pagkuha ng mga gamot;
• mga iniksyon ng insulin (pangalan ng gamot, dosis);
• hindi pangkaraniwang mga sitwasyon, stress;
• pag-inom ng alak, atbp.;
• pagbabago ng panahon;
• kagalingan.

Karaniwan, ang pang-araw-araw na dosis ng IPD ay nahahati sa dalawang iniksyon: umaga at gabi. Karaniwang hindi agad posible na piliin ang kinakailangang dami ng hormone na kailangan ng pasyente bago matulog. Ito ay maaaring humantong sa mga yugto ng parehong hypo- at hyperglycemia sa susunod na umaga.

Upang kalkulahin ang panimulang dosis sa gabi ng long-acting insulin, kailangan mong malaman kung gaano kadami mmol/l 1 unit ng gamot ang binabawasan ang asukal sa dugo. Ang parameter na ito ay tinatawag na insulin sensitivity coefficient (ISI). Ito ay kinakalkula ng formula:

CFI (para sa extended ins.) = 63 kg / diabetic weight, kg × 4.4 mmol/l

Ito ay kawili-wili. Kung mas malaki ang timbang ng katawan ng isang tao, mas mahina ang epekto ng insulin sa kanya.

SD (sa gabi) = Minimum na pagkakaiba sa pagitan ng antas ng asukal bago matulog at sa umaga (sa nakalipas na 3-5 araw) / CFI (para sa pinalawig na ins.)

I-round ang resultang value sa pinakamalapit na 0.5 units at gamitin. Gayunpaman, huwag kalimutan na sa paglipas ng panahon, kung ang glucose sa umaga sa isang walang laman na tiyan ay mas mataas o mas mababa kaysa sa karaniwang mga halaga, ang dosis ng gamot ay maaari at dapat na ayusin.

pansinin mo! Sa ilang mga pagbubukod (pagbubuntis, pagdadalaga, matinding impeksyon), hindi inirerekomenda ng mga endocrinologist ang paggamit ng isang gabi-gabi na dosis ng gamot na mas mataas sa 8 mga yunit. Kung, ayon sa mga kalkulasyon, ang isang mas malaking halaga ng hormone ay kinakailangan, kung gayon may mali sa diyeta.

Pagkalkula ng Dosis ng Bolus

Ngunit karamihan sa lahat ng mga tanong ng mga pasyente ay may kaugnayan sa kung paano tama ang pagkalkula ng dosis ng short-acting insulin (RAI). Ang pagpapakilala ng ICD ay isinasagawa sa isang dosis na kinakalkula ng mga yunit ng tinapay (XU).

Ang mga gamot na pinili ay Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulin. Ang natutunaw na insulin ng tao ay kasalukuyang halos hindi ginagamit: ganap itong pinalitan ng mga sintetikong analogue na pantay na kalidad (magbasa nang higit pa).

Para sa sanggunian. Ang bread unit ay isang conditional indicator na ginagamit upang tantiyahin ang carbohydrate content ng isang partikular na produkto. Ang 1 XE ay katumbas ng 20 g ng tinapay at, nang naaayon, 10 g ng carbohydrates.

mesa. XE content sa ilang produkto:

Sa pangkalahatan, ang pang-araw-araw na pangangailangan para sa carbohydrates ay nag-iiba para sa isang partikular na pasyente mula 70 hanggang 300 g bawat araw.

Maaaring hatiin ang halagang ito tulad ng sumusunod:

• almusal - 4-8 XE;
• tanghalian - 2-4 XE;
• hapunan - 2-4 XE;
• meryenda sa kabuuan (pangalawang almusal, meryenda sa hapon) – 3-4 XE.

Karaniwan, ang mga iniksyon ng ICD ay ibinibigay ng tatlong beses sa isang araw - bago ang mga pangunahing pagkain (hindi isinasaalang-alang ang mga meryenda).

Sa kasong ito, ang dosis ng gamot ay maaaring at dapat magbago alinsunod sa diyeta ng pasyente at mga antas ng glucose sa dugo, na isinasaalang-alang na:

• Ang 1 XE ay nagpapataas ng antas ng glucose sa dugo ng 1.7-2.7 mmol/l;
• Ang pangangasiwa ng 1 yunit ng ICD ay binabawasan ang glycemia sa average na 2.2 mmol/l.

Tingnan natin ang isang halimbawa:

• Pasyente na may type 1 diabetes, may sakit sa loob ng 4 na taon, ang kabayaran ay kasiya-siya. Timbang - 60 kg.
• Kinakalkula namin ang SSDI: 0.6 × 60 kg = 36 UNITS.
• 50% ng SSDI ay ang IDI = 18 units, kung saan 12 units bago ang almusal at 6 units sa gabi.
• 50% ng SSDI ay ICD = 18 units, kung saan bago ang almusal – 6-8 units, tanghalian – 4-6 units, dinner – 4-6 units.

Dahil ang diabetes mellitus ay isang malalang sakit na may mahabang kurso, dapat bigyan ng malaking pansin ang edukasyon ng pasyente. Ang gawain ng doktor ay hindi lamang magreseta ng gamot, kundi pati na rin ipaliwanag ang mekanismo ng epekto nito sa katawan, at sabihin din kung paano ayusin ang dosis ng insulin batay sa antas ng glycemic.